Während der Schwangerschaft steht der Frauenkörper unter erheblichem Stress. Die Menge an zirkulierendem Blut nimmt zu, Bedingungen für eine venöse Stagnation treten auf.
Der wachsende Uterus drückt die Blutgefäße und die umgebenden Organe zusammen, wodurch die Blutversorgung gestört wird. Ein Ergebnis dieser Veränderungen ist das Vena cava-Syndrom inferior. Mehr als die Hälfte der Frauen hat ihre verborgenen Manifestationen, und klinisch manifestiert sich jede zehnte schwangere Frau. Schwere Fälle dieser Krankheit treten bei einer von hundert schwangeren Frauen auf.
Synonyme für diesen Zustand:
- hypotensives Syndrom auf dem Rücken;
- Aortokavalkompressionssyndrom;
- postural hypotensives Syndrom;
- hypotensives Syndrom schwangerer Frauen in Rückenlage.
Warum tritt diese Bedingung auf?
Die untere Hohlvene ist ein Gefäß mit großem Durchmesser, durch das venöses Blut von den Beinen und inneren Organen abgelassen wird. Es befindet sich entlang der Wirbelsäule. Seine Wände sind weich, der Druck im Venensystem ist niedrig, so dass die Vene durch die vergrößerte Gebärmutter leicht einer Kompression ausgesetzt wird.
Symptome einer solchen Kompression beginnen periodisch im dritten Schwangerschaftsdrittel, wenn sich die Frau in Rückenlage befindet.
Mit der Kompression dieser großen Vene ist der Abfluss von Blut durch sie zum Herzen schwierig, dh der venöse Rückfluss wird verringert. Infolgedessen nimmt das Blutvolumen, das durch die Lunge durch einen kleinen Kreislauf fließt, ab. Die Sauerstoffsättigung des Blutes sinkt, Hypoxämie tritt auf.
Die Herzleistung nimmt ab - die vom Herz in die Aorta ausgestoßene Blutmenge. Aufgrund einer geringen Blutmenge und eines reduzierten Sauerstoffgehalts ist dieses Gas in allen Geweben knapp - Hypoxie. Alle Organe der Frau und des Fötus leiden.
Plötzlich fällt der Blutdruck rapide ab, in einigen Fällen auf 50/0 mm Hg. Art.
Andererseits kann eine zusammengedrückte untere Hohlvene nicht die gesamte Menge venösen Blutes von den Beinen und dem unteren Torso zum rechten Atrium leiten. In den Venen der unteren Extremitäten entwickelt sich daher eine venöse Stauung.
Bei der Entwicklung des Inferior-Vena-Cava-Syndroms ist der Anstieg des intraabdominalen Drucks aufgrund des wachsenden Uterus, des Aufstiegs des Zwerchfells und der Kompression aller Hauptbauchgefäße und des retroperitonealen Raums von Bedeutung. Viele schwangere Frauen entwickeln ein Netzwerk von Sicherheiten - Bypass des venösen Abflusses, wodurch das betreffende Syndrom nicht auftritt.
Wie ist der Zustand?
Die untere Hohlvene wird durch die vergrößerte Gebärmutter in der Position der auf dem Rücken liegenden Frau zusammengedrückt. Bei längeren Schwangerschaften oder bei Anwesenheit von Polyhydramnien kann dies auch in aufrechter Körperstellung auftreten.
Die ersten Symptome treten in etwa 25 Wochen auf. Es wird schwierig für eine Frau, sich auf den Rücken zu legen, während sie sich schwindlig fühlen kann, Luftmangel, Schwäche. Der Blutdruck ist reduziert. In einigen Fällen gibt es sogar einen Zusammenbruch mit einem Ohnmachtszustand.
In schweren Fällen wird die Frau nach 2 - 3 Minuten, nachdem sie sich auf den Rücken gedreht hat, schnell blass, klagt über Schwindel und Verdunkelung der Augen, Übelkeit und kalten Schweiß. Seltenere Anzeichen klingeln in den Ohren, Schweregefühl hinter dem Brustbein, starke Bewegung des Fötus.
Plötzlich sich entwickelnde Blässe und Hypotonie sind den Anzeichen einer inneren Blutung sehr ähnlich, so dass der Arzt möglicherweise fälschlicherweise bei einer solchen schwangeren Frau Plazenta, Gebärmutterruptur und Myokardinfarkt vermutet.
Das Auftreten eines Gefäßmusters und Krampfadern in den Beinen ist auch mit dem beschriebenen Syndrom verbunden. Eine der häufigsten Manifestationen dieser Erkrankung sind Hämorrhoiden.
Beschriebener pathologischer Zustand führt zu fötaler Hypoxie und Herzfrequenzstörungen. Entwicklung von Organen und Systemen des zukünftigen Kindes leidet. Wenn es sich während der Wehen manifestiert, kann es zur Asphyxie kommen. Nachgewiesene Beziehung dieser Krankheit mit vorzeitiger Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta.
Was ist in diesem Zustand zu tun?
Was Sie im dritten Schwangerschaftsdrittel nicht tun sollten:
- Eine schwangere Frau sollte länger als 25 Wochen nicht auf dem Rücken schlafen.
- Es ist untersagt, sich in Rückenlage körperliche Übungen zu machen, einschließlich der Spannung der Bauchmuskulatur.
Welche Empfehlungen kann ein Arzt geben:
- Es wird empfohlen, auf der linken Seite oder in halbsitzender Position zu ruhen.
- Für schwangere Frauen ist es sinnvoll, spezielle Kissen zu verwenden, die unter dem Rücken oder zwischen den Beinen liegen, während sie auf der Seite liegen. Das Verändern der Körperposition hilft zu verhindern, dass die Gebärmutter die Gebärmutterhöhle komprimiert.
- Zur Normalisierung des venösen Abflusses und zur Verbesserung der Hämodynamik wird rationelles Training, insbesondere Gehen, empfohlen. Während des Gehens werden die Muskeln der Unterschenkel aktiv reduziert, was zur Aufwärtsbewegung des venösen Blutes beiträgt.
- nützliche Übungen im Wasser. Wasser wirkt komprimierend und drückt Blut aus den Venen der unteren Extremitäten;
- Während der Geburt ist es vorzuziehen, auf der linken Seite zu liegen oder das Kopfende des Bettes hoch zu stellen.
Vena cava inferior während der Schwangerschaft
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Vena cava inferior während der Schwangerschaft
Was ist das Vena Cava-Syndrom inferior?
Das Vena cava-Syndrom inferior ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine große Vene gequetscht wird. Da die untere Hohlvene das größte venöse Gefäß ist, das das gesamte venöse Blut von der unteren Hälfte des menschlichen Körpers an das Herz abgibt, führt die Beendigung des normalen Blutflusses zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung. Symptome für diesen Zustand können sein:
- Luftmangel, Atemnot;
- Bewusstseinsverlust (in schweren Fällen).
Symptomatologie aufgrund eines starken Sauerstoffmangels und Kreislaufversagens im Herzen und im Gehirn.
Die Ursache der Pathologie während der Schwangerschaft ist das Quetschen der unteren Hohlvene durch die wachsende Gebärmutter. In der Regel treten die oben genannten Symptome am Ende der Sekunde auf und werden im dritten Trimenon gestört, wenn die schwangere Frau auf dem Rücken liegt oder seltener sitzt.
Eine starke Abnahme des Blutflusses schadet dem Fötus, der sich in Form von Hypoxie äußert. Einige Frauen bemerken ihre Anzeichen: In der Bauchlage nimmt die Anzahl und Stärke der Bewegungen des Fötus zu. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass das Syndrom der unteren Vena cava während der Schwangerschaft als ein Faktor betrachtet wird, der das Risiko einer vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta erhöht. Aus diesem Grund wird schwangeren Frauen nicht empfohlen, sich lange Zeit auf dem Rücken zu legen. Die beste Position zum Schlafen oder Ausruhen ist auf der Seite.
