Auf die Haut beschränkte Vaskulitis, nicht klassifiziert in anderen Positionen (L95)

Ausgeschlossen

• Kriechangiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• Überempfindliche Angiitis (M31.0)
• Pannikulitis:
  • BDU (M79.3)
  • Lupus erythematodes (L93.2)
  • Hals und Rücken (m54.0)
  • wiederkehrend (Weber-Christian) (M35.6)
• Polyarteriitis nodosa (M30.0)
• rheumatoide Vaskulitis (M05.2)
• Serumkrankheit (T80.6)
• Urtikaria (L50.-)
• Wegener-Granulomatose (M31.3)

Weiße Atrophie (Plaque)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen - Behandlung, Foto

Alle Fotos aus dem Artikel

Hämorrhagische Vaskulitis betrifft häufig Kinder, sie haben es oft schwer und sind mit Komplikationen bedroht. Bei Erwachsenen ist die Pathologie weniger ausgeprägt, obwohl sie auch auf der Hut sein und sich behandeln lassen sollte, sobald die ersten in diesem Artikel beschriebenen Manifestationen auftauchen.

Immunvaskulitis hat eine Reihe von Varianten, von denen eine als hämorrhagisch bezeichnet wird. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern auf, obwohl sie auch bei Erwachsenen auftritt. Sie scheint auf eine übermäßige Produktion von Immunzellen vor dem Hintergrund eines hohen Eindringens in die Wände der Blutgefäße zurückzuführen zu sein.

Oft tritt die Pathologie bei einem Kind auf, nachdem er an akuter Tonsillitis, Grippe, Halsschmerzen oder Scharlach erkrankt war. Wenn Sie das Alter der Kinder und das am häufigsten erkrankte Geschlecht hervorheben, handelt es sich dabei um Jungen im Alter von 4 bis 11 Jahren. Während der Behandlung ist es sehr wichtig, eine Diät zu beachten, die in der akuten Phase häufig einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

ICD-10-Code - Hämorrhagische Vaskulitis D69.0

Gründe

Die hämorrhagische Vaskulitis ist eine aseptische Pathologie, das heißt, sie steht nicht im Zusammenhang mit der pathologischen Wirkung einer Infektion oder eines Virus. Es entsteht, wenn die Kapillaren aufgrund der übermäßigen Einwirkung des Immunsystems auf sie entzündet werden. Es ist klar, dass ein solcher nicht standardmäßiger Immunitätseffekt für Kinder charakteristischer ist, da bei einem Erwachsenen die Schutzfunktionen bereits kalibriert sind und den Körper selbst nicht so stark schädigen.

Die Hauptsymptome einer hämorrhagischen Vaskulitis bei einem Kind und einem Erwachsenen sind Kapillarblutungen, die die intravaskuläre Gerinnungsfähigkeit aufgrund von Durchblutungsstörungen in kleinen Arterien beeinträchtigen.

Alle Faktoren, die eine Vaskulitis verursachen, hängen zusammen mit:

• Komplikationen nach einer infektiösen oder viralen Erkrankung sowie einer parasitären oder bakteriellen Erkrankung.
• Die Auswirkungen von Nahrungsmittelallergien, die für Kinder typisch sind.
• Die Auswirkungen von Hypothermie oder Impfung.
• Genetik, die durch erbliche Veranlagung verursacht werden.

Der hämorrhagischen Vaskulitis geht ein Prozess voraus, bei dem übermäßige Immunkomplexe gebildet werden. Diese Elemente gelangen in den Blutkreislauf und zirkulieren im ganzen Körper aufgrund ihrer großen Anzahl. Sie werden nach und nach in den inneren Arterien abgelagert, und dieser Vorgang wird nur in kleinen Gefäßen beobachtet. Mit der Entwicklung der Pathologie treten Anzeichen einer Entzündungsreaktion auf.

Die hämorrhagische Vaskulitis bleibt nicht ohne sichtbare Folgen, wenn die entzündete Gefäßwand allmählich dünner wird und ihre Elastizität verliert. Infolgedessen erhöht sich seine Permeabilität, was zur Bildung von Lücken und Thrombusablagerungen führt, die die Hauptzeichen einer Vaskulitis sind und das Aussehen einer subkutanen Quetschung aufweisen.

Arten von hämorrhagischer Vaskulitis

Aufgrund der Hauptmanifestationen und der bestehenden Symptome bei Kindern und Erwachsenen wird Vaskulitis im Allgemeinen als bezeichnet:

• Dermal
• Joint
• Bauch, mit Schmerzen im Bauch
• Niere
• Kombiniert, wenn die Summe der verschiedenen oben beschriebenen Manifestationen beobachtet wird.

Die Flussrate bestimmt die folgende Klassifizierungsart, nach der die Krankheit vorliegt:

• Blitz dauert mehrere Tage
• Akut, etwa einen Monat lang
• Lang, wenn Manifestationen mehr als 60-70 Tage auffallen
• Wiederholt, besonders für Kinder charakteristisch, wenn die Krankheit nach einiger Zeit wieder auftritt
• Chronisch, mit der Erhaltung der Symptome für einen Zeitraum von mehr als einem Jahr, wenn Exazerbationen regelmäßig abrollen

Symptome bei Kindern und Erwachsenen

Für den Anfang wird die Häufigkeit der wichtigsten Anzeichen, die hämorrhagische Vaskulitis manifestieren:

• Das Auftreten von Hautausschlägen und Flecken auf der Hautoberfläche wird in allen Fällen der Erkrankung beobachtet.
• Gelenkschmerzen im Sprunggelenk werden in an Fällen beobachtet
• Magenschmerzen in 55% der Fälle
• Die Nieren sind bei einem Drittel der Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis betroffen.

Die Besonderheit der Erkrankung besteht darin, dass sie in der Lage ist, die Kapillargefäße eines Organs oder einer Oberfläche zu treffen, so dass ihre Symptome und Anzeichen häufig in den Nieren, Lungen, Augen und sogar im Gehirn auftreten. Wenn die inneren Organe nicht betroffen sind und es nur äußere Manifestationen gibt, wird der Krankheitsverlauf als günstig angesehen. Weitere Komplikationen treten bei Kindern auf.

Hautsymptome treten als Hauptsymptome bei einem Kind und einem Erwachsenen immer auf und bilden sich häufig nach der Beeinflussung der inneren Organe. Die charakteristischste Oberfläche der Sytk sind kleinblütige Blutungen von 1 bis 2 mm Größe, die als Purpura bezeichnet werden. Solche Ausschläge sind beim Abtasten zu spüren, sie sind symmetrisch und betreffen zunächst die Füße und Knie. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, fahren Sie weiter oben. Purpura wird oft mit anderen Arten von Hautausschlag kombiniert, der Vesikulitis, Erythem genannt wird, und manchmal bilden sich sogar nekrotische Zonen.

Bei einer Erkrankung mit hämorrhagischer Vaskulitis leidet in drei Viertel der Fälle das Sprunggelenk und das Kniegelenk der Beine, das bereits in der ersten Woche nach Beginn der Pathologie betroffen ist. Die Symptome dieser Läsion sind unterschiedlich, manchmal ist alles auf nur geringfügige schmerzhafte Beschwerden beschränkt. In anderen Situationen, in denen kleine mit großen Gelenken betroffen sind, gibt es eine ausgedehnte Läsion mit starken Schmerzen, die mehrere Tage anhält. Der Vorteil ist, dass selbst bei Kindern nach einer Vaskulitis keine Gelenksdeformitäten auftreten, die ihre Funktionalität beeinträchtigen können.

Die hämorrhagische Vaskulitis ist am stärksten mit Läsionen im Magen und Darm. Schwere Schmerzen im Bauch werden durch Blutungen an den Wänden dieser Organe verursacht. Die Schmerzen verkrampfen sich, der übliche Ort ihrer Manifestation ist der Nabelbereich, der Unterbauch. Ihr Wesen erinnert an eine Entzündung des Blinddarms oder an eine Behinderung des Darms. Die durchschnittliche Schmerzdauer bei gastrointestinalen Läsionen beträgt 2-3 Tage, manchmal dauert sie jedoch bis zu eineinhalb Wochen. Weitere Symptome sind Übelkeit und Blutspuren bei Erbrechen und Stuhlgang. Eine der Komplikationen ist das Auftreten von Darmblutungen, durch die der Blutdruck stark abfällt und eine dringende Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich ist.

Die Nieren und Lungen mit hämorrhagischer Vaskulitis leiden selten. Wenn dies geschieht, treten Symptome von Glomeruli und Husten mit Atemnot auf.

Unterschiede bei den Symptomen von Kindern und Erwachsenen

Körper von Kindern und Erwachsenen reagieren etwas unterschiedlich auf die Krankheit, daher gibt es Unterschiede in Verlauf und Entwicklung der Pathologie.

Bei Kindern

• Beim Debüt entwickelt sich die Krankheit sehr akut und schreitet auch weiter voran.
• Die Körpertemperatur steigt in einem Drittel der Fälle an.
• Bei Bauchschmerzen gehen sie mit Durchfall und Blutspuren einher.
• Ein Kind hat eine viel höhere Chance auf Nierenschäden.

Bei Erwachsenen

• Die Krankheit beginnt unbemerkt, da die Symptome gelöscht und mild sind.
• Darmprobleme treten nicht oft auf (einer von zwei Fällen) und sind nur auf Durchfall beschränkt.
• Bei Nierenschäden besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von diffusen Veränderungen, die häufig zu Nierenversagen führen.

Fotos

Die hauptsächlichen äußeren Manifestationen der hämorrhagischen Vaskulitis treten an den Beinen auf. Mehrere Fotos zeigen, wie die Pathologie aussieht.

Fotos 1, 2. Hämorrhagische Vaskulitis in den Beinen

Foto 3, 4. Roter Ausschlag an den Hüften bei einem Kind und Männern

Komplikationen

Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit ergriffen werden, drohen folgende Konsequenzen:

• Darmverschluss
• Pankreatitis
• Perforation bestehender Darm- und Magengeschwüre
• Peritonitis
• Postegmorrhagische Anämie
• Verstopfte Thrombusgefäße, die zu verschiedenen Organen führen und als Folge ihrer Ischämie
• Verschiedene zerebrale Störungen und Neuritis

Um solche schwerwiegenden Komplikationen zu vermeiden, sollte die Behandlung beginnen, sobald die ersten Anzeichen einer hämorrhagischen Vaskulitis auftreten. Sie sollten nicht auf eine Selbstbehandlung, unkontrollierte Einnahme falscher Medikamente oder eine Beschränkung auf traditionelle Therapiemethoden zurückgreifen, da dies, wenn sie die Situation nicht verschlimmert, definitiv zu Zeitverlust führt.

Diagnose

Wenn bei Erwachsenen oder Kindern Verdacht auf eine hämorrhagische Vaskulitis besteht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Er führt eine Hauptuntersuchung durch und wendet sich an enge Spezialisten. Die Frage "Welcher Arzt behandelt hämorrhagische Vaskulitis?" Ist nicht eindeutig zu beantworten, da die Behandlung in der Regel darin besteht, die von der Krankheit am stärksten betroffenen Organe zu behandeln, während die allgemeine Koordination des gesamten Prozesses von einem Therapeuten oder einem Rematologen durchgeführt wird. Unter den engsten Ärzten wird die Pathologie am häufigsten von einem Dermatologen, Neurologen und Gastroenerg behandelt. Auch die Konsultation eines Immunologen vor und nach der Behandlung zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Immunsystems wird nicht schaden.

Nach der Befragung und Erstuntersuchung werden verschiedene diagnostische Studien durchgeführt, die vorgeschrieben sind:

• Koagulogramm, wie sie einen Bluttest für Erwachsene oder Kinder für die Gerinnung nennen
• Überprüfen Sie die zirkulierenden Immunkomplexe
• Analyse der Indikatoren für Immunglobulin verschiedener Klassen
• Bluttest für die Biochemie

Es ist auch notwendig, die Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung zu vermeiden, bei der den weißen Blutkörperchen besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Behandlung

Bei vergleichsweise kleinen Manifestationen einer hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen ist die Behandlung ambulant, es ist jedoch notwendig, im Bett zu bleiben. In diesem Fall wird eine spezielle Diät vorgeschrieben, die Fleisch, Fisch, Eier, allergieauslösende Produkte sowie medikamentöse Therapie ausschließt. Befindet sich die Erkrankung im akuten Stadium, kann sie nur unter stationärer Beobachtung wirksam behandelt werden, da diese Situation häufig mit schweren pathologischen Läsionen der inneren Organe verbunden ist und die Verwendung spezieller Medikamente erfordert.

Die Menge der therapeutischen Maßnahmen hängt weitgehend von dem Stadium ab, in dem die Vaskulitis auftritt, wobei die folgenden Abteilungen der Erkrankung vorgenommen werden:

• Beginn, Remission oder Rückfall
• Die Läsion ist eine einfache Haut, gemischt, ob die Nieren betroffen sind.
• Wie sich klinische Symptome manifestieren - mild, mittelschwer mit mehreren Hautausschlägen, Gelenkschmerzen (Arthritis), Schmerzen verschiedener Organe. Schwerwiegend, wenn nekrotische Prozesse, Rückfälle, starke Schmerzen im Darm und an anderen Stellen auftreten, Blutspuren im Abfluss.
• Die Dauer der Pathologie ist akut (bis zu 60 Tage), langwierig (bis zu sechs Monate) und chronisch.

Vorbereitungen

Mit Medikamentenbehandlung ist:

• Disaggregiert das Blut dünner und verhindert Blutgerinnsel
• Heparin
• Fibrolinose-Aktivatoren
• Wenn die Krankheit sehr schwierig ist, verwenden Sie Kortikosteroide.
• Zytostatika werden in seltenen Situationen eingesetzt.

Die Therapiedauer variiert. Normalerweise werden Kinder länger behandelt, bei Erwachsenen dauert es weniger. Im Durchschnitt ist die milde Form in 2,5 bis 3 Monaten ausgehärtet, die moderate Form - in sechs Monaten die schwere - bis zu einem Jahr.

Die Komplexität der Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis ist das Fehlen von Medikamenten, die den Verlauf des pathologischen Hauptprozesses beeinflussen, je nachdem, wo sie beobachtet werden.

Diät

Während der Therapie muss eine zusätzliche Erhöhung der Körperempfindlichkeit ausgeschlossen werden. Dies wird mit Hilfe einer Diät erreicht, die aktive Produkte wie Orangen, Mandarinen, Schokoladenprodukte, Kaffeegetränke, Fertiggerichte sowie alles, was der Patient nicht gut verträgt, ausschließt.

Bei schwerer Niereninsuffizienz oder Bauchschmerzen werden vom Gastroenterologen zusätzliche diätetische Einschränkungen verschrieben.

Prognose

Bei hämorrhagischer Vaskulitis ist die Behandlung sowohl eines Kindes als auch eines Erwachsenen recht langwierig, gleichzeitig aber erarbeitet und garantiert mit hoher Wahrscheinlichkeit ein positives Ergebnis. Dennoch sind Todesfälle bekannt, wenn sich beispielsweise im Darm akute Blutungen mit einem gleichzeitigen Infarkt entwickeln, so dass die Erkrankung mit den ersten Anzeichen behandelt werden muss. Dies gilt insbesondere für Kinder, da die Krankheit bei jungen Patienten schwerer ist.

Eine der häufigsten Komplikationen einer Vaskulitis ist das chronische Nierenversagen, das auftritt, wenn das Organ von einem akuten Verlauf betroffen ist. In diesem Fall bleibt ein spezielles Sediment im Urin oft noch einige Jahre nach der Heilung bestehen.

Autor: Site Editor, Datum 18. Oktober 2017

Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis nach ICD-10

Die Schönlein-Henoch-Krankheit (allergische Purpura) ist eine systemische hämorrhagische Vaskulitis, die die Mikrovaskulatur der Haut und des subkutanen Fettgewebes, der Gelenke, des Verdauungssystems und der Nieren beeinflusst.

Multiple Mikrotrombovaskulitis tritt bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auf, und bei Kindern bis zum Alter von 16 Jahren werden etwa 25 von 10.000 Individuen wegen dieser Krankheit behandelt. Die ersten, die leiden, sind postkapillare Venolen, dann die Kapillaren selbst, und Arteriolen stehen an dritter Stelle für die Häufigkeit der Läsion.

