Herz rangieren was es ist wie viel

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Allrussische Konferenz der Gefäßchirurgen in Jaroslawl
Am 13. und 15. September 2018 fand in Yaroslavl eine Konferenz der Russischen Gesellschaft für Angiologen und Gefäßchirurgen statt. Die Ärzte unseres Zentrums haben sich aktiv daran beteiligt. Präsentiert mit Berichten und klinischen Fällen. Moderierter Abschnitt zu kritischer Ischämie. Im Allgemeinen fand die Konferenz auf qualitativ neuem Niveau statt und verwendete moderne interaktive Technologien. Sie weckte großes Interesse am beruflichen Umfeld. 16. September 2018

Weitere Informationen

Wie hoch sind die Behandlungskosten?

1. Die Kosten der Operation sind die teuersten Behandlungsschritte, die mit der Verwendung von High-Tech-Einwegmaterial und -geräten verbunden sind.

2. Kosten der Anästhesie - Das Anästhesie-Team arbeitet bei jeder Operation, die schmerzlose Eingriffe und die Kontrolle der Vitalparameter steuert.

3. Die Kosten für die Behandlung in der Klinik, einschließlich der Kosten für Medikamente, Verbände, Tests und zusätzliche Untersuchungen, die Arbeit der Mitarbeiter der Klinik für die Pflege pro Betttag.

Eine nützliche Information

Wie werden die Transaktionskosten ermittelt?

1. Die Kosten eines Einweg-Verbrauchsartikels für eine Operation (Stents, Leiter, Angiographiesonden und Katheter) sind die teuersten Ausgaben.

2. Die Kosten für die Abschreibung eines chirurgischen Instruments, eine angiographische Installation, Ortung und chirurgische Ausrüstung, die Kosten für die Stromversorgung des Operationssaals - 10% der Kosten der Operation.

3. Die laufenden und regelmäßigen Arbeiten zur Aufrechterhaltung der Sterilität des Raums und der aseptischen Belüftung des Operationssaals betragen 5%.

4. Gehälter des Personals (Chirurgen, Anästhesisten, Krankenschwestern, Anästhesisten und Krankenschwestern) - 20%.

Die Rentabilität offener Operationen beträgt 10%, endovaskulär 5%.

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Wie viel kostet eine Herzumgehung?

Beim Shunting handelt es sich um eine Operation an den Schiffen, die erstmals in den späten 60er Jahren von zwei Herzchirurgen aus Cleveland - Favoloro und Efler - durchgeführt wurde.

Was ist Rangieren?

Shunting (englischer Shunt - Zweig) ist eine Operation, die darin besteht, dass Ärzte mit einem System von Shunts (Transplantaten) einen zusätzlichen Weg für den Blutfluss um das Gefäß oder den Organabschnitt schaffen. Das Rangieren wird durchgeführt, um den normalen Blutfluss in den Gefäßen (Herz, Gehirn) oder das normale Organ (Magen) wiederherzustellen.

Welche Arten von Bypass gibt es?

Rangieren der Blutgefäße des Herzens - das Einführen eines Transplantats um den betroffenen Teil des Gefäßes. Gefäßtransplantate (Shunts) werden den Patienten selbst aus der inneren Brustarterie, in der großen Vena saphena am Bein oder in der Radialarterie am Arm entnommen.

Die Magenbypass-Operation ist eine völlig andere Operation: Die Organhöhle ist in zwei Teile unterteilt, von denen einer mit dem Dünndarm verbunden ist, der für die Aufnahme von Nährstoffen verantwortlich ist. Dank dieser Operation wird ein Teil des Magens bei der Verdauung ungenutzt, der Körper wird schneller gesättigt und die Person verliert schnell diese zusätzlichen Pfunde.

Während einer Magenbypassoperation entfernt der Chirurg nichts, nur die Veränderung der Form des Gastrointestinaltrakts tritt auf. Die Aufgabe der Magenbypass-Operation besteht darin, Übergewicht zu korrigieren.

Die Hirnarterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation, die darauf abzielt, den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns wiederherzustellen. Die Operation des Rangierens von Gehirngefäßen ist ähnlich dem Herzbypass bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Das Gefäß, das nicht an der Blutversorgung des Gehirns beteiligt ist, ist mit der auf seiner Oberfläche befindlichen Arterie verbunden.

Das Ergebnis der Operation ist die Umleitung des Blutflusses um die verstopfte oder verengte Arterie. Der Hauptzweck der Bypassoperation ist die Wiederherstellung oder Aufrechterhaltung der Blutversorgung des Gehirns. Längere Ischämie führt zum Absterben von Gehirnzellen (Neuronen), was als zerebraler Infarkt (ischämischer Schlaganfall) bezeichnet wird.

Welche Krankheiten machen Bypassoperationen?

Das Vorhandensein von Cholesterin-Plaques in den Gefäßen (Atherosklerose). Bei einem gesunden Menschen bilden die Wände von Blutgefäßen und Arterien eine glatte Oberfläche ohne Barrieren und Einschränkungen. Bei einer an Arteriosklerose erkrankten Person kommt es aufgrund von Cholesterin-Plaques zu einer Verstopfung der Blutgefäße. Wenn die Krankheit beginnt, kann dies zum Tod von Geweben und Organen führen.

Ischämische Herzkrankheit Ein traditioneller Fall einer Bypassoperation ist eine koronare (ischämische) Herzkrankheit, bei der Koronararterien, die das Herz versorgen, von Cholesterinablagerungen im Gefäß beeinflusst werden. Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist eine Verengung des Lumens der Blutgefäße, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels führt. In einer solchen Situation gibt es häufig Schmerzen über dem Brustbein oder in der linken Brusthälfte, der sogenannten Angina pectoris oder Angina pectoris.

Übergewicht Der in den Magen eingeführte Shunt teilt ihn in groß und klein. Klein verbindet sich mit dem Dünndarm, so dass das aufgenommene Futtervolumen und die Aufnahme von Nährstoffen deutlich reduziert werden.

Unterbrechung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns. Eine unzureichende Durchblutung des Gehirns (Ischämie) kann sowohl begrenzt als auch global sein. Ischämie beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit des Gehirns und kann bei Vernachlässigung zu Tumoren oder Gehirninfarkt führen. Die Behandlung der zerebralen Ischämie wird von einem Neurologen im Krankenhaus mit Medikamenten (Vasodilatatoren, Medikamenten gegen Blutgerinnsel und Blutverdünnung, Nootropika zur Verbesserung der Gehirnfunktion) oder durch Operationen (in späteren Stadien der Erkrankung) durchgeführt.

Ergebnisse der Bypassoperation der Koronararterie

Durch das Erstellen eines neuen Gefäßabschnitts während des Rangiervorgangs wird der Zustand des Patienten qualitativ verändert. Durch die Normalisierung des Blutflusses zum Myokard wird sein Leben nach einem Herz-Bypass zum Besseren verändert:

1. Angina-Anfälle verschwinden;
2. Reduziertes Risiko eines Herzinfarkts;
3. Verbesserte körperliche Verfassung;
4. Die Arbeitsfähigkeit wird wiederhergestellt.
5. Erhöht die sichere Menge an körperlicher Aktivität;
6. Das Risiko eines plötzlichen Todes ist reduziert und die Lebenserwartung steigt.
7. Der Bedarf an Medikamenten wird nur auf ein präventives Minimum reduziert.

Kurz gesagt, nach CABG steht einem kranken Menschen ein normales Leben gesunder Menschen zur Verfügung. Bewertungen von kardioklinischen Patienten bestätigen, dass das Rangieren sie zu einem vollen Leben bringt.

Laut Statistik verschwinden fast alle Verstöße bei 50–70% der Patienten nach der Operation, bei 10–30% der Fälle verbessert sich der Zustand der Patienten signifikant. Bei 85% der operierten Patienten tritt kein neuer Gefäßverschluss auf.

Natürlich befasst sich jeder Patient, der sich für diese Operation entscheidet, in erster Linie mit der Frage, wie viel er nach einer Herzumgehung lebt. Dies ist eine ziemlich komplizierte Frage, und kein Arzt wird sich die Freiheit erlauben, eine bestimmte Frist zu garantieren. Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, seinem Lebensstil, seinem Alter, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten usw. Man kann sagen: Der Shunt dauert normalerweise etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten kann die Lebensdauer länger sein. Dann wird eine zweite Operation ausgeführt.

Das Leben danach

Eine Person, die am Rand der Gefahr vorbeigegangen ist und zu leben geblieben ist, weiß, wie viel sie nach der Operation auf diesem Land leben muss, und hängt von ihm ab. Wie leben Patienten nach der Operation, was können wir hoffen? Wie viel Zeit fürs Leben wird die Umgehung bedeuten?

Aufgrund des unterschiedlichen körperlichen Zustands des Körpers, der Aktualität des chirurgischen Eingriffs, der individuellen menschlichen Merkmale, der Professionalität der Chirurgen und der Umsetzung der Empfehlungen während der Erholungsphase kann keine eindeutige Antwort gegeben werden.

Im Prinzip ist die Antwort auf die Frage: "Wie lange leben sie?". Sie können 10, 15 Jahre oder mehr leben. Es ist notwendig, den Zustand der Shunts zu überwachen, die Klinik zu besuchen, einen Kardiologen zu konsultieren, rechtzeitig untersucht zu werden, sich einer Diät zu unterziehen und einen ruhigen Lebensstil zu führen.

Wichtige Kriterien werden die Charaktereigenschaften einer Person sein - Positivität, Fröhlichkeit, Leistung und Lebenslust.

Sanatorium Behandlung

Nach der Operation wird die Wiederherstellung der Gesundheit in spezialisierten Sanatorien unter Aufsicht von geschultem medizinischem Personal gezeigt. Hier erhält der Patient ein Verfahren zur Wiederherstellung der Gesundheit.

Diät

Ein positives Ergebnis nach einer Operation hängt von vielen Gründen ab, einschließlich der Einhaltung einer speziellen Diät. Das Herunterschalten ist ein schwerwiegender Eingriff in die Lebensaktivität des Organismus und hat daher bestimmte Verpflichtungen, die der Patient erfüllen muss:

• Empfehlungen des Arztes;
• Aufrechterhaltung der Erholungsphase auf der Intensivstation;
• vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen und Alkohol;
• Ablehnung der üblichen Diät.

In Bezug auf die Einhaltung der Diät sollten Sie sich nicht aufregen. Der Patient entfernt sich von den üblichen hausgemachten Speisen und geht zur kompletten Beseitigung von fetthaltigen Produkten über - es handelt sich um gebratene Lebensmittel, Fisch, Butter, Margarine, Ghee und Pflanzenöl.

Nach der Operation wird empfohlen, mehr Obst und frisches Gemüse hinzuzufügen. Ein Glas frisch gepresster Orangensaft (frisch) sollte täglich eingenommen werden. Walnüsse und Mandeln schmücken die Ernährung mit ihrer Anwesenheit. Stören Sie nicht und keine frischen Beeren, besonders nützlich für das Herz der Brombeere, die den Körper mit Antioxidantien versorgt. Diese Elemente senken den Cholesterinspiegel aus der Nahrung.

Sie können keine fetthaltigen Milchprodukte essen, außer Magermilch und Käse mit niedrigem Fettgehalt. Empfohlen werden nicht mehr als 200 g Joghurt pro Tag, jedoch fettarm. Nach der Operation sind Coca-Cola, Pepsi, Süßes Soda ausgeschlossen. Gefiltertes Wasser und Mineralwasser werden lange Zeit verwendet. In kleinen Mengen Tee, Kaffee ohne Zucker oder Saccharose.

Passen Sie auf Ihr Herz auf, passen Sie besser auf es auf, folgen Sie der Kultur der richtigen Ernährung, missbrauchen Sie keine alkoholischen Getränke, die zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen können. Vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Rauchen, Alkohol zerstören die Wände der Blutgefäße. Implantierte Shunts "leben" nicht länger als 6-7 Jahre und bedürfen besonderer Pflege und Pflege.

Betriebskosten

Bei einem solchen modernen und effektiven Weg zur Wiederherstellung des den Herzmuskel versorgenden Blutflusses, wie beispielsweise bei einer Bypassoperation der Koronararterie, sind die Kosten ziemlich hoch. Sie wird durch die Komplexität der Operation und die Anzahl der Shunts, den Zustand des Patienten und die Qualität der Rehabilitation bestimmt, die er nach der Operation erwartet. Das Niveau der Klinik, in der die Operation durchgeführt wird, wirkt sich auch auf die Kosten der Bypassoperation aus: In einer privaten Fachklinik kostet dies offensichtlich mehr als in einem herkömmlichen kardiologischen Krankenhaus. Für die Bypassoperation der Koronararterien wird viel Geld benötigt - die Kosten in Moskau liegen zwischen 150.000 und 500.000 Rubel. Wenn Sie nach Heart Bypass fragen, wie viel es in den Kliniken Israels und der Bundesrepublik Deutschland kostet, werden Sie die Zahlen viel höher hören - 800.000 bis 1.500.000 Rubel.

Herz rangieren was es ist wie viel

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St. Petersburg GUZ "City Hospital Nummer 40" wurde 1748 gegründet.

Das Hotel liegt in Sestroretsk - dem Zentrum des umweltfreundlichen Stadtteils Kurortny in St. Petersburg.

Das Krankenhaus ist eine der größten medizinischen Einrichtungen für die spezialisierte medizinische Versorgung im Nordwesten Russlands.

Hierbei handelt es sich um eine einzigartige multidisziplinäre medizinische Einrichtung, in der die Patienten umfassend und umfassend qualifiziert behandelt werden - von der ambulanten und Notfallversorgung bis hin zur stationären High-Tech-Versorgung, die gegebenenfalls in eine Rehabilitationsbehandlung mündet.

Es gibt derzeit 1.080 Betten im Krankenhaus.

Die medizinische Versorgung wird in mehr als 20 Bereichen angeboten, darunter Onkologie. In dieser Richtung behandeln die Spezialisten des Krankenhauses Krebs in der Abdominalonkologie, gynäkologischen Onkologie und Onkourologie.

