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Ein solches Phänomen wie das Versagen der Ostealklappe der V. saphena magna weist nicht immer auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses hin. Ein solcher Zustand kann vorübergehend sein und aufgrund externer und interner negativer Faktoren auftreten. In den meisten Fällen weist die Läsion auf Krampfadern hin, die eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung erfordern.

Ursachen der Pathologie

Wenn die Ostiumklappe unhaltbar ist, deutet dies auf die Entwicklung eines pathologischen Zustands im Kreislaufsystem hin. Gleichzeitig kommt es zu einer Freisetzung einer bestimmten Menge Blut aus dem Hohlraum tiefer Gefäße in die Oberflächenvenen, was zu einer Vergrößerung ihres Volumens und zum Auftreten von Krampfadern führt. Es ist wichtig zu beachten, dass pathologische Störungen einen individuellen Charakter haben. Bei einigen Patienten ist nur ein Ventil ausgefallen, während alle anderen voll funktionsfähig sind. Bei einer anderen Patientengruppe wird Blut durch die Vena femoralis abgegeben, die in allen Klappen des Gefäßschafts auftritt.

Funktionelles Versagen der Venen führt zur Entstehung eines retrograden Blutflusses, der sich bis zur Mitte des Beines ausbreitet.

Es gibt verschiedene Gründe für das Auftreten eines pathologischen Zustands. Der Hauptfaktor ist die anatomische (angeborene) Minderwertigkeit der Gefäßklappen. Defekter Abfluss von venösem Blut wird bei körperlicher Inaktivität und längerem systematischen Verbleib in einer Position beobachtet. Pathologische Veränderungen in der Arbeit der Klappen bei älteren Menschen, die mit Veränderungen der Gewebestruktur zusammenhängen, die die innere Schicht der Blutgefäße bedecken. Eine weitere Ursache für eine Venenfunktionsstörung ist eine Thrombose oder eine Verstopfung des Ventilhohlraums. Bei rechtzeitiger Behandlung und Entfernung eines Blutgerinnsels wird der Blutfluss nicht vollständig wiederhergestellt, da irreversible Schäden an der Klappenstruktur festgestellt werden.

Hauptsymptome

Der Ausfall der Ventile gilt als eine der Hauptursachen für die Verschlimmerung von Krampfadern. In diesem Fall hat die Krankheit verschiedene Symptome mit einer Kombination mehrerer Anzeichen. Die Hauptsymptome eines pathologischen Zustands sind:

• wunde Beine;
• Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen;
• Schwellung der Gewebe im Unterschenkel;
• ausgeprägte Schwellung der Venen;
• blaue Haut;
• verminderte Elastizität des Epithels;
• Anfälle in der Nacht.

Diagnose des Versagens der Ostealklappe der V. saphena magna

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, sammelt der Arzt eine Vorgeschichte von Beschwerden, eine Vorgeschichte von assoziierten Erkrankungen und führt eine externe Untersuchung der betroffenen Gliedmaßen durch. Ferner werden folgende Labor- und Instrumentenuntersuchungen angewendet:

• Blutbiochemie. Legt den Anteil wichtiger Elemente und Indikatoren für die Plasma-Gerinnung fest.
• Duplex-Venen-Scan. Bestimmt eine Zunahme des Lumens der Blutgefäße und eine Abnahme der Durchblutung sowie eine Verdickung der Wände der Klappen.
• Ultraschall von Blutgefäßen. Es gibt eine strukturelle Veränderung in den Venen, eine beeinträchtigte Durchgängigkeit und eine Änderung des Schließens der Ventile.

Behandlungsmethoden

Durch chirurgische Behandlung wird die pathologische Freisetzung von Blut, die Entfernung von veränderten Venen und die Erhaltung gesunder Blutgefäßbereiche beseitigt. Meist minimalinvasive Operationen mit minimaler Schädigung der Weichteile, darunter:

• endovenöse Laser-Obliteration der Venen;
• mikroskopische Echokontrollierte Sklerotherapie;
• Radiofrequenz-Obliteration von Blutgefäßen.

Die medikamentöse Therapie besteht aus Gruppen von Medikamenten, die die Ausbreitung der Pathologie und das Auftreten von Komplikationen in Form von Thrombophlebitis und Geschwüren verhindern helfen. Corticosteroide werden verwendet, um den Entzündungsprozess zu reduzieren. Um den Tonus der Gefäßwände zu verbessern und negative Symptome zu beseitigen, werden venotonische und Angioprotektoren ("Detralex") verwendet. Plättchenhemmende Mittel wie Iloprost und Tiklopidin werden verwendet, um das Blut zu verdünnen und den Blutfluss zu verbessern. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verwendet, um Schmerzen und Entzündungen des Gewebes, zu denen Nimid und Ibuprofen gehören, zu reduzieren. Verwenden Sie ein Medikament wie "Heparin", um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Vitamin- und Mineralstoffkomplexe müssen zwingend vorgeschrieben werden.

Salzventilfehler

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Klappeninsuffizienz der unteren Extremitäten

Die Behandlung der Herzklappeninsuffizienz der unteren Extremitäten beginnt mit der Bestimmung der Ursache für die Entwicklung der Erkrankung. Es ist bemerkenswert, dass sie begonnen haben, diese Krankheit auch bei Jugendlichen zu diagnostizieren. Die Ärzte glauben, dass einer der Gründe für die vorzeitige Entwicklung körperliche Inaktivität und schlechte Ernährung ist. Als Nächstes werden wir über die verschiedenen Arten von Veneninsuffizienz sprechen und darüber, wie Sie diese Krankheit beseitigen können.

Essenz und Merkmale der venösen Insuffizienz

Viele Ärzte glauben, dass die Pathologien der venösen Gefäße bei jedem Menschen vorhanden sind. Der Grund für dieses Phänomen liegt darin, dass das Blut in den Venen ständig die Schwerkraft überwinden muss. Seine Wirkung wird durch aufrechtes Gehen verbessert. Das Gefäßsystem einer Person besteht aus subkutanen Autobahnen (10%) und tiefen Gefäßen (90%). Es sind die tiefen Venen, die die Basis des Blutflusses bilden. Aus demselben Grund ist die Panikangst der Menschen vor dem Entfernen von Gefäßen, die aufgrund von Krampfadern erweitert wurden, unangemessen Die Blutversorgung dagegen ist normalisiert.

Die Entwicklung einer venösen Insuffizienz geht einher mit einer anormalen Bewegung von Blut in den unteren Teil des Körpers, d.h. in den Beinen Dieser Vorgang bewirkt eine Dehnung der Gefäßwände und eine Zerstörung der Klappen. Normalerweise schließt das Ventil, wenn Blut abgenommen wird. Wenn eine Person einen Ausfall entwickelt, hält das Ventil das Blut nicht mehr zurück. Sie beginnt zu versickern.

Ursachen

Der Ausfall der Klappen der Venen der unteren Extremitäten erfordert eine sofortige Behandlung, das Problem ist jedoch, dass die Ätiologie seiner Entwicklung nicht völlig klar ist. Häufige Ursachen für das Auftreten vaskulärer Erkrankungen sind Übergewicht, Bewegungsmangel und übermäßige Belastung der Venen. Manchmal werden hormonelle Störungen im Zusammenhang mit der Entwicklung des Körpers oder der Schwangerschaft zum Katalysator für die Entwicklung der Krankheit. Mögliche Ursachen für eine venöse Insuffizienz sind:

• altersbedingte Veränderungen im Körper;
• Probleme im Gastrointestinaltrakt (Verstopfung);
• Hypertonie;
• Einnahme von Medikamenten, die die Blutviskosität und den Hormonspiegel beeinflussen.

Symptome und Manifestationen der Pathologie

Die Krankheit manifestiert sich ähnlich wie Krampfadern. Der Patient klagt über ein konstantes Gewicht in den Beinen und eine Schwellung. Der Patient hat Besenreiser an den Beinen. Mit fortschreitender Krankheit wird diesen Manifestationen ein Schmerzsyndrom hinzugefügt. Durch Unterernährung erhält die Haut eine weißlich-gelbliche Farbe. Einige Patienten haben Krämpfe. Meistens treffen Patienten nachts auf sie, was zu chronischer Müdigkeit führt. Wenn die Ventile nicht ausreichen, kann es bei einer Person zu folgenden Symptomen kommen:

• Haarausfall an den Beinen;
• starkes jucken der haut;
• ein plötzliches Gefühl der Taubheit in den Gliedern;
• zu niedrige Temperatur der Füße;
• ein plötzliches Gefühl von Wärme.

Merkmale Manifestationen der Krankheit sind direkt abhängig von dem Stadium des Scheiterns. Bei einigen Patienten kann sich die Krankheit über die Jahre entwickeln, so dass sie nicht auf die vorliegenden Symptome achten. Bei der körperlichen Untersuchung kann ein visueller Chirurg Anzeichen einer Veneninsuffizienz während einer visuellen Beurteilung des Zustands des Patienten feststellen. Es ist jedoch besser, wenn der Patient selbst zu einem Phlebologen geht, der häufig ein Ödem der Beine hat und kein Schweregefühl in den Extremitäten hat.

Diagnose einer venösen Insuffizienz

Bei der Bestimmung der Krankheit spielen die Beschwerdefunktion des Patienten und die Untersuchungsergebnisse eine Rolle. Neben einer visuellen Beurteilung des Zustands der Gefäße der unteren Extremitäten sind Labordiagnostik und Hardware-Untersuchung der Beine erforderlich. Der Arzt beurteilt den Allgemeinzustand des Patienten und gibt dann die notwendigen Untersuchungen vor. Zu den Hardwaremethoden zur Diagnose der Klappeninsuffizienz gehören:

• Doppler-Ultraschall;
• Phlebographie;
• Lymphographie.

Pflicht ist ein vollständiges Blutbild. Anhand der Indikatoren für Blutplättchen, Hämoglobin und Erythrozyten kann der Phlebologe eine Aussage über die Blutviskositätsindikatoren treffen. Wenn sie stark von der Norm abweichen, wird der Patient zur Beurteilung der Blutstillung geschickt. Dieses Verfahren hilft bei der Bestimmung der Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln bei einem bestimmten Patienten.

Arten von Krankheiten

Bei Problemen bei der Betätigung der Klappen sprechen die Ärzte von akuter und chronischer Veneninsuffizienz. Krankheit kann auch funktionell und lymphatisch sein. Akute Insuffizienz der Venen gilt als lebensgefährlich. Es zeichnet sich durch einen vollständigen Verschluss des Gefäßes aus. Die Entwicklung der chronischen Form der Krankheit bei rechtzeitiger Behandlung kann vollständig gestoppt werden.

Chronisch

Chronisches Kreislaufversagen kennzeichnet die Niederlage der V. saphena magna. Wenn sie nicht behandelt wird, geht sie weiter voran, was zu einer Niederlage der tiefen Venen und zur Behinderung des Patienten führen kann. Die Krankheit wird von einem Ödem im unteren Teil des Beins begleitet. Es betrifft nicht nur die Beinmuskeln, sondern auch die Knöchel. Im zweiten Stadium der Krankheit beginnt das Haar des Patienten herauszufallen, es kommt zu einer Verletzung der Gewebepigmentierung. In der dritten Phase des chronischen Versagens ist der Patient mit Geschwüren und trophischen Störungen konfrontiert.

Scharf

Wenn die Vene verstopft ist, kommt es zu einer starken Störung des Blutflusses. Ärzte nennen diesen Zustand akute Gefäßinsuffizienz. Dieser Zustand ist aus zwei Gründen gefährlich. Erstens entwickelt es sich immer in tiefen Adern, was an sich schon sehr schlecht ist, weil Sie versorgen den Körper mit 90% des Blutes. Zweitens entwickelt sich die Krankheit am häufigsten unter dem Einfluss von Fußverletzungen. Auf dieser Grundlage kann gesagt werden, dass das Schiff beschädigt oder eingeklemmt ist.

Die Krankheit wird von starken Schmerzen in den Gliedmaßen begleitet. Wenn Sie versuchen, aufzustehen oder den Fuß zu bewegen, nehmen die Schmerzen zu. Wenn Sie eine akute Veneninsuffizienz vermuten, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Entlasten Sie den Zustand des Patienten in der Lage, Kompresse zu kühlen. Für sie verwenden Sie einen dichten Naturstoff. Es wird in kaltes Wasser getaucht und dann auf die betroffene Stelle aufgetragen. Diese Manipulation muss mindestens 60 Minuten lang wiederholt werden. Medikamente vor Eintreffen eines Rettungswagens können nicht eingenommen werden.

Lymphatisch

Diese Art von Krankheit betrifft etwa 40% aller Menschen im mittleren Alter. Die Krankheit manifestiert leichte und schwere Form. Wie der Name schon sagt, wird bei Patienten mit dieser Krankheit nicht nur der Blutfluss, sondern auch die Lymphe behindert. Diese Krankheit wird medikamentös behandelt, aber ein chirurgischer Eingriff bei dieser Art von Krankheit wirkt sich selten positiv aus.

Funktional

Eine Besonderheit dieser Form der Insuffizienz besteht darin, dass sie sich bei Menschen mit völlig gesunden Venen manifestiert. Meistens ist der Grund für sein Aussehen eine große Person, das Vorhandensein von Übergewicht und hormonelle Präparate. Chirurgen, Lehrern, Friseuren und anderen Spezialisten, die lange Zeit auf den Beinen bleiben müssen, sind mit Funktionsstörungen konfrontiert. Die Behandlung ist überwiegend konservativ. Die Patienten nehmen Medikamente ein und tragen Kompressionsstrümpfe, damit die Venen nicht von der Krankheit befallen werden.

Ventilfehlerformulare

Diese Krankheit ist im akuten Stadium schwer zu erkennen. Ein Patient kann an einem Symptom leiden oder sich dem gesamten Spektrum der Krankheitsmanifestationen stellen. Die Standardklassifikation der chronischen Veneninsuffizienz (chronische Veneninsuffizienz) umfasst die folgenden Arten von Krankheiten:

• tiefe Veneninsuffizienz;
• V. saphena magna;
• Perforation der venösen Insuffizienz.

Am häufigsten leiden subkutane und perforierende Gefäße. Tiefe Venen sind selten betroffen. Ärzte sprechen in solchen Fällen von einer sekundären Form der Krankheit.

Tiefe Veneninsuffizienz

Diese Pathologie wird bei Patienten mit einer genetischen Prädisposition für Krampfadern gefunden. Die Gefäßwände der Beine erfahren einen konstanten hohen Druck. Das Blut beginnt durch die Venen in andere angrenzende Gewebe zu gelangen, was zu starken Schwellungen und dem Auftreten verdichteter Bereiche führt. Kleinere Gefäße leiden auch an dieser Krankheit, weil geschwollenes Gewebe beginnt auf sie zu drücken. Die Behandlung einer tiefen Veneninsuffizienz ist oft konservativ. Den Patienten wird empfohlen, mehr zu bewegen und eine auf Heparin basierende Salbe anzuwenden.

Saphenaveneninsuffizienz

Am häufigsten wird diese Art von Krankheit bei Patienten diagnostiziert. Subkutane Ventilventile werden zerstört, was von einem vertikalen Rückfluss begleitet wird. Zahlreiche Studien belegen, dass absolut alle Ventile an Krankheit leiden können. Das Blut kann in die Hüfte und in den großen subkutanen Weg fließen. Die Krankheit kann leicht durch Ultraschall erkannt werden.

Perforation der Veneninsuffizienz

Perforierende Gefäße verbinden tiefe und V. saphena. Die Klappeninsuffizienz dieses Teils des Kreislaufsystems wird von einem horizontalen Blutrückfluss begleitet. Die Beseitigung dieser Pathologie ist nur mit Hilfe der Operation möglich. Meistens entwickelt sich die Krankheit in den Beinen.

Das Fehlen perforierender Venen geht mit der Zerstörung von Muskeln, Kollagen und elastischem Gewebe einher. Infolgedessen beginnt das Blut zu stagnieren und die Gefäße verdicken sich. Aufgrund der Tatsache, dass die Klappen nicht gut funktionieren, wird der Abfluss von Blut gestört. Die Flüssigkeit dringt in das subkutane Gefäßnetz ein, was zu Schmerzen, Venenwölbung und Schweregefühl führt. Die Krankheit wird von trophischen Geschwüren und Thrombophlebitis begleitet.

Ventilmangelquotienten

Es ist notwendig, eine Krankheit von den ersten Symptomen an zu behandeln, aber die Patienten gehen selten so schnell zum Arzt. Häufiger kommt der Patient, wenn die Ventile stark beschädigt sind und ihre Funktionen nicht gut beherrschen. Formal gibt es 4 Schweregrade der Krankheit. Ihre detaillierte Beschreibung ist in der folgenden Tabelle dargestellt.

Behandlungsmethoden

Es gibt verschiedene Verfahren zur Behandlung der Klappeninsuffizienz der tiefen Venen in den Beinen. Leider funktioniert die Operation, um die Krankheit zu beseitigen, nicht. Das Entfernen von Venen ist wirksam, wenn sie durch Krampfadern beschädigt sind, aber Probleme mit den Ventilen bleiben bestehen. Das Hauptziel der Behandlung ist die Normalisierung der Arbeit von Gefäßklappen. Dies kann auf folgende Arten erreicht werden:

• Einnahme von Medikamenten, die den Gewebetrophismus und die Blutzusammensetzung normalisieren;
• Durchführung spezieller Übungen für die Beine;
• normalisierende Ernährung;
• Rückgriff auf physiotherapeutische Methoden;
• schwer geschädigte Venen chirurgisch entfernen.

Die Behandlungsmethoden einer Krankheit hängen direkt von der Gesundheit eines bestimmten Patienten ab. Die Kompressionstherapie ist nicht für jedermann geeignet, ebenso wie die Verwendung von Antikoagulanzien. Wenn der Arzt es erlaubt, können Sie Kräutertees verwenden, um Ihren Zustand zu normalisieren.

Arzneimittel

Die Grundlage der medikamentösen Behandlung sind Medikamente, die den Blutfluss im Gewebe verbessern und die Elastizität der Blutgefäße wiederherstellen. Ärzte verschreiben Patienten häufig entzündungshemmende Medikamente, die nicht nur zur Schmerzlinderung beitragen, sondern auch die allgemeine Schwellung der Extremitäten reduzieren. Wenn das Blut verdickt ist, sollten die Patienten Aspirin und andere Blutplättchenhemmer einnehmen. Meist werden den Patienten die folgenden Medikamente verschrieben:

Die Art der verschriebenen Medikamente hängt vom Zustand des Patienten ab. Bei trophischen Geschwüren werden äußerliche Präparate mit Antiseptika verschrieben, die die Wundheilung beschleunigen. Für Patienten mit Dermatitis und Ekzemen empfehlen Ärzte die Verwendung lokaler Glukokortikoide. Absolut alle Patienten verschrieben Phlebotonika.

Magnetfeldtherapie

Wie der Name schon sagt, basiert diese physiotherapeutische Behandlung auf der Verwendung von Magnetfeldern. Es wird angenommen, dass ein solcher Effekt die Blutviskosität verringert, Gelenkschmerzen beseitigt usw. Der Patient wird in ein spezielles Gerät (Magnetoturbotron) gebracht, das Magnetfelder erzeugt. Stellen Sie während des Verfahrens die Eigenschaften des Magnetfelds individuell für jeden Patienten ein. Die Behandlung dauert 10-15 Sitzungen. Ärzte empfehlen, das Verfahren auf einmal zu nehmen.

Kompressionstherapie

Diese Behandlungsmethode beruht auf der Erhöhung des Umgebungsdrucks um die Venen. Die Kompressionstherapie hilft, den venösen Abfluss zu stärken, die Arbeit der Gefäßklappen zu normalisieren, die Blutviskosität zu reduzieren, die Menge an interstitieller Flüssigkeit zu reduzieren und Schwellungen zu lindern. Eine solche Behandlung hilft, Krämpfe der Beine zu beseitigen und die Heilung von trophischen Geschwüren zu fördern. Die Kompressionstherapie umfasst:

• das Tragen einer speziellen Strickware;
• die Verwendung von elastischen Verbänden;
• Hardwareprozeduren zum Erstellen einer variablen Komprimierung.

Es ist bequem für Patienten, Kompressionsstrickwaren im Alltag zu verwenden. Das Tragen ist so einfach wie normale Strümpfe oder Strümpfe. Alle Produkte sind entsprechend der anatomischen Struktur der Beine gestaltet, sodass sie beim Tragen keine Beschwerden verursachen. Kompressionsprodukte können prophylaktisch und therapeutisch sein. Ihr Aussehen wird vom Arzt bestimmt. Um Komplikationen bei der Herzinsuffizienz zu vermeiden und keine Mittel für den Kauf von Kompressionsstrickwaren zu erhalten, können elastische Bandagen eingesetzt werden. Die Regeln für das Anlegen des Verbandes lauten wie folgt:

1. Die Rolle wird immer ausgesponnen.
2. Das Bein beginnt sich von den Zehen zu ziehen.
3. Die Ferse sollte fest um den Verband gewickelt sein.
4. Spezielle Polster werden an den flachen Bereichen der Beine und Polster an den Knöcheln angebracht, um die Bildung von Wundliegen zu verhindern.
5. In Richtung Hüfte schwächt sich der Druck nicht ab.
6. Wenn die Bandage korrekt durchgeführt wird, werden die Fingerspitzen in Bauchlage blau, beim Gehen kehren sie jedoch wieder in ihre natürliche Farbe zurück.

Bei fortschreitender Ventilinsuffizienz ist eine Kompressionswirkung mit speziellen Vorrichtungen angezeigt. Am häufigsten verwendete pneumatische Kompression. Geräte des gleichen Typs können für den Heimgebrauch erworben werden. Die Quecksilberkompression wird angewendet, wenn der Patient eine schwere Form des Versagens hat, begleitet von trophischen Störungen im Gewebe.

Volksheilmittel

Die Kräutertherapie gilt als zusätzlich. An sich, um mit der Klappeninsuffizienz fertig zu werden, kann es nicht, aber es kann einige der unangenehmen Symptome dieser Krankheit beseitigen. Menschen, die an dieser Krankheit leiden, rieten Heilern, eine Abkochung von Eberesche zu nehmen. Für die Zubereitung benötigen Sie 200 Gramm trockenes Produkt und 1 Liter kochendes Wasser. Die Rinde wird in eine Thermoskanne gelegt, Flüssigkeit eingegossen und 10 Stunden ziehen gelassen. Die resultierende Abkochung wird dreimal täglich mit 30 ml / Tag eingenommen. Die folgenden Abhilfemaßnahmen gelten als wirksam:

• Infusion von Rinde und Blättern von Haselnüssen. 1 Teelöffel Rohmaterial jeder Art wird gemischt und dann werden 250 ml kochendes Wasser gegossen. Nehmen Sie die resultierende Brühe dreimal täglich 75 ml.
• Nadelholz-Fußbad. 1 kg gehackte Nadeln wird mit 5 Liter kochendem Wasser gegossen. Die Lösung sollte 1-2 Stunden ziehen lassen. Tragen Sie die Mischung für Bäder auf. Die Medientemperatur sollte nicht zu hoch sein.

Krankheitsübungen

Der Hauptzweck der körperlichen Aufklärung bei Klappeninsuffizienz ist die Normalisierung des Blutflusses in den Gefäßen. Dies wird durch das übliche Gehen vor Ort und durch die Schwingen der Beine erleichtert. Das Sitzen auf einem Stuhl kann die vorhandenen Schritte imitieren. Die Bewegung sollte an der Ferse beginnen. Die Übungen "Fahrrad" und "Schere" tragen zur Normalisierung des Blutflusses in den Gefäßen bei. Mit ihrer Hilfe können Sie auch einen kleinen Bauch loswerden. Ärzte empfehlen Patienten, sich leicht zu bewegen.

Folgen und Komplikationen

Eine der häufigsten Komplikationen der Herzinsuffizienz sind trophische Veränderungen in der Haut. Hier gibt es mehrere negative Momente. Zunächst einmal wird das vollständige Entfernen von Geschwüren nicht funktionieren, bis der Blutfluss wiederhergestellt ist. Zweitens können Viren, Bakterien und andere schädliche Mikroorganismen trophische Hautveränderungen in den Körper eindringen. Die gefährlichste Komplikation ist die Thrombose, begleitet von Embolus. Ein Blutgerinnsel durch das Kreislaufsystem kann die Lungenarterie erreichen und zu Thromboembolien führen. Mögliche Komplikationen bei Herzklappeninsuffizienz sind:

• Dermatitis;
• Erysipel des Beines;
• die Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen und oberflächlichen Venen.

Prävention

Menschen, die eine genetische Veranlagung für Gefäßkrankheiten haben, sollten mehr an der frischen Luft gehen. Gehen trägt zum natürlichen Blutabfluss aus den Gliedmaßen bei. Hilft bei regelmäßigem Aufwärmen der Schwellung und Schweregefühl in den Beinen. Auch im Büro sitzen Sie nicht ständig am Computer. Ärzte sollten leichte Übungen machen oder zumindest alle 2-3 Stunden im Büro herumlaufen. Präventionsmaßnahmen umfassen:

• das Tragen von therapeutischer Strickware mit einem leichten Kompressionsgrad;
• Einnahme von Multivitaminen;
• große Mengen pflanzlicher Lebensmittel zu sich nehmen;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Verringerung der verbrauchten Salzmenge.

Ärzte empfehlen, dass Menschen mit Herzklappeninsuffizienz keine schweren körperlichen Anstrengungen unternehmen. Es ist nicht wert, solche Patienten in die Bräunung einzubeziehen, weil Ultraviolett beeinflusst nicht nur den Zustand der Haut, sondern auch den Zustand der Gefäße. Bei Krampfadern müssen das Bad, die Sauna und die heißen Bäder aufgegeben werden. Sie sollten durch eine Dusche ersetzt werden, die den ganzen Körper belebt.

Ventile der Venen der unteren Extremitäten und ihre Pathologien

Die Ventile sind Teil des Kreislaufsystems und des Lymphsystems. Sie lenken und koordinieren den Fluss von Flüssigkeiten in die richtige Richtung. Ventile werden aus Muskelfasern unterschiedlicher Struktur und Endothelschicht gebildet. Ihre Rolle im Blutkreislauf ist so groß, dass eine Unterbrechung der Arbeit zu Blutstauung, Thrombusbildung und Gangrän führt.

Menschliche Venenklappen der unteren Gliedmaßen führen gegen die Schwerkraft nach oben zum Herzen. Dies hilft ihnen die Beinmuskulatur. Die koordinierte Arbeit der Muskeln und Klappen sorgt für die Rückführung von Blut zur Reinigung zum Herzen. Störungen der Gefäßklappen stellen ein ernstes Problem dar und führen häufig zu irreversiblen Folgen.

Die Struktur der Venen der unteren Extremitäten

Es gibt drei Arten von Beinvenen - oberflächlich, tief und perforierend. Das tiefe Venensystem besteht aus einer gemeinsamen Oberschenkelvene, einer unteren Hohlvene, paarigen Tibiavenen und anderen.

Kleine und große Saphenose bilden ein System oberflächlicher Venen. Sie nehmen immer eine bestimmte Position ein, und ihre zahlreichen Nebenflüsse haben für jede Person individuelle Merkmale.

Die Vene mit der großen Oberfläche ist über ein als Sapheno-Femur-Fistel bezeichnetes Organ mit dem gemeinsamen Femur verbunden. Die korrekte Durchblutung wird durch die Ostealklappen sichergestellt.

Zwei Arten von Gefäßen, tief und oberflächlich, sind durch perforierende Venen miteinander verbunden. Die Bewegung des Blutes in die richtige Richtung wird durch Ventile gewährleistet, die den Blutfluss von den oberflächlichen Gefäßen zu den tiefen Gefäßen unterstützen.

Direkte Perforationsvenen kommunizieren die tiefen und subkutanen Gefäße. Bei indirekten Venen sind das subkutane und das muskuläre System miteinander verbunden.

Funktionen des Venensystems

In den Venengefäßen gelangt Blut, das Stoffwechselprodukte enthält, zum Herzen zurück. Es enthält Kohlendioxid, Toxine und andere Elemente, die während des Stoffwechsels freigesetzt werden.

Das Venensystem unterscheidet sich vom arteriellen System durch einen niedrigeren Druck und eine geringere Blutflussgeschwindigkeit. Die venösen Wände sind dünner, weniger elastisch und lassen sich leicht strecken. Große Vena saphena hat die größte Länge.

Die meisten Venen haben Klappen, die den Blutfluss nur in eine Richtung lenken. Das Venennetzwerk ist streng hierarchisch aufgebaut, die Bewegung geht vom Fuß aufwärts, von den oberflächlichen Gefäßen zu den tiefen kommunikativen Venen.

Venenklappen - wie sie funktionieren

Der Druck im System der Venengefäße ist gering. Herzzittern in den Arterien tragen zur Durchblutung bei, aber im venösen System gibt es keine solche Unterstützung. Der Blutfluss wird durch die Muskeln der Beine während der Bewegung (Muskelpumpe) bereitgestellt.

Bei der Reduktion der Gastrocnemius- und Femurmuskulatur wird das Blut nach oben gedrückt, wenn die Klappen in die Arbeit gehen, um zu verhindern, dass sie zurückgehen. Somit sorgen die in den Venen befindlichen Klappen sowohl für die Förderung des Bluts vom Fuß als auch für die Zurückhaltung bis zum nächsten Auftrieb.

Bei den Ventilen handelt es sich um paarweise angeordnete, halbkreisförmige Blättchen, die im geschlossenen Zustand das Lumen vollständig verschließen müssen. Die Ventile der Venengefäße haben die Funktion, den Kanal in getrennte Teile zu unterteilen, um die Bewegung in eine Richtung zu erleichtern und die Rückführung zu verhindern.

Die normale Funktion der Klappen sorgt für einen natürlichen Blutfluss. Bei Verstößen gegen ihre Arbeit tritt Rückfluss auf - die Rückwärtsbewegung durch nicht geschlossene Türen. Dies führt zu einer Stagnation und Erweiterung der Blutgefäße aufgrund eines Überschusses an nicht gepumptem Blut.

Was ist ein Ventilfehler und wie wird er behandelt?

Venenklappen in den Gefäßen der menschlichen unteren Extremitäten sind während des Lebens äußeren und inneren Umwelteinflüssen ausgesetzt und verändern sich pathologisch.

Manchmal wird der Ausfall der Venenklappen während der Schwangerschaft der Mutter im Fötus verankert und setzt sich nach der Geburt fort. Meistens verlieren die Ventile jedoch im Laufe des Lebens ihre Funktion.

Die Unfähigkeit der Klappen der Venen der unteren Extremitäten, einen natürlichen Blutfluss zu gewährleisten, bestimmt deren Versagen.

Gleichzeitig kommt es zu einer Ausdehnung der Blutgefäße und zu einem Druckanstieg an den Wänden. Bei einem größeren Durchmesser können die Türen den Kanal nicht mehr vollständig schließen, wodurch die Blutstauung erhöht wird. Stagnierendes Blut, das mit Zerfallsprodukten übersättigt ist, zerstört sie noch mehr.

Ein weiterer gefährlicher Faktor ist die Veränderung der Elastizität der Gefäßwände, die den Blutfluss regulieren.

Ursachen für verschiedene Pathologien:

• Fußverletzungen;
• langes Arbeiten, Stehen oder Sitzen, geringe körperliche Anstrengung, ohne die während des Blutkreislaufs keine Muskelpumpe zur Verfügung steht;
• übermäßige Belastungen wie Sport oder harte körperliche Arbeit;
• erbliche Faktoren, Pathologie ist oft eine Familienkrankheit;
• Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus, Krankheiten, die das Blut betreffen und zu Blutgerinnseln beitragen;
• ungesunde Ernährung;
• Bluthochdruck.

Ein Mangel der Klappen führt zu einem akuten Krankheitsverlauf. Schwere in den Beinen, Schwellung, zuerst das Auftreten eines Gefäßnetzes und dann die Zyanose der Beine. Sowohl alle Gefäße als auch einzelne können angeschlagen erscheinen. Am häufigsten beginnt der Prozess mit einer unzureichenden Ventilklappe der perforierenden Venen des Beines.

Dies führt zur Freisetzung von Blut in die oberflächlichen Gefäße, deren Hervortreten und Schwellung. Anstelle der Höcker dunkelt die Haut ab, vergröbert sich, und wenn sie nicht behandelt wird, treten trophische Läsionen auf.

Die Diagnose des Zustands der Ventile wird mit Ultraschall durchgeführt. Die Untersuchung zeigt manchmal Schäden an allen Klappen der großen Venen. Das Versagen der Ostealklappe der V. saphena magna verursacht den Rückfluss von Blut aus den Beckenvenen an die Oberfläche und die Entwicklung des Rückflusses.

Mangelnde Behandlung führt zu Blutstauung und zur Entwicklung von Pathologien wie Thrombose und Thrombophlebitis. Die verbleibende Klappe der V. saphena magna wird nicht ersetzt, während der Operation wird die Vene normalerweise entfernt oder ihr Teil herausgeschnitten.

Es ist wichtig! Die Patienten sollten sich bewusst sein, dass es nicht möglich ist, die verlorene Funktion der Ventile wiederherzustellen.

Therapie

Die Behandlung der Insolvenz der Venenklappen der unteren Extremitäten zielt darauf ab, die Durchblutung zu verbessern und eine Blutstagnation zu verhindern.

Die Hauptbehandlungsmethoden zielen darauf ab. Die dabei entstehenden Gerinnsel und Blutgerinnsel beeinträchtigen die Arbeit der Ventile und dürfen nicht geschlossen werden. Die Entwicklung von Thrombosen und Thrombosen zu verhindern, ist die Hauptaufgabe. Während des Betriebs müssen die inoperativen Ventile zusammen mit Abschnitten der Gefäße herausgeschnitten werden.

Daher ist eine frühzeitige Diagnose besonders wichtig.

Behandlungsmethoden:

1. Die Verwendung von Kompressionsleinen oder Verbandbeinen. Dies verringert die Belastung der Gefäße und erhöht den Muskeltonus.
2. Spezielle Komplexe der Physiotherapie. Sie verbessern die Blutversorgung des Gewebes und verhindern Stagnation.
3. Physiotherapieverfahren. Beschleunigen Sie Stoffwechselprozesse im Gewebe, stärken Sie die Wände der Blutgefäße. Elektrotherapie, Laser- und Magnetverfahren, Hydrotherapie. Lymphdrainage-Massage der Beine.
4. Akzeptanz von Antikoagulanzien. Verhindern Sie Blutgerinnsel, verdünnen Sie das Blut und erleichtern Sie dessen Bewegung.
5. Entzündungshemmende Medikamente, Venotonika - zur Verbesserung des Zustands der Blutgefäße (Phlebodia, Troxevasin).
6. Präparate zur Entfernung von Ödemen - Furosemid, Detralex. Diese Mittel werden topisch in Form von Gelen und Salben oder oral angewendet.
7. Antihistaminika zur Verhinderung möglicher allergischer Reaktionen.

Chirurgische Behandlung hat die größte Wirkung. Dazu gehören:

1. Endovasale Laserkoagulation - erfordert keine Einschnitte, wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
2. Venen Sklerose.
3. Radiofrequenz-Obliteration - Entfernung von Blutgefäßen mit Radiowellen.
4. Rekonstruktion der Venenklappen - wird durchgeführt, wenn eine kleine Anzahl von Klappen beschädigt ist und ihre Funktionen teilweise erhalten bleiben.

Fazit

Ein notwendiger Teil der Behandlung ist das Abnehmen und das Vermeiden schlechter Gewohnheiten. Die Behandlung der Ventilvene ist ein sehr schwieriger Prozess. Beim ersten Anzeichen von Fußproblemen sollten Sie Ihren Lebensstil überdenken, sich ernähren, gesunde Lebensmittel zu sich nehmen und Physiotherapie machen. Dies verhindert das Fortschreiten der Krankheit.

Das Restventil ist unhaltbar was es ist

Varikose-Krankheit ist eine irreversible Expansion und Verformung der oberflächlichen Venen, die aus pathologischen Veränderungen des Klappenapparats, Zerstörung und Dysfunktion des Kollagenskeletts der Venenwand resultiert. Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist eine polyetiologische Erkrankung, deren Ursachen Vererbung, Fettleibigkeit, Hormonstörung, Lebensstil (körperliche oder statische Belastungen) und Schwangerschaft sein können.

Grundlage der Erkrankung ist ein erblicher Defekt fibrillärer Komponenten, der zu einer Abnahme der elastisch-elastischen Eigenschaften der Venenwand führt. Die Zerstörung des Kollagenskeletts der Vene in Kombination mit einem Anstieg des hydrostatischen Drucks führt zu einer Funktionsstörung des Klappenapparats und dem Auftreten pathologischer venöser venöser Entladungen, die die pathologische Ablagerung von Blut in der Extremität (bis zu 1500 ml), fortschreitende Verformung und Überdehnung der Wände der oberflächlichen Venen verursachen.

Die Kombination der oben genannten Faktoren führt zu schweren Verletzungen der venösen Hämodynamik, einer gestörten Mikrozirkulation, der Entwicklung von Ödemen und trophischen Komplikationen.

Eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Ultraschalldiagnose einer Varikoseerkrankung ist neben dem Wissen über Anatomie und Symptome das Verständnis der Mechanismen der pathologischen Umwandlung von Venen.

Die wichtigsten pathologischen Mechanismen der Krampfadern der unteren Extremitäten sind:

• vertikaler oberflächlicher Reflux (Klappeninsuffizienz der oberflächlichen Venen);
• horizontaler venöser venöser Rückfluß (Klappeninsuffizienz der Perforationsvenen);
• vertikaler tiefer Reflux (Klappeninsuffizienz der tiefen Venen).

Die Krampftransformation entwickelt sich und verläuft aufgrund des Fehlens von Ostklappen der saphenofemoralen und / oder parvopoplitealen Anastomose sowie unter dem Einfluss einer perforierenden venösen Insuffizienz, die sich unabhängig voneinander oder infolge einer oberflächlichen Venenhypertonie entwickelt.

Einstufung von Krampfadern:

• Intrakutane und subkutane Krampfadern ohne pathologische venöse venöse Entlastung;
• segmentale Krampfadern mit Rückfluß durch oberflächliche und / oder perforierende Venen;
• Krampfadern mit Reflux in tiefen Venen.

Das Vorhandensein von Krampfadern der unteren Extremitäten führt zur Bildung von chronischer Veneninsuffizienz (CVI) in unterschiedlichem Ausmaß.

Grad der chronischen Veneninsuffizienz:

0 - CVI fehlt;

Ich - "schwere Beine" -Syndrom, vorübergehendes Ödem;

II - persistierendes Ödem, Pigmentierung, Lipodermatosklerose, Ekzem;

III - venöses trophisches Geschwür.

Typische Lokalisation der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten sind die Becken der großen und der kleinen Vena saphena. Seltener ist die atypische Lokalisation: am Rücken und an der Außenfläche des Oberschenkels, im Damm und den äußeren Genitalorganen.

Die Notwendigkeit des Duplex-Scans tritt bereits in den subklinischen Stadien der Erkrankung auf, wenn noch keine Krampfadertransformation mit ausgeprägter Klappeninsuffizienz vorliegt, jedoch Anzeichen einer chronischen Veneninsuffizienz festgestellt werden. Duplex-Scanning ist auch bei adipösen Patienten erforderlich. im Falle eines erneuten Auftretens einer Krampfadernerkrankung nach der Operation und bei schwangeren Frauen in späten Perioden (im zweiten und dritten Trimester).

Bei Verdacht auf eine Krampferkrankung hilft der Phlebologe beim Duplex-Scannen:

• das Vorhandensein und die Lokalisierung von pathologischem Reflux;
• Zustand tiefer und oberflächlicher Venen (Durchgängigkeit und Klappenkonsistenz);
• das Vorhandensein von Komplikationen (Thrombose, Venenentzündung).

Untersucht werden der Zustand der safenofemoralen und parvopoplitealen Anastomose, das Vorhandensein und der Schweregrad des vertikalen Oberflächenrückflusses, das Vorhandensein und die Lokalisierung des Ausflusses auf der Ebene der perforierenden Venen, der Durchmesser und der Zustand der Stämme der subkutanen Venen entlang ihrer Länge sowie die Merkmale ihrer variantenartigen Anatomie, des Zustands und der strukturellen Merkmale der Stammzellen. Vorrichtung für tiefe Venenklappen.

Es ist zu beachten, dass die chirurgischen Taktiken direkt von Ort und Schweregrad der pathologischen Entlassung abhängen.

Wenn die Ostealklappe auf der Höhe des Valsalva-Tests nicht ausreichend ist, dehnt sich der proximale Abschnitt des Rumpfes der V. saphena magna 2–3 aus, während der Dehnung ein retrograder Abfluss von mehr als 2 Sekunden aufgezeichnet wird.

Die Schwere des Ausflusses kann anhand der Verteilung des retrograden Blutflusses in der V. saphena magna beurteilt werden (z. B. bis zum mittleren Drittel des Oberschenkels oder im distalen Drittel des Beins). Die Intensität und Dauer des pathologischen Rückflusses auf der Höhe der Probe ist proportional zum Schweregrad der Klappeninsuffizienz. In Zweifelsfällen ist es erforderlich, den Test in der Orthostase zu wiederholen.

Beim Scannen einer saphenofemoralen Anastomose sollte auf die Entwicklung der Einlaufmündung der V. saphena magna geachtet werden, da die Ausbreitung des pathologischen Rückflusses mit Varikose-Deformität nicht nur auf dem Hauptstamm, sondern auch auf dessen Nebenflüssen möglich ist.

Bei der Prüfung der Durchführbarkeit der Ostealklappe der Vena saphena magna zusammen mit einem Valsalva-Test ist ein manueller Kompressionstest erforderlich. Beim Scannen einer kleinen Vena saphena und einer paropoplitealen Anastomose muss beachtet werden, dass in 30% der Fälle die Vena saphena magna in einer Höhe von 8–20 cm über dem Kniegelenkspalt in die Femoralvene abfließt und dass MPV manchmal in das Giacomini-Venen-System oder in das Glutealvenen-System fließt.

Ein pathologischer horizontaler Ausfluss wird in den Zonen der häufigsten Perforationsvenen festgestellt. Das Versagen von Perforationsvenen entwickelt sich in der Regel mit einem Durchmesser von mehr als 4 mm. Bei der rhythmischen proximalen Kompression im DDC-Modus wird ein Retro-antegrader Blutfluss beobachtet (blaue Färbung wird durch Rot ersetzt), bei der Spektralanalyse wird ein charakteristisches pendelähnliches Signal aufgezeichnet, das auf eine Blutflotation in einer insolventen perforierenden Vene hinweist. Die periodische Kompression der Beinmuskulatur regt den Blutfluss in den tiefen und subkutanen Venen an, wodurch der pathologische vertikale Reflux leichter erkannt werden kann.

Wenn die Qualität der Visualisierung nicht zufriedenstellend ist oder in zweifelhaften Fällen, wird die Untersuchung von Zonen mit pathologischer horizontaler Entladung in der Orthostase empfohlen.

Beim Scannen im B-Modus wird die oberflächliche Krampfadernvene (Hauptstamm oder -zufluss) im Frühstadium der Erkrankung deutlich erweitert; Bei einem seit langem bestehenden Prozess wird die Vene über ihre gesamte Länge diffus ausgedehnt, wobei sich Hohlräume und Schlingen bilden, die dünne Wände haben und während der Kompression durch den Sensor vollständig zusammengedrückt werden.

Der Verlauf der Vene muss über die gesamte Länge sorgfältig überwacht werden, um mögliche Thrombosen kleiner Nebenflüsse zu identifizieren.

Eine Krampfdeformation der oberflächlichen Venen führt zu Blutstauung, die günstige Bedingungen schafft und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose erhöht. Der thrombosierte Venensensor schrumpft nicht. Der Blutfluss in den Modi TsDK und PWD wird nicht registriert.

Duplex-Scanning von thrombosierten Venen zeigt Lokalisation, Prävalenz und Ausmaß des Schadens. Es sollte beachtet werden, dass die klinischen Anzeichen einer oberflächlichen Venenthrombose (Rötung, Schmerzen) nicht das Ausmaß der Thrombose in proximaler Richtung widerspiegeln, wobei DS häufig ein höheres Thrombose-Niveau zeigte, als es nur anhand klinischer Symptome festgestellt werden konnte. Besondere Aufmerksamkeit wird der Untersuchung der saphenofemoralen Anastomose gewidmet, die als "Inkubator letaler Emboli" gilt. Die Ausbreitung der Thrombose der Ostealklappe im Ausland erhöht das Risiko einer Thromboembolie erheblich und ändert die Taktik des Patienten.

Die erhöhte Steifigkeit der Wände der oberflächlichen Venen sowie ihre Dicke von mehr als 2 mm deuten auf eine übertragene Thrombophlebitis hin (eine aseptische Entzündung führt zu einer perivasalen Reaktion, wodurch sich die Venenwand im Vergleich zum intakten Körper mehrfach verdickt).

Wiederholung von Krampfadern

Das Auftreten von Krampfadern im Bereich der operativen Behandlung gilt als Wiederholung einer Krampfadernerkrankung. Ursache des erneuten Auftretens einer Krampfadernerkrankung ist ein pathologischer venöser Ausfluss, der während der Operation nicht liquidiert wird.

Beim Duplex-Scannen in der postoperativen Phase ist Folgendes erforderlich:

• einen pathologischen Stumpf, gerettete Nebenflüsse oder einen nicht entfernten Stamm identifizieren;
• die Lebensfähigkeit von tiefen Venenklappen diagnostizieren;
• bestimmen Sie die Lokalisation von unlöslichen perforierenden Venen.

Bei einem erneuten Auftreten einer Krampfadernerkrankung im Bereich der Saphenofemoralanastomose wird der pathologische Stumpf des Rumpfes der operierten Venen oder dessen nicht entfernter Stamm mit der zurückbehaltenen ungültigen Stealklappe bestimmt.

Die Ursache für das Wiederauftreten von Krampfadern kann die Erhaltung eines oder mehrerer Mundwasser sein, die während des Duplex-Scannens gut sichtbar sind. In einigen Fällen ist der Durchmesser der Nebenflüsse so groß, dass er leicht mit dem Hauptstamm verwechselt werden kann.

Die überwiegende Mehrheit der Rezidive von Krampfadern beruht auf der Persistenz und dem Fortschreiten der horizontalen Entladung.

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Pathogenese von Krampfadern

Der Misserfolg des bleibenden Ventils eines großen Venen

In der Fachliteratur wurde der Insolvenz des Restes der Klappe der V. saphena magna stets eine bedeutende Rolle zugewiesen, bis die Erfahrung des Ultraschall-Duplex-Scannens gewonnen wurde, die Patienten mit Krampfadern in mehrere konditionale Gruppen einteilte.

Bei einigen Patienten war die Ostealklappe unhaltbar, und alle unteren zeigten einen vollständigen Verschluss. Das Gegenteil war die Beobachtung der Kapazität des Restventils bei Ausfall der distalen Schaftventile. Am zahlreichsten war die Gruppe von Patienten mit Rückfluss von Blut durch alle Klappen des Stammes der großen Vena saphena am Oberschenkel, einschließlich der Klappe der Sapheno-Femur-Anastomose. Seltener verbreitete sich der retrograde Blutfluss im unteren Drittel des Beins. Diese Ergebnisse zwangen die Spezialisten, einige taktische Positionen zu überarbeiten. Zunächst berührte es einen Teil des Rumpfes der V. saphena magna an den Unterschenkeln, dessen Erhaltung bei normaler Breite als zweckmäßig erachtet wird, wenn der Blutrückfluß auf Höhe der Oberschenkel stoppt.

Es ist jedoch äußerst wichtig, die Ergebnisse der Duplex-Ultraschalluntersuchung zu erkennen, die zeigten, dass durch ein unbefriedigendes Ventil der Sapheno-Femoralfistel Blut nicht in den Stamm der großen Vena saphena, sondern in seinen Einstrom, der nicht immer durch die Haut sichtbar wird, abgelassen werden kann. In diesem Fall kann Safena absolut normal sein und seine Entfernung ist nicht erforderlich.

Unerwartet waren auch die diagnostischen Daten, dass die Krampfadern im Oberschenkel möglicherweise nichts mit der Sapheno-Femur-Fistel und der Ostealklappe des großen subkutanen Schaums zu tun haben, sondern einen Rückfluss von Blut aus den Beckenvenen erhalten. Die Notwendigkeit einer Operation der Venen der Leistenvene mit der letzten Refluxquelle wurde absurd.

Die weitaus unvollständige Aufzählung aller möglichen Optionen zur Diagnose des Zustands der Ostealklappe der Vena saphena magna bei Patienten mit Krampferkrankungen legt nahe, dass nur die Ergebnisse der Echo-Scanning-Methode bei dieser Pathologie die Grundlage sowohl für Indikationen als auch für Kontraindikationen für Operationen an Sapheno-Femur-Fisteln sein können.

AUSFALL DES KLEINEN VENTILS

Es ist äußerst schwierig, den Blutrückfluss in der kleinen Vena saphena im Vergleich zu der Vena saphena magna zu diagnostizieren, da seine Nebenflüsse weniger ausgeprägt sind. Daher führt ein Test nach Art des Troyanov-Trendelenburg-Tests zu einem unzuverlässigen Ergebnis. Darüber hinaus gibt es keine Techniken zur selektiven Diagnose der Funktion der Ostealklappe der kurzen Safena. Bekannte Hilfe konnte aus der Phlebographie erhalten werden, insbesondere bei der postsekundären Injektion eines strahlenundurchlässigen Präparats. Diese Methode fand jedoch keine breite Anwendung.

Eine weitere diagnostische Situation heute beim Ultraschall-Duplex-Scannen. Wir erhielten klinische Bestätigung anatomischer Studien, die bei einem Drittel der Menschen das Fehlen einer Sapheno-Popliteal-Anastomose zeigten. Früher, als die Entscheidung über die Notwendigkeit eines Eingriffs auf der Grundlage chemischer Daten getroffen wurde - sichtbare Venendilatation auf der Rückseite des Unterschenkels - war die Operation im Bereich der Kniekehle oft vergeblich.

Mit Hilfe des Ultraschall-Angioscannings kann eine Reaktion auf das Vorhandensein einer Anastomose zwischen dem Rumpf der kleinen subkutanen Venen und der poplitealen Vene erhalten werden. Wenn dies nicht der Fall ist, erstreckt sich in der Regel die kleine Vena saphena bis zum Oberschenkel und schließt an die Strömungen der Vena saphena an oder geht auf jeder Ebene (je nach Art der Perforiervene) unter die Faszie. In diesem Fall kann hier der Blutabfluss in den Rumpf einer kurzen Safena aufgezeichnet werden. Ein Eingriff im Bereich der Kniekehle wird natürlich absolut nicht gezeigt.

Von besonderer Bedeutung sind Informationen über das Verhältnis der V. saphena magna im Mundbereich zu den Suralvenen. Durch Ultraschall-Duplex-Scanning wurde festgestellt, dass diese Venen mit der Poplitealvene verschmelzen und mit einem gemeinsamen Stamm in sie hineinfallen können. Wenn es keinen Blutrückfluss gibt, ist die Lösung einfach - stören Sie nicht. Und was ist, wenn es eine rückläufige Füllung des gemeinsamen Stammes gibt? In der modernen Literatur haben wir keine einhellige Antwort auf diese Frage gefunden. Die Meinung über die Notwendigkeit der Ligatur des gemeinsamen Rumpfes scheint uns nicht völlig harmlos zu sein, da die Blockade der Vene sural in der entsprechenden Zone zu einer Stagnation des Blutes führen kann. Eine sicherere Entscheidung kann sein, den Stamm einer kleinen Vena saphena distal zu seiner Verbindung mit der Vene sural zu verbinden. Letzteres hat noch nie ein ausgedehntes Klappenversagen gezeigt, und seine Rolle bei der Entfernung von Blut aus den Muskeln sollte offensichtlich Priorität haben. Da in einer solchen Situation die Zuflüsse von Safena, bei denen es zu Krampfveränderungen kam, immer distal des Stammes sichtbar waren, wirkt die geringe Ligation der Vena saphena magica heilend. Wenn der Reflux in der kleinen Vena saphena nichts mit seinem gemeinsamen Rumpf mit der Vene sural zu tun hat, ist es ratsam, die oberflächliche Vene vom gemeinsamen Rumpf abzuschneiden, aber vergessen Sie nicht, die Quelle des retrograden Flusses zum Oberschenkel zu finden und zu beseitigen.

FEHLER DES VENTILS DURCHGEFÜHRT

Die Rolle der Insolvenz perforierender Venenklappen bei der Entwicklung von trophischen Hauterkrankungen ist seit mehr als 50 Jahren bekannt. Etwas später erschien die Arbeit über die Verbindung des Wiederauftretens von Krampfadern mit der Beobachtung des Rückflusses in der Perforationsvene in seiner Zone. Seitdem ist die Diagnose von GA für ihre pathologischen Entladungen die erste Notwendigkeit geworden. Machen Sie sofort einen Vorbehalt, dass es vor der Ultraschall-Ära keine zuverlässige und genaue Diagnose von unlöslichen perforierenden Venen gab. Mit Hilfe der Palpation von Defekten in der Faszie war es möglich, etwa die Hälfte dieser Gefäße zu identifizieren, und selbst dann, während der Operation der subkutane Raum ziemlich weit überarbeitet wurde. Etwa die gleiche Situation entwickelte sich während der Phlebographie: Die Tatsache, dass es ein insolventes Perforationsmittel gab, konnte mit einem Fehler von 10-20% argumentiert werden, und seine genaue (noch genauere) Lokalisierung war noch seltener möglich.

Nicht alle Patienten mit Krampfadern sind schlecht perforiert. Meistens fehlen sie bei Individuen mit anfänglichen Manifestationen der Krankheit, aber selbst bei einer signifikanten Pathologie der oberflächlichen Venen sind sie möglicherweise nicht. Im Gegenteil, es gibt Patienten mit schlechten Perforationsvenen und ohne die Pathologie des Stammes der V. saphena magna. Patienten mit Herzklappeninsuffizienz und dem Rumpf von safen und perforierenden Venen des Unterschenkels überwiegen jedoch.

Die Lokalisierung von unlöslichen perforierenden Venen ist nicht nur für verschiedene Personen, sondern auch für jedes Bein derselben Person individuell. Perforierende Venen, die in den Stamm der Saphena fallen, sind möglicherweise unhaltbar, aber häufiger handelt es sich um Venen, die mit den Nebenflüssen der wichtigsten subkutanen Autobahnen verbunden sind. Laut Ultraschall werden im Bereich trophischer Hauterkrankungen unlösliche perforierende Venen beobachtet: in der Mitte - nicht mehr als 10%, in der Peripherie - etwa 30%. Meistens befindet sich dieser Rückfluß in unmittelbarer Nähe der pathologischen Veränderungen der Haut. Häufig finden Sie am "Ende" (oder besser am Anfang) eine unlösliche Perforationsvene, die den veränderten Fluss von Safena verändert.

Es ist nicht notwendig, die Rolle der Herzklappeninsuffizienz der Perforationsvenen im Verlauf von Krampfadern zu bestreiten, sondern zu behaupten, dass jede Verbindung der Vena saphena mit den subfaszialen Venengefäßen weiterhin eine negative Rolle spielen könnte, was wir auch nicht tun würden. Daher ist die Diagnose einer Perforationsvene für den Chirurgen kein Selbstzweck. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind diejenigen, bei denen Ventile unhaltbar sind. Die gleiche Diagnose kann dem Chirurgen helfen, diese Gefäße vom Mini-Zugang aus zu verbinden.

Die Ultraschalluntersuchung der Venen führte zum Begriff Stammreflux. Oben haben wir bereits über Beobachtungen geschrieben, als die Ostealklappe der großen Vena saphena funktionell vollständig war und entlang des Rumpfes Refluxzonen anhand von manuellen Proben diagnostiziert wurden. Manchmal öffnete sich in einer solchen Zone eine unlösliche Perforationsvene oder ein großer, durch Varizen modifizierter Einstrom, der offenbar für die Ausdehnung von Safen mit dem Auftreten einer Klappeninsuffizienz verantwortlich war. Eine solche große Vena saphena nach der Ligation der Perforationsvene zu erhalten oder in der modernen phlebologischen Praxis den Zufluss abzuschneiden, wird als vernünftig angesehen. Beobachtungen sind insbesondere unerklärlich, wenn weder Perforationsvenen noch Zuströme sichtbar waren und neben der Ostialklappe alle anderen Inkonsistenzen zeigten. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Entfernung solcher Safena insbesondere mit einer Vergrößerung ihres Durchmessers ratsam ist. Bis zum Ende wird dieses Problem frühzeitig betrachtet.

VENTILUNSICHERHEIT VON TIEFEN VEINS

Die Diagnose der Funktion von tiefen Venenklappen mittels Ultraschall-Duplex-Scanning ermöglichte die Korrektur der Rolle der Rolle bei der Varikose, die auf der Grundlage der Ergebnisse der retrograden Phlebographie erstellt wurde. Erstens sank die Gesamtinzidenz der Klappeninsuffizienz der V. femoralis von 80% auf 10-20%. Im späten Stadium der Erkrankung steigt der Indikator auf 40-50%, zu Beginn der Erkrankung jedoch 2-3% nicht. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die proximale Klappe der V. femoralis hauptsächlich leidet. Die gesamte Klappeninsuffizienz des Femur-Popliteal-Segments ist selbst bei Patienten mit fortgeschrittener Form der Erkrankung selten.

Beobachtungen bei operierten Patienten, die Anzeichen für eine Korrektur der V. femoralis enthielten, der Eingriff jedoch aus anatomischen Gründen nicht durchgeführt wurde, deuteten darauf hin, dass die Ektasie der tiefen Vene und ihre Ventildysfunktion mehr als die Hälfte der Patienten "selbst zerstört". Gleichzeitig trat die Wiederherstellung der Klappenfunktion häufiger bei Patienten auf, bei denen es nicht zu einem erneuten Auftreten von Krampfadern kam, und umgekehrt wurde die Fortsetzung der Varikose-Erkrankung häufig von der Erhaltung der Ektasie und der Klappeninsuffizienz der V. femoralis begleitet.

Daher spielt die Klappeninsuffizienz der primären Venen primärer Art (die nicht durch Thrombose entstehen) kaum eine Rolle bei der Entstehung von Krampfadern. Noch zweifelhafter ist die Rolle des Versagens einer proximalen Vena femoralis. Die Mehrheit der modernen Phlebologen deutet auf die Korrekturfunktion der Klappe hin, und zwar einen totalen Klappenausfall der Vena femoralis und noch mehr - das Femur-Popliteal-Segment.