ICD 10-Code: D69.0 Allergische Purpura, anaphylaktische Vaskulitis, Schönlein-Genoch-Purpura.

Die internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision unterteilt die systemische Vaskulitis nach Ort, Form und Komplexität der Erkrankung. Die hämorrhagische Vaskulitis ist primär (Selbstautoimmunpathologie) und sekundär (aufgrund einer anderen Krankheit).

Am Körper tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf, und die Krankheit wird offiziell als Vaskulitis bezeichnet.

Gemäß ICD 10 wird gemäß der Lokalisierung des pathologischen Prozesses Folgendes unterschieden:

• Panvasculitis (Veränderungen treten im gesamten Gefäß auf);
• endovaskulär (Endothel leidet - die innere Gefäßkugel);
• Perivasculitis (Entzündung des Gewebes um das Gefäß herum);
• Mesovasculitis (Mesothel ist betroffen - die mittlere Gefäßauskleidung).

Ätiologie

Die Grundlage der hämorrhagischen Vaskulitis ist die vaskuläre Hyperreaktivität, die eine übermäßige Empfindlichkeit gegenüber endogenen und exogenen Faktoren impliziert. Wenn die Immunabwehr des Körpers geschwächt ist, wirken sich Infektionserreger (Streptokokken, Staphylokokken, pathogene Pilze usw.) negativ auf die Wände der Blutgefäße aus. Einige Wissenschaftler betrachten allergische Reaktionen (auf Nahrungsmittel oder Medikamente) als Risikofaktoren für eine hämorrhagische Vaskulitis. Chronische Erkrankungen sowie Infektionsherde, beispielsweise kariöse Zähne, Impfungen, Viruserkrankungen, führen zu einer Abnahme der Immunität, die zu einer systemischen Vaskulitis führt.

Die hämorrhagische Vaskulitis wird als Krankheit angesehen, die eine Art der Immunvaskulitis kleiner Gefäße ist und durch eine vermehrte Bildung von Immunkomplexen gekennzeichnet ist.

Pathogenese

Der Mechanismus der hämorrhagischen Vaskulitis beruht auf dem Versagen des Immunsystems. Ein Antigen (Allergen) dringt in einen geschwächten Organismus ein und Antikörper, die an den Wänden von Venolen, Kapillaren und Arteriolen Immunkomplexe bilden, werden als Reaktion auf ihr Auftreten im Überschuss produziert. Hochmolekulare Immunkomplexe beeinflussen die Gefäße direkt und niedermolekulare das Körpergewebe, bei hämorrhagischer Vaskulitis (nach ICD 10 D69.0) sind sie viel mehr.

Wenn Neutrophile und Makrophagen keine Immunkomplexe zerstören können, befinden sie sich weiterhin im Blutstrom. Die Freisetzung von Entzündungsmediatoren führt zur Ausdehnung der Blutgefäße, was zur Ausdünnung der Gefäßwände beiträgt. Betroffen sind oft die Mikrovaskulatur der Haut, der großen Gelenke, des Verdauungstraktes und der Nieren. Die Gefäßwand wird für Erythrozyten durchlässig, das Hämostasesystem wird in den Prozess einbezogen, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt.

Symptome

Die hämorrhagische Vaskulitis (ICD 10 - Code D69.0) ist durch eine vaskuläre Entzündung gekennzeichnet, die in jedem Teil des menschlichen Körpers auftreten kann. Die Krankheit ist durch mehrere Krankheitsbilder gekennzeichnet, die sich in jedem Einzelfall in unterschiedlichen Maßen manifestieren können:

Die häufigsten Ursachen für eine hämorrhagische Vaskulitis hängen mit dem Einfluss von Infektionserregern zusammen.

• abdominal;
• Nieren;
• Lungen- und Gehirnschädigung (seltener).

Ein charakteristisches Zeichen des Hautsyndroms ist ein papulös-hämorrhagischer Hautausschlag. Es wirkt symmetrisch auf die unteren Gliedmaßen, Gesäß und Oberschenkel, viel weniger geht zum Körper. Hämorrhagische Hautausschläge haben ähnliche Eigenschaften und Strukturen, manchmal können Blasen und Hautnekrosen auftreten. Später werden sie mit einer Kruste bedeckt, die von selbst verschwindet und eine hässliche Pigmentierung hinterlässt.

Mit dem Auftreten eines typischen Hautausschlags kommt der Schmerz in großen Gelenken. Der Schmerz lässt nach dem Verschwinden des Ausschlags nach, in schweren Fällen kann er dauerhaft sein.

Das dritthäufigste Symptom sind moderate Bauchschmerzen, die sich innerhalb von 24 Stunden von selbst lösen können.

Ein Drittel der Patienten klagt über das Auftreten des sogenannten Abdominalsyndroms. Eine Person wird plötzlich von starken Bauchschmerzen gequält, die einer Kontraktion ähneln, die nach der Einnahme von krampflösenden Mitteln nicht verschwindet. Die Blutung beginnt in der Darmwand, die von Erbrechen mit Blut und dem Auftreten von blutigem Kot (Melena) begleitet wird. In der Folge kommt es zu einem Blutdruckabfall, Schwindel, Anämie, Leukozytose. Bauchschmerzen sind systematischer Natur, sie vergehen innerhalb von 2-3 Tagen von selbst. Dies hilft, hämorrhagische Vaskulitis und Erkrankungen der Organe des Verdauungssystems zu unterscheiden. Bei Erwachsenen ist das Abdomensyndrom weniger häufig als bei Kindern, aber es ist sogar sehr viel schwieriger, sogar die Peritonitis.

Das Renalsyndrom ist unter dem Deckmantel einer Glomerulonephritis mit blutigem Urin verborgen und wird von Rückenschmerzen begleitet. In seltenen Fällen treten Hirnschäden mit einer Vielzahl von Symptomen auf: von leichten Kopfschmerzen bis hin zu Blutungen in die Hirnhaut. Wenn Sie Schwäche, Fieber, Blut im Urin, Erbrechen oder Stuhlgang bemerken, sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um rechtzeitig Veränderungen in der Gefäßwand feststellen zu können.

Ein vollständiges Blutbild kann den Beginn der Entstehung einer Entzündung feststellen: Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und eine Zunahme der Leukozytenzahl

Diagnose

Bei der Hauptuntersuchung wird ein papulös-hämorrhagischer Hautausschlag hauptsächlich an den unteren Extremitäten festgestellt. Es ist schwieriger, eine Diagnose in der Prodromalperiode zu stellen, wenn unspezifische Anzeichen der Krankheit vorherrschen, wie: Unwohlsein, Übelkeit, Kopfschmerzen. Beim abdominalen Syndrom ist es schwierig, eine systemische Vaskulitis von den Pathologien der Magen-Darm-Organe zu unterscheiden. Mit Hilfe der Labordiagnostik können Leukozytose, geringfügige Anämie, Neutrophilie, Eosinophilie, Thrombozytose, ein Anstieg der ESR, nachgewiesen werden. Das Auftreten von Blut bei der Entlassung des Patienten ist ein sehr ernstes Symptom, das eine zusätzliche Diagnose erfordert.

Behandlung

Während einer Verschlimmerung der hämorrhagischen Purpura ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Bettruhe am Anfang trägt zur Normalisierung der Blutzirkulation bei. Wenn der Hautausschlag verschwindet, kann sich die Bewegungsaktivität des Patienten allmählich erhöhen.

Die Behandlung ist ein ziemlich komplizierter Prozess, der mit dem obligatorischen Ausschluss antigener Wirkungen beginnt.

Es ist notwendig, eine hypoallergene Diät einzuhalten, die die Verwendung von Zitrusfrüchten, starkem Tee und Kaffee, Schokolade, scharfen Gewürzen und Fast Food ausschließt. Wenn der Patient Nierenprobleme hat, ist es notwendig, zu salzige Nahrung auszuschließen, bei Bauchschmerzen wird eine Diät gemäß Tabelle Nr. 1 empfohlen.

