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Wie viele Jahre leben nach CABG: Empfehlungen in der postoperativen Phase

Was ist eine Herz-Bypass-Operation und warum eine solche Operation notwendig ist, wissen nicht alle Menschen, die sich für diese Operation entscheiden. Der Hauptzweck der Operation der Herzbypassoperation besteht darin, die Blutversorgung des Myokards zu verbessern und das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern. Koronararterien-Bypassoperationen tragen dazu bei, die Lebensdauer zu erhöhen und sie besser zu machen.

Wozu dient die Operation?

Das Stenting der Herzgefäße und die Bypassoperation der Koronararterie sind die modernsten Techniken, um die Durchgängigkeit der Gefäße wiederherzustellen. Sie werden auf unterschiedliche Weise durchgeführt, haben jedoch ein gleich hohes Ergebnis.

Der Sauerstoffmangel bei Arteriosklerose kann zu Gewebenekrose führen und in der Zukunft einen Herzinfarkt verursachen. Wenn keine medikamentöse Behandlung vorliegt, wird empfohlen, Shunts am Herzen zu installieren. Als Indikation für diese Operation kann eine ischämische Erkrankung, Atherosklerose und ein myokardiales Aneurysma dienen.

Ischämische Herzkrankheit

Eine Behandlung wie CABG stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar und trägt dazu bei, die Sterblichkeitsrate bei kardiovaskulären Erkrankungen mehrmals zu senken. Vor der Operation muss sich der Patient gründlich vorbereiten und die erforderlichen Tests bestehen.

Die Verringerung des Risikos von Komplikationen während der Operation und in der postoperativen Phase hilft, negative Faktoren zu beseitigen: Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck usw. CABG wird auf mehreren Gefäßen gleichzeitig oder nur auf einem Gefäß durchgeführt, abhängig von der jeweiligen Pathologie. Die spezielle Atemtechnik, die der Patient bereits vor der Operation beherrschen muss, wird die Rehabilitationsphase nach einer Bypassoperation der Koronararterie erheblich erleichtern.

Das Rangieren der Gefäße der unteren Extremitäten trägt dazu bei, die Durchblutung wiederherzustellen, wenn die Wirksamkeit der Standardbehandlungsmethoden fehlt. Da dieser chirurgische Eingriff als gefährlich und sehr schwierig angesehen wird, muss ein professioneller Chirurg mit moderner Ausrüstung die Operation durchführen.

Die Rehabilitation nach einer Herzbypassoperation erfolgt an den ersten Tagen auf der Intensivstation, so dass sich bei Bedarf eine Notfall-Wiederbelebung durchführen lässt. Es hängt davon ab, ob negative Konsequenzen vorhanden oder nicht vorhanden sind, wie viel der Patient im Krankenhaus sein wird und wie die Erholung des Körpers verläuft. Der Heilungsprozess hängt auch davon ab, wie alt der Patient ist und ob andere Krankheiten vorliegen.

Tipp: Rauchen erhöht das Risiko, mehrmals an einer koronaren Herzkrankheit zu erkranken. Daher können Sie Komplikationen nach der Installation eines Koronararterien-Bypass-Transplantats beseitigen, wenn Sie das Rauchen ein für alle Mal aufgeben.

Wie viele Jahre leben nach AKSH?

Jeder Patient möchte wissen, wie viele Jahre er nach einer Bypass-Operation lebt und was zu tun ist, um das Leben zu verlängern. Nach der Operation verändert sich die Lebensqualität des Patienten zum Besseren:

  • reduziertes Ischämierisiko;
  • Allgemeiner Zustand verbessert sich;
  • die Lebenszeit nimmt zu;
  • reduziertes Sterblichkeitsrisiko.

Nach einer Koronararterien-Bypassoperation können die meisten Menschen ein normales Leben für viele Jahre führen.

Patienten nach der Operation haben die Möglichkeit, ein volles Leben zu führen. Statistiken zufolge hilft bei der Bypassoperation der Koronararterien bei fast allen Menschen die Wiederverschließung von Blutgefäßen. Mit Hilfe der Operation ist es auch möglich, viele andere Verstöße, die vorher anwesend waren, zu beseitigen.

Es ist schwierig, die Frage, wie viele Jahre Menschen nach AKSH gelebt haben, eindeutig zu beantworten, da alles von einzelnen Indikatoren abhängt. Die durchschnittliche Lebensdauer eines etablierten Shunts beträgt bei älteren Patienten etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten etwas länger. Nach dem Ablaufdatum müssen Sie einen neuen Vorgang durchführen und alte Shunts ersetzen.

Es wird darauf hingewiesen, dass diejenigen, die nach der Errichtung eines aorto-koronaren Shunts leben, diese schlechte Angewohnheit, wie das Rauchen, loswerden, viel länger leben. Um die Wirkung der Operation zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden, muss der Patient maximale Anstrengung aufbringen. Nach Abschluss der Koronararterien-Bypass-Operation sollte der Arzt den Patienten mit den allgemeinen Verhaltensregeln in der postoperativen Phase vertraut machen.

Tipp: Die Antwort auf die Frage, wie viele Jahre eine Person nach der Operation leben wird, hängt gewissermaßen vom Patienten ab. Die Einhaltung der allgemeinen Empfehlungen wird dazu beitragen, die Lebensqualität zu verbessern und wiederkehrende Herzkrankheiten zu verhindern.

Empfehlungen

Die Befolgung aller Anweisungen des Arztes wird dazu beitragen, die Rehabilitationszeit zu verkürzen und die Lebensdauer des Bypasses der Koronararterie zu verlängern. Patienten mit Herzerkrankungen benötigen vor allem ein spezielles Rehabilitationsprogramm und eine Behandlung in einem Sanatorium. Sie sollten auch richtig essen und die empfohlene Diät einhalten.

Es ist notwendig, die Menge an kalorienreichen Lebensmitteln in der Diät zu begrenzen und die Salzmenge in den Gerichten zu reduzieren.

Der Ausschluss oder die Beschränkung tierischer Fette und Kohlenhydrate trägt dazu bei, die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu vermeiden. Die Basis des Menüs sollte Proteinfutter, pflanzliche Fette, Getreide, Gemüse und Obst sein.

Trotz der Installation des Shunts ist es unerlässlich, weiterhin Medikamente in der vom Arzt angegebenen Dosierung einzunehmen, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Darüber hinaus sind schlechte Gewohnheiten völlig ausgeschlossen: Trinken, Rauchen.

Die Hauptaufgabe des Patienten, der sich einer Herzoperation unterzieht, ist eine allmähliche körperliche Erholung und die Rückkehr zu einem vollen Leben. Wählen Sie eine optimale Übung, um den Spezialisten für Physiotherapie mit einem Kardiologen zu unterstützen. Für jeden Patienten wird ein eigener Satz von Übungen ausgewählt, wobei sein Alter und sein Allgemeinzustand berücksichtigt werden.

Für eine bestimmte Zeit ab dem Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung müssen Sie die intime Beziehung aufgeben. Normalerweise dauert eine solche Pause etwa 3 Monate. In den ersten Tagen wird empfohlen, hohe sexuelle Aktivitäten und Positionen zu vermeiden, in denen starker Druck auf die Brust ausgeübt wird.

Komplikationen und deren Behandlung

In der postoperativen Phase ist es sehr wichtig, alle Beschwerden des Patienten zu notieren und rechtzeitig die negativen Folgen der Installation des Shunts zu verhindern. Zu diesem Zweck werden die Wunden täglich mit einer antiseptischen Lösung behandelt und ein aseptischer Verband angelegt.

In einigen Fällen kann der Patient Anämie entwickeln, was eine Folge eines erheblichen Blutverlustes ist. In diesem Fall wird empfohlen, eine eisenreiche Diät einzuhalten, um den Hämoglobinwert wiederherzustellen. Wenn dies nicht hilft, verschreibt der Arzt Eisenpräparate.

Bei unzureichender motorischer Aktivität kann es zu einer Pneumonie kommen. Zur Vorbeugung werden Atem- und Physiotherapieübungen eingesetzt.

Im Bereich der Nähte tritt manchmal ein entzündlicher Prozess auf, der mit der Autoimmunreaktion des Körpers zusammenhängt. Die Behandlung dieser Pathologie ist eine entzündungshemmende Therapie.

In seltenen Fällen können Komplikationen wie Thrombose, Nierenversagen und unzureichende Brustbeinreparatur auftreten. In einigen Fällen schließt der Patient den Shunt, mit dem Ergebnis, dass die Operation keine Wirkung hat, d. H. entpuppt sich als nutzlos. Eine umfassende Untersuchung des Patienten vor der chirurgischen Behandlung hilft, die Entwicklung dieser Probleme in der postoperativen Phase zu verhindern. Sie müssen den Arzt ab dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus regelmäßig aufsuchen und den Gesundheitszustand überwachen.

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten, wenn die Operation bei direkten Kontraindikationen durchgeführt wurde. Dazu gehören diffuse Läsionen der Koronararterien, Krebserkrankungen, chronische Lungenerkrankungen und Herzinsuffizienz.

In der postoperativen Phase können verschiedene Komplikationen auftreten, die den weiteren Zustand des Patienten beeinflussen. Der Patient muss verstehen, dass seine Gesundheit nur in seinen Händen liegt und dass er sich nach der Operation richtig verhält. Nur die vollständige Beseitigung schlechter Gewohnheiten und die Beseitigung negativer Faktoren können die Lebensqualität beeinträchtigen und verlängern.

So kann ein Mensch nach dem Rangieren des Herzens lange leben, wenn er schlechte Gewohnheiten aufgibt und den Anweisungen des Arztes folgt. Durch richtige Ernährung, Bewegung und Atemübungen können Komplikationen in der postoperativen Phase vermieden werden.

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Verschiebung der Herzgefäße: Vorbereitung, Technik, Leben nach der Operation

In diesem Artikel erfahren Sie: eine Überprüfung der Operation für die Herzumgehung sowie aus welchen Gründen sie ausgeführt wird. Interventionsarten, nachfolgende Rehabilitation und weiteres Leben des Patienten.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Das Rangieren der Herzkranzgefäße ist eine Operation, bei der sich Chirurgen um die betroffene Koronararterienerkrankung herum bilden. Es wird mit Hilfe von Fragmenten anderer Gefäße des Patienten hergestellt (sie werden meistens von den Beinen genommen).

Eine solche Behandlung kann nur von einem hochqualifizierten Herzchirurgen durchgeführt werden. Auch Krankenschwestern, Assistenten, ein Anästhesist und oft ein Perfusiologe (ein Spezialist für künstliche Zirkulation) arbeiten mit ihm zusammen.

Indikationen für die Operation

Das Verschieben der betroffenen Herzgefäße erfolgt mit der Verengung des Lumens eines oder mehrerer Herzkranzgefäße, die zu Ischämie führt.

Am häufigsten löst eine koronare Herzkrankheit Arteriosklerose aus. Bei dieser Pathologie verengt sich das Lumen der Arterie aufgrund der Ablagerung von Cholesterin und anderen Fetten an der Innenwand. Das Gefäß kann auch aufgrund einer Thrombose verstopft sein.

Eine zusätzliche Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn der Patient über diese Symptome besorgt ist:

  • Brustschmerzanfälle, die sich bis zur linken Schulter und zum Nacken erstrecken;
  • erhöhter Druck;
  • Tachykardie;
  • Übelkeit;
  • Sodbrennen

Untersuchung des Patienten vor der Operation

Die Hauptdiagnosemethode, nach der die Entscheidung über die Notwendigkeit (oder Nutzlosigkeit) der Operation getroffen wird, ist die Koronarographie. Mit diesem Verfahren können Sie die Entlastung der Innenwände der Blutgefäße, die das Herz versorgen, genau erforschen.

Wie ist die Koronarangiographie:

  1. Vor dem Eingriff wird eine strahlenundurchlässige Substanz in die linken und rechten Koronararterien des Patienten injiziert. Zu diesem Zweck werden spezielle Katheter verwendet.
  2. Untersuchen Sie dann die Innenfläche der Gefäße mit Röntgenstrahlung.

Vor- und Nachteile der Koronarangiographie

Neben dem Röntgen gibt es eine CT-Koronarographie. Es erfordert auch die Einführung eines Kontrastmittels.

Vor- und Nachteile der CT-Koronarangiographie

Wenn Ärzte eine Verengung des Lumens von einem oder mehreren Herzkranzgefäßen um mehr als 75% feststellen, wird dem Patienten eine Operation verschrieben, da das Risiko eines Herzinfarkts erhöht ist. Wenn es bereits einen Herzinfarkt gab, wird es in den nächsten 5 Jahren einen weiteren mit hoher Wahrscheinlichkeit geben.

Auch vor der Operation werden andere Diagnoseverfahren durchgeführt:

  • ECG;
  • Ultraschall des Herzens;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Gesamtbluttest und Cholesterin;
  • Urinanalyse.

Vorbereitung auf die Operation

  • Wenn Sie blutverdünnende Medikamente (Aspirin, Cardiomagnyl usw.) einnehmen, wird der Arzt die Einnahme 14 Tage vor der Operation abbrechen.
  • Informieren Sie unbedingt den Arzt und informieren Sie sich über die Zulassung anderer Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel und Volksmedizin. Bei Bedarf müssen sie auch stornieren.
  • Eine Woche vor der Durchführung einer Herzbypassoperation werden Sie für die oben beschriebene ärztliche Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert.
  • Am Tag vor der Operation wird Sie ein Anästhesist untersuchen. In Anbetracht Ihrer körperlichen Parameter (Größe, Gewicht, Alter) und Gesundheitszustand wird er einen Plan für seine Arbeit erstellen. Informieren Sie ihn unbedingt, wenn Sie allergisch gegen Medikamente sind, ob Sie zuvor eine Vollnarkose hatten oder Komplikationen aufgetreten sind.
  • Am Abend vor der Operation erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, mit dem Sie besser schlafen können.

Befolgen Sie am Vorabend der Koronararterien-Bypass-Operation folgende Regeln:

  • nicht später als 18:00 essen;
  • nicht nach Mitternacht trinken;
  • Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, trinken Sie diese sofort nach dem Abendessen (am späten Abend oder in der Nacht kann nichts eingenommen werden).
  • abends duschen.

Sorten von Herz Bypass

Je nachdem, mit welchem ​​Gefäß eine Problemumgehung erstellt wird, kann der Herzbypass auf zwei Arten erfolgen:

  1. Koronararterien-Bypassoperation;
  2. Mammarokoronarny Rangieren (MKSh).

In CABG wird das periphere Gefäß des Patienten als Material für die Operation verwendet.

