Symptome einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie, ihre EKG-Symptome und ihre Behandlung

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist eine Erkrankung, die durch plötzliches Auftreten von Herzklopfen und deren plötzlichen Abbruch gekennzeichnet ist, ohne eine Herzrhythmusstörung zu verursachen.

Diese Art von Tachykardie wird in der Regel durch eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems verursacht, kann jedoch auch auf eine Verletzung der elektrischen Impulsleitung des Herzens zurückzuführen sein.

Typen und Code der ICD 10

Typischerweise tritt ein Angriff vor dem Hintergrund eines stabilen Allgemeinzustandes auf, die Dauer eines Angriffs variiert von wenigen Sekunden bis zu mehreren Tagen und unterscheidet gleichzeitig:

• instabile Option (bei der das Elektrokardiogramm aus drei Kontraktionen innerhalb von 30 Sekunden fixiert wird);
• nachhaltige Option (länger als eine halbe Minute).

Für ICD-10 emittieren:

• atriale supraventrikuläre Tachykardie;
• atrioventrikulär (nodulär).

Die supraventrikuläre ICT 10-Tachykardie hat den folgenden Code - I47.1.

Symptome von Paroxysmen

Verschiedene Arten supraventrikulärer Tachykardien ergeben ein etwas anderes Krankheitsbild:

1. Anfälle einer atrialen Paroxysmal-Tachykardie bestehen normalerweise für eine Person, die aufgrund ihrer kurzen Dauer kaum wahrnehmbar ist, und sind auf ein Dutzend myokardiale Erregungen beschränkt. Eine typische Option ist ein Paroxysmus von wenigen Sekunden, der stabilste Angriff von etwa einigen Minuten. Dementsprechend können die subjektiven Symptome einer supraventrikulären Tachykardie fehlen. Angriffe können wiederholt werden, die Wirkung des autonomen Nervensystems, was deren rasche Vollendung bewirkt. Die häufigste Beschwerde ist in der Regel ein plötzlicher Herzschlag, ein schwacher Anfall von Schwindel.
2. Atrioventrikuläre paroxysmale Tachykardie ist stärker polysymptomatisch, das Herzschlaggefühl tritt stark auf und kann eine Dauer von wenigen Sekunden bis zu einem Tag haben. Bei einer kleineren Hälfte der Patienten bemerkt das Herzklopfen nicht, ein Schmerzanfall im Bereich des Herzens und Atemnot, der auch in Ruhe vorhanden ist, tritt in den Vordergrund. Vegetative Reaktionen in Form von Schwitzen, Gefühl von Luftmangel, Schwäche, Blutdruckabfall sind seltener, da die Reaktion eines Organismus auf einen Anstieg der Diurese zurückzuführen ist.

Schilder im EKG

Supraventrikuläre Tachykardie an einem EKG hat eine Reihe von Besonderheiten:

1. Vorhoftachykardie:
   • das Vorhandensein einer modifizierten P-Welle vor jedem ventrikulären Komplex oder vollständig negativ, was die Erhaltung des Sinusrhythmus bei dieser Art von Tachykardie anzeigt;
   • Ventrikuläre Komplexe ändern sich weder in der Größe noch in der Form, was darauf hindeutet, dass sie kein Interesse an atrialem Paroxysmus haben.
   • Die Verlängerung des PQ-Intervalls kann größer als 0,2 Sekunden sein. Es ist zu beachten, dass die Herzfrequenz bei atrialer Tachykardie in der Regel nicht mehr als 135 beträgt. Wenn EKG-Zeichen mit einer größeren Anzahl dieses Indikators eine atriale Tachykardie anzeigen, sollte dies als multifokal betrachtet werden.
2. Atrioventrikuläre Tachykardie:
   • EKG-Anzeichen einer supraventrikulären Tachykardie zeichnen sich dadurch aus, dass die P-Welle negativ ist, mit dem ventrikulären Komplex verschmolzen wird oder die Vorhofzähne diesem überhaupt folgen oder auf das ST-Segment geschichtet sind;
   • ventrikuläre Komplexe sind intakt, wie durch die Tatsache angezeigt wird, dass ihre Größe und Amplitude innerhalb des normalen Bereichs liegen;
   • Dem Paroxysmus der atrioventrikulären Tachykardie geht ein supraventrikuläres Ecstasystol voraus, das ein sogenanntes kritisches Fusionsintervall aufweist, und nach reflektiertem Paraxismus der supraventrikulären Tachykardie als Ausgleich für eine Pause auftritt;
   • Normalerweise liegt die Herzfrequenz bei supraventrikulärer atrioventrikulärer Tachykardie bei etwa 150-170 Schlägen pro Minute, kann jedoch 200 bis 210 Schläge erreichen.

Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie

In vielen Fällen, bei supraventrikulären Tachykardien, hängt die Behandlung von hämodynamischen Parametern ab. Wenn die hämodynamischen Parameter stabil sind, greifen Ärzte oder sogar der Patient selbst, wenn er kompetent ausgebildet ist, auf Vagentests zurück.

Valsalva-Manöver: Eine der einfachsten und oft wirksamen, vor allem bei atrialer paroxysmaler Tachykardie, genannt Valsalva-Manöver:

1. Der Patient wird aufgefordert, den Atem für 20 bis 30 Sekunden anzuhalten, während er anstrengend zu sein scheint.
2. Bei der Unwirksamkeit des Empfangs beim ersten Versuch wird empfohlen, sich bis zu fünfmal zu wiederholen, bis sich der Zustand normalisiert, das EKG verschwindet, Anzeichen einer supraventrikulären Tachykardie oder subjektive Symptome des Menschen in Form von Herzklopfen, Angina pectoris, Schwindel, Schwäche.

Die einfachste Durchführung, insbesondere in Gegenwart eines Angehörigen der Gesundheitsberufe oder eines Angehörigen, ist der Ashner-Test, der eine geringe Intensität erzeugt, jedoch fühlbar genug, um den Effekt zu erzielen, Druck auf die Augäpfel des Patienten mit den Fingern einer nicht autorisierten Person, die Dauer ist jedoch kurz, etwa 3-5 Sekunden sollte mit Vorsicht verwendet werden, um die anatomischen Strukturen des menschlichen Auges nicht zu beschädigen.

Bei einem zufriedenstellenden körperlichen Zustand, bei einem Patienten mit Knie- und Hüftgelenken keine Probleme, wird ein Squat-Squat-Test durchgeführt, der Squat ist tief und wiederholt sich mehrmals.

Zu Hause wird das Recht auf Leben durch Absenken des Gesichts in ein Becken mit kaltem Wasser ausgeübt. Die Atmung wird, wenn möglich, 15–20 Sekunden lang gehalten. Ein solcher Test erfordert einen zufriedenstellenden Allgemeinzustand und eine obligatorische Beobachtung des Patienten, da bei supraventrikulärer Tachykardie die Tendenz besteht synkopische Bedingungen.

Die Einfachheit und Zugänglichkeit sowie die recht hohe Effizienz von Vagusproben machen sie als erste Stufe der Hilfe bei supraventrikulären Tachykardien unverzichtbar. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen, für die sie nicht empfohlen werden:

• krankes Sinus-Syndrom;
• Geschichte des Hirninfarkts;
• ausgeprägte Auswirkungen von Herzinsuffizienz;
• Glaukom;
• Optionen für Herzkrankheiten, bei denen die Herzleitung durch das Herzleitungssystem verletzt wird
• Dyszirkulatorische Enzephalopathie jeglicher Herkunft usw.

Wenn die oben genannten Methoden keine Wirkung zeigen oder wenn die Umsetzung schwierig oder kontraindiziert ist, verwenden Sie zur weiteren Unterstützung Medikamente:

• 10 ml 10% ige Lösung von Procainamid intravenös auf physiologische Lösung, die Einführung erfolgt unter strenger Kontrolle des Pulses und des Blutdrucks
• Ohne Wirkung wird eine Kardioversion mit Pre-Sedierung mit Diazamp angewendet.

Prognose

Die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie an sich ist eine der günstigsten Arten der Tachykardie, da die Anfälle nur von kurzer Dauer sind und normalerweise wenig Schmerzen für den Patienten haben und der Rhythmus erhalten bleibt, was die Prognose der Krankheit erheblich verbessert.

Die Symptome und die Behandlung der supraventrikulären Tachykardie sind streng individuell. Patienten mit einer solchen Diagnose sollten jedoch von einem Kardiologen am Wohnort überwacht werden, regelmäßig den Puls überwachen, systematisch ein EKG erstellen, ständig die vorgeschriebenen Herzprofilmedikamente einnehmen, begleitende Pathologien behandeln, um Komplikationen und den Übergang zu einem gefährlicheren Zustand zu vermeiden.

Andere Arten von Tachykardien

Die Ursache für Verletzungen der Herzfrequenz kann nicht nur supraventrikulärer Ursprung sein. Andere Optionen umfassen die folgenden:

Ventrikulär

Die Symptomatologie dieser Art von Tachykardie ist nicht spezifisch, aber bei einer ungünstigen Variante ist die Herzfrequenz größer als 210, es kommt zu schwerer Hypotonie, Angina pectoris-Schmerzen im Herzbereich, einem Anfall von Bewusstlosigkeit usw. Die EKG-Zeichen bestehen hauptsächlich aus einer offensichtlichen Veränderung des Ventrikelkomplexes, sie dehnt sich aus, ihre Polarität kann sich ändern, das EKG ähnelt oft der Blockade der Guiss-Bündelschenkel und der Interaktionsprozess zwischen Vorhöfen und Ventrikeln ist gestört.

Nicht paroxysmale Nebenhöhlen

Die Option einer erhöhten Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen pro Minute, bei der der normale Sinusrhythmus beibehalten wird. Beeinträchtigt normalerweise nicht die menschliche Gesundheit und wird häufig durch körperliche Anstrengung und Stresssituationen verursacht. Im EKG gibt es keine spezifischen Änderungen außer der Herzfrequenz selbst.

Nützliches Video

In folgendem Video können Sie Informationen zur Behandlung supraventrikulärer Tachykardien finden:

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Ein schneller Herzschlag, der plötzlich als unerwartet erscheint und endet, ist ein Zeichen für eine Erkrankung wie paroxysmale Arrhythmie. Die Dauer des Angriffs - von zehn Sekunden bis zu Tagen und mehr. Wenn solche Situationen nicht einzeln auftreten und regelmäßig wiederholt werden, müssen Sie untersucht werden.

Anzeichen paroxysmaler Aktivität

Die Krankheit ist unter mehreren Namen bekannt, offiziell: paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, kurz PNT. Symptome treten spontan auf. Die Dauer der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie beträgt mindestens drei Herzzyklen. Was ist eine gefährliche Tachykardie: Wenn ein paroxysmaler Anfall mehrere Tage verzögert wird und die Behandlung nicht durchgeführt wird, ist der Tod möglich, im Alter steigt diese Wahrscheinlichkeit.

Der Beginn eines Anfalls (Paroxysmus) wird als Schub oder sogar als Injektion im Herzen empfunden, dann steigt der Herzschlag an. Es gibt eine Herztachykardie mit einer Frequenz der Muskelkontraktion von bis zu 250 Schlägen pro Minute. Während eines Angriffs sind die folgenden Symptome wahrscheinlich:

• hoher Impuls, der manchmal aufgrund schwacher Füllung nicht nachweisbar ist;
• Lärm im Kopf, Schwindel;
• Schwitzen, Schwäche;
• Senkung des Blutdrucks.

Ursachen von Anfällen

Paroxysmale Aktivität des Herzens entsteht durch Pathologien des Nervensystems oder durch organische Schädigung. Im ersten Fall tritt bei paroxysmaler Tachykardie eine nervöse Stimulation des Herzmuskels auf. Sein Mechanismus ist wie folgt: Es entsteht ein pathogener Erregungsort, der eine anomale Aktivität des Myokards verursacht. Der Herzrhythmus ist gestört, unregelmäßige Kontraktionen des Herzens, Extrasystolen werden beobachtet, und supraventrikuläre Extrasystolen entwickeln sich. Dies ist eine häufige Art von Arrhythmie.

Organische Ursachen der Krankheit:

• Schädigung des Herzmuskels, Herzleitung, Herzinfarkt, Ischämie, Herzfehler, Myokarditis und Kardiopathie;
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom und andere Krankheiten, bei denen zusätzliche Wege auftreten;
• Herzpathologie, Merkmale der Struktur des Herzens: zusätzliche Akkorde, Verwachsungen, Mitralklappenprolaps.

Paroxysmale Tachykardien und Extrasystolen können bei gesunden Menschen unter dem Einfluss pathogener Faktoren mit längerer intensiver Belastung und starkem Stress auftreten. Alle diese Ursachen werden als extrakardial bezeichnet. Dazu gehören auch schlechte Gewohnheiten - wie Rauchen, Alkoholmissbrauch, Liebe zu Produkten, die einen Überschuss an Koffein enthalten. Wenn Vorhof-Tachykardie festgestellt wird, wird empfohlen, die Höhe der Schilddrüsenhormone zu überprüfen. Erkrankungen anderer Organe können auch zu paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie führen. Dazu gehören:

• Störungen der Nieren;
• chronische und akute Lungenerkrankungen;
• Pathologie des Verdauungstraktes.

Diagnose einer paroxysmalen Tachykardie

Die Tachykardie wird in Sinus und Paroxysmal unterteilt, was von der Lokalisierung der Quelle elektrischer Impulse abhängt, durch die sich die Herzfasern zusammenziehen. Um die genaue Ursache der Erkrankung festzustellen, sammelt der Arzt im ersten Stadium Anamnese, untersucht und befragt den Patienten. Der Arzt findet heraus, wie oft und wie plötzlich eine Tachykardie auftritt, wie lange die Arrhythmie anhält, wie der Angriff endet.

Untersuchungsarten bei Verdacht auf paroxysmale Tachykardie:

1. Physikalisch (Bestimmung des Organzustands). Auskultation, zuhören. Wenn die Herzfrequenz (Herzfrequenz) 150 Schläge pro Minute überschreitet, verschwindet die Diagnose einer Sinustachykardie. Wenn diese Zahl mehr als 200 beträgt, gibt es keine Magen-Tachykardie, es besteht der Verdacht auf paroxysmale Tachykardie. Der Puls ist häufig und schwach. Wenn eine körperliche Untersuchung und Vagusproben durchgeführt werden können, drücken Sie auf bestimmte Körperbereiche, um die Rezeptoren des Vagusnervs zu stimulieren, die direkt mit dem Atrium in Verbindung stehen.
2. Instrumentelle Studie: Elektrokardiogramm, Holter (tägliche Überwachung), Stresstest, EKG-Stresstests, Echokardiogramm, MRI, Multispiral-CT-Scan.

Die Hauptdiagnosemethode des PNT - EKG. Kardiogramm gibt die offensichtliche Antwort. Die paroxysmale Tachykardie im EKG zeigt deutlich sichtbare Anzeichen auf dem Band:

• scharfer Beginn und Ende des Paroxysmus;
• HR mehr als 140 Schläge pro Minute;
• regelmäßiger Herzschlag;
• spezifisches Muster der Zähne im EKG.

Behandlung der paroxysmalen Arrhythmie

Der Arzt bestimmt die Taktik der Behandlung der Patienten unter Berücksichtigung der Form der Arrhythmie, ihrer Entstehung, der Anzahl, der Dauer der Anfälle und ihrer Wiederholbarkeit sowie des Auftretens von Komplikationen bei Paroxysmen. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, wenn die Anfälle der Krankheit mehr als zweimal im Monat auftreten. Ernannt:

• geplante Krankenhausbehandlung;
• eingehende Prüfung;
• sorgfältige Auswertung der Indikationen für die Operation.

Soforthilfe bei akutem Anfall

Beim Anruf können Ärzte einen paroxysmalen Angriff stoppen. Sie greifen auf die Hilfe von Vagusproben zurück, zum Beispiel den Ashner-Test, bei dem der medizinische Arbeiter den Patienten für 5 Sekunden auf die Augäpfel drückt. Das Valsalva-Manöver ist effektiv, wenn eine Person angespannt ist und 20-30 Sekunden lang den Atem anhält. Ohne EKG-Daten werden Medikamente nur in Ausnahmefällen verwendet, wenn der Zustand des Patienten kritisch ist oder es Anzeichen dafür gibt, dass zuvor Medikamente verabreicht wurden und keine negativen Reaktionen auftraten. Der Patient wird verabreicht:

Vorbereitungen

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie wird mit einer Kombination von Mitteln behandelt:

• Sedativa wie Brom, Tranquilizer, Barbiturate;
• Betablocker: Atenolol, Metoprolol, Chinidinbisulfat, Isoptin (aka Verapamil, ein Medikament der Digitalis, sicher für schwangere Frauen), Procainamide, Sotalol;
• Kaliumzubereitungen: Panangin, Tromcardin, Kaliumchlorid (10% ige Lösung, viermal täglich 20 ml injiziert).

Physiotherapeutische Behandlung

Bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie wird häufig eine Wasserphysiotherapie verschrieben:

• dusche;
• Reiben (mit kaltem Wasser);
• kreisförmige Dusche;
• therapeutische Bäder;
• Hydromassage.

So entfernen Sie die Tachykardie zu Hause

Die traditionelle Medizin kann einen paroxysmalen Angriff stoppen und die Erkrankung lindern. Um einen Patienten zu heilen, muss das Verhältnis der Elektrolyte im Blut wiederhergestellt werden. Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie geht einher mit einem schwerwiegenden Ungleichgewicht. Erfordert die Auffüllung von Substanzen wie Chlor, Kalzium und Kalium. Sie können dies mit Hilfe der Kräutertherapie Pflanzenglykoside erreichen. Quelle der letzteren: Mutterkraut, Zitronenmelisse, Weißdorn, Minze, Baldrian.

Behandlung ohne Pillen:

• 40 Gramm Liebstöckelwurzeln gießen nach 8 Stunden einen Liter heißes Wasser zum Abseilen. Trinken Sie den ganzen Tag ein bisschen, bis es besser wird.
• Gießen Sie 3 Tassen Viburnum-Beeren in ein Fassungsvermögen von drei Litern, gießen Sie kochendes Wasser (2 Liter) ein, schließen Sie das Gefäß, wickeln Sie es ein und lassen Sie es 6 Stunden stehen. Infusionsstrang, die Früchte auspressen, 0,5 Liter Honig hinzufügen und den Behälter in den Kühlschrank stellen. Trinken Sie einen Monat lang 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten. Pause 10 Tage, setzen Sie den Kurs fort. Nur bei paroxysmaler Arrhythmie drei Zyklen trinken.
• Mischen Sie pharmazeutische Tinkturen aus Mutterkraut, Weißdorn und Baldrian jeweils in einer Flasche. In den Kühlschrank stellen und vor den Mahlzeiten 3-mal täglich einen Teelöffel trinken.

Wenn der Angriff der paroxysmalen Tachykardie zu Hause festgestellt wird, müssen Sie wie folgt vorgehen:

• Beruhige dich, versuche Emotionen einzudämmen, keine Panik zu verursachen;
• Bei Übelkeit, plötzlichem Schwindel und Schwäche müssen Sie sich hinlegen oder bequem sitzen.
• frische Luft muss zum Patienten kommen, Sie müssen Ihre Kleidung lösen, das Fenster öffnen;
• Reizung des Vagusnervs verursachen: Halten Sie den Atem für 20 Sekunden an, drücken Sie auf die Augäpfel, belasten Sie die Brustpresse.
• vom Arzt empfohlene Medikamente trinken, Dosierung beachten;
• Wenn Sie sich unwohl fühlen, rufen Sie einen Krankenwagen an.

Es hilft bei paroxysmaler Tachykardie, Yogaatmung und anderen ähnlichen Techniken. Geeignete Methode Strelnikova, Buteyko. Beispiele für Atemübungen, die zur Entlastung eines Angriffs durchgeführt werden können:

• Schließen Sie ein Nasenloch mit einem Finger, atmen Sie durch das freie ein, atmen Sie durch das zuvor festgeklemmte aus;
• Atmen Sie für 3 Rechnungen ein, atmen Sie nicht für 2 Rechnungen, atmen Sie dann für 3 Rechnungen aus, halten Sie den Atem an für 2 Rechnungen.

Supraventrikuläre Tachykardie

Supraventrikuläre (supraventrikuläre) Tachykardie ist eine Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 120-150 Schläge pro Minute, bei der die Quelle des Herzrhythmus nicht der Sinusknoten ist, sondern irgendein anderer Teil des Herzmuskels, der sich oberhalb der Ventrikel befindet. Unter allen paroxysmalen Tachykardien ist diese Variante der Arrhythmie die günstigste.

Der Angriff der supraventrikulären Tachykardie dauert in der Regel mehrere Tage nicht und wird häufig unabhängig von der Behandlung gestoppt. Eine konstante supraventrikuläre Form ist extrem selten, daher ist es richtiger, eine solche Pathologie als Paroxysmus zu betrachten.

Klassifizierung

Die supraventrikuläre Tachykardie wird je nach Quelle des Rhythmus in atriale und atrioventrikuläre (atrioventrikuläre) Formen unterteilt. Im zweiten Fall werden im atrioventrikulären Knoten regelmäßige Nervenimpulse erzeugt, die sich im ganzen Herzen ausbreiten.

Gemäß der internationalen Klassifikation werden Tachykardien mit einem engen QRS-Komplex und einer breiten QRS isoliert. Supraventrikuläre Formen werden nach demselben Prinzip in 2 Arten unterteilt.

Ein schmaler QRS-Komplex im EKG wird gebildet, wenn ein Nervenimpuls normal vom Atrium in die Herzkammern durch den Atrioventrikulärknoten (AV) geleitet wird. Alle Tachykardien mit breiter QRS implizieren die Entstehung und Funktion eines pathologischen atrioventrikulären Fokus. Das Nervensignal passiert die AV-Verbindung. Aufgrund des erweiterten QRS-Komplexes sind solche Arrhythmien im Elektrokardiogramm bei einer erhöhten Herzfrequenz (HR) nur schwer vom ventrikulären Rhythmus zu unterscheiden, daher erfolgt die Entlastung des Anfalls genauso wie bei der ventrikulären Tachykardie.

Prävalenz der Pathologie

Weltbeobachtungen zufolge tritt die supraventrikuläre Tachykardie in 0,2–0,3% der Bevölkerung auf. Frauen leiden doppelt so häufig unter dieser Pathologie.

In 80% der Fälle treten Paroxysmen bei Menschen im Alter zwischen 60 und 65 Jahren auf. Bei zwanzig von hundert Fällen werden Vorhofformen diagnostiziert. Die restlichen 80% leiden an atrioventrikulären paroxysmalen Tachykardien.

Ursachen der supraventrikulären Tachykardie

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren der Pathologie sind organische Herzmuskelschäden. Dazu gehören verschiedene sklerotische, entzündliche und dystrophische Veränderungen im Gewebe. Diese Erkrankungen treten häufig bei chronisch-ischämischen Herzkrankheiten (IHD), einigen Defekten und anderen Kardiopathien auf.

Die Entwicklung einer supraventrikulären Tachykardie ist möglich, wenn abnormale Signalwege des Nervensignals zu den Ventrikeln von den Vorhöfen (zum Beispiel WPW-Syndrom) auftreten.

Aller Wahrscheinlichkeit nach gibt es trotz der Negationen vieler Autoren neurogene Formen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie. Diese Form von Arrhythmien kann bei erhöhter Aktivierung des sympathischen Nervensystems bei übermäßigem psychoemotionalem Stress auftreten.

Mechanische Auswirkungen auf den Herzmuskel sind in einigen Fällen auch für das Auftreten von Tachyarrhythmien verantwortlich. Dies tritt auf, wenn sich Adhäsionen oder zusätzliche Akkorde in den Hohlräumen des Herzens befinden.

In jungen Jahren ist es oft unmöglich, die Ursache der supraventrikulären Paroxysmen zu bestimmen. Dies liegt wahrscheinlich an Veränderungen des Herzmuskels, die nicht untersucht wurden oder nicht durch instrumentelle Forschungsmethoden bestimmt wurden. Solche Fälle werden jedoch als idiopathische (essentielle) Tachykardien angesehen.

In seltenen Fällen ist die Hauptursache der supraventrikulären Tachykardie die Thyreotoxikose (die Reaktion des Körpers auf erhöhte Schilddrüsenhormone). Da diese Krankheit bei der Verschreibung einer Antiarrhythmie-Behandlung einige Hindernisse darstellen kann, muss auf jeden Fall eine Analyse der Hormone durchgeführt werden.

Der Mechanismus der Tachykardie

Grundlage der Pathogenese der supraventrikulären Tachykardie ist die Veränderung der Strukturelemente des Myokards und die Aktivierung von Triggerfaktoren. Zu den letzteren zählen Elektrolytanomalien, Änderungen der myokardialen Dehnbarkeit, Ischämie und die Wirkung bestimmter Medikamente.

Leitmechanismen für die Entwicklung paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardien:

1. Erhöhen Sie den Automatismus einzelner Zellen, die sich entlang des gesamten Pfads des Herzleitungssystems befinden, mit einem Auslösemechanismus. Diese Variante der Pathogenese ist selten.
2. Wiedereintrittsmechanismus. In diesem Fall gibt es eine kreisförmige Ausbreitung der Erregungswelle mit Wiedereintritt (der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer supraventrikulären Tachykardie).

Die beiden oben beschriebenen Mechanismen können in Verletzung der elektrischen Homogenität (Homogenität) der Herzmuskelzellen und der Zellen des Leitungssystems bestehen. In den meisten Fällen tragen das Vorhofbündel von Bachmann und die Elemente des AV-Knotens zum Auftreten abnormaler Nervenimpulse bei. Die Heterogenität der oben beschriebenen Zellen ist genetisch bestimmt und wird durch den Unterschied in der Arbeitsweise der Ionenkanäle erklärt.

Klinische Manifestationen und mögliche Komplikationen

Die subjektiven Empfindungen einer Person mit supraventrikulärer Tachykardie sind sehr unterschiedlich und hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei einer Herzfrequenz von bis zu 130 - 140 Schlägen pro Minute und einer kurzen Dauer des Anfalls können die Patienten keinerlei Störungen bemerken und Paroxysmen nicht wahrnehmen. Wenn die Herzfrequenz 180-200 Schläge pro Minute erreicht, klagen die Patienten meistens über Übelkeit, Schwindel oder allgemeine Schwäche. Im Gegensatz zur Sinustachykardie sind bei dieser Pathologie die vegetativen Symptome in Form von Schüttelfrost oder Schwitzen weniger ausgeprägt.

Alle klinischen Manifestationen sind direkt abhängig von der Art der supraventrikulären Tachykardie, der Reaktion des Körpers darauf und den damit verbundenen Erkrankungen (insbesondere Herzerkrankungen). Ein häufiges Symptom bei fast allen paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien ist jedoch das Gefühl eines schnellen oder intensiven Herzschlags.

Mögliche klinische Manifestationen bei Patienten mit Schäden am Herz-Kreislauf-System:

• Ohnmacht (etwa 15% der Fälle);
• Herzschmerz (oft bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit);
• Atemnot und akutes Kreislaufversagen mit allen möglichen Komplikationen;
• kardiovaskuläre Insuffizienz (mit einem langen Verlauf des Anfalls);
• kardiogener Schock (bei Paroxysmus vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts oder einer kongestiven Kardiomyopathie).

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie kann sich auch bei Menschen gleichen Alters, Geschlechts und körperlicher Gesundheit auf völlig unterschiedliche Weise manifestieren. Ein Patient hat monatlich / jährlich Anfälle. Ein anderer Patient kann einen langen paroxysmalen Anfall nur einmal in seinem Leben ertragen, ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen. Bezüglich der obigen Beispiele gibt es viele Zwischenvarianten der Krankheit.

Diagnose

Man sollte eine solche Krankheit bei einer Person vermuten, die ohne besonderen Grund abrupt beginnt und entweder mit einem Gefühl von Herzklopfen oder Schwindel oder Atemnot endet. Zur Bestätigung der Diagnose genügt es, die Beschwerden des Patienten zu untersuchen, die Herzarbeit zu hören und das EKG zu entfernen.

Beim Hören der Arbeit des Herzens mit einem normalen Phonendoskop können Sie das rhythmische Herzklopfen bestimmen. Bei einer Herzfrequenz von mehr als 150 Schlägen pro Minute ist eine Sinustachykardie sofort ausgeschlossen. Wenn die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens mehr als 200 Schläge beträgt, ist auch eine ventrikuläre Tachykardie unwahrscheinlich. Aber solche Daten reichen nicht aus, weil Sowohl das Vorhofflattern als auch die korrekte Form des Vorhofflimmerns können in den oben beschriebenen Herzfrequenzbereich einbezogen werden.

Indirekte Anzeichen einer supraventrikulären Tachykardie sind:

• häufiger schwacher Impuls, unnachgiebig zum genauen Zählen;
• niedrigerer Blutdruck;
• Schwierigkeiten beim Atmen.

Grundlage für die Diagnose aller paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien sind eine EKG-Studie und ein Holter-Monitoring. Manchmal ist es notwendig, auf Methoden wie CPSS (transösophageale Stimulation des Herzens) und Belastungs-EKG-Tests zurückzugreifen. In seltenen Fällen führen sie EPI (intrakardiale elektrophysiologische Forschung) durch, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

Ergebnisse von EKG-Studien bei verschiedenen Arten von supraventrikulärer Tachykardie: Die wichtigsten Anzeichen für supraventrikuläre Tachykardie im EKG sind eine Erhöhung der Herzfrequenz mehr als die Norm mit fehlendem P.

Es gibt drei Hauptpathologien, bei denen es wichtig ist, eine Differentialdiagnose der klassischen supraventrikulären Arrhythmie durchzuführen:

• Sick-Sinus-Syndrom (SSS). Wenn keine bestehende Krankheit gefunden wird, kann das Anhalten und die weitere Behandlung der paroxysmalen Tachykardie gefährlich sein.
• Ventrikuläre Tachykardie (mit ihren ventrikulären Komplexen sind sie denen mit QRS-erhöhter supraventrikulärer Tachykardie sehr ähnlich).
• Syndrome predvozbuzheniya Ventrikel. (einschließlich WPW-Syndrom).

Behandlung der supraventrikulären Tachykardie

Die Behandlung hängt vollständig von der Form der Tachykardie, der Dauer der Anfälle, ihrer Häufigkeit, den Komplikationen der Erkrankung und der begleitenden Pathologie ab. Der supraventrikuläre Paroxysmus sollte sofort gestoppt werden. Rufen Sie dazu einen Krankenwagen an. Bei Fehlen einer Wirkung oder der Entwicklung von Komplikationen in Form einer kardiovaskulären Insuffizienz oder einer akuten Beeinträchtigung des Herzkreislaufs ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Überweisungen zur stationären Behandlung in geplanter Weise erhalten Patienten mit häufig wiederkehrenden Paroxysmen. Diese Patienten erhalten eine eingehende Untersuchung und Lösung der Frage der chirurgischen Behandlung.

Erleichterung des Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie

Bei dieser Variante der Tachykardie sind vagale Tests sehr effektiv:

• Valsalva-Manöver - Anstrengung bei gleichzeitiger Atemanhalten (am effektivsten);
• Ashners Test - Druck auf die Augäpfel für einen kurzen Zeitraum, nicht länger als 5-10 Sekunden;
• Karotissinusmassage (Halsschlagader);
• das Gesicht in kaltem Wasser absenken;
• tiefes Atmen;
• hocken

Diese Methoden zum Anhalten eines Angriffs sollten mit Vorsicht angewendet werden, da Bei einem Schlaganfall, schwerer Herzinsuffizienz, Glaukom oder SSSU können diese Manipulationen gesundheitsschädlich sein.

Die oben genannten Maßnahmen sind oft unwirksam. Daher müssen Sie den normalen Herzschlag mithilfe von Medikamenten, der Elektroimpulstherapie (EIT) oder der transösophagealen Herzstimulation wiederherstellen. Die letztgenannte Option wird bei Unverträglichkeit gegen Antiarrhythmika oder Tachykardie mit einem Herzschrittmacher vom AV-Anschluss verwendet.

Um die richtige Behandlungsmethode zu wählen, ist es wünschenswert, die spezifische Form der supraventrikulären Tachykardie zu bestimmen. Aufgrund der Tatsache, dass in der Praxis oft ein dringendes Bedürfnis besteht, einen Angriff dieser Minute zu lindern, und es keine Zeit für die Differentialdiagnose gibt, wird der Rhythmus gemäß den vom Gesundheitsministerium entwickelten Algorithmen wiederhergestellt.

Herzglykoside und Antiarrhythmika werden verwendet, um das Wiederauftreten der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie zu verhindern. Die Dosierung wird individuell ausgewählt. Da das Antirückfallmedikament häufig die gleiche Arzneisubstanz verwendet, konnte der Paroxysmus erfolgreich gestoppt werden.

Die Basis der Behandlung sind Betablocker. Dazu gehören: Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol. Für die beste Wirkung und zur Verringerung der Dosierung dieser Medikamente in Verbindung mit Antiarrhythmika. Die Ausnahme ist Verapamil (dieses Medikament ist sehr wirksam, um Paroxysmen zu stoppen, jedoch ist seine unvernünftige Kombination mit den oben genannten Medikamenten extrem gefährlich).

Vorsicht ist auch bei der Behandlung von Tachykardien bei Vorhandensein des WPW-Syndroms geboten. In diesem Fall ist Verapamil in den meisten Varianten ebenfalls verboten, und Herzglykoside sollten mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Darüber hinaus wurde die Wirksamkeit anderer Antiarrhythmika, die je nach Schweregrad und Anfall von Paroxysmen konsistent verschrieben werden, nachgewiesen:

• Sotalol,
• Propafenon,
• Etatsizin
• Disopyramid,
• Chinidin,
• Amiodaron,
• Novocainamid.

Parallel zur Aufnahme von Antirückfallmedikamenten ist die Verwendung von Medikamenten, die eine Tachykardie verursachen können, ausgeschlossen. Es ist auch unerwünscht, starken Tee, Kaffee oder Alkohol zu verwenden.

In schweren Fällen und bei häufigen Rückfällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Es gibt zwei Ansätze:

1. Die Zerstörung zusätzlicher Pfade durch chemische, elektrische, Laser- oder andere Mittel.
2. Implantation von Schrittmachern oder Mini-Defibrillatoren.

Prognose

Bei einer essentiellen paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie ist die Prognose häufiger günstig, obwohl eine vollständige Genesung selten ist. Supraventrikuläre Tachykardien, die vor dem Hintergrund der Herzpathologie auftreten, sind für den Körper gefährlicher. Bei richtiger Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Wirksamkeit hoch. Eine vollständige Heilung ist ebenfalls unmöglich.

Prävention

Es gibt keine besondere Warnung vor dem Auftreten einer supraventrikulären Tachykardie. Primärprävention ist die Prävention der zugrunde liegenden Erkrankung, die Paroxysmen verursacht. Eine adäquate Behandlung der Pathologie, die Anfälle einer supraventrikulären Tachykardie hervorruft, kann der Sekundärprävention zugeschrieben werden.

Bei der supraventrikulären Tachykardie handelt es sich in den meisten Fällen um einen Notfall, der eine ärztliche Nothilfe erfordert.

Hauptursachen, Diagnoseverfahren und Therapie der supraventrikulären Tachykardie

Anfälle von Herzklopfen weisen auf eine gefährliche Art der Herzpathologie hin. Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist eine der häufigsten Varianten von supraventrikulären Arrhythmien, die akute Zustände mit einem hohen Komplikationsrisiko auslösen. Die rechtzeitige Erkennung von arrhythmischen Störungen und die richtigen Therapieansätze können ein wesentlicher Faktor bei der Prävention des plötzlichen Todessyndroms sein, das durch Vorhofflattern und Vorhofflimmern verursacht wird.

Tachykardie supraventrikulären Ursprungs

Ein typisches Paroxysma der supraventrikulären Tachykardie hat folgende Eigenschaften:

• plötzlicher Beginn;
• scharfes Ende;
• Herzfrequenz von 140 bis 250 Schlägen pro Minute;
• atriale ventrikuläre Kontraktion.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist die häufigste Variante von Tachyarrhythmien (etwa 80%) und ist eine potenziell gefährliche Art von Pathologie, die eine Herzerkrankung kompliziert.

Unabhängig von den Manifestationen der Erkrankung ist es notwendig, einen Kardiologen für Untersuchung und Behandlung zu ernennen, selbst wenn nur eine einzelne Rhythmusstörung auftritt.

Die Hauptursachen für die Pathologie

Paroxysmale atriale Tachykardie tritt vor dem Hintergrund der folgenden Mechanismen der Bildung eines abnormen Herzrhythmus auf:

• wiederholte (wechselseitige) Impulseingabe in denselben Bereich des Herzmuskels (Wiedereintritt);
• die Bildung eines Trigger-Rhythmus unter Verletzung der Repolarisationsprozesse der Herzkammern;
• das Vorhandensein ektopischer Läsionen, die die Automatik der Herzaktivität beeinflussen.

Die Hauptursachen für supraventrikuläre Tachyarrhythmien sind:

• angeborene Herzanomalien mit Defekten im Leitungssystem;
• neurozirkulatorische Dystonie in der Adoleszenz;
• Kopfverletzungen mit eingeschränkter Hirnfunktion;
• schwere kardiale Pathologie (Angina pectoris, Herzinfarkt, Kardiomyopathie);
• Herzchirurgie;
• arterieller Hypertonie;
• Hyperthyreose;
• Erkrankungen der inneren Organe (Leber, Nieren, Lunge);
• hart fließende Wechseljahre;
• Überdosis oder Drogenvergiftung.

Von großer Bedeutung für das Auftreten einer atrialen Tachykardie sind provozierende Faktoren:

• stressige Situation;
• schwere Atemwegsinfektion;
• unangemessene Medikamente;
• Verletzung der Diät mit starker Kaliumabnahme im Blut;
• die Verwendung von hartem Alkohol;
• rauchen;
• Sauerstoffmangel (stickiges Zimmer).

Die genaue Identifizierung der Ursachen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie hilft bei der Diagnose und dem Beginn einer wirksamen Behandlung der Krankheit.

Rhythm Disorder Optionen

Alle Formen von supraventrikulären Tachykardien können in 2 Hauptgruppen unterteilt werden:

1. Paroxysmal (Paroxysmal);
2. Permanent (ständig wiederholt).

Abhängig vom Ort der Bildung des Nidus des pathologischen Rhythmus werden die folgenden Optionen für Tachyarrhythmien unterschieden:

• Sinus (Quelle - Sinoatrialzone);
• Vorhof
• atrioventrikuläre Knotentachykardie.

Auf der pathogenetischen Basis (dem Mechanismus der Entstehung eines pathologischen Impulses) sind folgende Typen möglich:

Verschiedene Kombinationen verschiedener Varianten von Tachyarrhythmien, insbesondere vor dem Hintergrund der Herzpathologie, verschlechtern den menschlichen Zustand und stellen eine echte Bedrohung für das Leben dar. Prognostisch signifikant schlechter, wenn bei Herzerkrankungen eine sinoatriale oder atriale Tachykardie im EKG festgestellt wird: Ein hohes Risiko für gefährliche Komplikationen erfordert den Einsatz wirksamer therapeutischer Maßnahmen.

Paroxysmus: Manifestationen eines Angriffs

Symptome einer supraventrikulären Tachykardie sind fast immer ein typisches Paroxysmus (deutlicher Anstieg des Herzschlags mit einem klar definierten Anfang und Ende des Anfalls), hervorgerufen durch provozierende Faktoren. Eine Erhöhung der Pulsfrequenz auf 140-200 Schläge pro Minute führt zu folgenden Manifestationen:

• Schmerzen hinter dem Brustbein oder in der linken Brustseite eines drückenden Charakters;
• Kurzatmigkeit oder Kurzatmigkeit;
• Schwindel mit Vorbewusstsein, verursacht durch einen starken Gefäßdruckabfall;
• wachsende Panik Angst;
• Blässe und starkes Schwitzen;
• übermäßiges Wasserlassen (normalerweise am Ende eines Angriffs).

Die Dauer des Angriffs kann von wenigen Sekunden bis zu Stunden und Tagen variieren. Daher müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Paroxysm kann die erste Manifestation eines Myokardinfarkts sein, und eine langanhaltende parodysmatische Tachykardie mit Parodysmus kann zu Herzinsuffizienz mit Ödem, Akrocyanose und schwerer Atemnot führen.

Unabhängig von den Folgen des Anfalls in jedem Fall, auch nach einem einzelnen und kurzen Paroxysmus, ist es erforderlich, den gesamten Umfang der Befragung mit einer genauen Diagnose durchzuführen.

Grundsätze der Diagnose

Grundlage der Befragung ist eine Beurteilung des Elektrokardiogramms zum Zeitpunkt des Angriffs. Supraventrikuläre Tachykardie im EKG äußert sich durch folgende Symptome:

• korrekten schnellen Rhythmus;
• Verformung oder Verschwinden der P-Welle;
• Verkürzung des R-R-Intervalls;
• schmale oder breite QRS-Komplexe.

Paroxysmale reziproke AV-Knoten-Tachykardien erscheinen im Kardiogramm durch die fehlende P-Welle, die mit dem vorherigen ventrikulären QRS-Komplex verschmilzt.

Um die Diagnose zu bestätigen und die Ursachen des pathologischen Rhythmus zu ermitteln, ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung in einem kardiologischen Krankenhaus durchzuführen. Obligatorische Forschungsmethoden sind:

• allgemeine klinische Laboruntersuchung;
• Langzeit-EKG-Überwachung;
• elektrophysiologische Untersuchungsmethoden;
• Ultraschall des Herzens und großer Gefäße.

Die qualitative Beurteilung des kardiovaskulären Systems ist für die Wahl der Behandlungsmethode und die Prognose der Erkrankung von großer Bedeutung: Der Schweregrad hämodynamischer Störungen bestimmt das Risiko von Komplikationen und das Auftreten tödlicher Situationen bei jeder atrialen oder atrioventrikulären parachysmatischen Tachykardie.

Therapie-Taktiken

Die Prinzipien der Behandlung jeder Form von supraventrikulärer Tachykardie werden durch den Vorrang des Paroxysmus und die identifizierte Diagnose bestimmt. Erste Hilfe wird vom Arzt des Rettungsteams geleistet, und eine umfassende Untersuchung und Auswahl der medikamentösen Therapie sollte in der kardiologischen Abteilung des Krankenhauses durchgeführt werden.

Erste Hilfe

Das Volumen der Erste Hilfe vor dem Hintergrund der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie und die Behandlung von Rhythmusstörungen hängen von der Stabilität des Allgemeinzustandes und der Schwere des veränderten Bewusstseins ab. In Abwesenheit eines Blutdruckabfalls und eines klaren Bewusstseins bei einer Person mit häufigem Herzschlagattacken sollten vagale Maßnahmen angewendet werden:

• Valsalva-Methode (Anstrengung auf dem Hintergrund eines tiefen Atems);
• Versuch, Erbrechen durch Druck auf die Zungenwurzel herbeizuführen;
• den Hustenreflex herausfordern;
• Schlucken trockener Brotkruste;
• das Gesicht in kaltem Wasser absenken.

Es ist ratsam, die Sinocarotidzonenmassage bei älteren Menschen nicht zu verwenden, wenn die Gefahr einer Störung des zerebralen Kreislaufs besteht und Druck auf die Augäpfel die Netzhaut schädigen kann.

Das Auftreten eines positiven Effekts aus einem Vagustest weist auf eine supraventrikuläre Rhythmusstörung hin: Während der ventrikulären Tachykardie sinkt die Herzfrequenz nicht.

Wenn der Blutfluss in der ersten Phase der medizinischen Behandlung instabil ist, verwendet der Arzt Elektropulseffekte. Die Hauptindikationen für die Anwendung der Technik sind:

• ohnmächtig;
• niedriger Blutdruck;
• starke Schmerzen in der Brust;
• zunehmende Symptome von Herzinsuffizienz.

Sogar eine elektrische Entladung mit geringer Intensität kann das Ende eines Angriffs gewährleisten.

Medikamentöse Behandlung

Die Auswahl der wirksamen Therapie und der spezifischen Medikamente basiert auf den Indikationen des Elektrokardiogramms. Es ist äußerst unerwünscht, einige Antiarrhythmika zu verwenden, wenn breite QRS-Komplexe in einem EKG erkannt werden, wenn AV-Knotentachykardie die Grundlage für Vorhofflattern sein kann. Bei engen QRS-Komplexen ist die Auswahl an Medikamenten größer und das Risiko von Komplikationen ist geringer.

Der Kardiologe wählt individuell Medikamente aus und bewertet alle Symptome, diagnostischen Kriterien, Indikationen und Kontraindikationen für die Behandlung einer bestimmten Form von Tachyarrhythmie.

Für die Prävention von Paroxysmen ist die strikte Befolgung des Ratschlags eines Spezialisten für Änderungen des Lebensstils von großer Bedeutung, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten und die Korrektur der Ernährung.

Mögliche Folgen eines Angriffs

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie erfordert als eine der häufigen Optionen für Arrhythmien eine ernsthafte Einstellung zu Behandlung und Prävention: Wenn alle Empfehlungen des Arztes beachtet werden, ist das Risiko einer Verschlechterung oder eines Fortschreitens der Erkrankung gering. Ein einzelner kurzer Angriff ohne Untersuchung und Therapie kann jedoch die Grundlage für zukünftige gefährliche Situationen bilden, von denen die folgenden Bedingungen am wichtigsten sind:

Um tödlichen Situationen vorzubeugen und das Risiko einer Herzpathologie zu reduzieren, die vor dem Hintergrund einer Herzrhythmusstörung entstanden ist, ist es unbedingt erforderlich, die ärztliche Verschreibung strikt einzuhalten. Die Prognose für supraventrikuläre Tachyarrhythmietypen ist günstig, jedoch erfolgt die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten und die vollständige Durchführung therapeutischer und präventiver Maßnahmen.

Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie, was ist das?

Paroxysmale (supraventrikuläre) supraventrikuläre Tachykardie

Paroxysmale Tachykardie - eine starke Zunahme der Herzkontraktionen pro Zeiteinheit, bei der ihr Rhythmus erhalten bleibt. Ein Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie tritt auf, wenn der ektopische (abnorm lokalisierte) Schrittmacher auf der Ebene der Vorhöfe lokalisiert ist.

Was passiert mit der Krankheit?

Wenn einer von ihnen normal und physiologisch ist, hört die Impulsquelle auf, den Herzschlag zu kontrollieren. Sie beginnen unter der Wirkung von Signalen eines anormalen Automatismuszentrums. Dieser Fokus kann sich in der atrioventrikulären oder atrialen Zone befinden, d. H. über den Herzkammern gelegen, gab diese Art der Erkrankung den Namen paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie oder supraventrikuläre.

Der zweite Mechanismus ist die Entstehung der Pathologie - die Zirkulation des Pulses in einem geschlossenen Kreis, die eine ungewöhnlich hohe Herzfrequenz unterstützt (der sogenannte "Wiedereintritt" der Erregung). Das Entstehen eines solchen Zustands wird mit dem Auftreten von "Umwegpfaden" für den Anregungsimpuls möglich.

Ursachen der Tachykardie

Die Krankheit hat einen multifaktoriellen Charakter. Die Hauptursachen für das Auftreten der Pathologie sind:

• Eine Erhöhung des Tonus des sympathischen Nervensystems, die durch mehrfache Belastungen hervorgerufen werden kann, führt zu ständig erhöhten Konzentrationen von Adrenalin und Noradrenalin im Blut.
• Das Vorhandensein einer anhaltenden Reflexreizung, die von pathologisch veränderten Organen ausgeht. Dies kann bei Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose), Atmungs- und Verdauungsorganen beobachtet werden.
• Dystrophische Veränderungen des Herzmuskels (arteriosklerotische und postinfarktelle Kardiosklerose. Myokarditis, Herzfehler, toxische Veränderungen des diffusen Kropfes, schwere Infektionen).
• Giftschädigung des Herzens medizinischer Natur (Fingerhut, Chinidin usw.).
• Chronische und akute Vergiftung mit Alkohol, Drogen, Industriechemikalien.
• Das Vorhandensein zusätzlicher (anomaler) Bahnen des Herzpulses. Sie können angeboren und erworben sein. Im letzteren Fall kann die Ursache eine Kardiomyopathie, Myokarditis sein.

Symptome und paroxysmale Tachykardie in der Klinik

Der Angriff (Paroxysmus) der supraventrikulären Tachykardie ist durch einen deutlich markierten Anfang und das gleiche plötzliche Ende gekennzeichnet. Der Patient markiert einen Schlag im Bereich des Herzens, der sofort in einen schnellen Herzschlag übergeht.

Manchmal treten vor einem Angriff der paroxysmalen Tachykardie Symptome auf, die Vorläufer sind - unangenehme Empfindungen und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Schwindel und Tinnitus. Der Beginn kann durch Alkoholkonsum, Rauchen, emotionalen und körperlichen Stress ausgelöst werden.

Die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels während eines Anfalls einer paroxysmalen Tachykardie übersteigt 100 Schläge pro Minute und kann 200 oder mehr erreichen (bei Kindern bis zu 300), während die Korrektheit des Rhythmus erhalten bleibt. Die Dauer der Episode kann von Sekunden bis zu mehreren Tagen variieren.

Direkt während der paroxysmalen Tachykardie kann der Zustand zufriedenstellend bleiben. In einigen Fällen besteht Erstickungsgefühl, Verdunkelung der Augen, zitternde Finger. Gelegentlich sind neurologische Störungen möglich - Sprachstörungen, Hemiparese (vorübergehende Empfindlichkeitsstörung und aktive Bewegungen in einer Körperhälfte).

EKG mit Tachykardie

Gelegentlich kann es zu Phänomenen kommen, die für autonome Erkrankungen sprechen - erhöhte Darmperistaltik, Schwitzen. Am Ende eines Angriffs kann Wasserlassen auftreten.

Ein längerer Angriff stellt eine Lebensgefahr dar, da eine große Anzahl von Kontraktionen des Herzmuskels funktionell nicht wirksam ist. Das Herzzeitvolumen (das durch die Gefäße gepumpte Blutvolumen) nimmt stark ab, was zu einem zunehmenden Herzversagen führt. Dies wiederum führt zu einem Sauerstoffmangel der inneren Organe. Am signifikantesten ist die Hypoxie des Gehirns und des Herzmuskels selbst - mögliche Ohnmacht und Herzinfarkt sowie thromboembolische Komplikationen.

Diagnose der Krankheit

Eine vorläufige Diagnose einer "supraventrikulären Tachykardie" kann gestellt werden, nachdem der Patient aufgrund des Vorhandenseins charakteristischer Angriffe mit klarem Beginn und Ende befragt wurde.

Bei der Auskultation des Herzens und der Kontrolle des Pulses, der durch den Angriff der paroxysmalen Tachykardie erzeugt wird, wird der Rhythmus beibehalten, wenn die Anzahl der Kontraktionen zunimmt, und die Herztöne bleiben klar.

Der systolische Blutdruck sinkt, der diastolische Blutdruck sinkt oder bleibt im normalen Bereich.

Bei einem EKG, das zum Zeitpunkt der paroxysmalen Tachykardie durchgeführt wurde, gibt es normale unveränderte ventrikuläre Komplexe, der Vorhofzahn P kann normal sein und oft verschmilzt er mit dem ventrikulären Komplex. Der Rhythmus ist korrekt, stark beschleunigt. Anzeichen einer atrioventrikulären Leitfähigkeit können bis zu einer vollständigen Blockade auftreten.

Weitere Forschungsmethoden sind Ultraschall und Tomographie des Herzens.

Was ist während des Angriffs zu tun?

Die Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie ist in jedem Fall individuell und wird durch die Schwere des Zustands des Patienten, die Häufigkeit des Auftretens von Anfällen und deren Dauer, das Vorhandensein oder das Fehlen von Komplikationen (Herzversagen) bestimmt.

In der vormedizinischen Phase können einfache Methoden zur Stimulierung des Vagusnervs eingesetzt werden, der kontrahierend auf die Herzschläge wirkt. Um dies zu erreichen, können Sie versuchen, mit den Fingern, die in den Pharynx eingeführt werden, Erbrechen auszulösen oder auf die Augäpfel zu drücken und die Bauchpresse in der Projektion des Zwerchfells zu massieren.

Wir empfehlen Ihnen, den Artikel zu lesen:

Bei paroxysmalen Tachykardien-Anfällen ist die Stimulation des Karotissinus häufig wirksam. Diese Formation befindet sich an der Basis des M. sternocleidomastoideus, der sich an der anterolateralen Oberfläche des Halses befindet und bei einer seitlichen Kopfdrehung deutlich sichtbar ist. Die Stimulation wird durchgeführt, indem der Sinusbereich mit den Fingern für einige Sekunden abwechselnd auf jeder Seite gedrückt wird. Bei älteren Menschen sollte diese Behandlungsmethode mit großer Vorsicht durchgeführt werden, da dies zu einer Verletzung der Gehirnblutversorgung führen kann.

Manchmal kann ein Angriff der Tachykardie das Anhalten des Atems unterbrechen, sich anstrengen, den Kopf drehen, mit Eiswasser waschen und feste Nahrung schlucken. Wenn der Angriff beendet werden konnte, muss der Patient niedergelegt werden und körperliche und seelische Ruhe herrschen.

Bei Medikamenten ist die Verabreichung von adrenergen Blockern (Propranolol), Verapamil, Procainamid, Herzglykosiden (Digoxin) angezeigt, und Mezaton ist für einen deutlichen Druckabfall angezeigt.

Bei zunehmenden Symptomen einer Herzinsuffizienz (Erstickungsgefühl, Zyanose der Gesichtshaut) oder bei Verdacht auf Herzinfarkt (starke Schmerzen im Herzbereich) ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt erforderlich, während die Behandlung auf der Intensivstation erfolgt.

Ärztliche Hilfe

Die Notfallversorgung wird in einem Krankenhaus oder von Ärzten von Hide Aid durchgeführt:

• Antiarrhythmika (Novokinamid intravenöse Glukoselösung).
• Calciumantagonisten (Verapamil intravenös).
• Adenosintriphosphat (ATP) ist intravenös. Das Medikament hat die Fähigkeit, den pathologischen Kreislauf der Wiedererregung zu unterbrechen.
• Bei einem starken Druckabfall wird eine Elektropulstherapie durchgeführt.

Außerhalb eines Angriffs ist die Verabreichung von Glykosiden, Adrenoblockern, Verapamil, Amiodaron, Aymalin angezeigt.

Chirurgische Behandlung

In schweren Fällen der Krankheit und ihrer Resistenz gegen medikamentöse Therapie ist eine operative Behandlung der paroxysmalen Tachykardie angezeigt. Es zielt auf die Zerstörung (Zerstörung) von im Herzen vorhandenen anormalen Rhythmusquellen und die Unterbrechung zusätzlicher Pfade oder die Installation (Implantation) eines Schrittmachers.

Vor der Operation werden mehrere Elektrokardiogramme von direkt in das Myokard eingeführten Elektroden entnommen, um die genaue Lokalisierung der Quellen pathologischer Impulse zu bestimmen.

Die Zerstörung abnormaler Formationen kann mit hohen oder niedrigen Temperaturen, Laserstrahlung, mechanischen Vibrationen oder elektrischem Strom erfolgen.

Die Installation eines Schrittmachers oder Defibrillators zielt darauf ab, das Gerät nach dem Einsetzen der Tachykardie automatisch einzuschalten und durch die Schaffung einer starken Quelle für den richtigen Rhythmus zu stoppen.

Prävention von Krankheiten

Das Auftreten einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie wird durch die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung - den Ursachen der Pathologie (Kardiomyopathie, Herzerkrankungen, endokrine Erkrankungen) - verhindert.

Personen mit einer Tendenz zum Auftreten von Tachykardie-Angriffen sollten die Einnahme von Alkohol und Betäubungsmitteln vermeiden. Kontakt mit Industrie- und Haushaltsgiften sollte ausgeschlossen werden.

Empfohlene medizinische Beobachtung und prophylaktische Verabreichung von Antiarrhythmika, falls erforderlich, chirurgische Behandlung der Krankheit.

Merkmale der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie

Das menschliche Herz hat lebenswichtige Funktionen. Wenn es versagt, durchläuft der gesamte Körper schwierige Zeiten, die den menschlichen Zustand beeinflussen können. Eine sehr häufige Fehlfunktion ist eine Herzrhythmusstörung. Diese paroxysmale Tachykardie, die als pathologischer Zustand betrachtet wird, hat die Form von Herzklopfen. Normalerweise starten sie plötzlich und die Herzfrequenz kann zwischen 140 und 250 Schlägen pro Minute liegen. Darüber hinaus erlebt die Person andere Symptome, die wir in diesem Artikel besprechen werden. Es wird jedoch nicht nur um Tachykardie gehen. Wir werden das Phänomen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie diskutieren

Warum wird dieses Phänomen als Abweichung von der Norm betrachtet? Im Normalzustand entwickelt sich in den Zellen des Sinusknotens im Atrium, also im oberen Herzbereich, ein elektrischer Impuls. Durch diesen Impuls ziehen sich die Vorhofmuskeln synchron zusammen und schieben das Blut in die unteren Herzregionen, dh in die Ventrikel. Danach geht der Impuls in den atrioventrikulären Knoten über und bewegt sich dann entlang der Beine des His-Bündels sowie der Purkinje-Fasern zum ventrikulären Myokard. Da der Impuls im atrioventrikulären Knoten verzögert ist, haben die Vorhöfe Zeit für Kontraktionen, sodass das Blut in die Ventrikel fließt, wo sich der Impuls ausbreitet. Die Ventrikel ziehen sich zusammen und dringen in die Blutgefäße in das Blut ein.

Der Ausfall eines Herzrhythmus für eine Person kann negative Folgen haben.

Wenn die Abweichung, auf die in diesem Artikel eingegangen wird, eine gestörte Impulsübertragung bewirkt, führt dies zu einer Zunahme der Kontraktionen der Ventrikel und der Vorhöfe. Diese Frequenz ist chaotisch und scharf, weshalb dieses Phänomen als Paroxysmal bezeichnet wird. Abnormale Leitungswege können sich an verschiedenen Stellen der Vorhöfe sowie in der Nähe des atrioventrikulären Knotens bilden. Nachdem wir nun herausgefunden haben, wie das Herz in einem normalen Zustand und bei Tachykardie funktioniert, ist es Zeit zu verstehen, warum dies geschieht.

Ursachen von Krankheiten

Um die genaue Ursache der Abweichung zu ermitteln, kann nur die Elektrokardiographie untersucht werden. Es ist jedoch möglich, häufige Ursachen zu identifizieren, die zur Entwicklung einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie führen können. Meistens entwickelt es sich aufgrund verschiedener Krankheiten. Sie können sein:

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie kann durch die Verwendung von Diuretika auftreten. Darüber hinaus kann sich dieser Zustand bei schwangeren Frauen und Kindern manifestieren.

Die Schwangerschaftszeit wird von einer stärkeren Belastung aller Organe und natürlich des Herzens begleitet, das nun intensiv arbeiten muss. Es kommt häufig vor, dass die supraventrikuläre Tachykardie bei manchen Frauen zu einer Komplikation wird.

Dies kann beispielsweise aufgrund von Anämie, Wasser-Salz-Ungleichgewicht, Bluthochdruck oder hohen Hormonspiegeln auftreten. Wenn diese Bedingungen beseitigt werden, kann die Tachykardie ganz aufhören.

Bei Kindern und Jugendlichen hat die paroxysmale Tachykardie oft keine Ursache in Verbindung mit einer organischen Herzerkrankung. Normalerweise sind die Gründe:

• Elektrolytstörungen;
• körperlicher oder psycho-emotionaler Stress;
• ungünstige Bedingungen, wie hohe Luftfeuchtigkeit im Kindergarten, hohe Körpertemperatur, nicht belüfteter Raum.

Hauptsymptome

Am Anfang haben wir erwähnt, dass sich Tachykardie durch Anfälle manifestiert. Normalerweise sind sie ziemlich offensichtlich. Der Angriff beginnt mit einem Gefühl des „Stoßes“ im Herzen. Während eines Anfalls sind auch allgemeines Unwohlsein, Brustschmerzen, schwacher Puls, schnelle Atmung, Angst, leichter Schwindel, Aphasie und Hemiparese zu spüren.

Es können auch äußerliche Anzeichen wie Blässe der Haut und Schwitzen auftreten. Denken Sie daran, dass der Angriff plötzlich beginnt und seine Dauer mehrere Stunden oder mehrere Tage oder sogar Wochen betragen kann.

Diagnose der Krankheit

Zunächst sollte der Patient seinen Zustand detailliert beschreiben. Bei Anfällen eines scharfen Herzschlags wird eine spezielle Untersuchung durchgeführt, die die korrekte Diagnose erleichtert. Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie können auf verschiedene Weise nachgewiesen werden.

1. Körperliche Untersuchung Die paroxysmale Tachykardie zeichnet sich durch eine Rhythmusstarrheit aus, dh sie wird nicht durch körperliche Anstrengung oder die Atmungsfrequenz beeinträchtigt. Daher ist es wichtig, eine auskultatorische Untersuchung durchzuführen, um rhythmische Herztöne zu identifizieren.
2. MRT des Herzens, MSCT und Ultraschall des Herzens. Diese Studien werden durchgeführt, wenn der Verdacht auf paroxysmale Tachykardie besteht, um die organische Pathologie zu beseitigen.
3. Instrumentelle Prüfung. Es umfasst eine Holter-Studie, Belastungs-EKG-Tests, das EKG selbst und eine intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung.

Nachdem die supraventrikuläre Tachykardie erkannt wurde, ist es Zeit, mit der Behandlung zu beginnen. Um zu beginnen, schauen wir uns an, wie wir im Falle eines Angriffs Nothilfe leisten können.

Um eine solche Unterstützung zu bieten, versuchen Sie am besten, einen Reflex auf den Vagusnerv zu haben. Dies kann erreicht werden, wenn der Patient in der Höhe eines tiefen Atems eine Belastung durchführt. Darüber hinaus kann man auf die Synokartidenzone einwirken und den Karotissinus massieren. Dies ist ratsam, wenn der Patient auf dem Rücken liegt und die rechte Arterie der Halsschlagader drückt. Sie können auch auf die Augäpfel drücken, obwohl diese Methode weniger effektiv ist.

Wenn diese Techniken nicht die gewünschte Wirkung haben, sollten Sie Medikamente verwenden. Vor der Verwendung sollten Sie jedoch Ihren Arzt konsultieren. Am wirksamsten ist Verapamil, das intravenös verabreicht wird. Ebenfalls nützlich ist die Verwendung von Adenosintriphosphat, das ebenfalls intravenös verabreicht wird. Die Verwendung einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid kann den Druck reduzieren. Aus diesem Grund wird bei einem Tachykardie-Anfall, der von einer arteriellen Hypotonie begleitet wird, empfohlen, Procainamid zusammen mit einer Mezaton-Lösung zu verwenden.

Dies sind nicht die einzigen Medikamente, die zur Bekämpfung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie eingesetzt werden können. Der Arzt kann die Verwendung von Medikamenten wie Aymalin, Propononol, Disopyramid, Digoxin, Amiodaron gestatten.

Elektrische Herzstimulation mit der Speiseröhrenelektrode

Auch wenn diese medikamentöse Therapie nicht das erwartete Ergebnis bringt, kann der Arzt andere Methoden vorschreiben. Dazu gehören die Elektropulstherapie und die elektrische Stimulation des Herzens mit der endokardialen und ösophagealen Elektrode. Die Herzschrittmacher werden mit einer Sondenelektrode durchgeführt. Es wird durch die Venen in die Herzregionen rechts eingeführt. Die Pulsfrequenz des Stimulators ist um etwa zehn Prozent höher als die Herzfrequenz, dann wird sie schrittweise verringert, bis der Rhythmus wieder normal ist.

Während der Behandlung muss die Form der Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie berücksichtigt werden. Wenn es beispielsweise mit einer Digitalisintoxikation verbunden ist, sollten auf keinen Fall Herzglykoside verwendet werden. Wenn es eine ektopische atriale Tachykardie gibt, sind die Methoden zur Stimulierung des Vagusnervs nicht sehr effektiv.

Mögliche Folgen

Wenn ein Tachykardie-Anfall über einen längeren Zeitraum andauert, können sich Komplikationen wie bei einem kardiogenen Schock entwickeln, was eine Störung bedeutet, die mit Bewusstseinsstörungen und Störungen des Blutkreislaufs im Gewebe einhergeht.

Herzinsuffizienz kann sich auch entwickeln, und anschließend ein Lungenödem, da das Herz das Blutpumpen nicht bewältigen kann, es stagniert in der Lunge, sein flüssiger Teil sickert durch die Blutgefäße und Fluten der Lunge.

Darüber hinaus kann es zu einem Angina-Anfall kommen, wenn die Herzleistung abnimmt und der koronare Blutfluss abnimmt. Supraventrikuläre Tachykardie ist natürlich nicht so gefährlich wie die ventrikuläre Form, aber es können immer noch Komplikationen auftreten, und wie wir gesehen haben, können sie für den Menschen sehr gefährlich sein. Aufgrund dieser Konsequenzen muss die Behandlung rechtzeitig beginnen. Aber es ist am besten zu versuchen, die Krankheit zu verhindern.

Vorbeugende Maßnahmen

Die beste Prävention ist ein gesunder Lebensstil. Dies bedeutet, dass Sie schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholmissbrauch loswerden müssen. Sie sollten auch versuchen, geistigen und körperlichen Stress zu vermeiden. Wenn Kämpfe beginnen, brauchen Sie Zeit, um zu helfen und die Ursache ihres Auftretens herauszufinden.

Wenn Sie Ihren Lebensstil sorgfältig behandeln und rechtzeitig eine Untersuchung durchführen, vermeiden Sie ernsthafte Gesundheitsprobleme. Der Herzrhythmus kann sich erholen, Sie müssen sich nur darum bemühen.

Was ist eine supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie?

Die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie (NPT) wird in der Regel selbst in der Kindheit oder im Jugendalter seltener bei Erwachsenen als Folge ihrer kardiologischen Erkrankungen erkannt. Diese Art von Arrhythmie liegt zwischen potenziell tödlichen und gutartigen Arrhythmien.

Während eines Angriffs fühlen sich die NTP-Patienten sehr schnell oder, wie manche Patienten charakterisieren, nur "hektischen" Herzschlag (die Herzfrequenz beträgt 140 - 220 Schläge pro Minute). Die Tachykardie kann bis zu mehrere Stunden andauern. Nach Beendigung des Paroxysmus (der sogenannten Tachykardie-Anfälle) funktioniert das Herz natürlich fast normal, wenn keine organischen Herzerkrankungen vorliegen.

Pathologische Impulse im Herzen entstehen durch angeborene Merkmale der Struktur des Organs, beispielsweise durch das Vorhandensein zusätzlicher Leiterbahnen, weshalb die Knoten des Leitersystems die Herzaktivität nicht vollständig steuern können. Darüber hinaus können organische Herzverletzungen wie Herzinfarkt und Kardiosklerose nach dem Infarkt, Kardiomyopathie, Vorhofhypertrophie und andere Zustände, bei denen die normale Weiterleitung von Impulsen an das Herz die Ursache von NTP sein kann.

Körperliche Anstrengung, emotionaler Stress, Alkohol, Missbrauch von Koffein, hohe Dosen von Nikotin und bestimmte Medikamente können Paroxysma der supraventrikulären Tachykardie auslösen. Oft entwickelt sich der Angriff plötzlich völlig ruhig.

Während eines Anfalls einer supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie klagen die Patienten über:

• schneller aber gleichmäßiger Herzschlag (kein Gefühl für Herzstillstand usw.);
• Schwindel;
• Schmerzen in der Brust

Einige Patienten fallen sogar für eine Weile in Ohnmacht (aufgrund eines unzureichenden Blutflusses zum Gehirn entwickelt sich ein sogenannter Synkopalismus). Diese Art von Arrhythmie hat beim EKG auch eigene Anzeichen:

• Herzfrequenz über 140 Schläge pro Minute.
• Der richtige Rhythmus
• Normale QRS-Komplexe.
• Deformierter Zahn P.

EKG ist die Hauptmethode zur Diagnose von NTP. Um das Problem zu erkennen, muss der Patient außerdem kontinuierlich einen Tag lang ein EKG durchführen, da im Voraus nicht genau bekannt ist, an welchem ​​Punkt ein Angriff erfolgt. Eine solche Studie wird als Holter-Monitoring bezeichnet. Darüber hinaus können andere Studien erforderlich sein, um die Ursache der Tachykardie festzustellen: EchoCG (Ultraschall des Herzens), EFI (elektrophysiologische Untersuchung des Herzens) und andere.

Erste Hilfe

Wenn ein Angriff der supraventrikulären Tachykardie auftritt, müssen Sie einen Rettungsdienst rufen (die Ärzte machen ggf. ein EKG und geben Adenosin, Verapamil oder ein anderes Antiarrhythmikum ein). Wenn der Paroxysmus lang und schwerwiegend ist, wird der Patient in die kardiologische Abteilung eingeliefert, um eine detailliertere Untersuchung und spezialisierte medizinische Versorgung zu erhalten, da sogar eine elektrische Stimulation des Herzens erforderlich sein kann.

Bei seltenen und kurzen Anfällen einer supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie können sich Patienten selbstständig helfen, jedoch unter der Voraussetzung, dass sie zuvor untersucht und behandelt wurden, und es wurde eine genaue Diagnose gestellt. Um den Paroxysmus zu stoppen, können Sie die sogenannten vagalen Tests verwenden - Maßnahmen, die auf die Stimulierung des Vagusnervs abzielen. Dieser Nerv reguliert die Funktion der inneren Organe des Oberkörpers, einschließlich des Herzens. Sie können die folgenden Vagusproben verwenden:

• Eintauchen des Gesichts in ein Becken mit kaltem Wasser oder Waschen.
• Tief durchatmen und anstrengen (wie in der Toilette).
• Drücken Sie die Finger auf die Zungenwurzel, um Erbrechen herbeizuführen.
• Hocken

Zuvor rieten die Ärzte bei NTP-Anfällen auch, die Augäpfel und die Halsschlagader (Erweiterung der A. carotis interna) zu massieren, die sich an der Halsseite befinden. Nun wird die Verwendung dieser Techniken jedoch nicht empfohlen, da eine zu aktive Exposition der Augen die Netzhaut schädigen kann und die Karotissinusmassage bei älteren Menschen einen Schlaganfall oder andere schwere Komplikationen auslösen kann.

Vorbeugende Behandlung

Patienten, bei denen eine supraventrikuläre Tachykardie ergriffen wurde, benötigen eine vorbeugende Behandlung und ein Training in den Grundprinzipien der Selbsthilfe.

Prophylaktische Behandlung ist die Ernennung von Antiarrhythmika zur Langzeitanwendung. Für Personen mit leichter Erkrankung (mit seltenen und kurzzeitigen Anfällen) werden keine Medikamente dieser Klasse verschrieben, da eine langfristige antiarrhythmische Behandlung die Herzerkrankung langfristig beeinträchtigt. Diesen Patienten wird die Taktik der Selbstentlastung der paroxysmalen Tachykardie beigebracht: der ordnungsgemäße Ablauf von Vagusproben, die oben erörtert wurden, und die Verwendung individuell ausgewählter Antiarrhythmika, falls erforderlich.