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Vorbereitung und Durchführung einer Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln in den Beinen

Die Thrombose der unteren Extremitäten ist durch eine Läsion der Venen gekennzeichnet, wenn sich aus mehreren Gründen ein Blutgerinnsel (Thrombus) in ihrem Lumen bildet. Die Pathologie kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Gefäße betreffen.

In jedem Fall ist diese Krankheit immer mit der Niederlage der Venen verbunden: Zuerst verändern sie sich mit Krampfadern, dann entwickelt sich die entwickelte Form in Form einer Thrombophlebitis und dann mit einer Thrombose.

In den entzündeten Venen tritt jedoch nicht notwendigerweise eine Thrombose auf, sie kann bei gesunden auftreten. In 70% der Fälle sind die Gefäße der Beine, insbesondere die Unterschenkel, betroffen. In der Medizin, wenn man von Thrombose spricht, bedeutet dies die Niederlage der tiefen Venen (TVT). In ihnen bilden sich meistens Blutgerinnsel. Trotz der asymptomatischen sind die Folgen der Krankheit schwerwiegend. Jeder vierte Mensch hat eine Thrombose und jeder fünfte hat Läsionen in den Beinen. Aufgrund der Physiologie tritt die Thrombose bei Frauen 5-6 mal häufiger auf. Ein Blutgerinnsel verursacht fast immer eine entzündliche Reaktion am Ort seines Auftretens. Dies führt zur Bildung von neuen Blutgerinnseln.

Innerhalb von 3 Jahren können Menschen, die an Thrombose leiden, in 35 bis 70% der Fälle behindert werden oder eine Komplikation in Form einer Lungenembolie (PE) bekommen. In Russland erkranken jährlich 240.000 Menschen an Thrombose, und 60.000 Patienten sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Jede Minute wird diese Diagnose an eine Person gestellt (laut WHO). Es sei daran erinnert, dass die Bildung eines Blutgerinnsels eine schützende Reaktion des Körpers auf Schäden ist, wenn dies nicht der Fall wäre - Menschen würden an Blutungen sterben, selbst wenn sie sich in einer Mikroverletzung befinden. Blutgerinnsel bestehen aus Blutplättchen und Kollagen und verstopfen das beschädigte Gefäß, wodurch Blutungen vermieden werden. Bei gesunden Gefäßen absorbieren sie sich nach der Wundheilung selbst. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht zwischen Koagulations- und Antikoagulationssystemen besteht, treten Probleme auf.

Ursachen der Pathologie

Ursachen für Thrombose können wie folgt sein:

  1. Die häufigste Ursache ist Vererbung (Schwäche der Venenwand, schlechte Ventilleistung, Krampfadern).
  2. Tumorprozesse. Wenn sie die Blutgerinnung gebrochen haben, verdickt sie sich und erhöht die Blutgerinnung.
  3. Auch hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Diabetes, Myxödem und weibliche Sexualhormone (Östrogen und Progesteron) tragen zur Thrombusbildung bei.
  4. Fettleibigkeit Wenn das metabolische Syndrom ein Östrogenanalogon Leptin bildet, trägt es zum Auftreten von Blutgerinnseln bei.
  5. Verschiedene Verletzungen, Frakturen und Operationen mit Blutungen verursachen einen erhöhten Thromboplastinspiegel, es verdickt das Blut und beschleunigt die Bildung von Blutgerinnseln.
  6. Parese und Lähmung der Beine. Muskelatrophie verlangsamt den venösen Blutfluss, Blutplättchen haften aneinander.
  7. Septische Zustände: Blutinfektionen, Verbrennungen, eitrige Prozesse, Osteomyelitis, Tuberkulose - sie produzieren Toxine, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.
  • rauchen;
  • Hypodynamie;
  • Schwangerschaft
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Diabetes mellitus;
  • extra schwere Lasten;
  • lange Flugflüge;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • lange Rehabilitation mit Bettruhe;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • feste Arbeitstypen im Zusammenhang mit dem Fehlen aktiver Bewegungen.

Entwicklungsmechanismus

Die Grundprinzipien der Blutgerinnselbildung werden nach dem deutschen Arzt, der sie formuliert hat, die Triade von R. Virchow genannt:

  1. Zunächst wird die innere Wand der Vene beschädigt, oder vielmehr die Endothelveränderung.
  2. Erhöhte Blutgerinnung. Es gibt eine Substanz, die das Anhaften von Blutplättchen im Blutgerinnsel beschleunigt.
  3. Verletzung und verlangsamte Durchblutung begünstigt die Thrombose.

Die Hauptursache für Thrombosen ist eine erhöhte Blutgerinnung. Wenn sie lange anhält, steigt das Risiko für Blutgerinnsel um ein Vielfaches.

Was ist eine Thrombose der unteren Extremitätengefäße? Venenthrombose ist ein schwereres Stadium, zu dem Krampfadern führen, wenn sie nicht behandelt werden. Infolge der allmählichen Verfestigung der Gefäße und der Entwicklung von Entzündungen in ihnen kommt es zu einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Seine Symptome unterscheiden sich anfangs fast nicht von Krampfadern, die Gefäße verengen sich, der Blutfluss verlangsamt sich, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt und als Folge Thrombose auftritt. Infolgedessen kann der Blutfluss lokal gestört sein oder das gesamte Blutgefäßsystem beeinflussen.

Thrombose-Einstufung

Durch die Anbringung von Plaque an der Wand kann Thrombose sein:

  • Parietal - ein Blutgerinnsel ist an der Wand befestigt, stört den Blutfluss nicht und ist weniger gefährlich;
  • Okklusion - die Vene ist vollständig blockiert;
  • gemischt - das Blutgerinnsel bewegt sich durch die Vene auf und ab;
  • Floating - ein Blutgerinnsel, das sich an der Wand entlang bewegt, seine Spitze schwimmt im Lumen der Vene, ist leicht in der Lage, in kleine Gefäße zu gelangen und diese zu blockieren;
  • multifokale Thrombose - Blutgerinnsel treten überall auf.

Es gibt auch bestimmte Arten von Thrombosen in den unteren Extremitäten selbst: die Niederlage der oberflächlichen und tiefen Venen, die Thrombose der Arterien der Beine, die Ileofemoral-Thrombose der Beine.

Symptomatische Manifestationen

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, die Diagnose wird in den späten Stadien des Auftretens von Komplikationen erkannt. In der Pathologie der unteren Extremitäten werden bei der Hälfte der Patienten Anzeichen einer Thrombose als klassisch erkannt, das heißt, sie erscheinen plötzlich, sind jedoch häufig verschwommen. Zunächst kann es zu Schweregefühl in den Beinen, Hyperämie, Wärmegefühl, Schmerzen entlang der betroffenen Vene kommen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, oft mit platzendem Charakter. Die Temperatur kann auf 39 ° C steigen, Nachtkrämpfe.

Das kranke Bein fühlt sich heiß an, schmerzhaft bei Palpation, etwas später schwillt es an, die Haut unter der Thrombose wird blass, fängt an zu glänzen, wird blau. Unter der Haut erscheinen Venen, die in Form einer Schnur vergrößert sind: Sie sind versiegelt, blau, umgeben von einem blauen Geflecht aus kleinen Gefäßen, sie verletzen sich und jede Witterung. Morgens und nachts aufzustehen ist schmerzhaft schwierig: Aufgrund der Schmerzen ist es unmöglich, sofort auf den Beinen zu stehen. Es ist notwendig, sich aufzuwärmen und zu laufen, um den Blutfluss zu zerstreuen. Abends nimmt die Schwere in den Beinen wieder zu, es gibt gebogene, drückende, schmerzende und zuckende Schmerzen.