AKSH ist wiederum unterteilt in:

  • Autovenous CABG - Verwenden Sie die V. saphena magna.
  • Autoarterielles CABG - verwenden Sie die Radialarterie. Diese Methode wird angewendet, wenn der Patient an Krampfadern leidet.

Bei MKSH verwenden Sie die interne Brustarterie.

So führen Sie eine koronare Bypassoperation durch

Eine solche Operation wird am offenen Herzen durchgeführt, in Verbindung damit Ärzte das Brustbein schneiden müssen. Dieser massive Knochen heilt lange Zeit, weshalb die postoperative Rehabilitation lange dauert.

Das Verschieben der Herzgefäße wird meistens bei einem gestoppten Herzen durchgeführt. Um die Hämodynamik aufrechtzuerhalten, ist ein kardiopulmonaler Bypass erforderlich.

Manchmal ist es möglich, ein Rangieren und ein Arbeitsherz durchzuführen. Vor allem, wenn keine zusätzlichen Operationen erforderlich sind (Entfernung des Aneurysmas, Ventilwechsel).

Ärzte bevorzugen, wenn immer möglich, ein Arbeitsherz, da dies mehrere Vorteile hat:

  • Mangel an Komplikationen durch Blut und Immunsystem;
  • kürzere Operationsdauer;
  • schnellerer rehabilitationsprozess.

Der Vorgang der Operation besteht darin, einen Weg zu bilden, durch den das Blut ungehindert zum Herzen gelangen kann.

Kurz gesagt, Rangieren kann beschrieben werden als:

  1. Der Chirurg schneidet die Haut und den Knochen auf der Brust.
  2. Nehmen Sie dann das Schiff, das als Shunt verwendet wird.
  3. Wenn die Operation an einem gestoppten Herzen durchgeführt wird, wird ein kardioplegischer Herzstillstand durchgeführt und der Herzkreislaufapparat wird aktiviert. Wenn ein Rangieren an einem schlagenden Herzen möglich ist, werden Stabilisierungsvorrichtungen auf den Bereich angewendet, in dem die Operation ausgeführt wird.
  4. Nun werden Bypass-Gefäße des Herzens durchgeführt. Ein Ende des Gefäßes aus dem Arm oder Bein ist mit der Aorta und das andere Ende mit der Koronararterie unterhalb des verschlossenen Bereichs verbunden.
  5. Am Ende der Operation wird das Herz neu gestartet und die Herz-Lungen-Maschine ausgeschaltet.
  6. Das Brustbein wird mit Metallnähten befestigt und die Haut auf der Brust genäht.

Der gesamte Vorgang dauert 3-4 Stunden.

Vorbereitung eines Venenimplantats für die Bypassoperation der Koronararterie. Wien aus dem Bein des Patienten genommen und mit Kochsalzlösung gestreckt

Rehabilitation und mögliche Komplikationen

Innerhalb von zwei Wochen, nachdem eine solche Operation durchgeführt wurde, werden Ihnen die Wasserversorgung kontraindiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass große postoperative Wunden auf der Brust und am Bein vorhanden sind. Damit sie besser heilen können, werden sie mit Antiseptika behandelt und tägliche Verbände hergestellt.

Um das Zusammenwachsen des Knochens zu unterstützen, wird der Arzt Ihnen empfehlen, eine Brustbandage für 4–6 Monate zu tragen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Bedingung einhalten. Wenn Sie kein medizinisches Korsett tragen, können die Stiche am Brustbein verschwinden. Dann müssen Sie die Haut abschneiden und den Knochen erneut nähen.

Ein sehr häufiges postoperatives Symptom ist das Gefühl von Schmerzen, Unwohlsein und Hitze im Brustbereich. Wenn Sie es haben, geraten Sie nicht in Panik. Melden Sie es dem Arzt, der Medikamente verschreiben wird, um es zu beseitigen.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

  • Verstopfung in der Lunge;
  • Anämie;
  • entzündliche Prozesse: Perikarditis (Entzündung der äußeren Hülle des Herzens), Phlebitis (Venenentzündung in der Nähe des Gefäßbereichs, der für die Bypassoperation eingesetzt wurde);
  • Störungen des Immunsystems (verursacht durch kardiopulmonalen Bypass);
  • Arrhythmien (infolge eines Herzstillstands zum Zeitpunkt der Operation).

Da während der Operation nicht nur eine künstliche Durchblutung, sondern auch eine künstliche Beatmung verwendet wird, muss eine Verstopfung der Lunge verhindert werden. Dazu 10-20 mal am Tag etwas aufpumpen. Zum Beispiel der Ball. Atmen Sie tief durch, lüften Sie Ihre Lungen und glätten sie aus.

Anämie ist normalerweise mit einem Blutverlust während der Operation verbunden. Um diese Komplikation zu vermeiden, erhalten Sie eine spezielle Diät.

Um Hämoglobin zu erhöhen, essen Sie mehr:

  • Rindfleisch (gekocht oder gebacken);
  • die Leber;
  • Buchweizenbrei.

Der Arzt wählt die Behandlung anderer Komplikationen für jeden Patienten individuell aus.

Im Durchschnitt werden die Patienten in 2-3 Monaten rehabilitiert. Während dieser Zeit wird die normale Funktion des Herzens wiederhergestellt, die Zusammensetzung des Blutes und die Funktion des Immunsystems werden stabilisiert und das Brustbein ist fast vollständig geheilt. 3 Monate nach einer Herz-Bypass-Operation ist die motorische Aktivität für Sie nicht mehr kontraindiziert und Sie können ein volles Leben führen.

Zu diesem Zeitpunkt wird in zwei bis drei Monaten ein Stresstest durchgeführt, z. B. Fahrradergometrie. Eine solche Untersuchung ist notwendig, um die Wirksamkeit der Operation zu bewerten, um herauszufinden, wie das Herz auf Stress reagiert, und um die Taktik der weiteren Behandlung zu bestimmen.

Ein Patient im Krankenhaus nach einer Koronararterien-Bypass-Operation.

Das Leben nach der Operation

Koronararterien-Bypass-Chirurgie schützt zuverlässig vor Herzinfarkt. Sie können Schlaganfälle vollständig loswerden, da sie die Ischämie beseitigen.

Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass der Shunt auch auslöscht (eng). Laut Statistik beginnt sich jeder fünfte Patient ein Jahr nach der Operation einzugrenzen. Und nach 10 Jahren - bei 100% der Patienten.

Befolgen Sie fünf Regeln, um ein Zusammenziehen und Schließen eines im Herzen implantierten Gefäßes zu vermeiden:

  1. gänzlich auf schlechte Gewohnheiten verzichten;
  2. Befolgen Sie die Anti-Cholesterin-Diät (Sie müssen von Ihrem Arzt verordnet werden).
  3. körperliche Übungen machen (medizinische Gymnastik) und mehr laufen;
  4. Stress vermeiden;
  5. mindestens 8 und höchstens 10 Stunden pro Tag schlafen.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, 2. Kategorie, Ärztin, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Was ist Herzbypass und Rehabilitation nach der Operation?

Die Koronarstenose ist eine gefährliche Pathologie, die zu schweren Erkrankungen wie koronarer Herzkrankheit und Myokardinfarkt führt. Sie sind die Hauptursache für den Sauerstoffmangel des Herzmuskels. Aus verschiedenen Gründen kann das Gefäß das mit Sauerstoff und anderen Substanzen gesättigte Blut nicht in das Myokard lecken. Eine Möglichkeit, diese Krankheiten zu verhindern, ist das Umgehen des Herzens.

Die Besonderheiten und Verfahrensarten

Die Herzbypassoperation ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Zweck darin besteht, die Blutversorgung im betroffenen Teil des Herzens wiederherzustellen. Dazu wird eine Anastomose (Shunt) erzeugt, die das verengte oder verschlossene Gefäß umgeht und mit Sauerstoff angereichertes Blut in das Myokard fördert.

Infolgedessen minimiert eine technisch einfache CABG-Operation das Risiko eines Herzinfarkts. In den meisten Fällen werden Gefäße aus einem anderen Körperteil des Patienten verwendet, um einen normalen Blutkreislauf zu erzeugen, der den Prozess der Gewebeabstoßung verhindert.

Koronararterien-Bypassoperationen werden nur durchgeführt, nachdem der Zustand des Patienten und das Ausmaß des Organschadens beurteilt wurden. Die gebräuchlichsten Operationsoptionen sind:

  • am gestoppten Herzen mit Aufrechterhaltung der Durchblutung mit einem speziellen Gerät;
  • auf einem arbeitenden Herzen;
  • endoskopische Chirurgie mit minimaler Inzision. Es kann mit der aktiven Arbeit des Herzens ausgeführt werden.

Diese Vorgänge zeichnen sich durch ihre Komplexität aus. Die Herz-Lungen-Maschine (AIK) kann den Herzschlag stoppen, indem das Herz-Lungen-System ersetzt wird. Ein Nachteil eines solchen Ersatzes ist der negative Einfluss von AIK auf menschliches Blut.

Das Funktionsprinzip der AIC

Um den Blutverlust zu reduzieren, blockieren Herzchirurgen die Hauptarterie mit Klammern und verpflanzen das Gefäß darin.

Aufgrund des Materials, aus dem ein neues passables Schiff hergestellt werden soll, können Sie die am häufigsten verwendeten Optionen für den Bypass auswählen. Dazu gehören die folgenden Arten von Operationen:

  • autogenes Rangieren - ein blockiertes Gefäß wird durch einen Teil der Vene des Patienten ersetzt;
  • Autoarterieller Shunt - das Material für das neue Gefäß wird der Radialarterie des Patienten entnommen;
  • Mammarokoronar-Bypass - die Brustarterie ist mit der Aorta verbunden.

Prinzipien der Bedienung

Bei autogenem und autoarteriellem Rangieren entfernt der Herzchirurg Blutgefäße aus anderen Körperbereichen des Patienten. Sie werden dann in die Aorta oberhalb und unterhalb des verschlossenen Bereichs implantiert.

Die Brustarterie ist nicht vollständig ausgeschnitten, sondern eine ihrer Ränder ist getrennt, die oberhalb der Obstruktion mit der Aorta verbunden ist. Die Zeit einer solchen Operation nimmt zu, aber diese Methode des Rangierens ist dauerhafter als die anderen.

Im Durchschnitt dauert die Operation 3-4 Stunden. In der Regel werden 3-5 Gefäße sofort vernäht, um die Wirkung zu maximieren. Am Ende der Operation wird eine Drainage in der Operationswunde installiert, um überschüssiges und verbleibendes Blut zu entfernen und die Entwicklung von Infektionen zu verhindern.

Indikationen für die Operation

Bei der Planung einer Operation sind drei Kriterien ausschlaggebend: die Art der Läsion des Gefäßes, die Schwere der Erkrankung, der Zustand des Myokards. Das Rangieren ist für Patienten mit diesen Krankheiten angezeigt:

  • Verstopfung der Koronararterien mehr als 75%;
  • schwere Stenokardie, die einer medikamentösen Behandlung nicht zugänglich ist;
  • linksventrikuläre Fraktion über 40% mit intakter kontraktiler Funktion des Myokards;
  • unwirksame Angioplastie.

Hinweise für das Verfahren

Mit Aksh können Sie nach einem Herzinfarkt die Durchblutung des Myokards wiederherstellen. Das Wichtigste ist, den Betrieb in einem frühen Stadium des Sauerstoffmangels zu beginnen. Das Absterben des Herzmuskels erfolgt innerhalb von 5-7 Stunden.

Seit einiger Zeit versucht der Körper, mit Hilfe kleinerer Gefäße, die das Herz nähren, mit Ischämie fertig zu werden. Diese Ressourcen sind jedoch schnell erschöpft, wodurch das Herzgewebe zu sterben beginnt. Anstelle dieser Gewebe bildet sich Bindegewebe, das nicht kontraktil funktionieren kann, und das Herz verliert je nach Ausmaß der Läsion seine Hauptfunktion.

Gegenanzeigen zur Durchführung von AKSH

Bei extremen Bedingungen des Patienten kann die Operation zu schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod führen. Wenn der Zustand des Patienten beurteilt wird, kann der Arzt ein unwahrscheinlich erfolgreiches Ergebnis melden.

Die Operation ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Herzinfarkts während oder nach einer Operation;
  • ein hoher Prozentsatz vaskulärer Läsionen mit Atherosklerose, einschließlich kleiner;
  • ungünstige Prognose für das Ergebnis des Rangierens aufgrund des fortgeschrittenen Alters der operierten oder schweren Erkrankung;
  • komplexe, nicht behandelbare Krankheiten (Nieren- und Leberschäden, Onkologie, angeborene Lungenerkrankungen);
  • geringe Kontraktilität des Herzmuskels des linken Ventrikels.

Es gibt Fälle, in denen Spezialisten eine Operation ausführen können, auch wenn Kontraindikationen vorliegen. Für jeden Patienten ist ein individueller Behandlungsplan erforderlich, der alle Merkmale des Patienten berücksichtigt.

Vorbereitung auf CAB

Bevor Sie eine geplante Operation durchführen, müssen Sie Ihrem Arzt die eingenommenen Medikamente mitteilen. In einigen Fällen wird empfohlen, die Einnahme von Medikamenten abzusetzen, da die Wahrscheinlichkeit eines negativen Einflusses auf die Operation wahrscheinlich ist. Alle Medikamente, die die Blutgerinnungsfunktion beeinflussen, werden zwei Wochen vor der Operation abgesetzt.

Ein oder zwei Tage vor der Operation am Herzen ist es unerlässlich, ins Krankenhaus zu gehen und eine zusätzliche präoperative Untersuchung durchzuführen.

Pflichtschritt ist die Untersuchung von Blutgefäßen. Verwenden Sie dazu:

  • Koronarangiographie - die Untersuchung von Blutgefäßen mit einem Kontrastmittel. Damit können Sie den genauen Grad und die Lokalisierung der Einengung bestimmen. Es wird von Röntgenstrahlung hoher Intensität durchgeführt, was zu negativen Folgen führen kann.
  • Die CT-Koronarangiographie ist eine teure und effektivste Untersuchungsmethode mit einem Kontrastmittel. Ein sicheres Verfahren, jedoch nicht für Patienten mit einem Gewicht von mehr als 120 kg.

Darüber hinaus umfasst die Untersuchung des Körpers des Patienten folgende Verfahren:

  • Eiche;
  • Cholesterinspiegel-Analyse;
  • Ultraschall des Bauches und des Herzens;
  • Elektrokardiographie.