Koronararterien-Bypassoperation (CABG): Indikationen, Leitung, Rehabilitation

Die Koronararterien sind Gefäße, die sich von der Aorta bis zum Herzen erstrecken und den Herzmuskel versorgen. Bei Ablagerung von Plaques an der Innenwand und klinisch signifikanter Überlappung ihres Lumens kann der Blutfluss im Myokard durch Stenting oder Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) wiederhergestellt werden. Im letzteren Fall wird während der Operation ein Shunt (ein Bypass) zu den Koronararterien gebracht, wobei die Arterienblockierzone umgangen wird, wodurch der gestörte Blutfluss wiederhergestellt wird und der Herzmuskel ein ausreichendes Blutvolumen erhält. Als Shunt zwischen der Koronararterie und der Aorta wird in der Regel die innere Brust- oder Radialarterie sowie die Vena saphena der unteren Extremität verwendet. Die A. thoracica interna gilt als der physiologischste Auto-Shunt. Ihre Ermüdung ist äußerst gering und die Funktion des Shunts wird seit Jahrzehnten berechnet.

Eine solche Operation hat die folgenden positiven Aspekte - eine Erhöhung der Lebenserwartung bei Patienten mit myokardialer Ischämie, eine Verringerung des Herzinfarktrisikos, eine Verbesserung der Lebensqualität, eine Erhöhung der Belastungstoleranz und eine Verringerung des Bedarfs an Nitroglycerin, der von den Patienten oft nur sehr schlecht toleriert wird. Bei einer Koronararterien-Bypassoperation reagiert der Löwenanteil der Patienten mehr als gut, da sie durch Brustschmerzen praktisch nicht gestört werden, selbst bei einer erheblichen Belastung; Es ist nicht notwendig, ständig Nitroglycerin in der Tasche zu haben. Die Ängste vor Herzinfarkt und Tod sowie andere psychologische Nuancen, die für Angina-Patienten charakteristisch sind, verschwinden.

Indikationen für die Operation

Indikationen für CABG werden nicht nur durch klinische Anzeichen (Häufigkeit, Dauer und Intensität von Brustschmerzen, Vorhandensein eines Myokardinfarkts oder das Risiko eines akuten Myokardinfarkts, reduzierte kontraktile Funktion des linken Ventrikels gemäß der Echokardiographie), sondern auch anhand der Ergebnisse der koronaren Angiographie (CAG ) - eine invasive Diagnosemethode, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in das Lumen der Koronararterien eingebracht wird, wobei der Ort der Okklusion der Arterie am genauesten dargestellt wird.

Bei der koronaren Angiographie wurden folgende Hauptindikationen identifiziert:

• Die linke Koronararterie ist zu mehr als 50% ihres Lumens unpassierbar.
• Alle Koronararterien sind zu über 70% unpassierbar.
• Stenose (Verengung) von drei Koronararterien, klinisch manifestiert durch Angina pectoris.

Klinische Indikationen für AKSH:

1. Stabile Angina pectoris mit 3-4 Funktionsklassen, schlecht geeignet für eine medikamentöse Therapie (mehrere Anfälle von Brustschmerzen während des Tages, nicht durch die Verwendung von kurzen und / oder lang wirkenden Nitraten gestoppt),
2. Akutes Koronarsyndrom, das im Stadium einer instabilen Angina pectoris aufhört oder sich zu einem akuten Myokardinfarkt mit oder ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG entwickelt (großfokal bzw. kleinfokal),
3. Akuter Myokardinfarkt spätestens 4-6 Stunden nach Beginn eines hartnäckigen Schmerzanfalls
4. Reduzierte Belastungstoleranz, festgestellt während Belastungstests - Laufbandtest, Fahrradergometrie,
5. Schwere schmerzlose Ischämie, die während der täglichen Überwachung des Blutdrucks und des EKG auf Holter festgestellt wird,
6. Die Notwendigkeit einer Operation bei Patienten mit Herzfehlern und gleichzeitiger myokardialer Ischämie.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für die Bypassoperation sind:

• Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels, die laut Echokardiographie als Abnahme der Ejektionsfraktion (EF) von weniger als 30-40% bestimmt wird,
• Der schwere Gesamtzustand des Patienten aufgrund einer terminalen Nieren- oder Leberinsuffizienz, eines akuten Schlaganfalls, Lungenkrankheiten, Krebs,
• Diffuse Läsion aller Koronararterien (wenn sich Plaques im gesamten Gefäß ablagern und es nicht möglich ist, einen Shunt mitzubringen, da sich in der Arterie kein nicht betroffener Bereich befindet),
• Schwere Herzinsuffizienz

Vorbereitung auf die Operation

Der Bypassbetrieb kann routinemäßig oder im Notfall durchgeführt werden. Betritt ein Patient die Gefäß- oder Herzchirurgie mit akutem Myokardinfarkt, wird sofort nach einer kurzen präoperativen Vorbereitung eine Coronarographie durchgeführt, die vor der Stenting- oder Bypassoperation erweitert werden kann. In diesem Fall werden nur die wichtigsten Tests durchgeführt - Bestimmung des Blutgruppen- und Blutgerinnungssystems sowie der EKG-Dynamik.

Bei einer geplanten Aufnahme eines Patienten mit myokardialer Ischämie in ein Krankenhaus wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt:

1. ECG
2. Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens),
3. Röntgen der Brust,
4. Allgemeine klinische Blut- und Urintests
5. Biochemischer Bluttest mit Definition der Blutgerinnung
6. Tests auf Syphilis, Virushepatitis, HIV-Infektion,
7. Koronarangiographie.

Wie ist die Bedienung?

Nach der präoperativen Vorbereitung, zu der die intravenöse Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln (Phenobarbital, Phenazepam usw.) gehört, um den besten Effekt aus der Anästhesie zu erzielen, wird der Patient in den Operationssaal gebracht, wo die Operation innerhalb der nächsten 4-6 Stunden durchgeführt wird.

Das Rangieren wird immer in Vollnarkose durchgeführt. Früher wurde der operative Zugang mit einer Sternotomie durchgeführt - Dissektion des Brustbeins, in letzter Zeit werden zunehmend Operationen von einem Mini-Zugang im Intercostalraum nach links in der Projektion des Herzens durchgeführt.

In den meisten Fällen ist das Herz während der Operation mit der Herz-Lungen-Maschine (AIC) verbunden, die während dieser Zeit den Blutfluss durch den Körper anstelle des Herzens trägt. Es ist auch möglich, das Rangieren am Arbeitsherz durchzuführen, ohne den AIC anzuschließen.

Nach dem Klemmen der Aorta (in der Regel 60 Minuten) und Verbinden des Herzens mit dem Gerät (in den meisten Fällen eineinhalb Stunden) wählt der Chirurg ein Gefäß aus, das ein Shunt sein wird, und führt es zur betroffenen Koronararterie, wobei das andere Ende zur Aorta gesäumt wird. Daher wird der Blutfluss zu den Koronararterien von der Aorta aus durchgeführt, wobei der Bereich umgangen wird, in dem sich die Plaque befindet. Es kann mehrere Shunts geben - von zwei bis fünf, abhängig von der Anzahl der betroffenen Arterien.

Nachdem alle Shunts an den richtigen Stellen zusammengenäht wurden, werden Metalldrahtstreben an den Rändern des Brustbeins angelegt, das Weichgewebe wird genäht und eine aseptische Bandage angelegt. Es wird auch eine Drainage gezeigt, entlang welcher hämorrhagische (blutige) Flüssigkeit aus der Perikardhöhle fließt. Nach 7 bis 10 Tagen können, abhängig von der Heilungsrate der postoperativen Wunde, die Nähte und der Verband entfernt werden. Während dieser Zeit werden tägliche Dressings durchgeführt.

Wie viel kostet eine Bypass-Operation?

Operation CABG bezieht sich auf medizinische High-Tech-Behandlungen, daher sind die Kosten recht hoch.

