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Phlebitis und Thrombophlebitis (I80)

Enthalten:

  • Endophlebitis
  • Venenentzündung
  • periphibisch
  • eitrige Phlebitis

Identifizieren Sie gegebenenfalls das Arzneimittel, dessen Verwendung die Läsion verursacht hat, und verwenden Sie den zusätzlichen Code für externe Ursachen (Klasse XX).

Ausgeschlossen

  • Phlebitis und Thrombophlebitis:
    • erschwert:
      • Abtreibung, ektopische oder molare Schwangerschaft (O00-O07, O08.7)
      • Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt (O22.-, O87.-)
    • intrakranielle und spinale Septik oder BDU (G08)
    • intrakraniell nicht biogen (I67.6)
    • Wirbelsäule nicht biogen (G95.1)
    • Pfortader (K75.1)
  • postphlebitisches Syndrom (I87.0)
  • wandernde Thrombophlebitis (I82.1)

Symptome und Methoden der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms der unteren Extremitäten

Post-thrombophlebitisches Syndrom ist eine chronische Erkrankung, die durch verschiedene Durchblutungsstörungen hinsichtlich Ort und Manifestationsgrad gekennzeichnet ist. ICD-10-Code: I87.0. Die Erkrankung entwickelt sich als Komplikation nach akuten Durchblutungsstörungen in den Hauptvenen. Die häufigste Ursache des post-thrombophlebitischen Syndroms (PTFS) ist eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten. Symptomkomplex ist ein ausgeprägtes Bild einer chronischen Veneninsuffizienz. PTFS hat mehrere Synonyme: postthrombotisches, postphlebitisches (gemäß ICD-10) oder postthrombophlebitisches Syndrom.

Laut Statistik beträgt die Prävalenz dieser Krankheit für die gesamte Bevölkerung etwa 5%. Bei Patienten mit tiefer Beinvenenthrombose tritt PTFS in 30% der Fälle in 5-10 Jahren auf.

Entwicklungsstadien eines postflebitischen Syndroms

Grundlage für die Entstehung einer postthrombotischen Erkrankung ist eine Verstopfung der Gefäße der großen Venen mit einem Thrombus. Abhängig von der Größe des Thrombus, dem Lumen des Gefäßes und der Aktivität der absorbierbaren Bestandteile des Blutes endet diese Blockierung mit entweder vollständiger oder teilweiser Auflösung des Thrombus oder vollständigem Schließen des Blutflusses in diesem Gefäß. So entsteht eine vollständige venöse Obstruktion.

Ein gebildeter Thrombus provoziert eine Entzündung in der Gefäßwand, die mit dem Wachstum von Bindegewebe endet. In solchen Fällen verliert die Vene ihre Elastizität, und die tiefen Venen der unteren Extremitäten verlieren ihr Klappensystem. Das Gefäß ist sklerosiert und wird wie eine dichte Röhre. Neben den im Gefäß ablaufenden Prozessen entwickeln sich auch um sie herum sklerotische Veränderungen, und es bildet sich eine Fibrose. Solche faserigen Gewebe können sich nicht dehnen, sie drücken die betroffene Vene zusammen, was den Druck in ihr erhöht und zu einem paradoxen Blutfluss aus den tiefen Venen in die Oberfläche führt. Der Komplex dieser Prozesse führt zu einem anhaltenden Versagen des Blutkreislaufs im Venensystem der unteren Extremitäten. Sklerosierende Veränderungen wirken sich auch auf das Lymphdrainagesystem aus, was den Verlauf der postthrombophlebitischen Erkrankung verschlimmert.

Klinischer Verlauf der Krankheit

Das postthrombophlebitische Syndrom äußert sich in einer Reihe charakteristischer Symptome. Abhängig von der Prävalenz einer von ihnen gibt es verschiedene Arten von Krankheiten:

  • Krampfart;
  • geschwollene Schmerzart;
  • Geschwürtyp;
  • gemischter Typ.

Bei der Bildung von PTFS durchlaufen zwei Hauptschritte:

  • Stadium der Blockade tiefer Venen;
  • Stadium der Rekanalisierung und Erneuerung des Blutflusses durch tiefe Venen.

Die Einteilung nach Schweregrad des Verlaufs und dem Grad des Blutflussversagens ist:

Nach Lokalisation hat das postthrombotische Syndrom die folgende Klassifizierung:

  • niedriger (Femur-Popliteal-Segment);
  • Mitte (ilio-femorales Segment);
  • obere (Region der unteren Hohlvene und ihrer Zweige).

Die postthrombotische Krankheit entwickelt sich nach einer Episode einer tiefen Venenthrombose. Sie können dieses Syndrom vermuten, wenn die folgenden charakteristischen Anzeichen vorhanden sind:

  1. Tuberkel entlang der Venen, Besenreiser und Sternchen erschienen auf der Haut der Beine;
  2. anhaltendes, anhaltendes Ödem;
  3. ständiges Gefühl der Schwere und Müdigkeit in den unteren Gliedmaßen;
  4. ruckartige Beinkontraktionen sind möglich;
  5. verminderte Empfindlichkeit der Füße gegen Berührung, Hitze oder Kälte;
  6. Taubheitsgefühl, Kribbeln, "Stumpfheit" in den Beinen, besonders wenn Sie lange gehen oder stehen.

Der Beginn der Krankheit tritt bei 10% der Patienten nach einem Jahr nach der tiefen Venenthrombose der Beine auf, nach 6 Jahren erreicht die Häufigkeit des Auftretens von PTFS 50%.

Aufgrund des schlechten Abflusses von Interzellularflüssigkeit aus Weichgewebe in die sklerotischen Venen und des Versagens der Drainagefunktion des Lymphsystems beginnen die Patienten, das Auftreten eines Ödems zu bemerken, das der Art eines Ödems bei einer Varikoseerkrankung ähnelt. Die Haut in den Füßen, Knöcheln und Unterschenkeln wird abends blass und geschwollen. In schweren Fällen kann die Schwellung bis zu den Knien, Hüften oder im Schambereich ansteigen. Das Erste, was die Kranken aufzeigen können, ist die Unmöglichkeit, den Reißverschluss am Stiefel zu befestigen, oder die Tatsache, dass das übliche Schuhwerk klein geworden ist, drückt den Fuß oder den Knöchel.

Sie können Schwellungen mit einem einfachen Test feststellen: Sie müssen Ihren Finger auf die Vorderseite der Tibia im Bereich des Knochens drücken. Wenn sich an dieser Stelle nach dem Pressen eine Fossa gebildet hat, die sich 30 Sekunden oder länger nicht verflacht, handelt es sich um ein Ödem. Nach dem gleichen Prinzip werden auf der Haut Markierungen gebildet, nachdem Socken mit engem Gummizug getragen wurden.

Ständige Steifheit in den Beinen, Müdigkeit und schmerzende Schmerzen begleiten den Patienten fast täglich. Manchmal werden sie von krampfartigen Kontraktionen der Beinmuskulatur begleitet. Häufiger entwickeln sich Krämpfe nach einem langen Spaziergang, nachts oder nach langem Stehen in einer unbequemen Position. Der Schmerz kann den Patienten nicht immer stören, er kann nur beim Abtasten der Beinmuskulatur auftreten.

Bei einem ausreichend langen Aufenthalt in Bauchlage oder bei angehobenen Beinen werden Schwellungen und Schwellungen geringer, das Gefühl von Schweregefühl und Dehnung nimmt ab. Diese Symptome lassen sich jedoch nicht vollständig beseitigen.

Zwei Drittel der Patienten mit einem postthrombophlebitischen Syndrom entwickeln Krampfadern. Betroffen sind meist die lateralen tiefen venösen Stämme, oberflächliche Saphenavenen leiden seltener.

Bei einem von zehn Patienten treten trophische Ulzerationen an der Innenfläche der Knöchel und Unterschenkel auf. Vorläufer von trophischen Geschwüren sind:

  • Verdunkelung der Haut am Ort der zukünftigen Entwicklung des Geschwürs;
  • dichte subkutane Stellen, Lipodermatosklerose erscheint;
  • es gibt Anzeichen einer Entzündung der Haut und der Unterhautfettschicht;
  • Unmittelbar vor der Ulzeration wird die Haut weiß und verkümmert.

Trophische Geschwüre sind anfällig für Infektionen, haben einen chronischen, langanhaltenden Verlauf und sind schwer zu behandeln.

Diagnose von PTFS

Für die Diagnose reichen die Symptome und Beschwerden des Patienten nicht aus. Zur Bestätigung der postthrombotischen Erkrankung sind eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen erforderlich:

  1. Funktionsprüfungen Delbe-Peters-Marschtest (ein Tourniquet wird auf die Oberseite des Unterschenkels aufgebracht und der Patient geht eine Weile mit ihm, normalerweise werden die oberflächlichen Venen leer); sei nicht unbehaglich.
  2. Ultraschallangiographie mit Farbdarstellung des Blutflusses. Es ermöglicht Ihnen, Blutgerinnsel in den geschädigten Venen zu lokalisieren, Gefäßverschlüsse zu erkennen, die Arbeit der Klappen und den Blutfluss im Gefäßbett zu bewerten.
  3. Phlebographie und Phleboscintigraphie. Es hilft, die Unregelmäßigkeiten der Venenkreisläufe, die erneute Injektion der röntgendichten Substanz und die Verlangsamung ihrer Evakuierung zu erkennen.
  4. Doppler-Ultraschall Damit können Sie die Krankheit frühzeitig erkennen.

Therapiemethoden für das postthrombotische Syndrom

Die postthrombotische Krankheit tritt chronisch auf und es ist leider unmöglich, diese Krankheit vollständig zu beseitigen. Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, eine Remission zu erreichen und das Fortschreiten von PTFS zu stoppen.

Alle Patienten, die an Venenthrombosen der unteren Extremität und postthrombotischen Erkrankungen leiden, sollten unter ständiger Aufsicht eines Gefäßchirurgen stehen und die gesamte Vorgeschichte ihrer Erkrankung kennen.

Ptfs-Code mkb 10

Postthrombophlebitisches Syndrom: Anzeichen, Verlauf, Diagnose, Behandlung

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Das postthrombophlebitische Syndrom ist eine ziemlich häufig zu behandelnde venöse Erkrankung. Daher ist es wichtig, die Entwicklung der Erkrankung frühzeitig zu diagnostizieren und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.

Eine postthrombotische Erkrankung tritt in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer Thrombose der Hauptvenen der unteren Extremitäten auf. Dies ist eine der häufigsten schweren Manifestationen einer chronischen Veneninsuffizienz. Der Krankheitsverlauf ist durch ein anhaltendes Ödem oder eine trophische Störung der Beinhaut gekennzeichnet. Laut Statistik leiden etwa 4 Prozent der Weltbevölkerung an einer postthrombophlebitischen Erkrankung.

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Wie verläuft das postthrombophlebitische Syndrom?

Die Entwicklung der Krankheit hängt vollständig vom Verhalten eines Blutgerinnsels ab, das sich im Lumen der betroffenen Vene bildet. Am häufigsten endet eine tiefe Venenthrombose mit einer teilweisen oder absoluten Erholung des vorherigen Niveaus der venösen Permeabilität. In schwereren Fällen ist jedoch auch ein vollständiger Verschluss des venösen Lumens möglich.

Bereits in der zweiten Woche nach der Entstehung eines Thrombus wird der Prozess der allmählichen Resorption und des Ersetzens der Lumina durch Bindegewebe durchgeführt. Dieser Vorgang endet bald mit einer vollständigen oder zumindest teilweisen Wiederherstellung des geschädigten Venenbereichs und dauert in der Regel zwei bis vier Monate bis drei oder mehr Jahre.

Infolge der Manifestation entzündlich-dystrophischer Störungen in der Gewebestruktur wird die Vene selbst in einen nicht reagierenden sklerotischen Tubus umgewandelt, und ihre Klappen werden vollständig zerstört. Um die Vene entwickelt sich weiterhin eine komprimierende Fibrose.

Eine Reihe von merklichen organischen Veränderungen an den Klappen und den dichten Venenwänden kann zu unerwünschten Folgen wie der pathologischen Blutumlenkung „von oben nach unten“ führen. Gleichzeitig steigt der Venendruck im Unterschenkelbereich stark an, die Klappen weiten sich aus und es entwickelt sich eine akute Veneninsuffizienz der sogenannten Perforationsvenen. Dieser Prozess führt zu einer sekundären Transformation und zur Entwicklung einer tieferen Veneninsuffizienz.

Das postthrombophlebitische Syndrom der unteren Extremitäten ist aufgrund einer Reihe von negativen, manchmal irreversiblen Veränderungen gefährlich. Die Entwicklung der statischen und dynamischen venösen Hypertonie. Dies wirkt sich äußerst negativ auf die Funktionsweise des Lymphsystems aus. Die lymphatische Mikrozirkulation verschlechtert sich, die Kapillarpermeabilität nimmt zu. In der Regel wird der Patient von schwerem Gewebeödem, venösem Ekzem, Hautsklerose mit einer Verletzung des Unterhautgewebes gequält. Trophische Geschwüre treten häufig im betroffenen Gewebe auf.

Symptome der Krankheit

Wenn Sie Symptome der Krankheit feststellen, sollten Sie sofort die Hilfe von Spezialisten suchen, die eine gründliche Untersuchung durchführen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Die wichtigsten Anzeichen von PTFS sind:

  • Stark und nicht über einen langen Zeitraum schwellend;
  • Gefäßsternchen;
  • Vorsprünge in Form kleiner subkutaner Tuberkel anstelle einzelner Venenabschnitte;
  • Krämpfe;
  • Müdigkeit, Schweregefühl in den Beinen;
  • Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremität;
  • Gefühl von "wattierten Füßen", besonders nach einem längeren Aufenthalt "auf den Füßen", der sich am Nachmittag gegen Abend verschlechtert.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Grundlage für das Krankheitsbild von PTFB ist die direkt chronische Veneninsuffizienz mit unterschiedlichem Schweregrad, die Ausdehnung der meisten Vena saphena und das Auftreten eines hellpurpurnen, rosafarbenen oder bläulichen Gefäßnetzes im betroffenen Bereich.

Es sind diese Gefäße, die die Hauptfunktion übernehmen, um den vollständigen Abfluss von Blut aus den Geweben der unteren Extremitäten sicherzustellen. Über einen längeren Zeitraum kann sich die Krankheit jedoch nicht behaupten.

Laut Statistik haben nur 12% der Patienten im ersten Jahr der Erkrankung Symptome eines PTFS der unteren Extremität. Diese Zahl steigt allmählich auf sechs Jahre und erreicht 40-50 Prozent. Darüber hinaus haben bereits rund 10 Prozent der Patienten bereits trophische Geschwüre festgestellt.

Schwere Beinschwellungen sind eines der ersten und Hauptsymptome des postthrombophlebitischen Syndroms. Sie tritt in der Regel aufgrund akuter Venenthrombosen auf, wenn die Durchgängigkeit der Venen und die Bildung des Kollateralwegs wiederhergestellt werden.

Im Laufe der Zeit kann die Schwellung leicht abnehmen, geht jedoch selten vollständig zurück. Darüber hinaus kann es im Laufe der Zeit zu Ödemen in den distalen Extremitäten kommen, zum Beispiel im Unterschenkel und im proximalen Bereich, zum Beispiel im Oberschenkel.

Schwellungen können sich entwickeln:

  • Durch die Muskelkomponente kann der Patient eine leichte Zunahme der Wadenmuskeln im Volumen feststellen. Dies wird am deutlichsten bei der Schwierigkeit des Befestigens eines Reißverschlusses an einem Stiefel usw. beobachtet.
  • Aufgrund der Verzögerung des Abflusses von Flüssigkeiten in den meisten Weichteilen. Dies führt schließlich zu einer Verzerrung der anatomischen Strukturen der menschlichen Gliedmaßen. Zum Beispiel werden die Vertiefungen auf beiden Seiten des Fußgelenks geglättet, der Fußrücken anschwellen usw.

Bei bestimmten Symptomen gibt es vier klinische Formen von PTF:

Es ist bemerkenswert, dass die Dynamik des Puffiness-Syndroms bei PTFB eine gewisse Ähnlichkeit mit dem Ödem aufweist, das bei progressiven Krampfadern auftritt. Die Schwellung des Weichgewebes nimmt abends zu. Der Patient merkt dies oft an der scheinbar „reduzierten Schuhgröße“, die er am Morgen hatte. Gleichzeitig ist am häufigsten die linke untere Extremität betroffen. Das Ödem am linken Bein kann intensiver als das rechte sein.

Auch bleiben Druckspuren, Socken und Golfbänder sowie enge und unbequeme Schuhe auf der Haut und glätten sich über einen längeren Zeitraum nicht.

Am Morgen werden die Schwellungen normalerweise reduziert, verschwinden jedoch überhaupt nicht. Er ist begleitet von einem ständigen Gefühl von Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen, dem Wunsch, ein Glied zu „ziehen“, einem kühlenden oder schmerzenden Schmerz, der mit der langfristigen Aufrechterhaltung einer Körperposition zunimmt.

Der Schmerz hat einen dumpfen Schmerz. Dies ist eher ein nicht zu starker ziehender und ziehender Schmerz in den Gliedmaßen. Sie können etwas einfacher sein, wenn Sie eine horizontale Position einnehmen und die Beine über den Rumpf heben.

Manchmal können Schmerzen von Krämpfen der Gliedmaßen begleitet werden. Sie kann häufiger nachts auftreten oder wenn der Patient längere Zeit in einer unbequemen Position bleiben muss, wodurch der betroffene Bereich stärker belastet wird (Stehen, Gehen usw.). Auch kann der Schmerz als solcher abwesend sein und nur bei Palpation auftreten.

Bei einem progressiven postthrombophlebitischen Syndrom, das die unteren Gliedmaßen betrifft, kommt es bei mindestens 60-70% der Patienten zu einer rezidivierenden Krampfadilatation der tiefen Venen. Bei einer größeren Anzahl von Patienten ist eine lockere Art der Dehnung der Seitenäste charakteristisch, dies gilt für die Hauptvenenstämme von Bein und Fuß. Viel seltener wurden Verstöße gegen die Struktur der Amtsleitungen MPV oder BPV festgestellt.

Das postthrombophlebitische Syndrom ist einer der Hauptgründe für die weitere Entwicklung von schweren und sich schnell entwickelnden trophischen Störungen, die durch das frühe Auftreten von venösen trophischen Ulzera gekennzeichnet sind.

Geschwüre befinden sich normalerweise an der Innenseite des Unterschenkels, unterhalb sowie an der Innenseite der Knöchel. Vor dem Auftreten von Geschwüren treten manchmal signifikante, visuell wahrnehmbare Veränderungen auf der Haut auf.

  • Verdunkelung, Verfärbung der Haut;
  • Das Vorhandensein einer Hyperpigmentierung, die durch das Austreten roter Blutkörperchen mit ihrer nachfolgenden Degeneration erklärt wird;
  • Siegel auf der Haut;
  • Die Entwicklung des Entzündungsprozesses auf der Haut sowie in den tieferen Schichten des Unterhautgewebes;
  • Das Auftreten von weißlichem, atrophiertem Gewebe;
  • Das sofortige Auftreten von Geschwüren.

Video: Expertenmeinung zu Thrombose und ihren Folgen

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer PTFS kann nur durch den Arzt der medizinischen Einrichtung nach gründlicher Untersuchung des Patienten und Bestehen der erforderlichen Untersuchung gestellt werden.

In der Regel wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  1. Phleboscintigraphie,
  2. Röntgenuntersuchung,
  3. Passage der Differentialdiagnose.

Einige Jahre zuvor wurden neben dem gesamten klinischen Bild Funktionstests eingesetzt, um den Zustand des Patienten festzustellen und zu bewerten. Heute ist es jedoch schon in der Vergangenheit.
Die Diagnose von PTFS und tiefen Venenthrombosen erfolgt mittels Ultraschall-Angioscanning mittels Farbmessung des Blutflusses. Sie können das Vorhandensein einer Läsion der Venen ausreichend einschätzen, um deren Obstruktion und das Vorhandensein thrombotischer Massen zu erkennen. Darüber hinaus hilft diese Art der Forschung, den Funktionszustand der Venen zu beurteilen: die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein eines pathologisch gefährlichen Blutflusses, die Effizienz der Klappen.

Gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls kann man feststellen:

  • Das Vorhandensein der wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung des thrombotischen Prozesses;
  • Das Vorhandensein eines Rekanalisierungsprozesses (Wiederherstellung der freien Durchgängigkeit der Venen);
  • Art, Dichte und Grad der Begrenzung thrombotischer Massen;
  • Das Vorhandensein von Auslöschung - das nahezu vollständige Fehlen von Lumen sowie die Unmöglichkeit der Durchführung des Blutflusses;
  • Eine Zunahme der Dichte der Wände der Venen und des Paravasalgewebes;
  • Anzeichen für eine Funktionsstörung des Ventils usw.

Zu den Hauptzielen der AFM bei der PTFB gehören:

  1. Anfangsfixierung der Häufigkeit und des Auftretens einer postthrombotischen Zerstörung in den Geweben;
  2. Diagnostik der Dynamik der Prozesse;
  3. Beobachtung der Veränderungen im venösen Bett und des Prozesses der schrittweisen Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Vene;
  4. Beseitigung des Wiederauftretens der Krankheit;
  5. Allgemeine Beurteilung des Zustands von Venen und Perforationen.

Behandlung des postthrombotischen Syndroms

Die Behandlung des postthrombotischen Syndroms wird hauptsächlich mit konservativen Methoden durchgeführt. Bis heute sind die folgenden Methoden zur Behandlung dieser Krankheit weit verbreitet:

  • Kompressionstherapie;
  • Lifestyle-Korrektur,
  • Komplexe aus Physiotherapie und Gymnastik,
  • Eine Reihe von physiotherapeutischen Verfahren,
  • Pharmakotherapie,
  • Chirurgischer Eingriff (Ektomie),
  • Lokale Behandlung

Für die Beseitigung des postthrombotischen Syndroms ist die konservative Behandlung am attraktivsten. Falls es jedoch nicht zum gewünschten Ergebnis führt, ist die Behandlung von PTFS durch rekonstruktive Chirurgie oder Ektomie anwendbar. So können Gefäße entfernt werden, die nicht am Blutfluss beteiligt sind oder eine Verletzung der Ventile aufweisen.

Die Basis konservativer Behandlungsmethoden für PTFB ist die Kompressionstherapie, die darauf abzielt, die venöse Hypertonie zu reduzieren. Dies bezieht sich hauptsächlich auf die Oberflächengewebe von Bein und Fuß. Die Kompression der Venen wird auch durch die Verwendung von speziellem Leinen erreicht, bei dem es sich um elastische Strumpfhosen oder Strümpfe und Bandagen mit unterschiedlicher Dehnbarkeit usw. handeln kann.

Gleichzeitig mit den Kompressionsverfahren anwendbare medizinische Behandlungsmethoden für die PTFS-Tiefenvenen, die direkt darauf abzielen, den Tonus der Venen zu verbessern, die Lymphdrainage-Sekretion wiederherzustellen und vorhandene Mikrozirkulationsstörungen zu beseitigen sowie den Entzündungsprozess zu unterdrücken.

Wiederauftreten von Krankheiten

Patienten, die nach erfolgreicher Behandlung von Thrombosen und postphlebitischem Syndrom eine Behandlung mit Antikoagulantien unter Verwendung direkter oder indirekter Antikoagulanzien erhalten, werden angezeigt. So ist die tatsächliche Verwendung: Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin usw.

Die Dauer dieser Therapie kann nur individuell bestimmt werden, wobei die Gründe zu berücksichtigen sind, die zur Entstehung der Krankheit und zum Vorhandensein eines persistenten Risikofaktors geführt haben. Wenn die Krankheit durch ein Trauma, einen chirurgischen Eingriff, eine akute Erkrankung oder eine längere Immobilisierung hervorgerufen wurde, beträgt die Behandlungszeit normalerweise drei bis sechs Monate.

Wenn es sich um idiopathische Thrombosen handelt, sollte die Dauer der Anwendung von Antikoagulanzien mindestens sechs bis acht Monate betragen, abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Rezidivrisiko. Bei rezidivierenden Thrombosen und einer Reihe persistierender Risikofaktoren kann der Verlauf der Medikation recht lang und manchmal lebenslang sein.

Zusammenfassung

So wird die Diagnose eines postphlebitischen Syndroms bei einer Kombination der hauptsächlichen Anzeichen einer chronischen funktionellen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten gestellt. Es äußert sich in Form von: Schmerz, Müdigkeit, Ödem, trophischen Störungen, kompensatorischen Krampfadern usw.

In der Regel entwickelt sich eine post-phlebitische Krankheit, nachdem sie an einer Thrombophlebitis mit einer Niederlage der tiefen Venen oder vor dem Hintergrund der Erkrankung selbst erkrankt ist. Laut Statistik haben mehr als 90% dieser Patienten eine Thrombophlebitis oder eine tiefe Venenthrombose.

Die Ursachen für die Entwicklung des postphlebitischen Syndroms: Das Vorhandensein gravierender morphologischer Veränderungen der tiefen Venen, manifestiert sich in Form einer unvollständigen Wiederherstellung des Blutflusses sowie der Zerstörung von Klappen und einer Blockierung des Blutflusses. Es kommt zu einer Reihe von sekundären Veränderungen: zunächst funktionellen und nachorganischen Veränderungen, die das Lymphsystem und die Weichteile der Extremitäten betreffen.

Posttrombophlebitisches Syndrom der unteren Extremitäten - was ist das?

Das postthrombophlebische Syndrom (PTFS) ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich eine venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten entwickelt.

Die Häufigkeit des Auftretens von PTFS beträgt 4% der gesamten erwachsenen Bevölkerung weltweit. Bei Patienten mit einer Thrombophlebitis-Diagnose wird PTFS bei 90-95% der Patienten nachgewiesen.

Was ist PTFS?

Postthrombophlebisches Syndrom, was ist es, was verursacht es? PTFS ist eine Krankheit, bei der eine Vene mit einem Thrombus verstopft ist (Überlappung des Lumens). Die ursächliche Ursache dieser Erkrankung ist die Verwendung unzureichender Flüssigkeitsmengen und eine erhöhte Blutgerinnungsfähigkeit.

Mit erhöhter Viskosität und erhöhter Blutgerinnung tritt Erythrozytenverklebung auf, die zur Thrombose beiträgt.

Der Thrombus ist an der Gefäßwand fixiert und beginnt aufgrund der Anhaftung neuer roter Blutkörperchen zu wachsen.

Infolgedessen ist das Lumen des Gefäßes vollständig geschlossen.

Ein Thrombus kann sich auflösen oder unverändert bleiben, was zu einer Störung des Gewebetrophismus führt.

Wie zu klassifizieren

Es gibt verschiedene Arten von Klassifikationen der venösen Insuffizienz: nach V. S. Saveliev nach L. I. Klioneer, V. I. Rusin, M. I. Kuzin. Professor M. I. Kuzin schlug die zweckmäßigste Einordnung des postrombophlebischen Syndroms vor.

Er unterteilt PTFS in 4 Formen:

  • ödematöse Schmerzen;
  • Krampfadern;
  • ulcerativ;
  • Mischform.
  • tiefe Venenverschluß;
  • Rekanalisation und Wiederherstellung des Blutflusses in den tiefen Venen.
  • Unterkompensation;
  • Dekompensation.

Jede Krankheit hat einen Code für die internationale Klassifizierung von Krankheiten. Das postthrombotische Syndrom hat laut ICD 10 einen eigenen speziellen Code.

Der PTFS-Code für ICD 10 ist notwendig, damit sich Ärzte in allen Ländern gut verstehen und eine genaue Diagnose stellen können. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient zur Behandlung von Russland in ein anderes Land oder umgekehrt transferiert wird.

Symptome von PTFS

Öfter wird PTFS mit Okklusion der Beinvenen beobachtet. Wie ist und was ist PTFS der unteren Extremitäten?

Klinische Anzeichen eines postthrombotischen Syndroms der Beine sind Schweregefühl, Schwellungen der Beinbeine, Nörgeln und schmerzende Schmerzen in der unteren Extremität.

Symptome treten auf, wenn der Patient längere Zeit geht oder auf den Füßen steht.

Wenn das Wachstum von Blutgerinnseln fortschreitet und den Blutfluss in den Beinen blockiert, verstärken sich die Schmerzen, es kommt zu einer Zunahme von Ödemen sowie dem Wachstum von venösen Netzwerken. Der Arzt kann eine Verdickung der oberflächlichen Venen sehen.

In Bauchlage schwächt das Schmerzsyndrom ab. In den Morgenstunden sind die visuellen Erscheinungen weniger ausgeprägt als am Abend. Die Patienten klagen nachts über verstärkte Schmerzen und Krämpfe. Mit der unabhängigen Resorption eines Blutgerinnsels verschwinden alle klinischen Manifestationen.

Wenn der Körper nicht mit der Zerstörung eines Blutgerinnsels zurechtkommt, wird sein weiteres Wachstum beobachtet, eine vollständige Blockade des Venenlumens. Die Arbeit des Klappenapparates ist beeinträchtigt, was zu einer starken Blutstagnation in den unteren Teilen der Extremität führt.

Bildet PTFS

Bei der ödematös-schmerzhaften Form der Krankheit überwiegen von allen klinischen Symptomen Ödem und Schmerz. Die Prävalenz von Schwellungen und Schmerzen hängt vom Ort des Blutgerinnsels ab.

Wenn sich in der Halsvene oder V. femoralis ein Gerinnsel befindet, breiten sich die Schwellung und der Schmerz im gesamten Bein bis zur Leistenfalte aus.

Wenn die Blockade auf der Ebene einer verzweigten Femoralvene auftrat, nimmt die Schwellung unter dem Knie zu.

Die Niederlage eines der Äste der tiefen Venen des Unterschenkels verursacht Schwellungen und Taubheitsgefühl in der Mitte des Unterschenkels und im unteren Bereich.

Die Krampfform ist durch das Auftreten eines venösen Musters (Sternchen, kleine und große Äste) und das Hervortreten der Oberflächenvenen über der Haut gekennzeichnet. Diese Art von Krankheit kann aufgrund eines schlechten Blutabflusses leicht Geschwüre bekommen.

Zuerst bilden sich auf der Hautoberfläche Bereiche mit Verdunkelung, Verdickung, Atrophie und dann Geschwüre, die zu starkem Juckreiz führen. Mischform beinhaltet alle Symptome.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose PTFS wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der bei der Untersuchung des Patienten gewonnenen anamnestischen und klinischen Daten und der Durchführung zusätzlicher Untersuchungsmethoden gestellt. Die Diagnose umfasst Labortests zur Blutgerinnung, das gesamte klinische Minimum (OAK, OAM).

Um den Blutfluss in den tiefen Venen der unteren Extremitäten zu untersuchen, verwenden Sie:

  • Phlebographie;
  • Phleboscintigraphie;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Ultraschall-Angioscanning mittels Farbkartierung des Blutflusses.

Mit Ultraschall können Sie das Vorhandensein eines Blutgerinnsels registrieren, die Geschwindigkeit des Blutflusses im Gefäß und in seinem Lumen messen und den Zustand der Wände und Ventile der Venen beurteilen. Die Methode gibt Zeit, um eine vollständige Okklusion des Gefäßlumens zu diagnostizieren und den Beginn der Rekanalisation (Resorption des Blutgerinnsels) zu registrieren. Die Ultraschalluntersuchung ist die beliebteste und nichtinvasivste Methode. Es kann mehrmals durchgeführt werden, auch während der Schwangerschaft.

Im Röntgenraum wird eine Röntgenkontraststudie des Venenbetts durchgeführt.

Dem Patienten wird ein Kontrastmittel intravenös injiziert. Machen Sie ein Foto des betroffenen Bereichs. Das Bild zeigt deutlich, wo der Thrombus ist.

Bei der Phleboscintigraphie setzte Radioisotopenkontrast ein, der in die Vene eingeführt wird. Die Umfrage wird mit einer Gammakamera durchgeführt.

Gemäß den Ergebnissen des Verfahrens ist es möglich, die Geschwindigkeit des Blutflusses, die Fähigkeit der Wände der Venen zu reduzieren, die Arbeit der Klappen sowie den Ort des Verschlusses des Gefäßes zu schätzen. Diese Methode ist nicht jedem erlaubt. Einige Patienten haben eine schlechte Toleranz gegenüber dem Kontrastmittel sowie eine allergische Reaktion.

Die Phlebographie dient zur Beurteilung der Funktion der Venenklappen. Jodhaltige Präparate werden als Kontrast verwendet. Für die Einführung von Substanzen führen Sie einen Einschnitt in die V. femoralis und ihre Punktion durch. Die meisten Patienten tolerieren die Einführung von jodhaltigen Substanzen nicht.

Behandlung des postthrombotischen Syndroms

Therapeutische Maßnahmen für PTFS umfassen konservative Methoden (Änderungen des Lebensstils, Kompressionsmethoden zur Wiederherstellung des Blutflusses, medikamentöse Therapie), operative Behandlungsmethoden.

Konservative Therapie

Die Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms der unteren Extremitäten beginnt mit einer Steigerung der motorischen Aktivität, der richtigen Ernährung und des Trinkens. Ärzte empfehlen, das Übergewicht zu reduzieren, um die Belastung des Venensystems der Beine zu reduzieren.

Kompressionsmaßnahmen zur Verbesserung des venösen Blutabflusses werden mit Hilfe elastischer Bandagen (Strümpfe) durchgeführt.

Das ständige Tragen von Kompressionsgeräten beseitigt die Entstehung von Geschwüren und reduziert die Schmerzen.

Wenn die Geschwüre bereits auf der Haut des Patienten vorhanden sind, stimuliert die Kompressionsmethode der Behandlung ihre Heilung.

Es ist sehr wichtig, die richtigen Strümpfe und Bandagen auszuwählen. Sie sollten nicht von den Füßen fallen und Taubheitsgefühle verursachen. Während der Therapie ist es erforderlich, die Dauer des Tragens von Kompressionsbandagen sowie die Druckkraft auf die Extremität zu erhöhen.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie wird zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut und zur Stärkung der Venenwände verwendet. In der ersten Phase der medikamentösen Therapie werden Arzneimittel aktiv zur Blutverdünnung verwendet, den Patienten wird intravenöses Reopolyglukin verschrieben.

Es wird mit Breitspektrum-Antibiotika (Verringerung des Anhaftungsrisikos der Bakterienflora) sowie Tocopherol (Stimulierung des Immunsystems) kombiniert. Verwenden Sie zusätzlich Heparin, Fraxiparin. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die zweite Stufe der Therapie umfasst die Verabreichung von oralen Medikamenten wie Detralex, Endotelon und Rutoside. Sie sind in Form von Tabletten, Kapseln erhältlich. Detralex gilt als das wirksamste Medikament. Die Behandlungsdauer beträgt 14 bis 30 Tage.

Zusätzlich zu den tablettierten und eingekapselten Formen verschreiben die Chirurgen äußerliche Präparate in Form von Salben, Gelen.

Dazu gehören:

Die Behandlung von PTFS der unteren Extremitäten mit lokalen Medikamenten wird in einem Zeitraum von 2-3 Monaten durchgeführt.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose zu verringern, wird Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin verschrieben.

Achtung! Nehmen Sie keine Medikamente ein, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung sowie mit der Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten durchgeführt. Die Behandlung wird nach der Wiederherstellung des Blutflusses im venösen Bett durchgeführt. Die häufigsten Operationen an den oberflächlichen und kommunikativen Venen.

Es gibt verschiedene chirurgische Behandlungsmethoden:

  • Ligation der betroffenen Vene;
  • Entfernung stark erweiterter Vena saphena in Abwesenheit eines gestörten Blutflusses im tiefen Venenkanal;
  • die Entwicklung von Kollateralen (Bypass-Typ) unter Verletzung des Blutabflusses durch tiefe oder oberflächliche Venen;
  • Wiederherstellung der Funktion des Venenklappenapparates (künstliche Klappen installieren oder von einer Vene in die andere überführen);
  • Verschiebung der Blutgefäße (mit vollständiger Venenverstopfung).

Es ist wichtig! Nach der Operation wird der Patient rund um die Uhr mit Kompressionsbandagen getragen.

Wenn die Wunden heilen, können für den ganzen Tag Bandagen (Strümpfe) getragen und für die Nacht abgenommen werden. Ordnen Sie 10 Tage lang eine Antibiotika-Therapie (Infektionsprävention) zu. Nach Abschluss der Erholungsphase ist es erforderlich, zwei Mal im Jahr Medikamente einzunehmen, die die Wände der Blutgefäße stärken, um das Arbeits- und Ruheprogramm zu beobachten.

Fazit

Das postthrombophlebitische Syndrom der unteren Extremitäten erfordert einen umfassenden Behandlungsansatz. Bei leichten Erkrankungen und spontaner Beseitigung von Gefäßverstopfungen ist eine konservative Behandlung ausreichend. Die Normalisierung des Trinkregimes sowie das Tragen von Kompressionsverbänden und Strümpfen tragen dazu bei, das Auftreten der Krankheit zu beseitigen.

Bei häufigen Rezidiven der Krankheit ist es erforderlich, einen Chirurgen zu kontaktieren, der eine angemessene Behandlung, einschließlich einer Operation, vorschreibt. Die Befolgung aller Empfehlungen des Arztes wird eine Verschlimmerung der Krankheit vollständig vermeiden.

Postthrombophlebitisches Syndrom: ICD 10-Code, was es ist und wie er behandelt werden soll

Das postthrombophlebitische Syndrom (PTFS) der unteren Extremitäten tritt bei 5% der Weltbevölkerung auf. Diese Krankheit tritt nach der Entwicklung von Thrombosen, Thrombophlebitis an den Beinen auf und ist schwer zu behandeln. Es ist jedoch schwierig - bedeutet nicht unmöglich.

Was ist PTFS?

Postthrombophlebitisches Syndrom, was ist das? Dies ist eine negative Veränderung der Venen der unteren Extremitäten, gekennzeichnet durch ihre Verengung und Verschlechterung der Blutversorgung.

Bei bestimmten Störungen im Körper kann es bei Blutgerinnseln zu Blutgerinnseln kommen - Blutgerinnsel.

Ein solches Gerinnsel anhaftender Erythrozyten bildet sich normalerweise an Stellen der Verletzung, um die Blutung zu stoppen. Die daraus resultierende Fehlfunktion tritt jedoch in der Vene auf. Nach dem Blutkreislauf ist ein Thrombus normalerweise an einem Teil der Vene angebracht und beginnt mit neuen roten Blutkörperchen zu wachsen.

Das Venenbett verengt sich dadurch, der Blutfluss verschlechtert und verlangsamt sich. Dadurch entsteht Druck auf die Wände der Blutgefäße, sie strecken sich, werden knotig. Es verschlechtert auch den Lymphfluss, der zu Schwellungen führt.

Zu den PTFS der unteren Extremitäten kann gesagt werden, dass eine solche Erkrankung zu unerwünschten Veränderungen des Blutkreislaufs des gesamten Organismus führt. Die Flüssigkeit stagniert in den unteren Extremitäten, während sie in anderen Körperteilen langsam und nicht vollständig eintritt.

Klassifizierung

Der PTFS-Code gemäß ICD 10 - I 87.0. Diese internationale Klassifikation von Krankheiten wurde erfunden und entwickelt, damit Ärzte aus verschiedenen Ländern der Welt, ohne die Sprache zu kennen, sich verstehen und wissen können, was den Patienten zu behandeln hat.

Dies ist besonders wertvoll, wenn eine Person, die in einem Staat krank ist, zur Behandlung in einen anderen geschickt wird. Nachdem der Arzt den ICD 10-PTFS-Code gesehen hat, wird er sofort verstehen, auf welche Krankheit verwiesen wird.

Neben dem ICD 10 werden andere Klassifikationen für das postthrombophlebitische Syndrom verwendet. Daher wurden die Formen und der Verlauf der Krankheit von den Wissenschaftlern V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Die am häufigsten verwendete Klassifikation wurde von Professor M.I. Kuzin

Ihrer Meinung nach ist PTFS in vier Formen unterteilt:

Jede Form ist durch einige Besonderheiten der Perkolation und spezifische Symptome gekennzeichnet. Die Klassifikation des postthrombophlebitischen Syndroms impliziert auch die Unterteilung in Stadien - von der ersten bis zur extrem schweren Stufe.

Symptome

Die charakteristischsten Symptome dieser Krankheit sind folgende:

  1. Schmerzen und Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen. Besonders am Ende des Tages verstärkt, abnehmen oder bis zum Morgen verschwinden, wenn eine horizontale Lage des Körpers mit Erhebung der Beine zur Erhebung kommt, kommt Erleichterung.
  2. Krämpfe im betroffenen Bein oder in beiden Beinen nachts.
  3. Ausdehnung der Saphenavenen, erhöhtes Venenbild, ihre Tuberositas, Äste, Besenreiser.
  4. Ödem unterschiedlicher Intensität, abhängig von der Form und dem Stadium der Erkrankung, dem Ausmaß der Belastung der Gliedmaßen und anderen äußeren Faktoren.
  5. Dichtungen unter der Haut, die nach der Etablierung einer anhaltenden Schwellung, Steifheit der Haut, ihrer Verschmelzung mit Fettgewebe auftreten.
  6. Dunkle Ringe auf der Haut unter dem Unterschenkel.
  7. Das Auftreten von Hautkrankheiten an der betroffenen Extremität - Dermatitis, Geschwüre, Ekzeme.
  8. Die Bildung von trophischen, praktisch nicht behandelbaren Geschwüren an den betroffenen Gliedmaßen im Endstadium der Erkrankung.

Nicht alle Symptome müssen gleichzeitig auftreten, ihr Vorhandensein oder Fehlen hängt von der Form und dem Schweregrad der Erkrankung ab.

Wenn Sie frühzeitig zum Arzt gehen und eine geeignete Behandlung durchführen, kann sich der Fall auf nur kleine Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen beschränken. Verdunkelung und Verhärtung der Haut, Geschwüre sind Zeichen der Vernachlässigung der Krankheit.

Bildet PTFS

Es wird akzeptiert, vier Formen dieser Pathologie zu unterscheiden. Die Symptome und die Behandlung des PTFS der unteren Extremität hängen weitgehend von der Form ab.

  1. Krampfadern Diese Form ist durch Anzeichen von Krampfadern gekennzeichnet. Dies ist eine Verstärkung des Gefäßmusters, "Netzes" und "Sternchen", praller Venen. Sie dehnen sich, werden mit bloßem Auge unter der Haut sichtbar, wölben sich, werden knotig und knotig. Es gibt Schmerzen in den Venen, besonders wenn sie sich bewegen und brennen.
  2. Ödematös Das Hauptsymptom ist hier das Ödem. In der Anfangsphase erscheinen sie am Ende des Tages und gehen über Nacht vorbei, bei einer schwierigen Phase passieren sie selbst nach einer guten Pause praktisch nicht. Ödeme werden begleitet von Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, Schwäche, müden Gliedern, bei längerer Bewegung oder bei längerem Aufenthalt in derselben Haltung kann Taubheit auftreten. Krampfanfälle treten nachts auf.
  3. Ulzerative In dieser Form treten Änderungen in der Haut auf. In der Anfangsphase befinden sich Pigmentflecken entlang der betroffenen Vene, die stark jucken können. Auch gekennzeichnet durch Rötung und Schwellung sowie weißliche Flecken - als Folge einer gestörten Blutversorgung des Gewebes. Im Laufe der Zeit wachsen die atrophierten Bereiche, Ekzeme, Risse und Geschwüre treten auf. Denn das Endstadium zeichnet sich durch große eitrige Geschwüre aus, die nicht behandelt werden können.

Es gibt auch eine gemischte Form von PTFS, die durch das Auftreten mehrerer verschiedener Symptome sowie das Auftreten neuer Symptome im Verlauf der Erkrankung gekennzeichnet ist.

Diagnose

Die PTFS-Diagnose wird auf der Grundlage einer primären externen Untersuchung und einiger Untersuchungen gestellt. Meist wird dazu Ultraschall verwendet, es gilt als das zuverlässigste und genaueste Diagnoseverfahren.

Damit können Sie die genaue Lokalisation von Blutgerinnseln, den Schweregrad der Erkrankung, den Grad der Beschädigung und Beschädigung der Gefäße und ihrer Klappen bestimmen, um deren Funktionalität und den Zustand des umgebenden Gewebes zu beurteilen.

Zusätzlich werden folgende Methoden verwendet:

  • Ultraschallabtastung mit Farbzuordnung;
  • Doppler-Sonographie;
  • okklusive Plethysmographie;
  • Phlebographie;
  • Radioisotop-Phleboscintigraphie mit einem Kontrastmittel.

Zusätzlich wird eine Differenzialdiagnose durchgeführt, um zu verstehen, ob Krampfadern primär oder sekundär sind (ein sekundäres Merkmal von PTFS).

Behandlung

Es gibt eine konservative und chirurgische Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms der unteren Extremitäten. Der zweite wird in extrem schwierigen Fällen oder wenn traditionelle Methoden keine Ergebnisse bringen, in Anspruch genommen.

Das Konservative ist in erster Linie eine Änderung des Lebensstils, ohne die eine vollständige Genesung unmöglich ist. Dies ist eine Ablehnung schlechter Gewohnheiten, eine Ernährungsumstellung, eine Steigerung der körperlichen Aktivität.

Die empfohlene Übung wird vom Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Patienten verordnet. Ihr Überangebot wirkt sich auch negativ auf die Gesundheit aus.

Zusätzlich wird das Tragen von Kompressionsunterwäsche oder -bandagen sowie von Medikamenten vorgeschrieben. Fibrinolytika oder Desaggregantien werden verschrieben - Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln, Antikoagulanzien, Antioxidationsmitteln, Antispasmodika, entzündungshemmenden Mitteln, vaskulären Tonika, Enzymen, Vitaminen verhindern. Hinzu kommen topische Wirkstoffe - Gele und Salben.

Zu den operativen Methoden gehören das Entfernen oder Schließen von erkrankten Venen, das Rangieren und das Anlegen künstlicher Klappen.

Es ist wichtig! Lebensstiländerung ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Da der Patient weiterhin Alkohol, Rauchen, Junk Food und einen sitzenden Lebensstil missbraucht, kann er sich nicht auf die Genesung verlassen.

Fazit

Das postthrombophlebitische Syndrom ist eine schwer zu behandelnde Krankheit. Aber schwierig - heißt nicht unmöglich. Selbst in fortgeschrittenen Fällen hat der Patient alle Chancen, zu einem normalen, gesunden Leben zurückzukehren. Es ist jedoch besser, dies zu verhindern, Ihren Körper zu überwachen und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Code der postthrombotischen Krankheit für MKB 10

Postphlebitisches Syndrom - Beschreibung, Ursachen, Symptome (Anzeichen), Diagnose, Behandlung.

Kurzbeschreibung

Das postphlebitische Syndrom ist eine Kombination aus Anzeichen einer chronischen funktionellen Insuffizienz der Venen, gewöhnlich der unteren Extremitäten (Schwellung, Schmerzen, Müdigkeit, trophische Störungen, kompensatorische Krampfadern), die nach einer Thrombophlebitis mit einer Läsion der tiefen Venen der Extremität auftreten. Die Häufigkeit beträgt 90–96% der Patienten mit tiefer Venenthrombose und Thrombophlebitis.

Klassifikation (V.S. Saveliev, 1983) • Form: Sklerose, Krampfadern • Stadien: I, II, III • Lokalisation (vereinzelte, kombinierte und häufige Läsionen): Vena cava inferior, Venen des V. iliaca, V. femoralis, V. poplitealis, V. tibialis • Die Art der Läsion: Okklusion, partielle Rekanalisation, vollständige Rekanalisation • Der Grad der Veneninsuffizienz: Kompensation, Unterkompensation, Dekompensation.

Ätiologie und Pathogenese. Grobe morphologische Veränderungen tiefer Venen in Form unvollständiger Rekanalisation, Zerstörung von Klappen und Verletzung des Blutabflusses. Gleichzeitig treten sekundäre, erst funktionelle und dann organische Veränderungen vorwiegend im Lymphsystem und im Weichgewebe der Extremität aufgrund einer gestörten Mikrozirkulation auf.

Symptome (Zeichen)

Klinisches Bild • Erstes Stadium: Müdigkeit, Schmerzen, leichte Schwellung der Beine, erweiterte oberflächliche Venen, rezidivierende Thrombose. Die Ödeme sind instabil und verschwinden, wenn die Gliedmaße angehoben wird. • Zweites Stadium: anhaltendes intensives Ödem, fortschreitende schmerzhafte Verhärtung des Unterhautgewebes und Hauthyperpigmentierung auf der inneren Oberfläche der distalen Teile des Beines heilende Geschwüre

Diagnose

Diagnose • Delbe-Perthes-Funktionstest •• In vertikaler Position mit maximaler Befüllung der Oberflächenvenen wird am oberen Drittel des Oberschenkels ein Venenschnur angebracht. Der Patient geht 5–10 Minuten lang. •• Eine schnelle Entleerung der oberflächlichen Venen (innerhalb von 1–2 Minuten) weist auf eine gute Durchgängigkeit hin. •• Wenn die oberflächlichen Venen nicht kollabieren, steigt ihre Füllung und es treten Tränenschmerzen auf, die auf ein Hindernis hindeuten tiefes Venensystem • Nichtinvasive Forschungsmethoden: Doppler, Plethysmographie • Invasive Methoden: Kontrastphlebographie, Radioisotopphlebographie, Scanning nach Einführung von Fibrinogen, 125I-markiert.

Konservative Therapie • Stufe I: Es ist keine Verschreibung von Medikamenten erforderlich. Rationelle Arbeitsweise und Ruhe, ständiges Tragen von elastischen Bandagen (Bandagen, Strümpfe), Normalisierung des Körpergewichts, Stuhlgang, Einschränkung der körperlichen Aktivität • Stadium II •• Modus: Verwendung elastischer Bandagen und Organisation einer rationalen körperlichen Aktivität. Ein Leitfaden für die Wahl des motorischen Modus, die Verweildauer an den Beinen - Änderung des Schwellungsgrades der Extremität •• Drogentherapie ••• Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung (z. B. Phenyndion) ••• Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin, Reopoliglyukin) ••• Fibrinolytikum • III Stadium: •• Stufe Drogentherapie - siehe Stadium II •• Beseitigung der venösen Hypertonie (Hauptursache für Ulzerationen) ••• Medizinische Kompressionsbandage, angewendet für 1-2 Wochen, bevor das Ulkus heilt. ••• Verbände mit Zinkoxid und Gelatine. Erhitzte Paste, die Zinkoxid, Gelatine und Glycerin enthält, Mullbinden einfetten und in 2-3 Schichten auf das betroffene Bein legen, das sich in einer erhöhten Position befindet. Wenn ein trophisches Geschwür nach 3 Wochen Tragen des Verbandes nicht heilt, wird der Verband erneut angelegt.

Chirurgische Behandlung • Ligation von Perforationsvenen zur Beseitigung pathologischer Einflüsse von tiefen Venen auf oberflächliche Venen (Lintons Operation) • Wiederherstellung der Klappenfunktionen in rekanalisierten tiefen Venen (z. B. extravasale Korrektur von Ventilen mit Rahmenspiralen nach Vvedensky-Methode) Ventile (z. B. subkutanes Femur-Shunting nach der Methode von De Palma).

Synonyme • postthrombotische Krankheit • postthrombophlebitisches Syndrom • postthrombotische Veneninsuffizienz

ICD-10 • I87.0 Postphlebitisches Syndrom

Medikamente und Medikamente werden zur Behandlung und / oder Prophylaxe des "postphlebitischen Syndroms" eingesetzt.

Symptome und Methoden der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms der unteren Extremitäten

Post-thrombophlebitisches Syndrom ist eine chronische Erkrankung, die durch verschiedene Durchblutungsstörungen hinsichtlich Ort und Manifestationsgrad gekennzeichnet ist. ICD-10-Code: I87.0. Die Erkrankung entwickelt sich als Komplikation nach akuten Durchblutungsstörungen in den Hauptvenen. Die häufigste Ursache des post-thrombophlebitischen Syndroms (PTFS) ist eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten. Symptomkomplex ist ein ausgeprägtes Bild einer chronischen Veneninsuffizienz. PTFS hat mehrere Synonyme: postthrombotisches, postphlebitisches (gemäß ICD-10) oder postthrombophlebitisches Syndrom.

Laut Statistik beträgt die Prävalenz dieser Krankheit für die gesamte Bevölkerung etwa 5%. Bei Patienten mit tiefer Beinvenenthrombose tritt PTFS in 30% der Fälle in 5-10 Jahren auf.

Entwicklungsstadien eines postflebitischen Syndroms

Grundlage für die Entstehung einer postthrombotischen Erkrankung ist eine Verstopfung der Gefäße der großen Venen mit einem Thrombus. Abhängig von der Größe des Thrombus, dem Lumen des Gefäßes und der Aktivität der absorbierbaren Bestandteile des Blutes endet diese Blockierung mit entweder vollständiger oder teilweiser Auflösung des Thrombus oder vollständigem Schließen des Blutflusses in diesem Gefäß. So entsteht eine vollständige venöse Obstruktion.

Ein gebildeter Thrombus provoziert eine Entzündung in der Gefäßwand, die mit dem Wachstum von Bindegewebe endet. In solchen Fällen verliert die Vene ihre Elastizität, und die tiefen Venen der unteren Extremitäten verlieren ihr Klappensystem. Das Gefäß ist sklerosiert und wird wie eine dichte Röhre. Neben den im Gefäß ablaufenden Prozessen entwickeln sich auch um sie herum sklerotische Veränderungen, und es bildet sich eine Fibrose. Solche faserigen Gewebe können sich nicht dehnen, sie drücken die betroffene Vene zusammen, was den Druck in ihr erhöht und zu einem paradoxen Blutfluss aus den tiefen Venen in die Oberfläche führt. Der Komplex dieser Prozesse führt zu einem anhaltenden Versagen des Blutkreislaufs im Venensystem der unteren Extremitäten. Sklerosierende Veränderungen wirken sich auch auf das Lymphdrainagesystem aus, was den Verlauf der postthrombophlebitischen Erkrankung verschlimmert.

Klinischer Verlauf der Krankheit

Das postthrombophlebitische Syndrom äußert sich in einer Reihe charakteristischer Symptome. Abhängig von der Prävalenz einer von ihnen gibt es verschiedene Arten von Krankheiten:

  • Krampfart;
  • geschwollene Schmerzart;
  • Geschwürtyp;
  • gemischter Typ.

Bei der Bildung von PTFS durchlaufen zwei Hauptschritte:

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  • Stadium der Blockade tiefer Venen;
  • Stadium der Rekanalisierung und Erneuerung des Blutflusses durch tiefe Venen.

Die Einteilung nach Schweregrad des Verlaufs und dem Grad des Blutflussversagens ist:

Nach Lokalisation hat das postthrombotische Syndrom die folgende Klassifizierung:

  • niedriger (Femur-Popliteal-Segment);
  • Mitte (ilio-femorales Segment);
  • obere (Region der unteren Hohlvene und ihrer Zweige).

Die postthrombotische Krankheit entwickelt sich nach einer Episode einer tiefen Venenthrombose. Sie können dieses Syndrom vermuten, wenn die folgenden charakteristischen Anzeichen vorhanden sind:

  1. Tuberkel entlang der Venen, Besenreiser und Sternchen erschienen auf der Haut der Beine;
  2. anhaltendes, anhaltendes Ödem;
  3. ständiges Gefühl der Schwere und Müdigkeit in den unteren Gliedmaßen;
  4. ruckartige Beinkontraktionen sind möglich;
  5. verminderte Empfindlichkeit der Füße gegen Berührung, Hitze oder Kälte;
  6. Taubheitsgefühl, Kribbeln, "Stumpfheit" in den Beinen, besonders wenn Sie lange gehen oder stehen.

Der Beginn der Krankheit tritt bei 10% der Patienten nach einem Jahr nach der tiefen Venenthrombose der Beine auf, nach 6 Jahren erreicht die Häufigkeit des Auftretens von PTFS 50%.

Aufgrund des schlechten Abflusses von Interzellularflüssigkeit aus Weichgewebe in die sklerotischen Venen und des Versagens der Drainagefunktion des Lymphsystems beginnen die Patienten, das Auftreten eines Ödems zu bemerken, das der Art eines Ödems bei einer Varikoseerkrankung ähnelt. Die Haut in den Füßen, Knöcheln und Unterschenkeln wird abends blass und geschwollen. In schweren Fällen kann die Schwellung bis zu den Knien, Hüften oder im Schambereich ansteigen. Das Erste, was die Kranken aufzeigen können, ist die Unmöglichkeit, den Reißverschluss am Stiefel zu befestigen, oder die Tatsache, dass das übliche Schuhwerk klein geworden ist, drückt den Fuß oder den Knöchel.

Sie können Schwellungen mit einem einfachen Test feststellen: Sie müssen Ihren Finger auf die Vorderseite der Tibia im Bereich des Knochens drücken. Wenn sich an dieser Stelle nach dem Pressen eine Fossa gebildet hat, die sich 30 Sekunden oder länger nicht verflacht, handelt es sich um ein Ödem. Nach dem gleichen Prinzip werden auf der Haut Markierungen gebildet, nachdem Socken mit engem Gummizug getragen wurden.

Ständige Steifheit in den Beinen, Müdigkeit und schmerzende Schmerzen begleiten den Patienten fast täglich. Manchmal werden sie von krampfartigen Kontraktionen der Beinmuskulatur begleitet. Häufiger entwickeln sich Krämpfe nach einem langen Spaziergang, nachts oder nach langem Stehen in einer unbequemen Position. Der Schmerz kann den Patienten nicht immer stören, er kann nur beim Abtasten der Beinmuskulatur auftreten.

Bei einem ausreichend langen Aufenthalt in Bauchlage oder bei angehobenen Beinen werden Schwellungen und Schwellungen geringer, das Gefühl von Schweregefühl und Dehnung nimmt ab. Diese Symptome lassen sich jedoch nicht vollständig beseitigen.

Zwei Drittel der Patienten mit einem postthrombophlebitischen Syndrom entwickeln Krampfadern. Betroffen sind meist die lateralen tiefen venösen Stämme, oberflächliche Saphenavenen leiden seltener.

Bei einem von zehn Patienten treten trophische Ulzerationen an der Innenfläche der Knöchel und Unterschenkel auf. Vorläufer von trophischen Geschwüren sind:

  • Verdunkelung der Haut am Ort der zukünftigen Entwicklung des Geschwürs;
  • dichte subkutane Stellen, Lipodermatosklerose erscheint;
  • es gibt Anzeichen einer Entzündung der Haut und der Unterhautfettschicht;
  • Unmittelbar vor der Ulzeration wird die Haut weiß und verkümmert.

Trophische Geschwüre sind anfällig für Infektionen, haben einen chronischen, langanhaltenden Verlauf und sind schwer zu behandeln.

Diagnose von PTFS

Für die Diagnose reichen die Symptome und Beschwerden des Patienten nicht aus. Zur Bestätigung der postthrombotischen Erkrankung sind eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen erforderlich:

  1. Funktionsprüfungen Delbe-Peters-Marschtest (ein Tourniquet wird auf die Oberseite des Unterschenkels aufgebracht und der Patient geht eine Weile mit ihm, normalerweise werden die oberflächlichen Venen leer); sei nicht unbehaglich.
  2. Ultraschallangiographie mit Farbdarstellung des Blutflusses. Es ermöglicht Ihnen, Blutgerinnsel in den geschädigten Venen zu lokalisieren, Gefäßverschlüsse zu erkennen, die Arbeit der Klappen und den Blutfluss im Gefäßbett zu bewerten.
  3. Phlebographie und Phleboscintigraphie. Es hilft, die Unregelmäßigkeiten der Venenkreisläufe, die erneute Injektion der röntgendichten Substanz und die Verlangsamung ihrer Evakuierung zu erkennen.
  4. Doppler-Ultraschall Damit können Sie die Krankheit frühzeitig erkennen.

Therapiemethoden für das postthrombotische Syndrom

Die postthrombotische Krankheit tritt chronisch auf und es ist leider unmöglich, diese Krankheit vollständig zu beseitigen. Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, eine Remission zu erreichen und das Fortschreiten von PTFS zu stoppen.

Alle Patienten, die an Venenthrombosen der unteren Extremität und postthrombotischen Erkrankungen leiden, sollten unter ständiger Aufsicht eines Gefäßchirurgen stehen und die gesamte Vorgeschichte ihrer Erkrankung kennen.

Beachtung eines gesunden Lebensstils

  • rekonstruktive Chirurgie;
  • Korrekturmaßnahmen.

Körperliche Aktivität

Patienten, die an einem postthrombophlebitischen Syndrom leiden, benötigen eine Abnahme der körperlichen Aktivität: Begrenzung des langen Gehens, Aktivitäten im Zusammenhang mit langen Beinen und schweres Heben, sowie Aufenthalt in Räumen mit niedrigen oder sehr hohen Temperaturen sind kontraindiziert. Die dosierte und richtig verteilte Belastung des Körpers sollte jedoch sein. Dazu wird dem Patienten Übungen zur Physiotherapie vermittelt.

Um eine schnelle Remission zu erreichen, muss der Patient eine Diät einhalten, die Produkte, die die Verdickung von Blut anregen, ausschließt: Butter, Schmalz, fetthaltiges Fleisch, geräuchertes Fleisch, Konserven, Walnüsse, Bananen, Johannisbeeren, Rüben. Diuretische Produkte, Zucker und Salz verdicken das Blut.

Kompressionstherapie

Empfohlen für alle Patienten mit unzureichender Arbeit des Venensystems der Beine und trophischer Ulzerationen der Haut. Das ständige Tragen von Spezialwäsche (Strümpfe, Strumpfhosen) oder das Verbinden mit elastischen Bandagen ist erforderlich. Eine solche Kompressionstherapie ist sehr effektiv. In 90% der Fälle verbessert der Massage- und Quetscheffekt den Zustand der Beinvenen erheblich und verringert die Heilungszeit von trophischen Geschwüren.

Zu Beginn der Kompressionsbehandlung wird die Verwendung von elastischen Bandagen empfohlen. Wie eng der Verband ist, wird der Arzt in jedem Fall sagen, der Spannungsgrad ist individuell. Sobald der Prozess stabilisiert ist, können Sie mit einer speziellen Quetschunterwäsche arbeiten. Medizinische Wäsche hat einen konstanten Druck auf die Oberfläche der unteren Extremitäten, schützt die Beinvenen vor übermäßiger Expansion, normalisiert den Blutfluss und verhindert das Auftreten von Blutgerinnseln. Die Einstufung der Kompressionsstrümpfe erfolgt nach dem angewandten Druck. Die Auswahl der Wäscheklasse erfolgt durch einen Arzt.

Medizinische Unterwäsche und elastische Bandagen sind für die Patienten oft sehr unangenehm, was beim Tragen zu erheblichen Beschwerden führt. Verwenden Sie in diesen Fällen einen speziellen undehnbaren, Zink enthaltenden Verband. Es wird in Form eines Verbandes auferlegt. Im Ruhezustand ist die Kompression einer solchen Bandage unbedeutend und wird bei aktiven Bewegungen hoch. In Verbänden enthaltenes Zink beschleunigt die Heilung von trophischen Geschwüren.

Die intermittierende pneumatische Kompression wird für die Kompressionstherapie verwendet. Es wird von einem Instrument ausgeführt, das aus mit Quecksilber und Luft gefüllten Kammern besteht.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung ist derzeit die beliebteste und effektivste, da die pharmakologische Industrie immer mehr neue und wirksame Produkte anbietet. Die Behandlung besteht in der Verwendung von Medikamenten, die die normalen rheologischen Eigenschaften des Blutes wiederherstellen, die Wände der Blutgefäße schützen und stärken, die Drainagefunktion der Lymphe stimulieren und auch entzündungshemmend wirken. Wenn trophische Geschwüre auftreten, wird nach der Aussaat einer ablösbaren Wunde an der Mikroflora eine antibakterielle Behandlung verordnet.

Eine der wichtigsten Komponenten der Behandlung sind Medikamente mit lokaler Exposition. Beim PTFS Cremes und Salben mit entzündungshemmender und antithrombotischer Wirkung auftragen, die die Wände der Venengefäße schützen.

Die medikamentösen Behandlungsmethoden umfassen Physiotherapie. Die Techniken erlauben es, das Medikament durch das Eindringen durch die Haut direkt an den betroffenen Bereich abzugeben oder durch irritierende Reflexzonen ein bestimmtes Ergebnis zu erzielen. Für die physiotherapeutische Anwendung:

  • tonische Venen;
  • proteolytische Enzyme, die die lymphatische Stauung reduzieren;
  • Arzneimittel mit antifibrotischer Wirkung;
  • Hoch- oder Niederfrequenztherapie; segmentale Vakuumtherapie;
  • Bäder mit Radon, Jod und Brom, Natriumchloridbäder.

Die chirurgische Behandlung wird in den meisten Fällen nach Abschluss der Rekanalisation der Venen durchgeführt. Frühe chirurgische Eingriffe können den Krankheitsverlauf verschlimmern, da während der Manipulation die Wege des kollateralen Zirkulationsflusses zerstört werden.

  1. Psatakis-Methode. Um die V. poplitea bildet sich eine Klappe der Muskelsehne, die sie beim Gehen zusammendrückt und so den Blutfluss normalisiert.
  2. Method Palm. Es entsteht ein Shunt, der die kranken und gesunden Beckenvenen verbindet.
  3. Rangieren des eigenen Venentransplantats. Wird nach der Resektion des betroffenen Venenbereichs durchgeführt.
  4. Saphenektomie. Wird verwendet, um hohen Druck in den Venen der Beine zu beseitigen, Blutstillung und Rückfluss des Blutflusses durch die Gefäße.

Eine große Bedeutung für die Entwicklung des postthrombophlebitischen Syndroms ist die Funktionsstörung der intravaskulären Klappen. Daher werden derzeit Verfahren entwickelt, die auf die Reparatur oder Prothese der Venenklappen abzielen. Angewandte Techniken, die die Transplantation von Venen mit einem gesunden Klappenapparat ermöglichen. Es werden experimentelle Spezialspiralen geschaffen, die den Betrieb von Ventilen (Vedensky-Korrektor, Mäanderspirale) imitieren.

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Deshalb haben wir uns entschlossen, ein Exklusivinterview mit Akchurin Renat Suleymanovich, dem Leiter des Instituts für Kardiologie des russischen Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung, zu veröffentlichen, in dem er das Geheimnis des hohen Cholesterinspiegels enthüllte. Lesen Sie das Interview.

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    wenn Krampfadern
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Einstufung der Thrombophlebitis nach ICD 10: Welche Nuancen müssen Sie kennen?

Geschrieben am: 19. Oktober 2016 um 21:01 Uhr

Thrombophlebitis im ICD 10 (internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Version) ist definiert als ein Zustand, bei dem ein Thrombus in der Vene gebildet wird, der durch einen bestimmten äußeren Eingriff entzündet ist. Thrombophlebitis beim ICD ist in der Rubrik "Nicht klassifizierte Erkrankungen der Venen, Lymphgefäße und Knoten" enthalten. In diesem Abschnitt (Nr. IX) gibt es eine Klassifizierung von Codes für Kreislaufsystemerkrankungen, die sich auf Venen, Lymphknoten und Gefäße beziehen. 80 - Der ICD-Code leidet seit 2007 an Thrombophlebitis. Gleichzeitig sind in den folgenden Unterabschnitten mit den Codes I81-I89 solche Erkrankungen wie:

  • Pfortaderthrombose (I81);
  • venöse Embolie und Thrombose (I82). Diese Unterklausel beinhaltet eine Obstruktion der Oberschenkel-, Hohl-, Nieren- und anderen Venen, die in der Beschreibung angegeben sind.
  • Krampfadern in den Beinen ist in Abschnitt I83;
  • Hämorrhoiden wird ein Code I84 zugewiesen;
  • Varizen der Speiseröhre - I85;
  • Krampfadern, die sich an Orten befinden, die nicht in den vorstehenden Absätzen aufgeführt sind (z. B. auf der Netzhaut, Hodensack, Vulva usw.) - I86;
  • venöse Insuffizienz, postthrombotisches Syndrom (subbehandelte Thrombophlebitis) ICD 10 I87-Code;
  • unspezifische Lymphadenitis - I88;
  • Lymphangitis, Lymphödem und andere als nicht infektiös eingestufte Erkrankungen des Lymphsystems - I89.

Thrombophlebitis: Einstufung und Interpretation von Unterabschnitt I 80

Patienten, die versuchen, den ICD 10 besser zu verstehen, wissen, dass die tiefe Venenthrombophlebitis nicht als gesonderter Unterabsatz bezeichnet wird. Bei der Diagnosestellung kann der Arzt sowohl die Ausdrücke des ICD "Thrombophlebitis der tiefen Venen der linken unteren Extremität" verwenden als auch verallgemeinerte Begriffe. So erscheint beispielsweise die akute Thrombophlebitis im ICD 10 überhaupt nicht als gesonderter Unterabsatz. Trotzdem kann der Patient eine solche Diagnose in seiner Krankenliste finden. Wenn jedoch ein Auszug für die Überführung in ein ausländisches Krankenhaus erforderlich ist, enthält die Karte nicht die akute Thrombophlebitis, sondern den ICD 10-Code des Hauptnamens der Krankheit. Zum Beispiel Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten in MKB 10-Code: I80.293 (wenn beide Gliedmaßen betroffen sind); Code I80.291 (wenn nur das rechte Bein betroffen ist) oder Code I80.292, wenn nur das linke Bein betroffen ist. Entsprechend den Richtlinien für die Kodierung von Krankheiten kann daher das Krankheitsstadium im Transkript des Extrakts angegeben werden.

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Es gibt auch mehrere Richtlinien für die Zuordnung des ICD-Codes zur Thrombophlebitis der unteren Extremitäten. In der Tat ist dies ein sehr verallgemeinerter Name, denn die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten des ICD 10 ist bis zu 4 Punkten gewidmet (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Darüber hinaus ist jeder der vier Abschnitte weiter in mehrere Unterabschnitte unterteilt, die die Lokalisation der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entschlüsseln (der ICD-10-Code kann angeben, welches bestimmte Bein oder Arm betroffen war). Zum Beispiel: Wenn im ICD 10 die Diagnose "oberflächliche Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten" lautet, gibt es zu diesem Zweck den Code I80.0. Wenn der Arzt jedoch nicht genau einen oder zwei Fuß bestimmen kann, wird I80.00 in die Karte geschrieben. Wenn die Symptome und die Ergebnisse der Diagnosetests eindeutig zeigen, dass eine bestimmte Extremität betroffen war, werden I80.01 für die rechte, I80.02 für die linke und I80.03 für beide Beine auf die Karte geschrieben. Standardmäßig ist das chronische Stadium der Erkrankung impliziert. Wenn der Arzt die Kollegen jedoch darauf aufmerksam machen möchte, dass der Patient eine akute Thrombophlebitis hat, ist der ICD-Code derselbe, und dem Extrakt wird eine Notiz hinzugefügt.

Was wird der ICD-Code sein, wenn die Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten nicht das einzige Problem des Patienten ist?

Die Richtlinie fordert Ärzte auf, die Anzahl der Kodierungen auf einer Karte zu minimieren. So ist es beispielsweise nicht möglich, die Chiffren I80.01 und I80.02 in einer Karte anzugeben, da der Code I80.03 zu ihrer Verallgemeinerung entwickelt wurde. In diesem kleinen Merkmal liegt der Hauptvorteil des Klassifikators der zehnten Revision, nämlich die maximale Minimierung der Notizen und subjektiven Bemerkungen der behandelnden Ärzte.

Die Einführung einheitlicher Chiffren auf der ganzen Welt bewahrte Patienten vor Übersetzerfehlern und mehrdeutiger Interpretation von Diagnosen. Noch vor zehn Jahren musste der Patient bei einem Wechsel von einem Krankenhaus in ein anderes, vor allem im Ausland, Dutzende von Seiten der Krankengeschichte übersetzen. Natürlich können Fehler und Ungenauigkeiten auftreten. Jetzt beim Arztwechsel. Der Patient erhält nur eine Karte mit Zahlen und Buchstaben. Natürlich ist die Arbeit am Klassifikator ziemlich umfangreich und umständlich. Es werden ständig Änderungen daran vorgenommen, und es ist wahrscheinlich, dass eine akute Thrombophlebitis bald einen eigenen Code im ICD erhalten wird. Dies wird sowohl die Kranken als auch die Ärzte von Problemen mit zusätzlichen Notizen in der Krankenakte befreien.

Elena Malysheva: „In einem der letzten Programme habe ich erzählt, wie man mit Krampfadern innerhalb eines Monats umgeht. "