Venen-Sklerotherapie der unteren Extremitäten

Der moderne Ansatz zur Behandlung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten bezieht sich sowohl auf die Anwendung traditioneller Techniken als auch auf den Einsatz innovativer und minimalinvasiver Verfahren, die dem Patienten helfen, nicht nur das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, sondern auch die Rehabilitationsdauer und den stationären Aufenthalt erheblich verkürzen. Eine dieser relativ neuen Manipulationen ist die Sklerotherapie von Venen der unteren Extremität (bei Patienten wird sie häufig als "Behandlung von Krampfaderninjektionen" bezeichnet).

Allgemeine Informationen zur Venensklerotherapie

Die Essenz der Kompression fleboskleroterapii besteht darin, die pathologisch erweiterten Venen zu entfernen, indem Präparate aus Sklerosanzien in ihr Lumen eingebracht werden, wodurch die Wand des betroffenen Gefäßes zerstört und das Lumen vollständig verschlossen (Verödung oder Verklebung) wird. Nach einer Sklerotherapiesitzung nimmt die Vene nicht mehr am Blutkreislauf teil und ihre weitere Expansion stoppt, wodurch ein weiteres Fortschreiten der Krankheit verhindert wird. 2-6 Monate nach der Einführung des Sklerosierungsmittels kommt es zu einer Degeneration der ausgelöschten Gefäße in dünnen Bindegewebssträngen, die sich fast vollständig in den nächsten 1-1,5 Jahren auflösen.

Normalerweise wird die Sklerotherapie durch einen Kurs verordnet und jede Sitzung wird alle 6-7 Tage durchgeführt. Im Durchschnitt benötigt der Patient für jedes Glied etwa 3-6 Eingriffe. In einer klassischen Sitzung werden etwa 3-20 Injektionen in die betroffenen Venen durchgeführt. Die Dauer der Behandlung hängt von der Form und dem Stadium der Varikose ab und wird vom Phlebologen individuell festgelegt, nachdem alle Daten einer umfassenden Diagnose analysiert wurden. Die am längsten dauernde Behandlung kann retikuläre Venen (oberflächliche Gefäße mit einem Durchmesser von etwa 3 mm), mehrere Teleangiektasien ("Besenreiser") oder Krampfadern mit hoher Prävalenz erfordern.

Nach der Injektion muss der Patient 24 Stunden am Tag einen Kompressionsstrick tragen, der die Venen ausreichend unterstützt und zusammenpresst. Nach Abschluss der Behandlung sollten 1-3 Tage lang am Tag spezielle Strickwaren oder Bandagen getragen werden. Spezielle Strickwaren (Strumpfhosen, Strümpfe, Strümpfe) oder elastische Bandagen werden vom Phlebologen für jeden Patienten individuell ausgewählt. Nach der Sklerotherapie wird normalerweise das Tragen von Kompressionsunterwäsche der Klasse II empfohlen.

Nach der Behandlung muss der Patient vom Arzt empfohlene Medikamente einnehmen, die den Tonus der Venen- und Lymphgefäße erhöhen, die Venenwände stärken und die Durchblutung verbessern. Tragen Sie dazu Angioprotektoren und Phlebotonika auf.

Nach einer Sklerotherapie sollte der Patient mindestens sechs Monate vom Arzt überwacht werden, und er kann den ersten positiven Effekt in 2-10 Wochen bemerken: Das Hautbild verbessert sich, die Schwellung und das Schweregefühl in den Beinen verschwinden. In Zukunft stellt der Patient eine erhöhte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung und längerem Gehen fest.

Jetzt können Phlebologen, abhängig von der Besetzung der medizinischen Einrichtung mit der Ausrüstung, vier Hauptarten der Sklerotherapie anwenden:

1. Mikroskerotherapie
2. Echosklerotherapie.
3. Schaumstofftherapie (oder Schaumsklerotherapie).
4. Kryosklerotherapie mit VeinViewer.

Welche sklerosierenden Medikamente können verwendet werden?

In Kliniken in Russland können nur vom Pharmakologischen Komitee zugelassene Sklerosierungsmittel verwendet werden. Dazu gehören:

• Fibro-Wein (Vereinigtes Königreich): Die derzeitige Komponente dieses Arzneimittels ist Natriumtetradecylsulfat.
• Trombovar (Frankreich): Die derzeitige Komponente dieses Arzneimittels ist Natriumtetradecylsulfat.
• Ethoxisclerol (Deutschland): Der Wirkstoff dieses Arzneimittels ist Laureat Macrogol 400.

Viele Phlebologen sind sich einig, dass auf Natriumtetradecylsulfat basierende Arzneimittel für das Härten großer Venen besser geeignet sind und Laureate Macrogol 400 für kleinere Gefäße.

Das Grundprinzip der Vorbereitung des Patienten auf die Sklerotherapie

Bevor eine der Methoden der Sklerotherapie durchgeführt wird, muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung durch einen Phlebologen, einer Reihe von Labortests und einer Doppler-Ultraschalluntersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten unterziehen. Auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse und der Analyse der Daten zum Gesundheitszustand des Patienten entscheidet der Arzt, ob der Eingriff durchgeführt werden kann, und er entscheidet, welche seiner Varietäten in diesem klinischen Fall mehr angezeigt ist.

Vor einer Sklerotherapie wird dem Patienten empfohlen:

• sich weigern, einige Tage vor der Injektion von Sklerosant entzündungshemmende Medikamente einzunehmen;
• In einigen Fällen empfiehlt der Arzt möglicherweise, die Einnahme bestimmter Hormonarzneimittel abzusetzen (wenn sie krank aufgenommen wurden);
• Nehmen Sie 2 Tage vor dem Eingriff keinen Alkohol.
• Entfernen Sie die Haare von der Oberfläche der Beine (besser mit der Rasur, und wenn die Haare durch Epilation entfernt werden, sollte das Verfahren 48 Stunden vor der Sklerotherapie durchgeführt werden).
• elastische Binden oder Unterwäsche kaufen und mitnehmen;
• Verwenden Sie keine Creme, Salbe oder Gele, um Krampfadern vor dem Eingriff zu behandeln.
• Tragen Sie geräumige Schuhe und Kleidung, da sich das Bein nach der Sitzung in einem Kompressionsstrick oder einer Bandage befindet.
• duschen Sie vor einer Sitzung hygienisch.

Mikroskerotherapie

Die Mikroskerotherapie ist eine Technik zur Behandlung und kosmetischen Entfernung von "Besenreisern" und venösen Retikulums, bei der mit Hilfe von speziellen dünnen Nadeln und Techniken Sklerosiermittel in die dünnen Venen eingebracht werden. Infolgedessen beseitigt der Patient über einen langen Zeitraum alle äußeren Defekte vollständig: rote und blaue Telanglioektasie und venöse Netzwerke.

Diese Technik kann den Patienten zugeordnet werden, bei denen die Größe der pathologischen Veränderungen der Gefäße 2 mm nicht überschreitet.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Vor dem Eingriff, der ambulant durchgeführt werden kann, führt der Phlebologe eine Markierung auf der Haut der Beine im Bereich der angeblichen Injektion von Sklerosant durch. Vor der Punktion wird die Haut mit einem Antiseptikum behandelt und der Arzt injiziert das Medikament. Injektionen verursachen keine Schmerzen und zu Beginn der Einführung des Sklerosierungsmittels kann nur ein leichtes Brennen auftreten, das schnell vergeht. Nach Abschluss des Verfahrens kann der Patient zu seinem gewohnten Lebensstil zurückkehren.

Methoden der Mikrosklerotherapie

Die Mikroskerotherapie kann nach folgenden Methoden durchgeführt werden:

• klassische Sklerose von Venengittern oder Sternchen mit einem flüssigen Sklerosierungsmittel zur Entfernung von roten "Besenreisern";
• Die Mikroschaumsklerotherapie mit Foam-Form wird zur Entfernung blauer "Besenreiser" verwendet und wird in zwei Schritten durchgeführt: Zuerst wird das Schaumsklerosierungsmittel in die Venen des Venensektors eingeführt, und nach einiger Zeit werden einige Gefäße, die während der ersten Manipulation nicht betroffen sind, sklerosiert.
• Die Mikrokryosklerotherapie mit VeinViewer wird zur Entfernung blauer "Besenreiser" verwendet. Eine Besonderheit dieses Verfahrens ist die Verwendung einer speziellen Wärmebildkamera zur genauen Erkennung von Netzvenen und zur Abkühlung der Haut vor der Injektion (dies stellt sicher, dass das Verfahren völlig schmerzfrei ist).

Hinweise

Die Mikroskerotherapie kann zur Behandlung von Krampfadern sowohl im frühesten Stadium der Erkrankung als auch als zusätzliches Verfahren zur Behandlung von Krampfadern in schwerwiegenden klinischen Fällen eingesetzt werden. Vor dem Eingriff muss der Patient zur Bestimmung der Indikationen und Kontraindikationen für seine Durchführung einer Standarduntersuchung unterzogen werden, die notwendigerweise Laborblutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen der Gefäße der unteren Extremitäten umfasst. Falls erforderlich, schreibt der Phlebologe zusätzliche Untersuchungen (einschließlich derjenigen von benachbarten Fachärzten) vor.

Indikationen für die Verschreibung von Mikrosklerotherapie können sein:

• kosmetische Defekte an der Haut der Beine ohne venöse Insuffizienz;
• das Anfangsstadium der Krampfbeinkrankheit;
• retikuläre Varizen;
• die Notwendigkeit, die Invasivität der traditionellen Operation zur Entfernung der Venen zu reduzieren (als zusätzliche Methode);
• Lymphangiome oder Hämangiome.

Komplikationen und Nebenwirkungen

In einigen Fällen kann die Mikrosklerotherapie von solchen Komplikationen und Nebenwirkungen begleitet sein:

• Hyperpigmentierung (Bildung von dunklen Streifen im Venennetz oder Telanglioektasie): Wird bei 10% der Patienten beobachtet und tritt unabhängig voneinander ein; das Risiko ihres Auftretens kann durch die Verwendung der Kryomikrosklerotherapie signifikant verringert werden.
• Desquamation und Juckreiz der Haut am Ort der Mikrosklerotherapie: Sie erscheinen 1-2 Stunden nach dem Eingriff, verschwinden jedoch innerhalb von 1-2 Wochen von selbst.
• begrenzte Urtikaria im Injektionsbereich: verläuft unabhängig;
• Leichte Schmerzen oder Brennen im Bereich der Einführung von Sklerosierungsmittel: Kann mit zunehmender Intensität der körperlichen Aktivität zunehmen, passiert von selbst;
• Ohnmacht während der Manipulation: mit erhöhter Angst des Patienten vor der medizinischen Manipulation verbunden und kann durch Einnahme von Sedativa verhindert werden;
• Hautnekrose: Wird durch Sklerose in kleinen Arterien verursacht und blockiert. Sie tritt auf, wenn das Medikament während der Entfernung von roten "Besenreiser" mit Schaummikrosklerotherapie falsch verabreicht wird. Früher trat diese Komplikation viel häufiger auf, die Verwendung von VeinViewer verringerte jedoch das Risiko derartiger Nebenwirkungen erheblich.
• Metting (Bildung eines Rauchgitters im Bereich der Sklerotherapie): ausgelöst durch Hautmerkmale und bei 5% der Patienten beobachtet, ist es möglich, eine solche Nebenwirkung mit der Mikro-Kryosklerotherapie-Technik zu verhindern;
• Wiederauftreten von Krampfadern: Der Patient sollte verstehen, dass die Mikrosklerotherapie eher ein kosmetischer Eingriff ist und diese Krankheit nicht vollständig heilen kann.

Echosklerotherapie

Bei der Echosklerotherapie handelt es sich um die Methode der Auslöschung von Krampfadern mit der schaumigen Form des Sklerosierungsmittels, die unter Ultraschallüberwachung durchgeführt wird. Es wird nicht als Alternative zum klassischen chirurgischen Eingriff verwendet, sondern als Maß für die Verschiebung vor der Hauptbehandlungsmethode. Die Echosklerotherapie ist aufgrund ihrer einfachen Implementierung, Genauigkeit, niedrigen Kosten und guten ästhetischen und funktionellen Ergebnissen populär geworden.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Während des Eingriffs erkennt der Phlebologe eine Krampfader mit einem Ultraschallscanner, visualisiert sie auf dem Bildschirm und hebt ein Bein an, um den Blutfluss zu gewährleisten. Als nächstes punktiert der Arzt und führt gegebenenfalls einen Mikrokatheter ein. Als nächstes folgt die Einführung von geschäumten Sklerosierungsmitteln, deren Verteilung auf dem Monitor des Ultraschallscanners kontrolliert wird. Die Injektion des Arzneimittels in das Gefäß wird durchgeführt, bis der gewünschte Effekt erreicht ist.

Während der Einführung des Sklerosierungsmittels kann der Patient ein leichtes Brennen verspüren, das schnell beseitigt wird. Nach dem Eingriff wird eine elastische Binde oder ein Kompressionsgewirk am Patienten angelegt. Es wird empfohlen, 30-40 Minuten zu laufen, um den therapeutischen Effekt zu verstärken. Danach kann der Patient nach Hause gehen (an diesem Tag wird kein Autofahren empfohlen, da Alkohol Ethylalkohol enthält).

Während der Rehabilitationsphase muss der Patient bestimmte Regeln beachten.

Hinweise

In solchen klinischen Fällen kann eine Echosklerotherapie angezeigt sein:

• Krampfadern der Stammvenen der Vena saphena;
• tiefe Lage der Nebenvenen in der subkutanen Fettschicht;
• Fehler beim Perforieren der Venen.

Dadurch erhält der Patient nicht nur ein ästhetisches Ergebnis, sondern auch einen langfristigen therapeutischen Effekt: die vorübergehende Beseitigung des Hauptweges des venösen Blutrückflusses.

Schaumform Sklerotherapie

Die Essenz der Schaumformtechnik besteht darin, dass das Sklerosierungsmittelpräparat vor der Verabreichung in einem feinen schaumigen Zustand verabreicht wird. In dieser Form sorgt es für eine engere Wechselwirkung der aktiven Komponente mit der Venenwand.

Zur Herstellung eines solchen schaumigen Sklerosierungsmittels wird die flüssige Zubereitung mit sterilem Kohlendioxid und Luft gemischt. Die resultierende Lösung ist bei großen Krampfadern wirksamer und kann verwendet werden, um sowohl große als auch mittlere Gefäße (5-10 mm Durchmesser) und kleine (2-3 mm) Gefäße zu entfernen. Solche feinen Mischungen von Sklerosierungsmitteln können verwendet werden, um eine Echosklerotherapie oder Mikrosklerotherapie durchzuführen.

Die Vorbereitung des Patienten, die Verabreichungsmethoden und die Rehabilitation nach dem Eingriff bleiben dieselben wie bei Standardverfahren. Neben der höheren Effizienz ermöglicht die Foam-Form-Technik die Verwendung einer niedrigeren Dosis Sklerosiermittel und senkt die Patientenkosten.

Kryosklerotherapie mit VeinViewer

Um die Ergebnisse der Sklerotherapie zu verbessern, wurde das VeinViewer-Gerät entwickelt, mit dem die von Krampfadern betroffenen Venen während therapeutischer Injektionen sichtbar gemacht werden können. Dank dieses Geräts, das auf den Eigenschaften des Bildgebers basiert, kann der Phlebologe in Echtzeit ein Bild des Venensystems erhalten.

Ein weiterer unbestrittener Vorteil der VeinViewer-Technik war die Hinzufügung eines Lokalanästhesieverfahrens, das während der gesamten Sitzung durchgeführt wird. Zu diesem Zweck wird der Haut des Patienten ein gekühlter Luftstrom zugeführt. Innerhalb von 2-3 Sekunden blockiert die Kälte die Schmerzrezeptoren vollständig, und der Punkt der Hautpunktion wird vom Patienten überhaupt nicht wahrgenommen. Aufgrund der Verringerung schmerzhafter Empfindungen während der Kryosklerotherapie kann ein Phlebologe 40 bis 70-100 Injektionen in einer Sitzung durchführen.

Neben der Schmerzlinderung können Sie durch die Verwendung von Erkältung bereits vor der Punktion einen lokalen Krampf des Gefäßes erzielen und wirken entzündungshemmend. Durch diesen Effekt kann eine geringere Menge an Sklerosierungsmittel in das Lumen der verengten Vene eingebracht werden, wodurch das Risiko verringert wird, dass Nebenwirkungen auftreten (Metting, Pigmentierung, Hämatome sowie lokale Entzündungen, die häufig unmittelbar nach dem Eingriff beobachtet werden).

Es ist eine kryosklerotische Behandlung, die die ästhetische Rehabilitation nach den Sitzungen erheblich reduziert, und dieser positive Moment hat dieses innovative Verfahren bei den Patienten sehr beliebt gemacht. Die Empfehlungen für die Vorbereitung auf dieses Verfahren unterscheiden sich nicht von den Regeln, die bei der Planung der klassischen Sklerotherapie zu beachten sind.

Kontraindikationen für die Sklerotherapie

Wie bei jedem Eingriff hat die Sklerotherapie ihre eigenen Kontraindikationen. Phlebologen teilen sie in absolut und relativ auf.

• allergische Reaktionen auf Bestandteile bestimmter Arzneimittel;
• Diabetes mellitus Typ I-II, nicht entschädigungspflichtig;
• Lungen- und Herzversagen;
• periphere Arteriopathie;
• Thrombophlebitis oder tiefe Venenthrombose;
• akute und schwere Erkrankungen der Nieren und der Leber mit Anzeichen von Insuffizienz;
• Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten;
• Infektion von Weichgewebe und Haut im Injektionsbereich;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

• fortgeschrittenes Alter;
• Fieber oder Infektionskrankheiten;
• Hormonpräparate;
• Fettleibigkeit, die die Auferlegung eines Verbandes in der postoperativen Periode verhindert;
• eingeschränkte Mobilität des Patienten infolge schwerer Erkrankungen oder Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• die Unmöglichkeit, einen Kompressionsverband oder Leinen zu tragen, weil die Lufttemperatur über 20 ° C ansteigt.

Mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen

Wie jede medizinische Technik hat die Sklerotherapie einige Nachteile, von denen die meisten alleine behandelt werden können oder leicht entfernt werden können. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens hängt weitgehend von der Fähigkeit des Phlebologen ab, die die Manipulation durchführt, und den individuellen Merkmalen der Hautstruktur des Patienten.

Welche unangenehmen Momente können normalerweise auftreten?

Während der Sklerotherapie kann der Patient ein kurzes Brennen verspüren, das durch die Einwirkung des Gefäßwandsklerosants verursacht wird. Nach dem Eingriff wird die Vene zu einem festen, leicht fühlbaren unter der Haut tyazh wiedergeboren, der nach 3-6 Monaten vollständig resorbiert wird.

Welche geringfügigen Nebenwirkungen können nach einer Sklerotherapiesitzung auftreten?

In einigen Fällen kann der Patient nach Durchführung einer Injektionssitzung aufgrund der Auswirkungen von Sklerosant geringfügige Nebenwirkungen funktionaler Natur verspüren:

• dunkle Farbpigmentierung entlang der sklerotischen Vene - beobachtet bei 1–20% der Patienten, tritt innerhalb eines Jahres auf;
• Hautjucken an der Injektionsstelle - erscheint 1-2 Stunden nach dem Eingriff und ist in einigen Fällen in den ersten Tagen nach der Sitzung vorhanden;
• Ablösen der Haut und Auftreten einer kleinen Wunde an der Injektionsstelle von Sklerosierungsmittel - wird bei 1% der Patienten beobachtet und verschwindet in 14-28 Tagen von selbst;
• Schmerzen in der Venenpunktionsstelle - selten beobachtet, Unbehagen kann bei körperlicher Anstrengung zunehmen, in 3-9 Tagen von selbst verschwinden;
• leichte Hautverbrennung - tritt auf, wenn eine kleine Menge des Arzneimittels unter die Haut gerät; in den meisten Fällen ist es unbedeutend und erfordert keine besondere Behandlung;
• Ödem - tritt meistens auf, wenn das Sklerosiermittel in den Knöchelbereich injiziert wird, normalerweise kurzlebig ist und sich von selbst löst, aufgrund des Tragens unbequemer Schuhe auftreten kann und vollständig verschwindet, wenn es richtig ausgewählt wird;
• Das rote Gefäßnetz wird selten beobachtet und verschwindet innerhalb weniger Monate vollständig.

Kann die Sklerotherapie schwerwiegende Komplikationen verursachen?

Schwere Komplikationen durch Sklerotherapie können selten beobachtet werden. Dazu gehören:

• ausgedehnte Hautverbrennung - verursacht durch Schlagen eines großen Volumens Sklerosierungsmittel in das um die Vene herum liegende Weichteilgewebe, heilt lange Zeit und muss behandelt werden; Narben können sich an der Verbrennungsstelle bilden;
• Venenthrombose - entwickelt sich sehr selten und wird durch die Bildung von Blutgerinnseln verursacht, die als Folge der Wechselwirkung des Sklerosants mit Blut auftreten;
• Thrombophlebitis - kann sich bei der Sklerosierung großer Venen entwickeln, wenn der Patient den Empfehlungen des Arztes bezüglich des Tragens von Kompressionsstrümpfen nicht entspricht.

Empfehlungen für Patienten während der Rehabilitationsphase

Alle Patienten, die sich einer Sklerotherapie unterzogen haben oder unterziehen, müssen die folgenden Regeln strikt einhalten:

1. Gehen Sie nach der Sitzung 30-40 Minuten (bis zu einer Stunde) zu Fuß und machen Sie täglich einen solchen Spaziergang.
2. In den ersten drei Tagen nach der Sitzung sollten Sie aufhören, Aerobic, Gymnastik, Radfahren usw. zu verwenden.
3. Versuchen Sie zu vermeiden, dass sich statisch statisch in einer liegenden Position oder im Sitzen verharren.
4. Kommt pünktlich zu den nächsten Sitzungen.
5. Lassen Sie sich für 1,5 bis 2 Monate nicht auf heiße Bäder, Saunen oder Bäder ein.
6. Tragen Sie elastische Bandagen oder Kompressionsstrümpfe, die vom Klassenarzt für 3-4 Monate ausgewählt werden.
7. Nach Abschluss der Behandlung regelmäßig von einem Phlebologen beobachtet.

Die Sklerotherapie der unteren Extremitätenvenen ist eine sichere, schmerzlose, minimalinvasive und hochwirksame Methode zur Behandlung von Krampfadern und zur Beseitigung kosmetischer Defekte. Diese Vorteile haben dieses Verfahren allgemein und beliebt gemacht. Sein einziger Nachteil ist die Tatsache, dass der Patient nach Abschluss der Behandlung nach 5-10 Jahren erneut eine Varikose erleiden kann.

Spezialisten des Phlebologiezentrums der Delta Clinic sprechen über Sklerotherapie:

Sklerotherapie

Krampfadern haben schon seit geraumer Zeit Menschen unterschiedlichen Alters gestört, es gibt viele Methoden für die Behandlung, aber heute gehört das Härten der Venen der unteren Extremitäten zu den beliebtesten. Diese Technik ist sehr effektiv und praktisch schmerzlos.

Es ist die Verhärtung der Venen, die zu einem Allheilmittel für Menschen wurde, die außer der Operation noch keine andere Wahl gesehen haben, da diese Methode es erlaubt, darauf zu verzichten. Wenn man das Wesentliche der Methode versteht, dann beruht die Verhärtung der Venen der unteren Extremitäten auf Bewertungen, die überwiegend positiv sind, auf der Tatsache, dass Elemente in die veränderten Gefäße eingebracht werden, die zum Verschluss der Lumen beitragen.

Bislang ist die Anwendung dieser Methode auf bestimmte Bereiche beschränkt. Die Verhärtung der Venen der unteren Extremitäten, deren Preis von den einzelnen Indikatoren und dem Niveau der Klinik abhängt, hat sich bei der Behandlung von retikulären Varizen, den sogenannten "Sternen", bestens bewährt.

Früher wurde diese Methode aktiv zur Behandlung verschiedener Stadien normaler Hämorrhoiden eingesetzt, doch jetzt ist die Verhärtung der Rektalvenen in den Hintergrund getreten, da spezielle Medikamente mit schmalem Profil aufgetaucht sind, die dazu beitragen, die Manifestationen von Hämorrhoiden besser zu behandeln.

Indikationen für die Sklerotherapie

Wann ist die beste Zeit, um Sklerotherapie anzuwenden? Die Sklerotherapie wird in den folgenden Fällen empfohlen.

1. Krampfadern-Geschwüre, die aufgrund einer venösen Blutstauung auftreten können. Ärzte führen gezielte Echoscle-Obliterationen durch. Mit diesem Verfahren können Sie alle Ursachen des Problems schnell und genau auffinden. Anschließend erfolgt die Sklerose der perforierenden Venen.
2. Streuungstyp der Krampfadern. Hierbei wird die sogenannte "reine" Art der Verfestigung eingesetzt, die es erlaubt, möglichst hohe Ergebnisse zu erzielen, bei denen der Patient Probleme vollständig lösen kann.
3. Lasersklerose der Venen zur Beseitigung kleiner Nebenflüsse oder perforierender Venen. Durch die Verwendung der Laserkoagulation können die Patienten zusammen mit anderen fortschrittlichen Methoden die erschwinglichsten und qualitativ hochwertigsten Ergebnisse erzielen. Vor allem jedoch verursachen solche Verfahren keine Angst und Nervosität, da der Patient keine Schmerzen haben muss.

Ein sehr wichtiger Vorteil dieser Methode ist ihre Schönheit, und dies ist in der modernen Welt ziemlich wichtig, da es danach fast keine Spuren mehr gibt, die an all die unangenehmen Probleme erinnern, die mit Krampfadern verbunden sind. Nun ein paar Worte zur Technik der Sklerotherapie.

Sklerotherapie-Verfahren

Eine Injektion eines speziellen Sklerosierungsmedikaments wird in eine Vene eingebracht. Wien, wenn ein spezieller Schaum zusammengeklebt wird und der innere Blutfluss in diesem Bereich fast vollständig gestoppt wird.

Mit der Entwicklung der modernen Medizin sind derzeit keine traumatischen chirurgischen Eingriffe erforderlich, um Besenreiser zu besiegen.

Durch die Härtung wird ein potenzieller Patient vor vielen unangenehmen Gefühlen bewahrt. Außerdem ist es möglich, unmittelbar nach Durchführung aller relevanten Verfahren nicht nur ohne sichtbare Einschränkungen selbständig zu gehen, sondern auch zur normalen Lebensweise zurückzukehren.

Vorbereitungen zum Verhärten von Venen

Für Medikamente, die bei der Operation der Sklerosierung der Venen der unteren Extremitäten verwendet werden, gehören die folgenden.

1. Tetradecyl. Ideal für jede Art von Sklerotherapie, ermöglicht es Ihnen, einen sehr hochwertigen Schaum herzustellen. Das höchstmögliche Ergebnis erzielen. Wenn der Schaum seinen beabsichtigten Zweck nicht erreicht, kann sich im Körper eines potenziellen Patienten ein Infiltrat bilden.
2. Polidocanol. Das Pigmentieren von Krampfadern, aber nicht so gefährlich, wenn es übersehen wird, wirkt es sich nicht auf den Körper aus. Aber wenn Sie diese Medikamente vergleichen, wird diese Option etwas schlechter sein. Dies spiegelt sich insbesondere in der Qualität des erzeugten Schaums wider. Die ideale Wahl für die Durchführung von "Sternchen" von Schiffen.

Mögliche Folgen

Nachdem Sie die Sklerose der Venen der unteren Extremitäten durchlaufen haben, können folgende Konsequenzen auftreten:

• das Auftreten von Pigmentierung;
• kleine Prellungen;
• Ein normales Kapillarnetz kann erscheinen.
• bestimmte Verbrennungen;
• seltene Manifestation einer paravasalen Nekrose;
• Thrombose

Die ersten Optionen sind eher kosmetische Konsequenzen. Sie verschwinden so schnell wie sie auftauchen. Sie brauchen keine Hilfe von Ärzten, um solche Probleme zu beseitigen.

Allgemeine Empfehlungen

Die verbleibenden Optionen müssen mit Ihrem Arzt besprochen werden und nach optimalen Lösungen für solche Situationen suchen. Einige allgemeine Empfehlungen, die sich auf dieses Verfahren beziehen.

1. Essen Sie nichts, was sich nachteilig auf den Körper auswirken kann. Zigaretten und Alkohol helfen hier nicht genau, sondern schaden nur, weil die Gefäße stark geschwächt werden.
2. Verwenden Sie keine Kosmetika oder verschiedene Spezialcremes. Wenn Sie etwas einnehmen, müssen Sie Ihrem Arzt alles mitteilen, damit er auf diesen Daten aufbauen kann.
3. Weigern Sie sich, hormonelle oder Anti-Konzeption-Medikamente einzunehmen.

Die Preise hängen davon ab, welchen Kurs Sie benötigen, um das Problem vollständig zu beseitigen. Es ist notwendig, das Geld im Voraus vorzubereiten und alles mit dem Arzt abzustimmen. Er wird alles genau berechnen und die Gesamtzahl der erforderlichen Injektionen anzeigen.

Bei der ambulanten Durchführung des Verfahrens selbst braucht die Sklerotherapie nicht viel Geld, Sie müssen sich nicht im Krankenhaus registrieren und es ist unklar, wie lange es dauert, alles wird schnell und effizient sein.

Sobald alles vorbei ist - Sie müssen laufen, ist die Hauptsache, sich nicht zu beeilen, Ihre Beine an die neue Realität zu gewöhnen, und dann vergessen Sie einfach, dass Sie solche Probleme hatten. Sie müssen sich um die Gefäße kümmern - geben Sie alles auf, was ihnen schaden könnte. Es gibt individuelle Lösungen - alles wird mit dem Arzt besprochen.

Vorbereitungen für die Sklerotherapie

Eine andere Bezeichnung für die zur Sklerotherapie verwendeten Medikamente sind Phlebosklerosanten. Sie sind spezielle Substanzen zur intravenösen Verabreichung.

Flebosklerozanty beeinflussen die innere Schicht der Vene und ihre Verengung. Dadurch kommt es zum Verkleben und Verstopfen des venösen Gefäßes.

Entsprechend der Expositionsmethode werden Präparate für die Sklerotherapie in 3 Gruppen unterteilt:

• Reinigungsmittel Sie gelten als oberflächenaktive Substanzen. Für einige Sekunden können sie den interzellulären "Zement" zerstören. Bis heute sind diese Substanzen am effektivsten und sichersten. Und sie werden von den meisten Ärzten auf der ganzen Welt verwendet.
• Osmotische Lösungen. Ihre Wirkung ist im Gegensatz zu Waschmitteln nicht sofortig. Die ersten Anzeichen einer Exposition sind erst nach fünf Minuten sichtbar, und das maximale Ergebnis wird in etwa einer halben Stunde erreicht. Ein sehr wichtiges Merkmal dieser Medikamentengruppe ist der direkte Zusammenhang zwischen der Wirksamkeit der Phlebosklerose und ihrer Sättigung.
• Ätzende Drogen. Sie wirken sofort auf die innere und die muskulöse Schicht der Venenwand.

Viele namhafte Pharmaunternehmen sind an der Herstellung von Sklerotherapeutika beteiligt. Folgende Sklerosanten sind in Russland registriert:

• Trombovar Sein Hauptvorteil ist die leichte Erreichbarkeit und ein attraktiver Preis. Darüber hinaus hat er eine hohe Phlebosklerose-Fähigkeit. Es hat jedoch einen großen Nachteil, der mit dem Auftreten unerwünschter Komplikationen wie Schmerzsyndrom, Allergien usw. verbunden ist. Im Moment gilt dies in unserem Land nicht.
• Ethoxisclerol: Es ist ein Medikament mit der schwächsten Klebewirkung, jedoch mit minimalem Risiko für Komplikationen. Darüber hinaus zeigte sich, dass es in geringen Konzentrationen selbst bei intrakutaner Verabreichung keine nekrotischen Reaktionen hervorruft. Zur Verfestigung von Besenreisern, Venen, kleinen Nebenflüssen und perforierenden Venen wird ein Mittel empfohlen.
• Fibro-Wein: Eine sehr beliebte Droge in Europa. Unterscheidet sich in hoher Aktivität, selbst bei großen Venen. Es hat jedoch unangenehme Nebenwirkungen wie Hyperpigmentierung und Hautnekrose.

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Allgemeine Prinzipien und Methoden der Krampfadern-Injektionssklerotherapie

Heutzutage ist die Sklerotherapie eine der beliebtesten nichtoperativen Methoden, die es ermöglicht, nicht nur Krampfadern zu beseitigen, sondern auch die durch Krampfadern gestörte Hämodynamik zu korrigieren (um pathologische Blutströme zu beseitigen - Refluxen). Die Beliebtheit der Sklerotherapie geht mit geringen Kosten, technischer Einfachheit und Erschwinglichkeit sowie einem nahezu perfekten ästhetischen und funktionellen Ergebnis einher. In diesem Abschnitt finden Sie allgemeine Informationen zur Sklerotherapie sowie eine Beschreibung der wichtigsten Varianten.

Allgemeine Prinzipien der Injektionssklerotherapie.

Sklerotherapie (Phlebosklerose) ist die Wirkung von speziellen Substanzen (Sklerosantien) auf die innere Membran der Venenwand (Intima), die ihre Schädigung verursachen. Anschließend werden die Wände geklebt und die Vene in einen hoffnungslosen Bindegewebsschlauch verwandelt. Nach der Sklerosierung wird innerhalb von 2 bis 6 Monaten ein dünner Bindegewebsstrang gebildet, der anschließend resorbiert wird und nach 1 bis 1,5 Jahren vollständig verschwindet. Der Hauptvorteil der Sklerotherapie ist das Fehlen von Hautinzisionen. Alle Manipulationen werden durch eine Nadelpunktion der Haut durchgeführt. Dies gewährleistet maximale Patientensicherheit und eine optimale funktionale und kosmetische Wirkung. Ein unzureichender Radikalismus wird als der Hauptnachteil der Technik angesehen: Eine nicht chirurgisch entfernte Vene kann infolge einer Rekanalisierung erneut in den Blutkreislauf gelangen oder aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung können neue Krampfadern an der Stelle der zuvor sklerosierten Stelle auftreten. Moderne Methoden der Sklerotherapie mit dem Einsatz von schaumförmigen Medikamentenformen, Ultraschallführung und mehrfachen gezielten Injektionen an Refluxstellen ermöglichen es, Ergebnisse zu erzielen, die mit der chirurgischen und endovasalen thermischen Behandlung vergleichbar sind. Die richtige Bestimmung der Indikationen für die Sklerotherapie und deren Implementierung durch einen hochqualifizierten Spezialisten ermöglicht eine zuverlässige Beseitigung der Varikose, insbesondere in den frühen Stadien ohne ausgeprägte Krampfaderntransformation.

1. Absolute Kontraindikationen für die Sklerotherapie:

• Idiosynkrasie der Droge, polyvalente Allergie
• tiefe Venenthrombose und oberflächliche Venenthrombophlebitis
• schwere systemische Erkrankungen (Herz-Lungen-Insuffizienz, Nieren- und Leberversagen)
• lokale oder allgemeine Infektion
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Unfähigkeit, die intravaskuläre Injektion zu kontrollieren

Die Sklerotherapie kann in folgenden Situationen eingeschränkt sein:

2. Die Sklerotherapie kann in folgenden Situationen eingeschränkt sein:

• Fettleibigkeit schafft objektive Schwierigkeiten bei der Auferlegung eines ausreichenden Kompressionsbandes, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung verringert und das Risiko möglicher Komplikationen erhöht wird. Dies kann die Unmöglichkeit einer kontrollierten intravaskulären Injektion schaffen. Durch die Möglichkeit von Injektionen unter Ultraschallführung und das Vorhandensein einer breiten Palette von Kompressionsprodukten mit der Möglichkeit der individuellen Bestellung und des Nähens kann die Sklerotherapie für Menschen mit jeglichem Grad an Fettleibigkeit effektiv durchgeführt werden. Inzwischen ist Fettleibigkeit ein bedeutender Risikofaktor für Veneninsuffizienz und chronische Venenerkrankungen. Daher ist die Wirksamkeit der Behandlung von Krampfadern insgesamt verringert.
• Akzeptanz von Hormonpräparaten (hormonelle Kontrazeption und Hormonersatztherapie). Synthetische Sexualhormonanaloga sind Risikofaktoren für Thrombophlebitis, Hyperpigmentierung der Haut und Neovaskularisation. Die beste Option ist die Absage von Hormonpräparaten für 1,5 bis 2 Monate vor der Sklerotherapie und die Wiederaufnahme der Aufnahme frühestens 3 Monate nach Ende der Behandlung.
• Planung einer Schwangerschaft Für Frauen, die eine Schwangerschaft in den nächsten 1-1,5 Jahren planen, aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krampfadern nicht zu empfehlen.
• Vorherige Behandlung von Alkoholismus. Alle für die Verwendung in der Russischen Föderation zugelassenen Sklerosierungsmedikamente werden auf der Basis von Alkoholen hergestellt. Es wird daher nicht empfohlen, sie bei Personen einzusetzen, die wegen Alkoholabhängigkeit behandelt wurden.
• Die Art der Arbeit und des Lebensstils, geringe Mobilität und Bettruhe. Für eine erfolgreiche Sklerotherapie ist nach dem Eingriff eine motorische Aktivität erforderlich, die die Fixierung des Medikaments in den tiefen Venen blockiert. Moderne technische Lösungen, wie die elektrische Stimulation der Unterschenkelmuskulatur, ermöglichen es hingegen, die Muskel-Venen-Pumpe auch bei den meisten sitzenden und gelähmten Patienten zu aktivieren.
• Heiße Jahreszeit Eine hohe Lufttemperatur verursacht beim Tragen eines Kompressionsbandes erhebliche Beschwerden, und übermäßige Sonneneinstrahlung kann das ästhetische Ergebnis der Behandlung verschlechtern.
• Psychische Nichtverfügbarkeit des Patienten: Der Patient muss verstehen, dass die Sklerotherapie nicht die radikalste Behandlungsmethode ist und in den meisten Fällen eine Wiederholung des Verfahrens oder der chirurgischen Behandlung in einigen Jahren erforderlich sein muss.
• Vernichtende Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten (Arteriosklerose) mit einem Knöchel-Brachial-Index von weniger als 0,9 sind eine relative Kontraindikation für die Anwendung der elastischen Kompression. Gleichzeitig erlauben moderne Techniken die kurzfristige Nutzung von Kompressionseffekten auch bei Patienten mit Durchblutungsstörungen.
• Ein offenes ovales Fenster ist eine Entwicklungsanomalie, die bei 15-25% der europäischen Bevölkerung auftritt. Dies ist eine relative Kontraindikation für die Schaumsklerotherapie aufgrund der Möglichkeit einer luftgetragenen Hirnembolie mit vorübergehenden neurologischen Störungen und der Möglichkeit eines dauerhaften neurologischen Defizits in kasuistischen Fällen. Gleichzeitig ist die Sklerotherapie mit flüssigen Arzneistoffen nicht kontraindiziert.

Phlebosklerose-Medikamente (oder Sklerosiermittel) sind speziell für die intravenöse Verabreichung bestimmte Substanzen, die zur Zerstörung der inneren (endothelialen) Venenschicht und ihrer erheblichen Verengung führen, wodurch Bedingungen für die Sklerobliteration (Verklebung) und den vollständigen Verschluss des Venengefäßes geschaffen werden.

Nach dem Wirkungsmechanismus werden Sklerosanten in drei Gruppen eingeteilt:

Reinigungsmittel sind oberflächenaktiv. Ihre physikalisch-chemischen Eigenschaften schaffen Voraussetzungen für den effektiven Einsatz von Lösungen mit niedriger Wirkstoffkonzentration. Bei einer sehr kurzen Exposition (weniger als 1 Sekunde) zerstören die Detergenzien den interzellulären "Zement", verursachen die Koagulation von Endothelproteinen, beeinflussen jedoch nicht die geformten Elemente und aktivieren das Koagulationssystem nicht. Gegenwärtig gelten Detergenzien als die wirksamsten und sichersten Phlebosklerose-Medikamente, die von den meisten Fachleuten weltweit eingesetzt werden.

Osmotische Lösungen verursachen Austrocknung und Tod von Endothelzellen. Im Gegensatz zu der fast sofortigen Wirkung von Detergenzien erfordern osmotische Lösungen eine lange Exposition. Die ersten Anzeichen einer Zerstörung des Endothels treten frühestens nach 3-5 Minuten auf. Die maximale Schädigung des Endothels wird nach 30 Minuten festgestellt, wonach der Abbau weitere 4-5 Tage andauert. Es ist zu beachten, dass die Phlebosklerose-Wirksamkeit osmotischer Lösungen direkt von ihrer Konzentration abhängt.

Ätzende Drogen. Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Substanzen, die auf der Basis ionisierter Jod- oder Chromsalze hergestellt werden, und bewirkt eine weitgehende grobe Zerstörung nicht nur der inneren, sondern auch der Muskelschicht der Venenwand.

Sklerosanten werden weltweit von namhaften großen Pharmaunternehmen hergestellt. Die folgenden Sklerosanten wurden in Russland registriert und verwendet: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Deutschland /, Fibro-Wein (Fibro-Vene) / STD, England / und Trombovar / Frankreich /.

Trombovar ist ein weithin verfügbares und kostengünstiges Medikament mit hoher Phlebosklerose-Fähigkeit, jedoch mit einer hohen Häufigkeit unerwünschter Nebenwirkungen (allergische Reaktionen, Schmerzsyndrom) verbunden. Heute in Russland wird nicht verwendet.

Ethoxisclerol ist ein Medikament mit der schwächsten sklerosierenden Wirkung und einem minimalen Risiko möglicher Komplikationen. Es wird angenommen, dass Ethoxysclerol in niedrigen Konzentrationen, selbst wenn es intrakutan verabreicht wird, keine nekrotischen Reaktionen hervorruft. Es ist optimal bei der Behandlung von Besenreisern, retikulären Venen, mittelgroßen Krampfadern und perforierenden Venen.

Fibro-Wayne ist einer der beliebtesten Sklerosanten in Europa. Es hat eine hohe Aktivität, auch im Zusammenhang mit großen Krampfadern und subkutanen Autobahnen. Gleichzeitig ist damit ein hohes Risiko für Nebenwirkungen wie Hyperpigmentierung und Hautnekrose verbunden.

Das Medikament, seine Konzentration und sein Volumen werden für jeden Patienten individuell von einem Arzt ausgewählt! Bei korrekter Anwendung verursacht das Sklerosierungsmittel nur eine lokale Wirkung und seine allgemeine toxische Wirkung auf den Körper ist ausgeschlossen. Wenn eine kleine Menge Sklerosiermittel in das tiefe Venensystem eindringt, löst es sich schnell auf, ohne lokale und allgemein schädigende Wirkungen.

Die Sklerose der Krampfadern wird in der Regel in mehreren Schritten durchgeführt, um eine Überdosierung des Arzneimittels und die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden. So werden durchschnittlich 3 bis 20 Injektionen in einer Sitzung durchgeführt (mehr bei Besenreiser und weniger bei Krampfadern). Je schwerer die Krankheit ist, desto länger dauert die Behandlung (im Durchschnitt sind mindestens 3-4 Sitzungen erforderlich). Das Intervall zwischen den Sitzungen beträgt mindestens 7 Tage.

Das Sklerotherapieverfahren ist praktisch schmerzlos (es unterscheidet sich nicht in den Empfindungen von den üblichen Impfungen), da Es wird mit speziellen dünnen Einwegnadeln durchgeführt. Der Phlebologe führt die erforderliche Anzahl von Injektionen in die erweiterten Venen mit sofortiger Kompression mit einem elastischen Verband durch. Nach dem Eingriff benötigen Sie eine 30-40-minütige Wanderung. Das erste Mal, um die elastische Bandage zu entfernen, um das Bein zu waschen, kann einen Tag nach der Sklerotherapie-Sitzung sein: Liegend oder sitzend wird das Bein nicht genäht, mit warmem oder kaltem Wasser und Seife gewaschen, trockengewischt und in einer angehobenen Position wird der therapeutische Kompressionsstrick wieder getragen oder getragen. Zwischen den Sitzungen ist eine rund um die Uhr elastische Kompression erforderlich.

2 Stunden vor dem nächsten Arztbesuch müssen Sie die elastische Binde (Strickware) entfernen. Nach der letzten Sklerotherapie-Sitzung wird auch eine Kompression rund um die Uhr für 7 Tage empfohlen, gefolgt von einem Übergang zur täglichen Kompression für einen Zeitraum von 4 bis 5 Monaten (oder länger, falls erforderlich). Ein positives kosmetisches Ergebnis wird nicht sofort festgestellt, sondern 2 bis 8 Wochen nach der Sklerotherapie. Während dieser Zeit können kleine Pigmentflecken in der Injektionszone verbleiben, die dann spurlos verschwinden. Bei Bedarf können Phleboscle-Clearing-Kurse wiederholt werden.

Allgemeine Regeln für die Sklerotherapie:

Die optimale Periode für die Sklerotherapie ist Spätherbst, Winter und Frühlingsanfang. Erstens bedeutet die Sklerotherapie, dass Kompressionsstrümpfe getragen werden muss, in einigen Fällen rund um die Uhr und über einen langen Zeitraum. Es ist klar, dass das Tragen von Kompressionsstrümpfen und vor allem zum Schlafen in der kalten Jahreszeit viel einfacher ist! Zweitens ist die heiße Jahreszeit seit der Antike gleichbedeutend mit Epidemien, weil In der Hitze wird die Ausbreitung von Infektionen erleichtert. Invasive Manipulationen wie die Sklerotherapie werden im Sommer nicht empfohlen. Drittens braucht es Zeit, um nach der Sklerotherapie einen endgültigen ästhetischen Effekt zu erzielen. In manchen Fällen ist dies sehr zeitaufwändig. Daher ist es unmöglich, während der Operation im Frühjahr schöne Beine für den Sommerurlaub zu erzielen.

Das erste, was wir unseren Patienten vor dem Eingriff sagen: "Wenn Sie Ihre Strümpfe ausziehen, wird alles viel schlimmer!". Tatsache ist, dass das Sklerosiermittel bei einer Injektion das Blut vollständig aus der Vene verdrängt, es aufhellt und fast vor unseren Augen verschwindet. Dies ist auf jedem Video zu Werbetechniken zu sehen. In diesem Moment tritt ein kritischer Schaden an der Venenwand auf, der Schlüssel für das erfolgreiche „Verkleben“ ist. Nach einigen Minuten kehrt das Blut in die Vene zurück Das Verfahren wird in vivo mit aktivem Blutkreislauf durchgeführt! Nach dem Kontakt des zurückgeführten Blutes mit der beschädigten Gefäßwand setzt ein Entzündungsprozess ein und es bildet sich ein spezifisches Gerinnsel im Lumen der Vene, das es vollständig vom Blutkreislauf abschaltet. Dies ist die Okklusion oder "Verklebung der Vene". Das weitere Schicksal der Vene ist die Involution - d.h. Seine „Resorption“, die Wochen und Monate andauern kann, ist rein individuell. Für die vollständige Resorption der Vene geben wir je nach Größe bis zu 3 bis 9 Monate. Gleichzeitig, während die Vene mit einem Blutgerinnsel gefüllt ist und ein entzündlicher Prozess darin ist, wird sie heller, unkomprimierbar, leicht schmerzhaft, die regelmäßige Pigmentierung scheint mehr oder weniger regelmäßig zu sein, und an der Injektionsstelle treten Prellungen auf Fuß beginnt aktiv zu blühen! Und wenn Sie mehrere Sitzungen der Sklerotherapie durchführen müssen, fängt jede Woche alles neu an! Wenn man von der letzten Injektion aus gezählt wird, verschwinden Blutergüsse in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen, die Pigmentierung - innerhalb von 1-3 Monaten, und der Zeitraum des vollständigen Verschwindens einer Vene hängt von ihrer Größe und den individuellen Merkmalen des Organismus ab und liegt im Durchschnitt ca. 3 Monate, aber es kann auf 6 und 9 verlängert werden... Wenn also ein Mädchen schöne Beine für den Sommer haben will, sollten Sie im Herbst darüber nachdenken! Wenn wir im späten Frühjahr mit der Sklerotherapie beginnen, müssen wir im Winter ins Resort gehen und den ganzen Sommer über Strickkleidung tragen und sich unter einer Klimaanlage verstecken!

Die Mikroskerotherapie wird mit sehr dünnen Nadeln durchgeführt, die für Insulinspritzen verwendet werden, sodass die Hautpunktion nicht spürbar ist. Die Verabreichung des Arzneimittels selbst kann ein leichtes Brennen verursachen, aber im Großen und Ganzen ist das Verfahren praktisch schmerzlos.

Die Schaumsklerotherapie retikulärer Venen wird mit größeren Nadeln durchgeführt und ähnelt durch Schmerzen einer normalen intravenösen Injektion. Die Verabreichung des Medikaments selbst wird weniger gefühlt und wird häufiger durch ein Völlegefühl entlang der Vene dargestellt.

Die ECHO-Sklerotherapie wird mit großen Kathetern auf einer Nadel durchgeführt. Eine Punktion der Vene kann schmerzhaft sein, daher verwenden wir in einigen Fällen eine Lokalanästhesie der Injektionsstelle. Die Einführung des Medikaments in große Venen ist fast nicht zu spüren.

Sie können ohne Komprimierung auskommen! Ohne sie steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und unerwünschten Nebenwirkungen der Sklerotherapie, die Prellungen halten länger an, die Venen werden langsamer, die Symptome der chronischen Veneninsuffizienz verschwinden nicht und das Risiko der Rückkehr und des weiteren Fortschreitens der Erkrankung steigt bis zum "Venenstechen". Daher können Sie die Komprimierung ablehnen, aber ist es notwendig?...

Arten von Sklerotherapie:

• Kompressionssklerotherapie
• Schaumstoffsklerotherapie
• ECHO Sklerotherapie
• Mikrosklerotherapie
• Kathetersklerotherapie

Durch die Kombination verschiedener moderner Methoden der Sklerotherapie können wir das Problem der radikalen Behandlung der ursprünglichen Formen der Varikose auf nichtinvasive Weise lösen. Dies führt zu einer phleboskleropliteration mit einer radikalen Operation. Mit Hilfe der Sklerotherapie können gute Ergebnisse bei der Behandlung von Krampfadern erzielt werden, aber es ist keineswegs eine universelle Technik und nicht jeder Patient ist möglich.

Die Kompressionspunktion-Sklerotherapie ist eine traditionelle Version der Phlebosklerose-Behandlung, die es ermöglicht, von Krampfadern verwandelte Saphenavenen loszuwerden. Die Technik ist eine Alternative zur chirurgischen Entfernung von insolventen großen oder kleinen subkutanen Zuflüssen. Ie Die traditionelle Kompressionssklerotherapie ist eine Methode, die nur die äußeren Manifestationen der Erkrankung (Varikose-Syndrom) beseitigt und die eigentliche Ursache der Erkrankung (pathologische Refluxen) nicht beeinflusst.

Es wird in der Regel nach der kombinierten Phlebektomie zur Beseitigung der verbleibenden Krampfadern oder als Alternative zur Miniphlebektomie nach Korrektur der Klappeninsuffizienz durch nichtinvasive Methoden vorgeschrieben. In jedem Fall ist die chirurgische Entfernung von mit Krampfadern transformierten Nebenflüssen durch die Miniflebektomie-Methode in Bezug auf die kosmetische Wirkung der Punktion der Phlebosklerose nicht nachteilig und wird in allen Fällen eines chirurgischen Eingriffs empfohlen. Dies reduziert die Behandlungsdauer und ist für den Patienten kostengünstiger.

Die Essenz der Kompressionspunktionssklerotherapie-Technik ist wie folgt. Vor dem Eingriff werden Krampfadern vertikal markiert, da Im Liegen fallen sie herunter. Der Arzt punktiert die Krampfader an ihrem tiefsten Punkt und hebt das Bein des Patienten um 15 bis 20 Grad an, um die Vene aus dem Blut zu befreien, drückt dann die Vene mit einem Sekundenzeiger über und unter die Punktionsstelle und injiziert schnell die erforderliche Menge des Arzneimittels. Nach 20 bis 30 Sekunden wird die Injektionsstelle mit einer Mullbinde fest zusammengedrückt und mit einem elastischen Verband verbunden, wobei ein spezielles Latexkissen fixiert wird, um die Kompression zu verbessern. Danach erfolgt die Punktion und Verfestigung der nächsten Vene oberhalb der vorhergehenden. Durchschnittlich können 8-10 Injektionen pro Sitzung durchgeführt werden, wobei nicht mehr als 4 ml Sklerosant verwendet werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Nach dem Eingriff ist eine Aktivierung und ein einstündiger Rundgang erforderlich. Danach kehrt der Patient zum Phlebologen zurück. Wenn es keine unerwünschten Reaktionen gibt, darf er nach Hause gehen und verschreibt rund um die Uhr elastische Kompression und tägliche Spaziergänge in einer Entfernung von 3-5 km. Der Rest der üblichen Lebensweise ist gerettet. Es gibt keine Einschränkungen bezüglich körperlicher Aktivität und Arbeitsaktivität. Nach 7-8 Tagen wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, die Wirkung der Behandlung wird bewertet und die Frage der Fortsetzung oder Beendigung wird entschieden. Im Idealfall wird die sklerotische Vene während der Palpation einer Schnur als dicht, leicht schmerzlos bestimmt, ohne die Haut darüber zu verändern. Falls erforderlich, führen Sie einen Ultraschall durch. Anzeichen für eine zuverlässige Auslöschung sind das völlige Verschwinden des Venenlumens, die Verringerung des Durchmessers um das 2-3-fache im Vergleich zum ursprünglichen Durchmesser und das Fehlen einer perivasalen Entzündungsreaktion.

Die schaumförmige (Mikropenische) Sklerotherapie ist eine Form der Phlebosklerose, bei der Sklerosant nicht in der herkömmlichen flüssigen Form, sondern in Form eines sehr kleinen Schaums (Mischung mit Luft) verwendet wird. Auf diese Weise können Sie ein Volumen des Arzneimittels erzeugen, das um ein Vielfaches größer ist als das Volumen der ursprünglichen Lösung, und zwar mit demselben Wirkstoffgehalt. Dies erhöht die Zuverlässigkeit und Wirksamkeit der Venenhärtung und verringert gleichzeitig das Risiko unerwünschter Komplikationen.

Mikroform Sklerosiermittel hat im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren mehrere Vorteile:

1. Schaumsklerosant verdrängt im Gegensatz zu Flüssigkeit Blut aus einer Vene, was für einen längeren und dichteren Kontakt des Arzneimittels mit der Venenwand und anschließende zuverlässige Scleroobliteration wichtig ist;

2. Die Zunahme des Volumens des Arzneimittels durch Luft ermöglicht es, seine Anzahl zu verringern und die Anzahl der sklerosierten Venen in einer Sitzung zu erhöhen, wodurch die Behandlungsdauer verkürzt wird.

3. Der Schaum nach der Injektion wird im Gegensatz zur mit Blut verdünnten Flüssigkeit in der Sklerosiervene zurückgehalten. Dies bewirkt einen hochwertigen Sklerosiereffekt und verringert das Risiko von Phlebitis und Thrombose.

4. Der Phlebologe hat die Möglichkeit, das Verfahren visuell zu überwachen. Der Schaum kann mithilfe von manuellen Techniken gleichmäßig auf Krampfadern verteilt werden.

5. Während der Echosklerotherapie gibt das peroperative Medikament ein intensives Echogen ab, das es ermöglicht, die Grenzen seiner Verteilung im Venensystem genau zu bestimmen und den Bedarf und den Ort der nächsten Injektion zu bestimmen.

Sklerosant in Form von Micropenen wird verwendet, um retikuläre Venen (Mikrosklerotherapie), durch Krampfadern veränderte Einflüsse (Kompressionssklerotherapie), unlösliche Perforationsmittel (ECHO-Sklerotherapie), für Sklerose der Hauptstämme der Saphenavenen (Katheter-Sklerobliteration) zu beseitigen. Durch die Möglichkeit der zuverlässigen Auslöschung von Gefäßen mit signifikantem Durchmesser (bis zu 10 mm oder mehr) wird die Methode der Schaumstoffsklerotherapie in etwa auf dem gleichen Niveau wie bei einer radikalen Operation.

Echo-Sklerotherapie ist eine Art Sklerotherapie, die eine vollständige Ultraschallüberwachung der Venenpunktion und Verabreichung des Arzneimittels impliziert, wodurch die Sklerotherapie der am tiefsten gelegenen und großen Venen ermöglicht wird.

Die Hauptindikationen für die Echosklerotherapie sind:

• Verhärtung von Krampfadern veränderten Einflüssen tief im subkutanen Fettgewebe;
• Sklerose von schlechten perforierenden Venen zur Beseitigung des horizontalen Rückflusses, einschließlich zur Behandlung von trophischen Geschwüren;
• Sklerose der Hauptstämme der subkutanen Venen unter Verwendung der Kathetertechnik.

Für die Einführung der ECHO-Sklerotherapie ist ein Ultraschallscanner mit Doppler-Blutfluss-Mapping erforderlich. Gleichzeitig platziert der Arzt den Scannersensor direkt über der interessierenden Vene und führt seine Punktion durch, wobei er das Echo der Nadel auf dem Monitorbildschirm beobachtet. Die Ultraschallkontrolle ermöglicht eine genaue und sichere Punktion selbst der am tiefsten gelegenen Venen, einschließlich des unlöslichen Perforationsmittels. Nachdem er überzeugende Beweise erhalten hat, dass sich die Nadel genau im Lumen der interessierenden Vene befindet, nimmt der Arzt Injektionen mit Sklerosantien vor und überwacht dabei die Geschwindigkeitsindikatoren des Blutflusses. In solchen Fällen ist es am zweckmäßigsten, die Mikrofonenform eines Sklerosierungsmittels zu verwenden, das beim Ultraschall-Scanning ein helles Echo-Token ergibt. Nach der Einführung des erforderlichen Volumens des Arzneimittels komprimiert der Phlebologe die Vene 20 bis 40 Sekunden lang mit einem Sensor und legt dann einen elastischen Verband (Strickware) an. Weitere Empfehlungen unterscheiden sich nicht von der traditionellen Sklerotherapie.

Die Verwendung von Ultraschallkontrolle und Mikroschaumsklerose (Schaumform) ermöglicht die Auslöschung großer Venensegmente und die Beseitigung pathogenetisch signifikanter Blutrückflüsse. Damit wird die Phleboskleropliteration in die Kategorie der radikalischen nichtinvasiven Behandlungsmethoden der Ausgangsformen der Krampfadern eingeordnet.

Die Mikroklerotherapie mit Kompression ist die Hauptmethode für die Behandlung von Besenreiser (Teleangiektasie) und retikulären Venen der unteren Extremität (Klasse 1 CVD) und wird auf Wunsch des Patienten nach ästhetischen Indikationen durchgeführt.

Besenreiser sind eine lokale Ausdehnung der oberflächlichen Gefäße der Haut mit einem Durchmesser von 0,1 bis 1,5 mm, die in Zentrifugalrichtung von der zentralen Fütterungsader aus auftritt. Sie stellen ein rotes oder bläuliches, leicht über die Haut ragendes Fleckchen dar, ein blassfleckiger Fleck, aus dem kleine Gefäßzweige ("Besenreiser" oder "Spinne") von den Strahlen abweichen.

Retikuläre Venen sind eine lokale Ausdehnung von intrakutanen Gefäßen mit einem Durchmesser von 2-3 mm, die verschiedene Formen haben können: linear, verzweigt, sternförmig, retikulär. Die Ursachen für Besenreiser sind nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass eine erbliche Veranlagung, ein Ungleichgewicht weiblicher Sexualhormone, eine längere Belastung der Beine in aufrechter Haltung, Schwangerschaft und Geburt zu den Ursachen gehören, die zu einer intradermalen Vasodilatation führen. Manchmal werden Besenreiser durch den langfristigen Einsatz hormoneller Kontrazeptiva verursacht. Besenreiser und retikuläre Venen gehören zur 1. Klasse der chronischen Venenerkrankungen und werden als eigenständige Erkrankung mit den gleichen prädisponierenden und provozierenden Faktoren wie Krampfadern angesehen. Sie treten in der Regel bei Frauen mittleren Alters auf, zeigen nichts anderes als einen kosmetischen Defekt und führen nicht zu ernsthaften Komplikationen.

Das Verfahren der Mikrosklerotherapie ist praktisch schmerzlos, gut verträglich und wenn es Anstrengung erfordert, kommt es hauptsächlich von einem Phlebologen. Es besteht aus mehreren Mikroinjektionen einer Skleropräparation direkt in Besenreiser (Teleangiektasien) und retikuläre Venen. Hierfür werden spezielle kleine Spritzen und sehr dünne Nadeln (0,3 mm Durchmesser!) Verwendet. Nach dem Einbringen des Sklerosierungsmittels in das Lumen des "vaskulären Sternchens" tritt eine spezifische Reaktion auf, die sich in Rötung und Schwellung der Gefäße äußert. Die Genauigkeit der Injektionen, die richtige Wahl der Konzentration und des Volumens der injizierten Sklerodroge spielen die wichtigste Rolle bei der Lösung dieses Problems. Die Mikroskerotherapie retikulärer Venen kann sowohl in der klassischen Version unter Verwendung eines flüssigen Präparats als auch in einer moderneren Version unter Verwendung von Sklerosierungsmittel in Form von Schaum (Schaumform Sklerotherapie) durchgeführt werden, wodurch noch beeindruckendere Ergebnisse erzielt werden können. Normalerweise werden pro Sitzung 5-10 Injektionen durchgeführt, die Punktionsstellen werden mit sterilen Tüchern abgedeckt und die Kompression wird mit einem Strick oder Verband durchgeführt. Die elastische Kompression wird 2-3 Tage nach der Sitzung angezeigt. Die kosmetische Wirkung wird in 3-6 Wochen erreicht. Die Verwendung der Mikrosklerotherapie führt in den meisten Fällen zum vollständigen Verschwinden des Venennetzwerks. Die verbleibenden Elemente der Sterne können erfolgreich mit Lasertechniken in Kosmetikkliniken entfernt werden.

Kathetersklerotherapie ist eine Art von Sklerotherapie, die Sklerose des Rumpfes der großen und / oder kleinen Vena saphena ermöglicht, d. H. Beseitigen Sie den führenden pathogenetischen Mechanismus der Krampfadern - Mund- und Stielreflux. Es ist eine Alternative zur chirurgischen Entfernung der subkutanen Autobahn (Stripping). Das Wesentliche der Technik ist die Einführung eines Katheters in das Lumen einer Vene und die Abgabe eines Sklerosierungsmittels durch diese. Gleichzeitig mit der Einführung des Arzneimittels bewegt sich der Katheter entlang der Vene und das Auflegen einer elastischen Bandage an den sklerosierten Stellen.

Die Kathetersklerotherapie kann in zwei Modifikationen durchgeführt werden:

1. Die intraoperative Katheter-Sklerobliteration wird als letztes Stadium der kombinierten Phlebektomie nach der obligatorischen Mundligatur der großen und / oder kleinen Saphenavene durchgeführt. Der Vorteil der Technik ist eine ausreichend hohe Zuverlässigkeit und eine bessere kosmetische und funktionelle Wirkung im Vergleich zu den anderen Optionen zur Beseitigung des Stielrückflusses.

2. Die Punktionskatheter-Sclero-Obliteration ist eine nicht-invasive Variante der Eliminierung des Stielrückflusses, die ohne Inzision in der Leistenregion durchgeführt wird. Um diese Technik zu implementieren, ist es unerlässlich, dass in allen Phasen eine sorgfältige Ultraschallprüfung durchgeführt wird. Der unbestrittene Vorteil ist das Fehlen einer Inzision im Leistenbereich und somit eine nahezu perfekte funktionale und kosmetische Wirkung.

Der Hauptnachteil von Katheter-Sclero-Obliteration ist die mangelnde Zuverlässigkeit - der Erhalt des Rumpfes einer Krampfader besteht in 40-60% der Fälle in der Lage, den Blutfluss wiederherzustellen und die Krankheit wiederherzustellen. Darüber hinaus ist die Anwendung der Technik nur bei den anfänglichen Formen der Varikoseerkrankung möglich: Ein geringer Durchmesser der Vene, das Fehlen großer Nebenflüsse am Oberschenkel, die erhaltene Elastizität der Venenwand. Das Fehlen dieser Bedingungen sowie die konische Form des Oberschenkels, die eine ausreichende Kompression verhindert, sind eine Kontraindikation für die Kathetersklerotherapie.

Nebenwirkungen und Komplikationen