Derzeit werden solche Operationen mit Quoten durchgeführt, die aus dem Staats- und Bundeshaushalt zugeteilt werden, wenn die Operation auf geplante Weise für Menschen mit koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris durchgeführt wird, sowie kostenlos im Rahmen der OMS-Richtlinien, wenn die Operation bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt dringend durchgeführt wird.

Um eine Quote zu erhalten, muss sich der Patient einer Untersuchung unterziehen, die die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (EKG, Koronarangiographie, Ultraschall des Herzens usw.) bestätigt, unterstützt durch die Anweisungen des behandelnden Arztes, des Kardiologen und des Herzchirurgen. Das Warten auf Kontingente kann mehrere Wochen bis einige Monate dauern.

Wenn der Patient nicht beabsichtigt, mit Quoten zu rechnen, und es sich leisten kann, eine Operation für kostenpflichtige Dienstleistungen durchzuführen, kann er sich bei jeder staatlichen (in Russland) oder privaten (im Ausland) Klinik, die solche Operationen durchführt, beantragen. Die ungefähren Kosten für das Rangieren betragen 45 Tausend Rubel. für den operativen Eingriff ohne die Kosten von Verbrauchsmaterialien bis zu 200 Tausend Rubel. mit den Materialkosten. Bei der Gelenkprothese mit Rangieren liegt der Preis zwischen 120 und 500 Tausend Rubel. abhängig von der Anzahl der Ventile und Shunts.

Komplikationen

Postoperative Komplikationen können sich aus dem Herzen und anderen Organen entwickeln. In der frühen postoperativen Phase werden Herzkomplikationen durch akute perioperative Myokardnekrose dargestellt, die sich zu einem akuten Myokardinfarkt entwickeln kann. Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hauptsächlich die Funktionszeit der Herz-Lungen-Maschine. Je länger das Herz während der Operation seine kontraktile Funktion nicht erfüllt, desto höher ist das Risiko einer Herzmuskelschädigung. Postoperativer Herzinfarkt entwickelt sich in 2-5% der Fälle.

Komplikationen aus anderen Organen und Systemen sind selten und werden vom Alter des Patienten sowie von chronischen Erkrankungen bestimmt. Zu den Komplikationen zählen akute Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Dekompensation von Diabetes mellitus usw. Die Verhinderung des Auftretens solcher Zustände ist eine vollständige Untersuchung vor einer Bypassoperation und eine umfassende Vorbereitung des Patienten auf eine Operation mit Korrektur der Funktion der inneren Organe.

Lebensstil nach der Operation

Die postoperative Wunde beginnt innerhalb von 7–10 Tagen nach dem Rangieren zu heilen. Sternum, ein Knochen, heilt viel später - 5-6 Monate nach der Operation.

In der frühen postoperativen Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen mit dem Patienten ergriffen. Dazu gehören:

• Diätnahrung
• Atemgymnastik - dem Patienten wird eine Art Ballon angeboten, der sich aufbläst, der die Lungen streckt und die Entwicklung einer venösen Stauung in ihnen verhindert.
• Körpergymnastik, zuerst im Bett liegend, dann auf dem Flur entlang - derzeit neigen die Patienten dazu, so früh wie möglich zu aktivieren, wenn dies aufgrund der allgemeinen Schwere der Erkrankung nicht kontraindiziert ist, um Blutstauungen in den Venen und thromboembolische Komplikationen zu verhindern.

In der späten postoperativen Phase (nach der Entlassung und danach) werden weiterhin die vom Physiotherapiearzt (Übungstherapiearzt) empfohlenen Übungen durchgeführt, die den Herzmuskel und die Blutgefäße stärken und trainieren. Der Rehabilitationspatient sollte auch den Prinzipien eines gesunden Lebensstils folgen. Dazu gehören:

1. Vollständige Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum
2. Einhaltung der Grundlagen einer gesunden Ernährung - Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen, salzigen Lebensmitteln, stärkerem Verzehr von frischem Gemüse und Obst, Milchprodukten, magerem Fleisch und Fisch,
3. Angemessene körperliche Aktivität - Gehen, leichte Morgenübungen,
4. Erreichen des angestrebten Blutdrucks mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Behindertenfreigabe

Nach der Operation der Herzbypassoperation wird eine vorübergehende Behinderung (gemäß der Krankenliste) für einen Zeitraum von bis zu vier Monaten ausgestellt. Danach werden die Patienten an die ITU geschickt (medizinisches und soziales Fachwissen), in deren Verlauf beschlossen wird, einem Patienten eine bestimmte Behindertengruppe zuzuweisen.

Die Gruppe III wird Patienten mit unkompliziertem postoperativem Verlauf und mit Angina pectoris 1-2 (FC) sowie mit oder ohne Herzinsuffizienz zugeordnet. Arbeiten im Bereich der Berufe, die keine drohende Herztätigkeit für den Patienten bergen, sind erlaubt. Zu den verbotenen Berufen zählen Arbeiten in der Höhe mit giftigen Substanzen, im Feld der Beruf des Fahrers.

Gruppe II wird Patienten mit einer komplizierten postoperativen Periode zugeordnet.

Gruppe I ist Personen mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz zugeordnet, die die Betreuung von Unbefugten erfordern.

Prognose

Die Prognose nach einer Bypassoperation wird durch eine Reihe von Indikatoren bestimmt, wie zum Beispiel:

• Die Dauer des Betriebs des Shunts. Die Verwendung der Arteria thoracica interna wird als die langfristigste betrachtet, da ihre Lebensfähigkeit bei mehr als 90% der Patienten fünf Jahre nach der Operation bestimmt wird. Die gleichen guten Ergebnisse werden bei Verwendung der Radialarterie beobachtet. Die Vena saphena magna hat einen geringeren Verschleißwiderstand, und die Lebensfähigkeit der Anastomose nach 5 Jahren wird bei weniger als 60% der Patienten beobachtet.
• Das Risiko eines Herzinfarkts beträgt in den ersten fünf Jahren nach der Operation nur 5%.
• Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist in den ersten 10 Jahren nach der Operation auf 3% reduziert.
• Die Belastungstoleranz verbessert sich, die Häufigkeit von Angina-Attacken nimmt ab und bei den meisten Patienten (etwa 60%) kehrt die Angina pectoris überhaupt nicht zurück.
• Mortalitätsstatistik - Die postoperative Mortalität beträgt 1-5%. Risikofaktoren sind präoperativ (Alter, Anzahl der Herzinfarkte, Bereich der myokardialen Ischämie, Anzahl der betroffenen Arterien, anatomische Merkmale der Herzkranzarterien vor dem Eingriff) und postoperativ (Art des verwendeten Shunts und Zeitpunkt des Herz-Lungen-Kreislaufs).

Vor diesem Hintergrund ist anzumerken, dass die CABG-Operation eine hervorragende Alternative zur langfristigen medizinischen Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie und Angina ist, da sie das Risiko eines Herzinfarkts und das Risiko eines plötzlichen Herztodes signifikant verringert und die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen einer Rangieroperation günstig, und Patienten leben nach einer Herzumgehungsoperation über 10 Jahre.

