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Timofeev 1-3 Band / Band 1 / 12. Komplikationen bei entzündlichen Erkrankungen / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Bei akuten odontogenen entzündlichen Prozessen der Kiefer und des Weichteilgewebes treten solche Komplikationen häufig als Thrombophlebitis im Gesichtsvenensystem oder als Thrombose der Sinus cavernosa auf.

Thrombophlebitis der Gesichtsvenen - Hierbei handelt es sich um eine akute Entzündung der Vene mit ihrer Thrombose, die sich bei eitrig-entzündlichen Erkrankungen des Oberkiefer-Gesichtsbereichs entwickelt. Schäden an der Gefäßwand können auf zwei Arten auftreten: durch Verringerung der Reaktivität des Körpers, Verlangsamung des Blutflusses, Schädigung der Venenwand, Veränderung der Zusammensetzung des Blutes und Erhöhung der Blutgerinnung (Endoflebitis) oder beim Umschalten des Entzündungsprozesses von den umgebenden Geweben auf die Außenwand der Vene (Periphlebitis). In beiden Fällen ist die gesamte Venenwand am Entzündungsprozess beteiligt und es wird ein Thrombus in der Vene gebildet (V. I. Pod, et al., 1984). Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen wird häufiger während des Übergangs des Entzündungsprozesses von den umgebenden Weichteilen zur Außenwand der Vene mit der anschließenden Bildung eines Thrombus gebildet.

Bei der Entwicklung einer Thrombophlebitis der Venen des Gesichts und der Nebenhöhlen des Gehirns ist das Vorhandensein eines reichhaltigen Netzwerks lymphatischer und venöser Gefäße der maxillofazialen Region sowie ihre Verbindung mit den Venen der Dura mater. Research A.S. Cresseli (1945) bewies, dass der Entzündungsprozess während der Gesichtsausscheidung nicht nur in der Ader vene, sondern auch und häufiger in den Anastomosen zu den Nebenhöhlen wechselt. In den Anastomosen der Gesichtsvenen mit Nebenhöhlen der Dura Mater fehlen die Klappen fast und die Richtung des Blutflusses in ihnen während entzündlicher Prozesse kann sich ändern, was zur Ausbreitung der Infektion auf die Dura Mater beiträgt.

Der Wert der mikrobiellen Pathogenese tromboflebitaimeet Sensibilisierung autoallergy aus dem Zerfall des Gewebes an dem MKG-Bereich der Infektion und entzündliche und traumatischen Schädigung des Endothels der Venen führen, insbesondere bei sensibilisierten Körpern, prädisponieren intravaskuläre Blutgerinnung und Thrombusbildung auf dem beschädigten Abschnitt der Vene (VP Baluda, 1975). Ein Thrombus kann zunächst aseptisch sein, und in diesen Fällen fehlt das charakteristische Krankheitsbild der Krankheit. Später durchläuft er eine Proteolyse, und seine zerfallenden Teile sowie die Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen werden in das Blut aufgenommen.

Abb. 12.1.1. Das Erscheinungsbild des Patienten mit Thrombophlebitis der eckigen Vene des Gesichts.

Vor einer Thrombophlebitis der Gesichtsvenen treten akute, eitral-inflammatorische Prozesse im Bereich der Kiefer- und Gesichtsgegend auf. Der Patient hat starke Vergiftung, Unwohlsein, Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C. Erhöht die Schwellung des Gesichts. Entlang der eckigen oder Gesichtsvenen treten schmerzhafte Infiltrate in Form von Schnüren auf. Die Haut darüber ist hyperämisch, bläulich und angespannt (Abb. 12.1.1 und 1.8). Das Ödem erstreckt sich über das Infiltrat hinaus und verursacht Schwellungen der Augenlidkonjunktiva (Hyperämie). Bewegung der Augäpfel gerettet. In der Studie von Laborblutuntersuchungen zeigte sich eine Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links. ESR erreicht 60 mm pro Stunde. Seitens des Urins können Veränderungen beobachtet werden, die für eine toxische Nephritis charakteristisch sind.

Die klinischen Symptome bei Patienten mit Gesichtsthrombophlebitis im Gesicht ähneln dem Verlauf des Erysipels. Die Haut hat einen violetten Farbton, der durch die Übertragung von Thrombosen in den Adern verursacht wird. Durch Palpation kann die Versiegelung bestimmt werden, die sich in Form von Schnüren (Adern) entlang der Venen erstreckt. Die Schwellung und Rötung haben keine scharfen Grenzen wie bei Erysipel, und die dichte Infiltration geht allmählich in das normale Gewebe über. Bei der Thrombophlebitis der Gesichtsvenen können die Augenlider fest infiltriert werden, und im Gesicht wird nur ein Ödem der Venen ohne Infiltration beobachtet.

Im Gegensatz zu Personen mit Furunkeln oder Karbunkeln im Kiefer- und Gesichtsbereich haben Patienten mit Thrombophlebitis stärkere Kopfschmerzen, Schüttelfrost, starke Schmerzen während der Palpation der Gesichtsvenen und das Vorhandensein einer dichten Schnur. Bei Furunkeln und Karbunkeln wird eine dichte, schmerzhafte Infiltration festgestellt, in deren Zentrum sich ein oder mehrere Nekroseherde befinden.

Bei einer Thrombophlebitis steigt die lokale Temperatur über dem entzündlichen Fokus. Diese Tatsache ist von großer Bedeutung, da sie ein Indikator für verschiedene periphere vaskuläre Veränderungen ist, die unter dem Einfluss interozeptiver Stimuli auftreten. Bei Patienten mit Thrombophlebitis der eckigen oder Gesichtsvenen wird ein Teil der pathologischen Hyperthermie beobachtet, der sich entlang des Verlaufs der entsprechenden Vene ausbreitet und auf die umgebenden Gewebe übergeht. Die thermische Asymmetrie des Gesichts reicht von 1,5 bis 2,5 ° C. Beim Erysipel steigt die lokale Temperatur stärker an - von 3 bis 4 ° C, und der Entzündungsherd hat weitreichende Grenzen. Bei Patienten mit Furunkeln und insbesondere Karbunkeln des Gesichts kann in der Zone mit hoher Infrarotstrahlung eine Stelle mit einer niedrigeren Temperatur nachgewiesen werden, die einem nekrotischen Fokus entspricht (Abb. 1.8). Änderungen der örtlichen Temperatur können mit Hilfe der Infrarot- und Kontakt-Thermografie sowie mit einem elektrischen medizinischen Thermometer (TPEM-1) bestimmt werden.

Wenn sich der thrombophlebitische Prozess durch die Venen des Orbits in den retrobulbären Zellraum ausbreitet, kommt es zu einem Exophthalmus eines Auges oder beider Augäpfel. Später kann eine Thrombose des Sinus cavernosus beobachtet werden.

M.S. Shanov (1957) empfiehlt, Varianten des Krankheitsbildes der Höhlensinus-Thrombophlebitis hervorzuheben, die durch zwei Hauptmerkmale gekennzeichnet sind: eine Beeinträchtigung der Durchblutung des Auges und ein Verlust von Funktionen der Hirnnerven (okulomotorisch, blockierend, ventrikulär, trigeminal) in Kombination mit einem septischen Pyemoneuszustand. Der Symptomenkomplex für diese Krankheit ist bei weitem nicht eindeutig, da es zu unterschiedlich starken Schäden kommen kann (von Venenentzündung bis zu Thrombosen mit eitriger Fusion der Sinuswände). Die Patienten klagen über starke Kopfschmerzen, Schwäche, Unwohlsein, Schüttelfrost. Die Körpertemperatur steigt auf 39 bis 40 ° C. Es ist ein scharfer Schmerz in der Augenpartie. Es gibt eine Hyperämie der Haut, ausgeprägte und dichte Schwellung der Augenlider, die oft die palpebrale Fissur nicht öffnen kann. Dies ist auf die Infiltration von Weichteilen, der Umlaufbahn, zurückzuführen. Pupillendilatation und Venen des Augenhintergrunds, Chemosis, Protrusion des Augapfels (Exophthalmus), Einschränkung der Augenbewegungen oder sogar Unbeweglichkeit aufgrund einer Augenmotorparese (diese Nerven durchlaufen den Sinus cavernosa).

Im frühen Stadium der Entwicklung der Erkrankung wird eine signifikante Zyanose der Schleimhaut der Lippen, der Haut der Stirn, der Nase und der Ohren festgestellt, was auf eine Verletzung der Aktivität des Herz-Kreislaufsystems hindeutet. Bei einigen Patienten treten irreversible Veränderungen der Hirnnerven auf - okulomotorische Störungen und Optikusatrophie, die zur Erblindung führen. Beim eitrigen Schmelzen von Blutgerinnseln wird diese Krankheit durch die Entwicklung einer eitrigen Meningitis kompliziert und es tritt ein Meninge-Syndrom auf: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Nackenmuskeln, Brudzinsky-Symptom, Signorelli, Kennedy (Anisokaria).

Das pathogenetische Behandlungsschema für die maxillofaziale Thrombophlebitis besteht aus den folgenden Schritten:

1. Wenn die ersten Anzeichen dieser Erkrankung auftreten, ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt der Patienten und ihre Unterbringung auf einer Intensivstation erforderlich. Aus dem Fokus der Entzündung nehmen Sie Exsudat (um die Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen) und Blut aus einer Vene (um Indikatoren für die Gerinnung und das Vorhandensein von Bakteriämie zu bestimmen).

2. Je nach Vorhandensein eines erschwerenden Entzündungsprozesses wird der Grad der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Komplikation bestimmt, die funktionelle Aktivität von neutrophilen peripheren Blutgranulozyten (phagozytische Aktivität, NBT-Test, AP- und KF-Aktivität, Glykogen, Peroxidase) und die Art und der Grad der mikrobiellen Sensibilisierung des Organismus (Hauttests) untersucht mit Allergenen, Neutrophilen-Leukozytenschädigungsrate, Reaktion, Blastenylozyten-Transformation und Hemmung der Makrophagenwanderung sowie andere Tests).

3. Katheterisierung der A. carotis externa durch die Arteria temporalis temporalis durchführen. Die Bedienung ist kostengünstig, sicher und einfach durchzuführen. P.I. Shimchenko und S.V. Mozhaeva (1981) gibt an, dass die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten, die die Methode der kontinuierlichen Intracarotis-Infusion anwenden, weitgehend von den folgenden Anforderungen abhängt:

a) Wenn mehr als zwei tiefe anatomische Bereiche gleichzeitig in den Entzündungsprozess involviert sind oder eine Gesichtsvenenthrombose vorliegt, muss der Katheter in der A. carotis externa in Höhe der Wirbelkörper C installiert werden2 -C h;

b) Wenn sich die Infektion auf die Substanz und die Auskleidung des Gehirns ausbreitet, wird der Katheter in die Arteria carotis communis gesetzt, das heißt auf der Ebene der Wirbel C4 -Mit6;

c) der Katheter sollte ohne übermäßige Anstrengung durchgehen;

d) das Infusat sollte mit einer konstanten Geschwindigkeit verabreicht werden, die 16 bis 22 Tropfen pro Minute nicht überschreiten sollte;

e) das Infusat sollte aus einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid, Novocain, Antikoagulanzien (Heparin, Fibrinolysin), Reopolyglucin und einem Antibiotikum bestehen, das für intraarterielle Injektionen zulässig ist.

4. Führen Sie eine frühe Dissektion des eitralentzündlichen Infiltrats durch, das die Dekompression von Weichgewebe verursacht und die Verallgemeinerung der Infektion verhindert. Da sich der eitrige Fokus oberflächlich befindet, ist ein aktives Waschen der Wunde nicht möglich. Empfohlene Bagautdinova VI (1992, 1994) Ich halte die Ligierung der Vene im Gesicht während ihrer Thrombose (am inneren Augenwinkel) für falsch, da diese Wirkung den Zustand der lokalen Gewebe verschlechtert und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose der Gehirnhöhlen angesichts des Bewiesenen zunimmt (AS Sreseli 1945) über die Verbindung der Dura mater mit dem entzündlichen Prozess im Gesicht, nicht nur durch die Vene vage, sondern auch und häufiger durch die Anastomosenvenen (v. Anastomotica facialis, auf Höhe der Alveolarkieferkante) ).

5. Um die Vergiftung des Körpers zu reduzieren, werden 200-400 ml Hämodez (Neokompensant, Neogemodez), 500 ml einer 5% igen Glukoselösung, Breitspektrum-Antibiotika, Dioxidin, jeweils 5,0 ml, 10 000 bis 20 000 injiziert (Tropf). U, 1-4% ige Lösung von Amidopyrin, Pipolfen oder Diphenhydramin, Vitamine (Ascorbinsäure und Vitamine der Gruppe B). Laut Aussage müssen Sie Herz-Kreislauf-Medikamente verschreiben. Um Herzbeschwerden zu vermeiden, ist es erforderlich, die eingespritzte Flüssigkeitsmenge und die tägliche Diurese zu überwachen (diese Angaben müssen einander entsprechen). Die tägliche Dosis injizierter Flüssigkeiten wird mit einer Rate von 50 bis 70 ml pro 1 kg Körpergewicht des Patienten bestimmt und sollte 3 bis 4 Liter nicht überschreiten.

6. Thrombophlebitis führt zu einem Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper gegen Azidose, es tritt Natriummangel auf. Daher erhalten die Patienten eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder 4% iger Natriumbicarbonatlösung von 200-400 ml. Um die Entgiftungswirkung zu verstärken, sollte eine erzwungene Diurese verwendet werden (10-20% ige Mannitollösung wird in einer Menge von 1,5 g des Arzneimittels pro 1 kg Körpergewicht verabreicht).

7. Um die Infektion zu bekämpfen, werden zunächst Breitspektrumantibiotika verabreicht, und nachdem die Mikroflora identifiziert und ihre Empfindlichkeit bestimmt wurde, wird ein geeignetes entzündungshemmendes Medikament verordnet.

8. Um eine intravaskuläre Blutgerinnung zu verhindern, wird intravenöses Heparin (unter der Kontrolle der Blutgerinnung) alle 4-6 Stunden in einer Dosis von 2500-5000 IE verabreicht, und wenn eine leichte Hypokoagulamie erreicht wird, werden sie in den gleichen Dosen und Intervallen zur intramuskulären Verabreichung des Arzneimittels übertragen.

9. Um die Immunitätsfaktoren zu stimulieren, wird dem Patienten die Verabreichung eines hyperimmunen Antistaphylokokken-Plasmas (4-6 ml pro 1 kg Körpergewicht in 1-2 Tagen für 8-10 Tage), Albumin, Plasma mit hohem Antikörpergehalt usw. vorgeschrieben.

10. Bei schwerer Sensibilisierung des Organismus wird eine nichtspezifische Hyposensibilisierungstherapie mikrobiellen Allergenen zugeordnet. Verwendet werden Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Pernovin, Tavegil usw. Die Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung umfasst klinische (Thermographie, Thermometrie, Ultraschalldiagnostik, Computertomographie) und Labor (funktionelle Diagnostik neutrophiler Granulozyten des Blutes, Sensibilisierungsindikatoren) und Untersuchung von Patienten.

Bei vorzeitiger und unzureichender Versorgung von Patienten mit Thrombophlebitis der Venen der Maxillofazialgegend breitet sich der Entzündungsprozess sehr schnell auf die intrakraniellen Venenhöhlen aus. Diese Krankheit ist eine schwerwiegende Komplikation akuter odontogener Entzündungsprozesse. Die Prognose der Thrombophlebitis der Sinus cavernosa ist ungünstig, und die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit ist sehr hoch und erreichte bis vor kurzem 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Die hohe Häufigkeit von Todesfällen aufgrund des Auftretens derartiger schrecklicher Komplikationen wie Thrombophlebitis wie Sepsis, eitriger Meningitis, Meningoenzephalitis. In den letzten Jahren sind Informationen über die Verringerung der Mortalität bei Thrombophlebitis der Sinus cavernososa auf 28% erschienen (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) und sogar bis zu 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982).. In Anbetracht der Tatsache, dass die Mortalität bei Thrombophlebitis der Nebenhöhlen des Gehirns immer noch hoch genug ist, sollte der Prävention sowie der Früherkennung und adäquaten Behandlung von eitral-entzündlichen Erkrankungen des maxillofazialen Bereichs mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Thrombophlebitis der Venen im Gesicht: Symptome und Behandlung

Ursachen der Pathologie

Die Thrombophlebitis der Gesichtsvenen entwickelt sich aus drei Hauptgründen:

  1. Langsamer Blutfluss in Wien.
  2. Änderungen in der chemischen Zusammensetzung von Blut.
  3. Schäden an den Wänden der Vene.

Wenn sich der Blutfluss in einer Vene verlangsamt, haften die Blutplättchen mit den Kollagenfasern zusammen, und die Situation wird durch die Tatsache verstärkt, dass sich die Blutplättchen unter dem Einfluss einer Infektion oder von Allergie-Erregern verändern. Alle diese Faktoren bilden zusammen ein Blutgerinnsel in der Vene. An der Innenwand der Vene ist ein Thrombus angebracht, der allmählich mit Thrombozyten überwächst und sich in einen sogenannten roten Thrombus verwandelt.

Die Infektion, die sich um das Blutgeschwür oder den Karbunkel herum ausbreitet, kommt nach und nach an die Außenwand der Vene. Wenn die Entzündung in die Vene eindringt, wird der Mechanismus der Blutgerinnung ausgelöst.

Häufig dringt die Entzündung tief in das Gesicht ein, näher an der Vene, wenn eine Person versucht, ein Geschwür zu quetschen und es zu quetschen. Dann dringt der mit Eiter gefüllte Siedekörper unter dem Einfluss des traumatischen Drucks scharf in die Vene ein, was ebenfalls zu einer Venenentzündung führt, die häufig von deren Schädigung begleitet wird. Im Hinblick auf Hyperkoagulamie wird noch immer mit dem Ziel geforscht, die Ursache eines plötzlichen Anstiegs des Thromboplastins im Blut zu bestimmen, der zur Bildung von Blutgerinnseln beiträgt.

Symptome und Diagnose

Das Hauptsymptom der Gesichts-Thrombophlebitis sind Schmerzen, die in der Regel unter dem Furunkel oder Karbunkel lokalisiert sind und sich täglich verstärken.

Oberhalb der Vene, in der sich ein Blutgerinnsel gebildet hat, treten Ödem und blaue Haut auf. Dies zeigt an, dass der Blutfluss in dieser Vene fast zum Erliegen gekommen ist. Das Ödem breitet sich im Bereich der Entzündung schnell aus. Eine solche befallene Vene lässt sich leicht in den betroffenen Bereich abtasten, was sich nur sehr schwer anfühlt.

Vergiftung gibt seine Symptome:

  1. Allgemeiner Zustand der Schwäche im Körper.
  2. Erhöhte Körpertemperatur
  3. Der Patient fängt an zu schütteln, Erkältung ist spürbar, während die Person stark schwitzt.
  4. Der Appetit verschwindet völlig.

Laut den Blutuntersuchungen des Patienten steigt der Leukozytenspiegel und die ESR an. In schweren Fällen von Thrombophlebitis kann ein Gehirnabszess auftreten oder eine Pathologie kann zu einer allgemeinen Blutinfektion führen. Der Patient kann einen solchen Zustand erreichen, wenn die Behandlung vollständig fehlt. In der Regel ist es fatal.

Die endgültige Diagnose der Krankheit erfolgt auf der Grundlage einer detaillierten und gut gesammelten Anamnese, der Ergebnisse von Blutuntersuchungen, einschließlich mikrobiologischer Blutuntersuchungen. Die Blutgerinnung wird ebenfalls überprüft, um eine Hyperkoagulation zu bestätigen oder auszuschließen.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung der Thrombophlebitis der Gesichtsvenen kann sowohl medikamentös als auch operativ sein.

Die chirurgische Methode besteht darin, die Ursache der Entzündung zu beseitigen. Dies kann ein Furunkel oder ein Karbunkel auf der Haut des Gesichts sein. Es kommt vor, dass die Ursache der Thrombophlebitis im Gesicht eine Entzündung des Oberkieferzahns ist. In diesem Fall muss der Zahn entfernt werden, um ernste Komplikationen zu vermeiden.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme von Medikamenten aus einer allgemeinen Körpervergiftung und antivirale Medikamente. Dem Patienten werden auch Antikoagulanzien verschrieben - Arzneimittel, die eine übermäßige Blutgerinnung verhindern. Darüber hinaus helfen sie, den Thrombus in der Gesichtsvene aufzulösen.

Einige dieser Medikamente, wie Klindomecin und Metronidazol, werden intravenös injiziert und Tienam und Meropenem intramuskulär. In diesem Zusammenhang ist es ratsam, die Behandlung im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht rund um die Uhr durchzuführen.

Eine topische Behandlung von Hautläsionen unter einem Furunkel oder einer anderen Formation wird ebenfalls durchgeführt. Verwenden Sie dazu Salben und Cremes, die Antibiotika und Schmerzmittel enthalten. Immunmodulatoren, zum Beispiel Immunoglobulin, werden zur Stärkung der Immunität des Patienten verschrieben.

Während der Behandlung der Gesichts-Thrombophlebitis kommt es häufig zu einer Überdosis von Antikoagulanzien. Dies führt zu Blutungen aus der Wunde. In diesem Fall werden Maßnahmen ergriffen, um das Blut zu stoppen, einschließlich intravenöser Infusionen von Blutstillungsmitteln und Wundbehandlung. Dies ist ein weiterer Grund, warum die Krankheit im Krankenhaus behandelt werden sollte.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung von Gesichtsthrombophlebitis umfasst mehrere wichtige Punkte:

  1. Es ist notwendig, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn ein Furunkel oder ein Karbunkel auf dem Gesicht erscheint. In keinem Fall kann man nicht versuchen, sie selbst zu quetschen!
  2. Die Körperhygiene und das Waschen des Gesichts sollten mehrmals am Tag beachtet werden, um zu verhindern, dass die Poren mit Fett verstopfen, was zur Bildung von Akne führt.
  3. Es ist wichtig, auf die ständige Stärkung der Immunität zu achten. Um dies zu tun, müssen Sie regelmäßig Sport treiben und richtig essen, wobei fetthaltige, frittierte und würzige Lebensmittel aus Ihrer Ernährung entfernt werden.
  4. Wenn eine gefährliche Akne im Gesicht gefunden wird, muss auf eine gründliche ärztliche Untersuchung und vor allem auf den Krankenhausaufenthalt geachtet werden. Eine zu späte Einleitung der Behandlung führt häufig zu schwerwiegenden Folgen. Deshalb ist es manchmal besser, auf Nummer sicher zu gehen.
  5. Bei entzündlichen Prozessen in den Zähnen im vorderen Oberkiefer müssen diese Zähne höchstwahrscheinlich entfernt werden. Der Zahn kann künstlich sein, aber es ist sehr schwierig, die Thrombophlebitis im Gesicht zu heilen, die sich aufgrund dieser Entzündung entwickeln kann.

Niemand außer Ihnen wird sich um Ihre Gesundheit kümmern, und eine leichtfertige Einstellung dazu kann zu einer schweren Krankheit führen. So finden Sie Zeit für die Gesundheit. Seien Sie auf Ihren Körper aufmerksam.

Thrombophlebitis der Gesichtsvenen - Ursachen und Behandlung von Krankheiten

Die Gesichtsvenenthrombophlebitis ist eine seltene, aber gefährliche Krankheit. Es fließt mit einer ausgeprägten Verletzung des Allgemeinzustandes und droht den Übergang des Entzündungsprozesses in die Schädelhöhle. Dies kann zur Entwicklung von Meningitis, Meningoenzephalitis und Sepsis führen.

In diesem Artikel erfahren Sie, warum eine Gesichtsvenenthrombophlebitis auftritt, welche Symptome und Komplikationen es gibt und wie die Entstehung der Krankheit verhindert werden kann.

Ursachen von Krankheiten

Thrombophlebitis wird als Entzündung der Venenwand in Kombination mit ihrer Thrombose bezeichnet. Auch die Weichteile, die die Vene umgeben, sind an dem Entzündungsprozess beteiligt. Auf den ersten Blick ist dieser Prozess immer die Folge anderer Krankheiten. Die Hauptursache sind entzündliche Prozesse.

Eitrige Hautkrankheiten

Viele Menschen haben Akne im Gesicht. Und Menschen mit eingeschränkter Immunität können Furunkel und Karbunkel verursachen.

Aber um eine Thrombophlebitis im Gesicht zu entwickeln, reicht dies nicht aus. Auslöser des Prozesses sind Schäden an den venösen Gefäßen im Bereich des eitrigen Fokus.

Dies kann auftreten, wenn ein Pickel gequetscht oder gekocht wird. Bereits eine geringfügige Schädigung der Veneninnern führt zur Entstehung von Thrombosen.

Besonders gefährlich ist die Lokalisierung des Kochens auf:

  • Ober- oder Unterlippe,
  • Septum oder Nasenflügel,
  • Jahrhunderte
  • das Kinn

Tipp: Drücken Sie nicht die Abszesse im Gesicht, besonders im Nasolabialdreieck.

Zähne als Infektionsherd

Infektionsquellen können sich in der Zahnhöhle (Pulpitis) oder auf den Wurzelspitzen befinden. Der Entstehung einer gefährlichen Krankheit geht oft die Entfernung eines solchen Zahnes voraus.

Die Ausbreitung der Infektion führt zur Entwicklung einer Sinusitis und einer Gesichtsvenenthrombophlebitis.

Tipp: Behandeln Sie Ihre Zähne rechtzeitig, lassen Sie das Auftreten chronischer Infektionsherde nicht zu.

Manchmal führt eine mehrfache Entzündung der Nasennebenhöhlen (Polysinusitis) zu diesem Ergebnis. Dies tritt bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf.

Der Erreger der Krankheit ist in der Regel Staphylokokkus. Dieser Mikroorganismus ist oft resistent gegen viele Antibiotika, was die Behandlung erschwert.

Manifestationen der Krankheit

Die Thrombophlebitis der Gesichtsvene äußert sich in Schwellung und Zärtlichkeit entlang des Gefäßes. Die Vene selbst wird als dichte Schnur empfunden. Es kann in Form einer violetten oder violetten Schnur gesehen werden.

Manchmal kann in der ödematösen Zone eine Versiegelung entdeckt werden, die nicht mit einer entzündeten Vene assoziiert ist. Dies ist eine Ansammlung von weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen. Solche Standorte werden als Infiltrate bezeichnet. Sie sind auch sehr schmerzhaft beim Anfühlen und sehen aus wie Inseln mit bläulichem Schimmer.

Häufige Manifestationen sind hohes Fieber (39-40 °), Schüttelfrost, Schwitzen und starke Kopfschmerzen. Im Bluttest steigt die ESR, die Anzahl der Leukozyten und der Stichneutrophilen.

Mögliche Komplikationen

Wenn der Patient nicht behandelt wird oder keine Wirkung hat, kann sich der Prozess auf die Venen in der Schädelhöhle ausbreiten. Dies sind spezielle Gefäße, die die Dura mater durchlaufen. Sie werden venöse Nebenhöhlen genannt.

  • 27 Gesichtsvene
  • Vene mit 21 Winkeln
  • 20 untere Augenhöhlenvene
  • 18-cavernöser Sinus

Die Ausbreitung des Prozesses erfolgt durch die untere Augenhöhlenvene, die den Sinus cavernosus mit der Vene winkels verbindet. Gleichzeitig kommt es zu einer Entzündung des Fettgewebes der Augenhöhle. Ärzte nennen diesen Zustand des Orbitalphlegmons.

Symptome einer Zellulitis der Orbita

Es äußert sich in Schwellung und Rötung der Augenlider. Die Gefäße der Bindehaut sind aufgeweitet, sie selbst ist sehr geschwollen. Der Augapfel ist feststehend und steht gegenüber dem gesunden Auge von der Vorderseite ab.

Wird durch Einschränkung der Beweglichkeit des Auges beobachtet. Die Pupille ist in der Regel erweitert, bei der Untersuchung des Fundus sind erweiterte Venen sichtbar. Wenn der Sehnerv in den Prozess involviert ist, bemerkt der Patient eine Sehbehinderung. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwer.

Vor diesem Hintergrund eine kavernöse Sinusthrombose entwickeln. Manchmal kann es sich ohne vorherige Entzündung des Orbitalgewebes entwickeln.

Anzeichen einer kavernösen Sinusthrombose

Die Symptome einer Läsion des Sinus cavernosa sind sehr unterschiedlich und hängen vom Ort der Thrombose und dem Thrombusvolumen ab. Die häufigsten Symptome sind starke Kopfschmerzen, Verwirrung oder Bewusstseinsverlust. Übelkeit und Erbrechen werden oft bemerkt.

Die Augensymptome ähneln denen des Orbitalphlegmons. Für die Sinus-Thrombose, die Läsion beider Umlaufbahnen, das Ödem im Tempel oder der Mastoidfortsatz, die Glätte der Nasolabialfalte auf der betroffenen Seite sind die Befürworter. Um diese Bedingungen zu unterscheiden, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt.

Die Thrombose der Sinus cavernosus kann zur Entwicklung von Meningitis, Meningoenzephalitis und Sepsis führen. Die Sterblichkeit liegt selbst bei den richtigen medizinischen Taktiken bei 28%.

Wie behandeln?

Wenn die Diagnose einer Gesichtsvenenthrombophlebitis bestätigt ist, sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Krankenhausaufenthalt ist erforderlich. Die Hauptziele - das Fortschreiten des Entzündungsprozesses zu verhindern und die Blutgerinnung zu normalisieren.

Die Basis der Behandlung ist:

  1. Antibakterielle Therapie. Breitspektrum-Antibiotika werden intravenös oder intramuskulär verschrieben. Die Immuntherapie zielt auch auf die Bekämpfung des Erregers ab: Den Patienten wird Antistaphylokokken-Gamma-Globulin oder hyperimmunes Antistaphylokokken-Plasma verordnet.
  2. Entgiftung Dazu sind intravenöse Infusionen von Reopolyglucin, Hämodez, Rheosorbilactat und 5% iger Glucoselösung erforderlich. Zur Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts mit 4% iger Natriumbicarbonatlösung.
  3. Zur Bekämpfung von Blutgerinnseln werden Enzympräparate verwendet: Trypsin, Chymotrypsin, Streptokinase. Zur Vorbeugung weiterer Blutgerinnsel wird die Verwendung von Heparin empfohlen. Es reduziert die Blutgerinnung. Wenn Sie jedoch eine Cavernous Sinus-Thrombose vermuten, sollten Sie mildere Antikoagulanzien wie Aspirin verwenden.
  4. Wenn an der Infiltrationsstelle ein Abszess auftritt, wird eine Autopsie durchgeführt und anschließend die Drainage installiert. Manchmal führt der Arzt eine frühe Dissektion des infiltrierten Gewebes durch. Es wird angenommen, dass dies eine Verallgemeinerung der Infektion verhindert.
  5. Überempfindlichkeit gegen mikrobielle Toxine trägt zur Entwicklung der Krankheit bei. Daher enthalten die Behandlungsanweisungen eine Desensibilisierung. Die intramuskuläre Verabreichung von Dimedrol, Tavegil, Suprastin wird angewendet.

Viel hängt von dir ab

Eine Entzündung der Gesichtsvenen ist vor allem wegen ihrer Folgen gefährlich. Und das Wissen um seine Existenz ist nicht nur für Ärzte von Nutzen.

Wenn Sie die Symptome kennen, wird es rechtzeitig möglich, einen Arzt zu benachrichtigen und einen Arzt aufzusuchen. Grundlegende Informationen zur Prävention helfen, eine Thrombophlebitis zu verhindern. Der Preis für die Vernachlässigung dieser einfachen Regeln ist möglicherweise zu hoch. Denken Sie daran, dass Ihre Gesundheit in Ihren Händen ist!

Thrombophlebitis der Gesichtsvene

Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen kann durch eitrige Prozesse im Gesicht auftreten. Die Krankheit tritt aufgrund der Perforation von eitrigen Formationen auf der Haut auf. Infektions- und Entzündungsprozesse, individuelle Blutgerinnungsprobleme bilden einen günstigen Hintergrund für die Gesichtsvenenthrombose. Um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern, ist es notwendig, Entzündungsschäden zu vermeiden und sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Ursachen der Thrombophlebitis der Gesichtsvenen

Die Entwicklung der Krankheit ist ein Übergang der Entzündung von den Weichteilen zu den Blutgefäßen. Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen tritt aus folgenden Gründen auf:

  • Verletzung der Hämokoagulation;
  • Änderungen in den chemischen Eigenschaften von Blut;
  • mechanische Beschädigung des Blutgefäßes;
  • Operationen;
  • rauchen;
  • Einnahme von Hormonen
  • Diabetes;
  • Krampfadern;
  • Bestrahlung oder Chemotherapie.

Eine Thrombose der Gesichtsvenen kann durch Zusammendrücken der Pickel hervorgerufen werden. Es ist jedoch unmöglich, solche Formationen zu verletzen, es ist besser, einen Arzt aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen.

Wie manifestiert es sich?

Die Symptome einer Thrombophlebitis werden in allgemeine und lokale Symptome unterteilt. Die ersten sind die folgenden Zeichen:

  • Temperaturerhöhung;
  • sich schwach fühlen;
  • Schüttelfrost
  • Kopfschmerzen;
  • Appetitlosigkeit

Für lokale Manifestationen, die durch die folgenden Symptome gekennzeichnet sind:

  • Erhöhte Schmerzen am Ort der Hautläsionen.
  • Erscheint Schwellung und Zyanose im Bereich der Bildung von Blutgerinnseln.
  • Die Vene wird sehr fest und schmerzhaft.
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Thrombophlebitis

Es gibt statische und migratorische Manifestationen der Krankheit. Der erste Typ zeichnet sich durch eine konstante Lage des Thrombus aus, die allmählich zur Erweiterung der Vene führt. Das Migrieren der Form im Gesicht ist selten. Die Besonderheit dieser Art ist die aktive Verteilung eines Blutklumpens entlang der Vene. Aus dem Grad der Schädigung der Blutgefäße unterscheiden sich Thrombophlebitis, die die tiefen Venen betrifft, und oberflächliche Pathologie, die sich vor dem Hintergrund von Krampfadern manifestieren.

Wie diagnostizieren?

Um die Krankheit zu identifizieren, muss der Arzt Anamnese sammeln, die Beschwerden des Patienten untersuchen und eine Untersuchung durchführen. Aus Laborstudien verschreiben Sie Urinanalysen und Blutuntersuchungen zur Gerinnung sowie mikrobiologische Forschung. Eine frühzeitige Diagnose lässt keine Komplikationen entstehen. Die Behandlung mit Thrombophlebitis kann zu Blutvergiftung führen.

Wie behandelt man Pathologie?

Milde Thrombophlebitis kann zu Hause behandelt werden. Der Patient ist verpflichtet, alle Termine und Empfehlungen des Arztes einzuhalten. Bei Gefahr von Blutgerinnseln ist strikte Bettruhe zwingend erforderlich. Bei Fehlen einer positiven Dynamik innerhalb von 2-3 Wochen wird der Patient stationär behandelt. Dort kann er die Injektionstherapie durchführen. Die Hauptbehandlung bei Thrombophlebitis ist wie folgt:

  • Antibakterielle Therapie.
  • Vorbereitungen zur Blutverdünnung.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
  • Lokale Wirkstoffe wie Gele, Salben, Cremes.
  • Physiotherapie

Die Behandlung der Gesichts-Thrombophlebitis beinhaltet die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten. Eine Überdosis solcher Medikamente wird häufig vor allem bei Kindern gefunden und führt zu Blutungen. Daher sollte die Therapie im Krankenhaus erfolgen.

Wie soll ich warnen?

Um eine Thrombophlebitis zu vermeiden, sollte die tägliche Hygiene von Gesicht und Mund befolgt werden. Es ist notwendig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, wenn die eitrigen Formationen, einschließlich Furunkel, Karbunkel, auftreten. Es ist notwendig, das Immunsystem zu stärken, den Zahn rechtzeitig zu entfernen, in dem der Entzündungsprozess beginnt. Sie können keine eitrigen Pickel ins Gesicht drücken. Wenn die ersten Symptome sich nicht selbst behandeln, um Komplikationen zu vermeiden.

Ein seltenes, aber schwerwiegendes Ereignis ist eine Thrombophlebitis der Venen von Gesicht und Hals.

Eine Thrombophlebitis der Venen des Gesichts als Folge purulent-entzündlicher Läsionen der Haut der Mundhöhle in der gegenwärtigen Ära der Antibiotika ist äußerst selten. Dennoch ist die Relevanz dieses Themas nicht verschwunden. Wenn sich der Entzündungsprozess auf die Gefäße der Umlaufbahn bewegt, ist die Entwicklung eines lebensbedrohlichen Zustands möglich - der Thrombose des Sinus cavernosus. Die Halsvenenthrombophlebitis (in der Regel die innere Jugularis) ist Bestandteil des sogenannten Lemiere-Syndroms, einer seltenen Erkrankung, deren Mortalität durch den Einsatz von Antibiotika von 90% auf 5% abnahm.

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Thrombophlebitis im Gesicht

Der Entzündung der Wände der venösen Gefäße des Gesichts mit der Bildung von Blutgerinnseln im Lumen geht oftmals einher und trägt zur Verletzung des auf der Haut lokalisierten eiternden Fokus bei: Quetschungen oder versehentliche Schädigung von Akne und mechanische Reizung kariöser Zähne. Der Ort des primären Infektionsherdes auf der Oberlippe, dem Kinn, den Nasenflügeln und den Augenlidern gilt als am gefährlichsten. Da aufgrund des Fehlens von Klappen eine retrograde (entgegen der Durchblutung) Ausbreitung des Infektionsprozesses auf die Dura mater möglich ist.

Gesichtsvenen: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. Parotidea; 4 - v. Jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. Submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis inferior; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - Duktus parotideus; 12 - Ramus Profundus v. facialis; 13 - v. angleis; 14 - v. Supraorbitalis

Symptomatologie, Diagnose

Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen ist oft schwierig, jedoch führt ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung zu einer raschen Beseitigung der Symptome. Die Krankheit beginnt oft mit dem Auftreten von Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Schwellungen im Gesicht. Unter der Haut erscheinen schmerzhafte Schmerzen, ähnlich den "Schnüren" der Dichtung entlang der Gesichtsvenen. In einer solchen Klinik verursacht der Arzt in der Regel keine Zweifel an der Formulierung der Diagnose. Schwierigkeiten treten auf, wenn ein periorbitales Ödem auftritt, das eines der Anzeichen einer Komplikation sein kann - Thrombophlebitis der Sinus cavernosus.

Daher sind neben Labortests, die den Entzündungsprozess im Körper bestätigen, Untersuchungen zur Beurteilung der Gefäßstruktur von Gesicht, Hals und Gehirn geplant. Zu diesem Zweck werden CT, MRI (mit Kontrastmittel) oder Magnetresonanzphlebographie durchgeführt, die die Gefäßanatomie und mögliche Komplikationen deutlich zeigen.

Behandlung, Prävention

Bei der Behandlung angewandter Maßnahmen als lokaler Effekt auf die Infektionsstelle und den Allgemeinzustand. Bei Eiteransprüchen werden sie operativ geöffnet und entleert (Abszesse und Cellulitis). Es ist auch möglich, Blutgerinnsel sofort zu entfernen, wenn sie entdeckt werden. Es wird eine antibakterielle Therapie durchgeführt, deren Dauer 2 bis 6 Wochen betragen kann.

Die Thrombophlebitis der Gesichtsvenen gilt heute als relativ seltene Pathologie. Dies schließt jedoch nicht die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit aus, wie z. B. Hygiene der Haut, rechtzeitige Behandlung von Infektionsherden im maxillofazialen Bereich. Da dies die Entstehung eines lebensbedrohlichen Zustands verhindern kann - Venöse Plexus-Thrombose der Dura mater.

Kavernöse (kavernöse) Sinusthrombose

Das Schließen eines Sinus cavernosa mit einem Blutgerinnsel, das sich am Fuß des Schädels an den Seiten des türkischen Sattels befindet, ist ein seltener, aber gefährlicher Zustand. Der Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn zurück zum Herzen ist beeinträchtigt. Die Ursache kann eine infektiös-entzündliche Erkrankung des Oberkiefer-Gesichtsbereichs sein, die von einer Thrombophlebitis der Gesichtsgefäße begleitet wird. Staphylococcus aureus und Streptococcus sind Bakterien, die am häufigsten in Entzündungsherden gefunden werden.

Symptome, Ursachen der Krankheit

Bei dieser Pathologie treten die folgenden Symptome auf:

  • Verminderung oder Verlust der Sehkraft;
  • Chemose (Bindehautödem);
  • Exophthalmus (Vorsprung des Augapfels);
  • Kopfschmerzen und Lähmung der Hirnnerven.

Die Cavernous Sinus Thrombosis (TSS) ist eine extrem gefährliche Erkrankung, die sofortige ärztliche Betreuung erfordert, einschließlich der Verschreibung von Antibiotika und manchmal auch der Notwendigkeit einer chirurgischen Drainage.

TKS ist das Ergebnis einer anhaltenden (ständig vorhandenen) Infektion im Kiefer- und Gesichtsbereich:

  • Furche der Nase (50%);
  • Entzündung der Keilbeinhöhlen oder der Kieferhöhle (30%);
  • kariöse Zähne (10%);
  • In seltenen Fällen liegt der Hauptfokus der Infektion auf den Mandeln, dem weichen Gaumen, dem Mittelohr oder der Faser, die den Augapfel umgibt (Orbitalcellulitis).

Diagnose

Das klinische Bild des Auftretens von Exophthalmus, Ptosis, Chemosis und Lähmungen der Hirnnerven, das von einem Auge ausgeht und im anderen fortschreitet, bereitet dem Arzt in der Regel keine Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung. Zur Aufklärung der Prävalenz und der Ursachen von Thrombosen werden diagnostische Studien durchgeführt:

  • vollständiges Blutbild;
  • bakteriologische Aussaat aus Blut und Nasennebenhöhlen (damit Sie die Hauptinfektionsquelle infizieren können);
  • Spinalpunktion (um Meningitis auszuschließen);
  • Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen (Trübung, Sklerose und das Vorhandensein eines Luft-Flüssigkeits-Spiegels sind charakteristische Zeichen eines eitrigen Entzündungsprozesses in der Keilbeinhöhle);
  • Die kontrastierende CT-Untersuchung ist eine ziemlich informative Forschungsmethode, mit der Änderungen des Sinus cavernosus beurteilt werden können. Zu Beginn der Erkrankung kann sie jedoch im normalen Bereich liegen.
In den Fotos A und B: Ptosis und Chemosis des rechten Oberlids; nach Kontrast - MRT: C - Thrombus, partielles Blockieren des Lumens der rechten oberen Augenvene, partielle Sinus - Thrombose (D), partielle Thrombose des unteren Steinsinus (E) und der V. jugularis interna (F), Eiter in der rechten Hälfte der Sinus cusiformis (roter Pfeil) im Foto D).
  • Die Magnetresonanz-Phlebographie ist eine empfindlichere Methode als die CT.
  • Hirnangiographie - manchmal verwendet, ist jedoch eine invasive Forschungsmethode mit geringer Empfindlichkeit;
  • Orbitale Venographie - schwierig durchzuführen, ist jedoch die informativste Methode zur Diagnose des Sinus cavernosus okklus.

Behandlung

Gemäß dem ICD-9M-Code überschreitet die Sterblichkeitsrate bei Thrombose des Sinus cavernosus 20% nicht. Vor dem Aufkommen von Antibiotika waren es 80 - 100%. Die Inzidenz sank auch aufgrund früherer Diagnose und Behandlung von 70% auf 22%.

Chirurgisch

Eine Infektion (d. H. Eitrige Cellulitis des Gesichts, eine Entzündung des Mittelohrs und der Nasennebenhöhlen), die sich auf die venösen Plexi des Gehirns ausbreiten kann, führt zu einer Thrombose der Cavernosus sinus. Daher ist die rechtzeitige chirurgische Entfernung von eitrigen Herden der beste Weg, um diese Pathologie zu verhindern.

Drogentherapie

Vor der Bestimmung des Erregers werden Breitspektrum-Antibiotika intravenös verabreicht (in der Regel Cefotaxim, Nafcillin, Metronidazol, Vancomycin). Sobald der im Ausbruch vorhandene Mikroorganismus bekannt wird, wird die geeignete Antibiotika-Therapie ausgewählt. Die Vorteile der Verschreibung von Antikoagulanzien (blutverdünnenden Medikamenten) sind derzeit nicht definiert. Die Verwendung von Glukokortikoiden ist ebenfalls umstritten.

Lemierre-Syndrom

Eine seltene, aber schwere Infektionskrankheit, die am häufigsten bei Kindern oder Jugendlichen auftritt. Es wird als eine Folge einer Thrombophlebitis im Gesicht und Halsbereich mit der Entwicklung einer Bakteriämie (Mikroorganismen im Blut) oder einer septischen Embolie (Bildung von Herden von eitrigen Infektionen in verschiedenen Körperbereichen) betrachtet.

Ursachen des Syndroms

Beim Lemierre-Syndrom dringen Bakterien aus den Infektionsherden von Kopf und Hals zuerst in die Lymphknoten und dann in die Halsvene. Was zu Entzündungen dieses großen Gefäßes führt, ist die Bildung eines blutgerinnselhaltigen Blutgerinnsels in seinem Lumen. Infizierte Fragmente eines Blutgerinnsels können abreißen und durch die Gefäße „wandern“, was zur Bildung von Geschwüren in irgendeinem Körperteil, zum Beispiel in den Lungen, Gelenken, der Leber und den Nieren, führt.

1936 veröffentlichte Andre Lemierre eine Beschreibung der Beobachtungen von 20 Patienten, die vor dem Hintergrund einer akuten Pharyngitis (Halsschmerzen) anaerobe Sepsis entwickelten, von denen 18 Patienten starben. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts trat dieses Syndrom häufig vor der Entdeckung von Penicillin auf. Heute liegt die Inzidenzrate bei 0,8 Fällen pro Million Einwohner, was es möglich machte, das Lemiere-Syndrom als "Krankheit der Vergangenheit" zu bezeichnen. Statistiken zeigen jedoch, dass in letzter Zeit eine Tendenz zu einem Anstieg der Inzidenzrate besteht, was mit einer Verringerung des Einsatzes von Antibiotika bei der Behandlung von Angina pectoris zusammenhängt.

Symptome

In den meisten Fällen beginnt die Erkrankung als banale Pharyngitis mit dem Auftreten von charakteristischen Schmerzen und Halsschmerzen. Manchmal befinden sich die primären Infektionsherde im maxillofazialen Bereich (Entzündung der Zähne, des Ohres, der Nasennebenhöhlen). Innerhalb von vier bis fünf Tagen treten normalerweise folgende Symptome auf:

  • Fieber und Schüttelfrost
  • einseitige Schmerzen im Nacken, Schwellung;
  • Probleme beim Schlucken;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Husten;
  • intermittierendes Atmen;
  • Hämoptyse;
  • Gelenkschmerzen;
  • Nachtschweiß;
  • Gelbfärbung der Sklera und der Haut (Gelbsucht).
Lemierre-Syndrom: A - Ödem der linken Halshälfte; B - Abszess mit Lymphadenitis und Thrombose der linken V. jugularis interna während der koronaren Computertomographie

Wenn das Lemierre-Syndrom nicht rechtzeitig erkannt wird oder erst spät behandelt wird, sind folgende Situationen möglich:

  • eitrige Pleuritis (Ansammlung von Eiter zwischen Lunge und Brustwand);
  • eitrige Verbreitung in der Lunge (Bildung kleiner Abszesse im Gewebe der Lunge);
  • Gelenkentzündung;
  • Osteomyelitis (Knochenentzündung);
  • Nierenversagen;
  • Abszesse in der Milz;
  • eitrige Entzündungsherde in Muskeln und Haut;
  • Meningitis (Entzündung der Meningen).

Diagnose, Behandlung

Bei der Diagnose des Lemier-Syndroms werden Tests zur Identifizierung von Bakterien im Blut verwendet. Um das Vorhandensein eines Blutgerinnsels in der Halsvene zu überprüfen, wird Ultraschall oder Computertomographie verwendet.

Thrombophlebitis der V. jugularis interna und septische Embolien in der Lunge mit Lemierre-Syndrom

Antibiotika werden in der Regel intravenös verabreicht, die Therapiedauer beträgt zwei bis sechs Wochen. Blutverdünner (Antikoagulanzien) können vorgeschrieben werden, um weitere Blutgerinnsel zu verhindern. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein: Entwässerung von eitrigen Herden im Hals, im Hals oder in anderen Organen. Manchmal wird ein Thrombus sofort aus der Halsvene entfernt.

Um dieses Problem zu vermeiden, sollten daher vorbeugende Maßnahmen beachtet werden - möglichst das Auftreten eitriger-entzündlicher Prozesse im Körper. Insbesondere betrifft es den Gesichtsbereich. Stomatitis, Gingivitis, Otitis, Nasengeschwüre, pustulöse Läsionen der Gesichts- und Halshaut müssen rechtzeitig und auf angemessene Weise behandelt werden (nicht unabhängig, sondern wenden sich an Spezialisten). Die strikte Einhaltung dieser Regeln verringert das Risiko einer Thrombophlebitis.

Wenn Sie die ersten Anzeichen eines Blutgerinnsels bemerken, können Sie eine Katastrophe verhindern. Was sind die Symptome, wenn sich ein Blutgerinnsel in Arm, Bein, Kopf und Herz befindet? Was sind die Anzeichen für eine Bildung?

Es gibt eine zerebrale Sinus-Thrombose aufgrund von unbehandelten Infektionskrankheiten. Es kann sagittal, quer, venös sein. Symptome helfen, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um negative Auswirkungen zu minimieren.

Die Gründe, für die eine Thrombose der Mesenterialgefäße auftreten kann, sind viel. Es ist wichtig, die klinischen Manifestationen zu beachten, die Pathologie zu diagnostizieren und zu behandeln, da der akute Prozess im Darm das Mesenterium zum Tod des Patienten führen kann.

Aufgrund einer Reihe von Krankheiten kann sich eine subklavia-Thrombose auch aufgrund von Schläfrigkeit entwickeln. Die Gründe für sein Erscheinen in der Arterienvene sind sehr unterschiedlich. Die Symptome sind blau im Gesicht, Schmerzen. Die akute Form erfordert eine sofortige Behandlung.

In den unteren Extremitäten tritt am häufigsten eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen auf. Es hat verschiedene Formen - akute, oberflächliche, aufsteigende, subakute Vena saphena. Nur eine rechtzeitige Entdeckung und Behandlung wird vor den traurigen Folgen retten.

Das ERW oder das Vena cava superior-Syndrom tritt aufgrund der Kompression durch externe Faktoren auf. Symptome sind Krampfadern im Oberkörper, Zyanose des Gesichts. Die Behandlung besteht darin, den Symptomkomplex zu entfernen und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

In der Schwangerschaft kann ein Kind eine Pathologie entwickeln, wie z. B. die Venenentzündung der Halsvene. Es kann rechts, links, beide inneren Venen, mäßig sein. Anzeichen manifestieren Protrusion, Pulsation beim Husten, Anstrengung. Die Behandlung ist eine Operation.

Solche ähnlichen Krampfadern und Thrombosen, was ist der Unterschied zwischen ihnen, ist für einen Durchschnittsmenschen nicht so leicht herauszufinden. Welche Anzeichen und Symptome können dabei helfen, sie zu unterscheiden?

Schnell, wörtlich von ein paar Stunden bis zu zwei Tagen, entwickelt sich eine Thrombose der zentralen Vene, die zu einem Sehverlust führt. Anzeichen für blockierende Äste - teilweise oder vollständige Erblindung. Die Behandlung muss dringend beginnen.

Thrombophlebitis von Gesicht und Hals

KOMPLIKATIONEN VON AKUTE ENTZÜNDLICHEN PROZESSEN VON GESICHT UND HALS: THROMBOPHLEBITIS DES GESICHTS VENE, THROMBOSE DES VORSICHTIGEN SINUS, ABSCESS DES GEHIRNS, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Akute odontogene und hämatogene Osteomyelitis, Abszesse und Cellulitis können schwere Komplikationen verursachen. wie odontogene eitrige Mediastinitis, Gehirnabszesse, Thrombophlebitis der Venen von Gesicht und Hals, Sepsis. Die Anzahl dieser Komplikationen während des letzten Jahrzehnts des Wachstums erhöht den Schweregrad dieser Komplikationen. So wurden nach V. A. Kozlov bei 0,19% der Patienten mit entzündlichen Erkrankungen Mediastinitis und Meningitis-Komplikationen diagnostiziert, während sie bei 0,11% zu einem tödlichen Ergebnis führten. Die Anzahl derartiger schrecklicher Komplikationen wie Sepsis, die 2,4% der Komplikationen ausmachten, nahm signifikant zu, bei 0,23% war diese Komplikation die Todesursache.

Thrombophlebitis von Gesicht und Hals

Thrombophlebitis - eine Entzündung der Vene mit ihrer Thrombose - tritt relativ häufig im Bereich der Gewebe von Gesicht und Hals auf und ist eine Komplikation verschiedener Pyodermatitis (Fukrunkul, Karbunkel), akuter odontogener Infektion oder entzündlicher Erkrankungen der Nase und ihrer Anhänge. Bei der Entwicklung dieser schweren Komplikation spielen die hämodynamische Störung und die Blutgerinnung bei der Verletzung der Gefäßwand die Hauptrolle, die vor dem Hintergrund einer verringerten Reaktivität des Organismus auftritt.

Eine Entzündung der Venenaußenwand durch den Entzündungsprozess tritt als Folge der Ausbreitung vom benachbarten Primärfokus auf, was zu einer Periphlebitis führt. Dann wird die gesamte Gefäßwand in den Prozess einbezogen; es verlangsamt den Blutfluss; unter dem Einfluss des fortlaufenden Prozesses der Gewebeentzündung ändert sich die Zusammensetzung des Blutes und seine Koagulierbarkeit steigt an; Eine Vene bildet einen Thrombus.

Die Entstehung einer Thrombophlebitis wird häufig durch ein Trauma in entzündeten Geweben vorangetrieben und gefördert: ein Versuch, einen Abszess der Haut oder eine mechanische Schädigung der Zähne mit perifokalen Entzündungsherden zu drücken. Eine Thrombophlebitis der Gewebe des Maxillofazialbereichs und des Halses ist oft schwierig, schwer zu behandeln und kann zu negativen Ergebnissen führen. Besonders gefährliche Lokalisationen primärer Entzündungsherde sind die Oberlippe, das Septum und die Flügel der Nase, die Augenlider, die Unterlippe und das Kinn.

Bei der Entwicklung einer Thrombophlebitis der Gesichtsvenen und der Nebenhöhlen des Gehirns ist das Vorhandensein eines reichhaltigen Netzwerks lymphatischer und venöser Gefäße des maxillofazialen Bereichs und ihrer Verbindung mit den Venen der Dura mater. Beim Gesichtsausbruch geht der Entzündungsprozess nicht nur entlang der Vene, sondern auch öfter in die Nebenhöhlen, sondern durch die Anastomose. In den Anastomosen der Gesichtsvenen mit Nebenhöhlen der Dura Mater fehlen die Klappen fast und die Richtung des Blutflusses in ihnen während entzündlicher Prozesse kann sich ändern, was zur Ausbreitung der Infektion auf die Dura Mater beiträgt.

Anzeichen einer Thrombophlebitis, wenn sie von einem Patienten im Anfangsstadium der Entwicklung von Komplikationen betrachtet werden, sind oft nicht besonders ausgeprägt, insbesondere bei der Niederlage tiefer Venen. Patienten klagen über Schmerzen; Seine Intensität hängt von der Art des primären Entzündungsherdes ab und nimmt rasch zu. Entlang der betroffenen Vene entwickeln sich Ödeme und Gewebeinfiltration. In der Anfangsphase der Entwicklung der Komplikation kann die betroffene Vene palpiert werden: Sie wird als eine dichte und schmerzhafte Schnur definiert. Schneller ist es möglich, eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen, insbesondere der eckigen und der Gesichts, schwieriger zu finden, wenn die tiefen Venen des Gesichts besiegt werden.

Der allgemeine Zustand des Patienten im Anfangsstadium der Thrombophlebitis wird von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt. In den nachfolgenden Beobachtungsperioden erhalten die zuvor hyperämischen Hautintegumente eine bläuliche Tönung; Die Infiltration des Gewebes nimmt zu, so dass es unmöglich ist, die Gefäße zu palpieren. Das Ödem reicht weit über das verschüttete Infiltrat hinaus. Stark verstärkter Schmerz, der entlang der Gefäße ausstrahlt. Das Ödem erstreckt sich über das Infiltrat hinaus und verursacht Schwellungen der Augenlidkonjunktiva (Hyperämie). Die Bewegung des Augapfels bleibt erhalten. Auch der Allgemeinzustand des Patienten ändert sich, was durch die Intensität der zunehmenden Intoxikation bestimmt wird: Der Körper t steigt auf 39–40 ° C an, es treten Schüttelfrost auf; Patienten verlieren den Schlaf, weigern sich zu essen. Im Blut steigt die Leukozytose an, es wird eine ausgeprägte Verschiebung der Formel nach links festgestellt, die ESR steigt an.

Die klinischen Symptome bei Patienten mit Gesichtsthrombophlebitis im Gesicht ähneln dem Verlauf des Erysipels. Jedes Integument hat einen violetten Farbton, der durch die Transluzenz der thrombosierten Venen durch die Haut verursacht wird. Durch Palpation kann die Versiegelung bestimmt werden, die sich in Form von Schnüren (Adern) entlang der Venen erstreckt. Die Schwellung und Rötung haben keine scharfen Grenzen wie bei Erysipel, und die dichte Infiltration geht allmählich in das normale Gewebe über. Bei einer Thrombophlebitis der Gesichtsvenen können die Augenlider stark infiltriert werden, und bei Erysipel werden nur Ödeme ohne Infiltration beobachtet.

Im Gegensatz zu Personen mit Furunkeln und Karbunkeln der Maxillofazialgegend haben Patienten mit Thrombophlebitis stärkere Kopfschmerzen, Schüttelfrost, starke Schmerzen beim Abtasten der Gesichtsvenen und das Vorhandensein einer dichten Schnur. Bei Furunkeln und Karbunkeln wird eine dichte, schmerzhafte Infiltration festgestellt, in deren Zentrum sich ein oder mehrere Nekroseherde befinden.

Bei einer Thrombophlebitis steigt die lokale Temperatur über dem entzündlichen Fokus. Die thermische Asymmetrie bei Thrombophlebitis beträgt 1,5-2,5 ° C, bei Erysipel - 3-4 ° C, bei Furunkeln und Karbunkeln wird ein Temperaturabfall im Bereich des nekrotischen Fokus festgestellt. Änderungen der lokalen Temperatur können mit Hilfe der Ferninfrarot- und Kontaktthermografie sowie der Thermometrie mit einem elektrischen medizinischen Thermometer (TPEM-1) bestimmt werden.

Wenn sich der thrombolytische Prozess durch die Venen des Orbits in den retrobulbären Zellraum ausbreitet, entwickeln sich Exophthalmus eines Auges oder beider Augäpfel, und es kann eine spätere Sinus-Thrombose beobachtet werden.

Das Krankheitsbild der Thrombophlebitis der Sinus cavernosus ist durch zwei Hauptzeichen einer Durchblutungsstörung im Auge und einen Funktionsverlust der Hirnnerven (Okulomotorik, Blocky, Abduzent, Trigeminus) in Kombination mit einem septischen Zustand gekennzeichnet. Der Symptomkomplex bei dieser Erkrankung ist bei weitem nicht eindeutig und hängt vom Ausmaß der Läsion ab (von der Venenentzündung bis zur Thrombose mit eitriger Verschmelzung der Sinuswände.) Die Patienten klagen über starke Kopfschmerzen, Schwäche, Unwohlsein, Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt auf 39 bis 40 ° C. Es gibt starke Schmerzen im Augenbereich: Es gibt Hyperämie der Haut und ausgeprägte dichte Schwellung der Augenlider, die den Augenschlitz nicht öffnet. Es gibt erweiterte Pupillen und Venen des Fundus, Chemosis, Protrusion des Augapfels (Exophthalmus), Einschränkung der Augenbewegungen oder und sogar seine Unbeweglichkeit, die durch den Schnitt der N. oculomotoris entsteht (diese Nerven durchlaufen den Sinus cavernosus).

Im frühen Stadium der Entwicklung der Erkrankung wird eine signifikante Zyanose der Schleimhaut der Lippen, der Haut der Stirn, der Nase und der Ohren festgestellt, was auf eine Verletzung der Aktivität des Herz-Kreislaufsystems hindeutet. Bei einigen Patienten treten irreversible Veränderungen der Hirnnerven auf - eine Okulomotorikstörung und eine Optikusatrophie, die zur Erblindung führt. Bei einer eitrigen Fusion von Blutgerinnseln wird diese Krankheit durch die Entwicklung einer eitrigen Meningitis, Sepsis, kompliziert.

Die Behandlung von Patienten mit Thrombophlebitis

1. Krankenhausaufenthalt von Patienten mit ihrer Unterbringung in der Intensivstation oder Reanimationsstation. Blutentnahme zur Gerinnung und Bakteriämie.

2. Eine gründliche Untersuchung des Patienten (Blutanamnese, Granulozytenaktivität der Neutrophilen, Intrakutantest).

3. Eröffnung des Entzündungsfokus und Untersuchung des Exsudats zur Identifizierung der Mikroflora und Bestimmung der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika.

4. Entgiftung - Hämodez 400 ml., 500 ml 5% ige Lösung. Glukose, Breitbandantibiotika, Dioxidin pro 5,0 ml., 10.000 bis 20.000 kont. Amidopyrin, Pipolfen, Diphenhydramin, Vitamine C, c. V.

5. Zur Stabilisierung des Säure-Basen-Gleichgewichts und zur Verringerung der Azidose in 4% iger Natriumbicarbonatlösung jeweils 200-400 ml. + Diuretika.

6. Zur Verhinderung der intravaskulären Blutgerinnung unter Kontrolle von Heparin in einer Dosis von 2500-5000 Einheiten. alle 4-6 Stunden

7. Hyperimmunes Antistaphylokokken-Plasma (4-6 ml. Pro 1 kg Gewicht 1-2 mal täglich für 5-10 Tage), Antistaphylokokken-Gammaglobulin, Albumin, Plasma.

Die Prognose der Thrombophlebitis des Corpus cavernosum ist 50–70% Letalität (M. P. Oskolkova, T. Suniyev, 1974), 28% (N. A. Gruzdev, S. A. Yarlykov, A. I. Kldadovschikov, 1980). und 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982), Sepsis, eitrige Meningitis, Meningoenzephalitis.

Aufgenommen am: 2016-03-10; Ansichten: 513; BESTELLSCHRIFTARBEIT