Häufige Parästhesien des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Ameisen"). Aufgrund der ausgeprägten Schwellung der Beine scheint sich das Volumen zu vergrößern, die Empfindlichkeit des erkrankten Beins ist reduziert. Auf der betroffenen Seite wird die Haut verdünnt. Wenn Sie auf einer Treppe oder sogar auf einer ebenen Fläche gehen, verstärken sich die Schmerzen.

Für die Diagnose von speziellen Funktionstests zur Bestimmung des DVT:

  • Homans Test - Schmerzen treten auf, wenn der Fuß in den Unterschenkeln gebeugt wird;
  • Lovenberg-Test: Wenn ein Tonometer mit einer Manschette eines Tonometers gespannt wurde, sind Schmerzen im betroffenen Bein bereits bei etwa 80/100 mm Hg spürbar, und in einem gesunden Bein treten sogar bei 150 mm Hg keine Schmerzen auf.

Wenn sich eine Thrombose in den Oberschenkelarterien entwickelt, sind die Anzeichen der Erkrankung ausgeprägter. Oft ist der Gastrocnemius-Muskel der unteren Extremität betroffen, es kommt zu einer plötzlichen Schwellung des Knöchels und einer imaginären Expansion der Beinmuskulatur. Es passiert oft, dass ein gesundes Bein anstelle eines Patienten schmerzt.

Thrombose betrifft oft das linke Bein. In diesem Fall kommt es aufgrund von Sicherheiten zu einer teilweisen Wiederherstellung des Blutflusses, so dass die Symptome nicht sofort auftreten. Bei einer Thrombose der V. femoralis sind die Symptome gleich, aber ihre Lokalisation ist höher und sie sind ausgeprägter.

Hohe Blutgerinnsel sind in Bezug auf Embolie gefährlicher. Wenn die Venen femoralis und iliaca betroffen sind, entwickelt sich eine Ileofemoral-Thrombose. Besonders oft ruft er TEL an. Bei dieser Art von Krankheit treten die ersten Anzeichen plötzlich und abrupt auf: Die Inguinalfalte glättet sich, das Unterschenkelgewebe ist strapaziert, die Haut ist glänzend, das venöse Netzwerk wird durch die Entwicklung von Kollateralen verstärkt und das Beinödem entwickelt sich: von Stopp bis zur Leiste.

Die Schmerzen können gleichzeitig bogen, die Temperatur kann festgestellt werden. Pathologie ist durch Verfärbung der Haut der Beine gekennzeichnet:

  1. Es kann milchig weiß werden, tritt auf, wenn kleine Arteriolkrämpfe auftreten. Der Beginn des Prozesses ist plötzlich und heftig, scharfe Schmerzen, scharfe, Taubheit und Kälte der Beine, Schwellungen nehmen zu, die Zehen verlieren ihre Empfindlichkeit, das Pulsieren der Arterien verschwindet
  2. Die bläuliche Farbe ist auf überfließende kleine Kapillaren (Morbus Gregoire) zurückzuführen. Es gibt kein Pulsieren der Arterien auf der betroffenen Seite, scharfe Schmerzen im Bein, Reißen, sehr stark. Das gesamte Bein ist geschwollen, die Haut ist dunkelblau oder schwarz und es können hämorrhagische Blasen auftreten. Wenn die Vene vollständig blockiert ist, entwickelt sich Gangrän. Arterielle Thrombose tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel während seiner Migration aus einer Vene mit Arteriosklerose und einer Verletzung der Arterien eindringt. In seiner Entwicklung durchlaufen Symptome der Thrombose der unteren Extremitäten mit Läsionen der Arterien mehrere Stadien: von Schmerz über Empfindlichkeitsabnahme bis zur vollständigen Immobilisierung.

Diagnosemaßnahmen

Um zu bestätigen, dass die Diagnose von DVT durchgeführt wird:

Duplex-Scannen

  1. Die röntgendichte Phlebographie ist der genaueste Weg, Thrombosen zu erkennen. Mit dieser Methode werden alle Probleme bei Vorhandensein eines schwebenden Thrombus genau identifiziert.
  2. Beim Radionuklid-Scanning wird eine spezielle radioaktive Substanz in die Fußvenen eingebracht, die sich in Blutgerinnseln ansammelt. Diese Bereiche scheinen fehlend zu sein.
  3. Die Impedanzplethysmographie wird durch die Geschwindigkeit der Blutversorgung der Beinvenen und die Volumenzunahme durch die Änderung des elektrischen Widerstands der Gewebe bestimmt.
  4. Der Goldstandard für die Diagnose ist das Doppler-Ultraschall- und Duplex-Scannen. Solche Forschungsmethoden erlauben es, die Lokalisation und Art des Thrombus, seine Beweglichkeit und Länge zu bestimmen, um den Grad der Verengung der Venen und die Art der Anlagerung von Blutgerinnseln an der Venenwand zu bestimmen.
  5. Während der CT- und MRI-Phlebographie werden alle Bereiche mit Blutgerinnseln und beeinträchtigter Venenfüllung entdeckt - von ihnen wird kein Signal empfangen.

Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Funktionstests durchgeführt: ein Symptom von Homanen, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ein Marschtest usw. Bei Verdacht auf Lungenembolie werden Röntgenstrahlen der Lunge mit einem radioaktiven Marker durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Diese Komplikationen werden nicht zur Einschüchterung angegeben, sondern als Erinnerung daran, dass Thrombosen notwendigerweise behandelt werden sollten, vorzugsweise im Frühstadium und nur unter Aufsicht eines Arztes. Gefahr erzeugt einen schwebenden Thrombus mit der Entwicklung einer Lungenembolie und tödlichen Folgen. Wenn kleine Zweige der Arteriae pulmonalis blockiert sind, entwickeln sich DN und ein hämorrhagischer Lungeninfarkt. In anderen Fällen tritt eine chronische Veneninsuffizienz auf. Gelegentlich kann eine okklusive Thrombose, wenn sie nicht behandelt wird, durch Gangrän der Beine erschwert werden, was möglicherweise zu einem Abszeß der Venen während der eitrigen Fusion eines Blutgerinnsels führt.

Notwendige Behandlung

Viele Menschen glauben, dass die Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten der Behandlung von Krampfadern ähnelt. Das ist an der Wurzel falsch: Bei Krampfadern gibt es keinen Thrombus, und hier können Salben, Massagen, Kompressen, Lotionen verwendet werden. In Gegenwart eines Blutgerinnsels ist es nutzlos.

Die Behandlung von Thrombosen ist nur komplex:

  • Verwendung von Antikoagulanzien und Thrombolytika können direkt in die Vene injiziert werden;
  • radikale Methoden - Entfernung von Blutgerinnseln mit Hilfe chirurgischer Eingriffe - Thrombektomie oder Einrichtung eines Cava-Filters in einer Vene.

Kava-Filter bilden eine Barriere für die Migration von Blutgerinnseln und lassen sie nicht weiter als Falle. Ihre Einrichtung ist besonders für diejenigen angezeigt, die keine Antikoagulanzien einnehmen sollten.

Chirurgische Methoden werden in folgenden Fällen angewendet:

  • mit der Androhung der Lungenembolie;
  • mit aufsteigender Thrombophlebitis;
  • wenn ein Blutgerinnsel durch eitriges Exsudat geschmolzen wird;
  • in Gegenwart von schwimmenden Blutgerinnseln, wenn die konservative Behandlung nicht wirksam ist;

Nach der Operation müssen Sie so schnell wie möglich loslaufen, um das Wiederauftreten von Blutgerinnseln zu verhindern. Die Entscheidung, wie Thrombosen behandelt werden sollen, wird vom Arzt zusammen mit den Chirurgen entschieden.