Kosten für die Umgehung der Koronararterie

gebührenfreie Leitung für Anrufe von der RF

Der Hauptsitz der Firma Dr. München:

Niederlassungen Arzt München in Russland:

Niederlassungen Arzt München in Kasachstan:

Niederlassungen Arzt München in der Ukraine:

Kosten für Herzumgehung

Die Operation der Koronararterien-Bypassoperation bezieht sich jeweils auf die Kategorie der teuren medizinischen High-Tech-Versorgung, und die Kosten der Bypassoperation bei der Durchführung dieser Operation in einer Herzklinik können in Abhängigkeit von der Komplexität der Operation selbst für einen bestimmten Patienten und dem Komfort, den der Patient nach der CABG-Operation erhält, variieren. Herz Rangieren. Die Kosten variieren zwischen 130 und 400 Tausend Rubel und können sowohl in spezialisierten kommerziellen Kliniken als auch in kardiologischen Abteilungen von Krankenhäusern durchgeführt werden.

Viele Patienten, die in St. Petersburg leben, müssen eine Operation zur Bypassoperation an einer Koronararterie geplant haben oder eine Notfall-Bypassoperation durchführen lassen. In der Regel stellen sie eine der Fragen, die sie den Ärzten stellen: ". Im Stadtkrankenhaus Nr. 40 des Kurortnyer Bezirks von St. Petersburg kann die CABG-Operation zu einem Notfall oder auf geplante Weise auf Kosten der Regional- oder Bundeshaushalte im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung durchgeführt werden. Die einzige Einschränkung für Patienten ist die teure (High-Tech-) medizinische Versorgung, zu der auch die Bypassoperation der Koronararterien gehört, sofern strenge medizinische Indikationen vorliegen und auf der Grundlage der vom Patienten erzielten Quote.

Sie können die Kosten für die Beratung von Spezialisten in der kostenpflichtigen Abteilung klären, indem Sie anrufen:

• für Einzelpersonen: (812) 437-11-00 und +7 911 766-97-70;
• für juristische Personen: (812) 437-35-22 und +7 921 413-58-87

Preise für das Rangieren einzelner Gefäße, Expertenrat finden Sie auch in der Tabelle der Kosten für bezahlte Leistungen der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie.

Koronararterien-Bypassoperation in Israel

Prof. Gadi Keren

Leiter der Kardiologieabteilung des Ichilov Medical Center. Präsident der israelischen Vereinigung für Kardiologie.

Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation, um einen Bypasspfad für den Blutfluss zu schaffen. In Israel werden jährlich mehr als 30.000 Koronararterien-Bypass-Operationen durchgeführt. Dies ermöglichte es, den Vorgang des Rangierens bis ins kleinste Detail zu ermitteln. Israelische Chirurgen ziehen es vor, Arterien-Bypass-Operationen zu verwenden, anstatt Venen und natürliche Arteriengabeln. Dadurch können Sie die Operation vereinfachen und die Invasivität reduzieren. Die Verwendung minimalinvasiver Techniken und Operationen am Arbeitsherz kann die Lebensqualität von Patienten nach Bypass-Transplantation von Koronararterien in Israel verbessern.

Diagnoseprogramm vor der Koronararterien-Bypassoperation in der Top Ichilov

Erster Tag - Hauptuntersuchung

Beratung und Untersuchung, Vorbereitung der Anamnese auf Hebräisch, medizinische Überwachung des Diagnose- und Behandlungsprozesses, Anweisungen für Labor- und Instrumentenstudien (Leiter der Diagnoseabteilung Dr. I. Molchanova).

Tag zwei - Diagnose

Zusammen mit dem für die medizinische Übersetzung und Begleitung zuständigen Koordinator wird der Patient den vorgeschriebenen Untersuchungen unterzogen:

• Einsatz klinischer und biochemischer Blutuntersuchungen
• Urinanalyse
• ECHO und Ergometrie des Herzens
• Isotopenherzscan mit TL

Tag drei - Koronarographie

Bei Bedarf wird die Koronarangiographie ernannt, die vom Leiter der Abteilung für Koronarangiographie, Professor S. Banay, durchgeführt wird. Bei der Koronarangiographie entscheidet der Arzt über weitere Behandlungstaktiken: Wenn 1-2 Koronararterien betroffen sind, wird sofort eine Angioplastie oder Stenting durchgeführt (Ballondilatation der Arterie mit Stentplatzierung), und wenn 3 oder mehr Koronararterien betroffen sind, wird ein Plan für eine Bypassoperation vorbereitet.

Bringt der Patient eine Scheibe mit einer Bestandsaufnahme der koronaren Angiographie mit. Die CD wird am ersten Tag des Aufenthalts zur Überprüfung eingereicht.

Vierter Tag - Behandlungsplan

Um die Ergebnisse der Untersuchung und der operativen Behandlung zusammenzufassen, wird der Patient zu Professor G. Keren, Leiter der Abteilung für Kardiologie, Spezialist für ischämische Herzkrankheiten und Herzversagen, geschickt.

Der Preis des diagnostischen Untersuchungsprogramms, ohne Koronarangiographie - 3887 Dollar *

* Kosten der diagnostischen Koronarangiographie (Prof. Sh. Banai) - 7816 Dollar.

So gelangen Sie zur Untersuchung der Koronararterien-Bypass-Operation in der Top Ichilov

Rufen Sie die Klinik telefonisch an: + 972-3-739-12-27 oder die gebührenfreie russische Nummer 8-800-2000795 (Ihr Anruf wird automatisch nach Israel weitergeleitet). Oder füllen Sie das Formular aus - Bewerben Sie sich für die Behandlung.

Wir werden uns innerhalb von 24 Stunden mit Ihnen in Verbindung setzen und Ihren Besuch so schnell wie möglich organisieren.

Was ist der Unterschied zwischen Koronararterien-Bypass-Operationen in Israel und ähnlichen Operationen in den GUS-Ländern?

1. In Israel bevorzugen sie bei Koronararterien-Bypass-Operationen die Verwendung von Arterien anstelle von Venen.

2. Für die Bypass-Transplantation von Koronararterien in Israel werden die vorhandenen natürlichen Arterienäste der Arterien maximal genutzt. Dies reduziert das Trauma der Operationen erheblich.

3. Bei einer ischämischen Herzkrankheit werden minimalinvasive Operationsmethoden am arbeitenden Herzen verwendet, ohne künstlichen Blutkreislauf zu verwenden.

Koronararterien-Bypassoperation in Top Ichilov

Koronararterien-Bypassoperation ist eine häufige Herzoperation in Israel. erfordert jedoch die äußerste Konzentration des gesamten Operationsteams (Chirurg, Assistenzchirurg, Anästhesist und Bedienungsschwestern).

Die Dauer der Operation hängt von dem Zugang ab, zu dem der Eingriff durchgeführt wird - mit dem Öffnen der Brust oder einem minimal invasiven Zugang durch den Intercostalraum. Die Entscheidung über den Operationsverlauf wird in jedem Fall individuell getroffen, wobei die Schwere des Zustands des Patienten und das Vorliegen begleitender Pathologien des Herzens und anderer Organe berücksichtigt werden. Seit den 1990er Jahren werden in Israel vermehrt Koronararterien-Bypass-Operationen am Arbeitsherz durchgeführt. Manchmal können solche Operationen mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt werden (durch kleine Einschnitte, ohne die Brust zu öffnen).

Phasen der chirurgischen Behandlung

Vor der Operation müssen Sie Ihren Arzt über Allergien gegen Medikamente informieren, über alle eingenommenen Medikamente, insbesondere über Antikoagulanzien, über das Vorhandensein eines Herzschrittmachers. Eine Frau muss den Arzt über die Schwangerschaft informieren.

Der Patient wird am Abend vor der Operation oder frühmorgens zur präoperativen Vorbereitung in die Abteilung eingeliefert. Die Dauer des CABG-Betriebs beträgt durchschnittlich 3-4 Stunden.

• Im Bereich von Handgelenk und Hals sind Katheter installiert. Mit ihrer Hilfe werden Medikamente eingeführt, die Überwachung der Herzerkrankung wird durchgeführt.
• Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt. Während der gesamten Zeit der Operation wird die Herzfrequenz überwacht. Blutdruck und Sauerstoffgehalt im Blut.
• An den Beinen oder am Handgelenk werden Einschnitte gemacht, durch die Teile der Venen für die Shunts entfernt werden.
• Der Chirurg schneidet in der Mitte des Brustbeins ein. Mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs wird das Brustbein auseinander bewegt, um Zugang zum Herzen zu erhalten.
• Schließen Sie die Herz-Lungen-Maschine an.
• Der Chirurg näht Shunts in die Koronararterien. Nach dem Einsetzen der Transplantate ist der Arzt überzeugt, dass sie funktionieren. Bei Bedarf kann der Patient mehrere Shunts installiert werden.
• Das Herz wird neu gestartet, das Brustbein geschlossen und mit einem speziellen Draht versiegelt, die Einschnitte werden genäht.

Koronararterien-Bypassoperation - Indikationen, Technik und Dauer, Rehabilitation und Komplikationen

Das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit mit schweren klinischen Symptomen in Form von Brustschmerzen und Atemnot ist ein häufiger Grund, sich an einen Kardiologen zu wenden. Schnelle Lösung des Problems hilft der Operation. Die Taktik der Wahl für einige dieser Patienten ist die Bypassoperation der Koronararterie. Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem das mit Plaque verstopfte Gefäß gegen ein Transplantat aus der Beinvene ausgetauscht wird. Dadurch wird der Blutfluss im Myokard wiederhergestellt und der Patient gerettet.

Indikationen und Kontraindikationen für

Die Atherosklerose der Koronararterien ist in der Regel die Basis der KHK. An ihren Wänden sammelt sich Cholesterin, es bilden sich Plaques, die die Gefäßpermeabilität verletzen. Das Herz erhält zu wenig Sauerstoff durch den Blutkreislauf, und die Person empfindet Brustschmerzen vom Typ der Stenocardie. Bei Menschen ist diese Erkrankung als Angina pectoris bekannt. Es manifestiert sich als unterdrückende, einschnürende, brennende Kardialgie paroxysmalen Charakters, die zunächst mit körperlicher Anstrengung oder starker Erregung einhergeht und später in Ruhe erscheint.

Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation der stenotischen Gefäße des Herzens - die Notwendigkeit, den Blutfluss im Myokard für solche Erkrankungen wiederherzustellen:

• Progressive, Postinfarkt und Angina pectoris;
• Herzinfarkt.

Solche Bedingungen erfordern die Durchführung einer Koronarventrikulographie (VHC), bevor die Handlungstaktik gewählt wird.

Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) ist die Methode der Wahl, wenn Folgendes in HFG gefunden wird:

• hämodynamisch signifikante Stenose des Herzkranzgefäßes (Verengung um mehr als 75%), einschließlich des Rumpfes der linken Herzkranzarterie;
• gleichzeitige Niederlage mehrerer Zweige des Kanals;
• Defekt der nächsten Teile des rechten Interventrikularastes;
• Der Durchmesser der zurückgehaltenen Arterie beträgt weniger als 1,5 mm.

Da das Umgehen des Herzens gute Regenerationsmöglichkeiten für den Körper erfordert, hat es eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören schwere somatische Erkrankungen:

• Leber (Zirrhose, chronische Hepatitis, dystrophische Veränderungen) mit schwerem Leberzellversagen;
• Niere (Nierenversagen im letzten Stadium);
• Lungen (Emphysem, schwere Lungenentzündung, Atelektase).

• dekompensierter Diabetes;
• unkontrollierte arterielle Hypertonie.

Das Alter der Patienten an sich ist keine Kontraindikation für Herzbypass, wenn keine schwerwiegenden Komorbiditäten vorliegen.

Der Arzt betrachtet die aufgelisteten Indikationen und Kontraindikationen umfassend, bestimmt das Ausmaß des operationellen Risikos und entscheidet über das weitere Vorgehen.

Rangieren nach einem Herzinfarkt

Diese Operation für das Koronarsyndrom ist eine der Optionen für die radikale Behandlung des Patienten. Sie wird in Fällen durchgeführt, in denen der Zustand des Herzkranzgefäßes die Platzierung eines Stents nicht zulässt, oder während der Retrombose eines installierten Geräts (in einem solchen Fall wird die Arterie zusammen mit einer Feder vom Patienten entfernt und ein Shunt an ihrer Stelle implantiert). In anderen Fällen ist der Vorteil der Wahl immer eine minimalinvasive Technik (Stenting, Ballonfahren und andere).

Techniken und Techniken

Shunting - Bauchoperation, bei der ein zusätzlicher Blutfluss zum Herzen gebildet wird, wobei die betroffenen Segmente der Koronararterien umgangen werden. Arbeiten Sie sowohl in einer geplanten als auch in einer Notfallreihenfolge. Es gibt zwei Methoden zur Erzeugung von Anastomosen in der Herzchirurgie: Mammarokoronar (MKS) und Koronararterie (CABG). In der Koronararterie wird die große subkutane Vene des Oberschenkels oder der Venen der Tibia als Ersatzsubstrat und in der MCS die interne Brustarterie verwendet.

Reihenfolge der Aktionen

1. Führen Sie den Zugang zum Herzen durch (normalerweise durch die Inzision des Brustbeins).
2. Gleichzeitig mit der Transplantation von Transplantaten (Entfernung des Gefäßes aus einem anderen Körperteil).
3. Kanülierung des aufsteigenden Teils der Aorta und der Hohlvenen, der Anschluss des künstlichen AIK-Blutzirkulationsapparates (besteht darin, durch ein spezielles Gerät zu pumpen - einen Membranoxygenator, der das venöse Blut mit Sauerstoff versorgt, während die Aorta passieren kann).
4. Kardioplegie (Herzstillstand durch Abkühlen).
5. Die Auferlegung von Shunts (Nähgefäßen).
6. Prävention von Luftembolie.
7. Wiederherstellung der Herztätigkeit.
8. Verschluss der Inzision und Drainage der Perikardhöhle.

Überprüfen Sie dann die Funktion der Anastomose mit speziellen Techniken. Manchmal wird eine minimalinvasive Operation ohne Verbindung der AIC durchgeführt. Es wird an einem Arbeitsherz durchgeführt, es besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine verringerte Erholungszeit. Diese Art der Intervention erfordert jedoch extrem hohe Qualifikationen des Chirurgen.

Weitere Informationen zur Ausführung von AKSH finden Sie im Video im Block unten.