Die Therapie der hämorrhagischen Vaskulitis wird in pathogenetische und symptomatische unterteilt. Zunächst müssen Sie sich mit der Ursache (Entzündung der Blutgefäße) befassen und dann auf jedes Symptom eingehen. Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die der Arzt verschreibt:

• Thrombozytenaggregationshemmer - reduzieren die Fähigkeit von Blutplättchen, an den Wänden von Blutgefäßen zu haften, und helfen, Blutgerinnsel zu vermeiden ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyse-Aktivatoren - der Prozess der Auflösung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln (Nicotinsäure, "Xantinol-Nicotinat").
• Antikoagulanzien - für moderate und schwere hämorrhagische Vaskulitis (Natriumheparin, Nadroparinkalzium).
• Glukokortikosteroide sind Produkte, die zur Behandlung schwerer Haut-, abdominaler und nephrotischer Syndrome (Prednisolon) verwendet werden sollten.
• Antibiotika - bei gleichzeitiger Infektion mit Bakterien oder Pilzen.

Die symptomatische Therapie der hämorrhagischen Vaskulitis zielt darauf ab, allergische Reaktionen zu unterdrücken, toxische Stoffwechselprodukte zu entfernen und Bakterien zu bekämpfen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern. Für diese Zwecke werden Antihistaminika, Enterosorbentien, nichtsteroidale Antiphlogistika und Analgetika verwendet.

Merkmale der hämorrhagischen Vaskulitis durch ICD-10

Der Begriff "hämorrhagische Vaskulitis" tauchte 1959 dank des Rheumatologen Nasonova zum ersten Mal in der sowjetischen medizinischen Literatur auf. Die Krankheit selbst wurde 1837 und 1874 von den deutschen Ärzten Schönlein und Genoch untersucht, weshalb der Name der Krankheit Schönlein-Genoch ihren Namen gab. Es wird auch allergische oder rheumatische Purpura genannt.

Hämorrhagische Vaskulitis bezieht sich auf eine Gruppe von systemischen Erkrankungen und verursacht eine Entzündung der Kapillaren und kleinen Blutgefäße. Im Verlauf des Flusses brechen ihre Wände aus, was zu Blutungen unter der Haut oder in den Wänden der Organe führt.

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten wird es mit dem Code D69.0 bezeichnet.

Sorten von hämorrhagischer Vaskulitis

Ärzte klassifizieren diese Krankheit anhand von 3 Anzeichen.

Lokalisierung

1. Haut und Gelenke.
2. Dünndarm und Dickdarm (abdominales Syndrom).
3. Niere

Entwicklungsrate

1. Für ein paar Tage - Blitz.
2. Für 1-3 Monate - akut.
3. Sechs Monate lang.
4. Für 1 Jahr oder länger - chronisch.

Die Schwere des Patienten

• 1. Grad - leicht;
• 2. Grad - mittel;
• Klasse 3 ist schwer.

Ursachen und provozierende Faktoren

Die Hauptursache für Vaskulitis ist das Vorhandensein von Immunkomplexen im Blut. Sie sind ein "Bündel" von Antigenen und Antikörpern. In einem gesunden Organismus wird ihre Anzahl durch das Phagozytsystem kontrolliert. Mit einem Überschuss an Fremdsubstanzen (Antigenen) werden sie jedoch zu viel und sie hat keine Zeit, sie zu entfernen. Dies führt zu ihrer Ansiedlung an der Innenwand der Blutgefäße mit anschließender Entzündung dieser Stelle.

Der hauptsächliche provokative Faktor der allergischen Purpura sind Erkrankungen des Halses und der Lunge: akute Atemwegsinfektionen, akute respiratorische Virusinfektionen, Tonsillitis und andere.

Eine weitere Gruppe von provozierenden Faktoren ist eine allergische Reaktion auf Lebensmittel, Medikamente, Impfungen, Insektenstiche und Haushaltschemikalien.

Symptome

Manifestationen der hämorrhagischen Vaskulitis lassen sich in 2 Gruppen einteilen: allgemeine und spezifische. Der erste ist der Temperaturanstieg auf 38-40 ° C, Vergiftung, Appetitlosigkeit, Schwäche.

Die zweite Gruppe umfasst:

• Hautausschlag;
• Gelenks-, Bauch- und Nierensyndrome;
• Läsionen der Lunge, Nervensystem.

Charakteristische Ausschläge sind das Hauptzeichen, dass die Gefäße von Vaskulitis betroffen sind. Ein Hautausschlag ist eine Vielzahl von rostfarbenen Punkten. Jeder von ihnen hat die Form eines Kreises mit einem Durchmesser von 2 Millimetern und erhebt sich über die Hautoberfläche. Sie können miteinander kombiniert werden und bilden große Flecken, bis gesunde Bereiche dazwischen vorhanden sind. Es erscheint hauptsächlich auf der Haut des Beins (Teil des Beins unterhalb des Knies). Wenn sie nicht behandelt wird, steigt sie allmählich an und bedeckt die Hüften, das Gesäß und den unteren Rücken.

In 70-90% der Fälle tritt das Gelenksyndrom gleichzeitig mit Hautausschlägen auf und verursacht Schmerzen im Knie, Knöchel und anderen Gelenken sowie in den angrenzenden Muskeln.

Wenn das Abdomensyndrom die Verdauungsorgane betrifft, treten Symptome auf, die für gastrointestinale Erkrankungen charakteristisch sind: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Magen-Darm-Blutungen. Es ist auch möglich, dass Löcher in den Darmwänden oder Peritonitis auftreten.

Das renale Syndrom beeinträchtigt die Nierenfunktion. Es erscheint in der dritten Woche der Entwicklung der Krankheit, d.h. nach den verbleibenden Manifestationen der Vaskulitis. Nierenschäden äußern sich im Auftreten von verschiedenen Proteinen im Urin.

In sehr seltenen Fällen betrifft die Krankheit die Blutgefäße der Lunge und des Gehirns. Im ersten Fall kommt es durch Blutungen und Blutungen in den Körperwänden zum Ausdruck.

Im zweiten Fall können starke Kopfschmerzen zu Enzephalopathie, Polyneuropathie, Anfällen, Verhaltensänderungen und Herzinfarkt führen.

Behandlung

An der Behandlung der Vaskulitis sind zwei Spezialisten beteiligt: ​​ein Therapeut und ein Rheumatologe. Wenn abdominale und renale Syndrome auftreten, kann eine zusätzliche Konsultation mit einem Gastroenterologen und Nephrologen erforderlich sein.

Um die Krankheit zu heilen, verwendet der Arzt zwei Methoden: eine hypoallergene Diät und Medikamente. Im ersten Fall besteht das Ziel darin, die Anzahl der in den Körper eindringenden Allergene zu reduzieren. Idealerweise wird empfohlen, bei Patienten mit Magengeschwür eine Diät zu machen - Tabellennummer 1. Aber auch die vorübergehende Ablehnung von Orangen, Schokolade, Tee, Kaffee, salzigen und würzigen Gerichten ist wirksam.

Im zweiten Fall reduzieren die Medikamente die Symptome und verlangsamen die pathologischen Prozesse. Dazu gehören:

1. Ticlopidin, Dipyridamol - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.
2. Nikotinsäure - stimuliert die Auflösung von Fibrinformationen und Blutgerinnseln.
3. Heparin - reduziert die Blutgerinnung.
4. Dexamethason, Prednisolon - reguliert das Immunsystem.
5. Antibiotika - zur Behandlung von sekundären bakteriellen Infektionen.

Die Dauer der Behandlung beträgt je nach Schweregrad 2 Monate bis zu einem Jahr. Wenn es rechtzeitig gestartet wurde, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sehr gering.

Die hämorrhagische Vaskulitis ist eine Erkrankung, die die Wände von Kapillaren und kleinen Gefäßen betrifft. Der ihm zugewiesene ICD-10-Code ist D69.0. Es entsteht durch übermäßige Arbeit des Immunsystems. Das Hauptsymptom ist ein bestimmter rostfarbener Ausschlag, der durch subkutane Blutungen verursacht wird. Es äußert sich auch in Verletzung der Integrität der Verdauungsorgane und der Nierenfunktion.

Um keine hämorrhagische Vaskulitis zu provozieren, ist die Hauptbedingung die Beachtung einer ausgewogenen Ernährung, rechtzeitige ärztliche Untersuchung und Tests.

Hämorrhagische Vaskulitis mkb 10

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

CAS-Code

Eigenschaften der Substanz Calciumchlorid

Farblose Kristalle, geruchlos, bitter-salzig. Calciumchlorid ist in Wasser (4: 1) bei starker Abkühlung der Lösung sehr leicht löslich, in Ethanol leicht löslich. Sehr hygroskopisch verbreitet es sich in der Luft. Enthält 27% Kalzium. Molekulargewicht 110,98.

Pharmakologie

Pharmakologische Wirkung - antiallergisch, entzündungshemmend, hämostatisch, entgiftend, Verringerung der Kapillarpermeabilität.

Füllt das Defizit an Calciumionen, das für die Übertragung von Nervenimpulsen erforderlich ist, reduziert die Skelettmuskulatur und glatte Muskulatur, die Herzaktivität, die Knochenbildung und die Blutgerinnung. Kalzium reduziert die Permeabilität der Zellmembranen und der Gefäßwand, verhindert die Entwicklung entzündlicher Reaktionen, erhöht die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen und erhöht die Phagozytose. Mit dem Ein / In der Einführung wird die sympathische Teilung des autonomen Nervensystems stimuliert, die Adrenalinsekretion durch die Nebennieren erhöht, ein moderater harntreibender Effekt erzielt.

Verwendung von Kalziumchlorid

Hypokalzämie, erhöhter Kalziumbedarf (Schwangerschaft, Stillen, Wachstumsphase des Körpers), unzureichende Kalziumzufuhr aus der Nahrung, gestörter Kalziumstoffwechsel einschließlich postmenopausaler Periode, erhöhte Kalziumausscheidung (chronische Diarrhoe, sekundäre Hypocalcämie, einschließlich) h) vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung bestimmter Diuretika, Antikonvulsiva oder Glukokortikoide), Blutungen verschiedener Genese und Lokalisation (Lungen-, Gastrointestinal-, Nasen-, Gebärmutter usw.), allergischen Erkrankungen und Reaktionen, einschließlich Serumkrankheit, Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Asthma bronchiale, entzündliche und exsudative Prozesse, einschließlich Lungenentzündung, Pleuritis, Adnexitis, Endometritis, erhöhte Gefäßpermeabilität (hämorrhagische Vaskulitis, Strahlenkrankheit), dystrophisches Alimentalödem, Hypoparathiosis, Hypoparathiosis, Spasmophilie, Bleikolik, Tetanie, hyperkaliämische Form der paroxysmalen Myoplegie, Lungentuberkulose, Rachitis und Osteomalazie, Hepatitis (Parenchym, toxisch), Nephritis, Eklampsie, Vergiftung mit Magnesiumsalzen, Oxal und Fluor Akute Säure, Ekzem, Psoriasis, Schwäche der Arbeit.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Hyperkalzämie, Atherosklerose, Neigung zur Thrombose.

Nebenwirkungen von Kalziumchlorid

Bei Verschlucken - Schmerzen im Epigastrium, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Gastritis. Mit a / in der Einleitung - das Gefühl von Wärme, Gesichtsrötung, Bradykardie; mit einem schnellen Ein- / Einleiten - Fibrillieren der Herzkammern; lokale Reaktionen mit einem / in der Einführung - Schmerzen und Hyperämie entlang der Vene.

Dosierung und Verabreichung

In / In langsam (6 Tropfen / min) - vor der Einführung von 5-10 ml 10% iger Lösung, verdünnt in 100-200 ml isotonischer Natriumchloridlösung oder 5% Dextroselösung. Lösung 2-3 mal täglich: für Erwachsene - 10–15 ml pro Empfang, für Kinder - 5–10 ml.

Besondere Anweisungen

Sie können keine s / c und / m - mögliche Gewebenekrose eingeben (Calciumchlorid, beginnend mit einer Konzentration von 5%, wirkt stark reizend). Bei der Einnahme von Kalziumchlorid tritt ein Wärmegefühl zuerst in der Mundhöhle und dann im gesamten Körper auf (dieser Effekt wurde früher zur Bestimmung der Blutströmungsgeschwindigkeit verwendet - die Zeit zwischen dem Moment der Kalziumchlorid-Injektion und dem Beginn der Wärmeempfindung wurde aufgezeichnet).

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern. Ätiologie, Pathogenese, Klassifikation, Klinik, Behandlung und Prävention.

Die Schönlein-Henoch-Krankheit (hämorrhagische Vaskulitis, anaphylaktoide Purpura, hämorrhagische Vaskulitis, allergische Purpura, hämorrhagische Purpura, Genochus-Kapillattoxikose) ist eine häufige systemische Erkrankung mit einer primären Läsion der Mikrovaskulatur der Haut, Gelenken, gastrointestinalen Der anfälligste Teil des terminalen Gefäßbetts sind postkapillare Venolen; an zweiter Stelle nach dem Grad der Schädigung befinden sich die Kapillaren, bei den dritten Arteriolen. Die Mikrovaskulatur verschiedener Organe einschließlich der Haut ist betroffen.

D69.0 Allergische Purpura.

Epidemiologie der hämorrhagischen Vaskulitis

Es gibt keine akzeptierte Einstufung. In den Arbeitsklassifikationen der Krankheit von Schönlein-Henoch unterscheiden:

Der oben zitierte Fall zeigt, dass das gleiche Bild der Krankheit durch Typhusbazillen verursacht werden kann.

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Einstufung des Vaskulitis-Codes ICD 10

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (im Folgenden der ICD-Code 10) erhielt die Vaskulitis mehrere Markierungen:

• D69.0, D89.1 - systemische hämorrhagische vaskuläre Läsionen (allergische Purpura, rheumatische Purpura, Schönlein-Genoch-Krankheit);
• L95.0 - weiße Atrophie (mit Marmorhaut);
• L95.1 - anhaltendes erhöhtes Erythem;
• L95.8, L95.9 - eine auf die Haut beschränkte Gruppe von Krankheiten.

Somit wird die Vaskulitis durch den ICD 10-Code nach Ort, Form und Schwere der Pathologie klassifiziert.

Nach ätiologischen Merkmalen wird die Vaskulitis nach ICD 10 unterteilt in:

1. Primär, die als unabhängige Krankheit des Autoimmun-Typs auftreten;
2. Zweitens, aufgrund einer zugrunde liegenden Erkrankung.

Nach Art und Größe des pathologischen Gefäßes werden klassifiziert:

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Die Vaskulitis wirkt sich häufig oder gleichzeitig auf die Blutgefäße unterschiedlicher Größe und Art aus.

Zur Lokalisierung von Entzündungsprozessen in den Gefäßen nach ICD 10 werden unterteilt in:

• Panvasculitis;
• Endovaskuläre Krankheit;
• Perivasculitis;
• Mesovasculitis.

Systemische Vaskulitis durch ICD 10

Systemische Vaskulitis weist viele Spezifikationen auf, die in ICD 10 klar verteilt sind:

• M30 - Polyarteritis nodosa sowie verwandte Zustände;
• M30.1 - Granulomatöse und allergische Angiitis, akute oder subakute Vaskulitis mit Lungenschaden;
• M30.2 - Juvenile Polyarteritis;
• M30.3 - Limfonodulares Kawasaki-Mucosal-Syndrom;
• M30.8 - Verschiedene Zustände der Polyarteriitis nodosa;
• M31 - Verschiedene nekrotisierende Vaskulopathien;
• M31.0 - Hutspascher-Syndrom, hypersensitive Angiitis;
• M31.1 - thrombotische, thrombozytopenische und thrombotische Purpura-Mikroangiopathie;
• M31.2 - tödliches mittleres Granulom;
• M31.3 - Respiratorische nekrotisierende Granulomatose, Wegener-Granulomatose;
• M31.4 - Takayasu-Syndrom (Aortenbogen);
• M31.5 - Riesenzelle und rheumatische Polymyalgie;
• M31.6 - Riesenzellarteriitis anderer Arten;
• M31.8 - Nekrotisierende Vaskulopathie verfeinert;
• M31.9 - Nekrotisierende Vaskulopathien, nicht näher bezeichnet.