Das Hauptziel einer konservativen Behandlung ist es, nachfolgende Thrombosen zu verhindern, Entzündungen zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern. Zu diesem Zweck werden direkte Antikoagulanzien verschrieben, besonders häufig handelt es sich um Heparin. Außerdem werden verlängerte Antikoagulanzien verwendet - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektoren zur Verbesserung der Mikrozirkulation zuweisen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als Thrombolytika injizierte Enzymsubstanzen - Urokinase, Streptokinase.

Um die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern, verwenden Sie Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Diese medizinischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation von Blut und reduzieren deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Entzündungshemmende Medikamente (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduzieren Schmerzen, verdünnen das Blut, lindern Schwellungen und entzündliche Prozesse. Die medikamentöse Therapie wird durch elastische Bandagierung ergänzt.

Vorbeugende Maßnahmen

Zu vorbeugenden Zwecken ist Folgendes erforderlich:

  • Raucherentwöhnung;
  • Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin;
  • elastische Bandagierung;
  • Ausschluss von oralen Kontrazeptiva;
  • bequeme Schuhe mit einer Absatzhöhe von nicht mehr als 3-4 cm tragen, dies kann auch moderate Bewegung umfassen;
  • tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten pro Tag;
  • Einnahme von Antikoagulanzien;
  • Festhalten an dem Tag.

Alle Maßnahmen sollten vom behandelnden Arzt überwacht werden. Es ist unmöglich, die Krankheit zu beginnen - es hat gefährliche Folgen.

Thrombektomie: Operationsarten und -bereiche, Indikationen, Ergebnis

Bei der Thrombektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der dazu dient, ein Blutgerinnsel zu entfernen, indem es von der Entstehungsstelle abgeschnitten und aus dem Gefäßsystem entnommen wird. Gegenwärtig wird eine solche Operation auf zwei Arten durchgeführt: traditionell und endovaskulär - ohne Ausschneiden von Blutgefäßen. Die Technik dieser Manipulation ist ziemlich einfach. Chirurgen schneiden das Gefäß über die betroffene Stelle und entfernen den Thrombus mit einem speziellen Werkzeug. Ergebnis der Operation: Wiederherstellung des Blutflusses, schnelle Entlastung der Patienten.

Endovaskuläre Thrombektomie

Die endovaskuläre Thrombektomie oder Thrombembolyektomie ist besonders bei modernen Gefäßchirurgen und Proktologen beliebt. Dieser chirurgische Eingriff besteht darin, den Thrombus mit einem Katheter zu entfernen, während das Gefäß selbst erhalten bleibt. Vor der Operation wird der Sperrbereich mittels Angiographie bestimmt. Während der Operation wird das betroffene Gefäß entlang der Kante der Thrombose eingeschnitten und ein leerer Ballonkatheter wird unter Röntgenkontrolle in den Einschnitt eingeführt. Wenn der Ballon das Gerinnsel erreicht, wird er mit Kochsalzlösung gefüllt und zusammen mit dem anhaftenden Blutgerinnsel zurückgezogen. Die Manipulation wird wiederholt durchgeführt, bis das Gefäßlumen vollständig gereinigt ist. Um dieses Verfahren durchzuführen, sollte eine elektrochirurgische Ausrüstung verwendet werden, um eine angemessene Hämostase zu erzeugen.

Die Katheter-Thrombektomie reduziert das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und Ischämie und stellt den Blutfluss in die Gefäße der Beine, des Herzens und des Gehirns wieder her.

Arten der nichtradikalen Thrombektomie:

  • Aspirationsthrombektomie ist die Entfernung von thrombotischen Massen mit einer Spritze durch einen Katheter, der an das Gerinnsel abgegeben wird. Diese schnelle und einfach zu verwendende Methode kann nicht alle Thromben ausreichend entfernen.
  • Thrombolyse - das Einführen von Substanzen in den Thrombus, die ihn weicher machen. Dieses Verfahren ist lang und sehr antigen.
  • Rheolytische Thrombektomie - Punktion einzelner Abschnitte des Gefäßbetts zur Entfernung neuer Blutgerinnsel mit Hilfe spezieller Katheter.

Video: Katheterthrombektomie - medizinische Animation

Hinweise

Eine Thrombektomie ist bei Patienten mit Thrombose oder Embolie großer Gefäße indiziert. Beeinträchtigung der Blutzusammensetzung und Stenose des Gefäßes - die Hauptursache für die Thrombusbildung. Bei erhöhtem Blutplättchengehalt kommt es zu einer primären Thrombose und bei einer Verletzung der Gefäßwand - sekundär.

die Beseitigung der Thrombose von Gefäßen verschiedener Lokalisationen - das Ziel der Thrombektomie

Indikationen für die Operation:

  1. Äußere Hämorrhoiden, kompliziert durch Hämorrhoidalthrombose;
  2. Die mangelnde Wirkung der konservativen Therapie mit Thrombolytika;
  3. Starker Rausch und heftige ruckartige Schmerzen;
  4. Schwerer Patientenzustand;
  5. Das Fortschreiten der Grunderkrankung;
  6. Schwangerschaft
  7. Traumatische Phlebothrombose;
  8. Thrombophlebitis;
  9. Schwimmende Blutgerinnsel;
  10. Blaue Phlegmasie ohne Gangrän der Extremität;
  11. Die Gefahr der Nekrose von Hämorrhoidengewebe;
  12. TELA.

Die konservative Behandlung von Thrombosen dauert durchschnittlich 2 bis 4 Wochen. Es ist nicht immer effektiv. Die Hauptindikation für eine Operation ist der Wunsch des Patienten und des Arztes, ein schnelles und erwartetes Ergebnis zu erhalten.

  • Personen mit schweren Begleiterkrankungen,
  • Patienten mit Anzeichen einer Sepsis,
  • Abgemagerte Patienten
  • Personen, die nach der Operation keine Antikoagulanzientherapie erhalten können,
  • Patienten mit malignen Tumoren oder Gangrän der Extremität,
  • Frauen mit einer schwierigen Schwangerschaft, die durch Gestose, Anämie, Erschöpfung,
  • Personen mit postthrombophlebitischem Syndrom,
  • Patienten, die nach Bestrahlung eine Thrombose entwickelt haben.

Hämorrhoidale Thrombektomie

Die Hämorrhoidalthrombose ist eine akute Pathologie, die den Verlauf von Krampfadern des Hämorrhoidplexus verkompliziert und sich bildet, wenn die Knoten beschädigt sind.

Infolge der Durchblutungsstörung in den betroffenen Krampfadern bildet sich ein Blutgerinnsel - ein Blutgerinnsel. Hämorrhoiden nehmen zu, werden schmerzhaft und angespannt. Mit der Entwicklung einer Entzündung schwillt der Anus an und bei Patienten steigt die Temperatur des Körpers. Die Symptome der Krankheit sind schmerzhaft. Die konservative Behandlung von Thrombosen führt normalerweise zu einer guten Wirkung. In schweren Fällen kann die Thrombektomie helfen, den Patienten sofort von Schmerzen zu befreien.

Klassische Thrombektomie

Vor der Operation werden die Patienten einer umfassenden Diagnose unterzogen, um alle Kontraindikationen zu erkennen und mögliche Komplikationen zu minimieren. Vor der Thrombektomie müssen Patienten den Darm mit reinigenden Einläufen oder Abführmitteln reinigen.

Der Patient wird auf einen Tisch oder in einen proktologischen Stuhl gestellt und der Arbeitsplatz mit Lidocain betäubt. Ein Skalpell oder Laser schneidet den Bereich über dem Thrombus, Salzlösung wird in die Wunde injiziert, wodurch das Gerinnsel aufgeweicht wird. Der Thrombus wird zusammen mit der Kapsel mit einem Clip entfernt. Salzlösung erleichtert auch den Wundheilungsprozess und verhindert die Entwicklung von Komplikationen. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, verbleibt eine Gummidrainage in der Wunde. Um die Blutung zu stoppen, führen Sie eine Gefäßkoagulation durch. Die operative Wunde heilt innerhalb von zwei Tagen von alleine. Zu diesem Zeitpunkt bedarf es sorgfältiger Pflege und häufiger Verbandwechsel. Nach der Operation ist der Patient vollständig von den Schmerzen geheilt und kehrt zu einem vollen Leben zurück.

Die Operation erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, die Patienten dürfen noch am selben Tag nach Hause gehen. Dieser chirurgische Eingriff ist der einfachste und am wenigsten traumatische. Das allgemeine Wohlbefinden der Patienten verbessert sich: Der Schmerz verschwindet, die Schwellung lässt nach.

Radiowellenthrombektomie

Eine der sichersten und effektivsten Methoden zur Behandlung von Thrombosen von Hämorrhoiden ist die Radiowellenthrombektomie.

Die Operation wird ambulant in örtlicher Betäubung für 20-40 Minuten durchgeführt. Diese Methode zum Entfernen von Blutgerinnseln schließt die Möglichkeit von Blutungen vollständig aus. Hochfrequenzwellen entfernen pathologisches Gewebe, ohne den gesunden Patienten zu beeinträchtigen. Die Operationswunde heilt und heilt nach wenigen Tagen vollständig. Unmittelbar nach der Operation können Patienten nach Hause gehen und am nächsten Tag mit der Arbeit beginnen.

Operation, um ein Blutgerinnsel aus den Beinvenen zu entfernen

Diese schwere Erkrankung äußert sich in Schmerzen in den Beinmuskeln, die sich im Stehen erhöhen und von der Handfläche leicht gedrückt werden.

Die Krankheit verursacht oft eine Lungenembolie. Aufgrund des großen Lumens der führenden Venen der Extremitäten bilden sich in ihnen große embolistische Blutgerinnsel. Durch die Kontraktion der Beinmuskeln werden sie aus den Beinvenen herausgedrückt und sind für den Patienten lebensgefährlich. Ein intensiver Blutfluss sorgt für leichtes Ablösen und Blockieren der Lungenarterie. Besonders hervorzuheben sind schwimmende oder schwimmende Thromben mit einem einzigen Fixierungspunkt im Gefäß. Das Gerinnsel befindet sich meist frei und bindet nicht an den Venenwänden. Ein solcher Thrombus ist für den Patienten am gefährlichsten, da er sich leicht lösen und in die Lungenarterie wandern kann.

Ein wichtiges Indiz für das Entfernen eines Thrombus von einer Extremität (zusammen mit einem akuten Zustand) ist das Risiko einer Thrombusembolie mit Blutfluss und eine hohe Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Blockade lebenswichtiger Lungengefäße.

Die Schmerzen in den Wadenmuskeln gehen in der Regel mit Völlegefühl, lokaler Hyperthermie und Schwellungen der Beine einher. Nach einiger Zeit wird die Haut zyanotisch, durch sie treten venöse Plexi hervor. Bei einigen Patienten entzündet sich das Kniegelenk, es schmerzt und schwillt an, seine Konturen glätten sich.

Die Behandlung der tiefen Venenthrombose der Beine zielt auf die Wiederherstellung des Blutflusses und die Verhinderung einer Lungenembolie ab. Die Patienten werden in der Abteilung für Gefäßchirurgie hospitalisiert, wo sie Operationen durchführen und den Zustand der Patienten in der frühen postoperativen Phase überwachen.

Entfernung eines Blutgerinnsels aus einer Vene

Die Thrombektomie der unteren Extremitäten wird unter endotrachealer Anästhesie durchgeführt. Auf der betroffenen Extremität wird die Vena femoralis isoliert, in die Projektion eines vorhandenen Thrombus eingeschnitten, und ein Ballonkatheter wird in den Einschnitt eingeführt und bläst diesen auf. Wenn der Katheter entfernt wird, treten Blutgerinnsel mit ihm auf, es entsteht ein rückläufiger Blutfluss, und Heparinlösung wird in die Vene injiziert.

Um den vollen Wert der Venenklappen zu erhalten und Blutgerinnsel aus den Hauptvenen der Beine zu entfernen, verwenden Sie einen speziellen Katheter mit zwei aufgeblasenen Ballons. Nach der Entfernung von Blutgerinnseln im Bein wird das Gefäß genäht. Extrem elastische Bandage auf dem Operationstisch. Die Thrombektomie ermöglicht es dem Patienten, das bestehende Problem in wenigen Tagen zu vergessen und vollständig zu einem aktiven Lebensstil zurückzukehren.

Nach einer Thrombektomie der unteren Extremitäten wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Patienten werden verschrieben:

3-4 Tage nach der Operation dürfen die Patienten mit einem elastischen Verband oder Kompressionsstrümpfen gehen.

Die Kompressionstherapie wurde allgemein anerkannt. Das Glied wird gleichmäßig von der Zehenbasis aus verbunden. Jede nachfolgende Tour des Verbandes wird auf die vorherige gelegt und erstreckt sich bis zur Mitte. Fuß, Ferse und Schienbein sind vollständig mit einem Verband bedeckt. Wenn es gezogen wird, wird der venöse Blutfluss gestört und es treten Schmerzen auf. Die elastische Bandage erhöht die Blutflussgeschwindigkeit, entwickelt venöse Kollateralen und verhindert sekundäre Krampfadern.

Wenn nach einer Thrombektomie der Blutstrom schwach bleibt oder die Thrombose nicht vollständig beseitigt ist, wird eine Phlebektomie der oberflächlichen Femoralvene durchgeführt.

Thrombektomie bei Schlaganfällen

Infolge von Thrombosen und Blockierungen der Arterien, die das Gehirn versorgen, entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall. In den Hirngeweben entsteht ein Glukosemangel und es kommt zu einer Hypoxie, die sich klinisch durch verschiedene neurologische Störungen manifestiert. Patienten entwickeln Schwäche, Lähmung der Arme oder Beine, Sprach- und Sehstörungen, Desorientierung im Weltraum.

Thrombus, der sich in den Arterien befindet und das Gehirn mit Blut versorgt, kann Durchblutungsstörungen verursachen, die den ischämischen Schlaganfall bedrohen

Die rechtzeitige Entfernung eines Blutgerinnsels mit einem Katheter hilft, den akuten zerebralen Blutfluss zu verhindern und Leben zu retten. Mithilfe der rechnerischen Angiographie können Sie den Ort eines Blutgerinnsels genau bestimmen, das Ausmaß des Gewebeschadens im Gehirn während einer Thrombektomie beurteilen und die Ergebnisse der Operation vorhersagen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Katheter, der einen Stent enthält, wird durch die Oberschenkelarterie in der Leistengegend eingeführt, ein Blutgerinnsel wird von ihm aufgefangen und durch einen Einschnitt in der Arterie entfernt. Wenn aufgrund der besonderen Lage des Blutgerinnsels keine Thrombektomie durchgeführt werden kann, greifen sie zur Thrombolyse.

Eine Notoperation kann die schwerwiegenden Folgen eines ischämischen Schlaganfalls verhindern und das Leben einer Person retten.

Vor- und Nachteile der Thrombektomie

Der wichtigste und manchmal einzige Nachteil der Operation sind die Komplikationen:

  • Wundinfektion
  • Rückfall der Thrombose
  • Blutungen
  1. Die Dauer der Intervention - 10-15 Minuten
  2. Wiederherstellung des normalen Blutflusses
  3. Beseitigung von Schmerzen und Beschwerden
  4. Minimales Trauma
  5. Schnelle Rehabilitation

Die Thrombektomie ist eine Notfallmaßnahme, die Schmerzen beseitigt und den normalen Blutfluss wieder herstellt, den Patienten jedoch nicht vor der Krankheit rettet.

Thrombektomie: Indikationen, Technik, mögliche Folgen

Die Essenz der Methode

Das Wesentliche bei der Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels mit der Niederlage der tiefen Venen der unteren Extremitäten ist die genaue Bestimmung des Ortes, der Exzision und die Entfernung eines Minimums an Verletzungen. Dadurch ist es möglich, den normalen Blutfluss in den Gefäßen wiederherzustellen, Schmerzen, Ermüdung der Beine und deren Schwellung zu lindern.

Diese Manipulation wird bei den meisten Patienten durchgeführt, da sie als eine der sichersten und effektivsten Methoden für Thrombophlebitis gilt.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine Thrombektomie ist bei Patienten mit

  • Thrombophlebitis;
  • scharfer Schmerz in den unteren Gliedmaßen;
  • ausgeprägte Körpervergiftung, begleitende Krampfadern;
  • schwere Thrombophlebitis;
  • traumatische Phlebothrombose;
  • schwimmende Blutgerinnsel;
  • blaue Phlegmasie ohne Gangrän-Symptome;
  • TELA.

Die Entfernung des Venenthrombus ist auch bei Thrombophlebitis bei Schwangeren angezeigt. Darüber hinaus wird die Operation an Personen durchgeführt, die durch die konservative Therapie der tiefen Venenthrombose keine Besserung erfahren haben.

Eine Thromboembolie kann nicht durchgeführt werden, wenn mindestens eine der folgenden Kontraindikationen vorliegt:

  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die in schwerer Form auftreten;
  • Sepsis;
  • starke Erschöpfung des Körpers;
  • Gangrän der unteren Extremität;
  • Krebs jeglicher Lokalisation und Schwere;
  • Gestose bei schwangeren Frauen;
  • schwere Schwangerschaft;
  • Anämie;
  • das Vorhandensein eines postthrombotischen Syndroms.

Die Thrombektomie ist auch bei Patienten, die keine Antikoagulationsbehandlung tolerieren, und bei Patienten, die an einer Thrombophlebitis leiden, nach einer Bestrahlungstherapie kontraindiziert.

Vor- und Nachteile der Operation

Die Hauptvorteile der Operation zur Entfernung eines Venenthrombus im Bein sind:

  • minimales Verletzungsrisiko;
  • vollständige Wiederherstellung des venösen Blutflusses;
  • Entfernung von unangenehmen Symptomen - Schmerzen, Müdigkeit, Schwellung;
  • eine deutliche Verkürzung der Rehabilitationsphase.

Die Nachteile des Verfahrens umfassen das Risiko eines erneuten Auftretens einer Thrombophlebitis und einer Infektion der Wundoberfläche. Wenn die Manipulation jedoch von einem kompetenten Phlebologen durchgeführt wird, sollten keine Komplikationen auftreten.

Vorbereitung

Die Vorbereitung der Venenthrombektomie der unteren Extremitäten besteht in der Umsetzung solcher elementaren Regeln:

  • alle Medikamente (einschließlich der lokalen Exposition), die zuvor bei Thrombophlebitis verwendet wurden, abbrechen;
  • Tragen Sie bequeme Schuhe für mehrere Tage vor der Operation.
  • Am Vorabend des Eingriffs sollten Sie Ihren Fuß gründlich waschen und alle Haare abscheren.


Sie müssen sich auch einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen, die für den Erfolg der Operation unerlässlich ist.

Typen und Technologie von

Die Entfernung eines Blutgerinnsels aus einer Vene kann auf zwei Arten erfolgen:

  • traditionell;
  • endovaskulär, so dass nur ein Blutgerinnsel aus der Venenwand entfernt werden kann (das Gefäß wird nicht herausgeschnitten).

Es gibt andere Methoden der Thrombektomie:

  • Einführung von KAVA-Filtern;
  • Durchführung einer Kreuzsektomie;
  • ROTAREX.

Dies sind jedoch nur zusätzliche Techniken, die nicht in allen Kliniken verwendet werden. Betrachten Sie kurz die Technik der traditionellen und endovaskulären Thrombektomie.

Traditionelle Technik

Um ein Blutgerinnsel mit der herkömmlichen Methode zu entfernen, schneidet ein Arzt die Vene etwas oberhalb der Stelle des Blutgerinnsels. In diesem Fall kann ein Blutgerinnsel von überall entfernt werden - auch aus der Leistengegend.

Während der Vorbereitungsphase führt der Arzt ein spezielles Instrument ein, mit dessen Hilfe sorgfältig ein Blutgerinnsel entfernt wird. Die Inzisionsstelle wird genäht - und das Verfahren kann als abgeschlossen betrachtet werden.

Endovaskuläre Technik

Die endovaskuläre Thrombektomie bei Thrombophlebitis wird mit einem speziellen Katheter durchgeführt. Das Wesentliche bei diesem Verfahren ist, dass eine kleine Patrone durch einen speziellen Einschnitt eingeführt wird, der zum Auffinden und Entnehmen von Blutgerinnseln verwendet wird.

Mit Hilfe von Spezialwerkzeugen wird der Katheter langsam auf die erforderliche Größe aufgepumpt. Aufgrund dessen kommt es zur Ablehnung und Entfernung des Venenthrombus an die Oberfläche.

Während des gesamten Verfahrens wird der Ort des Katheters mit Röntgenstrahlen überwacht. Wenn viele Blutgerinnsel vorhanden sind, werden sie alle abwechselnd erkannt und entfernt. Danach wird der Katheter entfernt und die Wunde genäht.

Mit Hilfe der endovaskulären Thrombektomie werden Blutgerinnsel in den Venen der Leistengegend sowie in anderen Teilen der unteren Extremität entfernt. Die Verwendung eines Katheters reduziert das Risiko starker Blutungen auf ein Minimum.

In letzter Zeit hat die Entfernung von venösen Blutgerinnseln durch Laser große Popularität erlangt. Dieses Verfahren ist schmerzlos und hochwirksam, aber ziemlich teuer, so dass sich nicht jeder Patient es leisten kann.

Erholungsphase

Nach der Operation muss der Patient einen Rehabilitationskurs durchlaufen, der Folgendes beinhaltet:

  • die Verwendung von blutverdünnenden Medikamenten, die die Neubildung von Blutgerinnseln verhindern (z. B. Vifarina);
  • die Verwendung von Medikamenten, die den venösen Blutfluss normalisieren (Pentoxifyllin);
  • Anwendung spezieller Thrombosesalben (Hepatrombin);
  • Durchführung einer Vitamintherapie;
  • Verwendung von Antioxidantien usw.

Nach einer Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten wird Folgendes empfohlen:

  • körperliche Übungen durchführen, die das erkrankte Glied nicht zu sehr belasten;
  • langes Sitzen oder Stehen vermeiden;
  • Kompressionsunterwäsche verwenden - Strümpfe, Bandagen, Strumpfhosen;
  • gut essen;
  • an Physiotherapie-Sitzungen teilnehmen;
  • das schmerzende Bein regelmäßig sanft massieren;
  • Benutzen Sie nicht die Sauna oder das Bad.
  • aufhören zu rauchen;
  • Alkohol nicht missbrauchen.

Die Dauer des Rehabilitationskurses ist ein rein individueller Faktor. Die oben genannten Regeln müssen mindestens sechs Monate nach der Thrombektomie eingehalten werden. Anschließend müssen Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um die Diagnose zu wiederholen. Die Ergebnisse zeigen, ob weitere Manipulationen erforderlich sind, um den Körper nach der Operation wiederherzustellen und insbesondere eine frühere Thrombophlebitis.

Mögliche Komplikationen

Nach der Operation kann der Patient für einige Zeit Blut im Einschnitt haben. Wenn die Blutung nicht aufhört, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wie bereits erwähnt, kann eine bakterielle Infektion mit einer nicht wertenden Wundbehandlung verbunden sein. Der Schnitt wird rot, geschwollen und schmerzhaft. Die Bildung von Eitern ist möglich, was einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordert.

Kosten von

Die Thrombektomie der Beinvenen ist ein ziemlich teures Verfahren. Ihre Kosten hängen von der Wohnregion des Patienten und der Klinik ab, in der er untergebracht wird. Der niedrigste Preis ist jedoch 20.000 Rubel.

Natürlich ist es ziemlich teuer, aber nichts ist wertvoller als Gesundheit. Und wenn es nicht wiederhergestellt wird, erfordern die Konsequenzen und Methoden, um sie loszuwerden, viel mehr, nicht nur Geld, sondern auch Zeit und Mühe.

Thrombektomie: Arten von Operationen zur Entfernung eines Blutgerinnsels am Bein

Eine wirksame Behandlungsoption für Thrombosen der unteren Extremitäten sind chirurgische Eingriffe unter Verwendung der neuesten endovaskulären Therapietechniken. Die Operation zur Entfernung eines Thrombus kann auf herkömmliche Weise durch einen Hautschnitt durchgeführt werden, jedoch wird die endoskopische Version der Angiochirurgie optimal genutzt, wodurch die traumatischen Schäden an den Blutgefäßen minimiert werden und gefährliche postoperative Komplikationen vermieden werden.

Indikationen für die Operation

Die Bildung eines Blutgerinnsels im Bein, unabhängig von der Ursache, ist ein echtes Risiko für die Blockade der lebenswichtigen Hauptgefäße des Herzens und der Lunge. Eine tiefe Venenthrombose ist besonders gefährlich, wenn das intravaskuläre Gerinnsel mit minimalen Symptomen und ohne äußere Veränderungen abbricht und der Blutfluss in die Lungenarterie eintritt: In den meisten Fällen verursacht eine Lungenthromboembolie einen plötzlichen Tod.

Bei rechtzeitiger Erkennung der Okklusion in den Beinen ist es erforderlich, eine vollständige Diagnose durchzuführen und ein Blutgerinnsel aus einer Vene zu entfernen.

Die Hauptindikationen für die Operation sind:

  • das Vorhandensein eines großen Gerinnsels, das während des Duplex-Scannens entdeckt wurde;
  • mobiler (schwebender) Thrombus, der sich jederzeit ablösen kann und Ursache für akuten Verschluss sein kann;
  • komplizierte Krampfadern der Beine und kleines Becken;
  • mangelnde Wirkung der medikamentösen Therapie bei Thrombophlebitis und Phlebothrombose;
  • hohes Risiko der Verstopfung der Lungenarterie oder der Herzkranzgefäße.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels vom Bein wird vom Gefäßchirurgen getroffen: Für jeden Patienten wird der Umfang der Untersuchung und die Taktik der chirurgischen Behandlung individuell festgelegt.

Arten der Thrombektomie

Die Hauptziele der Operation sind die Beseitigung des Hindernisses, die Wiederherstellung des Blutflusses und die Verhinderung der Gefahr, dass Blutgerinnsel in lebenswichtige Organe gelangen. Die Thrombektomie kann mit folgenden Methoden durchgeführt werden:

  1. Traditionell;
  2. Aspiration;
  3. Thrombolytisch;
  4. Reolytisch

Liegen im Untersuchungsstadium Indikationen für eine Operation vor, wird der Arzt die folgenden Hauptfaktoren beurteilen, die die Wahl der Methoden bestimmen:

  • Alter und Geschlecht des Patienten;
  • das Vorhandensein von häufigen Krankheiten, die den Verlauf der Krankheit komplizieren und ein Risiko für das Leben darstellen (Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Atherosklerose, Krampfadern, Schlaganfall und Herzinfarkt in der Vergangenheit);
  • das Vorhandensein von Störungen im Blutgerinnungssystem (Thrombophilie, erhöhte Viskosität, angeborene oder erworbene Veränderungen der Blutgerinnung);
  • Ort, Größe und Art des Thrombus;
  • vaskulärer Zustand (Entzündung, traumatische Schäden, postthrombotische Veränderungen, ausgeprägte Krampfadilatation).

Ältere Patienten haben ein signifikant höheres Risiko für akute Durchblutungsstörungen, und Frauen sollten das Vorhandensein einer Schwangerschaft beseitigen (es besteht immer die Tendenz zur Thrombusbildung während der Trächtigkeit und das Risiko von Komplikationen während einer Thrombektomieoperation während der Schwangerschaft steigt dramatisch an).

Standardoperation

In einer typischen Operation wird der Thrombus nach dem Schneiden der Gefäßwand mit einem Skalpell mechanisch entfernt. Diese Technik ist optimal für die Lokalisation okklusiver Läsionen in den oberflächlichen Venen der Beine und des kleinen Beckens (hämorrhoidaler Knoten, Thrombophlebitis der subkutanen Venengefäße der Beine).

Das häufige Auftreten komplizierter Hämorrhoiden während der Geburt kann der Grund für die Operation sein: Die Thrombektomie der Hämorrhoiden während der Schwangerschaft ist ein wesentlicher Faktor zur Verhinderung gefährlicher Komplikationen, die mit einem hohen Risiko für Lungenembolie und Thrombose der Herzkranzgefäße verbunden sind.

Endovaskuläre Behandlung

Minimalinvasive angiaschirurgische Operationstechniken setzen die Verwendung eines medizinischen High-Tech-Instruments voraus: Um einen speziellen Katheter an den Ort der Okklusion zu bringen, ist eine ständige visuelle Überwachung erforderlich. Die Entfernung eines Blutgerinnsels aus einer Arterie oder Vene erfolgt auf folgende Weise:

  • Zerstörung und Absaugung (Aspiration);
  • Spülflüssigkeitsablauf (rheolytische Thrombektomie);
  • Schmelzen des Klumpens mit Medikamenten (Thrombolyse).

Die optimale, effektivste und sicherste Methode ist die endovaskuläre Thrombektomie unter Verwendung von Arzneimitteln mit thrombolytischer Wirkung, die direkt in den Thrombus injiziert werden.

Bei der Aspiration oder der reolitischen Technik ist das Risiko für Blutgerinnsel in großen Gefäßen höher. In jedem Fall die Wahl der chirurgischen Optionen - das Vorrecht des Gefäßchirurgen.

Arbeitsschritte

Bei der traditionellen Methode des chirurgischen Eingriffs zur Entfernung von Blutgerinnseln ist eine Vollnarkose erforderlich. Die Oberfläche der äußeren hämorrhoiden Stelle wird mit einem Skalpell (Laser- oder Radiowellenmesser) präpariert. Aus dem Hohlraum der Krampfadern wird ein Blutgerinnsel entfernt und die Wunde genäht. Mögliche Option Hämorrhoiden-Thrombektomie mit vollständiger Entfernung von Knoten im After.

In der endovaskulären Angiochirurgie werden die folgenden Operationsschritte angewendet:

  • Schmerzlinderung;
  • Einführen eines Katheters in ein großes Gefäß, das sich weit entfernt von der vom Thrombus betroffenen Vene befindet;
  • Halten eines Katheters an der Blockierungsstelle unter der Kontrolle einer angiographischen Studie;
  • die Einführung der Thrombolyse im Blutgerinnsel.

Die Technik beinhaltet ein minimales Trauma an Haut und Gefäßwand. Angiographische Kontrolle in allen Stadien der chirurgischen Intervention. Die unbestrittenen Vorteile der endovaskulären Chirurgie sind:

  • Mindestinterventionszeit (15-30 Minuten);
  • keine Notwendigkeit einer Allgemeinanästhesie (Patient wird mit intravenösen Medikamenten betäubt);
  • schnelle und effektive Wiederherstellung des normalen Blutflusses durch die Gefäße;
  • geringes Risiko postoperativer Komplikationen;
  • kurze Rehabilitationszeit.

Jede Option eines chirurgischen Eingriffs beseitigt das Hindernis für den Blutfluss, beseitigt jedoch nicht die Ursache der Erkrankung. Daher ist es nach der Operation erforderlich, die medikamentöse Therapie fortzusetzen.

Postoperative Periode

Unabhängig von der Art der Operation nach einer Thrombektomie ist eine lokale und allgemeine Behandlung erforderlich. Im Bereich der Hämorrhoiden sollten täglich entzündungshemmende Bäder (Antiseptika oder Mangan) hergestellt werden. Erforderlich die Verwendung von Schmerzmitteln. Der Arzt wird folgende Medikamente verschreiben:

  • Antikoagulanzien;
  • Antithrombozytenmittel;
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • symptomatische Mittel.

Im nächsten Monat nach der Operation sollten Sie die folgenden medizinischen Empfehlungen strikt befolgen:

  • Ablehnung jeglicher körperlicher Aktivitäten und Sportarten;
  • obligatorisches Tragen von Kompressionsstrümpfen;
  • thermische Behandlungen sind unerwünscht (Bad, Sauna, heiße Bäder);
  • muss mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken.

Bei Symptomen einer komplizierten postoperativen Periode (Druckgefühl im Bein, starke Schmerzen in der Operationswunde, beeinträchtigte motorische Funktionen) sollten Sie sofort einen Facharzt aufsuchen.

Der Nachweis einer thrombotischen Obstruktion im Venensystem der unteren Extremitäten und des kleinen Beckens ist die Grundlage für therapeutische Maßnahmen zur Verhinderung der Thromboembolie großer Gefäße (Koronar- und Lungenarterien). Es ist optimal, eine Thrombektomie endovaskulär durchzuführen, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und Bedingungen für eine schnelle Genesung zu schaffen. Bei jedem Ergebnis der Operation ist ein langfristiger Follow-up mit einem Phlebologen erforderlich.

Wie entferne ich ein Blutgerinnsel aus einer Vene im Bein?

Thrombektomie - Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels aus dem Gefäßsystem. Blutgerinnsel - Blutgerinnsel, bilden sich in den Venen, Kapillargefäßen und Arterien. Nicht alle Faktoren, die den Mechanismus der Thromboseentwicklung auslösen, sind der modernen Medizin bekannt. Es ist jedoch absolut sicher, dass der Prozess der Gerinnselbildung eine Folge der Blutstillung ist.

Die Operation wird mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Sie hat medizinische Indikationen und Kontraindikationen. Die Manipulation wird planmäßig sowie die Nothilfe für den Patienten durchgeführt. Die Entscheidung wird vom Chirurgen getroffen.

Bei der Thrombektomie wird die Haut durchschnitten, durch die das vorhandene Blutgerinnsel entfernt wird. Aber häufig praktizierte endoskopische Optionen, die die traumatischen Auswirkungen minimieren, verkürzen die Rehabilitationszeit.

Intervention hilft, die Blutzirkulation wieder herzustellen, Krampfadern werden jedoch nicht geheilt. Überlegen Sie, wie die Entfernung eines Blutgerinnsels im Bein durchgeführt wird, welche Methoden Chirurgen verwenden und welche Empfehlungen während der postoperativen Phase befolgt werden sollten.

Was in diesem Artikel:

Indikationen zur operativen Entfernung des Thrombus im Bein

Die Bildung von Thromben ist die Bildung eines Thrombus in den Beinen oder Venen anderer Körperregionen, eine ernsthafte Erkrankung, die nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Person gefährdet. Eine besondere Gefahr ist die tiefe Venenthrombose, da der Patient meist keine Symptome, keine äußeren Veränderungen aufweist.

Wenn sich ein Blutgerinnsel löst, dringt es zusammen mit dem Strom der biologischen Flüssigkeit in die Lungenarterie ein, wodurch Thromboembolien auftreten. Bei diesem Vorgang dauert der Aufwand minutenlang, oft ist das Bild bedauerlich - ein plötzlicher Tod.

Bei Krampfadern sollten Patienten zur prophylaktischen Untersuchung einen Arzt aufsuchen. Wenn ein Blutgerinnsel in den Beinen gefunden wurde, muss es entfernt werden. Die Interventionsanzeigen lauten wie folgt:

  • Duplex-Scanning der Blutgefäße ergab einen großen Thrombus in der Extremität;
  • Schwimmender (mobiler) Thrombus im Bein. Ein solches Blutgerinnsel kann sich jederzeit ablösen und zu akutem Verschluss führen.
  • Schwere Krampfadern und kleines Becken;
  • Thrombophlebitis und Phlebothrombose können nicht mit Medikamenten geheilt werden.
  • Hohe Wahrscheinlichkeit für Lungenarterienverschluss oder koronare Blutgefäße.

Eine Thrombophlebitis-Operation bei schwangeren Frauen wird wegen eines Blutgerinnsels am Bein durchgeführt. Der Eingriff ist auch für Personen angezeigt, bei denen eine progressive tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten diagnostiziert wurde.

Kontraindikationen für die Operation:

  1. Das Vorhandensein von Pathologien in der Geschichte, die in schwerer Form auftreten.
  2. Sepsis
  3. Erschöpfung des Körpers.
  4. Gangrän der Füße.
  5. Onkologische Pathologie.
  6. Gestose während der Schwangerschaft.
  7. Anämie
  8. Postthrombophlebitisches Syndrom.

Eine Thrombektomie wird nicht für Patienten empfohlen, die keine Antikoagulanzientherapie vertragen, und für Patienten, die nach einer Bestrahlung eine Thrombophlebitis haben.

Betriebstechniken

Wie kann man also Blutgerinnsel aus einer Vene im Bein entfernen? Der chirurgische Eingriff zur Entfernung eines Blutgerinnsels an der unteren Extremität wird auf zwei Arten durchgeführt. Der erste Weg - der Arzt entfernt während der Manipulation einen Teil der betroffenen Vene oder des Gefäßes.

Die zweite Technik ist eine endovaskuläre Technik, bei der nur ein Blutgerinnsel entfernt werden kann, das Gefäß nicht ausgeschnitten wird. Mit anderen Worten, der Arzt berührt ihn nicht.

Die Hauptbereiche der Lokalisation von Blutgerinnseln, die die Gefäßwände einfangen, sind die Venen der unteren Extremitäten, die in die Vena Cava und die Femurarterien münden. Die Wahl einer bestimmten Interventionsmethode wird vom Arzt immer individuell festgelegt.

Berücksichtigen Sie bei der Wahl einer Technik solche Momente:

  • Lokalisierung eines Blutgerinnsels;
  • Art des Blutgerinnsels, wandnah, zentral oder okkludierend;
  • Der Zustand des Blutgefäßes. Bestimmt durch den Grad der Verletzung seiner Struktur, den Grad der Verformung der Gefäßwände;
  • Altersgruppe des Patienten;
  • Das allgemeine Wohlbefinden des Patienten.

Unter den endovaskulären Techniken, die eine gute Alternative zu einer massiven konservativen Behandlung zu sein scheinen, ist die selektive Thrombolyse die beliebteste. Die Essenz der Technik ist die Verwendung eines Katheters, der in die Lösung für Blutgerinnsel injiziert wird (der Wirkstoff gehört zur pharmakologischen Gruppe der Thrombolytika). Dadurch kann sich der Thrombus auflösen. Diese Technik wird nur für kleine und "frische" Blutgerinnsel verwendet.

Die Wirksamkeit der selektiven Thrombolyse steigt, wenn die mechanische Fragmentierung eines Flüssigkeitsgerinnsels auch mittels eines Katheters verwendet wird. In dieser Ausführungsform verwendet der Chirurg einen Ballonkatheter.

Das Absaugen eines Gerinnsels wird durch einen Katheter unter Verwendung von Instrumenten zum Zeitpunkt der Erzeugung einer negativen Last entfernt, die ein großes Lumen aufweisen.

Um die Wirksamkeit zu erhöhen und möglichen Komplikationen vorzubeugen, wird gleichzeitig die mechanische Zerstörung eines Blutgerinnsels geübt, gefolgt von einer thrombolytischen Behandlung.

Methode der endovaskulären Trombektomie

Bei Patienten mit venöser Insuffizienz besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel in den Gefäßen und Venen. Die Hauptmethode, die bei der Diagnose eines Gerinnsels hilft, ist das Ultraschall-Duplex-Scannen. Damit können Sie nicht nur ein Blutgerinnsel finden, sondern auch dessen Dichte, das Vorhandensein von sich bewegenden Fragmenten und den Überlappungsgrad des Gefäßlumens bestimmen.

Die Gefahr des pathologischen Prozesses besteht darin, dass er in 99% der Fälle ohne Symptome verläuft, wenn das Blut ohne Widerstand durchgeht. Es ist auch erforderlich, das "Alter des Thrombus" zu bestimmen, es wird durch die Anzahl der Problemumgehungen bestimmt.

Die Entfernung eines Blutgerinnsels im Bein erfolgt im Krankenhaus. Es ist vorzuziehen, die endovaskuläre Methode für einen Thrombus in den Beinen zu verwenden, da dadurch ein Blutgefäß gerettet werden kann. Mittels Angiographie bestimmen Sie den Ort des pathologischen Bereichs.

Die Intervention besteht aus mehreren Schritten:

  1. Der Chirurg bestimmt die Lokalisation eines Blutgerinnsels.
  2. Die Wand des Blutgefäßes ist eingeschnitten.
  3. Ein leerer Ballonkatheter wird durch den Einschnitt eingeführt.
  4. Der Arzt bewegt den Katheter langsam zum Gerinnsel und kontrolliert gleichzeitig seine Position im Gefäß durch Röntgenstrahlen.
  5. Wenn ein Thrombus und ein Katheter in Kontakt kommen, wird physiologische Kochsalzlösung in das Gerät injiziert.
  6. Das Ballonwerkzeug wird langsam herausgezogen.

Der gestreckte Katheter fängt den Thrombus und „führt“ zur Einstichstelle. Die Verwendung eines Katheters reduziert die Wahrscheinlichkeit starker Blutungen auf ein Minimum.

Traditionelle Thrombektomie-Methode

Bei Krampfadern bilden sich häufig Blutgerinnsel. Sie können leicht in die Vena cava gelangen, was zur Blockierung der Lungenarterien führt, was zu negativen Folgen und sogar zum Tod führt. Eine Notfalloperation ist in Fällen erforderlich, in denen ein hohes Risiko besteht, dass sich Gangrän der Beine entwickelt.

Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt erhält Zugang durch einen Einschnitt in die Leistengegend oder die untere Vene. Um Venenklappen zu erhalten, werden während der Operation Katheter mit zwei Zylindern verwendet.

Um einen Thrombus mit der traditionellen Thrombektomie zu entfernen, wird ein Schnitt direkt über der Stelle eines Blutgerinnsels gemacht. In diesem Fall kann ein Blutgerinnsel von jedem Körperteil entfernt werden. Als nächstes führt der Chirurg ein spezielles Werkzeug ein, mit dem das Blutgerinnsel nach außen entfernt werden kann. Die Inzisionsstelle wird genäht. Die Operation ist vorbei.

Wenn ein Blutgerinnsel abgebrochen ist, hat sich das Lumen der Lungenarterie geschlossen, und die Operation wird sofort durchgeführt. Der Chirurg erhält Zugang zum offenen Herzen - leitet die Öffnung der Brust.

Während der Manipulation ist der Patient mit einem Beatmungsgerät verbunden.

Laserentfernung von Blutgerinnseln an den unteren Extremitäten

Das Entfernen eines Blutgerinnsels in einem Gefäß durch Laser ist ein relativ neuer Weg. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Arzt führt einen Katheter in den Hohlraum der Vene oberhalb der Stelle des Gerinnsels ein - Laserstrahlen laufen entlang, sie tragen zur Verklebung des venösen Lumens bei. Mit dieser Technik ist es möglich, nur die betroffenen Teile des Gefäßes zu schließen.

Die Laserbehandlung von Bein-Thrombosen hat Vor- und Nachteile. Die Nachteile beinhalten den Preis der Manipulation - ziemlich hoch. Ein weiterer Nachteil: die Wirksamkeit nur bei einem Durchmesser der Blutgefäße bis zu 1 cm, ansonsten wird die Thrombektomie empfohlen.

Ein wesentlicher Nachteil besteht darin, dass der Patient nach der Ablation Krampfadern in diesem Bereich entwickeln kann. Gegenanzeigen für die Laserbehandlung: Übergewicht bei einem Patienten, Arteriosklerose der Gefäße.

  • Geringe Invasivität;
  • Keine Notwendigkeit zu schneiden;
  • Schmerzlosigkeit;
  • Kurze Erholungszeit;
  • Geringe Rückfallwahrscheinlichkeit;
  • Das Schiff speichern.

Nach der Laserentfernung eines Blutgerinnsels ist die Rehabilitationsphase kurz - 4-5 Tage. Nach dem Eingriff ist es nicht notwendig, sich im stationären Zustand zu befinden, der Patient kann nach Hause gehen.

Periode nach der Operation

Nach der Thrombektomie der Venen der unteren Extremität erhält der Patient Empfehlungen vom behandelnden Arzt. In der Regel ist die Erholungsphase kurz, eine Woche nach der Manipulation können Sie zum normalen Leben zurückkehren.

Nach der Operation ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Es geht um den Einsatz von Drogen. So werden Medikamente verschrieben, um das Blut zu verdünnen - die Bildung neuer Blutgerinnsel (Warfarin) wird verhindert.

Um die Mikrozirkulation zu normalisieren und den Tonus der Venen wiederherzustellen, wird empfohlen, Pentoxifyllin zu verwenden. Das Behandlungsschema umfasst topische Mittel wie Gepatrombin-Salbe. Um das allgemeine Wohlbefinden zu erhalten, müssen Sie Vitamine einnehmen.

Sechs Monate nach der Operation sollten Sie diesen Empfehlungen folgen:

  1. Das trainierte Bein trainieren.
  2. Einen aktiven Lebensstil führen, Sport treiben.
  3. Tragen Sie postoperative Kompressionskleidung.
  4. Essen Sie richtig und ausgewogen.
  5. Eine leichte Massage des operierten Beines (hilft den Blutfluss zu verbessern).
  6. Das Bad / die Sauna nicht besuchen.

Nach einer Thrombektomie sind Komplikationen selten. In einigen Fällen kann Blut aus der Inzision fließen. Wenn die Blutung innerhalb von zwei Tagen nicht aufhört, muss ein Arzt konsultiert werden. Wenn die Wunde nicht richtig behandelt wird, besteht das Risiko einer Infektion - die Wunde schwillt an, wird rot und es tut weh, wenn sie palpiert wird. Die Kosten der Thrombektomie hängen von der Klinik und dem Wohnort der Person ab, der Preis beträgt 20.000 Rubel.

Methoden zur Behandlung von Thrombosen werden im Video dieses Artikels beschrieben.