Koronararterien-Bypassoperationen bestehen seit mehr als 40 (50) Jahren. Seit dem ersten AKSH wurde die Technik der Implementierung erheblich verbessert, es gibt verschiedene Modifikationen. Auch verbesserte Ausrüstung, Werkzeuge, Nahtmaterial und mehr. Im Allgemeinen können wir daraus schließen, dass diese Intervention heute ihr maximales Sicherheitsniveau erreicht hat. Trotzdem gibt es nach der CABG oft Komplikationen - sowohl früh postoperativ als auch entfernt, ebenso unangenehm und extrem gefährlich.
Was sind diese Komplikationen und wie können sie vermieden werden?
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Blutungen
Sie kann im Bereich von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach CABG auftreten. Dieses Phänomen wird am häufigsten durch die Eigenschaften des Körpers des Patienten verursacht, eine signifikante Abnahme der Blutgerinnung unter Einwirkung von Medikamenten, ein Anstieg des Blutdrucks in der postoperativen Phase, die Auswirkungen des kardiopulmonalen Bypasses auf die Eigenschaften des Blutes während der Operation usw.
Hypothetisch kann es auch mit der Unvollkommenheit der Operationstechnik oder mit dem falschen postoperativen Management des Patienten in Verbindung gebracht werden. Beides ist praktisch unmöglich, da diese Operation sehr ernst ist und in den besten Kliniken und den besten Chirurgen durchgeführt wird.
Manchmal kommt es vor, dass diese Komplikation trotz scheinbar idealer Bedingungen für die Operation und die nachfolgende Behandlung spontan auftritt.
Man sollte jedoch nicht „im Voraus“ Angst vor Blutungen haben: Wenn der Patient alle Empfehlungen des Arztes zur Vorbereitung der Intervention und danach befolgt, verringert dies das Risiko von Störungen, nicht nur die beschriebenen Komplikationen, sondern auch viele andere.
Vaskuläre Thrombose
Bei den Shunts, die in AKSH im Herzen installiert sind, handelt es sich um Autoartes oder Auto-Autons - die eigenen Gefäße des Patienten, die aus anderen Körperteilen entnommen werden (Venen werden in der Regel von den unteren Gliedmaßen genommen, Arterien vom Unterarm). Nachdem der Teil des Gefäßes in der Extremität entfernt wurde, kann der Blutkreislauf darin vorübergehend gestört sein. Darüber hinaus verletzt der Eingriff selbst die Gefäße an der Operationsstelle. Vor diesem Hintergrund kann eine Person eine Thrombose entwickeln. Meistens kommt es in tiefen Venen vor. 3-4 Tage nach der Operation beginnt der Patient über Schwellungen der unteren Extremitäten und Schmerzen zu klagen. Thrombose erfordert eine aktive Behandlung.
In den meisten Fällen können Ärzte die Entwicklung einer vaskulären Thrombose durch prophylaktische Verabreichung von Medikamenten, die den Blutfluss verbessern, verhindern.
Herzrhythmusstörungen
Die Beschreibung der Essenz von CABG sieht recht einfach aus: Chirurgen müssen "nur" ein Ende des Shunts in die Aorta und das zweite Ende unterhalb des Verengungspunktes in das Herzkranzgefäß einnähen. Die Ausführung dieser Manipulationen ist jedoch eine sehr langwierige Arbeit, die viele Stunden dauert. Gleichzeitig erfährt der Körper des Patienten enormen Stress, ähnlich wie bei schweren Verletzungen. Chirurgen tun alles so sorgfältig und sorgfältig wie möglich, jedoch kann der Zustand des Herzens selbst und seines Leitungssystems immer noch an Ursachen leiden, die nicht von den Fähigkeiten der Ärzte abhängig sind.
Infolgedessen hat eine Person in der frühen postoperativen Periode oder später manchmal verschiedene Herzrhythmusstörungen. Je nach Art und Schweregrad können verschiedene Maßnahmen erforderlich sein: von der Einnahme von Antiarrhythmika bis zur elektrischen Kardioversion.
