Wie bereite ich mich auf eine Hämorrhoidenoperation vor?

Ab einem bestimmten Stadium der Hämorrhoiden hört die konservative Behandlung auf, Ergebnisse zu produzieren. Was, wenn keine Pillen, keine Kerzen, keine Salbe nicht geholfen haben? Beziehen Sie sich auf die Operation. Die Vorbereitung einer Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden ist ein schwieriger, aber notwendiger Prozess für eine vollständige Genesung.

Dieser Artikel gibt die umfassendste Antwort auf die Frage, wie man sich auf die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden vorbereiten kann.

Indikationen für die Operation

Hämorrhoiden sind 4 Stadien. Gleichzeitig ist der Hauptfaktor der Differenzierung die Zunahme und der Verlust von Knoten. Es gibt folgende Merkmale dieser Stufen.

1. Die erste Etappe Schwellung von Hämorrhoiden und periodische Blutungen während des Stuhlgangs.
2. Zweite Stufe Die Zunahme der Knoten und deren unregelmäßiger Verlust während der Defäkation machen das Einfügen unabhängig.
3. Die dritte Etappe Knotenverlust ohne Selbsteinfügung.
4. Vierte Etappe Erhöhung, bleibender Verlust und Ausbluten von Knoten.

Indikationen für die Operation sind die letzten 2 Stadien der Hämorrhoiden, bei denen die Gefahr von Blutverlust, Anämie und allgemeiner Schwächung des Körpers besteht, da Knoten für eine mikrobielle Infektion anfällig sind. Und auch:

• durch Thrombose gebildete Blutwindungen in Blutgefäßen, die den freien Blutfluss behindern;
• Analfissur;
• Paraproktitis - eitrige Entzündung des Rektumgewebes;
• Erkrankungen des Enddarms;
• gutartige Tumoren der Perianalregion.

In einigen Fällen besteht der Patient selbst aus unerträglichen Schmerzen und Juckreiz auf einer Operation. In allen oben genannten Bestimmungen ist eine fachkundige Beratung erforderlich.

Bei anhaltenden Blutungen muss die Operation sofort durchgeführt werden.

Kontraindikationen für die Operation

1. Diabetes mellitus (aufgrund schlechter Wundheilung).
2. Das Auftreten einer entzündlichen Darmerkrankung im akuten Stadium.
3. Immunschwäche-Syndrom.
4. Herzversagen
5. Schwangerschaft im zweiten und dritten Trimester.

In einigen Fällen kann es sich bei der Kontraindikation um einen älteren Patienten handeln. In diesem Fall wird der Arzt konservative Behandlungsmethoden vorschreiben.

Vorbereitung auf die Operation

Bei Hämorrhoiden umfasst die Vorbereitung der Operation eine vollständige Untersuchung des Patienten, die Einstellung des Darms und seine vollständige Reinigung vor der Operation.

Das richtige Funktionieren des Darms wird durch eine spezielle Diät-Therapie gewährleistet, die darauf abzielt, der Diät Produkte hinzuzufügen, die helfen, Verstopfung zu beseitigen. Wenn diese Methode fehlschlägt, kann der Arzt dem Patienten ein geeignetes Abführmittel verschreiben.

Bei einigen Arten von Operationen kann es erforderlich sein, dass der Patient die Einnahme von Medikamenten (z. B. hormonelle Medikationen) abbricht.

Bevor die Operation selbst stattfindet:

• das Essen für 10-12 Stunden vor der Operation zu stoppen;
• hygienische Dusche;
• Wäschewechsel zu reinigen;
• reinigende Einlauf.

Bei einigen Operationen ist es auch erforderlich, vor der Operation eine bestimmte Zeit lang kein Wasser zu trinken.

Anästhesie

Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden erfordert meist eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie. In einigen Fällen (bei längeren Hämorrhoidenoperationen oder Komplikationen) kann der Arzt jedoch entscheiden, ob eine Epiduralanästhesie eingesetzt werden soll - regionale Anästhesie, bei der Arzneimittel in den Epiduralraum der Wirbelsäule injiziert werden Katheter

Arten von chirurgischen Eingriffen

Die Hämorrhoidenoperation wird in minimalinvasive (ohne Skalpell) und chirurgische Eingriffe unterteilt.

Minimalinvasive Methoden

1. Die Laserkoagulation wird mit einem Laser durchgeführt. Er verbrennt schnell Hämorrhoiden und bildet einen Schorf. Plus - kurze Behandlungsdauer (10-20 Minuten), ohne Blutverlust und schwere Schmerzen (lesen Sie die ausführlichen Informationen zur Laserentfernung von Hämorrhoiden).
2. Die Photokoagulation ist ein Vorgang, bei dem ein Infrarotkoagulator verwendet wird, der den Fluss der Infrarotstrahlen zu den Knoten lenkt und sie dadurch verbrennt. Diese Methode wird für innere Hämorrhoiden verwendet. Zu einem Zeitpunkt können Sie nicht mehr als drei Beine von Hämorrhoiden kauterisieren. Wenn nötig, erfolgt eine Kauterisation innerhalb von 14 Tagen.
3. Sklerotherapie In den Hämorrhoiden werden mit Hilfe einer speziellen Spritze Sklerotherapie-Medikamente eingeführt. Dadurch werden die Knoten miteinander verklebt und aufgelöst. Diese Methode wird im Anfangsstadium von Hämorrhoiden und bei Blutungen angewendet (weitere Informationen zur Sklerotherapie von Hämorrhoiden in einem anderen Artikel unseres Autors).
4. Kryotherapie - kurze (3-5 Minuten) Belastung der Knoten mit flüssigem Stickstoff. Nach dem Tod des Knotens verbleibt eine kleine Wunde, die behandelt werden muss. Die Praxis zeigt auch, dass dies die unzuverlässigste minimalinvasive Methode ist, das Risiko eines erneuten Auftretens ist höher als bei den anderen.
5. Ligation von Hämorrhoiden mit Latexringen. Bei diesem Verfahren werden unter Verwendung eines Vakuums oder eines mechanischen Ligators Latexkompressionsringe auf die Knoten aufgebracht. Zwei Wochen später wird der Knoten abgelehnt, und an seiner Stelle bleibt ein Abschnitt des Bindegewebes (lesen Sie mehr über die Ligation von Hämorrhoiden mit Latexringen).

Chirurgische Methoden

1. Hämorrhoidektomie oder Milligan-Morgan-Operation. Die häufigste Operation zum Entfernen von Hämorrhoiden ist die schematische Entfernung aller Gewebe, die irgendwie hämorrhoiden Veränderungen und einem kleinen Bereich der Haut um den After ausgesetzt waren. Die Knoten selbst werden geklemmt und abgeschnitten, dann wird die Rektalschleimhaut an den darunter liegenden Geweben befestigt. Diese Operation dauert von einer halben Stunde bis zu einer Stunde und hat die längste und schmerzhafteste postoperative Periode (von einem Monat bis zwei), die die Behandlung von Wunden bis zu ihrer Heilung einschließt. Es bietet jedoch die geringste Anzahl von Rückfällen. Diese Operationsmethode ist mit dem Risiko massiver Blutungen und großer äußerer Hämorrhoiden, d. H. Mit 4 Grad Hämorrhoiden, berechtigt.
2. Die Parks-Methode ist eine weniger traumatische Variante der Hämorrhoidektomie, bei der der Knoten entfernt wird, ohne die Schleimhaut zu beeinflussen. Diese Operation wird mit einer komplexeren Ausrüstung durchgeführt, ermöglicht dem Patienten jedoch, die postoperative Phase mit weniger Schmerzen zu durchlaufen.
3. Operation Longo. Diese Operation ist die Bewegung von Hämorrhoiden in das Rektum, indem ein kleiner Teil der Rektumschleimhaut direkt über ihnen entfernt und genäht wird. Dies wirkt sich nachteilig auf die Blutzirkulation aus und mit der Zeit sterben sie ab und werden durch Bindegewebe ersetzt.

Die Operation ist völlig unblutig, schmerzlos und schnell - es dauert etwa 15-20 Minuten. Es bietet auch eine schnelle Erholung (4-5 Tage) und erfordert keine professionelle Pflege danach. Diese Methode wird jedoch nicht mit externen Hämorrhoiden durchgeführt.

Postoperative Komplikationen

Das Risiko von Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden ist nicht zuletzt aufgrund des großen Bakterienlevels im Perianalbereich gegeben. Die meisten Komplikationen können jedoch durch medizinische Fehler gekennzeichnet sein. Mögliche nachfolgende Komplikationen.

1. Suppurationen, die auftreten, wenn pathogene Mikroben in die Wunde gelangen. In diesem Fall werden Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente vom Arzt verordnet. Wenn ein Abszess auftritt (Ansammlung von Eiter in den Geweben), ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
2. Dysurie - Störungen beim Wasserlassen Es ist häufiger bei Männern in der frühen postoperativen Phase. Korrigiert mit einem einfachen Katheter zum Entfernen von Urin.
3. Blutungen werden mit hämostatischen Medikamenten beseitigt. Bei Verschlechterung die Operation wiederholen.
4. Die Verengung des Analkanals ist das Ergebnis falscher Nähte. In diesem Fall stellt der Arzt spezielle Geräte fest. Im Extremfall wird Kunststoff ausgeführt.
5. Prolaptation wegen Schwächung des Schließmuskels. Die Behandlung ist hauptsächlich chirurgisch.
6. Neurogene Verstopfung. Aufgrund psychologischer Faktoren nach einer Operation und wird mit Narkosemittel oder speziellen entspannenden Salben behandelt.
7. Fistel (Fistel) - eine der unangenehmsten Komplikationen. Das während der Operation infizierte Muskelgewebe bildet während mehrerer Monate innere Eitungsherde, die schließlich die Hautoberfläche oder benachbarte Hohlorgane (z. B. in der Vagina) erreichen. Die Behandlung ist extrem schnell.
8. Rektoperitoneale Sepsis - entwickelt sich aufgrund der Infektion einer postoperativen Wunde und der nachfolgenden Ausbreitung der Infektion in Blut und Gewebe des Peritoneums.
9. Thrombose der unteren Hohlvene. Bei einem Gerinnsel in der unteren Hohlvene muss die Niere entfernt werden.

Postoperative Diät

Je nach Art der Operation wird empfohlen, am ersten postoperativen Tag nicht zu essen. Danach müssen einige Regeln beachtet werden.

1. Kein hartes, schwer verdauliches Essen zur vollständigen Wundheilung.
2. Fraktionsfutter mindestens 6-7 mal am Tag.
3. Voll ausgewogene Ernährung.

Bei Verstopfung können Sie die von einem Arzt verordneten präoperativen Eingriffe des Darms oder der Abführmittel anwenden.

Fazit

Aus dem Vorstehenden können wir einige allgemeine Schlussfolgerungen ziehen.

1. Ziehen Sie nicht mit der Behandlung. Je höher das Stadium der Krankheit ist, desto schwieriger ist die Behandlung und die postoperative Periode.
2. Vorbereitung auf die Operation bei Hämorrhoiden: Die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes und die grundlegende Hygiene werden in Zukunft viele Schwierigkeiten vermeiden.
3. Stürzen Sie sich nicht sofort unter das Skalpell. Lernen Sie die Alternative - minimalinvasive Methoden. In einigen Fällen sind sie viel nützlicher.

Wahl der Anästhesie zur Entfernung von Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind eine häufige Erkrankung. Die chirurgische Behandlung ist eine grundlegende Methode, um mit dieser Krankheit umzugehen. Die richtige Wahl der Anästhesie bestimmt den Erfolg der Operation selbst und minimiert die Anzahl der Komplikationen nach dem Eingriff.

Kriterien für die Wahl der Anästhesie

Anästhesisten sollten bei der Auswahl einer Anästhesiemethode die folgenden Untersuchungsreihen beachten, anhand derer ermittelt wird, welche Art der Anästhesie für einen bestimmten Patienten am besten ist.

Nach der Untersuchung des Patienten bestimmen die Ärzte die Art der Anästhesie für die Operation.

Die Liste der diagnostischen Untersuchungen ist in der Tabelle dargestellt:

Die Liste der Untersuchungen kann erweitert werden, je nachdem, ob der Patient an chronischen Erkrankungen, früheren Operationen oder angeborenen Missbildungen leidet. Im Folgenden werden die Faktoren, die die Wahl dieser oder jener Art der Narkose beeinflussen, näher erläutert.

Vollnarkose

In der Vollnarkose werden dem Patienten Substanzen intravenös oder endotracheal injiziert, die die Arbeit des Zentralnervensystems abschalten, die Muskeln entspannen und Druck auf das Schmerzzentrum ausüben. Für diese Anästhesiearten sind die am häufigsten verwendeten Medikamente:

Für die allgemeine Endotrachealanästhesie wird Distickstoffmonoxid oder Fluorid verwendet.

In solchen Fällen wird eine Vollnarkose zur Hämorrhoidektomie durchgeführt:

• Wenn die geplante Operation länger als 2 Stunden dauert. Eine solche Dauer ist charakteristisch für ein großes Operationsvolumen, bei dem eine plastische oder Resektion des Rektums durchgeführt werden muss.
• Mit beeinträchtigter Blutgerinnung.
• Bei allergischen Reaktionen auf Medikamente in Regionalanästhesie.
• Bei konstant niedrigem Blutdruck bei einem Patienten.
• Wenn es notwendig ist, einen Teil des Darms mit Stomaentfernung zu entfernen

Gegenanzeigen zu seiner Verwendung:

• Akute oder chronische Herzinsuffizienz, angeborene oder erworbene Herzfehler.
• Nicht kompensierte Form von Asthma bronchiale.
• Schwerwiegende Verstöße in der Arbeit der inneren Organe, nämlich: Leber, Nieren, Pankreas.
• Erkrankungen der Nebennieren oder der Schilddrüse.

Es wird angenommen, dass diese Art der Anästhesie für den Körper am schädlichsten ist, aber wenn Hämorrhoiden entfernt werden, hat dies seine Vorteile:

1. Fähigkeit, unbegrenzte Zeitoperationen durchzuführen. Dies gilt insbesondere für fortgeschrittene Stadien der Hämorrhoiden, wenn die Anzahl der Hämorrhoiden hoch ist und es bereits eitrige Komplikationen gibt.
2. Patienten im gesunden Schlaf finden. Er wird sich an nichts von der Operation selbst erinnern. Viele Menschen haben Angst, bewusst zu sein.

Verwendung von Regionalanästhesie

Die Spinal- und Epiduralanästhesie ist eine regionale Methode. Diese Anästhesiemethode wird am häufigsten zur Entfernung von Hämorrhoiden verwendet. Wenn keine Komplikationen auftreten, beträgt die Dauer der Operation 30 bis 40 Minuten nicht. Regionale Anästhesie kann vermieden werden, während eine für den Körper schädliche Anästhesie vermieden wird.

Die Regionalanästhesie wird für Operationen von 30 bis 40 Minuten verwendet

Bei der Entfernung von Hämorrhoiden gibt es keinen großen Unterschied bei der Anwendung, bei der Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie. Ihre Wahl wird oft von der Verfügbarkeit der Ausrüstung im Krankenhaus und den erforderlichen Fähigkeiten des Anästhesisten bestimmt.

Obwohl diese Methoden ähnlich sind, weisen sie immer noch ihre eigenen Merkmale und Unterschiede auf.

Bei der Spinalanästhesie wird eine Nadel in Höhe des zweiten und dritten Lendenwirbels in den Spinalkanal eingeführt. Dadurch kommt es zu einem Anästhetikum, das die Empfindlichkeit und die motorischen Fähigkeiten unterhalb der Verwaltungsebene, dh der Beckenorgane und der unteren Extremitäten, blockiert. Das Medikament beginnt nach 5 Minuten zu wirken.

Bei einer Epiduralanästhesie wird das Anästhetikum nicht in den Spinalkanal selbst injiziert, sondern in den Epiduralraum des Rückenmarks, und die Nervenwurzeln, die es durchdringen, werden betäubt. Bei der Entfernung von Hämorrhoiden kann es schwierig sein, den Ort für die Injektion zu bestimmen, aber für einen erfahrenen Anästhesisten ist dies normalerweise kein Problem. Medikamente beginnen erst 20-30 Minuten nach ihrer Einführung zu wirken.

Beide Methoden verwenden die gleichen Anästhetika:

• Lidocain
• Tetracain mit oder ohne Adrenalin.
• Bupivacain

Vielleicht die Einführung zusätzlicher Medikamente:

• Fentanyl - hat eine beruhigende Wirkung auf den Patienten und unterdrückt seinen Geist leicht.
• Clofelin - verlängert die Dauer der Anästhetika.
• Adrenalin - erhöht den arteriellen und intrakraniellen Druck, verbessert die Wirkung von Anästhetika.

Absolute Kontraindikationen für eine regionale Anästhesie sind:

• Herzrhythmusstörung.
• Gerinnungsstörung (Koagulopathie).
• Eilige oder virale Infektionen der Haut an der Stelle, an der die Injektion erfolgen soll.
• Schwere Krümmung der Wirbelsäule (besonders bei Spinalanästhesie).

Die Entfernung von Hämorrhoiden ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, der eine angemessene Schmerzlinderung und Anästhesie erfordert. Die Wahl der Anästhesiemethode liegt auf den Schultern des Anästhesisten, der nach Untersuchung der Ergebnisse der Untersuchung des Patienten eine Entscheidung über die Regional- oder Vollnarkose trifft.

Werden Hämorrhoiden unter Vollnarkose entfernt?

Hallo! Ich litt schon lange an Hämorrhoiden, wurde aber alleine behandelt: Salben, Kerzen - mit dem, was in der Apotheke angeboten wurde. Und jetzt ist es endlich vorbei: Der Schmerz ist so stark, dass ich nicht stehen und gehen kann, es ist einfach unmöglich zu leben... Deshalb gehe ich in den kommenden Tagen für eine Operation ins Krankenhaus. Aber sehr besorgt. Tatsache ist, dass ich gelesen habe, dass Hämorrhoiden unter örtlicher Betäubung entfernt werden, und ich möchte überhaupt nichts fühlen. Sagen Sie mir, ist eine Operation mit einer Vollnarkose möglich und ist es unter lokalen Umständen sehr schmerzhaft? Vielen Dank im Voraus.

Liebe Rimma, heute ist die Hauptmethode der Anästhesie für solche Operationen eine Art Regionalanästhesie - Epiduralanästhesie. Nach einer schmerzlosen Injektion im Lendenbereich verschwindet die Schmerzempfindlichkeit im anorektalen Bereich für mehrere Stunden. Es kann in örtlicher Betäubung durchgeführt werden, aber in der Regel wird dieser Prozess dennoch schmerzhaft sein. Es ist besser, sich an die Klinik zu wenden, in der die Möglichkeit einer angemessenen Anästhesie besteht, auch in der postoperativen Phase. Übrigens leiden solche starken Schmerzen, wie Sie beschreiben, selten an einer Hämorrhoidenerkrankung. Vielleicht sollten Sie ernstere Erkrankungen ausschließen, zum Beispiel Paraproktitis.

Anästhesie und Epiduralanästhesie für Hämorrhoidenchirurgie

Aufgrund der Tatsache, dass eine radikale Methode der Hämorrhoidenentfernung eine Operation ist, sind alle Patienten, denen diese Methode der Behandlung der Pathologie angeboten wird, besorgt über das Problem der Anästhesie, das verwendet wird. Expertenmeinung zufolge werden in der modernen Medizin in den meisten Fällen nicht umfangreiche, sondern minimalinvasive Eingriffe geübt, bei denen eine lokale Betäubung völlig ausreicht. Diese Meinung von Proktologen hängt mit der Tatsache zusammen, dass viele Techniken im üblichen Ankleiden oder Verätzen der entzündeten Knoten bestehen. In diesen Fällen sollte die Anästhesie während der Operation von Hämorrhoiden lokal sein, da diese Art der Anästhesie sicherer ist, einen minimalen negativen Effekt auf den Körper hat und praktisch keine Nebenwirkungen aufweist. Bei umfangreicheren Eingriffen, die mehr als eine halbe Stunde dauern, ist eine Vollnarkose erforderlich.

Häufig werden Hämorrhoiden und Epiduralanästhesien eingesetzt. Es ist eine der beliebtesten und am häufigsten verwendeten Arten der Anästhesie. Die Essenz dieser Methode besteht darin, dass die Empfindlichkeit im Körper des Patienten nicht abfällt, sondern nur im unteren Lendenbereich des Körpers. Die Epiduralanästhesie für Hämorrhoiden hat größere Vorteile als die Wirbelsäule, da sie nicht auf einen bestimmten Teil des Rückenmarks analgetisch wirkt, sondern auf die Nervenenden, die sich in Hämorrhoidakegeln befinden. Die Dauer dieser Art der Anästhesie beträgt 10 bis 30 Minuten, und der Vorteil ist, dass der Patient nach der Operation keine Übelkeit und Kopfschmerzen empfindet.

Wahl der Anästhesie für Hämorrhoiden

Bei der Auswahl einer Methode zur Schmerzlinderung für einen Patienten, der Hämorrhoiden entfernen soll, führen Anästhesisten eine Reihe von Untersuchungen durch, um festzustellen, welche Art von Anästhesie für eine bestimmte Person besser ist. Nach Durchführung der erforderlichen Diagnosestudien in dieser Situation werden die Spezialisten mit der Art der am meisten bevorzugten Anästhesie bestimmt. Die Liste der in diesem Fall durchgeführten diagnostischen Untersuchungen lautet wie folgt:

• Allgemeine Blutuntersuchung Wenn es eine erhöhte Menge an Leukozyten zeigt, deutet dies auf die Anwesenheit des Entzündungsprozesses im Körper des Patienten hin. Niedrige Mengen an roten Blutkörperchen und Hämoglobin deuten auf Anämie hin. In diesen Fällen wird die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden erst durchgeführt, wenn die Blutparameter normalisiert werden. Dementsprechend ist keine Anästhesie erforderlich.
• Die biochemische Blutanalyse ermöglicht es einem Spezialisten, Informationen über die Gesundheit der Leber und der Nieren zu erhalten. Diese Daten sind notwendig, da viele der für die Anästhesie verwendeten Arzneimittel von genau diesen Organen stammen.
• Koloskopie, mit der der Arzt den Darmzustand feststellt. Angesichts des Umfangs der bevorstehenden Intervention wird geschlossen, welche Art von Anästhesie zur Entfernung von Hämorrhoiden erforderlich ist. Bei einer Operationsdauer von mehr als 2 Stunden besprechen wir nur die Vollnarkose.
• Ein Koagulogramm enthält Informationen zur Blutgerinnung. Die Durchführung ist notwendig, da die Epiduralanästhesie während der Operation an hämorrhoiden Zapfen unannehmbar ist, wenn Unregelmäßigkeiten in den erhaltenen Indikationen festgestellt werden. Wenn das Niveau der Indikatoren unter dem Normalwert liegt, besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel.

Die Liste der Untersuchungen bei der Auswahl der Anästhesie zur Entfernung von Hämorrhoiden kann vom behandelnden Arzt erweitert werden, je nachdem, welche Patienten operiert wurden und welche chronischen Erkrankungen er in der Anamnese hat.

Hämorrhoidenblockade

Wenn ein Patient eine Thrombose hat, erhält er eine Blockade von Knoten zusammen mit geeigneten Medikamenten, das heißt, sie werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Es wird mit Hilfe einer speziellen Verbindung durchgeführt, die Hydrocortison, ein Antibiotikum und ein Anästhetikum enthält. Durch diesen Eingriff entfernt der Patient hämorrhoiden Schmerz schnell und effektiv und lindert Entzündungen. Darüber hinaus stellt die Blockademethode ein Hindernis für die Entwicklung weiterer Komplikationen der Pathologie der Paraproktitis und Nekrose dar. Während einer solchen Lokalanästhesie kann ein Arzt entscheiden, ob ein Blutgerinnsel sofort entfernt werden soll. Die Blockade wird wie folgt durchgeführt:

• Ein Patient mit Hämorrhoiden liegt auf dem Rücken, wobei die Beine zu seinem Bauch führen und die Beine auf Stützen liegen.
• Der perianale Bereich wird mit Alkohol oder Iodonat behandelt und die Anästhesiemasse wird in die Spritze gezogen. Dies ist normalerweise Lidocaine oder Mirkain;
• Mit einer dünnen Insulinnadel wird der Analbereich an 4 Stellen abgeschnitten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient leichte Schmerzen verspüren.
• Nachdem die Anästhesie durch die Injektionen erfolgt ist, führt der Spezialist einen Finger in den After ein und macht eine Nadel mit einer dickeren Nadel im adrektalen Gewebe.

Diese kleine Operation erfordert eine vollständige Analgesie im Analkanal. Diese lokale Behandlung wird durch Venotonika ergänzt. Diese Medikamente lindern Schwellungen und erhöhen den Tonus der Venenwand.

Chirurgie zur Entfernung von Hämorrhoiden - Arten der chirurgischen Behandlung, Bewertungen

Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden ist eine radikale Methode zur Behandlung dieser unangenehmen Erkrankung, die bei chronischen Formen von Krampfadern und einem akuten Prozess mit starken Schmerzen eingesetzt wird. In den meisten Fällen empfehlen Proktologen den Patienten konservative Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden, aber wenn sie keine Erleichterung bringen und der Patient in Remission ist, können Sie über die chirurgische Entfernung der Knoten nachdenken.

Bei akuten Hämorrhoiden sind die Risiken, die mit einer Operation verbunden sind, deutlich erhöht, daher wird den Patienten empfohlen, nicht in die Operation zu stürzen und zunächst alle therapeutischen Maßnahmen zu durchlaufen. Nach Beseitigung der Entzündung und Stabilisierung des Zustands wird die Zweckmäßigkeit der Operation entschieden.

Indikationen zur operativen Entfernung von Hämorrhoiden

Hämorrhoiden mit mittlerer Schwerkraft sind keine Indikation für eine Operation. Eine Operation ist erforderlich, wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten:

• Knockout;
• Kneifen und Thrombose von Hämorrhoiden;
• häufige Verschlimmerung entzündeter Venen;
• seltene aber starke Blutungen.

Bei kontinuierlicher Blutausscheidung besteht die Gefahr einer Anämie. Der Vorsprung der Knoten schafft eine günstige Umgebung für Entzündungen der Haut in der Perianalregion. Der von der Oberfläche der Knoten freigesetzte Schleim reizt und reduziert die Schutzeigenschaften der Haut, die für mikrobielle Infektionen anfällig werden.

Außerdem kann der Patient starke Schmerzen und qualvollen Juckreiz verspüren, die ihn zu drastischen Maßnahmen gegen die Krankheit zwingen. Der Patient selbst besteht auf einer Operation, denn um Hämorrhoiden loszuwerden, ist er bereit, den gesamten chirurgischen Eingriff zu ertragen.

Arten der Hämorrhoidenoperation

Heutzutage haben sich minimalinvasive Techniken zur chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden, allgemein als "sanfte Entfernung" bekannt, weit verbreitet. Diese Auswirkung auf die Knoten mit:

• Sklerotherapie von Hämorrhoiden (Injektion eines Bindemittels in die Basis des Knotens mit einer Spritze, die die venösen Wände "abdichtet");
• Kryodestruktion ("Einfrieren" mit flüssigem Stickstoff mit extrem niedriger Temperatur);
• Laser- und Funkwellen (Zerstörung von Knoten);
• IR-Strahlen (fokale Infrarotkoagulation);
• Bindung mit Latexringen (Ligatur, durch die der Knoten verschwindet).

Diese Operationen werden ambulant durchgeführt und erfordern keine Vollnarkose, unmittelbar nach der Behandlung kann der Patient nach Hause gehen. Die körperliche Entfernung der Knoten bedeutet jedoch keine Heilung der Krankheit. Die Schwäche der Gefäßwände und der inneren Krampfadern kann daher nicht beseitigt werden. Diese Methoden sollten im Anfangsstadium der Krankheit angewendet werden.

Bei herkömmlichen Operationen wird die Entfernung des erkrankten Gewebes mit einem Laser durchgeführt. Dies ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff mit allen Risiken und einer schweren Erholungsphase.

1. Die Hämorrhoidektomie oder Milligan-Morgan-Operation ist die älteste und traumatischste Methode, Hämorrhoiden zu entfernen. Nach diesem Eingriff bleibt der Patient für mehrere Wochen behindert und muss die postoperative Wunde bis zur vollständigen Heilung sorgfältig behandeln. Die Milligan-Morgan-Methode ist gerechtfertigt, wenn der Patient große Hämorrhoiden hat und das Risiko massiver Blutungen besteht. Venenkegel werden zusammen mit der betroffenen Schleimhaut vollständig entfernt. Der offensichtliche Vorteil dieser Methode ist die Möglichkeit, den Patienten vor der Ursache der Erkrankung zu retten. Die Mängel der Operation sind jedoch beträchtlich:

• die Dauer des Eingriffs, die Notwendigkeit einer langen Zeit unter Narkose;
• reichlicher Blutverlust;
• zahlreiche Komplikationen;
• längerer Aufenthalt im Krankenhaus und im Krankenhaus;
• schwere Rehabilitation.

2. Die Park-Methode ist eine Variante der Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie, die für den Patienten weniger traumatisch und schmerzhaft ist. Bei der Manipulation wird der Hämorrhoiden herausgeschnitten, ohne die Schleimhaut zu beeinflussen. Die Operation hat eine komplizierte Technik, erlaubt dem Patienten jedoch, in der Erholungsphase auf starke Schmerzen zu verzichten.

3. Die Longo-Operation gilt als die effektivste Methode zur chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden. Das Ergebnis wird durch die Disarterisierung von Hämorrhoiden erreicht. Das chirurgische Gerät wird unter Ultraschallkontrolle in das Rektum eingeführt, wo ein Teil der Hämorrhoiden versorgenden Arterie präpariert und gezogen wird. Die Operation wird ambulant für 15–20 Minuten in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Vorteile dieser Methode:

• ermöglicht das Löschen mehrerer interner Knoten;
• unblutiges und schmerzloses Verfahren;
• schnelles Verhalten und Genesung (maximal 5 Tage);
• kurzer Krankenhausaufenthalt (1 Tag) oder Fehlen davon;
• Es gibt keine postoperative Wunde.

Die Operation Longo hat einen großen Nachteil: Sie wird nicht zum Entfernen äußerer Hämorrhoiden verwendet.

Entfernung von Hämorrhoiden: Vorbereitung auf Operation und Genesung

Die vorbereitende Phase der Operation besteht darin, die allgemeinen chirurgischen Anforderungen zu erfüllen:

• Durchführung der notwendigen Analysen;
• Diagnose von assoziierten Erkrankungen;
• Identifizierung von Kontraindikationen und Risikofaktoren.

Spezifische Präparate für proktologische Manipulationen sind in erster Linie die Darmreinigung. Die Reinigungsarbeiten werden nicht nur am Vorabend des Eingriffs (Abführmittel oder ein medizinischer Einlauf) durchgeführt, sondern auch einige Wochen vor dem Eingriff. Es ist wichtig, einer Diät zu folgen, die die Arbeit des Darms normalisiert, Stuhlprobleme beseitigt und häufig die Entwicklung von Hämorrhoiden hervorruft. Bei falscher Ernährung kann Verstopfung die Genesung erschweren und Komplikationen verursachen. Ohne diese wichtige Phase der Operation ist es sinnlos, dies zu tun.

Entfernen Sie gegebenenfalls Entzündungen im After. Reizung, Geschwüre, Schwellungen sollten mit Hilfe der medikamentösen Therapie und der Volksmedizin minimiert werden.

Die postoperative Periode hängt von der gewählten Behandlungsmethode und dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten ab. In den meisten Fällen wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten, die den Darm nicht belastet. Am ersten Tag ist es äußerst wünschenswert, auf Stuhlgang zu verzichten. Die postoperative Wunde sollte sorgfältig mit den vom Chirurgen-Proktologen empfohlenen Mitteln behandelt werden.

Der Arzt kann zur Schmerzlinderung Schmerzmittel und Overlay auf dem Gebiet der Intervention Nitroglycerinsalbe verschreiben. Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden können sehr schwerwiegend sein. Daher besteht die Hauptaufgabe des Patienten darin, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen und keine unabhängigen Tätigkeiten auszuüben.

Postoperative Komplikationen

Leider ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation ziemlich hoch. Dies ist auf das Trauma der Manipulationen selbst und die Lage des Operationsfeldes (eine große Menge an Bakterieninhalt) zurückzuführen. Durch die richtige Technik des Verfahrens und die sorgfältige Hygiene werden unangenehme Folgen vermieden, z.

1. Suppuration ist eine der häufigsten Komplikationen, die auftreten, wenn pathogene Mikroben in die Wunde eindringen, was im perianalen Bereich nicht überraschend ist. Bei einer eitrigen Entzündung wird dem Patienten eine Antibiotika-Therapie und entzündungshemmende Medikamente verschrieben, im Falle einer Abszess-Formation wird der eitrige Inhalt geöffnet und gereinigt.
2. Fistel (Fistel) - eine der schwerwiegendsten Folgen der Operation, die sich einige Monate danach bildet. Die Darmfistel ist ein Kanal, der sich in der Wand des Rektums öffnet und ihn mit einem Loch auf der Hautoberfläche oder in benachbarten Hohlorganen (z. B. in der Vagina) verbindet. Die Behandlung dieser Krankheit ist chirurgisch.
3. Verengung des Analkanals - tritt bei Verletzung der Operation auf. Die Ursache der Komplikation ist falsch vernäht. Die Erweiterung der Passage erfolgt mit Hilfe spezieller Vorrichtungen, in schwierigen Fällen ist Kunststoff dargestellt.
4. Blutung - Ein starker Blutverlust in der postoperativen Phase wird durch schlechte Kauterisation der Gefäße während chirurgischer Eingriffe und Gewebeverletzungen während des Nähens verursacht.
5. Das Wasserlassen bleibt in der frühen postoperativen Phase eine häufige Komplikation, nämlich die Unfähigkeit, die Blase alleine zu leeren. Es wird mit Katheter behandelt.
6. Schwere psychische Zustände - Schmerzen, Angst und andere Gefühle, die mit dem Aufenthalt auf dem OP-Tisch und auf der Krankenstation verbunden sind, können die Stimmung des Patienten beeinträchtigen. Es ist ziemlich natürlich und geht schnell vorbei. Es besteht jedoch die Gefahr, dass psychologische Traumata neurogene Verstopfung auslösen. Zur Vorbeugung von empfohlenen Abführmitteln und Beruhigungsmitteln.
7. Prolaped prolaps, Schwäche des analen Schließmuskels sind seltene Komplikationen, die auftreten, wenn der Nervenkanal des Darms während der Operation beschädigt wird. Behandlung - konservativ, zur Wiederherstellung der Empfindlichkeit in leichten Fällen, ansonsten - Operation.

Die Kosten für die Entfernung von Hämorrhoiden

In der Regel werden Hämorrhoidenentfernungen, die in der obligatorischen Krankenversicherung vorgesehen sind (dh für den Patienten kostenlos), auf radikalste Weise durchgeführt. Daher bevorzugen die meisten Menschen, die an Hämorrhoiden leiden, sparsame chirurgische Methoden und suchen für ihr eigenes Geld eine Behandlung. Die Kosten solcher Operationen können von einigen tausend Rubeln bis zu fünfzig variieren.

Die Preise für die Behandlung von Hämorrhoiden hängen von der Art der Operation, der Qualifikation des Chirurgen, dem Niveau der Klinik und seiner Mitgliedschaft in der Handels- oder Landesmedizin ab. Aber die Hauptsache, die die Kosten beeinflusst, ist das Ausmaß der Intervention und der Schweregrad der Erkrankung.

Die durchschnittliche Preisbestellung in Moskau nach Art des Geschäfts ist:

• Ligation mit Latexringen - 5-7 Tausend Rubel für 1 Knoten;
• klassische Hämorrhoidektomie nach Molligan-Morgan - ab 20 Tausend Rubel;
• Entartung durch die Longo-Methode - aus 30 Tausend Rubel;
• Elektrokoagulation von Knoten, Laserentfernung von Hämorrhoiden - aus 30 Tausend Rubeln;
• Sklerotherapie - dreitausend Rubel. für jeden Knoten.

Es ist notwendig, die Beratung eines Proktologen in Moskau (aus 1 Tausend Rubel), die Untersuchung des Rektums (Rektomanoskopie - aus 3 Tausend Rubeln), die Anästhesie (5 - 7 Tausend Rubel) und den Krankenhausaufenthalt hinzuzufügen.

Es ist möglich, die ungefähren Kosten der Operation erst nach der Untersuchung durch den Chirurgen zu bestimmen, da der Unterschied zwischen der Entfernung des Anfangsstadiums der Hämorrhoiden und dem ausgelösten Prozess 3-4 Schweregrade betragen kann. Daher empfehlen Proktologen, nicht zu verzögern, und wenn die konservative Behandlung keine erkennbaren Ergebnisse liefert, tritt die Krankheit häufig wieder auf. Möglicherweise müssen Sie über radikale Methoden nachdenken. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist ihre Wirksamkeit und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Entzündung.

Bewertungen für die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden

Oft werden Patienten zur Operation geschickt, um Hämorrhoiden und viele namuchavshis mit Schmerzen und Blutungen zu heilen. Die meisten Bewertungen über die chirurgische Entfernung der Knoten sind positiv, da sie von gestrigen Patienten als Befreiung von einer verhassten Krankheit wahrgenommen werden. Hier einige Beispiele.

Rezension №1

Das Alter meiner Hämorrhoiden ist 9 Jahre alt, begann lange vor der Geburt, aber nur 4 Jahre nach dem Auftreten des Babys entschied ich mich für eine Operation. Wenn es früher erträglich war und ich von Kerzen gerettet wurde, begannen die Knoten nach der Geburt herauszufallen und zu bluten, der Juckreiz und der Schmerz hielten an. Sie führten eine normale Hämorrhoidektomie durch - der Arzt empfahl genau die klassische Methode als die effektivste und kostengünstigste.

Die Operation selbst wurde auf einem Tisch wie ein gynäkologischer Stuhl mit Novocain-Injektionen im Arsch durchgeführt. Bewältige eine halbe Stunde. Von den Empfindungen war es nicht schmerzhaft, nur mein Kopf drehte sich aus dem Beruhigungsmittel und es war unangenehm zu hören, wie das Fleisch abgeschnitten wurde. Zum Zeitpunkt des Nähens entfernte sich die Anästhesie, es gab ein Kribbeln. Nach der Operation lehnte ich die Schmerzmittel selbst ab, es war ziemlich erträglich. Dreimal täglich musste man sich mit einer Lösung aus Kaliumpermanganat in ein Becken setzen und dann einen Tupfer mit Levomecol auftragen.

Als das erste Mal zur Toilette ging, werde ich nicht sagen, ich möchte mich nicht daran erinnern. Die Stiche wurden am vierten Tag, am verbleibenden 7. Tag, teilweise entfernt und nach Hause entlassen. Es ist nichts besonders Schreckliches an der Operation, je mehr Frauen überhaupt keine Angst haben können - im Vergleich zur Geburt können Hämorrhoiden entfernt werden - nichts. Das Ergebnis ist ausgezeichnet, umso mehr für die Gesundheit. Übrigens ein nützlicher Tipp: Es ist besser, in einem Becken mit Wasser auf die Toilette zu gehen, es ist viel einfacher!

Review Nummer 2

Meine postoperativen Tage waren ein Alptraum, ich habe Ketanol kaum überlebt, und es ist beängstigend, mich im Allgemeinen an die Toilette zu erinnern. Aber die Operation selbst ist völlig schmerzlos. Wenn Sie bereit sind, 7-8 Tage höllischer Qualen danach zu durchlaufen, gehen Sie ohne zu zögern weiter. Was zu tun ist, muss behandelt werden.

Ich hatte keine Wahl, Hämorrhoiden im Stadium 3 mit Gewebenekrose und Blutgerinnsel in den Zapfen. Es dauerte 35 Stiche, um dieses ganze Chaos zu nähen! Ich habe ungefähr 1.500 Dollar bezahlt, außer in der ersten Woche habe ich nie bereut, was ich getan habe.

Review Nummer 3

Während der Schwangerschaft bekam sie Anomalien, die mit zunehmendem Unterleib zunahmen, und nach der Geburt wurde sie noch schlimmer. Als ich zum Arzt ging, wurden bei ihm Hämorrhoiden im Stadium 4, interne und externe Knoten, diagnostiziert. Die Operation wurde mit einem Laser durchgeführt. Es war vor fünf Jahren und kostete dann etwa 10.000 Rubel (ich bin nicht in Moskau, wir sind billiger).

Vergebens glaubte ich an die Schmerzlosigkeit dieser Operation - es war sowohl während als auch danach schmerzhaft. Der Geruch von gebratenem Fleisch folgte mir lange Zeit. Aber ich kann definitiv sagen, dass all diese Qualen nicht umsonst waren, ich habe die Hämorrhoiden vollständig losgeworden.

Was ist zu wählen: allgemeine oder lokale Betäubung bei der Entfernung von Hämorrhoiden?

Die Hämorrhoidektomie ist eine chirurgische Behandlungsmethode, die Hämorrhoiden entfernt, wenn die Venen des Rektums erweitert werden. Eine Anästhesie für Hämorrhoidenoperationen ist notwendig, da sie dem Patienten hilft, Schmerzschock zu vermeiden. Normalerweise führen sie eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie durch, die den Lendenbereich des Körpers erfasst.

Wie ist die Wahl der Schmerzmethode während der Operation?

Die Anästhesieauswahl wird vom Anästhesisten für jeden Patienten separat durchgeführt. Die Beurteilung des Entwicklungsgrades des pathologischen Prozesses, des Alters und des Gewichts des Patienten, des Zustands aller Organe und Körpersysteme wird berücksichtigt. Darüber hinaus ist es notwendig, eine Reihe von Tests zu bestehen, nach denen der Arzt eine qualitative Lösung für die Anästhesie auswählen wird. Die Tabelle zeigt die erforderlichen Studien und Indikatoren, die der Anästhesist untersucht:

Bei der Aufklärung der Vorgeschichte chronischer Erkrankungen wird eine zusätzliche Diagnose von Pathologien durchgeführt.

Vollnarkose: Merkmale der Verwendung bei Hämorrhoidenoperationen

Eine solche Anästhesie ermöglicht die Hemmung von Impulsen, die das zentrale Nervensystem stimulieren und das Schmerzzentrum blockieren, sowie die Entspannung der Skelettmuskulatur. Häufig verwendete Medikamente zur intravenösen Verabreichung, wie "Ketamin", "Propofol". Es kommt vor, dass auf die Hilfe der endotrachealen Anästhesie mit "ftorotana" und Lachgas zurückgegriffen wird. Die Anästhesie tritt 3-5 Minuten nach der Injektion auf.

In solchen Fällen wird eine Vollnarkose zur Hämorrhoidektomie eingesetzt:

• langer Betrieb (mehr als 2 Stunden);
• fortgeschrittene Form von Hämorrhoiden;
• schlechte Koagulogrammleistung;
• allergische Reaktionen in der Geschichte von Lokalanästhesiemitteln;
• Hypotonie;
• Entfernung des Stomas durch Resektion des Darms.

Eine Vollnarkose ist bei folgenden Pathologien kontraindiziert:

• Herzkrankheit und Gefäßentwicklung;
• Asthma bronchiale in nicht kompensierter Form;
• akute Pankreatitis;
• Nierenversagen;
• Nebennierenkrankheiten;
• Thyrotoxikose, Kropf.

Diese Anästhesie hat folgende Vorteile:

• Die Fähigkeit, komplexe Langzeitoperationen durchzuführen, insbesondere bei eitrigen Komplikationen und bei einer großen Anzahl von Hämorrhoiden.
• Es hat keine psychologischen Auswirkungen auf eine Person und verhindert stressige postoperative Bedingungen.

Lokalanästhesie

Es gibt verschiedene Arten von Lokalanästhesie:

Zur Linderung der Lokalanästhesie kann ein Arzt eine Epidural- oder Wirbelsäuleninjektion vornehmen.

1. Spinalanästhetikum wird in den Subarachnoidalraum injiziert, wobei die Wurzeln der Wirbelsäule unterhalb der Verabreichungsmenge blockiert werden. Die Empfindlichkeit des Beckens und der unteren Extremitäten wurde entfernt. Die Nadel wird in Höhe des 2-3 Lendenwirbels eingeführt.
2. Epidural - Ein Katheter mit anästhetischer Lösung dringt in den Epiduralraum ein. Die Injektionsstelle wird vom Anästhesisten bestimmt.

Vorbereitungen zum Blockieren der peripheren Leitfähigkeit bei Entfernung von Hämorrhoiden:

Vielleicht die Einführung von Medikamenten mit potenzierender Wirkung:

• "Fentanyl" - analgetische und beruhigende Wirkung.
• "Clofelin" - verlängert die Zeit der Anästhesie.
• "Adrenalin" - erhöht den Blutdruck, ICP, verbessert die Schmerzlinderung.

Kontraindikationen Lokalanästhesie:

Skoliose ist eine Kontraindikation für eine Lokalanästhesie.

• Arrhythmien;
• Herzinfarkt;
• individuelle Intoleranz gegenüber Drogen;
• lokale entzündliche oder eitrige Infektionen;
• Koagulopathie;
• Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose, Kyphose, Trauma).

Die Anästhesie bei Operationen ist ein wichtiger Schritt und erfordert eine spezielle Berechnung der injizierten Anästhetika sowie eine spezielle Vorbereitung des Patienten. Es ist notwendig, das Verhältnis des Risikos zum Leben und den Nutzen eines chirurgischen Eingriffs zu berücksichtigen. Patienten tragen in den meisten Fällen eine Anästhesie für Hämorrhoiden ist nicht schwer. Nebenwirkungen aus der Anästhesie treten für kurze Zeit auf.

Hämorrhoiden-Chirurgie

In bestimmten Stadien können Hämorrhoiden nicht mehr mit konservativen oder minimalinvasiven Techniken behandelt werden. In solchen Fällen entscheidet der Proktologe, ob eine radikale Operation erforderlich ist. Bei der Wahl der Taktik des chirurgischen Eingriffs werden verschiedene Faktoren berücksichtigt: das Stadium der Erkrankung, Begleiterkrankungen und das Alter des Patienten.

In diesem Artikel werden wir Sie mit den wichtigsten Arten radikaler Hämorrhoidenoperationen, deren Indikationen, möglichen Komplikationen und Merkmalen der postoperativen Periode vertraut machen. Dieses Wissen hilft Ihnen, mit der Angst vor der bevorstehenden Behandlung fertig zu werden und von ihrer Notwendigkeit zu überzeugen. Sie können auch das Plus und Minus dieser Methoden zum Entfernen von Hämorrhoiden auswerten.

Arten radikaler Operationen

Klassische Hämorrhoidenoperationen können auf zwei Arten durchgeführt werden:

• offen: Während der Operation legt der Chirurg keine postoperativen Wunden an, d. h. die Stellen, an denen sich die Knoten befanden, heilen unabhängig voneinander;
• geschlossen: Während der Operation genäht der Chirurg postoperative Wunden und Stellen, an denen die Knoten seziert wurden, heilen sie viel schneller und effizienter. In der Regel ist die Krankheit nach solchen Eingriffen fast vollständig geheilt und Hämorrhoiden treten erst nach 10 Patienten auf -15 Jahre.

Radikale Hämorrhoidenoperationen können auf zwei Arten durchgeführt werden:

1. Hämorrhoidektomie nach der Methode von Milligan-Morgan oder deren Modifikationen (sie unterscheiden sich von der Hauptmethode nur in der Art und Weise, wie der Eingriff abgeschlossen wird).
2. Transanale Resektion nach der Methode von Longo.

Die oben genannten Techniken werden nur nach Krankenhausaufenthalt und besonderer Vorbereitung des Patienten durchgeführt und erfordern seine Rehabilitation im Krankenhaus. Für ihre Anästhesie ist eine Vollnarkose oder eine verlängerte Epiduralanästhesie erforderlich.

Hämorrhoidektomie

Hinweise

Dieses Verfahren zur Entfernung von Hämorrhoiden kann zur Behandlung jeder Art von Hämorrhoiden verwendet werden, wird jedoch in den meisten Fällen in solchen klinischen Fällen angewendet:

• innere Hämorrhoiden ab Stadium II der Krankheit, wenn die Knoten bereits zu groß sind, um sie für die Ligation mit Latexringen zu verwenden;
• Stadium III-Hämorrhoiden, wenn es unmöglich ist, Hämorrhoiden zu reduzieren.

Am häufigsten werden Operationen an Patienten durchgeführt, die älter als 40 Jahre sind, da sie bei Patienten im Alter zwischen 35 und 40 Jahren nicht immer ein langfristiges Ergebnis garantieren.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen kann die Hämorrhoidektomie aufgrund von Begleiterkrankungen oder Erkrankungen kontraindiziert sein. Dazu gehören:

• entzündliche Darmerkrankungen (einschließlich Morbus Crohn und Immunschwäche bei AIDS und anderen Krankheiten);
• Krebs;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Krankheiten, die die Zusammensetzung des Blutes beeinflussen, die einer medizinischen Korrektur nicht zugänglich sind.

Vorbereitung auf die Operation

Vor dem Krankenhausaufenthalt wird dem Patienten empfohlen, die Darmarbeit anzupassen. Um dies zu tun, muss er sorgfältig über seine Ernährung nachdenken und Produkte einbeziehen, die helfen, Verstopfung zu beseitigen. Wenn es nicht möglich ist, sie durch eine Diät-Therapie zu beseitigen, kann der Arzt die Einnahme von Abführmitteln unter Berücksichtigung aller Indikationen und Kontraindikationen für ihre Anwendung empfehlen.

Wenn Sie eine Hämorrhoidektomie durchführen müssen, muss der Patient möglicherweise bestimmte Medikamente abnehmen, die er ständig einnimmt (z. B. Antikoagulanzien oder Hormonarzneimittel). Deshalb muss der Patient dem Arzt vor der Operation unbedingt den Namen der Arzneimittel nennen, die er zur Behandlung anderer Krankheiten verwendet.

Die Vorbereitung des Patienten am Vorabend und am Tag der Operation sollte folgende Punkte umfassen:

1. Vor der Hämorrhoidektomie sollte die letzte Mahlzeit 10-12 Stunden vor der Operation stattfinden.
2. In der Nacht davor sollte der Patient hygienisch duschen und frische Wäsche auflegen.
3. Vor der Operation erhält der Patient einen reinigenden Einlauf, um den Darm vollständig zu reinigen.
4. Bei der Vollnarkose wird empfohlen, kein Wasser zu trinken oder Nahrung zu sich zu nehmen.

Schmerzlinderung

In den meisten Fällen wird die Hämorrhoidektomie unter Vollnarkose oder mit verlängerter Epiduralanästhesie durchgeführt, da der Eingriff lange dauert und bei Komplikationen zusätzliche Zeit erforderlich ist, um die Schmerzlinderung zu verlängern.

Wie wird die Operation durchgeführt?

1. Wenn der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, wird der Patient, nachdem er den Operationssaal betreten hat, auf den Operationstisch gestellt. In den meisten Fällen wird die Operation so durchgeführt, dass der Patient mit gespreizten Beinen auf dem Rücken liegt, angehoben und an einem speziellen Gerät befestigt wird. In Fällen, in denen die Hämorrhoidektomie mit Epiduralanästhesie anästhesiert wird, wird zuerst die Punktion des Epiduralraums durchgeführt, der Katheter und das Anästhetikum werden injiziert, und anschließend werden alle nachfolgenden vorbereitenden Maßnahmen durchgeführt.
2. Nach dem Ablegen der Patientin rasiert die Krankenschwester die Haare des Patienten im Bereich von After und Perineum.
3. Es wird eine Vollnarkose durchgeführt.
4. Das Operationsfeld wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt.
5. Der Arzt dehnt den Anus mit einem Finger aus und führt ein geschmiertes steriles Glyzerinanoskop ein.
6. Mit Hilfe spezieller Dilatatoren wird eine Verdünnung der Rektalwände durchgeführt, um Zugang zu den Hämorrhoidalknoten zu erhalten.
7. Schematisch ist die Hämorrhoidektomie die Exzision aller Gewebe, die hämorrhoiden Veränderungen ausgesetzt waren, und eines Teils der Haut um den After. Dazu erfasst der Arzt die Knoten mit einem speziellen Werkzeug und holt sie heraus. Im Bein des Knotens befindet sich ein Blutgefäß, das die Ursache für den Hämorrhoiden ist. Der Chirurg führt sein Blinken aus und verbindet anschließend das gesamte Bein. Nach vollständiger Ligation der Arterie und der Beine wird die gesamte Stelle entfernt.
8. Danach ligiert (ligiert) der Arzt die blutenden Gefäße und fixiert die Rektalschleimhaut und das Integumentärgewebe an den darunter liegenden Geweben.
9. Nach Abschluss der Operation wird ein Abstrich mit Levomikol- oder Levosan-Salbe und ein Dampfschlauch in das Rektum eingeführt, wodurch die rechtzeitige Entfernung von Gasen aus dem Rektum sichergestellt wird und das medizinische Personal die postoperativen Blutungen rechtzeitig erkennen kann.

Abhängig von der Prävalenz des pathologischen Prozesses kann die Hämorrhoidektomie etwa 20-60 Minuten dauern. Während der Operation kann der Proktologe nicht nur ein normales Skalpell, sondern auch modernere Geräte sezieren: ein Funkmesser, Elektrokoagulationsgeräte (Ligashu) oder ein harmonisches Ultrapel-Skalpell, Ethicon Harmonic usw. Jedes dieser Geräte hat seine Vor- und Nachteile und die Wahl die Verwendung eines der beiden hängt von den klinischen Indikationen ab, die der Arzt während der Operation festlegt.

Merkmale der postoperativen Periode

Nach Abschluss der Operation wird der Patient auf die Station gebracht und bei Vollnarkose in der Anästhesie kontrolliert er Blutdruck, Puls und Atembewegungen. Ein Arzt oder eine speziell ausgebildete Krankenschwester überwacht kontinuierlich die abgegebene Urinmenge und den Zustand des Entlüftungsschlauchs (für Blutungen, die nach einer Operation auftreten können). Am ersten Tag nach der Operation wird dem Patienten nicht empfohlen, zu essen.

Bei Harnretention, die häufig nach einer Hämorrhoidektomie auftritt, wird dem Patienten empfohlen, weniger Flüssigkeit zu trinken. Wenn der Patient keine Unregelmäßigkeiten beim Wasserlassen erfährt, wird ihm im Gegenteil empfohlen, mehr Wasser zu trinken und Abführmittel einzunehmen, wodurch Verstopfung vorgebeugt wird, was nach einer solchen Operation äußerst unerwünscht ist.

Bei Schmerzen in der postoperativen Phase können verschiedene Medikamente (Promedol, Morphinhydrochlorid) und Schmerzmittel in Form von Salben, Tabletten oder Injektionen verwendet werden: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% Nitroglycerin-Salbe, Analgin-Lösung mit Dimedrol usw. Bei Verwendung Bei längerer Epiduralanästhesie kann für mehrere Tage eine zusätzliche Injektion des Anästhetikums in den Katheter durchgeführt werden (Methode einer Naropinpumpe). Die Dauer der Anästhesie wird durch das Vorhandensein von Schmerzen nach der Operation bestimmt. Bei Bedarf können dem Patienten schwächere Analgetika zugeordnet werden (Nurofen, Dikloberl und andere) und bei neurotischen Schmerzen Sedativa (Novopassit, Persen usw.). Als Ergänzung zur Einnahme von Schmerzmitteln kann einem Patienten empfohlen werden, ein warmes Sitzbad mit antiseptischen Lösungen zu haben, die Krämpfe beseitigen und Schmerzen lindern.

24 Stunden nach Beendigung der Operation werden ein Tampon und ein Entlüftungsrohr aus dem Rektum entfernt. In Zukunft wird dem Patienten eine Diät empfohlen, die Verstopfung und übermäßiger Flüssigkeitszufuhr vorbeugt. Mit der Unwirksamkeit dieser Aktivitäten und der Verzögerung der Ausscheidung von Kot während des Tages wird dem Patienten ein Abführmittel für die Kochsalzlösung verschrieben, was zu einer Erhöhung des Darminhalts und einer schnelleren Ausscheidung von Kotmassen aus dem Darm beiträgt. Wenn der unabhängige Stuhl nicht innerhalb von 48 Stunden nach der Hämorrhektomie wieder aufgenommen wurde, erhält der Patient einen reinigenden Einlauf.

Die Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus mit einer ordnungsgemäß durchgeführten Operation, die Verwendung von modernem Nahtmaterial und das Fehlen von Komplikationen kann nach drei Tagen erfolgen. Für eine schnellere Wundheilung postoperativer Wunden kann es empfohlen werden, Wundheilungssalben auf den Afterbereich aufzutragen und rektale Zäpfchen (Kerzen mit Sanddornöl, Methyluracil-Salbe usw.) zu verwenden. Danach wird dem Patienten empfohlen, den Arzt wöchentlich aufzusuchen, um die Rehabilitation zu überwachen und die erforderlichen Anpassungen des Lebensstils vorzunehmen. Zu diesem Zweck führt der Proktologe eine digitale Untersuchung des Rektums durch, wodurch die Bildung von Verengungen, Fisteln und nicht heilenden Wunden vermieden werden kann. Eine solche angemessene Überwachung sollte durchgeführt werden, bis alle postoperativen Wunden vollständig geheilt sind, dh innerhalb von 3 bis 10 Wochen (im Durchschnitt etwa 7 Wochen). Bei fehlenden Komplikationen bleibt der Patient nach der Hämorrhoektomie für 6–7 Wochen behindert.

Die Dauer des stationären Aufenthalts und die Beobachtung durch einen Arzt während der Rehabilitationsphase können sich mit der Entwicklung von Komplikationen der Operation und aufgrund anderer somatischer Erkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Anämie usw.) erhöhen.

Mögliche Komplikationen

Wie nach jeder anderen Operation können nach der Hämorrhoidektomie verschiedene Komplikationen auftreten:

• Schmerzen nach Absetzen von Betäubungsmitteln und starken Analgetika;
• Störungen beim Wasserlassen
• Blutung;
• Schwächung des Schließmuskels des Anus;
• Verengung des Afters mit unsachgemäßer Naht;
• eitrige Komplikationen und die Bildung von postoperativen Fisteln;
• psychische Angst vor Darmfreisetzung;
• Stuhlverzögerung.

In den meisten Fällen werden Komplikationen nach korrekt durchgeführter Hämorrhoidektomie selten beobachtet. Ihr Auftreten wird in der Regel durch nicht-professionelle Handlungen des Arztes oder Nichteinhaltung der Empfehlungen des Patienten in der postoperativen Phase erklärt.

Transanale Resektion nach der Methode von Longo

Hinweise

Die transanale Resektion von Longo kann aus den gleichen Gründen wie bei der klassischen Hämorrhoidektomie verordnet werden. Es wird jedoch meistens zur Behandlung von Patienten im Stadium III der Krankheit verwendet. Diese Technik kann auch nicht verwendet werden, um externe Hämorrhoiden zu entfernen.

Vorbereitung auf die Operation

Um sich auf die Operation nach der Methode von Longo vorzubereiten, muss der Patient dieselben Verfahren wie vor der Hämorrhoidektomie durchführen.

Schmerzlinderung

Für die Anästhesie der Transanalresektion nach der Methode von Longo wird eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie verwendet. Bei Bedarf kann der Anästhesist über die Eignung der Epiduralanästhesie entscheiden.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Stufen für die transanale Resektion sind wie folgt:

1. Nach der Anästhesie werden Klammern auf die Haut aufgebracht. Dann werden sie zur Seite gezüchtet.
2. Der Dilatator wird in den After eingeführt, der an vier Punkten durch Nähen fixiert wird. Die freien Enden der Fäden sind geknotet.
3. Ein Anoskop wird mit einem speziellen Obturator in den After eingeführt.
4. Über der gezackten Linie der schleimigen Pektikaht (4-5 cm). Um einen symmetrischen Stich zu erhalten, wird das Anoskop während der Stiche gedreht, herausgezogen und wieder eingefügt. Die Enden der für die Naht verwendeten Fäden werden nicht festgezogen.
5. Überprüfen Sie anschließend die Qualität der Überdeckstiche und ihre Dichte.
6. In das Lumen des Rektums wird ein runder Hämorrhoidenstapler eingeführt. Sein Kopf sollte sich über der überlappenden Naht befinden und der Hefter selbst bleibt in der maximal geöffneten Position.
7. Nach diesen Vorgängen strafft der Arzt die Enden der Fäden, mit denen der Geldbeutelfaden zusammengefügt wurde, in einem Knoten. Die Enden der Fäden werden durch die seitlichen Öffnungen des Hefters herausgeführt und gehalten.
8. Der Hefter wird nach innen gedrückt und wartet mit dem Drehen des Griffs im Uhrzeigersinn auf seinen Verschluss, bei dem sich ein Abschnitt der Schleimhaut mit einem Hämorrhoidalknoten mit einem Kreismesser schneidet. Gleichzeitig werden die Enden der aufgenommenen Operationswunde mit Titanclips befestigt.
9. Der Chirurg nimmt den Hefter heraus und untersucht den entfernten Teil der Schleimhaut, um die Richtigkeit des Eingriffs zu beurteilen.
10. Danach wird die Qualität der Heftung untersucht und bei Blutungen werden zusätzliche Stiche aus dem selbstabsorbierenden Faden hergestellt.
11. Der Chirurg entfernt das Anoskop und führt ein Dampfrohr und einen Mulltupfer mit Levomikol oder Levosan-Salbe in das Darmlumen ein.

In der Regel dauert die Transanal-Resektion nach der Methode von Longo nicht mehr als 15-20 Minuten.

Merkmale der postoperativen Periode

Nach Abschluss der Operation wird der Patient auf die Station gebracht und betreut, was nach intravenöser Anästhesie den Patienten angezeigt wird. In Zukunft werden dem Patienten die gleichen therapeutischen Maßnahmen wie bei der Hämorrhektomie gezeigt. Laut Statistik treten bei 83% der Patienten in den ersten Tagen nach der Transanal-Resektion mit der Longo-Methode keine Schmerzen auf und am fünften Tag - bei 97%. Vergleicht man diese Technik mit der Hämorrhoidektomie, dann sind fast 100% der Patienten mit Schmerzen schon seit geraumer Zeit verschwunden.

Wenn keine Komplikationen vorliegen, kann der Patient nach 2-3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden und seine Behinderung bleibt 3-4 Wochen bestehen. Nach der Entlassung wird dem Patienten empfohlen, den Proktologen regelmäßig zu besuchen, bis die Schleimhaut vollständig geheilt ist.

Mögliche Komplikationen

Diese Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden macht fast keine Komplikationen aus. In seltenen Fällen gibt es:

• Blutung: tritt auf, wenn die Schleimhautränder während der Operation auseinanderlaufen oder unzureichend gestoppt sind;
• Rektovaginalfistel: entwickelt sich mit einer Sekundärinfektion im Bereich der mit Bändern befestigten Schleimhautkanten und Gewebenekrose, die mit der Bildung eines Durchgangs vom Rektum in die Vagina einhergeht;
• Rektoperitoneale Sepsis: entwickelt sich nach Infektion einer postoperativen Wunde und wird begleitet von der Ausbreitung der Infektion auf das Gewebe des Peritoneums und in das Blut;
• Thrombose der unteren Hohlvene: Wird durch ein Blutgerinnsel in der unteren Hohlvene verursacht und erfordert die Entfernung der Niere.

Vergleicht man diese beiden chirurgischen Eingriffe, so sollte der Patient vorzugsweise eine Operation zur transanalen Resektion mit der Longo-Methode durchführen. Trotz der höheren Kosten besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen, ein langfristiger Einsatz von Analgetika und eine langfristige Rehabilitation sind nicht erforderlich.