Frühe postoperative Periode

Nach der Operation liegt der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation. Überwachen Sie während dieser Zeit die Vitalindikatoren, verarbeiten Sie die Nähte mit antiseptischen Lösungen und gewaschenen Abflüssen. Jeden Tag führen sie einen Bluttest durch, registrieren ein Kardiogramm und messen die Körpertemperatur. Anfangs ein natürliches Phänomen - leichtes Fieber und Husten. Nachdem das Beatmungsgerät ausgeschaltet wurde, wird der Patient in Atemübungen trainiert, um effektiv Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen und einer kongestiven Lungenentzündung vorzubeugen. Zu demselben Zweck wird der Patient oft zur Seite gedreht und es werden mehrmals Röntgenaufnahmen gemacht. Der Patient erhält die notwendige Medikation.

Wenn der Zustand stabil ist und nichts das Leben des Patienten gefährdet, wird er auf die allgemeine Station verlegt, um nach einer Herzumgehungsoperation die Beobachtung und Wiederherstellung fortzusetzen. Erweitern Sie den Motormodus allmählich, indem Sie zunächst in der Nähe des Betts entlang des Korridors spazieren. Behandelte Bereiche postoperativer Wunden. Der Patient trägt elastische Strümpfe, um die Schwellung des Beines zu reduzieren. Entfernen Sie vor dem Entladen die Nähte von der Brust. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert innerhalb einer Woche oder länger.

Rehabilitation

Erholung nach der Operation ist eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, mit angemessener körperlicher Anstrengung und professioneller Tätigkeit in den Alltag zurückzukehren.

Die gesamte Periode ist in mehrere Phasen unterteilt:

1. Die stationäre Periode dient dazu, den Motormodus zu erweitern. Der Patient darf sich hinsetzen, aufstehen, um die Station herumgehen usw., wobei die Belastung des Herzens jeden Tag unter strenger Aufsicht des Personals erhöht wird.
2. Lange Beobachtung. Nach der Entlassung aus dem Kardiologiezentrum wird die Erholung nach der Operation der Umgehung der Herzgefäße zu Hause fortgesetzt. Der Patient steht normalerweise auf der Krankenliste, um Überlastungen und Erkältungen zu vermeiden. Der Arbeitsbeginn darf frühestens sechs Wochen nach der Entlassung erfolgen (Laufzeit individuell eingestellt). Der Fahrer oder Erbauer wird normalerweise um weitere drei Monate verlängert. Der Patient muss den örtlichen Arzt und Kardiologen 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff aufsuchen. Bei jedem Besuch wird ein EKG durchgeführt, ein biochemisches Lipidspektrum bestimmt, ein komplettes Blutbild und, falls erforderlich, eine Röntgenaufnahme der Brustorgane erstellt. Das grundlegende Prinzip des Rehabilitationsprozesses in dieser Phase ist die Veränderung des Lebensstils. Das Konzept beinhaltet einen vollen Schlaf (mindestens 7 Stunden), häufige geteilte Mahlzeiten mit obligatorischer Einbeziehung mehrfach ungesättigter Fettsäuren in die Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch, ausreichende körperliche Aktivität und Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts (Taillenumfang bei Frauen)

Herz Rangieren

Die Koronararterien-Bypass-Operation, die Koronararterien-Bypass-Operation, ist ein chirurgischer Eingriff am Herzen, dessen Zweck es ist, den durch Arteriosklerose gestörten Blutfluss in den Herzkranzgefäßen wiederherzustellen, wodurch die kontraktile Funktion des Myokards und der Blutkreislauf in den Gefäßen, die ihn versorgen, normalisiert werden sollte.

Herz Rangieren

Der Zweck der Herzbypassoperation besteht darin, den normalen Blutkreislauf in den Herzkranzgefäßen wiederherzustellen, indem ein zusätzlicher Weg geschaffen wird, um die Schadensquelle zu umgehen. Um einen zusätzlichen Blutfluss zu schaffen, nehmen Sie die gesunde Arterie / Vene des Patienten.

Als Shunt (vom englischen. Shunt - Zweig) werden Auto - Autheny und Autoarterie (d. H. Eigene Blutgefäße) verwendet, wobei

• Die Brustarterie ist ein dauerhafter Shunt, der obere Teil bleibt natürlich an der Brustarterie befestigt und das untere Ende ist mit dem Myokard vernäht.
• Radialarterie - gesäumt in der Aorta und im Koronargefäß;
• saphena Vene des Oberschenkels - ein Ende wird in der Aorta, das andere - zum Myokard genäht.

Während des Betriebs können mehrere Shunts installiert werden. Die Anzahl der installierten Shunts und die Art der Herzpathologie bestimmen, wie lange der Eingriff während einer Rangieroperation dauert. Die Anzahl der Shunts hängt nicht von der Schwere der Erkrankung ab und wird durch die Merkmale des gestörten Blutflusses in den Herzkranzgefäßen bestimmt.

Das Rangieren wird in Vollnarkose durchgeführt, die Dauer des Eingriffs hängt von der Komplexität ab, im Durchschnitt beträgt sie 3-6 Stunden. Die Atmung erfolgt durch den Atemschlauch, der in der Luftröhre installiert ist. Ein Luftgemisch wird durch die Röhre geleitet, und ein Katheter wird in die Blase eingeführt, damit der Urin abfließen kann.

Hinweise zum Rangieren

Indikationen für eine Bypassoperation sind Verengungen der Herzkranzgefäße aufgrund von atherosklerotischen Ablagerungen oder Spasmen und die daraus resultierende Durchblutungsstörung im Myokard.

Das Rangieren wird durchgeführt, um die myokardiale Ischämie zu reduzieren, Angina-Angriffe zu beseitigen, den myokardialen Trophismus zu verbessern - die Versorgung mit Nährstoffen, die Sauerstoffversorgung.

Zuweisen von Rangieren, falls erkannt:

• beeinträchtigte Durchgängigkeit des linken Rumpfes der Koronararterie;
• mehrfache Verengung der Herzkranzgefäße in den distalen (distalen) Regionen;
• gestörter koronarer Blutfluss in Kombination mit einem linksventrikulären Aneurysma oder gestörten Herzklappen;
• Ineffektivität der Angioplastie, Stenting.

Nach einem Herzinfarkt entwickeln sich ausgedehnte Läsionen im Herzen, wodurch die Bypassoperation der Koronararterie der beste Weg ist, um das Problem der Wiederherstellung des Blutkreislaufs nach einem Angriff zu lösen. Ein solcher Eingriff sollte so schnell wie möglich erfolgen.

Der Patient wird 5-7 Tage vor der Bypassoperation ins Krankenhaus eingeliefert. Während dieser Tage unterzieht er sich einer umfassenden Untersuchung und beherrscht tiefe Atmungs- und Auswurftechniken, die während der Erholungsphase erforderlich sind.

Statistik

Es gibt eine 30-jährige Erfahrung bei der Beobachtung von Patienten, die sich einer Operation wie einer Herzbypassoperation unterzogen haben, und statistischen Daten, aus denen hervorgeht, wie viele Menschen nach der CABG leben, welche Auswirkungen das Überleben hat und welche Komplikationen dieser Eingriff verursachen kann.

• Überleben nach dem Rangieren ist
  • 10-jähriger - 77%;
  • 20-jähriger - 40%;
  • 30-jährige - 15%.
• Lethality Aksh
  • im geplanten Verhalten - 0,2%;
  • mit dringender Beteiligung - 7%;
• Komplikationen
  • perioperativer Myokardinfarkt (auf dem OP-Tisch - unmittelbar vor der Operation, während, danach) - mit geplanten Operationen von 0,9%;
  • Enzephalopathie (Gefäßerkrankung des Gehirns):
    • geplante Operationen - 1,9%
    • dringend - 7%.

Laut Statistik leben die Menschen nach einer Herzumgehungsoperation im Alter von mindestens 90 Jahren, und nach den Bewertungen früherer Patienten fühlen sie sich nicht schlechter als Gleichaltrige, die nicht AKSH ausgesetzt waren.

Wie viel kostet eine Bypassoperation der Koronararterien in Moskau:

• Primäroperation
  • AKSH mit künstlicher Durchblutung (IR) - von 29.500 bis 735.000 Rubel;
  • AKSH ohne Verwendung von IR - von 29500 bis 590000 Rubel;
• wiederholte Aksh - von 165.000 bis 780000 Rubel.

In Deutschland wird seit 1964 eine Bypassoperation an der Koronararterie durchgeführt, da dies der effektivste Weg ist, um den Patienten wieder voll zum Leben zu erwecken. Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine kostspielige High-Tech-Intervention.

Der Herz-Bypass-Betrieb verkürzt die Rehabilitationszeit, ist jedoch mit hohen Kosten verbunden, und ein solcher Eingriff kostet 20.000 - 30.000 Euro, was um 4.000 Euro erhöht werden muss - dies ist der Preis einer vorläufigen Untersuchung.

Rangiermethoden

Die wichtigsten Methoden der Koronararterien-Bypassoperation umfassen:

• Operation am offenen Herzen mit Kardioplegie - eine Reihe von Maßnahmen zur Lebenserhaltung des Körpers - ein künstlicher Herzapparat (AIS) und künstliche Beatmung (IV).
• Operation am arbeitenden Herzen - endoskopische Intervention;
  • AKSH unter Verwendung von IR;
  • CABB ohne IR.

Offener Herz-Bypass

Wenn Sie das offene Herz umgehen, nachdem Sie den Patienten in einen tiefen Schlaf gebracht haben, führen Sie die Operation aus:

• schneiden Sie die Haut über dem Brustbein ab;
• Verwenden Sie chirurgische Instrumente, um Zugang zum Myokard zu erhalten.
• Schließen Sie das Gerät an, das den Blutkreislauf und die Atmung im Körper unterstützt.
• stoppen Sie dann das Myokard, um einen Shunt äußerst sorgfältig an die Koronararterie zu nähen;
• Durch einen elektrischen Impuls wird der Herzmuskel gezwungen, sich wieder zusammenzuziehen;
• IV. AIS-Geräte werden erst dann getrennt, wenn der Sinusrhythmus des Herzens wiederhergestellt ist.
• Eine Wunde an der Brust wird genäht, ein Drainagerohr wird vorübergehend installiert.

Die postoperative Naht am Brustkorb heilt nach 3, 5 Monaten vollständig aus. Vor dieser Zeit ist es unmöglich, plötzliche Bewegungen auszuführen, um das Brustbein zu quetschen.

Operation an einem arbeitenden Herzen

Weniger traumatisch für den Körperwechsel, bei dem die Brust nicht geöffnet werden muss:

• Aksh auf einem schlagenden Herzen;
• minimal invasives CABG.

Bei diesen endoskopischen Operationen ist keine Verwendung von IA oder AIS erforderlich. Während des Eingriffs wird kein Herzstillstand zum Ablegen von Shunts durchgeführt. Instrumente für den endoskopischen Eingriff werden durch kleine Einschnitte in die Brustwand in den Interkostalraum eingeführt. Durch den Mini-Zugang wird ein Retraktor eingeführt, der die kontraktile Aktivität des Herzens reduziert.

Damit das Verfahren zum Ablegen des Shunts erfolgreich ist, verwenden Sie mechanische Vorrichtungen, die den Ort erfassen und fixieren, an dem der Eingriff durchgeführt wird. Das Rangieren dauert 1-2 Stunden und der Patient kann nach einer Woche nach Hause entlassen werden.

Die Vorteile des Rangierens eines Mini-Zugangs umfassen eine geringe Invasivität, da die Integrität der Knochen nicht beschädigt wird und es möglich ist, sie ohne das Herz-Lungen-Bypass-System auszuführen. Statistiken zeigen, dass nach 6 Monaten nach dem Rangieren mit IR eine Abnahme der Intelligenz bei 24% der Patienten beobachtet wird.

Rehabilitation

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo das Herz die erforderliche Zeit überwacht wird. Bei günstiger postoperativer Genesung in 3-4 Tagen wird der Patient von der Intensivstation auf die Station gebracht.

Nach einer Operation am offenen Herzen ist eine lange Rehabilitationsphase erforderlich. Darüber hinaus eliminiert die Herzbypassoperation die Auswirkungen der Arteriosklerose und nicht die Ursache eines gestörten Blutflusses in den Gefäßen, die das Herz versorgen.

Dies bedeutet, dass Sie für eine erfolgreiche Erholung nach der Operation Folgendes benötigen:

• lebenslange Diät;
• vollständige Einstellung des Rauchens;
• Selbstbehandlung Ausnahme;
• einfache Arbeit;
• machbare körperliche Anstrengung, Spaziergänge - täglich zu überwinden mit einem ruhigen Tempo von 1-2 km.

Nach der Operation sollten die Patienten täglich Folgendes einnehmen:

• Aspirin zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln - Cardiomagnyl;
• Statine zur Kontrolle des Cholesterins - Zokor;
• Betablocker zur Regulierung des Herzrhythmus - Concor;
• ACE-Hemmer - Enalopril.

Nach dem Rangieren muss ständig überwacht werden:

• Blutdruck - sollte im Durchschnitt etwa 140/90 mm Hg betragen. v.
• Gesamtcholesterin - 4,5 mmol / l nicht überschreiten;
• Das Gewicht muss der Formel entsprechen - die letzten beiden Ziffern (cm) minus 10% der letzten beiden Ziffern (in cm).

Folgen

Selbst für einen erfahrenen Arzt ist es schwierig, vorherzusagen, wie lange der Patient nach einer Rangieroperation an einem offenen Herzen lebt, aber im Durchschnitt lebt er nach der ersten CABG für 17,5 Jahre. Das Überleben hängt unter anderem vom Zustand des Shunts ab, der im Durchschnitt nach etwa 10 Jahren ersetzt werden muss, wenn eine Arterie als Shunt verwendet wurde.

Die Folge einer Herzoperation kann sein:

• Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems:
  • Herzversagen;
  • Phlebitis;
  • Arrhythmie;
• nicht-kardiale Komplikationen:
  • Pneumonie;
  • Klebeprozess in der Brust;
  • Infektion;
  • Nierenversagen;
  • Lungeninsuffizienz.

Rückfälle einer ischämischen Herzerkrankung im ersten postoperativen Jahr werden bei 4-8% der Patienten beobachtet, die sich einer Bypassoperation unterziehen. Exazerbationen treten aufgrund mangelnder Durchgängigkeit (Okklusion) an der Stelle des Rangierens auf.

In den meisten Fällen wird beim Einbau von autogenen Shunts Okklusion festgestellt, arterielle Shunts werden seltener Okklusion ausgesetzt. 50% der autogenen Shunts werden nach 10 Jahren verstopft. Arterielle Shunts erhalten eine Durchgängigkeit von 10-15 Jahren.

Statistisch gesehen verbessert die Bypassoperation der Koronararterien die Lebensqualität erheblich. Atherosklerose-Symptome treten bei 85% der operierten Patienten nicht wieder auf.