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Delbe-Perthes-Test (Marschtest)

Wird verwendet, um den Zustand der Durchgängigkeit der tiefen Venen zu beurteilen.

Im Stehen nach der maximalen Befüllung der Vena saphena wird ein Patient mit einem Tourniquet auf den Oberschenkel gelegt und drückt nur die Venen saphena zusammen. Dann bitten Sie ihn, 3-5 Minuten zu laufen oder zu marschieren. Wenn gleichzeitig die Saphenavenen abfallen, bedeutet dies, dass tiefe Venen passierbar sind, während das Fehlen von Venen, die sich nach dem Gehen entleeren, nicht immer auf Unbeweglichkeit der tiefen Venen hindeutet, sondern auf einen falsch durchgeführten Test (festsitzendes Tourniquet, Quetschen tiefer Venen) und Veränderungen der Sklerosewand zurückzuführen ist Venen, die verhindern, dass sie fallen.

  1. Privatoperation: Studien. Zulage / N. V. Barykina; unter total ed. B. V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
  2. Handbuch der Pflegekräfte / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Funktionsprüfungen

Der erste Punkt beinhaltet:

  1. Probieren Sie Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Dieser Patient, der sich in einer horizontalen Position befindet, wird gebeten, das Bein anzuheben. Beim Streicheln vom Fuß in die Leiste werden die Adern geleert. Dann wird in der Leistengegend die V. saphena magica mit einer Prise oder einem Finger zusammengedrückt und der Patient darf stehen. Das Tourniquet wird entfernt und der Arzt beobachtet die Veränderung der Vena saphena.
  2. Sonde Gakkenbruha - Sikara. Mit ihr legt der Spezialist eine Hand auf die Vene des Patienten, der zum Husten aufgefordert wird. Bei Klappenversagen ist Blut spürbar.
  3. Ein Schwarz-McKeling-Heyerdahl-Test kann auch einen Ventilfehler zeigen. Die Finger einer Hand sollten auf den Bereich der erweiterten Venen aufgebracht werden. Der Zeigefinger der freien Hand erzeugt Ruckbewegungen in einem bestimmten Bereich der V. saphena magna. In diesem Fall kann die Hand zittern oder nicht.

Für kommunikative Venen gibt es folgende Methoden:

  1. Probe Pratt-2. In der horizontalen Position der Gliedmaßen des Patienten wird von unten eine elastische Bandage angelegt. Auf den Oberschenkel wird ein Tourniquet aufgebracht, das die oberflächlichen Venen quetscht. Nachdem der Patient stehen muss, wird der Verband allmählich von oben nach unten entfernt, gefolgt von einem weiteren Verband. In den Abständen zwischen den beiden Bandagen zeigen sich insolvente Teile kommunikativer Venen.
  2. Barrow-Cooper-Shaneys-Prozess. In horizontaler Position wird der Patient aufgefordert, das Bein anzuheben und drei Stränge aufzuzwingen: im Oberschenkel, über dem Knie und unter dem Kniegelenk. Dann wird der Patient aufgefordert, aufzustehen. Mit dem Versagen kommunikativer Venen in den offenen Räumen können geschwollene Venen gesehen werden.
  3. Der Fegan-Test dient zum Nachweis von Defekten bei einer Aponeurose im Bereich des Durchbringens von Perforationsmitteln. In aufrechter Position sind markierte Venen auf der Haut markiert. Dann wird der Patient gebeten, sich hinzulegen und das Bein anzuheben. Der Arzt tastet das Glied ab und stellt fest, ob ein Defekt vorliegt. Wenn ein Loch entdeckt wird, wird es mit einem Finger eingeklemmt, der Patient steht auf und der Arzt gibt abwechselnd seine Finger frei, um festzustellen, in welcher Perforation der Blutfluss erscheint.

Die dritte Gruppe von Methoden bestimmt die Durchgängigkeit der tiefen Venen:

  1. Probe Mayo - Pratt. Der Patient bindet das Bein in einer horizontalen Position in der Richtung von den Fingern zum oberen Drittel des Oberschenkels, und in der Leistengegend wird ein Tourniquet auferlegt, das bis zu 20 bis 30 Minuten gehen kann. Wenn tiefe Venen unpassierbar sind, treten bogenartige Schmerzen auf.
  2. Delbe-Perthes-Test. Am oberen Drittel des Oberschenkels des Patienten in vertikaler Position ein Tourniquet auferlegen, nachdem er 10 Minuten gelaufen ist Gewölbte Schmerzen, vermehrte Füllung der Vena saphena oder Abklingen. Das Ergebnis der Untersuchung bestimmt den Arzt.

Symptom Delbe-Perthes

Das Delbe-Perthes-Symptom (Marschtest) - In der Position des Patienten und im oberen Drittel des Oberschenkels wird ein elastischer Verband angelegt, um zu verhindern, dass Blut durch die oberflächlichen Venen fließt. Der Patient wird aufgefordert, für 5 Minuten zu gehen. Wenn der elastische Verband richtig angelegt ist, wird das Blut aus den oberflächlichen Venen normalerweise in die tiefen gelangen, und wenn die Venen nach dem Gehen geschwollen und schmerzhaft bleiben, können Rückschlüsse auf die Verstopfung perforierender Venen gezogen werden.

Das Delbe-Perthes-Symptom ist charakteristisch für die Verstopfung der Venen.

Wie ist der Nachweis von Krampfadern anhand einer Probe von Troyanov-Trendelenburg

Mit zunehmendem Alter klagen viele Menschen über die Symptome von Krampfadern, die oft unter unerträglichen Schmerzen leiden. Frauen im mittleren Alter sind anfälliger für die Entwicklung der Krankheit, ihre Pathologie wird im Vergleich zu Männern dreimal häufiger diagnostiziert. Dies liegt an den Besonderheiten der Anatomie des Körpers und einer großen Belastung der Beine während des Tragens eines Kindes. Zu diesem Zeitpunkt leiden die Venen stark, ihr Ton verschlechtert sich und die Elastizität nimmt ab. Für die Diagnose von Krampfadern bei jedem Menschen gibt es viele spezialisierte Funktionstests. Einer der am häufigsten durchgeführten Tests ist der Troyanov-Trendelenburg-Test.

Proben zum Nachweis von Krampfadern

Es gibt verschiedene Tests für Krampfadern, sie helfen dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Troyanova-Trendelenburg

  1. Zur Diagnose nimmt der Patient eine horizontale Position ein und hebt ein Bein in einem Winkel von 45 Grad an.
  2. Damit die Gefäße schnell geleert werden, wird ein Tourniquet auf den Oberschenkel gelegt. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die große Vena saphena mit einem Finger gequetscht.
  3. Nun steht der Patient auf und der Arzt beurteilt, wie schnell die Blutgefäße mit Blutgefäßen gefüllt werden. Wenn das Ventilgerät ordnungsgemäß funktioniert, dauert es nur 15 Sekunden. Wenn der Prozess schneller abläuft - ein Spezialist geht davon aus, dass sich eine Ventilinsuffizienz in den kommunizierenden Venen entwickelt.
  4. Nun wird der Gurt entfernt und die Füllgeschwindigkeit der Gefäße in Richtung vom Oberschenkel zum Unterschenkel eingestellt.

Eine zu schnelle Normalisierung des Blutflusses deutet auf Verstöße gegen die ordnungsgemäße Funktion des Ostens und anderer Klappen in der V. saphena magna hin.

Ebenso wird das andere Bein getestet.

Mayo Pretta

Solche Tests für die Varikoseerkrankung der unteren Extremitäten sind bei ausreichender arterieller Versorgung des Beines nützlich, wenn die Pulsation am Fuß aufrechterhalten wird.

  1. Der Patient wird auf eine flache Oberfläche gestellt und hebt das Bein leicht an, so dass das Blut aus den oberflächlichen Venen austritt.
  2. Neben der Leistenfalte ist jetzt am Oberschenkel ein Retentionsverband angebracht, der die oberflächlichen Venen zusammendrückt.
  3. Das Bein ist vollständig verbunden, um die Finger frei zu halten.
  4. Das Motiv dauert 30 Minuten.
  5. Wenn sich Schmerzen entwickeln, vor allem in den Wadenmuskeln, zeigt dies das Vorhandensein einer Obstruktion.

Delbe perthes

Der Delbe-Perthes-Test wird verwendet, um die korrekte Funktion der tiefen Venen der Beine zu ermitteln. Der Betrieb der Ventilvorrichtung, die Durchgängigkeit in den Venen werden diagnostiziert und die Funktionsrate der kommunikativen Venen wird geklärt.

  1. Die Probe wird aus einer stehenden Position ausgeführt.
  2. Auf das Testbein wird ein Tourniquet aufgetragen - ungefähr an der Grenze zwischen dem oberen und dem mittleren Drittel des Oberschenkels. So wird eine große Vena saphena festgeklemmt.
  3. Nun muss der Patient 5-10 Minuten intensiv gehen. Wenn die betroffenen Venen in diesem Zeitraum nachlassen oder merklich entleert werden, ist die Permeabilität normal und die Ventile befinden sich in einem funktionsfähigen Zustand. Dieses Bild erlaubt es dem Arzt, die Entwicklung der Primärstadien der Krampfadern unter Erhalt der Durchblutung von den oberflächlichen bis zu den tiefen Venen vorzuschlagen.

Test im Marschieren

Der März-Test basiert auf den Gefühlen des Patienten.

  1. Das Tourniquet wird im oberen Drittel des Oberschenkels überlagert, während die Arterien pulsieren.
  2. Der Patient muss sich hinlegen.
  3. Das Bein wird vom Fuß bis zum Rand des Tourniquets verbunden, dann steht die Testperson 30 Minuten lang auf.

Die Rate für diesen Test ist das Fehlen von Wölbungsschmerzen. Dies bedeutet, dass ein gutes Kreuz in tiefen Adern erhalten bleibt. Wenn der Schmerz vorhanden ist, ist der Abfluss schwierig und der Patient benötigt eine genauere Diagnose des Zustands.

Brody-Troyanova-Trendelenburga

Das Muster Brodie-Troyanova-Trendelenburg wird aus einer horizontalen Position ausgeführt.

  1. Der Patient hebt das untersuchte Bein nach oben. Durch Streichungen werden die Venen unter der Haut geleert, dann wird mit Hilfe eines Geschirrs und Fingers die große Unterhaut geleert. Dazu muss man im Bereich der Fossa oval kneifen.
  2. Das Subjekt muss aufstehen, ohne seine Finger oder das Geschirr von dieser Stelle zu entfernen.
  3. Die Venen lassen nach, aber nachdem Sie die Finger / Tourniquet entfernt haben, füllen Sie sich wieder mit Blut gegen den üblichen Strom - von oben nach unten. Dies deutet auf einen positiven Test und eine unzureichende Ventilleistung hin.

Pretta

Mit dem Pretta-Test werden Verstöße gegen kommunikative Venen festgestellt.

  1. Der Patient liegt auf dem Rücken und hebt ein gerades Bein an.
  2. Nach dem Leeren der oberflächlichen Venen wird eine Bandage um die Leistenfalte angelegt.
  3. Bein von den Fingern bis zum Verband Bira bis an den Rand des oberen Drittels des Oberschenkels.
  4. Von der Leiste wird ein weiterer Verband angelegt. Verbände sind verbunden.
  5. Der Patient steht auf, wonach ein Teil der Bandage von unten entfernt wird. Der Arzt untersucht das Bein auf das Vorhandensein von Knoten. Ihre Bildung weist auf eine unzureichende kommunikative Vene hin, durch die Blut aus tiefen Venen fließt.
  6. Ebenso wird durch das Auflegen einer Bandage und das Öffnen der Beinabschnitte das gesamte Glied kontrolliert.
  7. Zur Vereinfachung sollte der Abstand zwischen den Touren der Bandage nicht mehr als 6 cm betragen.

Shane ist

Dieser Test mit drei Zöpfen wird verwendet, um die Funktionsstörung kommunikativer Venen zu diagnostizieren und den Ort des Problems zu identifizieren.

  1. Der Patient legt sich hin und hebt sein Bein.
  2. Nach dem Abklingen der Saphena-Venen überlappen sich drei Stränge: in der Nähe der Leistenfalte, im mittleren Teil des Oberschenkels und etwas unterhalb des Knies.
  3. Das Thema steigt auf.
  4. Die hohe Befüllungsrate der Venen in einem der Bereiche deutet auf eine Verletzung in diesem Segment hin, auf die Minderwertigkeit der Klappen.

Tallyman

Dieses Beispiel ist eine Modifikation des vorherigen Beispiels.

Anstelle von drei Gurten wird eines aus weichem Gummi mit einer Länge von 2–3 m verwendet. Sie ziehen das Bein in einem Abstand von etwa 6 cm in einer Spirale. Das Füllen der Venen in den Bereichen zwischen den Windungen weist auf ein Problem in diesem Bereich hin, das mit einer Dysfunktion der Klappen, dem Blutfluss in den kommunizierenden Venen, zusammenhängt.

Wie ist der Test Troyanova-Trendelenburg

Nach dem Einstellen des Gurtzeugs, wie oben beschrieben, gemäß den Regeln für die Organisation der Probe, überwacht der Arzt genau, wie schnell das Blut beginnt, die Venen in die entgegengesetzte Richtung zu füllen, und wie lange dieser Vorgang dauert. Normalerweise sollte das Blut nicht früher als 15 und nicht später als 30 Sekunden an den Ort zurückkehren.

Der Spezialist beobachtet, wie sich das Muster der Venen verändert und was das Subjekt zu diesem Zeitpunkt erlebt, kann Schmerzen bei Krampfadern verspüren.

Die Stichprobe von Troyanov-Trendelenburg wird im Vergleich zu anderen als die schwierigste Interpretation angesehen.

Ergebnisse entschlüsseln

Es gibt 4 Hauptinterpretationen der Studie:

  1. Positive Studie Wenn nach der Entfernung des Tourniquets in den oberflächlichen Venen der umgekehrte venöse Blutfluss auftritt, weist dies auf eine Verletzung der Funktion der Klappen der oberflächlichen Venen hin.
  2. Negativ - zeigt Probleme bei der Leistung perforierter Venen. Unmittelbar nach dem Abheben des Patienten aus der Bauchlage sind die oberflächlichen Venen im Unterschenkel und im Oberschenkel mit Blut gefüllt.
  3. Doppelt positiver Test - falsche Betätigung der Ventile sowie Venen - oberflächlich und perforierend. Wenn nach dem Anheben des Patienten der rückläufige Blutfluss fixiert wird.
  4. Nullprobe - wenn alle beschriebenen Abweichungen fehlen. Dies bedeutet, dass der Zustand der Venen normal ist, es gibt keine Verletzungen.

Varikosität bei Kindern ist extrem selten und wird in der Regel als angeborene Erkrankung diagnostiziert.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Krampfadern kommt der korrekten Diagnose mit Tests und anderen Methoden sowie der richtigen körperlichen Anstrengung zu.

Die Ärzte empfehlen Schwimmen, Gymnastik, mittelschwere Spaziergänge, Bewegung im Pool und zu hohe Belastung der Beine. Eine wirksame Behandlung kann die Symptome erheblich reduzieren oder die Krankheit vollständig heilen.

Probe Delbe - Perthes

Um die Funktion der tiefen Venen der unteren Extremitäten zu bestimmen, wurde der Delbe-Perthes-Test („Marschtest“) weitgehend in die chirurgische Praxis eingeführt. Es besteht darin, die Füllung oder den Zusammenbruch der subkutanen Krampfadern unterhalb des Tourniquets nach 3-5 Minuten zu bestimmen. Wenn die Saphena-Venen nachlassen, betrachten sie die tiefen als passierbar (Abb. 5). Wenn die Saphenavenen anschwellen - dann tief unpassierbar. Bei der Bewertung dieses Tests werden Fehler gemacht, die einige Autoren veranlasst haben, ihre Authentizität in Frage zu stellen (B. S. Bykovsky, 1934; S. P. Khodkevich, 1948 und andere).

Abb. 5. Perthes-Test ist negativ. Tiefe Venen sind passierbar.

Abb. 6. Der Perthes-Test ist negativ, obwohl tiefe Venen oberhalb der Projektion des Tourniquets unpassierbar sind.

Abb. 7. Der Perthes-Test ist trotz der Verstopfung der tiefen Venen unter dem Gurtzeug negativ.

Abb. 8. Der Perthes-Test ist trotz der Durchgängigkeit der tiefen Venen positiv.

Es wurden drei Fehlerursachen bei der Interpretation der Delbe-Perthes-Probe festgestellt. Die erste ist, dass tiefe Venen als passierbar betrachtet werden, während sie praktisch unpassierbar sind. Wenn zum Beispiel ein Tourniquet zur Kompression der oberflächlichen Venen unterhalb der Höhe der Projektion des tiefen Venenverschlusses in einem Abstand von zwei bis drei funktionierenden Kommunikanten trotz seines Hindernisses auferlegt wird, fallen die oberflächlichen Venen nach 3-5 Minuten ab, da der Blutabfluss auftritt Umgehen der unpassierbaren Stelle der tiefen Vene von der subkutanen durch die Kommunikation (6). Der zweite Fehler des angegebenen Tests ist dem ersten ähnlich, mit dem einzigen Unterschied, dass der Strang für die Kompression der Vena saphena in einem Abstand von zwei oder drei Kommunikatoren über dem Niveau der tiefen Venenverstopfung liegt (7). Der dritte Fehler tritt auf, wenn eine tiefe vep scheinbar blockiert ist, während sie tatsächlich passierbar sind. Dies wird bei Thrombosen der Kommunikationsvenen beobachtet, wenn die Subkutane unterhalb des Tourniquets nicht kollabiert, sondern aufgrund des verstopften Abflusses von Blut durch die Kommunikationsvenen während einer tiefen Durchgängigkeit anschwillt (8). Bei der Durchführung eines Delbe-Perthes-Tests bei verschiedenen Gliedmaßen nimmt die Anzahl der Fehler ab.

Um genauere Ergebnisse des Delbe-Perthes-Tests zu erhalten, verwenden wir die Methode der funktionellen Plethysmometrie. Dazu verwenden wir das Plethysmometer des Designs von P. P. Alekseev und V. S. Bagdasaryan (1966), d. H. Ein gerades Gefäß mit einem Ablassventil, in das Wasser von 33 bis 334 ° C bis zur Höhe seines Abflusses eingefüllt wird. Das Glied sinkt in das Plethysmometer bis zum oberen Drittel des Oberschenkels. Die dabei verdrängte Flüssigkeit wird in das Messgefäß gegossen. Dann wird ein Gurt am oberen Drittel des Oberschenkels angebracht, um nur die oberflächlichen Venen oder die Manschette des Tonometers zu komprimieren, wobei der Druck bis zu 60 mm Hg aufrechterhalten wird. Art. Nach dem Auftragen des Tourniquets schwellen die darunter liegenden subkutanen Venen an, und der Patient wird aufgefordert, in 3-5 Minuten zu Fuß zu gehen. Nach dem Gehen taucht die Extremität wieder in die im Plethysmometer verbleibende Flüssigkeit ein. Wenn das Wasser zu fließen beginnt, bedeutet dies, dass das Volumen des venösen Bettes der Extremität aufgrund der Schwierigkeit des Abflusses von Blut durch die tiefen Venen zugenommen hat.

Durch die Verwendung der funktionellen Plethysmometrie zur Bestimmung der Funktion der tiefen Venen können Sie das Volumen fast des gesamten Gliedmaßenabschnitts untersuchen. Die Fehlerwahrscheinlichkeit ist in diesem Fall unerheblich, was durch die Daten der Tabelle 6 bestätigt wird.

Indikatoren für plethysmometrische Proben

Grad der venösen Insuffizienz

Das durchschnittliche Volumen der Gliedmaßen in ml

Extrudiertes Wasser mit tiefer Vene

Extrudiertes Wasser bei tiefen venösen Behinderungen

Extrudiertes Wasser mit unvollständiger Rekanalisation tiefer Venen

Aus Tabelle 6 können wir folgern, dass der Flüssigkeitsabfluss von 0,3 bis 0,8 pro 100 ml Gewebe bei unvollständiger Rekanalisation tiefer Venen und oberhalb dieser Werte - bei Obstruktion - beobachtet werden kann. Das Auslaufen einer kleinen Flüssigkeitsmenge während des Durchgangs tiefer Venen und bei gesunden Venen weist auf einen Methodenfehler hin.

Bei schwerer Fibrose der Weichteile, die das venöse Ulkus umgeben, die die Krampfadern in Form einer Rüstung bedecken, ist das Durchführen der Gurtproben zur Bestimmung der Funktion der Kommunikationsvenen schwierig und manchmal unmöglich, insbesondere in Abwesenheit eines Plethysmometers. Markierungen in solchen Fällen sind Hautüberstände, die sich vor dem Hintergrund von dichtem fibrösem Gewebe auf der inneren Oberfläche des unteren und mittleren Beindrittels befinden. Beim Drücken auf diese Vorsprünge fällt die Fingerspitze durch die ringförmige Formation in der Faszie und verursacht Schmerzen. Diese Vorsprünge können nicht immer visuell gesehen werden. In allen Fällen werden sie jedoch palpatorisch vor dem Hintergrund von Fasergewebe bestimmt, wie nachstehend ausführlich beschrieben.

Um die Funktion der tiefen Venen bei Patienten mit mehrjährigen Venengeschwüren und einem ausgedehnten faserigen Prozess zu ermitteln, der das untere und mittlere Drittel des Beines abdeckt, verwenden wir seit 1958 den modifizierten Perthes-Test ohne Geschirr. Um dies zu erreichen, wird der Patient in der stehenden Position durch den Spannungsgrad der oben beschriebenen elastischen Vorsprünge der Haut bestimmt, die den Perforationsvenen entsprechen. Dann wird er aufgefordert, 3-5 Minuten schnell zu gehen. Wenn während dieser Zeit die Vorsprünge weich werden, wird angenommen, dass tiefe Venen passierbar sind. Wenn die Vorsprünge dichter als die ursprüngliche Spannung sind oder sich nicht verändern, liegt eine Verletzung der Funktion der tiefen Venen vor. Dieser Test basiert auf subjektiven Empfindungen und erfordert Geschicklichkeit für eine korrekte Beurteilung. Wir verwenden diese Probe seit vielen Jahren und sind mit ihrer Wirksamkeit zufrieden, auch wenn sie auf den ersten Blick zweifelhaft erscheint.

Zur Bestimmung der arteriellen Form von Krampfadern werden bei ständiger Blutabgabe in die Venen verschiedene klinische Proben verwendet. Der einfachste und ungefähre Test ist das Anheben der Extremität des Patienten in Rückenlage. Wenn die subkutanen Krampfadern gleichzeitig schwach abklingen, kann davon ausgegangen werden, dass sie mit arteriovenösen Anastomosen oder Verstopfung tiefer Venen gefüllt werden. Die Steifheit der Venenwände bei Patienten mit mehrjährigen Krampfadern macht es schwierig, den Grad der Saphenavenen zu bestimmen.

Um die Diagnose zu klären, können Sie eine Prattprobe mit einer Spritze auftragen. An der mit Kochsalzlösung gefüllten Spritze ist eine Nadel angebracht, und die Krampfader wird punktiert. Wenn die Spritze durch einen pulsierenden Strom scharlachrotes Blut erhält, weist dies auf das Vorhandensein einer großen arteriovenösen Anastomose in der Nähe der Punktionsstelle hin. In Gegenwart von kleinen Anastomosen hat Punktion Blut in Farbe eine Ähnlichkeit mit Arterien. Die Beurteilung der Blutfarbe ist subjektiv, daher können bei einem geringen Unterschied im Sauerstoffgehalt Fehler auftreten.

Sie können auch den Vergleich des Venendrucks der oberen und unteren Extremitäten in horizontaler Position des Patienten verwenden. In dieser Position ist der Druck in den oberen und unteren Extremitäten bei gesunden Menschen und bei Klappenvenen mit Krampfadern normalerweise gleich. In der gleichen Position mit arteriovenösem Ausfluss wird es in den Krampfadern des Unterschenkels angehoben und erreicht 150 bis 300 mm Wasser. Art., Obwohl der Normaldruck zu diesem Zeitpunkt in der Vene ulnaris im Bereich von 60-100 mm Wasser liegt. Art. Wenn der Unterschied in 20 mm Wasser. Art. VD am unteren Ende im Vergleich zum oberen Ende gilt als erhöht (P. P. Alekseev, W. S. Bagdasaryan, 1966; A. A. Vishnevsky, N. I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Beim postthrombophlebitischen Syndrom wird ein erhöhter Venendruck beobachtet, wie nachstehend näher erläutert wird.

Test im Marschieren

Krampfadern der unteren Extremitäten (Fortsetzung...)

In der Position des Patienten, der nach dem Entleeren der Vena saphena aus dem Fuß liegend liegt, wird ein Gummibandage am Bein angelegt, der den oberflächlichen Venen nachgibt. Auf dem Oberschenkel unter der Leistenfalte ein Tourniquet erzwingen.

Nachdem der Patient aufgestanden ist, beginnt eine zweite Gummibinde unter dem Gurtzeug. Dann entfernt die erste (untere) Bandage die Spule nach der Spule und der Oberarm wird nach unten um die Extremität gewickelt, so dass zwischen den Bandagen ein Abstand von 5-6 cm besteht.

Schnelles Füllen von Krampfadern in einem verbandsfreien Bereich zeigt das Vorhandensein von kommunizierenden Venen mit inkompetenten Klappen an.

Shines dreibeiniger Test

Im Wesentlichen eine Modifikation des vorherigen Beispiels. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und gebeten, sein Bein zu heben, wie im Fall von Troyanov-Trendelenburg. Nach dem Abklingen der subkutanen Venen werden drei Stränge aufgebracht: im oberen Drittel des Oberschenkels (in der Nähe der Leistenfalte), in der Mitte des Oberschenkels und unmittelbar unterhalb des Knies. Dem Patienten wird angeboten aufzustehen.

Die schnelle Befüllung der Venen in einem beliebigen Teil der Extremität, die von den Bündeln begrenzt wird, zeigt das Vorhandensein von kommunikativen Venen in diesem Segment mit ausgefallenen Klappen an. Schnelles Auffüllen von Krampfadern im Unterschenkel zeigt das Vorhandensein solcher Venen unter dem Gurtzeug an.

Durch Bewegen des Tourniquets am Schienbein (wenn eine Probe wiederholt wird) kann deren Position genauer lokalisiert werden.

Probieren Sie Talman aus

Änderung der Stichprobe von Shaneys. Verwenden Sie anstelle von drei Gurten einen langen (2-3 m) Gurt aus einem weichen Gummischlauch, der spiralförmig von unten nach oben auf das Bein gelegt wird. Der Abstand zwischen den Windungen des Gurtzeugs beträgt 5-6 cm. Die Befüllung der Venen in einem beliebigen Bereich zwischen den Windungen weist auf eine kommunikative Vene in diesem Raum mit unlöslichen Klappen hin.

Der marschierende Delbe-Perthes-Test und der Pratt-1-Test geben Aufschluss über die Durchgängigkeit der Venen.

Delbe-Perthes-Marschtest

Ein stehender Patient, wenn die Vena saphena maximal gefüllt sind, wird mit einem Tourniquet unterhalb des Kniegelenks platziert, wobei nur die oberflächlichen Venen gequetscht werden. Bitten Sie den Patienten dann, 5-10 Minuten zu gehen oder zu marschieren. Wenn gleichzeitig die subkutanen Venen und Krampfadern an den Unterschenkeln nachlassen, sind tiefe Venen passierbar.

Wenn die Venen nach dem Laufen nicht leer werden und ihre Anspannung nicht abnimmt, sollte das Testergebnis sorgfältig geprüft werden, da es nicht immer auf die Verstopfung der tiefen Venen hindeutet, sondern von einem falschen Test abhängen kann (Kompression der tiefen Venen durch ein zu festes Bündel). das Vorhandensein einer starken Sklerose der oberflächlichen Venen verhindert den Zusammenbruch ihrer Wände. Probe sollte wiederholt werden.

Probe Pratt-1

Nach dem Messen des Beinumfangs (der Pegel sollte beachtet werden, um ihn erneut zu messen), wird der Patient auf den Rücken gelegt und streicht entlang der Venen, um sie vom Blut zu befreien.

Eine elastische Bandage wird am Bein angebracht (von unten beginnend), um die Venen saphena zuverlässig zu drücken. Dann wird dem Patienten angeboten, 10 Minuten zu laufen. Das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln weist auf eine Verstopfung der tiefen Venen hin.

Eine Vergrößerung des Umfangs des Unterschenkels nach dem Gehen mit wiederholten Messungen bestätigt diese Annahme.

Die Lokalisation von perforierenden Venen mit ungültigen Klappen kann manchmal durch Abtasten von Defekten in der Aponeurose bestimmt werden, durch die sie die Faszie perforieren. Die instrumentelle Bewertung des Ventilfehlers ist genauer als die obigen Proben.

Bei unkomplizierten Krampfadern ist der Einsatz instrumenteller Diagnosemethoden in der Regel nicht erforderlich. Manchmal wird ein Duplex-Scan durchgeführt, um die genaue Lokalisierung perforierender Venen zu bestimmen und den venösen venösen Reflux im Farbcode zu identifizieren.

Bei einem Mangel an Ventilen schließen ihre Ventile nicht mehr vollständig, wenn Valsalva-Tests oder Kompressionstests durchgeführt werden. Ein Mangel an Ventilen führt zu venösem venösem Rückfluß. Mit diesem Verfahren ist es möglich, den umgekehrten Blutfluss durch die aufstellbaren Klappen eines unlöslichen Ventils zu registrieren.

Antegrader Fluss ist normalerweise blau, retrograd - rot.

Behandlung von Krampfadern

Es gibt verschiedene Ansätze bei der Behandlung von Krampfadern.

Konservative Behandlung

Es ist vor allem bei Patienten mit Kontraindikationen für Operationen am Allgemeinbefinden, bei Patienten mit Insuffizienz der Klappen tiefer Venen, bei geringfügiger Ausdehnung der Venen, die nur geringfügige kosmetische Unannehmlichkeiten mit sich bringen, und zur Ablehnung der Operation angezeigt.

Die konservative Behandlung soll die weitere Entwicklung der Krankheit verhindern.

In diesen Fällen sollte den Patienten empfohlen werden, die betroffene Extremität mit einem elastischen Verband zu verbinden oder elastische Strümpfe zu tragen, die Beine regelmäßig in eine erhöhte Position zu bringen und spezielle Übungen für Fuß und Unterschenkel (Beugung und Streckung in den Knöchel- und Kniegelenken) durchzuführen, um die Muskel-Venen-Pumpe zu aktivieren. Mit der Erweiterung von kleinen Filialen können Sie die Sklerotherapie verwenden. Es ist grundsätzlich verboten, verschiedene Toilettenartikel zu verwenden, die die Hüften oder Beine straffen und den Fluss von venösem Blut behindern.

Elastische Kompression

Beschleunigt und stärkt den Blutfluss in den tiefen Venen, reduziert die Blutmenge in den subkutanen Venen, beugt der Bildung von Ödemen vor, verbessert die Mikrozirkulation und hilft, Stoffwechselprozesse im Gewebe zu normalisieren. Es ist wichtig, den Patienten beizubringen, das Bein richtig zu verbinden. Die Bandagierung sollte am Morgen beginnen, bevor Sie vom Bett aufstehen.

Die Bandage wird mit einer leichten Spannung von den Zehen des Fußes bis zum Oberschenkel angelegt, wobei das Fersengelenk und das Knöchelgelenk zwingend zu ergreifen sind. Jede nachfolgende Tour des Verbandes sollte die vorherige um die Hälfte überlappen. Es sollte empfohlen werden, zertifizierte medizinische Strickwaren mit individueller Auswahl des Kompressionsgrades von I bis IV (d. H.

Druckfähig von 20 bis 60 mm Hg. Art.).

Funktionstests als Methode zur Diagnose phlebologischer Erkrankungen

Die Phlebologie ist eine spezielle Abteilung der Gefäßchirurgie, die sich mit Krampfadern und anderen Venenerkrankungen befasst.

Laut der Weltgesundheitsorganisation sind die Probleme der Venenerkrankungen so häufig, dass sie in die Liste der "Zivilisationskrankheiten" aufgenommen werden. Daher ist die Bedeutung dieser Richtung in der Medizin unumstritten.

Funktionstests in der phlebologischen Praxis

Um die Ursache der mit den Venen verbundenen Krankheit zu ermitteln, verwendet die moderne Medizin Funktionstests und instrumentelle Methoden. Die erste Art von Forschung wird heutzutage häufig eingesetzt und liefert garantierte Ergebnisse, auf deren Grundlage eine weitere Behandlung des Patienten erfolgt.

Anhand von Stichproben und spezifischen Symptomen können Änderungen der Funktionsindizes verschiedener Körpersysteme untersucht und anhand von Daten zu diesen Änderungen der Schweregrad der Erkrankung, die Belastung, die Reaktion des Körpers auf eine bestimmte Wirkung und seine kompensatorischen Fähigkeiten bewertet werden.

Der Funktionstest dient dazu, die Reaktion eines bestimmten Systems auf den Einfluss eines Faktors zu untersuchen. Meist handelt es sich dabei um körperliche Aktivität. Alle Funktionsprüfungen beginnen mit der Definition der Quelldaten der untersuchten Parameter des Venensystems.

Dann werden sie sofort oder nach Einwirkung eines bestimmten Faktors und mit einem Ruhezustand mit denselben Indikatoren verglichen. Diese Daten bestimmen Art und Dauer der therapeutischen Maßnahmen.

Wenn die klinische Prüfung in Übereinstimmung mit den Regeln und einem qualifizierten Facharzt durchgeführt wird, kann die Diagnose bei der Mehrzahl der Patienten mit Venenpathologie genau bestimmt werden. Die Qualifikation eines Arztes ist seitdem von großer Bedeutung Funktionstests erfordern besondere Fähigkeiten.

Alle in der modernen Medizin bekannten Funktionsprüfungen lassen sich in drei Kategorien einteilen:

  • um die Durchgängigkeit tiefer Venen zu bestimmen;
  • Bewertung der Klappeninsuffizienz der oberflächlichen Venen;
  • Untersuchung der Klappeninsuffizienz kommunikativer Venen.

Der Zweck jeder klinischen Prüfung wird mit dem Ziel der Analyse des venösen Status aller Arten aus den oben genannten Kategorien durchgeführt.

Beurteilung des Zustands tiefer Adern

Klinische Tests zur Permeabilität tiefer Adern:

  1. Delbe-Perthes-Test oder wie er auch Marschieren heißt. Bei der Umsetzung wird die Reaktion der Venen unterhalb des Tourniquets nach einem fünfminütigen aktiven Gang untersucht. Sie können nachlassen oder gefüllt werden, das Ergebnis hängt davon ab. Der Patient sollte so auf dem Rücken liegen, dass die Vena saphena ausreichend gefüllt sind. Der Arzt legt einen engen Verband am Oberschenkel an, so dass der Druck ausschließlich auf die Vena saphena gelegt wird. Der Patient steht auf und beginnt fünf Minuten lang zu gehen oder zu marschieren. Nach der zugewiesenen Zeit wird das Ergebnis ausgewertet. Der Zusammenbruch der Vena saphena bedeutet, dass die tiefen in Ordnung sind. Wenn eine Schwellung der Vena saphena beobachtet wird, wird auf eine tiefe Obstruktion geschlossen. Eine Schwellung kann jedoch nicht nur auf die Krankheit hindeuten, sondern auch auf eine falsche Probe. Wenn das Tourniquet zu eng ist oder es zu Pathologien der Venenwände kommt.
  2. Ein Mayo-Pratt-Test wird nur dann als abgeschlossen angesehen, wenn die arterielle Versorgung der Extremität ausreichend ist, was durch Pulsation am Fuß gekennzeichnet ist. Der Patient setzt sich auf eine Couch, die auf dem Rücken liegt, und hebt sein Bein, um die oberflächlichen Venen zu leeren. Auf dem Oberschenkel, nahe den Leistenfalten, befindet sich ein Verriegelungsverband, der die oberflächlichen Venen zusammendrückt. Dann verbinden sie das Bein vollständig und lassen nur die Finger frei. Der Patient sollte 30-40 Minuten in einem solchen Verband laufen. Wenn nach einer bestimmten Zeit Schmerzen, insbesondere im Bereich der Wade, zu spüren sind, ist dies ein Indikator für eine Obstruktion.

Proben, die das Versagen der oberflächlichen Venen bestimmen

Ein Beispiel für Brodie-Troyanova-Trendelenburg wird als das häufigste angesehen.

Der Patient liegt auf dem Rücken und leert die Venen durch Anheben der Beine. Das Glied wird mit der Hand vom Fuß bis in die Leistengegend gestreichelt, wodurch die Venen vom Blut befreit werden. Nach diesem Vorgang wird die Vene von einem Tourniquet oder durch Drücken eines Fingers im obersten Abschnitt besetzt. Anschließend sollten Sie die betroffenen Venen fünfzehn Sekunden lang beobachten, nachdem der Patient auf den Beinen war.

Das Ergebnis kann auf vier Arten interpretiert werden:

  1. Negatives Ergebnis Die große Vena saphena ist innerhalb von 5-10 Sekunden schnell mit Blut gefüllt und nach dem Entfernen des Tourniquets steigt der Füllungsgrad nicht an. Das Ergebnis zeigt, dass die Perforatorvenenklappen nicht haltbar sind.
  2. Null Ergebnis Wenn das Blut die Vene ungeachtet der Entfernung des Geschirrs allmählich und langsam füllt, können wir sagen, dass die Lebensfähigkeit der oberflächlichen und perforierenden Venen zweifelsfrei ist.
  3. Positives ergebnis Wenn sich die große Vena saphena schnell füllt, nachdem der Patient auf den Beinen ist und das Tourniquet entfernt ist, deutet dies auf eine generelle Insuffizienz der Klappen dieser Vene hin.
  4. Doppeltes positives Ergebnis. Die Vene wird gleichzeitig schnell gefüllt und nach dem Entfernen des Geschirrs steigt der Füllungsgrad. Dies deutet darauf hin, dass die Vena saphena sapheni und valvularis nicht in Ordnung ist.

Andere Beispiele dieses Plans:

  1. Um das Symptom von Häckenbruch-Sikara zu überprüfen, müssen die Stöße mit Palpation ertastet werden, während der Patient fiktiv hustet. Pinsel auf die Verbindung der Femur und subkutanen Venen. Infolgedessen steigt der intracavale und intraabdominale Druck stark an und ein Ruck ist unter den Fingern zu spüren. Wenn ein solcher Druckstoß stattgefunden hat, deutet dies auf einen Ausfall des Rückschlagventils hin, und der Test wird als positiv betrachtet.
  2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, sie hat auch den Namen Percussion-Palpationstest. Tatsächlich sind die Schwarz- und McKeling-Heyerdahl-Proben zwei verschiedene Proben. Sie sind ähnlich, daher zu einem verschmolzen. Laut Schwarz muss der Patient eine senkrechte Position einnehmen, um zu einer ausreichenden Dehnung der Krampfadern beizutragen. Der Spezialist spürt die Stelle im oberen Teil des Oberschenkels, wo die große Vena saphena endet und die Handfläche an diese Stelle legt, und führt mit den Fingern des Sekundenzeigers ein leichtes Drücken der Knoten durch. Wenn Stöße übertragen werden, handelt es sich um ein Ausfallventil. McKeling und Heyerdahl schlagen vor, nach dem Schwartz-Schema zu handeln, aber ruckartige Bewegungen sollten im Bereich der ovalen Fossa ausgeführt werden, und der Sekundenzeiger sollte sich oberhalb der Tibia oder der Knie der betroffenen Venen befinden.
  3. Der Alekseev-Bogdasaryan-Test wird mit Hilfe eines speziellen Bootes durchgeführt, das einem Stiefel ähnelt. An der Oberseite hat es einen Hahn zum Ablassen. Der Behälter ist mit Wasser gefüllt, das 34 Grad nicht überschreitet. Die Venen des Beines werden geleert, im Bereich der Leistenfalte wird ein Fixierverband angelegt. Der Fuß befindet sich in einem Gefäß mit Wasser. Die unter dem Gewicht des Fußes verdrängte Flüssigkeit fließt mit Hilfe eines Krans in das Messgefäß. Sein Volumen wird gemessen. Als nächstes wird das Tourniquet entfernt, das Blut rinnt durch die Venen bzw. das Volumen des Beins steigt an. Die zusätzliche Flüssigkeit wird erneut durch den Wasserhahn herausgedrückt. Die Messdauer beträgt 15 Sekunden. Dies bestimmt den arteriell-venösen Fluss. Das arterielle Zuflussvolumen wird nach 20 Minuten bestimmt. Nach dem gleichen Verfahren wird nur ein Tonometer mit einem Druck von 70 mm Hg unter einem Kabelbaum platziert.

Beurteilung der Klappeninsuffizienz kommunikativer Venen

Zu diesem Zweck werden Proben genommen:

  1. Beim Pratt-2-Test muss der Patient auf dem Rücken liegen. Venen müssen geleert werden (durch Anheben des Beines). Als nächstes legen Sie einen Verband an, und beginnen Sie den Vorgang vom Fuß aus. Etwas tiefer als die Leistenfalten am Bein ist ein Seil. Der Patient steht auf. Der Spezialist legt die zweite Bandage sofort unter den Gurt, während die untere Bandage allmählich entfernt wird. Diese Manipulation wird nach unten durchgeführt. Die Lücke zwischen den beiden Bandagen sollte 5-6 cm betragen, wenn sich die Krampfadern im freien Bereich schnell füllen, deutet dies auf den Ausfall der kommunikativen Venenklappen hin.
  2. Das Valsalva-Manöver besteht darin, 15 Sekunden lang Luft durch ein mit einem Manometer verbundenes Rohr einzuatmen. Der Patient befindet sich in Rückenlage. Bei einer solchen Untersuchung nimmt der Durchmesser der Gefäße um fast 50% zu.
    Wenn ein rückläufiger Blutfluss auftritt und der Druck in den Gefäßen der unteren Extremitäten ansteigt, können wir über die Insuffizienz der Venenklappen sprechen.

Diagnose von trophischen Geschwüren

Trophische Geschwüre können aufgrund von Problemen mit tiefen oder oberflächlichen Venen auftreten und von einer Veneninsuffizienz begleitet werden. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie die Krankheit feststellen, deren Fehler das Geschwür verursacht hat. Dies ist sehr wichtig, da die Behandlung und Prognose weitgehend von der Venenpathologie abhängen.

Bei dieser Krankheit können Spezialisten Brody-Troyanova-Trendelenburg- und Schwartz-Proben verwenden. Darüber hinaus die Verwendung von Ultraschall der unteren Extremitäten und Duplex-Ultraschall.

Wird bei Thrombophlebitis verwendet

Ein Blutgerinnsel kann in einem Blutgefäß aufgrund von Problemen mit dem Blutabfluss auftreten oder wenn die Venenwand entzündet ist. Die Krankheit kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Venen betreffen.

Daher werden für die Diagnose des Marching-Tests Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens und Moses Symptome festgestellt.

Das Hustensymptom von Hackenbruch charakterisiert eindeutig die Thrombophlebitis, da Husten verursacht Schmerzen in den Beinen.

Proben zur Bestimmung der venösen Insuffizienz

Die venöse Insuffizienz kennzeichnet die erste Stufe der Krampfadern. Die Krankheit kann in oberflächlichen, tiefen Venen oder in beiden lokalisiert sein.

Die Umfrage umfasst 3 Aufgaben: Herausfinden, wie weit die subkutanen Venen erweitert sind, den Zustand der Tiefe (funktional und anatomisch) analysieren und feststellen, wo sich die kommunikativen Venen in Insolvenz befinden. Basierend auf diesen Aufgaben werden alle oben genannten Tests durchgeführt, die der Arzt für erforderlich hält.

Beurteilung der venösen Bedingungen bei Verdacht auf Krampfadern

Bei Krampfadern verwenden Sie viele Funktionstests, die jedoch am effektivsten sind. Die am häufigsten verwendeten Tests sind Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Tests zur Diagnose der Varikozele

Die Varikozele zeichnet sich durch den pathologischen Zustand der Vaginalvene der Halsstränge infolge einer Fehlfunktion des Hodens aus. Die Krankheit ist zunächst asymptomatisch und kann nur mit Hilfe des Valsalva-Manövers erkannt werden. Manchmal wird ein Hustentest durchgeführt (Heckenbruch-Sikikar-Test).

Funktionstests können ungenau sein, daher verwenden Experten andere Forschungsmethoden, die als "instrumental" bezeichnet werden (Ultraschallangioscanning, Doppler, Radionuklid und strahlenundurchlässige Phlebographie, Clearance - Methode usw.).

Nach klinischen Studien, die den Grad der Klappeninsuffizienz oberflächlicher, tiefer, kommunikativer Venen und anderer notwendiger Studien belegen, wird eine Schlussanamnese gebildet. Und erst nach dieser individuellen Behandlung kann verschrieben werden.

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Erhöhtes Aldosteron führt zu Bluthochdruck

Hyperaldosteronismus ist ein hoher Gehalt an Aldosteron im Körper. Zuweisen von primärem und sekundärem Hyperaldosteronismus. Primär entwickelt sich aufgrund einer übermäßigen Aldosteronproduktion der Nebennierenrinde.

Mit einem sekundären Anstieg von Aldosteron kommt es aufgrund verschiedener Erkrankungen, die mit erhöhter Renin-Renin-Produktion auftreten. Das heißt, erhöhtes Renin bewirkt eine Stimulation der Nebennierenrinde und folglich eine erhöhte Aldosteronsynthese.

Primärer Hyperaldosteronismus

Zum ersten Mal wurde Jerome Conn 1954 den primären Hyperaldosteronismus beschrieben. Er beschrieb das Vorhandensein eines Tumors der Nebennierenrinde, der Aldosteron und Hypertonie synthetisiert. Später wurde diese Krankheit Conn-Syndrom genannt.

Primärer Hyperaldosteronismus tritt bei 1-2% der Personen auf, die an Hypertonie leiden. Bei Frauen 2-mal häufiger als bei Männern.

Gründe für die Erhöhung von Aldosteron

70% der Fälle von Hyperaldosteronismus - ein Tumor der Nebennierenrinde - Aldosterom. Das Aldosterom ist ein einseitiges, gutartiges Adenom, das allein Aldosteron synthetisiert.

30% der Fälle von Hyperaldosteronismus sind idiopathischer Hyperaldosteronismus. Wenn dies auftritt, ist eine beidseitige Schädigung der Nebenniere in Form einer Hyperplasie der glomerulären Zone der Nebennierenrinde zu erwarten.

Sehr selten sind andere Ursachen des primären Hyperaldosteronismus, wie zum Beispiel:

  1. Einseitige Nebennierenhyperplasie.
  2. Nebennierenkarzinom
  3. Glukokortikoide unterdrückten den Hyperaldosteronismus.

Bei primärem Hyperaldosteronismus wirkt sich ein erhöhter Aldosteron-Gehalt auf die renalen Nephrone aus, was zu Natrium- und Wassereinlagerungen und Kaliumverlust führt.

Infolge der Flüssigkeitsansammlung erhöht sich das Blutvolumen und es tritt ein erhöhter Blutdruck auf. Gleichzeitig führt ein erhöhtes Blutvolumen zu einer Abnahme der Reninsynthese in den Nieren.

Ein längerer niedriger Kaliumgehalt im Blut führt zu dystrophischen Veränderungen in der Niere (Kalypeniere). Neben der aufgetretenen arteriellen Hypertonie und den damit verbundenen Komplikationen entwickelt sich eine spezifische Erkrankung für diese Erkrankung - die myokardiale Hypertrophie.

Symptome des primären Hyperaldosteronismus

Das Hauptsymptom des primären Hyperaldosteronismus ist die symptomatische arterielle Hypertonie. Bei dieser Krankheit ist ein hoher Blutdruck normalerweise mäßig. Hypertonie, die durch Hyperaldosteronismus verursacht wird, ist für eine standardmäßige blutdrucksenkende Therapie schlecht geeignet.

Komplikationen bei niedrigem Kalium in Form von Muskelschwäche, Krämpfen, Kribbeln und Krabbeln sind selten. Schwere Hypokaliämie wird durch dystrophische Veränderungen in den Nieren kompliziert, die sich insbesondere in der Nacht durch vermehrtes Wasserlassen äußern. Dieser Zustand wird auch als hypokaliämischer nephrogener Diabetes insipidus bezeichnet.

Sekundärer Hyperaldosteronismus

Die Prävalenz des sekundären Hyperaldosteronismus ist um ein Vielfaches größer als der primäre Hyperaldosteronismus. Aber die genauen Zahlen kennt niemand.

Die Hauptursachen für sekundären Hyperaldosteronismus sind:

  1. Stenose der Nierenarterie.
  2. Herzinsuffizienz.
  3. Nephrotisches Syndrom.
  4. Diuretische Behandlung.

Bei sekundärem Hyperaldosteronismus ist eine Zunahme von Aldosteron sekundär. Dieser Anstieg kompensiert die Reaktion auf eine verringerte Blutversorgung der Niere aus irgendeinem Grund.

Der sekundäre Hyperaldosteronismus weist keine spezifischen Symptome auf, da er eine kompensatorische Erkrankung ist, die bei vielen Krankheiten auftreten kann.

Im Gegensatz zum primären Hyperaldosteronismus entwickeln sich jedoch keine Elektrolytveränderungen mit dem sekundären, d. H. Kalium und Natrium bleiben normal.

Bestimmung von Kalium

Ein besonderes Merkmal des primären Hyperaldosteronismus ist eine Kombination von arterieller Hypertonie und einem niedrigen Kaliumgehalt im Blut. Daher ist es wichtig, Blutelektrolyte (Natrium und Kalium) zu bestimmen.

Symptome, die mit niedrigen Kaliumspiegeln im Blut zusammenhängen, können jedoch instabil sein. Normale Kaliumspiegel im Blut finden sich bei 10% der Personen, die an Hyperaldosteronismus leiden. Niedrig ist der Kaliumspiegel, der unter 3,5-3,6 mmol / l liegt.

Bestimmung von Aldosteron und Renin

Bestimmen Sie als nächstes das Niveau der Aldosteron- und Plasma-Renin-Aktivität (ARP) sowie deren Verhältnis. Der primäre Hyperaldosteronismus ist durch einen Anstieg des Aldosteronspiegels und einen Rückgang des Plasma-Renin-Spiegels gekennzeichnet.

Aldosteron-Norm:

  • bei Neugeborenen im Plasma - 1060-5480 pmol / l (38–200 ng / dl)
  • bei Säuglingen bis zu 6 Monaten - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • bei Erwachsenen - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Für das richtige Plasma-Renin müssen Sie die Regeln für die Blutentnahme kennen: Das Blut wird in einem Röhrchen mit einem Antikoagulans (einer Substanz, die die Blutgerinnung verhindert) gesammelt, das Plasma wird in einer Zentrifuge abgetrennt.

Vor der Blutentnahme für ein paar Wochen sollten Medikamente wie ACE-Hemmer, Diuretika, Betablocker und Kalziumkanalblocker abgesetzt und Veroshpiron mindestens 6 Wochen lang abgesetzt werden.

Die Aktivitätsrate von Plasma Renin:

  • Stehposition - 1,6 mcg / (l * h)
  • in Bauchlage - 4,5 mkg / (l * h)

Abhängig von den Maßeinheiten wird das Verhältnis anhand der folgenden Formeln berechnet und mit kritischen Werten verglichen.

  1. Aldosteron (ng / dl) / Renin (ug / l · h)> 50
  2. Aldosteron (pmol / l) / Renin (ug / l * h)> 1400
  3. Aldosteron (pg / ml) / Renin (ug / l · h)> 140

Wenn das Verhältnis den Schwellenwert überschreitet, wird ein Haltestest gezeigt.

Marching (orthostatischer) Test

Die Bedeutung des Marschversuchs ist, dass normalerweise am Morgen vor dem Anstieg (vor dem Einnehmen der vertikalen Position) der Aldosteron- und Reninspiegel um 30% niedriger ist.

Am Morgen vor dem Aufstehen nehmen sie Blut und bieten an, sich 3-4 Stunden aufrecht zu halten. Dann nehmen sie wieder Blut und vergleichen die Ergebnisse. Beim primären Hyperaldosteronismus wird der Renin-Spiegel zunächst gesenkt und steigt nach dem Test nicht an, der Aldosteron-Spiegel wird zunächst erhöht und nach dem Test nimmt er ab.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Um das Nebennierenadenom zu bestätigen oder zu verweigern, wird ein CT-Scan oder MRI durchgeführt. Wenn sich in den Nebennieren eine Masse befindet, bedeutet dies nicht, dass es sich um ein Adenom handelt.

Dies kann eine hormonell inaktive Formation in Kombination mit einer Hyperplasie der Nebennierenrinde, dem Incidentom, sein. Zur genauen Diagnose wird die Katheterisierung der Nebennierenvenen getrennt nach rechts und links durchgeführt, wobei der Hormonspiegel in Blutproben bestimmt wird.

Sollte ich sekundären Hyperaldosteronismus definieren?

Der sekundäre Hyperaldosteronismus ist keine eigenständige Erkrankung und bedarf daher keiner besonderen Erkennung. Es wird zusammen mit der Hauptursache der Krankheit beseitigt.

Behandlung des Hyperaldosteronismus

Bei einem durch Adenom verursachten Anstieg des Aldosterons wird gezeigt, dass die Nebenniere entfernt wird. In diesem Fall ist der Patient vollständig geheilt. Wenn es sich um eine idiopathische Hyperplasie der Nebennieren handelt, hilft die Entfernung der Nebennieren nicht.

In diesem Fall wird das Medikament Verohpiron verwendet. Es ist ein Kalium sparendes Diuretikum, indem es die Aldosteron-Synthese der Nebennieren reduziert. Es wird in einer Dosis von 200-400 mg pro Tag verordnet.

Kann in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben werden, die den Druck reduzieren.

Die Behandlung des sekundären Hyperaldosteronismus soll die Hauptursache für erhöhte Aldosteronwerte beseitigen.

Mit Herzlichkeit und Sorge die Endokrinologin Dilyara Lebedeva

Medizinische Enzyklopädie - Bedeutung des Wortes Marc Probe

: Delbe - Perthes-Proben, Perthes-Proben)
Funktionstest zur Beurteilung des Zustands der tiefen Venen bei Patienten mit krampfartigen Saphenavenen der unteren Extremitäten, bestehend aus der Belastung (Gehen) mit Kompression der Saphenavenen mit einem Touriquiquet oder einer pneumatischen Manschette am Oberschenkel; Eine Abnahme der Spannung oder der Zusammenbruch der Vena saphena weist auf die Funktion der tiefen Venen hin.

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Test - w. Deutsch Erfahrung, Prozess, Prozess, Versuch, Versuchung, Versuchung; jede Handlung, um die Qualität von etwas zu erkennen, um zu erfahren, was es ist oder ob es möglich ist; | was gemacht........
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Probe J. - 1. Überprüfen Sie, testen Sie. // veraltet Wiederholung 2. Vorläufige Kopie, Probe. 3. Ein kleiner Teil von etw., Um Qualität, Zusammensetzung zu bestimmen. 4. Die Anzahl der Gewichte.......
Erklärendes Wörterbuch Ephraim

Musterproben, gut. (aus dem Lateinischen. Probo - ich fühle). 1. Nur Einheiten Aktion auf dem Gelübde. zu versuchen; testen, überprüfen. Nehmen Sie eine Probe.. Autos. 2. Ein kleiner Teil von n. Material, ……..
Erklärendes Wörterbuch Uschakow

Testen, Testen, Probe (Metalle) - Überprüfung der Reinheit des Metalls, um zu bestätigen, dass es den Handelsstandards der Warenbörse entspricht. Zum Beispiel ein Barren aus raffiniertem Gold mit einem Gewicht von 100 ……..
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Sample - s; W.1. zu versuchen (1-2 Zeichen); überprüfen, testen. P. Schrotflinte. P. Mechanismus. P. Stimme. Erster n. Schauspieler n. Nehmen Sie eine Probe. P. pen (über die erste literarische Erfahrung).2. Vorschau ……..

Kuznetsov Erklärendes Wörterbuch

Probenanalyse von Metallen (insbesondere solchen, die zur Herstellung von Schmuck, Münzen oder Barren verwendet werden), um deren Zusammensetzung zu bestimmen.
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Probe der Edelmetalle - - der quantitative Gehalt von Gold, Silber und Platin in der Legierungslegierung, aus der Schmuck hergestellt und in Münze geprägt wird. Pb.m., akzeptiert.........
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Probe - Dieses Wort wurde aus dem Deutschen entlehnt, wobei Probe auf den lateinischen probus zurückgeht, abgeleitet von probare - "explore, try".
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Aburela-Probe - (E.A. Aburel) cm Oxytocin-Test.
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Avtsyna-Studie - (A. P. Avtsyn) -Verfahren zum Erkennen von Blutungen in einer hyperämischen Konjunktiva mit Typhus durch Einführen von Adrenalin in den Bindehautsack.
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Adaptationstest - Eine Methode zur Früherkennung tuberkulöser Choroiditis, die auf der Verletzung der Dunkeladaption bei intradermaler Verabreichung von Tuberkulin basiert.
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Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, amerikanischer Arzt; A.F. Kakovsky, otech. Doktor) siehe Kakovskogo-Addis-Test.
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Adrenalin-Test - (Syn. Adrenaltest) ist der allgemeine Name für eine Gruppe diagnostischer Methoden, die auf der Untersuchung der physiologischen Reaktionen verschiedener Körpersysteme auf die Verabreichung von Adrenalin basieren.
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Nebennierentest - siehe Adrenalintest.
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Allen Probe - (W. M. Allen, geboren 1904, amerikanischer Gynäkologe; syn. Allen-Heiuerd-Pinto-Methode) ist eine Methode zur Untersuchung des Funktionszustands der Nebennierenrinde, basierend auf der Bestimmung der Anzahl der.......
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Allergischer Diagnosetest - Eine Methode zur Diagnose allergischer Erkrankungen oder Erkrankungen mit einer allergischen Komponente in der Pathogenese, basierend auf dem Nachweis einer lokalen oder allgemeinen Körperreaktion auf........
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Allergischer Hauttest - siehe Hauttest.
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Allergische Provokative Probe - siehe Provokative Probe.
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Amidopyrin-Probe - (syn.: Gollo-Probe, Pyramiden-Probe) Methode der Differentialdiagnose einer verlängerten Subfebrile, basierend auf der Tatsache, dass die fraktionierte Dosis von Amidopyrin normalisiert......
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Probe der Edelmetalle - - der quantitative Gehalt von Gold, Silber und Platin in der Legierungslegierung, aus der Schmuck hergestellt und in Münze geprägt wird. In der Russischen Föderation für Schmuck........
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Apta-Downer-Probe - (L. Apt, Jahrgang 1922, amerikanischer Kinderarzt; Downer) ist eine Methode zur Bestimmung des Blutursprungs im Stuhl eines Neugeborenen, basierend auf der Tatsache, dass der Zusatz von Alkali mütterlicherseits ……..
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Arendt-Probe - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) Methode der Differentialdiagnose von geschlossenen und offenen Hydrozephalus, basierend auf einem Vergleich der Ergebnisse der simultanen Messung........
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Antiglobulinierte Probe - Antiglobuliniertes ProstaM. Coombs-Reaktion
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Burne Sample - Allergietest auf Brucellose (siehe).
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Astakhovs Test - (S.N. Astakhov) ist eine Methode zur Feststellung einer erhöhten Suggestibilität und Hypnabilität, basierend auf der Tatsache, dass ein leichter Druck auf die Augenlider im Bereich der Superciliarbogen (nach den entsprechenden........
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Dermatonekrotische Probe - Intrakutane (weniger häufig subkutane) Verabreichung von 0,1–0,2 ml einer Suspension mikrobieller Kristalle oder Toxine, die in positiven Fällen zu einer lokalen Entzündung mit Hautnekrose führt. Übernehmen........
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Dicka-Probe - intradermaler Test für das Vorhandensein von At im Körper gegen das erythrogene Toxin S. pyogenes. Zur Einstellung von D. p. In die Haut der Handfläche des Unterarms wurden 0,1 ml des Standards injiziert.
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