Die medizinische Statistik bestätigt leider, dass in den letzten Jahren die Inzidenz von pulmonalen Thromboembolien zugenommen hat. Diese Pathologie gilt nicht für isolierte Erkrankungen bzw. weist keine separaten Anzeichen, Stadien und Entwicklungsergebnisse auf, die häufig auf Komplikationen anderer Krankheiten zurückzuführen sind im Zusammenhang mit der Bildung von Blutgerinnseln. Thromboembolien sind eine äußerst gefährliche Erkrankung, die häufig zum Tod von Patienten führt. Die meisten Menschen mit einer verstopften Lungenarterie sterben innerhalb weniger Stunden. Deshalb ist die Erste Hilfe so wichtig, da die Zählung nur eine Minute dauert. Wenn eine Lungenembolie festgestellt wurde, sollte unverzüglich eine Notfallversorgung erfolgen, es geht um Menschenleben.
Konzept der Lungenembolie
Was ist also die Pathologie der Lungenthromboembolie? Eines der zwei Wörter, die den Begriff "Embolie" ausmachen, bedeutet eine Blockierung der Arterie bzw. in diesem Fall werden die Lungenarterien durch einen Thrombus blockiert. Experten betrachten diese Pathologie als Komplikation bei einigen Arten von somatischen Erkrankungen sowie der Verschlechterung des Zustands der Patienten nach einer Operation oder Komplikationen nach der Geburt.
Die Thromboembolie steht hinsichtlich der Häufigkeit der Todesfälle an dritter Stelle, der pathologische Zustand entwickelt sich extrem schnell und ist schwer zu behandeln. Bei Fehlen einer korrekten Diagnose in den ersten Stunden nach der Lungenembolie liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 50%. Bei der Notfallversorgung und der Benennung einer geeigneten Behandlung wurden nur 10% der Todesfälle erfasst.
Ursachen der Lungenembolie
Meistens identifizieren Experten drei Hauptursachen für Lungenembolie:
- Komplikation des Verlaufs der komplexen Pathologie;
- Folge des übertragenen Vorgangs;
- posttraumatischer Zustand.
Wie oben erwähnt, ist diese Pathologie mit der Bildung von Blutgerinnseln verschiedener Größen und ihrer Anhäufung in Blutgefäßen verbunden. Im Laufe der Zeit kann ein Blutgerinnsel in die Lungenarterie abbrechen und die Blutversorgung des verstopften Bereichs stoppen.
Zu den häufigsten Erkrankungen, die eine solche Komplikation bedrohen, gehört eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten. In der modernen Welt gewinnt diese Krankheit zunehmend an Fahrt, in vielerlei Hinsicht provoziert Thrombose den Lebensstil einer Person: Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Übergewicht.
Statistiken zufolge entwickeln sich bei 50% der Thromboembolien Patienten mit einer Thrombose der Femurvenen ohne ordnungsgemäße Behandlung.
Es gibt verschiedene interne und externe Faktoren, die die Entwicklung der Lungenembolie direkt beeinflussen:
- Alter nach 50-55 Jahren;
- sitzender Lebensstil;
- Operationen;
- Onkologie;
- Entwicklung von Herzinsuffizienz;
- Krampfadern;
- schwierige Geburt;
- Verletzungen;
- unkontrollierte hormonelle Verhütungsmethoden;
- Übergewicht;
- verschiedene Autoimmunkrankheiten;
- Erbkrankheiten;
- rauchen;
- unkontrollierte Diuretika.
Wenn wir ausführlich über Operationen sprechen, kann sich bei Patienten, die sich unterziehen, eine Lungenembolie entwickeln:
- Katheterplatzierung;
- Herzchirurgie;
- Venenprothetik;
- Stenting
- Rangieren
Symptome einer Thromboembolie
Abhängig davon, welche Krankheit die Lungenembolie verursacht hat, hängen auch Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie ab. Die Hauptsymptome einer Lungenembolie sind normalerweise die folgenden:
- ein starker Blutdruckabfall;
- schwere Atemnot;
- auf dem Hintergrund der Atemnot entwickeln Tachykardie;
- Arrhythmie;
- blaue Haut, Zyanose tritt aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung auf;
- Lokalisation von Schmerzen in der Brust;
- Fehlfunktionen im Verdauungstrakt;
- "Angespannter Magen";
- starke Schwellung der Halsvenen;
- Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.
Für die Notfallversorgung bei Lungenthromboembolien müssen Sie die spezifischen Symptome der Krankheit sorgfältig verstehen, sie sind nicht erforderlich. Diese Symptome der Lungenembolie umfassen die folgenden Symptome, treten jedoch möglicherweise nicht auf:
- Hämoptyse;
- fieberhafter Zustand;
- Ansammlung von Flüssigkeit in der Brust;
- Ohnmacht
- Erbrechen;
- weniger komatöser Zustand.
Bei wiederholter Blockade der Lungenarterien wird die Pathologie chronisch. In diesem Stadium der Lungenembolie sind die Symptome gekennzeichnet durch:
- ständiger Luftmangel, starke Atemnot;
- Hautcyanose;
- besessener Husten;
- Schmerzempfindungen Brustbein.
TELA-Formulare
In der Medizin gibt es jetzt drei Formen von Lungenthromboembolien, wobei sich die Arten der Lungenembolie je nach Typ unterscheiden:
- Massive Form. In diesem Fall kommt es zu einem starken Blutdruckabfall, oft unter 90 mm Hg, starker Atemnot und Ohnmacht. In den meisten Fällen entwickelt sich die Herzinsuffizienz in kurzer Zeit, die Venen im Hals sind geschwollen. Bei dieser Form werden bis zu 60% der Todesfälle festgestellt.
- Submassive Form. Aufgrund der Überlappung des Gefäßes kommt es zu myokardialen Schäden, das Herz beginnt intermittierend zu arbeiten.
- Die am schwierigsten zu diagnostizierende Form ist nicht massiv. Bei Patienten mit dieser Thromboembolie verschwindet die Atemnot auch in Ruhe nicht. Beim Hören auf das Herz treten Geräusche in der Lunge auf.
Komplikationen der Lungenembolie
Spätdiagnostik und nicht rechtzeitig zur Verfügung gestellte Erste Hilfe bedrohen die Entwicklung von Komplikationen dieser Pathologie, deren Schweregrad die weitere Entwicklung von Thromboembolien und die Lebenserwartung des Patienten bestimmt. Die schwerwiegendste Komplikation ist der Lungeninfarkt. Die Erkrankung entwickelt sich innerhalb der ersten zwei Tage nach dem Blockieren des Lungengefäßes.
Lungenembolie kann auch eine Reihe anderer Pathologien verursachen, wie zum Beispiel:
- Pneumonie;
- Lungenabszeß;
- Pleuritis;
- Pneumothorex;
- Entwicklung von Nieren- und Herzinsuffizienz.
Deshalb ist die Notfallversorgung für pulmonale Thromboembolien so wichtig, weil eine Person oft stundenlang lebt und der weitere Krankheitsverlauf von Notfallmaßnahmen abhängt.
Erste Schritte für die Thromboembolie
Bei Verdacht auf Thromboembolie muss zuerst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor das Ärzteteam ankommt, sollte der Patient auf eine feste, ebene Fläche gestellt werden. Der Patient sollte für eine vollständige Ruhe sorgen, in der Nähe sollte der Zustand des Patienten durch Lungenembolie überwacht werden.
Zunächst führen medizinische Mitarbeiter Wiederbelebungsmaßnahmen durch, die aus mechanischer Beatmung und Sauerstofftherapie bestehen. In der Regel wird der Patient mit Lungenembolie vor dem Krankenhausaufenthalt intravenös unfraktioniert verabreicht. Heparin in einer Dosis von 10 000 Einheiten wird mit diesem Medikament injiziert.
Erste Hilfe ist auch die Verabreichung der folgenden Medikamente:
- 2,4% ige Lösung von Euphyllinum - 10 ml;
- 2% ige Lösung von no-shpy - 1 ml;
- 0,02% ige Lösung von Platyfilin - 1 ml.
Bei der ersten Injektion von Eufillin muss der Patient gefragt werden, ob er an Epilepsie, Tachykardie, arterieller Hypotonie leidet und ob er Symptome eines Herzinfarkts hat.
In der ersten Stunde wird der Patient mit Promedol betäubt, Analgin ist ebenfalls erlaubt. Bei schwerer Tachykardie wird dringend eine geeignete Therapie durchgeführt, bei Atemstillstand wird Wiederbelebung durchgeführt.
Bei starken Schmerzen werden Injektionen einer 1% igen narkotischen Morphinlösung in einem Volumen von 1 ml gezeigt. Vor der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels muss jedoch geklärt werden, ob der Patient ein konvulsives Syndrom hat.
Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten wird der Krankenwagen schnell zur Herzoperation gebracht, wo der Patient im Krankenhaus die geeignete Behandlung verordnet wird.
TELA-Therapie
Krankenhaus- und Behandlungsvorschriften zielen darauf ab, den Zustand des Lungenkreislaufs zu normalisieren. Häufig wird der Patient einer Operation unterzogen, um ein Blutgerinnsel aus der Arterie zu entfernen.
Bei Kontraindikationen für die Operation wird dem Patienten eine konservative Behandlung verordnet, die in der Regel aus Medikamenten mit fibrinolytischer Wirkung besteht. Die Wirkung der Medikamententherapie macht sich bereits nach wenigen Stunden nach Therapiebeginn bemerkbar.
Um eine weitere Thrombose zu verhindern, wird Heparin in den Patienten injiziert, der als Antikoagulans wirkt, entzündungshemmend und analgetisch wirkt und allen Patienten mit Lungenembolie eine Sauerstofftherapie zeigt.
Den Patienten werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben, die über mehrere Monate angewendet werden.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Notfallversorgung bei Lungenembolie der wichtigste Aspekt für ein erfolgreiches Ergebnis der Pathologie ist. Um eine weitere Blutgerinnung zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.
Prävention der Lungenembolie
Es gibt eine Gruppe von Menschen, die unbedingt vorbeugende Maßnahmen durchführen muss:
- Alter nach 45 Jahren;
- Geschichte eines Schlaganfalls oder Schlaganfalls;
- Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit;
- vorherige Operation, insbesondere an den Beckenorganen, den unteren Gliedmaßen und der Lunge;
- tiefe Venenthrombose.
Prävention sollte auch Folgendes umfassen:
- in regelmäßigen Abständen Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten zu machen;
- Venenverband mit einem elastischen Verband (dies trifft insbesondere zu, wenn Sie sich auf die Operation vorbereiten);
- regelmäßige Injektionen von Heparin zur Vorbeugung von Thrombosen.
Präventive Maßnahmen können nicht oberflächlich behandelt werden, insbesondere wenn der Patient bereits eine Thromboembolie hatte. Schließlich ist die Lungenembolie eine extrem gefährliche Krankheit, die häufig zum Tod oder zur Behinderung des Patienten führt. Bei den ersten Symptomen der Pathologie ist es erforderlich, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren. Bei offensichtlichen Anzeichen oder einer starken Verschlechterung des Zustands sollte ein Rettungswagen herangezogen werden, um vor dem Krankenhausaufenthalt mit der Krankheit dringende Maßnahmen zu ergreifen. Wenn der Patient an einer Lungenembolie gelitten hat, ist es unmöglich, den Gesundheitszustand außer Acht zu lassen. Die strikte Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen ist der Schlüssel zu einem langen Leben ohne erneutes Auftreten von Thromboembolien.
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Thromboembolie der Lungenarterie, Ursachen, Symptome, die erste Notfallmedizin für Lungenembolie.
Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist eine akute Blockade des Hauptstamms oder der Äste der Lungenarterie mit einem Embolus (Thrombus) oder anderen Objekten (Fetttropfen, Knochenmarkpartikel, Tumorzellen, Luft, Katheterfragmente), was zu einer starken Abnahme des Lungenblutflusses führt.
Thromboembolie der Lungenarterie, Ursachen, Symptome, die erste Notfallmedizin für Lungenembolie.
Es wurde festgestellt, dass die Ursache des venösen Embolus in 85% der Fälle das System der oberen Hohlvene und der Venen der unteren Extremitäten und des kleinen Beckens ist, und noch viel weniger das rechte Herz und die Venen der oberen Extremitäten. In 80–90% der Fälle weisen die Patienten Faktoren auf, die für eine Lungenembolie prädisponierend sind, erblich bedingt und erworben. Erbliche prädisponierende Faktoren stehen im Zusammenhang mit einer Mutation eines bestimmten Chromosomenlocus. Angeborene Veranlagung kann vermutet werden, wenn eine ungeklärte Thrombose vor dem 40. Lebensjahr auftritt, wenn eine ähnliche Situation bei nahen Angehörigen vorliegt.
Lungenembolie, erworbene prädisponierende Faktoren:
1. Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems: Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen, Rheuma (aktive Phase), infektiöse Endokarditis, Bluthochdruck, Kardiomyopathie. In allen Fällen tritt eine Lungenembolie auf, wenn der pathologische Prozess das rechte Herz betrifft.
2. Zwangsunbeweglichkeit über einen Zeitraum von mindestens 12 Wochen bei Knochenbrüchen, gelähmten Gliedmaßen.
3. Lange Bettruhe, zum Beispiel bei Herzinfarkt, Schlaganfall.
4. Maligne Tumoren. Am häufigsten tritt die Lungenembolie bei Pankreas-, Lungen- und Magenkrebs auf.
5. Chirurgische Eingriffe an den Bauchorganen und dem kleinen Becken, den unteren Gliedmaßen. Die postoperative Phase ist besonders mit seinen thromboembolischen Komplikationen aufgrund der Verwendung eines permanenten Katheters in der zentralen Vene heimtückisch.
6. Akzeptanz bestimmter Medikamente: orale Kontrazeptiva, Diuretika in hohen Dosen, Hormonersatztherapie. Die unkontrollierte Anwendung von Diuretika und Abführmitteln führt zu Dehydratation, Blutgerinnseln und erhöht das Risiko der Thrombusbildung erheblich.
7. Schwangerschaft, operative Lieferung.
8. Sepsis.
9. Thrombophile Zustände sind pathologische Zustände, die mit der Neigung des Körpers zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen zusammenhängen, die durch Störungen der Mechanismen des Blutgerinnungssystems verursacht werden. Es gibt angeborene und erworbene thrombophile Bedingungen.
10. Das Antiphospholipid-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch das Auftreten spezifischer Antikörper gegen Phospholipide im Körper gekennzeichnet ist, die ein integraler Bestandteil von Zellmembranen, eigenen Blutplättchen, Endothelzellen und Nervengewebe sind. Die Kaskade von Autoimmunreaktionen führt zur Zerstörung dieser Zellen und zur Freisetzung biologisch aktiver Agenzien, die wiederum die Grundlage für die pathologische Thrombose verschiedener Lokalisationen sind.
11. Diabetes.
12. Systemische Erkrankungen des Bindegewebes: systemische Vaskulitis, systemischer Lupus erythematodes und andere.
Symptome einer pulmonalen Thromboembolie.
Akute Dyspnoe, Herzklopfen, Blutdruckabfall, Brustschmerzen bei Menschen mit Risikofaktoren für Thromboembolien und Manifestationen einer Venenthrombose der unteren Extremität lassen TELA vermuten. Das Hauptzeichen der Lungenembolie ist Atemnot. Es zeichnet sich durch einen plötzlichen Beginn und unterschiedliche Schweregrade aus: von Luftmangel bis zu einem spürbaren Ersticken mit blauer Haut. In den meisten Fällen handelt es sich um "ruhige" Atemnot ohne lautes Atmen. Patienten bevorzugen es, sich in einer horizontalen Position zu befinden und nicht nach einer bequemen Position zu suchen.
Schmerzen in der Brust - das zweithäufigste Symptom der Lungenembolie. Die Dauer des Schmerzanfalls kann einige Minuten bis zu mehreren Stunden betragen. Bei Embolien kleiner Lungenarterien kann das Schmerzsyndrom fehlen oder nicht ausgedrückt werden. Dennoch hängt die Intensität des Schmerzsyndroms nicht immer vom Kaliber des verschlossenen Gefäßes ab. Manchmal kann eine kleine Blutgefäßthrombose zu einem Infarktschmerzsyndrom führen. Wenn die Pleura am pathologischen Prozess beteiligt ist, treten pleurale Schmerzen auf: Nähen, verbunden mit Atmung, Husten, Körperbewegungen.
Häufig kommt es zu einem Abdomensyndrom, das einerseits eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz verursacht und andererseits eine Reflexreizung des Peritoneums mit Beteiligung des N. phrenicus. Das abdominale Syndrom manifestiert sich durch verschüttete oder klar definierte Schmerzen in der Leber (im rechten Hypochondrium), Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Bauchschmerzen.
Husten tritt 2-3 Tage nach Beginn der Lungenembolie auf. Es ist ein Zeichen einer Infarktpneumonie. Bei 25 bis 30% der Patienten kommt es zu einem Ausfluss von blutigem Auswurf. Es ist auch wichtig, die Körpertemperatur zu erhöhen. Sie wächst normalerweise von den ersten Stunden der Krankheit an und erreicht Subfebrilzahlen (bis zu 38 Grad). Bei der Untersuchung wird der Patient von der blauen Haut getroffen.
Meistens hat die bläuliche Haut eine aschige Tönung, aber bei einem massiven PEHE wirkt die Wirkung einer "Roheisen" -Farbe auf Gesicht, Hals und Oberkörperhälfte. Darüber hinaus ist die Lungenthromboembolie immer von Herzanomalien begleitet. Neben einer Erhöhung der Pulsfrequenz treten Anzeichen einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz auf: Schwellung und Pulsation der Halsvenen, Schweregrad und Schmerz im rechten Hypochondrium und Pulsation im Epigastrium.
Bei der vorangegangenen Thrombose der Venenthrombose der unteren Extremität treten zuerst Schmerzen im Bereich des Fußes und der Tibia auf, die mit der Bewegung im Fußgelenk und beim Gehen und den Schmerzen in den Wadenmuskeln während der Dorsalbeugung des Fußes zunehmen. Es gibt Schmerzen beim Abtasten der Tibia entlang der betroffenen Vene, sichtbare Schwellung oder Asymmetrie der Tibiaumfänge (mehr als 1 cm) oder der Oberschenkel (mehr als 1,5 cm) 15 cm oberhalb der Patella.
Erste notfallmedizinische Hilfe bei Lungenthromboembolien.
Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen. Es ist notwendig, einem Patienten dabei zu helfen, sich aufzusetzen oder ihn hinzulegen, Schutzkleidung zu lockern, Zahnersatz zu entfernen, frische Luft bereitzustellen. Wenn möglich, sollte der Patient beruhigt sein, nicht zu essen und zu trinken, ihn nicht alleine zu lassen. Bei einem schweren Schmerzsyndrom werden narkotische Analgetika gezeigt, die auch die Atemnot weiter reduzieren.
Der optimale Wirkstoff ist eine 1% ige Lösung von Morphinhydrochlorid. 1 ml sollte mit isotonischer Natriumchloridlösung auf 20 ml verdünnt werden. Bei dieser Verdünnung enthält 1 ml der resultierenden Lösung 0,5 mg Wirkstoff. Geben Sie das Medikament mit 2-5 mg im Abstand von 5-15 Minuten ein. Wenn das intensive Schmerzsyndrom mit einer ausgeprägten psychoemotionalen Erregung des Patienten kombiniert wird, kann eine Neuroleptanalgesie angewendet werden - 1–2 ml einer 0,005% igen Lösung von Fentanyl wird in Kombination mit 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol verabreicht.
Eine Kontraindikation für eine neuroleptische Algesie ist eine Abnahme des Blutdrucks. Wenn das Schmerzsyndrom nicht ausgeprägt ist und Schmerzen in Verbindung mit Atmung, Husten und Veränderungen der Körperposition auftreten, was ein Zeichen einer Infarktpneumonie ist, sollten nichtnarkotische Analgetika verwendet werden: 2 ml 50% ige Metamizol-Natriumlösung oder 1 ml (30 mg) Ketorolac.
Bei Verdacht auf eine Lungenembolie sollte so früh wie möglich mit der Antikoagulanzientherapie begonnen werden, da das Leben des Patienten direkt davon abhängt. Im präklinischen Stadium werden 10 000–15 000 IE Heparin intravenös verabreicht. Kontraindikationen für die Ernennung einer Antikoagulanzientherapie für die Lungenembolie sind aktive Blutungen, das Risiko lebensbedrohlicher Blutungen, das Vorhandensein von Komplikationen der Antikoagulanzientherapie, die geplante intensive Chemotherapie. Bei einer Abnahme des Blutdrucks ist eine Infusionsinfusion von Reopolyglucin angezeigt (400,0 ml intravenös langsam).
Im Falle eines Schocks sind pro Minute unter Kontrolle des Blutdrucks Pressoramine (1 ml einer 0,2% igen Lösung von Noradrenalin-Bitartrat) erforderlich. Bei schwerem rechtsventrikulärem Herzversagen wird intravenöses Dopamin in einer Dosierung von 100–250 mg / kg Körpergewicht / min verabreicht. Bei schwerem akutem Atemversagen bedarf es einer Sauerstofftherapie, Bronchodilatatoren.
5 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös langsam mit einem Blutdruck von weniger als 100 mm Hg sorgfältig verschrieben. Art. Antiarrhythmika nach Indikationen verabreicht. Im Falle eines Herzstillstands und einer Atmung sollte die Reanimation sofort eingeleitet werden.
Laut den Materialien des Buches "Schnelle Hilfe in Notfallsituationen".
Kashin S.P.
Symptome der Lungenembolie und Erste Hilfe bei Lungenembolie
In 1/3 der Fälle ist die Ursache des plötzlichen Todes die Lungenembolie (PE). Dies ist eine Blockade der Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel, die die Lungenfunktion beeinträchtigt. Der Patient muss medizinische Hilfe erhalten.
Symptome einer Thromboembolie
Zeichen erscheinen plötzlich. Der Schweregrad des Krankheitsbildes hängt von der Größe des Blutgerinnsels und dessen Lage ab.
Wenn sich ein Blutgerinnsel löst, treten folgende Symptome auf:
- Kurzatmigkeit;
- erhöhte Herzfrequenz und Puls;
- Schmerzen in der Brust;
- Schwellung der Venen im Hals;
- Husten mit Auswurf mit Blut gestreift;
- Schwellung des Oberkörpers;
- Schwindel;
- Schläfrigkeit
Die Krankheit entwickelt einen Lungeninfarkt. Bei einer massiven Läsion der Blutgefäße der Lunge (über 50%) kann eine Person das Bewusstsein verlieren, es kommt zu Krämpfen der Gliedmaßen.
Ist wichtig Mehr als 20% der Fälle von Lungenembolie sind tödlich. Etwa 50% der Patienten starben in den ersten 2 Stunden nach Beginn der ersten Symptome.
Thrombus bei Thromboembolien sind immer Fragmente eines anderen Thrombus, der außerhalb der Lungenarterie gebildet wurde. Sogar die Trennung eines Blutgerinnsels im Bein kann eine Lungenembolie auslösen. Das Foto zeigt diese Beziehung.
Wie kann man einer Person helfen?
Bei den ersten Symptomen einer Lungenembolie ist eine Notfallversorgung erforderlich. Diese Krankheit erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
Es sind die ersten 2 Stunden, die eine entscheidende Rolle spielen. Wenn Sie einer Person in dieser Zeit nicht helfen, ist der Tod unvermeidlich.
Erste Hilfe bei pulmonalen Thromboembolien zielt darauf ab, akutes Herzversagen zu verhindern.
Alle Medikamente werden intravenös verabreicht. Wenn keine Medikamente zur Verfügung stehen, müssen Sie das Opfer sofort ins Krankenhaus bringen.
Anweisungen zur Notfallversorgung der Lungenembolie.
Erste Hilfe bei Lungenthromboembolien (Lungenembolie)
Die Grundlage des pathologischen Prozesses ist die Blockierung des Rumpfes, großer oder kleiner Äste der Lungenarterie durch thrombotische (seltener - nicht-thrombotische) Massen, die Hypertonie des Lungenkreislaufs und klinische Manifestationen eines akuten, subakuten oder rezidivierenden Lungenherzens verursachen.
Eine Vorstellung von dem Ort der Lungenembolie in der Pathologie, der als "Lungenherz" bezeichnet wird, wird durch die von B. E. Votchal im Jahre 1964 vorgelegte Klassifizierung gegeben.
Einstufung des "Lungenherzens" (von B. E. Votchalu)
Die Mortalität aufgrund einer Lungenembolie liegt zwischen 6 und 20%.
Die prädisponierenden Faktoren der Lungenembolie umfassen: ältere Patienten, chirurgische Eingriffe, chronische kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Pathologie, maligne Tumore, Hypokinesie.
Bei der Pathogenese von PE spielt eine Reihe von Faktoren eine wichtige Rolle:
- Lokale Obturation des Pulmonalarterienbeckens (Überlappung von 70-75% des Lungengefäßbettes):
- Neuroreflex-Mechanismen;
- humorale Mechanismen;
- Hypoxämie und Hypoxie.
Es gibt eine Abnahme der Serotoninspiegel, eine Zunahme der Ausscheidung von CHA. Letztendlich steigt der pulmonale Gefäßwiderstand an, was zusammen mit einer Vergrößerung des Volumens des rechten Ventrikels und einem erhöhten Blutfluss zum Auftreten einer pulmonalarteriellen vorkapillaren Hypertonie führt. Der linke Ventrikel befindet sich in einem Zustand der Hypysystole.
50-60% der Patienten mit Lungenembolie entwickeln einen Lungeninfarkt und eine Infarktpneumonie.
TELA-Klassifizierung
M.I. Theodori klassifizierte 1971 vier klinische Varianten des Verlaufs der Lungenembolie:
Klinisches Bild und Diagnose der Lungenembolie
Die akuteste Form, die mit massiven Thromboembolien einhergeht, endet mit einem plötzlichen Tod innerhalb von 10 Minuten (selten später) durch Ersticken oder Herzstillstand. Plötzliches Aufhören des Blutkreislaufs können Brustschmerzen, Atemnot, Zyanose, Schwellungen der Halsvenen vorausgehen. Mit Blitzgeschwindigkeit tritt dies jedoch häufig ohne Vorläufer auf.
Die Diagnose wird durch den Nachweis von Thrombophlebitis oder Phlebothrombose peripherer Venen (Becken der unteren Hohlvene) unterstützt. Es ist notwendig, vom plötzlichen koronaren Tod zu unterscheiden. Im letzteren Fall gibt es häufig anamnestische Hinweise auf Angina-Anfälle oder Herzinfarkt.
Bei der akuten Variante der Lungenembolie können die folgenden klinischen Syndrome (gemäß M. I. Theodori) beobachtet werden: 1) akutes vaskuläres (Kollaps) oder kardiovaskuläres (kardiogener Schock) -Versagen vor oder begleitend dem klinischen Bild eines akuten pulmonalen Herzens: Brustschmerzen, systolische (manchmal) und diastolisches Geräusch und Akzent II der Lungenarterie, Zyanose, Schwellung der Halsvenen, geschwollenes Gesicht, akute kongestive Lebervergrößerung; aufgrund des Auftretens eines Vagusreflexes, einer Sinusaurikularblockade, eines Knotenrhythmus und einer atrioventrikulären Dissoziation kann eine Lähmung des Sinusknotens auftreten; 2) akutes asphyxiales Syndrom: ausgeprägte Zyanose (Zyanose des Gesichts, der Brust, des Halses), schwere Dyspnoe (zuerst inspiratorisch, dann ausatmend), erstickend.
In einigen Fällen gehen diese Symptome mit Herzschmerzen einher, ähnlich einem Angina-Anfall; 3) akutes koronares ischämisches Syndrom: starke Angina pectoris Schmerzen, häufig kombiniert mit kardiogenem Schock und Anzeichen einer Expansion des rechten Ventrikels; 4) zerebrales Syndrom: plötzlicher Bewusstseinsverlust, Krämpfe, unfreiwilliges Wasserlassen und ein Stuhlgang.
Verschiedene zerebrale und fokale neurologische Störungen (psychomotorische Agitation, meningeale, fokale Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks, epileptiforme Krämpfe aufgrund einer Dekompensation der alten Läsion) werden gewöhnlich als instabil und vorübergehend beschrieben; 5) abdominales Syndrom, manchmal ähnlich einem Bild eines akuten Abdomens, starke Schmerzen, meist im rechten Hypochondrium, Anspannung der Bauchmuskulatur, Übelkeit, Erbrechen, Hyperleukozytose); Das Syndrom beruht entweder auf einer akuten Schwellung einer kongestiven Leber, die durch akutes rechtsventrikuläres Versagen verursacht wird, oder es ist mit der Beteiligung der rechten phrenischen Pleura am Lungeninfarkt verbunden, der durch Embolisierung der rechten unteren Lungenarterie verursacht wird.
Bei der Differentialdiagnose helfen der Zusammenhang von Schmerzen mit der Atmung, schwere Atemnot, Anzeichen eines akuten Lungenherzens im EKG und Röntgendaten.
Aus den allgemeinen Anzeichen der Erkrankung muss in den ersten 24 Stunden ein Temperaturanstieg hervorgehen Leukozytose mit einer Stichverschiebung wird ab den ersten Stunden beobachtet.
Bei der Diagnose und Differentialdiagnose der Lungenembolie spielt die dynamische elektrokardiographische Untersuchung eine große Rolle, wobei zu beachten ist, dass die für die Lungenembolie charakteristischen EKG-Veränderungen nur in 15 bis 40% der Fälle auftreten (sonst sind sie abwesend oder uncharakteristisch). Zu den für die Lungenembolie typischen EKG-Veränderungen gehören: 1) Anzeichen von QIII-SI; 2) ST-Segmenterhöhung in Form einer monophasischen Kurve, wenn das ST-Segment mit der positiven T-Welle (in Ableitungen III und aVF) verschmilzt; 3) das Auftreten einer ausgeprägten SI-Welle, aVL.
Solche EKG-Veränderungen erfordern eine Differenzierung mit einem posterioren Zwerchfellinfarkt.
V. V. Orlov schlug 1984 vor, die folgenden differenziellen diagnostischen Merkmale zu berücksichtigen:
I. Im Falle einer Lungenembolie gibt es keinen anomalen qII-Zahn, der beim Myokardinfarkt vorhanden ist.
Ii. Der aVF-Zahn hat eine kleine Amplitude; Zähne QIII und qaVF Breite überschreiten nicht 0,03 s.
Iii. Es gibt eine ausgeprägte SI-Welle, die für einen unkomplizierten Herzinfarkt uncharakteristisch ist.
Iv. Die EKG-Dynamik von der Seite des ST-Segments und der T-Welle in II, III und aVF führt bei Lungenembolie schneller als bei einem Herzinfarkt.
V. Bei einer Lungenembolie treten folgende elektrokardiographische Anzeichen einer akuten Überlastung der rechten Herzabschnitte auf: 1) Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (oder eine Tendenz dazu); 2) das Auftreten von "Р-pulmonale" mit hohen spitzen Zähnen PII, PIII, aVF; 3) Zunahme der Amplitude der Zähne von R in II, III und aVF führt: 4) Sll-Sll-Slll-Syndrom; 5) Anzeichen einer Hypertrophie oder Überlastung des rechten Ventrikels in der Brust führt (hohe R-Welle in Leitung V1-2, ausgesprochen SV5-6-Zahn), vollständige oder unvollständige Blockade des rechten Guis-Pedikels, Abnahme der RV5-6-Zahnamplitude. eine Zunahme der Aktivitätszeit des rechten Ventrikels in V1-2, eine Zunahme oder Abnahme in STV1-2, eine Abnahme im TV4-6-Segment, das Auftreten einer negativen T-Welle in V1-3, eine Zunahme der Amplitude der P-Welle in V1-5, eine Verschiebung der Übergangszone nach links, Sinustachykardien, seltener andere Rhythmusstörungen.
Bei subakutem Verlauf der Lungenembolie treten die Anzeichen einer Infarktpneumonie und einer reaktiven Pleuritis im Vordergrund. Die häufigsten sind Dyspnoe und Schmerzen im Zusammenhang mit der Atmung. Die Hämoptyse ist ein charakteristisches, aber nicht dauerhaftes Symptom (tritt bei 20-40% der Patienten auf). In der Regel steigt die Körpertemperatur an, Tachykardie, Zyanose tritt auf (manchmal blasse ikterische Verfärbung der Haut durch Hämolyse).
In einer objektiven Studie wird der Bereich des Perkussionsklangs bestimmt, über den der feuchte Rales und das Dornengeräusch der Pleura zu hören sind. Das Vorliegen einer Infarktpneumonie wird durch Röntgenuntersuchung im Krankenhaus bestätigt. Die Hauptgefahr bei dieser Variante des Kurses ist ein hohes Risiko für wiederkehrende Emboli, was zu einer erhöhten Thrombusbildung und Herz-Kreislauf-Insuffizienz führt.
Für chronisch rezidivierende Form der Lungenembolie, gekennzeichnet durch wiederholte Embolie-Episoden mit einem Bild des Lungeninfarkts, das zu einer zunehmenden Hypertonie des Lungenkreislaufs und einer fortschreitenden Lungenherzerkrankung führt.
Behandlung der Lungenembolie
Notfallmaßnahmen im präklinischen Stadium: Eine akute, fulminante Form der Lungenembolie mit einem Bild von Erstickung und Herzstillstand erfordert dringend Wiederbelebungsmaßnahmen: Intubation der Luftröhren und Bereitstellung einer mechanischen Beatmung, geschlossener Herzmassage und aller während eines plötzlichen Blutstillstandes durchgeführten Aktivitäten.
Die effektivste Methode zur Behandlung von Patienten mit massiver Lungenthromboembolie, die derzeit als Thrombolyse unter Verwendung von Streptokinase, Urikinase, Gewebe-Plasminogenaktivatoren oder Plasminogen-Streptokinase-Komplex in Betracht gezogen wird.
Es wird angenommen, dass die thrombolytische Therapie eine Alternative zur chirurgischen Behandlung darstellt.
Die akute Form der Lungenembolie, die durch Reflexkollaps oder -schock erschwert wird, erfordert eine intensive Infusionstherapie im präklinischen Stadium: intravenöse Verabreichung von 100-150 ml Reopolyglucinum (Perfusionsrate von 20 ml / min), 1-2 ml einer 0,2% igen Noradrenalin-Lösung in 250 ml 0,9 % ige Lösung von Natriumchlorid oder Reopoliglukina mit einer Anfangsgeschwindigkeit von 10-15 Tropfen / min (im Folgenden hängt die Verabreichungsgeschwindigkeit von dem Blutdruck und der Herzfrequenz ab).
In Abwesenheit von Trends und Stabilisierung des Blutdrucks und des Vorhandenseins eines hohen peripheren Widerstandes wird Dopamin intravenös verabreicht (50 mg pro 250 ml 5% iger Glucoselösung, die anfängliche Injektionsrate beträgt 15–18 Tropfen / min). Gleichzeitig werden 180 mg Prednison oder 300-400 mg Hydrocortison, Heparin (bei einer Dosis von 10.000 Einheiten), Strophanthin (bei einer Dosis von 0,50,75 ml einer 0,05% igen Lösung) und diese Maßnahmen gleichzeitig mit diesen Maßnahmen intravenös verabreicht. obligatorische Sauerstofftherapie.
Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms wird die intravenöse Verabreichung von Fentanyl (in einer Dosis von 1-2 ml) mit 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol (mit Hypotonie - 1 ml) empfohlen. Omnopon kann anstelle von Fentanyl verwendet werden; Die Kombination von Analgin und Promedol wird ebenfalls verwendet. In Abwesenheit von Hypotonie ist die Verabreichung von Aminophyllin indiziert (bei einer Dosis von 15 ml einer 2,4% igen Lösung von Reopolyglucin (intravenös, Tropfen)). Antiarrhythmische Therapie - je nach Indikation.
Die Behandlung subakuter und rezidivierender Formen der Lungenembolie, die in der Regel in der Klinik der Infarktpneumonie fortschreitet, umfasst die Verwendung von Antikoagulanzien (Heparin, indirekte Antikoagulanzien) und Antithrombozytenaggregaten sowie von Antibiotika. Je nach Indikation gelten Aminophyllin, Sauerstofftherapie, Antiarrhythmika.
Patienten mit akuter und akuter Lungenembolie sollten in der Präklinik von einem spezialisierten kardiologischen Team Notfallhilfe erhalten (Abb. 2, c). Der Patient wird unter Umgehung der Notaufnahme in die Kardio-Wiederbelebungsabteilung gebracht, wo die thrombolytische und gerinnungshemmende Therapie in der vorklinischen Phase begonnen hat und der Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Atemstillstand weitergeht. Bei fehlender konservativer Therapie wird eine chirurgische Behandlung (Embolektomie usw.) durchgeführt.
Zu prophylaktischen Zwecken (für wiederkehrende Formen der Lungenembolie) werden Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationsmedikamente sowie chirurgische Eingriffe an den Venen (Ligation, partieller Verschluss der Hauptvene, Einbringen von Regenschirmen in die untere Hohlvene usw.) durchgeführt.
4 Regeln der (ersten) Nothilfe bei Lungenembolie
Thromboembolien der Lungenarterie (PE) werden als akute Pathologie des Herzens und der Blutgefäße bezeichnet, die nach dem Schließen der Hauptlungenarterie mit einem Blutgerinnsel auftritt. Blutgerinnsel bilden sich vorwiegend in den Venen des großen Kreises oder auf der rechten Seite des Herzens. Thromboembolische Gerinnsel beeinträchtigen die Blutzirkulation im Lungenparenchym und führen zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit.
Der Tod von Patienten mit Lungenembolie ist recht hoch: Eine späte Diagnose, eine falsch gewählte Behandlung bringt die Thromboembolie hinsichtlich der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen an dritter Stelle.
Der Tod tritt bei dieser Pathologie nicht nur bei Herzerkrankungen auf, sondern auch in der postoperativen Phase nach ausgedehnten Operationen, schwerem Trauma und bei Wehen.
Ein großes Lungengefäß im Inneren gleicht einem verzweigten Baum mit einem Netzwerk aus kleineren Kanälen, in jedem von ihnen kann eine Verstopfung auftreten. Die Klassifizierung der Lungenembolie erfolgt somit nach der Lage des Thrombus. Bei massiver Verstopfung befindet sich der Embolus im Hauptstamm der Lunge, das Segment - im Lumen der Segmentkanäle. Unterscheiden Sie auch die Embolie der kleinsten Äste.
Ursachen der Embolie
Die häufigste Ursache jeder TE ist das Auftreten eines Blutgerinnsels unterschiedlicher Größe. Mit dem Blutfluss wird das Koagulans in die Lunge gebracht und schließt die Arterie, dann stoppt der Blutfluss.
Dringende Beschwerden entwickeln sich als Komplikation einiger Beschwerden, der Patient braucht eine Notfallversorgung.
- Thrombophlebitis der Gefäße in den Beinen in der Akutphase.
- Tiefe plantare oder femorale Venenthrombose (Ileofemoral).
- Erkrankungen des CC-Systems - Herzischämie, rheumatische Herzfehler, Herzmuskelschäden bei Entzündungen oder Infektionen, Kardiomyopathie.
- Arrhythmie ciliare, wenn der Embolus im Atrium auf der rechten Seite auftritt.
- Generalisierte Form der Sepsis.
- Versagen bei der Blutstillung.
- Eine Autoimmunkrankheit, die eine aktive Synthese von Antikörpern gegen eigene Phospholipide bewirkt, bei denen die Tendenz zur Thrombusbildung verstärkt wird.
- Ständige Verwendung von Diuretika bei unzureichender Flüssigkeitsaufnahme.
- Krampfadern der unteren Extremitäten, wenn sich Blutstauung bildet, wodurch Bedingungen für eine erhöhte Thrombusbildung geschaffen werden.
- Die Verwendung großer Mengen von Hormonen.
- Endokrine Erkrankungen mit Stoffwechselstörungen.
- Operationen am Herzen, im kleinen Becken, im Darm, Manipulation einer invasiven Art in den Gefäßen (Installation von Stents, Kathetern, Bypass-Operation).
Keine Thrombose verursacht Lungenembolie. Dies tritt nur dann auf, wenn sich das Gerinnsel von der Gefäßwand löst und in den Lungenkreislauf gelangt, wenn sich Blut bewegt. Der Beginn solcher beweglichen Blutgerinnsel wird oft zu tiefen Beingefäßen.
Prävalenz und Herkunft
In jüngster Zeit entwickelt sich die Phlebothrombose häufig in jungen Jahren. Das Vorhandensein einer Thrombose ist genetisch bedingt, insbesondere bei sitzender Lebensweise und Übergewicht.
Bei Frauen entwickelt sich die tödliche Krankheit häufiger als bei Männern. Menschen mit der zweiten Blutgruppe sind anfälliger für TE der Lungenarterie.
Als Teil der Blutgerinnsel - Embolus - gibt es Körner aus Fett, Blut, Mikroorganismen und Zelltumoren, die in engen Kugeln zusammengeklebt sind. Die Partikelgröße ist klein und großkalibrig, volumetrische Kugeln können das Lumen des Gefäßes selbst an der breitesten Stelle blockieren.
TE zeichnet sich durch einen extrem schweren Verlauf, verschiedene Symptome aus. Wenn sich die Symptome schnell mit einer Lungenembolie entwickeln und die Notfallbehandlung rechtzeitig erfolgt, tritt der Tod des Patienten nur in 5% der Fälle auf. Eine späte Diagnose, oft bei der Autopsie, führt dazu, dass mehr als die Hälfte der Patienten mit dieser Pathologie sterben.
Symptome einer Lungenembolie
In Bezug auf diese Pathologie muss man wachsam sein und die Symptome der Krankheit klar kennen. Die Klinik ist je nach Schweregrad unterschiedlich. Bei TE überschneidet sich die Pulmonalarterie oft ganz oder teilweise mit mehreren Gefäßen unterschiedlicher Größe.
Zahlreiche Überlappungen dienen als Indikator für die Bestimmung der Lungenfunktionalität. Der Grad der Perfusionslosigkeit wird in Prozent berechnet. Bestimmen Sie außerdem die Punkte des angiographischen Index, der angibt, wie viele Gefäße direkt bluten.
- Unvorhergesehene scharfe, ständige Atemnot bei der Inspiration mit einem ruhigen Geräusch, das einem Rascheln ähnelt - ohne vorläufige Warnzeichen.
- Erhöhen Sie die Herzfrequenz auf 100 Schläge und mehr.
- Blasse Aschefarbe der Haut, mit massiven Thromboembolien blaue Lippen.
- Sternum-Schmerzen in verschiedenen Orientierungen sind zwei Arten: akutes Reißen, verursacht durch Kompression der Nervenwurzeln der Gefäßwände, Angina pectoris - Ausstrahlung unter dem Schulterblatt, Arm. Die Schmerzen werden durch tiefes Atmen, Husten und Niesen verschlimmert.
- Verletzung der Darmperistaltik, mit Palpation der Bauchwand anterior Bauchwand ist angespannt.
- Starke Schwellung der Gebärmutterhalskrebsgefäße, Wölbung der Venen des Solarplexus, Pulsation der Aorta.
- Senkung des Blutdrucks, Herzgeräusche - je niedriger der Druck, desto größer der Prozess.
Obwohl diese Anzeichen immer in der Lungenembolie nachgewiesen werden können, sind sie nicht spezifisch, die dringenden Symptome bei anderen gefährlichen Zuständen sind die gleichen.
- Blut-Kharking - wenn sich die Auswirkungen einer Lungenembolie entwickeln, wie zB ein Lungeninfarkt.
- Die Erhöhung der Gesamtkörpertemperatur dauert bis zu 2 Wochen.
- Anhäufung von Exsudat zwischen Pleuraschichten.
- Erbrechen
- In Ohnmacht fallen
- Coma.
- Krämpfe
Eine starke Embolie mit Blutgerinnseln führt manchmal zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung des Schädels mit Schwindel, Schluckauf und Koma. Manchmal entwickeln sich Anzeichen eines akuten Nierenversagens.
Wie macht man eine Diagnose?
Beihilfen für die Lungenembolie werden aufgrund schwieriger Diagnosen häufig verzögert. Um eine genaue Diagnose zu stellen, sammeln Experten Anamnese. Achten Sie besonders auf das Vorhandensein von Thrombus bildenden Pathologien. Der Patient sollte sorgfältig gefragt werden. Er hilft dabei, die Ursache und die Lokalisation der Läsion zu bestimmen, aus der sich das Blutgerinnsel ausgebreitet hat.
Rg-Veränderungen in der Lungenembolie sind selten. Sie sind nicht spezifisch für diese Diagnose. Es wird jedoch immer noch eine Röntgenuntersuchung des Patienten durchgeführt, da dadurch die Krankheit von anderen mit ähnlichen Symptomen unterschieden werden kann - Aortenaneurysma, Pneumothorax, Lungenentzündung, Pleuritis.
- Elektrokardiogramm.
- Kardiographie
- Pulmonale Szintigraphie durch Radiologie.
- Ultraschalluntersuchung der Venen in den Beinen.
- Ileokawagrafiya.
- Angiopulmonographie.
- Bestimmung des Drucks in den Vorhöfen, den Ventrikeln, der Lungenarterie.
Ein komplettes Blutbild ändert die normalen Laborindikationen: Gesamt Leukozytenzunahme, Bilirubin, ESR, die Konzentration der Fibrinogenabbauprodukte steigt an.
Um die Diagnose einer Thromboembolie zu gewährleisten, werden unterschiedliche Methoden verglichen und die Vorgeschichte mit Indikation thrombotischer Erkrankungen wird berücksichtigt. Die Angiographie ist eine hochsensible Methode zur Diagnose von TE. Das Vorhandensein eines leeren Gefäßes auf dem Angiogramm hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen, der Verlauf der Arterie wird abrupt unterbrochen.
Nothilfe bei der Erkennung einer Lungenembolie
Die Notfallversorgung bei Lungenembolie soll dem Patienten die vollständige Ruhe bieten. Nahe Verwandte sollten die Person überwachen, bevor das Ärzteteam ankommt. Wenn das Opfer auf einer ebenen festen Oberfläche liegt, ist es besser, den Kragen des Patienten aufzuknöpfen, um Luft in den Raum zu bekommen.
Die erste Hilfe von Ärzten besteht in der Anwendung intensiver Reanimationsmethoden. Es besteht aus mechanischer Beatmung und Sauerstofftherapie. Im präklinischen Stadium wird das nicht-fraktionelle Heparin zusammen mit Rheopoliglukine intravenös dem Opfer verabreicht.
- Katheterisierung der zentralen Vene.
- Die Einführung einer Lösung von Aminophyllin 2,4% -10 ml.
- No-spa 2% -1 ml.
- Platyfillin 0,02% -1 ml.
Wenn der Patient zum ersten Mal mit Promedol betäubt wird, wird Analgin auch in die Liste der zugelassenen Arzneimittel aufgenommen. Bei einem starken Herzschlag wird eine geeignete Therapie durchgeführt, der Atemstillstand dient als Indikator für eine Herz-Lungen-Wiederbelebung.
Starke Schmerzen werden durch einen Milliliter Marphin 1% entfernt. Unmittelbar vor der Verabreichung des Medikaments sollte geklärt werden, ob der Patient Krämpfe hatte.
Bei der Lungenembolie zielt die Notfallversorgung darauf ab, den Zustand zu stabilisieren. Danach sollte der Patient so schnell wie möglich in die Herzchirurgiestation gebracht werden, wo er entsprechend behandelt wird.
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Therapeutische Therapie
Die Behandlung sollte auf die Normalisierung des Lungenblutflusses gerichtet sein. Oft wird der Embolus des Patienten operativ entfernt. Bei Kontraindikationen zur Operation wird eine konservative Therapie verordnet. Behandlungsmaßnahmen umfassen die Einführung von Medikamenten mit fibrinolytischer Wirkung. Das Ergebnis macht sich bereits nach wenigen Stunden bemerkbar.
Diese Medikamente entfernen Blutgerinnsel durch Auflösen, verhindern die Bildung von Folgendem. Die Therapie mit Thrombolytika sollte nach der Operation nicht verschrieben werden, ebenso wie bei Erkrankungen, die für die Entstehung von Blutungen gefährlich sind, wie zum Beispiel Magengeschwür. Sie sollten wissen, dass Thrombolitika die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen.
Wann ist eine Operation notwendig?
Eine Lungenembolieoperation ist erforderlich, wenn mehr als die Hälfte des Organs betroffen ist. Der Embolus wird mit einer speziellen Technik aus dem Gefäßkanal entfernt, die Überlappung des Gefäßes wird gestoppt, der Blutfluss wird wiederhergestellt. Eine komplexe Operation wird durchgeführt, wenn ein großer Ast oder Arterienstamm blockiert ist, da der Blutfluss auf der gesamten Lungenoberfläche gestört ist.
Mögliche Folgen
Nach Lungenembolien bestimmen Komplikationen die weitere Entwicklung der Erkrankung und die Lebensdauer.
- Herzinfarkt Lungenmaterie;
- Die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßkanälen eines großen Blutkreislaufs;
- Der Druckanstieg in den Lungengefäßen wird chronisch.
Ordnungsgemäß durchgeführte Abhilfemaßnahmen minimieren alle gefährlichen Bedingungen.
FC der Lungenarterie führt häufig zu Behinderungen und Funktionsstörungen des gesamten Atmungssystems.
- Pneumonie.
- Entzündung der Pleura.
- Pulmonales Empyem.
- Pneumothorax.
- Lungengewebe Abszess.
- Akutes Versagen der Nierenarterien.
Ein längerer Aufenthalt des Exsudats im Brustbereich führt zu einer Zwerchfellentzündung, dann treten Schmerzen im Unterleib auf. Die Pleuritis entwickelt sich aufgrund von Ergussflüssigkeit, sie ist klein, aber ausreichend für die Entwicklung einer Entzündung.
Rückfall mit Lungenembolie
Wiederholungen können mehrmals im Leben auftreten. Wiederholte Episoden sind bei Blockierung kleiner Kapillaren des Lungengefäßkanals möglich. Etwa ein Drittel der Patienten, die zuvor diese Diagnose hatten, wurde Rückfällen ausgesetzt. Eine Person erlebt manchmal 3 bis 25 Rückfälle. Die mehrfache Überlappung kleiner Gefäßäste führt anschließend zur Verstopfung großer Kanäle.
- Häufige Lungenentzündung aus unklaren Gründen.
- In Ohnmacht fallen
- Zusammenbruch der Herzgefäße.
- Plötzliche Anfälle von Atemnot, schneller Puls.
- Luftmangel, Atemnot.
- Hoher t-ra-Körper, der keine Antibiotika beeinflusst.
- Mangel an Herztätigkeit auf dem Hintergrund eines gesunden Herzens.
Lungenembolien mit Rückfällen sind sehr gefährlich, die nächste Wiederholung kann zu einem tödlichen Ende führen.
Vorbeugung durchführen
Da TE tendenziell wiederkehrt, ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um Wiederholungen zu verhindern und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern. Prävention sollte bei Patienten durchgeführt werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie besteht.
- Patienten mit Alter nach 45 Jahren.
- Patienten mit einem Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Geschichte.
- Menschen, die übergewichtig sind.
- Nach der Operation der Beine, der Bauchorgane, der Brust, des kleinen Beckens.
- Thrombose tiefer Blutgefäße in den Beinen.
- Episode TE, entstand früher.
Was zu tun
- Überwachen Sie den Zustand der Venen an den Beinen und führen Sie eine Ultraschallkontrolle durch.
- Die Beine eng mit einer elastischen Bandage verbinden.
- Tragen Sie spezielle Manschetten am Schienbein.
- Tragen Sie enge Strümpfe oder Kniestrümpfe aus Silikon.
- Ligieren großer venöser Gefäße in den Beinen.
- Regelmäßig verabreichtem Heparin subkutan oder intravenös Fraxiparin mit Reopolyglukin.
- Implantat-Spezialfilter für Blutgerinnsel.
Die Installation von Filtern ist äußerst problematisch, aber die richtige Formulierung macht die Prophylaxe zuverlässig. Eine falsch platzierte Falle erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Aus diesem Grund sollte eine solche Manipulation nur mit gut ausgebildeten Spezialisten medizinischer Einrichtungen mit einer Lizenz durchgeführt werden.
Fazit
TE der Hauptarterie in der Lunge ist eine schwerwiegende Pathologie, die oft mit einer Behinderung oder dem Tod des Patienten endet. Der geringste Verdacht auf Thromboembolie sollte nicht ohne einen Arztbesuch verschwinden. Schwere Bedingungen erfordern den obligatorischen Anruf der Rettungswagen-Brigade.
Gehört eine Person zu einer Risikogruppe, und sollte die Lungenembolie einmal verschoben werden, ist äußerste Vorsicht geboten. Es sollte immer daran erinnert werden, dass Beschwerden leichter zu warnen sind als für eine lange Zeit zu heilen. Präventive Maßnahmen sollten nicht vernachlässigt werden.