Thrombophlebitis der Gesichtsvenen. Kavernöse Sinusthrombose

Die Gesichtsvenenthrombophlebitis ist eine seltene, aber gefährliche Krankheit. Es fließt mit einer ausgeprägten Verletzung des Allgemeinzustandes und droht den Übergang des Entzündungsprozesses in die Schädelhöhle. Dies kann zur Entwicklung von Meningitis, Meningoenzephalitis und Sepsis führen.

In diesem Artikel erfahren Sie, warum eine Gesichtsvenenthrombophlebitis auftritt, welche Symptome und Komplikationen es gibt und wie die Entstehung der Krankheit verhindert werden kann.

Ursachen von Krankheiten

Thrombophlebitis wird als Entzündung der Venenwand in Kombination mit ihrer Thrombose bezeichnet. Auch die Weichteile, die die Vene umgeben, sind an dem Entzündungsprozess beteiligt. Auf den ersten Blick ist dieser Prozess immer die Folge anderer Krankheiten. Die Hauptursache sind entzündliche Prozesse.

Eitrige Hautkrankheiten

Viele Menschen haben Akne im Gesicht. Und Menschen mit eingeschränkter Immunität können Furunkel und Karbunkel verursachen.

Aber um eine Thrombophlebitis im Gesicht zu entwickeln, reicht dies nicht aus. Auslöser des Prozesses sind Schäden an den venösen Gefäßen im Bereich des eitrigen Fokus.

Dies kann auftreten, wenn ein Pickel gequetscht oder gekocht wird. Bereits eine geringfügige Schädigung der Veneninnern führt zur Entstehung von Thrombosen.

Besonders gefährlich ist die Lokalisierung des Kochens auf:

• Ober- oder Unterlippe,
• Septum oder Nasenflügel,
• Jahrhunderte
• das Kinn

Tipp: Drücken Sie nicht die Abszesse im Gesicht, besonders im Nasolabialdreieck.

Zähne als Infektionsherd

Infektionsquellen können sich in der Zahnhöhle (Pulpitis) oder auf den Wurzelspitzen befinden. Der Entstehung einer gefährlichen Krankheit geht oft die Entfernung eines solchen Zahnes voraus.

Die Ausbreitung der Infektion führt zur Entwicklung einer Sinusitis und einer Gesichtsvenenthrombophlebitis.

Tipp: Behandeln Sie Ihre Zähne rechtzeitig, lassen Sie das Auftreten chronischer Infektionsherde nicht zu.

Manchmal führt eine mehrfache Entzündung der Nasennebenhöhlen (Polysinusitis) zu diesem Ergebnis. Dies tritt bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf.

Der Erreger der Krankheit ist in der Regel Staphylokokkus. Dieser Mikroorganismus ist oft resistent gegen viele Antibiotika, was die Behandlung erschwert.

Manifestationen der Krankheit

Die Thrombophlebitis der Gesichtsvene äußert sich in Schwellung und Zärtlichkeit entlang des Gefäßes. Die Vene selbst wird als dichte Schnur empfunden. Es kann in Form einer violetten oder violetten Schnur gesehen werden.

Manchmal kann in der ödematösen Zone eine Versiegelung entdeckt werden, die nicht mit einer entzündeten Vene assoziiert ist. Dies ist eine Ansammlung von weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen. Solche Standorte werden als Infiltrate bezeichnet. Sie sind auch sehr schmerzhaft beim Anfühlen und sehen aus wie Inseln mit bläulichem Schimmer.

Häufige Manifestationen sind hohes Fieber (39-40 °), Schüttelfrost, Schwitzen und starke Kopfschmerzen. Im Bluttest steigt die ESR, die Anzahl der Leukozyten und der Stichneutrophilen.

Mögliche Komplikationen

Wenn der Patient nicht behandelt wird oder keine Wirkung hat, kann sich der Prozess auf die Venen in der Schädelhöhle ausbreiten. Dies sind spezielle Gefäße, die die Dura mater durchlaufen. Sie werden venöse Nebenhöhlen genannt.

• 27 Gesichtsvene
• Vene mit 21 Winkeln
• 20 untere Augenhöhlenvene
• 18-cavernöser Sinus

Die Ausbreitung des Prozesses erfolgt durch die untere Augenhöhlenvene, die den Sinus cavernosus mit der Vene winkels verbindet. Gleichzeitig kommt es zu einer Entzündung des Fettgewebes der Augenhöhle. Ärzte nennen diesen Zustand des Orbitalphlegmons.

Symptome einer Zellulitis der Orbita

Es äußert sich in Schwellung und Rötung der Augenlider. Die Gefäße der Bindehaut sind aufgeweitet, sie selbst ist sehr geschwollen. Der Augapfel ist feststehend und steht gegenüber dem gesunden Auge von der Vorderseite ab.

Wird durch Einschränkung der Beweglichkeit des Auges beobachtet. Die Pupille ist in der Regel erweitert, bei der Untersuchung des Fundus sind erweiterte Venen sichtbar. Wenn der Sehnerv in den Prozess involviert ist, bemerkt der Patient eine Sehbehinderung. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwer.

Vor diesem Hintergrund eine kavernöse Sinusthrombose entwickeln. Manchmal kann es sich ohne vorherige Entzündung des Orbitalgewebes entwickeln.

Anzeichen einer kavernösen Sinusthrombose

Die Symptome einer Läsion des Sinus cavernosa sind sehr unterschiedlich und hängen vom Ort der Thrombose und dem Thrombusvolumen ab. Die häufigsten Symptome sind starke Kopfschmerzen, Verwirrung oder Bewusstseinsverlust. Übelkeit und Erbrechen werden oft bemerkt.

Die Augensymptome ähneln denen des Orbitalphlegmons. Für die Sinus-Thrombose, die Läsion beider Umlaufbahnen, das Ödem im Tempel oder der Mastoidfortsatz, die Glätte der Nasolabialfalte auf der betroffenen Seite sind die Befürworter. Um diese Bedingungen zu unterscheiden, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt.

Die Thrombose der Sinus cavernosus kann zur Entwicklung von Meningitis, Meningoenzephalitis und Sepsis führen. Die Sterblichkeit liegt selbst bei den richtigen medizinischen Taktiken bei 28%.

Wie behandeln?

Wenn die Diagnose einer Gesichtsvenenthrombophlebitis bestätigt ist, sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Krankenhausaufenthalt ist erforderlich. Die Hauptziele - das Fortschreiten des Entzündungsprozesses zu verhindern und die Blutgerinnung zu normalisieren.

Die Basis der Behandlung ist:

1. Antibakterielle Therapie. Breitspektrum-Antibiotika werden intravenös oder intramuskulär verschrieben. Die Immuntherapie zielt auch auf die Bekämpfung des Erregers ab: Den Patienten wird Antistaphylokokken-Gamma-Globulin oder hyperimmunes Antistaphylokokken-Plasma verordnet.
2. Entgiftung Dazu sind intravenöse Infusionen von Reopolyglucin, Hämodez, Rheosorbilactat und 5% iger Glucoselösung erforderlich. Zur Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts mit 4% iger Natriumbicarbonatlösung.
3. Zur Bekämpfung von Blutgerinnseln werden Enzympräparate verwendet: Trypsin, Chymotrypsin, Streptokinase. Zur Vorbeugung weiterer Blutgerinnsel wird die Verwendung von Heparin empfohlen. Es reduziert die Blutgerinnung. Wenn Sie jedoch eine Cavernous Sinus-Thrombose vermuten, sollten Sie mildere Antikoagulanzien wie Aspirin verwenden.
4. Wenn an der Infiltrationsstelle ein Abszess auftritt, wird eine Autopsie durchgeführt und anschließend die Drainage installiert. Manchmal führt der Arzt eine frühe Dissektion des infiltrierten Gewebes durch. Es wird angenommen, dass dies eine Verallgemeinerung der Infektion verhindert.
5. Überempfindlichkeit gegen mikrobielle Toxine trägt zur Entwicklung der Krankheit bei. Daher enthalten die Behandlungsanweisungen eine Desensibilisierung. Die intramuskuläre Verabreichung von Dimedrol, Tavegil, Suprastin wird angewendet.

Viel hängt von dir ab

Eine Entzündung der Gesichtsvenen ist vor allem wegen ihrer Folgen gefährlich. Und das Wissen um seine Existenz ist nicht nur für Ärzte von Nutzen.

Wenn Sie die Symptome kennen, wird es rechtzeitig möglich, einen Arzt zu benachrichtigen und einen Arzt aufzusuchen. Grundlegende Informationen zur Prävention helfen, eine Thrombophlebitis zu verhindern. Der Preis für die Vernachlässigung dieser einfachen Regeln ist möglicherweise zu hoch. Denken Sie daran, dass Ihre Gesundheit in Ihren Händen ist!

Ein seltenes, aber schwerwiegendes Ereignis ist eine Thrombophlebitis der Venen von Gesicht und Hals.

Eine Thrombophlebitis der Venen des Gesichts als Folge purulent-entzündlicher Läsionen der Haut der Mundhöhle in der gegenwärtigen Ära der Antibiotika ist äußerst selten. Dennoch ist die Relevanz dieses Themas nicht verschwunden. Wenn sich der Entzündungsprozess auf die Gefäße der Umlaufbahn bewegt, ist die Entwicklung eines lebensbedrohlichen Zustands möglich - der Thrombose des Sinus cavernosus. Die Halsvenenthrombophlebitis (in der Regel die innere Jugularis) ist Bestandteil des sogenannten Lemiere-Syndroms, einer seltenen Erkrankung, deren Mortalität durch den Einsatz von Antibiotika von 90% auf 5% abnahm.

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Thrombophlebitis im Gesicht

Der Entzündung der Wände der venösen Gefäße des Gesichts mit der Bildung von Blutgerinnseln im Lumen geht oftmals einher und trägt zur Verletzung des auf der Haut lokalisierten eiternden Fokus bei: Quetschungen oder versehentliche Schädigung von Akne und mechanische Reizung kariöser Zähne. Der Ort des primären Infektionsherdes auf der Oberlippe, dem Kinn, den Nasenflügeln und den Augenlidern gilt als am gefährlichsten. Da aufgrund des Fehlens von Klappen eine retrograde (entgegen der Durchblutung) Ausbreitung des Infektionsprozesses auf die Dura mater möglich ist.

Gesichtsvenen: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. Parotidea; 4 - v. Jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. Submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis inferior; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - Duktus parotideus; 12 - Ramus Profundus v. facialis; 13 - v. angleis; 14 - v. Supraorbitalis

Symptomatologie, Diagnose

Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen ist oft schwierig, jedoch führt ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung zu einer raschen Beseitigung der Symptome. Die Krankheit beginnt oft mit dem Auftreten von Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Schwellungen im Gesicht. Unter der Haut erscheinen schmerzhafte Schmerzen, ähnlich den "Schnüren" der Dichtung entlang der Gesichtsvenen. In einer solchen Klinik verursacht der Arzt in der Regel keine Zweifel an der Formulierung der Diagnose. Schwierigkeiten treten auf, wenn ein periorbitales Ödem auftritt, das eines der Anzeichen einer Komplikation sein kann - Thrombophlebitis der Sinus cavernosus.

Daher sind neben Labortests, die den Entzündungsprozess im Körper bestätigen, Untersuchungen zur Beurteilung der Gefäßstruktur von Gesicht, Hals und Gehirn geplant. Zu diesem Zweck werden CT, MRI (mit Kontrastmittel) oder Magnetresonanzphlebographie durchgeführt, die die Gefäßanatomie und mögliche Komplikationen deutlich zeigen.

Behandlung, Prävention

Bei der Behandlung angewandter Maßnahmen als lokaler Effekt auf die Infektionsstelle und den Allgemeinzustand. Bei Eiteransprüchen werden sie operativ geöffnet und entleert (Abszesse und Cellulitis). Es ist auch möglich, Blutgerinnsel sofort zu entfernen, wenn sie entdeckt werden. Es wird eine antibakterielle Therapie durchgeführt, deren Dauer 2 bis 6 Wochen betragen kann.

Die Thrombophlebitis der Gesichtsvenen gilt heute als relativ seltene Pathologie. Dies schließt jedoch nicht die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit aus, wie z. B. Hygiene der Haut, rechtzeitige Behandlung von Infektionsherden im maxillofazialen Bereich. Da dies die Entstehung eines lebensbedrohlichen Zustands verhindern kann - Venöse Plexus-Thrombose der Dura mater.

Kavernöse (kavernöse) Sinusthrombose

Das Schließen eines Sinus cavernosa mit einem Blutgerinnsel, das sich am Fuß des Schädels an den Seiten des türkischen Sattels befindet, ist ein seltener, aber gefährlicher Zustand. Der Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn zurück zum Herzen ist beeinträchtigt. Die Ursache kann eine infektiös-entzündliche Erkrankung des Oberkiefer-Gesichtsbereichs sein, die von einer Thrombophlebitis der Gesichtsgefäße begleitet wird. Staphylococcus aureus und Streptococcus sind Bakterien, die am häufigsten in Entzündungsherden gefunden werden.

Symptome, Ursachen der Krankheit

Bei dieser Pathologie treten die folgenden Symptome auf:

• Verminderung oder Verlust der Sehkraft;

• Chemose (Bindehautödem);

• Exophthalmus (Vorsprung des Augapfels);

• Kopfschmerzen und Lähmung der Hirnnerven.

Die Cavernous Sinus Thrombosis (TSS) ist eine extrem gefährliche Erkrankung, die sofortige ärztliche Betreuung erfordert, einschließlich der Verschreibung von Antibiotika und manchmal auch der Notwendigkeit einer chirurgischen Drainage.

TKS ist das Ergebnis einer anhaltenden (ständig vorhandenen) Infektion im Kiefer- und Gesichtsbereich:

• Furche der Nase (50%);

• Entzündung der Keilbeinhöhlen oder der Kieferhöhle (30%);

• kariöse Zähne (10%);

• In seltenen Fällen liegt der Hauptfokus der Infektion auf den Mandeln, dem weichen Gaumen, dem Mittelohr oder der Faser, die den Augapfel umgibt (Orbitalcellulitis).

Diagnose

Das klinische Bild des Auftretens von Exophthalmus, Ptosis, Chemosis und Lähmungen der Hirnnerven, das von einem Auge ausgeht und im anderen fortschreitet, bereitet dem Arzt in der Regel keine Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung. Zur Aufklärung der Prävalenz und der Ursachen von Thrombosen werden diagnostische Studien durchgeführt:

• vollständiges Blutbild;

• bakteriologische Aussaat aus Blut und Nasennebenhöhlen (damit Sie die Hauptinfektionsquelle infizieren können);

• Spinalpunktion (um Meningitis auszuschließen);

• Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen (Trübung, Sklerose und das Vorhandensein eines Luft-Flüssigkeits-Spiegels sind charakteristische Zeichen eines eitrigen Entzündungsprozesses in der Keilbeinhöhle);

• Die kontrastierende CT-Untersuchung ist eine ziemlich informative Forschungsmethode, mit der Änderungen des Sinus cavernosus beurteilt werden können. Zu Beginn der Erkrankung kann sie jedoch im normalen Bereich liegen.

In den Fotos A und B: Ptosis und Chemosis des rechten Oberlids; nach Kontrast - MRT: C - Thrombus, partielles Blockieren des Lumens der rechten oberen Augenvene, partielle Sinus - Thrombose (D), partielle Thrombose des unteren Steinsinus (E) und der V. jugularis interna (F), Eiter in der rechten Hälfte der Sinus cusiformis (roter Pfeil) im Foto D).

• Die Magnetresonanz-Phlebographie ist eine empfindlichere Methode als die CT.

• Hirnangiographie - manchmal verwendet, ist jedoch eine invasive Forschungsmethode mit geringer Empfindlichkeit;

• Orbitale Venographie - schwierig durchzuführen, ist jedoch die informativste Methode zur Diagnose des Sinus cavernosus okklus.

Behandlung

Gemäß dem ICD-9M-Code überschreitet die Sterblichkeitsrate bei Thrombose des Sinus cavernosus 20% nicht. Vor dem Aufkommen von Antibiotika waren es 80 - 100%. Die Inzidenz sank auch aufgrund früherer Diagnose und Behandlung von 70% auf 22%.

Chirurgisch

Eine Infektion (d. H. Eitrige Cellulitis des Gesichts, eine Entzündung des Mittelohrs und der Nasennebenhöhlen), die sich auf die venösen Plexi des Gehirns ausbreiten kann, führt zu einer Thrombose der Cavernosus sinus. Daher ist die rechtzeitige chirurgische Entfernung von eitrigen Herden der beste Weg, um diese Pathologie zu verhindern.

Drogentherapie

Vor der Bestimmung des Erregers werden Breitspektrum-Antibiotika intravenös verabreicht (in der Regel Cefotaxim, Nafcillin, Metronidazol, Vancomycin). Sobald der im Ausbruch vorhandene Mikroorganismus bekannt wird, wird die geeignete Antibiotika-Therapie ausgewählt. Die Vorteile der Verschreibung von Antikoagulanzien (blutverdünnenden Medikamenten) sind derzeit nicht definiert. Die Verwendung von Glukokortikoiden ist ebenfalls umstritten.

Lemierre-Syndrom

Eine seltene, aber schwere Infektionskrankheit, die am häufigsten bei Kindern oder Jugendlichen auftritt. Es wird als eine Folge einer Thrombophlebitis im Gesicht und Halsbereich mit der Entwicklung einer Bakteriämie (Mikroorganismen im Blut) oder einer septischen Embolie (Bildung von Herden von eitrigen Infektionen in verschiedenen Körperbereichen) betrachtet.

Ursachen des Syndroms

Beim Lemierre-Syndrom dringen Bakterien aus den Infektionsherden von Kopf und Hals zuerst in die Lymphknoten und dann in die Halsvene. Was zu Entzündungen dieses großen Gefäßes führt, ist die Bildung eines blutgerinnselhaltigen Blutgerinnsels in seinem Lumen. Infizierte Fragmente eines Blutgerinnsels können abreißen und durch die Gefäße „wandern“, was zur Bildung von Geschwüren in irgendeinem Körperteil, zum Beispiel in den Lungen, Gelenken, der Leber und den Nieren, führt.

1936 veröffentlichte Andre Lemierre eine Beschreibung der Beobachtungen von 20 Patienten, die vor dem Hintergrund einer akuten Pharyngitis (Halsschmerzen) anaerobe Sepsis entwickelten, von denen 18 Patienten starben. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts trat dieses Syndrom häufig vor der Entdeckung von Penicillin auf. Heute liegt die Inzidenzrate bei 0,8 Fällen pro Million Einwohner, was es möglich machte, das Lemiere-Syndrom als "Krankheit der Vergangenheit" zu bezeichnen. Statistiken zeigen jedoch, dass in letzter Zeit eine Tendenz zu einem Anstieg der Inzidenzrate besteht, was mit einer Verringerung des Einsatzes von Antibiotika bei der Behandlung von Angina pectoris zusammenhängt.

Symptome

In den meisten Fällen beginnt die Erkrankung als banale Pharyngitis mit dem Auftreten von charakteristischen Schmerzen und Halsschmerzen. Manchmal befinden sich die primären Infektionsherde im maxillofazialen Bereich (Entzündung der Zähne, des Ohres, der Nasennebenhöhlen). Innerhalb von vier bis fünf Tagen treten normalerweise folgende Symptome auf:

• Fieber und Schüttelfrost

• einseitige Schmerzen im Nacken, Schwellung;

• Probleme beim Schlucken;

• Schmerzen in der Brust;

• Husten;

• intermittierendes Atmen;

• Hämoptyse;

• Gelenkschmerzen;

• Nachtschweiß;

• Gelbfärbung der Sklera und der Haut (Gelbsucht).

Lemierre-Syndrom: A - Ödem der linken Halshälfte; B - Abszess mit Lymphadenitis und Thrombose der linken V. jugularis interna während der koronaren Computertomographie

Wenn das Lemierre-Syndrom nicht rechtzeitig erkannt wird oder erst spät behandelt wird, sind folgende Situationen möglich:

• eitrige Pleuritis (Ansammlung von Eiter zwischen Lunge und Brustwand);

• eitrige Verbreitung in der Lunge (Bildung kleiner Abszesse im Gewebe der Lunge);

• Gelenkentzündung;

• Osteomyelitis (Knochenentzündung);

• Nierenversagen;

• Abszesse in der Milz;

• eitrige Entzündungsherde in Muskeln und Haut;

• Meningitis (Entzündung der Meningen).

Diagnose, Behandlung

Bei der Diagnose des Lemier-Syndroms werden Tests zur Identifizierung von Bakterien im Blut verwendet. Um das Vorhandensein eines Blutgerinnsels in der Halsvene zu überprüfen, wird Ultraschall oder Computertomographie verwendet.

Thrombophlebitis der V. jugularis interna und septische Embolien in der Lunge mit Lemierre-Syndrom

Antibiotika werden in der Regel intravenös verabreicht, die Therapiedauer beträgt zwei bis sechs Wochen. Blutverdünner (Antikoagulanzien) können vorgeschrieben werden, um weitere Blutgerinnsel zu verhindern. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein: Entwässerung von eitrigen Herden im Hals, im Hals oder in anderen Organen. Manchmal wird ein Thrombus sofort aus der Halsvene entfernt.

Um dieses Problem zu vermeiden, sollten daher vorbeugende Maßnahmen beachtet werden - möglichst das Auftreten eitriger-entzündlicher Prozesse im Körper. Insbesondere betrifft es den Gesichtsbereich. Stomatitis, Gingivitis, Otitis, Nasengeschwüre, pustulöse Läsionen der Gesichts- und Halshaut müssen rechtzeitig und auf angemessene Weise behandelt werden (nicht unabhängig, sondern wenden sich an Spezialisten). Die strikte Einhaltung dieser Regeln verringert das Risiko einer Thrombophlebitis.

Wenn Sie die ersten Anzeichen eines Blutgerinnsels bemerken, können Sie eine Katastrophe verhindern. Was sind die Symptome, wenn sich ein Blutgerinnsel in Arm, Bein, Kopf und Herz befindet? Was sind die Anzeichen für eine Bildung?

Es gibt eine zerebrale Sinus-Thrombose aufgrund von unbehandelten Infektionskrankheiten. Es kann sagittal, quer, venös sein. Symptome helfen, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um negative Auswirkungen zu minimieren.

Die Gründe, für die eine Thrombose der Mesenterialgefäße auftreten kann, sind viel. Es ist wichtig, die klinischen Manifestationen zu beachten, die Pathologie zu diagnostizieren und zu behandeln, da der akute Prozess im Darm das Mesenterium zum Tod des Patienten führen kann.

Aufgrund einer Reihe von Krankheiten kann sich eine subklavia-Thrombose auch aufgrund von Schläfrigkeit entwickeln. Die Gründe für sein Erscheinen in der Arterienvene sind sehr unterschiedlich. Die Symptome sind blau im Gesicht, Schmerzen. Die akute Form erfordert eine sofortige Behandlung.

In den unteren Extremitäten tritt am häufigsten eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen auf. Es hat verschiedene Formen - akute, oberflächliche, aufsteigende, subakute Vena saphena. Nur eine rechtzeitige Entdeckung und Behandlung wird vor den traurigen Folgen retten.

Das ERW oder das Vena cava superior-Syndrom tritt aufgrund der Kompression durch externe Faktoren auf. Symptome sind Krampfadern im Oberkörper, Zyanose des Gesichts. Die Behandlung besteht darin, den Symptomkomplex zu entfernen und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

In der Schwangerschaft kann ein Kind eine Pathologie entwickeln, wie z. B. die Venenentzündung der Halsvene. Es kann rechts, links, beide inneren Venen, mäßig sein. Anzeichen manifestieren Protrusion, Pulsation beim Husten, Anstrengung. Die Behandlung ist eine Operation.

Solche ähnlichen Krampfadern und Thrombosen, was ist der Unterschied zwischen ihnen, ist für einen Durchschnittsmenschen nicht so leicht herauszufinden. Welche Anzeichen und Symptome können dabei helfen, sie zu unterscheiden?

Schnell, wörtlich von ein paar Stunden bis zu zwei Tagen, entwickelt sich eine Thrombose der zentralen Vene, die zu einem Sehverlust führt. Anzeichen für blockierende Äste - teilweise oder vollständige Erblindung. Die Behandlung muss dringend beginnen.

THROMBOPHLEBIT DER GESICHTS-VENE. Thrombus der kavernösen Nebenhöhle

In der Pathogenese der Thrombophlebitis Gesichts-Venen und Sinus cavernosus Thrombose sind wichtig, das Vorhandensein eines dichten Netzes von lymphatischen und venösen Gefäße einer Person mit mehreren Anastomosen, Kommunikations-Vene cavernosus, verminderte Reaktionsfähigkeit nach Erkältungen und virale Infektionen, mikrobielle Allergie und autoallergy entzündliche Prozesse Geweben MKG-Bereich, mechanische Schädigung der Pusteln der Haut. Anatomische und experimentelle Studien, die von M. A. Sresseli durchgeführt wurden, zeigten, dass die Hauptanastomose, die die tiefen Venen des Gesichts, das Pterygium mit den Venen der Orbita, die Venen der Dura Mater und die Cavernosushöhle verbindet, die untere Orbitalvene ist. Bei Anastomosen der Gesichtsvenen mit Nebenhöhlen der Dura mater fehlen die Klappen fast. Die Richtung des Blutflusses in den Venen während entzündlicher Prozesse kann variieren. Unter normalen Bedingungen wird ein Teil des Blutes aus der Augenhöhle entlang der Vene in die Gesichtsoberfläche abgegeben. Beim Entzündungsprozess im Bereich der Oberlippe fließt Blut entlang der Vene in die Venen der Umlaufbahn.

Es ist bekannt, dass eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen meistens auftritt, wenn Patienten Hautpusteln auspressen oder aus Versehen verletzen. Mechanische Verletzungen im Bereich des Abszesses gehen mit einer Schädigung des Endothels der kleinen Blutgefäße einschließlich der Venen einher, was zur Entstehung einer Thrombophlebitis beiträgt. Das Vorhandensein von Pyodermie schafft zweifellos einen allergischen Hintergrund, der einer der pathogenetischen Verbindungen des Auftretens von Thrombophlebitis ist, auch wenn keine Verletzung vorliegt.

Thrombophlebitis Gesichts x Adern. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das Auftreten entlang der eckigen oder Gesichtsvene eines schmerzenden "Schnüre" infiltrierten Gewebes, Hauthyperämie mit bläulichem Schimmer, die Ausbreitung des Ödems weit über die Infiltration hinaus. Die subkutanen Venen sind gedehnt und divergieren radial. Im Verlauf der Venen des Gesichts zeigen sich schmerzhafte Schwellungen, "violette Schnüre". Es gibt deutliche Vergiftung, hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost, allgemeine Schwäche, Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, hohe ESR.

Die Diagnose einer venösen Thrombophlebitis des Gesichts wird anhand der Anamnese und der klinischen Manifestationen der Erkrankung gestellt, wobei das Blutgerinnungssystem des Patienten untersucht wird. Ein Anstieg des Fibrinogenspiegels und eine Abnahme der fibrinolytischen Aktivität des Blutes werden festgestellt. Trotz der ausgeprägten Symptome kommen einige Patienten mit fehlerhaften Diagnosen in die Klinik (Erysipelien des Gesichts, Schleimbeutel der Umlaufbahn, Schleimhautfossa usw.). Da die Thrombophlebitis des Gesichts oft durch Sepsis und das Auftreten metastatischer Abszesse in den inneren Organen kompliziert wird, sollte eine Behandlung dringend erforderlich sein. Sie soll hauptsächlich die weitere Ausbreitung des Entzündungsprozesses und die Normalisierung der Hämostase verhindern. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, wird eine intensive antibakterielle Behandlung (Breitbandantibiotika, Immuntherapie), Entgiftung und Desensibilisierungstherapie verordnet. Die Korrektur des Säure-Base-Zustands bei der Azidose wird durch Infusion von 200-300 ml 2-4% iger Natriumbicarbonatlösung in 1-2 Tagen durchgeführt.

Zur Normalisierung der Hämostase wird eine Antikoagulanzientherapie vorgeschrieben, der eine präventive Rolle zugewiesen wird. Zu den Arzneimitteln, die eine thrombolytische Wirkung haben, gehören Trypsin, Chymotrypsin, Streptokinase und Thrombolitin (bestehend aus Chymotrypsin und Heparin). Wenn der allergische Bestandteil der Krankheit verwendet werden soll, sollten immobilisierte Enzympräparate eingesetzt werden - Streptodekazu.

Bei der Abszessbildung von thrombosierten Venen und Infiltraten wird die chirurgische Behandlung mit aktiver Drainage der Abszesse durchgeführt.

Die schwerwiegendste Komplikation der Gesichtsthrombophlebitis ist die kavernöse Thrombose des Sinus, die als intrakranielle Komplikationen bezeichnet wird. Da diese Krankheit Läsionen unterschiedlichen Ausmaßes verursachen kann (von begrenzter Phlebitis bis zu Thrombosen mit eitriger Fusion der Sinuswände), sind die Symptome keineswegs einzigartig. Es gibt starke Kopfschmerzen, starke Augenschmerzen, allgemeine Schwäche, Schüttelfrost. Körpertemperatur erreicht 38-40 ° C Lokale Manifestationen umfassen Ödeme und Hyperämie der Augenlidhaut und der Stirn, Infiltration der Weichteile des Orbits, Exophthalmus, konjunktivale Chemose, Ophthalmoplegie, erweiterte Pupillen- und Fundushyperämie. Diese Symptome können auf der dem Entzündungszentrum gegenüberliegenden Seite voranschreiten. Oft deutliche Steifheit der Nackenmuskulatur. Im peripheren Blut erreicht die Anzahl der Leukozyten 15–20–109 / l, die ESR steigt auf 40–60 mm / h. Besonders gefährlich sind jedoch Komplikationen bei der Thrombose des Cavernous Sinus, wie Meningitis, Meningoenzephalitis, Hirnabszess, Sepsis.

Die Thrombose der Cavernous Sinus, insbesondere bei Kindern, sollte von solchen Komplikationen der Nasennebenhöhlenentzündung unterschieden werden, wie einem reaktiven Ödem des Orbitalgewebes, einer Periostitis der Orbita und einem subperiostalen Abszess der Orbita. Zu den intrakraniellen Komplikationen, die durch entzündliche Prozesse im Bereich der Maxillofazialis hervorgerufen werden, gehören neben einer Sinus-Thrombose des Hohlraums meistens Meningitis, Meningoenzephalitis und Gehirnabszess.

Eine eitrige Meningitis entwickelt sich meist mit eitriger Verschmelzung der Wände des Sinus cavernosus. Seltener tritt eine odontogenetische eitrige Meningitis als Folge des eitrigen-entzündlichen Prozesses auf, der sich aus der infratemporalen Fossa ausbreitet.

Akuter Ausbruch der Krankheit, Fieber bis zu 39-40 ° C, starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sind charakteristisch für eine eitrige Meningitis. Das Bewusstsein ist niedergedrückt, es wird ein soporöser Zustand festgestellt, das Meningeal-Syndrom wird ausgedrückt (Steifheit der Nackenmuskulatur, Kernig-Symptome, Brudzinsky). Von besonderer Bedeutung für die Diagnose der Krankheit ist die Untersuchung von Rückenmarksflüssigkeit. Der Druck steigt stark an, die Flüssigkeit ist trüb, eitrig und die Pleozytose nimmt rapide zu. Im Blut wird eine Leukozytose bis zu 15-20–109 / l beobachtet, die Verschiebung der Leukozytenformel nach links, die ESR wird erhöht.

Bei Meningoenzephalitis nimmt der Schweregrad des Patienten zu. Mehr oder weniger anhaltender Bewusstseinsverlust, fokale Symptome treten in das Meningeal-Syndrom ein. Der Puls wird häufig, arrhythmisch, der Blutdruck sinkt. Das Auftreten von fokalen Symptomen in einem extrem ernsten Zustand kann auf einen Gehirnabszess im Endstadium der Erkrankung hinweisen.

Die Dauer des Gehirnabszesses reicht von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten. Die Anfangsphase eines Abszesses (Enzephalitis) tritt bei Symptomen einer Meningoenzephalitis auf und bleibt angesichts der Ausbreitung eines eitral-entzündlichen Prozesses oft nicht erkannt. Die nächste Phase (latent) kann ziemlich lang sein und ist durch allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen gekennzeichnet. In einigen Fällen bleiben die Patienten körperlich fit. Gehirnabszess wird häufiger in einer klaren oder manifesten Phase diagnostiziert. Typisch für diesen Zeitraum der Erkrankung sind typische Symptome: Subfebrile Körpertemperatur, mäßige Leukozytose, erhöhte ESR. Zerebrale Symptome - starke diffuse oder lokalisierte Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie bei 70–75% der Patienten - sind mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks verbunden. In 58-60% der Fälle gibt es stagnierende Veränderungen im Fundus. Die fokalen Symptome hängen vom Ort, der Größe des Abszesses und dem Schweregrad der perifokalen entzündlichen Veränderungen ab.

Eine plötzliche Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten, verstärkte Kopfschmerzen, das Auftreten eines Meningeal-Syndroms mit einem starken Anstieg der Anzahl von Neutrophilen und ein Anstieg des Proteingehalts in der Zerebralflüssigkeit deuten auf einen Durchfall im Abszess in den Hirnventilen oder unter den Membranen des Gehirns hin. Die terminale Phase eines Abszesses kann auch Symptome einer Kompression des Hirnstamms und einer Lähmung des Atmungszentrums manifestieren.

Timofeev 1-3 Band / Band 1 / 12. Komplikationen bei entzündlichen Erkrankungen / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Bei akuten odontogenen entzündlichen Prozessen der Kiefer und des Weichteilgewebes treten solche Komplikationen häufig als Thrombophlebitis im Gesichtsvenensystem oder als Thrombose der Sinus cavernosa auf.

Thrombophlebitis der Gesichtsvenen - Hierbei handelt es sich um eine akute Entzündung der Vene mit ihrer Thrombose, die sich bei eitrig-entzündlichen Erkrankungen des Oberkiefer-Gesichtsbereichs entwickelt. Schäden an der Gefäßwand können auf zwei Arten auftreten: durch Verringerung der Reaktivität des Körpers, Verlangsamung des Blutflusses, Schädigung der Venenwand, Veränderung der Zusammensetzung des Blutes und Erhöhung der Blutgerinnung (Endoflebitis) oder beim Umschalten des Entzündungsprozesses von den umgebenden Geweben auf die Außenwand der Vene (Periphlebitis). In beiden Fällen ist die gesamte Venenwand am Entzündungsprozess beteiligt und es wird ein Thrombus in der Vene gebildet (V. I. Pod, et al., 1984). Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen wird häufiger während des Übergangs des Entzündungsprozesses von den umgebenden Weichteilen zur Außenwand der Vene mit der anschließenden Bildung eines Thrombus gebildet.

Bei der Entwicklung einer Thrombophlebitis der Venen des Gesichts und der Nebenhöhlen des Gehirns ist das Vorhandensein eines reichhaltigen Netzwerks lymphatischer und venöser Gefäße der maxillofazialen Region sowie ihre Verbindung mit den Venen der Dura mater. Research A.S. Cresseli (1945) bewies, dass der Entzündungsprozess während der Gesichtsausscheidung nicht nur in der Ader vene, sondern auch und häufiger in den Anastomosen zu den Nebenhöhlen wechselt. In den Anastomosen der Gesichtsvenen mit Nebenhöhlen der Dura Mater fehlen die Klappen fast und die Richtung des Blutflusses in ihnen während entzündlicher Prozesse kann sich ändern, was zur Ausbreitung der Infektion auf die Dura Mater beiträgt.

Der Wert der mikrobiellen Pathogenese tromboflebitaimeet Sensibilisierung autoallergy aus dem Zerfall des Gewebes an dem MKG-Bereich der Infektion und entzündliche und traumatischen Schädigung des Endothels der Venen führen, insbesondere bei sensibilisierten Körpern, prädisponieren intravaskuläre Blutgerinnung und Thrombusbildung auf dem beschädigten Abschnitt der Vene (VP Baluda, 1975). Ein Thrombus kann zunächst aseptisch sein, und in diesen Fällen fehlt das charakteristische Krankheitsbild der Krankheit. Später durchläuft er eine Proteolyse, und seine zerfallenden Teile sowie die Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen werden in das Blut aufgenommen.

Abb. 12.1.1. Das Erscheinungsbild des Patienten mit Thrombophlebitis der eckigen Vene des Gesichts.

Vor einer Thrombophlebitis der Gesichtsvenen treten akute, eitral-inflammatorische Prozesse im Bereich der Kiefer- und Gesichtsgegend auf. Der Patient hat starke Vergiftung, Unwohlsein, Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C. Erhöht die Schwellung des Gesichts. Entlang der eckigen oder Gesichtsvenen treten schmerzhafte Infiltrate in Form von Schnüren auf. Die Haut darüber ist hyperämisch, bläulich und angespannt (Abb. 12.1.1 und 1.8). Das Ödem erstreckt sich über das Infiltrat hinaus und verursacht Schwellungen der Augenlidkonjunktiva (Hyperämie). Bewegung der Augäpfel gerettet. In der Studie von Laborblutuntersuchungen zeigte sich eine Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links. ESR erreicht 60 mm pro Stunde. Seitens des Urins können Veränderungen beobachtet werden, die für eine toxische Nephritis charakteristisch sind.

Die klinischen Symptome bei Patienten mit Gesichtsthrombophlebitis im Gesicht ähneln dem Verlauf des Erysipels. Die Haut hat einen violetten Farbton, der durch die Übertragung von Thrombosen in den Adern verursacht wird. Durch Palpation kann die Versiegelung bestimmt werden, die sich in Form von Schnüren (Adern) entlang der Venen erstreckt. Die Schwellung und Rötung haben keine scharfen Grenzen wie bei Erysipel, und die dichte Infiltration geht allmählich in das normale Gewebe über. Bei der Thrombophlebitis der Gesichtsvenen können die Augenlider fest infiltriert werden, und im Gesicht wird nur ein Ödem der Venen ohne Infiltration beobachtet.

Im Gegensatz zu Personen mit Furunkeln oder Karbunkeln im Kiefer- und Gesichtsbereich haben Patienten mit Thrombophlebitis stärkere Kopfschmerzen, Schüttelfrost, starke Schmerzen während der Palpation der Gesichtsvenen und das Vorhandensein einer dichten Schnur. Bei Furunkeln und Karbunkeln wird eine dichte, schmerzhafte Infiltration festgestellt, in deren Zentrum sich ein oder mehrere Nekroseherde befinden.

Bei einer Thrombophlebitis steigt die lokale Temperatur über dem entzündlichen Fokus. Diese Tatsache ist von großer Bedeutung, da sie ein Indikator für verschiedene periphere vaskuläre Veränderungen ist, die unter dem Einfluss interozeptiver Stimuli auftreten. Bei Patienten mit Thrombophlebitis der eckigen oder Gesichtsvenen wird ein Teil der pathologischen Hyperthermie beobachtet, der sich entlang des Verlaufs der entsprechenden Vene ausbreitet und auf die umgebenden Gewebe übergeht. Die thermische Asymmetrie des Gesichts reicht von 1,5 bis 2,5 ° C. Beim Erysipel steigt die lokale Temperatur stärker an - von 3 bis 4 ° C, und der Entzündungsherd hat weitreichende Grenzen. Bei Patienten mit Furunkeln und insbesondere Karbunkeln des Gesichts kann in der Zone mit hoher Infrarotstrahlung eine Stelle mit einer niedrigeren Temperatur nachgewiesen werden, die einem nekrotischen Fokus entspricht (Abb. 1.8). Änderungen der örtlichen Temperatur können mit Hilfe der Infrarot- und Kontakt-Thermografie sowie mit einem elektrischen medizinischen Thermometer (TPEM-1) bestimmt werden.

Wenn sich der thrombophlebitische Prozess durch die Venen des Orbits in den retrobulbären Zellraum ausbreitet, kommt es zu einem Exophthalmus eines Auges oder beider Augäpfel. Später kann eine Thrombose des Sinus cavernosus beobachtet werden.

M.S. Shanov (1957) empfiehlt, Varianten des Krankheitsbildes der Höhlensinus-Thrombophlebitis hervorzuheben, die durch zwei Hauptmerkmale gekennzeichnet sind: eine Beeinträchtigung der Durchblutung des Auges und ein Verlust von Funktionen der Hirnnerven (okulomotorisch, blockierend, ventrikulär, trigeminal) in Kombination mit einem septischen Pyemoneuszustand. Der Symptomenkomplex für diese Krankheit ist bei weitem nicht eindeutig, da es zu unterschiedlich starken Schäden kommen kann (von Venenentzündung bis zu Thrombosen mit eitriger Fusion der Sinuswände). Die Patienten klagen über starke Kopfschmerzen, Schwäche, Unwohlsein, Schüttelfrost. Die Körpertemperatur steigt auf 39 bis 40 ° C. Es ist ein scharfer Schmerz in der Augenpartie. Es gibt eine Hyperämie der Haut, ausgeprägte und dichte Schwellung der Augenlider, die oft die palpebrale Fissur nicht öffnen kann. Dies ist auf die Infiltration von Weichteilen, der Umlaufbahn, zurückzuführen. Pupillendilatation und Venen des Augenhintergrunds, Chemosis, Protrusion des Augapfels (Exophthalmus), Einschränkung der Augenbewegungen oder sogar Unbeweglichkeit aufgrund einer Augenmotorparese (diese Nerven durchlaufen den Sinus cavernosa).

Im frühen Stadium der Entwicklung der Erkrankung wird eine signifikante Zyanose der Schleimhaut der Lippen, der Haut der Stirn, der Nase und der Ohren festgestellt, was auf eine Verletzung der Aktivität des Herz-Kreislaufsystems hindeutet. Bei einigen Patienten treten irreversible Veränderungen der Hirnnerven auf - okulomotorische Störungen und Optikusatrophie, die zur Erblindung führen. Beim eitrigen Schmelzen von Blutgerinnseln wird diese Krankheit durch die Entwicklung einer eitrigen Meningitis kompliziert und es tritt ein Meninge-Syndrom auf: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Nackenmuskeln, Brudzinsky-Symptom, Signorelli, Kennedy (Anisokaria).

Das pathogenetische Behandlungsschema für die maxillofaziale Thrombophlebitis besteht aus den folgenden Schritten:

1. Wenn die ersten Anzeichen dieser Erkrankung auftreten, ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt der Patienten und ihre Unterbringung auf einer Intensivstation erforderlich. Aus dem Fokus der Entzündung nehmen Sie Exsudat (um die Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen) und Blut aus einer Vene (um Indikatoren für die Gerinnung und das Vorhandensein von Bakteriämie zu bestimmen).

2. Je nach Vorhandensein eines erschwerenden Entzündungsprozesses wird der Grad der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Komplikation bestimmt, die funktionelle Aktivität von neutrophilen peripheren Blutgranulozyten (phagozytische Aktivität, NBT-Test, AP- und KF-Aktivität, Glykogen, Peroxidase) und die Art und der Grad der mikrobiellen Sensibilisierung des Organismus (Hauttests) untersucht mit Allergenen, Neutrophilen-Leukozytenschädigungsrate, Reaktion, Blastenylozyten-Transformation und Hemmung der Makrophagenwanderung sowie andere Tests).

3. Katheterisierung der A. carotis externa durch die Arteria temporalis temporalis durchführen. Die Bedienung ist kostengünstig, sicher und einfach durchzuführen. P.I. Shimchenko und S.V. Mozhaeva (1981) gibt an, dass die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten, die die Methode der kontinuierlichen Intracarotis-Infusion anwenden, weitgehend von den folgenden Anforderungen abhängt:

a) Wenn mehr als zwei tiefe anatomische Bereiche gleichzeitig in den Entzündungsprozess involviert sind oder eine Gesichtsvenenthrombose vorliegt, muss der Katheter in der A. carotis externa in Höhe der Wirbelkörper C installiert werden₂ -C h;

b) Wenn sich die Infektion auf die Substanz und die Auskleidung des Gehirns ausbreitet, wird der Katheter in die Arteria carotis communis gesetzt, das heißt auf der Ebene der Wirbel C₄ -Mit₆;

c) der Katheter sollte ohne übermäßige Anstrengung durchgehen;

d) das Infusat sollte mit einer konstanten Geschwindigkeit verabreicht werden, die 16 bis 22 Tropfen pro Minute nicht überschreiten sollte;

e) das Infusat sollte aus einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid, Novocain, Antikoagulanzien (Heparin, Fibrinolysin), Reopolyglucin und einem Antibiotikum bestehen, das für intraarterielle Injektionen zulässig ist.

4. Führen Sie eine frühe Dissektion des eitralentzündlichen Infiltrats durch, das die Dekompression von Weichgewebe verursacht und die Verallgemeinerung der Infektion verhindert. Da sich der eitrige Fokus oberflächlich befindet, ist ein aktives Waschen der Wunde nicht möglich. Empfohlene Bagautdinova VI (1992, 1994) Ich halte die Ligierung der Vene im Gesicht während ihrer Thrombose (am inneren Augenwinkel) für falsch, da diese Wirkung den Zustand der lokalen Gewebe verschlechtert und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose der Gehirnhöhlen angesichts des Bewiesenen zunimmt (AS Sreseli 1945) über die Verbindung der Dura mater mit dem entzündlichen Prozess im Gesicht, nicht nur durch die Vene vage, sondern auch und häufiger durch die Anastomosenvenen (v. Anastomotica facialis, auf Höhe der Alveolarkieferkante) ).

5. Um die Vergiftung des Körpers zu reduzieren, werden 200-400 ml Hämodez (Neokompensant, Neogemodez), 500 ml einer 5% igen Glukoselösung, Breitspektrum-Antibiotika, Dioxidin, jeweils 5,0 ml, 10 000 bis 20 000 injiziert (Tropf). U, 1-4% ige Lösung von Amidopyrin, Pipolfen oder Diphenhydramin, Vitamine (Ascorbinsäure und Vitamine der Gruppe B). Laut Aussage müssen Sie Herz-Kreislauf-Medikamente verschreiben. Um Herzbeschwerden zu vermeiden, ist es erforderlich, die eingespritzte Flüssigkeitsmenge und die tägliche Diurese zu überwachen (diese Angaben müssen einander entsprechen). Die tägliche Dosis injizierter Flüssigkeiten wird mit einer Rate von 50 bis 70 ml pro 1 kg Körpergewicht des Patienten bestimmt und sollte 3 bis 4 Liter nicht überschreiten.

6. Thrombophlebitis führt zu einem Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper gegen Azidose, es tritt Natriummangel auf. Daher erhalten die Patienten eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder 4% iger Natriumbicarbonatlösung von 200-400 ml. Um die Entgiftungswirkung zu verstärken, sollte eine erzwungene Diurese verwendet werden (10-20% ige Mannitollösung wird in einer Menge von 1,5 g des Arzneimittels pro 1 kg Körpergewicht verabreicht).

7. Um die Infektion zu bekämpfen, werden zunächst Breitspektrumantibiotika verabreicht, und nachdem die Mikroflora identifiziert und ihre Empfindlichkeit bestimmt wurde, wird ein geeignetes entzündungshemmendes Medikament verordnet.

8. Um eine intravaskuläre Blutgerinnung zu verhindern, wird intravenöses Heparin (unter der Kontrolle der Blutgerinnung) alle 4-6 Stunden in einer Dosis von 2500-5000 IE verabreicht, und wenn eine leichte Hypokoagulamie erreicht wird, werden sie in den gleichen Dosen und Intervallen zur intramuskulären Verabreichung des Arzneimittels übertragen.

9. Um die Immunitätsfaktoren zu stimulieren, wird dem Patienten die Verabreichung eines hyperimmunen Antistaphylokokken-Plasmas (4-6 ml pro 1 kg Körpergewicht in 1-2 Tagen für 8-10 Tage), Albumin, Plasma mit hohem Antikörpergehalt usw. vorgeschrieben.

10. Bei schwerer Sensibilisierung des Organismus wird eine nichtspezifische Hyposensibilisierungstherapie mikrobiellen Allergenen zugeordnet. Verwendet werden Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Pernovin, Tavegil usw. Die Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung umfasst klinische (Thermographie, Thermometrie, Ultraschalldiagnostik, Computertomographie) und Labor (funktionelle Diagnostik neutrophiler Granulozyten des Blutes, Sensibilisierungsindikatoren) und Untersuchung von Patienten.

Bei vorzeitiger und unzureichender Versorgung von Patienten mit Thrombophlebitis der Venen der Maxillofazialgegend breitet sich der Entzündungsprozess sehr schnell auf die intrakraniellen Venenhöhlen aus. Diese Krankheit ist eine schwerwiegende Komplikation akuter odontogener Entzündungsprozesse. Die Prognose der Thrombophlebitis der Sinus cavernosa ist ungünstig, und die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit ist sehr hoch und erreichte bis vor kurzem 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Die hohe Häufigkeit von Todesfällen aufgrund des Auftretens derartiger schrecklicher Komplikationen wie Thrombophlebitis wie Sepsis, eitriger Meningitis, Meningoenzephalitis. In den letzten Jahren sind Informationen über die Verringerung der Mortalität bei Thrombophlebitis der Sinus cavernososa auf 28% erschienen (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) und sogar bis zu 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982).. In Anbetracht der Tatsache, dass die Mortalität bei Thrombophlebitis der Nebenhöhlen des Gehirns immer noch hoch genug ist, sollte der Prävention sowie der Früherkennung und adäquaten Behandlung von eitral-entzündlichen Erkrankungen des maxillofazialen Bereichs mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden.