Wie lange dauert die Herzoperation?

Durch das Stenting der Herzgefäße können sich keine schweren Komplikationen der Atherosklerose entwickeln. Durch das Stenting (das Einsetzen eines Stents in der Arterie) dehnt sich der verengte Teil der Arterie mechanisch aus und der normale Blutfluss zum Organ wird wiederhergestellt.

Das Stenting kann 1 bis 3 Stunden dauern, ohne Schmerzen beim Patienten zu verursachen. Er unterzieht sich der Forschung, einschließlich der Koronarangiographie, um den Zustand der Arterien zu ermitteln und den genauen Ort der Verengung der Arterie zu bestimmen. Dann wird dem Patienten ein Mittel verabreicht, um die Blutgerinnung zu reduzieren. Die Lokalanästhesie wird für die Anästhesie verwendet. Die Haut vor dem Einführen des Katheters in das Gefäß wird mit einem Antiseptikum behandelt.

Sie führen eine Angioplastie durch: Sie durchbohren die Haut an der Stelle der betroffenen Arterie und injizieren einen Ballon durch den Katheter zur Einschnürungsstelle, wo sie aufgeblasen wird und das Lumen aufbläht. Setzen Sie sofort einen Filter ein, um weitere Verstopfungen und die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern.

Installieren Sie den Stent in einer komprimierten Form. Um die Gefäßwände zu erhalten und eine mögliche Verengung zu verhindern, bläst ein anderer Katheter mit einem sich aufblasenden Ballon eine Umdrehung auf. Der Patient kann sich beim Aufblasen des Stents unwohl fühlen, da der Blutfluss vorübergehend gestört ist.

Eine Operation am offenen Herzen mit Anschluss einer künstlichen Blutkreislaufmaschine kann 3 Stunden dauern. Bei einer endovaskulären Röntgenintervention dauert der Eingriff 40-50 Minuten.

Der Bypass der Koronararterie dauert 3-6 Stunden.

Sie können nicht im Voraus wissen, wie lange die Operation dauert, alles hängt von der Komplexität und dem Zustand des Patienten ab.

Wie lange dauert eine Herzoperation?

Selbst der erfahrenste Herzchirurg kann nicht bis zu dem Zeitpunkt raten, an dem die Operation endet. Die Dauer des Prozesses hängt von der Art des Eingriffs und den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Eingriffe im Herzbereich werden in 3 Typen unterteilt: offene, geschlossene und röntgenologische Chirurgie.

1. Offene Operation ist ein Eingriff, bei dem die Herzhöhle geöffnet wird, um den Defekt zu beseitigen.

Die Dauer einer Operation am offenen Herzen hängt von der Art des Eingriffs ab:

• Die Reparatur von Herzklappen dauert ca. 6 Stunden.
• Koronararterien-Bypassoperation dauert 4-5 Stunden;
• Die Herztransplantation ist ein sehr langer Eingriff, die durchschnittliche Dauer beträgt 8 Stunden.

2. Geschlossene Operation - Operation, bei der das Herz nicht betroffen ist. Die Schrittmacherimplantation und Angioplastie dauern etwa 30 Minuten.

3. Röntgenoperation - Art der Intervention mit Hilfe von Kathetern. Ärzte verfolgen den Fortschritt einer solchen Operation auf dem Bildschirm. Vorteil - weniger Trauma, hohe Sicherheit und Effizienz. Röntgenoperationen dauern etwa eine Stunde.

Bei Herzproblemen können Sie sich an folgende Institutionen wenden, um Hilfe zu erhalten:

• Bundeszentrum für Herz, Blut und Endokrinologie, benannt nach V.A. Almazov
• Bundeswissenschaftliches Zentrum für Transplantologie und künstliche Organe Akademikerin V.I. Schumakow
• Klinisches Institut für regionale Forschung in Moskau. Mf vladimirskogo
• Nationales medizinisch-chirurgisches Zentrum, benannt nach N.I. Pirogov
• Russisches wissenschaftliches Zentrum für Chirurgie, Moskau
• Institut für Chirurgie sie. A. V. Vishnevsky

Leider ist die Anzahl der Herzoperationen, die unter dem erforderlichen Minimum liegt, in Russland auf die hohen Operationskosten zurückzuführen.

Rangieren: eine Beschreibung der wichtigsten Arten von Operationen

Dies ist eine spezielle Art von Operation, die darauf abzielt, einen vaskulären Bypasspfad zu schaffen, um den verstopften Bereich zu umgehen und den normalen Blutfluss zu den Organen und Geweben wieder aufzunehmen.

Durch einen zeitnahen Bypass können Sie einen Hirninfarkt verhindern, der durch den Tod von Neuronen ausgelöst werden kann, da nicht genügend Nährstoffe durch die Blutbahn gelangen.

Durch das Rangieren können Sie zwei Hauptaufgaben lösen - die Bekämpfung der Fettleibigkeit oder die Wiederherstellung der Durchblutung in dem Bereich, in dem die Gefäße aus irgendeinem Grund beschädigt wurden.

Diese Art der Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Um den verstopften Blutfluss für einen neuen „Gefäß“ -Shunt wiederherzustellen, wird ein bestimmter Bereich eines anderen Gefäßes ausgewählt - normalerweise werden die Brustarterien oder die Oberschenkelvenen für solche Zwecke verwendet.

Das Entfernen eines Teils des Gefäßes für den Shunt hat keinen Einfluss auf die Blutzirkulation in dem Bereich, in dem das Material entnommen wurde.

Machen Sie dann an dem Gefäß, das das Blut anstelle des beschädigten befördert, einen speziellen Schnitt - ein Shunt wird hier eingefügt und passt es an das Gefäß an. Nach dem Eingriff muss sich der Patient mehreren Untersuchungen unterziehen, um die volle Funktion des Shunts sicherzustellen.

Es gibt drei Hauptarten des Rangierens: Wiederherstellung des Blutflusses in Herz, Gehirn und Magen. Als nächstes betrachten wir diese Typen etwas detaillierter.

1. Rangieren der Blutgefäße des Herzens
   Herz Rangieren wird ansonsten Koronar genannt. Was ist eine Bypassoperation der Koronararterie? Mit dieser Operation wird der Blutfluss zum Herzen wiederhergestellt, wobei die Verengung des Herzkranzgefäßes umgangen wird. Koronararterien tragen zur Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff bei: Wenn die Leistung dieses Gefäßtyps unterbrochen wird, wird auch die Sauerstoffversorgung gestört. Bei der Koronararterien-Bypass-Transplantation wird die Thoraxarterie am häufigsten für den Shunt ausgewählt. Die Anzahl der eingefügten Shunts hängt von der Anzahl der Gefäße ab, in denen die Verengung auftrat.
2. Gastric Bypass
   Die Aufgabe des Rangierens des Magens ist etwas ganz anderes als der Herzbypass - eine Hilfe bei der Gewichtskorrektur. Der Magen ist in zwei Teile unterteilt, von denen einer an den Dünndarm anschließt. Daher ist ein Teil des Körpers nicht in den Verdauungsprozess involviert, so dass eine Person die Möglichkeit hat, zusätzliche Pfunde loszuwerden.
3. Gehirnarterien-Bypass
   Diese Art des Rangierens wird verwendet, um die Blutzirkulation im Gehirn zu stabilisieren. Auf dieselbe Weise wie durch das Rangieren der Herzgefäße wird der Blutstrom umgeleitet, um die Arterie zu umgehen, die dem Gehirn nicht mehr die erforderliche Blutmenge zuführen kann.

Was ist das Rangieren des Herzens und der Blutgefäße: Aksh Herz nach einem Herzinfarkt und Kontraindikationen

Was ist das Rangieren des Herzens und der Blutgefäße? Mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs ist es möglich, einen neuen Blutkreislauf zu schaffen, der es Ihnen ermöglicht, die Durchblutung des Herzmuskels vollständig wiederherzustellen.

Mit dem Rangieren können Sie:

• die Anzahl der Schläge deutlich reduzieren oder sogar beseitigen;
• das Risiko der Entwicklung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern und dadurch die Lebenserwartung erhöhen;
• Herzinfarkt verhindern.

Was ist eine Herzumgehung nach einem Herzinfarkt? Dies ist die Wiederherstellung des Blutflusses in dem Bereich, in dem die Blutgefäße infolge eines Herzinfarkts beschädigt werden. Die Ursache eines Herzinfarkts ist die Überlappung der Arterie aufgrund der gebildeten arteriosklerotischen Plaque.

Das Myokard nimmt nicht genug Sauerstoff auf, so dass am Herzmuskel ein toter Bereich erscheint. Wenn dieser Prozess rechtzeitig diagnostiziert wird, verwandelt sich der Totbereich in eine Narbe, die als Verbindungskanal für einen neuen Blutfluss durch den Shunt dient. Es kommt jedoch häufig vor, dass der Tod des Herzmuskels nicht rechtzeitig erkannt wird und die Person stirbt.

In der modernen Medizin gibt es drei Hauptgruppen von Indikationen für Herz- und Gefäßbypassoperationen:

• Die erste Gruppe ist ein ischämischer Myokard oder Angina pectoris, der nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht. In der Regel umfasst diese Gruppe Patienten, die an einer akuten Ischämie infolge von Stenting oder Angioplastie leiden, was nicht dazu beitrug, die Krankheit zu beseitigen. Patienten mit Lungenödem aufgrund von Ischämie; Patienten mit einem dramatisch positiven Stresstest am Vorabend einer geplanten Operation.
• Die zweite Gruppe ist das Vorhandensein von Angina pectoris oder refraktärer Ischämie, bei der die Bypassoperation die Funktion des linken Ventrikels des Herzens aufrechterhalten und das Risiko einer myokardialen Ischämie signifikant verringern kann. Dazu gehören Patienten mit Stenosen der Arterien und Herzkranzgefäße (ab 50% der Stenosen) sowie mit Läsionen der Herzkranzgefäße mit möglicher Ischämie.
• Die dritte Gruppe - die Notwendigkeit des Rangierens als Hilfsoperation vor der Hauptherzoperation. Normalerweise ist eine Bypassoperation vor einer Operation an den Herzklappen aufgrund komplizierter myokardialer Ischämie und koronarer Anomalien (mit einem erheblichen Risiko eines plötzlichen Todes) erforderlich.

Trotz der erheblichen Rolle des Rangierens bei der Wiederherstellung des menschlichen Blutflusses gibt es einige Hinweise für diese Operation.

Das Rangieren kann nicht durchgeführt werden, wenn:

• alle Koronararterien des Patienten sind betroffen (diffuse Läsion);
• linker Ventrikel von Narben betroffen;
• Herzinsuffizienz erkannt;
• chronische Lungenerkrankungen des unspezifischen Typs;
• Nierenversagen;
• onkologische Erkrankungen.

Manchmal wird Kontraindikation als junger oder alter Patient bezeichnet. Wenn es abgesehen vom Alter keine Kontraindikationen für das Rangieren gibt, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um Leben zu retten.

Koronararterien-Bypass-Operation: eine Operation und wie viel Herzrhythmusstörungen nach einer Koronararterienerkrankung

Die Operation für die Koronararterien-Bypassoperation kann auf verschiedene Arten erfolgen.

• Der erste Typ ist der kardiale Bypass mit der Entstehung von kardiopulmonalem Bypass und Kardioplegie.
• Der zweite Typ ist AKSH auf einem anhaltenden Herzen ohne künstlichen Blutfluss.
• Die dritte Art der CABG-Herzoperation arbeitet mit einem funktionierenden Herzen und mit einem künstlichen Blutfluss.

CABG-Operationen können mit oder ohne künstlichen Kreislauf durchgeführt werden. Keine Sorge, ohne den Blutkreislauf aufrecht zu erhalten, wird das Herz nicht künstlich aufhören. Die Orgel ist so fixiert, dass Arbeiten an den gequetschten Koronararterien störungsfrei durchgeführt werden, da höchste Genauigkeit und Vorsicht geboten sind.

Koronararterien-Bypassoperationen ohne Aufrechterhaltung des künstlichen Blutflusses haben ihre Vorteile:

• Blutzellen werden nicht geschädigt;
• die Operation dauert weniger Zeit;
• Rehabilitation ist schneller;
• Es gibt keine Komplikationen, die durch künstlichen Blutfluss auftreten können.

Die AKSH-Herzoperation ermöglicht es Ihnen, viele Jahre nach der Operation ein volles Leben zu führen.

Die Lebenserwartung hängt von zwei Hauptfaktoren ab:

• aus dem Material, aus dem der Shunt entnommen wurde. Eine Reihe von Studien zeigt, dass der Shunt aus der Femoralvene für 10 Jahre nach der Operation in 65% der Fälle nicht blockiert ist und der Shunt aus der Unterarmarterie in 90% der Fälle;
• Aus der Verantwortung des Patienten selbst: Wie sorgfältig werden die Empfehlungen zur Genesung nach der Operation umgesetzt, ob sich die Ernährung verändert hat, ob schlechte Gewohnheiten aufgegeben wurden usw.

Herzleiden: wie lange die Operation dauert, Vorbereitung, Hauptstadien und mögliche Komplikationen

Vor dem Betrieb von CABS müssen Sie spezielle vorbereitende Verfahren durchführen.

Zuallererst wird vor der Operation die letzte Mahlzeit am Abend durchgeführt: Das Essen sollte leicht sein, begleitet von nicht kohlensäurehaltigem Trinkwasser. In Bereichen, in denen Einschnitte und der Shunt-Zaun vorgenommen werden, müssen die Haare sorgfältig rasiert werden. Vor der Operation werden die Eingeweide gereinigt. Notwendige Medikamente werden sofort nach dem Abendessen eingenommen.

Am Vorabend der Operation (normalerweise am Vortag) teilt der Operateur die Einzelheiten der Bypassoperation mit und untersucht den Patienten.

Der Spezialist für Atemgymnastik spricht über spezielle Übungen, die nach der Operation ausgeführt werden müssen, um die Rehabilitation zu beschleunigen. Sie müssen sie daher im Voraus lernen. Die persönlichen Gegenstände müssen der Krankenschwester zur vorübergehenden Aufbewahrung übergeben werden.

Stufen von

In der ersten Phase der CASH-Operation injiziert der Anästhesist ein spezielles Präparat in die Vene des Patienten, damit er einschlafen kann. In die Luftröhre wird ein Schlauch eingeführt, mit dem Sie die Atemvorgänge während der Operation kontrollieren können. Eine in den Magen eingeführte Sonde verhindert einen möglichen Auswurf des Magens in die Lunge.

In der nächsten Phase wird die Brust des Patienten freigelegt, um den erforderlichen Zugang zum Operationsbereich zu ermöglichen.

Im dritten Stadium wird das Herz des Patienten gestoppt und der künstliche Blutkreislauf wird verbunden.

Während der Verbindung des künstlichen Blutstroms entfernt der zweite Chirurg den Shunt aus dem anderen Gefäß (oder der Vene) des Patienten.

Der Shunt wird so eingesetzt, dass der Blutstrom unter Umgehung des geschädigten Bereichs den Nährstoffstrom zum Herzen vollständig gewährleisten kann.

Nachdem die Arbeit des Herzens wiederhergestellt ist, überprüfen Chirurgen die Leistung des Shunts. Dann wird die Brusthöhle genäht. Der Patient wird auf die Intensivstation gebracht.

Wie lange dauert eine Herzumgehung? In der Regel dauert der Vorgang 3 bis 6 Stunden, jedoch ist eine andere Dauer der Operation möglich. Die Dauer hängt von der Anzahl der Shunts, den individuellen Eigenschaften des Patienten, der Erfahrung des Chirurgen usw. ab.

Sie können den Chirurgen nach der voraussichtlichen Dauer der Operation fragen, die genaue Dauer dieses Vorgangs können Sie jedoch erst nach dem Ende feststellen.

In der Regel treten nach Entlassung des Patienten zu Hause Komplikationen auf.

Diese Fälle sind ziemlich selten, aber Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie die folgenden Symptome bemerken:

• die postoperative Narbe ist gerötet, die Entladung kommt heraus (die Farbe der Entladung ist nicht wichtig, da die Entladung im Prinzip nicht sein sollte);
• hohes Fieber;
• Schüttelfrost
• starke Müdigkeit und Atemnot ohne ersichtlichen Grund;
• schnelle Gewichtszunahme;
• scharfe Änderung im Puls.

Die Hauptsache - keine Panik, wenn Sie eines oder mehrere Symptome an sich bemerken. Es ist möglich, dass diese Symptome normale Müdigkeit oder Viruserkrankung sind. Um die genaue Diagnose festzustellen, kann nur ein Arzt sein.

Koronararterien-Bypass-Operation: Leben, Behandlung und Ernährung nach einer Koronararterien-Bypass-Operation

Unmittelbar nach Beendigung der Operation bei einer Bypassoperation der Koronararterie wird der Patient auf die Intensivstation gebracht. Einige Zeit nach dem chirurgischen Eingriff setzt die Anästhesie ihre Tätigkeit fort, so dass die Gliedmaßen des Patienten fixiert werden, so dass die unkontrollierte Bewegung der Person keinen Schaden zufügt.

Die Atmung wird durch ein spezielles Gerät unterstützt: In der Regel wird das Gerät am ersten Tag nach der Operation ausgeschaltet, da der Patient selbst atmen kann. Spezielle Katheter und Elektroden sind ebenfalls mit dem Körper verbunden.

Eine völlig normale Reaktion auf die durchgeführte Operation ist eine Erhöhung der Körpertemperatur, die eine Woche andauern kann.

Übermäßiges Schwitzen in diesem Fall sollte den Patienten nicht erschrecken.

Um die Genesung zu beschleunigen, müssen bei einer Bypassoperation der Koronararterie spezielle Atemübungen durchgeführt werden, bei denen die Lunge nach der Operation funktionieren kann.

Es ist auch notwendig, den Hustenanfall zu stimulieren, um die Sekretion des Geheimnisses in die Lunge zu stimulieren und dementsprechend schneller zu erholen.

Das erste Mal nach der Operation muss ein Brustkorsett getragen werden. Sie können auf Ihrer Seite schlafen und sich nur nach Erlaubnis Ihres Arztes umdrehen.

Nach der Operation können Schmerzen auftreten, jedoch nicht stark. Diese Schmerzen werden an der Stelle verursacht, an der der Einschnitt gemacht wurde, um den Shunt einzuführen, da dieser Ort heilt. Bei der Auswahl einer bequemen Position aus dem Schmerz können Sie loswerden.

Bei starken Schmerzen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die vollständige Genesung nach einer Koronararterien-Bypassoperation erfolgt erst nach einigen Monaten, so dass die Beschwerden noch einige Zeit anhalten können.

Die Stiche werden am 8. oder 9. Tag nach der Operation aus der Wunde entfernt. Der Patient wird nach 14-16 Tagen im Krankenhaus entlassen.

Häufig gibt es Fälle, in denen Patienten noch einige Tage im Krankenhaus bleiben wollen, weil sie der Meinung sind, dass der Rehabilitationsprozess in einer medizinischen Einrichtung noch nicht abgeschlossen ist.

Keine Sorge: Der Arzt weiß genau, wann es Zeit ist, den Patienten zur Genesung zu Hause zu entlassen.

Das Leben danach

Das Motto jeder Person, die eine Koronararterien-Bypassoperation durchlaufen hat, sollte der Satz sein: "Mäßigung in allem".

Nach dem Rangieren müssen Medikamente zur Erholung eingenommen werden. Medikamente sollten nur die vom Arzt empfohlenen sein.

Wenn Sie Medikamente gegen andere Krankheiten einnehmen müssen, informieren Sie bitte Ihren Arzt darüber: Es ist möglich, dass einige der verschriebenen Medikamente nicht mit bereits eingenommenen Patienten kombiniert werden können.

Wenn Sie vor der Operation geraucht haben, müssen Sie diese Angewohnheit für immer vergessen: Rauchen erhöht das Risiko einer Wiederholung der Bypassoperation erheblich. Um diese Sucht zu bekämpfen, sollten Sie vor der Operation mit dem Rauchen aufhören: Statt in einer Rauchpause Pausen einzulegen, trinken Sie Wasser oder kleben Sie ein Nikotinpflaster (aber Sie können es nach der Operation nicht verkleben).

Bei Patienten, die einen Shunt erlebt haben, scheint die Genesung zu langsam zu sein. Wenn dieses Gefühl nicht nachlässt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Dies ist jedoch in der Regel kein schwerwiegender Grund zur Aufregung.

Spezielle kardiorheumatologische Sanatorien unterstützen die Genesung nach dem Rangieren. Die Behandlungsdauer in solchen Einrichtungen variiert zwischen vier und acht Wochen. Es ist am besten, sich einmal im Jahr einer Sanatoriumsbehandlung mit einer Häufigkeit von Reisen zu unterziehen.

Diät Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation muss der gesamte Lebensstil des Patienten einschließlich der Ernährung korrigiert werden. In der Diät müssen Sie die Menge der verbrauchten Salze, Zucker und Fett reduzieren.

Wenn gefährliche Produkte missbraucht werden, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens der Situation, jedoch bereits bei Shunts - der Blutfluss in ihnen kann das an den Wänden gebildete Cholesterin erschweren. Sie müssen Ihr Gewicht kontrollieren.

Die Operation, um das Herz zu umgehen, ist in der medizinischen Praxis nicht spezifisch. Sie können Bewertungen von Chirurgen von Freunden anfordern, die dieses Verfahren durchlaufen haben, oder Bewertungen im Web lesen. In der Regel verläuft das Verfahren gut. Der Grad der Genesung und Genesung des Patienten hängt weitgehend von den Handlungen des Patienten ab.

Wie lange dauert die Herzoperation?

Was ist Herzklappenerkrankung?

Eine Person hat vier Herzklappen. Jeweils einzeln oder in
Kombinationen können rückwärts bluten (Fehler)
oder verengt sein und nicht bluten
genug (Stenose). Wenn das Laster
im Leben entstanden ist, wird es erworben,
und wenn vor der Geburt (egal wann nach der Geburt er
entdeckt wurde), dann ist es ein angeborener Defekt.
Erworbene Defekte treten dadurch oft auf
Rheuma Bikuspidale Aortenklappe (tritt auf
1-2% der Bevölkerung, normalerweise trikuspidisch) schneller
verschleißt und verkalkt bei 50 - 60 Jahren. Auch
Oft wird eine Verkalkung der Ventile beobachtet
(öfter Aorta oder Mitral) oder ihre
Versagen

Was ist eine Operation?

In den meisten Fällen Mitral und
In einigen Fällen kann das Aortenklappe
zu halten

Wozu dient die Operation?

Der Zweck des Ventilbetriebs besteht darin, den Blutfluss zu normalisieren
Herz und vermeiden Sie zusätzliche Belastung des Herzens.
Die wichtigste strategische Aufgabe, die von Chirurgen gelöst wird
ist, wenn möglich, die eigene Bewahrung
Ventil.

Eine solche Operation reduziert den Bedarf an
Medikamente und verbessert die körperliche Ausdauer,
Dauer und Lebensqualität.

Wann kommt ein Krankenhausaufenthalt?

Normalerweise wird der Patient einen Tag vor der Operation in ein Krankenhaus eingeliefert.
Das reicht für ein volles
Untersuchungen vor der Operation. Gleichzeitig erhalten Sie
Anweisungen zum Reinigen der Lunge
Schleim, werden Sie verschiedene Husten-Techniken und lernen
tiefe Atemübungen. Du wirst fähig sein
Treffen Sie einen Chirurgen, einen Kardiologen und
ein Anästhesist, der sich um Sie kümmert
Zeit und nach der Operation.

Der gestörte koronare Kreislauf ist eine sehr gefährliche Erkrankung, da die epikardialen Koronararterien (die sich auf der Oberfläche des Myokards befinden) die einzige Blutquelle für das Herz sind. Diese Arterien selbst sind relativ eng, und geringfügige Änderungen können zu schweren Störungen führen. Wenn eine positive Wirkung der konservativen Behandlung nicht erreicht wird, wird den Patienten eine Bypassoperation der Koronararterie verschrieben.

Die koronare Erkrankung und ihre akute Manifestation - der Herzinfarkt ist leider immer stabil unter den ersten drei für die Zerstörung von Menschenleben. Mit Verstopfung der Herzkranzgefäße auf unterschiedliche Weise bekämpft. In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurden sie mit therapeutischen Methoden behandelt - es wurden verschiedene Medikamentengruppen verwendet. Dann liefen die Herzchirurgen den Kardiologie-Therapeuten zu Hilfe.

Es ist erfreulich zu wissen, dass die erste CABS-Operation von unserem Landsmann, dem Leningrader Professor Vasily Ivanovich Kolesov, entwickelt und durchgeführt wurde. Es geschah im Jahr 1964. Der All-Union-Kongress der Kardiologen beschloss bereits 1966, eine bösartige Operation zu verbieten. Die Verfolgung von Kolesov dauerte an, bis sich die medizinische Weltwissenschaft für die revolutionäre Methode der Behandlung von IHD interessierte. Das Verfahren der Operation begann sich zu verbessern und zu entwickeln, die Invasivität der Operation selbst und die Anzahl postoperativer Komplikationen nahmen ab, die Anzahl der erfolgreich operierten Operationen nahm zu. Die Entwicklung der russischen Wissenschaftler hat die Zeit der Operation halbiert, und jetzt können Chirurgen dem Herzen je nach Schwere der Erkrankung in 1 bis 6 Stunden ein neues Leben geben.

Normale Chirurgen gehen immer herum

Die Operation zum Ersetzen der Herzklappe ist eine offene Operation. Diese Veranstaltung findet im Operationssaal des Krankenhauses statt. Die Operation zum Ersetzen einer beschädigten Herzklappe kann auch durch die Methode der minimalinvasiven Chirurgie durchgeführt werden.

Trotz der Schwierigkeit des Herzklappenersatzverfahrens wird dieser Vorgang ziemlich oft durchgeführt. Experten wenden dabei die neueste Technologie an. Gleichzeitig ist diese Art der Intervention durch einen relativ hohen Wirkungsgrad und einen geringen Risikoanteil gekennzeichnet. Die Herzklappe wird durch einen Herzchirurgen ersetzt, einen erfahrenen Spezialisten auf dem Gebiet des Herzens, der für diese Art von Operation qualifiziert ist. Darüber hinaus beteiligen sich ein Pflegeteam und ein Anästhesist an dem Verfahren und gegebenenfalls ein Hausarzt.

Konsultieren Sie einen Arzt, wenn die Schwellung an den Beinen drastisch ansteigt und Schmerzen auftreten, insbesondere wenn sie von Kurzatmigkeit begleitet werden.

Medikamente

Nach der Operation benötigen Sie Prem-Medikamente. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie Drogen nehmen müssen - nur zum ersten Mal oder für das Leben. Vergewissern Sie sich, dass Sie die Namen der Medikamente verstehen, wozu sie dienen und wie oft Sie sie nehmen. Nehmen Sie nur die Medikamente, die Ihnen verschrieben wurden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit, vor der Operation eingenommene Medikamente einzunehmen. Nehmen Sie keine neuen Medikamente (Nahrungsergänzungsmittel, Schmerzmittel, Erkältungsmedikamente) ein und erhöhen Sie die Dosierung alter Medikamente nicht, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Fahren

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder fahren können. Dies ist möglich, nachdem Ihr Brustbein zusammenwächst und die Reflexe vollständig wiederhergestellt sind. Es dauert normalerweise bis zu 9 Wochen nach der Operation. Bis zu diesem Moment können Sie so viel Passagier sein wie Sie möchten. Wenn Sie sich in den ersten neun Wochen nach der Operation für eine lange Reise entscheiden, halten Sie jede Stunde an und gehen Sie 5-10 Minuten.

Rückkehr zur Arbeit

Sie brauchen Zeit für die Genesung. Es dauert normalerweise 6-9 Wochen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder arbeiten können. Wenn Sie einen flexiblen Arbeitszeitplan anwenden können, können Sie leichter zu einem normalen Arbeitsrhythmus zurückkehren. Wenn möglich, erhöhen Sie die Last allmählich.

Aktivität

Für die ersten 6-9 Wochen:

Wie bei jedem anderen Eingriff besteht bei dieser Operation jedoch das Risiko von Komplikationen.

Welche Komplikationen können während oder nach einer Bypassoperation der Koronararterie auftreten?

• Blutungen
• Tiefe Venenthrombose.
• Vorhofflimmern.
• Herzinfarkt.
• Durchblutungsstörungen, Schlaganfälle.
• Infektion der Wunde.
• Die Verengung des Shunts.
• Die Diskrepanz der Operationsnähte.
• Mediastenit
• Chronische Schmerzen im operierten Bereich.
• Keloid postoperative Narbe.

Am häufigsten treten Komplikationen auf, wenn die Anamnese des Patienten

1. Kürzlich wurde ein akutes Koronarsyndrom beobachtet.
2. Instabile Hämodynamik.
3. Fehlfunktion der linken Herzkammer.
4. Schwere, instabile Angina pectoris.
5. Arteriosklerose der peripheren Arterien und der Halsschlagader.

Nach medizinischen Statistiken treten Komplikationen häufig auf bei:

1. Frauen - sie haben einen kleineren Durchmesser der Herzkranzgefäße, was die Operation erschwert.
2. Ältere Patienten
3. Patienten mit Diabetes.
4. Patienten mit chronischer Lungenerkrankung.
5. Patienten mit Nierenversagen.
6. Personen mit Blutungsstörungen.

Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, werden vor und nach der Operation eine Reihe präventiver Maßnahmen ergriffen - dies sind die medizinische Korrektur von Verletzungen, die Ermittlung von Risikogruppen, der Einsatz neuer Technologien bei der Operation der Koronararterien-Bypass-Operation und die postoperative Überwachung des Zustands des Patienten.

Die gesamte Operation dauert normalerweise 2 bis 5 Stunden.

Wichtig für das Behandlungsergebnis ist die achte Stufe. Es beginnt auf der Intensivstation. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt 5-9 Tage nach der Operation. Die postoperative Rehabilitation wird ambulant fortgesetzt.

Es lohnt sich, auf die Kliniken in Deutschland zu achten

Zum Beispiel das Zentrum von Bad Krozingen, das sich in derselben Stadt befindet. Vom internationalen Flughafen Frankfurt aus ist es mit der Autobahn in etwa 2,5 Stunden erreichbar. Sie können die Klinik über das Formular auf unserer Website kontaktieren: Bewerben Sie sich.

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Nicht weniger berühmt ist Bad Oinhausen, ein Zentrum für Kardiologie und Diabetologie. In diesem medizinischen Zentrum gibt es eine Abteilung für Kinderherzchirurgie.

Es wird empfohlen, weiterhin Stützstrümpfe zu tragen. Das Pflegepersonal führt eine Patientenabreibung durch.

Postoperativer Zeitraum -2 Tage

Am zweiten Tag nach der Operation wird die Sauerstoffversorgung gestoppt und die Atemübungen werden fortgesetzt.
Entfernte den Abflussschlauch von der Brust. Der Zustand des Patienten bessert sich, geht aber weiter.
Überwachungsparameter mit Telemetriegeräten.

Das Gewicht des Patienten wird aufgezeichnet und die Verabreichung von Lösungen und Medikamenten wird fortgesetzt. Bei Bedarf der Patient
Anästhesie fortsetzen und auch alle Termine des Arztes durchführen Der Patient erhält weiterhin Diät
Ernährung und Aktivitätsniveau steigt allmählich an. Er darf vorsichtig und mit Hilfe von aufstehen
Assistent, um auf die Toilette zu gehen. Es wird empfohlen, Stützstrümpfe zu tragen und sogar
Beginnen Sie mit einfachen Übungen für Arme und Beine.

Dem Patienten wird empfohlen, kurze Spaziergänge entlang des Flurs zu machen. Das Personal führt ständig Erläuterungen durch
Interviews mit dem Patienten über Risikofaktoren, Anweisungen zum Umgang mit der Naht und Gespräche mit dem Patienten
über die notwendigen Maßnahmen, die den Patienten auf die Entlassung vorbereiten.

Die postoperative Periode beträgt 3 Tage

Die Überwachung des Zustands des Patienten stoppt. Gewichtsregistrierung wird fortgesetzt. Bei Bedarf
Anästhesie fortsetzen. Führen Sie alle Arzttermine und Atemübungen durch. Der Patient ist bereits gelöst
Duschen Sie und erhöhen Sie die Bewegungsfreiheit von Bett zu Stuhl bis zu 4 Mal, ohne dass Sie dabei helfen müssen.

Es wird auch empfohlen, die Dauer der Spaziergänge auf dem Flur zu verlängern und mehrmals auszuführen.
ohne zu vergessen, spezielle Stützstrümpfe zu tragen. Der Patient erhält weiterhin alle notwendigen Informationen.
über Diätnahrung, über das Einnehmen von Medikamenten, über körperliche Anstrengung zu Hause, über vollständige Genesung
Vitalität und Vorbereitung auf die Entlassung.

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Wie lange dauert die Herzoperation?

Die Koronararterien sind Gefäße, die sich von der Aorta bis zum Herzen erstrecken und den Herzmuskel versorgen. Bei Ablagerung von Plaques an der Innenwand und klinisch signifikanter Überlappung ihres Lumens kann der Blutfluss im Myokard durch Stenting oder Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) wiederhergestellt werden. Im letzteren Fall wird während der Operation ein Shunt (ein Bypass) zu den Koronararterien gebracht, wobei die Arterienblockierzone umgangen wird, wodurch der gestörte Blutfluss wiederhergestellt wird und der Herzmuskel ein ausreichendes Blutvolumen erhält. Als Shunt zwischen der Koronararterie und der Aorta wird in der Regel die innere Brust- oder Radialarterie sowie die Vena saphena der unteren Extremität verwendet. Die A. thoracica interna gilt als der physiologischste Auto-Shunt. Ihre Ermüdung ist äußerst gering und die Funktion des Shunts wird seit Jahrzehnten berechnet.

Eine solche Operation hat die folgenden positiven Aspekte - eine Erhöhung der Lebenserwartung bei Patienten mit myokardialer Ischämie, eine Verringerung des Herzinfarktrisikos, eine Verbesserung der Lebensqualität, eine Erhöhung der Belastungstoleranz und eine Verringerung des Bedarfs an Nitroglycerin, der von den Patienten oft nur sehr schlecht toleriert wird. Bei einer Koronararterien-Bypassoperation reagiert der Löwenanteil der Patienten mehr als gut, da sie durch Brustschmerzen praktisch nicht gestört werden, selbst bei einer erheblichen Belastung; Es ist nicht notwendig, ständig Nitroglycerin in der Tasche zu haben. Die Ängste vor Herzinfarkt und Tod sowie andere psychologische Nuancen, die für Angina-Patienten charakteristisch sind, verschwinden.

Indikationen für die Operation

Indikationen für CABG werden nicht nur durch klinische Anzeichen (Häufigkeit, Dauer und Intensität von Brustschmerzen, Vorhandensein eines Myokardinfarkts oder das Risiko eines akuten Myokardinfarkts, reduzierte kontraktile Funktion des linken Ventrikels gemäß der Echokardiographie), sondern auch anhand der Ergebnisse der koronaren Angiographie (CAG ) - eine invasive Diagnosemethode, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in das Lumen der Koronararterien eingebracht wird, wobei der Ort der Okklusion der Arterie am genauesten dargestellt wird.

Bei der koronaren Angiographie wurden folgende Hauptindikationen identifiziert:

• Die linke Koronararterie ist zu mehr als 50% ihres Lumens unpassierbar.
• Alle Koronararterien sind zu über 70% unpassierbar.
• Stenose (Verengung) von drei Koronararterien, klinisch manifestiert durch Angina pectoris.

Klinische Indikationen für AKSH:

1. Stabile Angina pectoris mit 3-4 Funktionsklassen, schlecht geeignet für eine medikamentöse Therapie (mehrere Anfälle von Brustschmerzen während des Tages, nicht durch die Verwendung von kurzen und / oder lang wirkenden Nitraten gestoppt),
2. Akutes Koronarsyndrom, das im Stadium einer instabilen Angina pectoris aufhört oder sich zu einem akuten Myokardinfarkt mit oder ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG entwickelt (großfokal bzw. kleinfokal),
3. Akuter Myokardinfarkt spätestens 4-6 Stunden nach Beginn eines hartnäckigen Schmerzanfalls
4. Reduzierte Belastungstoleranz, festgestellt während Belastungstests - Laufbandtest, Fahrradergometrie,
5. Schwere schmerzlose Ischämie, die während der täglichen Überwachung des Blutdrucks und des EKG auf Holter festgestellt wird,
6. Die Notwendigkeit einer Operation bei Patienten mit Herzfehlern und gleichzeitiger myokardialer Ischämie.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für die Bypassoperation sind:

• Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels, die laut Echokardiographie als Abnahme der Ejektionsfraktion (EF) von weniger als 30-40% bestimmt wird,
• Der schwere Gesamtzustand des Patienten aufgrund einer terminalen Nieren- oder Leberinsuffizienz, eines akuten Schlaganfalls, Lungenkrankheiten, Krebs,
• Diffuse Läsion aller Koronararterien (wenn sich Plaques im gesamten Gefäß ablagern und es nicht möglich ist, einen Shunt mitzubringen, da sich in der Arterie kein nicht betroffener Bereich befindet),
• Schwere Herzinsuffizienz

Vorbereitung auf die Operation

Der Bypassbetrieb kann routinemäßig oder im Notfall durchgeführt werden. Betritt ein Patient die Gefäß- oder Herzchirurgie mit akutem Myokardinfarkt, wird sofort nach einer kurzen präoperativen Vorbereitung eine Coronarographie durchgeführt, die vor der Stenting- oder Bypassoperation erweitert werden kann. In diesem Fall werden nur die wichtigsten Tests durchgeführt - Bestimmung des Blutgruppen- und Blutgerinnungssystems sowie der EKG-Dynamik.

Bei einer geplanten Aufnahme eines Patienten mit myokardialer Ischämie in ein Krankenhaus wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt:

1. ECG
2. Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens),
3. Röntgen der Brust,
4. Allgemeine klinische Blut- und Urintests
5. Biochemischer Bluttest mit Definition der Blutgerinnung
6. Tests auf Syphilis, Virushepatitis, HIV-Infektion,
7. Koronarangiographie.

Wie ist die Bedienung?

Nach der präoperativen Vorbereitung, zu der die intravenöse Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln (Phenobarbital, Phenazepam usw.) gehört, um den besten Effekt aus der Anästhesie zu erzielen, wird der Patient in den Operationssaal gebracht, wo die Operation innerhalb der nächsten 4-6 Stunden durchgeführt wird.

Das Rangieren wird immer in Vollnarkose durchgeführt. Früher wurde der operative Zugang mit einer Sternotomie durchgeführt - Dissektion des Brustbeins, in letzter Zeit werden zunehmend Operationen von einem Mini-Zugang im Intercostalraum nach links in der Projektion des Herzens durchgeführt.

In den meisten Fällen ist das Herz während der Operation mit der Herz-Lungen-Maschine (AIC) verbunden, die während dieser Zeit den Blutfluss durch den Körper anstelle des Herzens trägt. Es ist auch möglich, das Rangieren am Arbeitsherz durchzuführen, ohne den AIC anzuschließen.

Nach dem Klemmen der Aorta (in der Regel 60 Minuten) und Verbinden des Herzens mit dem Gerät (in den meisten Fällen eineinhalb Stunden) wählt der Chirurg ein Gefäß aus, das ein Shunt sein wird, und führt es zur betroffenen Koronararterie, wobei das andere Ende zur Aorta gesäumt wird. Daher wird der Blutfluss zu den Koronararterien von der Aorta aus durchgeführt, wobei der Bereich umgangen wird, in dem sich die Plaque befindet. Es kann mehrere Shunts geben - von zwei bis fünf, abhängig von der Anzahl der betroffenen Arterien.

Nachdem alle Shunts an den richtigen Stellen zusammengenäht wurden, werden Metalldrahtstreben an den Rändern des Brustbeins angelegt, das Weichgewebe wird genäht und eine aseptische Bandage angelegt. Es wird auch eine Drainage gezeigt, entlang welcher hämorrhagische (blutige) Flüssigkeit aus der Perikardhöhle fließt. Nach 7 bis 10 Tagen können, abhängig von der Heilungsrate der postoperativen Wunde, die Nähte und der Verband entfernt werden. Während dieser Zeit werden tägliche Dressings durchgeführt.

Wie viel kostet eine Bypass-Operation?

Operation CABG bezieht sich auf medizinische High-Tech-Behandlungen, daher sind die Kosten recht hoch.

Derzeit werden solche Operationen mit Quoten durchgeführt, die aus dem Staats- und Bundeshaushalt zugeteilt werden, wenn die Operation auf geplante Weise für Menschen mit koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris durchgeführt wird, sowie kostenlos im Rahmen der OMS-Richtlinien, wenn die Operation bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt dringend durchgeführt wird.

Um eine Quote zu erhalten, muss sich der Patient einer Untersuchung unterziehen, die die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (EKG, Koronarangiographie, Ultraschall des Herzens usw.) bestätigt, unterstützt durch die Anweisungen des behandelnden Arztes, des Kardiologen und des Herzchirurgen. Das Warten auf Kontingente kann mehrere Wochen bis einige Monate dauern.

Wenn der Patient nicht beabsichtigt, mit Quoten zu rechnen, und es sich leisten kann, eine Operation für kostenpflichtige Dienstleistungen durchzuführen, kann er sich bei jeder staatlichen (in Russland) oder privaten (im Ausland) Klinik, die solche Operationen durchführt, beantragen. Die ungefähren Kosten für das Rangieren betragen 45 Tausend Rubel. für den operativen Eingriff ohne die Kosten von Verbrauchsmaterialien bis zu 200 Tausend Rubel. mit den Materialkosten. Bei der Gelenkprothese mit Rangieren liegt der Preis zwischen 120 und 500 Tausend Rubel. abhängig von der Anzahl der Ventile und Shunts.

Komplikationen

Postoperative Komplikationen können sich aus dem Herzen und anderen Organen entwickeln. In der frühen postoperativen Phase werden Herzkomplikationen durch akute perioperative Myokardnekrose dargestellt, die sich zu einem akuten Myokardinfarkt entwickeln kann. Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hauptsächlich die Funktionszeit der Herz-Lungen-Maschine. Je länger das Herz während der Operation seine kontraktile Funktion nicht erfüllt, desto höher ist das Risiko einer Herzmuskelschädigung. Postoperativer Herzinfarkt entwickelt sich in 2-5% der Fälle.

Komplikationen aus anderen Organen und Systemen sind selten und werden vom Alter des Patienten sowie von chronischen Erkrankungen bestimmt. Zu den Komplikationen zählen akute Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Dekompensation von Diabetes mellitus usw. Die Verhinderung des Auftretens solcher Zustände ist eine vollständige Untersuchung vor einer Bypassoperation und eine umfassende Vorbereitung des Patienten auf eine Operation mit Korrektur der Funktion der inneren Organe.

Lebensstil nach der Operation

Die postoperative Wunde beginnt innerhalb von 7–10 Tagen nach dem Rangieren zu heilen. Sternum, ein Knochen, heilt viel später - 5-6 Monate nach der Operation.

In der frühen postoperativen Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen mit dem Patienten ergriffen. Dazu gehören:

• Diätnahrung
• Atemgymnastik - dem Patienten wird eine Art Ballon angeboten, der sich aufbläst, der die Lungen streckt und die Entwicklung einer venösen Stauung in ihnen verhindert.
• Körpergymnastik, zuerst im Bett liegend, dann auf dem Flur entlang - derzeit neigen die Patienten dazu, so früh wie möglich zu aktivieren, wenn dies aufgrund der allgemeinen Schwere der Erkrankung nicht kontraindiziert ist, um Blutstauungen in den Venen und thromboembolische Komplikationen zu verhindern.

In der späten postoperativen Phase (nach der Entlassung und danach) werden weiterhin die vom Physiotherapiearzt (Übungstherapiearzt) empfohlenen Übungen durchgeführt, die den Herzmuskel und die Blutgefäße stärken und trainieren. Der Rehabilitationspatient sollte auch den Prinzipien eines gesunden Lebensstils folgen. Dazu gehören:

1. Vollständige Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum
2. Einhaltung der Grundlagen einer gesunden Ernährung - Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen, salzigen Lebensmitteln, stärkerem Verzehr von frischem Gemüse und Obst, Milchprodukten, magerem Fleisch und Fisch,
3. Angemessene körperliche Aktivität - Gehen, leichte Morgenübungen,
4. Erreichen des angestrebten Blutdrucks mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Behindertenfreigabe

Nach der Operation der Herzbypassoperation wird eine vorübergehende Behinderung (gemäß der Krankenliste) für einen Zeitraum von bis zu vier Monaten ausgestellt. Danach werden die Patienten an die ITU geschickt (medizinisches und soziales Fachwissen), in deren Verlauf beschlossen wird, einem Patienten eine bestimmte Behindertengruppe zuzuweisen.

Die Gruppe III wird Patienten mit unkompliziertem postoperativem Verlauf und mit Angina pectoris 1-2 (FC) sowie mit oder ohne Herzinsuffizienz zugeordnet. Arbeiten im Bereich der Berufe, die keine drohende Herztätigkeit für den Patienten bergen, sind erlaubt. Zu den verbotenen Berufen zählen Arbeiten in der Höhe mit giftigen Substanzen, im Feld der Beruf des Fahrers.

Gruppe II wird Patienten mit einer komplizierten postoperativen Periode zugeordnet.

Gruppe I ist Personen mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz zugeordnet, die die Betreuung von Unbefugten erfordern.

Prognose

Die Prognose nach einer Bypassoperation wird durch eine Reihe von Indikatoren bestimmt, wie zum Beispiel:

• Die Dauer des Betriebs des Shunts. Die Verwendung der Arteria thoracica interna wird als die langfristigste betrachtet, da ihre Lebensfähigkeit bei mehr als 90% der Patienten fünf Jahre nach der Operation bestimmt wird. Die gleichen guten Ergebnisse werden bei Verwendung der Radialarterie beobachtet. Die Vena saphena magna hat einen geringeren Verschleißwiderstand, und die Lebensfähigkeit der Anastomose nach 5 Jahren wird bei weniger als 60% der Patienten beobachtet.
• Das Risiko eines Herzinfarkts beträgt in den ersten fünf Jahren nach der Operation nur 5%.
• Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist in den ersten 10 Jahren nach der Operation auf 3% reduziert.
• Die Belastungstoleranz verbessert sich, die Häufigkeit von Angina-Attacken nimmt ab und bei den meisten Patienten (etwa 60%) kehrt die Angina pectoris überhaupt nicht zurück.
• Mortalitätsstatistik - Die postoperative Mortalität beträgt 1-5%. Risikofaktoren sind präoperativ (Alter, Anzahl der Herzinfarkte, Bereich der myokardialen Ischämie, Anzahl der betroffenen Arterien, anatomische Merkmale der Herzkranzarterien vor dem Eingriff) und postoperativ (Art des verwendeten Shunts und Zeitpunkt des Herz-Lungen-Kreislaufs).

Vor diesem Hintergrund ist anzumerken, dass die CABG-Operation eine hervorragende Alternative zur langfristigen medizinischen Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie und Angina ist, da sie das Risiko eines Herzinfarkts und das Risiko eines plötzlichen Herztodes signifikant verringert und die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen einer Rangieroperation günstig, und Patienten leben nach einer Herzumgehungsoperation über 10 Jahre.

Video: Koronararterien-Bypassoperation - medizinische Animation

Indikationen für die Bypassoperation der Koronararterie

Mit dem Fortschreiten der Arteriosklerose in den Herzkranzgefäßen, die das Herz mit Nahrung und Sauerstoff versorgen, lagern sich immer mehr Cholesterin-Plaques an ihren Wänden ab. Ihr Lumen wird dadurch zunehmend enger, was den Patienten mit schwerwiegenden Folgen zu bedrohen beginnt. Wenn die Durchblutung des Herzmuskels beeinträchtigt wird, erhält er eine unzureichende Menge an Blut, was zu Verletzungen seiner Arbeit und sogar zum Tod der Herzzellen führt. Der Patient tritt während körperlicher Aktivität unter Angina pectoris (Schmerzen hinter dem Brustbein) und im schlimmsten Fall dem Tod einer Gruppe von Herzmuskelzellen (Herzinfarkt) auf.

Bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit, die auf die Verhinderung eines Herzinfarkts abzielt, sowie bei der Beseitigung ihrer Folgen werden zunächst immer medikamentöse und physiotherapeutische Behandlungsmethoden eingesetzt. In Fällen, in denen diese Maßnahmen nicht zum gewünschten Ergebnis führen, wird der Patient für eine Bypassoperation der Koronararterie (CABG) eingeplant.

Dies ist zwar eine radikale, aber auch die effektivste Methode zur Wiederherstellung des koronaren Blutflusses.

Koronararterien-Bypassoperation: Wie geht es ihnen?

AKSH ist nicht nur bei der Besiegung einer Koronararterie wirksam, sondern auch bei mehreren. Koronararterien-Bypassoperation bedeutet, dass parallel zu den arterien mit Durchblutungsstörungen neue Gefäße - Shunts genäht werden. Für letztere werden Bereiche der gesunden Gefäße des Patienten verwendet, die normalerweise aus dem Bein entnommen werden, da es die längsten Gefäße gibt. Es kann aber auch die Thoraxarterie verwendet werden, die bereits mit der Aorta verbunden ist - dann muss nur das der Herzschlagader entgegengesetzte Ende eingefasst werden. Ein Ende der Vene wird an das Loch in der Aorta und das andere an die Arterie genäht. Nach der Operation wird der Blutstrom durch die neuen Gefäße geleitet, wobei die Bereiche der Blockade oder Stenose umgangen werden. Somit führt CABG zu einer Normalisierung des Blutflusses und der Ernährung des Myokards.

Verschiedene CABS-Operationen

Je nachdem, wie viele Patienten verschlossene Gefäße haben, kann die Herzbypassoperation einfach, doppelt oder mehr sein. Für jedes betroffene Schiff wird ein Shunt erstellt. Darüber hinaus ist ihre Anzahl nicht unbedingt auf den Zustand des Patienten bezogen. Bei schwerer KHK ist es beispielsweise möglich, mit einem Shunt zu arbeiten, und für ein weniger ausgeprägtes Bild der Krankheit kann ein dreifaches Rangieren erforderlich sein.

Es gibt drei Arten von CABG:

• Die Operation mit dem angeschlossenen kardiopulmonalen Bypass wird am gestoppten Herzen durchgeführt.
• Eine Operation am arbeitenden Herzen erfordert keinen kardiopulmonalen Bypass und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. In diesem Fall ist die Operation schneller und der Patient erholt sich schneller. Diese Methode ist jedoch nur für erfahrene Chirurgen bestimmt.
• Eine modernere Methode des minimalinvasiven Zugangs kann mit einem arbeitenden oder einem gestoppten Herzen durchgeführt werden. Diese Bypassoperation am Herzen kann den Blutverlust erheblich reduzieren und das Risiko einer infektiösen Komplikation reduzieren, den Krankenhausaufenthalt und die Rehabilitationszeit des Patienten um 5 bis 10 Tage reduzieren.

Komplikationen sind bei jeder Herzoperation möglich. Sorgfältig konzipierte und in der Praxis erprobte Techniken sowie moderne Geräte können jedoch vor allem auf die günstigen Ergebnisse dieser Operationen zählen. Im Allgemeinen wird die Prognose von einem Spezialisten gemäß den Ergebnissen einer Untersuchung der Merkmale einer bestimmten Krankheit erstellt.

Rangiervorbereitung

Der Patient sollte sich vor einer CABG sowie vor einem schweren chirurgischen Eingriff einer vollständigen Untersuchung unterziehen. Neben Standardlabortests und -analysen, wie Ultraschall des Herzens, EKG, Beurteilung des Allgemeinzustands des Körpers, muss der Patient auch eine Angiographie (Koronographie) durchlaufen. Mit diesem Verfahren wird der Zustand der Koronararterien bestimmt, der genaue Ort der Verengung und der Grad (wie groß die Plakette) wird sichtbar. Diese Studie verwendet ein Röntgengerät, und ein Kontrastmittel für Röntgenstrahlen wird vorübergehend in die Gefäße injiziert. Einige Studien werden jedoch ambulant durchgeführt, andere im Krankenhaus. Der Patient geht eine Woche vor der Operation ins Krankenhaus, wo er darauf vorbereitet wird.

Rehabilitation nach CABG

Nach einer Koronararterien-Bypassoperation wird die Rehabilitation zu einem entscheidenden Punkt. Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo die Wiederherstellung der Lunge und des Herzmuskels erfolgt.

Die Rehabilitation nach Umgehen der Herzgefäße kann bis zu 10 Tage dauern. Es ist darauf zu achten, dass die operierte Person ordnungsgemäß atmet. Nachdem die primäre Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypass-Operation im Krankenhaus abgeschlossen ist, wird es in einem speziellen Rehabilitationszentrum weitergeführt.

Nähte anziehen

Die Nähte an der Brust des Patienten und an der Stelle, an der das Material für den Shunt entnommen wurde, um Eiter und Verschmutzung zu vermeiden, werden regelmäßig mit Antiseptika gewaschen. Bei normaler Wundheilung werden die Fäden in etwa einer Woche entfernt. Ein normales Gefühl ist ein brennendes Gefühl oder sogar Schmerz an Stellen von Wunden, der nach einiger Zeit verschwindet. Ein oder zwei Wochen später, wenn die Wunden der Haut stärker heilen, kann der Patient bereits duschen.

Knochenheilung des Brustbeins

Der Knochen des Brustbeins heilt länger (bis zu vier Monate und manchmal sechs Monate). Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, sollte das Brustbein ruhen. Dies wird durch die Verwendung spezieller Brustbänder erleichtert. Möglicherweise verschreibt der Arzt nach einer Bypassoperation ein Korsett. Für ein oder zwei Monate, wenn die Rehabilitation nach dem Herzbypass erfolgt, werden spezielle elastische Strümpfe getragen, um Venenstauungen und Blutgerinnsel zu vermeiden. Während der Rehabilitation sollte vor schwerer körperlicher Anstrengung geschützt werden.

Manchmal entwickelt der Patient nach Blutverlust während einer Operation Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Nach dem Umgehen der Herzgefäße ist nur eine mit Eisen angereicherte Diät erforderlich, und nach einem Monat wird der Hämoglobinwert wieder normal.

Wiederherstellung des Atems

Ein Patient, der sich nach der Operation einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen hat, muss Anstrengungen unternehmen, um die normale Atmung wiederherzustellen. Er sollte auch auf eine Lungenentzündung achten. In den ersten Tagen wird er von Atemübungen profitieren, die er in der Vorbereitungszeit unterrichtet hat. Der Patient sollte nach dem Eingriff keine Hustenangst haben, da dies ein wichtiges Element der Rehabilitation ist. Um den Auswurf zu erleichtern, können Sie Ihre Handflächen oder Ihren Ball gegen die Brust drücken. Ein häufiger Positionswechsel beschleunigt den Rehabilitationsprozess und der Arzt muss erklären, wie und wann Sie sich auf die Seite legen und wenden können.

Körperliche Aktivität

Die Rehabilitation setzt sich vor dem Hintergrund einer allmählichen Zunahme der körperlichen Aktivität fort. Angina pectoris-Anfälle sollten den Patienten nach der CABG verlassen, daher verschreiben Ärzte dem Patienten die notwendige körperliche Aktivität. Alles beginnt damit, dass Sie für kurze Entfernungen (bis zu einem Kilometer pro Tag) und mit einem kleinen Rhythmus von Schritten durch Krankenhauskorridore gehen. Allmählich steigt die Last, und nach einer bestimmten Zeit sind die meisten Einschränkungen, die zuvor für den Motormodus auferlegt wurden, vollständig aufgehoben.

Sanatorium Rehabilitation

Nach der Entlassung des Patienten aus der Klinik zur endgültigen Genesung ist es höchst wünschenswert, ihn nach einer Bypassoperation in ein Sanatorium zu schicken. Eineinhalb oder zwei Monate später kann er bereits mit der Arbeit beginnen. Der Belastungstest wird zwei bis drei Monate nach AKSH durchgeführt. Mit diesem Test können Sie die Arbeit neuer Bypasswege des Blutflusses beurteilen und feststellen, ob das Herz genügend Sauerstoff erhält. Wenn während des Tests keine Schmerzen oder EKG-Veränderungen auftreten, gilt die Rehabilitation als erfolgreich.

Mögliche Komplikationen beim Rangieren

Nach einer Koronararterien-Bypassoperation treten Komplikationen selten auf und sind hauptsächlich mit Ödemen oder Entzündungen verbunden. Viel weniger häufige Wundblutungen. Entzündungsprozesse werden oft begleitet von Schwäche, Fieber, Schmerzen in den Gelenken und im Brustbereich sowie Herzrhythmusstörungen. Infektiöse Komplikationen und Blutungen sind sehr selten. Entzündungsprozesse werden oft durch die Manifestation einer Autoimmunreaktion des Körpers ausgelöst, wenn das Immunsystem stark auf die Transplantation des eigenen Gewebes reagiert.

Einige Komplikationen von CABG sind sehr selten, sie müssen jedoch auch nicht aus den Konten entfernt werden: Schlaganfall, Thrombose, Herzinfarkt, unvollständige Fusion des Brustbeins, Gedächtnisverlust, Keloidnarben, Nierenversagen, Postperfusionssyndrom, chronische Schmerzen im Operationsbereich.

Das Risiko für diese Komplikationen hängt vom präoperativen Zustand des Patienten ab. Um solche Risiken zu reduzieren, sollte der Chirurg vor der Durchführung der Operation die Faktoren bewerten, die sowohl den Operationsverlauf selbst negativ beeinflussen, Komplikationen verursachen können und während des Rehabilitationsprozesses zum Vorschein kommen.

Risikofaktoren sind:

• Rauchen
• Fettleibigkeit
• Hypodynamie
• Hypertonie
• Nierenversagen
• Hoher Cholesterinspiegel
• Diabetes mellitus.

In diesen Fällen sind Rückfälle in Form von neuen Plaques möglich, die auch Bypass-Gefäße verstopfen (Restenose). Normalerweise wird in solchen Fällen keine neue Operation ausgeführt, aber das Stenting der neu gebildeten Einschnürungen wird durchgeführt. Daher ist es für den Patienten so wichtig, nach der Operation eine spezielle Diät zu beobachten, bei der der Verbrauch von Salz, Zucker und Fetten begrenzt ist. Andernfalls besteht keine Garantie gegen die Rückkehr der Ischämie.

Ergebnisse der Bypassoperation der Koronararterie

Die Schaffung eines neuen Abschnitts des Gefäßes während des Rangierens verändert die Lebensqualität des Patienten. Das Leben nach einer Herz-Bypass-Operation impliziert eine Normalisierung des Blutflusses, der das Myokard versorgt, was eine Folge der Bypass-Operation ist und eine Reihe positiver Auswirkungen hat:

• Angina-Anfälle verschwinden.
• Reduziertes Risiko eines Herzinfarkts.
• Die Arbeitsfähigkeit ist wiederhergestellt.
• Verbessert deutlich die Gesundheit des Patienten.
• Das sichere Maß an körperlicher Aktivität steigt.
• Von Medikamenten ist nur ein prophylaktisches Minimum erforderlich.
• Die Lebenserwartung steigt und das Risiko eines plötzlichen Todes wird reduziert.

Patienten, die sich einer Bypass-Transplantation der Koronararterie unterzogen haben, hinterlassen die positiven Bewertungen - die meisten von ihnen sprechen davon, nach dem Rangieren wieder ein volles Leben zu führen. Statistiken zeigen, dass bis zu 70% der Patienten nach einer Operation fast alle Störungen loswerden und ein Drittel der Patienten sich deutlich verbessert. Bei 85% der operierten Schiffe tritt keine neue Blockierung auf.

Jeder Patient, der über die Durchführung dieser Operation nachdenkt, ist zweifellos an der Frage interessiert, wie viel er nach dem Herz-Bypass lebt. Auf diese Frage gibt es keine Standardantwort, und kein ehrlicher Arzt kann eine bestimmte Periode garantieren. Die Prognose wird von vielen Faktoren beeinflusst: vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Alter, seinem Lebensstil und dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten. Dazu können wir nur hinzufügen, dass die durchschnittliche Lebensdauer des Shunts etwa 10 Jahre beträgt, bei jungen Patienten jedoch länger dauern kann. Danach ist eine zweite Operation erforderlich.

Kosten für Rangieroperationen

Bei einem solchen modernen und effektiven Weg zur Wiederherstellung des den Herzmuskel versorgenden Blutflusses, wie beispielsweise bei einer Bypassoperation der Koronararterie, sind die Kosten ziemlich hoch. Sie wird durch die Komplexität der Operation und die Anzahl der Shunts, den Zustand des Patienten und die Qualität der Rehabilitation bestimmt, die er nach der Operation erwartet. Das Niveau der Klinik, in der die Operation durchgeführt wird, wirkt sich auch auf die Kosten der Bypassoperation aus: In einer privaten Fachklinik kostet dies offensichtlich mehr als in einem herkömmlichen kardiologischen Krankenhaus. Für die Bypassoperation der Koronararterien wird viel Geld benötigt - die Kosten in Moskau liegen zwischen 150.000 und 500.000 Rubel. Wenn Sie nach Heart Bypass fragen, wie viel es in den Kliniken Israels und der Bundesrepublik Deutschland kostet, werden Sie die Zahlen viel höher hören - 800.000 bis 1.500.000 Rubel.

Prozess

Nach zwei oder drei Monaten nach dem Rangieren kann ein Stresstest durchgeführt werden, der es Ihnen ermöglicht, die Durchgängigkeit neuer Wege zu beurteilen und zu sehen, wie gut das Herz mit Sauerstoff versorgt wird. Wenn während des Tests keine Schmerzen und keine EKG-Veränderungen vorliegen, gilt die Erholung als erfolgreich.

Mögliche Komplikationen bei CABG

Komplikationen nach einem Herzbypass sind ziemlich selten, und in der Regel sind sie mit Entzündungen oder Schwellungen verbunden. Noch seltener öffnen sich Blutungen aus einer Wunde. Entzündungsprozesse können von Fieber, Schwäche, Schmerzen in der Brust, Gelenken und Herzrhythmusstörungen begleitet sein. In seltenen Fällen sind Blutungen und infektiöse Komplikationen möglich. Entzündungen können mit einer Autoimmunreaktion verbunden sein - das Immunsystem kann auf sein eigenes Gewebe ansprechen.

Seltene Komplikationen von AKSH:

1. Nicht-Fusion (unvollständige Fusion) des Brustbeins;
2. Schlaganfall;
3. Herzinfarkt;
4. Thrombose;
5. Keloidnarben;
6. Gedächtnisverlust;
7. Nierenversagen;
8. Chronische Schmerzen in der Region, in der die Operation durchgeführt wurde;
9. Postperfusionssyndrom.

Glücklicherweise geschieht dies sehr selten, und das Risiko derartiger Komplikationen hängt vom Zustand des Patienten vor der Operation ab. Um mögliche Risiken zu reduzieren, wertet der Chirurg vor der Durchführung einer CABG notwendigerweise alle Faktoren aus, die den Operationsverlauf beeinträchtigen oder Komplikationen bei Bypassoperationen der Koronararterie verursachen können. Risikofaktoren sind:

Es gibt natürlich Komplikationen, es kommt vor, dass Patienten sterben. Es ist schwer von Ärzten erlebt.

- Wie viele Operationen pro Woche machen Sie?

- Vier vor fünf. Herztransplantationen sind Notfall und finden normalerweise nachts statt. Angenommen, sie rufen an und sagen: Es gibt einen potenziellen Spender. Unsere Leistungen werden sofort in die Arbeit einbezogen: Der Patient wird unter diesem Spender gesucht, geeignet für Blutgruppe, Gewicht, Alter und immunologische Parameter; Funktionalisten reisen, um den Spender zu inspizieren usw. Dank der Organe eines Spenders - Herz, Leber, Pankreas, Nieren - sparen wir jetzt bis zu vier oder fünf Personen. Klingt natürlich beängstigend, aber andererseits warten unsere Patienten mit Hoffnung auf Leben auf diese Organe.

Nun gibt es auf der ganzen Welt einen Mangel an Spenderorganen, die sich auf einer Warteliste für eine Transplantation dieses oder jenes Organs befinden, liegen zwischen einer Woche und mehreren Jahren. Wir hatten Patienten, die in der Klinik lebten und ein oder zwei Jahre auf einen Spender warteten, da wir sie nicht aus der medikamentösen Therapie entfernen und entlassen konnten.

- Welchen Rat können Sie Müttern geben, wenn Sie sich für ein Kind interessieren, das die Operation überlebt hat, und gibt es Einschränkungen für diese Kinder? Vor allem Essen, begrenzter Aufenthalt auf der Straße, Kleidung und ähnliches.

- Das Thema Ernährung betrifft sowohl die präoperative als auch die postoperative Periode sowie gerechte Kinder auch ohne Herzfehler. Es ist sehr wichtig, dass das, was Mütter nicht immer genug beachten, die persönliche Hygiene ist. Bevor Sie mit dem Baby etwas anfangen, insbesondere beim Füttern, müssen Sie Ihre Hände gründlich waschen. Bei der Ernährung hängt es wiederum individuell von dem Defekt ab, das heißt, wir empfehlen in der Regel bei der Entlassung, was Sie wie viel füttern. In Bezug auf die Straßen - dasselbe hängt viel von der Jahreszeit ab, eine Sache, wenn es Frühling ist - Sommer, eine andere Sache, wenn es Winter ist und -20. Aber frische Luft schadet natürlich nicht, wenn Sie sich mit dem Geist nähern und je nach Alter des Kindes, seinem Zustand und wiederum den Wetterbedingungen dosiert werden. Es ist notwendig, sorgfältig zu kontrollieren, wie das Baby zunimmt. Denn selbst wenn das Kind in einem zufriedenstellenden Zustand entlassen wird, hängt es oft sehr viel davon ab, wie der erste Monat oder zwei Monate nach der Operation vergehen.

- In welchem ​​Fall kann es zu einer Verschlimmerung der Krankheit kommen und was ist in diesem Fall zu tun?

- Hier ist es notwendig, Kinder in diejenigen zu unterteilen, die keine chirurgischen Eingriffe hatten, und diejenigen, die bereits solche hatten. Manche Defekte werden nur bei gravierenden Problemen diagnostiziert, da sie unbemerkt fließen. Der Defekt kann schwerwiegend sein, aber bis er dekompensiert ist und das Kind nicht wirklich schlimm wird, kann niemand glauben, dass er irgendeine Art von Herzstörung hat. Dies ist ein ernstes Problem, dem wir oft begegnen: Kinder kommen später an, als wir möchten, und manchmal zu spät. Daher kann es je nach Defekt eine ganz andere Zeit sein - von den ersten Lebenstagen, und zwar direkt nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik oder in der Entbindungsklinik bis zu den ersten Monaten oder sogar mehreren Lebensjahren. Manchmal erhalten wir erwachsene Patienten, die nicht die größten Defekte aufweisen, aber bereits im Erwachsenenalter verursachen sie solche Probleme, die sehr schwer zu bewältigen sind. Wenn dieser Defekt im Kindesalter diagnostiziert wurde, konnte er leicht entfernt werden, und die Person wäre vollkommen gesund und hätte keine Probleme. Wenn wir in der postoperativen Zeit wieder von Kindern sprechen, wiederhole ich es noch einmal - es hängt alles davon ab, welches Problem es gibt. Da es viele Defekte gibt, sind sie unterschiedlich, ihre Manifestation in der Zeit und in der Klinik ist sehr unterschiedlich. Alle Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, sollten zumindest für eine Weile von einem Kardiologen gesehen werden. Dies gilt insbesondere für Kinder, die in der Neugeborenenphase operiert wurden, weil das Herz eher intensiv wächst und wächst und welche Veränderungen daran nach der Operation auftreten. Es ist zu 100% vorhersehbar, dass alles perfekt ist, wenn nach der Operation alles stimmt, natürlich ist es unmöglich.

Die Dauer der Operation ist sehr individuell und hängt von der Art der Operation und dem Zustand des Patienten ab. Sie kann zwischen drei und sechs Stunden liegen, einschließlich der Zeit der Anästhesie. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert ebenfalls von 5 Tagen bis zu einem längeren Zeitraum, auch abhängig von der Art der Operation und dem Allgemeinzustand des Patienten.

Was ist Rangieren?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, was Gefäßverschiebung ist, was oft die einzige Möglichkeit ist, ihre Vitalaktivität wiederherzustellen.

Die Krankheit ist mit einem schlechten Blutdurchgang durch die zum Herz führenden Gefäße verbunden. Durchblutungsstörungen können in einer oder gleichzeitig in mehreren Koronararterien auftreten. Genau diese Indikation impliziert eine Operation wie eine Bypassoperation der Koronararterie.

Denn selbst wenn ein Gefäß verstopft ist, bedeutet dies, dass unser Herz nicht die notwendige Menge an Blut und damit die Nährstoffe und den Sauerstoff erhält, die das Herz sättigen, und daraus - unser gesamter Organismus mit allem, was für die Lebensaktivität notwendig ist. Das Fehlen all dieser Komponenten kann nicht nur zu einer schweren Erkrankung des Herzsystems führen, sondern führt in einigen Fällen sogar zum Tod.

Chirurgischer Eingriff oder Bypass

Wenn eine Person bereits eine Funktionsstörung des Herzens hatte und Anzeichen für ein Verstopfen der Blutgefäße vorliegen, kann der Arzt ein Medikament verschreiben. Wenn sich jedoch herausstellte, dass die medikamentöse Behandlung nicht geholfen hat, wird eine Operation verschrieben - eine Herz-Bypass-Operation. Die Operation wird in der folgenden Reihenfolge ausgeführt:

1. Nachdem der Patient auf dem OP-Tisch eine Anästhesie erhalten hat, wird ein Brustschnitt von höchstens 25 cm vorgenommen, der während der Operation an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist. Er hat die Funktion, das Gewebe des gesamten Körpers mit Blut zu sättigen, während das Herz nicht arbeitet. Derzeit gibt es fortgeschrittenere Techniken, die eine Herzbypassoperation ermöglichen, ohne den Patienten an die Herz-Lungen-Maschine anzuschließen. Diese Technik wird in Fällen angewendet, in denen der Patient Kontraindikationen für die Verwendung einer solchen Technik hat. Einfach ausgedrückt: Während der Operation versorgt das Herz den Körper weiterhin mit Blut.
2. Als nächsten Schritt der Operation erstellen Sie eine Problemumgehung für den Blutfluss und blockieren den verstopften Bereich. Verwenden Sie für diese Zwecke eine Arterie, die den Füßen des Patienten entnommen wird, da sie die längste im menschlichen Körper ist. Ein Ende davon wird an die Arterie genäht, und das andere Ende ist mit einem Loch in der Aorta verbunden. Es gab Fälle, in denen Chirurgen zu diesem Zweck die Arterie von der Brust des Patienten aus benutzten, da sie bereits mit der Aorta verbunden ist. Ärzte können ihr zweites Ende nur an die Koronararterie nähen.

Dies ist eine Problemumgehung und wird als Shunt bezeichnet. Für einen ordnungsgemäßen Blutfluss im menschlichen Körper wird ein neuer Weg geschaffen, der sein volles Potenzial entfalten kann. Eine solche Operation dauert etwa 4 Stunden. Danach wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo ihn das medizinische Personal rund um die Uhr überwacht.

Positive Aspekte der Operation

Warum muss eine Person, die alle Voraussetzungen für das Rangieren hat, sich einer Operation unterziehen, und was genau kann eine Koronararterien-Bypassoperation geben?

• Stellt den Blutfluss im Bereich der Herzkranzgefäße, wo die Durchlässigkeit schlecht war, vollständig wieder her.
• Nach der Operation kehrt der Patient zu seinem normalen Lebensstil zurück, es gibt jedoch einige geringfügige Einschränkungen.
• Deutlich reduziertes Risiko eines Herzinfarkts.
• Angina geht in den Hintergrund und Angriffe werden nicht mehr beobachtet.

Die Technik der Durchführung der Operation wurde lange Zeit untersucht und wird als sehr effektiv angesehen, so dass der Patient sein Leben über viele Jahre verlängern kann. Der Patient sollte also die Herzgefäße umgehen. Die Patientenbewertungen sind nur positiv, die meisten sind mit dem Ergebnis der Operation und ihrem weiteren Zustand zufrieden.

Aber wie jeder chirurgische Eingriff hat auch dieser Eingriff seine Nachteile.

Mögliche Komplikationen beim Rangieren

Jeder chirurgische Eingriff ist bereits ein Risiko für eine Person, und der Eingriff in die Arbeit des Herzens ist ein besonderes Gespräch. Was sind mögliche Komplikationen nach dem Umgehen der Herzgefäße?

1. Blutungen
2. Thrombose tiefer venöser Gefäße.
3. Vorhofflimmern.
4. Herzinfarkt.
5. Schlaganfall und alle Arten von Durchblutungsstörungen im Gehirn.
6. Wundinfektionen operieren.
7. Die Verengung des Shunts.
8. Nach der Operation können die Nähte auseinander laufen.
9. Chronische Schmerzen im Wundbereich.
10. Keloid postoperative Narbe.

Als ob die Operation erfolgreich war und es keine alarmierenden Hinweise gibt. Warum können Komplikationen auftreten? Könnte dies etwas mit den Symptomen zu tun haben, die beim Menschen vor der Umgehung der Herzgefäße beobachtet wurden? Komplikationen sind möglich, wenn der Patient kurz vor der Operation beobachtet wurde:

• akutes Koronarsyndrom;
• instabile Hämodynamik;
• schwere Angina pectoris;
• Arteriosklerose der Halsschlagadern.

Um alle möglichen Komplikationen zu vermeiden, wird der Patient vor der Operation einer Reihe von Studien und Verfahren unterzogen.

Sie können die Operation jedoch nicht nur mit einem Blutgefäß des menschlichen Körpers durchführen, sondern auch mit einem speziellen Metallstent.

Kontraindikationen für Stenting

Der Hauptvorteil von Stenting ist, dass dieses Verfahren fast keine Kontraindikationen hat. Eine Ausnahme kann nur die Ablehnung des Patienten sein.

Es gibt jedoch immer noch Kontraindikationen, und die Ärzte berücksichtigen die Hauptursachen der Pathologien und treffen alle Vorsichtsmaßnahmen, um ihre Auswirkungen auf die Operation zu minimieren. Das Stenting oder das Rangieren von Herzgefäßen ist bei Menschen mit Nieren- oder Atemstillstand, bei Erkrankungen, die die Blutgerinnung beeinflussen, bei allergischen Reaktionen auf jodhaltige Arzneimittel kontraindiziert.

In jedem der oben genannten Fälle wird eine Vorbehandlung mit dem Patienten durchgeführt, deren Zweck es ist, die Entwicklung der Komplikationen der chronischen Erkrankungen des Patienten zu minimieren.

Wie ist das Stenting-Verfahren?

Nachdem dem Patienten ein Narkosemittel injiziert wurde, wird an seinem Arm oder Bein eine Punktion vorgenommen. Es ist notwendig, damit Sie durch sie in den Körper eines Kunststoffröhrchens eindringen können. Es ist notwendig, um alle notwendigen Instrumente für das Stenting einzuführen.

Ein langer Katheter wird durch ein Kunststoffröhrchen in den beschädigten Teil des Gefäßes eingeführt und in die Koronararterie eingeführt. Danach wird ein Stent darüber eingeführt, jedoch mit einem Luftablass.

Unter dem Druck des Kontrastmittels bläst der Ballon das Gefäß auf und dehnt es aus. Der Stent bleibt lebenslang im menschlichen Herzkranzgefäß. Die Dauer einer solchen Operation hängt von dem Ausmaß ab, in dem der Patient die Gefäße getroffen hat, und kann bis zu 4 Stunden dauern.

Die Operation wird mit einem Röntgengerät durchgeführt, mit dem Sie genau bestimmen können, wo sich der Stent befindet.

Sorten von Stents

Die übliche Form eines Stents ist ein dünner Metallschlauch, der in das Innere des Gefäßes eingeführt wird. Er kann nach einer bestimmten Zeit in das Gewebe einwachsen. Unter Berücksichtigung dieser Besonderheit wurde eine Spezies mit einer speziellen medizinischen Beschichtung geschaffen, die die Lebensdauer des künstlichen Gefäßes erhöht. Es erhöht auch die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ausblicks auf das Leben des Patienten.

Die ersten Tage nach der Operation

Nachdem der Patient eine Herz-Bypass-Operation durchlaufen hatte, wurde er in den ersten Tagen von Ärzten kontrolliert. Nach der Operation wird er auf die Intensivstation geschickt, wo die Arbeit des Herzens wiederhergestellt wird. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, dass der Atem des Patienten korrekt ist. Vor der Operation wird ihm beigebracht, wie man danach atmet. Auch im Krankenhaus werden erste Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt, die in Zukunft fortgesetzt werden sollen, jedoch bereits in einem Rehabilitationszentrum.

Die meisten Patienten kehren nach einer solch komplizierten Herzoperation wieder in das Leben zurück, das sie zuvor hatten.

Rehabilitation nach der Operation

Wie bei jeder Art von Operation kann der Patient nicht auf eine Erholungsphase verzichten. Die Rehabilitation nach einer Herzbypassoperation dauert 14 Tage. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Person, die ein derart komplexes Verfahren durchlaufen hat, weiterhin auf dieselbe Weise leben kann wie vor der Krankheit.

Er muss sein Leben überdenken. Der Patient muss alkoholhaltige Getränke vollständig aus seiner Diät entfernen und mit dem Rauchen aufhören, da diese Gewohnheiten zu Provokateuren für eine weitere schnelle Spirale der Krankheit werden können. Denken Sie daran, dass Ihnen niemand garantiert, dass die nächste Operation erfolgreich abgeschlossen wird. Dieser Anruf zeigt, dass es an der Zeit ist, einen gesunden Lebensstil zu führen.

Einer der Hauptfaktoren zur Vermeidung eines Rückfalls ist die Diät nach einer Herz-Bypass-Operation.

Diät und Ernährung nach der Operation

Nachdem der Rangiermann nach Hause zurückgekehrt ist, möchte er seine übliche Nahrung essen, nicht Getreide, das er im Krankenhaus bekommen hat. Aber zu essen, wie es vor der Operation war, kann eine Person nicht mehr. Er braucht spezielles Essen. Nach dem Rangieren der Gefäße des Herzens muss das Menü überarbeitet werden, es ist notwendig, die Fettmenge zu minimieren.

Sie sollten keinen gebratenen Fisch und Fleisch essen, Margarine und Butter sollten in kleinen Dosen und vorzugsweise nicht jeden Tag eingenommen werden. Im Allgemeinen sollten Sie jedoch Ghee aus der Diät nehmen und ihn durch Olivenöl ersetzen. Aber machen Sie sich keine Sorgen, denn Sie können unbegrenzt viel rotes Fleisch, Geflügel und Pute essen. Ärzte empfehlen nicht, Fett und Fleischstücke mit Fettschichten zu essen.

In der Ernährung einer Person, die eine so schwere Operation wie das Verschieben von Herzgefäßen durchgemacht hat, sollte nach der Operation viel Obst und Gemüse vorhanden sein. 200 g frisch gepresster Orangensaft werden jeden Morgen sehr gut für die Gesundheit Ihres Herzens sein. Jeden Tag in der Ernährung müssen Nüsse - Walnüsse und Mandeln vorhanden sein. Brombeere ist sehr nützlich, da sie mit einer großen Menge Antioxidantien gesättigt ist und sie dazu beitragen, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken.

Von fetthaltigen Milchprodukten sollte auch abgesehen werden. Brot ist besser für eine Diät, in der es weder Butter noch Margarine gibt.

Versuchen Sie sich auf kohlensäurehaltige Getränke zu beschränken, trinken Sie mehr gereinigtes Wasser, Sie können Kaffee und Tee trinken, aber ohne Zucker.

Das Leben nach der Operation

Keine der Möglichkeiten zur Behandlung von Herzkrankheiten und Vasodilatation kann als ideal angesehen werden, was die Krankheit lebenslang gerettet hätte. Das Problem ist, dass nach der Expansion der Gefäßwände an einer Stelle niemand garantieren kann, dass die atherosklerotischen Plaques das andere Gefäß nicht mit der Zeit blockieren. Atherosklerose ist eine Krankheit, die sich immer weiter entwickelt, und eine vollständige Erholung davon wird nicht funktionieren.

Der Patient verbringt mehrere Tage nach der Operation 2-3 Tage im Krankenhaus und wird dann entlassen. Das weitere Leben nach dem Rangieren der Herzgefäße des Patienten hängt nur von ihm ab. Er muss alle Anweisungen des Arztes befolgen, die nicht nur die Ernährung, die Bewegung, sondern auch die Unterstützung von Medikamenten betreffen.

Nur der behandelnde Arzt kann eine Liste von Medikamenten geben, und jeder Patient hat seine eigene, da auch Begleiterkrankungen berücksichtigt werden. Es gibt ein Medikament, das allen Patienten verschrieben wird, bei denen ein Shunting durchgeführt wurde - dies ist das Medikament "Klopidogrel". Es hilft, das Blut dünner zu machen und verhindert das Entstehen neuer Plaques.

Es lohnt sich, dies für längere Zeit in Anspruch zu nehmen, manchmal bis zu zwei Jahre. Es hilft, das Fortschreiten der Arteriosklerose in den Blutgefäßen zu verlangsamen. Der Effekt wird nur dann auftreten, wenn sich der Patient bei der Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol und Rauchen vollständig einschränkt.

Stenting oder Shunting ist eine sanfte Operation, mit der Sie den Blutfluss durch die Gefäße des Herzens für lange Zeit wiederherstellen können. Die positive Wirkung hängt jedoch nur vom Patienten ab. Eine Person sollte so vorsichtig wie möglich sein, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen, und nur in diesem Fall kann sie zur Arbeit zurückkehren und hat keine Unannehmlichkeiten.

Das Rangieren sollte keine Angst haben, denn danach verschwinden alle Ihre Symptome und Sie werden wieder tief durchatmen. Wenn Ihnen eine Operation empfohlen wird, sollten Sie zustimmen, da eine andere Behandlung von Thrombosen und atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen noch nicht erfunden wurde.