Kompression der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen: Symptome und Behandlung
Ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, wenn das aktivste Wachstum der Gebärmutter beginnt, weil die Krume wächst und zunimmt, können auf dem Rücken unangenehme Empfindungen bis hin zum Bewusstseinszustand auftreten. Sie hängen damit zusammen, dass der Uterus die untere Hohlvene stark drückt, wodurch sich die Hämodynamik ändert (Blutfluss durch die Gefäße der Mutter zum Herzen hin). Obwohl dieses Syndrom keine ärztliche Behandlung erfordert, kann es die werdende Mutter mit ihren Gefühlen sehr erschrecken, und es ist wichtig, mehr über ihn zu wissen, um plötzliche Beschwerden zu vermeiden und die richtige Haltung für Schlaf und Ruhe zu wählen, so dass sie weder dem Fötus noch der Mutter selbst schadet.
Merkmale der "schwangeren" Anatomie
Obwohl eine solche Belästigung häufig bei werdenden Müttern vorkommt, vor allem im dritten Trimester, fand das Syndrom in der populären Literatur und in Sonderpublikationen keinen detaillierten Bericht, da es nicht als solches auf die Pathologien der Schwangerschaft oder Krankheit zutrifft. Dies sind die Merkmale der Anatomie der zukünftigen Mutter und der Lage ihrer Gefäße und des Uterus im Bauchraum, die solche Empfindungen bilden. Um den Mechanismus zu verstehen, lohnt es sich ein wenig mehr, sich mit der Anatomie vertraut zu machen.
Jeder weiß, dass aus dem Herzen des Gewebes Blut durch die Arterien fließt, die sich zu den Kapillaren in den Geweben verzweigen, und es sammelt sich zurück in den Venen, in denen es schließlich zum Herzen fließt. Die Vena cava ist das größte Gefäß des Körpers, durch das Blut zum Herzen fließt und dann in die Lunge gelangt - um sich mit Sauerstoff anzureichern. In seiner Struktur gibt es zwei Teile - den unteren und den oberen, und in Bezug auf unser Gespräch ist die untere Hohlvene meistens interessant.
Es sammelt Blut aus dem Unterbauch, den Beckenorganen und den Extremitäten und befindet sich entlang der Wirbelsäule rechts. In seiner Struktur ist es relativ weich und geschmeidig, im Gegensatz zu der elastischeren und dichteren Arterie, wo Blut unter Druck fließt. Daher ist die Vene in verschiedenen Situationen, einschließlich während der Schwangerschaft, leichter zu quetschen. Dies liegt an Veränderungen der Blutzirkulation während der Schwangerschaft, an Uteruswachstum und an der Veränderung der anatomischen Beziehungen in der Bauchhöhle.
Das Herz und die Blutgefäße werden von Beginn der Schwangerschaft an physiologischen Veränderungen unterzogen, die den Körper der Frau an den Schwangerschaftsprozess anpassen und anschließend sicher abliefern. Um eine ununterbrochene Versorgung des Fötus mit ausreichend Sauerstoff zu gewährleisten, werden im dritten Trimester zusätzlich durchschnittlich 1000-1500 ml Blut im Gefäßsystem gebildet. Eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens ist notwendig, damit Mutter und Fötus sowie Gebärmutter und Plazenta eine gute Blutversorgung haben und reibungslos arbeiten. Und aus allen Geweben der Mutter im unteren Teil des Körpers, von der Hüfte abwärts, fließt Blut durch das untere Teil der Vena cava zum Herzen. Erhöhte Belastungen werden darauf ausgeübt, jedoch befindet sich in der Nähe ein wachsender Uterus, der zur Kompression des venösen Gefäßes und zur Entwicklung dieses Syndroms führen kann. Wenn eine Frau zu einem Zeitpunkt auf dem Rücken liegt, wenn der Uterus bereits eine beträchtliche Größe erreicht hat, wird die Vene, die rechts von der Wirbelsäule verläuft, gequetscht, wodurch sich das Lumen stark verengt und der Blutfluss verlangsamt oder fast zum Erliegen kommt. Infolgedessen nimmt der Blutfluss in den Bereich des rechten Vorhofs und des Ventrikels stark ab, wodurch weniger Blut in die Lunge gelangt und seine Sättigung mit Sauerstoff abnimmt, wodurch die Abgabe von Blut an das Gehirn und alle Organe beeinträchtigt wird.
Dieser Zustand wird als zunehmender Schwindelgefühl mit einem Gefühl von Luftmangel, Verdunkelung der Augen und vorbewusstem Zustand empfunden. Wenn Sie sich lange Zeit in dieser Position aufhalten, drohen der Frau und dem Fötus schwere Komplikationen.
Faktoren, die zur Bildung des Syndroms beitragen
Es kann davon ausgegangen werden, dass die Manifestation dieses Syndroms ein Feld von 25 bis 26 Schwangerschaftswochen und nicht mehr als 10% der Frauen sein kann. Dies ist auf die Besonderheiten der Lage der Vene sowie auf bestimmte Faktoren zurückzuführen, die die Wahrscheinlichkeit von Unwohlsein erhöhen. Dies ist hauptsächlich auf folgende Punkte zurückzuführen:
- zusätzliche Belastung mit einer Erhöhung des durch die Gefäße zirkulierenden Blutvolumens um mindestens 20-25%, was einen intensiveren Blutfluss einschließlich der Venen erfordert.
- aktives Wachstum der Gebärmutter, reicht von einem anfänglichen Gewicht von 70 bis 100 Gramm in Größen von 1000 g und mehr.
- Die Gewichtszunahme des Babys, das sich in Rückenlage befindet, drückt auch auf die Wirbelsäule und drückt gegen die Wände der Vene
- eine Zunahme des Fruchtwasservolumens und auch das Gewicht der schwangeren Gebärmutter.
Infolgedessen wiegt die Vene etwa 6-7 kg, wodurch ihre Wände zusammengedrückt werden, wodurch das Lumen enger wird. Wenn man bedenkt, dass der Blutfluss durch die Venen gegen die Schwerkraft aufgrund der Saugwirkung des Herzens und der Kontraktion von Elementen um die Gefäße erfolgt, wird deutlich, dass unter solchen Bedingungen der Blutfluss viel schwieriger ist. Fügen Sie hier die Tatsache hinzu, dass der schwangere Uterus seinen Boden nach oben erhebt, wodurch die Anatomie des Zwerchfells und der Lunge verändert wird, was auch den Blutfluss zum Atrium behindert.
Manifestationen des venösen Syndroms während der Schwangerschaft
Zunächst führt eine scharfe und ausgeprägte Kompression im unteren Teil der Vena cava zu einem Blutdruckabfall, der bei Schwangeren bereits reduziert ist. Wenn die oberen Druckwerte auf 80 mm / s und weniger reduziert werden, drohen sie aufgrund von Hypoxie im Gehirn das Bewusstsein zu verlieren. In milderen Fällen mangelt es an Luft und Kurzatmigkeit, Schwärzung der Augen und Tinnitus, Schwindel und Atmung werden schneller und tiefer. Vor dem Hintergrund drastischer Veränderungen kann es zu Blanchieren mit Provokation von Übelkeit und sogar zu Erbrechen kommen.
Für den Fötus ist dieser Zustand nicht weniger gefährlich und leidet auch unter Hypoxie, die sich in einer erhöhten Herzfrequenz von bis zu 160 Schlägen pro Minute äußert. Bei längerer Hypoxie kann es dann langsamer werden.
Vor diesem Hintergrund nimmt die Aktivität des Fötus, seiner Bewegungen und Tritte zu. Eine anhaltende Hypoxie ist unter verschiedenen Bedingungen für den Fötus gefährlich, bis zum Tod.
Besonders vorsichtig sein, in den letzten Schwangerschaftswochen und bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften, mit Polyhydramnion, vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypotonie zu sein und einen großen Fötus mit einem Gewicht von mehr als 4000 g zu tragen.
Komplikationen des Syndroms bei schwangeren Frauen
Laut Ärzten hatten mindestens 80% der Frauen während der gesamten Trächtigkeit Beschwerden im Zusammenhang mit dem Quetschen der Vene, aber schwierige Situationen mit häufigem Schwindel und Unwohlsein sind typisch nicht mehr als 10%.
Für dieses Syndrom gibt es gefährliche Komplikationen, die während langer Kompressionen auftreten. In einigen Fällen droht eine vorzeitige Plazenta-Störung, die an Hypoxie leidet. Das Hauptsymptom dafür sind Blutungen, die nicht von Schmerzen begleitet werden. In diesem Fall benötigen Sie Nothilfe von Ärzten.
Eine ebenso wichtige Folge des Syndroms ist eine Erhöhung des Venendrucks im Bereich der Venen in den Beinen und im Beckenbereich, der mit der Entstehung von Krampfadern oder dem Fortschreiten der Pathologie bedroht. Es ist auch gefährlich, vor dem Hintergrund einer periodischen Kompression der Venen Hämorrhoiden zu entwickeln, da der Druck in den Venen des Rektums stark ansteigt.
Für diese Pathologie ist es auch gefährlich, dass der Fötus selbst vor dem Hintergrund von Veränderungen, die für die Mutter kaum wahrnehmbar sind, erheblich leiden kann. Laut CTG, die zum Zeitpunkt des Quetschens der Vene durchgeführt wurde, kann sich der Herzschlag des fötalen Herzens innerhalb weniger Minuten nach der Kompression dramatisch verlangsamen, wenn die Mutter auf dem Rücken liegt, was ihn mit Hypoxie und schweren Entwicklungsproblemen bedroht.
Brauche ich eine Behandlung?
Bei Frauen, die an der Entwicklung dieses Syndroms leiden, wird keine Behandlung durchgeführt. Sie benötigen keine Medikamente. Sie brauchen nur eine Schlafposition auf ihrer Seite oder eine halbe Sitzposition während der Ruhezeiten, um die Situation zu korrigieren. In diesem Fall bleibt die Vene intakt und es treten keine Änderungen auf. Nach 25 Wochen ab dem Moment des Wachstums des Bauchraums sollten Sie sich nicht für eine Position ohne Rückenlehne entscheiden, die sich auf der linken Seite befindet und einige Kissen für die Bequemlichkeit legen, die Ihnen helfen, Ihren Rücken zu entlasten. Die Lage des Kissens zwischen den Beinen wird ebenfalls nützlich sein, wodurch die Blutzirkulation in den Gliedmaßen verbessert wird.
Um die venöse Stagnation zu verhindern, ist es notwendig, sich mehr zu bewegen und sich in Form von Gehen zu bewegen. Es hilft bei der Normalisierung der Blutzirkulation in den Venen der unteren Extremitäten und im Becken und versorgt es mit der Vena cava.
Alyona Paretskaya, Kinderarzt, medizinischer Gutachter
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Pro Quetschen der Vena Cava.
Während der Schwangerschaft im Körper einer Frau gibt es signifikante Veränderungen, die hauptsächlich anpassungsfähig sind. Physiologische adaptive Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau haben einen signifikanten Einfluss auf ihr Herz-Kreislauf-System, das mit zunehmender Belastung funktioniert.
Erhöhte Belastung des Herz-Kreislaufsystems durch:
- die Bildung eines neuen uteroplazentaren Gefäßbetts; Stoffe, Baustoffe und die Entfernung seiner Stoffwechselprodukte.
Am Ende der Schwangerschaft steigt das Blutvolumen im Körper auf 6,5 Liter. Und wenn das Herz einer gesunden Frau mit einer solchen Belastung gut zurechtkommt, dann verursacht diese Belastung bei schwangeren Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Komplikationen. Daher werden schwangere Frauen mit Herzerkrankungen während eines Zeitraums von 27 bis 28 Wochen in einem Krankenhaus hospitalisiert, wo Ärzte mit Hilfe moderner Therapiemethoden das Herz auf intensive Arbeit vorbereiten.
Als Reaktion auf erhöhten Stress nimmt die Herzmasse und ihre Größe zu und ihre Position ändert sich. Das Herz dehnt sich etwas aus. Die Verschiebung des Zwerchfells nach oben durch die vergrößerte Gebärmutter bewegt das Herz nach links und vorwärts. Trotz der erhöhten Belastung des Herzens während der Schwangerschaft treten bei gesunden Frauen keine Herzrhythmusstörungen auf. Bei einer schwangeren Frau mit Herzerkrankungen und geringen Funktionsreserven kann eine erhöhte Aktivität Herzversagen auslösen.
Sauerstoff, der durch die Lunge gelangt, muss mit seinem Träger Hämoglobin kommunizieren, der in roten Blutkörperchen, roten Blutkörperchen, enthalten ist. Daher ist eine Erhöhung des Sauerstofftransportes in die Gebärmutter und das mütterliche Gewebe ohne eine entsprechende Erhöhung des Blutvolumens nicht möglich. Eine solche Zunahme der Masse des gepumpten Blutes führt zu einer deutlichen Steigerung der Arbeit des Herzens. Dies geschieht sowohl durch Erhöhung (um 30%) des Schlagvolumens des Herzens (durch eine Herzkontraktion in die Aorta ausgestoßene Blutmenge) als auch durch Erhöhung der Herzfrequenz um 15-20%.
Wenn das Herz relativ gut mit einer Zunahme des winzigen Volumens des Blutkreislaufs fertig wird, befindet sich das Gefäßsystem in viel stressigeren Funktionszuständen. In der Tat ist es notwendig, im vorhandenen Volumen des Gefäßsystems 50% mehr Blutvolumen unterzubringen. Das Venensystem ist in dieser Situation am anfälligsten. Das arterielle System, das mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichertes Blut liefert, arbeitet unter relativ hohem Druck.
Während der normalen Schwangerschaft steigt der Blutdruck nicht an. Seit 9 Schwangerschaftswochen sinkt der Blutdruck um 8-15 mm Hg. Art., Bleibt bis Mitte der Schwangerschaft auf diesem Niveau. Diese Blutdrucksenkung ist auf eine Abnahme des peripheren Gefäßwiderstands, die Bildung des Uterus-Kreislaufs mit geringem Widerstand und die vasodilatierende Wirkung von Hormonen (Östrogen und Progesteron) zurückzuführen.
Während der Schwangerschaft wird ein Anstieg der Herzfrequenz beobachtet, der im dritten Schwangerschaftsdrittel ein Maximum erreicht und die Ausgangswerte um 15-20 Schläge pro Minute übersteigt. In diesem Fall kann die normale Pulsrate 80 bis 90 Schläge pro Minute betragen.
Der zentrale Venendruck ändert sich nicht. Bei einem Patienten in Rückenlage (Kompression der unteren Hohlvene durch die Gebärmutter) wird in der Femoralvene ein besonders hoher Venendruck festgestellt. Krampfadern des Beckens, äußere Genitalorgane und untere Extremitäten treten daher häufig während der Schwangerschaft auf. Verstauchungen der Venen während der Schwangerschaft können bis zu 150% des Ausgangsniveaus erreichen. Die venösen Enden der Kapillaren erweitern sich, wodurch die Intensität des Blutflusses verringert wird.
Auf der rechten Seite der Wirbelsäule (sowohl bei Männern als auch bei Frauen) befindet sich ein großes venöses Gefäß - die untere Hohlvene, die Blut von den unteren Extremitäten, der Gebärmutter und den inneren Organen des Beckens sammelt. Nach 20 Schwangerschaftswochen erreicht das Gewicht des Uterus mit dem wachsenden Fötus, der Plazenta und dem Fruchtwasser einen beträchtlichen Wert. Wenn sich die Frau zu diesem Zeitpunkt in einer horizontalen Position (auf dem Rücken liegend) befindet, kann die Gebärmutter eine teilweise Kompression der unteren Hohlvene und der Aorta verursachen. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks unter den Klemmpunkt, zu einer zusätzlichen Erweiterung der Blutgefäße und einer Verschlechterung des Blutabflusses aus den unteren Extremitäten, der Gebärmutter und dem Rektum, was bei Schwangeren zu einer eher privaten Komplikation führen kann - Krampfadern der unteren Extremitäten und des Rektums (Hämorrhoiden)..
In dieser Hinsicht wird empfohlen, einfachen praktischen Empfehlungen zu folgen:
- Schwangere Frauen (nach 20 Wochen) sind bei jeder Übung auf dem Rücken (insbesondere in Verbindung mit dem Heben der Beine) grundsätzlich kontraindiziert. Dies sollte so viele Kissen im Bett haben, wie sie braucht. Sie können ein paar Kissen auf einer Seite unter den Rücken legen, so dass der Uterus leicht zur Seite abweicht und nicht senkrecht auf die Vena cava drückt. Es ist nützlich, ein spezielles Kissen zu haben, das eine Frau unter den Bauch legt, um eine bequeme Position der Gebärmutter sicherzustellen.
Tägliche Bewegung verringert das Risiko dieser Komplikationen. Die Venen unserer unteren Gliedmaßen haben Ventile, die den Druck der Blutsäule an den Wänden der unteren Abschnitte der Venen der Beine in aufrechter Position reduzieren. Wenn eine Person geht, fördert die Kontraktion der umgebenden Gefäße der Muskeln den Blutfluss zum Herzen und entlastet das Venensystem der Beine.
Während der Schwangerschaft erhöht das zirkulierende Blut den Gehalt an Substanzen, die zur Rückhaltung von Natrium und Wasser im Körper beitragen, sowie zu einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens. Daher sollten auch schwangere Frauen den Salzkonsum einschränken und ein moderates Wasserregime aufrechterhalten.
Vena Cava während der Schwangerschaft - Ursachen, Prävention und Behandlungsmethoden
Das Inferior Vena Cava-Syndrom ist ein unangenehmes Phänomen, das durchschnittlich bei 1 von 10 Schwangeren auftritt. Die Krankheit beginnt sich etwa in der 24. Schwangerschaftswoche zu manifestieren, wenn die Gebärmutter stark an Größe zunimmt und die Gefäße der Bauchhöhle zusammenzudrücken beginnt.
Physiologische Merkmale
Ab dem 6. Monat nimmt der Uterus stark zu und beginnt, Druck auf alle Venen und Gefäße auszuüben. Dies erschwert die Arbeit aller inneren Organe und ihrer Systeme. Außerdem wächst der Uterus im Wesentlichen auf und drückt dadurch auch das Zwerchfell zusammen, was die Arbeit des Herzens erheblich erschwert.
Wenn also diese Frau zuvor schon Herzprobleme hatte, sind sie in diesem Moment erheblich kompliziert.
Auf der UEG erhöht sich der Druck, wenn die Frau auf dem Rücken liegt. Dies liegt vor allem daran, dass sich die Vene befindet - das Gefäß läuft nur entlang der Wirbelsäule, so dass der Uterus in dieser Position viel mehr Druck auf sie ausübt als in jeder anderen Position.
Wenn die Frau vor Krampfadern Krampfadern hatte, kann es in der Wartezeit für das Baby zu einer Eskalation kommen und das Gefäß dehnt sich einfach an einer Stelle aus, an der anderen Seite bilden sich Blutgerinnsel an den Wänden, die den normalen Blutfluss behindern.
Symptomatologie
Die untere Hohlvene macht sich solche Symptome bemerkbar:
- starker Druckabfall. Manchmal kann es so weit fallen, dass die Frau das Bewusstsein verliert;
- Herzklopfen;
- Luftmangel;
- Verdunkelung der Augen.
Viele können solche Symptome irrtümlich einer anderen Krankheit zuordnen und deshalb lange Zeit nicht zum Arzt gehen, um Hilfe zu holen. Einige halten es auch für notwendig, die Intervention von Ärzten während dieser Zeit zu minimieren und die Behandlung von Krampfadern für nicht vorrangig zu halten, indem sie für eine Zeit nach der Entbindung verschoben wird. Diese Entscheidung ist absolut falsch, da diese Nachlässigkeit leicht Blutungen und Ablösung der Plazenta hervorrufen kann, wenn die Vena cava während der Schwangerschaft übermäßig zusammengedrückt wird.
Dies kann sich nachteilig auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes auswirken, da die Kompression der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen nicht nur im Körper der Frau, sondern auch im Fötus einen starken Sauerstoffmangel hervorruft. Deshalb, wenn plötzlich einige Krankheitssymptome auftauchen, sollten Sie sich so bald wie möglich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen und gegebenenfalls eine Verschreibung der Behandlung vorzunehmen.
Behandlung
Nach den Empfehlungen von Ärzten ist eine Behandlung oft gar nicht erforderlich. Dies ist ein Symptom, das nach der Geburt von selbst auftritt. Darüber hinaus ist es möglich, sie vollständig zu eliminieren, indem Sie einfach die richtige Haltung wählen.
Eine Umfrage ist jedoch noch erforderlich. Wenn das Gefäß zu groß ist, um Komplikationen zu vermeiden, kann der Arzt zur Verstärkung der Gefäßwand Medikamente verschreiben.
Wenn Frauen sich auf ein Baby vorbereiten, ist es notwendig, ihre gesundheitlichen Probleme sehr ernst zu nehmen und einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen. Der Grund ist, dass diese unangenehmen Symptome durch Herzerkrankungen ausgelöst werden können. In diesem Fall müssen Sie eine stärkere Behandlung zur Stärkung des Herzmuskels vorschreiben.
Um nur ein Symptom zu beseitigen, genügt es, einige einfache Empfehlungen zu befolgen:
- vermeiden Sie es, auf dem Rücken zu liegen. Es ist besser, auf der linken Seite zu schlafen und ein Kissen unter den Rücken zu legen.
- man muss öfter die frische Luft aufsuchen, um zu gehen;
- Am besten besuchen Sie den Pool und machen Wassergymnastik.
Prävention
Das Auftreten solcher unangenehmen Symptome kann zunächst verhindert werden. Folgen Sie dazu einfach einigen einfachen Empfehlungen:
- einen gesunden Lebensstil seit der Planung einer Schwangerschaft zu führen. Wenn eine Frau nicht raucht, keinen Alkohol missbraucht, hat sie häufiger Herzprobleme.
- während der Schwangerschaft zum Turnen;
- Kontrollieren Sie streng die Ernährung. Es ist Fettleibigkeit, die eine Verschlechterung mit einer ähnlichen Diagnose hervorruft. Der Grund liegt auf der Hand: Neben der vergrößerten Gebärmutter beginnen auch die Fettablagerungen an den Blutgefäßen und Organen zu drücken;
- Bei Krampfadern der unteren Extremitäten oder sogar einer genetischen Prädisposition für die Pathologie ist es wichtig, die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen, um ernstere Probleme zu vermeiden.
Jede Krankheit ist viel leichter zu verhindern als damit umzugehen. In diesem Fall kann das Syndrom wahrscheinlicher als separate Manifestation bezeichnet werden, ein Symptom, mit dem Sie problemlos zurechtkommen können. Wenn dies ein Zeichen für eine ernstere Pathologie ist, ist eine komplexe Behandlung erforderlich.
Wenn die unangenehmen Symptome durch Krampfadern ausgelöst wurden, muss eine komplexe Behandlung von Krampfadern ausgewählt werden, um den Zustand des Patienten zu lindern.
Vena cava inferior während der Schwangerschaft
Das Syndrom der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft ist ein Komplex hämodynamischer Störungen, die durch Aorto-Caval-Kompression mit einem Anstieg der Gebärmutter verursacht werden. Schwindel, plötzliche Schwäche, Tachykardie, Atemnot, ein signifikanter Blutdruckabfall, vermehrte Störungen und Ohnmachtsanfälle, die bei einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau auftreten, manifestieren sich. Diagnose mittels Echokardiographie, Plazentalblutflussdoppler, integrale Rheographie. Benötigt keine besondere Behandlung. Um den Zustand einer Frau zu korrigieren, reicht es in den meisten Fällen aus, ihre Position im Bett zu ändern. Um eine akute intrapartale Hypoxie auszuschließen, wird vertikale Arbeit empfohlen.
Vena cava inferior während der Schwangerschaft
Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene (DPRS, Aorto-Caval-Compression-Syndrom, postural hypotensives Syndrom, hypotensives Syndrom auf dem Rücken) ist eine der häufigsten Verletzungen der Hämodynamik, die während der Schwangerschaft festgestellt wurde. Laut Daten verschiedener Autoren werden im III. Semester bei 70% der schwangeren Frauen subklinische Manifestationen von Erkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad festgestellt, während nur etwa 10% der Patienten über eine Beeinträchtigung des Wohlbefindens klagen. Die Dringlichkeit einer rechtzeitigen Diagnose der ARPD ist mit einem erhöhten Risiko einer Unterbrechung der Gestation und dem Auftreten anderer schwerwiegender geburtshilflicher Komplikationen verbunden, die mit einer beeinträchtigten normalen Entwicklung des Kindes und einer Zunahme der perinatalen Mortalität einhergehen.
Ursachen des inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft
Aortokavalkompression während der Schwangerschaft wird normalerweise durch mechanische Kompression der Venengefäße mit vergrößertem Uterus und allgemeinem Druckanstieg im Bauchraum verursacht. Es ist äußerst selten, dass der Blutfluss in der unteren Hohlvene durch eine Kombination aus Schwangerschaft und anderen Ursachen - angeborene Verengung, Thrombophlebitis, voluminöse Neoplasien der Bauchorgane, retroperitonealer Raum und Lebererkrankungen - gestört wird. Am Ende der Schwangerschaft steigt das Gewicht der Gebärmutter um das 10-20-fache, das Gewicht des Fötus erreicht 2,5 kg oder mehr, das Volumen des Fruchtwassers beträgt 1 bis 1,5 Liter. Infolgedessen erfährt die elastische Gefäßwand unter Druck des Patienten auf den Rücken einen Druck von 6-7 kg, was zu einer Abnahme des Venenlumens führt.
Obwohl diese Situation bei fast allen schwangeren Frauen auftritt, wird das typische Krankheitsbild des ARI nur bei 9-10% der Patienten beobachtet, und bei 17-20% der Frauen ist die Krankheit subklinisch. Im Laufe der Forschung haben Fachleute auf dem Gebiet der Geburtshilfe und der Gynäkologie festgestellt, dass die folgenden prädisponierenden Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine Störung während der Schwangerschaft entwickelt:
- Kollateralschwäche. Normalerweise bildet sich im IVC-System ein Netzwerk von paravertebralen und namenlosen venösen Plexus, um den Blutfluss zu kompensieren, wodurch die Blutabgabe oberhalb der Kompressionsstelle oder in die obere Hohlvene sichergestellt wird. Bei unzureichender Entwicklung von Kollateralen oder ihrer beschleunigten Reduktion unter dem Einfluss unbekannter Ursachen tritt ein hypotensives Haltungssyndrom auf.
- Undifferenzierte Bindegewebsdysplasie. Bei einer genetisch bedingten Verletzung der Kollagensynthese und ihrer räumlichen Organisation ist die durchschnittliche Membran der Venen weniger resistent gegen äußere Kompression. Verschärft wird die Situation durch hormonelle Veränderungen der Schwangerschaft. Eine Erhöhung der Progesteronkonzentration um das 10-fache oder mehr führt zur Entspannung der glatten Muskelfasern der äußeren Hülle der Vena cava.
- Pathologische Schwangerschaft Der NIP ist bei Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnien, großem Fötus, der auf dem Hintergrund des Rh-Konflikts entsteht, angeborenen Anomalien des Kindes, extragenitalen Erkrankungen (Diabetes, Kardiopathologie) und anderen mehr komprimiert. 17% - Gestose, 22% sind übergewichtig.
Pathogenese
Wenn die Kompression der Kavität den Blutabfluss aus den unteren Extremitäten, den Bauch- und Beckenorganen erschwert. Der venöse Rückfluss wird reduziert bzw. es tritt weniger Blut in die Lungenbläschen auf, die Sauerstoffzufuhr nimmt ab, es bildet sich eine Hypoxämie. Gleichzeitig sinken die Herzleistung und der davon abhängige Gefäßdruck. Aufgrund der geringeren Menge an Blut, die in den systemischen Kreislauf gelangt und nicht ausreichend mit Sauerstoff gesättigt ist, entwickelt sich in verschiedenen Organen der schwangeren Frau und des Kindes eine Gewebehypoxie. Ein Teil des Plasmas lagert sich im Gefäßbett der unteren Extremitäten und im lockeren Gewebe der Genitalien ab, was zu den Krampfadern beiträgt.
Symptome eines inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft
Bei zwei Dritteln der Patienten ist die Störung asymptomatisch oder mit einer erhöhten Bewegung des Fötus, wenn die Frau ihre Körperposition ändert. Anzeichen einer posturalen Hypotonie treten normalerweise zum ersten Mal in der 25. bis 27. Schwangerschaftswoche auf. Pathologische Symptome treten nach 2-3 Minuten nach dem Liegen auf dem Rücken auf und erreichen ein Maximum für 10 Minuten. Sehr selten wird ein SNFS in sitzender Position beobachtet. Mehr als die Hälfte der Patienten mit klinisch signifikanter Beeinträchtigung klagt über Schwindel, Luftgefühl, Atemnot, plötzliche Schwäche, erhöhte Herzfrequenz, häufigere und schwere Bewegungen. 37% der Patienten verspüren den spontanen Wunsch, auf ihrer Seite zu stehen und aufzustehen. Manchmal gibt es präkordiale Schmerzen, Lärm oder Tinnitus, Funken vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Angstzustände, Angst. Bei 1-3% der Patienten kommt es zu einem signifikanten Blutdruckabfall (bis zu 80 mmHg. Art. Und darunter), was zur Synkope führt. Die Symptome verschwinden nach einer Änderung der Körperposition schnell.
Komplikationen
DPR wird oft durch einen gestörten Blutfluss der Plazenta mit dem Auftreten einer chronischen oder akuten Hypoxie des Fötus kompliziert und seine Entwicklung verzögert. Bei Frauen mit gequetschter Vena cava inferior wird die Plazenta zuverlässig vorzeitig abgeblättert. Venöse Stauung provoziert das Auftreten von Hämorrhoiden, Krampfadern, Thrombosen, Thrombophlebitis. Bei der Ablagerung großer Blutmengen in den Gefässen der unteren Extremitäten ist ein hypovolämischer Schock bei mehrfacher Organschädigung möglich - gestörte renale glomeruläre Filtration, Atemnotsyndrom, zerebrales und kardiovaskuläres Versagen.
Diagnose
Das Syndrom der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft wird in der Regel anhand einer Abnahme des Blutdrucks und charakteristischer Symptome diagnostiziert, die in der Position einer Frau auf dem Rücken auftreten. Bei Verdacht auf einen subklinischen Verlauf der Erkrankung wird eine umfassende Untersuchung vorgeschrieben, um Veränderungen in der Hämodynamik und bei Erkrankungen des Blutbildungssystems zu erkennen. Um die empfohlene Diagnose zu bestätigen:
- Echokardiographie. Die Studie bewertet die Änderung der Indikatoren, wenn eine schwangere Frau von links nach hinten gedreht wird. Das Vorhandensein eines latenten posturalen hypotensiven Syndroms wird durch einen Abfall des Schlagvolumens um 15–20%, das Minutenvolumen des Bluts, den Herzindex, die erhöhte Herzfrequenz und die Störung anderer Indikatoren, die die Herzfunktion des Herzens widerspiegeln, nachgewiesen.
- Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses. Die Ergebnisse der Studie werden auch unter Berücksichtigung der Körperposition des Patienten bewertet. Wenn eine Frau infolge von Kavallenkompression auf den Rücken dreht, liegt der Widerstandsindex (IL) in der Nabelschnurarterie 1,15 - 1,29-fach über den Standardwerten. Gleichzeitig sinkt die IR in beiden Uterusarterien um 10–19%.
- Integrale Rheographie. Durch die nicht-invasive Erfassung von Änderungen des Gewebewiderstands gegen Hochfrequenzstrom können Sie schnell die Blutfüllung des Gefäßbetts beurteilen. Die eographische Bestimmung des Schock- und Minutenblutvolumens, der Herzfrequenz und des Herzindex bestätigen die Ergebnisse einer echokardiographischen Studie oder ersetzen sie gegebenenfalls.
Unter Berücksichtigung des erhöhten Risikos einer fetalen Hypoxie wird eine dynamische Überwachung des Zustands mittels CTG und Phonokardiographie empfohlen. Nach dem Zeugnis wird eine spektrophotometrische Analyse des Gaszustands des Blutes der Frau und in Ausnahmefällen des Kindes durchgeführt. Normalerweise zeigt dieses Verfahren eine Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks, einen Anstieg des Kohlendioxidpartialdrucks und Anzeichen einer metabolischen Azidose.
Die Differentialdiagnostik wird bei anderen Erkrankungen durchgeführt, bei denen die untere Hohlvene zusammengedrückt wird, wie Stenose, Thrombose, Neoplasien der Leber, Bauchspeicheldrüse, Uterus, Eierstöcke, Nieren, Blase, retroperitoneale Lymphknoten, Retroperitonealfibrose, Badd-Chiari-Syndrom als Folge eines Wachstums. Ader. Beseitigen Sie pathologische Zustände, die einen Kollaps auslösen können: Gefäßdystonie, arterielle Hypotonie aufgrund einer Lebensmittel- oder Medikamentenvergiftung, akute Infektion, Arrhythmie, Herzversagen. Nach Angaben wird der Patient von einem Kardiologen, Phlebologen, Gastroenterologen, Hepatologen, Urologen, Onkologen beraten.
Behandlung des inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft
In der Regel vergeht die durch Kavalkompression hervorgerufene posturale Hypotonie, wenn sich der Patient zur Seite dreht oder steht. Schwangere Frauen mit klinischen Anzeichen von Frustration sollten auf der linken Seite zwischen den Beinen oder unter dem oberen Beinbein schlafen. Manche Frauen fühlen sich besser, wenn sie in halb sitzender Position ruhen. Um die venöse Stagnation zu reduzieren und die hämodynamischen Parameter zu verbessern, wird moderate Bewegung gezeigt - Gehen, Wasserübungen und Yoga für Schwangere. Wenn eine intrauterine Hypoxie auftritt, werden Medikamente verschrieben, die den Blutfluss im Uteroplazentarkomplex verbessern.
Das Vorhandensein von SNPV muss bei der Planung der Versandart berücksichtigt werden. Bei geburtshilflichen und extragenitalen Indikationen für den Kaiserschnitt wird den Patienten empfohlen, im Stehen, Sitzen oder Hocken aufrecht zu gebären. Dies kann das Risiko einer fetalen Hypoxie erheblich reduzieren. Wenn eine Frau auf der traditionellen Methode der Geburtshilfe besteht, wird sie auf ihrer linken Seite platziert, und während der Verbannung wird sie in einen Kreißsaal mit einem erhöhten Kopfende gebracht. Während der operativen Entbindung führt die Kompression der Kavalle oft zu kritischen hämodynamischen Störungen, die bei der Vorbereitung und während des Eingriffs zu beachten sind.
Prognose und Prävention
Das Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt mit der rechtzeitigen Feststellung von ARVS ist günstig und wird nur dann ernst, wenn der Patient den Empfehlungen des Gynäkologen und Geburtshelfer nicht zur Lebensstilkorrektur folgt. Mit dem vorbeugenden Zweck wird allen schwangeren Frauen nach 25 Wochen die Ablehnung des Schlafes und des Ruhens auf dem Rücken, die Verringerung des Übergewichts sowie ausreichende körperliche Aktivität zur Aufrechterhaltung einer normalen Hämodynamik gezeigt. Frauen mit Polyhydramnion, multiplen Feten, Fettleibigkeit, Varikosität der unteren Extremitäten und Genitalorganen mit Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie (häufiger oder langsamer Bewegung, Veränderungen der Intensität) sollten mögliche Komplikationen vermeiden, um latente Formen einer posturalen Hypotonie am Rücken auszuschließen.
Ist die Kompression der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft gefährlich?
FRAGE: Ich habe Angst, mich auf den Rücken zu legen, weil ich gehört habe, dass dies dem Baby schaden kann, wenn es an der unteren Hohlvene vorbeigeht. Ist das wahr?
ANTWORT: Schwangere Frauen haben:
- Die Erhöhung des Blutplasmas um fast 40%
- Stauung von venösem Blut in den Beinen und im kleinen Becken
- Dilatation venöser Gefäße
Die wachsende Gebärmutter kann tatsächlich die untere Hohlvene in der Position einer auf dem Rücken liegenden Frau komprimieren, und dieses Phänomen wird bei der Hälfte der schwangeren Frauen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (normalerweise im dritten Trimenon) beobachtet. Bei nur 10% der Frauen treten jedoch unangenehme Symptome auf. Üblicherweise wird diese Erkrankung als Inferior Vena Cava-Syndrom bezeichnet, obwohl keine Thrombose beobachtet wird. Es zeigt sich mit folgenden Eigenschaften:
- Schwindel
- Kurzatmigkeit,
- Schwäche
- Verdunkelung der Augen
- niedrigerer Blutdruck
- Übelkeit
- kalter Schweiß
- Schwere hinter dem Brustbein.
Trotz der unangenehmen Symptome werden sie meistens selbst verändert, wenn sie die Körperposition verändern. Es ist wichtig, nicht in Panik zu geraten. Um den venösen Abfluss zu verbessern, werden Bewegung und Schwimmen empfohlen. Es ist nicht notwendig, Angst vor dem Schlafen auf dem Rücken zu haben, denn im Traum arbeitet der Körper mit Automatismus, deshalb wählt er die für die Frau sichere Haltung.
Kompression der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen
Es ist bekannt, dass die Schwangerschaft von erheblichen Veränderungen im Körper der Frau begleitet wird. Das Herz-Kreislauf-System ist direkt an dem Anpassungsprozess des Organismus an das Kindesalter beteiligt. Zu Beginn des dritten Trimesters zirkulieren im kardiovaskulären System der Mutter weitere ein bis eineinhalb Liter Blut, was für die Übertragung von Sauerstoff und Nährstoffen in die Plazenta notwendig ist, um das Leben und das Wachstum des Kindes sicherzustellen. Dies ist sowohl für das Herz als auch für die Blutgefäße der Mutter eine erhebliche zusätzliche Belastung. Ein weiterer Faktor, der die Arbeit des Herzens, der Blutgefäße und der Blutversorgung des Fötus beeinflusst (oder eher beeinflussen kann), ist das sogenannte Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene.
Dieser Zustand, der sich häufig manifestiert, wenn der Körper einer Frau ihre Position ändert, ist in der Fachliteratur oder in der Volksliteratur noch nicht ausreichend erfasst und bewertet worden.
Zunächst einmal ein wenig Anatomie. Die Vena cava inferior ist ein großes Gefäß, das venöses (dh nicht mit Sauerstoff, wie arterielles Sauerstoff transportierendes) Blut sammelt, das aus den unteren Extremitäten und einigen Organen des Beckens fließt. Diese Vene erstreckt sich entlang der Wirbelsäule nach rechts und kann von der Gebärmutter einer schwangeren Frau in Rückenlage leicht zusammengedrückt werden. Bei einer erheblichen Kompression der unteren Hohlvene kann sich eine Frau schwindelig oder kurzatmig fühlen. Der Grund dafür ist, dass, wenn eine Vene gequetscht wird, der Blutfluss zum rechten Ventrikel des Herzens abnimmt und folglich der Fluss des vom rechten Ventrikel in die Lunge abgegebenen Bluts abnimmt. Die Sauerstoffversorgung des Blutes und der Blutdruck nehmen ab und die Frau fühlt sich schwindelig und unwohl.
Laut Literatur leiden bis zu 80% der Frauen seit mehr als 25 Wochen an Kompressionssyndrom bis zu einem gewissen Grad. Die zweite, nicht weniger wichtige Konsequenz des Kompressionsprozesses der unteren Hohlvene ist eine Erhöhung des Blutdrucks in den Venen der unteren Extremitäten und der unteren Teile des Rektums (Hämorrhoidalvenen). Hämorrhoiden und Krampfadern der Beine treten leider häufig bei Frauen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auf.
Nicht weniger unangenehm, aber weniger offensichtlich sind die Auswirkungen des Kompressionssyndroms auf den Fötus. Die Abbildung zeigt das Kardiotokogramm (CTG) des Fötus in dem Moment, als sich die Mutter während der Studie entschied, sich auf den Rücken zu legen. Es ist zu sehen, wie die Herzfrequenz des Fötus wenige Minuten danach von 130 Schlägen pro Minute stark abnahm. zu 65. Die Labortechniker, die dies entdeckten, ließen die Frau sofort auf ihrer Seite herumrollen, und die Herzfrequenz des Fötus erholte sich ebenso schnell.
Es sollte gesagt werden, dass die Frau zu dieser Zeit keine unangenehmen subjektiven Empfindungen erlebte, obwohl ihr Fötus objektiv litt.
Welche Schlussfolgerungen müssen gezogen werden und wie können die Folgen der Kompression der unteren Hohlvene verhindert werden?
Die erste Schlussfolgerung. Nach 25 Wochen sollte eine Frau nicht schlafen oder auf dem Rücken liegen. Vielleicht eine halbsitzende Position mit einer Abweichung des Rückens um 45 bis 30 Grad von der Horizontalen. Es ist besser, auf der Seite (vorzugsweise links) oder in einer Zwischenposition (zwischen Position) zu schlafen, wobei ein Kissen unter den Rücken gelegt wird. Eine Position auf der Seite kann für die Gebärmutter-Blutzirkulation sehr bequem und physiologisch korrekt sein, wenn ein Kissen zwischen den Beinen (oder unter dem Oberschenkel) platziert wird. Einige Frauen legen ein flaches Kissen unter den Bauch. All dies trägt zu einer besseren Zirkulation in den Gebärmuttergefäßen bei.
Die zweite Schlussfolgerung ist vorbeugend. Für die Verhinderung einer Blutstagnation in den unteren Extremitäten ist tägliches Training erforderlich. Gehen ist wünschenswert. Tatsache ist, dass wir Klappen in den Venen der unteren Extremitäten haben, die verhindern, dass Blut nach unten fließt und die unteren Segmente der Beinvenen überdehnt. In Bezug auf das Syndrom der Kompression und die Erhöhung des Venendrucks in den Beinen divergieren die Wände der Venen und die Ventile der Ventile schließen nicht. Dadurch drückt die Blutsäule noch stärker gegen die Wände der Venen und streckt sie. Die einzig richtige Lösung zur Korrektur dieser Situation besteht darin, die Beinmuskeln zu trainieren. Zusammengezogen drücken die Muskeln der Beine die Venen und zwingen (auf Kosten der Klappen) das Blut in den rechten Ventrikel. So wirken die Arbeitsmuskeln der Beine als zusätzliches zusätzliches Herz. Manchmal werden diese Muskeln als Muskelherz bezeichnet. Daher tägliches Gehen (Gehen) für mindestens 30 Minuten. sind eine echte und effektive Möglichkeit, um Beinödeme während der Schwangerschaft und Krampfadern nach zu verhindern.
Schwangere, die spezielle Gymnastik oder körperliche Übungen im Fitnessstudio durchführen, sollten Übungen in Rückenlage vermeiden, insbesondere Übungen, die auf die Presse und das Heben in dieser Position der gestreckten Beine gerichtet sind.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Leiter des Zentrums zur Vorbereitung auf die Partnergeburt "Partner"
Urheber: Pavel Borisovich Tsyvyan
Wie manifestiert sich das Vena cava-Syndrom inferior?
Das Vena cava-Syndrom inferior ist eine Erkrankung, die während der Kompression der unteren Vene in der schwangeren Gebärmutter in der Lendengegend auftritt und durch einen starken Druckabfall, Herzversagen und schwere Komplikationen gekennzeichnet ist. Dieser Zustand ist aufgrund der Besonderheiten der Anatomie des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft möglich.
Die untere Hohlvene befindet sich in der Nähe der Wirbelsäule. Nach 20 bis 25 Wochen erreicht der schwangere Uterus solche Ausmaße, dass seine hintere Wand an der unteren Hohlvene haftet. Wenn sich die Frau in einer horizontalen Position befindet und manchmal halb sitzend drückt, drückt der Uterus die untere Hohlvene an die Wirbelsäule, zu diesem Zeitpunkt werden etwa 4-5 kg Druck auf das Gefäß ausgeübt, daher fließt Blut aus dem unteren Teil des Körpers nicht höher. Das Herz reagiert sofort auf einen Mangel - Myokardischämie, Herzinsuffizienz, Druckabfall, eine Frau kann das Bewusstsein verlieren. Zusätzlich bewegt sich die Membran nach oben.
Das Syndrom tritt nur bei etwa 10% der schwangeren Frauen und nach 25-26 Wochen auf. In schwerer Form - nur 1%. Meistens kommt es in einer milden Form vor, aber selbst bei minimaler Manifestation sollte man seine Symptome nicht provozieren, sondern sichere Körperpositionen verwenden.
Die kurzfristige Kompression der unteren Hohlvene stellt keine besondere Gefahr dar. Eine längere Kompression ist jedoch mit einer Abnahme des Uterusblutflusses und einer akuten Hypoxie des Fötus, einer Beeinträchtigung des Nierenblutflusses und des Auftretens von Nierenversagen und sogar einer plötzlichen Ablösung der Plazenta verbunden.
Kompressionssymptome bei schwangeren Frauen (treten im Liegen oder halbsitzen auf): Schwindel; das Auftreten von Dunkelheit vor den Augen; Blässe im Gesicht; Übelkeit und sogar Erbrechen; starker Druckabfall; Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) bei Frauen; Schmerzen in der Brust; An den unteren Gliedmaßen macht sich das venöse Muster stärker bemerkbar. Der Fötus wird als Tachykardie registriert, und bei Abwesenheit von Unterstützung und der Fortsetzung der Suche nach einer schwangeren Frau in diesem Zustand - Anzeichen einer akuten Hypoxie.
Eine Syndromkompression der unteren Hohlvene wird häufiger bei den folgenden Frauen beobachtet: Wenn kein Körperfett vorhanden ist, sind die inneren Organe des Honigs Honig; beim Tragen eines Fetus mehr als 4 kg; bei viel Wasser; beim Tragen von zwei oder mehr Früchten; in Gegenwart von großen Myomknoten während der Schwangerschaft; mit der anfänglichen Neigung zu niedrigem Blutdruck; mit schwachen zukünftigen Müttern.
Die korrekte Position der schwangeren Frau im Schlaf
Die zukünftige Mutter muss auf ihrer Seite, vorzugsweise auf der linken Seite, umdrehen, und alle Symptome werden sofort durchlaufen. Um dem Auftreten vorzubeugen, wird empfohlen, nach 20 Wochen (meistens links) auf der Seite zu schlafen, damit die Harnleiter nicht zusammengedrückt werden. Legen Sie ein Kissen oder eine Decke zwischen Ihre Beine. dosierte Übungen sind hilfreich; Bei Krampfadern sollten Kompressionsbekleidung verwendet werden. Schwimmen ist nützlich.
Lesen Sie mehr in unserem Artikel über das inferior Vena Cava-Syndrom, seine Manifestation bei Schwangeren.
Lesen Sie in diesem Artikel.
Was ist das minderwertige Vena Cava-Syndrom, dessen Ursachen
Schwangerschaft ist in erster Linie eine Belastung des Herz-Kreislaufsystems einer Frau. Ab dem zweiten Trimester machen sich Veränderungen bemerkbar, wenn der „dritte Kreislauf“ voll funktionsfähig ist - in der Plazenta zwischen Mutter und Fötus. Veränderungen im Körper von Frauen beziehen sich auf folgende Merkmale:
- Erhöhung des durch die Gefäße zirkulierenden Blutvolumens um 20%;
- Tendenz zur Stagnation des Blutes im Beckenbereich und in den Beinen;
- zunehmende Belastung des Herzmuskels.
Die meisten gesunden Frauen erfahren eine vollständige Anpassung an solche Veränderungen. Bei Verletzung der kompensatorischen Fähigkeiten tritt das Syndrom der unteren Hohlvene auf - eine Erkrankung, die das Leben der Mutter und des Fötus gefährden kann, meistens jedoch in milder Form, insbesondere wenn Sie einfachen Richtlinien folgen.
Es gibt auch andere Namen für das Syndrom:
- hypotensive am Rücken (postural);
- Aortokavallenkompression.
Das Vena cava-Syndrom inferior ist eine Erkrankung, die während der Kompression der unteren Vene in der schwangeren Gebärmutter in der Lendengegend auftritt und durch einen starken Druckabfall, Herzversagen und schwere Komplikationen gekennzeichnet ist. Dieser Zustand ist aufgrund der Besonderheiten der Anatomie des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft möglich.
Tatsache ist, dass sich die untere Hohlvene links neben der Wirbelsäule befindet, dicht neben ihr. Nach 20 bis 25 Wochen erreicht der schwangere Uterus solche Ausmaße, dass seine hintere Wand an der unteren Hohlvene haftet.
Wenn sich die Frau in horizontaler Position (liegend) befindet und manchmal halb sitzend, drückt der Uterus die untere Hohlvene an die Wirbelsäule, zu diesem Zeitpunkt werden etwa 4-5 kg Druck auf das Gefäß (Uterus, Fötus, Fruchtwasser und Plazenta) ausgeübt, also das Blut von unten Teile des Körpers fließen nicht höher.
Das Herz reagiert sofort auf das Fehlen von Blut - Myokardischämie, Herzversagen, Druckabfall und eine Frau kann das Bewusstsein verlieren. Zusätzlich wird das Zwerchfell in Rückenlage nach oben verschoben, was das Herz zusätzlich belastet.
Was ist ein gefährlicher Zustand?
Die kurzzeitige Kompression der unteren Hohlvene stellt keine besondere Gefahr für Mutter und Fötus dar. Eine längere Kompression ist jedoch mit einer Abnahme des Uterusblutflusses und einer akuten Hypoxie des Fötus, einer Beeinträchtigung des Nierenblutflusses und des Auftretens von Nierenversagen und sogar einer plötzlichen Ablösung der Plazenta verbunden.
Kompression bei Schwangeren
Viele Frauen machen sich Sorgen, wenn sie sich schlechter fühlen. In solchen Fällen ist es jedoch vorzuziehen, ruhig zu bleiben und einfach die Körperposition zu ändern. Die Hauptsymptome der Kompression der unteren Hohlvene treten plötzlich und nur in der Rücken- oder Halbsitzposition auf:
- Schwindel;
- das Auftreten von Dunkelheit vor den Augen;
- Blässe im Gesicht;
- Übelkeit und sogar Erbrechen;
- ein starker Druckabfall mit systolischen Zahlen von weniger als 80 mm Hg eine Frau kann das Bewusstsein verlieren;
- Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) bei Frauen;
- Schmerzen in der Brust;
- An den unteren Gliedmaßen macht sich das venöse Muster stärker bemerkbar.
Wenn zu diesem Zeitpunkt der Fötus überwacht wird, dann hat er eine Tachykardie, und wenn keine Hilfe gefunden wird und weiterhin eine schwangere Frau in diesem Zustand gefunden wird, gibt es Anzeichen einer akuten Hypoxie.
Wer erscheint öfter
Bei folgenden Frauen tritt die Kompression der unteren Hohlvene häufiger auf:
- schlanker Körperbau - Die inneren Organe des Honigs enthalten kein Körperfett, sodass die untere Hohlvene schneller gequetscht wird.
- beim Tragen eines Fetus mehr als 4 kg;
- bei viel Wasser;
- beim Tragen von zwei oder mehr Früchten;
- in Gegenwart von großen Myomknoten während der Schwangerschaft, insbesondere entlang des Uterusrückens;
- mit der anfänglichen Neigung zu niedrigem Blutdruck der Frau;
- mit schwachen zukünftigen Müttern.
Was soll die zukünftige Mutter tun?
Wenn bei Ihnen Symptome der Kompression der unteren Hohlvene auftreten, sind weder Medikamente noch spezielle Techniken erforderlich, auch zur Vorbeugung der Erkrankung. Eine Frau muss sich nur auf die Seite drehen, vorzugsweise auf die linke Seite, und sofort beginnen alle Symptome zu klingen. Um zu verhindern, dass diese Symptome auftreten, wird Folgendes empfohlen:
- nach 20 Wochen vorzugsweise auf der Seite schlafen (meistens links), so dass keine Kompression der Harnleiter auftritt;
- Platzieren Sie ein Kissen oder eine Decke zwischen den Beinen, um die Hämodynamik im Schlaf zu verbessern.
- Dosierte Übungen sind nützlich, vor allem beim Gehen, wodurch die Durchblutung verbessert und die pathologische Anhäufung von venösem Blut in den unteren Gliedmaßen und im kleinen Becken verhindert wird.
- Bei Krampfadern sollten Kompressionsbekleidung verwendet werden.
- Schwimmen ist nützlich - es stärkt alle Muskeln des Körpers und die Durchblutung.
Und hier mehr über die Ursachen und Behandlungsmethoden von Krampfadern nach der Geburt.
Die Aortokavallenkompression tritt am häufigsten in einer milden Form auf. Die Bedingung stellt in der Regel keine große Gefahr für Mutter und Fötus dar, wenn die Frau ihre Position rechtzeitig ändert. Zur Prophylaxe wird empfohlen, während der Schwangerschaft (vor allem beim Gehen und Schwimmen) eine Übung mit Dosen durchzuführen sowie auf der linken Seite zu schlafen und zu schlafen.
Nützliches Video
In diesem Video können Sie sehen, ob Sie während der Schwangerschaft auf dem Rücken schlafen können: