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Vaskulitis - was ist diese Krankheit? Symptome, Ursachen und Behandlung

Vaskulitis ist eine Autoimmunentzündung der Gefäßwand. Bei diesem Syndrom können alle Gefäße unterschiedlichen Kalibers betroffen sein: Arteriolen, Venen, Arterien, Venolen, Kapillaren.

Die Pathologie führt im Laufe ihrer Entwicklung zu Komplikationen verschiedener Organe, was auf die Störung des normalen Blutflusses in diese Körperbereiche zurückzuführen ist. Je nachdem, was die Krankheit ausgelöst hat und wie, wird die Vaskulitis in primäre und sekundäre unterteilt.

In den meisten Fällen ist die Krankheit gutartig. Sie können alle krank werden - Erwachsene oder Kinder. Vaskulitis weist eine große Anzahl von Unterarten und Klassifikationen auf, die sich in ihrem Schweregrad, ihrer Lokalisation und ihrer Ätiologie unterscheiden. Unterscheiden Sie hämorrhagische Vaskulitis, die die Blutgefäße der Haut, der Nieren, des Gastrointestinaltrakts und der Gelenke betrifft.

Ursachen der Vaskulitis

Was ist diese Krankheit und was sind die Ursachen der Vaskulitis: Die Hauptursache dieser Krankheit ist eine Entzündung der Wände der Blutgefäße. Am häufigsten ist eine Vaskulitis in den Beinen, deren Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden muss.

  1. Die Ätiologie der primären Vaskulitis ist noch nicht genau festgelegt. Die mögliche Hauptursache sind Autoimmunerkrankungen.
  2. Sekundäre Vaskulitis kann vor dem Hintergrund chronischer, akuter Infektionen, Impfungen, Krebs, schwerer Überhitzung oder Abkühlung sowie thermischer Läsionen der Haut auftreten Sonnenbrand

Häufig tritt die Krankheit aufgrund einer allergischen Reaktion auf Medikamente auf. Gegenwärtig sind mehr als 150 Arzneimittel bekannt, deren Anwendung die Entwicklung einer Vaskulitis auslöst. Zu diesen Produkten gehören: Sulfidarzneimittel, strahlenundurchlässige Substanzen, B-Vitamine, Tuberkulostatika, Analgetika, Jodpräparate, Antibiotika usw. Darüber hinaus sollte nach der Einführung bestimmter Impfstoffe, Seren, auf allergische Manifestationen geachtet werden. Dies gilt insbesondere für Kinder.

Jeder dieser Faktoren kann den Beginn des Prozesses zur Veränderung der antigenen Struktur des Gewebes bewirken, die die Grundlage der Gefäße bildet. Infolgedessen beginnt der Autoimmunprozess, bei dem der Körper beginnt, das körpereigene Gewebe als fremd wahrzunehmen. Als Ergebnis beginnt das menschliche Immunsystem, sein eigenes Gewebe anzugreifen und Blutgefäße zu schädigen.

Klassifizierung

Es gibt eine große Anzahl verschiedener Arten von Vaskulitis, von denen jede mit einer Läsion eines bestimmten Gefäßtyps und seinen eigenen spezifischen Symptomen einhergeht. Die häufigsten.

  1. Hämorrhagische Vaskulitis Sie tritt bei Symptomen einer oberflächlichen Vaskulitis auf, die durch Läsionen der Kapillaren der Haut, der Gelenke, des Magen-Darm-Trakts und der Nieren gekennzeichnet sind. Es basiert auf einer erhöhten Produktion von Immunkomplexen, einer erhöhten Gefäßpermeabilität und einer Beschädigung der Kapillarwände.
  2. Systemisch - eine Krankheit, die bei der Niederlage großer und kleiner Blutgefäße auftritt. Häufig tritt als Allergie oder als Reaktion auf das Vorhandensein einer Infektion im Körper auf. Es wird mit Prednisolon, Pyrazolon, Acetylsalicylsäure behandelt.
  3. Wegener-Granulomatose - Vaskulitis, bei der die kleinen Gefäße der oberen Atemwege, der Lunge und der Nieren betroffen sind.
  4. Urtikarny - kann als unabhängige Krankheit allergischer Natur sowie als Manifestation von systemischen Erkrankungen wirken. Äußerlich ist die Urtikariavaskulitis der Manifestation der Urtikaria sehr ähnlich, nur die Blasen während dieser Krankheit halten viel länger an (1-4 Tage).
  5. Allergisch - Schädigung der Blutgefäße bei verschiedenen allergischen Reaktionen.

Darüber hinaus kann die Vaskulitis primär sein - sie entwickelt sich als unabhängige Krankheit und sekundär - sie tritt als Manifestation einer anderen Krankheit auf.

Symptome einer Vaskulitis

Bei Vaskulitis können sich die Symptome unterscheiden. Sie hängen von der Art der Läsion, der Art der Vaskulitis, der Lokalisation des Entzündungsprozesses sowie der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Bei Hautverletzungen erscheint auf der Oberfläche ein Hautausschlag. Wenn die Nerven betroffen sind, geht die Sensibilität der Person verloren, wird verschlimmert oder verschwindet vollständig. Wenn der Blutkreislauf des Gehirns gestört ist, kommt es zu einem Schlaganfall.

Zu den häufigsten Symptomen einer Vaskulitis bei Erwachsenen zählen Schwäche und Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blässe, ein Anstieg der Körpertemperatur und vieles mehr. Das erste Anzeichen der Erkrankung sind kleine, kaum wahrnehmbare, progressiv verlaufende Blutungen auf der Haut, während die verbleibenden Manifestationen fehlen oder etwas später auftreten.

Symptome von Läsionen der unteren Extremitäten:

  • Hautausschlag und hämorrhagische Flecken;
  • Blutblasen;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Gelenkschmerzen oder Muskelschmerzen;
  • Schwäche;
  • Juckreiz der Haut im betroffenen Bereich.

Die Krankheit ist durch einen langen und chronischen Verlauf mit periodischen Verschlimmerungen, Behandlungsschwierigkeiten und Fortschreiten gekennzeichnet.

Vaskulitis-Behandlung

Die Behandlung der Vaskulitis sowie die Diagnose der Erkrankung sollten von einem Rheumatologen behandelt werden. Nur er ist in der Lage, anhand der Symptome, die der Patient angibt, eine Schlußfolgerung über die Form der Vaskulitis zu ziehen und eine individuelle Behandlung vorzuschreiben.

Es sollte beachtet werden, dass fast alle Arten von Vaskulitis chronisch progressiver Natur sind, daher sollte die Therapie komplex und langanhaltend sein.

Zur Behandlung der Vaskulitis werden Medikamente verschrieben, die die Produktion von Antikörpern unterdrücken, die die Empfindlichkeit des Gewebes verringern: Zytostatika (Cyclophosphamid), Glukokortikoide (Prednisolon). Verfahren wie Hämosorption und Plasmaaustausch können vorgeschrieben werden. Die notwendige Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis sind Antibiotika. Patienten mit verblassenden Formen der Vaskulitis, Thrombose großer Arterien, Entwicklung einer Stenose der Hauptarterien zeigen eine operative Behandlung.

Bei der primären allergischen Vaskulitis tritt sie meist von selbst auf, ohne dass eine besondere Behandlung erforderlich ist. Wenn die Krankheit die lebenswichtigen Organe (Gehirn, Herz, Lunge, Nieren) betrifft, muss der Patient intensiv und aggressiv behandelt werden.

Wenn der Wunsch besteht, Volksheilmittel zur Behandlung der Vaskulitis zu verwenden, sollten diese ebenfalls mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Die Prognose der Krankheit kann variiert werden. Vaskulitis betrifft in der Regel nur die Haut. Es gibt aber auch solche Krankheiten, die lebenswichtige Organe ernsthaft schädigen und zum Tod führen können. Bei Patienten mit Vaskulitis ohne spezifische Behandlung mit immunsuppressiver Therapie ist die Prognose nicht günstig. Das 5-Jahres-Überleben beträgt 10% der Gesamtzahl der Patienten.

Diät für Vaskulitis

Die Ernährung des Patienten mit Vaskulitis beruht auf den Gründen, die zur Entstehung der Krankheit führten. In erster Linie zielt diese Diät darauf ab, die Möglichkeit allergischer Reaktionen zu beseitigen. Daher muss der Patient während der Exazerbation und einige Zeit danach eine strenge hypoallergene Diät einhalten.

Sie sollten nicht auf die Verwendung von frischem Gemüse, Früchten (außer denen, die Allergien auslösen), Milchprodukten, insbesondere Hüttenkäse, Trockenfrüchten, verschiedenen Getreidesorten, verzichten. Einige Medikamente erhöhen beispielsweise den Blutdruck, was bedeutet, dass der Verbrauch von Kaffee, fetthaltigem Fleisch, Konserven, geräuchertem Fleisch, Muffins und Salz begrenzt sein sollte.

Angelegenheiten und Art des Kochens. Wenn Exazerbation keine gebratenen Speisen aufnehmen kann, ist es besser, auf gekochtes oder gedünstetes Essen umzustellen. Im Allgemeinen sollte eine Diät mit Vaskulitis auf der Form der Krankheit und den individuellen Merkmalen des Organismus beruhen. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie sich bei der Erstellung einer Diät die Meinungen des Arztes anhören.

Vaskulitis Review: Was ist das, Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Die Merkmale der Vaskulitis, was ist diese Krankheit und wie sie behandelt werden soll. Arten der Pathologie, Behandlungsmethoden.

Der Autor des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Vaskulitis - was ist das? Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Erkrankungen, die von Entzündungen und anschließender Nekrose (Nekrose) der Gefäßwand begleitet werden. Diese Gruppe von Pathologien führt zu einer erheblichen Verschlechterung der Blutzirkulation in den Geweben, die das Gefäß umgeben. Verschiedene Formen dieser Beschwerden haben sowohl charakteristische als auch häufige Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Hautausschlag, der beim Drücken anhält, Gelenkschmerzen). Unbehandelt kann sich der Primärfokus ausbreiten und andere Gewebe oder Organe schädigen. Anschließend kann die Krankheit zu Behinderung und sogar zum Tod führen.

Zwar wird die Vaskulitis noch nicht ausreichend untersucht, und Experten sind sich nicht einig über die Ursachen und Mechanismen der Entstehung von Entzündungen, die Einstufung und die Therapie-Taktik. Nun wird diese Krankheit als systemische Bindegewebserkrankung bezeichnet und Rheumatologen sind an ihrer Behandlung beteiligt. Falls erforderlich, können Infektionskrankheiten und Dermatologen in die Therapie einbezogen werden.

Statistiken zufolge ist die Vaskulitis sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleich häufig und wird meistens bei Kindern und älteren Menschen festgestellt. Jedes Jahr nimmt die Zahl dieser Patienten zu, und der Rheumatologe steigt an, und Experten gehen davon aus, dass diese Zunahme der Inzidenz mit dem unkontrollierten Empfang von Immunstimulanzien und der Umweltzerstörung zusammenhängt.

Arten von Vaskulitis

Eine Erkrankung wie Vaskulitis wird nach verschiedenen Parametern klassifiziert.

Für die Ursache werden folgende zwei Formen der Krankheit unterschieden:

  1. Primär - Schädigung der Gefäßwand durch ungeklärte Gründe, vermutlich durch Ausfälle des Immunsystems.
  2. Sekundär - Schädigung der Gefäßwand ist eine Reaktion auf Infektionen (Tuberkulose, Hepatitis, Syphilis), systemische Läsionen (Kollagenose, systemischer Lupus erythematodes, reaktive Arthritis), Sarkoidose, Krebs, helminthische Invasionen oder Chemikalien.

Nach Schweregrad der Vaskulitis kann sein:

  • mild - manifestiert sich nur durch einen kleinen Hautausschlag und verursacht keine Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
  • mäßiger Grad - der Patient hat einen ausgeprägten Hautausschlag, Gelenkschmerzen, Blut im Urin und der Allgemeinzustand ist mäßig (Appetitlosigkeit, Schwäche);
  • schwerwiegend - der Patient hat einen ausgeprägten Hautausschlag, erhebliche Anomalien in den Organen und Gelenken, Lungen- und Darmblutungen treten auf, Nierenversagen entwickelt sich und der allgemeine Zustand ist schwerwiegend.

Je nach Art der Entzündungsgefäße werden folgende Formen der Vaskulitis unterschieden:

  • Kapillare - Kapillarwände sind entzündet;
  • Arteriolitis - Wände der Arteriolen sind entzündet;
  • Arteriitis - die Arterienwände sind entzündet;
  • Phlebitis - entzündete venöse Wände.

Je nach Lage der betroffenen Gefäße werden solche Formen und Arten der Vaskulitis unterschieden:

Temporäre Arteriitis riesiger Zellen

Hautverletzung - kutane Leukozyten-Angiitis, Periarteritis nodosa, kutane Arteriitis

Gelenkschäden - hämorrhagische Vaskulitis

Herzkrankheit - isolierte Aortitis

Häufige Symptome

Die Symptome einer Vaskulitis sind äußerst vielfältig und das charakteristischste Symptom dieser Erkrankungen ist ein Hautausschlag. Die Schwere der Symptome der Krankheit und der allgemeine Zustand des Patienten hängt weitgehend von der Form und dem Typ der Vaskulitis ab. In schweren Fällen und ohne Behandlung kann die Krankheit zur Ursache einer Behinderung oder zum Eintritt des Todes werden.

Die Symptome von Hautausschlägen mit Vaskulitis können variiert werden, aber einige können diese Erkrankung von anderen unterscheiden:

  • Das Auftreten des Ausschlags ist oft mit der Infektion verbunden.
  • Hautausschlag tritt vor dem Hintergrund von Allergien, systemischen, Autoimmunerkrankungen oder rheumatischen Erkrankungen auf;
  • Hautausschlag ist relativ symmetrisch;
  • Die ersten Elemente des Ausschlags erscheinen genau an den Beinen (normalerweise im Bereich der Beine).
  • Hautausschlagselemente sind für Blutungen, Ödeme und Nekrosen prädisponiert;
  • Ein Hautausschlag wird oft durch verschiedene Elemente dargestellt, die ihre Farbe, Größe und Form mit der Zeit ändern.

Bei Patienten mit Vaskulitis können diese Arten von Läsionen festgestellt werden:

  1. Flecken Sie sind rot oder rosa und ragen nicht über die Hautelemente des Ausschlags. Durch den Blutfluss als Reaktion auf eine Entzündung verursacht.
  2. Hämorrhagische Purpura. Ausschlagselemente treten mit erheblichen Schäden an der Gefäßwand und Blutung auf. Der Ausschlag kann wie ein violetter Fleck oder Teleangioektasie aussehen. Elemente mit unregelmäßigen Konturen können Abmessungen von 3 bis 10 mm haben. Nach einiger Zeit wird der Ausschlag blau und dann gelblich. Nach dem Drücken verschwindet der Ausschlag nicht.
  3. Urtikaria Dieser Ausschlag wird durch eine allergische Reaktion ausgelöst und wird von Brennen, Kribbeln und Jucken begleitet. Es erscheint als rosa oder rote Blasen mit unregelmäßigen Konturen.
  4. Subkutane Knoten. Solche Elemente des Ausschlags werden durch unkontrolliertes Wachstum von Bindegewebe und Epidermis verursacht. Sie sind halbkreisförmige oder flache Knoten. Ihre Größe kann von wenigen Millimetern bis zu 1 bis 2 cm variieren, sie sind schmerzhaft und im Laufe der Zeit kann eine Nekrose in ihrem Zentrum aufgrund einer erheblichen Durchblutungsstörung auftreten. Anschließend wird die Haut an dieser Stelle des Knötchens schwarz und beginnt abgerissen zu werden.
  5. Blasen Verstöße gegen die Permeabilität der Gefäßwände in einem bestimmten Bereich des Blutkreislaufs führen zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes unter der Haut. An solchen Stellen erscheinen Blasen, die größer als 5 mm sind. Sie sind mit durchsichtigen Inhalten gefüllt, in denen Bluteinschlüsse auftreten können.
  6. Geschwüre und Erosion. Bei der Vaskulitis gebildete subkutane Knoten lösen sich mit der Zeit auf und Erosion (Oberflächenschäden) oder tiefere Hautdefekte - an deren Stelle treten Geschwüre auf. Wenn infiziert, können sie eitern.

Rausch

Die Vaskulitis geht mit Kreislaufstörungen einher, die zur Bildung von Toxinen, zur Vergiftung des Körpers und zu Veränderungen des Stoffwechsels führen. Bei diesen Vorgängen treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

  • reduzierte Belastungstoleranz und Schwäche;
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust (bis zu 0,3–1 kg pro Monat);
  • häufige Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen (der Grad ihrer Intensität hängt von der Schwere der Erkrankung ab);
  • Die Temperatur steigt auf 37,5 bis 40 Grad (abhängig vom Schweregrad der Erkrankung).

Läsionen des Nervensystems

Die Exposition gegenüber Toxinen und Schäden an Nervengewebe, die durch Durchblutungsstörungen und Blutungen bei Vaskulitis verursacht werden, rufen folgende Symptome hervor:

  • scharfe Tropfen im psycho-emotionalen Zustand;
  • Anfälle von Krämpfen;
  • Muskelschwäche, unvollständige Lähmung der Arme und Beine,
  • Empfindlichkeitsänderungen (häufiger in der Art von "Socken" und "Handschuhen" - dh in diesen Körperbereichen);
  • Hämorrhagien im Gehirn, die zur Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls führen.

Sehbehinderung

Bei einer Vaskulitis beobachtet, kann eine unzureichende Blutversorgung und Ernährung der Sehorgane zu einer ein- oder beidseitigen Schädigung führen:

  • ständig fortschreitende Sehstörung (bis zur Erblindung);
  • Schwellung und Rötung des Auges;
  • Gefühl der Schwierigkeit, den Augapfel zu bewegen;
  • Augenüberstand.

Atemschaden

Das Vorhandensein einer entzündlichen Reaktion und einer gestörten Gefäßpermeabilität während einer Vaskulitis führt zu Ödemen und Entzündungen verschiedener Teile des Atmungssystems. Daraus können sich folgende Atemwegserkrankungen entwickeln:

  1. Lange laufende Nase.
  2. Längere Sinusitis und Sinusitis.
  3. Zerstörung der knöchernen Wände der Kieferhöhle oder des Nasenseptums.
  4. Anhaltende Bronchitis mit asthmatischer Komponente.
  5. Bronchialasthma
  6. Pleuritis
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiektasie

Bei Rissen der Gefäßwände am Patienten entwickeln sich bronchopulmonale Blutungen unterschiedlicher Intensität.

Nierenschaden

Viele Arten von Vaskulitis führen zu Unterernährung und Nierenfunktion. Zunächst zeigt der Patient Anzeichen einer Funktionsverschlechterung, die sich durch folgende Symptome äußert:

  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • Fieber;
  • Schwellung;
  • reduzierte Urinausgabe;
  • Eiweiß und Blut im Urin.

Anschließend werden die Durchblutungsstörung und die Ernährung in den Nierengeweben ausgeprägter, und das Gewebe dieser Organe ist massiver betroffen. Aufgrund dieser Veränderungen entwickelt der Patient ein akutes und dann ein chronisches Nierenversagen.

Gelenkschäden

Die Vaskulitis geht mit einer Schädigung des Gelenksacks einher, die durch das Eindringen von Flüssigkeit in den Gelenksack, die Entwicklung von Entzündungen und Ödemen verursacht wird. Es sind die Kniegelenke, die als erstes häufiger leiden und der Patient hat die folgenden Symptome:

  • Rötung, Schwellung und Hautausschlag im Kniebereich;
  • starke Schmerzen, die zu einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion führen.

Nach einigen Tagen verlagert sich der Entzündungsprozess in die angrenzenden Gelenke und der Schmerz in den Knien wird schwächer. In der Regel beseitigt sich ein solcher Gelenkschaden und führt nicht zu irreversiblen Folgen.

Läsionen der Verdauungsorgane

Schäden an den Wänden der Blutgefäße des Mesenteriums und des Darms beeinträchtigen die Durchblutung und führen zu Blutungen. Infolgedessen entwickelt sich eine entzündliche Reaktion und bei einem Patienten mit Vaskulitis treten folgende Symptome auf:

  • paroxysmale und intensive Bauchschmerzen, eine halbe Stunde nach dem Essen verschlimmert;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • häufiger Stuhl von wässriger Natur (manchmal mit Bluteinschlüssen).

Massive Schäden an Blutgefäßen können Atrophie, allmähliche Zerstörung und Ruptur der Darmwand verursachen. Bei so großen Läsionen entwickelt der Patient eine Peritonitis.

Behandlung

Die Behandlung der Vaskulitis sollte komplex sein und ihre Taktik hängt von der Schwere und der Art der Erkrankung ab. Sie kann ambulant oder unter Bedingungen einer Rheumatologie-Abteilung durchgeführt werden.

Die Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt eines Patienten mit Vaskulitis lauten wie folgt:

  1. Mittlere oder schwere Form.
  2. Debüt oder Exazerbation der Krankheit.
  3. Schwangerschaftszeit
  4. Alter der Kinder
  5. Hämorrhagische Vaskulitis

In der akuten Phase des Ausschlags wird den Patienten empfohlen, die Bettruhe einzuhalten, wodurch der Ausschlag beseitigt und die Blutzirkulation stabilisiert wird. Eine Woche nach Erscheinen der letzten Elemente des Ausschlags wird das Regime schrittweise erweitert.

Drogentherapie

Die Auswahl bestimmter Arzneimittel zur Behandlung der Vaskulitis kann nur von einem Arzt unter Berücksichtigung der Untersuchungsdaten des Patienten, des Schweregrades und der Art der Erkrankung vorgenommen werden. In der milden Form wird das Medikament für 2–3 Monate, in der gemäßigten Form für etwa 6 Monate und in der schweren Form bis zu einem Jahr verordnet. Bei wiederholter Vaskulitis wird der Patient mit 4-6 Monaten behandelt.

Die folgenden Medikamente können zur Behandlung von Vaskulitis verwendet werden:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (Ortofen, Piroxicam usw.) - Entzündungsreaktionen, Gelenkschmerzen, Schwellungen und Hautausschläge beseitigen;
  • Plättchenhemmende Mittel (Aspirin, Curantil usw.) - verdünnen das Blut und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln;
  • Antikoagulanzien (Heparin und andere) - verlangsamen die Blutgerinnung und verhindern Blutgerinnsel;
  • Enterosorbentien (Nutriclins, Thioverol usw.) - binden Giftstoffe und bioaktive Substanzen im Darmlumen während einer Erkrankung;
  • Glukokortikosteroide (Prednisolon usw.) - wirken bei schwerer Vaskulitis entzündungshemmend, unterdrücken die Produktion von Antikörpern;
  • Zytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid usw.) - werden mit der Ineffektivität von Glucocorticosteroiden und dem schnellen Fortschreiten der Vaskulitis in Verbindung gebracht und hemmen die Produktion von Antikörpern;
  • Antihistaminika (Suprastin, Tavegil usw.) - werden nur Kindern verschrieben, die sich im Anfangsstadium einer Vaskulitis befinden, in der Gegenwart von Arzneimittel- oder Nahrungsmittelallergien.

Nichtmedikamentöse Therapie

Bei der Vaskulitis zur Reinigung des Blutes von Substanzen, die die Krankheit verursachen und verschlimmern, kann der behandelnde Arzt dem Patienten empfehlen, verschiedene Methoden der Gravitationsblutoperation durchzuführen:

  1. Immunosorption - venöses Blut wird gereinigt, indem es mit Immunosorbens durch das Gerät geleitet wird.
  2. Hämosorption - das Blut wird mit einem Sorptionsmittel durch die Anlage geleitet, das es von Antikörpern, Immunkomplexen und Antigenen reinigt.
  3. Plasmapherese - das Blut durchläuft einen speziellen Apparat und reinigt oder ersetzt sein Plasma.

Hypoallergene Diät und Ernährung

Vaskulitis prädisponiert häufig für das Auftreten einer allergischen Reaktion. Um solchen Komplikationen vorzubeugen, wird den Patienten empfohlen, die folgenden Nahrungsmittel von ihrer Diät auszuschließen:

  • Eier;
  • schokolade;
  • rote Früchte und Beeren (insbesondere Erdbeeren und Erdbeeren);
  • Zitrusfrüchte;
  • Honig, Gelée Royale, Pollen;
  • Produkte mit Geschmacksverstärkern, Stabilisatoren, Farbstoffen und unnatürlichen Aromen (Wurstwaren, aromatisierte Käsesorten, Pasteten, Cracker, Chips usw.);
  • Pilze;
  • Backen von Gebäck;
  • Konserven;
  • Kaffee und starker Tee;
  • würzige, salzige und frittierte Speisen;
  • Alkohol;
  • individuell unverträgliche Produkte.

Bei Anzeichen einer Nierenschädigung wird Diät Nr. 7 empfohlen, und bei einer Schädigung der Verdauungsorgane wird Diät Nr. 4 empfohlen.

Kräutermedizin, unkonventionelle und traditionelle Methoden

Die Selbstbehandlung einer Vaskulitis ist nicht akzeptabel, da die Einnahme bestimmter Heilkräuter Allergien auslösen und den Krankheitsverlauf verschlimmern kann. In Ermangelung von Kontraindikationen kann ein Rheumatologe die folgenden pflanzlichen Heilmittel sowie unkonventionelle und folkloristische Methoden empfehlen:

  • Süßholzwurzel;
  • Fitosbory auf der Basis von Ringelblume, Schachtelhalm, Pappelknospen, Nachfolge, Holunderblüten, Pfefferminz, Schafgarbe usw.;
  • Hirudotherapie (medizinische Blutegel).

Prognosen

Die Prognose dieser Erkrankung hängt von ihrem Typ und ihrer Form, dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Komplikationen und der Rechtzeitigkeit des Therapiebeginns ab. Das Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit schwerer Vaskulitis, deren Behandlung sofort und unter Verwendung von Glucocorticosteroiden und Zytostatika begann, beträgt 90%. Ohne rechtzeitige Behandlung beträgt diese Zahl nur 5% und führt zu Behinderung und Tod.

Solche klinischen Fälle können die Prognose für Vaskulitis verschlechtern:

  1. Nierenschaden.
  2. Die Niederlage des zentralen Nervensystems.
  3. Die Niederlage der Herzkranzgefäße und der Aorta.
  4. Die Niederlage des Verdauungssystems.
  5. Die Entwicklung der Vaskulitis nach 50 Jahren.

Diese Tatsachen bedeuten, dass Menschen mit solchen Krankheiten eine ständige Überwachung und strikte Befolgung aller Empfehlungen des Arztes benötigen. Eine solche Einstellung zu ihrer Gesundheit hilft ihnen, die Entwicklung schwerer Komplikationen zu vermeiden.

Vaskulitis und Vaskulopathie

Vaskulitis ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch entzündliche und nekrotische Veränderungen in den Blutgefäßen gekennzeichnet sind. Vaskulitis ist primär und sekundär. Vaskulitis, die das zentrale Nervensystem beeinflussen kann, siehe Tabelle. 2-11. Alle können eine Ischämie des Gewebes verursachen (auch wenn keine akute Entzündung vorliegt), deren Ausmaß von Neuropraxie bis zum Herzinfarkt variieren kann.

Tab. 2-11. Vaskulitis, die das zentrale Nervensystem beeinflusst


Anmerkungen: 0 = selten beobachtet oder nicht beschrieben; + = oft; ++ = oft
‡ Gruppe von Krankheiten, Häufigkeit der Beteiligung des ZNS hängt von der Unterart ab
† siehe den Abschnitt über diese Nosologie

T.N. Arteriitis cranialis. Systemische granulomatöse Arteriitis unbekannter Ätiologie, die hauptsächlich die ASA-Bereiche betrifft. Bei unsachgemäßer Behandlung kann es zur Erblindung kommen. Die temporale Arteriitis ist in der Überschrift der Riesenzellarteriitis enthalten (einige Autoren verwenden diese Namen abwechselnd). Dazu gehört auch die Takayasu-Arteriitis (die der temporalen Arteriitis ähnelt, bei jungen Frauen jedoch nur große Arterien betrifft). Etwa 50% der Patienten mit Arteriitis temporalis haben eine rheumatische Polymyalgie (gekennzeichnet durch eine schmerzhafte Einschränkung der Beweglichkeit der proximalen Muskeln mit einer Dauer von ≥ 4 Wochen, Zunahme der ESR und CPK), die als separate, aber überlappende Erkrankung mit vielen ähnlichen Symptomen betrachtet wird.

Sie tritt fast ausschließlich bei Weißen mit europäischer Abstammung> 50 Jahre auf (das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 70 Jahren). Die Häufigkeit neuer Fälle beträgt ≈17 / 100.000 (Grenzwerte: 0,49-23) und die Gesamtprävalenz beträgt 3223 / 100.000 (gemäß Autopsien ist die Anzahl der neuen Fälle viel höher). Rheumatische Polymyalgie ist häufiger (Prävalenz von ≈500 / 100.000). Arteriitis temporalis tritt häufiger in nördlichen Breitengraden und bei Menschen skandinavischen Ursprungs auf. 2: 1 (Grenzwerte: 1,05 - 7,5: 1).

Intermittierende Entzündungsherde, bestehend aus Lymphozyten, Plasmazellen, Makrophagen, Riesenzellen (wenn sie nicht vorhanden sind, sollte es eine ausgeprägte Intimalproliferation geben), die sich hauptsächlich in der mittleren Schicht der betroffenen Arterien befinden. Am häufigsten sind die ophthalmischen Arterien, die Zweige der EBL und alle Gefäße des HCA-Systems betroffen (wobei die oberflächliche Temporalarterie der letzte Zweig ist). Darüber hinaus sind Schäden an der Aorta abdominalis, an Femur, an der Schulter und an den Mesenterialarterien möglich. Im Gegensatz zur Periarteritis nodosa bleiben die Nierenarterien normalerweise intakt.

Verschiedene Optionen für Symptome der Arteriitis temporalis, siehe Tabelle. 2-12. Der Beginn der Krankheit ist in der Regel subtil, aber manchmal gibt es akute Fälle.

Tab. 2-12. Varinta-Symptomkomplex der Arteriitis temporalis


1. G / B: das häufigste Anfangssymptom. G / B kann in einem oder beiden zeitlichen Bereichen, Stirn oder Hinterkopf, unspezifisch oder lokalisiert sein. Es kann oberflächlich oder brennend sein und gelegentlich ruckeln.

2. Symptome von Durchblutungsstörungen nach ASA (sie sind ein ernstes Anzeichen für eine Arteriitis temporalis, obwohl sie nicht pathognomonisch sind): Funktionsstörungen der Unterkiefer-, Zungen- und Halsmuskulatur

3. Augensymptome: assoziiert mit Entzündungen und Blockaden der Äste von Ophta und VBS

4. vorübergehende Blindheit, Blindheit, Verlust von Gesichtsfeldern, Diplopie, Ptosis, Augenschmerzen, Hornhautödem, Chemose

5. Blindheit: Häufigkeit ~ 7%; Wenn es entstanden ist, ist eine Wiederherstellung des Sehvermögens unwahrscheinlich

6. unspezifische konstitutionelle Symptome: Fieber (in 15% der Fälle kann es wie ein Fieber unbekannter Ätiologie aussehen), Anorexie, Gewichtsverlust, Schwäche, ein schmerzhafter Zustand

7. Die Arteria temporalis hat in 33% der Fälle ein normales Aussehen mit einer klinischen Untersuchung. In anderen Fällen können Schmerzen, Schwellung, Erythem, verminderte Pulsation oder das Vorhandensein von Knötchen festgestellt werden.

1. Periarteritis nodosa
2. Überempfindliche Vaskulitis
3. okklusive Atherosklerose
4. Maligne Erkrankungen: Symptome von subfebrilem Fieber, Schwäche und Gewichtsverlust
5. infektionen
6. Trigeminusneuralgie
7. ophthalmoplegische Migräne
8. zahnkrankheiten

1. ESR: in der Regel> 50 mm / h nach der Westergren-Technik (wenn> 80 mm / h und die oben beschriebenen Symptome vorhanden sind, ist die Diagnose einer temporalen Arteriitis sehr wahrscheinlich)
2. C-reaktives Protein: Ein weiterer Indikator für den akuten Prozess, dessen Wert mit der ESR vergleichbar ist. Der Vorteil ist, dass es in gefrorenem Plasma nachgewiesen werden kann.
3. Urintest: Es kann eine leichte normochrome Anämie auftreten
4. Rheumafaktor, antinukleäre Antikörper, Plasma-Komplement-Spiegel sind normalerweise normal
5. Leberfunktionsindikatoren werden normalerweise in 30% der Fälle geändert (normalerweise ↑ alkalische Phosphatase)
6. Biopsie der A. temporalis, wenn keine andere Erklärung für die Symptome vorliegt und erhöhte ESR> 50 mm / h (siehe unten)
7. AH der Schläfenarterie hilft nicht bei der Diagnosestellung (kann jedoch bei Verdacht auf eine große Arterie angezeigt werden)
8. CT-Scan: hilft normalerweise nicht; Es gibt eine Nachricht, dass die Verkalkungsbereiche den Zeitarterien entsprechen

Temporale Arterienbiopsie

Sensitivität und Spezifität der Methode sind in der Tabelle gezeigt. 2-13.

Tab. 2-13. Temporale Arterienbiopsie


Angaben und Termine

Überlegungen zur Notwendigkeit einer Biopsie sind zum Teil kontrovers. Viele Autoren haben wegen der Toxizität des langen Verlaufs von Steroiden bei älteren Patienten und der hohen Häufigkeit trügerischer Anfangsreaktionen von Steroiden bei anderen Erkrankungen für eine Biopsie argumentiert. Ein Argument gegen eine Biopsie ist, dass, obwohl negative Ergebnisse der Biopsie das Vorliegen einer Krankheit nicht ausschließen können, bei einer negativen Biopsie ein klar definiertes klinisches Bild immer noch wie bei einer Arteriitis temporalis behandelt wird. Im Allgemeinen wird es als vernünftig angesehen, eine Biopsie durchzuführen, bevor eine lange Therapie mit hohen Dosen von Steroiden begonnen wird. Komplikationen während der Biopsie (Blutungen, Infektionen) sind selten, und das Auftreten von Hautnekrosen wird nur bei akuter Vaskulitis beschrieben, die nicht mit einer Biopsie assoziiert ist.

Obwohl pathologische Veränderungen über Wochen und sogar Jahre nach Beginn der Therapie anhalten können, ist es besser, eine Biopsie so bald wie möglich nach dem Beginn der Behandlung mit Steroiden durchzuführen (d. H., Es ist nicht notwendig, den Beginn der Behandlung vor der Biopsie zu verschieben), vorzugsweise innerhalb von 2 bis 5 Tagen (danach) davon ist seine Wirksamkeit verringert).

Die Technik der Biopsie der Schläfenarterie

Bei einer negativen Biopsie auf der betroffenen Seite erhöht die Durchführung einer Studie dagegen die Gesamtleistung um 5-10%.

Behandlungsfälle werden nicht beschrieben. Steroide können die Symptome lindern und die Entwicklung einer Erblindung verhindern (die Zunahme der Sehbehinderung 24-48 Stunden nach Beginn der Behandlung mit ausreichenden Dosen von Steroiden wird selten beobachtet). Bei völliger Erblindung oder lang anhaltender Sehbehinderung sollte man von dieser Behandlung kaum etwas erwarten.

1. in den meisten Fällen:
A. Beginnen Sie mit Prednison bei 40-60 mg / d PO und teilen Sie es in 2-3 p / d auf (die Einnahme des Arzneimittels zu Beginn der Behandlung jeden zweiten Tag ist in der Regel nicht wirksam).
B. Wenn keine Reaktion von 72 Stunden auf die Behandlung vorliegt und die Diagnose unbestritten ist, dann die Dosis # 8593 bis 10-25 mg 4 r / d
Nach der Feststellung der Wirkung des Arzneimittels (normalerweise x 3-7 d) geben Sie morgens die gesamte Dosis x 3-6 Wochen an, bis die Symptomatologie vollständig abgeklungen ist und die ESR normalisiert ist (bei 87% der Patienten tritt x 4 Wochen auf) oder sie stabilisiert sich als in 50% der Fälle wird Arthralgie beobachtet (aber keine echte Arthritis).

Neurologische Symptome bestehen in der Regel in Läsionen von FMN (in der Regel II, III, IV, VI, seltener V, VII, VIII, sehr selten sind Niederlage IX, X, XI, XII) und peripheren Neuropathien, manchmal auch Diabetes mellitus (manchmal geht das Auftreten von anderen vor Symptome bis zu 9 Monaten). Fokale Läsionen von GM und SM sind seltener.

• Ein „letales Median-Granulom“ (das ähnlich oder identisch mit polymorpher Retikulose sein kann) kann zu einem Lymphom werden. Kann eine vorübergehende lokale Zerstörung des Nasengewebes verursachen. Die Unterscheidung bei dieser Krankheit ist wichtig, weil In diesem Fall ist eine Bestrahlung erforderlich. Immunsuppression ist kontraindiziert (z. B. Cyclophosphamid). Vielleicht kein echtes Granulom. Keine Nieren- oder Atemwegsbeteiligung.
• Pilzerkrankungen: Sporothrix schenckii und Coccidioides können ein ähnliches Syndrom verursachen.
• andere Vaskulitis: vor allem das Schurg-Strauss-Syndrom (meist wird Asthma und periphere Eosinophilie beobachtet) oder Periarteritis nodosa (ohne Granula)

Seltene Krankheit. Lunge, Haut (erythematöse Flecken oder verdichtete Plaques in 40% der Fälle) und das Nervensystem (ZNS in 20% der Fälle; periphere Neuropathie in 15%) sind hauptsächlich betroffen. Nasennebenhöhlen, Lymphknoten und Milz bleiben in der Regel intakt.

Wiederholte Augenläsionen und wiederkehrende Geschwüre im Mund und im Genitalbereich; manchmal begleitet von Hautläsionen, Thrombophlebitis und Arthritis. G / B wird in mehr als 50% der Fälle beobachtet. Zu den neurologischen Manifestationen gehören Pseudotumor, Kleinhirn-Ataxie, Paraplegie, Krampfanfälle, Thrombose der Durasinus. Neurologische Symptome sind die ersten Manifestationen der Krankheit nur in 5% der Fälle.

86% der Patienten haben eine erhöhte Protein- und Pleozytose im Liquor. CAG zeigt normalerweise keine Änderungen. Auf CT können KU-Kerne niedriger Dichte liegen.

Steroide verbessern in der Regel die Augen- und Gehirnsymptome, wirken sich jedoch normalerweise nicht auf Haut- und Genitalveränderungen aus. In unkontrollierten Studien zeigten zytotoxische Effekte einen positiven Effekt. Die Verwendung von Thalidomid kann sich positiv auswirken (in unkontrollierten Studien), es besteht jedoch ein ernstes PD-Risiko (teratogenetischer Effekt, periphere Neuropathie usw.).

Trotz der Schmerzen ist die Krankheit in der Regel gutartig. Die Einbeziehung des Nervensystems führt zu einer schlechteren Prognose.

Isolierte Vaskulitis des ZNS

T.N. Angiitis ZNS. Seltene Krankheiten (bis 1983, ≈20 Fälle121); betrifft nur Gefäße des zentralen Nervensystems. Fast immer gibt es eine Läsion von kleinen Gefäßen → segmentale Entzündung und Nekrose von kleinen Leptomeningeal- und Parenchymgefäßen mit Ischämie des umgebenden Gewebes oder Blutungen.

Die Kombination aus H / B, Verwirrung, Demenz und Schläfrigkeit. Manchmal Anfälle. Fokale und multifokale Hirnläsionen werden in mehr als 80% der Fälle beobachtet. Sehstörungen sind häufig (als Folge einer Läsion der Arteria choroidalis und der Netzhaut oder einer Läsion des visuellen Kortex → visuelle Halluzinationen).

ESR und Leukozytose sind normalerweise normal. CSF kann eine normale Zusammensetzung haben oder Pleozytose und / oder eine erhöhte Proteinmenge aufweisen. QDs können QA-Zonen mit niedriger Dichte aufweisen.

AG (für die Diagnose erforderlich): Charakteristisch ist das Vorhandensein mehrerer Bereiche symmetrischer Verengung (Art der "Perlenperlen"). Das Vorhandensein einer normalen Hypertonie schließt diese Diagnose nicht aus.

Histologische Diagnose (empfohlen): Pflanzen sollten aus allen Biopsiematerialien hergestellt werden. Eine Gehirnbiopsie zeigt selten eine Vaskulitis. Eine leptomeningeale Biopsie zeigt notwendigerweise eine Beteiligung.

Neurologische Störungen sind nicht die Hauptmanifestationen dieser Gruppe von Vaskulitis, die Folgendes umfasst:

• Vaskulitis aufgrund einer allergischen Reaktion auf Medikamente
• kutane Vaskulitis
• Serumkrankheit → Enzephalopathie, Anfälle, Koma, periphere Neuropathie
• Shanlein-Henoch-Purpura

Vaskulitis, verursacht durch eine allergische Reaktion auf Medikamente

Eine Vielzahl von Medikamenten kann eine zerebrale Vaskulitis verursachen. Dazu gehören Methamphetamin ("Geschwindigkeit"), Kokain (offensichtliche Vaskulitis ist selten), Heroin und Ephedrin.

Vaskulitis ähnliche Gefäßerkrankungen - Vaskulopathie

Vaskulopathie ist ein Begriff, der für die Bestimmung der Gefäßpathologie vorgeschlagen wird und bei dem keine klaren morphologischen Anzeichen einer Entzündungszellinfiltration der Gefäßwand und des perivaskulären Raums vorhanden sind.

Es wird angenommen, dass histologische Veränderungen bei diesen Erkrankungen auf Mikrothrombose, Dystrophie, Nekrose oder Desquamation von Endothelzellen sowie auf die Proliferation von Intimazellelementen beschränkt sind.

Darüber hinaus gibt es Schwellungen, Einweichen im Plasma, Rasur, Fragmentierung und Fibrinoidnekrose der Basalmembran [S. G. Radenska und V. A. Nasonova, 1998].

Viele klinische Manifestationen der Vaskulopathie sowie durch instrumentelle und sogar morphologische Forschungsmethoden festgestellte Veränderungen sind denen der Vaskulitis sehr ähnlich [J. Lie., 1992]. Üblicherweise können sie in mehrere Gruppen unterteilt werden (Tabelle 22.1).

Tabelle 22.1. Krankheiten oder Syndrome, bei denen eine Vaskulopathie auftritt

Schäden an Gefäßen bei Tumoren

Vaskulitis ist eine der häufigen Manifestationen des paraneoplastischen Syndroms. Zu den möglichen Faktoren seiner Entwicklung gehören Immunkomplexmechanismen, die Bildung von Antikörpern gegen Endothelzellen (AECA), die Verengung (oder Okklusion) des Gefäßlumens durch Tumorzellen, einschließlich ihrer Infiltration der Gefäßwand (Haarzellenleukämie, T-Zell-Tumoren usw.).

Vaskulitis tritt bei Hämoblastose häufiger auf als bei soliden Tumoren. Nach J. M. Greeret et al. (1988) liegt die Häufigkeit bei Blutkrankheiten bei 0,005% (8 bis 1730), während bei der Untersuchung von 13160 Patienten mit Tumorprozessen unterschiedlicher Art in keinem Fall die Entwicklung einer Vaskulitis beobachtet wurde.

Hautvaskulitis wird häufiger bei myeloproliferativen Erkrankungen (62%) als bei lymphoproliferativen Erkrankungen (23%) oder multiplem Myelom (15%) nachgewiesen. Seine klinischen Manifestationen beschränken sich hauptsächlich auf Veränderungen der Form von makulopapulösen Eruptionen, Petechien, Geschwüren und Gangrän der Weichteile der Extremitäten.

Bei Haarzell-Leukämie können verschiedene Arten von Vaskulitiden (von Haut- bis Vaskulitiden, die an Polyarteritis nodosa (UE) erinnern) auftreten. Bei dieser Krankheit wird die Pathologie der Temporal- und Koronararterien beschrieben [S. Gabiel et al., 1986]. Bei histologischer Zugkraft der Gefäßwand durch sie (Haarzellenleukämie, T-Zell-Tumoren etc.).

Vaskulitis tritt bei Hämoblastose häufiger auf als bei soliden Tumoren. Nach J. M. Greeret et al. (1988) liegt die Häufigkeit bei Blutkrankheiten bei 0,005% (8 bis 1730), während bei der Untersuchung von 13160 Patienten mit Tumorprozessen unterschiedlicher Art in keinem Fall die Entwicklung einer Vaskulitis beobachtet wurde.

Hautvaskulitis wird häufiger bei myeloproliferativen Erkrankungen (62%) als bei lymphoproliferativen Erkrankungen (23%) oder multiplem Myelom (15%) nachgewiesen. Seine klinischen Manifestationen beschränken sich hauptsächlich auf Veränderungen der Form von makulopapulösen Eruptionen, Petechien, Geschwüren und Gangrän der Weichteile der Extremitäten.

Verschiedene Arten von Vaskulitis (von dermal bis Vaskulitis, die der UE ähneln) können sich bei Haarzell-Leukämie entwickeln. Bei dieser Krankheit wird die Pathologie der Temporal- und Koronararterien beschrieben [S. Gabiel et al., 1986]. Die histologische Untersuchung in den betroffenen Gefäßbereichen ergab perivaskuläre Infiltrate, bestehend aus Tumorzellen.

Beim Myelom gibt es auch verschiedene vaskuläre Komplikationen, einschließlich Kryoglobulinämie, Leukozyten-Vaskulitis, Amyloidose, und die Entwicklung einer klassischen Vaskulitis ist seltener.

Nach J. M. K. et al. (1991), der 115 Patienten mit multiplem Myelom untersuchte, 21 von ihnen hatten Hautläsionen, davon 12 mit nichtthrombozytopenischer Purpura und nur 1 mit Hautvaskulitis. Es wird angenommen, dass entzündliche Veränderungen in Hautgefäßen bei Patienten mit IgA-Myelom häufiger auftreten.

Die spontane Kristallisation von Paraproteinen bei tiefen Temperaturen wurde erstmals 1938 von V. von Bonsdorff und Mitautoren beschrieben. Anschließend erhielt sie den Namen - Kryokristallobulinämie. In den meisten Fällen handelt es sich bei Cryocrystallobulinen um intakte Immunglobuline mit oder ohne Albumin.

Sie können jedoch im Knochenmark, der Hornhaut, der Synovialmembran, den Blutgefäßen der Nieren, der Lunge, der Leber und der Milz abgelagert werden. Die klinischen Manifestationen dieser Patienten sind denen der hämorrhagischen Vaskulitis oder der Polyarteritis nodosa sehr ähnlich, die histologische Untersuchung zeigt jedoch keine entzündlichen Veränderungen in den Gefäßen, die für die Vaskulitis charakteristisch sind.

Im Lumen der kleinen und mittleren Arterien sowie im perivaskulären Bereich setzt sich eine kristalline Substanz ab, die zu einer Verengung des Lumens führt und zu ischämischen Veränderungen in Organen und Geweben führt. G. C. Stone et al. (1989) beschreiben zwei Patienten mit hämorrhagischem Hautausschlag, in einem Fall bildeten sich nekrotische Geschwüre auf der Haut des unteren Beindrittels und im anderen - nekrotische Geschwüre des Nasenseptums. Bei beiden Patienten wurde ein Fortschreiten der Ischämie der unteren Extremitäten beobachtet, was eine Amputation der Beine eines von ihnen erforderte.

Die histologische Untersuchung der Schadensstellen ergab Blutungen mit kleiner perivaskulärer eosinophiler Infiltration und das Vorhandensein kristalliner Strukturen im Gefäßlumen und im perivaskulären Raum, die als A, leichte Ketten von Immunglobulinen, identifiziert wurden.

Trotz der Behandlung (Plasmapherese, Impulstherapie mit Methylprednisolon und Cyclophosphan (CF)) starben beide Patienten vor dem Hintergrund eines rasch fortschreitenden Nierenversagens. Bei der Autopsie wurden kristalline Ablagerungen in den Gefäßen der Nieren (Glomeruli und Tubuli), der Milz und der Lunge gefunden.

Es wurden 5 weitere Fälle der mehrfachen Abscheidung von Kristallen beschrieben, die aus verschiedenen Arten von Paraproteinen bestehen (IgG-K, IgA-K, IgQ-1 und IgD-1). Bei der Hälfte von ihnen wurden Gefäße und Nieren (100%), Haut und Lunge (50%), Leber und Milz (42%), myokardiale (28%) Läsionen beobachtet.

Maligne Angioendotheliomatose

Die maligne Angioendotheliomatose (intravaskuläre Lymphomatose) ist eine seltene Erkrankung, die durch Schädigung der Gefäße der Großhirnrinde gekennzeichnet ist und eine rasch fortschreitende Funktionsstörung verursacht.

Es wurde erstmals 1959 von L.Pileger und J.Tappeiner beschrieben. Eine morphologische Studie zeigt die Okklusion der kleinen Arterien des Gehirns und seiner hämorrhagischen oder ischämischen Infarkte.

Zellen, die das Lumen der Blutgefäße verschließen, haben keine Moleküle, die für Endothelzellen (EC) auf ihren Membranen charakteristisch sind, sie exprimieren jedoch antigene Determinanten von Lymphozyten (CD45 +, LN-1, LN-2) [J. Lie, 1992]. Einige Forscher glauben, dass der Begriff "intravaskuläre Lymphomatose" das Wesen dieser Krankheit besser widerspiegelt.

Es gibt maligne und gutartige Formen der Krankheit. In der malignen Form hat die vaskuläre Läsion des ZNS einen diffusen Charakter, und die Patienten sterben in den ersten 6 Monaten nach Beginn der Krankheit. In der gutartigen Form wird eine isolierte Läsion bestimmter Bereiche des Gehirns festgestellt, und die Prognose ist günstiger [A. Gupta et al., 1986].

Die Krankheit erinnert klinisch und angiographisch an eine primäre Vaskulitis des ZNS. Laut J. T. Lie (1992), der 22 Patienten mit ZNS-Vaskulitis 20 Jahre lang beobachtete, kam es in 3 Fällen zu einer malignen Angioendotheliomatose.

Der Beginn der Krankheit ist in der Regel akut, in Form einer fortschreitenden psychischen Störung, bis zur Entwicklung einer Demenz. Geistige Symptome gehen oft vor oder entwickeln sich gleichzeitig mit vorübergehenden Sehstörungen und diffusen Kopfschmerzen. Manchmal tritt die Angioendotheliomatose als akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs auf.

Gelegentlich werden allgemeine entzündliche Symptome beobachtet - Fieber, Gewichtsverlust, Arthralgie und Myalgie. Einige Patienten haben Hautläsionen, nämlich hämorrhagische oder nicht-hämorrhagische subkutane Formationen, Plaques, Teleangiektasien und nekrotische Geschwüre [J. Bhawan, 1987].

Laborkrankheiten sind unspezifisch, zeichnen sich jedoch durch einen starken Anstieg der ESR aus. Es gibt keine Veränderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit. Kryoglobuline, Rheumafaktor (RF), Antinukleärer Faktor (ANF), zirkulierende Immunkomplexe (CIC), eine Abnahme der Komplementkonzentration werden in der Regel nicht nachgewiesen. Bei der Angiographie zerebraler Gefäße zeigten sich Engstellen der Arterien und deren Verschluss.

Computertomographiedaten zeigen diffuse Atrophie, Infarkt der Gehirnsubstanz. Die Diagnose der Krankheit wird selten während des Lebens des Patienten gestellt. Am informativsten ist eine Biopsie des Gehirns mit einer morphologischen und immunpathologischen Studie.

Komplikationen aus der medikamentösen Behandlung von Tumoren

Die Tumortherapie führt manchmal zu vaskulären Komplikationen. Nach T. Saphner et al. (1991) wird in 5,4% der Fälle eine arterielle oder venöse Thrombose bei Patienten gefunden, die eine Chemotherapie gegen Brustkrebs erhalten, während sie bei unbehandelten Patienten nur 1,6% beträgt.

Nach einer Knochenmarktransplantation werden Fälle von ANCA-positiver Vaskulitis beschrieben, die klinisch an Wegener-Granulomatose ähneln [M. Seiden et al., 1990].

Nasonov E. L., Baranov A. A., Shilkina N.P.

Vaskulitis

Vaskulitis ist eine Autoimmunentzündung der Gefäßwand. Bei diesem Syndrom können alle Gefäße unterschiedlichen Kalibers betroffen sein: Arteriolen, Venen, Arterien, Venolen, Kapillaren. Die betroffenen Gefäße können sich oberflächlich - in der Dermis, tiefer - an der Grenze der Dermis und der Hypodermis oder in beliebigen Körperhöhlen befinden.

Vaskulitis verursacht

Die Ursachen der Vaskulitis können verschiedene Ursachen haben, meistens sind es jedoch infektiöse Allergien. Bei längerer Sensibilisierung des Körpers durch ein Allergen (Buchstaub, Medikamente, Pflanzenpollen, Flusen). Oder mit einem langanhaltenden Infektionsprozess (chronische Tonsillitis, Mittelohrentzündung, Adnexitis, Zahnschäden, Mykosen).

Einige Wissenschaftler weisen auf die mögliche Erregung der ersten Symptome einer Vaskulitis durch längeres Einwirken von direktem Sonnenlicht hin, was ein echter paraallergischer (allergisierender Faktor) Faktor ist. Es gibt Fälle von Vaskulitis nach Behandlung der Tonsillitis mit Röhrenquarz bei Menschen mit erblicher Veranlagung.

Darüber hinaus sollte nach der Einführung bestimmter Impfstoffe, Seren, auf allergische Manifestationen geachtet werden. Dem Austausch biologisch aktiver Substanzen (Entzündungsmediatoren) sowie aller Arten von Funktionsstörungen des Gefäßplättchens und der Blutgerinnungskomponente der Hämostase sollte ein wichtiger Stellenwert eingeräumt werden.

Bei der Ermittlung der Ursachen der Vaskulitis muss der Zustand der zellulären und humoralen Immunität berücksichtigt werden, da Immunschwächezustände zu Vaskulitis führen können. Leider ist es nicht immer möglich, die Ursachen der Aggression des Organismus gegen die Gewebe der Gefäßwände genau zu bestimmen.

Vaskulitis Symptome

Die ersten Symptome einer Vaskulitis sind charakteristisch für die meisten Krankheiten, nämlich Schwäche, Müdigkeit, leichte Körpertemperaturerhöhung, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Mit der weiteren Entwicklung der Autoaggression des Körpers treten jedoch nach einiger Zeit Symptome einer Läsion des Organs auf, deren Gefäße dem pathologischen Prozess unterliegen. In vielen Fällen können diese Symptome vor der spezifischen Diagnose einer Vaskulitis fehlinterpretiert werden.

Vaskulitis ist in primäre und sekundäre unterteilt.

Primäre Vaskulitis ist eine Entzündung des Gefäßes, die ein Organ oder Gewebe, das durch dieses Gefäß mit Blut versorgt wird, beschädigt.

Die sekundäre Vaskulitis ist eine Folge einer Krankheit (Sarkoidose, Diabetes, systemischer Lupus erythematodes) und wird als Symptom angesehen.

Bei allergischer Vaskulitis der Haut treten hämorrhagische Flecken, Knoten, exsudative Elemente mit hämorrhagischem Inhalt auf. Möglicher Hautausschlag ohne hämorrhagische Elemente wie erythematöse Flecken, Blasen, Blasen. Solche Manifestationen erschweren die Diagnose erheblich. Im Bereich der Ausschläge sieht man manchmal einen schwarzen Krustenhautinfarkt. Dieses Symptom der Vaskulitis erzeugt eine imaginäre Ähnlichkeit mit der papulonekrotischen Hauttuberkulose. Bei manchen Patienten ist eine solche Manifestation wie Blutungen unter den Zehennägeln ziemlich selten.

Der häufigste Hautausschlag bei Vaskulitis betrifft die Beine, nämlich die Beine, die Rückenfläche der Füße, die Oberschenkel. Bei einer generalisierten Form der Vaskulitis ist die Haut der unteren Extremitäten auch dann am stärksten betroffen, wenn sich auf der Haut des Unterarms, des Rumpfes Manifestationen zeigen.

Die allergische Vaskulitis bringt den Patienten neben den hauptsächlichen klinischen Manifestationen viele unangenehme Empfindungen - Schmerzen in den Gelenken, Quetschen oder Brennen - seltener - Jucken an der Ausbruchsstelle. Bereits einige Monate vor dem Auftreten des ersten Hautausschlags wurden Fälle von Patientenbeschwerden zu unvernünftigen Gelenkschmerzen gefunden.

Allergische noduläre Vaskulitis

Diese Gruppe von Vaskulitis umfasst ein akutes und chronisches noduläres Erythem und ein induratives Erythem von Bazin.

Das akute Erythema nodosum ist durch die Bildung von Entzündungsknoten auf der Vorder- und Hinterfläche der Beine gekennzeichnet. Die Hautfarbe über ihnen kann von hellem Scharlach bis zu Blau und Gelbgrün variieren (wie bei der Resorption des Blutergusses). Knoten sind in unterschiedlichen Mengen vorhanden, Größen können eine Walnuss übersteigen, dicht. Bei typischen Knötchen handelt es sich um seltene Blasen, Papeln, Flecken, aber keine Ulzerationen, Nekrosen, Narben. Der Prozess endet mit einer vollständigen Resorption von Formationen.

Morbus Behcet ist eine unspezifische Vaskulitis, deren Ursachen noch unbekannt sind. Betroffen sind hauptsächlich die Schleimhäute der Augen, des Mundes und der Haut (meist im Genitalbereich). Dafür ist die Vaskulitis durch die Bildung von Geschwüren und Erosionen gekennzeichnet.

Temporale Angiitis - Vaskulitis, die von anhaltenden Kopfschmerzen in den Schläfen begleitet wird. Am häufigsten kommt es bei älteren Frauen vor, daher der zweite Name - senile Arteriitis (senile bedeutet das Vorherrschen der Erkrankung älterer Menschen).

Foto einer allergischen Vaskulitis

Systemische Vaskulitis

Systemische Vaskulitis tritt bei Bindegewebserkrankungen auf, wie z. B. bei Wegener-Granulomatose, systemischem Lupus erythematodes, Rheuma.

Die Vaskulitis bei der Wegener'schen Granulomatose äußert sich in destruktiven Veränderungen der Wände von Blutgefäßen unterschiedlicher Kaliber der oberen und unteren Atemwege sowie der Nieren. Wissenschaftler vermuten, dass diese Krankheit durch Inhalation eines bestimmten Antigens ausgelöst wird. Die Krankheit ist schwer. Bei Patienten mit ulzerierten Granulomen treten an der Schleimhaut des Mundes, der Nase, der Bronchien. Vor dem Hintergrund dieser Manifestationen tritt eine Glomerulonephritis auf, die den Schweregrad der Erkrankung verschlimmert. In fortgeschrittenen Fällen leiden Herz, Haut, Sehorgane und das Nervensystem häufig. Die Diagnose basiert auf einer Biopsie aus den betroffenen Schleimhautbereichen.

Vaskulitis mit Rheuma ist verallgemeinert. Der Schweregrad der Manifestationen hängt vom Stadium der Vaskulitis ab. Typische hämorrhagische Hautausschläge verändern häufig die Lokalisation. Neben den Hautmanifestationen der Vaskulitis mit Rheuma sind häufig die Gefäße lebenswichtiger Organe - Herz, Gehirn, Lunge, Magen, Speiseröhre und Nieren - betroffen. Bei einem aggressiven Verlauf von Rheuma, der schwer zu behandeln ist, sind innere Blutungen aus diesen Gefäßen möglich. Solche Konsequenzen, die Patienten oft überraschen, können tödlich sein. Laut Statistik sind leider mehr als die Hälfte der Patienten mit Rheuma junge Frauen.

Vaskulitis bei systemischen Erkrankungen, zum Beispiel bei systemischem Lupus erythematodes, ist durch erythematöse Hautausschläge, follikuläre Hyperkeratose (Verdickung der Schuppen der Epidermis), Hautatrophie und das Vorhandensein von Teleangiektasien (vaskuläre "Sterne", die beim Drücken mit Glas verschwinden) gekennzeichnet. Was die Gefäße der inneren Organe betrifft, leiden sie oft als Folge einer Verallgemeinerung des Prozesses mit geringer Wirksamkeit von Hormonpräparaten. Schäden an den Blutgefäßen der Niere, kombiniert mit einer Autoaggression der Nierenkörperchen, führen zu Lupusnephritis. Dies führt in einigen Fällen zu einer erheblichen Komplikation - chronischem Nierenversagen. Solche Patienten benötigen Hämodialyse und Nierentransplantation.

Die zerebrale Vaskulitis kann bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes zu Blutungen unter den Hirnhäuten oder sogar im Gehirn führen.

Foto einer systemischen Vaskulitis

Urtikariale Vaskulitis

Urtikardi-Angiitis (Synonyme - Urtikaria-Vaskulitis, dermale Urtikaria-Angitis) ist eine chronische Entzündung der oberflächlichen Gefäße der Dermis, eine Art allergische Vaskulitis. Fließt in Wellen, oft bei chronischer Urtikaria eingenommen. Typische Hautmanifestationen - hämorrhagische Flecken, Knoten, hartnäckige, dichte Blasen, die drei Tage anhalten können. Diese morphologischen Elemente werden von Empfindungen begleitet, die für Patienten unangenehm sind - brennendes Gefühl, Dehnung oder Irritation der Haut sowie Gelenkschmerzen.

Einige häufige Symptome sind ebenfalls nicht ausgeschlossen - Fieber bis zu 1 - 1,5 ˚ С, Schwäche, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schmerzen in den Muskeln, im Unterleib, im unteren Rücken. In einer detaillierten Studie können Patienten mit Glomerulonephritis nachgewiesen werden, was auf den Verallgemeinerungsprozess hinweist. In einigen Fällen klagen die Patienten über starke paroxysmale Bauchschmerzen, die keine klare Stelle haben, sowie flüssige "schwarze" Stühle. Dies kann auf einen überempfindlichen Verlauf der Vaskulitis hinweisen, eine Tendenz zur Verallgemeinerung.

Die Diagnose einer Vaskulitis in dieser Variante des Kurses basiert auf immunofluoreszenten Forschungsmethoden sowie auf der histologischen Untersuchung des betroffenen Hautbereichs. Die histologische Untersuchung zeigt bröcklige, ödematöse, teils nekrotische Gefäßwände, Gewebeschnitte werden mit Blutplasma imprägniert. Entzündungszellinfiltrate werden im Gefäßverlauf abschnittsweise gedehnt, als würden sie die Gefäßwand durchstoßen.

Wissenschaftler haben die Verbindung von Mastzellen mit dem Prozess allergischer entzündlicher Gefäßerkrankungen etabliert. In diesen Zellen werden biologisch aktive Substanzen hergestellt und akkumuliert - Histamin, Serotonin, Heparin, Hyaluronsäure. Bei einer gründlichen biochemischen und klinischen Untersuchung des Blutes kann daher ein signifikanter Anstieg der Basophilen, Eosinophilen und biologisch aktiven Substanzen nachgewiesen werden.

Es ist zu bedenken, dass sogar eine kutane Vaskulitis systemisch werden kann und bei vielen Organen schwere gesundheitliche Schäden verursachen kann.

Foto der Urtikariavaskulitis

Vaskulitis bei Kindern

Vaskulitis tritt in der Kindheit ziemlich selten auf, aber sie haben natürlich nur charakteristische Merkmale.

Das Kawasaki-Syndrom ist eine vorherrschende Läsion bei Gefäßen mit kleinem und mittlerem Durchmesser, wobei sich destruktive oder destruktiv-proliferative Vaskulitis entwickelt. Kommt bei Kindern unter 7 Jahren vor. Die Krankheit ist systemischer Natur und betrifft die Herzkranzgefäße des Herzens, die Schleimhaut der oberen und unteren Atemwege sowie die Lymphknoten. Es hat einen akuten, schnellen Beginn mit einer signifikanten Erhöhung der Temperatur auf hohe (38 ° C) und sogar auf extrem hohe (41 ° C) Werte.

Vor dem Hintergrund eines anhaltenden schwächenden Fiebers erscheinen Symptome von Hautläsionen in Form eines polymorphen hämorrhagischen Ausschlags (scharlachroter Ausschlag, erythematöse Plaques) und der Schleimhaut der Atemwege (Augen, Nase), was die Diagnose einer Vaskulitis erheblich erschwert.

Im Laufe der Zeit (1-3 Tage) beginnt die Rötung und Verdickung der Haut an den Handflächen und Fußsohlen, was die Beweglichkeit kleiner Gelenke aufgrund starker Schmerzen einschränkt. Vor dem Hintergrund dieser Phänomene werden die zervikalen Lymphknoten vergrößert, die Zunge wird purpurrot. Zwei Wochen nach dem Einsetzen der Krankheit beginnt das periunguale Großplatten-Peeling an den Phalangen der Finger oder Zehen. In einigen Fällen erstreckt sich das Peeling auf den gesamten Finger. Die Niederlage des Herz-Kreislauf-Systems begleitet die akute Phase der Erkrankung. Die gefährlichste Komplikation ist das Aneurysma der Koronararterie, das zu Herzinfarkt und Tod führen kann. Unter den seltener auftretenden Läsionen der inneren Organe sind das Meningeal-Syndrom, gastrointestinale Läsionen, Leber und Milz und Nierenschäden am seltensten. Mit der rechtzeitigen Diagnose kann das Kawasaki-Syndrom geheilt werden, und die Folgen können sich innerhalb von 5-8 Jahren verringern.

Die hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern wird in verschiedene Formen unterteilt, abhängig von den vorherrschenden Symptomen der Schädigung von Organen und Geweben. Nämlich: Haut, Haut und Gelenk, Bauch-, Nieren- und Haut- und Nierenformen. Die Hautform kann einfach, nekrotisch sein oder von kalten Urtikaria mit schweren Ödemen begleitet sein. Eine einfache kutane Form der Vaskulitis zeichnet sich durch hämorrhagische Hautausschläge in Form von Purpura aus, die sich leicht über gesunde Hautbereiche erheben. Zunächst befindet sich der Ausschlag an den Beinen und breitet sich nach und nach auf die Innenseite der Oberschenkel aus.

Das Gelenk verschmilzt allmählich mit dem Hautsyndrom. In Form von Migrationsschmerzen in den großen Gelenken der unteren Extremitäten, selten in den Ellbogen- und Schultergelenken. Bei Kindern werden Gelenkschmerzen vor dem Auftreten neuer Hautveränderungen beobachtet. Die Bauchform zeichnet sich durch einen stärkeren Verlauf mit starken Bauchschmerzen aus. Kinder weisen häufig auf die Lokalisation von Schmerzen in der Nähe des Nabels hin.

Manchmal ist die abdominale Form der Vaskulitis von gastrointestinalen Blutungen begleitet. In den meisten Fällen sind diese Blutungen nicht reichlich und nicht lebensbedrohlich. Mögliche Komplikationen - Peritonitis, Perforation, Invagination. In der Nierenform manifestieren sich pathologische Veränderungen 2 oder 3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit. Oft werden Nierenschäden durch Urinmikroskopie erfasst. Proteine, Globuline werden erkannt. Bei rechtzeitiger adäquater Therapie verschwinden diese Indexänderungen in der Regel spurlos. In seltenen Fällen müssen sich Ärzte jedoch mit Glomerulonephritis oder nephrotischem Syndrom auseinandersetzen. In Einzelfällen werden Lungenschäden und das Nervensystem bei hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern beschrieben. Ein gemeinsames Merkmal der verschiedenen Formen dieser Krankheit ist die Neigung zur Generalisierung und zum Wiederauftreten.

Kinder haben Vaskulitis Foto

Eine andere Art von systemischer Vaskulitis, die bei Kindern gefunden wird, ist die Periarteriitis nodosa. Es ist eine der schwersten Formen der Angiitis. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass fast 30% der Patienten einen oberflächlichen Marker für Hepatitis B im Blut haben.Die Hauptsymptome sind schweres Fieber, das nicht auf Antipyretika und Antibiotika (empfindlich gegenüber Glukokortikoiden) anspricht, schneller Gewichtsverlust, häufige Thrombosen kleiner Arterien, was führt Ischämie und Gewebenekrose. Mögliche Nekrose der Fingerspitzen, Herzinfarkt der inneren Organe.

Die Krankheit kann viele Komplikationen mit sich bringen - arterielle Hypertonie, nephrotisches Syndrom, akute Herzinsuffizienz, vaskuläre Pleuropneumonie, Xanthin-resistentes Bronchialasthma. Charakteristische Hautmanifestationen sind: Marmorierung der Haut oder das sogenannte Livedo (Manifestationen entlang der Gefäßäste in Form von Baumästen), subkutane Knoten entlang der Gefäße und schmerzhafte Schwellung der Extremitäten. Das Symptom eines „blutenden Knotens“ (beschrieben von Professor Romanenko) tritt nur bei einer periarteriellen Periarteritis nodularis auf - unabhängig von Verletzungen oder körperlicher Anstrengung aus dem Knoten öffnet sich die Blutung, die bis zu drei Tage dauern kann. Das thromboangitische Syndrom äußert sich in starken Schmerzen außerhalb der verstopften Arterie, die sich nachts verschlimmern und das Kind in schlaflosen Nächten erschöpfen.

Später kommt es zu einer Zyanose der Haut, Abkühlung, Abnahme der Empfindlichkeit, Schwellung, "krabbelnder Gänsehaut". Wenn keine geeignete Behandlung verordnet wurde, entwickelt sich Gangrän vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion, die sich angeschlossen hat. Normalerweise endet dieser Prozess mit der Amputation eines Teils der Extremität. Wenn jedoch Versuche einer angemessenen Therapie unternommen wurden, kann die Ischämie beseitigt werden, wodurch die Gliedmaßenerhaltung erhalten bleibt.

Von den anderen Symptomen der Vaskulitis sollten ein begrenztes ephemeres Ödem und Teleangiektasien (Besenreiser) erwähnt werden. Erscheint auf dem Gesicht, den oberen oder unteren Gliedmaßen. Die Form eines Armbands oder Kissens haben. Sie können falsch interpretiert und mit Urtikaria, Angioödem verwechselt werden. Verschwinden Sie plötzlich und vollständig. Selbst bei deutlichen Symptomen, die auf eine Periarteritis nodosa hinweisen, wird die Diagnose anhand der Ergebnisse einer histopathologischen Studie des Ausbruchsmaterials für Biopsien gestellt.

Eine andere komplexe Form der systemischen Vaskulitis ist die unspezifische Aortoarteritis. Es betrifft die Aorta - das Haupthauptschiff. Abhängig vom Ort der Läsion werden verschiedene Formen dieser Krankheit unterschieden: Läsion des Aortenbogens und der davon ausgehenden Äste, Läsion der absteigenden Aorta, gemischte Läsion des Bogens, thorakaler und abdominaler Teile sowie eine Variante der Läsion eines Teils der Aorta in Kombination mit einer Läsion der Lungenarterie. Die Krankheit entwickelt sich langsam.

Symptome, die für diese Art von Vaskulitis charakteristisch sind - das Fehlen oder die Asymmetrie des Pulses in den oberen Extremitäten kann zu Beginn der Krankheit übersehen werden. Für jede Art von Vaskulitis können Leitsymptome unterschieden werden. Mit der Niederlage der Bauchaorta - intermittierende Claudicatio, cyanotische und kalte Füße, Schmerzen beim Gehen sowie Störungen der Nieren - Proteinurie, Hämaturie.

Bei der primären Läsion der thorakalen Aorta und der Lungenarterie - Atemnot, Zyanose des Nasolabialdreiecks ist ein "Karotis-Tanz" möglich (sichtbare Pulsation der Halsschlagadern am Hals). Bei Schädigungen des Aortenbogens sind Störungen des Nervensystems möglich - Kopfschmerzen, Nasenbluten, Schwindel, fortschreitende Visusminderung und "visuelle Lahmheit" (kurzzeitige Verschlechterung des Sehvermögens beim Wechsel der Körperposition, Drehen des Rumpfes, Kopf), bei Langzeitvaskulitis, Blutungen in der Netzhaut und dem Beginn der Blindheit. Das Ergebnis von NAA ist der Ersatz von dauerhaftem und elastischem Gewebe der Aortenwand durch das Bindegewebe (Verhärtung) mit möglicher Verstopfung des Lumens oder Ruptur der Wand. Neben konservativen Behandlungsmethoden verwenden sie chirurgisch - vaskuläre Kunststoffe.

Diagnose der Vaskulitis

Die Diagnose einer Vaskulitis als eigenständige Erkrankung oder als Folge einer systemischen Schädigung des Körpers ist mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden. Um die Fehlinterpretation äußerer (oft verschleierter) Manifestationen zu verhindern, wurden viele diagnostische Tests entwickelt.

Die Hauptmethode für die genaue Diagnose einer Vaskulitis ist die histopathologische Untersuchung. Um die allergische Natur der Vaskulitis zu identifizieren, werden Allergietests, intradermale Allergietests und immunologische Studien durchgeführt. Um die virale, bakterielle oder pilzliche Natur der Krankheit in spezialisierten Laboratorien festzustellen, führen sie eine PCR-Test-Polymerase-Kettenreaktion durch. Um die Streptokokken-Natur der Sensibilisierung auszuschließen, wird ein Antistreptolysin-O-Titer bestimmt. Immunologische (ELISA), Komplement-Fixierungsreaktionen (CSC), Phlegalkrebs und andere Laborproben werden ebenfalls verwendet.

Stellen Sie sicher, dass Sie ein Immunogramm studieren, das Studium der Immunkomplexe. Neueren Studien zufolge ist in der akuten Phase der Vaskulitis die Kininogenmenge im Blut stark angestiegen. Daher ist es ratsam, eine Analyse durchzuführen, die die Aktivität biologisch aktiver Substanzen im Blut bestimmt. Prognostische Tests am Ende der Behandlung - wiederholte Urin- und Blutuntersuchungen, wiederholte Untersuchung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Vaskulitis-Behandlung

Die Behandlung verschiedener Formen der Vaskulitis hat wesentliche Merkmale. Mit einer schlechten chronischen Kapillare können Sie daher auf eine intensive allgemeine Behandlung verzichten. Bei so schweren pathologischen Zuständen wie der Periarteritis nodosa ist jedoch eine komplexe allgemeine und lokale Behandlung unter Verwendung von Glucocorticosteroiden erforderlich.

Therapeutische Maßnahmen sollten auf die Behandlung der Grunderkrankung gerichtet sein, gegen die eine Vaskulitis (in sekundären Formen) aufgetreten ist. Es ist notwendig, mögliche Infektionsherde - Karies, Tonsillitis, Anthropose, Sinusitis, Mykose - zu behandeln.

Patienten mit Vaskulitis mit tuberkulösen Allergien werden dem Arzt, Rifampicin, Ftivazid, in Absprache mit dem Arzt verschrieben.

Bei schwerem Haut- oder Hautartikelsyndrom werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente 7 Tage lang im Abstand von 5 Tagen verwendet - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g nach jeder Mahlzeit; Mefenaminsäure bis zu 0,5 g dreimal täglich; Indomethacin oder Ibuprofen zweimal nach jeder Mahlzeit. Laut dem Zeugnis verbringen Sie 5-7 Kurse.

Um die Elastizität und Festigkeit der Gefäßwand wiederherzustellen, verwenden Sie Ascorbinsäure 5 ml - 5% ige Lösung intravenös 3-4 Wochen; Rutin 0,005 g nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen. Nach - Pillen innerhalb von 0,3 g pro 3 - mal täglich. Diese Arzneimittel können durch Phytopräparate ersetzt werden - Hagebuttenextrakt, Dekokt von roten und schwarzen Johannisbeerblättern, Rowan-Infusion, Brennnessel.

Die Verwendung von Antioxidationsmitteln, beispielsweise Retinol, wird gezeigt.

Bei Kopfschmerzen und Schmerzen in den Gelenken wird Thiaminbromid jeden zweiten Tag in 2 ml - 3% intramuskulär für höchstens einen Monat verschrieben. Bei Stoffwechselveränderungen des Herzmuskels gemäß den Indikationen eines EKGs wird Vitamin B-12 in Kombination mit Riboxin 2-Tabletten 2-3-mal täglich angewendet.

Multivitamine - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 Tablette pro Tag.

Interferon-Induktoren werden verschrieben - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Diese Medikamente haben antivirale Wirkungen, verbessern das Immunsystem. Kurse - für 5-9 Tage, nur 5 Kurse.

Unspezifische Immuntherapie - Methyluracil 0,5 g bis viermal täglich in Kombination mit lokaler Anwendung.

Bei ausgedehntem Ödem: hämorrhagische Nekrose - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsäure 10 ml - 5% ige Lösung zur intravenösen Verabreichung mit einer Rate von 40 - 60 Tropfen pro Minute, 2-3 Mal pro Woche. Die Verwendung einer solchen "Mischung" von Kortikosteroiden vermeidet viele Nebenwirkungen, die bei oraler Einnahme auftreten.

Eine neue vielversprechende Richtung bei der Behandlung der Vaskulitis ist die Verwendung von Polyenzymen - medizinischen Komplexen zur oralen Verabreichung: Wobenzym 15-18 andere pro Tag und Flogenzy 6-9 andere pro Tag für 1-2 Monate.

Um den akuten Entzündungsprozess zu reduzieren, wird Parmidin, Pyridinocarbamat und Phenylbutazol in Form einer 5% igen Salbe verwendet.

Bei Vaskulitis wird zunehmend empfohlen, neue Methoden der Hämotherapie anzuwenden - Plasmapherese, Lymphozytopherese, Hämosorption, Globulinapherese.

Physiotherapieverfahren für Vaskulitis - UV-Bestrahlung in erythemalen Dosen von 10-15 Minuten täglich. Phonophorese von entzündungshemmenden Medikamenten.

Die Therapie der Vaskulitis sollte streng individuell sein und von Ärzten verschiedener Fachrichtungen genehmigt werden.

In der Ernährung der Patienten sollten Lebensmittel enthalten, die große Mengen an Eiweiß enthalten, Kohlenhydrate, Vitamin C, R.

Die äußerliche Behandlung der Vaskulitis ist bei Ulzerationen, Nekroseherden, angezeigt. Verwenden Sie Salbe 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.