Obligatorische Rücksprache mit einem Anästhesisten. Größe, Gewicht, Alter, chronische Erkrankungen, allergische Reaktionen und die Wünsche des Patienten bestimmen die Art und Art der Schmerzmittel.

Phasen des Verfahrens

Der chirurgische Interventionsalgorithmus lautet wie folgt:

  • Nach der Anästhesie des Patienten ermöglicht der Herzchirurg den Zugang zum Herzen mit einer mittleren Sternotomie. Schneiden Sie dazu die Brustknochen entlang der Mittellinie.
  • Gleichzeitig bereitet einer der Chirurgen ein Schiff für das Rangieren vor. Dem Patienten wird Heparin verabreicht.
  • Eine spezielle Lösung wird in die vorgekühlten Gefäße des Herzens eingeführt. So kommt es zu einem vorübergehenden Herzstillstand. Verwenden Sie AIK, um den Prozess des Gewebetodes zu verhindern.
  • Während der Operation am Arbeitsherz wird die Koronararterie festgeklemmt. Es stoppt die Durchblutung und bietet die Möglichkeit des Bypasses.
  • Der Herzchirurg stellt die Anastomose auf. Ein Ende des Gefäßes ist an die Aorta genäht und das zweite über dem verengten oder verschlossenen Bereich.
  • Die Arbeit des Herzens wird wiederhergestellt und das IR-Gerät wird ausgeschaltet.
  • Protamin wird verabreicht, um Heparin zu neutralisieren.
  • Nachdem die Wunde genäht und die Drainage installiert ist.

Postoperative Phase und Rehabilitation

Bei einem zufriedenstellenden Zustand des Patienten wird er am nächsten Tag in die allgemeine Abteilung verlegt. Am selben Tag dürfen Sie alleine gehen. Unter der Aufsicht eines Trainers für Bewegungstherapie beginnen leichte Sportkurse. Dem Patienten wird beigebracht, richtig zu atmen und sich zu bewegen. Für die beschleunigte Abheilung der Brust wird ein medizinisches Korsett angelegt. Führen Sie eine Antibiotika-Therapie durch, wenn Sie Schmerzmittel nehmen.

Wenn ein Rangieren geplant war, wird der Patient innerhalb von 7 bis 9 Tagen nach Hause entlassen. Bei einer dringenden Operation können sich diese Bedingungen ändern.

Erholung nach CABG

Im Durchschnitt dauert die Genesung nach CABG 3-5 Wochen. Die ersten 4 Wochen empfehlen das Tragen von Kompressionsstrümpfen zur Vorbeugung von Thrombosen. Viele Patienten klagen über Schmerzen in der Brust, Schwellungen in den Beinen, Husten. Diese Bedingungen sind zulässig, aber wenn sie starke Beschwerden verursachen, sind Medikamente erforderlich, um sie zu beseitigen.

CABG ist eine Operation, die nur die Auswirkungen der zugrunde liegenden Erkrankung beseitigt. Eine große Rolle bei der Wiederherstellung der normalen Lebensweise hat eine weitere Rehabilitation. Es besteht aus medikamentöser Therapie, Bewegung (Übungs- und Atemübungen) und Diäten.

Die medikamentöse Therapie zielt in der Regel darauf ab, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Verwenden Sie dazu Statine, Antikoagulanzien und ggf. Arzneimittel, um den Druck zu reduzieren.

Die Übung beginnt mit einer kleinen Belastung, gefolgt von einer Steigerung. Atemgymnastik hilft, Schmerzen in der Brust zu reduzieren und die Sauerstoffsättigung im Blut zu verbessern.

Achten Sie auf die richtige Ernährung. Die Diät des Patienten nach CABG hilft dabei, den Cholesterinspiegel zu senken und den Körper mit wichtigen Vitaminen und Spurenelementen zu sättigen. Es wird empfohlen, von der Diät auszuschließen: gebratene, fetthaltige, geräucherte Produkte, süße kohlensäurehaltige Getränke, Koffein. Begrenzen Sie die Salzzufuhr.

Es ist wichtig, regelmäßig Puls und Druck zu messen, um das Gewicht zu kontrollieren. Der Gebrauch von Alkohol, Drogen und Rauchen ist nicht akzeptabel. Nach 5-6 Wochen darf man Auto fahren.

Rehabilitationsmaßnahmen nach CABG zielen auf die Bekämpfung der Krankheit ab, die zur Operation geführt hat. Wenn Sie von den Empfehlungen abweichen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit wiederholter ischämischer Anfälle, wodurch ein weiterer chirurgischer Eingriff ausgelöst wird.

Mögliche Komplikationen und Vorhersagen

Je nach Allgemeinzustand des Patienten, Alter, Lebensstil und Gesundheitszustand können verschiedene Komplikationen auftreten.

Vor allem ist es:

  • Hämatome, Entzündungsreaktionen;
  • Schwellung;
  • Schmerzempfindungen;
  • Blutung;
  • Blutgerinnsel.

Komplikationen nach der Operation

Auch die Entwicklung von Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen ist möglich.

Nach der CABG wird dem Patienten eine Behinderungsgruppe zugeordnet, die sich im täglichen Leben als eingeschränkt erweist und die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt ist. Nur vom Lebensstil einer Person, der Einhaltung der medizinischen Anweisungen, hängt ihr Alter davon ab, wie viel sie nach der Operation leben.

AKSH zielt nur darauf ab, einen vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Krankheit auftretenden Defekt zu korrigieren. Durch das Rangieren wird die Durchblutung wirksam wiederhergestellt, die Herzleistung wird wiederhergestellt und der Tod des Patienten durch koronare Erkrankungen verhindert.

Der Erfolg der Operation hängt von der Aktualität der Intervention und dem zukünftigen Lebensstil des Patienten ab. Erwarten Sie nicht, dass Sie nach dem Eingriff die Einschränkungen vergessen können.

Um die Arbeit des Herzens und damit das Leben maximal zu verlängern, sollte man bestimmten Regeln folgen. Tägliche Bewegung, Diät, Einnahme verschriebener Medikamente, rechtzeitige Arztbesuche - ein Versprechen eines langen und vollen Lebens mit einer Bypassoperation der Koronararterie.

Koronararterien-Bypassoperation nach einem Herzinfarkt - was ist das und wie wird es durchgeführt?

Was ist es - die Herzkranzgefäße nach einem Herzinfarkt umgehen? Diese Operation wird auch als Revaskularisation bezeichnet. Sie ist die Erzeugung von Anastomosen (zusätzliche Meldungen zwischen den Gefäßen), um die normale Sauerstoffversorgung des Herzens wieder herzustellen.

Die Notwendigkeit für diese Methode entsteht aufgrund einer koronaren Herzkrankheit - einer Erkrankung, die durch eine Abnahme des Lumens der Herzgefäße verursacht wird.

Die Hauptursache für diese Erkrankung ist die Entstehung von Atherosklerose, bei der die Entstehung atherosklerotischer Plaques beobachtet wird.

Zweck

Herzinfarkt ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Unter diesen Bedingungen erhält das Herz nicht die volle Menge an Sauerstoff und Nährstoffen aus den Gefäßen. Um die normale Blutversorgung wiederherzustellen, werden verschiedene chirurgische Methoden verwendet, einschließlich einer Bypassoperation der Koronararterie.

Hinweise

Die Herzveränderung kann bei grundlegenden Indikationen sowie bei bestimmten Bedingungen, bei denen diese Methode empfohlen wird, angewendet werden. Es gibt drei Hauptindikationen:

  • Die Obstruktion der linken Koronararterie beträgt mehr als 50%.
  • Der Durchmesser aller Herzkranzgefäße beträgt weniger als 30%.
  • Schwere Verengung der A. interventricularis anterior im Bereich ihres Beginns in Verbindung mit Stenosen der beiden anderen Koronararterien.

Wenn der Patient an Angina pectoris leidet, kann die Bypassoperation der Koronararterie das Risiko eines erneuten Auftretens im Gegensatz zur symptomatischen medizinischen oder traditionellen Behandlung reduzieren. Bei einem Herzinfarkt beseitigt diese Methode die Ischämie des Herzens, wodurch die Blutversorgung wiederhergestellt wird und das Risiko wiederkehrender Vorfälle verringert wird.

Die Essenz der Methode

Bei einer Koronararterien-Bypassoperation wird ein Shunt (Verbindung) zwischen dem betroffenen Bereich und der gesunden Arterie hergestellt. Am häufigsten wirken die Teile der Arteria thoracica interna und die V. saphena des Oberschenkels als Transplantat. Diese Gefäße sind nicht lebensnotwendig, daher können sie bei dieser Operation verwendet werden.

Das Rangieren kann mit einem schlagenden Herzen oder mit einem künstlichen Blutkreislaufgerät (IC) durchgeführt werden, obwohl das letztere Verfahren häufiger verwendet wird. Die Entscheidung für die Wahl hängt vom Auftreten verschiedener Komplikationen beim Patienten sowie von der Notwendigkeit begleitender Operationen ab.

Vorbereitung für

Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst folgende Aspekte:

  • Das letzte Mal, wenn ein Patient essen muss, handelt es sich um Nahrung spätestens am Tag vor der Operation, wonach auch die Einnahme von Wasser verboten ist.
  • Die Haut sollte an der Operationsstelle (Brustbereich sowie an der Transplantatentfernung) von Haar befreit werden.
  • Am Abend des Vortages und am Morgen müssen die Eingeweide geleert werden. Am Morgen der Operation sollte man duschen.
  • Die letzte Medikamentenakte ist spätestens am Vortag nach einer Mahlzeit erlaubt.
  • Einen Tag vor dem Rangiervorgang wird eine Untersuchung mit dem Betriebsarzt und dem Begleitpersonal durchgeführt, um einen Aktionsplan zu erstellen.
  • Unterschreiben Sie alle erforderlichen Dokumente.

Was sollte der menschliche Puls sein? Die Norm nach Alter, Häufigkeit und Rhythmus der Herzkontraktionen wird in unseren Materialien berücksichtigt.

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Leistungstechnik auf Schiffen

Wie wird das Herz umgangen? Eine Stunde vor Beginn der Operation erhält der Patient sedierende Medikamente. Der Patient wird zum Operationsblock gebracht, er wird auf den Operationstisch gelegt. Hier werden Geräte zur Überwachung der Parameter der Vitalfunktionen (Elektrokardiogramm, Bestimmung des Blutdrucks, Häufigkeit der Atembewegungen und Blutsättigung) installiert, ein Harnkatheter eingesetzt.

Dann werden allgemeine Anästhetika injiziert, eine Tracheotomie durchgeführt und die Operation beginnt.

Stadien der Bypassoperation der Koronararterie:

  1. Der Zugang zur Brusthöhle erfolgt durch Zerlegung der Brustbeinmitte;
  2. Isolierung der Arteria thoracica interna (bei Verwendung eines mammarokoronaren Bypass-Eingriffs);
  3. Transplantation;
  4. Es ist mit einem hypothermischen Herzstillstand verbunden (IR), und wenn die Operation am arbeitenden Herzen durchgeführt wird, werden Geräte eingesetzt, die einen bestimmten Teil des Herzmuskels an dem Ort stabilisieren, an dem der Bypass stattfindet.
  5. Shunts werden angewendet;
  6. Die Wiederaufnahme der Arbeit des Herzens und die Unterbrechung des Apparates "künstliche Herz - Lunge";
  7. Nähen und Einbau der Entwässerung.

Nicht für schwache Nerven und Minderjährige! Dieses Video zeigt, wie Koronararterien-Bypassoperationen durchgeführt werden.

Postoperative Rehabilitation

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation transportiert, wo er je nach Schwere der Operation und den Merkmalen des Organismus mehrere Tage aufbewahrt wird. Am ersten Tag braucht er ein Beatmungsgerät.

Wenn der Patient wieder atmen kann, wird ihm ein Gummispielzeug angeboten, das er gelegentlich aufbläst. Dies ist notwendig, um eine normale Belüftung sicherzustellen und eine Stagnation zu verhindern. Bietet kontinuierliche Ligation und Behandlung von Wunden des Patienten.

Mit dieser Methode des chirurgischen Eingriffs wird das Brustbein präpariert, das dann mit der Osteosynthese-Methode befestigt wird. Dieser Knochen ist ziemlich massiv, und wenn die Haut in diesem Bereich relativ schnell heilt, dauert es einige Monate bis sechs Monate, bis das Brustbein wieder hergestellt ist. Daher wird den Patienten empfohlen, Korsetts zur Stärkung und Stabilisierung der Sektionsstelle zu verwenden.

Auch im Zusammenhang mit Blutverlust während der Operation hat der Patient eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Wir empfehlen jedoch eine nahrhaftere Ernährung, einschließlich kalorienreicher Lebensmittel tierischen Ursprungs.

Nach etwa 30 Tagen kehren die normalen Hämoglobinwerte zurück.

Das nächste Stadium der Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation ist eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität. Alles beginnt mit einem Gang durch den Korridor, der bis zu tausend Meter am Tag führt, wobei die Belastung allmählich zunimmt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten empfohlen, sich zur vollständigen Genesung in einem Sanatorium aufzuhalten.

Die Vorteile dieser Methode

Das Hauptproblem, das die Vorteile der Koronararterien-Bypassoperation betrifft, ist der Vergleich mit dem Stenting von Herzgefäßen. Es besteht kein Konsens darüber, wann eine Methode gegenüber einer anderen zu wählen ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, unter denen die koronare Bypassoperation wirksamer ist:

  • Wenn es Kontraindikationen für das Stenting gibt und der Patient an schwerer Angina pectoris leidet, was die Umsetzung der Haushaltsbedürfnisse beeinträchtigt.
  • Es gab eine Läsion von mehreren Koronararterien (in Höhe von drei oder mehr).
  • Bei Auftreten von atherosklerotischen Plaques wird ein Herzaneurysma beobachtet.

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Gegenanzeigen

Dazu gehören: verschiedene Schäden an der Mehrzahl der Koronararterien, eine schnelle Abnahme der linksventrikulären Auswurffunktion aufgrund von Narbenläsionen auf unter 30%, Unfähigkeit des Herzens, die zur Versorgung des Gewebes erforderliche Blutmenge zu pumpen.

Neben privat gibt es allgemeine Kontraindikationen, zu denen assoziierte Erkrankungen gehören, beispielsweise chronische nichtspezifische Lungenerkrankungen (COPD), Onkologie. Diese Gegenanzeigen sind jedoch relativ.

Mögliche Folgen und Komplikationen nach der Operation

Es gibt spezifische und unspezifische Komplikationen nach der Revaskularisation des Herzmuskels. Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Herz der Koronararterien. Darunter sind:

  • Das Auftreten einiger Patienten mit Herzinfarkt und damit ein erhöhtes Todesrisiko.
  • Die Läsion des äußeren Flugblatts des Perikards infolge einer Entzündung.
  • Störung des Herzens und folglich unzureichende Ernährung der Organe und Gewebe.
  • Andere Art von Arrhythmie.
  • Entzündung der Pleura infolge einer Infektion oder eines Traumas.
  • Die Gefahr eines Schlaganfalls.

Unspezifische Komplikationen umfassen Probleme, die jede Operation begleiten.

Folgen von Herzbypass

Autor: Arzt Mirnaya E.V.

Das Rangieren des Herzens oder genauer der Koronararterien ist bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit eine sehr häufige Prozedur. Es ist der einzige Weg, um die Lebensqualität einer Person zu verbessern, wenn Medikamente nicht helfen und die Krankheit fortschreitet.

Ischämische Herzkrankheit verursacht Atherosklerose. Plaques lassen die Gefäße nicht normal funktionieren und das Herz ist mit Nährstoffen gesättigt. Das Rangieren zielt darauf ab, diese Situation zu beseitigen. Während dieses Vorgangs wird ein zweiter Weg für den Blutdurchgang geschaffen, um das "erkrankte" Gefäß zu umgehen. Verwenden Sie dazu die Vene des Patienten, die meistens vom Oberschenkel (Vena saphena) genommen wird.

Eine solche Operation schützt eine Person vor zukünftigen Herzinfarkten.

Die Operation erfordert eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten für mehrere Tage. Sie sollten die Einnahme von Blutverdünnern (Aspirin, Ibuprofen usw.) beenden und Ihren Arzt ausführlich über Ihre Erkrankung und allergischen Reaktionen auf Medikamente informieren.

Normalerweise kehrt die Person einen Monat nach der Operation in ihr normales Leben zurück (mit einigen Einschränkungen), aber wie jede Operation kann der Herzbypass zu sehr unangenehmen Folgen (Komplikationen) führen. Was können sie sein?

Komplikationen nach der Operation

1. Spezifisch - Dies ist eine Komplikation, die mit dem Herzen und den Blutgefäßen zusammenhängt.

2. Unspezifisch - dies sind Komplikationen, die für jede Operation charakteristisch sind, einschließlich Herzbypass.

Unter den spezifischen Komplikationen der Operation werden folgende unterschieden:

1. Die Entwicklung einer Reihe von Patienten mit Herzinfarkten und folglich eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Todesfällen.

2. Perikarditis - eine Entzündung der serösen Membran des Herzens.

3. Akute Herzinsuffizienz.

4. Verschiedene Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern, Blockade usw.).

5. Phlebitis - die Entwicklung einer Entzündung in der Venenwand.

6. Pleuritis ist ansteckend oder traumatisch.

7. Die Verengung des Lumens des Shunts.

9. Die Entwicklung des sogenannten Postperikardiotomie-Syndroms. Ihre Entwicklung ist mit Schäden während der Herzoperation verbunden. Die Patienten klagen gleichzeitig über das Auftreten von Schmerzen und Hitze im Brustbereich. Die Dauer des Syndroms kann beträchtlich sein und ein halbes Jahr erreichen. Lesen Sie auch den Artikel über die Komplikationen der Koronararterien-Bypass-Operation bei einem anderen Arzt, einschließlich solcher, die nicht spezifisch sind.

Unspezifische Komplikationen

1. Lungenentzündung Da die Herzbypassoperation sehr komplex ist und einen Patienten für einige Zeit auf einem Beatmungsgerät finden muss, sind Komplikationen der Lunge nicht ungewöhnlich. Sie beginnen eine Stagnation zu entwickeln. Nach der Operation ist das Arbeiten mit der Atmung sehr wichtig. Atemgymnastik oder eine einfache Übung - das Aufblasen von Ballons, die große Hilfe für die Lunge und die Verbesserung der Blutversorgung. Und dann wird eine stagnierende postoperative Pneumonie keine Angst haben.

2. Ein starker Blutverlust während der Operation kann zu Anämie führen. In der postoperativen Phase sollte das Fleisch Fleisch (Rindfleisch, Leber usw.) sein, um dessen Auftreten zu verhindern. Fleisch ist mit Eisen und Vitamin B12 gesättigt, das zur Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels erforderlich ist.

3. Blutverdickung unter Bildung von Blutgerinnseln und deren Eindringen in die Lungenarterien (PE).

4. Infektiöse Komplikationen. Es kann sich um eine Harnwegsinfektion oder eine Lunge handeln. Zum Beispiel Pleuritis, Pyelonephritis.

5. Infektion postoperativer Wunden. Menschen mit Übergewicht und Diabetes sind besonders anfällig für diese Komplikation.

6. Ligaturfistel, deren Vorkommen mit einer Entzündung der Wunde nach einer Operation zusammenhängt, deren Ursache entweder eine Infektion oder eine Abstoßung von Nahtmaterial sein kann.

7. Diastase des Brustbeins.

8. Nierenversagen.

9. Lungeninsuffizienz.

10. Gedächtnisstörungen und Denken.

11. Der Ausfall der Nähte.

12. Bildung einer Keloidnarbe.

Um das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren, ist es notwendig, Patienten mit Komplikationen in der Vorgeschichte zu identifizieren und alle möglichen vorbeugenden Maßnahmen in Bezug auf sie zu treffen. Nach der Operation ist es sehr wichtig, den Patienten richtig zu überwachen und die rationelle Diät des Patienten nach einer Herzumgehungsoperation zu befolgen und anschließend Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen. Letzteres ist im materiellen Leben nach dem Rangieren ziemlich gut zerlegt.

Koronararterien-Bypassoperation - Indikationen, Technik und Dauer, Rehabilitation und Komplikationen

Das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit mit schweren klinischen Symptomen in Form von Brustschmerzen und Atemnot ist ein häufiger Grund, sich an einen Kardiologen zu wenden. Schnelle Lösung des Problems hilft der Operation. Die Taktik der Wahl für einige dieser Patienten ist die Bypassoperation der Koronararterie. Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem das mit Plaque verstopfte Gefäß gegen ein Transplantat aus der Beinvene ausgetauscht wird. Dadurch wird der Blutfluss im Myokard wiederhergestellt und der Patient gerettet.

Indikationen und Kontraindikationen für

Die Atherosklerose der Koronararterien ist in der Regel die Basis der KHK. An ihren Wänden sammelt sich Cholesterin, es bilden sich Plaques, die die Gefäßpermeabilität verletzen. Das Herz erhält zu wenig Sauerstoff durch den Blutkreislauf, und die Person empfindet Brustschmerzen vom Typ der Stenocardie. Bei Menschen ist diese Erkrankung als Angina pectoris bekannt. Es manifestiert sich als unterdrückende, einschnürende, brennende Kardialgie paroxysmalen Charakters, die zunächst mit körperlicher Anstrengung oder starker Erregung einhergeht und später in Ruhe erscheint.

Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation der stenotischen Gefäße des Herzens - die Notwendigkeit, den Blutfluss im Myokard für solche Erkrankungen wiederherzustellen:

  • Progressive, Postinfarkt und Angina pectoris;
  • Herzinfarkt.

Solche Bedingungen erfordern die Durchführung einer Koronarventrikulographie (VHC), bevor die Handlungstaktik gewählt wird.

Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) ist die Methode der Wahl, wenn Folgendes in HFG gefunden wird:

  • hämodynamisch signifikante Stenose des Herzkranzgefäßes (Verengung um mehr als 75%), einschließlich des Rumpfes der linken Herzkranzarterie;
  • gleichzeitige Niederlage mehrerer Zweige des Kanals;
  • Defekt der nächsten Teile des rechten Interventrikularastes;
  • Der Durchmesser der zurückgehaltenen Arterie beträgt weniger als 1,5 mm.

Da das Umgehen des Herzens gute Regenerationsmöglichkeiten für den Körper erfordert, hat es eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören schwere somatische Erkrankungen:

  • Leber (Zirrhose, chronische Hepatitis, dystrophische Veränderungen) mit schwerem Leberzellversagen;
  • Niere (Nierenversagen im letzten Stadium);
  • Lungen (Emphysem, schwere Lungenentzündung, Atelektase).
  • dekompensierter Diabetes;
  • unkontrollierte arterielle Hypertonie.

Das Alter der Patienten an sich ist keine Kontraindikation für Herzbypass, wenn keine schwerwiegenden Komorbiditäten vorliegen.

Der Arzt betrachtet die aufgelisteten Indikationen und Kontraindikationen umfassend, bestimmt das Ausmaß des operationellen Risikos und entscheidet über das weitere Vorgehen.

Rangieren nach einem Herzinfarkt

Diese Operation für das Koronarsyndrom ist eine der Optionen für die radikale Behandlung des Patienten. Sie wird in Fällen durchgeführt, in denen der Zustand des Herzkranzgefäßes die Platzierung eines Stents nicht zulässt, oder während der Retrombose eines installierten Geräts (in einem solchen Fall wird die Arterie zusammen mit einer Feder vom Patienten entfernt und ein Shunt an ihrer Stelle implantiert). In anderen Fällen ist der Vorteil der Wahl immer eine minimalinvasive Technik (Stenting, Ballonfahren und andere).

Techniken und Techniken

Shunting - Bauchoperation, bei der ein zusätzlicher Blutfluss zum Herzen gebildet wird, wobei die betroffenen Segmente der Koronararterien umgangen werden. Arbeiten Sie sowohl in einer geplanten als auch in einer Notfallreihenfolge. Es gibt zwei Methoden zur Erzeugung von Anastomosen in der Herzchirurgie: Mammarokoronar (MKS) und Koronararterie (CABG). In der Koronararterie wird die große subkutane Vene des Oberschenkels oder der Venen der Tibia als Ersatzsubstrat und in der MCS die interne Brustarterie verwendet.

Reihenfolge der Aktionen

  1. Führen Sie den Zugang zum Herzen durch (normalerweise durch die Inzision des Brustbeins).
  2. Gleichzeitig mit der Transplantation von Transplantaten (Entfernung des Gefäßes aus einem anderen Körperteil).
  3. Kanülierung des aufsteigenden Teils der Aorta und der Hohlvenen, der Anschluss des künstlichen AIK-Blutzirkulationsapparates (besteht darin, durch ein spezielles Gerät zu pumpen - einen Membranoxygenator, der das venöse Blut mit Sauerstoff versorgt, während die Aorta passieren kann).
  4. Kardioplegie (Herzstillstand durch Abkühlen).
  5. Die Auferlegung von Shunts (Nähgefäßen).
  6. Prävention von Luftembolie.
  7. Wiederherstellung der Herztätigkeit.
  8. Verschluss der Inzision und Drainage der Perikardhöhle.

Überprüfen Sie dann die Funktion der Anastomose mit speziellen Techniken. Manchmal wird eine minimalinvasive Operation ohne Verbindung der AIC durchgeführt. Es wird an einem Arbeitsherz durchgeführt, es besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine verringerte Erholungszeit. Diese Art der Intervention erfordert jedoch extrem hohe Qualifikationen des Chirurgen.

Weitere Informationen zur Ausführung von AKSH finden Sie im Video im Block unten.

Frühe postoperative Periode

Nach der Operation liegt der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation. Überwachen Sie während dieser Zeit die Vitalindikatoren, verarbeiten Sie die Nähte mit antiseptischen Lösungen und gewaschenen Abflüssen. Jeden Tag führen sie einen Bluttest durch, registrieren ein Kardiogramm und messen die Körpertemperatur. Anfangs ein natürliches Phänomen - leichtes Fieber und Husten. Nachdem das Beatmungsgerät ausgeschaltet wurde, wird der Patient in Atemübungen trainiert, um effektiv Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen und einer kongestiven Lungenentzündung vorzubeugen. Zu demselben Zweck wird der Patient oft zur Seite gedreht und es werden mehrmals Röntgenaufnahmen gemacht. Der Patient erhält die notwendige Medikation.

Wenn der Zustand stabil ist und nichts das Leben des Patienten gefährdet, wird er auf die allgemeine Station verlegt, um nach einer Herzumgehungsoperation die Beobachtung und Wiederherstellung fortzusetzen. Erweitern Sie den Motormodus allmählich, indem Sie zunächst in der Nähe des Betts entlang des Korridors spazieren. Behandelte Bereiche postoperativer Wunden. Der Patient trägt elastische Strümpfe, um die Schwellung des Beines zu reduzieren. Entfernen Sie vor dem Entladen die Nähte von der Brust. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert innerhalb einer Woche oder länger.

Rehabilitation

Erholung nach der Operation ist eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, mit angemessener körperlicher Anstrengung und professioneller Tätigkeit in den Alltag zurückzukehren.

Die gesamte Periode ist in mehrere Phasen unterteilt:

  1. Die stationäre Periode dient dazu, den Motormodus zu erweitern. Der Patient darf sich hinsetzen, aufstehen, um die Station herumgehen usw., wobei die Belastung des Herzens jeden Tag unter strenger Aufsicht des Personals erhöht wird.
  2. Lange Beobachtung. Nach der Entlassung aus dem Kardiologiezentrum wird die Erholung nach der Operation der Umgehung der Herzgefäße zu Hause fortgesetzt. Der Patient steht normalerweise auf der Krankenliste, um Überlastungen und Erkältungen zu vermeiden. Der Arbeitsbeginn darf frühestens sechs Wochen nach der Entlassung erfolgen (Laufzeit individuell eingestellt). Der Fahrer oder Erbauer wird normalerweise um weitere drei Monate verlängert. Der Patient muss den örtlichen Arzt und Kardiologen 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff aufsuchen. Bei jedem Besuch wird ein EKG durchgeführt, ein biochemisches Lipidspektrum bestimmt, ein komplettes Blutbild und, falls erforderlich, eine Röntgenaufnahme der Brustorgane erstellt. Das grundlegende Prinzip des Rehabilitationsprozesses in dieser Phase ist die Veränderung des Lebensstils. Das Konzept beinhaltet einen vollen Schlaf (mindestens 7 Stunden), häufige geteilte Mahlzeiten mit obligatorischer Einbeziehung mehrfach ungesättigter Fettsäuren in die Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch, ausreichende körperliche Aktivität und Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts (Taillenumfang bei Frauen)