Anatomie der unteren Hohlvenenfunktion

Das Kreislaufsystem des menschlichen Körpers hat eine komplexe Struktur. Ein wichtiger Teil davon sind die Venen, die zum Sammeln von Blutabfällen dienen. Der größte von ihnen ist die Vena cava inferior.

Verstöße gegen ihre Arbeit können zu schweren gesundheitlichen Folgen führen. Daher ist es wichtig, die normale Struktur dieses Schiffes und seine möglichen Anomalien zu kennen.

Zweck und Ort der unteren Hohlvene

Die untere Hohlvene ist das größte Gefäß im Körper. Es sind keine Ventile drin. Die Antwort auf die Frage, wo sich das Schiff befindet, ist eindeutig.

Diese Vene entsteht zwischen den vierten und fünften Wirbeln der Lendenwirbelsäule. Der Ort seiner Entstehung wird zur Verbindung der linken und rechten Darmbeinvene. Das Gefäß erhebt sich an der Vorderseite des Psoas-Muskels.

Sie verläuft weiter entlang der hinteren Oberfläche des Zwölffingerdarms, befindet sich in der Leberfurche, durchdringt eine spezielle Öffnung im Zwerchfell und geht in das Perikard über. Hieraus wird deutlich, wo die Vene fällt, ihr Ende befindet sich im rechten Atrium. Die linke Seite berührt die Aorta.

Während des Atmungsprozesses ändert sich der Durchmesser des Gefäßes. Beim Einatmen wird die Vene etwas zusammengedrückt und beim Ausatmen dehnt sie sich aus. Fluktuationen im Durchmesser reichen von 2 bis 3,4 cm, das ist die Norm.

Der Hauptzweck des Gefäßes ist das Sammeln von Abfallblut aus dem gesamten Körper. Es wird direkt zum Herzen übertragen.

Struktur

Die Anatomie der unteren Hohlvene ist einfach. Es gibt zwei Arten von Nebenflüssen: Visceral und Parietal.

Viszerale Nebenflüsse der unteren Hohlvene dienen der Blutabnahme aus inneren Organen. Darunter sind folgende Venen:

1. Hepatisch Fallen Sie in die untere Hohlvene an der Stelle, die entlang der Leber verläuft. Diese Nebenflüsse sind kurz. Häufig haben sie kein einziges Ventil.
2. Nebenniere Dies ist ein Behälter von geringer Länge, der keine Ventile hat. Beginnt am Nebennierengatter. Ordnen Sie die linken und rechten Venen zu. Es hängt davon ab, von welcher Nebenniere sie kommen.
3. Niere Jeder fließt in das Gefäß auf der Höhe des Raums zwischen dem 1. und 2. Wirbel. Das linke Schiff ist etwas länger als das rechte.
4. Eierstock oder Hoden. Bei Männern entsteht das Gefäß an der hinteren Hodenwand. Es stellt den Brustplexus mehrerer kleiner Gefäße dar, die in den Samenstrang eintreten. Bei Frauen sind die Tore der Eierstöcke die Quelle.

Parietale Nebenflüsse befinden sich im Becken und im Peritoneum. Die folgenden Venen umfassen:

1. Die Lendenwirbel In den Wänden der Bauchhöhle montiert. Ihre Anzahl überschreitet in der Regel nicht vier. Ventile enthalten.
2. Untere Diaphragma. Ordne rechts und links zu. Verbinden Sie sich mit der unteren Hohlvene in der Zone ihres Austritts aus dem Sulcus der Leber.

Das komplexe System der unteren Hohlvene führt dazu, dass jede Pathologie die menschliche Gesundheit beeinträchtigt.

Das Syndrom der unteren Hohlvene

Häufiger ist das Syndrom der unteren Hohlvene bei Schwangeren. Diese Erkrankung kann nicht als Krankheit bezeichnet werden, sondern ist eine Verletzung des Anpassungsprozesses des Körpers an die vergrößerte Größe der Gebärmutter sowie Veränderungen des Blutkreislaufs.

In den meisten Fällen äußert sich eine solche Abweichung von der Norm bei Frauen, die eine zu große Frucht oder mehrere Babys gleichzeitig tragen. Da die Gefäßwände zu weich sind und der Blutfluss in ihr einen niedrigen Druck aufweist, wird sie leicht komprimiert.

Das Syndrom kann folgende Ursachen haben:

1. Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes.
2. Vererbung
3. Erhöhte Blutgerinnung.
4. Infektionskrankheiten der Venen.
5. Die Anwesenheit eines Tumors im Peritoneum.

Das Krankheitsbild hängt weitgehend von den Merkmalen eines bestimmten Organismus ab. Meistens ist die Basis der unteren Hohlvene blockiert, es bildet sich ein Thrombus.

Die Symptome des Problems hängen stark vom Ausmaß des Schadens ab. Häufiger treten die ersten Anzeichen im dritten Trimester auf. Sie werden gestärkt, wenn eine Frau auf dem Rücken liegt. Zu den Hauptmerkmalen gehören:

1. Lichtgefühl in den unteren Gliedmaßen.
2. Schwindel
3. Schwellung der Beine
4. Krampfadern.
5. Schmerzen in den Gliedmaßen, Schwäche.

In den meisten Fällen bringt das Quetsch-Syndrom der Gesundheit keinen großen Schaden. In einigen Fällen kann sich jedoch ein Zusammenbruch entwickeln. Wenn die Kompression während der Schwangerschaft signifikant ist, kann dies den Zustand des Fötus beeinträchtigen. Dies führt manchmal zum Abblättern der Plazenta, Krampfadern oder zur Thrombusbildung.

Der Druck des Gefäßes führt zu einer Abnahme der Herzleistung, daher werden den Geweben weniger Nährstoffe und Sauerstoff zugeführt. Hypoxie kann sich entwickeln.

Die Behandlung wird vom Arzt individuell anhand der Merkmale des Patienten ausgewählt. Da der Einsatz von Medikamenten während der Schwangerschaft nur in extrem schweren Fällen möglich ist, empfehlen Experten, die Therapie mit Hilfe von Verhaltens- und Ernährungsanpassungen durchzuführen.

Folgende Regeln sind zu beachten:

1. Sie können nicht in der hinteren Position schlafen. Dies führt zu vermehrten unangenehmen Symptomen.
2. Es ist verboten, Übungen zu machen, die auf dem Rücken liegen, und auch die Bauchmuskeln zu benutzen.
3. In der Ruhe sitzt man am besten links oder halb sitzend. Sie können spezielle Kissen verwenden, die unter dem Rücken und den Beinen eingeschlossen sind.
4. Beim Gehen wird die Durchblutung normalisiert. Dies führt zu einer aktiven Kontraktion der Beinmuskeln, wodurch das Blut nach oben steigt.
5. Gute Wirkung gibt Schwimmen. Im Wasser wird ein Kompressionseffekt erzeugt, der Blut an den unteren Extremitäten entfernt.
6. Die Verwendung von erhöhten Mengen an Ascorbinsäure und Vitamin E wird gezeigt.

Die Einhaltung dieser Empfehlungen wird dazu beitragen, den normalen Blutfluss wiederherzustellen und die Gesundheit zu verbessern.

Thrombose

Die Struktur der unteren Hohlvene ist einfach. Pathologien in diesem Bereich sind selten. Gelegentlicher Verschluss des Lumens. Es kann aus folgenden Gründen auftreten:

1. Probleme mit der Blutgerinnung.
2. Beschädigung der Venenwand.
3. Verminderte Durchblutung.

Solche Faktoren führen zur Bildung eines Blutgerinnsels. Infektionskrankheiten, Verletzungen, bösartige Tumore, ein längerer Aufenthalt im immobilisierten Zustand können die Situation verschlimmern.

Die Krankheit kann asymptomatisch sein. Zu den Hauptmerkmalen gehören: Rötung und Schwellung der Extremitäten, Müdigkeit, Schläfrigkeit. In seltenen Fällen treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Die Behandlung dieser Erkrankung zielt darauf ab, Thromboembolien zu verhindern, die weitere Entwicklung der Thrombose zu stoppen, den Schwellungsgrad der Gewebe zu verringern und das Lumen des Gefäßes wiederherzustellen. Für diese Zwecke werden verschiedene Techniken verwendet:

1. Drogentherapie. Dazu gehören die Verwendung von Antikoagulanzien - Blutverdünner sowie Mittel zur Auflösung eines Blutgerinnsels. Wenn die Krankheit von starken Schmerzen begleitet wird, verschreibt der Arzt nichtsteroidale Antirheumatika. In der Zeit, in der sich die Krankheit in der akuten Phase befindet, wird das Tragen eines speziellen elastischen Verbandes gezeigt.
2. Chirurgische Intervention. Es wird empfohlen, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie hoch ist. Abhängig von der Schwere der Läsion und dem Zustand des Patienten wird eine endovaskuläre Intervention oder eine Plikation durchgeführt.

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen beinhaltet die zwingende Einhaltung der Diätkost. Lebensmittel, die die Vitamine K und C enthalten, sollten möglichst in die Diät aufgenommen werden. Knoblauch und grüner Pfeffer müssen bei der Zubereitung des Menüs hinzugefügt werden.

Endovaskuläre Intervention

Die endovaskuläre Expansion beinhaltet die Installation eines Cava-Filters. Es ist ein kleines Gerät aus einem Draht, der wie eine Sanduhr, ein Regenschirm oder eine Steckdose geformt ist.

Solche Strukturen sind korrosionsbeständig und haben keine ferromagnetischen Eigenschaften. Sie zu installieren ist einfach. Gleichzeitig leisten sie hervorragende Arbeit. Sie bestehen aus Titan, Nitinol oder Edelstahl.

Ein solcher Filter wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Dies berücksichtigt die Besonderheiten der Struktur der unteren Hohlvene und ihres Durchmessers. Cava-Filter sind in drei Hauptgruppen unterteilt:

1. Dauerhaft. Löschen Sie sie anschließend unmöglich. Sie sind mit speziellen Antennen fest an den Wänden des Schiffes befestigt.
2. Entfernbar Nachdem sie die Aufgabe abgeschlossen haben, werden sie entfernt.

Die Indikatoren für die Installation von Filtern sind: die Unfähigkeit, eine Therapie mit Antikoagulanzien anzuwenden, eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls einer Thromboembolie. Der Einbau einer solchen Vorrichtung ist nicht zulässig, wenn die Verengung des Lumens kritisch ist oder kein freier Zugang zum Gefäß besteht.

Bitte

Die Herstellung der unteren Hohlvene besteht darin, das Gefäßlumen mit Hilfe spezieller U-förmiger Brackets zu formen. Dadurch ist das Lumen in mehrere Kanäle unterteilt. Der Durchmesser eines Kanals überschreitet nicht 5 mm. Diese Größe reicht aus, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen, während Blutgerinnsel nicht weiter gehen können.

Bei der Montage eines Cava-Filters ist aus Gründen, die unmöglich sind, eine Anwendung zu empfehlen. Während des Eingriffs wird der im Gefäß gebildete Thrombus entfernt. Ein Hinweis auf eine solche Operation ist das Vorhandensein eines Tumors in der Bauchhöhle oder im retroperitonealen Raum.

Ein solcher Eingriff kann auch in der späten Schwangerschaft durchgeführt werden. Aber vorher ist es notwendig, eine Frau zum Kaiserschnitt zu machen und die Frucht zu extrahieren.

Die untere Hohlvene ist eine wichtige Komponente des Kreislaufsystems. Ihre Krankheiten sind oft asymptomatisch, so dass Sie sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung unterziehen müssen.

Inferior Vena Cava

Untere Vena cava, v. cava inferior (Abb. 826; siehe Abb. 806, 807) sammelt Blut an den unteren Extremitäten, Wänden und Organen des Beckens und des Bauchraums. Sie beginnt an der rechten anterolateralen Fläche der IV-V-Lendenwirbel. Gebildet aus dem Zusammenfluss von zwei gewöhnlichen Beckenvenen, links und rechts, vv. iliacae kommuniziert dextra et sinistra und geht entlang der seitlichen Oberfläche der Wirbelkörper bis zur Öffnung der unteren Hohlvene der Zwerchfellhöhle etwas nach rechts.

Die linke Oberfläche der Vene ist über einen großen Abstand mit der Aorta in Kontakt. Die Rückseite schließt sich zuerst an den rechten großen Lendenmuskel (an den seitlichen Rand) und dann an das rechte Bein des Zwerchfells an.

Die rechten Lumbalarterien gehen hinter der Vene vorbei, aa. Lumbales dextrae und rechte Nierenarterie, a. Renalis Dextra. In der Höhe der letzteren ist die Vene erweitert, weicht leicht nach rechts ab und verläuft vor dem medialen Rand der rechten Nebenniere an der Rückseite der Zwerchfelloberfläche der Leber im Sulcus der unteren Hohlvene. Dann geht die Vene durch die Öffnung der Hohlvene des Zwerchfells und fällt in die Perikardhöhle und fließt sofort in den rechten Vorhof.

Auf der vorderen Oberfläche der Vene befinden sich von unten nach oben: die Wurzel des Dünndarms und die rechte Hodenarterie, a. Testicularis, der horizontale Teil des Zwölffingerdarms, oberhalb dessen der Kopf der Bauchspeicheldrüse und teilweise der absteigende Teil des Zwölffingerdarms ist. Die Wurzel des Mesenteriums des Querkolons geht noch höher. Das oberste Ende der Vene ist leicht vergrößert und auf drei Seiten von der Substanz der Leber umgeben.

Bereiche der vorderen Oberfläche der unteren Hohlvene unterhalb des Entstehungsortes und bis zur Ebene der Dünndarmwurzel und an der Oberseite von der Mesenteriewurzel des Querkolons bis zum unteren Leberrand sind mit Peritoneum bedeckt.

Die untere Hohlvene erhält zwei Gruppen von Ästen: die parietalen und die inneren Venen.

Parietalvenen

1. Lendenvenen, vv. Lumbales (siehe Abb. 826), zwei nach links und rechts, gehen wie die Interkostalvenen zwischen den Muskeln der Bauchwand und wiederholen den Verlauf der Lumbalarterien.

Die Lendenvenen nehmen den hinteren Ast ein, der zwischen den Querfortsätzen der Haut- und Rückenmuskulatur verläuft, und im Bereich des Foramen intervertebrale - den Ästen der venösen Plexi der Wirbelsäule. Stvoliki vv. Die Lumbalen gehen hinter der medialen Kante des großen Lendenmuskels hervor, folgen der Vorderfläche der Wirbelsäule (hinter der Aorta gelassen) zur unteren Hohlvene und münden in den Bereich ihrer hinteren Wand.

Die Lendenvenen enthalten eine kleine Anzahl von Ventilen; an den Seiten der Wirbelsäule sind sie durch vertikal verlaufende Anastomosen verbunden, die die linke aufsteigende Lendenvene bilden, v. Lumbalis ascendens sinistra und rechts aufsteigende Lendenvene, v. Lumbalis ascendens dextra. Die linken Lendenvenen sind länger als die rechten, da sich die untere Hohlvene rechts von der Mittellinie des Körpers befindet.

2. Untere phrenische Vene, v. phrenica inferior, Dampfbad, begleitet die Äste der gleichnamigen Arterie an der Unterseite des Zwerchfells und fließt unter dem Zwerchfell in die untere Hohlvene.

Innere Adern

1. Hodenvene, v. testicularis (s. Abb. 826) wird im Hodensack aus den Hodenvenen gebildet. Letztere treten in die hintere Oberfläche des Hodens ein, verbinden sich mit den Venen der Nebenhoden und bilden mehrere kleine Stiele, die anastomosierend das Pterygium Plexus pampiniformis bilden (siehe Abb. 638, 639, 780).

Lazy Plexus begleitet a. Hoden im Leistenkanal. Wenn Sie sich dem tiefen Leistenring nähern, nimmt die Anzahl der Gefäße in diesem Plexus ab und nur zwei Stämme dringen in die Bauchhöhle ein. Letztere folgen retroperitoneal nach oben und etwas medial entlang der Vorderfläche des großen Lendenmuskels und auf Höhe des Iliosakralgelenks sind sie miteinander verbunden und bilden einen Stamm - die Hodenvene.

Rechte Hodenvene, v. Testicularis Dextra fließt nach oben und fließt direkt in die untere Hohlvene. linke Hodenvene, v. Testicularis sinistra, fließt in die linke Nierenvene, v. Renalis.

Bei Frauen ist die Ovarvene, v. Ovarica beginnt in den Toren des Eierstocks. Eine große Anzahl von Adern, die aus der Dicke der Drüse hervorgehen und sich anastomosieren, bilden sich im Mesenterium des Ovars dicker Ovarialplexus. Dieser Plexus, der in die Dicke des weiten Uterusbands übergegangen ist, wird als Lobaceplexus, Plexus pampiniformis (Ovarii) bezeichnet.

Der Pterygium plexus befindet sich zwischen den Blättern des breiten Uterusbandes, Anastomosen mit dem uterinen Plexus uterus, dem Plexus venosus uterinus und den Venen des Eileiters.

Das Lumen plexus setzt sich in die Ovarvene fort, die die gleichnamige Arterie begleitet, zuerst im Ligament, indem sie den Eierstock aufhängt und dann retroperitoneal aufwärts folgt; weniger Ventile in der Vene.

2. Nierenvene, v. Renalis (Abb. 827, 828; siehe Abb. 826), wird aus dem Zusammenfluss von drei bis vier im Torbereich der Niere gebildet, und manchmal kommen mehr Adern aus dem Tor der Niere. Die Nierenvenen sind von den Eingängen der Niere zur medialen Seite gerichtet und fließen im rechten Winkel in die untere Hohlvene auf Höhe des Zwischenwirbelknorpels zwischen den Lendenwirbeln I und II (der linke ist etwas höher als der rechte).

Renale Venen entnehmen Venen aus der Fettkapsel der Niere und des Harnleiters.

Die linke Nierenvene ist länger als die rechte. sie nimmt v. suprarenalis sinistra, v. testicularis und kreuzt die Aorta vor.

Die Nierenvenen anastomosieren sich mit den lumbalen, ungepaarten und halbpaaren Venen.

3. Nebennierenvenen, vv. Suprarenales werden aus kleinen Adern gebildet, die die Nebenniere verlassen.

Nebennierenvene links, v. suprarenalis sinistra, mündet in v. Renalis Sinistra; rechte Nebennierenvene, v. suprarenalis dextra, - meistens in v. Cava inferior, manchmal in v. Renalis Dextra. Darüber hinaus fließen einige der Nebennierenvenen in die unteren Phrenvenen.

4. Lebervenen, vv. Hepaticae (Abb. 829) sind die letzten Äste, die die untere Hohlvene in der Bauchhöhle und allgemein in den rechten Atrium einnimmt.

Lebervenen sammeln Blut aus dem Kapillarsystem der Leberarterie und der Pfortader in der Dicke der Leber. Sie verlassen die Leber im Bereich der unteren Hohlvenenfurche und fallen sofort in die untere Hohlvene. Lebervenen akzeptieren kleine und große Lebervenen.

Die großen Lebervenen, alle drei, tragen Blut aus dem rechten Leberlappen - den rechten Lebervenen, vv. Hepaticae dextrae, Quadrat- und Caudatlappen - mittlere Lebervenen, vv. hepaticae intermediae und aus dem linken Leberlappen - linke Lebervenen, vv. hepaticae sinistrae. Letztere sind, bevor sie in die untere Hohlvene fließen, mit dem Venenband verbunden.

Portal-Venensystem

Pfortader, v. portae hepatis (Abb. 830; siehe Abb. 829, 842) sammelt Blut aus ungepaarten Bauchorganen.

Es entsteht hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse infolge der Verschmelzung von drei Venen: der V. mesenterica inferior, v. mesenterica inferior, V. mesenterica superior, v. mesenterica superior und Milzvene, v. Splenica.

Die Pfortader geht von ihrem Entstehungsort aus nach rechts, verläuft hinter dem oberen Teil des Zwölffingerdarms und tritt in das Hepato-Zwölffingerdarmband ein, durchquert deren Blättchen und erreicht das Gatter der Leber. In der Dicke des Bandes befindet sich die Pfortader bei den gewöhnlichen Gallen- und Zystenkanälen sowie bei den gemeinsamen und eigenen Leberarterien so, dass die Kanäle die äußerste Position auf der rechten Seite einnehmen, links die Arterien und zwischen ihnen die Pfortader.

Im Gatter der Leber ist die Pfortader in zwei Äste unterteilt - den rechten und linken bzw. den rechten und linken Leberlappen.

Rechter Zweig, r. Finger, breiter als links; es tritt durch das Gatter der Leber in die Dicke des rechten Leberlappens ein, wo es in vordere und hintere Äste unterteilt ist, r. anterior et r. hintere. Linker Zweig, r. unheimlich länger als das Recht; in Richtung der linken Seite des Tors der Leber, ist es wiederum entlang des Weges in den Querteil geteilt, pars transversa, der dem Schwanzlappen - Schwanzäste, rr. Caudati und Nabelschnur, Pars Umbilicalis, von denen der laterale und mediale Zweig abgehen, rr. Laterales et mediales im Parenchym des linken Leberlappens.

Drei Venen: mesenterische, mesenterische und V. lenae V. mesenterica, die v bilden. portae, nennt man die Wurzeln der Pfortader. Zusätzlich erhält die Pfortader die linke und die rechte Magenvene, vv. gastricae sinistra et dextra, prämarkvene, v. prepylorica, paraumbilical Venen, vv. paraumbilicales und die Gallenblasenvene, v. Cystica

1. Untere Mesenterialvene, v. mesenterica inferior (s. Abb. 774, 829) sammelt Blut von den Wänden des oberen Teils des geraden, sigmoidalen Dickdarms und des absteigenden Dickdarms und entspricht mit seinen Ästen allen Ästen der unteren Mesenterialarterie. Sie beginnt in der Beckenhöhle als die V. vectio rectalis v. rectalis superior, und in der Wand des Rektums sind seine Äste mit dem rektalen Venenplexus plexus venosus rectalis verbunden.

Die V. rectalis rectalis ist aufwärts gerichtet, kreuzt die vorderen Beckenknochengefäße auf Höhe des linken Sakroiliakalgelenks und erhält die Sigma-Darm-Venen, vv. Sigmoideae, die von der Wand des Sigmoiddarms ausgehen.

Die V. mesenterica inferior befindet sich retroperitoneal und bildet nach oben einen kleinen Bogen, der nach links konvex ist. Indem Sie die Vene des linken Kolons übernehmen, v. colica sinistra, die V. mesenterica inferior weicht nach rechts ab, geht sofort links von der Duodenal-Medullar-Flexur unter der Bauchspeicheldrüse vor und verbindet sich meistens mit der Milzvene. Manchmal fließt die mesenterische Vene inferior direkt in die Pfortader.

2. Vena mesenterica superior, v. mesenterica superior (s. Abb. 771, 829) sammelt Blut aus dem Dünndarm und seinem Mesenterium, dem Caecum und dem Wurmfortsatz, dem aufsteigenden und transversalen Dickdarm sowie aus den mesenterialen Lymphknoten dieser Bereiche. Der Rumpf der V. mesenterica superior befindet sich rechts von der gleichnamigen Arterie, und seine Äste begleiten alle Auswirkungen dieser Arterie.

Die V. mesenterica superior beginnt im Bereich des Ileozökalwinkels, wo sie als Darmvene des Ileo-Colon bezeichnet wird.

Ileo-Colonvene, v. Ileocolica, sammelt Blut aus dem terminalen Ileum, Vermiformprozess (Vene des Anhangs, v. Appendicularis) und Blinddarm. Aufwärts und nach links führt die V. ileal-colonic-intestinal direkt in die V. mesenterica superior hinein.

Die V. mesenterica superior befindet sich in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums und nimmt mit einer Ausbuchtung nach links und unten eine Reihe von Adern auf:

• Jejunal- und Ilealvenen, vv. Jejunales et ileales, nur 16 bis 20 Jahre alt, geht zum Mesenterium des Dünndarms, wo sie die Zweige der Dünndarmarterien mit ihren Zweigen begleiten. Die Darmvenen fallen links in die V. mesenterica superior;
• Darm Darmvenen des rechten Kolons, vv. Colicae dextrae, retroperitoneal vom aufsteigenden Dickdarm und Anastomose mit den Darmvenen ileal-Colon und Mittel-Darm-Darm;
• mittlere Darm Darmvene, v. colica media, zwischen den Bögen des Mesenteriums des Querkolons gelegen; es sammelt Blut aus der rechten Biegung des Dickdarms und des Querkolons. Anastomosen mit der linken Darmdarmvene, v. colica sinistra, bildet eine große Arkade;
• rechte gastro-epiploische Vene, v. gastroepiploica dextra begleitet die gleichnamige Arterie entlang der größeren Krümmung des Magens; sammelt Blut aus dem Magen und dem größeren Omentum; auf der Ebene des Pylorus fällt in die V. mesenterica superior. Vor dem Einströmen braucht es Pankreas- und Pankreatoduodenalvenen;
• Pankreatoduodenalvenen, vv. Pankreatikoduodenales, die den Weg der gleichnamigen Arterien wiederholen, sammeln Blut aus Pankreaskopf und Zwölffingerdarm;
• Bauchspeicheldrüsenvenen, vv. Pankreaticae, gehen vom Parenchym des Pankreaskopfes ab und bewegen sich in die Pankreatoduodenalvenen.

3. Milzvene, v. Splenica (siehe Abb. 829), sammelt Blut aus Milz, Magen, Pankreas und Omentum. Sie wird im Bereich des Milztors aus zahlreichen Venen gebildet, die aus der Substanz der Milz hervorgehen (siehe Abb. 769). Hier erhält die Milzvene die linke gastroepiploische Vene, v. gastroepiploica sinistra, die die gleichnamige Arterie begleitet und Blut aus dem Magen, Omentum und kurzen Magenvenen sammelt, vv. gastricae brut Blut von der Unterseite des Magens.

Vom Milztor aus wird die Milzvene am oberen Rand der Bauchspeicheldrüse nach rechts gerichtet und befindet sich unterhalb der gleichnamigen Arterie. Sie überquert die vordere Fläche der Aorta unmittelbar oberhalb der A. mesenterica superior und geht in die V. mesenterica superior über, wodurch eine Pfortader gebildet wird.

Die Milzvene nimmt Pankreasvenen, vv. Pankreaticae, hauptsächlich aus dem Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse.

Zusätzlich zu diesen Adern, die die Pfortader bilden, fließen die folgenden Venen direkt in ihren Stamm:

• Markvene, v. prepylorica beginnt im Bereich des Pylorus des Magens und begleitet die rechte Magenarterie;
• Magenvenen, links und rechts, v. gastrica sinistra et v. Gastrica Dextra, entlang der geringeren Krümmung des Magens gehen und die Magenarterien begleiten. In den Bereich des Pylorus fließen Pylorusvenen hinein, im Bereich des kardialen Teils des Magens die Venen der Speiseröhre;
• paraumbilical Venen, vv. paraumbilicales (s. Abb. 829, 841) beginnen in der vorderen Bauchwand um den Nabelschnurring, wo sie mit Ästen der oberflächlichen Venen und tiefen oberen und unteren epigastrischen Venen anastomieren. In Richtung der Leber entlang des runden Ligaments der Leber vereinigen sich die Nabelvenen entweder in einem Rumpf oder fallen in die Pfortader mit mehreren Ästen.
• Gallenblasenvene, v. Cystica, fließt direkt in die Leber in die Pfortader.

Darüber hinaus in diesem Bereich in v. portae hepatis entleert eine Reihe von kleinen Venen aus den Wänden der Pfortader selbst, der Leberarterien und der Lebergänge sowie den Venen des Zwerchfells, die entlang des Mondsichelbandes in die Leber gelangen.

Inferior Vena Cava

Die Vena cava inferior (IVC) inferior ist ein breites Gefäß, das durch die Fusion der rechten und linken iliakalen Venen im Bereich der vierten bis fünften Lendenwirbel gebildet wurde. Die Länge des Bauchbereichs dieses Gefäßes beträgt 17 bis 18 cm, und der Brustumfang von 2 bis 4 cm liegt zwischen 20 und 34 mm.

Struktur

Die untere Hohlvene befindet sich hinter den inneren Organen im retroperitonealen Raum rechts von der Aorta. Das IVC verläuft hinter dem oberen Teil des Duodenums, hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Mesenteriewurzel. Dieses Gefäß fällt in den Leber-Sulcus. Durch die Zwerchfellöffnung des Sehnenbereichs strömt der IVC in den hinteren Bereich der Brusthöhle. Muskel-, Kollagen- und elastische Fasern der Gefäßwand sind in die Membranwand eingebettet. Dann erreicht er das Perikard und strömt in den rechten Vorhof. Am Eingang zum rechten Atrium ist das Gefäß leicht verdickt. NIP-Ventil hat nicht.

Der Durchmesser der unteren Hohlvene variiert während des Atmungszyklus. Beim Einatmen zieht sich die Vene zusammen und beim Ausatmen dehnt sie sich aus.

Inferiores Vena-Cava-System

Das NIP-System ist das leistungsfähigste System im menschlichen Körper, da es etwa 70% des gesamten venösen Blutes ausmacht. Dieses System besteht aus Gefäßen, die Blut von den unteren Extremitäten, Organen und Wänden des Beckens sowie der Bauchhöhle sammeln. Wien hat innere und wandnahe Nebenflüsse.

Zu den internen Zuflüssen des NRP gehören:

• Renale Venen.
• Gonadenvenen (Hoden und Eierstock).
• Lebervenen.
• Adern der Nebennieren.

Die Zuflüsse der Gemeinde zum NIP sind:

• Phrenische Adern.
• Lendenadern.
• Obere und untere Gesäßvenen.
• Laterale Sakralvenen.
• Die ilio-lumbale Vene.

Kompression der unteren Hohlvene

Die Kompression der IVC tritt in der Regel bei Lebertumoren, retroperitonealer Fibrose sowie aufgrund einer Zunahme der Lymphknoten auf. Die Kompression der Aorta und die minderwertige Veneninsuffizienz durch den vergrößerten Uterus bei schwangeren Frauen ist die Ursache für einen gestörten uteroplazentaren Kreislauf und das Auftreten eines arteriellen Hypotonie-Syndroms.

Die Kompression der obigen Vene während der Schwangerschaft führt sehr häufig zum Auftreten einer venösen Stauung, Schwellung der unteren Extremitäten und zur Entwicklung einer Venenentzündung.

Thrombose der unteren Hohlvene

Die Thrombose der unteren Hohlvene (Statistik bestätigt auch) macht etwa 11% der Thrombosen der unteren Extremitäten und des Beckens aus. Die Thrombose einer bestimmten Vene ist entweder primär oder sekundär (alles hängt vom Provokateur der Krankheit ab).

Primäre Thrombose tritt als Folge der Bildung eines gutartigen oder bösartigen Tumors, einer Verletzung oder eines angeborenen Venendefekts auf. Als Hauptprovokateure der sekundären Thrombose werden NPS oder die Gefäßkeimung durch einen Tumor angesehen.

Fachärzte sezernieren Thrombosen der Leberregion, der Nierenregion und der distalen Venenregion.

Die Thrombose des Nierenvenensegments ist durch schwere Allgemeinerkrankungen gekennzeichnet, die häufig tödlich verlaufen.

Die Thrombose des hepatischen Teils der Vene geht mit einer Verletzung der Hauptfunktionen der Leber sowie einer Thrombose der Pfortader einher. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind: Veränderungen der Hautpigmentierung, Aszites, Bauchschmerzen, Dyspeptika, vergrößerte Leber und Milz.

Die Thrombose des distalen Venensegments ist durch Zyanose sowie Ödeme der Lendengegend, des Unterleibs und der unteren Extremitäten gekennzeichnet. Manchmal werden Schwellungen am Brustanfang beobachtet.

Die Behandlung der Thrombose der unteren Hohlvene ist meist konservativ. In dieser Situation verschreiben Ärzte Thrombolytika, Antikoagulanzien und entzündungshemmende Medikamente. Wenn eine Lungenembolie auftritt, ist eine rekonstruktive Operation angezeigt.

Inferior Vena Cava fällt in

HOLLOW VENAS [Venae Cavae; Vena cava superior (PNA, BNA), Vena cava cranialis (JNA); Vena cava inferior (PNA, BNA), Vena cava caudalis (JNA)] - die wichtigsten venösen Stämme (obere und untere Hohlvenen), die Blut aus dem gesamten Körper sammeln und in das Herz fließen.

Oberes P. Jahrhundert. sammelt Blut aus Kopf, Nacken, Brust und oberen Gliedmaßen und strömt in den rechten Vorhof. Das untere P. Jahrhundert ist der größte venöse Rumpf des menschlichen Körpers; Es sammelt Blut von den unteren Extremitäten, Organen und Wänden des Beckens und der Bauchhöhle und fließt auch in den rechten Vorhof.

Anatomisten der Antike erwähnten nur einen von P. c. So beschrieb K. Galen den Beginn der Vena cava aus der Leber und stellte fest, dass ihre "Bulge" -Vene in aufsteigende und absteigende Teile unterteilt ist. Ibn Sina war der gleichen Meinung und nur A. Vesalius wies auf die Verbindung der Vene mit dem Herzen hin.

Der Inhalt

Vergleichende Anatomie

Zum ersten Mal zurück (niedriger) P. v. in der Phylogenese erscheint in den kreuzförmigen Ganoiden und den zweiblättrigen Fischen ein ungepaarter venöser Stamm, der in den rechten Vorhof mündet. Bei Säugetieren verschwindet das Portalsystem der Nieren und des hinteren (unteren) P vollständig. wird im Vergleich zu den hinteren Kardinalvenen vorherrschend. Übliche Kardinalvenen (Cuvier-Kanäle) transportieren daher Blut aus der vorderen Körperhälfte, dem Kopf, Hals und den Vordergliedmaßen. Der große Rumpf, der durch die Verschmelzung der Venen des Kopfes, des Halses und der Vorderbeine gebildet wurde und in das Herz mündet, wird als anteriores (oberes) P bezeichnet.

Embryologie

In den frühen Stadien der ontogenetischen Entwicklung (4 Wochen) ist die bilaterale Symmetrie der systemischen Venen charakteristisch. Die Hauptänderung in der Entwicklung des Venensystems ist eine Änderung der Blutströmungsrichtung von der linken Körperhälfte zu den rechts liegenden Kardinalvenen und die Bildung von ungepaarten Venenstämmen. Aufgrund komplexer Transformationen, die mit einer Änderung der Blutflussrichtung verbunden sind, wird das obere P in. gebildet aus dem proximalen Teil der vorderen rechten Kardinalvene und der gemeinsamen rechten Kardinalvene. Die Entwicklung des unteren P. in. im Zusammenhang mit der Expansion und Dehnung am Anfang der kleinen Venen der Bauchhöhle infolge der Verringerung der hinteren Kardinalvenen. Abhängig davon, welche Venen oder Venengruppen das Gebiet des unteren P. des Jahrhunderts bilden, produziert sie mesenterische, hepatische und postrenale Teile, die bis zum Ende der 8. Woche zusammenlaufen. Embryonalentwicklung in einem einzigen Stamm (Abb. 1).

Anatomie

Die Vena cava superior ist ein kurzer Stamm in der Brusthöhle im oberen Mediastinum (siehe). Sie beginnt auf der Ebene der Knorpel-I-Rippe am rechten Rand des Brustbeins vom Zusammenfluss der rechten und der linken brachiocephalischen Vene (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Nach unten strömt es in Höhe des Knorpels der rechten dritten Rippe in den rechten Vorhof. Links davon passiert der aufsteigende Teil der Aorta, rechts ist er teilweise von der Pleura mediastinalis bedeckt und grenzt an die rechte Lunge an. An dieser Stelle verläuft der rechte Phrenikusnerv. Hinten von oben P. c. ist die Wurzel der rechten Lunge. In Höhe des Knorpels der rechten zweiten Rippe ist er vom Perikard bedeckt. Vor einem Eintritt in eine Perikardhöhle zum oberen P. des Jahrhunderts. die ungepaarte Ader fließt (v. azygos). Einige Optionen für die Bildung des oberen P. in. und ihre Quellen sind in Abb. 1 dargestellt. 2

Die untere Hohlvene beginnt in der Bauchhöhle aus dem Zusammenfluss der rechten und der linken Arteria iliaca communis (vv. Iliacae communes dext, et sin.)_IV-V und geht rechts von der Aorta hinauf und weicht von rechts nach rechts zur Membran ab. An diesem Punkt liegt es in der Furche der unteren Hohlvene der Leber, und dann durch das Loch in der Sehnenmitte des Zwerchfells gelangt die Brusthöhle in den rechten Atrium.

Im unteren P. in. Sturz (Abb. 3) Lendenvenen (vv. lumbales), rechte Hodenvene oder Ovarialvene (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), Nierenvenen (vv. renales), rechte Nebennierenvene (v. Suprarenalis dext.), untere Zwerchfellvenen (vv. phrenicae inf.) und Lebervenen (vv. hepaticae). Am Zusammenfluss des unteren P. in. Die linke Lebervene liegt im venösen Band (lig. venosum), der Rest des Venenkanals (siehe).

In einer Keilpraxis ist es üblich, die folgenden Abteilungen des unteren P. in zu unterscheiden: Infrarenal, Nieren (oder Nieren), Leber.

Anastomosen Von großer praktischer Bedeutung sind die Anastomosen der Wurzeln des oberen und unteren P. C. untereinander und mit den Wurzeln der Venen, die Zuflüsse der Pfortader sind (siehe Abb. 1). Sie werden beobachtet. arr. in der vorderen und hinteren Wand der Brust- und Bauchhöhle sowie in einer Reihe von Organen (z. B. in der Speiseröhre, im Rektum).

Blutversorgung Arterien und Venen der Mauern P. des Jahrhunderts. sind Zweige und Nebenflüsse der nahe gelegenen großen Arterien und Venen. In der äußeren Hülle von P. c. Arterien und Venen bilden Plexus, auf Kosten von rykh werden alle Schichten der Wände von P. des Blutes zugeführt. Nach V. Ya Bocharov (1968), in der mittleren Schale des unteren P. in. liegen Arteriolen und ein dreidimensionales Netz von Kapillaren. In dieser Schicht bilden sich Venen, die in die Venen der äußeren Hülle münden. In der subintimalen Schicht der Wand des unteren P. C. das planare Netzwerk von Blutkapillaren ist lokalisiert. Wandplatte P. c. unterscheidet sich in einer geringeren Menge intramuraler Blutgefäße als eine Wand des unteren P. des Jahrhunderts. Dieser Umstand wird durch eine geringere Anzahl muskulöser Elemente in seiner Wand erklärt. I. M. Yarovaya (1971) gibt an, dass das Netzwerk von Blutkapillaren in der Wand des oberen P. in. dicker zum Herzen hin.

Lymphdrainage. Lymphe Kapillaren und Gefäße bilden sich in den Wänden von P. c. Netz und Plexus, hauptsächlich in der äußeren sowie in der mittleren Schale. Das ablenkende Glied fällt in das nahe gelegene Glied, Sammler und Knoten.

Innervation ist schwierig. Nonidez (J. Nonidez) zeigte zum ersten Mal zwei Arten von Nervenenden in den Wänden des P. Jahrhunderts, die den Ursprung des Bainbridg-Reflexes (Verstärkung der Herzkontraktionen als Reaktion auf eine Erhöhung des venösen Blutflusses) morphologisch belegten. B. A. Long-Saburov beschreibt in allen Schalen P. v. Plexus nerve, besonders gut in der Mitte ausgedrückt. In der äußeren Hülle von P. c. Nervenzellen gefunden. Nach V. V. Kupriyanov et al. (1979), in der Wand des unteren P. c. Sie werden durch afferente Neuronen des Spinaltyps und Dogel Typ II-Zellen sowie durch ableitende vegetative multipolare Neuronen dargestellt. Neuronen mit einer hohen Aktivität von Cholinesterase (Parasympathikus) finden sich hauptsächlich in den Bereichen von P. in. In der Nähe des Herzens; Über die gesamte Länge finden sich ausgedehnte Cluster von adrenergen (sympathischen) Neuronen. Adrenerge Nervenfasern begleiten die Blutgefäße und bilden Plexi in der äußeren Hülle und zwischen glatten Muskelzellen. Cholinergisches Leitersystem in der Wand des unteren P. c. dargestellt durch große Nervenbündel und bildet einen Plexus, der alle Schalen durchdringt. In der Wand von P. in. Es wurden verschiedene Typen von eingekapselten und nicht-eingekapselten Rezeptoren sowie Zonen ihrer primären Aggregation, insbesondere in der Nähe des Herzens und im unteren Bereich von P in, im Bereich des Zusammenflusses der Nieren und der Vereinigung der gemeinsamen Hüftvenen gefunden.

Histologie

Gistol, die Struktur der Wände des oberen und unteren P. C. aufgrund der unterschiedlichen Funktionsbelastung nicht gleichermaßen. Wandstärke des oberen P. in. im extrapericardialen Teil eines Erwachsenen 300-500 µm. In der Wand des oberen P. in. Die Grenze zwischen Innen- und Mittelschale ist nicht klar ausgedrückt. Die mittlere Schale enthält eine unbedeutende Anzahl kreisförmiger Bündel glatter Muskelzellen, die durch Bindegewebsschichten getrennt sind und in die äußere Schale übergehen, die 3-4 mal dicker ist als die innere und mittlere Schicht zusammen. Kollagenfaserbündel in seiner Zusammensetzung sind hauptsächlich schräg und kreisförmig und die elastischen - longitudinalen. In der mittleren Schale des unteren P. C. kreisförmig angeordnete Bündel glatter Muskelzellen werden deutlich erkannt. Die äußere Hülle enthält eine Vielzahl von längs angeordneten Bündeln glatter Muskelzellen, die durch Bindegewebsschichten voneinander getrennt sind, und ist 3/5 der Dicke der gesamten Wand (Abb. 4). Nach V. Ya. Bocharov (1968) unterscheidet sich die mittlere Schale von der äußeren durch eine geringere Anzahl von Bindegewebselementen und dünneren Bündeln glatter Muskelzellen. In der Innenschale wird eine Schicht aus elastischen Fasern nachgewiesen, und am Rand der Innen- und Mittelschale befindet sich eine dünne Schicht Bindegewebe, die überwiegend aus Kollagenfasern besteht. Am Zusammenfluss von oberem und unterem P. in. Die gestreiften Muskelfasern des Herzmuskels dringen das Herz in ihre äußere Hülle ein.

Laut Bucchante (L. Bucciante, 1966) gibt es bei Neugeborenen nur kreisförmige Bündel glatter Muskelzellen in den Wänden der Bauchvenen, insbesondere im unteren P. Jahrhundert. Nach der Geburt der Perfektion in der Mauer II. in beim Menschen, ausgedrückt in Veränderungen der Anzahl, Position und Orientierung von Muskelzellen. Längliche Bündel glatter Muskelzellen erscheinen in der Jahrhundertwand von P. erst nach der Geburt Also, es wird bemerkt, dass am Kind von 7 Jahren in einer Wand des unteren P. des Jahrhunderts. gut entwickelte kreisförmige und longitudinale Schichten glatter Muskelzellen. In der Wand des oberen P. in. Beim Neugeborenen sind die Muskelelemente sehr schwach vertreten, und erst im Alter von 10 Jahren treten kreisförmige Bündel glatter Muskelzellen auf. Die Altershypertrophie und Hyperplasie der Muskelelemente in der Wand von P. sind etabliert. Im Alter nehmen die zirkulär gelegenen glatten Muskelzellen ab und nach 70 Jahren ihrer Atrophie. Nach Bucchante (1966) sind auch die elastischen Membranen in der subendothelialen Schicht nach 10 Jahren gut ausgeprägt. Elastische Elemente einer Mauer P. des Jahrhunderts. Im Alterungsprozess verdicken sie sich und machen dystrophische Veränderungen durch. Die Anzahl der Kollagenfasern in der subendothelialen Schicht sowie zwischen den Muskelbündeln in der mittleren und äußeren Hülle nimmt zu.

Forschungsmethoden

Die üblichen Keile, Methoden (Inspektion, Veränderungen der Hautfarbe, Messung des Umfangs der oberen Extremität usw.) ermöglichen den Verdacht verschiedener Pathologien von P. c. Die Hauptdiagnosemethode ist radiologisch, ch. arr. Röntgenkontraststudie P. v. - Kavographie (siehe). Auf einem direkten Röntgenbild zeigt das obere P. in. zusammen mit der aufsteigenden Aorta bildet sie den rechten Rand des Gefäßschattens (Abb. 5, a). Bei der Expansion von Top P. of Century, Napr, bei einem Defekt der rechten atrioventrikulären (Trikuspidalklappe) oder bei der Verschiebung einer Vene nach rechts bewegt sich die Kontur eines Gefäßschattens nach rechts. In der schiefen Position ist der Schatten des unteren P. c. es kann als ein Streifen gesehen werden, der von der Membran zur hinteren Kontur des Herzens verläuft, und in der seitlichen Position als ein Dreieck zwischen dem Schatten des Herzens und der Kontur der Membran (Fig. 5, b). Das Fehlen eines Dreiecks deutet auf eine Zunahme der linken Herzkammer hin.

Oberkavitation kann antegrad oder retrograd durchgeführt werden. Im ersten Fall wird die strahlenundurchlässige Substanz durch Punktion oder Katheterisierung der Venen der Schulter oder der Vena subclavia auf einer oder beiden Seiten injiziert (vgl. Katheterisierungspunktion). Für retrogrades kontrastierendes oberes P. in. der Katheter wird durch den Oberschenkelknochen, den äußeren und den allgemeinen Beckenknochen, unteres P, durchgeführt. c. und rechtes Atrium (siehe Seldinger-Methode).

Auf dem Angiokardiogramm in direkter Projektion (Abb. 6) ist das kontrastierende obere P. c. Dient als Fortsetzung von zwei brachiozephalen Venen, die unterhalb des rechten Sternoklavikulargelenks miteinander verschmelzen. Sie befindet sich rechts vom Schatten der Wirbelsäule und wirkt wie ein klar definierter Streifen mit einer Breite von 7 bis 22 mm (je nach Alter). In Höhe der dritten Rippe ist der Schatten des oberen P. C. geht in den Schatten des rechten Atriums. In der ersten Schräglage ist das obere P. c. besetzt den vorderen Abschnitt des Gefäßschattens, in der II-Schrägstellung befindet sich der Schatten etwas hinter der anterioren Kontur der Aorta. In einer direkten Projektion ist das kontrastierende untere P. c. liegt rechts von der Wirbelsäule und überlappt sie leicht; in der seitlichen Projektion befindet es sich vor dem Lendenbereich, und sein oberer Abschnitt weicht nach anterior ab und mündet in den rechten Vorhof.

Geringere Kavitation kann auch antegrader und rückläufiger gemacht werden. Im ersten Fall wird die strahlenundurchlässige Substanz durch Punktion oder Katheterisierung der Vena femoralis auf einer oder beiden Seiten injiziert. Für die retrograde Kavographie wird im unteren P ein Katheter durchgeführt. C. durch subclavian, brachiocephalic, überlegenes P. c. und rechtes Atrium.

Pathologie

Fehlbildungen

Es ist das Vorhandensein des rechten und linken oberen P vorhanden. (Abb. 7), in diesem Fall die linke P. v. fließt durch den Koronarsinus in den rechten Vorhof. Fälle von einem linken oberen P. werden beschrieben. und seine Konfluenz in den linken Vorhof, doppeltes unteres P. c. Lower P. in. unterhalb des Zwerchfells können auch zwei Stämme sein, die eine Fortsetzung der linken und rechten gemeinsamen Hüftvenen sind. Auf der Ebene eines Zusammenflusses von Nierenvenen beide unteren P. des Jahrhunderts. in einem vereinen, die übliche Position einnehmen. Es gibt auch eine teilweise linksseitige Position des unteren P. des Jahrhunderts., Auf der Ebene des Zusammenflusses der linken Nierenvene biegt sie sich über die Aorta und befindet sich rechts von der Wirbelsäule. Eine seltene Abnormalität ist das Fehlen des hepatischen Teils des unteren P. des Jahrhunderts, wenn seine Ausdehnung eine ungepaarte Vene ist und die Lebervenen mit einem einzigen Stamm in den rechten Vorhof fallen.

Klinisch einige P. Übel. kann sich nicht manifestieren. Ihre Lebenszeitdiagnose wurde durch Katheterisierung und röntgendichte Untersuchung der Gefäße und des Herzens ermöglicht. Mit diesen Übeln lech. Veranstaltungen werden normalerweise nicht gehalten.

Schaden

Eine Schädigung (offen und geschlossen) der Hohlvene wird normalerweise mit einer Schädigung anderer Organe des Brustraums, des Bauchraums und des retroperitonealen Raums kombiniert. Die isolierten Schäden von P. des Jahrhunderts. kann nur mit ihrer Katheterisierung sein. Abhängig von der Lokalisation der Beschädigung des oberen P. C. es gibt ein Hämatom eines Mediastinums (vgl. Mediastinum) oder eines Hämoperikards (siehe) und bei einer Verletzung des unteren P. Jahrhunderts ein retroperitoneales Hämatom (vgl. retroperitonealer Raum). Kleinere Verletzungen von P. v., Die von der Bildung begrenzter paravasaler Hämatome begleitet werden, erfordern keine chirurgische Behandlung. Bei massiven Blutungen in das mediastinale oder retroperitoneale Gewebe, in die pleurale perikardiale Bauchhöhle ist ein operativer Eingriff erforderlich - Nähen des Gefäßwanddefekts. Bei einer ausgedehnten Verletzung des unteren P. des Jahrhunderts. In Ausnahmefällen unter den Nierenvenen ist die Ligation akzeptabel.

Krankheiten

Der Hauptwert in der Pathologie von P. hat ihre Obstruktion oder Okklusion (partiell, begrenzt, vollständig, weit verbreitet) aufgrund ihrer Thrombose oder extravasalen Kompression (Keimung des Tumors). Kasuistische Raritäten sind Tumore, die von der Venenwand ausgehen (Leiomyom, Leiomyosarkom usw.), die mit einer Thrombose des oberen oder unteren P verbunden werden können. C. Gleichzeitig entwickeln sich zwei charakteristische Symptomkomplexe, die als obere oder untere P.-Syndrome bezeichnet werden.

Das Syndrom der Vena cava superior kann sich bei Patienten mit intrathorakalen Tumoren, Aneurysma des aufsteigenden Teils der Aorta (siehe Aortenaneurysma) und Mediastinitis (siehe) entwickeln; Weniger wahrscheinlich sind Verstopfungen der Venen Lymphogranulomatose (siehe) und adhäsive Perikarditis (siehe). Eine große Rarität ist die primäre Thrombose des oberen P. c. Intrathorakale Tumoren sind die häufigste Ursache für obstruktives oberes P. C. (in 93% der Fälle - maligne Tumoren, in 7% - gutartig). Bösartige Neubildungen, die sich an der venösen Wand ausbreiten, verursachen Verengung und Verformung des Gefäßes, zerstören die innere Hülle, was zur Thrombose beiträgt. Gutartige Tumore, Aortenaneurysma und Mediastinitis führen zu Verdrängung und Kompression der Vene, die Unversehrtheit der inneren Auskleidung wird nicht beeinträchtigt und Thrombosen treten seltener auf.

Keil, Bild der Okklusion des oberen P. in. gekennzeichnet durch Schwellung des Gesichts, des Oberkörpers und der oberen Extremitäten. Die Zyanose ist meistens im Gesicht, im Nacken und seltener an den oberen Gliedmaßen und im Brustbereich lokalisiert (siehe Stokes-Kragen). Sogar eine leichte körperliche Anstrengung, die mit dem Rumpf des Körpers verbunden ist, wird schwierig, da Blut am Kopf anströmt. Manchmal gibt es Angina-Schmerzen aufgrund von Ödemen des Mediastinals. Sehr oft bei der Störung des Blutabflusses im oberen P. C. Nasen-, Speiseröhren- und Tracheobronchialblutungen treten als Folge einer Erhöhung des Venendrucks und eines Risses der verdünnten Wände der jeweiligen Venen auf. Bei der Untersuchung werden die vergrößerten Oberflächenvenen von Gesicht, Hals, oberen Gliedmaßen und Rumpf sichtbar. Störungen des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle, die sich mit dem Verschluß des oberen P. entwickeln, führen zu einer Reihe von Gehirnsymptomen: paroxysmale Kopfschmerzen, Völlegefühl im Kopf, verschlimmert durch geistige Anstrengung, Verwirrung, Hörhalluzinationen. Die Patienten stellen eine schnelle Ermüdung der Augen, Tränen und ein Druckgefühl im Orbitalbereich fest, das durch emotionale und körperliche Belastung verstärkt wird. Die Schwere des Keils, Manifestationen mit Verschluss des oberen P. in. Abhängig von der Höhe und Länge der Änderungen. Bei vollständiger Okklusion der Spitze des Jahrhunderts, gefolgt von der Blockade einer ungepaarten Ader (der Hauptsicherung), eines Keils, wird das Bild am hellsten dargestellt. Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der oberen Kavographie erstellt (Abb. 8). Zur Aufklärung der Ursache eines Syndroms oben P. v. eine umfassende Untersuchung des Patienten ist erforderlich (Multiprojektions-Radiographie der Brustorgane, Tomographie, Lungenszintigraphie, Pneumomediastinographie, Mediastinoskopie usw.).

Die Behandlung ist nur operativ. Der optimale Zugang ist eine longitudinale Sternotomie (siehe Mediastinotomie), in manchen Fällen kann auch eine rechtsseitige Thorakotomie verwendet werden (siehe). Radikale Operationen umfassen die Entfernung von Tumoren, Aortenaneurysmen, das Komprimieren des oberen P. in., Thrombektomie und plastische Operationen. Palliative Interventionen umfassen Venolyse und autogenes Rangieren (Brustvorhof, Azygo-Vorhof und andere Anastomosen).

Das inferiore Vena Cava-Syndrom wird häufig durch eine aufsteigende Thrombose des Femoral-Iliac-Venensegments verursacht. Ungefähr in V3-Fällen reicht die Thrombose der A. ileal generalis bis zum unteren P. des Jahrhunderts. Weniger oft Okklusion des unteren P. des Jahrhunderts. entwickelt sich als Folge der Kompression (Keimung) durch den Tumor des retroperitonealen Raums mit idiopathischer retroperitonealer Fibrose (siehe Morbus Ormond) sowie mit Tumoren, die von der Venenwand selbst ausgehen. Bei einem hypernephroiden Krebs einer Niere in einigen Fällen bei niedrigerem P. zu. aus der Nierenvene dringt das sogenannte (oder keimt) aus. Tumorgerinnsel.

Die charakteristischen Symptome der Thrombose des unteren P. c. sind Ödeme und Zyanosen der unteren Körperhälfte, sowohl der unteren Extremitäten als auch der Genitalorgane, der Erweiterung der Saphenavenen der vorderen Bauchwand. Thrombose des unteren P. c. Bei weitem nicht immer begleitet von einem schweren Keil, Manifestationen, häufiger fehlen die Symptome, und sie werden zufällig während einer Operation oder einer röntgendichten Untersuchung erkannt. Die Parietal-Thrombose des unteren P. des Jahrhunderts verläuft asymptomatisch, selbst bei dem großen Ausmaß des Prozesses. Der latente Strom wird auch in jenen Fällen beobachtet, in denen das untere Jahrhundert p. Es entwickelte sich ein zentral gelegener (schwebender) Thrombus, der eine potenzielle Quelle massiver Lungenthromboembolien darstellt.

Keil, Manifestationen der Thrombose des unteren P. Jahrhunderts. Je nach Läsionsgrad gibt es unterschiedliche Unterschiede: Intrafrenalabteilung, Nierenabteilung, Leberabteilung. Thrombose der infrarenalen Abteilung des unteren P. Jahrhunderts. Eine relativ häufige, isolierte Thrombose der Nieren- und Leberabteilungen ist eine seltenere Form. Ein Keil, Anzeichen für eine Thrombose der infrarenalen Abteilung, tritt gewöhnlich in dem Moment auf, in dem sich die Thrombose einer der iliakalen Venen nicht nur auf das untere P. des Jahrhunderts, sondern auch auf das entgegengesetzte Ileo-Femur-Segment ausgebreitet hat. Seitdem erhält der Keil das Bild die klassischen Anzeichen: starke Schmerzen in der Lendengegend und im Unterleib, Ödem und Zyanose einer nicht betroffenen Gliedmaßen, der Lendengegend, des Unterleibs und in einigen Fällen am Brustbein. Venöse Kollateralen entwickeln sich in der Regel später, was mit einer Reduktion der Hypostase um das Auge einhergeht. Eine Nierenthrombose führt zu schweren, meist tödlichen Erkrankungen. Die ersten Anzeichen sind Schmerzen in der Nierenprojektion, Oligurie (siehe). Wenn in den nächsten 2-3 Tagen. Eine Besserung tritt nicht ein, der Patient entwickelt eine Urämie (siehe). In einigen Fällen bilden sich diese Phänomene allmählich zurück, Anurie (siehe) wird durch Polyurie (siehe) ersetzt und der Zustand des Patienten verbessert sich. Wenn sich die Thrombose im hepatischen Teil des unteren P. eines Jahrhunderts entwickelt, ein Keil, besteht das Bild aus Anzeichen einer Verletzung des intrahepatischen Blutkreislaufs (siehe Chiari-Krankheit) und Symptomen einer Abflussstörung und eines niedrigeren P. des Jahrhunderts. Bauchschmerzen ist eines der ersten und hartnäckigsten Symptome. es ist im rechten hypochondrium, der epigastrischen Region lokalisiert und strahlt manchmal nach hinten aus. Die Leber ist vergrößert, glatt und dicht bei Palpation. Aszites (siehe), Milzzunahme kann definiert werden. Die Ausdehnung der oberflächlichen Venen ist im Oberbauch und in der unteren Brusthälfte lokalisiert. Die endgültige Diagnose einer Thrombose des unteren P. c. auf der Grundlage von Daten der unteren Kavographie eingestellt (Abb. 9 und 10). Für den Zweck einer Ausnahme einer Tumor-Ätiologie eines Syndroms niedriger P. c. Untersuchungen der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums sind erforderlich.

Bei Thrombose des unteren P. c. Eine chirurgische Behandlung ist indiziert, wenn sie das Auftreten einer Lungenembolie gefährdet, d. h. wenn ein schwimmender Thrombus in der Vene vorhanden ist. Versuche, Thrombektomie oder der plastischen Chirurgie, wenn okklusalen Formen der Krankheit am häufigsten in thrombotischen Reokklusion enden in diesem Zusammenhang in einem solchen Fall das Verfahren der Wahl ist die komplexe antithrombotischen Therapie mit Antikoagulanzien (Heparin neodikumarina, Fenili-na et al.), Aktivatoren der Fibrinolyse (komplamin, Nikotin to-you usw.) und die Mittel, die die Aggregation gleichförmiger Blutelemente (reopoliglkyukina usw.) verringern oder verhindern. Am schwebenden Thrombus des unteren P. Jahrhunderts. Abhängig vom Ausmaß der Läsion und der Schwere des Zustands des Patienten sind verschiedene Eingriffe möglich: Thrombektomie (siehe), Plikation oder Ligation der unteren Hohlvene, Implantation eines Cava-Filters. Optimaler Zugang für Eingriffe an der unteren PV-Mittellinien-Laparotomie (siehe). In einigen Fällen kann eine Lumbotomie auf der rechten Seite verwendet werden (siehe). Die Methode der Wahl ist die Thrombektomie, da diese die Lungenembolie verhindert und den Blutfluss in die Vene vollständig wiederherstellt. Bei Vorliegen technischer Schwierigkeiten bei der Thrombektomie oder im Zusammenhang mit dem schwerwiegenden Zustand des Patienten wird manchmal eine Plikation des unteren P durchgeführt. unter den Nierenvenen, d. h. das Flashen seines Lumens mit einer manuellen (Matratze) oder mechanischen Naht (UCB), um in dem Gefäß eine Anzahl kleiner Kanäle zu erzeugen, die den Durchtritt des Embolus verhindern, jedoch den Blutfluß aufrechterhalten. Dressing unterer P. c. (die älteste Methode der chirurgischen Prävention der Lungenembolie) wird nur bei septischer Thrombose angewendet. Eine zuverlässige Maßnahme zur Verhinderung der Lungenembolie (siehe) mit einem schwebenden Thrombus des unteren P. c. ist die Implantation in ihrem infrarenalen Abschnitt eines Regenschirmfilters. Es wird in das untere P. in eingeführt. mit einem speziellen Leiterapplikator durch die V. jugularis interna. Diese Methode wird häufiger bei extrem schwierigen Patienten angewendet, die keine andere Intervention auf das untere P übertragen können. C.

Die Prognose bei allen Formen der Niederlage von P. des Jahrhunderts, in der Regel schwerwiegend, hängt weitgehend von der Aktualität der Behandlung und einem Entwicklungsstadium ab.

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