Es sollte jedoch verstanden werden, dass die systemische Vaskulitis nicht einer universellen Klassifizierung einschließlich des ICD 10 unterliegt. Während der gesamten Geschichte der Erforschung dieser Gruppe von Krankheiten wurde versucht, die Arten der Pathologie nach morphologischen, pathogenetischen und klinischen Merkmalen zu systematisieren. Die Mehrheit der Spezialisten teilt jedoch nur die primäre und sekundäre Vaskulitis sowie das Kaliber der betroffenen Blutgefäße auf.

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Hämorrhagische Vaskulitis

Die hämorrhagische Vaskulitis wird als eine Erkrankung angesehen, die eine Art der Immunvaskulitis kleiner Gefäße ist und durch eine erhöhte Bildung von Immunkomplexen, eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwände, gekennzeichnet ist. Diese Pathologie kann sich 2-3 Wochen nach akuter Tonsillitis, Grippe oder Scharlach entwickeln. Hämorrhagische Vaskulitis ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen. Kinder von 4 bis 12 Jahren sind besonders anfällig für die Krankheit. Jungen sind zweimal häufiger krank als Mädchen.

Die hämorrhagische Vaskulitis ICD 10 (gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision) gehört zur Gruppe der Krankheiten unter dem Code D69.0 Allergic Purpura. Auf den meisten Fotos der hämorrhagischen Vaskulitis ist es klar, dass das Hauptsymptom der Erkrankung ein allergischer Ausschlag ist.

Ätiologie der Krankheit

Die Ursachen der hämorrhagischen Vaskulitis bei Erwachsenen und Kindern lassen sich in verschiedene Arten einteilen:

• Komplikationen nach einer Infektionskrankheit, verursacht durch Viren, Bakterien oder Parasiten;
• Nahrungsmittel- oder Drogenallergien;
• Hypothermie oder individuelle Unverträglichkeit des Impfstoffs;
• genetische Veranlagung.

Die häufigsten Ursachen für eine hämorrhagische Vaskulitis hängen mit dem Einfluss von Infektionserregern zusammen.

Das Prinzip des Mechanismus der Entstehung der Krankheit besteht in der Bildung von Immunkomplexen, die durch die Blutbahn zirkulieren und auf der inneren Oberfläche der Gefäßwände verbleiben können. Danach zerstören die Immunkomplexe nach und nach die Wände kleiner Gefäße, was zu einem Entzündungsprozess aseptischen Charakters führt und die Elastizität der Kapillaren verringert. Als Ergebnis trägt dies zu einer erhöhten Permeabilität der Wände der Blutgefäße und zur Bildung von Lücken bei, die zum Auftreten von Blutgerinnseln und Fibrinablagerungen führen. Daher wird angenommen, dass das Hauptmerkmal der Vaskulitis das hämorrhagische Syndrom und die Mikrothrombose sind.

Symptome der Krankheit

Auf den meisten Fotos der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern ist zu erkennen, dass die Krankheit mit den üblichen Hautausschlägen beginnt. Der Ausschlag ist meistens fein gepunktet, symmetrisch angeordnet und verschwindet nicht unter Druck. Hautausschläge treten normalerweise um die Gelenkflächen auf, an der Verlängerungsstelle der Gliedmaßen und im Gesäßbereich. Ein Ausschlag auf der Oberfläche des Gesichts, des Rumpfes, der Füße oder der Handflächen ist recht selten. Die Intensität des Ausschlags kann unterschiedlich sein - von seltenen und kleinen Elementen bis hin zu mehreren, die zum Zusammenfügen neigen. Nachdem die Ausschläge verschwunden sind, können Pigmentierung und starkes Abschälen an ihrer Stelle bleiben.

Symptome einer hämorrhagischen Vaskulitis, wie etwa eine Schädigung der Gelenkflächen, werden bei 70 Prozent der Patienten festgestellt. Dieses Symptom tritt häufig zusammen mit Hautausschlägen in der ersten Woche der Krankheit auf. Schäden an den Gelenken können unbedeutend sein und kurzfristige schmerzhafte Empfindungen verursachen, sie können jedoch auch umfangreicher sein, wenn nicht nur große (Knöchel und Knie), sondern auch kleine Gelenkflächen betroffen sind. Es gibt Schwellungen und Veränderungen in der Form der Gelenkoberfläche, und schmerzhafte Empfindungen können zwischen 2 Stunden und 5 Tagen andauern. Die Krankheit verursacht jedoch keine starke Verformung der Gelenkflächen.

Das dritthäufigste Symptom sind moderate Bauchschmerzen, die während des Tages von selbst verschwinden können. In der Regel treten Schmerzen zu Beginn der Krankheit vor Ausschlag und Gelenkserkrankungen auf. In einigen Fällen treten Bauchschmerzen in Form von Darmkoliken stark auf, deren Ort schwer zu bestimmen ist. Schmerzen können mehrmals am Tag auftreten. Parallel zu den Schmerzen treten dyspeptische Störungen auf - Erbrechen, Übelkeit, Durchfall. In einigen Fällen steigt die Temperatur auf 37,5 Grad. Zu den selteneren Anzeichen einer Vaskulitis gehören Nierenschäden in Form von Glomerulonephritis und Lungensyndrom, die sich durch Husten und Atemnot äußern.

Wenn eine Krankheit bei einem Kind auftritt, kann ein systolisches Geräusch funktioneller Natur im Herzen gehört werden. Oft ist es auch aufgrund der entzündlichen Prozesse in den Gefäßen des Gehirns, dass das zentrale Nervensystem betroffen ist. Kinder können über Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, Übelkeit und Reizbarkeit klagen. Manchmal erleiden Jungen (meist bilaterale) Läsionen der Hoden, bei denen es zu Schwellungen und Druckempfindlichkeit des Gewebes kommt.

Konservative Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis

Die Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis beginnt mit einem Krankenhausaufenthalt von mindestens 20 Tagen und ist obligatorisch, wenn die Bettruhe eingehalten wird.

Zunächst ernannte eine strenge Diät, die die Entwicklung von Allergien bei Patienten verhindert. Die Diät zur hämorrhagischen Vaskulitis schließt die Verwendung von Schokolade, Kakao, Zitrusfrüchten, starkem schwarzen Tee und Kaffee, Früchten und Beeren von roter Farbe aus. Es wird empfohlen, pflanzliches Püree, Oliven, Butter, fettarme Milchprodukte, geschmortes oder gekochtes Fleisch und Fisch, Getreidesuppen und Eintöpfe, trockenes Weißbrot, Obst, Grüntee mit Milch, Küsschen, Säfte, Pudding zu verwenden. Die Dauer der Diät bei hämorrhagischer Vaskulitis beträgt 1-2 Jahre, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung der folgenden Medikamente:

• Antibiotika, die keine allergische Reaktion hervorrufen (Rifampicin, Ceporin) und für die akute Form einer Infektionskrankheit verschrieben sind;
• Enterosorbentien (Aktivkohle) und Magentropfen;
• krampflösende Mittel zur Schmerzlinderung (Baralgin, No-Spa);
• Vitamine A und E;
• Infusionstherapie bei schweren Symptomen (Heparin und Glucocorticoide);
• Pulstherapie mit Prednison.

Da die Krankheit durch emotionalen Stress und Angstzustände verschlimmert wird, müssen Stresssituationen beseitigt oder Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verwendet werden, die das Ergebnis einer komplexen Behandlung verbessern.

Die Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern wird lange Zeit - mindestens zwei Jahre - durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie das kranke Kind auf das Konto der Apotheke geben und die ersten sechs Monate jeden Monat zum Arzt gehen. Dann 1 mal in 3 Monaten oder 1 mal in einem halben Jahr, je nach Bundesland. Präventive Maßnahmen bestehen in der Behandlung von Herden chronischer Infektionen, es werden systematisch Tests zur Erkennung von Helmintheneiern durchgeführt. Während der Behandlung ist es verboten, Sport zu treiben, sich lange in der Sonne aufzuhalten und Physiotherapie zu betreiben.

Laut den meisten Foren hat die hämorrhagische Vaskulitis eine positive Prognose, da sich 95% der kranken Kinder innerhalb von 10-12 Monaten erholen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Volksmedizin der hämorrhagischen Vaskulitis ist die Zubereitung von Infusionen, Salben und Tees auf pflanzlicher Basis. Volksheilmittel werden sowohl extern als auch intern verwendet.

Die nützlichsten und effektivsten Abhilfemaßnahmen umfassen die folgenden Rezepte:

1. Um eine Heilsalbe zuzubereiten, ist es notwendig, getrocknete Blättchen von Rue (50 g) und Gemüse oder Butter (250 g) zu sich zu nehmen. Blätter hacken und mit Butter mischen. Die Mischung mindestens 2 Wochen in einen kalten und dunklen Raum stellen. Danach können Sie die Salbe verwenden: 3-4 mal täglich auf die Hautoberfläche oder die betroffenen Gelenke auftragen. Normalerweise verschwinden Hautausschläge nach der Anwendung dieses Mittels sehr schnell.
2. Für die Zubereitung von Tinkturen aus der Medizin nehmen Sie zerdrücktes Kraut aus Schafgarbe, Schachtelhalm, Pfefferminze, Holunder, Sukzession und Ringelblume. Alles zu gleichen Teilen von 2 EL. Fülle die Mischung mit 200 ml gekochtem Wasser und lass sie 2-4 Stunden in einem kalten und dunklen Raum ruhen. Gespannte Tinktur wird empfohlen, fünfmal täglich 100 ml zu verwenden.
3. Kräftiger, frisch gebrühter grüner Tee, der 2-3 mal täglich getrunken werden kann. Tee hilft dabei, die Elastizität der Gefäßwände wiederherzustellen und trägt zur Normalisierung des Blutkreislaufs bei.

Wenn die Diagnose der Krankheit bestätigt ist, sollten Sie sich vor der Anwendung der obigen Rezepte sorgfältig mit den Inhaltsstoffen vertraut machen, um allergene Produkte oder Kräuter auszuschließen, bei denen eine individuelle Intoleranz auftritt. Sie müssen auch einen Arzt aufsuchen und sich nicht selbst behandeln.

Was Sie über hämorrhagische Vaskulitis wissen müssen

Die hämorrhagische Vaskulitis (Synonyme der Krankheit - rheumatische / allergische Purpura (gemäß ICD 10), Kapillartoxikose) ist eine infektiös-allergische Erkrankung. Es ist mit der Niederlage der kleinen Gefäße des Körpers verbunden. Gleichzeitig ist ihre Struktur gestört und es kommt zu einer aseptischen (nicht mit einer Infektion verbundenen) Entzündung ihrer Wände. Dies betrifft die kleinen Gefäße in der Haut und an den inneren Organen.

Grundlage der Erkrankung ist neben der Entzündung der Wände der Blutgefäße die Bildung mehrerer Mikrothrombusse, die sich in einem Hautausschlag in Form von Blutungen und Schädigungen der inneren Organe (meist Darm und Nieren) manifestiert. Kann einen progressiven Verlauf mit einer erhöhten Rezidivrate und der Entwicklung von Nierenversagen haben.

Die Krankheit wird häufiger bei jungen Patienten diagnostiziert, bei Kindern ist die hämorrhagische Vaskulitis jedoch viel häufiger. Jungen haben eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit für diese Art von Vaskulitis.

Was sind die Ursachen der Krankheit?

Seit vielen Jahren des Studiums der hämorrhagischen Vaskulitis haben Wissenschaftler keine genaue Antwort auf diese Frage gegeben, aber die Mehrheit betrachtet Infektionen verschiedener Ätiologien als Auslösemechanismus für ihre Entwicklung. Respiratorische Viren, hämolytische Streptokokken, Mykoplasmen rufen eine Kapillartoxikose hervor.

Darüber hinaus ist das Auftreten der Krankheit mit einem besonderen Zustand des Immunsystems verbunden. Patienten mit einer solchen Diagnose neigen häufiger zu verschiedenen Allergien und atopischen Reaktionen.

In Reaktion auf den ursächlichen Faktor werden Antikörper produziert, die einen Antigen-Antikörper-Komplex bilden. Diese Immunkomplexe lösen eine Reaktionskaskade aus, die die Kapillarpermeabilität erhöht und deren Wände beschädigt. Immunkomplexe dringen in den resultierenden Schaden ein, der die Bildung von Mikrothromben hervorruft. Bei der Kapillartoxikose wird mit anderen Worten ein komplexer Autoimmunprozess ausgelöst, durch den der Körper Antikörper gegen das eigene Gewebe produziert.

Die Wände der Blutgefäße sind bereits beschädigt, sodass die Blutzellen leicht in das Gewebe gelangen und ein ausgeprägtes hämorrhagisches Syndrom bilden können - Hautausschlag.

Nachdem wir uns die hämorrhagische Vaskulitis angesehen haben, werden wir die Hauptursachen der Krankheit bestimmen:

• Infektionen verschiedener Ätiologien: bakterielle, parasitäre, virale (Herpes, Würmer, Typhus, Tuberkulose, Pharyngitis, Trichomoniasis, Grippe, Halsschmerzen, Scharlach);
• Impfung;
• genetische Prädisposition für Allergien;
• allergische Reaktion auf einige Medikamente (Barbiturate, Streptomycin, Chinin, Sulfonamide, Penicillin und andere);
• Insektenstiche;
• Verbrennungskrankheit;
• Strahlenbelastung.

Klassifizierungscode ICD 10

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (abgekürzt ICD) der 10. Revision ist die betrachtete Krankheit in die Gruppe unter dem D 69.0 Allergic Purpura-Code eingeschlossen. Dieser Code wurde aufgrund der typischen Manifestation eines Hautausschlags, der das Hauptsymptom der Erkrankung darstellt, der hämorrhagischen Vaskulitis zugeordnet.

Andere Klassifizierung

Neben dem ICD 10 gibt es eine häufigste Klassifizierung der Krankheit:

1. Downstream:

• fulminanter Verlauf, der häufiger bei Kindern im Vorschulalter beobachtet wird und ohne Notfallbehandlung zu einem schnellen Tod führen kann;
• akuter Verlauf, der durch akute Symptomatik gekennzeichnet ist, jedoch innerhalb eines Monats abklingt;
• subacute erholt sich der Patient erst 3 Monate nach dem Debüt der Krankheit;
• langwierig, wenn die Krankheitssymptome in Restform bis zu 6 Monate auftreten;
• chronisch, das durch häufige Wiederholungen der hämorrhagischen Vaskulitis gekennzeichnet ist.

1. Je nach Aktivitätsgrad:

• Grad I: Der Zustand des Patienten wird bei normaler Körpertemperatur als zufriedenstellend bewertet, Hautausschlag ist nicht reichlich vorhanden, es gibt keine anderen Symptome.
• Grad II: Der Zustand des Patienten wird als mäßig bewertet, der Hautausschlag ist ausgeprägt, die Körpertemperatur steigt über 38 Grad, ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom (Schwäche, Kopfschmerzen), Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken werden festgestellt;
• Grad III: ein schwerwiegender Zustand des Patienten, eine deutliche Vergiftung des Körpers - Kopfschmerzen und hohes Fieber. Schwerer Hautausschlag und Gelenkschäden, Bauchschmerzen, Erbrechen mit blutigen Venen, Nierenversagen.

Formen der Kapillartoxikose

Wissenschaftler beschreiben verschiedene Formen der hämorrhagischen Purpura, die typische Symptome zeigen:

In den meisten Fällen diagnostiziert. Manifestiert durch einen Ausschlag, der sich leicht über die Haut erhebt, ist greifbar. Zu Beginn der Krankheit haben die Flecken eine rötliche Farbe, aber wenn sich eine Vaskulitis entwickelt, nehmen sie die Form von Blutungen an: Sie behalten ihr Aussehen, selbst wenn sie gedrückt werden. Die Elemente des Ausschlags haben eine geringe Größe (bis zu 3 mm), sind einzeln oder gehen in feste Flecken über.

Die primären Lokalisationen der Eruptionen sind die Füße und das Schienbein, dann breitet sich die Rötung bis zu den Hüften aus, Gesäß, symmetrisch in den Gelenken verteilt. In einigen Fällen geht der Ausschlag nur selten zu den Händen über den Bauch und den Rücken. Rötungen im Nacken und Gesicht in der medizinischen Praxis traten in Einzelfällen auf.

In schwereren Fällen bilden sich Nekrosen oder Geschwüre an Stellen, an denen sich Blutungen ansammeln, die bei einer Infektion zu Narben führen können. Bei Rezidiven der Kapillartoxikose können Pigmentierung und Peeling auf der Haut lange Zeit verbleiben. Der Verlauf dieser Form der Krankheit endet oft in 2-3 Wochen ohne Folgen, wenn die Blutungen allmählich blass werden und spurlos verschwinden.

Es ist durch Schwellungen und flüchtige Schmerzen in den Gelenken der unteren Extremitäten gekennzeichnet. In seltenen Fällen geht die Erkrankung in die Handgelenks- und Ellbogengelenke über. Die Haut in ihrem Bereich ist mit einer Ansammlung von Blutungen bedeckt. Schmerz kann in die Muskeln gehen. Denn die beschriebene Form ist gekennzeichnet durch Körpervergiftung, begleitet von Kopfschmerzen und Schwäche.

Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund reichlicher Hautausschläge und Fieber auf. Es gibt eine akute oder chronische Form der Glomerulonephritis. Wenn die Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis in den ersten 4 Stunden nach dem Debüt der Krankheit begonnen wurde und im Krankenhaus eine komplexe Therapie durchgeführt wurde, ist die Prognose für Kinder und Erwachsene günstig.

In der Darmwand kommt es zu Blutungen, wodurch der Patient starke spastische Schmerzen im Unterleib verspürt. Es gibt Fieber, Hautausschlag, Erbrechen, Übelkeit. Fälle von gastrointestinalen Blutungen und Blutbeimischungen im Stuhl sind häufig, mit ihrer ausgeprägten Manifestation kann sich eine post-hämorrhagische Anämie entwickeln. In seltenen Fällen werden Peritonitis, Perforation und Darmnekrose beobachtet, was eine Notoperation erforderlich macht.

Es gibt Hautausschläge, subfebrile oder hohe Temperatur, Vergiftung. Bei einem solchen Krankheitsverlauf wird eine Pathologie der Lunge, des Nervensystems und manchmal ein Skrotalödem diagnostiziert.

Fulminante hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen ist selten, führt jedoch zu schwerwiegenden Folgen. Es ist der härteste Zustand, in dem massive, symmetrisch angeordnete Blutungen im Bereich der unteren Extremitäten, des Gesäßes und der Arme beobachtet werden. Gleichzeitig kommt es zu einer Gewebenekrose, der Patient befindet sich in einem kritischen Zustand und ist im Fieber. Vor dem Hintergrund der Entwicklung von Koma, Gangrän oder Schock kann eine Person 2 Stunden nach dem Auftreten einer Vaskulitis sterben.

Symptome

Aus den beschriebenen Einstufungen und Formen der Erkrankung lassen sich die für eine hämorrhagische Vaskulitis charakteristischen Symptome ermitteln:

Kleine Elemente sind um die Gelenke und Streckflächen der Gliedmaßen angeordnet. In seltenen Fällen werden Blutungen an Körper, Füßen, Handflächen, Nacken und Gesicht beobachtet. Diese Manifestation der Krankheit tritt bei 70% der erwachsenen Patienten auf. Nur bei der Hälfte der Fälle kommt es bei Kindern zu einer hämorrhagischen Vaskulitis.

Hautausschlag zuerst im Fuß lokalisiert, dann oben ausgebreitet. Zuerst rötlich gefärbt, werden nach einigen Tagen Blutungen braun und dann braun. Dies ist auf den Abbau von Hämoglobin aus roten Blutkörperchen zurückzuführen, die in das Gewebe eingedrungen sind. Wenn die hämorrhagische Vaskulitis fortschreitet, kann der Ausschlag bei 3-4 Wiederholungen gewellt erscheinen.

Bis zu 70% der Patienten mit Kapillartoxikose (meist Erwachsene) erleiden Gelenkschäden, die sich häufig im Bereich großer Gelenke durch Schmerzen manifestieren. In manchen Fällen sind die Schmerzen sehr stark, weil eine Person für kurze Zeit unbeweglich wird. Gleichzeitig sind radiologische Daten normal. Trotz der Schwere des Syndroms wird die Verformung der Gelenke nach der Genesung des Patienten nicht beobachtet.

Kann vor dem Hautgelenkswechsel auftreten und keine bestimmte Lokalisation haben. Die meisten Patienten beschreiben das Schmerzsyndrom der Darmkolik, das viele Tage über mehrere Tage auftritt. Das Krankheitsbild wird oft durch Erbrechen, Übelkeit, hohes Fieber und instabilen Stuhl mit Blutstreifen ergänzt.

Fast die Hälfte der Patienten mit Kapillartoxikose hat einen Juckreiz. Sie tritt vor dem Hintergrund der Gewebenekrose auf, wenn kleine Geschwüre auf der Haut auftreten.

Es ist selten, kann aber eine schwere Erkrankung hervorrufen - Glomerulonephritis. Die Patienten bemerken Schmerzen und Schwellungen in der Lendengegend, Schwellungen können im Gesicht auftreten. Bei diesem Verlauf der hämorrhagischen Vaskulitis steigt eine hohe Temperatur an, es können blutige Streifen im Urin auftreten. Symptome können sich als blasse Haut, Apathie, Appetitlosigkeit und starke Schwäche äußern.

• Die Niederlage anderer Organe.

In der medizinischen Praxis wurde das Lungensyndrom beschrieben: Es manifestierte sich als Husten mit sputumhaltigen Blutstreifen. Dies kann zu Atemnot führen.

In einigen Fällen wurde ein ZNS-Schaden festgestellt: Die Patienten stellten Reizbarkeit, Kopfschmerzen und Schwindel fest. Bei Jungen mit Kapillartoxikose sind Hodenschäden möglich - Schmerzen und Schwellungen des Hodensacks.

Diagnose und Behandlung

Um eine Kapillartoxikose zu diagnostizieren, gibt es Kriterien:

1. Granulozyten während der Biopsie.
2. Palpierbares Lila.
3. Bauchschmerzen, verstärkt nach dem Essen (Manifestationen der Darmischämie).
4. Beginn der Krankheit in einem jungen Alter (bis zu 20 Jahre).

Wenn es mindestens zwei Kriterien gibt, legen Sie eine Diagnose nahe - hämorrhagische Vaskulitis.

Die Behandlung ist ein ziemlich komplizierter Prozess, der mit dem obligatorischen Ausschluss antigener Wirkungen beginnt. Der Patient wird ins Krankenhaus gebracht und die Bettruhe verschrieben. Der Patient wird verordnet:

• antiallergische Medikamente;
• Membranstabilisatoren zur Verringerung der Permeabilität der Kapillarwände;
• Antikoagulanzien und Desaggregantien, die die erhöhte Blutgerinnung stören und Thrombose verhindern;
• Enterosorbens-Zubereitungen;
• krampflösende Mittel zur Schmerzlinderung;
• Corticosteroide für Gelenkfluss und gastrointestinale Blutungen;
• Zytostatika mit Nierenschaden;
• Heparin, wenn sich im Stuhl blutige Streifen befinden;
• Hormonhaltige Arzneimittel - Glukokortikoide bei schweren Erkrankungen;
• Vitamine A, B und C.

Wenn die Krankheit infolge einer allergischen Reaktion entstanden ist, wird die Infusionstherapie verschrieben. Ihr Kern liegt in der Verdünnung des Blutkreislaufs und als Folge davon, dass die Konzentration von Immunkomplexen und Allergenen abnimmt.

Die Plasmapherese wird erfolgreich verwendet, um das zirkulierende Blut von den darin enthaltenen Antikörpern zu entfernen. Bei Anzeichen eines intravaskulären Koagulationssyndroms wird dem Patienten die Verabreichung von frischem gefrorenem Plasma vorgeschrieben. Bei Verdacht auf eine immunabhängige Glomerulonephritis wird eine Impulstherapie mit Glukokortikoiden verordnet.

Da häufig Vergiftungen und Nierenversagen auftreten, wird die Hämodialyse zu einem der wichtigsten Behandlungspunkte. Sie können den Körper von giftigen Substanzen reinigen, um die Salzzusammensetzung und den Säurehaushalt wiederherzustellen.

Die Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis ist am günstigsten, wenn Sie eine spezielle Diät einhalten und die Rezepte der traditionellen Medizin nicht vernachlässigen. Bewährte Abkochungen von Schachtelhalm, Schafgarbe, Pappel, Minze und Ringelblume.