Arten, Stadien und Grade der Krampfadern der Beine

Es gibt viele Klassifikationen von Krampfadern der unteren Extremitäten. Dies ist auf die Vielzahl der klinischen Manifestationen der Erkrankung, den Schweregrad der pathologischen Veränderungen und deren Reversibilität sowie das Vorhandensein von Komplikationsrisiken zurückzuführen.

Die Notwendigkeit, die Arten der Krankheit, ihre Stadien und Grade zu klassifizieren, wird durch unterschiedliche Ansätze zur Behandlung der Krankheit sowie durch die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung der Lebensqualität des Patienten motiviert.

Einstufung der Krankheitstypen

Die Klassifikation der Krampfadern, die im Jahr 2000 erstellt wurde, ist bei russischen Phlebologen am beliebtesten. Es berücksichtigt die Schwere der pathologischen Veränderungen in den venösen Gefäßen der unteren Extremitäten und die Art des gestörten Blutflusses. Nach dieser Einteilung werden diese Krampfadern der unteren Extremitäten unterschieden:

1. Subkutane oder intradermale segmentale Krampfadern ohne Venenblutungsstörungen.
2. Segmentale Krampfadern mit Blutabgabe in oberflächliche oder perforierte (perforierende) Venen der unteren Extremitäten.
3. Umfangreiche Krampfadern der unteren Extremitäten mit pathologischem Abfluss in oberflächliche oder perforierende Venen.
4. Krampfadern mit Blutabfluss in die tiefen Beinvenen.

Diese Einteilung ermöglicht eine gleichzeitige Charakterisierung der Schädigung der Wände der eigentlichen Krampfadern und Störungen des venösen Blutflusses in den Beinen.

Subkutane Krampfadern ist ein Zustand, der durch das Auftreten von Besenreiser (Teleangiektasien) auf der Haut der unteren Gliedmaßen manifestiert wird. Intradermale Krampfadern sind Läsionen der retikulären Saphenavenen, die äußerlich als das durch die Haut durchscheinende Gefäßretikulum definiert werden. Beide Zustände sind segmental, dh auf einen Teil der Haut der unteren Extremitäten beschränkt. Meistens erscheinen Besenreiser und Besenreiser auf der Außenseite des Oberschenkels.

Bei intrakutanen oder subkutanen Krampfadern tritt in der Regel die Funktion der Klappen der oberflächlichen Venen nicht auf. Dies bedeutet, dass im Falle einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung Störungen der venösen Zirkulation der unteren Extremitäten beseitigt werden.

Eine pathologische Blutabgabe wird unter Verletzung der Funktion der Klappen der oberflächlichen Venen beobachtet. Ein derartiger venöser Rückfluss verursacht eine Turbulenz des Blutflusses und seine Stagnation im Bereich der Ventilstellung. Dies ist eine Voraussetzung für den Beginn des Prozesses der pathologischen Thrombusbildung, der die Verletzung des venösen Kreislaufs in den Beinen verschlimmert. Wenn Reflux in anderen subkutanen oder perforierenden Venen auftritt, deutet dies auf das Fortschreiten der Krampfadern hin und erfordert daher eine sofortige Behandlung.

Wenn die Behandlung nicht begonnen hat oder unwirksam ist, kann sich der pathologische Prozess weiter ausbreiten. Venenklappen werden völlig unhaltbar, das Volumen des ausgeschiedenen Blutes nimmt zu, was zu einer Überdehnung der Venenwände führt. Die Blutabgabe erfolgt bereits in den tiefen Beinvenen, was mit einer gefährlichen tödlichen Wirkung - der Thromboembolie der Lungenarterie - droht. T

Dieser pathologische Zustand entsteht durch den Kontakt von abgelösten Blutgerinnseln von den oberflächlichen Venen in die tiefen Venen und von dort mit dem Blutfluss in das System der unteren Hohlvene.

In den rechten Teilen des Herzens werden solche Blutgerinnsel in den Lungenkreislauf geschoben - in die Lungenarterien, die ein kleineres Lumen haben als die venösen Gefäße der Beine. Es kommt zu einer Blockade der Lungenarterien mit der schnellen Entwicklung eines akuten Lungen- und Rechtsherzversagens, der in einigen Fällen tödlich endet.

Stadien und Grade der Krankheit

Der Schweregrad der Erkrankung hängt vom Grad der pathologischen Veränderungen in den Venenwänden ab. Daher unterscheiden Phlebologen vier Grade von Krampfadern:

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1. Beim ersten Grad der Krampfadern zeigte sich eine mäßige Ausdehnung der Saphenavenen. In diesem Fall klagt der Patient über einen kosmetischen Defekt in Form von Krampfadern, leichte Ermüdung der Beine oder geringfügige Schmerzen im Bereich der erweiterten Gefäße.
2. Krampfadern der Stufe 2 zeichnen sich durch Anzeichen eines gestörten Blutabflusses an den unteren Extremitäten aus, die am Ende des Tages auftreten und mäßig sind (leichte Schwellung, dumpfer Schmerz).
3. Der dritte Grad der Krankheit hat ausgeprägte klinische Symptome im Zusammenhang mit dem Ausfall der Venenklappen. Im unteren Teil der Beine treten trophische Hautstörungen (Verdunkelung, Neigung zu Ulzerationen) auf dem Hintergrund von gewundenen Venengefäßen und einem dauerhaften Ödem der Füße und Beine auf.
4. Charakteristisch für Krampfadern des 4. Grades sind starke Tortuosität und Wölbung der Vena saphena der unteren Extremitäten, ausgeprägte Hautmanifestationen mit der Bildung nicht heilender trophischer Beingeschwüre.

Der Grad der beeinträchtigten venösen Durchblutung in den unteren Extremitäten spiegelt sich in der von V. Saveliev vorgeschlagenen Klassifizierung der Stadien der Varikose wider:

• Entschädigungsstufe A;
• Stufe der Entschädigung B;

• ohne trophische Geschwüre;
• mit trophischen Geschwüren.

Die Stadien der Krampfadern in dieser Einteilung werden nach subjektiven Symptomen (Patientenbeschwerden) und objektiven Anzeichen unterschieden, die durch körperliche Untersuchung, Funktionstests oder mit Hilfe zusätzlicher Forschungsmethoden festgestellt werden.

1. Die Kompensationsstufe A zeichnet sich durch Beschwerden des Patienten über das Vorhandensein von sichtbaren erweiterten Venen aus. Gleichzeitig bemerkt der Patient keine Anzeichen einer venösen Stagnation (Schmerz oder Schwellung) oder wird nicht objektiv erkannt. In diesem Stadium der Krampfadern handelt es sich bei den erweiterten Venen um einen ausschließlich kosmetischen Defekt.
2. Die Kompensationsstufe B ist die Unterkompensationsstufe. Neben Beschwerden über Krampfadern mit erweiterten Kräften stellten die Patienten eine leichte Schwellung der Füße oder Beine fest, ein Gefühl von Schweregefühl und Streckung der Beine und eine Verletzung der Empfindlichkeit der Haut. Gewöhnlich tritt die Schwellung der Beine in diesem Stadium der Krampfadern abends auf und verschwindet am Morgen.

Das Stadium der Dekompensation ist durch Anzeichen einer Insolvenz der Venenklappen und Abgabe von Blut in die tiefen Venen gekennzeichnet.

Die Patienten klagen über Schmerzen in den Beinen, erhöhte Ermüdung, eingeschränkte Beweglichkeit aufgrund erhöhter Schmerzen, starke Hautveränderungen (von Hyperpigmentierung bis zu nicht heilenden trophischen Geschwüren). Die Haut verdunkelt sich, sie kühlt sich mit dem darunterliegenden Gewebe ab, sie wird trocken, glänzend und verletzt sich leicht.

1994 wurde eine internationale Klassifizierung der Stadien und Grade der CEAP-Varikoseerkrankung angenommen, die Folgendes berücksichtigt:

• Krankheitsbild (C);
• Ursachen des Auftretens - Ätiologie (E);
• anatomische Lage der betroffenen Venen (A);
• pathogenetische Mechanismen der Entwicklung (P) der Varikose.

Unter Klinikern hat die CEAP-Klassifikation C-Profil die größte Popularität erlangt. Demnach werden sechs klinische Klassen von Krampfadern unterschieden:

• Klasse 0 - keine Anzeichen einer chronischen Veneninsuffizienz bei objektiver Untersuchung;
• Klasse 1 - Erkennung von Besenreiser (Teleangiektasien) und retikulärem Venenbild auf der Haut der Beine;
• Klasse 2 - Krampfadern in den Beinen mit bloßem Auge sichtbar machen;
• Klasse 3 - Definition des Ödems in den unteren Extremitäten auf dem Hintergrund von Krampfadern;
• Klasse 4 - Erkennung von Veränderungen der Haut der Beine - Hyperpigmentierung, venöses Ekzem (Desquamation), Lipodermatosklerose (Ersatz des Bindegewebes der Haut und des Unterhautfetts);
• Klasse 5 - Erkennung von für Klasse 4 charakteristischen Hautveränderungen und Spuren von heilenden trophischen Geschwüren;
• Klasse 6 - Erkennung von Hautveränderungen wie in der vierten Klasse und offene trophische Geschwüre.

Die CEAP-Klassifizierung beschreibt den Verlauf der klinischen Symptome einer Varikose und den Grad der chronischen Veneninsuffizienz.

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Daher haben wir die Arten von Krampfadern sowie die Einstufung von Krankheitsstadien und -graden betrachtet.

Stadien der Krampfadern

Krampfadern (Krampfadern) leiden weltweit an 15–45% der Menschen. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Frauen. Diese Pathologie findet sich nur beim Menschen und ist nach Ansicht der Wissenschaftler als "Abrechnung" für das direkte Gehen zur Menschheit gegangen. Als häufigste Voraussetzung für die Entstehung der Krankheit wird die genetische Neigung angesehen, die Wand der venösen Gefäße zu zerstören, was zu einem Elastizitätsverlust und zu deren anhaltender Expansion führt. Eine wichtige Rolle spielen die Folgen eines schlechten Lebensstils: sitzende Arbeit, übermäßige körperliche Anstrengung, Übergewicht, schlechte Ernährung, häufiges Tragen von Stöckelschuhen, schlechte Gewohnheiten.

Die Venen verlieren ihre Elastizität, und wenn sie nachteiligen Faktoren ausgesetzt werden, dehnen sich, drehen sich ihre Klappen, und ihre Klappen bewältigen ihre Arbeit nicht, so dass das Blut in die entgegengesetzte Richtung fließen kann. Diese Änderungen treten nicht gleichzeitig auf: Vom Auftreten der ersten geringfügigen Symptome bis zu Komplikationen kann es viele Jahre dauern, obwohl die Progressionsrate der Erkrankung für jedes Individuum unterschiedlich ist. Ein solcher Verlauf erlaubt es, die Stadien der Krampfadern in Abhängigkeit von den klinischen Symptomen zu unterscheiden.

Klassifikation der Krampfadern

Zusätzlich zur Beteiligung der unteren Extremitäten am Venenprozess können Krampfadern den hämorrhoidalen, parametrischen (rund um die Gebärmutter) und den ovarialen Plexus ovaria beeinflussen. Die häufigste Form ist jedoch immer noch die Pathologie der Beinvenen. Entsprechend der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, die den Ausbreitungsgrad der Krankheit widerspiegelt, werden folgende Formen unterschieden:

• Segmentale subkutane oder intrakutane Krampfadern ohne Blutabgabe zwischen oberflächlichen und tiefen Venen.
• Segmentale Krampfadern mit pathologischer Blutabgabe durch das Oberflächensystem oder das Perforationsvenensystem.
• Krampfader Reflux in oberflächlichen und tiefen Venen.
• Krampfadern mit Blutabfluss im tiefen Venennetz.

Es gibt verschiedene Einstufungen nach den Stadien der Krampfadern der unteren Extremitäten von ausländischen und inländischen Autoren. Die am häufigsten verwendete Einteilung in drei:

• Entschädigung;
• Unterkompensation;
• Dekompensation.

Einige Forscher unterscheiden sich selbst und sogar die Nullstufe.

Diese Einteilung ist klinisch. Jedes der obigen Stadien ist durch charakteristische Symptome gekennzeichnet, die eine spezifische Behandlung und Prävention des weiteren Fortschreitens der Krankheit erfordern.

Stufe Null

Das Auftreten von Empfindungen in den Beinen wird als Nullstadium von Krampfadern klassifiziert, wenn noch keine sichtbaren Veränderungen vorliegen. Seine Anzeichen bleiben oft ohne angemessene Aufmerksamkeit des Patienten bestehen, daher ist es in diesem Stadium immer seltener, dass Patienten zum Arzt gehen. Visuell sind möglicherweise keine Veränderungen des venösen Netzwerks an den Beinen vorhanden. Eine Person schreibt subjektive Beschwerden in alle anderen Zustände ab: Müdigkeit nach einem Arbeitstag oder nach dem Training, ungewöhnlich hohe Absätze, flacher Fußgewölbe, degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule, falsch gewählte Schuhe.

Frauen können das Auftreten unangenehmer Empfindungen in den Beinen mit Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit in Verbindung bringen. Sehr häufig manifestieren sich Krampfadern bei Frauen nach der Geburt, da das freigesetzte Progesteron die Wände entspannt und den Tonus der Beinvenen senkt.

Das erste Symptom ist Schwere in den Beinen, die nach dem Laufen, körperlicher Anstrengung oder längerem Stehen steigt. Es ist jedoch kurz und verschwindet nach dem Schlaf. Je länger die Erfahrung der Krankheit ist, desto ausgeprägter ist das Gefühl der Schwere und für ihre Beseitigung ist eine längere Pause erforderlich. Dieses Symptom ist nicht unbedingt spezifisch für Krampfadern und sein Aussehen erfordert eine umfangreiche diagnostische Suche.

Zu diesem Zeitpunkt haben therapeutische Maßnahmen die stärkste Wirkung.

Ein Gefäßchirurg im Nullstadium von Krampfadern kann vorschreiben:

• Tragen spezieller Kompressionsstrickwaren zur Prophylaxe in Zeiten erhöhter körperlicher oder statischer Belastung (z. B. längeres Sitzen während des Fluges);
• Durchführung von leichten Massagen und Gymnastik für die Beine;
• Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit;
• Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
• schwimmen;
• Auswahl an bequemen Schuhen, Ablehnung von High Heels;
• Verwenden Sie leichte Cremes, um die Symptome zu lindern.

Kompensationsphase

Diese Phase wird auch als Anfangsstadium von Krampfadern bezeichnet, wenn solche Anzeichen der Krankheit auftreten:

• Schweregefühl, Druck und Fülle in den Beinen;
• lokaler Schmerz;
• Gefühl von brennender Haut an den Füßen und Knöcheln;
• erhöhte Müdigkeit bei normaler körperlicher Anstrengung;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln, meist nachts;
• Pastos (Schwellungen) der Beine;
• Erscheinung visueller Veränderungen in den Gefäßen der Beine.

In diesem Stadium erscheinen unter der Haut Besenreiser oder sogenannte Besenreiser - kleine erweiterte Kapillaren mit stehendem Blut. Diese Veränderungen bringen weniger körperliche als ästhetische Beschwerden mit sich. Besonders vaskuläre Sternchen stören Frauen, denen dieser kosmetische Defekt unangenehm ist.

Unter der Haut befinden sich auch die ersten Umrisse der Knoten der vergrößerten oberflächlichen Venen. Zusätzlich wird ein unterstrichenes Netzwerk von kleinen venösen Gefäßen an den Hüften visualisiert. Aus diesem Grund kann die Haut einen bläulichen Farbton annehmen. Die Schwellung der Knöchel tritt gegen Ende des Tages auf und wird durch das Schwitzen der Lymphe in das umgebende Gewebe aufgrund einer Venenstauung verursacht. Im Allgemeinen verstärken sich die Symptome der Krampfadern in den unteren Gliedmaßen abends oder nach längerem Stehen. Einige Patienten berichten über eine Verschlechterung der Beine in der heißen Jahreszeit.

Die therapeutischen und präventiven Empfehlungen in dieser Phase sind ähnlich wie bei Null. Es ist wichtig, die richtige Kompressionsunterwäsche zu wählen: Bei Besenreisern eignet sich die prophylaktische Strickware der Güteklasse 1, die einen optimalen Druck auf die Venenwände erzeugt und die Drainagefunktion gewährleistet. Bei Vorhandensein eines Ödems kann ein Arzt eine höhere Kompression empfehlen.

Es wird auch empfohlen, Medikamente einzunehmen, die den Tonus der Venenwand verbessern. Hierbei handelt es sich um Zubereitungen auf Basis von Bioflavonoiden, deren Wirkstoff Diosmin ist. Es hat angioprotektive und venotonische Wirkung, verbessert die Mikrozirkulation. Zu diesen Mitteln gehören Phlebodia, Detralex, Nostallex. Nehmen Sie zweimal täglich 1 Tablette ein. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt festgelegt, in der Regel bis zu 3 Monaten. Der Kurs kann mehrmals im Jahr wiederholt werden. Mit venotonischen Cremes und Gelen (Lioton 1000, Troxevasin) können Sie das Schweregefühl in den Gliedmaßen und den Schweregrad der Gefäßveränderungen reduzieren.

In der kompensierten Phase kann dem Patienten angeboten werden, die Sklerotherapie als Behandlungsmethode zu verwenden. Bei diesem Verfahren werden spezielle Haftvermittler direkt in das Lumen des ektasierten Gefäßes eingebracht. Die Behandlung wird als minimal invasiv betrachtet und liefert gute Ergebnisse. Die Ozontherapie kann auch durchgeführt werden, wenn die Haut der Beine mit Gas versorgt wird oder durch Injektion im Bereich der veränderten Gefäße.

Unterkompensation

Dieses Stadium der Krampfadern ist durch das Auftreten ausgeprägter Veränderungen im oberflächlichen Gefäßnetzwerk gekennzeichnet: Die Venen dehnen sich ungleichmäßig aus, werden gewunden und werden deformiert. Der Prozess erstreckt sich nicht nur auf das Oberflächensystem, sondern auch auf kommunikative Gefäße. Dies wird durch spezielle Funktionsdiagnosetests bestätigt.

Der Patient kann sich auch beschweren:

• Taubheit, Kribbeln, Krabbeln in den Beinen;
• erhöhtes Schmerzsyndrom;
• Schweregefühl und Müdigkeit in den Beinen, die nach ordentlicher Ruhe nicht überwinden;
• erhöhte Schwellung der Beine;
• das Auftreten von Juckreiz und Brennen im Bereich der ektierten Venen;
• Hautpigmentierung der Beine.

In diesem Stadium wird das Fortschreiten der Krankheit beobachtet, Symptome einer venösen Insuffizienz treten auf - die Vena saphena können die Funktion der Blutentnahme aus dem Gewebe nicht vollständig bewältigen.

Therapeutische Maßnahmen bei der Unterkompensation können auch konservativ sein, jedoch kann der Phlebologe in jedem Einzelfall über die Angemessenheit eines minimalinvasiven oder chirurgischen Eingriffs entscheiden. Alle Empfehlungen des Regimes bleiben gleich. In der Unterkompensationsphase wird eine höhere Klasse von Kompressionskleidung verwendet, die dauerhaft getragen werden kann.

Dekompensation

Wenn der Patient in den vorangegangenen Stadien der Entwicklung von Krampfadern nicht ordnungsgemäß behandelt wird, geht die Krankheit in das dekompensierte Stadium über. Veränderungen in den Venen werden verschlimmert: Große Cluster zyanotischer Knoten erscheinen schmerzhaft bei Palpation. Das Ödem breitet sich höher aus und nimmt nach dem Schlaf praktisch nicht ab. Die Haut der Unterschenkel verdickt sich, verlötet sich an der Unterhautfettschicht, löst sich ab, reißt, das Haar wird reduziert. Durch die Zunahme der Fläche und Häufigkeit der Blutung wird die Haut durch Ablagerung des Hämosiderinpigments bräunlich.

Schmerzen, Brennen, Parästhesien, Juckreiz werden dauerhaft und beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten. Oft ist der Patient besorgt über wiederkehrende Dermatitis oder Ekzem, was zu einem Dermatologen führen kann. Er ist verpflichtet, den Zustand des Venennetzwerks zu beurteilen und die Person zur Konsultation an den Gefäßchirurgen zu überweisen.

Geschwüre bluten, seröse Flüssigkeit wird von ihrer Oberfläche freigesetzt und um sie herum tritt oft ein mikrobielles Ekzem auf. Die Behandlung mit antimikrobiellen und regenerierenden Salben wirkt vorübergehend.

Achtung! Ein trophisches Geschwür bei Veneninsuffizienz wird zum Eingangstor für die Entwicklung einer Infektion.

In diesem Stadium der Krampfadern treten häufig Thrombosen der Blutgefäße auf - Phlebothrombose und Entzündungen in den veränderten Venen - Thrombophlebitis. Die schrecklichsten Folgen von Krampfadern der unteren Extremitäten - Thromboembolie. Hierbei handelt es sich um die Abtrennung eines Blutgerinnsels von seinem Ursprungsort mit der anschließenden Bewegung eines Blutgerinnsels durch das Kreislaufsystem. Da die Beinvenen in die untere Hohlvene und in den rechten Vorhof fallen, gelangt das abgetrennte Blutgerinnsel weiter in den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenvenen. Es gibt eine Lungenembolie (PE).

Dekompensierte Stadien können auch durch Blutungen aus Krampfadern auftreten. Die Haut und das Unterhautgewebe werden oft leicht verletzt, es entstehen Quetschungen und Prellungen. Eine konservative Behandlung in diesem Stadium ist unwirksam, ein radikaler chirurgischer Eingriff, beispielsweise die Phlebektomie, ist vorgeschrieben.

Die Folgen einer Lungenembolie hängen von der Größe der in das Lungengefäß gefallenen Blutgerinnsel ab: Wenn sie klein sind, kann der Körper bei adäquater und rechtzeitiger Behandlung mit dem Problem umgehen, wobei ein großes Blutgerinnsel tödlich sein kann

Chronische Veneninsuffizienz

In der Phlebologie gibt es das Konzept der chronischen Veneninsuffizienz (CVI), das durch persistierende hämodynamische und trophische Störungen aufgrund der Verschlechterung des Blutkreislaufs im oberflächlichen Venennetz gekennzeichnet ist. Dieses Syndrom entwickelt sich nach einer Thrombophlebitis, einer Phlebothrombose im Tiefensystem, mit angeborenen Anomalien der Venenentwicklung sowie Krampfadern. Dieser Symptomkomplex ähnelt im Wesentlichen der Varikoseerkrankung, jedoch handelt es sich dabei um unterschiedliche Konzepte, da Varikose nicht immer zu CVI führt.

Gemäß der CEAP-Klassifizierung gibt es 6 CVI-Stufen:

• 0 - visuelle Veränderungen der Venen werden nicht erkannt;
• 1 - Besenreiser erscheinen;
• 2 - Venen dehnen sich aus und drehen sich;
• 3 - das Auftreten von Ödemen;
• 4 - trophische Veränderungen in der Haut;
• 5 - trophische Hautveränderungen in Kombination mit einem länger anhaltenden Geschwür;
• 6 - trophische Hautveränderungen in Kombination mit einem nicht verheilten Geschwür.

Mit langfristigen CVI in den Beinen stagniert ein erheblicher Teil des Blutes, so dass der Patient Schwindel, Schwäche und Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung erfahren kann.

Das Problem der Krampfadern lässt sich also am besten in einem frühen Stadium lösen, in dem die Behandlung nicht so viel Aufwand und Geld für ein erfolgreiches Ergebnis erfordert. Menschen mit einer erblichen Veranlagung für die venöse Pathologie sollten besonders wachsam und vorbeugend gegen Krampfadern sein und einen gesunden Lebensstil beobachten.

Klassifizierung von Krampfadern

Die bedrückenden Statistiken über das Auftreten von Krampfadern zeigten, dass die Krankheit nach klinischen Anzeichen, Typen und Stadien systematisiert werden muss. Durch die Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten können Patienten zu Gruppen mit ähnlichem klinischen Verlauf zusammengefasst werden, um einen spezifischen Behandlungsalgorithmus zu entwickeln. Ein solcher Ansatz ermöglicht eine effektive Interaktion mit Ärzten und eine Zusammenfassung der weltweiten Behandlungspraxis.

Klassifizierung der Krampfadern nach CEAP - Dekodierungsklassen

Im letzten Jahrzehnt des letzten Jahrhunderts entwickelten amerikanische Phlebologen das CEAR-System. Ihre Struktur ist die Klassifizierung von Krampfadern nach Klinik, Ätiologie (Ursprung), anatomischen Merkmalen und Pathophysiologie. Während der Untersuchung wird der Zustand des Patienten in einem Punktesystem beurteilt. Anhand der Anzahl der Punkte wird der Grad der gesundheitlichen Beeinträchtigung und die Wirksamkeit der Behandlung festgestellt. Alle Arten von Krampfadern werden klassifiziert.

Klinische Einstufung

Die klinische Einstufung von Krampfadern unterteilt die Krankheit in mehrere Stadien:

Die klinische Skala basiert auf einer objektiven Beurteilung des Zustands des Patienten in verschiedenen Stadien. Eine asymptomatische Erkrankung wird durch den Buchstaben A angezeigt (z. B. C2, A). Bei ausgeprägten Symptomen wird der Name der Stufe mit dem S (C3, S) -Index ergänzt. Bei erfolgreicher Behandlung wird das Stadium der Erkrankung überprüft.

Ätiologische Trennung

Gemäß dem CAEP-Klassifikator unterscheidet sich die Krankheit nach ihrem Ursprung:

• Primär mit unbekannter Ursache (EP);
• angeborene Anomalie (EU);
• Folgeerkrankung (ES) infolge einer Verletzung oder Thrombose.

Anatomisch

Die anatomische Einstufung der Varikoseerkrankung spiegelt die Lokalisierung des pathologischen Prozesses und der Art der beteiligten venösen Gefäße wider. Die Buchstaben AS bezeichnen die Erkrankung der oberflächlichen Venen:

• Kapillarnetz und Netzvenen;
• Entzündung der großen und kleinen Vena saphena;
• Lokalisation der betroffenen Venen - oberhalb oder unterhalb des Knies.

AD - Defekt tiefer Venen:

• ileal;
• unterer Hohlraum;
• Venen im Beckenbereich;
• große V. femoralis;
• gemeinsame Femoralvene;
• oberflächliche Venen in der Femurzone;
• popliteal Venen;
• paarige Venen im Unterschenkel;
• Gefäße der Füße und Muskeln des Beins.

AR - Pathologie kommunikativer (perforierender) Venen, die oberflächliche und tiefe Gefäße verbinden:

• kommunizierende Gefäße des Oberschenkels;
• kommunikative Gefäße des Beines.

Pathophysiologie-Klassifikation

Arten von Krampfadern an den Beinen hängen davon ab, wie sich die pathologischen Prozesse in den Gefäßen entwickeln. Pathophysiologie unterscheidet:

Notenpunkte für Syndrome

Im CEAR gibt es eine andere Art der Abstufung von Krampfadern - je nach An- oder Abwesenheit von Syndromen. Dementsprechend wird der Zustand des Patienten bewertet:

Skala zur Beurteilung der Behinderung

Die Arbeitsfähigkeit des Patienten wird ebenfalls bewertet:

• der Patient ist in der Lage, die Krankheit verläuft ohne Symptome - 0;
• Es gibt einige Symptome, aber die Arbeitsfähigkeit wird nicht verringert - 1;
• der Patient kann 8 Stunden arbeiten, jedoch nur mit unterstützenden Mitteln -2;
• Behinderung auch bei Verwendung von Stützmitteln -3.

Die quantitative Beurteilung des Zustands des Patienten erfolgt durch Zählen der Punkte der klinischen Skala, des anatomischen Segments mit pathologischen Veränderungen, der Pathophysiologie von Krampfadern und des Invaliditätsgrades.

Es muss gesagt werden, dass die internationale Einstufung von CEAP ziemlich umständlich ist und nicht immer in der klinischen Praxis verwendet wird, obwohl sie im medizinischen Nachschlagewerk enthalten ist.

Entwicklungsgrad der Krankheit

Die häusliche Medizin bewertet Krampfadern anhand der VS-Einstufung. Saveliev Sie beschreibt, was Krampfadern sind, je nach Ausmaß des Krankheitsausgleichs.

Entschädigung

Laut Savelyev handelt es sich hierbei um Entschädigung A, wenn die Krampfadern nicht mit Beschwerden des Patienten einhergehen. Über die Krankheit sagt man nur sichtbare Krampfadern an einem oder beiden Beinen. Die Funktion der Venenklappen wird nicht gestört.

Unterkompensation

Kompensation B - Hierbei handelt es sich um ausgeprägte äußere Manifestationen in Form prominenter erweiterter Venen. Der Patient klagt über starke Ermüdung der Beine, nächtliche Krämpfe in den Beinmuskeln, Kribbeln (Parästhesien), abendliche Schwellung der Beine im Knöchel und Unterschenkel und nach einer geruhten Nacht. Im Stadium der Unterkompensation beginnt sich der Ausfall der Venenklappen zu manifestieren. Erscheint Schmerz.

Dekompensation

Ventile der tiefen, kommunikativen und subkutanen Venen funktionieren nicht mehr, was zu einer ausgeprägten Durchblutungsstörung führt. Eine Verletzung des Gewebetrophismus verbindet die aufgelisteten Symptome und Anzeichen. Die Haut wird braun, Juckreiz, Trockenheit und ungesunder Glanz. Ekzem und Stauungsdermatitis beginnen. Ödeme im Fuß und an den Knöcheln werden durch Lymphostase dauerhaft.

4 Grad

Im Stadium 4 betreffen trophische Veränderungen ein zunehmendes Gebiet, und es kommt zu einer extremen Veneninsuffizienz. Es liegt ein Verstoß gegen die allgemeine Zirkulation vor. In der Phase der vollständigen Dekompensation von Krampfadern erleiden die meisten Patienten eine Störung des Myokards.

Was ist Krampfadern

Krampfadern betreffen nicht nur die Venen der unteren Extremitäten, obwohl dies die häufigste Art von Krankheit ist. Andere Arten von Krampfadern:

• Krampfadern der oberen Extremitäten;
• männliche Varikozele (Krampfadern des Samenstranges);
• Krampfadern des Beckens und Krampfadern der Gebärmutter, die für schwangere Frauen charakteristisch sind;
• Krampfadern der Speiseröhre.

Alle Arten von Krankheiten werden nach Arten und Formen in mehrere Gruppen unterteilt.

Primär

Primäre Krampfadern (alle Arten) sind eine unabhängige Krankheit. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund der angeborenen Schwäche des Klappenapparats und der venösen Wände. Er wird durch harte Arbeit mit einer großen statischen Belastung der Beine, hormonellen Veränderungen im Körper, mit enger Unterwäsche und erblicher Veranlagung provoziert.

Sekundär

In diesem Fall sind Krampfadern eine Folge oder Komplikation einer anderen Krankheit oder Verletzung. Eine der wichtigsten Provokateure für Krampfadern bei Frauen ist die Schwangerschaft.

Retikular - Retikular

Nicht bei allen Arten von Krampfadern treten schwerwiegende Komplikationen auf. Das retikuläre oder retikuläre Erscheinungsbild ist das gleiche Venennetz, das durch die Hardware-Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten beseitigt wird. Retikuläre Krampfadern können auf einer venösen Insuffizienz beruhen und können daher nicht ohne Behandlung bleiben.

Intern

Krampfadern der inneren (tiefen) Venen - die gefährlichste Art von Krankheit. Manchmal kommt es zu Störungen im endokrinen und im Immunsystem. Ihre Gefahr besteht darin, dass es lange Zeit ohne offensichtliche Anzeichen braucht und dies nicht den rechtzeitigen Beginn der Behandlung zulässt. Der Patient sollte sich auf die folgenden Symptome konzentrieren:

• das venöse Netz „breitet sich aus“ und schwillt an;
• an den Beinen erscheinen schlecht heilende Wunden;
• Nachtkrämpfe der Wadenmuskulatur intensiviert;
• am Bein sind Pigmentflecken.

Trotz der Schwere wird die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Methoden gut behandelt.

Klassifizierung von Krampfadern nach ICD-10

In der häuslichen Medizin wird eine andere allgemein anerkannte Einstufung von Krampfadern verwendet - ICD-10. Im Gesundheitswesen handelt es sich um ein gesetzliches Dokument, nach dem Aufzeichnungen über Krankheiten geführt werden. In ICD-10 werden alle Arten von Krampfadern durch die gemeinsame Nummer 183 vereint. Klassifizierung festlegen:

Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten

Durch die Klassifizierung der Varikoseerkrankung können Sie im Einzelfall alle Anzeichen einer Pathologie klarer und deutlicher beschreiben. Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist eines der wichtigsten Probleme des Gesundheitsministeriums.

Diese Krankheit ist durch eine hohe Prävalenz gekennzeichnet: In den Vereinigten Staaten von Amerika und in Westeuropa leiden mehr als 20% der Gesamtbevölkerung an einer Vielzahl von Erkrankungen dieser Pathologie. Dies ist eine polyetiologische Erkrankung, die aufgrund genetischer Vererbung, Übergewicht, unregelmäßigem Alltag usw. auftritt.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Krampfadererkrankung der Beine leidet hauptsächlich an einem weiblichen Geschlecht - durchschnittlich 40% und 20-25% aller Männer.

Jedes Jahr steigt die Anzahl der Kranken um 2%. Um die Charakteristika und den Schweregrad der Symptome genauer zu verstehen, haben Wissenschaftler die Internationale Klassifikation der Varicose-Erkrankung der unteren Extremitäten geschaffen, die viele Merkmale und Aspekte der Pathologie abdeckt.

Im Jahr 2000 fand ein Treffen medizinischer Experten statt, bei dem eine vereinfachte klassische Qualifikation genehmigt wurde.

Formen der Krankheit

Insgesamt gibt es 4 Formen der Krampfbeinkrankheit.

Die erste Form umfasst die sogenannten segmentalen Krampfadern, die eine spezifische Lokalisierung innerhalb der Dermis aufweisen und nicht durch zusätzliche pathologische Prozesse gekennzeichnet sind.

Bei der zweiten Form handelt es sich um segmentale Krampfadern, die Perforations- oder Segmentvenen beeinflussen und zusätzlich von Reflux begleitet werden.

Die dritte Form von Krampfadern ist durch eine weit verbreitete, durch Perforation und Oberflächenvenen bedingte Läsion gekennzeichnet, die von Reflux begleitet wird.

Die vierte Form ist durch eine Schädigung der tiefen Venen gekennzeichnet, die Pathologie wird durch Rückfluß kompliziert.

CEAP-Klassifizierung

Es ist wichtig, dass die Krampfadern der unteren Extremitäten, deren Klassifizierung erst nach langer Beobachtung von Venenleiden erstellt wurde, durch die Hauptsymptome chronischer Pathologien in den Beinen gekennzeichnet ist. Diese Beobachtungen sind in mehrere Klassen unterteilt.

Zusätzlich zu den klinischen Kursen wurde eine weitere ätiologische, anatomische und pathophysiologische Untersuchung hinzugefügt. Fertigstellung der CEAR-Klassifizierung im Jahr 2004, zur Zeit wird sie überall verwendet. Einer der Hauptnachteile dieser Klassifizierung ist das aus 40 Bestimmungen bestehende Volumen.

Klinische Einstufung (C)

Die Verwendung dieser Klassifizierung beschreibt die klinischen Merkmale des Patienten.

• asymptomatische Venenerkrankung, keine äußeren Anzeichen bei der Erstuntersuchung werden nicht erkannt. Patienten klagen in der Regel über ein Gefühl der Schwere in den Beinen.
• deutlich sichtbares venöses Netzwerk, das Auftreten vaskulärer "Sterne". Nachts können Muskelkrämpfe auftreten.
• während der ersten Untersuchung waren Krampfadern gekennzeichnet.
• Die Füße beginnen zu schwellen, die Schwellung geht allmählich zu den Unterschenkeln und Knöcheln über.

4a. Venöses Ekzem tritt auf der Haut auf.

4b. Anzeichen von Lipodermatosklerose treten auf.

• Die äußerliche Modifikation der Dermis, die oben in der Liste dargestellt ist und das Geschwür geheilt hat.
• Die Entwicklung von persistierenden Ulzerationen der Haut beginnt.

A. asymptomatischer Verlauf.

• Es gibt Schweregefühl in den Beinen, die Muskeln scheinen zu "platzen".

Ätiologische Klassifizierung (E)

Bei Bedarf wird die ätiologische Beschreibung der Pathologie verwendet, am häufigsten bei chronischen Venenerkrankungen der Extremitäten.

• C. angeborene Krankheit
• R. Primär mit einer unentdeckten Ursache.
• S. Sekundär mit der identifizierten Ursache - postthrombotisch, posttraumatisch usw.
• N. Die Ursache der Erkrankung konnte nicht ermittelt werden.

Anatomisch (A)

Krampfadern, deren Einteilung anatomisch sehr wichtig ist, sind in einem oder mehreren Venensystemen lokalisiert.

Krampfadern der unteren Extremitäten

Fehlen von Symptomen der Krankheit während der Untersuchung und Palpation

Teleangiektasien oder retikuläre Venen

Krampfadern saphena Venen

Hautveränderungen an den Extremitäten (Pigmentierung, Verhärtung, Lipodermatosklerose, venöses Ekzem)

Hautveränderungen an den Gliedmaßen + geheiltes trophisches Geschwür

Hautveränderungen an den Gliedmaßen + offenes trophisches Geschwür.

Oberflächliches Venensystem

Tiefes venöses System

Rückfluß und Okklusion

Die klinische Einteilung der CEAP-Klassifikation basiert auf den objektiven Manifestationen chronischer Venenerkrankungen, die bei asymptomatischem Verlauf durch den A-Index (z. B. C3, A) und bei Vorhandensein von Symptomen durch den S-Index (z. B. C6, S) ergänzt werden.

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Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten

Die stufenweise Einstufung der Krampfadern der unteren Extremitäten zeigt die Ursache, die Klinik und den Schweregrad des Prozesses auf. Das entwickelte CEAP-System wählt mindestens vier Indikatoren aus, um den aktuellen Zustand des Patienten zu beschreiben. Eine detaillierte Formulierung hilft dabei, die Dynamik der Erkrankung zu verfolgen und die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen.

Über die Varikose der unteren Extremitäten

Krampfadern - eine fortschreitende Pathologie, bei der die oberflächlichen Gefäße gedehnt, gedehnt und gekrümmt werden. Die Pathologie kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch häufiger zwischen 20 und 30 Jahren auf. Frauen neigen aufgrund von Schwangerschaft und Geburt zu Krampfadern.

Getrenntes oberflächliches und tiefes venöses Netzwerk. Die kleine Unterhaut kommt vom Fuß bis zum Knie und die große Unterhaut kommt vom Fuß in die Leistengegend. Auf äußeren Autobahnen dringt das sauerstoffarme Blut in tiefe Äste ein. Die perforierenden Venen durchdringen die Faszie, sammeln Blut aus den Gelenken und den Unterschenkelmuskeln und fließen in das allgemeine System.

Die V. poplitea mündet in die Leistengegend in die V. femoralis. Das System lässt bis zu 5-10 Liter Blut pro Minute zu und die Ventile verhindern einen Rückfluss. Unter dem Einfluss vieler Faktoren werden Ventile in externen Gefäßen nicht mehr funktionsfähig, der Druck in ihnen steigt. Am häufigsten betroffen sind Ventile von Sapheno-Femur- und Sapheno-Popliteal-Kreuzungen. Perforatorklappenfunktionsstörung bewirkt, dass Blut aus der Vena femoralis zurückkehrt, wo eine Muskelpumpe es pumpt. Eine längere Funktionsstörung des Ventils beeinflusst das tiefe Netzwerk.

Klassifizierung

Entwickelte viele Klassifikationen von Krampfadern der Beine. V.S. Savelyev unterscheidet Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation bei der Entwicklung der Pathologie. Die Krankheit wird nach Prävalenz und Komplikation des Reflux aufgeteilt. Die CEAP-Klassifizierung wird in vielen Ländern akzeptiert, um die Klinik für Krampfadern zu beschreiben.

Formen der Krankheit

Bei Krampfadern "stagniert" das Blut nicht einfach, sondern es kommt aufgrund von insolventen Klappen zurück oder wird zurück in die Oberflächenlinie geworfen. Das Phänomen wird Reflux genannt und beschreibt die Formen der Funktionsstörung:

• intradermale Besenreiser, lokale Ausdehnung ohne Guss;
• lokale Krampfadern mit venösem Ausfluss durch das Außen- und Perforationsnetzwerk;
• verzweigte Krampfadern mit Rückkehr entlang der Perforationsmittel und der äußeren Äste;
• Krampfadern mit Guss auf tiefen Linien.

Die Klassifikation der Krampfadern der unteren Extremitäten unterscheidet die Pathologie durch das Vorhandensein von Beschwerden:

• die kompensierte Form verläuft ohne Symptome, manchmal ohne schwere Ventilinsuffizienz;
• Dekompensierte Form äußert sich in Stauungen, dem Auftreten von Schwere, Ödemen, Pastosität und trophischen Veränderungen.

CEAP-Klassifizierung

Ärzte verwenden die Methode der Beschreibung von venösen Funktionsstörungen, die als CEAP-Klassifikation bezeichnet wird. In der Vergangenheit betrachteten viele Krampfadern einen kosmetischen Defekt, obwohl dies in 80% der Fälle ein Problem ist, das einen medizinischen Eingriff erfordert.

Im Jahr 2013 veröffentlichte das Nationale Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (USA) gemäß der Klassifikation diagnostische Empfehlungen für die Venenerkrankung der unteren Extremitäten, wobei verschiedene Faktoren gemäß der Abkürzung berücksichtigt wurden:

• C = Klinik;
• E = Ätiologie;
• A = anatomische Merkmale;
• P = Pathophysiologie.

Bei der Verwendung von CEAP ist zu beachten, dass dies nur ein klinisches Ergebnis ist. Ultraschall-Duplex-Scanning hilft dabei, die Niederlage der tiefen Venen zu bestimmen, die sich nicht immer äußerlich manifestiert.

Klinische Einstufung

Klinische Ergebnisse umfassen laut CEAP 7 Gruppen:

• С0 - es gibt keine Anzeichen einer Pathologie;
• C1 - deckt kleine Manifestationen von Krampfadern ab, z. B. Besenreiser und retikuläre Venen.
• C2 - Krampfadern ohne Komplikationen;
• C3 - ein umfangreiches Krampfadernetzwerk mit Knöchelschwellung;
• C4 - Krampfadern mit Rötung, trockener Haut;
• C5 - trophische Geschwüre, die schnell heilen;
• C6 - zum Zeitpunkt der Untersuchung gibt es Geschwüre.

Das Vorhandensein von Schmerzen, Schweregrad und Brennen wird bei der Diagnosestellung berücksichtigt. Zum Beispiel bedeutet die C2S-Chiffre, dass der Patient gemeinsame Krampfadern mit Symptomen hat.

Ätiologische Klassifizierung

Die zusätzliche Einstufung der Varikose-Erkrankung nach Ätiologie gibt Aufschluss über den Ursprung der Erkrankung - die Primär- oder Sekundärformen. Krampfadern haben meistens einen primären Ursprung, das heißt, sie entstehen aufgrund der angeborenen Schwäche des Bindegewebes und der Gefäßwände.

Sekundäre Krampfadern entwickeln sich als Folge einer anderen Krankheit. Zum Beispiel, wenn eine tiefe Venenthrombose eine Dekompensation der äußeren Gefäße hervorruft. Ursache ist Verletzung oder Operation (ES-Code). Die primäre Pathologie wird durch den Buchstaben P angezeigt. Wenn die Ursache unbekannt ist, wird der Code EP zugewiesen.

Bei der Untersuchung der Ätiologie von Krampfadern wird die erbliche Veranlagung berücksichtigt - Defekte des Bindegewebes sowie andere Faktoren:

• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• Verstopfung, Mangel an Nährstoffen in der Ernährung und Ballaststoffen;
• Schwangerschaft, hormonelle Störungen, Verwendung oraler Kontrazeptiva;
• Alkoholmissbrauch und Rauchen.

Diese Faktoren umfassen das Vorhandensein von Krampfadern bei Eltern und Angehörigen. Osteopathen werden als Risikofaktoren für Krämpfe des Zwerchfells, Auslassung innerer Organe eingestuft.

Anatomische Skala

Diese Art der Klassifizierung bestimmt die Lokalisierung der Funktionsstörung:

• oberflächliche Venen (AS);
• tiefe Venen (AD);
• perforierende Venen (AP).

Krampfadern der großen oder kleinen Vena saphena können unterschieden werden, was auf eine Funktionsstörung der Klappe und einen Blutrückfluss entlang der perforierenden Äste aus dem tiefen Mund hinweist. Bei Verletzung des Abflusses aus den Venen der Eierstöcke und der Gebärmutter dehnen sich die lokalen Gefäße aus, das Blut im kleinen Becken stagniert.

Es gibt drei Arten von Krampfadern nach anatomischer Einteilung:

1. Oberflächliche Gefäße (AS) sind auf Teleangiektasien, retikuläre Venen beschränkt. Dazu gehören eine große Unterhaut (oberhalb oder unterhalb des Knies) und eine kleine Unterhaut.
2. Tief - umfasst den unteren Hohlraum, den Beckenkörper, den Beckenbereich (aus den inneren Organen stammend), die Oberschenkelvenen, Beinvenen und Muskeläste.
3. Der Perforator ist in die Gefäße des Oberschenkels und der Tibia unterteilt.

Pathophysiologische Skala

Gemäß dem CEAP werden Krampfadern nach der Pathophysiologie klassifiziert:

• das Vorhandensein von Rückfluß (PR);
• die Entwicklung von Hindernissen (RO);
• Kombination von Rückfluss mit Verstopfung (PR, O).

Zusätzlich gibt es zwei Szenarien für die Entwicklung des venösen Refluxes:

1. Krampfadern mit niedrigem venösem venösen Reflux treten auf, wenn das Blut in die Venen des unteren Beines in der Vena saphena magna zurückkehrt. Muskelstraßen kompensieren die Verletzung des Abflusses, die durch die Expansion der Beinmuskulatur, Schmerzen und Schwellungen kompensiert wird.
2. Krampfadern mit hohem venösem venösem Reflux treten auf, wenn eine Klappenfunktionsstörung beim Zusammenfluss der V. saphena magna im Femur auftritt. Die Krankheit wird durch absteigende Gefäße ausgeglichen, die Symptome entwickeln sich langsam. Das Ergebnis wird auch zum Versagen der perforierenden Venen des Beins.

Wenn Krampfadern ohne Reflux, Blockade, fortschreiten, wird ein Index N gesetzt.Das pathophysiologische Bild kann nur nach Ultraschalldiagnostik beurteilt werden.

Klinische Skala

Zur Diagnose wird das Krankheitsbild der Krampfadern nach den aufgeführten Kriterien erhoben, für die jeweils eine Bewertung vorgenommen werden muss:

1. Die Schmerzen können fehlen (0 Punkte), mäßig sein und keine Schmerzlinderung erfordern (1) oder stark genug sein, damit der Patient Medikamente einnehmen kann (2).
2. Ödem - sein Grad äußert sich in Abwesenheit (0), unbedeutendem Grad (1), Schweregrad (2).
3. Limping (intermittierende Claudicatio aufgrund eines gestörten Blutflusses) kann auch fehlen (0), mild (1) und stark (2) sein.
4. Die folgenden zwei Kriterien beziehen sich auf den Zustand der Hautpigmentierung und Lipodermatosklerose (fehlend - 0, lokal - 1, häufig - 2).
5. Die Größe des Geschwürs wird bei der Diagnosestellung berücksichtigt: Fehlen (0), bis zu 2 cm in (1) und mehr als 2 cm Durchmesser (2). Die Dauer ihrer Heilung wird berücksichtigt: Abwesenheit (0) bis zu drei Monaten und mehr als drei Monaten - 1 bzw. 2 Punkte. Ein und mehrere Vorkommen von Geschwüren werden berücksichtigt, ihre Anzahl ist einfach und mehrfach, was auch 1 oder 2 Punkte hinzufügt.

Die klinische Skala kombiniert subjektive Symptome - wie der Patient seinen eigenen Zustand und sein Ziel beurteilt - diejenigen, die Inspektion und Duplex-Scanning zeigen.

Behindertenskala

Bei der Wahl einer Therapiemethode muss der Arzt beurteilen, wie sich die Krankheit auf die Lebensqualität auswirkt:

• 0 Punkte, wenn Krampfadern asymptomatisch sind;
• 1 Punkt - bei Symptomen, die nicht durch Medikamente gestoppt werden müssen, beeinträchtigen sie nicht die Arbeitsfähigkeit;
• 2 Punkte - der Patient hat einen achtstündigen Arbeitstag, jedoch mit medizinischer Unterstützung;
• 3 Punkte - wenn das Medikament und die unterstützenden Medikamente ihre Arbeitsfähigkeit nicht behalten.

Die Waage ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Krampfadern geben keinen Anlass, eine Behinderungsgruppe zu erhalten.

Fazit

Die Einführung einer einheitlichen Klassifizierung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist für eine genaue Diagnose der Diagnose erforderlich. Eine einzige Notation hilft bei der Interaktion von Spezialisten und verfolgt die Dynamik der Krankheit. Die Einstufung von CEAP ist die detaillierteste, wird jedoch in der klinischen Praxis nicht vollständig verwendet.

Krampfadern Klassifizierung und Klinik

Die klinische Varikose ist sehr charakteristisch. Die Diagnose kann mit der richtigen Beurteilung der Anamnese und Untersuchung des Patienten gestellt werden. Die Kontrolle der oberen und oberen Beine und Beine sollte mit guter Beleuchtung und der aufrechten Position des Patienten durchgeführt werden. Bei Frauen tritt die Varikoseerkrankung ungefähr zweimal auf als bei Männern. Die Läsion der rechten und linken unteren Extremitäten ist ungefähr gleich, aber häufiger (bis zu 65%) ist die Erkrankung beidseitig. Bei der Mehrheit der Patienten (von 75 bis 95%) ist die große Vena saphena betroffen, seltener (etwa 20%) kommt es zu einer kombinierten Erweiterung des Systems der großen und der kleinen Vena saphena, und nur in 3-5% der Fälle werden Veränderungen im System der kleinen Vena saphena bemerkt.

Krampfadern können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und eine unterschiedliche Struktur haben, was zu klinischen Symptomen führt. Es ist ratsam, vier Strukturtypen der erweiterten Saphenavenen zu unterscheiden. Der Stammtyp ist durch die Ausdehnung des Hauptrumpfes der großen oder kleinen Saphenavenen ohne eine ausgeprägte Ausdehnung ihrer Nebenflüsse gekennzeichnet. Für den losen Typ ist die Netzstruktur der erweiterten Venen mit mehreren Ästen charakteristisch. Die Segmentausdehnung der Äste der Saphenavenen wird in einem frühen Stadium der Erkrankung bestimmt. Mischtyp wird beobachtet, wenn der Stamm und der lose Typ der Struktur des venösen Netzwerks kombiniert werden. Der häufigste Typ wird gefunden.

Das klinische Bild entspricht dem Stadium der Erkrankung. Wir halten es für notwendig, zwischen den Stufen der Kompensation, der Unterkompensation und der Dekompensation oder von vier Graden der venösen Insuffizienz zu unterscheiden.

Der erste Grad (I) ist durch mäßig ausgeprägte Varizen-Saphenavenen entlang der Hauptstämme oder ihrer Äste ohne Anzeichen einer Klappeninsuffizienz der subkutanen und kommunizierenden Venen gekennzeichnet. Patienten können durch geringfügige Schmerzen im Bein, Schweregefühl und Ermüdung bei längerem Training gestört werden. Funktionstests zeigen eine zufriedenstellende Funktion des Ventilapparates der Venen an, aber schon eine geringfügige Ausdehnung der subkutanen Venen deutet auf eine Störung des venösen Abflusses aus dem betroffenen Glied hin. Der erste Grad der Veneninsuffizienz entspricht dem Stadium des Krankheitsausgleichs.

Beim zweiten Grad (II) geht die Krampfadilatation der Vena saphena mit dem Versagen des Klappenapparates einher, der durch Funktionstests festgestellt wird. Zusammen mit einer Verletzung des venösen Abflusses tritt eine funktionelle Insuffizienz des Lymphsystems der Extremitäten auf, was sich durch eine vorübergehende Schwellung der Füße und Beine zeigt. Ödeme treten nach längerer Belastung der Beine auf und verschwinden während der Nacht- oder Tagesruhe in horizontaler Position. Schmerzen im Bein sind stärker ausgeprägt und können dauerhaft sein. Der zweite Grad der Veneninsuffizienz entspricht dem Stadium der Unterkompensation der Krankheit.

Der dritte (III) Grad ist durch ausgeprägte Krampfadern-Saphena-Venen mit Insolvenz des Klappenapparates der subkutanen, kommunikativen und tiefen Venen gekennzeichnet, was zu einer permanenten venösen Hypertonie in der distalen Extremität führt. Der letztgenannte Umstand ist, wie oben erwähnt, die Hauptursache für eine beeinträchtigte Mikrozirkulation und die Entwicklung trophischer Veränderungen. Die Pigmentierung der Haut und erste Manifestationen des Verhärtungsprozesses treten an den Unterschenkeln auf. Die Schwellung der Füße und Beine, insbesondere im Bereich der trophischen Erkrankungen, kann dauerhaft sein. Ursache ist nicht nur eine Verletzung des venösen Abflusses, sondern auch eine organische Schädigung des Lymphsystems der Extremität und damit eine sekundäre Lymphostase. Klinische Symptome mit diesem Grad sind ausgeprägter, die Beschwerden der Patienten sind konsistenter und vielfältiger.

Das Fortschreiten der Krankheit, die Ausdehnung der Zone der trophischen Veränderungen, das Auftreten von Dermatitis, Ekzemen und Geschwüren zeigen die Entwicklung einer extremen (vierten) (IV) - Stufe der Veneninsuffizienz an. Der dritte und vierte Grad entsprechen dem Stadium der Dekompensation der Krankheit. Dieses Stadium ist durch eine Verletzung nicht nur der lokalen, sondern auch der allgemeinen Hämodynamik gekennzeichnet. Mit Hilfe der Ballistokardiographie kann eine Verletzung der myokardialen Kontraktilität festgestellt werden, die bei 80% der Patienten mit Dekompensation der Erkrankung beobachtet wird.

Die Bestimmung des klinischen Stadiums oder des Grades der Veneninsuffizienz und der Struktur der erweiterten Saphenavenen ist für die Wahl geeigneter Behandlungstaktiken wichtig, da die Behandlung in jedem Fall ihre eigenen Merkmale hat und der Grad der Veneninsuffizienz für die Untersuchung von Wehrpflichtigen und Militärpersonal sehr wichtig ist.

Die internationale CEAP-Klassifikation (C-Klinik, E-Ätiologie, A-Anatomie, P-Pathophysiologie) berücksichtigt klinische, ätiologische, anatomische, morphologische und pathophysiologische Aspekte der chronischen Veneninsuffizienz, ist jedoch für den praktischen Einsatz zu umständlich Bewertung der Wirksamkeit verschiedener Methoden zur Behandlung chronischer Venenerkrankungen bei standardisierter wissenschaftlicher Forschung.

CEAR - Einstufung

I. Klinische Einstufung

Stadium 0 - keine Symptome einer Venenerkrankung während der Untersuchung und Palpation.

Stadium 1 - Teleangiektasie oder retikuläre Venen.

Stadium 2 - Krampfadern.

Stadium 4 - Hautveränderungen aufgrund einer Venenerkrankung (Pigmentierung, venöses Ekzem, Lipodermatosklerose).

Stadium 5 - Hautveränderungen oben angegeben und Geschwür geheilt.

Stadium 6 - Hautveränderungen oben und aktives Geschwür.

Ii. Ätiologische Einstufung:

Angeborene Krankheit (EU).

Primärerkrankung (EP) mit unbekannter Ursache.

Sekundärerkrankung (ES) mit bekannter Ursache: postthrombotisch, posttraumatisch usw.

Iii. Anatomische Einteilung:

Oberflächliche Venen (AS):

1 - Teleangiektasie, retikuläre Venen

- Große (lange) Vena saphena (GSV):

4 - kleine (kurze) Vena saphena (LSV)

5 - Nicht-Mainstream-Gang

Tiefe Venen (BP):

6 - unterer Hohlraum

10 - Becken - Gonaden, breites Uterusband, etc.

15 Beinvenen - vordere und hintere Tibia, peroneal (alle paarig)

16 - Muskel - Gastrocnemius, Fuß usw.

Perforierende Venen (AR):

Iv. Pathophysiologische Einordnung:

Rückfluß + Verstopfung (PR, O).

V. Klinische Skala (Bewertung):

0 - Abwesenheit; 1 - mittelschwer, keine Verwendung von Schmerzmitteln; 2 - stark, erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln

0 - Abwesenheit; 1 - leicht / mäßig; 2 - ausgesprochen

0 - Abwesenheit; 1 - mild / mäßig; 2 - stark

0 - Abwesenheit; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

0 - Abwesenheit; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam