Behandlung der Paraproktitis ohne Operation, traditionelle und traditionelle Methoden

Paraproktitis ist eine Entzündung des Fettgewebes um das Rektum herum. Es wird von starken Verzweigungen begleitet. Eine Behandlung der Paraproktitis ohne Operation ist möglich und notwendig, wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht operiert werden können. Es gibt viele Arzneimittel und Volksheilmittel, die auf die vollständige Beseitigung von Entzündungsprozessen abzielen.

Gut zu wissen!

1. Etwa 30% der kolorektalen Erkrankungen sind Paraproktitis.

2. Männer leiden häufiger an dieser Krankheit als Frauen.

3. Es sind keine Fälle von Paraproktitis bei Kindern registriert.

4. Die Risikogruppe - Menschen etwa 40 Jahre.

Ursachen von Entzündungen

Jede Entzündung beginnt mit einer Infektion. Die Erreger (Ursachen) der Paraproktitis sind folgende Mikroorganismen:

• E. coli, Staphylokokken und Streptokokken (oft zeigen Analysen, dass mehrere Arten gleichzeitig vorhanden sind);
• anaerobe Bakterien (verursachen komplexe Formen der Krankheit);
• Infektionen wie Syphilis, Tuberkulose und Actinomykose (seltene Fälle).

Ganz am Anfang müssen diese Mikroorganismen die Analdrüse erreichen. Sie haben mehrere Möglichkeiten: durch rechteckige Krypten; durch die Lymphgefäße; durch Verletzungen der Schleimhaut, des Beckens oder des Anus; durch Krankheiten in der Nähe von Organen.

Passen Sie auf, dass Ihr Körper die Menschen ist, die gefährdet sind. Statistiken zeigen, dass Patienten mit folgenden Erkrankungen am häufigsten von Paraproktitis betroffen sind:

• schwache Immunität (Ursachen sind nicht wichtig);
• geschwächter Körper durch anhaltenden Hunger oder schlechte Ernährung;
• häufige Überdosierung von Schadstoffen;
• chronische Infektionskrankheiten;
• häufiger Durchfall oder Verstopfung;
• Hämorrhoiden;
• Trauma des Anus;
• alle entzündlichen Erkrankungen, die mit Rektum, Blase, Harnröhre verbunden sind.

Wie die Praxis zeigt, tragen vor allem hochwertige Hygiene und gesunde Ernährung dazu bei, Paraproktitis zu verhindern. Wenn der Patient sich nicht rechtzeitig um seine Gesundheit kümmert, wird sich die Krankheit verschlimmern.

Arten von Paraproktitis

Es gibt nur zwei Arten der Krankheit. Akute Paraproktitis ist ein reifer Abszess, eine schwere Entzündung, die eine Notfallbehandlung erfordert. Ein Abszess kann sich an verschiedenen Stellen befinden, beispielsweise unter der Haut, unter der Schleimhaut, im Beckenraum usw.

Chronische Paraproktitis ist durch das Vorhandensein einer Fistel gekennzeichnet. Fast immer wird es nach der akuten Form derselben Krankheit gebildet. Die Fistel kann sich auch in verschiedenen Teilen des Rektums oder unter der Haut befinden. Er hat immer ein oder zwei Löcher. Sie können nach draußen gehen oder drinnen bleiben.

Alle diese Momente beeinflussen die weitere Behandlung stark. Stellen Sie fest, dass die Art der Paraproktitis nicht schwierig ist. Suppuration sofort spürbar. Schmerz aktiver in akuter Form.

Symptome und Diagnose

Viele Symptome der Paraproktitis können mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Solche Fehler führen unweigerlich zu Komplikationen. Um die Situation richtig einschätzen zu können, müssen Sie 5 grundlegende Funktionen kennen:

Die Natur des Schmerzes kann unterschiedlich sein: Zucken, Pochen, akuter Schmerz.

• Schwäche und Unwohlsein;
• erhöhte Temperatur;
• Kopfschmerzen;
• Schlafstörungen;
• Appetitlosigkeit

In fortgeschrittenen Situationen entwickelt sich Sepsis. Dann verschlechtert sich der Zustand des Patienten dramatisch.

Außerdem ist die Paraproktitis durch häufiges Drängen gekennzeichnet, auch wenn der Magen schon lange leer ist. Diese Triebe sind auch schmerzhaft.

Unabhängig von der Form der Paraproktitis müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Diese Entzündung geht nicht von selbst weg. Der Schmerz wird nur noch intensiver. Nach körperlicher Impotenz können psychische Probleme beginnen. Dieser Moment tritt häufig bei Diagnosen auf, bei denen der Patient häufig Schmerzen hat.

Mögliche Komplikationen

Die akute Paraproktitis entwickelt sich rasch. Der Abszess wird größer, bis der Eiter ausgeht. Der geplatzte Abszeß ist eine Fistel. Wenn er von allem Überflüssigen befreit ist, kann sich der Patient erholen.

Wenn die Fistel verbleibt, sammelt sie alle schädlichen Substanzen und Mikroorganismen. Chronische Paraproktitis beginnt. Solche erbärmlichen Folgen sind oft mit der Nachlässigkeit des Arztes oder Patienten verbunden. Der Arzt könnte den Zustand des Patienten falsch analysieren und der Patient könnte in letzter Zeit um Hilfe bitten, wenn der Abszess bereits gerissen war.

Die richtige Behandlung ist wichtig, da sie vor allen möglichen Komplikationen schützt. Bei akuten Formen kann das Problem die Eiterausbreitung im ganzen Körper sein. Die Infektion geht auf das Fettgewebe des Beckens, der Harnröhre oder der Bauchhöhle über.

Die chronische Form enthält noch mehr Fallstricke:

1. Proktitis Entzündung des Rektums.

2. Maligner Tumor Ausgehend von der alten Fistel, die bereits mehr als fünf Jahre alt ist.

3. Narben Beeinflusst die Inkontinenz von Kot und Gas. Bringt viel Unbehagen in das Leben des Patienten.

Wie Paraproktitis ohne Operation zu heilen

Für alle Patienten mit Abszess verschreiben Sie eine Operation. Das Vorhandensein einer Fistel ermöglicht jedoch eine konservative Behandlung. Es ist in professionelle (von Ärzten verordnete) und Folk unterteilt.

Professionelle Behandlung

Wie behandelt man Paraproktitis kann der Proktologe sagen. Er wird jederzeit eine Qualitätsberatung geben. Aber auch ohne einen Arztbesuch können Sie eine Reihe von Aktionen ausführen. Sie entfernen Schmerzen, stoppen die Ausbreitung der Infektion und bringen den Körper in Ordnung.

1. Bäder

Zweck: Verringerung von Schmerzen, Zuckungen, Pulsationen.

Beschreibung: In sitzender Position akzeptiert. Sie können den Vorgang einmal am Tag nach einer Stuhlgangbewegung wiederholen. 15 Minuten werden ausreichen. Um die Wirkung zu verstärken, fügen Sie dem Wasser Heilkräuter hinzu, z. B. Kamille. Die Dauer einer solchen Therapie sollte mindestens 14 Tage betragen.

2. Waschen der Fistel

Das Ziel: die Zerstörung von Infektionen und deren Ausbreitung zu stoppen.

Beschreibung: Eine antiseptische Lösung wird eingenommen. Er wird unten mit einer Spritze oder einem Katheter in eine Parapraktit-Fistel gegossen. Die Art des Antiseptikums spielt keine Rolle. Die Dosis einer Dosis - 5-10 ml. Diese Behandlung (Prozedur) sollte einmal pro Tag durchgeführt werden.

3. Antibiotika bei Paraproktitis

Zweck: die Zerstörung von Krankheitserregern, die Mikroorganismen, die die Entstehung der Paraproktitis auslösten.

Beschreibung: Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und Tests bestehen (Erkennen der Reaktion von Krankheitserregern auf Antibiotika). Arzneimittel werden mit einer Spritze oder einem Katheter in die Fistel injiziert. Die Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage.

4. Microclysters

Zweck: sind antibakteriell und antiseptisch, beseitigen Schmerzen und heilen rektale Wunden.

Beschreibung: Das Verfahren wird mit einer Spritze oder Spritze durchgeführt. Sie sammeln Sanddornöl oder eine Lösung von Collargol. Vor dem Start müssen sie auf 37 Grad erhitzt werden.

Um eine gute Wirkung zu erzielen, befindet sich der Agent auf der linken Seite in Rückenlage. Die Beine beugen sich und ziehen sich bis zum Bauch hoch. Spreizen Sie das Gesäß, gießen Sie die Lösung langsam ein und drücken Sie dann die Beine fest zusammen. Es ist wichtig, dass Sie sich in dieser Position ein wenig hinlegen, sonst fließt alles schnell aus.

Den Drang zu fürchten ist nicht notwendig. Die Öle heilen nur das Rektum und den After, schwächen die Beschwerden.

Auf diese Weise kann die Paraproktitis zu Hause außerhalb des Krankenhauses behandelt werden.

Behandlung von Paraproktitis Volksmedizin

Obwohl populäre Behandlungsmethoden oft Lachen verursachen, aber bei Paraproktitis, können sie aktiv kämpfen. Es gibt mehrere nützliche Substanzen, die die Symptome des Entzündungsprozesses beseitigen:

1. Mumie. Für eine Wäsche Wasser müssen Sie 10 Tabletten einnehmen. Lösen Sie sie in einem Glas und gießen Sie den Inhalt in 5 Liter warmes Wasser. Setzen Sie sich mindestens 15 Minuten in die Wanne. Sie müssen die Prozedur jeden Tag durchführen.

2. Dachsfett. Es ist notwendig, kleine Tampons vorzubereiten, sie mit Fett zu benetzen und für die Nacht in den After zu gelangen. Haben Sie keine Angst, es zu übertreiben. Es verursacht keine Nebenwirkungen.

3. Rowan Frischer Saft muss vor jeder Mahlzeit eingenommen werden. Und Kompressen aus dem gleichen Saft sollten auf den After angewendet werden. Sie können nachts gemacht werden, so dass es Zeit ist, ruhig zu liegen.

4. Hypericum. Ein wirksames Mittel gegen Geschwüre. In kochendem Wasser müssen Sie 3 Löffel Hypericum werfen. 15 Minuten schmoren lassen. Wir legen das heiße Gras nach dem Strippen auf eine senkrechte Fläche und bedecken es mit Zellophan oder einem dünnen Tuch. Dann sitzen wir oben. Die Prozedur dauert bis das Gras abkühlt. Nach einer Weile kommt der Eiter sicher heraus.

Leistungsregeln

Jeder Proktologe wird sagen, dass viel von der Ernährung abhängt. Unnötiger Durchfall oder Verstopfung verschlimmern die Situation. Sie können den Magen nicht belasten oder den Darm verstopfen. Für eine gute Gesundheit sollten Sie die folgenden Regeln beachten:

• Etwa 5 Mal am Tag etwas zu essen (Sie können nicht viel Essen gleichzeitig essen);
• Mindestens einmal am Tag müssen Sie flüssige Nahrung (Suppe oder nur Brühe) essen.
• Zum Abendessen ist es besser, auf Gemüse zu bleiben;
• essen Sie weniger Schweinefleisch oder Rindfleisch (Geflügel passt besser);
• Alle Lebensmittel müssen gekocht oder gebacken werden.
• ständig sauberes Wasser trinken müssen.

Verschlechtern Sie Ihren Zustand nicht mit fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol oder großen Mahlzeiten zum Abendessen. Versuchen Sie, mehr Vitamin für das Immunsystem zu bekommen. Dann müssen Sie sich nicht um chronische Infektionen sorgen.

Abschließend sei darauf hingewiesen, dass auch die persönliche Hygiene und das Fehlen von Unterkühlung ausgezeichnete vorbeugende Maßnahmen sind. Die Prävention der Paraproktitis hängt vom Patienten ab. Und selbst bei einem reifen Problem müssen Sie sich aktiv engagieren, die Krankheit bekämpfen und einen Präventionsplan für die Zukunft festlegen.

Autopsie Paraproktitis

Das Öffnen der Paraproktitis ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Abszess geöffnet und dessen Inhalt gereinigt wird. Akute Paraproktitis wird ausschließlich operativ behandelt. Wenn Sie die Zeit verpassen, kann die Krankheit chronisch werden. Das Öffnen der Paraproktitis stoppt den pathologischen Prozess. In 80-85% der Fälle ermöglicht die Operation eine vollständige Heilung des Patienten.

Paraproktitis wird als eitrige Entzündung des Gewebes um das Rektum bezeichnet. Das Ergebnis dieses pathologischen Prozesses ist die Bildung von Abszessen (eitrigen Säcken). Die Infektion kann auf zwei Arten in die Faser eindringen:

• vom Rektum (die häufigste Option);
• mit Blutfluss.

In der Wand des Rektums befinden sich Krypten - anatomische Rillen, die Taschen ähneln. Von der Außenseite gehen sie in die Faser. Bei einer Infektion im Rektum kann es unter dem Einfluss negativer Faktoren (Verletzung des Stuhls, Verschlechterung der Immunität, kleine Verletzungen, die beim Stuhlgang eingenommen werden) auch in das Peri-Darm-Gewebe gelangen.

Paraproktitis ist akut und chronisch. Akute Erkrankungen entwickeln sich schnell, begleitet von allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Schmerzen im After. Das Hauptunterscheidungsmerkmal dieser Form der Erkrankung ist die Bildung eitriger Säcke im nahen Darmgewebe. Eine chronische Paraproktitis entwickelt sich aufgrund der fehlenden oder unzureichenden Behandlung der akuten Form der Erkrankung. Die Entzündung reicht weit über die Faser hinaus - den gesamten Raum zwischen dem äußeren und dem inneren Schließmuskel. Diese Form ist durch eine Änderung der Rückfall- und Remissionszeiten gekennzeichnet. Bei der chronischen Paraproktitis öffnen sich die Abszesse von selbst, wodurch sich Fisteln bilden (pathologische Kanäle zwischen dem Abszess und der Oberfläche der Haut oder benachbarten Organen).

Das Öffnen von eitrigen Säcken erfolgt genau in der akuten Form der Krankheit (in chronischen Fällen werden Fisteln herausgeschnitten). Die Beseitigung des eiternden Fokus reicht jedoch nicht aus, da die Infektion auf dieselbe Weise wie zuvor wieder in das Darmgewebe eindringen kann. Daher ist ein radikaler chirurgischer Eingriff erforderlich, der die Öffnung des Abszesses und die anschließende Aufhebung seiner Verbindung mit dem Rektum (Krypta, Analdrüse oder Nebenhöhle) umfasst.

Arten von Operationen

Eine radikale Operation bei akuter Paraproktitis kann sein:

• Einzelschritt Zuerst wird ein eitriger Beutel geöffnet, sein Inhalt wird entnommen, ein Abszeß wird abgelassen. Beseitigen Sie dann die Ausbreitung der Infektion (exzidierte Darmkrypta, Afterhöhle oder Drüse). Alle diese Manipulationen werden in einer einzigen Operation ausgeführt, weshalb sie als simultan bezeichnet wird. Ein solches chirurgisches Verfahren passt nicht für jeden Patienten. Eine einstufige Operation ist im allgemeinen schweren Zustand des Patienten, bei Entzündungen des umgebenden Gewebes und der Unmöglichkeit, die betroffene Krypta genau zu bestimmen, kontraindiziert.
• Zweistufig Die gleichen Manipulationen werden wie im vorherigen Fall vorgenommen, jedoch nicht auf einmal, sondern auf zwei. Öffnen Sie zuerst den eitrigen Beutel und entfernen Sie dessen Inhalt. Nachdem die Gewebe geheilt sind, wird eine neue Operation durchgeführt, bei der die Verbindung des eitrigen Fokus mit dem Rektum entfernt wird. Sie wird 1-2 Wochen nach dem ersten chirurgischen Eingriff durchgeführt.

Ein zweistufiges Verfahren wird häufiger als ein einstufiges Verfahren durchgeführt, da in diesem Fall das Risiko der Entwicklung postoperativer Komplikationen verringert wird.

Hinweise

Bei eitriger Paraproktitis sollte die Operation so schnell wie möglich durchgeführt werden. Das Vorhandensein der Krankheit wird durch die folgenden Symptome angezeigt:

• signifikante Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, Übelkeit, Schwäche, Fieber;
• Eiterausfluss aus dem After;
• Schmerzen um den After, im After, im Perineum und im Rektum, die während des Stuhlgangs intensiver werden;
• das Vorhandensein eines roten Siegels auf dem Gesäß, nahe dem After.

Das Öffnen der Paraproktitis ist eine Notfalloperation, da sich der Zustand des Patienten ständig verschlechtert und das Risiko einer weiteren Ausbreitung der Infektion steigt.

Vorbereitung auf die Operation

Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Bluttest durchgeführt, um den Ort der betroffenen Krypta zu bestimmen, Ultraschall und Fistulographie (Röntgenuntersuchung). Wenn die Entzündung schwerwiegend ist und sich auf das umgebende Gewebe ausbreitet, kann vor der Operation eine Antibiotika- und entzündungshemmende Therapie verordnet werden.

Vorgang ausführen

Der chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt. Das allgemeine Prinzip der Operation ist wie folgt: Ein Abszess wird geöffnet, sein Inhalt wird entfernt, die Abszesshöhle wird mit antibakteriellen Medikamenten gewaschen, die Drainage wird mit Hilfe von Salbentampons durchgeführt. Dann wird ein antiseptischer Verband auf die postoperative Wunde aufgebracht.

Die Art des Einschnitts hängt von der Art der Paraproktitis (Ort des Abszesses) ab. Ein Abszeß kann sein:

• subkutan (unter der Haut im After);
• Ischias-Rektus;
• Submukosa (in der Wand des Rektums unter der Schleimhaut);
• Becken-Rectus.

Bei der subkutanen Paraproktitis wird um den After eine Inzision für einen Submucosal vom Rektum vorgenommen. Am schwierigsten ist es, sich dem Ischial-Rektal- oder Becken-Rektal-Abszess zu nähern. Der Einschnitt kann sowohl durch die Haut als auch vom Rektum vorgenommen werden. Um die Taktik der Operation auszuwählen, werden Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Beckenbereichs durchgeführt.

Postoperative Periode

Eine vollständige Abheilung postoperativer Wunden findet 3-4 Wochen nach der Operation statt. Wenn das Verfahren ohne Komplikationen verlief, kann der Patient nach etwa 10 Tagen wieder arbeiten. In den ersten Tagen nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, im Krankenhaus zu bleiben. Ihm werden Schmerzmittel und Antibiotika sowie eine Diät zur Vorbeugung von Stuhlproblemen verschrieben. Die Wundauflagen einer postoperativen Wunde werden täglich durchgeführt. In den ersten 2-3 Tagen nach der Operation kann es zu Stuhlretention kommen - dies ist keine Abweichung von der Norm. Wenn der Stuhl jedoch nicht länger als 3 Tage ist, erhält der Patient einen reinigenden Einlauf.

Zuhause müssen Sie den Verband wechseln. Die Wunde wird mit einem antibakteriellen Mittel behandelt und mit einem sterilen Salbenverband versehen (Waschlösungen und andere Arzneimittel werden von einem Arzt empfohlen).

Das Prinzip des Verfahrens

Chirurgie ist die einzig wirksame Behandlung bei akuter Paraproktitis. Wenn der Abszeß nicht beseitigt wird, sind folgende Szenarien möglich:

• Selbstheilung Der eitrige Beutel zerbricht, sein Inhalt kommt heraus, die Wunde heilt. Ein solches Ergebnis ist wahrscheinlich nur in 10-15% der Fälle wahrscheinlich, daher ist es unmöglich, die Pathologie ohne Behandlung zu verlassen.
• Das Auftreten einer chronischen Paraproktitis. Es gibt zwei Möglichkeiten, dass die akute Erkrankung chronisch wird. Im ersten Fall bricht ein Abszess von selbst aus, aber nicht alle Inhalte kommen heraus. Eine Kapsel wird um den restlichen Teil des pathologischen Fokus gebildet. Infolgedessen gibt es Rückfälle der Krankheit. In einem anderen Fall kommt der Eiter vollständig heraus, aber die Art der Freisetzung wird regelmäßig einer Infektion ausgesetzt.
• Die Ausbreitung einer eitrigen Entzündung im umgebenden Gewebe. Eiter verlässt den Beutel, geht aber nicht nach draußen, sondern dringt in nahe gelegene Organe und Blut ein. Ein schwerwiegender Zustand, der das Leben des Patienten gefährdet, kann auftreten.

Durch das Öffnen der Paraproktitis können Sie den pathologischen Fokus vollständig beseitigen und die folgenden Komplikationen vermeiden:

• Fistelbildung;
• Blutvergiftung;
• Peritonitis;
• Beckenvenenthrombose;
• eitrige Fusion des Urogenitalsystems.

Nach einem chirurgischen Eingriff kann der Patient physiotherapeutische Verfahren benötigen: Bestrahlung mit ultraviolettem oder ultrahoher Frequenz, Magnetfeldtherapie - sie beschleunigen den Heilungsprozess und lindern die Gewebeentzündung.

Komplikationen bei Paraproktitis

Paraproktitis ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die viel Unbehagen und Schmerzen verursacht. Außerdem kann die Paraproktitis zu verschiedenen Konsequenzen führen. Es gibt mehrere Gruppen von Komplikationen bei Paraproktitis, abhängig von ihren Ursachen.

Komplikationen bei akuter Paraproktitis

Der akute Prozess ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen im Rektum von unterschiedlicher Intensität, oft sind die Schmerzen stark und scharf. In den meisten Fällen geht eine kranke Person deshalb sofort noch zum Arzt. Andernfalls kann die Paraproktitis Folgen haben, die manchmal irreversibel ist:

1. Spontaner Durchbruch Abszess. Wenn ein Abszess zur Haut durchbricht, ist dies das günstigste Ergebnis: Dann wird die Paraproktitis von selbst abgehen, dies geschieht jedoch selten. Obwohl in dieser Situation wird der primäre Fokus der Entzündung und eitrigen Verlauf bleiben. In anderen Fällen kann der Abszess in den nächsten Faserraum (Rektum, Vagina) eindringen. Dann fällt der Eiter in diese Organe und es kommt zu einer Infektion. Außerdem entsteht eine fistulöse Passage zwischen der adrektalen Faser und dem entsprechenden Organ, die nur schwer zu beseitigen ist.
2. Die Ausbreitung der Entzündung auf benachbarte Organe, ihr eitriger Zerfall. Diese Komplikation ist irreversibel und kann zu einer Behinderung des Kranken führen. Entzündungen können sich auf Uterus, Vagina, Prostata, Rektum, sogar die Harnleiter und die Harnröhre ausbreiten. Es kommt zu irreversiblen Deformitäten dieser Organe, in fortgeschrittenen Fällen wird sie nur entfernt. In seltenen Fällen kann bei älteren Patienten mit schweren Begleiterkrankungen die Infektion in die Bauchhöhle gelangen und sich eine Peritonitis entwickeln. In diesem Fall ist ein operativer Notfall erforderlich, andernfalls ist ein tödlicher Ausgang wahrscheinlich.

Selbst bei rechtzeitiger Behandlung können nach einer Operation Komplikationen bei der Paraproktitis auftreten. In der Regel in der Regel mit dem richtigen Behandlungsansatz: Entfernen nicht nur des Abszesses, sondern auch des eitrigen Verlaufs sowie der betroffenen analen Krypta und der analen Drüsen, verläuft die akute Paraproktitis ohne Folgen. In einigen Fällen kann der Prozess jedoch immer noch chronisch werden:

• Schwere Begleiterkrankungen
• Lange Krankheit, kein rechtzeitiger Zugang zum Arzt
• Anzeichen einer schweren Vergiftung

Wenn die Operation aus irgendeinem Grund unvollständig ausgeführt wird, d.h. Wenn der Abszess nur geöffnet und gereinigt wird, aber die Krypten und Drüsen, aus denen sich die Infektion ausgebreitet hat, nicht entfernt werden, bleibt der Brennpunkt der Entzündung im Körper. Dies kann zu folgendem führen:

• Rückfall der akuten Paraproktitis
• Die Entwicklung einer chronischen Paraproktitis, d.h. Rektumfistel

Folgen der chronischen Paraproktitis

Das Ergebnis einer chronischen Erkrankung hängt von vielen Faktoren ab:

• Rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt zur Verschlimmerung, Verschärfung der Anzeichen und Symptome
• Die richtige Wahl der Behandlung
• Vorhandensein von Begleiterkrankungen
• Der Grad des Entzündungsprozesses, die Prävalenz der Fistel, das Vorhandensein von eitrigen Hohlräumen und das Durchsickern

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung der chronischen Paraproktitis das Vorrecht der Proktologen ist erfordert besondere Kenntnisse und Erfahrung. Was könnten die Komplikationen sein, wenn eine kranke Person keinen Arzt aufsucht:

1. Die Ausbreitung des Fistelgangs, die Bildung vieler Äste, Hohlräume, die die Behandlung erschweren
2. Schwere Deformität des Analkanals des Rektums bis zur Entwicklung einer Sphinkterinsuffizienz, Stuhlinkontinenz
3. Bei anhaltendem Auftreten einer periodisch zunehmenden chronischen Paraproktitis ist die Entwicklung von Krebs möglich (wenn die Fistel länger als 5 Jahre besteht).

Nach einer Operation zur Behandlung der chronischen Paraproktitis können auch folgende Komplikationen auftreten:

1. Rückfall (d. H. Wiederkehrende Fistel)
2. Ausfall des Analsphinkters (insbesondere nach plastischer Operation möglich - mit Rückzug des Rektallappens oder Schließmuskels)

Diese Auswirkungen der Paraproktitis können aus irgendeinem Grund auftreten:

• Falsche Wahl der Operationstechnik
• Falsche Operationstechnik
• Fehlbehandlung des Patienten in der postoperativen Phase

Manchmal entscheiden sich die Ärzte bei schwerer Paraproktitis zunächst für die Behandlung mit geringem Einfluss. Sie sind weniger wirksam, aber wenn sie erfolgreich sind, reduzieren sie das Risiko von Komplikationen (insbesondere Insuffizienz des Schließmuskels) auf ein Minimum. Bei unzureichender Wirkung werden andere Methoden ausgewählt.

Wie man sehen kann, sind akute und chronische Paraproktitis schwerwiegende Prozesse, die zu schwerwiegenden Folgen und Komplikationen führen können. Manchmal entstehen diese Komplikationen aufgrund der Fehler der Ärzte, manchmal mit der Unachtsamkeit eines Kranken zu seiner Gesundheit. Es ist zu beachten, dass bei Symptomen einer akuten Paraproktitis sofort ein Proktologe kontaktiert werden sollte. Wenn Sie an einer chronischen Paraproktitis leiden und Rückfälle entwickeln, sollten Sie diese unverzüglich Ihrem Arzt melden. Durch rechtzeitige Pflege wird das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduziert.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktologie (Proktologie). Behandlung / Akute eitrige Paraproktitis! Dringend!

Registriert: 2009-12-23
Nachrichten: 4

Guten Abend! Ich werde sofort das Wesentliche der Sache erklären - vor ein paar Tagen stieg die Temperatur auf 37,2, es traten starke Schmerzen im Unterbauch auf. Gestern fand ich an meinem Eingang zum After einen bis zu 1,5 cm großen Buckelpickel mit einer Pustel darauf. Während er zum Proktologen ging, platzte der Abszeß. Der Proktologe stellte bei der Untersuchung eine akute eitrige Paraproktitis auf, ernannte Augmentin mit 2 * 500 mg pro Tag, Verbände mit Levomekol, Bäder mit Kaliumpermanganat, seien Sie sicher, dass Sie diesen Freitag zu ihm kommen. Meine Frage ist: Ist die Behandlung korrekt verordnet, weil überall auf spezialisierten Websites zur Proktologie geschrieben wird, dass in solchen Fällen Notfalloperationen definitiv durchgeführt werden? Oder wirklich, da sich das Geschwür selbst geöffnet hat, ist es sinnvoll, ambulant behandelt zu werden und dann in Richtung des Proktologen die Frage einer geplanten Operation zur Korrektur der rektalen Fistel zu entscheiden. Vielen Dank im Voraus an alle, die geantwortet haben!

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Paraproktitis platzte, was zu tun ist

Die Entzündung der hämorrhoiden Venen, die sich im Rektum in der Nähe des Afteres befinden, wird als Hämorrhoiden bezeichnet. Bei inneren Hämorrhoiden schwellen die Venen des Analkanals mit einer äußeren Vene in der Nähe des Anus an. Wenn Hämorrhoidenvenen innen und außen entzündet sind, diagnostizieren Ärzte kombinierte Hämorrhoiden. Mit Verschlimmerung der Krankheit. Ein Bruch der Haut und der Schleimhaut über dem Hämorrhoiden-Knoten ist möglich und die Blutung beginnt. Wenn Hämorrhoiden Burst-Behandlung kann nicht verschoben werden. Es ist ratsam, die Behandlung bei den ersten Anzeichen der Erkrankung zu beginnen und die Entwicklung einer Verschlimmerung zu verhindern.

Wodurch wird die Verschlimmerung chronischer Hämorrhoiden verursacht?

• Nichteinhaltung der Diät, Verwendung von fetthaltigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln, alkoholischen Getränken;
• Gewichtheben;
• langes Stehen oder langes Sitzen;
• Gestörter Stuhl: Durchfall oder Verstopfung;
• Schwangerschaft oder Geburt.

Eine Exazerbation kann als hämorrhoide Thrombose auftreten. Die Thrombose tritt als Folge eines starken Blutrauschens im Bereich des kleinen Beckens auf und platzt Blutgefäße. Durch den Druck des Blutgerinnsels von innen auf das Gewebe treten starke Schmerzen auf. Dies führt zu Irritationen der Nervenenden. Häufig kommt es zu einem Bruch eines Hämorrhoids, aber manchmal kann ein Thrombus die gesamte perianale Region betreffen. Je nach Ort der Lokalisation wird zwischen interner, externer und kombinierter Thrombose unterschieden.

Was ist eine gefährliche Thrombose?

Eine Thrombose kann eine perianale Schwellung verursachen und Entzündungen beginnen nicht nur im Hämorrhoiden, sondern auch im umgebenden Gewebe. Wenn der Hämorrhoidalknoten geplatzt ist, wird der Thrombus spontan aus dem Körper entfernt und bricht durch die Haut oder die Schleimhaut. Schwere Blutungen beginnen. Aber gleichzeitig besteht die Möglichkeit, dass das Gerinnsel nicht alles war. Anstelle der entzündeten Beulen finden sich schmerzhafte Hautfalten, die als Analfransen bezeichnet werden. Sie werden manchmal mit äußeren Hämorrhoiden verwechselt. Das Wichtigste ist, die anale Einfassung der Infektion zu verhindern. Und die Fragen der Körperpflege sollten sehr ernst genommen werden.

Bei einer Infektion können die Fransen schmerzhaft werden, sich entzünden, es juckt und blutet. In Abwesenheit einer qualifizierten Behandlung kann sich Nekrose in Hämorrhoiden entwickeln, bei denen die Schleimhaut mit Geschwüren bedeckt wird. In Zukunft besteht das Risiko schwerer eitriger Komplikationen.

Was ist, wenn es eine Hämorrhoidalruptur gibt?

Nach dem Platzen der Hämorrhoiden müssen Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um die Blutung zu stoppen. Dies hilft dem Bad mit kaltem Wasser. Wenn die Blutung innerhalb einer Stunde nicht aufhört, können Sie Kerzen mit Adrenalin verwenden. Um akute Schmerzen zu ertragen, wird nicht empfohlen, es ist besser, eine Pille eines Schmerzmittels einzunehmen. Thrombosierter Knoten muss mit einer entzündungshemmenden Salbe bestrichen werden.

Wenn ein Eiter zusammen mit Blut unverzüglich aus einem platzenden Knoten ausgeschieden wird, müssen Sie einen Proktologen konsultieren. vor allem, wenn die Blutung von Schüttelfrost, Fieber und allgemeiner Schwäche begleitet wird. Der Arzt entscheidet über einen chirurgischen Eingriff.

Mais platzte. Was zu tun ist?

Magst du verschiedene Umfragen, online und regelmäßig? Wenn die Antwort "Ja" lautet, schlagen wir vor, dass Sie Spaß haben. Fragen Sie verschiedene Personen beider Geschlechter, was ihnen zuerst einfällt, wenn Kallus aufgerufen wird. Ein Bierliebhaber stößt sich mit einem Finger in den Bauch, ein Bodybuilder oder ein Mann mit körperlicher Anstrengung wird Ihnen die Handflächen zeigen, und Mädchen jeden Alters werden sich zumindest über die schrecklichen Schmerzen der Blasen beklagen, die sie einmal erlebt haben.

In der Tat sind es Wassermassen, die mit den hellsten Schmerzempfindungen auftreten. Der Grund für ihr Aussehen ist die aktive langfristige Reibung der Haut auf einer harten Oberfläche. Meistens tritt er an den Füßen und Knöcheln auf, wenn Sie enge oder unbequeme Schuhe tragen. und auch auf den Handflächen als Ergebnis von Werkzeugen und Gewichten. Übermäßiges Schwitzen trägt neben der Reibung zur Blasenbildung bei.

Wie entsteht Kallus?

Ganz am Anfang der zukünftigen Blase bildet sich eine leichte Rötung, ein leichter Schmerz ist spürbar.

Nun, wenn Sie in diesem Moment die Gelegenheit haben, die wunde Stelle mit einem bakteriziden Pflaster zu versiegeln. Wenn es nur ein gewöhnliches Pflaster gibt, versuchen Sie, ein kleines Pad aus Wattepad, Mull, ein Stück Verband oder sogar ein hygienisches Papiertaschentuch darunter zu machen. Dies wird den Prozess verhindern oder verlangsamen.

Als nächstes bildet sich eine mit Flüssigkeit gefüllte Blase auf der Haut. Zu diesem Zeitpunkt verursacht der Kallus starke akute Schmerzen, die durch Berührung verschlimmert werden. Blasen können durch mechanische Einwirkung platzen, Flüssigkeit fließt aus. Wenn eine dünne Haut abgerissen wird, bleibt eine weinrote, hellrote Wunde zurück.

Die Gefahr eines Blasenrisses besteht darin, dass eine Kokzainfektion in die Wunde gelangen kann und die Wunde eitern kann.

Anzeichen einer infizierten Wunde:

• vermehrtes minderwertiges Fieber;
• Schmerzen ohne Druck;
• Rötung des Halos um die Wunde;
• Abfluss von Eiter;
• gelbe Krusten usw.

Mais platzte. Was zu tun ist?

Wenn der Kallus geplatzt ist, sollte der Algorithmus zum Verhindern einer Infektion wie folgt aussehen:

1. Waschen Sie Ihre Hände oder wischen Sie sie mit einer Desinfektionsmittel / Hygienebinde ab;
2. Behandeln Sie die Wunde und den Bereich mit einer beliebigen Desinfektionslösung. Alkohol, Jod, leuchtend grün, Castellani;
3. Kleben Sie vorsichtig ein bakterizides Pflaster über die Wunde, damit die nackte Haut nicht mit Schuhen, Werkzeugen und dem Rest der materiellen Welt in Berührung kommt.

Ändern Sie dann regelmäßig den Patch und überwachen Sie den Heilungsprozess.

Zerquetschte Kallusbehandlung

Der Heilungsprozess findet fast immer von alleine statt. Alles, was Sie tun müssen, ist, eine mögliche Infektion zu verhindern und die Wunde vor weiterer Reibung zu schützen.

Schlimmer noch, wenn die Infektion noch in die Wunde geraten ist. In diesem Fall können Sie nicht auf einen Chirurgenbesuch verzichten. Er wird einen Abszess öffnen, ihn reinigen und die Wunde vorbehandeln, einen ableitenden Schutzverband anlegen, um den Abfluss von Flüssigkeiten sicherzustellen, und die korrekte Behandlung vor Ort und / oder allgemein vorschreiben.

Was tun, wenn eine Bankkarte kaputt geht?

Im Falle eines Ausfalls Ihrer Bankkarte, egal wie schwer oder wie schwer sie ist, müssen Sie nur zur Bank gehen und um Ersetzung bitten. Nicht jede Maschine kann sie akzeptieren und daher können Sie Probleme haben, Geld zu bekommen.

Im Allgemeinen sollten Sie die Karte sorgfältig behandeln und vor Beschädigungen schützen. Wenn Sie die Karte neben den Schlüsseln tragen, kann sich der Streifen entmagnetisieren. Die Bankkarte selbst ist zerbrechlich und kann leicht brechen.

Außerdem ist die Karte sehr zerbrechlich und sie kann leicht durch versehentliches Ablegen oder durch unachtsame Behandlung beschädigt werden.Wenn Sie ein Problem haben, nehmen Sie Ihren Pass mit und gehen Sie zu der Bank, in der die Karte ausgestellt wurde habe eine neue Karte

Das Schiff platzte im Auge darüber, was es sagt und wie es zu behandeln ist.

Es ist für die Augen, dass alle Menschen beim Kommunizieren zuerst aufpassen. Wenn also etwas mit dem Spiegel der Seele nicht stimmt, wird es sofort spürbar. Besonders die Aufmerksamkeit von rotäugigen Augen mit platzenden Gefäßen.

Ein geplatztes Gefäß ist nicht nur sehr hässlich, sondern auch unangenehm. In den meisten Fällen besteht jedoch kein Grund zur Sorge, da das Problem in wenigen Tagen spurlos verschwindet. Da dies jedoch bereits geschehen ist, muss die Ursache für dieses Phänomen ermittelt werden.

Warum platzen Gefäße vor welchen Ursachen?

Es gibt mehrere Gründe, warum ein Schiff platzen kann. Der häufigste unter ihnen ist ein plötzlicher Drucksprung. In diesem Fall spürt der Patient sofort Schwäche, er kann sich schwindelig fühlen, Übelkeit und andere unangenehme Symptome können auftreten. In diesem Moment kann das Schiff auch im Auge platzen. Übrigens führt eine sehr hohe Temperatur und ein starker Wetterwechsel oft zum gleichen Ergebnis.

Und in einigen Fällen sind verschiedene Krankheiten die Ursache für eine solche Veränderung. Wenn Sie außerdem jucken Ihre Augen. dann können Sie einen separaten Artikel darüber lesen.

Welche Krankheiten können diese Symptome verursachen?

Die Ursache für ein geplatztes Gefäß kann eine solche schwere Krankheit sein, wie Diabetes mellitus oder eine andere gefährliche Pathologie, die zu einem Vitamin C-Mangel im menschlichen Körper führt.

Manchmal platzt das Gefäß aufgrund von Keratitis oder Konjunktivitis. Wenn neben der Rötung des Auges noch andere Symptome dieser Krankheiten auftreten, sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen erfahrenen Spezialisten wenden.

Das Schiff platzte und das Auge wurde rot. Was soll ich tun?

Die ersten 7-10 Tage sollten nur den Zustand ihrer Augen beobachten. Wenn es keine Schmerzen gibt und die Rötung allmählich nachlässt, besteht keine Notwendigkeit, einen Arzt um Hilfe zu bitten. Empfehlungen und Behandlungen durch einen Spezialisten sind nur dann erforderlich, wenn neben einem platzenden Gefäß andere Symptome der Krankheit auftreten oder die Rötung länger als zwei Wochen dauert.

Rissige Toilette

Wenn Sie den Tank mit der Toilettenschüssel verschraubt haben oder den Tank gedrückt haben, und der Tank knackte, aber der Tank hält und es keine Undichtigkeiten gibt, ersetzen Sie etwas unter der Plattform, natürlich vorübergehend.

Wenn Sie etwas schweres fallen lassen und die Toilette im Inneren, wo ein Abfluss vorhanden ist, rissig ist, suchen Sie sofort einen neuen Laden in den Laden.

Wenn die Toilette an der Bodenbefestigung rissig ist, weil die Befestigungsschrauben fest angezogen sind, dann können Sie die Schrauben etwas lösen und die Toilettenschüssel mit einem guten Dichtmittel auf dem Boden verpassen und sich einkuppeln lassen. Ich verwende für diese Verbindungen Ceresite-Dichtungsmittel.

Wenn auf der Toilette von Zeit zu Zeit kleine Risse zu sehen sind, empfehle ich, sie so bald wie möglich auszutauschen.

Im Allgemeinen, wenn die Toilette gesprungen ist, rate ich Ihnen, sie trotzdem zu ersetzen, da die Keramik den Körper durchtrennt, schlimmer als Glas, und irgendwie sah ich im Internet ein Bild, wo das Mädchen auf der Toilette saß und es zusammenbrach und ihr Foto im Operationssaal lag Tisch, ein schrecklicher Anblick, diese Art ist nicht für schwache Nerven. Also riskieren Sie nicht, ersetzen Sie die Toilette besser.

Lösung des Problems der Paraproktitis

Die Proktologie begann mit dem Studium dieses Problems. Die erste Fachklinik für die Behandlung von Patienten mit rektalen Fisteln wurde 1835 in London eröffnet. In Russland wurde 1946 in einem ihrer Moskauer Bezirkskrankenhäuser eine proktologische Abteilung eröffnet, die von Professor Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969) organisiert wurde. Weit verbreitet in der Bevölkerung von Krankheiten wie Hämorrhoiden und Paraproktitis, und die schlechten Ergebnisse ihrer Behandlung zwangen Chirurgen und Anatomen, die Ursachen dieser Ausfälle gezielt zu untersuchen.

Jahrhunderte lang studiert, erhielten Hämorrhoiden erst im 20. Jahrhundert eine neue Interpretation, die die traditionellen Ansätze ihrer Operation veränderte. Bei der Paraproktitis war das Hauptproblem, das ebenfalls endgültig gelöst wurde, das Vorhandensein der inneren Öffnung des Abszesses im Lumen des Rektums in akuter Paraproktitis, nämlich in den analen (anorganischen) Krypten, am häufigsten im hinteren Halbkreis des Analkanals.
Eine solche Abszessfistel hat noch vor relativ kurzer Zeit Zweifel bei einigen Hausärzten („entweder ein Abszess oder eine Fistel“) aufkommen lassen, und dies war die Ursache für die meisten typischen Fehler bei der Behandlung der Paraproktitis.

Die zeitnahe und weite Öffnung und ausreichende Drainage des adrektalen Abszesses ohne gleichzeitige oder verzögerte Rehabilitation seiner inneren Öffnung im Rektum führt nicht zu einer Heilung. Es gibt eine rektale Fistel oder eine Wiederholung des Abszesses. Wenn sich der Abszess spontan öffnete, was häufig bei subkutanen Formen der Paraproktitis nach häuslicher Behandlung auftritt (Kompressen mit Ichthyolsalbe usw.), dann bleibt häufig eine Fistel zurück, während bei einer einfachen chirurgischen Öffnung des Abszesses die Wunde vorübergehend heilen kann, jedoch mehr als die Hälfte Patienten zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach einer solchen Operation (von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten und Jahren) kommt es zu einem erneuten Auftreten eines Abszesses an einem alten oder neuen Ort mit derselben Lokalisation der inneren Öffnung der Paraproktitis.

Eine detaillierte Untersuchung der anatomischen Strukturen des unteren Endes des Rektums zeigt den Wert der Pathogenese der Paraproktitis der Morganium-Krypten und der anal (analen) Drüsen, deren Münder sich am Boden dieser Krypten öffnen.
Die distalen Teile der Organiumkrypten befinden sich entlang des gesamten Umfanges des Analkanals. Sie werden unten durch Lappen begrenzt, die dem Darmlumen zugewandt sind und die sogenannte Zahnlinie bilden. In den Rillen sammeln sich häufig "Taschen" von Analkrypten an und bleiben feine Fäkalien zurück. Bei Verletzungen der rektalen Motilität (Verstopfung, Durchfall), bei Hämorrhoiden, Analfissur, Proktitis und anderen pathologischen Zuständen werden die Schleimhäute der Kriechtiere angeregt, entflammt und die Münder der an der Unterseite der Krypten mündenden Analklamen werden infiziert.

Die Rolle der Analdrüsen ist nicht vollständig verstanden. Offensichtlich hilft ihr Geheimnis, die Wände des Analkanals mit Feuchtigkeit zu versorgen, was den Stuhlgang erleichtert. Bei einer Krypta-Entzündung dringt eine hochvirulente Stuhlinfektion durch die Analdrüsen in das Pararektalgewebe ein und verursacht deren eitrige Entzündung, den Abszess - die akute Paraproktitis. Die tiefsten morganischen Krypten des hinteren Halbkreises des Analkanals sind oft infiziert.

Aus einem Abszess entsteht später eine rektale Fistel, und eine solche Abszessfistel wird derzeit von allen Fachleuten als Hauptmechanismus für die Entwicklung einer eitrigen (banalen) adrektalen Fistel anerkannt. Daher kann nur ein Öffnen des adrektalen Abszesses, der ursprünglich mit dem Lumen des Rektums verbunden war, nicht zu einer dauerhaften Erholung führen, da eine dauerhafte Infektion besteht, nämlich die innere Öffnung der Abszessfistel im Analkanal. Diese Infektionsquelle befindet sich immer auf der Ebene der Dentatlinie des Analkanals und heilt fast nie von alleine.

Die inneren Öffnungen anderer, seltener Rektumfisteln (bei Verletzungen, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, bei Krebserkrankungen, bei sehr seltener Tuberkulose oder Dickdarmaktinomykose) können auf verschiedenen Höhen lokalisiert werden, jedoch bei akuter purulenter (banaler) Paraproktitis und Die Infektionsquelle der rektalen Fistel ist immer im Bereich der Dentatlinie des Analkanals lokalisiert, was sehr wichtig ist, um angemessene chirurgische Taktiken für die Paraproktitis zu entwickeln. Wenn die innere Öffnung einer eitrigen Paraproktitis (Fistel) nicht erkannt wird, handelt es sich entweder um eine äußere Entzündung (Furunkel, Karbunkel) oder um unqualifizierte Forschung.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird das Vorhandensein der inneren Öffnung der Paraproktitis während einer digitalen Rektaluntersuchung, einer Abszesserkennung oder durch Testen mit einem Vitalfarbstoff während einer Fistel problemlos überprüft. Sehr selten heilt die punktierte innere Öffnung der Paraproktitis vorübergehend mit einer fragilen Narbe, und der äußere Teil der Fistel (unvollständige äußere Fistel) bleibt erhalten, dessen Existenz durch eine chronische Infektion in seinem Hohlraum und seinen Wänden unterstützt wird. Die folgende kurze Beschreibung der Pathogenese der Paraproktitis ist den Proktologen bekannt, während einige Allgemeinchirurgen immer noch überrascht sind, wie häufig pararektale Abszesse auftreten und sich bei den meisten "radikalen" perinealen Abszessöffnungsoperationen rektale Fisteln bilden. Eine solche Operation ist kein Irrtum, sondern nur Unkenntnis oder Vernachlässigung der Tatsache.

Vor kurzem wurde eine große Anzahl von Patienten mit Rückfällen bei akuter Paraproktitis operiert. In den meisten Fällen hatten diese Patienten einen spontan geöffneten Abszess unter dem Einfluss von häuslicher Behandlung (Antibiotika, warme Bäder, Kompressen mit Ichthyolsalbe) oder ein Abszess wurde von einem Poliklinik-Chirurgen geöffnet, aber fast 20% der Patienten wurden zuvor "radikal" durch Öffnen eines Abszesses in das Darmlumen operiert. Dieser Umstand erfordert eine gesonderte Diskussion. Aus der Fachliteratur wissen viele Chirurgen, dass es für die radikale Behandlung eines solchen Patienten erforderlich ist, die innere Öffnung der Paraproktitis zu beseitigen, und die Operation des Zerlegens der vorderen Wand des Abszesses durch ihre innere Öffnung in das Lumen des Rektums durchzuführen. Diese Operation von Ryzhikha-Bobrova wird detailliert beschrieben und bildet in proktologischen Kliniken die absolute Mehrheit der Interventionen bei akuter Paraproktitis. Die Definition der inneren Öffnung der Paraproktitis ist jedoch nicht so einfach, wie es scheint.

Nach dem Öffnen des Abszesses und gleichzeitigen Doppelfingeruntersuchungen des Rektums und der Abszesshöhle ist es in den meisten Fällen möglich, nur die betroffene ("interessierte") Wand des Analkanals und nicht die innere Öffnung des Abszesses zu bestimmen, da das entzündliche Ödem die Identifizierung des Gewebes erschwert. Es ist natürlich möglich, eine grobe, gewaltsame Wahrnehmung von einer äußeren Wunde in das Lumen des Rektums zu durchlaufen, aber dies bedeutet nicht, dass die Sonde die innere Öffnung des Abszesses durchlaufen hat und keine künstliche falsche Bewegung ausgeführt hat.

Zum Beispiel enthüllte ein Proktologe aus einer Privatklinik zu Hause einem Patienten K. einen riesigen pararektalen Abszess. Nach 7 Tagen schloss sich die kleine Wunde und der eitrige Prozess wurde wieder aufgenommen. In der eitrigen Abteilung des Krankenhauses machte der Patient eine Öffnung des Abszesses in das Rektumlumen durch, aber es blieb eine Fistel. Bei der Aufnahme in die Klinik wurde eine rezidivierende akute Paraproktitis extrasfinctier diagnostiziert. Der Abszess wurde durch einen breiten halbmondförmigen Einschnitt geöffnet, ein eitriges Durchsickern wurde beseitigt, und beim Untersuchen und Doppelfinger-Studium wurde festgestellt, dass sich die innere Abszessöffnung an der hinteren Wand des Analkanals befindet, während die anteriore Paraproktitis des Patienten gesagt wurde.

Die funktionelle innere Öffnung der Paraproktitis ist in der Regel eine, und es können zwei oder mehr Abszesse am Perineum und an den Fisteln vorhanden sein, so dass viele Patienten wiederholt vor uns operiert wurden.

Zum Beispiel öffnete Patient R., 28 Jahre alt, achtmal das adrektale Geschwür, während er in der Armee diente. Bei diesem Patienten finden sich postoperative Narben auf beiden Seiten des Afters, in deren Bereich um 7 Uhr auf dem bedingten Zifferblatt ein schwankendes Entzündungsinfiltrat vorliegt.

Bei der Untersuchung des Rektums im Bereich der posterioren Analkrypten definierte schmerzhafter Bereich mit eitrigem Ausfluss. Durch Öffnen des Infiltrats am Perineum wird festgestellt, dass sich die Abszesshöhle medial vom Sphinkter in der Nähe des Afteres befindet und der Abszess in das Darmlumen geöffnet wird. Diese Beobachtung und andere ähnliche Fälle werden im Folgenden ausführlich erörtert, wo unsere Position begründet ist, dass bei akuter Paraproktitis die Hohlräume solcher Abszesse (oder später der rektalen Fistel) sowohl innerhalb als auch außerhalb des Schließmuskels lokalisiert sein können, der eitrige Hauptgang jedoch fast immer in den Unterhautbereich geht submucous Gewebe und kann in das Darmlumen seziert werden.

Ursachen der Paraproktitis:

Wenn der Chirurg nicht mit der wahren Pathogenese der Paraproktitis vertraut ist oder wenn er nicht in der Beseitigung der inneren Öffnung der Fistel im Rektum ausgebildet ist und eine einfache Öffnung des Abszesses durchführt, ist dies kein Fehler. Es ist nur notwendig, dem Patienten die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Fisteln oder Abszessen zu erklären und den Patienten an den Proktologen zu überweisen. Dies ist besser als unzureichende Versuche, die innere Öffnung zu beseitigen, was in der Regel zu einer pathologischen Veränderung der anatomischen Strukturen des Anus und damit zu einer Verletzung der Obturatorfunktion des Rektums führt. Dies war der Fall bei Patientin J., 60, der zweimal in der proktologischen Klinik für akute Paraproktitis operiert wurde. St. localis bei Aufnahme: eine flache dreieckige Narbe entlang der posterolateralen Wand des Analkanals rechts, Schwäche des Schließmuskels (hält keine Gase und manchmal flüssigen Kot). Der Patient wird Anoplastik haben.

Diese Beobachtung ist ziemlich typisch für komplexe Formen der Paraproktitis, wenn die Abszessquelle im Darm schwer oder überhaupt nicht erkannt werden kann. So war es mit dem Patienten T., der zuerst im Moskauer Proktologiezentrum und dann in unserer Klinik operiert wurde. In beiden Fällen bestimmten qualifizierte Proktologen die innere Öffnung des Abszesses und öffneten einen Abszess in das Darmlumen, die Paraproktitis trat jedoch erneut auf. Während der Punktion des Abszesses mit dem Einbringen von vitaler Farbe in den Hohlraum, Untersuchung und Wundklingen nach dem Öffnen eines Abszesses wurde die innere Öffnung nicht offenbart. In solchen seltenen Fällen sollte man nur den Abszess öffnen und auf die Bildung einer Fistel hoffen, in der der eitrige Verlauf und die innere Öffnung der Paraproktitis leichter zu bestimmen sind. Gelegentlich stammt der rezidivierende adrektale Abszess nicht aus dem Rektum, sondern ist auf die Dermoidzyste des Damms zurückzuführen.

Die Spezialisten beobachteten die Patientin K., 32 Jahre alt, die 18 Mal (!) Einen Abszess in der unteren Hälfte des Perineums aufgemacht hatte, darunter einmal im Rektallumen. Bei der Untersuchung zeigte der Patient die Bildung einer dichten elastischen Konsistenz über dem Steißbein. Es wurde eine Dermoidzyste diagnostiziert, deren Entfernung innerhalb der Grenzen des gesunden Gewebes aufhörte.

Die Diagnose:

Die Diagnose einer Paraproktitis wird manchmal fälschlicherweise für adrektuelle Suppurationen einer anderen Ätiologie gestellt, die nicht mit dem Rektum in Verbindung stehen, zum Beispiel für Furunkel, Cellulitis oder bei Frauen für akute Bartholinitis. In fortgeschrittenen Fällen mit ausgedehnter Eiterbildung und am Ort des äußeren eiternativen Fokus nahe am Anus ähnelt das Bild fast einer akuten Paraproktitis, und nur die rektale digitale Untersuchung hilft bei der richtigen Orientierung. Bei äußeren Suppurationen ist das Rektum intakt, obwohl bei einem sehr ausgeprägten entzündlichen Ödem des adrektalen Gewebes die der Entzündung am nächsten liegende Wand des Analkanals schmerzhaft ist und es schwierig ist, die Quelle des Abszesses zu bestimmen. In solchen Fällen muss man sich nur auf die Öffnung und Drainage des Abszesses beschränken. Bei einem anderen Patienten mit akuter Bartholinitis "fand" der Chirurg die innere Öffnung des Abszesses und schnitt die eitrige Höhle in das Darmlumen. Der Patient hat eine raue Narbe gebildet, die die großen Schamlippen verformt und zu Dyspareunie geführt hat.

Wenn sich die häufigste akute subkutane submuköse oder sphinkterische Paraproktitis subkutan eindeutig klinisch manifestiert (es gibt einen typischen Abszess in der Nähe des Anus mit Fluktuation, Hyperämie der Haut und anderen klassischen entzündlichen Symptomen), dann entwickelt sich der tiefe (hohe) isorektale oder becken-rektale Paraproktalkrebs auf dieselbe Weise wie zuvor. Diese Patienten haben während des Stuhlgangs fast keine Schmerzen, und die Klinik besteht aus einer allgemeinen Intoxikation mit hohem Fieber und unklaren Schmerzen in den Tiefen des Beckens. Es gibt keinen lokalen hyperämischen oder fluktuierenden Bereich im adrektalen Bereich, und eine digitale Untersuchung des Rektums liefert oft keine genauen Informationen über das Vorhandensein und die Lokalisation der inneren Abszessöffnung. Nur Schmerzen mit einem Fingerdruck von der einen oder der anderen Seite des Anus können helfen, eine solche Paraproktitis zu vermuten. Durch die Eröffnung eines Abszesses hilft eine sorgfältige digitale Untersuchung der Wunde und das Erkennen der Diagnose.

Bei den geringsten Zweifeln an der Lokalisierung der inneren Öffnung des Abszesses sollten keine Maßnahmen ergriffen werden, um diese Öffnung zu beseitigen. Zuvor wurde vorgeschlagen, dass solche Patienten einen Abszess durchführen sollten - eine Injektion eines Kontrastmittels in die Geschwürhöhle. Es wird nicht empfohlen, dies zu tun, da der eitrige Durchgang vom Darm in den Hohlraum des Abszesses dünn und gewunden sein kann und bei ausgeprägtem entzündlichen Ödem des umgebenden Gewebes die Farbflüssigkeit oft nicht in das Darmlumen gelangt. Wie oben erwähnt, ist es notwendig, den Abszess weit zu öffnen und zu entwässern. Nach dem Durchlaufen akuter Phänomene eine Sonde durchführen und mit einem Vitalfarbstoff testen, um die Diagnose zu überprüfen.
Es wurde ein Patient mit akuter stark retrorektaler Paraproktitis beobachtet, ein Mädchen von 16 Jahren, das nach dem Öffnen eines Abszesses wiederholt auftrat, obwohl die Wunde jedes Mal heilte, ohne eine Fistel zu bilden. Beim nächsten Rückfall schienen wir die innere Öffnung des Abszesses identifiziert zu haben und versuchten, ihn durch Sphinkterotomie zu rehabilitieren, erzielten jedoch ein Jahr später keinen Erfolg - erneut ein Rückfall. Nach der Eröffnung des Abszesses verließ der Patient leider die Beobachtung.

Wenn bei akuter Paraproktitis die innere Öffnung des Abszesses an der Wand des Analkanals (meistens am Rücken) in Form eines punktuellen schmerzenden Bereichs mit eitrigem Ausfluss bestimmt wird, ist die Hauptsache die Entscheidung über das Verhältnis der Abszesshöhle zum rektalen Sphinkter. Dies hilft beim Untersuchen und Doppelfingeruntersuchungen der Wunde und des Analkanals: Bei einem niedrigen subkutanen Ulcus submucosa befindet sich eine dünne Gewebeschicht zwischen den Fingern, während sich bei einem tiefen Extra-Spinalabszeß die Finger fast nicht berühren, fast parallel ausgerichtet sind und zwischen ihnen ein dicker, dichter Gewebebereich liegt. Wenn die erste Variante stattfindet und eine Sonde aus einer solchen oberflächlichen Wunde ungehindert in eine deutlich ausgeprägte innere Öffnung des Abszesses übergeht, besteht eine radikale Operation darin, die vordere Wand des Abszesses durch die Sonde durch die innere Öffnung des Abszesses in das Lumen des Darms zu zerlegen, aber selbst der chirurgische Chirurg sollte nur einen einfachen Eingriff vornehmen.

Wenn sich die Abszesshöhle außerhalb der Sphinktermasse befindet, sollten keine dauerhaften Versuche unternommen werden, eine Verbindung zwischen dieser Höhle und dem Lumen des Darms herzustellen, insbesondere erzwungene Wunden (falsche Bewegung!). Sie sollten sich nur auf das Öffnen und Ablassen des Abszesses beschränken. Der Wunsch des Chirurgen, die innere Öffnung des Abszesses festzustellen, führt häufig zu Fehlhandlungen. Zwar heilt ein falscher Zug durch raues Tönen in der Regel, die eigentliche Infektionsquelle bleibt jedoch bestehen. Es gibt viele solcher Beispiele - das ist ein typischer Fehler.

Patient V., 65 Jahre alt, war bei der Aufnahme der vierte Rückfall des Abszesses im Bereich des rechten Halbkreises des Afters. In den letzten 5 Jahren wurde der Patient dreimal operiert, zuletzt von einem Proktologen, der die Operation ausführlich beschrieb und die Lokalisation der inneren Öffnung des Abszesses an der Seitenwand des Analkanals anzeigt. Durch das Öffnen des Abszesses bei einem Patienten wurde die innere Öffnung an der Hinterwand des Anus eindeutig bestimmt.

Im Allgemeinen ist eine akute Paraproktitis mit einer Infektionsquelle an der Seitenwand des Analkanals sehr selten; Eine solche Diagnose tritt nach unserer Erfahrung nur in 1-2% der Fälle auf.

Bei sehr älteren und somatisch belasteten Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen tritt die Paraproktitis träge auf und kann bei späten Arztbesuchen durch fäulnisaktive oder anaerobe Infektionen kompliziert sein. Bei solchen Patienten können keine radikalen Eingriffe am Rektum vorgenommen werden. Hierbei handelt es sich um sehr schwerkranke Menschen mit starker allgemeiner Vergiftung, die in spezialisierten Kliniken mit Boxstationen behandelt werden müssen. Die Behandlung besteht aus einer intensiven allgemeinen Therapie, antiseptischen Infusionen, dem Einsatz moderner Breitbandantibiotika und einem lokalen Wunddebridement mit der Einführung einer wirtschaftlichen Nekrotomie.

Schließlich treten bei Patienten mit Akne, endokrinen Störungen und krankhafter Adipositas in diesen Bereichen selten Entzündungen in Form von sogenannter eitriger Hydradenitis auf - Abszess mit Bildung von oberflächlichen Fisteln am Gesäß und manchmal im gesamten Perineum und sogar im Leistenbereich. Aus der Fistel sekretierte sich Schleim mit einem unangenehmen Geruch. Die Behandlung solcher Patienten ist ein komplexes Problem und erfordert die Beteiligung eines Endokrinologen und eines Dermatologen. Sie öffnen Abszesse, machen täglich Antiseptika-Dressings, wirtschaftlich Fisteln wirtschaftlich, führen Antibiotika mit Erythromycin oder Tetracyclin durch.