Krampfadern - eine Erkrankung, die mit einer Ausdünnung der Venenwand, einer Zunahme des Lumen der Venen und der Bildung von Aneurysmen-ähnlichen knotenförmigen Verlängerungen einhergeht. Wenn von Krampfadern gesprochen wird, implizieren sie normalerweise eine eigenständige Erkrankung - die Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten. Eine Krampferkrankung äußert sich in einem Gefühl der Schwere in den Beinen und ihrer Ermüdung, Schwellung der Füße und Beine, nächtlichen Krämpfen in den Beinen und visueller subkutaner Erweiterung der Venen mit der Bildung von Venenknoten. Der Verlauf von Krampfadern kann durch Phlebitis, Thrombophlebitis, die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz und die Bildung von trophischen Geschwüren erschwert sein. Die Hauptursache für die Diagnose von Krampfadern und deren Komplikationen ist USDG.
Krampfadern (Krampfadern) - eine Pathologie der Venen, die sich in ihrer Expansion, Kräuselung und Zerstörung des Klappenapparats manifestiert. Die ersten Manifestationen sind die Bildung von Besenreisern, Völlegefühl der Vena saphena, die Bildung von Knoten, Wunden, Schweregefühl in den Beinen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit treten Anzeichen für eine chronische Insuffizienz des Venenkreislaufs auf: Anschwellen der Füße und Beine, Krämpfe in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Thrombophlebitis, Krampfadernrupturen.
Unter bestimmten Bedingungen (einige Krankheiten, angeborene Anomalien) können sich nicht nur die Venen der unteren Extremitäten ausdehnen. Portalhypertonie kann somit eine Venenvergrößerung der Speiseröhre verursachen. Als Varikozele Krampfadern des Samenstrangs zeigte, mit Hämorrhoiden - erweiterte Venen im After und im unteren Teil des Rektums. Unabhängig vom Lokalisierungsprozess besteht eine erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Krampfadern, die mit einer angeborenen Schwäche der Gefäßwand und Insuffizienz der Venenklappen einhergeht.
Separate Artikel befassen sich mit Erkrankungen, die Krampfadern in verschiedenen Bereichen des menschlichen Körpers betreffen, mit Ausnahme der unteren Extremitäten. In diesem Artikel sprechen wir über eine unabhängige Krankheit - Krampfadern der unteren Extremitäten.
Krampfadern - eine Erkrankung, die von der Ausdehnung der oberflächlichen Venen, dem Versagen der Venenklappen, der Bildung von Unterhautknoten und dem Blutfluss in den unteren Extremitäten begleitet wird. Laut verschiedenen Studien auf dem Gebiet der Phlebologie leiden 30 bis 40% der Frauen und 10 bis 20% der Männer über 18 Jahre an Krampfadern.
Die Venen der unteren Extremitäten bilden ein verzweigtes Netzwerk, das aus saphenösen und tiefen Venen besteht, die durch perforierende (kommunikative) Venen miteinander verbunden sind. Durch die oberflächlichen Venen strömt Blut aus dem Unterhautgewebe und der Haut und durch die tiefen Venen aus dem übrigen Gewebe. Kommunikative Gefäße dienen dem Druckausgleich zwischen tiefen und oberflächlichen Venen. Das Blut fließt normalerweise nur in eine Richtung: von oberflächlichen zu tiefen Adern.
Die Muskelschicht der Venenwand ist schwach und kann das Blut nicht nach oben bewegen. Der Blutfluss von der Peripherie zum Zentrum ist auf den restlichen arteriellen Druck und den Druck der Sehnen in der Nähe der Gefäße zurückzuführen. Die wichtigste Rolle spielt die sogenannte Muskelpumpe. Während des Trainings ziehen sich die Muskeln zusammen und das Blut wird zusammengedrückt, da die Venenklappen die Bewegung nach unten verhindern. Der venöse Tonus beeinflusst die Aufrechterhaltung einer normalen Durchblutung und einen konstanten Venendruck. Der Druck in den Venen wird durch ein vasomotorisches Zentrum im Gehirn reguliert.
Das Fehlen von Klappen und die Schwäche der Gefäßwand führen dazu, dass Blut unter der Wirkung der Muskelpumpe nicht nur nach oben, sondern auch nach unten fließt, was zu einem übermäßigen Druck auf die Wände der Blutgefäße führt, was zu erweiterten Venen, zur Bildung von Knotenpunkten und zu einem Fortschreiten der Klappeninsuffizienz führt. Der Blutfluss durch die kommunizierenden Venen ist gestört. Rückfluss von Blut aus tiefen Gefäßen in die Oberfläche führt zu einem weiteren Druckanstieg in den Oberflächenvenen. Die Nerven in den Venenwänden geben dem vasomotorischen Zentrum Signale, die den Befehl geben, den venösen Tonus zu erhöhen. Die Adern kommen mit der erhöhten Belastung nicht zurecht, sie dehnen sich allmählich aus, werden länger und werden gewunden. Erhöhter Druck führt zur Atrophie der Muskelfasern der Venenwand und zum Absterben von Nerven, die an der Regulierung des Venentonus beteiligt sind.
Krampfadern - eine polietiologische Erkrankung. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Krampfadern erhöhen:
Es gibt verschiedene Klassifikationen von Krampfadern. Diese Vielfalt ist auf die Ätiologie der Erkrankung und die vielen Optionen für den Verlauf von Krampfadern zurückzuführen.
Russische Phlebologen verwenden die schrittweise Klassifizierung von Krampfadern, deren Variante die Klassifizierung von V.S. Saveliev ist:
Die im Jahr 2000 vorgeschlagene moderne russische Klassifikation spiegelt den Grad der chronischen Veneninsuffizienz, die Form von Krampfadern und die durch Krampfadern verursachten Komplikationen wider.
Folgende Formen von Krampfadern werden unterschieden:
Es gibt eine anerkannte internationale Klassifizierung von Krampfadern, die von Ärzten aus vielen Ländern der Welt verwendet werden:
Die klinischen Manifestationen der Erkrankung hängen vom Stadium der Krampfadern ab. Einige Patienten klagen bereits vor dem Auftreten von Anzeichen der Erkrankung über Schwere in den Beinen, Müdigkeit und lokale Schmerzen in den Unterschenkeln. Vielleicht das Auftreten von Teleangiektasien. Anzeichen für einen gestörten venösen Abfluss fehlen. Oft ist die Krankheit im Stadium der Kompensation asymptomatisch und die Patienten suchen keinen Arzt auf. Bei der körperlichen Untersuchung können lokale Krampfadern nachgewiesen werden, meistens im oberen Drittel des Beins. Vergrößerte Venen sind weich, fallen gut ab, die Haut über ihnen wird nicht verändert.
Patienten mit Krampfadern im Stadium der Unterkompensation klagen über vorübergehende Schmerzen, Schwellungen, die während eines langen aufrechten Auftretens auftreten, und verschwinden in der Bauchlage. Körperlich (besonders am Nachmittag) können Pastoznost oder leichte Schwellungen im Knöchelbereich festgestellt werden.
Patienten mit Krampfadern im Stadium der Dekompensation klagen über ständige Schwere in den Beinen, dumpfe Schmerzen, Müdigkeit und Nachtkrämpfe. Der am Abend ausgeprägte Pruritus ist ein Vorläufer von trophischen Störungen. Bei der externen Untersuchung zeigten sich ausgeprägte Krampfadern und eine globale Verletzung der venösen Hämodynamik. Die Ablagerung einer großen Blutmenge in den betroffenen Gliedmaßen kann in einigen Fällen aufgrund eines Blutdruckabfalls zu Schwindel und Ohnmacht führen.
Die Palpation wird durch die erweiterten, angespannten Adern der elastizistischen Konsistenz bestimmt. Die Wände der betroffenen Venen sind mit der Haut verlötet. Lokale Vertiefungen im Bereich der Verwachsungen sprechen von einer verzögerten Peritlebitis. Visuell aufgedeckte Hyperpigmentierung der Haut, Zyanoseherde. Subkutanes Gewebe in den Bereichen der Hyperpigmentierung verdichtet. Die Haut ist rau und trocken, es ist unmöglich, sie in die Falte zu bringen. Es wird eine Dyshidrose beobachtet (häufiger - Anhidrose, seltener - Hyperhidrose). Trophische Erkrankungen treten besonders häufig an der vorderen inneren Oberfläche der Tibia im unteren Drittel auf. In den veränderten Bereichen bildet sich ein Ekzem, gegen das sich später trophische Geschwüre bilden.
Die Diagnose ist nicht schwierig. Zur Beurteilung der Schwere hämodynamischer Störungen wird das Duplex-Angioscanning (USDG) der Venen der unteren Extremität verwendet. Es können Röntgen-, Radionuklid-Forschungsmethoden und Rheovasographie der unteren Extremitäten verwendet werden.
Bei der Behandlung von Patienten mit Krampfadern werden drei Hauptmethoden verwendet:
Die konservative Therapie umfasst allgemeine Empfehlungen (Normalisierung der motorischen Aktivität, Verringerung der statischen Belastung), Physiotherapie, Verwendung elastischer Kompression (Kompressionsstrickware, elastische Bandagen), Behandlung mit Phlebotonika (Diosmin + Hesperidin, Rosskastanienextrakt). Eine konservative Therapie kann nicht zu einer vollständigen Heilung führen und bereits ausgedehnte Venen wiederherstellen. Es wird als prophylaktisches Mittel zur Vorbereitung der Operation und bei Unmöglichkeit der operativen Behandlung von Krampfadern verwendet.
Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Präparat in die erweiterte Vene eingebracht. Der Arzt injiziert einen elastischen Schaum in die Vene durch eine Spritze, die das betroffene Gefäß füllt und zu einem Krampf führt. Dann wird der Patient auf einen Kompressionsstrumpf gesetzt, der die Vene in einem zusammengefallenen Zustand hält. Nach 3 Tagen sind die Wände der Vene miteinander verklebt. Der Patient trägt 1 bis 1,5 Monate lang Strümpfe, bis sich dichte Adhäsionen bilden. Indikationen für die Kompressionssklerotherapie - Krampfadern, nicht kompliziert durch Rückfluss von tiefen Gefäßen durch die kommunikativen Venen in die Oberfläche. Bei einem solchen pathologischen Ausfluss nimmt die Wirksamkeit der Kompressionssklerotherapie stark ab.
Die Hauptmethode der Behandlung, die durch Reflux durch die kommunikativen Venen von Krampfadern kompliziert wird, ist die Operation. Zur Behandlung von Krampfadern werden viele Operationstechniken verwendet, einschließlich mikrochirurgischer Techniken, Radiofrequenz und Laserkoagulation der betroffenen Venen.
Im Anfangsstadium von Krampfadern werden Photokoagulation oder Besenreiser mittels Laser hergestellt. Bei ausgeprägter Krampfausdehnung wird die Phlebektomie gezeigt - Entfernung veränderter Venen. Derzeit wird diese Operation zunehmend mit einer weniger invasiven Technik durchgeführt - der Miniflebektomie. In den Fällen, in denen Krampfadern durch Thrombose der Vene über ihre gesamte Länge und die Hinzufügung einer Infektion kompliziert werden, ist die Operation Troyanova-Trendelenburg angezeigt.
Die Bildung korrekter Verhaltensstereotypen spielt eine wichtige vorbeugende Rolle (Liegen besser als Sitzen und Gehen besser als Stehen). Wenn Sie längere Zeit im Stehen oder Sitzen sein müssen, müssen Sie die Muskeln der Beine regelmäßig beanspruchen, um Ihre Beine in eine erhöhte oder horizontale Position zu bringen. Es ist nützlich, bestimmte Sportarten auszuüben (Schwimmen, Radfahren). Während der Schwangerschaft und bei harter Arbeit wird die Verwendung elastischer Kompression empfohlen. Wenn die ersten Anzeichen von Krampfadern auftreten, wenden Sie sich an einen Phlebologen.
Durch die Klassifizierung der Varikoseerkrankung können Sie im Einzelfall alle Anzeichen einer Pathologie klarer und deutlicher beschreiben. Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist eines der wichtigsten Probleme des Gesundheitsministeriums.
Diese Krankheit ist durch eine hohe Prävalenz gekennzeichnet: In den Vereinigten Staaten von Amerika und in Westeuropa leiden mehr als 20% der Gesamtbevölkerung an einer Vielzahl von Erkrankungen dieser Pathologie. Dies ist eine polyetiologische Erkrankung, die aufgrund genetischer Vererbung, Übergewicht, unregelmäßigem Alltag usw. auftritt.
Die Krampfadererkrankung der Beine leidet hauptsächlich an einem weiblichen Geschlecht - durchschnittlich 40% und 20-25% aller Männer.
Jedes Jahr steigt die Anzahl der Kranken um 2%. Um die Charakteristika und den Schweregrad der Symptome genauer zu verstehen, haben Wissenschaftler die Internationale Klassifikation der Varicose-Erkrankung der unteren Extremitäten geschaffen, die viele Merkmale und Aspekte der Pathologie abdeckt.
Im Jahr 2000 fand ein Treffen medizinischer Experten statt, bei dem eine vereinfachte klassische Qualifikation genehmigt wurde.
Insgesamt gibt es 4 Formen der Krampfbeinkrankheit.
Die erste Form umfasst die sogenannten segmentalen Krampfadern, die eine spezifische Lokalisierung innerhalb der Dermis aufweisen und nicht durch zusätzliche pathologische Prozesse gekennzeichnet sind.
Bei der zweiten Form handelt es sich um segmentale Krampfadern, die Perforations- oder Segmentvenen beeinflussen und zusätzlich von Reflux begleitet werden.
Die dritte Form von Krampfadern ist durch eine weit verbreitete, durch Perforation und Oberflächenvenen bedingte Läsion gekennzeichnet, die von Reflux begleitet wird.
Die vierte Form ist durch eine Schädigung der tiefen Venen gekennzeichnet, die Pathologie wird durch Rückfluß kompliziert.
Es ist wichtig, dass die Krampfadern der unteren Extremitäten, deren Klassifizierung erst nach langer Beobachtung von Venenleiden erstellt wurde, durch die Hauptsymptome chronischer Pathologien in den Beinen gekennzeichnet ist. Diese Beobachtungen sind in mehrere Klassen unterteilt.
Zusätzlich zu den klinischen Kursen wurde eine weitere ätiologische, anatomische und pathophysiologische Untersuchung hinzugefügt. Fertigstellung der CEAR-Klassifizierung im Jahr 2004, zur Zeit wird sie überall verwendet. Einer der Hauptnachteile dieser Klassifizierung ist das aus 40 Bestimmungen bestehende Volumen.
Die Verwendung dieser Klassifizierung beschreibt die klinischen Merkmale des Patienten.
4a. Venöses Ekzem tritt auf der Haut auf.
4b. Anzeichen von Lipodermatosklerose treten auf.
A. asymptomatischer Verlauf.
Bei Bedarf wird die ätiologische Beschreibung der Pathologie verwendet, am häufigsten bei chronischen Venenerkrankungen der Extremitäten.
Krampfadern, deren Einteilung anatomisch sehr wichtig ist, sind in einem oder mehreren Venensystemen lokalisiert.
Fehlen von Symptomen der Krankheit während der Untersuchung und Palpation
Teleangiektasien oder retikuläre Venen
Krampfadern saphena Venen
Hautveränderungen an den Extremitäten (Pigmentierung, Verhärtung, Lipodermatosklerose, venöses Ekzem)
Hautveränderungen an den Gliedmaßen + geheiltes trophisches Geschwür
Hautveränderungen an den Gliedmaßen + offenes trophisches Geschwür.
Oberflächliches Venensystem
Tiefes venöses System
Rückfluß und Okklusion
Die klinische Einteilung der CEAP-Klassifikation basiert auf den objektiven Manifestationen chronischer Venenerkrankungen, die bei asymptomatischem Verlauf durch den A-Index (z. B. C3, A) und bei Vorhandensein von Symptomen durch den S-Index (z. B. C6, S) ergänzt werden.
Um den Download fortzusetzen, müssen Sie das Bild sammeln:
Die bedrückenden Statistiken über das Auftreten von Krampfadern zeigten, dass die Krankheit nach klinischen Anzeichen, Typen und Stadien systematisiert werden muss. Durch die Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten können Patienten zu Gruppen mit ähnlichem klinischen Verlauf zusammengefasst werden, um einen spezifischen Behandlungsalgorithmus zu entwickeln. Ein solcher Ansatz ermöglicht eine effektive Interaktion mit Ärzten und eine Zusammenfassung der weltweiten Behandlungspraxis.
Im letzten Jahrzehnt des letzten Jahrhunderts entwickelten amerikanische Phlebologen das CEAR-System. Ihre Struktur ist die Klassifizierung von Krampfadern nach Klinik, Ätiologie (Ursprung), anatomischen Merkmalen und Pathophysiologie. Während der Untersuchung wird der Zustand des Patienten in einem Punktesystem beurteilt. Anhand der Anzahl der Punkte wird der Grad der gesundheitlichen Beeinträchtigung und die Wirksamkeit der Behandlung festgestellt. Alle Arten von Krampfadern werden klassifiziert.
Die klinische Einstufung von Krampfadern unterteilt die Krankheit in mehrere Stadien:
Die klinische Skala basiert auf einer objektiven Beurteilung des Zustands des Patienten in verschiedenen Stadien. Eine asymptomatische Erkrankung wird durch den Buchstaben A angezeigt (z. B. C2, A). Bei ausgeprägten Symptomen wird der Name der Stufe mit dem S (C3, S) -Index ergänzt. Bei erfolgreicher Behandlung wird das Stadium der Erkrankung überprüft.
Gemäß dem CAEP-Klassifikator unterscheidet sich die Krankheit nach ihrem Ursprung:
Die anatomische Einstufung der Varikoseerkrankung spiegelt die Lokalisierung des pathologischen Prozesses und der Art der beteiligten venösen Gefäße wider. Die Buchstaben AS bezeichnen die Erkrankung der oberflächlichen Venen:
AD - Defekt tiefer Venen:
AR - Pathologie kommunikativer (perforierender) Venen, die oberflächliche und tiefe Gefäße verbinden:
Arten von Krampfadern an den Beinen hängen davon ab, wie sich die pathologischen Prozesse in den Gefäßen entwickeln. Pathophysiologie unterscheidet:
Im CEAR gibt es eine andere Art der Abstufung von Krampfadern - je nach An- oder Abwesenheit von Syndromen. Dementsprechend wird der Zustand des Patienten bewertet:
Die Arbeitsfähigkeit des Patienten wird ebenfalls bewertet:
Die quantitative Beurteilung des Zustands des Patienten erfolgt durch Zählen der Punkte der klinischen Skala, des anatomischen Segments mit pathologischen Veränderungen, der Pathophysiologie von Krampfadern und des Invaliditätsgrades.
Es muss gesagt werden, dass die internationale Einstufung von CEAP ziemlich umständlich ist und nicht immer in der klinischen Praxis verwendet wird, obwohl sie im medizinischen Nachschlagewerk enthalten ist.
Die häusliche Medizin bewertet Krampfadern anhand der VS-Einstufung. Saveliev Sie beschreibt, was Krampfadern sind, je nach Ausmaß des Krankheitsausgleichs.
Laut Savelyev handelt es sich hierbei um Entschädigung A, wenn die Krampfadern nicht mit Beschwerden des Patienten einhergehen. Über die Krankheit sagt man nur sichtbare Krampfadern an einem oder beiden Beinen. Die Funktion der Venenklappen wird nicht gestört.
Kompensation B - Hierbei handelt es sich um ausgeprägte äußere Manifestationen in Form prominenter erweiterter Venen. Der Patient klagt über starke Ermüdung der Beine, nächtliche Krämpfe in den Beinmuskeln, Kribbeln (Parästhesien), abendliche Schwellung der Beine im Knöchel und Unterschenkel und nach einer geruhten Nacht. Im Stadium der Unterkompensation beginnt sich der Ausfall der Venenklappen zu manifestieren. Erscheint Schmerz.
Ventile der tiefen, kommunikativen und subkutanen Venen funktionieren nicht mehr, was zu einer ausgeprägten Durchblutungsstörung führt. Eine Verletzung des Gewebetrophismus verbindet die aufgelisteten Symptome und Anzeichen. Die Haut wird braun, Juckreiz, Trockenheit und ungesunder Glanz. Ekzem und Stauungsdermatitis beginnen. Ödeme im Fuß und an den Knöcheln werden durch Lymphostase dauerhaft.
Im Stadium 4 betreffen trophische Veränderungen ein zunehmendes Gebiet, und es kommt zu einer extremen Veneninsuffizienz. Es liegt ein Verstoß gegen die allgemeine Zirkulation vor. In der Phase der vollständigen Dekompensation von Krampfadern erleiden die meisten Patienten eine Störung des Myokards.
Krampfadern betreffen nicht nur die Venen der unteren Extremitäten, obwohl dies die häufigste Art von Krankheit ist. Andere Arten von Krampfadern:
Alle Arten von Krankheiten werden nach Arten und Formen in mehrere Gruppen unterteilt.
Primäre Krampfadern (alle Arten) sind eine unabhängige Krankheit. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund der angeborenen Schwäche des Klappenapparats und der venösen Wände. Er wird durch harte Arbeit mit einer großen statischen Belastung der Beine, hormonellen Veränderungen im Körper, mit enger Unterwäsche und erblicher Veranlagung provoziert.
In diesem Fall sind Krampfadern eine Folge oder Komplikation einer anderen Krankheit oder Verletzung. Eine der wichtigsten Provokateure für Krampfadern bei Frauen ist die Schwangerschaft.
Nicht bei allen Arten von Krampfadern treten schwerwiegende Komplikationen auf. Das retikuläre oder retikuläre Erscheinungsbild ist das gleiche Venennetz, das durch die Hardware-Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten beseitigt wird. Retikuläre Krampfadern können auf einer venösen Insuffizienz beruhen und können daher nicht ohne Behandlung bleiben.
Krampfadern der inneren (tiefen) Venen - die gefährlichste Art von Krankheit. Manchmal kommt es zu Störungen im endokrinen und im Immunsystem. Ihre Gefahr besteht darin, dass es lange Zeit ohne offensichtliche Anzeichen braucht und dies nicht den rechtzeitigen Beginn der Behandlung zulässt. Der Patient sollte sich auf die folgenden Symptome konzentrieren:
Trotz der Schwere wird die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Methoden gut behandelt.
In der häuslichen Medizin wird eine andere allgemein anerkannte Einstufung von Krampfadern verwendet - ICD-10. Im Gesundheitswesen handelt es sich um ein gesetzliches Dokument, nach dem Aufzeichnungen über Krankheiten geführt werden. In ICD-10 werden alle Arten von Krampfadern durch die gemeinsame Nummer 183 vereint. Klassifizierung festlegen:
Die stufenweise Einstufung der Krampfadern der unteren Extremitäten zeigt die Ursache, die Klinik und den Schweregrad des Prozesses auf. Das entwickelte CEAP-System wählt mindestens vier Indikatoren aus, um den aktuellen Zustand des Patienten zu beschreiben. Eine detaillierte Formulierung hilft dabei, die Dynamik der Erkrankung zu verfolgen und die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen.
Krampfadern - eine fortschreitende Pathologie, bei der die oberflächlichen Gefäße gedehnt, gedehnt und gekrümmt werden. Die Pathologie kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch häufiger zwischen 20 und 30 Jahren auf. Frauen neigen aufgrund von Schwangerschaft und Geburt zu Krampfadern.
Getrenntes oberflächliches und tiefes venöses Netzwerk. Die kleine Unterhaut kommt vom Fuß bis zum Knie und die große Unterhaut kommt vom Fuß in die Leistengegend. Auf äußeren Autobahnen dringt das sauerstoffarme Blut in tiefe Äste ein. Die perforierenden Venen durchdringen die Faszie, sammeln Blut aus den Gelenken und den Unterschenkelmuskeln und fließen in das allgemeine System.
Die V. poplitea mündet in die Leistengegend in die V. femoralis. Das System lässt bis zu 5-10 Liter Blut pro Minute zu und die Ventile verhindern einen Rückfluss. Unter dem Einfluss vieler Faktoren werden Ventile in externen Gefäßen nicht mehr funktionsfähig, der Druck in ihnen steigt. Am häufigsten betroffen sind Ventile von Sapheno-Femur- und Sapheno-Popliteal-Kreuzungen. Perforatorklappenfunktionsstörung bewirkt, dass Blut aus der Vena femoralis zurückkehrt, wo eine Muskelpumpe es pumpt. Eine längere Funktionsstörung des Ventils beeinflusst das tiefe Netzwerk.
Entwickelte viele Klassifikationen von Krampfadern der Beine. V.S. Savelyev unterscheidet Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation bei der Entwicklung der Pathologie. Die Krankheit wird nach Prävalenz und Komplikation des Reflux aufgeteilt. Die CEAP-Klassifizierung wird in vielen Ländern akzeptiert, um die Klinik für Krampfadern zu beschreiben.
Bei Krampfadern "stagniert" das Blut nicht einfach, sondern es kommt aufgrund von insolventen Klappen zurück oder wird zurück in die Oberflächenlinie geworfen. Das Phänomen wird Reflux genannt und beschreibt die Formen der Funktionsstörung:
Die Klassifikation der Krampfadern der unteren Extremitäten unterscheidet die Pathologie durch das Vorhandensein von Beschwerden:
Ärzte verwenden die Methode der Beschreibung von venösen Funktionsstörungen, die als CEAP-Klassifikation bezeichnet wird. In der Vergangenheit betrachteten viele Krampfadern einen kosmetischen Defekt, obwohl dies in 80% der Fälle ein Problem ist, das einen medizinischen Eingriff erfordert.
Im Jahr 2013 veröffentlichte das Nationale Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (USA) gemäß der Klassifikation diagnostische Empfehlungen für die Venenerkrankung der unteren Extremitäten, wobei verschiedene Faktoren gemäß der Abkürzung berücksichtigt wurden:
Bei der Verwendung von CEAP ist zu beachten, dass dies nur ein klinisches Ergebnis ist. Ultraschall-Duplex-Scanning hilft dabei, die Niederlage der tiefen Venen zu bestimmen, die sich nicht immer äußerlich manifestiert.
Klinische Ergebnisse umfassen laut CEAP 7 Gruppen:
Das Vorhandensein von Schmerzen, Schweregrad und Brennen wird bei der Diagnosestellung berücksichtigt. Zum Beispiel bedeutet die C2S-Chiffre, dass der Patient gemeinsame Krampfadern mit Symptomen hat.
Die zusätzliche Einstufung der Varikose-Erkrankung nach Ätiologie gibt Aufschluss über den Ursprung der Erkrankung - die Primär- oder Sekundärformen. Krampfadern haben meistens einen primären Ursprung, das heißt, sie entstehen aufgrund der angeborenen Schwäche des Bindegewebes und der Gefäßwände.
Sekundäre Krampfadern entwickeln sich als Folge einer anderen Krankheit. Zum Beispiel, wenn eine tiefe Venenthrombose eine Dekompensation der äußeren Gefäße hervorruft. Ursache ist Verletzung oder Operation (ES-Code). Die primäre Pathologie wird durch den Buchstaben P angezeigt. Wenn die Ursache unbekannt ist, wird der Code EP zugewiesen.
Bei der Untersuchung der Ätiologie von Krampfadern wird die erbliche Veranlagung berücksichtigt - Defekte des Bindegewebes sowie andere Faktoren:
Diese Faktoren umfassen das Vorhandensein von Krampfadern bei Eltern und Angehörigen. Osteopathen werden als Risikofaktoren für Krämpfe des Zwerchfells, Auslassung innerer Organe eingestuft.
Diese Art der Klassifizierung bestimmt die Lokalisierung der Funktionsstörung:
Krampfadern der großen oder kleinen Vena saphena können unterschieden werden, was auf eine Funktionsstörung der Klappe und einen Blutrückfluss entlang der perforierenden Äste aus dem tiefen Mund hinweist. Bei Verletzung des Abflusses aus den Venen der Eierstöcke und der Gebärmutter dehnen sich die lokalen Gefäße aus, das Blut im kleinen Becken stagniert.
Es gibt drei Arten von Krampfadern nach anatomischer Einteilung:
Gemäß dem CEAP werden Krampfadern nach der Pathophysiologie klassifiziert:
Zusätzlich gibt es zwei Szenarien für die Entwicklung des venösen Refluxes:
Wenn Krampfadern ohne Reflux, Blockade, fortschreiten, wird ein Index N gesetzt.Das pathophysiologische Bild kann nur nach Ultraschalldiagnostik beurteilt werden.
Zur Diagnose wird das Krankheitsbild der Krampfadern nach den aufgeführten Kriterien erhoben, für die jeweils eine Bewertung vorgenommen werden muss:
Die klinische Skala kombiniert subjektive Symptome - wie der Patient seinen eigenen Zustand und sein Ziel beurteilt - diejenigen, die Inspektion und Duplex-Scanning zeigen.
Bei der Wahl einer Therapiemethode muss der Arzt beurteilen, wie sich die Krankheit auf die Lebensqualität auswirkt:
Die Waage ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Krampfadern geben keinen Anlass, eine Behinderungsgruppe zu erhalten.
Die Einführung einer einheitlichen Klassifizierung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist für eine genaue Diagnose der Diagnose erforderlich. Eine einzige Notation hilft bei der Interaktion von Spezialisten und verfolgt die Dynamik der Krankheit. Die Einstufung von CEAP ist die detaillierteste, wird jedoch in der klinischen Praxis nicht vollständig verwendet.
Die Klassifizierung von Krankheiten gilt als wichtige Voraussetzung für das effektive Bestehen aller Zweige der medizinischen Klinik und die Implementierung eines qualitativ hochwertigen Behandlungsprozesses, da die genaue Einteilung der Patienten in Gruppen es dem Therapieprozess ermöglicht, mit dem nachgewiesenen Algorithmus mit nachgewiesener Wirksamkeit zu agieren. Der unbestrittene Vorteil wird durch die Tatsache erkannt, dass die Klassifizierung nach dem ICD-10-System und dem CEAP in fast allen Ländern für die Medizin gleich ist. Der Austausch von Erfahrungen und Handlungsalgorithmen in verschiedenen Situationen ist einfacher zu implementieren und zu implementieren, auch in Russland.
Im Zeitraum 1994-1995. Amerikanische Wissenschaftler haben eine Klassifizierung auf dem Gebiet der Phlebologie erstellt, die CEAP nach Großbuchstaben der strukturellen Abteilungen genannt wird: Klinik, Ätiologie, Anatomie und Pathophysiologie aus dem Englischen.
Bei der Untersuchung eines Patienten wird eine Beurteilung seines Zustands nach den Kriterien klinischer Manifestationen der Erkrankung - C, Ursachen der Entstehung - E, Lokalisierung des Entzündungs- und Deformationsprozesses - A, Manifestation pathologischer Prozesse bei Krampfadern der unteren Extremitäten - R vorgenommen.
Die resultierende Formulierung ermöglicht die Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten und die Wirksamkeit der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen.
Der erste Buchstabe "C" definiert die klinischen Stadien der Krankheit:
Für eine genauere Definition des Krankheitsbildes werden auch die Indizes A verwendet - als das Fehlen begleitender Symptome subjektiver Natur und - S - das Vorhandensein von Schmerzen in den unteren Extremitäten, schnelle Ermüdung, Krämpfe, Brennen und Jucken der Haut der Beine.
Der zweite Buchstabe "E" unter Berücksichtigung der Ursache von Krampfadern:
Der dritte Buchstabe "A" gibt den Ort des Entzündungsprozesses an:
Der vierte Buchstabe "P" definiert die Art der pathologischen Entwicklung:
Der Nominalwert der Bewertung hängt von dem Grad der Präsenz und der Intensität eines Faktors ab, der Krampfadern in den Beinen begleitet:
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) identifiziert die folgende Abstufung der Behinderung bei entzündlichen Prozessen der Venen der unteren Extremitäten, die zum Abschluss der Krankheitsgeschichte gemäß CEAP verwendet wird:
Die CEAP-Klassifizierung ist in zwei Kategorien unterteilt:
Für die Vollständigkeit des Krankheitsbildes der Krankheit wird empfohlen, die Art der Untersuchung anzugeben, mit der die Diagnose bestätigt wurde:
In Russland wurden die Revisionen der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) 10 zu einem Regulierungsdokument, in dem Krankheiten erfasst werden, die auf den Appellen der Bürger an medizinische Einrichtungen auf verschiedenen Ebenen basieren und die Todesursachen festlegen.
Im ICD-10-Dokument wird der Krampfadilerweiterung der Code 183 zugewiesen. Die Klassifizierung der Krankheit, basierend auf dem Standard, wird in die folgenden Typen unterteilt:
Es ist wichtig zu wissen, dass alle Arten von Krampfadern an den Beinen in zwei Arten unterteilt werden müssen: nicht kompliziert und kompliziert. Die komplizierte Form des Flusses der Krampfadern der unteren Extremitäten wird gemäß den Standards von ICD-10 zu Schwangerschaft, Thrombophlebitis und der Laktationsphase nach der Geburt.
Für die wirksame Behandlung von Krampfadern in den unteren Extremitäten ist es wichtig, alle mit der Erkrankung verbundenen Faktoren gemäß international anerkannten Klassifikationen zu bewerten. Denn bei unzureichender Beurteilung der Wichtigkeit eines Faktors oder Symptoms kann der Arzt eine falsche Diagnose stellen. Das Einfügen des falschen Codes in die Unterklasse der Klassifizierungen für das ICD-10-System wird nicht als kritischer therapeutischer Fehler angesehen, aber unbemerkt zu komplizierende Faktoren können für den Patienten lebensgefährlich sein.
I. Intradermale und segmentale Krampfadern ohne pathologischen venovenösen Ausfluss
Ii. Segmente Krampfadern mit Reflux durch oberflächliche und / oder perforierende Venen
Iii. Krampfadern mit Reflux in oberflächlichen und perforierenden Venen
1 - "schwere Beine" -Syndrom
2 - vorübergehendes Ödem
3 - persistierendes Ödem, Hyper- oder Hypopigmentierung, Lipodermatosklerose, Ekzem
Mit dieser Klassifizierung ist es leicht, eine Diagnose zu formulieren. Zum Beispiel:
III (trophische Störungen)
Inferior Vena Cava
Die Art der Läsion der Venen:
I. Klinische Einstufung (C)
C0: Keine Symptome einer Venenerkrankung während der Untersuchung und Palpation
C1: Teleangiektasie / retikuläre Venen.
C2: Krampfadern C3: Ödem
C4a: Pigmentierung und / oder venöses Ekzem
C5: Hautveränderungen oben angegeben und Geschwür geheilt.
C6: Hautveränderungen oben und aktives Geschwür
A: Keine Symptome
S: Mit subjektiven Symptomen (Schweregefühl, Tränengefühl, Krämpfe usw.)
Ii. Ätiologische Klassifizierung (E)
EG: angeborene Krankheit
Еp: Primär mit unbekannter Ursache
Еs: Sekundär mit einer bekannten Ursache: postthrombotisch, posttraumatisch usw.
De: Ich kann die Ursache der Krankheit nicht feststellen
Iii. Anatomische Klassifikation (A)
An: Keine Veränderung des Venensystems
Iv. Pathophysiologische Einordnung
Pr, o: Reflux + Behinderung
Pn: Verletzungen des venösen Abflusses nicht erkannt
V. Klinische Skala (Score)
Schmerz: 0 - nein; 1 - mittelschwer, keine Verwendung von Schmerzmitteln; 2 - stark, erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln
Ödem: 0 - nein; 1 - leicht / mäßig; 2 - ausgesprochen.
"Venöse Lahmheit": 0 - nein; 1 - mild / mäßig; 2 - stark
Pigmentierung: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam
Lipodermatosklerose: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam
Geschwürgröße (das größte Geschwür): 0 - Abwesenheit; 1 - 2 cm Durchmesser;
Dauer des Geschwürs: 0 - nein; 1 - 3 Monate;
Ulkusrezidiv: 0 - Abwesenheit; 1 - einmal; 2 - viele Male;
Anzahl der Geschwüre: 0 - Abwesenheit; 1 - einzeln; 2 - mehrere
Vi. Behindertenskala
0 - asymptomatischer Verlauf
1 - das Vorhandensein von Symptomen der Krankheit, der Patient ist in der Lage, ohne Hilfsmittel
2 - Der Patient kann 8 Stunden nur mit unterstützenden Mitteln arbeiten.
Um die Wahrnehmung und Verwendung dieser Klassifizierung zu erleichtern, werden die Begriffe "grundlegendes" CEAP und "erweitertes" CEAP eingeführt. Ersteres ist als ein Hinweis auf das klinische Zeichen mit dem höchsten Wert, ein Hinweis auf die Ursache, ein anatomischer Hinweis auf eines der drei Venensysteme und ein Hinweis auf das führende pathophysiologische Zeichen zu verstehen. In der erweiterten Version werden absolut alle Indikatoren angezeigt, die bei diesem Patienten vorhanden sind. Darüber hinaus ist die Diagnose wünschenswert, um das klinische Niveau der Umfrage anzugeben:
Das Datum der Umfrage wird ebenfalls angezeigt.
Daher die Diagnose:
Krampfadern Krampfadern der rechten unteren Extremität mit Rückfluß in der V. saphena magna bis zum Kniegelenk und den perforierenden Venen des Beines.
CVI 2. wird wie folgt verschlüsselt:
Haupt-CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Die negative Seite der CEAR-Klassifizierung ist trotz aller positiven Aspekte zweifellos ihre Schwerfälligkeit. Es ist sehr schwierig und manchmal unmöglich, all seine 40 Punkte zu berücksichtigen. Im Jahr 2009 die Mitarbeiter des National Medical-Chirurgical Center. NI Pirogov hat ein Programm für einen PC erstellt, das unter MS Windows arbeitet und 2-3 die Verschlüsselung der Diagnose gemäß dieser Klassifizierung ermöglicht. Dieses Programm war die Basis für die erstellten Softwaresysteme, mit deren Hilfe der Phlebologe die Arbeit automatisieren und statistische Berechnungen vereinfachen konnte. Die Verwendung der CEAP-Klassifizierung ist sehr praktisch, wenn zur Verarbeitung von Datenarrays Computertechnologie verwendet wird. In epidemiologischen Studien ermöglicht die Verwendung einer einheitlichen Methodik zur Bewertung des Schweregrades von HBVNK auf der Grundlage der CEAP-Klassifizierung die Vereinheitlichung der Beobachtungsergebnisse. Dies ist sowohl in wissenschaftlicher Hinsicht als auch in rein praktischer Hinsicht äußerst wichtig, beispielsweise für die Planung der Arbeit bestehender und aufkommender phlebologischer Zentren jeglicher Eigentumsform.