Die Koronararterien-Bypass-Operation, die Koronararterien-Bypass-Operation, ist ein chirurgischer Eingriff am Herzen, dessen Zweck es ist, den durch Arteriosklerose gestörten Blutfluss in den Herzkranzgefäßen wiederherzustellen, wodurch die kontraktile Funktion des Myokards und der Blutkreislauf in den Gefäßen, die ihn versorgen, normalisiert werden sollte.
Der Zweck der Herzbypassoperation besteht darin, den normalen Blutkreislauf in den Herzkranzgefäßen wiederherzustellen, indem ein zusätzlicher Weg geschaffen wird, um die Schadensquelle zu umgehen. Um einen zusätzlichen Blutfluss zu schaffen, nehmen Sie die gesunde Arterie / Vene des Patienten.
Als Shunt (vom englischen. Shunt - Zweig) werden Auto - Autheny und Autoarterie (d. H. Eigene Blutgefäße) verwendet, wobei
Während des Betriebs können mehrere Shunts installiert werden. Die Anzahl der installierten Shunts und die Art der Herzpathologie bestimmen, wie lange der Eingriff während einer Rangieroperation dauert. Die Anzahl der Shunts hängt nicht von der Schwere der Erkrankung ab und wird durch die Merkmale des gestörten Blutflusses in den Herzkranzgefäßen bestimmt.
Das Rangieren wird in Vollnarkose durchgeführt, die Dauer des Eingriffs hängt von der Komplexität ab, im Durchschnitt beträgt sie 3-6 Stunden. Die Atmung erfolgt durch den Atemschlauch, der in der Luftröhre installiert ist. Ein Luftgemisch wird durch die Röhre geleitet, und ein Katheter wird in die Blase eingeführt, damit der Urin abfließen kann.
Indikationen für eine Bypassoperation sind Verengungen der Herzkranzgefäße aufgrund von atherosklerotischen Ablagerungen oder Spasmen und die daraus resultierende Durchblutungsstörung im Myokard.
Das Rangieren wird durchgeführt, um die myokardiale Ischämie zu reduzieren, Angina-Angriffe zu beseitigen, den myokardialen Trophismus zu verbessern - die Versorgung mit Nährstoffen, die Sauerstoffversorgung.
Zuweisen von Rangieren, falls erkannt:
Nach einem Herzinfarkt entwickeln sich ausgedehnte Läsionen im Herzen, wodurch die Bypassoperation der Koronararterie der beste Weg ist, um das Problem der Wiederherstellung des Blutkreislaufs nach einem Angriff zu lösen. Ein solcher Eingriff sollte so schnell wie möglich erfolgen.
Der Patient wird 5-7 Tage vor der Bypassoperation ins Krankenhaus eingeliefert. Während dieser Tage unterzieht er sich einer umfassenden Untersuchung und beherrscht tiefe Atmungs- und Auswurftechniken, die während der Erholungsphase erforderlich sind.
Es gibt eine 30-jährige Erfahrung bei der Beobachtung von Patienten, die sich einer Operation wie einer Herzbypassoperation unterzogen haben, und statistischen Daten, aus denen hervorgeht, wie viele Menschen nach der CABG leben, welche Auswirkungen das Überleben hat und welche Komplikationen dieser Eingriff verursachen kann.
Laut Statistik leben die Menschen nach einer Herzumgehungsoperation im Alter von mindestens 90 Jahren, und nach den Bewertungen früherer Patienten fühlen sie sich nicht schlechter als Gleichaltrige, die nicht AKSH ausgesetzt waren.
Wie viel kostet eine Bypassoperation der Koronararterien in Moskau:
In Deutschland wird seit 1964 eine Bypassoperation an der Koronararterie durchgeführt, da dies der effektivste Weg ist, um den Patienten wieder voll zum Leben zu erwecken. Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine kostspielige High-Tech-Intervention.
Der Herz-Bypass-Betrieb verkürzt die Rehabilitationszeit, ist jedoch mit hohen Kosten verbunden, und ein solcher Eingriff kostet 20.000 - 30.000 Euro, was um 4.000 Euro erhöht werden muss - dies ist der Preis einer vorläufigen Untersuchung.
Die wichtigsten Methoden der Koronararterien-Bypassoperation umfassen:
Wenn Sie das offene Herz umgehen, nachdem Sie den Patienten in einen tiefen Schlaf gebracht haben, führen Sie die Operation aus:
Die postoperative Naht am Brustkorb heilt nach 3, 5 Monaten vollständig aus. Vor dieser Zeit ist es unmöglich, plötzliche Bewegungen auszuführen, um das Brustbein zu quetschen.
Weniger traumatisch für den Körperwechsel, bei dem die Brust nicht geöffnet werden muss:
Bei diesen endoskopischen Operationen ist keine Verwendung von IA oder AIS erforderlich. Während des Eingriffs wird kein Herzstillstand zum Ablegen von Shunts durchgeführt. Instrumente für den endoskopischen Eingriff werden durch kleine Einschnitte in die Brustwand in den Interkostalraum eingeführt. Durch den Mini-Zugang wird ein Retraktor eingeführt, der die kontraktile Aktivität des Herzens reduziert.
Damit das Verfahren zum Ablegen des Shunts erfolgreich ist, verwenden Sie mechanische Vorrichtungen, die den Ort erfassen und fixieren, an dem der Eingriff durchgeführt wird. Das Rangieren dauert 1-2 Stunden und der Patient kann nach einer Woche nach Hause entlassen werden.
Die Vorteile des Rangierens eines Mini-Zugangs umfassen eine geringe Invasivität, da die Integrität der Knochen nicht beschädigt wird und es möglich ist, sie ohne das Herz-Lungen-Bypass-System auszuführen. Statistiken zeigen, dass nach 6 Monaten nach dem Rangieren mit IR eine Abnahme der Intelligenz bei 24% der Patienten beobachtet wird.
Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo das Herz die erforderliche Zeit überwacht wird. Bei günstiger postoperativer Genesung in 3-4 Tagen wird der Patient von der Intensivstation auf die Station gebracht.
Nach einer Operation am offenen Herzen ist eine lange Rehabilitationsphase erforderlich. Darüber hinaus eliminiert die Herzbypassoperation die Auswirkungen der Arteriosklerose und nicht die Ursache eines gestörten Blutflusses in den Gefäßen, die das Herz versorgen.
Dies bedeutet, dass Sie für eine erfolgreiche Erholung nach der Operation Folgendes benötigen:
Nach der Operation sollten die Patienten täglich Folgendes einnehmen:
Nach dem Rangieren muss ständig überwacht werden:
Selbst für einen erfahrenen Arzt ist es schwierig, vorherzusagen, wie lange der Patient nach einer Rangieroperation an einem offenen Herzen lebt, aber im Durchschnitt lebt er nach der ersten CABG für 17,5 Jahre. Das Überleben hängt unter anderem vom Zustand des Shunts ab, der im Durchschnitt nach etwa 10 Jahren ersetzt werden muss, wenn eine Arterie als Shunt verwendet wurde.
Die Folge einer Herzoperation kann sein:
Rückfälle einer ischämischen Herzerkrankung im ersten postoperativen Jahr werden bei 4-8% der Patienten beobachtet, die sich einer Bypassoperation unterziehen. Exazerbationen treten aufgrund mangelnder Durchgängigkeit (Okklusion) an der Stelle des Rangierens auf.
In den meisten Fällen wird beim Einbau von autogenen Shunts Okklusion festgestellt, arterielle Shunts werden seltener Okklusion ausgesetzt. 50% der autogenen Shunts werden nach 10 Jahren verstopft. Arterielle Shunts erhalten eine Durchgängigkeit von 10-15 Jahren.
Statistisch gesehen verbessert die Bypassoperation der Koronararterien die Lebensqualität erheblich. Atherosklerose-Symptome treten bei 85% der operierten Patienten nicht wieder auf.
In diesem Artikel erfahren Sie: eine Überprüfung der Operation für die Herzumgehung sowie aus welchen Gründen sie ausgeführt wird. Interventionsarten, nachfolgende Rehabilitation und weiteres Leben des Patienten.
Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).
Das Rangieren der Herzkranzgefäße ist eine Operation, bei der sich Chirurgen um die betroffene Koronararterienerkrankung herum bilden. Es wird mit Hilfe von Fragmenten anderer Gefäße des Patienten hergestellt (sie werden meistens von den Beinen genommen).
Eine solche Behandlung kann nur von einem hochqualifizierten Herzchirurgen durchgeführt werden. Auch Krankenschwestern, Assistenten, ein Anästhesist und oft ein Perfusiologe (ein Spezialist für künstliche Zirkulation) arbeiten mit ihm zusammen.
Das Verschieben der betroffenen Herzgefäße erfolgt mit der Verengung des Lumens eines oder mehrerer Herzkranzgefäße, die zu Ischämie führt.
Am häufigsten löst eine koronare Herzkrankheit Arteriosklerose aus. Bei dieser Pathologie verengt sich das Lumen der Arterie aufgrund der Ablagerung von Cholesterin und anderen Fetten an der Innenwand. Das Gefäß kann auch aufgrund einer Thrombose verstopft sein.
Eine zusätzliche Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn der Patient über diese Symptome besorgt ist:
Die Hauptdiagnosemethode, nach der die Entscheidung über die Notwendigkeit (oder Nutzlosigkeit) der Operation getroffen wird, ist die Koronarographie. Mit diesem Verfahren können Sie die Entlastung der Innenwände der Blutgefäße, die das Herz versorgen, genau erforschen.
Wie ist die Koronarangiographie:
Neben dem Röntgen gibt es eine CT-Koronarographie. Es erfordert auch die Einführung eines Kontrastmittels.
Wenn Ärzte eine Verengung des Lumens von einem oder mehreren Herzkranzgefäßen um mehr als 75% feststellen, wird dem Patienten eine Operation verschrieben, da das Risiko eines Herzinfarkts erhöht ist. Wenn es bereits einen Herzinfarkt gab, wird es in den nächsten 5 Jahren einen weiteren mit hoher Wahrscheinlichkeit geben.
Auch vor der Operation werden andere Diagnoseverfahren durchgeführt:
Befolgen Sie am Vorabend der Koronararterien-Bypass-Operation folgende Regeln:
Je nachdem, mit welchem Gefäß eine Problemumgehung erstellt wird, kann der Herzbypass auf zwei Arten erfolgen:
In CABG wird das periphere Gefäß des Patienten als Material für die Operation verwendet.
AKSH ist wiederum unterteilt in:
Bei MKSH verwenden Sie die interne Brustarterie.
Eine solche Operation wird am offenen Herzen durchgeführt, in Verbindung damit Ärzte das Brustbein schneiden müssen. Dieser massive Knochen heilt lange Zeit, weshalb die postoperative Rehabilitation lange dauert.
Das Verschieben der Herzgefäße wird meistens bei einem gestoppten Herzen durchgeführt. Um die Hämodynamik aufrechtzuerhalten, ist ein kardiopulmonaler Bypass erforderlich.
Manchmal ist es möglich, ein Rangieren und ein Arbeitsherz durchzuführen. Vor allem, wenn keine zusätzlichen Operationen erforderlich sind (Entfernung des Aneurysmas, Ventilwechsel).
Ärzte bevorzugen, wenn immer möglich, ein Arbeitsherz, da dies mehrere Vorteile hat:
Der Vorgang der Operation besteht darin, einen Weg zu bilden, durch den das Blut ungehindert zum Herzen gelangen kann.
Kurz gesagt, Rangieren kann beschrieben werden als:
Der gesamte Vorgang dauert 3-4 Stunden.
Vorbereitung eines Venenimplantats für die Bypassoperation der Koronararterie. Wien aus dem Bein des Patienten genommen und mit Kochsalzlösung gestreckt
Innerhalb von zwei Wochen, nachdem eine solche Operation durchgeführt wurde, werden Ihnen die Wasserversorgung kontraindiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass große postoperative Wunden auf der Brust und am Bein vorhanden sind. Damit sie besser heilen können, werden sie mit Antiseptika behandelt und tägliche Verbände hergestellt.
Um das Zusammenwachsen des Knochens zu unterstützen, wird der Arzt Ihnen empfehlen, eine Brustbandage für 4–6 Monate zu tragen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Bedingung einhalten. Wenn Sie kein medizinisches Korsett tragen, können die Stiche am Brustbein verschwinden. Dann müssen Sie die Haut abschneiden und den Knochen erneut nähen.
Ein sehr häufiges postoperatives Symptom ist das Gefühl von Schmerzen, Unwohlsein und Hitze im Brustbereich. Wenn Sie es haben, geraten Sie nicht in Panik. Melden Sie es dem Arzt, der Medikamente verschreiben wird, um es zu beseitigen.
Zu den möglichen Komplikationen gehören:
Da während der Operation nicht nur eine künstliche Durchblutung, sondern auch eine künstliche Beatmung verwendet wird, muss eine Verstopfung der Lunge verhindert werden. Dazu 10-20 mal am Tag etwas aufpumpen. Zum Beispiel der Ball. Atmen Sie tief durch, lüften Sie Ihre Lungen und glätten sie aus.
Anämie ist normalerweise mit einem Blutverlust während der Operation verbunden. Um diese Komplikation zu vermeiden, erhalten Sie eine spezielle Diät.
Um Hämoglobin zu erhöhen, essen Sie mehr:
Der Arzt wählt die Behandlung anderer Komplikationen für jeden Patienten individuell aus.
Im Durchschnitt werden die Patienten in 2-3 Monaten rehabilitiert. Während dieser Zeit wird die normale Funktion des Herzens wiederhergestellt, die Zusammensetzung des Blutes und die Funktion des Immunsystems werden stabilisiert und das Brustbein ist fast vollständig geheilt. 3 Monate nach einer Herz-Bypass-Operation ist die motorische Aktivität für Sie nicht mehr kontraindiziert und Sie können ein volles Leben führen.
Zu diesem Zeitpunkt wird in zwei bis drei Monaten ein Stresstest durchgeführt, z. B. Fahrradergometrie. Eine solche Untersuchung ist notwendig, um die Wirksamkeit der Operation zu bewerten, um herauszufinden, wie das Herz auf Stress reagiert, und um die Taktik der weiteren Behandlung zu bestimmen.
Ein Patient im Krankenhaus nach einer Koronararterien-Bypass-Operation.
Koronararterien-Bypass-Chirurgie schützt zuverlässig vor Herzinfarkt. Sie können Schlaganfälle vollständig loswerden, da sie die Ischämie beseitigen.
Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass der Shunt auch auslöscht (eng). Laut Statistik beginnt sich jeder fünfte Patient ein Jahr nach der Operation einzugrenzen. Und nach 10 Jahren - bei 100% der Patienten.
Befolgen Sie fünf Regeln, um ein Zusammenziehen und Schließen eines im Herzen implantierten Gefäßes zu vermeiden:
Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, 2. Kategorie, Ärztin, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).
Eine koronare Herzkrankheit wird bei vielen Menschen beobachtet, und die Anzahl der Patienten mit dieser Krankheit steigt jährlich. Bis zu einem gewissen Punkt kann es mit Hilfe von Medikamenten gehandhabt werden, aber in einigen Fällen haben die Medikamente keine positive Wirkung mehr, und es ist eine Operation erforderlich, um das Leben des Patienten zu retten. In solchen Fällen wird der Patient einer Bypassoperation der Koronararterie oder, wie gewöhnliche Intervention häufiger als "Herzbypassoperation" bezeichnet wird, zugewiesen.
In diesem Artikel werden wir Sie mit der Geschichte, den Arten und den Techniken für die Durchführung dieser Operation, den Möglichkeiten der Vorbereitung, den Merkmalen der postoperativen Periode, Risiken und Komplikationen vertraut machen. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, eine Vorstellung von der Bypassoperation der Koronararterie zu bekommen, und Sie werden wissen, wofür diese Operation durchgeführt wird.
Bis zur ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts konnten Patienten mit koronarer Herzkrankheit nur mit Medikamenten behandelt werden, und die Menschen, denen sie aufhörten zu helfen, waren zur Invalidität und zum Tod verurteilt. Erst 1964 wurde das erste chirurgische Verfahren für koronare Bypassoperationen entwickelt und durchgeführt. Es ist angenehm zu verstehen, dass der Russe der Pionier war - der Leningrader Professor und Herzchirurg Vasily Ivanovich Kolesov. Leider wurde bereits 1966 auf dem All-Union-Kongress der Kardiologen beschlossen, die Durchführung dieser gefährlichen Operation zu verbieten.
Kolesov gönnte sich aller Arten von Verfolgungen, aber die Situation änderte sich radikal, als sich die wissenschaftliche Gemeinschaft der Welt für diese revolutionäre Methode der Behandlung von Herzkranzgefäßen interessierte. Umfangreiche Forschung und Entwicklung haben diese Technik verbessert und die Anzahl der Komplikationen reduziert. Die Koronararterien-Bypassoperation wurde ständig verbessert, und die Rate erfolgreich operierter Patienten stieg ständig an. Dank der Bemühungen unserer wissenschaftlichen Kollegen gelang es den Ärzten, die Zeit bis zum Abschluss des Eingriffs um die Hälfte zu verkürzen. Die Rettung eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann nun in 4-6 Stunden durchgeführt werden (abhängig von der Komplexität des klinischen Falls).
Bei der ischämischen Herzkrankheit, deren Hauptschuld die Arteriosklerose der Herzkranzgefäße ist, können eine oder mehrere Herzarterien blockieren. Ein solcher Prozess wird von einer schweren myokardialen Ischämie begleitet, Angina pectoris-Attacken treten häufiger bei einem Patienten auf und es kann zu einem Myokardinfarkt kommen. Um die Durchblutung des Herzmuskels wiederherzustellen, können Chirurgen Abhilfe schaffen, indem sie eine Anastomose aus einer Vene durchführen, die unter der Haut des Oberschenkels oder der vom Unterarm oder der inneren Oberfläche des Brustkorbs entnommenen Arterie des Patienten entnommen wird. Ein Ende eines solchen Bypass-Gefäßes schließt sich der Aorta an, und das zweite Ende wird in die Koronararterie unterhalb der Stelle atherosklerotischer Verstopfung oder Verengung eingenäht. Wenn für den Shunt eine interne Brustarterie verwendet wird, die bereits mit der Aorta verbunden ist, wird eines ihrer Enden an das Herzkranzgefäß angenäht. Diese Herzoperation wird als Bypassoperation der Koronararterie bezeichnet.
Früher wurden Venen des Oberschenkels verwendet, um die Anastomose zu erzeugen, aber heute verwenden Chirurgen häufiger arterielle Gefäße, da sie dauerhafter sind. Laut Statistik wird der Shunt aus dem venösen Femurgefäß bei 65% der Patienten 10 Jahre lang nicht erneut blockiert, und aus dem arteriellen Gefäß der A. thoracica interna. Bei 98% der operierten Patienten funktioniert er ordnungsgemäß. Bei der Verwendung der Radialarterie funktioniert die Anastomose bei 83% der Patienten 5 Jahre lang einwandfrei.
Der Hauptzweck der Koronararterien-Bypass-Operation besteht darin, den Blutfluss bei der myokardialen Ischämie zu verbessern. Nach der Operation erhält der Bereich des Herzmuskels, der an einer unzureichenden Blutversorgung leidet, eine ausreichende Menge Blut, nimmt die Angina pectoris seltener oder wird eliminiert, und das Risiko eines Herzinfarkts des Herzmuskels wird erheblich verringert. Infolgedessen kann eine Bypassoperation der Koronararterie die Lebenserwartung des Patienten erhöhen und das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes verringern.
Die Hauptindikationen für Koronararterien-Bypass-Operationen können die folgenden Zustände sein:
Es gibt solche Arten der Bypassoperation der Koronararterie:
In Abhängigkeit von den verwendeten Gefäßtransplantaten kann die Bypassoperation der Koronararterie Folgendes sein:
Die Wahl dieser oder manchmal der Art der Bypassoperation der Koronararterie wird für jeden Patienten individuell festgelegt.
Bei der Entscheidung, ob eine Koronararterien-Bypassoperation durchgeführt werden soll, wird der Arzt das Medikamententherapieprogramm 1-2 Wochen vor der Operation überarbeiten und die Verwendung von Medikamenten, die das Blut verdünnen, abbrechen. Dazu gehören: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen ua Außerdem sollte der Patient den Arzt über die nicht verschreibungspflichtigen Medikamente und pflanzlichen Arzneimittel informieren, die sie einnimmt.
Ebenso wichtig ist die psychologische Haltung des Patienten vor einer Bypassoperation der Koronararterie. Der Arzt und die Angehörigen des Patienten sollten dem Patienten helfen, eine positive Einstellung für die bevorstehende Operation und deren Ergebnis zu entwickeln.
In den meisten Fällen wird ein Patient, bei dem eine Koronararterien-Bypassoperation angezeigt wird, 5-6 Tage vor der Operation in ein Krankenhaus eingeliefert. Während dieser Zeit wird eine umfassende Untersuchung und Vorbereitung auf die bevorstehende Intervention durchgeführt.
Vor der Koronararterien-Bypass-Operation können dem Patienten folgende Arten der Instrumenten- und Labordiagnostik verschrieben werden:
Am Tag vor der Operation wird der Patient von einem operierenden Herzchirurgen und einem Spezialisten für Physiotherapie- und Atemübungen untersucht. Der Chirurg informiert seinen Patienten über alle Details der anstehenden Intervention, und der Patient unterschreibt die erforderlichen Dokumente.
Die allgemeinen Prinzipien der Vorbereitung auf die Bypassoperation der Koronararterien beinhalten die folgenden Empfehlungen:
Eine Stunde vor der Operation wird dem Patienten ein Beruhigungsmittel verabreicht. Im Operationssaal wird der Patient auf einer Trage transportiert und auf den Operationstisch gestellt. Danach stellen die Ärzte eine kontinuierliche Überwachung aller lebenswichtigen Funktionen her, injizieren einen Katheter in die Blase und das Anästhesieteam führt eine Katheterisierung der Vene durch. Der Anästhesist führt den Patienten in die Anästhesie ein und installiert einen Endotrachealtubus, der eine ständige künstliche Beatmung der Lungen des Patienten und die Versorgung mit dem Anästhesiegasgemisch gewährleistet.
Koronararterien-Bypassoperationen können mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden, die in mehreren Stufen durchgeführt werden.
In diesem Artikel beschreiben wir die Hauptschritte dieser Operation:
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann eine Bypassoperation der Koronararterie eine Reihe spezifischer und nicht spezifischer Komplikationen verursachen.
Spezifische Komplikationen dieser Operation sind mit einer Funktionsstörung des Herzens und der Blutgefäße verbunden. Dazu gehören:
Unspezifische Komplikationen der Koronararterien-Bypassoperation sind charakteristisch für jeden chirurgischen Eingriff. Dazu gehören:
Das Risiko von Komplikationen bei Koronararterien-Bypassoperationen kann erheblich reduziert werden. Zu diesem Zweck muss der Arzt umgehend Patienten mit Komplikationen in der Vorgeschichte identifizieren, sie ordnungsgemäß auf die Operation vorbereiten und sicherstellen, dass der Patient nach Abschluss des Eingriffs die genaueste Beobachtung erhält. Der Patient sollte nach einer Koronararterien-Bypass-Operation alle Empfehlungen des Arztes befolgen, eine Diät einhalten und das Rauchen vollständig einstellen.
Nach dem Transfer des Patienten vom Operationssaal auf die Intensivstation überwacht das Personal alle Vitalindikatoren kontinuierlich mit Hilfe von Geräten und stündlichen Labortests. Die künstliche Beatmung wird bis zur vollständigen Wiederherstellung der Atemfunktion fortgesetzt. Danach wird der Endotrachealtubus entfernt und der Patient atmet selbst ein. Dies geschieht in der Regel am ersten Tag nach dem Eingriff.
Vor der Operation muss der Arzt den Patienten darauf hinweisen, dass er nach Abschluss der Anästhesie auf der Intensivstation aufwacht, Hände und Füße gebunden und der Endotrachealtubus im Mund ist. Diese Taktik hilft, unnötige Angstzustände des Patienten zu vermeiden.
Die Verweildauer in der Herz-Wiederbelebungskammer hängt von vielen Faktoren ab: der Dauer der Operation, der Geschwindigkeit der Erholung der spontanen Atmung und anderen individuellen Merkmalen des Gesundheitszustands des Patienten. In unkomplizierten Fällen wird der Patient einen Tag nach Abschluss der Koronararterien-Bypassoperation auf die Station gebracht. Wenn die Katheter auf die Station eines Patienten gebracht werden, werden sie von der radialen Arterie und der Blase entfernt.
In den ersten Tagen, nachdem sie von der Wiederbelebung auf die Station gebracht wurde, überwacht das Personal kontinuierlich die Vitalindikatoren (EKG, Echo-KG, Pulsfrequenz, Atmung usw.). Labortests werden bis zu zweimal täglich am Patienten durchgeführt. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, eine spezielle Diät, eine Reihe von Therapie- und Atemübungen wird individuell ausgewählt.
In den meisten Fällen werden dem Patienten solche Medikamentengruppen verschrieben:
Patienten, die sich einem transmuralen oder weitverbreiteten Herzinfarkt unterziehen, erhalten Diuretika. Bei der Kombination der aorto-koronaren Bypassoperation mit dem Ersatz von Herzklappen wird den Patienten empfohlen, indirekte Antikoagulanzien zu erhalten.
Es ist zwingend erforderlich, dass der Patient nach einer Bypassoperation der Koronararterie das Rauchen aufgibt. Nikotinabhängigkeit erhöht signifikant das Risiko eines erneuten Auftretens von Angina pectoris, und das Aufgeben von Zigaretten senkt den Blutdruck und verlangsamt das Fortschreiten der Atherosklerose erheblich.
Bei einer unkomplizierten Koronararterien-Bypass-Operation dauert die postoperative Überwachung eines Patienten im Krankenhaus etwa 7-10 Tage. Stiche an Brust, Arm oder Bein werden vor der Entlassung entfernt. Wenn der Shunt vom Fuß genommen wurde, wird dem Patienten empfohlen, die ersten 4-6 Wochen einen Kompressionsstrumpf zu tragen, um die Entwicklung eines Ödems zu verhindern. Nach ca. 6 Wochen ist das Brustbein vollständig geheilt. In dieser Zeit wird dem Patienten empfohlen, auf schwere Lasten zu verzichten und das Gewicht zu heben. Nach etwa 1,5 bis 2 Monaten kann der Patient mit der Arbeit beginnen und die vollständige Genesung dauert etwa 6 Monate.
Medizinische Animation zu "Koronararterien-Bypass-Operation":
Was ist es - die Herzkranzgefäße nach einem Herzinfarkt umgehen? Diese Operation wird auch als Revaskularisation bezeichnet. Sie ist die Erzeugung von Anastomosen (zusätzliche Meldungen zwischen den Gefäßen), um die normale Sauerstoffversorgung des Herzens wieder herzustellen.
Die Notwendigkeit für diese Methode entsteht aufgrund einer koronaren Herzkrankheit - einer Erkrankung, die durch eine Abnahme des Lumens der Herzgefäße verursacht wird.
Die Hauptursache für diese Erkrankung ist die Entstehung von Atherosklerose, bei der die Entstehung atherosklerotischer Plaques beobachtet wird.
Herzinfarkt ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Unter diesen Bedingungen erhält das Herz nicht die volle Menge an Sauerstoff und Nährstoffen aus den Gefäßen. Um die normale Blutversorgung wiederherzustellen, werden verschiedene chirurgische Methoden verwendet, einschließlich einer Bypassoperation der Koronararterie.
Die Herzveränderung kann bei grundlegenden Indikationen sowie bei bestimmten Bedingungen, bei denen diese Methode empfohlen wird, angewendet werden. Es gibt drei Hauptindikationen:
Wenn der Patient an Angina pectoris leidet, kann die Bypassoperation der Koronararterie das Risiko eines erneuten Auftretens im Gegensatz zur symptomatischen medizinischen oder traditionellen Behandlung reduzieren. Bei einem Herzinfarkt beseitigt diese Methode die Ischämie des Herzens, wodurch die Blutversorgung wiederhergestellt wird und das Risiko wiederkehrender Vorfälle verringert wird.
Bei einer Koronararterien-Bypassoperation wird ein Shunt (Verbindung) zwischen dem betroffenen Bereich und der gesunden Arterie hergestellt. Am häufigsten wirken die Teile der Arteria thoracica interna und die V. saphena des Oberschenkels als Transplantat. Diese Gefäße sind nicht lebensnotwendig, daher können sie bei dieser Operation verwendet werden.
Das Rangieren kann mit einem schlagenden Herzen oder mit einem künstlichen Blutkreislaufgerät (IC) durchgeführt werden, obwohl das letztere Verfahren häufiger verwendet wird. Die Entscheidung für die Wahl hängt vom Auftreten verschiedener Komplikationen beim Patienten sowie von der Notwendigkeit begleitender Operationen ab.
Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst folgende Aspekte:
Was sollte der menschliche Puls sein? Die Norm nach Alter, Häufigkeit und Rhythmus der Herzkontraktionen wird in unseren Materialien berücksichtigt.
Ist das Herzfrequenzmessgerät beim Laufen mit einem Brustgurt hilfreich und wie wird das richtige Gerät ausgewählt? Informieren Sie sich hier.
Sollte ich einen Pulsmesser am Handgelenk bekommen, wie genau und effektiv ist er und eignet sich zum Laufen? Alle Details lesen Sie im nächsten Artikel.
Wie wird das Herz umgangen? Eine Stunde vor Beginn der Operation erhält der Patient sedierende Medikamente. Der Patient wird zum Operationsblock gebracht, er wird auf den Operationstisch gelegt. Hier werden Geräte zur Überwachung der Parameter der Vitalfunktionen (Elektrokardiogramm, Bestimmung des Blutdrucks, Häufigkeit der Atembewegungen und Blutsättigung) installiert, ein Harnkatheter eingesetzt.
Dann werden allgemeine Anästhetika injiziert, eine Tracheotomie durchgeführt und die Operation beginnt.
Stadien der Bypassoperation der Koronararterie:
Nicht für schwache Nerven und Minderjährige! Dieses Video zeigt, wie Koronararterien-Bypassoperationen durchgeführt werden.
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation transportiert, wo er je nach Schwere der Operation und den Merkmalen des Organismus mehrere Tage aufbewahrt wird. Am ersten Tag braucht er ein Beatmungsgerät.
Wenn der Patient wieder atmen kann, wird ihm ein Gummispielzeug angeboten, das er gelegentlich aufbläst. Dies ist notwendig, um eine normale Belüftung sicherzustellen und eine Stagnation zu verhindern. Bietet kontinuierliche Ligation und Behandlung von Wunden des Patienten.
Mit dieser Methode des chirurgischen Eingriffs wird das Brustbein präpariert, das dann mit der Osteosynthese-Methode befestigt wird. Dieser Knochen ist ziemlich massiv, und wenn die Haut in diesem Bereich relativ schnell heilt, dauert es einige Monate bis sechs Monate, bis das Brustbein wieder hergestellt ist. Daher wird den Patienten empfohlen, Korsetts zur Stärkung und Stabilisierung der Sektionsstelle zu verwenden.
Auch im Zusammenhang mit Blutverlust während der Operation hat der Patient eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Wir empfehlen jedoch eine nahrhaftere Ernährung, einschließlich kalorienreicher Lebensmittel tierischen Ursprungs.
Nach etwa 30 Tagen kehren die normalen Hämoglobinwerte zurück.
Das nächste Stadium der Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation ist eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität. Alles beginnt mit einem Gang durch den Korridor, der bis zu tausend Meter am Tag führt, wobei die Belastung allmählich zunimmt.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten empfohlen, sich zur vollständigen Genesung in einem Sanatorium aufzuhalten.
Das Hauptproblem, das die Vorteile der Koronararterien-Bypassoperation betrifft, ist der Vergleich mit dem Stenting von Herzgefäßen. Es besteht kein Konsens darüber, wann eine Methode gegenüber einer anderen zu wählen ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, unter denen die koronare Bypassoperation wirksamer ist:
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Dazu gehören: verschiedene Schäden an der Mehrzahl der Koronararterien, eine schnelle Abnahme der linksventrikulären Auswurffunktion aufgrund von Narbenläsionen auf unter 30%, Unfähigkeit des Herzens, die zur Versorgung des Gewebes erforderliche Blutmenge zu pumpen.
Neben privat gibt es allgemeine Kontraindikationen, zu denen assoziierte Erkrankungen gehören, beispielsweise chronische nichtspezifische Lungenerkrankungen (COPD), Onkologie. Diese Gegenanzeigen sind jedoch relativ.
Es gibt spezifische und unspezifische Komplikationen nach der Revaskularisation des Herzmuskels. Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Herz der Koronararterien. Darunter sind:
Unspezifische Komplikationen umfassen Probleme, die jede Operation begleiten.
Das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit mit schweren klinischen Symptomen in Form von Brustschmerzen und Atemnot ist ein häufiger Grund, sich an einen Kardiologen zu wenden. Schnelle Lösung des Problems hilft der Operation. Die Taktik der Wahl für einige dieser Patienten ist die Bypassoperation der Koronararterie. Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem das mit Plaque verstopfte Gefäß gegen ein Transplantat aus der Beinvene ausgetauscht wird. Dadurch wird der Blutfluss im Myokard wiederhergestellt und der Patient gerettet.
Die Atherosklerose der Koronararterien ist in der Regel die Basis der KHK. An ihren Wänden sammelt sich Cholesterin, es bilden sich Plaques, die die Gefäßpermeabilität verletzen. Das Herz erhält zu wenig Sauerstoff durch den Blutkreislauf, und die Person empfindet Brustschmerzen vom Typ der Stenocardie. Bei Menschen ist diese Erkrankung als Angina pectoris bekannt. Es manifestiert sich als unterdrückende, einschnürende, brennende Kardialgie paroxysmalen Charakters, die zunächst mit körperlicher Anstrengung oder starker Erregung einhergeht und später in Ruhe erscheint.
Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation der stenotischen Gefäße des Herzens - die Notwendigkeit, den Blutfluss im Myokard für solche Erkrankungen wiederherzustellen:
Solche Bedingungen erfordern die Durchführung einer Koronarventrikulographie (VHC), bevor die Handlungstaktik gewählt wird.
Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) ist die Methode der Wahl, wenn Folgendes in HFG gefunden wird:
Da das Umgehen des Herzens gute Regenerationsmöglichkeiten für den Körper erfordert, hat es eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören schwere somatische Erkrankungen:
Das Alter der Patienten an sich ist keine Kontraindikation für Herzbypass, wenn keine schwerwiegenden Komorbiditäten vorliegen.
Der Arzt betrachtet die aufgelisteten Indikationen und Kontraindikationen umfassend, bestimmt das Ausmaß des operationellen Risikos und entscheidet über das weitere Vorgehen.
Diese Operation für das Koronarsyndrom ist eine der Optionen für die radikale Behandlung des Patienten. Sie wird in Fällen durchgeführt, in denen der Zustand des Herzkranzgefäßes die Platzierung eines Stents nicht zulässt, oder während der Retrombose eines installierten Geräts (in einem solchen Fall wird die Arterie zusammen mit einer Feder vom Patienten entfernt und ein Shunt an ihrer Stelle implantiert). In anderen Fällen ist der Vorteil der Wahl immer eine minimalinvasive Technik (Stenting, Ballonfahren und andere).
Shunting - Bauchoperation, bei der ein zusätzlicher Blutfluss zum Herzen gebildet wird, wobei die betroffenen Segmente der Koronararterien umgangen werden. Arbeiten Sie sowohl in einer geplanten als auch in einer Notfallreihenfolge. Es gibt zwei Methoden zur Erzeugung von Anastomosen in der Herzchirurgie: Mammarokoronar (MKS) und Koronararterie (CABG). In der Koronararterie wird die große subkutane Vene des Oberschenkels oder der Venen der Tibia als Ersatzsubstrat und in der MCS die interne Brustarterie verwendet.
Überprüfen Sie dann die Funktion der Anastomose mit speziellen Techniken. Manchmal wird eine minimalinvasive Operation ohne Verbindung der AIC durchgeführt. Es wird an einem Arbeitsherz durchgeführt, es besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine verringerte Erholungszeit. Diese Art der Intervention erfordert jedoch extrem hohe Qualifikationen des Chirurgen.
Weitere Informationen zur Ausführung von AKSH finden Sie im Video im Block unten.
Nach der Operation liegt der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation. Überwachen Sie während dieser Zeit die Vitalindikatoren, verarbeiten Sie die Nähte mit antiseptischen Lösungen und gewaschenen Abflüssen. Jeden Tag führen sie einen Bluttest durch, registrieren ein Kardiogramm und messen die Körpertemperatur. Anfangs ein natürliches Phänomen - leichtes Fieber und Husten. Nachdem das Beatmungsgerät ausgeschaltet wurde, wird der Patient in Atemübungen trainiert, um effektiv Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen und einer kongestiven Lungenentzündung vorzubeugen. Zu demselben Zweck wird der Patient oft zur Seite gedreht und es werden mehrmals Röntgenaufnahmen gemacht. Der Patient erhält die notwendige Medikation.
Wenn der Zustand stabil ist und nichts das Leben des Patienten gefährdet, wird er auf die allgemeine Station verlegt, um nach einer Herzumgehungsoperation die Beobachtung und Wiederherstellung fortzusetzen. Erweitern Sie den Motormodus allmählich, indem Sie zunächst in der Nähe des Betts entlang des Korridors spazieren. Behandelte Bereiche postoperativer Wunden. Der Patient trägt elastische Strümpfe, um die Schwellung des Beines zu reduzieren. Entfernen Sie vor dem Entladen die Nähte von der Brust. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert innerhalb einer Woche oder länger.
Erholung nach der Operation ist eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, mit angemessener körperlicher Anstrengung und professioneller Tätigkeit in den Alltag zurückzukehren.
Die gesamte Periode ist in mehrere Phasen unterteilt: