Krampfadern (Krampfadern)

Krampfadern - eine Erkrankung, die mit einer Ausdünnung der Venenwand, einer Zunahme des Lumen der Venen und der Bildung von Aneurysmen-ähnlichen knotenförmigen Verlängerungen einhergeht. Wenn von Krampfadern gesprochen wird, implizieren sie normalerweise eine eigenständige Erkrankung - die Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten. Eine Krampferkrankung äußert sich in einem Gefühl der Schwere in den Beinen und ihrer Ermüdung, Schwellung der Füße und Beine, nächtlichen Krämpfen in den Beinen und visueller subkutaner Erweiterung der Venen mit der Bildung von Venenknoten. Der Verlauf von Krampfadern kann durch Phlebitis, Thrombophlebitis, die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz und die Bildung von trophischen Geschwüren erschwert sein. Die Hauptursache für die Diagnose von Krampfadern und deren Komplikationen ist USDG.

Krampfadern (Krampfadern)

Krampfadern (Krampfadern) - eine Pathologie der Venen, die sich in ihrer Expansion, Kräuselung und Zerstörung des Klappenapparats manifestiert. Die ersten Manifestationen sind die Bildung von Besenreisern, Völlegefühl der Vena saphena, die Bildung von Knoten, Wunden, Schweregefühl in den Beinen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit treten Anzeichen für eine chronische Insuffizienz des Venenkreislaufs auf: Anschwellen der Füße und Beine, Krämpfe in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Thrombophlebitis, Krampfadernrupturen.

Unter bestimmten Bedingungen (einige Krankheiten, angeborene Anomalien) können sich nicht nur die Venen der unteren Extremitäten ausdehnen. Portalhypertonie kann somit eine Venenvergrößerung der Speiseröhre verursachen. Als Varikozele Krampfadern des Samenstrangs zeigte, mit Hämorrhoiden - erweiterte Venen im After und im unteren Teil des Rektums. Unabhängig vom Lokalisierungsprozess besteht eine erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Krampfadern, die mit einer angeborenen Schwäche der Gefäßwand und Insuffizienz der Venenklappen einhergeht.

Separate Artikel befassen sich mit Erkrankungen, die Krampfadern in verschiedenen Bereichen des menschlichen Körpers betreffen, mit Ausnahme der unteren Extremitäten. In diesem Artikel sprechen wir über eine unabhängige Krankheit - Krampfadern der unteren Extremitäten.

Krampfadern - eine Erkrankung, die von der Ausdehnung der oberflächlichen Venen, dem Versagen der Venenklappen, der Bildung von Unterhautknoten und dem Blutfluss in den unteren Extremitäten begleitet wird. Laut verschiedenen Studien auf dem Gebiet der Phlebologie leiden 30 bis 40% der Frauen und 10 bis 20% der Männer über 18 Jahre an Krampfadern.

Der Mechanismus der Entwicklung von Krampfadern

Die Venen der unteren Extremitäten bilden ein verzweigtes Netzwerk, das aus saphenösen und tiefen Venen besteht, die durch perforierende (kommunikative) Venen miteinander verbunden sind. Durch die oberflächlichen Venen strömt Blut aus dem Unterhautgewebe und der Haut und durch die tiefen Venen aus dem übrigen Gewebe. Kommunikative Gefäße dienen dem Druckausgleich zwischen tiefen und oberflächlichen Venen. Das Blut fließt normalerweise nur in eine Richtung: von oberflächlichen zu tiefen Adern.

Die Muskelschicht der Venenwand ist schwach und kann das Blut nicht nach oben bewegen. Der Blutfluss von der Peripherie zum Zentrum ist auf den restlichen arteriellen Druck und den Druck der Sehnen in der Nähe der Gefäße zurückzuführen. Die wichtigste Rolle spielt die sogenannte Muskelpumpe. Während des Trainings ziehen sich die Muskeln zusammen und das Blut wird zusammengedrückt, da die Venenklappen die Bewegung nach unten verhindern. Der venöse Tonus beeinflusst die Aufrechterhaltung einer normalen Durchblutung und einen konstanten Venendruck. Der Druck in den Venen wird durch ein vasomotorisches Zentrum im Gehirn reguliert.

Das Fehlen von Klappen und die Schwäche der Gefäßwand führen dazu, dass Blut unter der Wirkung der Muskelpumpe nicht nur nach oben, sondern auch nach unten fließt, was zu einem übermäßigen Druck auf die Wände der Blutgefäße führt, was zu erweiterten Venen, zur Bildung von Knotenpunkten und zu einem Fortschreiten der Klappeninsuffizienz führt. Der Blutfluss durch die kommunizierenden Venen ist gestört. Rückfluss von Blut aus tiefen Gefäßen in die Oberfläche führt zu einem weiteren Druckanstieg in den Oberflächenvenen. Die Nerven in den Venenwänden geben dem vasomotorischen Zentrum Signale, die den Befehl geben, den venösen Tonus zu erhöhen. Die Adern kommen mit der erhöhten Belastung nicht zurecht, sie dehnen sich allmählich aus, werden länger und werden gewunden. Erhöhter Druck führt zur Atrophie der Muskelfasern der Venenwand und zum Absterben von Nerven, die an der Regulierung des Venentonus beteiligt sind.

Risikofaktoren für Krampfadern

Krampfadern - eine polietiologische Erkrankung. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Krampfadern erhöhen:

Genetische Veranlagung aufgrund einer Schwäche der Gefäßwand durch unzureichendes Bindegewebe.
Schwangerschaft Es wird angenommen, dass sich Krampfadern während der Schwangerschaft aufgrund einer Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens und einer Kompression der retroperitonealen Venen der schwangeren Gebärmutter entwickeln.
Fettleibigkeit ist ein bewährter Risikofaktor für Krampfadern. Wenn der Body-Mass-Index auf 27 kg / m2 steigt, steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um 33%.
Lebensweise. Das Risiko, Krampfadern zu entwickeln, steigt bei längerem Aufenthalt in sitzender oder stehender Position und bei konstanten statischen Belastungen, insbesondere bei der Gewichtsbelastung. Unerwünschte Wirkungen auf den Verlauf der Erkrankung haben Korsetts, die zu erhöhtem Druck im Unterleib und zu enger Kleidung und zu Quetschungen der Hauptvenen im Bereich der Leistenfalten beitragen.
Nahrungsmittelmerkmale. Die Wahrscheinlichkeit, Krampfadern zu entwickeln, steigt mit einem geringen Gehalt an Obst und rohem Gemüse. Der Mangel an groben Fasern führt zu chronischer Verstopfung und dem Fehlen einiger nützlicher Substanzen - zu einer Verletzung der Wiederherstellung der Struktur der Venenwand.
Störungen des Hormonhaushalts. Bestimmte Einflüsse auf die Prävalenz der Krankheit haben eine breite Verteilung von hormonellen Kontrazeptiva und Hormonarzneimitteln, die zur Behandlung von Osteoporose und des Menopause-Syndroms verwendet werden.

Klassifizierung von Krampfadern

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Krampfadern. Diese Vielfalt ist auf die Ätiologie der Erkrankung und die vielen Optionen für den Verlauf von Krampfadern zurückzuführen.

Stufenweise Klassifizierung

Russische Phlebologen verwenden die schrittweise Klassifizierung von Krampfadern, deren Variante die Klassifizierung von V.S. Saveliev ist:

Entschädigungsstufe (nach Saveliev - Entschädigung A). Es gibt keine Beschwerden. Bei der Untersuchung werden Krampfadern an einem oder zwei Beinen beobachtet.
Stufe der Unterkompensation (nach Saveliev - Kompensation B). Bei Betrachtung an den Beinen sichtbar ausgeprägte Krampfadern. Die Patienten klagen über ein Völlegefühl, Parästhesien ("Gänsehaut") im Bereich der Beine, Nachtkrämpfe. Abends treten an den Füßen, Knöcheln und Beinen leichte Schwellungen auf. Am Morgen verschwindet die Schwellung.
Stadium der Dekompensation. Dermatitis und Ekzem sind mit den aufgeführten Symptomen verbunden. Die Patienten machen sich Sorgen über juckende Haut. Die Haut wird trocken, glänzend und fest mit dem Unterhautgewebe verschweißt. Kleinere Blutungen und die anschließende Ablagerung von Hämosiderin verursachen Hyperpigmentierung.

Die im Jahr 2000 vorgeschlagene moderne russische Klassifikation spiegelt den Grad der chronischen Veneninsuffizienz, die Form von Krampfadern und die durch Krampfadern verursachten Komplikationen wider.

Klassifizierung nach Formularen

Folgende Formen von Krampfadern werden unterschieden:

Segmentale Läsion der subkutanen und intrakutanen Gefäße ohne Rückfluß.
Segmentale Läsion von Venen mit pathologischem Abfluss durch oberflächliche oder kommunikative Venen.
Eine häufige Venenläsion mit pathologischem Ausfluss durch oberflächliche oder kommunikative Venen.
Eine häufige Venenläsion mit pathologischem Ausfluss in tiefen Venen.

Internationale Klassifikation

Es gibt eine anerkannte internationale Klassifizierung von Krampfadern, die von Ärzten aus vielen Ländern der Welt verwendet werden:

Klasse 0. Keine Anzeichen von Krampfadern. Patienten klagen über Schweregefühl in den Beinen.
Klasse 1. Die Venen und Besenreiser (Teleangiektasien) werden visuell bestimmt. Einige Patienten haben nachts Muskelkrämpfe.
Klasse 2. Bei der Untersuchung des Patienten sind erweiterte Venen sichtbar.
Klasse 3. Es treten Ödeme an Füßen, Knöcheln und Beinen auf, die nach kurzer Pause nicht verschwinden.
Klasse 4. Bei der Untersuchung werden Anzeichen einer Lipodermatosklerose (Dermatitis, Hyperpigmentierung der Beine) festgestellt.
Klasse 5. Formiert.
Klasse 6. Es entwickeln sich hartnäckige trophische Geschwüre.

Symptome von Krampfadern

Die klinischen Manifestationen der Erkrankung hängen vom Stadium der Krampfadern ab. Einige Patienten klagen bereits vor dem Auftreten von Anzeichen der Erkrankung über Schwere in den Beinen, Müdigkeit und lokale Schmerzen in den Unterschenkeln. Vielleicht das Auftreten von Teleangiektasien. Anzeichen für einen gestörten venösen Abfluss fehlen. Oft ist die Krankheit im Stadium der Kompensation asymptomatisch und die Patienten suchen keinen Arzt auf. Bei der körperlichen Untersuchung können lokale Krampfadern nachgewiesen werden, meistens im oberen Drittel des Beins. Vergrößerte Venen sind weich, fallen gut ab, die Haut über ihnen wird nicht verändert.

Patienten mit Krampfadern im Stadium der Unterkompensation klagen über vorübergehende Schmerzen, Schwellungen, die während eines langen aufrechten Auftretens auftreten, und verschwinden in der Bauchlage. Körperlich (besonders am Nachmittag) können Pastoznost oder leichte Schwellungen im Knöchelbereich festgestellt werden.

Patienten mit Krampfadern im Stadium der Dekompensation klagen über ständige Schwere in den Beinen, dumpfe Schmerzen, Müdigkeit und Nachtkrämpfe. Der am Abend ausgeprägte Pruritus ist ein Vorläufer von trophischen Störungen. Bei der externen Untersuchung zeigten sich ausgeprägte Krampfadern und eine globale Verletzung der venösen Hämodynamik. Die Ablagerung einer großen Blutmenge in den betroffenen Gliedmaßen kann in einigen Fällen aufgrund eines Blutdruckabfalls zu Schwindel und Ohnmacht führen.

Die Palpation wird durch die erweiterten, angespannten Adern der elastizistischen Konsistenz bestimmt. Die Wände der betroffenen Venen sind mit der Haut verlötet. Lokale Vertiefungen im Bereich der Verwachsungen sprechen von einer verzögerten Peritlebitis. Visuell aufgedeckte Hyperpigmentierung der Haut, Zyanoseherde. Subkutanes Gewebe in den Bereichen der Hyperpigmentierung verdichtet. Die Haut ist rau und trocken, es ist unmöglich, sie in die Falte zu bringen. Es wird eine Dyshidrose beobachtet (häufiger - Anhidrose, seltener - Hyperhidrose). Trophische Erkrankungen treten besonders häufig an der vorderen inneren Oberfläche der Tibia im unteren Drittel auf. In den veränderten Bereichen bildet sich ein Ekzem, gegen das sich später trophische Geschwüre bilden.

Diagnose von Krampfadern

Die Diagnose ist nicht schwierig. Zur Beurteilung der Schwere hämodynamischer Störungen wird das Duplex-Angioscanning (USDG) der Venen der unteren Extremität verwendet. Es können Röntgen-, Radionuklid-Forschungsmethoden und Rheovasographie der unteren Extremitäten verwendet werden.

Behandlung von Krampfadern

Bei der Behandlung von Patienten mit Krampfadern werden drei Hauptmethoden verwendet:

Konservative Behandlung von Krampfadern

Die konservative Therapie umfasst allgemeine Empfehlungen (Normalisierung der motorischen Aktivität, Verringerung der statischen Belastung), Physiotherapie, Verwendung elastischer Kompression (Kompressionsstrickware, elastische Bandagen), Behandlung mit Phlebotonika (Diosmin + Hesperidin, Rosskastanienextrakt). Eine konservative Therapie kann nicht zu einer vollständigen Heilung führen und bereits ausgedehnte Venen wiederherstellen. Es wird als prophylaktisches Mittel zur Vorbereitung der Operation und bei Unmöglichkeit der operativen Behandlung von Krampfadern verwendet.

Kompressionssklerotherapie von Krampfadern

Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Präparat in die erweiterte Vene eingebracht. Der Arzt injiziert einen elastischen Schaum in die Vene durch eine Spritze, die das betroffene Gefäß füllt und zu einem Krampf führt. Dann wird der Patient auf einen Kompressionsstrumpf gesetzt, der die Vene in einem zusammengefallenen Zustand hält. Nach 3 Tagen sind die Wände der Vene miteinander verklebt. Der Patient trägt 1 bis 1,5 Monate lang Strümpfe, bis sich dichte Adhäsionen bilden. Indikationen für die Kompressionssklerotherapie - Krampfadern, nicht kompliziert durch Rückfluss von tiefen Gefäßen durch die kommunikativen Venen in die Oberfläche. Bei einem solchen pathologischen Ausfluss nimmt die Wirksamkeit der Kompressionssklerotherapie stark ab.

Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die Hauptmethode der Behandlung, die durch Reflux durch die kommunikativen Venen von Krampfadern kompliziert wird, ist die Operation. Zur Behandlung von Krampfadern werden viele Operationstechniken verwendet, einschließlich mikrochirurgischer Techniken, Radiofrequenz und Laserkoagulation der betroffenen Venen.

Im Anfangsstadium von Krampfadern werden Photokoagulation oder Besenreiser mittels Laser hergestellt. Bei ausgeprägter Krampfausdehnung wird die Phlebektomie gezeigt - Entfernung veränderter Venen. Derzeit wird diese Operation zunehmend mit einer weniger invasiven Technik durchgeführt - der Miniflebektomie. In den Fällen, in denen Krampfadern durch Thrombose der Vene über ihre gesamte Länge und die Hinzufügung einer Infektion kompliziert werden, ist die Operation Troyanova-Trendelenburg angezeigt.

Vorbeugung von Krampfadern

Die Bildung korrekter Verhaltensstereotypen spielt eine wichtige vorbeugende Rolle (Liegen besser als Sitzen und Gehen besser als Stehen). Wenn Sie längere Zeit im Stehen oder Sitzen sein müssen, müssen Sie die Muskeln der Beine regelmäßig beanspruchen, um Ihre Beine in eine erhöhte oder horizontale Position zu bringen. Es ist nützlich, bestimmte Sportarten auszuüben (Schwimmen, Radfahren). Während der Schwangerschaft und bei harter Arbeit wird die Verwendung elastischer Kompression empfohlen. Wenn die ersten Anzeichen von Krampfadern auftreten, wenden Sie sich an einen Phlebologen.

Varikose der unteren Extremitäten: nicht medikamentöse Behandlung

Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist eine chronische Erkrankung der oberflächlichen Beinvenen, die durch eine Verlängerung der Gefäße und eine sacculäre Deformität gekennzeichnet ist und zu einer chronischen Veneninsuffizienz führt und stetig voranschreitet. Dies ist eine sehr häufige Pathologie - jeder vierte Einwohner Russlands leidet darunter. Nach Statistiken von chirurgischen Krankenhäusern erkranken Frauen 6-7 Mal häufiger als Männer. Eine Reihe von Autoren halten diese Informationen jedoch für falsch und deuten an, dass Männer gleichermaßen unter Krampfadern leiden wie Frauen. Sie sind jedoch weniger besorgt über kosmetische Probleme und gehen daher seltener zu Ärzten - nur wenn es zu einer Manifestation einer chronischen Veneninsuffizienz kommt.

Unser Artikel beschreibt die Ursachen, den Mechanismus der Entwicklung dieser Pathologie, Symptome, Grundsätze der Diagnose und Behandlung, einschließlich der Methoden der Physiotherapie.

Ursachen und Mechanismus der Krankheit

Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist primär (verursacht durch angeborene Störungen der Struktur der Venenwand oder der Klappeninsuffizienz, es handelt sich um eine eigenständige Erkrankung) und sekundär (sie entwickelt sich als Komplikation von Erkrankungen der tiefen Venen, beispielsweise mit PTFS).

Es sind eine Reihe von Faktoren bekannt, die die Belastung der Venen erhöhen, den Tonus der Venenwand verringern und somit die Wahrscheinlichkeit einer Varikoseerkrankung erhöhen. Das:

harte körperliche Arbeit;
hormonelle Veränderungen im Körper (Pubertät, Wechseljahre);
Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva;
langjährige Position;
Tragzeit eines Kindes.

Unter dem Einfluss ursächlicher Faktoren steigt der hydrostatische Druck in den venösen Gefäßen an, was zu einer Vergrößerung ihres Durchmessers und einem Fortschreiten der Funktionsstörung der Ventilvorrichtungen führt. Infolgedessen wird der Abfluss von Blut durch die oberflächlichen Venen schwierig, das Blut aus den tiefen Venen wird in die Oberfläche geschleudert - sie überlaufen, überdehnen, verdrehen sich und bilden Erweiterungen verschiedener zylindrischer, sacculärer, gemischter Formen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit führt die Blutstauung zu Unterernährung (Trophismus) der Gewebe der unteren Extremitäten. Die Haut ist pigmentiert, trocknet aus, Dermatitis, Ekzem und trophische Geschwüre treten im fortgeschrittenen Stadium auf.

Wissenschaftler glauben, dass Krampfadern eine Art „Payback“ einer Person für das aufrechte Gehen sind.

Bei 3 von 4 Patienten wird die Ausdehnung der subkutanen Hauptvenengefäße (Haupt) bestimmt, während der Rest eine diffuse Erweiterung der Venen (alle einschließlich der intradermalen) hat. In 8 von 10 Fällen der Erkrankung wird die Läsion im Becken der V. saphena magna bestimmt, die restlichen 20% sind auf die Läsion der V. saphena para und die gemischte Läsion zurückzuführen.

Klinische Manifestationen

Je nach Schweregrad der chronischen Insuffizienz der Venenfunktion während einer Krampferkrankung gibt es drei Stufen:

Ich - das Stadium der relativen Entschädigung;
II - Stufe der Unterkompensation;
III - Stadium der Dekompensation.

Im ersten Stadium der Erkrankung klagen die Patienten ausschließlich über kosmetische Defekte - Besenreiser, Serpentinenverformungen der subkutanen venösen Stämme, die in der vertikalen Position des Patienten, häufiger nach körperlichen oder statischen Übungen, sowie abends auftreten. Subjektive Empfindungen in diesem Stadium bei Patienten sind nicht vorhanden.

In der zweiten Phase kommen Beschwerden bei Patienten hinzu, die alle Symptome einer gestörten regionalen Durchblutung sind. Patienten merken:

Müdigkeit;
Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen, besonders nach dem Laden oder abends;
Stechen, Kriechen in den unteren Teilen der Beine;
Schwellung der Füße und des unteren Drittels der Beine;
Schmerzen in diesen Teilen der Beine von mittlerer Intensität, gebogene Natur;
Krämpfe in den Muskeln des Fußes und des Unterschenkels, besonders nachts.

Nachdem sich der Patient mit angehobener Gliedmaße für eine Weile hingelegt hat, bemerkt er eine Erleichterung des Zustands - Beschwerden gehen weg oder werden weniger ausgeprägt.

Optisch wird im zweiten Stadium der Varikoseerkrankung eine merkliche Erweiterung der Unschärfe der Vena saphena festgestellt, die in der Stellung des Patienten am stärksten ausgeprägt ist, das heißt mit der größten Belastung des Venenapparates.

In der dritten Stufe wird die visuelle Ausdehnung der Venen ständig bestimmt, es treten anhaltende Schwellungen der Extremitäten unter dem Pathologieort auf. Diese Symptome werden hinzugefügt und trophische Störungen (Ernährung) der Haut - es ist trocken, dünn, hyperpigmentiert; Ulzerative Defekte können vorwiegend an der anterior-medialen (inneren) Oberfläche des unteren Beindrittels auftreten (oft über dem inneren Knöchel).

Die Patienten machen sich Sorgen wegen Müdigkeit, starker Schwere in den Gliedmaßen, besonders bei aufrechter Haltung und beim Gehen sowie bei Schwellungen.

Ärzte und Ärzte verwenden in ihrer Praxis die internationale Klassifikation der chronischen Veneninsuffizienz, die die Symptome der Krankheit vollständig widerspiegelt:

Klasse 0 - Anzeichen einer chronischen Insuffizienz der Venenfunktion fehlen;
Klasse 1 - auf der Haut sichtbare Besenreiser (Teleangiektasien) und retikuläre Venen;
Klasse 2 - gewundene Venen mit sackförmigen Deformitäten;
Klasse 3 - Krampfadern und Schwellungen der Extremitäten treten auf;
Klasse 4 - trophische Hautstörungen werden festgestellt - es hat eine stärkere Pigmentierung mit Anzeichen von Dermatitis und Ekzemen;
Klasse 5 - Änderungen, die für Klasse 4 charakteristisch sind, plus ein geheiltes trophisches Geschwür;
Klasse 6 - Änderungen, die für Klasse 4 charakteristisch sind, plus ein offenes trophisches Geschwür.

Komplikationen bei Krampfadern

Infolge einer Schädigung der Haut, die mit einer Krampfader verdünnt und verschweißt ist, kann die Haut bluten. Gleichzeitig wird von der Berstungsstelle Blut in vollem Blutfluss ausgegossen, was zu einem erheblichen Blutverlust führen kann.

Die zweite schreckliche Komplikation ist die akute Thrombophlebitis. Es manifestiert sich durch Rötung der Haut über der betroffenen Vene, schmerzhafte, nabelartige Verdichtung entlang des Verlaufs. Dies ist ein gefährlicher Zustand, da ein Thrombus oder ein Teil davon von der Gefäßwand abbrechen und mit einem Blutstrom in die Blutgefäße der Lunge oder des Gehirns gelangen und sie blockieren kann.

Grundsätze der Diagnose

Die Diagnose Krampfadern für einen Spezialisten ist in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle nicht schwierig. Dies kann er bereits aufgrund von Beschwerden des Patienten, Anamnese seines Lebens und seiner Krankheit sowie der Ergebnisse einer Beurteilung des objektiven Status tun. Es ist wichtig, nicht nur das Vorhandensein dieser Pathologie zu akzeptieren, sondern auch den Zustand der Venenklappen, die Durchgängigkeit der Gefäße zu bestimmen - die Taktik der bevorstehenden Behandlung hängt vollständig davon ab.

Die vom Patienten durchgeführten Funktionstests helfen, den Zustand der Ventile zu beurteilen:

Troyanova-Trendelenburg-Test;
Gakkenbruch-Test;
Probe Pratt-2;
Talmans Test;
Dreierprüfung von Shaneys.

Zur Beurteilung der Durchgängigkeit der tiefen Venen können Pratt-1 und Del Be per Pertes getestet werden.

Wir werden die Implementierungsmethode und das Prinzip der Bewertung der Ergebnisse dieser Tests nicht beschreiben, da dies den Leser vom Thema des Artikels distanzieren wird.

Bei der Diagnose von Krampfadern ist der Ultraschall von großer Bedeutung. Damit können Sie das Bild des Blutflusses vollständig charakterisieren. Bewerben:

Doppler-Ultraschall (wird durch die Durchgängigkeit der Vene und das Vorhandensein / Fehlen von Blut von den tiefen Venen zur Oberfläche beurteilt);
Duplex-Scanning mit Color Flow-Mapping (dies ist der „Goldstandard“ der Diagnostik, mit dem der Zustand der oberflächlichen und tiefen Venen leicht beurteilt werden kann, die Ventile sehen, den Gefäßdurchmesser bestimmen und das Vorhandensein oder Fehlen von Blutgerinnseln in der Vene überprüfen).

In fortgeschrittenen Fällen von Krampfadern wird die Radionuklid-Phleboscintigraphie verwendet, mit der der Zustand der Muskel-Venen-Pumpe der Tibia beurteilt wird.

Behandlungstaktiken

Es gibt zwei Hauptarten der Behandlung - konservative und chirurgische. Die konservative Behandlung umfasst die Normalisierung des Lebensstils, die Kompressionstherapie, die medikamentöse Behandlung und die Sklerotherapie. Die konservative Behandlung trägt nicht dazu bei, die Krankheit zu beseitigen, sondern zielt auf eine Verlangsamung des Fortschreitens.

Sowohl im Rahmen einer konservativen Behandlung als auch im Stadium der Rehabilitation nach einer Operation wird eine Therapie mit physikalischen Faktoren häufig eingesetzt.

Lebensweise

Der Patient ist im wahrsten Sinne des Wortes verpflichtet, sich um seine Venen zu kümmern:

längere statische Position vermeiden;
starke körperliche Anstrengung vermeiden;
tragen Sie Schuhe, die den Fuß nicht pressen, bequem, mit einer harten Sohle, auf einer kleinen stabilen Ferse;
Wenn die Art der Tätigkeit des Patienten eine lange Sitzposition vorsieht, sollten Sie eine Fußunterstützung verwenden, um Ihre Beine in eine erhöhte Position zu bringen, und alle 1 bis 1,5 Stunden eine Arbeitspause einlegen, in der Sie 10 bis 20 Mal auf den Zehen gehen oder klettern können.

Wenn das Körpergewicht des Patienten höher als normal ist, sollte es reduziert werden. In der Diät wird empfohlen, die Salz- und Flüssigkeitszufuhr zu begrenzen.

Kompressionstherapie

Die elastische Kompression verbessert die Durchblutung in den tiefen Venen und reduziert deren Anzahl in den subkutanen Venen, beugt Ödemen vor, aktiviert die Mikrozirkulation und Stoffwechselprozesse im Gewebe.

Tragen Sie elastische Bandagen und Strümpfe. Es ist wichtig, ein Werkzeug mit dem für den jeweiligen Patienten erforderlichen Kompressionsgrad zu wählen. Für den Patienten ist es ebenso wichtig, die Technik des richtigen Verbandens der Extremität zu kennen. Beginnen Sie morgens mit dem Bandagieren, ohne vom Bett aufzustehen, in Richtung von den Zehen des Fußes zum Oberschenkel, wobei Sie die Ferse und das Sprunggelenk ergreifen. Die Bandagierung sollte so sein, dass jede nachfolgende Verbandrunde die vorherige überlappt.

Medikamentöse Behandlung

Der Arzt kann den Patientenkurs solcher Medikamente verschreiben:

Venotonika oder Verbesserung des Tons der Venen (Troksevazin, Detraleks, Eskuzane und andere);
verbessert die Mikrozirkulation (Pentoxifyllin, Agapurin);
Antithrombus (Acetylsalicylsäure);
nichtsteroidale Antirheumatika (Meloxicam, Diclofenac und andere).

Sklerotherapie

Indikationen für die Phlebosklerose-Therapie sind:

kategorische Ablehnung des Patienten von der Operation;
Rückfall nach der Operation - einzelne Krampfadern;
die erste Stufe der Krampfadern;
Kontraindikationen für die Operation.

Die Methode besteht darin, dass in die betroffene Vene eine Substanz eingebracht wird, die die innere Auskleidung des Gefäßes beschädigt und zur Entwicklung einer Venenentzündung mit nachfolgender Obliteration (Blockierung) ihres Lumens führt. Das heißt, nach der Behandlung funktioniert die Vene nicht mehr. Die am häufigsten verwendeten Medikamente wie Trombovar, Varicocide, Strongzol und andere.

Chirurgische Behandlung

Chirurgie ist die primäre Methode zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. Sie kann zu jedem Zeitpunkt durchgeführt werden, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Die Intervention besteht im Wesentlichen darin, die veränderten Saphenavenen durch speziell angefertigte separate Einschnitte zu entfernen. In den letzten Jahren wurde die endoskopische Phlebektomie verwendet - Entfernung der betroffenen Vene mit einem Endoskop - ein flexibler Schlauch mit einem optischen Gerät und Werkzeug am Ende.

Rehabilitation nach der Operation

Um das Risiko eines Postflebektomiesyndroms zu minimieren, sollten alle Patienten in der postoperativen Phase rehabilitiert werden. Die Hauptauflage ist ein Zink-Gelatine-Verband an Schienbein und Fuß. Dies erfolgt unmittelbar nach der Operation oder, wenn der Patient über einen Zeitraum von 7 bis 9 Tagen 24 Stunden danach entwässert ist, die Nähte entfernt und entfernt. Dem Patienten wird eine Massage, Physiotherapie verschrieben.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden für Krampfadern zielen darauf ab, die Venenwand zu stärken, ihren Tonus zu erhöhen, die rheologischen Eigenschaften von Blut und seinen Abfluss aus den Venen zu verbessern.

Erhöhen Sie den Ton der Wand venöser Gefäße:

Elektrophorese interstitieller venotonischer Präparate (Ginkor-Fort, Detralex) - der Patient nimmt eine Tablettenform oder erhält sie durch Injektion, dann werden die Elektroden im Bereich des betroffenen Gefäßes mit einer Quertechnik platziert und das Verfahren dauert bis zu 1 Stunde; Sitzungshäufigkeit - jeden Tag oder 1 Mal in 2 Tagen; Behandlungsverlauf - bis zu 10 Effekte;
segmentale Barotherapie (der Patient platziert die Extremitäten in Druckkammern, in denen er bis zu 113 kPa unter Druck steht; der Eingriff dauert bis zu einer halben Stunde; er hat täglich Sitzungen oder 1 mal an 2 Tagen mit einer Exposition von 20-25).

Verbessern Sie den Fluss von Blut und Lymphe von den Gliedmaßen:

Niederfrequenz-Magnetfeldtherapie (die Extremität befindet sich in einem Block von Solenoiden und ist durch ein Magnetfeld beeinflusst; die Dauer der Sitzung beträgt 20 Minuten, die Multiplizität 1 Mal pro Tag, der Behandlungsverlauf beträgt 13-15 Expositionen);
Elektrophorese proteolytischer Enzyme (Lidaza, Collagenase, Trypsin) - ein 15 bis 20-minütiger Eingriff wird jeden Tag mit einem Querverfahren durchgeführt, wobei 12-15 Expositionen durchgeführt werden;
therapeutische Massage (es wird nach der „Saugmethode“ mit sparsamen Techniken im Bereich der Pathologie durchgeführt; es wird einmal täglich mit einem Kurs von 12-15 Expositionen durchgeführt).

Sie können keine lymphatischen Techniken anwenden, deren Essenz in den thermischen Auswirkungen auf beschädigte Gefäße und auf Methoden ausgeprägter mechanischer Auswirkungen liegt. Dies kann zu Komplikationen führen.

Reduzieren Sie die Blutgerinnung:

Elektrophorese von Antithrombozytenaggregaten, Antikoagulanzien, Fibrinolitikov (topisch verabreichte Arzneimittel nach der Transversalmethode; Sitzungen werden täglich für 15 bis 20 Minuten in einem Verlauf von 10 bis 15 Effekten abgehalten);
Laserbestrahlung von Blut;
magnetooptische Therapie (die Strahlung wird in einem rechten Winkel auf die Oberfläche der Venenvergrößerungszone gerichtet oder unterteilt diesen Bereich in mehrere Felder und wird jeweils separat bestrahlt; jedes Feld wird in einem Zeitraum von 12 bis 14 Behandlungen 1 bis 4 Minuten pro Tag beeinflusst).

Aktivieren Sie die Reparatur- und Regenerationsprozesse in den betroffenen Gefäßen:

Verbesserung der Sauerstoffversorgung der Ozonbäder im Gewebe.

Gegenanzeigen für die Physiotherapie von Krampfadern sind:

Krampfadern-Thrombose;
hämorrhagische Komplikationen.

Spa-Behandlung

Es wird allen Patienten mit eingeschränkter Venenfunktion angezeigt.

Mit der Niederlage der Oberflächenvenen ist der ideale Erholungsort mit Radonwässern ideal. In der Regel werden die Patienten in die Kurorte Balatotherapie in Pjatigorsk, Sergievsky Mineralnyje Wody, Sotschi, Tskaltubo verwiesen.

Bei ausgeprägten Erkrankungen ist Gewebetrophismus die am besten geeignete Option - Erholungsorte mit Schwefelwasserstoff und Salpetersilikatwasser.

Nach der Phlebektomie kann der Patient früher als 4-6 Wochen an einen Erholungsort überwiesen werden.

Fazit

Die Krampfadernerkrankung ist eine äußerst häufige Erkrankung, die jeden vierten Einwohner Russlands betrifft. Die wirksamste Behandlung dafür ist die Operation - Entfernung des erkrankten Teils der Vene, in einigen Fällen führen sie jedoch auch eine konservative Behandlung durch, die die Krankheit zwar nicht ausschaltet, aber ein weiteres Fortschreiten des pathologischen Prozesses verhindert. Eine der Komponenten der komplexen Behandlung von Krampfadern ist die Physiotherapie, deren Techniken dazu beitragen, den Tonus der Venen zu verbessern, den Stoffwechsel in der Venenwand und angrenzenden Geweben zu verbessern, den Abfluss von Blut und Lymphe aus einer Extremität wiederherzustellen und das Thromboserisiko zu reduzieren. Sie kann sowohl im Rahmen einer konservativen Behandlung als auch im Stadium der Rehabilitation nach der Phlebektomie verordnet werden.

Wenn Sie ähnliche Beschwerden wie Krampfadern haben, warten Sie bitte nicht auf das Fortschreiten der Krankheit, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf. In diesem Fall ist die Wirksamkeit der Behandlung viel höher, das Risiko von Komplikationen der Erkrankung nimmt ab und die Lebensqualität wird im Gegenteil wesentlich besser.

GuberniaTV, School of Health-Programm zum Thema "Krampfadern: Symptome und Behandlung":

GuberniaTV, Rubrik "Housekeeping" zum Thema "Kompressionsstrick im Kampf gegen Krampfadern":

GuberniaTV, "School of Health" -Programm, das Thema "Gymnastik gegen Varikose":

Krampfadererkrankungen der unteren Extremitäten: Ursachen, Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Krampferkrankungen der unteren Extremitäten sind extrem häufig, und wenn frühere Patienten des Phlebologen häufiger zu älteren Menschen wurden, sind sie heute häufig von Personen im Alter von 25 bis 45 Jahren betroffen. Verschiedene statistische Daten zeigen, dass seine Anzeichen bei 66% der Männer und 90% der Frauen in der Bevölkerung der Industrieländer und bei 50% der Männer und 67% der Frauen in der Moskauer Region zu beobachten sind. Diese Krankheit ist progressiv und kann mit venöser Insuffizienz kombiniert werden.

Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten geht mit einer pathologischen Ausdehnung der oberflächlichen Venen einher, die durch Insuffizienz der Venenklappen verursacht wird und von einer erheblichen Verletzung der Hämodynamik begleitet wird. In Zukunft kann diese Pathologie durch eine Thrombophlebitis verschlimmert werden, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Phlebothrombose und Lungenthromboembolie (PE) führt.

Entwicklungsmechanismus

Der erste Auslöser bei der Entwicklung dieser Pathologie der Venen der unteren Extremitäten ist eine Fehlfunktion der Venenklappen, die zu Blutrückfluss führt. Endothelzellen reagieren daher auf die Verlangsamung des Blutflusses, und darauf werden Leukozyten fixiert, die den Entzündungsprozess in der Gefäßwand aktivieren und sich entlang des venösen Bettes ausbreiten. Parallel zur Entzündung werden die Funktionen der Endothelschicht der Venen und dann aller Schichten der Venenwand gestört.

In erster Linie leidet das Ventilsystem der Venen an den oben beschriebenen pathologischen Prozessen. Zunächst ist die Zone der maximalen Belastung in der Regel betroffen: an der Mündung der großen und kleinen Vena saphena oder in großen perforierenden Gefäßen. In der Zukunft tritt aufgrund des Überlaufens des venösen Bettes eine Überdehnung der venösen Wände auf und das Volumen des venösen Blutes in den oberflächlichen venösen Gefäßen der unteren Extremitäten nimmt zu. Dieses überschüssige Volumen dringt außerdem durch das Perforiersystem in die tiefen Venen ein und streckt sie. Anschließend entwickeln sich in ihnen Dilatation und Insuffizienz der Venenklappen.

Solche pathologischen Veränderungen führen zu einem horizontalen Reflux (Einwerfen eines Teils von Blut in das subkutane Venennetzwerk), und der Betrieb der venösen Pumpe verliert vollständig ihre Wirksamkeit. Die venöse Hypertonie entwickelt sich und führt zu einer venösen Insuffizienz. Zunächst sieht der Patient ein Ödem aus, und dann dringen die gebildeten Elemente des Blutes aus dem Blutstrom in die Weichteile ein, was zu Hyperpigmentierung und Lipodermsklerose der Haut führt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit tritt auf der Hautoberfläche ein trophisches Geschwür auf, das durch eine Sekundärinfektion erschwert werden kann.

Gründe

Phlebologen weisen auf mehrere Gründe hin, die zu pathologischen Funktionsstörungen des Venensystems führen können. Sie sind in zwei Hauptgruppen unterteilt:

Ich - genetische Veranlagung;
II - eine Reihe von Gründen aufgrund der Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren oder deren Kombination.

Die erbliche Veranlagung zu Krampfadern kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern festgestellt werden, obwohl diese Pathologie in den meisten Fällen bei Frauen beobachtet wird. Die Krankheit kann sich nicht lange manifestieren, aber unter bestimmten Umständen (z. B. bei intensiver körperlicher Anstrengung) beginnt eine Fehlfunktion der Venenklappen.

Phlebologen identifizieren auch eine Reihe von ungünstigen Faktoren, die Krampfadern auslösen können:

hormonelles Ungleichgewicht;
Alter;
Diabetes mellitus;
häufige Verstopfung;
vorherige Operation oder Verletzung;
Hyperkoagulation;
Fettleibigkeit;
Alkoholsucht und Rauchen;
berufliche Risiken (erhöhte Belastung, lange Zwangsstellung);
einen Körper tragen, der Leinen komprimiert;
lange tragen hochhackige Schuhe;
Schwangerschaft und Geburt;
konstitutionelle Merkmale und angeborene Anomalien des Kreislaufsystems;
unter widrigen klimatischen Bedingungen leben.

Anzeichen und Symptome

Krampfkrankheiten entwickeln sich in den meisten Fällen langsam und allmählich. In einem frühen Stadium manifestiert es sich mit wenigen und unspezifischen Anzeichen, die zu einem „Heavy-Leg-Syndrom“ kombiniert werden können:

Schweregefühl in den Beinen;
Müdigkeit Beine;
Brennen und Stechen in den Venen;
schmerzende Schmerzen;
wiederkehrende Schwellung des Fußrückens und der Knöchel, die sich durch den Abend verstärkt und nach einer Nachtruhe verschwindet.

Die Haupt- und ersten Anzeichen für das Auftreten von Krampfadern sind die auftretenden sackförmigen oder zylindrischen Bereiche der erweiterten Venen. Dieses Symptom wird begleitet von rascher Ermüdung der unteren Gliedmaßen, Brennen und Völlegefühl im Bereich der Venen sowie einem ständigen Schweregefühl in den Beinen. Die erweiterten Gefäße werden verwunden und fangen an, im Bereich der Füße und des Unterschenkels über die Hautoberfläche zu ragen, und nach einem langen Spaziergang oder intensiven Übung werden sie stärker wahrnehmbar. Der Patient kann auch durch ein Ödem gestört werden, das abends in den Knöcheln, im Unterschenkel und im Fußrücken besonders ausgeprägt ist. In der Nacht kann der Patient Krämpfe bekommen. In den späteren Stadien der Erkrankung kann die Haut an den Beinen aufgrund von Kreislaufinsuffizienz hyperpigmentiert und sklerosiert sein.

In einigen Fällen manifestieren sich die ersten Anzeichen von Krampfadern nur in sogenannten „vaskulären Sternchen“ (Spinnweben der erweiterten Venen mit einer Dicke von höchstens 0,1 mm), und der Patient hat keine Ahnung, wie lange die Krankheit beginnt. Manche Frauen empfinden dieses Symptom als einen Schönheitsfehler, während Männer es einfach nicht bemerken. Trotz der Abwesenheit anderer Anzeichen einer Varikoseerkrankung sind es "vaskuläre Sterne", die das erste und in einigen Fällen das einzige Symptom einer Varikoseerkrankung sind, und ein Arztbesuch in diesem Stadium der Erkrankung kann dem Patienten helfen, das Fortschreiten pathologischer Venen signifikant zu verlangsamen.

Klassifizierung

In den meisten Fällen verwenden russische Phlebologen die im Jahr 2000 vorgeschlagene Form der Klassifizierung der Varikose, bei der die Form der Erkrankung und der Grad der chronischen Veneninsuffizienz berücksichtigt werden:

I - intradermale oder segmentale Erweiterung der Venen ohne venösen Ausfluss;
II - Segmentdilatation der Venen mit Rückfluß in perforierenden und / oder oberflächlichen Venen;
III - Krampfadern mit Reflux in perforierenden oder oberflächlichen Venen;
IV - Krampfadern mit Reflux in tiefen Venen.

Krampfadern können sein:

aufsteigend - Venen beginnen sich vom Fuß aus pathologisch zu verändern;
absteigend - die Entwicklung von Krampfadern beginnt an der Mündung der V. saphena magna.

Beim Erkennen von Krampfadern ist es zur Bestimmung der Taktik der Behandlung wichtig, den Grad der chronischen Veneninsuffizienz zu berücksichtigen:

0 - CVI fehlt;
1 - Nur "schwere Beine" -Syndrom wird bei einem Patienten beobachtet;
2 - der Patient hat ein vorübergehendes Ödem;
3 - Der Patient hat anhaltende Ödeme, Lipodermatosklerose, Ekzeme, Hypo- oder Hyperpigmentierung;
4 - Ein trophisches Geschwür bildet sich an der Oberfläche der Beine.

Komplikationen

Trophische Geschwüre

In den frühen Stadien ihrer Entwicklung beeinträchtigt die Varikoseerkrankung die Lebensqualität des Patienten erheblich und gibt ihm unangenehme Momente in Form eines auffälligen kosmetischen Problems. Im weiteren Verlauf der Pathologie können sich trophische Geschwüre an den Gliedmaßen bilden, die oft durch eine Sekundärinfektion kompliziert werden. Anfänglich erscheinen auf der Hautoberfläche (normalerweise im unteren Drittel des Beines) Bereiche mit einer dünnen, trockenen, angespannten und glänzenden Oberfläche. Anschließend treten auf ihnen Hyperpigmentierungszonen auf und ein kleines Geschwür entwickelt sich, wird größer und verursacht schmerzhafte Empfindungen. In Zukunft werden die Ränder dichter, und der Boden ist mit schmutzigen Farben bedeckt und blutet regelmäßig. Bei minimalen Verletzungen nehmen seine Grenzen erheblich zu und das Geschwür wird infiziert.

Thrombophlebitis und Thrombose

Bei verspäteter oder unqualifizierter Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten kann die Entwicklung einer Thrombose oder Thrombophlebitis kompliziert sein. Diese Krankheiten treten plötzlich auf und stehen nicht in Zusammenhang mit externen Einwirkungen (z. B. bei intensiver körperlicher Anstrengung). Der Patient erscheint signifikant und breitet sich rasch auf das gesamte Beinödem aus, das von starken Schmerzen der Wölbung begleitet wird. In einigen Bereichen der Haut können lokale Schmerzen, Rötung oder Zyanose auftreten. Während der Migration eines abgelösten Thrombus in die Blutgefäße der Lunge kann sich eine solche schwere Komplikation der Thrombose der unteren Extremitäten wie PEH entwickeln.

Diagnose

In der Regel wird die Diagnose "Krampfaderose" dem Phlebologen bereits bei der ersten Untersuchung des Patienten klar. Nach der Untersuchung der Beschwerden des Patienten, der Untersuchung der unteren Gliedmaßen und der Durchführung einer Reihe von körperlichen Untersuchungen wird der Arzt eine Reihe von Studien vorschreiben, um die Diagnose zu klären und die Taktik für die weitere Behandlung festzulegen:

klinischer und biochemischer Bluttest;
Ultraschall-Dopplerographie;
Duplex-Scannen;
okklusive Plethysmographie;
Rheovasographie;
strahlenundurchlässige Phlebographie (nur für fragwürdige nichtinvasive Maßnahmen bestimmt).

Behandlung

Die Hauptziele der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten sind auf die Stabilisierung und Wiederherstellung des normalen Abflusses von venösem Blut, die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen durch Veneninsuffizienz ausgerichtet. Behandlungsoptionen können umfassen:

konservative Therapie: kann im Anfangsstadium der Erkrankung angewendet werden (wenn die Läsionen der Haut der Beine noch nicht ausgeprägt sind und die Arbeitsfähigkeit des Patienten mäßig nachlässt), in der postoperativen Phase oder bei kontraindiziertem Eingriff;
Chirurgische Behandlung: Es wird bei starken Anzeichen oder im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit verschrieben und kann mit minimal-invasiven Techniken sowie durch radikale Operationen durchgeführt werden.

Konservative Therapie

Konservative Methoden der Behandlung von Krampfadern implizieren einen Komplex von Maßnahmen:

Reduzierte Risikofaktoren für das Fortschreiten der Krankheit. Patienten mit Krampfadern und Patienten mit hohem Risiko, Krampfadern zu entwickeln, sollten sich regelmäßig bei einem Phlebologen untersuchen lassen.
Der Kampf gegen Adynamia. Patienten, die keine Anzeichen einer Thrombophlebitis oder Thrombose haben, werden regelmäßig trainiert und bei einigen Sportarten wird die Venen der unteren Extremitäten gestärkt und trainiert. Die Intensität der Belastung sollte mit dem behandelnden Phlebologen oder Arzt-Physiotherapeuten vereinbart werden. Positive Auswirkungen auf den Zustand der Gefäße der Beine haben: Gehen, Radfahren, Joggen, Schwimmen. Für diese Patienten wird empfohlen, die Übungen (mit Ausnahme der Übungen in Wasser) unter zusätzlichen Kompressionsbedingungen durchzuführen, die durch spezielle Unterwäsche oder elastische Verbände verursacht werden. Vor dem Training wird empfohlen, sich für einige Minuten mit angehobenen Beinen hinzulegen. Traumatische Beinsportarten werden für Patienten mit Krampfadern nicht empfohlen: verschiedene Kraftsportarten und Sportarten im Zusammenhang mit Gewichtheben, Skifahren, Tennis, Basketball, Volleyball, Fußball.
Kompressionstherapie. Zum dosierten Quetschen der Muskeln, das zur Beseitigung der Blutstauung und zur Normalisierung des Venenkreislaufs beiträgt, werden elastische Bandagen und Kompressionsstrümpfe verschiedener Kompressionsklassen verwendet. Bei chronischer Veneninsuffizienz von 0 und 1 wird Strickware der Besoldungsgruppen I-II, Besoldungsgruppe 2, Besoldungsgruppe II, Besoldungsgruppe 3 und 4, Besoldungsgruppe II oder Besoldungsgruppe III (und in schweren Fällen IV) empfohlen. Abhängig vom Grad der Venenschädigung kann die Kompressionstherapie für Krampfadern der unteren Extremitäten für einen begrenzten oder langfristigen Zeitraum verschrieben werden.
Drogentherapie. Bei Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten, begleitet von einer Veneninsuffizienz von 1 bis 4, wird gezeigt, dass sie eine Kursmedikation erhalten. Es sollte daran erinnert werden, dass die Ernennung der medikamentösen Therapie nur von einem Arzt durchgeführt werden kann, da der gedankenlose Einsatz von Medikamenten den Patienten nicht vor einer venösen Insuffizienz retten und die Krankheit nur verschlimmern kann. Mit einer angemessenen und gut ausgewählten medizinischen Behandlung und der Umsetzung der Empfehlungen des Arztes für Kompression und Physiotherapie kann der Patient die klinischen Symptome, Komplikationen und den Ausgleich der Veneninsuffizienz innerhalb von 3-4 Wochen beseitigen. Das Behandlungsschema kann die folgenden Medikamente umfassen: Angioprotektoren und Angioprotektoren (Angioprotektoren und Phlebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3-Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), Disaggreganten (Kurantil, Trental, Aspirin), Antikoagulantien (Fraxiparin, Ane, Ane, Ane, Ane, Ane, Ane, Anean, Ane, Anean, Ane, Ane, Ane, Ane (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Bei kompliziertem Krankheitsverlauf und Venenthrombose kann das Behandlungsschema mit topischen topischen Mitteln (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinsalbe usw.) sowie bei der Entwicklung von trophischen Geschwüren und deren Infektion, Antibiotika und Wundheilmitteln ergänzt werden.
Physiotherapie Der Komplex von medizinischen Verfahren für Krampfadern der unteren Extremitäten kann eine Vielzahl von Verfahren umfassen, die zur Normalisierung des Tons der Venenwände, der Mikrozirkulation und des Lymphausflusses beitragen. Dazu kann der Patient verschrieben werden: lokale Darsonvalisation, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Amplipulustherapie, intermittierende Pneumokompression, hyperbare Sauerstofftherapie sowie Hydro- und Balneotherapie (allgemeine und lokale Mineralwasserbäder, Kontrast-, Perlen- und Sauerstoffbäder). In Abwesenheit von Kontraindikationen für den Patienten können auch Lichtmassageaufführungen gezeigt werden, die von einem Spezialisten oder unabhängig voneinander durchgeführt werden sollten (nachdem eine einfache Technik mit einer erfahrenen Masseuse erlernt wurde). Solche unzureichend verbreiteten Behandlungsmethoden wie Hirudo und Apitherapie können für viele Patienten mit Krampfadern empfohlen werden.

Minimalinvasive Methoden und chirurgische Behandlung

In den späteren Stadien der Krampfadern können dem Patienten minimal-invasive Behandlungstechniken oder Operationen angezeigt werden. Die Indikationen für eine bestimmte Operation werden je nach Schwere der Symptome und Begleiterkrankungen individuell für jeden Patienten festgelegt.

Unter den minimal-invasiven Eingriffen können derzeit folgende Maßnahmen angewendet werden:

Sklerotherapie: Der Arzt injiziert eine sklerosierende Substanz in die pathologisch veränderte Vene, die die Adhäsion der Gefäßwände fördert, sie wachsen weiter zusammen, hören auf, sich zu verändern und verwandeln sich in Nierenstränge. Die folgenden Medikamente können als Sklerosierungsmittel verwendet werden:
Mikrosklerotherapie: eine der Arten von Sklerotherapie, bei der Sklerosantien in die Venen von "Besenreiser" eingeführt werden;
Schaumstoffsklerotherapie: eine Form der Sklerotherapie, die durch Injektion von Sklerosant in eine Vene durchgeführt wird;
Mikrothermokoagulation: durchgeführt mit einer dünnen Elektrode, die in die dünnsten Venen mehrerer "Besenreiser" eingeführt wird, unter Stromeinfluss gerinnen die Gefäße und verschwinden;
endovasale Laserkoagulation: Ein Laserstrahl wird auf die innere Oberfläche einer Krampfader aufgebracht, die einen thermischen Effekt hat, und die Vene wächst zusammen;
Radiofrequenzablation von Krampfadern: Die betroffene Vene wird Hochfrequenz-Radiofrequenzstrahlung ausgesetzt, die sich ähnlich wie beim Lasereinsatz auswirkt.

Einige der minimalinvasiven Methoden zur Behandlung von Krampfadern - Sklerotherapie, endovasale Laserkoagulation und Radiofrequenzablation - können als zusätzliche Techniken bei radikaler Venenoperation eingesetzt werden. Derzeit hat sich ein Blick auf die chirurgische Behandlung von Krampfadern erheblich verändert. Diese Art der Behandlung ist die wichtigste, da sie alle Symptome von Krampfadern für lange Zeit beseitigt und deren Wiederauftreten verhindert.

Die klassische Phlebektomie, die für den Patienten traumatisch genug war, wurde durch gutartigere Techniken ersetzt, die es ermöglichen, große Einschnitte zu vermeiden und eine genaue Exzision der betroffenen Gefäße durchzuführen. Je nach Schwere der Erkrankung können solche Techniken eingesetzt werden:

Stripping (Varianten: Kryostriping, Invaginierungsstripping, Verwendung einer Bebcock-Sonde, PIN-Stripping). Während des Eingriffs macht der Chirurg nur zwei kleine Einschnitte, die am Anfang und am Ende der Vene entfernt werden sollen. Das gekreuzte Gefäß wird geklemmt und eine spezielle Sonde in sein Lumen eingeführt, an der die betroffene Vene befestigt wird. Als nächstes wird die Vene entfernt, verbunden und abgeschnitten. Bei Bedarf kann ein kurzes Strippen durchgeführt werden, so dass nur ein Teil der Krampfader entfernt werden kann und die intakte Vene erhalten bleibt.
Miniflebektomie Mit dieser Technik können Sie Krampfadersegmente durch kleine Hautpunktionen entfernen.
Kreuzsektomie Während der Operation führt der Chirurg den Verband und den Schnittpunkt der kleinen oder großen Saphenavenen auf Höhe ihrer Fisteln mit tiefen Venen durch. Diese Art der Intervention wird nur in Notfällen selbständig angewendet und während der geplanten Behandlung als zusätzliche Technik eingesetzt.

Die Indikationen für die kombinierte Phlebektomie sind Krampfadern mit Reflux im Bereich der Stämme oder Fisteln der kleinen und großen Saphenavenen. In der Regel verwenden moderne Angiosurgen zur Behandlung von Krampfadern immer eine andere Kombination von chirurgischen und / oder minimalinvasiven Behandlungsmethoden.

Kontraindikationen für die Einführung der kombinierten Phlebektomie:

die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit;
wiederholte Thrombose verschoben;
akute Thrombose und Thrombophlebitis;
ausgeprägte Arteriosklerose der Beine;
infektiöse und entzündliche Prozesse der Haut der Füße;
schwere Fettleibigkeit;
die Unmöglichkeit einer unabhängigen und vollen Bewegung;
schwere Volkskrankheiten, die Kontraindikationen für Operationen und Anästhesien darstellen.

Seit den 90er Jahren hat sich eine eigene Richtung in der chirurgischen Behandlung von Venenerkrankungen herausgebildet - die endoskopische Videochirurgie. Heute können die folgenden Methoden zum Entfernen von Krampfadern verwendet werden:

Endoskopische Dissektion: Während der Operation wird die perforierende Venenligatur unter der Kontrolle endoskopischer Instrumente durchgeführt.
transluminale Phlebektomie: In das Lumen der betroffenen Vene wird eine dünne Sonde eingeführt, die Licht aussendet und dem Arzt die visuelle Kontrolle des gesamten Operationsvorgangs ermöglicht. Anschließend wird eine spezielle Lösung unter die Haut eingeführt, die Analgesie und die Trennung der Vene von den umgebenden Geweben bietet.

Außerdem haben Angioschirurgen Verfahren zur Einsparung von Venen entwickelt, deren Kern es ist, die Funktionen der betroffenen Venenklappen zu erhalten und wiederherzustellen. Um sie herum und Krampfadersegmente sind verschiedene Ausführungen von speziellen Manschetten befestigt, die das Fortschreiten pathologischer Veränderungen verhindern. Um die Venen zu retten, können in einigen Fällen hämodynamische Operationen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass kranke Venen entladen werden, indem die Richtung des Venenflusses geändert wird. Leider entwickeln sich nach allen venösen Sparmaßnahmen häufig Rezidive von Krampfadern, und der Patient muss sich erneut operieren lassen.

In der postoperativen Phase wird Patienten mit Krampfadern empfohlen, elastische Bandagen oder Kompressionsstrümpfe zu tragen. Abhängig von der Anzahl der chirurgischen Eingriffe muss der Patient bestimmte Einschränkungen beachten (Saunas und Bäder besuchen, Gehen, Gewichtheben usw. sind begrenzt).

Phlebologisches Zentrum "Antireflux", Video-Rubrik "Frage-Antwort" zum Thema "Was ist das Gehen mit Krampfadern (Krampfadern) der unteren Extremitäten?":

Krampfadern (Krampfadern)