Wie ist eine Anästhesie nach einer Operation durchzuführen?

Schmerz ist eine Abwehrreaktion des Körpers. Es weist eine Person auf das Problem hin und lässt es nicht zu, dass es ignoriert wird. Nach der Operation entsteht durch die Schädigung von Gewebe, Muskeln und Knochen ein schmerzhafter Impuls, der über die Nerven zum Gehirn geleitet wird. Die Akzeptanz von Analgetika macht es möglich, sie zu blockieren, eine effektive Erholung des Körpers nach der Operation durchzuführen, um den Patienten vor dem Leiden zu bewahren.

Anästhesie nach der Operation: Ziele und Wirksamkeit

Die postoperative Schmerzlinderung zielt darauf ab, Schmerzen zu beseitigen und gute Voraussetzungen für die Erholung des Körpers zu schaffen. Jeder Mensch hat seine eigene Schmerzschwelle und Einstellung zu Schmerz. Eine schlechte Analgesie verursacht schwere Beschwerden, unangenehme Emotionen und stört den Schlaf. Um dies zu vermeiden, werden Medikamente vor der Bildung eines Schmerzimpulses unter Berücksichtigung des Gewebeschadens und des Wohlbefindens des Patienten verschrieben. Die Anästhesie während der Schwangerschaft wird nach speziellen Schemata durchgeführt, wobei der Nutzen / das Risiko für Mutter und Fötus berücksichtigt wird.

Tipp: Verwenden Sie zur korrekten Schmerzmessung das sogenannte Schmerzlineal (Zehnpunkteskala der Schmerzintensität). Wenn Sie von dem Schmerzmittel keinen signifikanten Effekt verspüren, bitten Sie darum, Ihren Indikator zu messen und das Schmerzlinderungsschema anzupassen.

Analgetische Methoden

Verwendung eines Epiduralkatheters

Nach der Operation werden Schmerzmittel oral verschrieben (Sie müssen oral einnehmen: Tabletten, Sirupe), topisch in Form von Salben oder in das Blut injiziert, Muskeln mit einer Injektion, Venenkanüle, Epiduralkatheter. Die erste Methode ist die einfachste, sicherste und bequemste. Die letztere Methode verursacht jedoch häufig Schmerzen, Unbehagen, kann die Entwicklung einer Entzündung an der Injektionsstelle hervorrufen, kann jedoch in einigen Fällen nicht darauf verzichten. Bei Verwendung eines Epiduralkatheters (vor der Operation fügt ein Anästhesist mit einer Punktionsnadel ein Anästhetikum in den Epiduralraum zwischen der Dura mater des Rückenmarks und dem Periost der Wirbel ein und verbindet den Katheter während und nach dem Eingriff), kann der Patient unangenehme Symptome verspüren:

Bei Verwendung von Salben, Gelen mit anästhetischer Wirkung ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen gering.

Verschiedene Arten der Leitungsanästhesie (Plexus - betrifft den Plexus nerve, den Stengel, das Epidural, die Wirbelsäule, wenn die Nervenstämme und Plexus oberhalb des Operationsgebiets blockiert sind) ermöglichen eine hochwertige Anästhesie bei Operationen an der Bauchhöhle, dem Becken und den Gliedmaßen.

Möglichkeiten von Schmerzmitteln in der postoperativen Phase

Schmerzen nach der Operation sind ein ernstes Problem für jeden Menschen, insbesondere bei einer niedrigen Schmerzschwelle. Jede Operation ist eine enorme Belastung für den menschlichen Körper, und Schmerz ist das Ergebnis einer Verletzung der Integrität der Gewebe der Organe. Es ist wichtig zu verstehen, dass starke Schmerzen in der postoperativen Phase ein natürliches Phänomen sind, es ist jedoch unmöglich, sie stoisch zu beenden. Um Schmerzen zu lindern, muss der Arzt starke Schmerzmittel verschreiben, um den Zustand des Patienten zu verbessern und die Dauer der postoperativen Erholungsphase zu reduzieren.

Die üblichen Pillen, die in der Erste-Hilfe-Packung für Ihr Zuhause zur Verfügung stehen, sind in diesem Fall nicht sehr effektiv. Ganz zu Beginn der postoperativen Phase können nur Injektionen Schmerzen, dh Injektionsformen von Medikamenten, stoppen. Weiterhin können Tablettenformen verwendet werden, jedoch nur nach Rücksprache mit dem Arzt.

Einstufung von Schmerzmitteln

Alle modernen Schmerzmittel können in zwei große Gruppen eingeteilt werden: nicht narkotisch und narkotisch. Unter den narkotischen (Opioid) Analgetika sind bekannt:

• Produkte natürlichen Ursprungs - Codein, Morphin;
• halbsynthetisch - Ethylmorphin, Omnopon, Morfilong;
• synthetisch - Promedol, Nabulfin, Tramadol.

Drogen sind eine Reihe narkotischer Eigenschaften.

1. Starker analgetischer Effekt, der besonders in der postoperativen Phase von Nutzen ist.
2. Bestimmte psychotrope Wirkungen (Zufriedenheitszustand und Euphorie), die die Grundlage für die Entwicklung der Drogensucht und die begrenzte Dauer der Verwendung dieser Medikamente bilden.
3. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind möglich, wie z. B. beeinträchtigte Herzaktivität und Atmung, erhöhter Darm- und Blasentonus und Erbrechen.

Auf der anderen Seite ist bei kurzfristiger Anwendung (1-3 Tage) von Narkotika-Analgetika und Auswahl der richtigen Dosis für einen bestimmten Patienten die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen gering und es besteht eine hohe Wirksamkeit hinsichtlich der Beseitigung von Schmerzen nach einer Operation. Opioid-Analgetika werden in der Apotheke nur unter ärztlicher Verschreibung abgegeben.

Nicht-narkotische Schmerzmittel haben eine deutlich weniger ausgeprägte analgetische Wirkung. Die tatsächliche analgetische Wirkung wird jedoch mit entzündungshemmenden und fiebersenkenden Mitteln kombiniert, die in der postoperativen Phase nicht weniger wichtig sind. Die folgenden Schmerzmittel dieser Gruppe erfreuen sich größter und verdienter Beliebtheit:

• Indomethacin;
• Diclofenac-Natrium (Kalium);
• Meloxicam;
• Lornoxicam;
• Ibuprofen;
• Nimesulid;
• Ketorolac

NSAIDs sind First-Line-Medikamente zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates sowie geeignete Anästhetika für Patienten nach Operationen. Die unbestrittene klinische Wirksamkeit von NSAIDs beschränkt sich auf schwerwiegende Nebenwirkungen (Ulzerationen im Gastrointestinaltrakt, Nierenschaden).

Einer der Vorteile von nichtsteroidalen Analgetika für den Patienten ist eine bequeme Freisetzungsform: Es gibt sowohl Schüsse als auch Tabletten. Häufig wird zuerst eine Injektionsform von NSAID verschrieben, die eine schnellere und ausgeprägtere analgetische Wirkung hat, und der Patient kann dann zu Pillen wechseln und diese nach Bedarf einnehmen.

Kurze Merkmale von Analgetika

Narkotische Analgetika

Morphin

Morphin-Injektionen können Schmerzen beseitigen oder erheblich reduzieren, auch nach Operationen bei einem Patienten mit niedriger Schmerzschwelle. Morphin beginnt innerhalb von 5-10 Minuten nach der Verabreichung zu wirken, seine Wirkung hält 3-5 Stunden an.

Morphin kann auch mit Schmerzen erfolgreich fertig werden, die von anderen Schmerzmitteln nicht gestoppt wurden. Daher sollten Sie keine Anästhesie mit Morphine beginnen - es ist besser, sie zum Beispiel nach einer Krebsbehandlung in Reserve zu lassen. Morphin ist bei Patienten kontraindiziert:

• mit schwerem Leber- und Atemstillstand;
• Epilepsie;
• berauscht

Sie produzieren sowohl injizierbare Form von Morphin als auch Tabletten. Die Tablettenform entspricht fast der anästhetischen Wirkung einer analgetischen Wirkung.

Omnopon

Es ist eine Mischung aus mehreren Opiaten, einschließlich Morphium. Die Indikationen sind die gleichen wie bei Morphine, das heißt, Omnopon hat fast die gleiche starke analgetische Wirkung. Im Gegensatz zu Morphine verursacht Omnopon weniger Nebenwirkungen von glatten Muskeln. Derzeit wurde nur das Omnopon-Injektionsformular erstellt.

Promedol

Ist ein synthetisches Analogon von Morphin. Im Vergleich zu Morphin hat es eine etwas schwächere und weniger anhaltende analgetische Wirkung. Durch seine Nebenwirkungen ist es fast identisch mit Morphin, aber in geringerem Maße hemmt es das Atmungszentrum.

Diese Eigenschaft von Promedol ermöglicht die Verwendung in Fällen, in denen Morphin selbst kontraindiziert ist, beispielsweise nach einer Operation bei mehreren Verletzungen oder bei einem Patienten mit einer schweren Pathologie des Atmungssystems. Geben Sie die Injektionsform von Promedol und Tabletten frei.

Tramadol

Synthetisches Opioid-Analgetikum. Es hat eine starke analgetische Wirkung, die lange Zeit (bis zu 8 Stunden) anhält. Tabletten mit Tramadol und Injektionslösung haben die gleiche Wirksamkeit. Tramadol wird im Gegensatz zu anderen Opiaten gut vertragen und verursacht fast keine Nebenwirkungen. Die Anwendung wird nicht für Personen empfohlen, die unter Alkoholeinfluss stehen, Frauen während der Schwangerschaft.

Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika

Traditionell nach Opioiden verwendet, da sie eine weniger ausgeprägte analgetische Wirkung haben, sodass sie am ersten Tag der postoperativen Periode keine starken Schmerzen beseitigen können. Nach der Operation werden Medikamente normalerweise in injizierbarer Form verschrieben, und dann werden Tabletten empfohlen.

Diclofenac

Es wird zu Recht als "Goldstandard" unter den nichtsteroidalen Schmerzmitteln bezeichnet. Bei der Einnahme von Pillen schnell einziehen, wirkt es nach 30-40 Minuten. Es dringt gut in alle Organe und Gewebe ein, was seine Wirksamkeit in der postoperativen Phase bei fast jedem chirurgischen Eingriff gewährleistet.

Die kombinierte Anwendung verschiedener Formen der Freisetzung ist gerechtfertigt: Diclofenac-Schüsse werden zuerst verabreicht (2-3 Mal täglich). Wenn die Schmerzen geringer werden, kann der Patient zu Pillen wechseln.

Ein wesentlicher Nachteil von Diclofenac ist der Bereich seiner Nebenwirkungen, vor allem ulzerative Läsionen der Schleimhaut des Verdauungstraktes, insbesondere bei wiederholter und langfristiger Anwendung.

Nimesulid

Bezieht sich auf modernere und sicherere Schmerzmittel. Weniger aggressiv als Diclofenac. Der analgetische Effekt ist mit dem "Goldstandard" vergleichbar, selbst bei einer einzigen Injektion vermerken die Patienten eine ziemlich lange Wirkungsdauer. Ein wesentlicher Nachteil von Nimesulid ist das Fehlen einer Injektionsform, die die Verwendung in der frühen postoperativen Phase erschwert. Darüber hinaus erhöht sich bei längerer und wiederholter Anwendung von Nimesulid die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Rofecoxib

Eines der modernsten Schmerzmittel, das Zuverlässigkeit und Wirkungsdauer, Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit vereint. Pharmafirmen stellen Injektionen und Tabletten von Rofecoxib her und können so in der Zeit nach der Operation verwendet werden. Ein wichtiges Merkmal von Rofecoxib ist seine Sicherheit: Es beschädigt die Magen-Darm-Schleimhaut nicht und kann daher einem Patienten mit Magengeschwür zugeordnet werden. Es hat eine lange Halbwertszeit, das heißt, eine einzelne Dosis jeder Form der Freisetzung reicht aus, um die Schmerzen deutlich zu reduzieren.

Schmerzmittel nach der Operation

Während der Operation werden Gewebe, Muskeln und Knochen beschädigt, so dass eine Person Schmerzen hat. Schmerzmittel nach der Operation helfen, eine Person von Schmerzen zu befreien, wodurch sich der Körper effektiver erholt. Schmerz ist ein Signal, dass nicht alles im menschlichen Körper gut ist. Das Problem kann nicht ignoriert werden. Jeder bezieht sich auf Schmerz auf seine Weise, hat seine eigene Schmerzschwelle. Es ist ganz natürlich, dass jede Person, die sich einem chirurgischen Eingriff unterzogen hat oder kurz davor ist, sich für die Frage interessiert, was Schmerzen nach einer Operation lindert.

Jede Operation ist eine große Belastung für eine Person und insbesondere für eine Person, deren Schmerzschwelle niedrig ist. Die postoperative Periode ist zwangsläufig mit erheblichen Schmerzen verbunden, sie müssen verstanden werden, aber Sie müssen sie nicht ertragen. Daher ist nach einer Operation die Verschreibung stark wirksamer Analgetika erforderlich, die dazu beitragen, das Wohlbefinden einer Person zu verbessern und die Erholungsphase kürzer und wirksamer zu gestalten. Schmerzpillen, die in jedem Haushalt erhältlich sind, sind unwahrscheinlich. Unmittelbar nach der Operation werden in der Regel starke analgetische Injektionen verwendet, und in Zukunft kann der Arzt Schmerzmittel in Pillen verschreiben.

Methoden zur Schmerzlinderung

Nach der Operation können Sie verschiedene Arten von Analgetika verwenden:

• Tabletten oder Sirupe sind orale Wirkstoffe;
• Salbe;
• Injektionen;
• venöse Kanüle;
• Epiduralkatheter.

Am einfachsten und bequemsten ist der mündliche Weg. Wenn ein Epiduralkatheter verwendet wird, kann eine Person Schmerzen verspüren, unangenehme Empfindungen können auftreten, manchmal kommt es zu einer Entzündung des umgebenden Gewebes, aber es gibt Fälle, in denen diese Methode einfach notwendig ist.

Die Essenz dieser Methode besteht darin, dass das Analgetikum mit einer Punktionsnadel in den Bereich des Rückenmarks eingeführt wird und dann ein Katheter angebracht wird. Die Anwendung dieser Methode wird oft von unangenehmen Empfindungen begleitet:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Kopfschmerzen;
• Blutdruckabfall;
• Schwäche in den Beinen.

Die am wenigsten häufigen Nebenwirkungen werden bei der Verwendung eines Narkosegels oder einer Salbe beobachtet.

Tabletten helfen bei der Schmerzlinderung in etwa einer halben Stunde, während die Injektionen von Schmerzmitteln nach der Operation innerhalb von 2-3 Minuten wirken. Deshalb verschreiben Ärzte Injektionen, um die Schmerzen nach der Operation zu lindern. Salben und Gele werden häufiger als zusätzliches Mittel verwendet.

Die modernste Methode ist autoanalgezatsiya, aber um sie zu benutzen, muss die medizinische Einrichtung über die entsprechende materielle und technische Basis verfügen. Bei dieser Methode wird eine Infusionspumpe verwendet, um Schmerzmittel in die Blutbahn zu leiten. Es verfügt über eine Schaltfläche, mit deren Hilfe der Patient die Menge der erhaltenen Medikamente unabhängig regulieren kann.

Schmerzmittel

Moderne Analgetika werden in 2 Hauptgruppen unterteilt - sie können narkotisch und nicht narkotisch sein. Betäubungsmittel sind:

• basierend auf natürlichen Substanzen;
• halbsynthetisch;
• synthetisch.

Diese Tools verfügen über eine Reihe von Besonderheiten:

1. Sie haben eine starke analgetische Wirkung, diese Eigenschaft ist nach einer Operation besonders wertvoll.
2. Sie können eine gewisse psychotrope Wirkung haben, die Stimmung erhöhen, eine Person in einen Zustand der Euphorie führen, wodurch sich die Drogensucht entwickeln kann. Daher werden diese Medikamente für eine begrenzte Zeit verwendet.
3. Ernsthafte Nebenwirkungen können sich entwickeln. Bei der Anwendung dieser Medikamente treten manchmal Übelkeit und Erbrechen auf, die Herztätigkeit ist gestört und der Darmtonus steigt.

Diese Medikamente sind jedoch als starke Schmerzmittel hochwirksam. Wenn Sie die richtige Dosis wählen und kurz anwenden, ist das Risiko für Nebenwirkungen minimal. Apotheken geben Apotheken ausschließlich auf Rezept frei.

Bei nicht narkotischen Medikamenten ist die analgetische Wirkung weitaus weniger ausgeprägt, sie haben jedoch auch eine entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung, die unmittelbar nach der Operation wichtig ist. Abgesehen von den unbestrittenen Vorteilen können diese Werkzeuge jedoch Schäden verursachen, wenn sie unsachgemäß verwendet werden. Ihre Nebenwirkungen - eine negative Auswirkung auf die Schleimhaut des Magens und des Darms, der Nieren.

Merkmale von Schmerzmitteln gegen Betäubungsmittel

Morphin ist eines der stärksten narkotischen Analgetika. Die Injektion dieses Medikaments befreit den Menschen fast vollständig von Schmerzen. Morphin lindert Schmerzen nach wenigen Minuten und ist für 5 Stunden gültig.

Morphin ist ein starkes Analgetikum, mit dem andere Medikamente nicht konkurrieren können. Daher werden in der Regel unmittelbar nach der Operation mehr Lichtmittel verschrieben, und nur wenn diese nicht ausreichend wirksam sind, wird Morphin verwendet. Es gibt schwerwiegende Kontraindikationen für seine Verwendung:

• schwere Erkrankungen der Atemwege und der Leber;
• Epilepsie;
• starke Alkoholvergiftung.

Morphin ist in Form von Injektionen und Tabletten erhältlich, deren Wirksamkeit nahezu gleich ist.

Morphin gehört neben anderen Zutaten zu einem Medikament wie Omnopon. Dieses Mittel hat die gleiche starke analgetische Wirkung wie Morphine. Der Unterschied besteht in weniger Nebenwirkungen. Es wird nur in Form von Injektionen hergestellt.

Promedol ist ein synthetisches Analogon von Morphin. Die Wirkung der Anästhesie ist etwas schwächer, die Expositionsdauer ist geringer als die von Morphine. Die Nebenwirkungen sind fast gleich, mit einer Ausnahme - weniger Depression des Atmungszentrums. Promedol wird daher in Fällen verwendet, in denen die Verwendung von Morphin unmöglich ist, beispielsweise wenn der Patient ein schweres Atemversagen hat. Promedol ist in Tabletten und Ampullen zur Injektion erhältlich.

Ein anderes synthetisches Opiat ist Tramadol. Es hat eine starke analgetische Wirkung, die sich in der Wirkdauer unterscheidet - etwa 8 Stunden. Sie sind in Tablettenform und als Injektionslösung erhältlich und haben fast die gleiche Wirkung. Besonderheit von Tramadol: Mit seiner Anwendung treten fast keine Nebenwirkungen auf. Es ist nur bei schwerer Intoxikation kontraindiziert und seine Anwendung ist für schwangere Frauen verboten.

Merkmale von nicht-narkotischen Analgetika

Diese Medikamente sind viel schwächer als narkotische Gegenstücke. Zum ersten Mal nach der Operation werden sie daher nicht verwendet. Zunächst werden Opioid-Injektionen verschrieben und nach einiger Zeit Tabletten verwendet.

Schmerzmittelpillen nach einer Diclofenac-Operation haben ihre Wirkung in etwa 30 Minuten. Das Medikament hat eine gute Aufnahmefähigkeit, so dass sich seine analgetische Wirkung in jedem Organ manifestieren kann. Daher wird es häufig für verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen verwendet. Der Goldstandard - dieses Werkzeug wurde von den Analoga zu Recht genannt.

Normalerweise werden erste Injektionen des Arzneimittels verschrieben, der Übergang zur Tablettenform des Arzneimittels wird allmählich vorgenommen.

Diclofenac hat einen gravierenden Nachteil - eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Bei längerer Anwendung ist die Schleimhaut des Verdauungstraktes betroffen und es kann zu einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür kommen.

Nimesulid hat eine geringere Nebenwirkung. Dies ist ein moderneres Werkzeug, das sich durch größere Sicherheit auszeichnet. Die analgetischen Eigenschaften sind fast identisch mit Diclofenac, aber Nimesulid ist länger haltbar. Das Medikament ist jedoch nicht in Form von Injektionen erhältlich, sondern nur in Pillen. Daher ist die Verwendung unmittelbar nach der Operation nicht gerechtfertigt. Wenn Sie das Gerät längere Zeit verwenden, steigt das Risiko für Nebenwirkungen.

Das modernste, zuverlässigste, sicherste und bequemste Schmerzmittel ist Rofecoxib. Es ist neben Tabletten auch in Ampullen erhältlich. Daher wird es oft in den ersten Tagen nach der Operation verwendet. Ein großer Vorteil des Medikaments ist, dass es praktisch sicher ist. Es wirkt sich nicht auf das Verdauungssystem aus, so dass auch Patienten mit Magengeschwür es ohne Angst nehmen können. Es unterscheidet sich in der Dauer der Exposition, reduziert Schmerzen gut.

Vorbereitungen in jedem Haus

Fonds dieser Gruppe können in der Apotheke ohne Rezept gekauft werden und sind mit Sicherheit bei jeder Person zu Hause. Ihre Wirksamkeit direkt nach der Operation ist natürlich ziemlich umstritten, da sie schwache analgetische Eigenschaften haben. Wenn jedoch nach der Operation einige Zeit vergangen ist und die Person aus dem Krankenhaus entlassen wurde, können diese Analgetika auch verwendet werden, um verbleibende schwache postoperative Schmerzen zu lindern.

Diese Medikamente umfassen Ketanov. Mit seiner Ernennung gibt es gewisse Einschränkungen. Es sollte zum Beispiel nicht von Kindern unter 16 Jahren, schwangeren und stillenden Frauen, Menschen mit Asthma, Magengeschwüren und bestimmten anderen Krankheiten eingenommen werden. Der Rest der Droge ist ziemlich effektiv.

Analgin in der modernen Medizin hat einen umstrittenen Ruf. Er bewältigt seine Hauptaufgabe gut, wirkt sich aber gleichzeitig auf das hämatopoetische System, die Nieren und die Leber aus. Moderne Ärzte glauben, dass Analgin im Extremfall so weit wie möglich eingesetzt werden sollte.

Aspirin und Paracetamol sind schwache Analgetika. Sie werden lange Zeit in der Medizin verwendet und haben eine Reihe von Kontraindikationen. Zum Beispiel hat Aspirin eine negative Wirkung auf die Schleimhaut der Verdauungsorgane und bei Kindern - auf die Leber.

Jedes anästhetische Medikament muss jedoch vom behandelnden Arzt verschrieben werden, insbesondere in schwerwiegenden Situationen wie dem Zustand nach der Operation. Derzeit gibt es viele moderne Hilfsmittel, die das Wohlbefinden einer Person nach der Operation erheblich verbessern und dazu beitragen können, dass sich der Körper vollständig erholt.

Schmerzmittel für Injektionen nach der Operation. Namen und Anwendung

Die Verwendung von Analgetika verschiedener Gruppen in der postoperativen Rehabilitation ist auf die Beseitigung von Schmerzen, die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten, die Verringerung von Komplikationen und die Verweildauer in einer medizinischen Einrichtung zurückzuführen.

Schmerzlinderung nach der Operation hilft dem Körper, sich schneller zu erholen

Was sind die Schmerzmittel-Injektionen nach der Operation? Arten und Merkmale von Medikamenten

In Krankenhäusern und Kliniken gibt es ein Formelsystem für die Verwendung von Arzneimitteln verschiedener Gruppen. Ihre Anwendung hängt von den jeweiligen Merkmalen und Bedürfnissen ab. Die Notwendigkeit der Verwendung muss durch medizinische Forschung bestätigt werden.

Schmerzmittel Injektionen nach der Operation. Schmerzmittel

Die für die Analgesie der postoperativen Periode vorgesehenen Vorbereitungen sind in der Tabelle dargestellt.

Gruppe

Einzel - täglich

Schmerzmittel Narkotika Starke Wirkungen

Drogen mit narkotischen Wirkungen wiederum werden unterteilt in:

• synthetisch;
• halbsynthetisch;
• basierend auf natürlichen Zutaten.

Die Medikamente dieser Gruppe haben eine ausgeprägte analgetische Wirkung. Diese Eigenschaft ist im postoperativen Zustand am wichtigsten.

Schmerzmittel nach der Operation, nämlich die Verwendung von Opiaten, sind während der ersten 3 Tage nach komplexen Operationen gerechtfertigt. Eine weitere Verwendung kann die menschliche Psyche beeinträchtigen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Medikamente für einige Zeit eine psychotrope Wirkung auslösen, wodurch sich die Drogensucht entwickeln kann.

Nebenwirkungen von Injektionen mit diesen Medikamenten können sein:

• Erbrechen;
• Übelkeit;
• erhöhter Darmton;
• Störungen des Herzens.

Das Auftreten solcher unangenehmen Folgen kann durch richtige Dosierung und kurzfristige Anwendung vermieden werden.

[box type = "warning"] Achtung! Die Verwendung von Opioid-Schmerzmitteln nach der Operation ist nur in Übereinstimmung mit bestimmten Standards und in den Fällen zulässig, die durch das einschlägige Gesetz der Russischen Föderation im Bereich der Gesundheitsfürsorge festgelegt wurden. [/ Box]

Drogen, die keine Drogen enthalten, betäuben schwächer. Ihr Vorteil ist die Entlastung von Wärme und Entzündungen im Körper. Diese Fähigkeit macht sie unverzichtbar, wenn sie nach einer Operation verwendet wird.

Die unsachgemäße Verwendung solcher Mittel kann zu einer Verschlechterung des Patienten führen.

Injizierbare Schmerzmittel nach einer Operation

Ketonal

Ketonal wird häufig verwendet, um postoperative Schmerzen zu beseitigen. Es entfernt gleichzeitig Schmerzen, senkt die Temperatur und wirkt entzündungshemmend.

Der Schmerz tritt meistens aufgrund von Entzündungen verschiedener Ursachen auf und steigt an.

Der Vorgang des Anhaltens der Läsion erfolgt aufgrund der Blockierung bestimmter Enzyme. Sie tragen zum Auftreten des Entzündungsprozesses im Körper bei.

In Bezug auf die antipyretische Fähigkeit wird angenommen, dass die Synthese von Prostaglandinen, die einen Temperaturanstieg verursacht, aufgrund des Einflusses des Ketoprofen-Wirkstoffs unterbrochen wird.

Das Medikament gehört zu der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika, deren Verwendung positive und negative Seiten hat.

Der Zweck des Arzneimittels in Form von Injektionen wird in folgenden Fällen empfohlen:

• postoperative Entzündung;
• verschiedene Arten von Arthritis und Arthrose;
• ankylosierende Spondylitis;
• Neuralgie mit starken Schmerzen;
• onkologische Erkrankungen mit schmerzhaften Manifestationen;
• Sehnenentzündung (Sehnen).

Die Hauptkontraindikation für die Verwendung von Ketonals Injektionen ist wie bei anderen Schmerzmitteln die Bypassoperation der Koronararterie.

Die verbleibenden Kontraindikationen umfassen:

• individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge;
• Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems;
• Herzversagen;
• Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür.

In solchen Situationen sollte auf Ketonal geachtet werden:

• Pathologie der Leber und der Nieren;
• Hämophilie;
• Laktation und Geburt

[box type = "warning"] Vorsicht! Die Injektionen von Ketonal müssen von einem Arzt mit einer klaren Berechnung der Dosierung und des Zeitpunkts der Anwendung verschrieben werden - maximal 5 Tage. Verstöße gegen diese Regeln können zu schweren Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts führen. [/ Box]

Dexalgin

Das Medikament zur Injektion Dexalgin ist ein starkes Analgetikum und wirkt entzündungshemmend. Wenn der Wirkstoff von Dexalgin in das Blut freigesetzt wird, beginnt seine Arbeit innerhalb von 5-10 Minuten. Dauerhafte Wirkung der Schmerzlinderung erreicht 8 Stunden.

Zuweisung zur Schmerzlinderung unter folgenden Bedingungen:

• postoperative Rehabilitationsphase;
• Radikulitis;
• Osteochondrose;
• Neuralgie;
• verschiedene Verletzungen;
• schwere Migräne.

Schmerzmittel nach der Operation und in anderen Fällen mit Vorsicht für Menschen mit Problemen im Magen-Darm-Trakt.

Gegenanzeigen sind:

• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Kinderalter bis 14 Jahre;
• verschiedene innere Blutungen;
• Asthma;
• Angina pectoris;
• Magengeschwür

[box type = "warning"] Wichtig! Dexalgin verstärkt die Wirkung von Opiaten. Daher ist es notwendig, die Dosierung von Betäubungsmitteln für die komplexe Verwendung mit diesem Arzneimittel zu reduzieren. Die Kombination von Dexalgin mit Medikamenten der gleichen Gruppe (nichtsteroidale Antirheumatika), Salicylaten (Aspirin) und Antikoagulanzien (Deltaparin) ist ebenfalls verboten. [/ Box]

Flamax

Das Medikament ist nicht hormonell und entzündungshemmend. Der Hauptwirkstoff (Ketoprofen) wird schnell in das Blutplasma aufgenommen und wirkt auf die Rezeptoren, die für die Schmerzen verantwortlich sind. Als Folge davon verschwindet nicht nur der Schmerz, sondern auch Fieber und Schüttelfrost. Aufgrund der Fähigkeit, den Prozess der Blutplättchenaggregation zu verlangsamen, verringert Flamax die Blutgerinnung.

Indikationen zur Verwendung:

• Schmerzen nach der Operation, Verletzungen;
• Gelenksyndrom;
• Muskelschmerzen;
• Wirbelsäulenpathologie mit Entzündungen;
• Entzündung der Beckenorgane.

Als zusätzliche Therapie wird bei der Behandlung von Lymphknoten und Venen eingesetzt.

Es wird mit Vorsicht bei der Behandlung von schwangeren und älteren Menschen, Bluthochdruckpatienten und Asthmatikern verschrieben.

Vollständig kontraindiziert in:

• Geschwüre, Erosion, Blutungen im Verdauungstrakt;
• Leber- oder Nierenpathologie;
• niedrige Blutgerinnung;
• Das Alter der Kinder bis 15 Jahre.

Schmerzmittel nach einer Operation (Flamax) können mit anderen Formen des Arzneimittels und Analgetika mit zentraler Wirkung (Acupan, Nalbuphine) kombiniert werden.

Diclofenac

Das Medikament gehört auch zur Gruppe der nichtsteroidalen Analgetika. Seine Haupteigenschaften sind:

1. Schwellung des Gewebes reduzieren.
2. Wirkung auf das Entzündungszentrum und seine Linderung.
3. Verminderte Blutgerinnung durch Verringerung der Blutplättchenadhäsion.
4. Die Fähigkeit, die Schmerzintensität bis zu 8 Stunden schnell zu reduzieren. Diese Eigenschaft ist besonders wertvoll für die Verwendung von Diclofenac-Schmerzmitteln nach der Operation.

Die Verwendung von Injektionen ist nicht nur in der postoperativen Phase gerechtfertigt, sondern auch bei:

• Infektionskrankheiten;
• Entzündung im Urogenitalsystem;
• Todesanzeigen;
• Onkologie;
• Knochenpathologien;
• Verletzungen an irgendeinem Körperteil;
• Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Die Verwendung des Arzneimittels ist bei akutem Bedarf an Bronchialasthma und Lungenerkrankungen möglich.

Absolute Kontraindikationen sind:

• Stillen und Schwangerschaft;
• Darmentzündung;
• ein Geschwür;
• Pathologie des Kreislaufsystems;
• Kinder bis 18 Jahre;
• Intoleranz gegenüber Acetylsalicylsäure;
• Erkrankungen der Nieren und der Leber.

[box type = "warning"] Vorsicht! Diclofenac-Injektionen sollten nicht vor dem Autofahren verabreicht werden, da dies zu einem Koordinationsverlust führen kann. Es ist verboten, Alkohol mit Drogenkonsum zu kombinieren. Dies kann die Nebenwirkungen der Verwendung des Medikaments verschlimmern. [/ Box]

Nimesulid

Es hat eine dreifache Wirkung auf den Körper - lindert Fieber, Schmerzen und Entzündungen. Der Wirkstoff reduziert die Möglichkeit von Blutgerinnseln und fördert die Blutverdünnung. Beeinflusst die Freisetzung von Histamin verursacht Nimesulid selten andere Medikamente Bronchospasmus.

Ein besonderes Merkmal ist der antioxidative Effekt aufgrund der Hemmung des Oxidationsprozesses und einer Verringerung der Anzahl schädlicher freier Radikale.

Die Anwendung wird in den folgenden Fällen gezeigt:

• Schmerzen nach der Operation;
• Myalgie;
• posttraumatische Schmerzen;
• alle Arten von Arthritis;
• Schleimbeutelentzündung;
• Entzündung der Atmungsorgane;
• Osteochondrose.

Kontraindikationen für die Verwendung von Injektionen sind:

• chronische Darmentzündung in der akuten Phase;
• Asthma bronchiale;
• erhöhte Kaliumspiegel im Blut;
• Zwölffingerdarm- oder Magengeschwür;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Kinder bis 12 Jahre;
• Allergie oder Unverträglichkeit gegen einzelne Bestandteile.

In Krankenhäusern und Kliniken werden meist schmerzlindernde Injektionen nach Operationen eingesetzt. Analgesie kann nicht nur schnell und dauerhaft das Wohlbefinden des Patienten verbessern, sondern ihm auch dabei helfen, sich ohne Komplikationen zu erholen. Vergessen Sie nicht, dass Schmerzmittel nur auf Rezept angewendet werden dürfen.

Ein ideales Analgetikum, das den Körper nicht negativ beeinflusst, ist noch nicht erfunden. Die Verwendung von Schmerzmitteln ist jedoch die einfachste und nicht teure Art, den unangenehmen Zustand zu beseitigen. Viel schwieriger und länger, um den ohnehin schon verspielten Schmerz zu behandeln.

Dieser Videoclip behandelt die Sicherheit von Schmerzmitteln:

8 beste Schmerzmittel

Medikamente, die das Schmerzempfinden beseitigen oder reduzieren, werden als Analgetika bezeichnet. Sie sind in 2 Hauptgruppen unterteilt: narkotisch und nicht narkotisch. Jede Gruppe hat ihren eigenen Wirkmechanismus auf den menschlichen Körper. Medikamente unterscheiden sich in Intensität, Zusammensetzung und Zweck. Aber eins verbindet sie: Schmerzmittel beeinflussen die Schmerzursache nicht, sondern beseitigen das Symptom selbst. In diesem Artikel lernen Sie die Eigenschaften der Medikamente jeder Gruppe, ihre Unterschiede, Vor- und Nachteile kennen.

Welcher Schmerzmittel fest gewählt wird

Wir haben eine Bewertung von Pharmaunternehmen zusammengestellt, die hochwertige, gereinigte Rohstoffe und die neuesten Technologien zur Herstellung schmerzlindernder Medikamente verwenden:

1. Grodzisk Pharmaceutical

3. Reckitt Benckiser

Die besten Schmerzmittel bilden opioide narkotische Analgetika

Nurofen

Das Medikament wird bei mittleren und leichten Schmerzen eingesetzt. Der Wirkstoff Ibuprofen hemmt die Synthese von Prostagladinen. Das Medikament enthält kleine Mengen Codein - eine Betäubungssubstanz, die auf die Rezeptoren des Zentralnervensystems wirkt und eine analgetische Wirkung hat. Darüber hinaus lindert das Medikament Fieber, Entzündungen und Husten. Indikationen: Schmerzen verschiedener Herkunft (Zahn-, Rheuma-, Kopfschmerzen usw.), Migräne, Myalgie, Fieber mit ARVI, Influenza usw. In Tabletten, Kerzen, Suspensionen und in Form eines Gels erhältlich.

Vorteile:

• veröffentlichte eine Reihe von Drogen für Kinder;
• bequeme Freigabeform;
• hat eine kombinierte Wirkung auf den Körper: lindert Schmerzen, Fieber und Entzündungen;
• schnell einziehen - reduziert die Schmerzempfindlichkeit nach 15 Minuten.

Nachteile:

• Es gibt Kontraindikationen: Herz-, Atemwegs-, Nierenversagen, Hämophilie, Leukopenie, Überempfindlichkeit usw.;
• Mögliche Nebenwirkungen: Schlaflosigkeit, Allergien, Anämie, Übelkeit, Sodbrennen usw.

Promedol

Das Medikament ist ein wirksames Schmerzmittel, es wird für starke Schmerzen verschrieben. Der Wirkstoff ist Trimeperidin. Das Medikament reduziert die Erregbarkeit von Nervenzellen und die Weiterleitung von Impulsen, wodurch ein analgetischer Effekt entsteht. Erhältlich in Pillen und Injektionen.

Vorteile:

• erhöht die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit;
• schnelle Wirkung - analgetische Wirkung tritt nach 15 Minuten ein;
• Aufgrund seiner hohen Wirksamkeit wird das Medikament besonders häufig in der Chirurgie (bei Frakturen, zur Vorbeugung von Schmerzschock, bei Anästhesie), Geburtshilfe (als Schmerzmittel, als Stimulans für einen schleppenden generischen Prozess), Onkologie verwendet;
• sicher für Neugeborene;
• hat eine moderate krampflösende Wirkung.

Nachteile:

• hemmt konditionierte Reflexe, verlangsamt die Reaktionsgeschwindigkeit;
• süchtig machend;
• Rezept erforderlich;
• Wirkungsdauer beträgt nur 2-4 Stunden;
• Das Medikament hat eine mäßige hypnotische Wirkung, daher wird die Mitnahme von Personen, deren Arbeit mit erhöhter Aufmerksamkeit verbunden ist, nicht empfohlen.

Tramadol

Das Medikament wird bei starken und mittelschweren Schmerzen verwendet. entzündliche, vaskuläre, traumatische Natur sowie Onkologie. Das Medikament ist in seinem Wirkungsgrad gegenüber Codein und Morphin minderwertig, zeichnet sich aber weiterhin durch eine hohe Effizienz, schnelle und langanhaltende Wirkung aus. Der Wirkstoff Tramadol hemmt die Weiterleitung von Nervenimpulsen. Dosierungsform: Kapseln, Lösung, Tropfen, Suppositorien, Tabletten.

Vorteile:

• starke analgetische Aktivität;
• bequeme Freisetzungsformen;
• lange und schnelle Wirkung;
• Es ist gut verträglich und hemmt nicht die Atmung, den Blutkreislauf und die Magen-Darm-Funktion, wie viele andere Opioide.
• hat antitussive wirkung.

Nachteile:

• süchtig machend, süchtig machend;
• verursacht selten folgende Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwindel, Erbrechen;
• minderwertige Aktivität gegenüber Morphin, Codein;
• Das Medikament hat eine beruhigende Wirkung, es wird daher nicht empfohlen, es an Personen mitzunehmen, deren Aktivität mit erhöhter Aufmerksamkeit verbunden ist.

Die besten nicht betäubenden Schmerzmittel

Ketanov

Das Medikament ist ein starkes nichtsteroidales Analgetikum, das bei starken und mittelschweren Schmerzen eingesetzt wird. Der Wirkstoff Ketorolac hemmt die Synthese von Prostagladinen, die Schmerzempfindlichkeit, Entzündungen und Thermoregulation modulieren. Indikationen: Schmerzen in der Onkologie, Zahnextraktion, Frakturen, Prellungen, Weichteilverletzungen, Menstruation; die postoperative Periode, nach der Geburt usw. Verfügbar in Form einer Lösung und Tabletten.

Vorteile:

• gehört zu starken Schmerzmitteln und hat ein weites Zielgebiet;
• keine Abhängigkeit;
• es ist in der Stärke vergleichbar mit Morphin, hat aber im Gegensatz zu ihm keine beruhigende, anxiolytische Wirkung und hemmt auch nicht das Atmungssystem.
• ist ein ausgezeichnetes Analogon von Opioid-Analgetika;
• Schnelle Aktion in einer Viertelstunde.

Nachteile:

• Nebenwirkungen: Übelkeit, Angstzustände, Kraftverlust, Nervosität, Herzklopfen;
• nicht für chronische Schmerzen geeignet;
• Kontraindikationen: Alter bis 16 Jahre, Überempfindlichkeit, Laktation, Schwangerschaft, Magengeschwür, Asthma bronchiale usw.

Dexalgin

Das Medikament gehört zu nichtsteroidalen Analgetika. Es wird verwendet, um mittel- und schwache Schmerzen zu lindern. Das Medikament lindert Entzündungen und hat eine mäßige antipyretische Wirkung. Der Wirkstoff Dexketoprofen reduziert die Synthese von Prostagladinen und unterdrückt Schmerzrezeptoren. Dosierungsform: Injektionen und Tabletten.

Vorteile:

• hat eine kombinierte Wirkung auf den Körper: reduziert Entzündungen, Fieber und Schmerzen;
• nach einer halben Stunde beginnt zu handeln;
• verbessert den Zustand des Patienten;
• Arzneimittelwirkung kann bis zu 6 Stunden dauern;
• gut vertragen.

Nachteile:

• nicht für Langzeittherapie geeignet;
• Es gibt Kontraindikationen: Asthma bronchiale, Überempfindlichkeit, Erkrankungen der Leber, des Herzens, der Nieren, der Schwangerschaft, der Laktation.

Butorphanol

Dies ist ein nicht narkotisches Opioid-Analgetikum. Es gilt als eine der stärksten Drogen unter den Opioiden. In Bezug auf Dauer und Wirksamkeit ähnelt es dem Morphin, im Gegensatz dazu ist es jedoch in kleineren Dosen wirksam. Der Wirkstoff ist Butorphanol. Indikationen: starke Schmerzen (postpartum, Onkologie, Verletzung). Dosierungsform: Ampullen.

Vorteile:

• lindert schnell und effektiv Schmerzen von verschiedenen Ätiologien;
• im Vergleich zu anderen Opioiden selten süchtig;
• gültig bis zu 4 Stunden;
• hat eine beruhigende, antitussive Wirkung.

Nachteile:

• Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillzeit;
• Längerer regelmäßiger Gebrauch macht süchtig;
• brauche ein Rezept des Arztes;
• Nebenwirkungen nach der Einnahme: Schläfrigkeit, Kraftverlust, Schwindel, Übelkeit, Atemdepression, Erbrechen.

Diclofenac

Das Medikament gehört zu den anti-nicht-steroidalen Antiphlogistika und wird zur Linderung von leichten und mittelschweren Schmerzen eingesetzt. Der Wirkstoff Diclofenac-Natrium hemmt die Synthese von Prostagladinen. Indikationen: Prellungen, Zerrungen, Entzündungen nach Verletzungen, Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Fieber-Syndrom usw. Dosierungsform: Injektionen, Tabletten, Gel.

Vorteile:

• Das Arzneimittel hat eine antirheumatische Wirkung.
• lindert Entzündungen, Hitze und Schmerzen;
• gültig bis 6 Stunden eine halbe Stunde nach dem Auftragen;
• niedrige Kosten;
• erhöht die Beweglichkeit der Gelenke;
• in der posttraumatischen oder postoperativen Periode reduziert Schwellung, Schwellung.

Nachteile:

• Nebenwirkungen: Verletzung des Magen-Darm-Trakts, Schwindel, Allergien, Reizbarkeit, Schlafstörungen usw.;
• Es gibt Kontraindikationen: Arthrose, Neuritis, Gichtanfälle, Bechterew-Krankheit, Magenbeschwerden, Laktation, Überempfindlichkeit usw.

Das Medikament wird zur kurzfristigen Behandlung mittelschwerer Schmerzsymptome verschiedener Genese sowie für Krämpfe der glatten Muskulatur nach chirurgischen Eingriffen und bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems verwendet. Das Medikament hat 3 Wirkstoffe: Pitofenol (myotrope Wirkung), Metamizol-Natrium (reduziert Schmerzen und Temperatur), Fenpiveriniumbromid (entspannt die glatte Muskulatur). Dosierungsform: Injektionen und Tabletten.

Vorteile:

• das Medikament lindert nicht nur die Schmerzen, sondern wirkt auch krampflösend und lindert Fieber und Entzündungen;
• geeignet für Kinder älter als 3 Monate;
• Nebenwirkungen sind extrem selten;
• niedrige Kosten;
• geeignet für die behandlung von fieber infolge entzündlicher oder katarrhalischer erkrankungen.

Nachteile:

• Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillzeit, Lebererkrankungen, Asthma bronchiale, niedriger Blutdruck usw.;
• Wenn Sie allergisch gegen einen Bestandteil eines nichtsteroidalen Arzneimittels sind, sollten Sie die Einnahme verweigern.
• nicht für längere Verwendung empfohlen.

Was für ein Anästhetikum zu kaufen

1. Wenn Sie ein Arzneimittel benötigen, das schnell mit mäßig und mildem Schmerz zurechtkommt, müssen Sie Nurofen wählen. Dieses Medikament enthält eine Reihe von Medikamenten für Kinder.

2. Das Medikament, das bei starken Schmerzen eingesetzt wird - Promedol. Aufgrund seiner hohen Effizienz und ihrer relativ sicheren Wirkung auf den Körper wird das Medikament in der Chirurgie und Geburtshilfe eingesetzt.

3. Wenn Sie ein starkes Schmerzmittel benötigen, das Sie ohne Rezept kaufen können, ist es besser, Ketanov zu wählen. Das Medikament ist eines der stärksten unter den nicht-narkotischen, nicht-steroidalen Analgetika. Außerdem hat das Medikament eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.

4. Ein Medikament, das akute und chronische Schmerzen nach Operationen, Verletzungen und Onkologie - Tramadol - beseitigt. Es wird nicht empfohlen bei Schmerzen mit Lichtintensität.

5. Wenn Sie ein Medikament zur Linderung von Schmerzen oder mäßiger Intensität benötigen, sollten Sie Dexalgin kaufen.

6. Wenn Sie ein starkes schmerzstillendes Opioid-Analgetikum benötigen, ist es besser, Butorphanol zu wählen.

7. Das Medikament, das zur Verringerung von Schmerzen, die mit Operationen, Traumata, Geburt oder Erkrankungen des Rückens, der Gelenke verbunden sind, geeignet ist - Diclofenac.

8. Ein Medikament, das den Schmerz von schwacher und mittlerer Intensität lindert - Nahm. Das Medikament ist für die Aufnahme in der postoperativen Phase geeignet, bei Colitis, bei krampflösenden Schmerzen, Neuralgien usw. Außerdem dürfen Kinder ab 3 Monaten eingenommen werden.

Postoperative Schmerzlinderung. Teil 4. Moderne Mittel der postoperativen Analgesie

Die Hauptziele des Einsatzes von Analgetika in der postoperativen Phase sind: Beseitigung des durch Schmerzen verursachten Leidens, Schaffung eines psychischen Komforts und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten in der postoperativen Phase; Beschleunigung der postoperativen funktionellen Rehabilitation; Verringerung der Häufigkeit postoperativer Komplikationen; Senkung der Krankenhauskosten und Behandlungskosten.

Es sei darauf hingewiesen, dass derzeit in den meisten Industrieländern eine unzureichende postoperative Schmerzbehandlung als Verletzung der Menschenrechte betrachtet wird und gemäß den anerkannten nationalen und internationalen Standards durchgeführt wird. In unserem Land wurde in vielen Kliniken ein Formulierungssystem für die Verwendung von Medikamenten verschiedener Gruppen eingeführt, deren Zweck durch evidenzbasierte Medizindaten sowie durch die Bedürfnisse und Merkmale einer bestimmten medizinischen Einrichtung bestätigt wird. Viele Autoren glauben, dass alle chirurgischen Einheiten sowie die Anästhesiologie, Wiederbelebung und Intensivstationen nur Analgetika und Anästhetika enthalten sollten, deren Wirksamkeit und Sicherheit durch die Evidenz I (systematische Reviews und Metaanalysen) und II (randomisierte kontrollierte Studien mit) bestätigt wird bestimmte Ergebnisse) (Tabelle. 1).

Tabelle 1. Arzneimittel, deren Verwendung zur postoperativen Schmerzlinderung auf Nachweisen aus evidenzbasierter Medizin beruht (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2. Auflage, 2005).

Gruppe

Vorbereitungen

Dosis, Verabreichungsweg

Nichtopioid-Analgetika, NSAIDs

Diclofenac
Ketoprofen (Ketonal ®)
Ketorolac (Ketorol ®)

75 mg (150 mg täglich), in / m
50 mg (200 mg), in / m
30 mg (90 mg), in / m

400 mg + 400 mg / Tag

Nichtopioid-Analgetika, andere

1 g (4 g) in / in Infusion innerhalb von 15 Minuten

Opioid-Analgetika, stark

5-10 mg (50 mg), in / in, in / m
20 mg (160 mg), in / in, in / m

Opioid-Analgetika, schwach

100 mg (400 mg), in / in, in / m

0, 15-0, 25 mg / kg i.v.

Lidocain 2%
Bupivacain (Markain®) 0, 25%, 0, 5%
Ropivacain (Naropin®0, 2%, 0, 75%, 1%

(800 mg täglich) *
(400 mg täglich) *
(670 mg täglich) *

Infiltration der Wundränder, intrapleurale Verabreichung, verlängerte Blockade peripherer Nerven und Plexusse, verlängerte Epiduralanalgesie.

Die Welterfahrung der postoperativen Analgesie ermöglicht die Identifizierung der folgenden aktuellen Haupttrends im Kampf gegen PBS:

- weit verbreitete Anwendung von Nicht-Opioid-Analgetika - nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Paracetamol; In verschiedenen europäischen Kliniken liegt die Häufigkeit der Verschreibung dieser Medikamente als Grundlage für eine postoperative Schmerzlinderung zwischen 45 und 99%.

- Einschränkung der Verwendung von Opioid-Analgetika, insbesondere der intramuskulären Version ihrer Einführung, aufgrund der geringen Effizienz und einer erheblichen Anzahl von Nebenwirkungen dieser Technik;

- weit verbreitete Anwendung von High-Tech-Anästhesiemethoden - verlängerte Epiduralanalgesie durch Infusion von Lokalanästhetika sowie patientengesteuerte intravenöse oder epidurale Analgesie.

- die multimodale Natur der postoperativen Analgesie, d. h. die gleichzeitige Verabreichung mehrerer Arzneimittel oder Anästhesiemethoden, die verschiedene Mechanismen der Schmerzsyndrombildung beeinflussen können.

Die Dauer der postoperativen Analgesie ist sehr unterschiedlich und hängt sowohl von der Intensität der schmerzhaften Afferentation und folglich vom Trauma des operativen Eingriffs als auch von der individuellen Schmerzverträglichkeit des Patienten ab. Das Bedürfnis nach einer gezielten PBS-Entlastung ergibt sich in der Regel in den ersten 4 Tagen der postoperativen Periode (Tabelle 2).

Tabelle 2. Notwendigkeit der Anästhesie nach verschiedenen Operationen.

Chirurgische Intervention

Dauer der Anästhesie, Stunden

Eingriffe in der obersten Etage der Bauchhöhle und des Zwerchfells

Eingriffe in der unteren Etage der Bauchhöhle

Operationen am Hüftgelenk

Operationen an den Gliedmaßen

Laparoskopische Chirurgie mit mittlerem Volumen

Es ist offensichtlich, dass es derzeit kein ideales Analgetikum oder eine Methode zur Behandlung akuter postoperativer Schmerzen gibt. Dies hängt mit dem Vorhandensein einer ganzen Liste möglicher Methoden zum Stoppen von PBS zusammen (Tabelle 3). Selbst wenn es ein ganzes Arsenal an Mitteln und Methoden der postoperativen Schmerzlinderung gibt, ist es logisch, aus Sicht des gesunden Menschenverstands zu argumentieren, dass die Verhinderung einer nozizeptiven Stimulation, die zur Entwicklung von Schmerzen führt, vor allem bei der Einführung von NSAIDs, viel einfacher ist und weniger medizinische Kosten erfordert als Kampfhandlungen mit bereits entwickelten starken Schmerzen. So wurde 1996 in Vancouver die Methode der präventiven (präventiven) Analgesie mit der perioperativen NSAID-Verschreibung als vielversprechende Richtung in der pathogenetischen Therapie von Schmerzsyndromen erkannt und wird heute von progressiven Kliniken häufig eingesetzt.

Tabelle 3. Methoden und Mittel zur postoperativen Schmerzlinderung.

1. Traditionelle Opioidinjektion: intramuskuläre Injektionen auf Anfrage.

2. Opioid-Agonisten / Antagonisten:

a) parenterale Verabreichung von Opioiden: intravenöser Bolus, verlängerte intravenöse Infusion, patientengesteuerte Analgesie.

b) Nicht-parenterale Verabreichung von Opioiden: bukkal / sublingual, oral, transdermal, nasal, Inhalation, intraartikulär

3. Nichtopioid-Analgetika mit systemischer Verabreichung:

a) nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

b) Acetaminophen (Paracetamol)

4. Methoden der Regionalanästhesie:

a) epidurale Verabreichung von Opioiden;

b) nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;

c) Verabreichung von a2 -adrenergen Agonisten:

5. Nichtpharmakologische Methoden:

• transkutane elektrische Nervenstimulation;
• psychologische Methoden

6. Kombinierte Anwendung der vorgestellten Methoden

Im Folgenden werden die wichtigsten Instrumente, die in modernen chirurgischen Kliniken verwendet werden, und Anästhesiemethoden vom Standpunkt des Gleichgewichts ihrer Wirksamkeit und Sicherheit her verwendet.

Opioid-Analgetika

Diese Gruppe von Medikamenten wurde jahrzehntelang als Mittel der Wahl angesehen, um PBS zu stoppen. Derzeit sind Opioid-Analgetika jedoch keineswegs der „Goldstandard“ bei der Behandlung von Patienten mit akuten Schmerzen. Laut einer Reihe in- und ausländischer Experten überschreitet die Wirksamkeit der Schmerzlinderung bei der traditionellen Verwendung von Opioiden als Monotherapie jedoch nicht mehr als 25 bis 30%. Die allmähliche Entfremdung von übermäßiger Adhäsion an Opioiden in der postoperativen Phase hängt jedoch weniger mit ihrer mangelnden Wirksamkeit zusammen als mit einer Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen, die sich aus ihrer Verwendung ergeben (Tabelle 4).

Die Hauptnebenwirkung, die mit der Verwendung von natürlichen Opioiden (Morphin, Promedol, Omnopon) verbunden ist, ist die Depression des Atmungszentrums. In diesem Fall besteht das Hauptproblem darin, dass die wirksame analgetische Dosis häufig in der Nähe derjenigen liegt, die eine Atemdepression verursacht. Neben einer Atemdepression ist eine Dosiserhöhung durch eine Erhöhung der Häufigkeit anderer Nebenwirkungen, wie Bewusstseinsstörung, Hautjucken, Übelkeit und Erbrechen, eine beeinträchtigte Darmmotilität, Schwierigkeiten bei der Selbstentleerung in der postoperativen Phase begrenzt. Es sei darauf hingewiesen, dass sich alle negativen Auswirkungen von Opioiden in der Bauchchirurgie stärker manifestieren als in anderen Bereichen der Operation. Dies liegt vor allem an ihrem negativen Einfluss auf die Motilität des Gastrointestinaltrakts, der (wenn auch in geringerem Ausmaß) und bei epiduraler Gabe kleiner Dosen von Morphin auftritt. Der letztere Umstand war einer der Gründe für den Rückgang der Popularität der postoperativen epiduralen Analgesie, die in den letzten Jahren mit hydrophilen Opioiden beobachtet wurde.

Aus pharmakodynamischer Sicht sind Opioid-Analgetika Agonisten oder Antagonisten verschiedener Arten von Opioidrezeptoren des Zentralnervensystems (mu, delta, kappa). Opioidpräparate aktivieren das endogene antinociceptive System (zentrale Analgesie), beeinflussen jedoch nicht die peripheren und segmentalen Nicht-Opioid-Nozizeption-Mechanismen und verhindern keine zentrale Sensibilisierung und Hyperalgesie. Versuche, die Wirksamkeit der Schmerzlinderung zu erhöhen und die Häufigkeit von Nebenwirkungen von Opioid-Analgetika zu verringern, beruhen auf der Variation der Verabreichungsmethoden (einschließlich bei einem Patienten): intravenös, intramuskulär, epidural, transdermal, sublingual, rektal. Der häufigste, aber gleichzeitig auch der gefährlichste Weg, Opioide zu verabreichen, ist die intramuskuläre Injektion. Diese Technik führt meistens zu einer unzureichenden Narkose - mehr als 60% der Patienten berichten über eine unbefriedigende Qualität der postoperativen Analgesie. Die Gründe dafür liegen darin, dass alle Patienten in festen Zeitabständen feste Dosen erhalten, ohne die individuelle Variabilität der Pharmakokinetik zu berücksichtigen; Opioid-Injektionen werden häufig mit großen Unterbrechungen durchgeführt, d. h. wenn das Schmerzsyndrom bereits ausgeprägt ist und sein Stillstand per Definition unwirksam ist. Bei der intramuskulären Verabreichung von Opioiden entwickelt sich meist eine Atemdepression, möglicherweise aufgrund der Kumulation des Arzneimittels.

Tabelle 4. Opioid-Analgetika zur Linderung von postoperativen Schmerzen.

Droge

Dosierung und Verabreichungsweg

Relative analgetische Aktivität

Nebenwirkungen

Möglicherweise ausgeprägte Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, hohes Suchtpotenzial und maximales Drogenpotenzial

Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, ein hohes Maß an Sucht und Drogenpotenzial

Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, Sucht und Betäubungsmittel

Durch den Einsatz von halbsynthetischem Opioid-Tramadol werden deutlich weniger Nebenwirkungen verursacht. Tramadol-Hydrochlorid ist ein Analgetikum, das die anästhetische Wirkung sowohl durch Opioidrezeptoren als auch durch Hemmung der noradrenergen und serotonergen Mechanismen der Schmerzimpulsübertragung vermittelt. Tramadol zeichnet sich durch eine relativ hohe Bioverfügbarkeit und eine lang anhaltende analgetische Wirkung aus. Die analgetische Wirkung von Tramadol ist jedoch geringer als die von Morphin und Promedol. Ein wesentlicher Vorteil von Tramadol im Vergleich zu anderen Opioid-Analgetika ist der extrem niedrige Suchtgrad und das minimale Betäubungsmittelpotenzial dieses Arzneimittels. Im Gegensatz zu anderen Opioiden verursacht Tramadol in equianalgetischen Dosen keine Verstopfung, hemmt die Durchblutung und Atmung nicht. Trotzdem zeichnet sich Tramadol durch Übelkeit, Schwindel und in seltenen Fällen Erbrechen aus.

Ein weiterer wichtiger Aspekt, der den Einsatz von Opioid-Analgetika in der häuslichen klinischen Praxis einschränkt, ist zu beachten. Die Verwendung von Opioid-Analgetika zur postoperativen Schmerzlinderung in der Russischen Föderation wird durch die bestehenden Anordnungen der Gesundheitsorgane streng geregelt. Beispielsweise definiert die Ordnung Nr. 257 des Moskauer Gesundheitsministeriums aus dem Jahr 2004 insbesondere den Standard des Opioid-Drogenkonsums in Ampullen pro Bett verschiedener chirurgischer Abteilungen pro Jahr. Die Ernennung eines Opioidarzneimittels in der chirurgischen Abteilung und auf der Intensivstation in den meisten Krankenhäusern ist mit enormen formalen Schwierigkeiten verbunden, die häufig dazu führen, dass medizinisches Personal keine Lannah-Präparate verwendet, selbst wenn Opioide verabreicht werden müssen. Aus den gleichen Gründen war die modernste Methode des Opioidgebrauchs - die patientenkontrollierte Analgesie, die sich am meisten auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten für die Anästhesie konzentriert - in Russland nicht weit verbreitet.

Nichtopioide Analgetika.

Der Ausdruck "Nicht-Opioid-Analgetika" bezieht sich auf eine Gruppe unterschiedlicher chemischer Strukturen, Pharmakodynamik und dementsprechend den Mechanismus der Anästhesie von Arzneimitteln, die zur Entlastung von PBS bei parenteraler, seltener oraler Verabreichung verwendet werden. Die Wirkstoffe dieser Gruppe, die sowohl in einem Monovarianten als auch in einem adjuvanten Therapeutikum eingesetzt werden, weisen ein unterschiedliches analgetisches Potenzial und eine Kombination von Nebenwirkungen auf (Tabelle 5).

Tabelle 5. Nichtopioid-Analgetika zur Linderung von postoperativen Schmerzen.

Klasse

Vorbereitungen

Merkmale der Therapie

Nebenwirkungen

NMDA-Rezeptorantagonisten

Es wird als Adjuvans bei der Einführung von Opioiden verwendet.

Kleine Dosen von Ketamin zeichnen sich durch einen opioidsparenden Effekt aus, der die Qualität der Schmerzlinderung erhöht.

Bei Verwendung in kleinen Dosen - nicht ausgedrückt. Erhalten Sie die Nebenwirkungen von Opioiden.

Antikonvulsiva

Wird als Adjuvans zur Behandlung akuter postoperativer Schmerzen verwendet. Reduziert den Bedarf an Opioid- und Extraopioid-Analgetika.

Schwindel, Benommenheit, peripheres Ödem.

Proteaseinhibitoren

Die Inhibierung der Synthese von Schmerzmediatoren im Transduktionsstadium wird als adjuvante Therapie für PBS verwendet

Nichtunterbrechung im Blutstillungssystem (Hypokoagulation) - postoperative Blutung.

Zentrale α-Adrenomimetika

Einfluss auf die Übertragung und Schmerzmodulation. Adjuvans für die Opioid-Analgesie.

Hypotonie, Bradykardie, psychische Störungen.

Benzodiazepine

Eine Kombinationstherapie mit Phenazepam und Tizanidin verringert die Schwere der Phantomschmerzen.

Schläfrigkeit, Schwindel, psychische Störungen

Aus den vorgelegten Daten wird deutlich, dass die in der Tabelle aufgeführten nichtopioidhaltigen Analgetika nur als mögliche Ergänzung der Basistherapie mit Opioiden verwendet werden, die Verwendung dieser Medikamente zur Linderung von PBS in einer Monovariante wird nicht praktiziert.

Formal umfasst die Gruppe der Nicht-Opioid-Analgetika auch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Acetaminophen (Paracetamol). Aufgrund der erheblichen Nachfrage in modernen chirurgischen Kliniken werden diese Medikamente jedoch als separate Unterklassen von Wirkstoffen zur Linderung von PBS angesehen.

Paracetamol.

Obwohl Acetaminophen (Paracetamol) seit mehr als einem halben Jahrhundert als Analgetikum und Antipyretikum eingesetzt wird, ist der genaue Wirkmechanismus dieses Arzneimittels immer noch nicht bekannt. Es wird angenommen, dass es einen zentralen Wirkmechanismus von Paracetamol gibt, einschließlich: Unterdrückung der Aktivität der Typ-2-Cyclooxygenase im zentralen Nervensystem, mit dem die Verhinderung der Entwicklung einer sekundären Hyperalgesie verbunden ist; Unterdrückung der Aktivität der Cyclooxygenase Typ 3, deren Existenz angenommen wird und die offensichtlich eine selektive Empfindlichkeit gegenüber Paracetamol aufweist; erhöhte Aktivität der absteigenden inhibitorischen serotonergen Bahnen im Stadium der Schmerzmodulation.

Die Möglichkeit der Verwendung von Paracetamol als Mittel zur Bekämpfung von PBS erschien mit der Einführung der Dosierungsform dieses Arzneimittels zur intravenösen Infusion (Perfalgan®) in die klinische Praxis. Die intravenöse Verabreichung von Paracetamol wird in der Regel als Grundbestandteil der multimodalen postoperativen Analgesie in verschiedenen Bereichen der Chirurgie verwendet: Traumatologie, Gynäkologie und Zahnmedizin. Die analgetische Wirkung von 1 g intravenösem Paracetamol mit 10 mg Morphin, 30 mg Ketorolac, 75 mg Diclofenac und 2,5 mg Metamizol. Gegenwärtig erhalten 90-95% der Patienten in europäischen Kliniken in der postoperativen Phase Paracetamol. Typischerweise wird das Medikament während der Operation etwa 30 Minuten vor Ende der Operation intravenös verabreicht, was ein ruhiges, schmerzloses Erwachen gewährleistet. Re-Paracetamol wird nach 4 Stunden und dann alle 6 Stunden bis zu 4 g pro Tag verabreicht. Es sollte betont werden, dass die analgetische Wirkung von Paracetamol nur dann voll zum Tragen kommt, wenn es als Bestandteil der multimodalen Analgesie verwendet wird, dh wenn es mit anderen Analgetika kombiniert wird, einschließlich - als Teil der kombinierten Arzneimittel - Zaldiar® und Forsodol® mit Paracetamol und Tramadol (das Medikament ist nur in Tablettenform erhältlich, was die Verwendung in der unmittelbaren postoperativen Phase oft unmöglich macht). Laut inländischen Experten und aufgrund ihrer eigenen Beobachtungen entlastet die Verwendung von intravenösem Paracetamol in einer Monovariante PBS nicht wirksam.

Eine möglicherweise gefährliche Nebenwirkung von Paracetamol ist eine hepatotoxische und nephrotoxische Wirkung, die auftreten kann, wenn eine Dosis von 4 g / Tag überschritten wird, insbesondere wenn der Patient eine initiale Leber- und Nierenfunktionsstörung hat. Einschränkungen bei der Anwendung von Paracetamol sind: Hepatozelluläres Versagen mit Labormanifestationen (erhöhte Transaminasenwerte), Nierenversagen, Alkoholismus, Mangelernährung, Dehydratation.

Lokalanästhetika.

Die wichtigste Aufgabe der multimodalen Analgesie ist die Unterbrechung des afferenten Flusses nozizeptiver Stimuli von peripheren Schmerzrezeptoren in Organen und Geweben zu den Segmentstrukturen des ZNS (Hinterhorn des Rückenmarks). Dieses Problem kann mit verschiedenen Methoden der regionalen und lokalen Analgesie erfolgreich gelöst werden. Eine wichtige Rolle bei der Ausweitung der Anwendung regionaler Analgetiemethoden spielten die Entstehung moderner Lokalanästhetika (Bupivocain, Ropivocain) sowie die detaillierte Verfeinerung regionaler Blockadetechniken.

Bei allen regionalen Methoden der postoperativen Schmerzlinderung nimmt die Epiduralanalgesie eine Schlüsselstellung ein. Bei diesem Eingriff wird ein Katheter in Höhe der Brust- oder Lendenwirbelsäule in den Epiduralraum eingeführt, durch den Lokalanästhetika durch Bolus oder durch kontinuierliche Infusion verabreicht werden. Epiduralanästhesie ist sowohl ein Mittel zur Bereitstellung von Analgesie während einer Operation (einschließlich einer Monovariante) als auch ein Mittel zur Linderung von PBS. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine dauerhafte postoperative Epiduralanalgesie im Vergleich zur systemischen Verabreichung von Opioid-Analgetika eine wesentlich höhere Wirksamkeit aufweist. Wie oben erwähnt, können Opioid-Analgetika selbst auch zur Epiduralanästhesie verwendet werden. Es ist bekannt, dass die epidurale Verabreichung von Lokalanästhetika und Opioiden die analgetische Wirkung der separaten Verwendung dieser Medikamente deutlich übersteigt. Die epidurale Verabreichung von Opioiden an sich ist jedoch mit schwerwiegenden Nebenwirkungen von Atemdepression bis hin zu ausgeprägtem Pruritus verbunden. Es wird heute davon ausgegangen, dass die Vorteile der epiduralen Verabreichung von Opioid-Analgetika in der Bauchchirurgie das Risiko von Komplikationen der Methode der Epiduralanästhesie gegenüber der parenteralen Verabreichung ähnlicher Arzneimittel nicht überwiegen.

Neben dem eigentlichen analgetischen Effekt besteht der positive Effekt der proleooperativen verlängerten Epiduralanalgesie in der Unterbrechung absteigender sympathischer efferenter Impulse, was zu einer Verbesserung des viszeralen Blutflusses (Aktivierung von Wiederherstellungsprozessen im Interventionsbereich), erhöhter Aktivität des parasympathischen Nervensystems (Auflösung der Parese des Verdauungsschlauchs) führt.

Im Hinblick auf die evidenzbasierte Medizin (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2. Auflage, 2005) sind die Vorteile einer verlängerten Epiduralanalgesie: höhere Qualität der Schmerzlinderung im Vergleich zur parenteralen Verabreichung von Opioiden; verbesserter Gasaustausch und verringerte Inzidenz postoperativer pulmonaler Komplikationen im Vergleich zur Opioid-Analgesie; Beschleunigung der Wiederherstellung der Funktion des Magen-Darm-Trakts nach Abdominaloperationen und Verringerung der Häufigkeit lokaler Komplikationen.

Die Epiduralanästhesie hat jedoch auch eine Reihe von erheblichen Einschränkungen. Die Epiduralanästhesie an sich ist ein komplexes invasives Verfahren, das hinsichtlich der Entwicklung potenziell gefährlich sein kann, und zwar sowohl lokal (Infektionsprozess, Schädigung der Nervenwurzeln, Spinnengefäße, Dura Mater) als auch systemische Komplikationen (Atemdepression, kardiotoxische Wirkungen, arterielle Hypotonie). In diesem Zusammenhang erfordert die Durchführung einer Epiduralanästhesie die Anwesenheit spezieller Fähigkeiten des Anästhesisten und eine kontinuierliche Überwachung des Zustands des Patienten auf der Intensivstation, seltener in der chirurgischen Abteilung.

In den letzten Jahren wurde die Methode der Langzeitinfusion von Lokalanästhetika in den Hohlraum der Operationswunde immer beliebter. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine verlängerte Infusion von Lokalanästhetika für 24–48 Stunden durch einen in eine Wunde eingebauten Katheter die Qualität der Analgetika verbessern und den Bedarf an Opioid-Analgetika reduzieren kann. Die Arbeiten der inländischen Autoren haben gezeigt, dass eine längere Lokalanästhesie der operativen Wunde aufgrund der Resorption eines Lokalanästhetikums und seines Vorhandenseins im Plasma in geringen Konzentrationen eine systemische entzündungshemmende Wirkung haben kann. Wie bei der Epiduralanalgesie beruht die Wirkung der Lokalanästhetika auf der Blockade nicht nur der nozizeptiven Wege, sondern auch der sympathischen Innervation. Im Zusammenhang mit der Anwendung der verlängerten Lokalanästhesie der operativen Wunde ist anzumerken, dass sich diese Technik derzeit im Stadium klinischer Tests befindet und ihre weit verbreitete Anwendung das anfängliche Risiko einer exogenen Wundinfektion und die tatsächliche Gefahr systemischer toxischer Wirkungen von Lokalanästhetika (arterielle Hypotonie, Arrhythmien, Atemdepression) begrenzt ) aufgrund ihrer Resorption durch Gewebe.

Multimodale perioperative Analgesie.

Aus den obigen Merkmalen und, was noch wichtiger ist, den Mängeln der Mittel und Methoden zur Linderung von PBS, ist die naheliegende Schlussfolgerung, dass es derzeit kein ideales Analgetikum oder Verfahren zur Behandlung akuter postoperativer Schmerzen gibt. Es ist jedoch möglich, das Problem der Angemessenheit der postoperativen Analgesie anzugehen, indem das Konzept der multimodalen perioperativen Analgesie in der Klinik umgesetzt wird, bei dem zwei oder mehr Analgetika und / oder Analgetika gleichzeitig eingesetzt werden, die unterschiedliche Wirkmechanismen aufweisen und vor und während der Behandlung eine ausreichende Analgesie erzielen nach dem chirurgischen Eingriff (siehe Abb.).

Multimodale Analgesie ist derzeit die Methode der Wahl für die postoperative Analgesie. Ihre Basis ist die Ernennung von Nicht-Opioid-Analgetika (hauptsächlich NSAIDs), die bei Patienten mit mäßigen bis hochintensiven Schmerzen mit dem Einsatz von Opioid-Analgetika, Nicht-Opioid-Analgetika und regionalen Analgetiemethoden kombiniert werden. Die Wahl des einen oder anderen multimodalen Analgesie-Schemas wird hauptsächlich durch die Invasivität des chirurgischen Eingriffs bestimmt (Tabelle 6).

Tabelle 6. Varianten multimodaler perioperativer Analgesie-Schemata konzentrierten sich auf die Invasivität chirurgischer Eingriffe.