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Was ist Plethysmographie?

Plethysmographie ist eine Methode, um den Tonus von kleinen Gefäßen und den Blutfluss in ihnen zu untersuchen, indem Änderungen des Volumens des Körpers einer Person, eines Teils davon oder eines bestimmten Organs infolge der Blutversorgung erfasst werden. Es gibt mehrere Varianten des Verfahrens sowie mehrere Modifikationen des Geräts für seine Implementierung (Plethysmographen). Der Aufbau all dieser Messgeräte umfasst das Erkennen und Verraten von Teilen, den Rekorder und den Bandlaufwerkmechanismus.

Mechanische Plethysmographen zeichnen direkt oder indirekt eine Volumenänderung auf. Elektrische Plethysmographen ermöglichen die Beurteilung der Befüllung von Blutgefäßen in ziemlich großen Bereichen und sogar des gesamten Körpers, von Photovoltaik-Gefäßen in flachen Körperbereichen wie der Haut.

Indikationen für die Plethysmographie

Die Plethysmographie wird für verschiedene Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen, Herzkrankheiten verschrieben. Es ist angezeigt bei Vasokonstriktion (Obliteration), Raynaud-Syndrom, Krampfadern und Venenthrombosen sowie bei eingeschränktem Gehirnblutkreislauf. Die Studie ermöglicht die Beurteilung des Tonus der Arterien und Venen und die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung. Dabei werden auch bedingte Gefäßreflexe untersucht.

Therapeuten, Gefäßchirurgen, Phlebologen und Neuropathologen schicken sie zur Plethysmographie. Sie kann in jeder Einrichtung ausgefüllt werden, die mit einem erforderlichen Modifikationsplethysmographen ausgestattet ist und über einen Spezialisten mit Erfahrung in der Durchführung eines solchen Verfahrens verfügt.

Methodik der Plethysmographie

Das Verfahren für das Verfahren, die Kontraindikationen und die Vorbereitung dafür hängen davon ab, welcher Körperteil des Patienten oder welches Organ untersucht wird und welche Art von Plethysmograph verwendet wird.

Bei Verwendung einer mechanischen Vorrichtung wird ein spezieller Körperteil, beispielsweise ein Glied, in seiner speziellen abgedichteten Kammer mit starren Wänden angeordnet. Bei Verwendung eines Luftplethysmographen wird dann der Hohlraum der Kammer abgedichtet und bei Verwendung eines Wasserplethysmographen mit Wasser gefüllt. Die Volumenzunahme (in diesem Fall) der Extremität führt zur Verdrängung des entsprechenden Luft- oder Wasservolumens aus der Kammer. Dieser Vorgang wird vom Gerät wahrgenommen und an sein Aufzeichnungssystem übermittelt. Der bewegliche Teil des Aufzeichnungssystems (Kolben, Membran usw.) wird verschoben, und die erhaltenen Daten werden auf einem Papierband aufgezeichnet oder auf sich gleichmäßig bewegendem Fotopapier fotografiert.

Bei der Durchführung einer okklusiven Plethysmographie (einer Vielzahl mechanischer) mit Hilfe einer drückenden Manschette verhindern sie den Abfluss von venösem Blut aus dem Arm oder Bein des Patienten und stellen dann die Höhe des Volumens der Gliedmaßen fest. Bei der kapazitiven Plethysmographie wird der untersuchte Körperteil des Patienten zwischen die Platten des Kondensators gelegt, und die Änderungen der Kapazität der letzteren werden aufgezeichnet.

Besonders informative Paralleluntersuchung der betroffenen und normalen Gefäße sowie wiederholte Eingriffe. Um den Informationsgehalt während der Untersuchung zu erhöhen, werden funktionelle thermische und pharmakologische Tests sowie Übungen mit körperlicher Aktivität durchgeführt. Gleichzeitig werden vor und nach dem Kontakt mit dem Körper Indikatoren für Veränderungen der Blutfüllung der Blutgefäße erfasst. Mithilfe von Funktionstests werden die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Wiederherstellung des Blutflusses, die Elastizität der Gefäße und deren Tonus geschätzt. Pharmakologische Tests helfen dem Arzt, die besten Medikamente für die Behandlung der ermittelten Pathologie auszuwählen.

Normalerweise werden auf dem Plethysmogramm schnelle (assoziiert mit Atmung oder Herztätigkeit) und langsam (assoziiert mit dem Füllen von Blutgefäßen) aufgezeichnet. Eine signifikante Abnahme der Gliedmaßenblutfüllung ist charakteristisch für das Auslöschen der Läsion und die Stenose der Blutgefäße. Eine Abnahme des Volumens der Blutfüllung und des venösen Rückflusses (umgekehrter Blutrückfluss) bei der Untersuchung der tiefen Venen der Extremitäten mittels der Okklusionsmethode sind charakteristisch für die Varikosedilatation und die Venenthrombose.

Die Ergebnisse der Studie müssen dem behandelnden Arzt übermittelt werden.

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Körperplethysmographie 554

Die Körperplethysmographie ist eine schnellere und zuverlässigere Methode zur Messung des Lungenvolumens als die Heliumverdünnung, erfordert jedoch komplexere technische Geräte. Das Prinzip der Körperplethysmographie basiert auf dem Boy-la-Gesetz, das die Konstanz der Beziehung zwischen Druck (P) und Volumen (V) von Gas bei konstanter Temperatur beschreibt:

wobei: P der Anfangsgasdruck ist,

V ist das anfängliche Gasvolumen,

R₂ - Druck nach Änderung des Gasvolumens

V₂ - Volumen nach Änderung des Gasdrucks.

Eine Person, die in einer versiegelten Kabine des Plethysmographen sitzt, atmet durch die Zerstörten

T31

Dieser Schlauch wird von einem elektronischen Gerät gesteuert. Eine Person aus der FRC-Ebene versucht zu atmen und auszuatmen, während der Schlauch geschlossen ist. Das in der Lunge enthaltene Gas wird abwechselnd komprimiert (beim "Ausatmen") und verdünnt (beim "Einatmen"). Änderungen des Drucks in der Mundhöhle (als Äquivalent des Alveolardrucks) und des intrathorakalen Gasvolumens (als Ausdruck von Druckschwankungen in der Druckkabine) werden ständig aufgezeichnet.

Das intrathorakale Gasvolumen (VTG) als Äquivalent von FRC wird nach dem Boyle'schen Gesetz gemessen:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

Dabei gilt: Pi ist der Anfangsdruck in der Mundhöhle bei FRC (d. h. atmosphärisch oder

Luftdruck), ARA - Änderung des Drucks in der Mundhöhle während des "Atmungsmanövers"

Wenn der Schlauch verstopft ist, und V - ändern Sie das Volumen der Lunge während des Manövers "Atmen", wenn es blockiert ist

Durch Lösen der Gleichung [4-4] für VTG erhalten wir:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Da der ARA im Vergleich zu Pi vernachlässigbar ist, kann die Gleichung [4-5] wie folgt dargestellt werden:

VTG wird in Litern ausgedrückt. Der barometrische Druck wird mit der direkten Methode gemessen.

Fig. 4-8. Verfahren zur Messung des intrathorakalen Gasvolumens (CPS) unter Verwendung der Körperplethysmographie. Wenn die Klappe (S) geschlossen ist, während sich der FRC-Brustkorb in Position befindet, unternimmt das Subjekt Einatmen und Ausatmen. Wenn das Volumen der Lunge mit der Dekompression des intrathorakalen Gases während der Inhalation ansteigt, steigt der Druck in der Kabine (Pb) an, während während des Ausatmungsvorgangs das Gegenteil auftritt. Die Beziehung zwischen dem Druck im Mund (Pd) und der Änderung des Lungenvolumens (AV) oder dem Druck in der Kabine wird auf dem Bildschirm dargestellt. vtg wird berechnet als:

wobei pi der Anfangsdruck in der Mundhöhle bei FRC (d. h. atmosphärischer oder barometrischer Druck) ist - Einzelheiten sind im Text angegeben

Abb. 4-7 Ein Verfahren zum Messen von FRC unter Verwendung einer Verdünnung von Helium in einem geschlossenen System. (A) System vor dem Anschließen des Tests. (B) System nach dem Anschließen des Objektes und Erreichen des Gleichgewichts. Die anfängliche Konzentration von Helium im System (He,) wird mit der Endkonzentration nach dem Rückatmen (He.) Verglichen₂) Wenn das Volumen des Spirometers (V_s ) und sein Totraum (V_(ich) bekannt, kann FRC als / c berechnet werden_e _ts_e A

(Von: M. Grippi, F. Metzger, V. Krupinski, Fishman A.P. Lungenfunktionstest. In:

Rz

durch eine Volumendruckschleife geleitet (Abbildung 4-8). Diese Schleife ist in den folgenden Koordinaten aufgebaut: Alveolardruck (RL) - Druck in der Kabine (Pb) (von der "Box" - Kabine). Der letzte Ausdruck in der Gleichung steht jedoch in direktem Zusammenhang mit der Änderung des Lungenvolumens in der Kabine, da er so kalibriert ist, dass die bekannten Volumenänderungen konstant gemessenen Druckänderungen entsprechen. Daraus ergibt sich eine praktische Schlussfolgerung, dass der AV-Begriff durch ARB ersetzt werden kann.

Eine Körperplethysmographie ermöglicht eine sehr schnelle Messung des Lungenvolumens und kann in kurzer Zeit mehrfach angewendet werden. Einige Patienten tolerieren jedoch aus Angst vor beengten Platzverhältnissen (Klaustrophobie) nicht den Aufenthalt in einer Kabine. Darüber hinaus können die Nachteile des Zusatzes (zum Beispiel extreme Adipositas) ein Hindernis für die Anwendung dieser Methode darstellen.

Plethysmographie - ein einfacher und sicherer Weg, um Gefäße zu erforschen

Plethysmographie ist eine Methode zur Untersuchung einer Person, die es erlaubt, Änderungen im Volumen eines separaten Organs oder eines Körperteils genau zu erfassen, wobei in den meisten Fällen der Tonus der kleinsten Blutgefäße und der aktuelle Blutfluss in ihnen bestimmt werden. Die Plethysmographie kann verwendet werden, um die Arbeit der meisten inneren Organe zu untersuchen. In letzter Zeit wird sie jedoch häufiger verschrieben, wenn die Funktion der äußeren Atmung (Atmungsfunktion) untersucht werden muss.

Für die Registrierung verwenden Sie spezielle Geräte - Plethysmographen. Heutzutage gibt es mehrere Arten solcher Rekorder. Mechanisch erfassen Sie direkt die Menge an Änderungen in den elektrischen Eigenschaften von Geweben. Elektro-, Rheo- oder Phtotoplethysmographen „beobachten“ Veränderungen, die während der Blutfüllung von Geweben / Organen auftreten, oder Änderungen in ihrer Lichtübertragung.

Indikationen für das Studium

Die Gründe für die Ernennung der Plethysmographie sind zahlreiche Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen in verschiedenen Organen und Geweben, chronische Herzkrankheiten unterschiedlicher Herkunft. Dazu gehören:

• permanente Stenose der Blutgefäße in verschiedenen Körperbereichen;
• Raynaud-Syndrom;
• Krampfadern jeglichen Grades (Impedimentäre Plethysmographie)
• tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten;

• verschiedene Formen des zerebrovaskulären Unfalls;
• Bronchopulmonale Erkrankungen verschiedener Ursachen - nicht nur die Größe der Atmungswelle, sondern auch die Luftmenge, die die Lunge aufnehmen kann.

Unter modernen Bedingungen ist eine solche Studie nicht zu sehr gefragt. Es gilt jedoch als das sicherste und hat keine absoluten Kontraindikationen.

Sie können es so oft ausgeben, wie es vom Arzt oder Patienten gefordert wird. Vielen Patienten, insbesondere solchen mit chronischen Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten, wird empfohlen, sich regelmäßig dieser Untersuchung zu unterziehen.

Häufig wird die Ganzkörper-Plethysmographie zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie verschrieben. Dieselbe Studie erlaubt es uns, die Eignung konditionierter Gefäßreflexe genau zu bestimmen. Ein Therapeut kann eine solche Untersuchung durchführen, häufiger jedoch von Gefäßchirurgen, Neurologen und Phlebologen.

Der klinische Wert der Plethysmographie

Die genaue Beurteilung des regionalen Blutflusses ist nicht einfach, und die Plethysmographie hat in dieser Hinsicht einen sehr hohen Wert für den Arzt. Darüber hinaus ist es für die Differentialdiagnose von vaskulären Läsionen organischer und funktioneller Natur unverzichtbar. Nur in dieser Studie können Sie die kranken und gesunden Gefäße eines Patienten schnell vergleichen.

Die Methode ist bei der Diagnose komplexer Formen von Störungen des regionalen Blutkreislaufs üblich - sie legt die Pathogenese und den Typ der Angiodystonie genau fest. Diese Studie ist bei der Untersuchung vasoaktiver Arzneimittel im Hinblick auf ihre Pharmakodynamik unverzichtbar. Dank der Plethysmographie wurde zum Beispiel die Tatsache, dass Koffein, Devincan und eine Reihe anderer für Angiodystonie der zerebralen Genese verschriebener Medikamente verschrieben wurden, nicht auf eine vasodilatierende Wirkung, sondern auf ein ausgeprägtes Tonikum, das in den Gehirnvenen festgestellt wird, festgestellt.

Die wichtigsten Arten von Plethysmographen

Jedes Gerät besteht aus mehreren Teilen:

• empfänglicher Teil, ausgestattet mit einem speziellen Kalibrator;
• Übertragungssystem;
• Aufzeichnungsgerät;
• Bandgerät mit den erforderlichen Markierungen.

Das allererste Gerät dieser Art war eine mechanische Vorrichtung, die zur direkten Registrierung von Volumenänderungen im untersuchten Körperteil entworfen wurde. In der klinischen Praxis fand er aufgrund offenkundiger Schwierigkeiten in der Studie keine Verbreitung. Später erschienen elektrische und photoelektrische Geräte. Elektrische Geräte wiederum sind in Dielektrikum und Impedanz unterteilt. Sie dienen zur Beurteilung der Blutversorgung der Gefäße des gesamten Körpers oder Gehirns. Photovoltaikmodelle sind ideal für die Arbeit mit flachen, aber ausgedehnten Hautbereichen.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitungsphase ist einfach und erfordert keine Einhaltung besonderer Bedingungen. Es kann in mehrere Stufen unterteilt werden.

1. Dem Patienten wird das Wesentliche der bevorstehenden Studie erklärt und erklärt, dass die Plethysmographie eine absolut sichere Methode der objektiven Untersuchung ist.
2. Es wird empfohlen, sich an das tägliche Regime zu halten, eine gesunde Ernährung mit Ausnahme von fetthaltigen, würzigen und zu kohlenhydratreichen Lebensmitteln ist wünschenswert. Am Vorabend der Studie ist es wünschenswert, einen guten Schlaf zu haben.
3. Es wird über die Tatsache berichtet, Stress am Vorabend und am Tag der Studie zu vermeiden. Wenn dies nicht vermieden werden kann, ist es ratsam, die Untersuchung auf den nächsten Tag zu verschieben - übermäßige Bewegung kann das Ergebnis verfälschen.
4. Innerhalb weniger Tage ist Alkohol vollständig ausgeschlossen, es ist wünschenswert, das Rauchen einzuschränken. Die Tatsache, dass die Einnahme von vasoaktiven Medikamenten erforderlich ist, sollte vor dem Arzt, der die Studie verschreibt, gewarnt werden.

Einige Arten der Plethysmographie, zum Beispiel die Impedanz, erfordern keinerlei Vorbereitung. Aber es wäre schön, wenn Sie sich an allgemeine Empfehlungen halten und auf die Verwendung bestimmter Produkte verzichten.

Was kann das Ergebnis verfälschen?

Der Einfluss auf das Ergebnis der Umfrage kann einige Faktoren haben - zum Beispiel Alkoholkonsum, Drogen, die nicht vom Arzt bestimmt werden. Darüber hinaus sind folgende Faktoren wichtig:

• reduziertes Herzzeitvolumen, arterielle Erkrankung, niedriger Blutfluss in der Peripherie aufgrund von Schock;
• Tumorbildung, Kompression großer Gefäße in der Nähe der Untersuchungsstelle;
• übermäßig erregter Zustand einer Person zum Zeitpunkt der Untersuchung;
• zu kalter Raum, was zu einem Temperaturabfall in der untersuchten Extremität führt;
• das Vorhandensein eines stabilen Schmerzsyndroms, das den Patienten daran hindert, die Muskeln vollständig zu entspannen (Untersuchung ist nach Verabreichung von Analgetika möglich).

Wie läuft die Forschung?

Lungenplethysmographie, Okklusivplethysmographie und andere Arten dieser Studie haben praktisch keine Kontraindikationen und erfordern ein Minimum an Vorbereitung. Wenn eine mechanische Plethysmographie einer bestimmten Extremität vorgeschrieben ist, wird sie in eine Kapsel mit starren Wänden platziert. Es ist mit Wasser gefüllt (wenn Luft eingeschlossen ist). Wenn sich das Volumen der Extremität ändert, ändert sich das Volumen von Wasser / Luft in der Kammer parallel, was von einem speziellen Sensor genau erfasst und an das Aufzeichnungssystem übertragen wird. Entschlüsselte Daten werden auf einem speziellen Band angezeigt.

Die Okklusionsplethysmographie wird mit einer speziellen Manschette durchgeführt, die mit Luft gepumpt wird und den venösen Abfluss in der untersuchten Extremität blockiert. Parallel zu dieser speziellen Ausrüstung wird der Vergrößerungsgrad der untersuchten Extremität aufgezeichnet. Kapazitive Geräte sind mit Kondensatoren mit speziellen Platten ausgestattet, zwischen denen ein Glied angeordnet ist, um den Grad der Volumenzunahme zu messen.

In den meisten Fällen wird neben der Untersuchung des betroffenen Organs (Lunge, Gliedmaßen) eine parallele Untersuchung des zweiten Organismus (mit gesunden Gefäßen) durchgeführt. Dies erhöht den Informationsgehalt der Untersuchung erheblich und gibt dem Arzt ein vollständigeres Bild der Pathologie. Um mehr Informationen über den Gesundheitszustand zu erhalten, können zusätzliche Funktionstests durchgeführt werden, die während des Verfahrens durchgeführt werden.

Die häufigsten sind thermische und medikamentöse Tests sowie die Registrierung von Indikatoren nach der dosierten Belastung. Sie tragen dazu bei, den Grad und die Geschwindigkeit der Wiederherstellung des Blutflusses in einem bestimmten Bereich, den Gefäßtonus und den Grad ihrer Dehnbarkeit genauer zu bestimmen. Proben mit Medikamenten helfen dem Arzt, das wirksamste Medikament für die individuellen Parameter des Patienten auszuwählen.

Was ist Plethysmographie: wie man sie richtig durchführt

Das Plethysmographie-Verfahren ist der Prozess der Bestimmung der Größe und des Volumens eines beliebigen Teils des menschlichen Körpers und Körpers. Wenn wir über bestimmte Organe im menschlichen Körper sprechen, können sie aufgrund der schädlichen Auswirkungen bestimmter Faktoren ihre Parameter etwas verzerren. Dies wird in der Medizin als Abweichung von der Norm erkannt und ist kein normaler natürlicher Prozess. Mit Hilfe der Plethysmographie wird das Volumen des einen oder anderen Organs grafisch bestimmt, was in direktem Zusammenhang mit Veränderungen der Blutgefäßfüllung steht. Ebenso wichtig sind die Belastungen, die mit dem Ziel der Erhöhung des Blutflusses zu einem Organ des Patienten erzeugt werden. Darüber hinaus ist es ein hervorragender Test, wie gut die Körperregion, in der sich der Körper insgesamt befindet, funktioniert.

Merkmale des Verfahrens

Im Verlauf von Experimenten mit dem Verfahren der Plethysmographie an den inneren Organen wurden mehrere zusätzliche Merkmale dieser Methode zur Bestimmung von Veränderungen im menschlichen Körper identifiziert. Daher wurde die Plethysmographie später der zweite Name "Onkographie" genannt.

Das Funktionsprinzip dieser Methode liegt in den physikalischen Eigenschaften von Organen. In diesem Fall erscheinen sie als Gefäße mit konstantem Volumen. Alle Flüssigkeiten und Gase haben diese Eigenschaft. Mit Hilfe einer solchen Technik und unter den Bedingungen unveränderter Temperatur sowie aufgrund des Drucks von außen werden Vibrationen eines Organs, die im Inneren des Körpers auftreten und sich in einem Gefäß befinden, das keine Luft zulässt, schnell übertragen. Ein solcher Behälter ist mit Wasser gefüllt und mit dem Sensor verbunden, der alle erforderlichen Messungen vornimmt.

Wie die Plethysmographie erschienen ist

In der Praxis wurde vor vier Jahrhunderten als Methode eine Methode wie die Plethysmographie eingesetzt. Das Ende des 17. Jahrhunderts war eine Probezeit für diese medizinische Technik, erreichte jedoch erst Mitte des 19. Jahrhunderts ihren Höhepunkt der Entwicklung und Expansion. Aber in der Zukunft hörte sie nicht auf und setzte ihre Entwicklung fort. Anschließend wurde die Standard-Plethysmographie mit Hilfe der damals hellen Köpfe (dies ist das 20. Jahrhundert) in eine etwas modifizierte Form umgewandelt. So erschien eine Okklusionsplethysmographie. Es wurde vorgeschlagen, die Technik als Onkographie einzusetzen und auf dieser Grundlage einige weitere Experimente mit menschlichen Organen durchzuführen.

Später, in der Mitte des 20. Jahrhunderts, wurden andere plethysmographische Methoden entwickelt, mit denen der Druck in den Arterien und Venen des menschlichen Körpers gemessen wurde. Es wurden viele Werke großer Wissenschaftler der Zeit geschrieben. Einige Wissenschaftler trennten sich im Laufe der Zeit und versuchten, auf der Grundlage des verfügbaren Wissens etwas anderes zu schaffen. So wurde die Methode zur Untersuchung des Tons der Venen einer Person mittels Plethysmographie geboren. Dies ermöglichte es, tief in eine Vielzahl von Pathologien einzutauchen, die mit menschlichen Venen in Verbindung gebracht werden können.

Um einige Teile des menschlichen Körpers richtig abzudichten, was den Keil weitgehend einschränken würde, sollte die Methode der Plethysmographie angewendet werden. Es ist die Unzugänglichkeit bestimmter Organe für die Studie, die zur Entstehung einer Forschungsmethode wie der Plethysmographie führt. Darüber hinaus wird diese Methode nicht nur auf die Dynamik des Orgelvolumens angewendet, sondern es werden auch Änderungen in Bezug auf Elektrizität und Optik hinzugefügt.

Diese Methode wird für zahnärztliche Zwecke verwendet. Mit ihr werden Mundhöhle und Schleimhaut des Patienten untersucht. Hier handelt es sich um fotografische und elektrische Plethysmographie. Sie erzeugen einen Effekt, bei dem der Arzt angenehm arbeitet. Seit den siebziger Jahren wurde seine Verwendung in der Mikroplethysmographie gefunden. Sie meinte, dieselben Funktionen auszuführen, jedoch in einer eher kleinen Ebene. Mit Hilfe dieser Technik erforschen sachkundige Personen die Wände der Blutgefäße und bestimmen den Füllstand der Blutgefäße. Darüber hinaus werden sehr kleine Gefäße, deren Durchmesser einige Millimeter nicht überschreitet, üblicherweise untersucht.

Später wurde die Plethysmographie bei der Untersuchung der Lunge verwendet. Hier wird ein allgemeines Verfahren dieses Typs verwendet. Das heißt, die Stärke und der Druck in der Lunge werden gemessen. Dieses Organ reagiert sehr empfindlich auf Reize, die aus der äußeren Umgebung stammen können. Gleichzeitig akkumulieren die Lungen jedoch lange Zeit Substanzen, aufgrund derer sich eine Pathologie bildet.

Was sind die Grundelemente des Plethysmogramms?

Die Struktur des Plethysmogramms besteht aus drei Grundtypen von Schwingungen, die sich darauf widerspiegeln. Dazu gehören:

1. Wellen, die von erster Ordnung sind und einen Volumenimpuls implizieren (es spiegelt wider, wie viel sich die Gefäße während eines einzelnen Blutes mit Blut füllen, durch die Arterien und Venen laufen).
2. Wellen zweiter Ordnung werden als respiratorisch bezeichnet (dieser Indikator wird extrem ungleichmäßig und nicht permanent aufgezeichnet und ist in der Regel höher als der vorherige).
3. Wellen, die eine dritte Ordnung haben, erfassen und erfassen im Wesentlichen die Schwingungen, die im menschlichen Körper zusätzlich zu den oben genannten auftreten.

Klinische Bezeichnung

Zusammen mit der diagnostischen Methode wird verwendet und klinisch. Sie wird in der Regel nur dann angewendet, wenn es erforderlich ist, möglichst vollständige Informationen über den Zustand einer Person zu erhalten. In diesem Fall ist es wichtig zu verstehen, wie die Durchblutung des Patienten gestört ist und wie schwach der Venentonus ist. Bei der Unterteilung in funktionelle Erkrankungen werden auch die nachfolgenden Ergebnisse benötigt, um den physischen und psychischen Zustand des Menschen sorgfältig zu kontrollieren, da diese Komponenten eine ebenso wichtige Rolle spielen.

Wenn einer der Körperteile beschädigt ist, kommt es zu einem erheblichen Blutabfluss aus diesem Körperteil oder Körperbereich. Dann zeigt die Plethysmographie niedrige Vibrationen und eine sehr niedrige Frequenz der Wellen.

Um die Natur einer bestimmten Abweichung zu verstehen, lohnt es sich, einige zusätzliche Tests durchzuführen. Der Grund ist sowohl organisch als auch funktional. Das heißt, bestimmte Gewebe sind geschädigt, der Körper funktioniert jedoch im gleichen Rhythmus oder Schäden können die normale Funktion einiger Körperteile oder sogar Organe stören.

Die Amplitude der Schwingungen in verschiedenen Körperteilen variiert. Zum Beispiel:

• im Finger der Hand erreichen sie (Vibrationen) 0,015 cm 3;
• wenn es um die Wade geht, erreicht die Amplitude 0,15 cm 3;
• Wenn es sich um einen Augapfel handelt, eine Augenbahn, dann ist der Indikator etwas höher als in einem Finger - 0,016 cm 3;
• Wenn dies die Fläche der Tempel ist, dann ist hier die Amplitude der Schwingungen durchschnittlich und beträgt 0,01 cm 3.

Ganzkörperplethysmographie

Ein solches Verfahren wie die Plethysmographie des gesamten Körpers wird mit Hilfe einer speziell angeordneten Kamera durchgeführt. Es ist vollständig versiegelt und der Patient wird zur Durchführung relevanter Forschungen hineingelegt.

Moderne Flugzeuge sind ganze Systeme, in denen sich der Druck periodisch ändert. Das Gasvolumen und das Körpervolumen des Patienten in dieser Kammer ändern sich abwechselnd.

Dieses Verfahren wird dem Patienten nur verschrieben, wenn das Prinzip der äußeren Atmung vollständig erforscht werden muss. So können Sie anschließend die entsprechenden Schlussfolgerungen ziehen und die erforderliche Behandlung vorschreiben. Wenn die Situation ernst ist, ist es sehr wichtig, dass der gesamte Behandlungsprozess von einem Arzt oder einem Arzt neben dem Patienten durchgeführt wird.

Ist wichtig Um das Atemvolumen des Patienten für eine Minute mit einer solchen Vorrichtung zu messen, wird die Luftmenge, die der Patient für das gleiche Gas bereits verbraucht hat, automatisch in der Kammer kompensiert.

Indikationen zur Verwendung

Dem Patienten wird eine Plethysmographie verschrieben, falls er im Verdacht steht, Erkrankungen zu haben, die mit den Gefäßen und dem Herzen zusammenhängen. Eine Person kann andere Störungen haben. Beispielsweise ist die Durchblutung des Patienten beeinträchtigt oder es besteht der Verdacht, dass sich eine mit dem Herzen verbundene Pathologie entwickelt. Im Verlauf der Studie identifizieren Ärzte arterielle Tonparameter, und spezielle Vorbereitungen helfen, die Behandlung in einer regelmäßigen Form und den Patienten in einer stabilen Form aufrechtzuerhalten.

Ist wichtig Mit dem Plethysmographie-Verfahren überwachen sie auch konditionierte Reflexe, die in den Gefäßen auftreten.

Sie müssen unbedingt zu einem Arzt gehen, bevor Sie die Plethysmographie durchlaufen, da eine Überweisung erforderlich ist. Dies weist darauf hin, dass diese Art von Verfahren für den Patienten von entscheidender Bedeutung ist. Sobald der Patient das entsprechende Dokument erhalten hat, wählt er eine Einrichtung aus, in der sich alle Instrumente und Geräte befinden, die für den Prozess der Plethysmographie erforderlich sind.

Wie ist der Prozess selbst?

Das Prinzip, nach dem das Plethysmographieverfahren durchgeführt wird, hängt davon ab, welchen Körper Sie für die Untersuchung des Patienten benötigen. In diesem Fall bestimmt der Arzt den Gerätetyp.

Wenn der Patient für den Eingriff vollständig vorbereitet ist, wird er in eine hermetische Kammer gebracht, wenn eine Person unbedingt eine Plethysmographie des gesamten Körpers erstellen muss. Wenn es sich nur um einen bestimmten Körperteil handelt, wird der Patient aufgefordert, das Glied oder den Körperteil, der diese Prozedur durchlaufen muss, in das Gerät einzulegen. Es ist gesondert zu erwähnen, dass die Vorrichtung ziemlich starre Wände hat, die die Dichtigkeit der Kammer gewährleisten.

Wenn beim Plethysmographie-Verfahren eine Luftkammer verwendet wird, ist die Kammer vollständig geschlossen, so dass kein einziges Molekül von außen fällt. Danach wird der Hohlraum mit Spezialgas gefüllt. Dem Patienten wird empfohlen, die Gliedmaßen oder Körperteile zu immobilisieren. Falls eine Wasserkammer verwendet wird, ist diese ebenfalls abgedichtet und mit Flüssigkeit gefüllt.

Wenn das Volumen der Extremität oder des untersuchten Körperteils überschritten wird, wird das Gerät es sofort fixieren. Die Erkennung beruht auf einer extremen Verschiebung einer bestimmten Menge Luft oder Wasser. Diese Vorrichtung hat auch einen weiteren beweglichen Teil, der parallel zur Ermittlung der Ergebnisse auch die Daten festlegt. Der spezielle Hebel verschiebt sich allmählich und bringt so die Daten, die im Verlauf der Plethysmographie des Patienten erhalten wurden, zum Papier.

In der letzten Zeit wurden häufig Parallelstudien durchgeführt, bei denen das Verfahren an gesunden Körperteilen oder Gliedmaßen und dann an den betroffenen Stellen durchgeführt wurde oder umgekehrt. Diese Methode gibt eine klarere Vorstellung davon, wie gestört die Arbeit bestimmter Organe ist, welcher Patient Probleme mit dem Kreislaufsystem und den Blutgefäßen hat.

Ist wichtig Darüber hinaus Nutzung von körperlicher Aktivität, die hilft, zusätzliche Daten über den physischen Zustand des Patienten zu ermitteln.

Wie man das Plethysmogramm entschlüsselt

Schwankungen, die als normal angesehen werden, werden in der Regel vom Gerät als schnell (wenn die Tests in Bezug auf Herz und Atmung durchgeführt wurden) und langsam (wenn die Untersuchungen Blutgefäße und das Kreislaufsystem im Allgemeinen betrafen) aufgezeichnet. Wenn mit einer solchen Vorrichtung festgestellt wurde, dass die Gefäße eher langsam oder unzureichend mit Blut gefüllt sind, besteht der Verdacht auf einige Abnormalitäten im Körper, die mit dem Blutfluss und seinem allgemeinen Blutkreislauf zusammenhängen. Wenn ein solcher Effekt als Rückblutbild festgestellt wird, ist die Situation noch schwieriger - dies ist ein Zeichen dafür, dass ein Patient später mit Thrombose oder Krampfadern diagnostiziert werden kann.

Plethysmographie

Eine spezielle Technik namens Plethysmographie wird zur Untersuchung des Gefäßtonus in der Medizin verwendet. Bei dieser Methode werden Schwankungen des Volumens des Körpers einer Person, eines separaten Organs oder eines Teils aufgrund der Blutbefüllung erfasst.

In der modernen medizinischen Praxis werden verschiedene Arten der Plethysmographie verwendet, die jeweils mit Hilfe eines speziellen Instruments, den Plethysmographen, durchgeführt werden können. Jeder Plethysmograph umfasst einen Empfangs- und Übertragungsteil, einen Bandlaufwerkmechanismus und einen Rekorder.

Forschungstechnik

Instrumente zur Messung grafischer Volumenänderungen im menschlichen Körper bei Blutbefüllung sind Plethysmographen. Geräte für die Plethysmographie sind mechanisch und elektrisch. Ein mechanischer Plethysmograph erfasst indirekt oder direkt die auftretenden Volumenschwankungen der untersuchten Objekte. Ein elektrischer Plethysmograph hilft bei der Beurteilung der Schiffsbelegung in einem großen Untersuchungsgebiet. Ebenfalls verwendet werden photoelektrische Plethysmographen, die zur Erforschung von Flugzeugen, beispielsweise auf der Haut des Patienten, bestimmt sind, und mechanoelektrische Vorrichtungen. Der Geräteplethysmograph kann jedoch direkt als derjenige betrachtet werden, der die Änderung des Volumens von Untersuchungsobjekten, das heißt des mechanischen Apparats, registriert und wahrnimmt. Alle anderen Gerätetypen für dieses Verfahren bestimmen die Volumenschwankungen nur mit zusätzlichen Messungen des anfänglichen Messvolumens, was häufig zu großen Fehlern führt.

Ein mechanischer Plethysmograph ist ein mit Luft oder Flüssigkeiten gefülltes Reservoir, in dem der Untersuchungsbereich vollständig von der äußeren Umgebung isoliert ist, und eine Vorrichtung zur Messung von damit verbundenen Volumenschwankungen. Wenn sich das Volumen des untersuchten Organs aufgrund der Blutfüllung ändert, ändert sich das Übertragungsmedium des empfindlichen Objekts, das im Plethysmographen verwendet wird. Es kann sich um eine Flüssigkeitssäule im Rohr, eine Membran, eine Luftglocke oder einen Faltenbalg handeln. Schichtdaten werden mit einem speziellen Gerät aufgezeichnet und aufgezeichnet. Mit einem nicht kompatiblen Messelement können Volumenänderungsdaten in Druckschwankungsdaten umgewandelt werden. Der Druck kann mit einem Elektromanometer gemessen werden. Bei der Bewässerung von Plethysmographen versuchen sie, keine Geräte zu verwenden, da sie eine hohe Wärmekapazität, Trägheit und eine erhebliche Wassermasse haben, die die physiologischen Prozesse des Menschen beeinflussen.

Die am häufigsten verwendeten mechanischen Luftfahrzeuge haben einen kompakten plethysmographischen Rezeptor, eine hohe Genauigkeit und Empfindlichkeit. Zu diesen Plethysmographen gehört der Votchala (Finger-) Plethysmograph, der ein Lichtstrahlmanometer und empfindliche Elemente enthält, die mit Gummischläuchen verbunden sind, mit Fingerkappen, die für die Signalaufzeichnung erforderlich sind.

Die genauesten von allen sind mechanoelektrische Plethysmographen. Sie werden sehr oft in der modernen klinischen Praxis eingesetzt. In diesen Geräten werden die Schwingungen von Rezeptoren, die das Signal wahrnehmen, mittels Sensoren von mechanisch in elektrisch umgewandelt, verstärkt und aufgezeichnet. Einer dieser Sensoren ist ein leicht dehnbarer Schlauch, in dessen Hohlraum sich ein elektrisch leitfähiges Medium befindet. Dieses Rohr ist mit einem elektrischen Stromkreis verbunden, der zur Messung von Vibrationen bestimmt ist. Die Röhre wird um das zu untersuchende Objekt gelegt, ihre Länge hängt von der Blutversorgung des Organs ab und dies ist das Messobjekt des Plethysmographen.

Unter Verwendung elektrischer Plethysmographen ist es üblich, die elektrische Impedanz (oder ihre Komponenten, wie Kapazität, Widerstand, Induktivität) zu messen. Die Besonderheit dieser Plethysmographen ist die Fähigkeit, Organe berührungslos zu untersuchen - die Erfassungselektrode oder -spule kann sich in geringer Entfernung vom Untersuchungsbereich befinden.

In fotoelektrischen Plethysmographen gibt es eine Lichtquelle und einen Fotowiderstand oder eine Diode, die so verbunden sind, dass der lichtempfindliche Teil bei Kontakt mit dem Vermessungsbereich Licht von der Quelle durch das Gewebe des Objekts wahrnimmt. Ein Sensor in einer solchen Vorrichtung liefert Informationen über die optische Dichte von Geweben, die nicht nur von der Fülle des Blutes, sondern auch von seiner spektralen Zusammensetzung abhängen.

Für die Okklusionsplethysmographie werden am häufigsten Luftgeräte verwendet, die mit speziellen Signalumwandlungssensoren ausgestattet sind, oder mechanoelektrische Geräte ohne Übertragungsmedium, die über spezielle Sensorsätze verfügen, Okklusalmanschetten für verschiedene Körperbereiche, Kompressoren, Aufzeichnungsgeräte mit automatischer Datenverarbeitungsfunktion und die Fähigkeit, die erhaltenen Daten grafisch anzuzeigen Informationen. Bei diesen Geräten handelt es sich um multifunktionelle Komplexe, die zur Messung des durchschnittlichen arteriellen Blutflusses, der Kapazität des venösen Beckens der Extremitäten, des peripheren Arteriendrucks und vielem mehr beitragen, indem sie in den zu untersuchenden Bereichen mehrere Kompressionsmodi anwenden.

Indikationen für die Plethysmographie

Forschungsplethysmographie sollte in den Fällen durchgeführt werden, in denen folgende medizinische Indikationen vorliegen:

• verschiedene Gefäßkrankheiten;
• zahlreiche Durchblutungsstörungen;
• Herzpathologien;
• Vasokonstriktion;
• Diagnose des Raynaud-Syndroms;
• mit Krampfadern;
• mit Thrombose;
• in Verletzung der Blutversorgung des Gehirns.

Mit der Diagnose können Sie den Tonus der Venen oder Arterien bestimmen, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen. Mit der Plethysmographie können Sie die vaskulären Reflexionszustände untersuchen. Darüber hinaus wird diese Art von Untersuchung in der Regel von Neurologen, Hausärzten, Gefäßchirurgen und Phlebologen verschrieben. Das Verfahren wird in vielen Krankenhäusern und Kliniken durchgeführt, wo Ausrüstung und ein qualifizierter Spezialist zur Verfügung gestellt werden, der für die Richtigkeit der während der Diagnose gewonnenen Daten verantwortlich ist.

Der Fortschritt der Studie

Die Art und Weise der Durchführung der allgemeinen Plethysmographie, Kontraindikationen sowie die Essenz des Vorbereitungsprozesses für das Verfahren hängen direkt davon ab, welcher Körperteil diagnostiziert werden muss und von welchem ​​Apparat er durchgeführt wird. Gute Ergebnisse werden durch parallel durchgeführte Studien an den betroffenen und gesunden Gefäßen sowie durch wiederholte Plethysmographie erzielt.

Zur Verbesserung der Diagnosegenauigkeit im Verlauf der Plethysmographie werden thermische und pharmakologische Tests oder Proben genommen, die während körperlicher Aktivität genommen werden. Gleichzeitig sollten Indikatoren für die Durchblutung vor und nach Manipulationen mit dem Testorgan aufgezeichnet werden. Solche Tests helfen, den Grad und die Geschwindigkeit der Wiederherstellung des normalen Blutflusses im Zeitverlauf zu bestimmen.

die Handlung Durch pharmakologische Tests können die notwendigen Medikamente optimal ausgewählt werden, um die während der Studie diagnostizierte Pathologie effektiv zu beseitigen.

Bei der Bewertung der Ergebnisse der Plethysmographie ist es wichtig, dass schnelle, vom Herzen und vom Atmungssystem bereitgestellte, und langsame, während des Prozesses des Füllens des Gefäßsystems mit Blut erzeugte Schwingungen erzeugt werden.

Wenn eine Abnahme der Blutfüllung der Gliedmaßengefäße registriert wird, sprechen Ärzte möglicherweise über Stenose oder eine Auslöschung der Gefäßschäden. Bei Verwendung der okklusiven Methode des venösen Rückflusses und eines geringen Volumens an tiefen Venen diagnostizieren Experten Krampfadern oder Thrombosen. In jedem Fall sollten alle Ergebnisse der Studien unbedingt an den behandelnden Arzt weitergeleitet werden, der eine Überweisung für die Plethysmographie ausstellte, um die korrekte Diagnose und geeignete Behandlung sicherzustellen.

Impedanzuntersuchung

Die Impedanzplethysmographie ist eine nicht-invasive Methode zur Untersuchung des Blutflusses eines Patienten in seinen Gliedmaßen. Bei der Durchführung dieser Diagnose werden an den Händen oder Füßen des Patienten spezielle Elektroden angebracht. Anschließend werden Widerstandsänderungen aufgezeichnet, abhängig von der Beeinträchtigung des venösen Abflusses oder den Atemvorgängen.

Während des Eingriffs werden für den Eingriff Elektroden am Patientenbereich (z. B. Beine) angebracht, und Änderungen des elektrischen Widerstands werden aufgezeichnet, die von Atembewegungen oder einem gestörten Abfluss in den Venen abhängen.

Die Impedanzplethysmographie wird verwendet, um venöse Anomalien in den Unterschenkeln zu bestimmen, Thrombophlebitis zu diagnostizieren, den Zustand der Lungenarterie zu bestimmen und Thrombophilie zu diagnostizieren. Bevor die Diagnose gestellt wird, muss der Patient über das Wesentliche der Studie und die Notwendigkeit der Einhaltung der Diät vor dem Eingriff Bescheid wissen. Außerdem ist es wichtig, einen Spezialisten zu Rate zu ziehen, der die Diagnose durchführt, damit Sie sich zur Zeit der Plethysmographie vollkommen entspannen und beruhigen können. Vor der Untersuchung muss der Patient die Blase und den Darm entleeren und in ein medizinisches Einweghemd wechseln.

Bei der Durchführung einer Plethysmographie wird der Patient auf den Rücken gelegt und seine Beine müssen angehoben werden, so dass der Elevationswinkel 35 Grad nicht überschreitet. Für einen besseren Blutfluss sind die Knie des Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose immer höher als sein Herz. Ein Bein beugt sich am Knie und dreht sich in der Hüfte, so dass das Körpergewicht leicht in seine Richtung verschoben wird, wodurch die Plethysmograph-Elektroden so korrekt wie möglich angebracht werden können. Bei der Plethysmographie legen sich Elektroden am Unterschenkel in einem Abstand von 8 cm voneinander an. In diesem Fall wird die Manschette so auf den Oberschenkel gelegt, dass sie höher liegt als das Knie. Die Manschette wird auf 50 bis 60 cm Wasser aufgepumpt, während die Venen zusammengedrückt werden, der Blutfluss jedoch nicht gestört wird und sich dann löst. Die ersten erfassten Daten werden aufgezeichnet, die die Kurve der venösen Blutversorgung bilden und anschließend mit Entspannung der Manschette reduzieren. Ein ähnliches Verfahren unterliegt der zweiten Etappe. Der Vorgang kann an jedem Bein mehrmals wiederholt werden, um zuverlässige Daten zu erhalten.

Normalerweise wird angenommen, dass eine kurzzeitige Kompression der Arterie sofort einen Blutstoß in den Venen hervorrufen sollte, und seine Entspannung führt zu demselben fulminanten Ausfluss. Wenn der Abfluss gestört ist, deutet dies oft auf eine tiefe Venenthrombose hin, da das Blut beim Aufblasen der Manschette injiziert wird, der Durchmesser der Gefäße jedoch nicht zunimmt. Bei einer Thrombose wird der Abfluss gestört, die Blutfüllung des Beines wird instabil. Bei dieser Art von Krankheit verschreiben Ärzte den Patienten oft eine geeignete gerinnungshemmende Therapie.

Niedriger Blutfluss durch Schock, Erkrankungen der Fußarterien, niedriger Herzausstoß können die Passage und die Ergebnisse der Studie beeinflussen. Faktoren, die die Ergebnisse der Diagnose beeinflussen, können auch der Zustand des Zusammendrückens großer Arterien (zum Beispiel eines Tumors), der angeregte Zustand des Patienten, die Erniedrigung der Körpertemperatur aufgrund der kalten Luft des Raums, in dem die Plethysmographie durchgeführt wird, sein.

Besonders wichtig ist die plethysmographische Studie zur Bestimmung der pharmakologischen Dynamik bei der Behandlung von Erkrankungen vasoaktiver Arzneimittel, wenn es wichtig ist sicherzustellen, dass das verordnete Arzneimittel keinen Vasodilatator, sondern eine tonische Wirkung auf das venöse Netzwerk aufweist. So kann der Arzt bei Verwendung von Plethysmographen die Wirkung der verschriebenen Therapie auf die pathologischen Zustände des Patienten objektiv bewerten.

Plethysmographie

Die Plethysmographie (griechische Plethysmos-Füllung, Zunahme + Graphik schreiben, darstellen) ist eine Methode zur Untersuchung des Gefäßtonus und des Blutflusses in kleinen Kalibergefäßen, basierend auf der grafischen Registrierung des Pulses und langsameren Volumenschwankungen eines jeden Körperteils im Zusammenhang mit der Dynamik der Blutgefäße. Als spezielle Methode wird die so genannte allgemeine Plethysmographie oder Ganzkörperplethysmographie verwendet, um die Funktionen der äußeren Atmung und das winzige Volumen des Blutkreislaufs zu untersuchen.

Zum ersten Mal wurde P. im 17. Jahrhundert angewendet. zum Zweck einer experimentellen Untersuchung der Blutversorgung von inneren Organen in speziellen Kapseln (Onkographie). In der Klinik begann P. im 19. Jahrhundert. um die Blutfüllung der Arterien der Extremitäten zu untersuchen. Im 20. Jahrhundert Die Entwicklung der theoretischen Grundlagen der Methode war abgeschlossen, es wurden Messverfahren unter Verwendung von P. arterieller Blutströmung und venösem Tonus (okklusivem P.), arteriellen und venösen Druck entwickelt. Es wurden Methoden zur Untersuchung der Funktion von P. hauptsächlich auf der Haut (digitales P.), Skelettmuskeln unter Verwendung von P. entwickelt. P. tibia, Unterarm), intrakranielle und äußere Schädelbecken (orbitales und temporales P.), Nasenschleimhaut (Rhinoplethysmographie) usw.

P. mit speziellen Geräten - Plethysmographen durchführen. Die klassische Version des Verfahrens (mechanisch-mechanisch) sieht folgendermaßen aus: Der Prüfteil des Körpers wird in ein luftdichtes Gefäß (Plethismorezeptor) gebracht, das mit Luft oder Wasser (Übertragungsmedium) gefüllt ist und Volumenschwankungen auf den Sensor des Messgeräts überträgt. In methodischer Hinsicht haben Plethysmographen mit Luftübertragung (Abb. 1) und einem mechanoelektrischen Sensor, die mechanische Schwingungen in elektrische umwandeln, die dann verstärkt und als Kurve aufgezeichnet werden - Plethysmogramm (PG), den Vorteil. Die Komplexität der Versiegelung von Körperteilen zur Durchführung von P. unter klinischen Bedingungen war einer der Gründe für die Schaffung elektrischer Sensoren, die kein Übertragungsmedium benötigen, sowie Verfahren zur Aufzeichnung von Änderungen der Blutversorgung des Gewebes nicht durch die Dynamik ihres Volumens, sondern durch begleitende Änderungen, z. B. durch die elektrische Impedanz (vgl Rheographie) oder optische Eigenschaften (Photoplethysmographie). Weit verbreitete Plethysmographen mit Sensoren aus mit leitendem Medium gefüllten Zugschläuchen haben kein Übertragungsmedium. Solche Sensoren in Form eines Armbandes sind um den Umfang der Extremität herum angeordnet. Schwankungen im Volumen der Gliedmaßen verursachen Änderungen in der Rohrspannung, d. H. die Länge des Sensors, die zu Schwankungen im elektrischen Widerstand führt. Solche Geräte sind hauptsächlich für P.-Gliedmaßen bestimmt. Die mit ihrer Hilfe für die Qualität und die Fähigkeit zur genauen Quantifizierung (in Bezug auf das Volumen) erzielten THGs sind den auf Plethysmographen mit Luftübertragung aufgezeichneten deutlich unterlegen.

Um die linearen Parameter von PG in Bezug auf das Volumen auszudrücken, sind Plethysmographen mit Luftübertragung mit einer Kalibrierungsvorrichtung ausgestattet, die es fast augenblicklich (2-4 Herzzyklen) ermöglicht, das Standardluftvolumen (v; normalerweise 0,04 ml 3) für kurze Zeit in das Luftkanalsystem zu pumpen, was dazu führt zur Abweichung der aufgezeichneten Kurve um eine bestimmte Höhe i (Fig. 3). Das Verhältnis v / i kennzeichnet die Registrierskala in Volumeneinheiten für jeden Millimeter der Amplitudenparameter des Plethysmogramms.

Natürliche Schwankungen in der Blutversorgung spiegeln sich im PG durch drei Wellenordnungen wider. Die Hauptwellen sind von erster Ordnung oder Volumenimpuls (Fig. 2, b, I); Sie entsprechen der Dynamik der Blutfüllung für jeden Herzzyklus und ähneln in ihrer Form den Blutdruckwellen (siehe Blutdruckmessung). Volumenimpulsamplitude (a), d.h. Die Höhe von der Basis der Welle bis zu ihrer Spitze (3), ausgedrückt in Volumeneinheiten, kennzeichnet die maximale Erhöhung der Blutversorgung der Arterien während der Periode des Blutdruckanstiegs in ihnen durch den Wert des Pulsdrucks (D P) - der Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck. Die Wellen zweiter Ordnung (Fig. 2, b, II) haben eine Periode von Atmungswellen (Fig. 2, a); Normalerweise ist ihre Amplitude geringer als die Amplitude des Volumenimpulses. Wellen dritter Ordnung (Abb. 2, b, III) rufen alle aufgezeichneten Schwingungen mit einer Periode auf, die länger ist als die Periode der Atmungswellen; Sie sind manchmal relativ rhythmisch und spiegeln die periodische Aktivität des vasomotorischen Zentrums (Traube-Göring-Wellen) wider. Mit der richtigen psychologischen Vorbereitung des Subjekts und der Einhaltung einer Reihe technischer Bedingungen ist es möglich, sogenannte Null-Plethysmogramme zu erhalten, die nur durch den Volumenimpuls und minimal ausgedrückte Wellen zweiter Ordnung dargestellt werden.

Das Okklusiv-P. wird mit künstlich erzeugten Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut aus den Venen des untersuchten Körperteils durchgeführt, indem sie mit einer Kompressionsmanschette zusammengedrückt werden. Wenn ein Druck, der absichtlich unter dem diastolischen Blutdruck (normalerweise bis zu 30 mmHg, dh unter dem Kapillardruck) liegt, sofort auf die Manschette ausgeübt wird, ändert sich das PG regelmäßig (Abb. 3). In den ersten Sekunden, wenn der Blutabfluss aufhört, zeigt das PG aufgrund der Ausdehnung der Venen durch den arteriellen Blutfluss eine schnelle Volumenzunahme, und dieser Anstieg, beispielsweise auf Höhe H, ist für einige Zeit linear und entspricht der Menge des arteriellen Flusses pro Zeiteinheit. Wenn die Venen gedehnt werden, steigt der Druck in ihnen und der Widerstand gegen Blutfluss, was sich im PG durch eine Abnahme des Neigungswinkels der Kurve widerspiegelt. Wenn der Druck in den Venen den Okklusionsdruck übersteigt, wird der Blutabfluss wiederhergestellt, und wenn er die Gleichheit mit dem Zustrom erreicht, erhält die Kurve eine horizontale Richtung (ein "Plateau" wird gebildet), und zwar in einer bestimmten Höhe h, die der gesamten okklusalen Zunahme des Volumens der Venen entspricht, deren Wert mit dem gleichen Druck der Okklusion hängt Venen, d.h. hauptsächlich von ihrem Ton. Die Entfernung der Okklusion (Druckentlastung aus der Kompressionsmanschette) geht mit einem Abfall der Kurve auf das ursprüngliche Niveau einher, und die Steilheit des Abfalls charakterisiert die Geschwindigkeit der Blutentleerung oder die Abflussrate der Venen, die von deren Permeabilität abhängt.

Die praktische Anwendung der Plethysmographie und die Interpretation der Plethysmogramme basieren auf dem Konzept des Gefäßtonus und des Blutflusses als physiologische Funktionen, auf deren Untersuchung die Elemente der Theorien der Elastizität und der Hydrodynamik anwendbar sind. Die Funktion des Tones drückt sich in der Spannung der glatten Muskulatur der Gefäßwand aus, die ihre Fähigkeit bestimmt, der Dehnung zu widerstehen, d.h. zeigen elastische Eigenschaften. Der genaueste Tonuswert wird durch das Modul der Volumenelastizität (E) der Gefäßkammer (im Spannungsbereich ohne die Belastung des Bindegewebegerüsts der Gefäßwand) ausgedrückt, das durch das Verhältnis des Produkts des Anfangsvolumens der Kammer (v) und der dadurch verursachten Druckerhöhung (D P) bestimmt wird Volumen (DV):

Für diagnostische Zwecke ist es in manchen Fällen vorzuziehen, den Tonus nicht anhand des E-Werts zu schätzen, sondern anhand der Charakteristik der damit verbundenen hämodynamischen Funktionen, wie z. B. der Durchblutung im Gefäßbett, der kapazitiven Funktion der Venen, die auch mittels Plethysmographie bewertet werden kann.

Die Messung des Blutflusses unter Verwendung von okklusivem P. beruht auf der Annahme, dass der venöse Abfluss zu Beginn des Verschlusses vollständig aufhört (diese Bedingung ist bei der Untersuchung von Körperbereichen mit einer signifikanten Vorherrschaft von Weichgewebe über Knochen praktisch erfüllt). In diesem Fall ist die volumetrische Blutströmungsgeschwindigkeit (Q, cm 3 / s) proportional zum Tangens des Winkels a (3) und wird durch die Formel bestimmt

Falls erforderlich, wird Q als ml / min pro 1 cm 3 Gewebe ausgedrückt, wobei das Ergebnis der Berechnung durch Formel (2) mit dem Verhältnis multipliziert wird, wobei x das Volumen des im Plethysmorezeptor enthaltenen Gewebes ist.

Die Beurteilung des arteriellen Tonus wird auf verschiedene Weise durchgeführt, wobei die Definition von E und die auf dem Prinzip der Resistographie basierenden Ansätze (Bestimmung des lokalen Widerstands gegen Blutfluss) am besten geeignet sind.

In Bezug auf die Bestimmung des Elastizitätsmoduls der kleinkalibrigen Arterien (E) hat Formel (1) die folgende Form:

wobei D P - die Größe des Impulsdrucks (in Dyne / cm 2),

deren Dynamik bei konstantem diastolischem Blutdruck die Dynamik von E genau widerspiegelt_a. Verwendung parallel zu P.-Messtechniken V_d es ist technisch schwierig, es wurde jedoch versucht, Koeffizienten festzulegen, die eine Vereinheitlichung der Bedingungen P ermöglichen._a und vergleichen Sie sie mit dem fälligen Wert (für die Blutdruckwerte).

Zur Beurteilung des Arteriolen-Tonus nach dem Prinzip der Resistographie wird mit P. gleichzeitig der Blutfluss (Q, cm 3 / s) gemessen Mechanokardiographie oder andere Methoden zur Messung des mittleren Blutdrucks (siehe Blutdruck), dessen Wert (R din / cm 2) zur Berechnung des lokalen Blutflusswiderstandes (WM dyn × s / cm 5) erforderlich ist:

Die Werte WM liefern wertvolle Informationen über die Funktion von resistiven Gefäßen, aber ihre Änderungen können mit der Dynamik nicht nur des Tons der Arteriolen, sondern auch des Lumens der arteriovenösen Anastomosen (arterio-venösen Verbindungen) zusammenhängen.

Die Schätzung des Venentons basiert auf der Bestimmung des Index (T_in), ähnlich zu T_a für arterie:

wo r_m - Druck in der Kompressionsmanschette, P_a - Anfangsdruck (vor der Kompression) in den Venen, h - gesamte okklusale Volumenzunahme (Abb. 3). Punktion der Venen zu vermeiden, um P zu messen_a, Es ist möglich, das Verfahren der zweistufigen Kompression von Venen zu verwenden, wobei der Wert von h zwischen den Blutfüllständen entsprechend zwei Druckniveaus in der Kompressionsmanschette gemessen wird. Absolute T-Werte_a nur annähernd das Volumenmodul, aber Änderungen in T_in Bei funktionellen Belastungen oder bei pharmakologischen Tests spiegeln sie die Dynamik des Tons der Venen im Untersuchungsgebiet ziemlich zuverlässig wider.

Die kapazitive Funktion der Venen wird durch die absoluten Werte von h (auf das Standardgewebevolumen reduziert) mit venösem Verschluss mit abgemessenem Druck oder mit einem Anstieg des hydrostatischen Drucks in den Venen aufgrund von Änderungen der Körperposition geschätzt. Bei P. aller unteren Extremitäten oder shin Ergebnisse einer Forschung charakterisieren die Kondensatorfunktion eines wesentlichen Teils des Venensystems. Die Bewertung dieser Funktion ist wichtig, um die Rolle der Verringerung des venösen Blutrückflusses in das Herz in der Genese zu bestimmen orthostatische Durchblutungsstörungen. Zu diesem Zweck wird h mit P-Werten gemessen._m, in der Nähe des diastolischen Blutdrucks oder bei einer passiven Drehung des Körpers des Subjekts von einer horizontalen Position zu einem Neigungswinkel von 30 bis 70 °. Im letzteren Fall wird die Volumenzunahme des Beines als orthostatische Druckerhöhung in den Venen bezeichnet, die durch die Formel bestimmt wird:

M = 1,05 × 1 × tg Q

Dabei ist M die Druckerhöhung (mm Wasser. Art.), 1,05 ist die Blutdichte, l ist der Abstand vom rechten Vorhof zum Testabschnitt der Tibia, Q ist der Drehwinkel des Körpers des Subjekts.

Blutdruckmessung mit P.

Die klinische Bedeutung der Plethysmographie. Als diagnostisches Verfahren wird P. vor allem bei Gefäßerkrankungen eingesetzt, um den Zustand und das Ausmaß der Beeinträchtigung des regionalen Blutflusses, der Arterien und des Venen-Tonus objektiv zu beurteilen, zur Differentialdiagnose organischer und funktioneller Gefäßerkrankungen sowie zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung zur Wiederherstellung der Gefäßfunktion. Besonders wertvolle Informationen liefern symmetrische Untersuchungen der betroffenen und nicht betroffenen Gefäße bei demselben Patienten sowie die Dynamik der Plethysmogramme unter dem Einfluss funktioneller Belastungen und bei pharmakologischen Tests.

Mit Linderung von Gefäßverletzungen der Extremitäten, Raynaud-Syndrom P. betroffene Gliedmaßen oder Teile davon (Tibia, Finger usw.) zeigen eine signifikante Verringerung des Blutflusses und der Amplitude des Volumenimpulses, einen geringen Schweregrad oder das Fehlen dikrotischer Wellen. Das segmentale P. von Femur und Tibia sowie die segmentweise plethysmographische Blutdruckmessung bei Patienten ohne Puls in den distalen Arterien ermöglichen die Bestimmung des Stenosegrades und des Okklusionsgrades der Arterie durch den Grad der Abnahme des Blutflusses und des Blutdrucks.

Um die organische und funktionelle Natur von arteriellen Durchblutungsstörungen zu unterscheiden, werden Belastungstests, thermische Tests, passive Hyperämietests und pharmakologische Tests verwendet, die die Dynamik plethysmographischer Indizes während dieser Tests aufzeichnen und den Grad der Wiederherstellung des arteriellen Blutflusses bewerten.

Zur Diagnose der Krampfadilatation und der tiefen Venenthrombose der Extremitäten wird mit P. die kapazitive Funktion der Venen und verschiedene Blutflussparameter in diesen untersucht. Bei Krampfadern der Beine wird eine Zunahme der okklusiven Blutfüllung der Venen und ein signifikanter venöser Rückfluss bei Orthostatika beobachtet: Eine Abnahme des Volumens ihrer Blutfüllung und die Geschwindigkeit der venösen Drainage sind charakteristisch für eine Venenthrombose.

Die Plethysmographie wird für komplexe Formen von Störungen des regionalen Blutkreislaufs verwendet, um die Art und Pathogenese der Angiodystonie festzustellen. Mit seiner Hilfe wurden pathogenetische Merkmale von Erkrankungen des Gefäßtonus bei Akrocyanose, Schock und orthostatischen Kreislaufstörungen festgestellt. Die Methode der gleichzeitigen Registrierung von Orbital- und Temporalplethysmogrammen, insbesondere in der Variante mit okklusivem P., ist die am besten geeignete blutleere Methode zur Untersuchung des Gehirnblutkreislaufs und die zuverlässigste Methode zur Diagnose des Typs der zerebralen Angiodystonie. Mit Hilfe von P. wurden zunächst die Hauptvarianten der vaskulären zerebralen Krisen bei Bluthochdruck etabliert: akute Hypertonie der Hirnarterien, deren Hypotonie mit Insuffizienz des Tons der Hirnvenen und primäre Hypotonie der letzteren. Die organische Stenose der A. carotis interna wird ebenfalls plethysmographisch bestimmt, was durch eine Abnahme der Amplitude des Volumenimpulses und des Blutflusses im Orbital-PG und häufig durch eine Erhöhung dieser Indikatoren auf dem temporalen PG der betroffenen Seite gekennzeichnet ist.

Von besonderem Wert ist P. für die Untersuchung der Pharmakodynamik vasoaktiver Arzneimittel. Mit seiner Hilfe wurde festgestellt, dass die therapeutische Wirkung von Koffein, Aminophyllin und Devincan bei zerebralen Angiodystonien häufig auf ihren ausgeprägten tonischen Effekt auf die Venen des Gehirns und nicht auf einen Vasodilatator-Effekt zurückzuführen ist. Die Möglichkeit, die Wirkung von Medikamenten auf den Tonus getrennt von den Venen und Arterien verschiedener Bereiche zu untersuchen, bestimmt die Vorteile von P.

Die Ganzkörperplethysmographie (PVT) wird durchgeführt, wenn ein spezieller Plethysmograph in einer geschlossenen Kammer angeordnet wird. Die Untersuchung der Funktion der externen Atmung mit Hilfe des HTP basiert auf der Erfassung von Atemschwankungen im Brustvolumen, während gleichzeitig die Atemwege des Patienten durch den Kanal mit Sensoren verbunden werden, um die Luftdurchflussrate (Pneumotachogramm) zu erfassen (siehe Pneumotachographie) und Druck im Mund. Das Einführen eines Katheters mit einem Ballon in die Speiseröhre ermöglicht die Aufzeichnung des intraösophagealen Drucks, der herkömmlicherweise dem intrapleuralen Druck entspricht. Neben den Atemparametern wie Atemvolumen, Ein- und Ausstiegsreserven, maximaler forcierter Expirationsgeschwindigkeit usw., die ebenfalls durch Spirographie und Pneumotachometrie bestimmt werden, können Sie mithilfe des HTP Parameter erhalten, die Ihnen die Beurteilung der Mechanik der Atmung ermöglichen: Dehnbarkeit der Lunge und Atemwiderstand (R). Letzteres wird durch die Formel bestimmt:

wo r_atm - Atmosphärendruck (cm Wasser. Art.); R_A - intraalveolärer Druck (cm Wasser. Art.). F - Luftgeschwindigkeit (l / s).

Gleichzeitige Erfassung des Pneumotachogramms (Änderungen F) und des Drucks in der Kammer des Plethysmographen unter Berücksichtigung von P_A, ermöglicht es mit einem bekannten P, R mit ruhigem Atmen in jeder Phase des Atmungszyklus zu bestimmen - beim Ausatmen und beim Einatmen.

Die mit der Verdichtung des Lungengewebes abnehmende Dehnung (Compliance) der Lunge ist durch das Verhältnis der Zunahme des Gasvolumens in der Lunge zur Zunahme des transpulmonalen Drucks gekennzeichnet, dessen Bestimmung mit einer zusätzlichen Messung des intraösophagealen Drucks verbunden ist. Moderne Instrumente für PVT verfügen über spezielle Geräte zur Erfassung einer Druck-Volumen-Schleife während des Atmungszyklus, mit deren Hilfe die Lungenausdehnung und der gesamte nichtelastische Widerstand bestimmt werden können.

Die Messung des Minutenvolumens des Blutkreislaufs (IOC) mit Hilfe des HTP basiert auf der Aufzeichnung der Verringerung des Gasdrucks (Lachgas) in der Kammer des Plethysmographen, wenn dieser im Blut des Subjekts gelöst ist. Die Studie wird in einer geschlossenen Kammer durchgeführt, die mit einer Mischung gefüllt ist, die 80% Distickstoffoxid und 20% Sauerstoff enthält. Der spezifische Gasanalysator bestimmt den relativen Gehalt (j) von Distickstoffmonoxid in der Alveolargasmischung. Wenn der Löslichkeitskoeffizient von Distickstoffmonoxid im Blut (0,47) bekannt ist und der Betrag seiner Absorption pro Minute (z) zur Verringerung des Drucks im Plethysmographen eingestellt wird, wird der IOC (l / min) durch die Formel bestimmt:

Zur Messung des IOC wird ein spezieller Plethysmograph benötigt, der in der Kammer einen automatischen Austausch des aufgenommenen Volumens an Distickstoffmonoxid durch ein äquivalentes Luftvolumen vorsieht, um einen konstanten Druck darin aufrecht zu erhalten.

Die Verwendung von HTP in der Klinik ist aufgrund der komplexen Struktur und der hohen Kosten für spezielle Plethysmographen begrenzt. Es wird hauptsächlich für die wissenschaftliche Forschung verwendet.