Herzinfarkt
Dies ist eine sehr schwerwiegende und äußerst unerwünschte Komplikation der Koronararterien-Bypass-Operation, die sich, wenn sie auftritt, normalerweise in den ersten Stunden oder Tagen nach der Operation entwickelt. Warum passiert so ein Herzinfarkt? In der Tat verbessert die Operation im Gegenteil die Durchblutung des Myokards!
Leider haben die Patienten, die zum AKSH gehen, meistens Probleme nicht nur in einem (zwei, drei usw.) Gefäßen, in denen Shunts installiert sind. Atherosklerose betrifft immer andere Teile des Koronarbetts.
Unmittelbar nach dem Eingriff, trotz der umfassenden Behandlung, der Überwachung des menschlichen Zustands rund um die Uhr und der rechtzeitigen Bekämpfung "ungeplanter" Symptome, entsteht Chaos im Körper des Patienten. Zellen, die eine Entzündungsreaktion hervorrufen, werden aktiviert, und es besteht die Tendenz zu einer verstärkten Blutgerinnung... All dies führt zu einer Atherothrombose (Beschädigung atherosklerotischer Plaques und zum Wachstum eines Blutgerinnsels) in den Herzkranzgefäßen, bei denen dies überhaupt nicht erwartet wurde. Darüber hinaus ist die Thrombose von neu installierten Shunts aufgrund der gleichen Mechanismen möglich. Aufgrund einer starken Störung des Blutflusses in den "alten" oder "neuen" Gefäßen des Herzens kann es zu einem Herzinfarkt kommen.
Manchmal kann sich die Krankheit während der Operation entwickeln, weil das Myokard nicht ausreichend mit Blut versorgt wird.
Die Folgen eines Herzinfarkts für ein kürzlich operiertes Herz sind viel schwerwiegender als für ein nicht operiertes Herz. Aus diesem Grund sollte sich der Patient nicht nur auf das Talent von Ärzten verlassen, sondern auch selbst das Risiko eines Herzinfarkts reduzieren: Bereits vor der Operation regelmäßig vom Arzt empfohlene Medikamente einnehmen, mit dem Rauchen aufhören, Druck kontrollieren, sich entsprechend dem verordneten Regime bewegen usw.
Schlaganfall
Wenn es auftritt, tritt es in 38,3% am ersten Tag nach der Operation und in 61,7% später in der ersten Woche auf. Die Entwicklung eines Schlaganfalls ist in den meisten Fällen mit nachteiligen Auswirkungen auf die intraoperativen Zustände des menschlichen Körpers verbunden. Wenn der Patient während der Operation einen zu niedrigen Blutdruck hatte und das Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wurde, kann dies zu einem Schlaganfall führen.
Der Anfangszustand des Patienten kann auch diese Komplikation verursachen. Bei Patienten mit Arteriosklerose der Koronararterien tritt immer gleichzeitig eine Atherosklerose der Hirngefäße auf. In diesem Fall kann die Operation den Zustand des letzteren nachteilig beeinflussen, und die oben beschriebenen Veränderungen im Körper nach CABG können eine Thrombose der Hirnarterien und einen Schlaganfall verursachen.
Shunt verengt sich
Diese Komplikation ist vielleicht die häufigste von allen. Es bezieht sich auf das späte und ist, dass die Person, die operiert wurde, allmählich Atherosklerose und Thrombose von Shunts entwickelt. Jeder fünfte Patient nach CABG hat innerhalb eines Jahres nach der Operation eine kritische Verengung oder sogar Schließung der Shunts, wobei der Großteil des Restes in den nächsten 7 bis 10 Jahren ausbleibt. Daher kann die "Haltbarkeit" dieses schwierigen, komplexen Vorgangs, der eine lange Erholung erfordert, weniger als 10 Jahre betragen.
Diese Komplikation ist eine der wenigen. Die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung hängt weitgehend vom Patienten selbst ab und nicht so sehr vom aktuellen Zustand seines Körpers, sondern vom Verhalten und der Korrektheit der Umsetzung medizinischer Empfehlungen.
Was bestimmt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der CABG?
In diesem Artikel wurden nicht alle möglichen Komplikationen von CABG aufgeführt. Unter den ersten gibt es auch eine Infektion der Operationswunde, Mediastinitis, Nahtversagen usw., unter den späteren - Perikarditis, die Bildung von Brustbeindiastasen usw. Die häufigsten Situationen wurden jedoch oben hervorgehoben.
Wie Sie sehen, gibt es einige mögliche Komplikationen, von denen viele lebensbedrohlich sind. Leider führen sie in einigen Fällen zum Tod von Patienten. Laut Statistik beträgt die operative Mortalität bei AKSH etwa 3%. In Anbetracht des Ausmaßes der Intervention selbst und der Tatsache, dass Menschen mit einer progressiven schweren Herzerkrankung zu dieser Operation geschickt werden, kann gefolgert werden, dass diese Zahlen nicht so hoch sind. Niemand möchte jedoch in diese 3% einsteigen...
Es gibt Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einer Bypassoperation der Koronararterie erhöhen, sowohl leicht als auch schwerwiegend. Bei der Entscheidung, ob ein Patient zur CABG geschickt werden soll oder nicht, berücksichtigt der Kardiologe diese Faktoren immer. Hier sind sie:
Vor kurzem übertragene instabile Angina pectoris oder Herzinfarkt. Diese Zustände deuten darauf hin, dass der Patient das Herz und seine Gefäße bereits signifikant beschädigt hat, was zu negativen Ergebnissen der Operation führt. Läsionen der linken Koronararterie, linksventrikuläre Dysfunktion. Der linke Ventrikel ist die „Hauptkammer“ des Herzens, von deren Arbeit hauptsächlich die Funktion des Herzens abhängt. Mit seiner Niederlage oder Verschlechterung der Blutversorgung sind die Risiken einer Operation immer höher. Schwere chronische Herzinsuffizienz. Der Patient hat Arteriosklerose der Halsschlagadern und peripheren Gefäße (Nierenarterien, untere Gliedmaßen usw.). Weiblich. Tatsache ist, dass sich bei Frauen später Arteriosklerose und koronare Herzerkrankungen entwickeln, was bedeutet, dass ältere Patienten mit einer größeren Anzahl von Begleiterkrankungen und einem insgesamt schlechteren Gesundheitszustand zur Operation kommen. Das Vorhandensein chronischer Lungenerkrankungen. Diabetes mellitus. Chronisches Nierenversagen.
Verringerung des Risikos von Komplikationen bei der Herzrehabilitation
Das Beste ist, die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit zu verhindern, um nie über die CABG-Operation und ihre Komplikationen Bescheid zu wissen. Wenn jedoch im Leben eines Menschen eine Situation eingetreten ist, für die er CABG benötigt, sollte man keine Zeit mit der Sorge um vergangene Zeiten verschwenden. Es sollte alles unternommen werden, um das Risiko von Komplikationen zu verringern und die besten Rangierergebnisse zu erzielen.
Es ist wichtig, dass sich der menschliche Körper zum Zeitpunkt der Operation in einem optimalen Zustand befand. Daher sollten Personen, die CABG haben, alle Ratschläge des Arztes befolgen. Um schlechte Gewohnheiten aufzugeben, nehmen Sie regelmäßig verschriebene Medikamente, führen Sie einen korrekten Lebensstil und so weiter. Informieren Sie den Arzt unbedingt im Voraus über das Auftreten von Krankheiten, Allergien und anderen Gesundheitsproblemen. Natürlich ist es eine sehr sorgfältige Herangehensweise an die Wahl der Klinik, in der der Bypass durchgeführt wird. All dies verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während und unmittelbar nach der Operation.
Wenn eine Person aus dem Krankenhaus entlassen wird, bedeutet das nicht, dass sie von nun an völlig gesund ist. Er wird immer noch Medikamente einnehmen müssen, eine Diät einhalten, sich im empfohlenen Modus bewegen. In der Zeit unmittelbar nach dem Ende der stationären Behandlung ist es außerdem sehr wichtig, dass Sie sich in einem Sanatorium einer Kardiorehabilitation unterziehen. Dort wird dem Patienten eine Liste mit restaurativen medizinischen Methoden, Korrektur der Therapie und Lifestyle-Training nach dem Leiden von CABG angeboten. Als Ergebnis werden die folgenden Effekte erzielt.
Objektive Verbesserung der Gesundheit: Wiederherstellung des normalen Myokards und optimale Durchblutung, Blutdruckstabilisierung, Normalisierung des Cholesterinspiegels, Heilung von postoperativen Wunden usw. Verbesserung des Wohlbefindens und des psychologischen Zustands einer Person, das Entstehen von Selbstbewusstsein. Erhöhte Belastungstoleranz, körperliche Ausdehnung. Verringerung des Risikos von Komplikationen, insbesondere der hinterlistigsten Shunts. Dies ermöglicht einer Person, ein volles Leben zu führen und die Notwendigkeit einer rekoronaren Bypassoperation zu beseitigen.
Nach einer Operation kann CABG über mehrere Jahrzehnte mit guter Lebensqualität leben. Die Hauptsache ist, Ihre Gesundheit ständig zu überwachen und ärztlichen Empfehlungen zu folgen.
Das Sanatorium "Barvikha" lädt Patienten zur Herzrehabilitation nach einer Bypassoperation der Koronararterie ein. Lesen Sie hier mehr über das Rehabilitationsprogramm nach AKSH. Um sich anzumelden und Fragen zu stellen, können Sie die Nummer 8 (925) 642-52-86 anrufen.
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Der häufigste chirurgische Eingriff am Herzen ist die Bypassoperation der Koronararterie. Ihre Essenz besteht darin, die Blutversorgung des Herzens wiederherzustellen, indem die betroffenen Gefäße mit Hilfe der Vena saphena des Oberschenkels oder der Arterie der Schulter umgangen werden. Dank einer solchen Operation verbessert sich das Wohlbefinden des Patienten erheblich und sein Leben wird erheblich verlängert. Allerdings sollten auch Komplikationen nach der CABG berücksichtigt werden.
Fälle von Herzinfarkten und Schlaganfällen sind in jüngster Zeit bei jungen Menschen aufgrund von erhöhten Cholesterinspiegeln und infolgedessen atherosklerotischen vaskulären Läsionen, die in fast jeder Sekunde auftreten, recht verbreitet.
Risiken für die CABG
Koronararterien-Bypassoperationen werden nur in absolut vitalem Zustand bei Patienten durchgeführt. Unter diesen sind vor allem die physiologischen Komplikationen der myokardialen Ischämie und die Blockierung atherosklerotischer Plaques der Koronararterien zu nennen.
Trotz der Tatsache, dass eine solche Operation lange Zeit und in großen Mengen durchgeführt wurde, sind die Manipulationen immer noch ziemlich schwierig und die Komplikationen nach ihnen sind leider sehr häufig.
Bei jeder Operation und bei CABG besteht das Risiko von Komplikationen, die sowohl schwer als auch schwer charakterisiert werden können. Die Hauptbedingung für Koronararterien-Bypassoperationen ist eine eindeutige medizinische Indikation für jeden einzelnen Patienten.
Komplikationen werden am häufigsten bei älteren Patienten mit mehreren Begleiterkrankungen beobachtet. Sie können früh auftreten und sich während der Operation oder innerhalb weniger Tage danach sowie spät während der Rehabilitationsphase manifestieren. Postoperative Komplikationen können sich am Herzmuskel und den Blutgefäßen sowie an der Stelle der chirurgischen Naht äußern.
Komplikationen, die während der Operation häufig auftreten:
Temperaturerhöhung; Blutung; Herzinfarkt; tiefe Venenthrombose; Perikarditis; Arrhythmie; Embolie; Schlaganfall; Wundinfektion; Osteomyelitis des Brustbeins; Mediastinitis; neurotische Reaktionen; Post-Sternotomie-Syndrom.
Die Häufigkeit schwerer Komplikationen beträgt jedoch nicht mehr als 1,5-2%. Das Risiko von Komplikationen steigt bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Atherosklerose des Gehirns, Nierenversagen und Leberversagen.
Ein Temperaturanstieg in der postoperativen Periode wird bei jedem Patienten beobachtet und kann von starkem Schwitzen begleitet sein. Dieser Zustand kann 1-2 Tage nach der Operation anhalten.
Einige Gruppen möglicher Komplikationen
Herz und Gefäße
Ein Herzinfarkt in der postoperativen Phase ist eine schwerwiegende Komplikation, die zum Tod führen kann. Diese Komplikation tritt am häufigsten bei Frauen auf. Dies liegt daran, dass sie etwa 10 Jahre später aufgrund von hormonellen Merkmalen mit Herzpathologie auf den Operationstisch geraten und der Altersfaktor hier eine wichtige Rolle spielt. Ein Schlaganfall tritt aufgrund des Auftretens von Mikrothrombus in den Gefäßen während der Operation auf.
Vorhofflimmern tritt mindestens so oft wie eine Komplikation auf. Dieser Zustand wird von häufigen zitternden Bewegungen anstelle einer vollständigen ventrikulären Kontraktion begleitet. Infolgedessen nimmt die Hämodynamik stark ab, was zum Risiko von Blutgerinnseln beiträgt. Zur Vorbeugung dieser Erkrankung werden den Patienten vor der Operation und in der postoperativen Phase B-Blocker verschrieben.
Perikarditis ist eine Komplikation in Form einer Entzündung der serösen Membran des Herzens. Sie kann aufgrund des Eintritts einer Sekundärinfektion auftreten, bei älteren Patienten häufiger mit einem geschwächten Immunsystem.
Bei Blutgerinnung können Blutungen auftreten. Laut Statistik können 2-5% der Patienten, die sich einer Bypassoperation an der Koronararterie unterzogen haben, aufgrund der geöffneten Blutung den Operationstisch erneut betreten.
Aufgrund des Blutverlusts zum Zeitpunkt der Operation entwickeln alle Patienten eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf, da der Hämoglobinspiegel im Blut bei Rindfleisch und Leber ansteigt.
Postoperative Naht
Eine Mediastinitis kann aus demselben Grund wie die Perikarditis auftreten, d. H. Aufgrund der Zugabe einer Sekundärinfektion bei etwa 1% der operierten. Diese Komplikation kann sehr oft bei Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes auftreten. Andere Komplikationen sind u. A. Die chirurgische Naht, eine unvollständige Fusion des Brustbeins und eine Keloidnarbe.
Die Osteomyelitis des Brustbeins nach einer Herzoperation ist eine sehr schwere Erkrankung, die als Folge von Bakterien im Knochengewebe, Periost und Knochenmark auftreten kann.
Postoperative Osteomyelitis des Brustbeins, meistens mit transsternalem Zugang, tritt in 0,5 bis 6,9% der Fälle auf. Gleichzeitig können die Knorpel der Rippen mit der möglichen Entwicklung einer eitrigen Mediastinitis und Sepsis an dem eitrigen Prozess beteiligt sein.
Bei einem langen Krankheitsverlauf kann diese Erkrankung zu einer Behinderung des Patienten führen, so dass eine wiederholte chirurgische Behandlung erforderlich ist. Diese Operation beinhaltet die Drainage und Sanierung von eitrigen Auslaufen bei Mediastinitis sowie die Resektion des Brustbeins mit Kunststoffen mit lokalem Gewebe.
Neurotische Reaktionen in der postoperativen Phase äußern sich in Form von Reizbarkeit, Schlafstörungen, instabiler Stimmung und Angstgefühlen für das Herz. Die häufigsten psychopathologischen Syndrome sind Hypochondrie und asthenische Syndrome, Kardiophobie und depressiver Zustand.
Neurologische Komplikationen sind neuropsychologische Veränderungen, die nur während einer spezifischen Untersuchung festgestellt werden können. Bei jungen Menschen kann es sich in 0,5% der Fälle entwickeln, während es bei älteren Menschen über 70 Jahren in 5% der Fälle auftritt. Es ist auch notwendig, solche neurologischen Komplikationen wie Enzephalopathie, ophthalmologische Erkrankungen, Veränderungen des peripheren Nervensystems zu erwähnen.
Es ist zu bedenken, dass trotz der Vielzahl möglicher Komplikationen die Anzahl der positiven Ergebnisse viel höher ist.
Prävention
Um sicherzustellen, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen heutzutage minimal ist, werden ausreichend präventive Maßnahmen ergriffen, die aus der Ermittlung von Risikogruppen und der medizinischen Korrektur der vorhandenen Pathologie sowie dem Einsatz moderner Technologien bei der Durchführung von Koronararterien-Bypass-Operationen sowie der Qualitätsüberwachung der Gesundheit des Patienten bestehen.
Um die Ergebnisse der Behandlung zu konsolidieren, wird empfohlen, eine Diät mit einem minimalen Fettgehalt tierischen Ursprungs einzuhalten. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, körperliche Übungen durchzuführen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Regelmäßige Medikamente, die von einem Arzt verordnet werden, verbessern den Allgemeinzustand.
Das Leben nach der Operation
Koronararterien-Bypassoperationen sind ein wichtiger Grund, Ihren bisherigen Lebensstil zu überarbeiten. Um Ihr Leben zu verlängern, ist es sehr wichtig, auf die Verwendung von alkoholischen Getränken und Rauchen zu verzichten. Solche schlechten Gewohnheiten sind die Hauptprovokateure für das Wiederauftreten von Krankheiten. Es ist möglich, dass die erneute Operation nicht mehr mit einem positiven Ergebnis durchläuft.
Dies ist der Fall, wenn es sehr wichtig ist, zwischen einem vertrauten und einem gesunden Lebensstil zu wählen. Ein wesentlicher Faktor, der zur Verhinderung einer erneuten Verschlimmerung der Krankheit beiträgt, ist eine Diät nach Umgehen der Gefäße des Herzmuskels.
Wenn der Patient nach der Operation weiterhin einen ungesunden Lebensstil führt, wird sich die Krankheit wahrscheinlich erneut manifestieren.
Jeder Patient, der sich einer Operation unterzieht, sollte den Konsum von mit Fett gesättigten Lebensmitteln reduzieren und die Aufnahme von Salz und Zucker reduzieren. Es ist sehr wichtig, Gewichtsschwankungen streng zu überwachen. Große Mengen an Fetten und Kohlenhydraten tragen zum Verstopfen der Blutgefäße bei und erhöhen das Risiko einer erneuten Erkrankung. Nach der Operation sollte der Slogan für die Person die Formulierung "Moderation in allem" sein!
Es ist äußerst wichtig zu bedenken, dass die Bypassoperation der Koronararterie keine Lösung für das zugrunde liegende Problem ist, keine Behandlung von Arteriosklerose. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie die Empfehlungen des Arztes befolgen, sie nicht vernachlässigen, alle Anweisungen des Arztes befolgen und das Geschenk des Lebens genießen!
Komplikationen bei Bypassoperationen der Koronararterie
Autor: Arzt Kochetkova Olga
Herz-Kreislauf-Erkrankungen nehmen aufgrund der Sterblichkeit lange Zeit die führende Position ein. Nicht richtig essen, sitzende Lebensweise, schlechte Gewohnheiten - all dies wirkt sich nachteilig auf die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße aus. Fälle von Schlaganfällen und Herzinfarkten sind bei jungen Menschen nicht ungewöhnlich geworden, ein erhöhter Cholesterinspiegel und daher atherosklerotische Gefäßläsionen finden sich bei fast jeder anderen Person. In dieser Hinsicht ist die Arbeit der Herzchirurgen sehr, sehr.
Am häufigsten ist die Operation der Bypassoperation der Koronararterie. Ihre Essenz besteht darin, die Durchblutung des Herzmuskels unter Umgehung der betroffenen Gefäße wiederherzustellen, und die Vena saphena des Oberschenkels oder die Arterien der Brustwand und der Schulter werden für diesen Zweck verwendet. Eine solche Operation kann das Wohlbefinden des Patienten erheblich verbessern und sein Leben erheblich verlängern.
Jede Operation, insbesondere am Herzen, hat gewisse Schwierigkeiten, sowohl bei der Ausführung als auch bei der Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen. Eine Operation der koronaren Bypassoperation ist keine Ausnahme. Obwohl die Operation lange Zeit und in großen Mengen durchgeführt wurde, ist sie ziemlich schwierig und Komplikationen sind leider nicht so selten.
Der größte Prozentsatz der Komplikationen bei älteren Patienten mit vielen Begleiterkrankungen. Sie können in frühe, die während der perioperativen Periode (direkt während oder innerhalb weniger Tage nach der Operation) entstanden sind, und spätere, die während der Rehabilitationsphase aufgetreten sind, unterteilt werden. Postoperative Komplikationen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: vom Herzen und den Blutgefäßen sowie von der Operationswunde.
Komplikationen des Herzens und der Blutgefäße
Ein Herzinfarkt in der perioperativen Periode ist eine schwerwiegende Komplikation, die oft tödlich verläuft. Frauen sind häufiger betroffen. Dies liegt daran, dass die Vertreter des fairen Geschlechts aufgrund der Art des hormonellen Hintergrunds etwa 10 Jahre später als Männer mit kardialer Pathologie auf den Tisch des Chirurgen kommen und der Altersfaktor hier eine wichtige Rolle spielt.
Der Schlaganfall tritt aufgrund der Mikrothrombose der Gefäße während der Operation auf.
Vorhofflimmern ist eine ziemlich häufige Komplikation. Dies ist ein Zustand, bei dem die volle Kontraktion der Ventrikel durch ihre häufigen, zitternden Bewegungen ersetzt wird, wodurch die Hämodynamik stark gestört wird, was das Thromboserisiko erhöht. Um diesen Zustand zu verhindern, werden den Patienten sowohl in der präoperativen als auch in der postoperativen Phase B-Blocker zugewiesen.
Perikarditis ist eine Entzündung der serösen Membran des Herzens. Tritt aufgrund des Eintritts einer Sekundärinfektion auf, häufiger bei älteren, geschwächten Patienten.
Blutung aufgrund einer Blutungsstörung. Von 2 bis 5% der Patienten, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterzogen haben, werden sie aufgrund einer geöffneten Blutung wiederholt operiert.
Lesen Sie die entsprechende Publikation über die Konsequenzen von Herzbypassoperationen bestimmter und unspezifischer Art.
Komplikationen aus der postoperativen Naht
Mediastinitis und Nahtversagen treten aus demselben Grund wie die Perikarditis bei etwa 1% der operierten Patienten auf. Diese Komplikationen treten häufiger bei Menschen mit Diabetes auf.
Andere Komplikationen sind: Eileiter der chirurgischen Naht, unvollständige Adernierung des Brustbeins, Bildung einer Keloidnarbe.
Es ist auch notwendig, die Komplikationen neurologischer Natur wie Enzephalopathie, ophthalmologische Erkrankungen, Schädigungen des peripheren Nervensystems usw. zu erwähnen.
Trotz all dieser Risiken ist die Anzahl der geretteten Leben und dankbaren Patienten von Komplikationen überproportional betroffen.
Prävention
Es muss daran erinnert werden, dass der Bypass der Arthroplastie das Hauptproblem nicht lindert, die Arteriosklerose nicht heilt, sondern nur eine zweite Chance bietet, über Ihren Lebensstil nachzudenken, die richtigen Schlussfolgerungen zu ziehen und nach einer Bypassoperation ein neues Leben zu beginnen.
Wenn Sie weiter rauchen, Fast Food und andere schädliche Produkte essen, werden Sie die Implantate sehr schnell deaktivieren und die Ihnen gebotene Chance umsonst ausgeben. Weitere Details im Diätmaterial nach Herzbypass.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt Ihnen der Arzt sicherlich eine lange Liste von Empfehlungen, vernachlässigen Sie sie nicht, befolgen Sie alle Anweisungen des Arztes und genießen Sie das Geschenk des Lebens!
Nach der Operation CABG: Komplikationen und mögliche Folgen
Nach dem Rangieren bessert sich der Zustand der meisten Patienten bereits im ersten Monat, sodass das normale Leben wieder hergestellt werden kann. Aber jede Operation, einschließlich Bypassoperation der Koronararterie. kann zu bestimmten Komplikationen führen, insbesondere bei einem geschwächten Organismus. Als schwerwiegendste Komplikation kann das Auftreten von Herzinfarkten nach einer Operation (bei 5-7% der Patienten) und die damit verbundene Todeswahrscheinlichkeit betrachtet werden. Bei einigen Patienten kann es zu Blutungen kommen, die eine zusätzliche diagnostische Operation erforderlich machen. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Todesfällen ist bei älteren Patienten, Patienten mit chronischer Lungenkrankheit, Diabetes, Nierenversagen und schwacher Kontraktion des Herzmuskels erhöht.
Die Art der Komplikationen ist unterschiedlich für Männer und Frauen unterschiedlichen Alters. Bei Frauen tritt die ischämische Herzkrankheit aufgrund eines anderen hormonellen Hintergrunds in einem späteren Alter auf als bei Männern. Die statistische CABG-Operation wird im Alter von 7-10 Jahre älteren Patienten als bei Männern durchgeführt. Gleichzeitig steigt jedoch das Risiko von Komplikationen gerade im Alter. In Fällen, in denen Patienten schlechte Gewohnheiten haben (Rauchen), wenn das Lipidspektrum gestört ist oder Diabetes vorliegt, steigen die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine IHD in einem jungen Alter entwickelt, und die Wahrscheinlichkeit einer Herz-Bypass-Operation. In diesen Fällen können Komorbiditäten auch zu postoperativen Komplikationen führen.
Komplikationen nach CABG
Das Hauptziel der CABG-Operation besteht darin, das Leben des Patienten qualitativ zu verändern, seinen Zustand zu verbessern und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Dazu wird die postoperative Phase in die ersten Tage nach der CABG-Operation (bis zu 5 Tage) und die anschließende Rehabilitationsphase (erste Wochen nach der Operation, bevor der Patient entlassen wird) in intensive Therapie unterteilt.
Status der Shunts und des nativen Koronarbetts zu verschiedenen Zeiten nach einer Bypassoperation der Koronararterie
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Der Zustand von mammarokoronaren Shunts zu verschiedenen Zeitpunkten nach einer Koronararterien-Bypassoperation
Wie die Analyse der durchgeführten Studien zeigt, verringert die Verwendung von Stenting bei der endovaskulären Behandlung von Mehrgefäßläsionen die Häufigkeit akuter Komplikationen im Krankenhaus. Im Gegensatz zur Ballonangioplastie ist multivaskuläres Stenting gemäß veröffentlichter randomisierter Studien nicht mit einer häufiger auftretenden Entwicklung von Krankenhauskomplikationen im Vergleich zu koronaren Bypassoperationen verbunden.
In abgelegenen Zeiträumen nach der Behandlung wird jedoch das Wiederauftreten der Angina pectoris nach den Ergebnissen der meisten Studien nach endovaskulärer Stentimplantation häufiger beobachtet als nach einer Bypassoperation. In der größten BARI-Studie betrug das Wiederauftreten der Angina nach der Angioplastie langfristig 54%, die Verwendung von Stents im Dynamic Registry (Fortsetzung der Studie) reduzierte die Häufigkeit des erneuten Auftretens der Angina auf 21%. Diese Zahl unterschied sich jedoch immer noch signifikant von den operierten Patienten - 8% (p