Wie ist die Behandlung von rektalen Zottengeschwüren?

Der menschliche Darm ist ein sehr verletzliches Organ. Der Dickdarm ist ein Reservoir verdauter Nahrung, in dem das Endstadium der Reabsorption von Wasser und einiger Nährstoffe stattfindet. Endogene Substanzen wirken auf die Darmschleimhaut ein - biogene Amine, darunter Putrescin, Cadaverin. Außerdem wirken sich exogene Verbindungen darauf aus. Zum Beispiel Nitrate. Sie gelten als krebserregend. Daher ist das Auftreten von Tumoren im Dickdarm, Sigmoid oder Rektum nicht ungewöhnlich. Sie können gutartig und bösartig sein. Ein Pilar-Tumor des Rektums ist eine häufige Erkrankung, die bösartig sein kann.

Das Auftreten von Tumorbildung

Der Polyp des Rektums ist der sogenannte Pilus-Tumor dieser Lokalisation. Es gibt mehrere weitere synonyme Definitionen des benignen Tumors des Rektums. So nennen es Morphologen Villes Adenom und Adenopapillom.

Äußerlich sieht der Polyp ziemlich typisch aus. Diese verknotete Bildung am Bein. Der Durchmesser des Tumors übersteigt die Größe der Basis. Das Bein besteht aus einer großen Anzahl von Stroma - Bindegewebe. Der Polyp selbst, sein oberer Teil, ist meistens mit Epithelzellen in verschiedenen Differenzierungsstadien bedeckt.

Mikroskopisch ist das morphologische Substrat des Tumors Zotten. Zottengeschwülste - reiches Blutangebot. Ein ausgeprägtes Gefäßnetzwerk flocht nicht nur den oberen Teil des Polypen, sondern auch die Bindegewebselemente seiner Basis. Daher ist eine der klinischen Manifestationen der Pathologie ein mit Blut gemischter Stuhl.

Eine weitere mögliche Variante der Struktur ist ein zirkulär wachsender Zelltumor. Das heißt, der Durchmesser der Basis übersteigt deutlich den Durchmesser des oberen Teils - des Polypenkopfes. Solche Neoplasmen werden oft als Kriechen bezeichnet. In der Länge können sie fast ein Drittel des Rektalhohlraums abdecken.

Gründe

Die Ätiologie eines Tumors ist immer eine umstrittene Frage. Der Grund ist probabilistischer Natur. Daher werden Risikofaktoren identifiziert, die eine Prädisposition für die Entwicklung von Polypen und anderen Tumoren verursachen können.

Dies sind vor allem Merkmale des Essverhaltens. Die Verwendung von nur Kohlenhydraten oder fetten Nahrungsmitteln mit einem Minimum an Ballaststoffen trägt zur Verstopfung bei. Die Verschlechterung der Peristaltik verschlechtert den Durchgang der Darmwand und führt zu einer Verzögerung von "Abfall" -Nahrungsmitteln mit körpereigenen Toxinen, die als Karzinogene wirken können.

Die Rolle der Vererbung wird diskutiert. Polyposis ist eine Erkrankung, bei der die Schleimhautpolypen mehr als 2 sind. Sie können an irgendeinem Teil des Verdauungstraktes auftreten: vom Magen bis zum Endabschnitt - dem Rektum. Polyposis ist eine Situation, die in den meisten Fällen genetisch bedingt ist. Aus diesem Grund ist es notwendig, Darm und Magen regelmäßig auf das Vorhandensein von Polypen zu überprüfen, wenn diese Pathologie in der unmittelbaren Familie liegt.

Klinische Manifestationen

Die Symptome der Krankheit sind nicht spezifisch. Es ähnelt dem Verlauf einer Reihe proktologischer Erkrankungen. Es ist notwendig, die Hauptgruppen der Manifestationen zuzuordnen.

Der flauschige Tumor hat eine gute Durchblutung. Wenn es mit dichten Objekten in Kontakt kommt, beginnt es zu bluten. Wenn das Adenopapillom eine merkliche Größe annimmt, beeinflusst es die Masse des Stuhls. Sie traumatisieren den Tumor und verursachen Blut. Reflexiv versucht der Körper, den chronischen Blutverlust zu reduzieren. Die Peristaltik nimmt ab, es besteht eine Tendenz zur Verstopfung. Fäkalmassen werden noch härter, die Wirkung auf den Polyp wird immer deutlicher. Es stellt sich wie ein Teufelskreis heraus.

Der Patient klagt über Blutsekretion während des Stuhlgangs. Dies können scharlachrote Flecken auf Toilettenpapier oder Unterwäsche sein. Die gleichen Symptome treten bei Hämorrhoiden auf. Bei großen Größen kann der Tumor außerdem wie ein Hämorrhoiden durch den After austreten. Nur ein Koloproktologe kann mit Hilfe einer digitalen Rektaluntersuchung, einer Untersuchung mit Hilfe von Spezialspiegeln oder mittels Fibrokolonoskopie diese Erkrankungen unterscheiden.

Chronischer Blutverlust ist die Ursache einer allmählich zunehmenden Anämie. Mit Blut gehen viele rote Blutkörperchen und Hämoglobin verloren. Der Patient klagt über Müdigkeit, Schwäche, verminderte Stressresistenz, die zuvor mit Leichtigkeit durchgeführt wurden, das Auftreten dunkler Kreise vor seinen Augen, Herzschlag. Die Haut wird blass und trocken. Haare spalten, können herausfallen. Nägel bekommen eine pathologische Streifung, manchmal ein Peeling. Es besteht die Tendenz zu niedrigem Blutdruck oder zum Abnehmen des normalerweise erhöhten Blutdrucks.

Schmerz und Unbehagen

Kot mit Blutverunreinigungen ist nicht die einzige Manifestation eines in der Rektumschleimhaut lokalisierten Zottengeschwürs. Patienten mit dieser Pathologie klagen häufig über Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang. Das Auftreten dieses Symptoms ist mit der Tatsache verbunden, dass das Adenom auf die Muskelfasern der rektalen Schleimhaut drückt. Kompensatorischer Krampf erscheint. Daher ist der Akt der Defäkation von Schmerzen begleitet.

Ein großer Tumor kann auch von sich aus zu einer Schmerzursache werden, wenn ein Darm geleert wird. Es ist nicht nur reich an Blut, sondern auch gut innerviert.

Bei der Vergrößerung eines Polypen tritt ein weiteres klinisches Symptom auf. Der Tumor verursacht den sogenannten Tenesmus. Dies ist ein falscher Dringlichkeitsanspruch. In diesem Fall ist der Patient anstrengend, aber der Kot geht nicht. Vielleicht das Auftreten von Schleim statt Kot. Die Menge an Entladung korreliert mit der Größe des Polypen. Der Schleim ist von Natur aus glasartig und ähnelt daher dem Ausfluss von Eiweiß.

Verstopfung

Eine Verletzung der Darmpassage ist nicht nur ein möglicher ätiologischer Faktor bei der Entwicklung gutartiger Tumore. Verstopfung kann den Verlauf der Krankheit begleiten.

Sie treten in Verbindung mit einem wachsenden Tumor auf. Es ist ein mechanisches Hindernis für den Darminhalt. Die Situation kann so ernst sein, dass sich Symptome eines Darmversagens entwickeln. Dieser Zustand ist dringend und erfordert eine Notfalloperation.

Diagnose und Behandlung

Zunächst sollten Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen und dürfen sich auf keinen Fall selbst behandeln. Dies kann die Situation verschlimmern. Zweitens ist der früh erkannte Tumor die Grundlage für eine rechtzeitige Behandlung.

Diese Pathologie wird von einem Koloproktologen behandelt. Im ersten Schritt lohnt es sich jedoch, den Chirurgen in der Klinik ambulant zu kontaktieren. Er wird prüfen, hinterfragen, Beschwerden und Anamnese sammeln. Mit Hilfe einer digitalen Untersuchung des Rektums kann unterschieden werden, es gibt eine Pathologie im Rektum oder eine Erkrankung der weiblichen Genitalorgane (bei Frauen).

Die Umfrage wird durch die Bereitstellung allgemeiner klinischer Analysen von Urin und Blut sowie die Bewertung des biochemischen Profils ergänzt. Männer spenden Blut für Prostata-spezifisches Antigen - PSA. Es ist wichtig, Prostatakrebs auszuschließen.

Nach der Durchführung von Anoskopie, Rektoskopie, falls erforderlich, Romanoskopie, stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung. Eine andere Methode, um die Symptome loszuwerden, ist schwierig. Die Priorität liegt heute auf minimalinvasiven Techniken, die jedoch häufiger in privaten Kliniken eingesetzt werden.

Villöser Polyp

Der flauschige Polyp ist ein gutartiger glandulärer Tumor, der eine Basis hat, die vom Epithelepithel der Rektumschleimhaut stammt. Selten, aber es kann auch im Doppelpunkt erscheinen. Es ist erwähnenswert, dass einige Arten von Tumoren bösartig sein können.

Der flauschige Tumor zeigt sich in einem sanften Rosa mit einem Rotton. Dieser Polyp erhielt diesen Namen aufgrund der großen Anzahl von langen, leicht gebogenen Zotten. Wegen dessen, was seine Oberfläche schwammig wirkt. Die Oberfläche dieser Zotten hat eine unregelmäßig geformte Basis.

Unter einem Mikroskop ist ein solcher Tumor als dünnes Bindegewebe mit verzweigten gefransten Zotten sichtbar. Sie sind die Fasern, durch die Lymph- und Blutgefäße gehen. Die Grenze zwischen der normalen Schleimhaut des Rektums und dem Zottengeschwür wird mit einer genauen Konturlinie gezeichnet.

Arten von Zottenpolypen des Rektums

In der Histologie werden Zottenpolypen in 3 Typen unterteilt:

• Proliferation - gekennzeichnet durch ein Epithel mit ausgeprägten Anzeichen einer starken Proliferation. Zellen dieses Typs sind nahe beieinander angeordnet, ohne eine besondere Kontur mit hell gefärbten Kernen, die sich in mehreren Reihen befinden.
• Tumoren, die als Folge einer fokalen Hyperplasie adenomatöser Polypen entstanden sind, blieben ohne wesentliche Veränderungen zurück.
• Malignisiert

Züchtung von Zottengeschwüren im Lumen des Rektums oder in den Seiten der Schleimhaut. Malignität kann nach einiger Zeit zu einem Tauchwachstum führen. Im Allgemeinen kann der Prozess der Malignität eines Tumors mehrere Jahre dauern. Jeder 2 vorhandene Tumor wird zu Krebs wiedergeboren.

Symptomatologie und Behandlung von Zottenpolypen

Meistens werden sie bei Menschen mittleren und hohen Alters gebildet. Sowohl Frauen als auch Männer können an dieser Krankheit leiden. Der Hauptort der Entwicklung sind der Mastdarm und das Sigma. Ein solcher Tumor wächst recht schnell und erreicht manchmal eine Größe von 8 bis 10 cm, während die Durchgängigkeit des Rektums sehr stark wird, da bei dieser Größe der Tumor den gesamten Umfang verdecken kann.

Die Ursache des Auftretens ist noch nicht geklärt, es ist nur bekannt, dass das Auftreten einer übermäßigen Proliferation der epithelialen Hülle der rektalen oder sigmoidalen Darmschleimhaut zugrunde liegt.

Wie die meisten Polypen ist Zotten im Anfangsstadium asymptomatisch. Im Laufe der Zeit werden die klinischen Symptome klarer: Die Freisetzung von viskosem Schleim, der an das Eiweiß normaler Hühnereier erinnert. Schleim füllt häufig sehr schnell den Darm, was zum häufigen Stuhlgang mit einem Schleim beiträgt. Ein solcher Schleim bewirkt eine Mazeration der perianalen Fläche mit Juckreiz. Die Passage von Kot im Rektum kann eine Schädigung des Tumors hervorrufen, die ebenfalls zum Blutausfluss führt. Häufige Blutungen tragen zum Auftreten und zur Entwicklung einer Anämie bei.

Nicht weniger beliebt sind Symptome wie: Schweregrad, Verstopfung, Unbehagen. Es ist oft möglich, einen Villuspolyp mit Proctolit zu verwechseln. Bei einer sorgfältigen Analyse des Krankheitsbildes durch einen Spezialisten wird jedoch sofort klar, dass ein Unterschied zu Gunsten der einen oder anderen Krankheit besteht.

Befindet sich eine solche Formation nahe am After, so tritt ihr Verlust auf. Wenn bei der Abgabe von Kot zur Analyse Teile des Tumors nachgewiesen werden können, wird die Diagnose für die Stauung viel einfacher. Ein Proktologe kann einen Polyp durch Fingersatz erkennen. In diesem Fall ist das Gefühl nicht angenehm. In Gegenwart eines Polypen mit den Fingern sollte der Arzt ein lockeres, weiches und geschmeidiges Gewebe fühlen, während das Gefühl entsteht, dass die Finger in eine gelartige Konsistenz eingetaucht werden.

Bei einer hohen Lage der Polypen wird die Sigmoidoskopie eingesetzt. Während der Untersuchung kann der Arzt an der Ausbildung zur histologischen Untersuchung teilnehmen. Für Formationen in der Nähe des Anus stehen verschiedene Entfernungsmethoden zur Verfügung: endorektale Methode unter Verwendung von Elektrokauter, Schlinge oder Elektrokoagulation.

An einer hohen Position des Polypen erfolgt die Entfernung durch Rektotomie von der Stelle des Sacrococcygeal oder die Kolotomie wird verwendet. In einigen Fällen ist eine Resektion der betroffenen abdominalen oder abdominalanalen Methode erforderlich. Solche ernsthaften Methoden werden benötigt, um das Malignitätsrisiko und den Übergang in das Krebsstadium zu verringern.

Sigmoid flauschiger Polyp

Wie wir herausfanden, hat der Villus-Polypen zwei gemeinsame Positionen: im Rektum und im Sigma. Sipmoid Polyp stellt keine bedeutende Bedrohung dar und wird ziemlich ruhig behandelt. Trotz der Tatsache, dass es gutmütig ist, muss es dennoch entfernt werden, um unangenehme Situationen zu vermeiden. Außerdem gibt es Unbehagen, die nichts Gutes bringen.

Was sind die Folgen eines flauschigen Polypen im Rektum?

Das villöse Adenom des Rektums ist eine gutartige Läsion, die sich am hohen Schaft befindet und die Schleimhaut des Organs bedeckt. Wie bei jedem anderen Tumor ist auch diese Pathologie mit schweren Komplikationen gefährlich. Daher ist es wichtig, die Ursachen für das Auftreten und das klinische Bild der Ausbildung zu kennen.

Der Inhalt

Was ist das

Das Rektum ist der untere Bereich des Dickdarms, in dem sich fäkale Massen bilden und ansammeln. Von allen kolorektalen Adenomen macht diese Krankheit 2-8% aus.

Meistens ein einzelner Polyp. Trotz der gutartigen Natur ist Pathologie schwer zu diagnostizieren und zu heilen.

Das Wachstum sieht aus wie ein rundlicher oder knotiger Defekt mit einer samtig rosa Oberfläche. In diesem Fall ist der gesamte Tumor mit kleinen Zotten bedeckt.

Das Bein besteht aus einer Bindegewebsstruktur, und das Neoplasma selbst besteht aus Epithelzellen, Muskel- oder Fettgewebe. Sehr selten entwickelt sich die Krankheit aus den Lymphknoten, den Blutgefäßen.

Villöse Tumoren unterscheiden sich in reichlich Durchblutung, da das Gefäßnetz das Bindegewebe der Basis beeinflusst. Aus diesem Grund leiden die Patienten oft an einem Stuhl mit Blutverunreinigungen.

Gründe

Die genauen Ursachen dieses Wachstums wurden noch nicht untersucht. Der Hauptfaktor, der die Entstehung der Pathologie hervorruft, ist die Ernährung.

Das Essen von kohlenhydratreichen, fettreichen Lebensmitteln und Ballaststoffen ist eine gefährliche Verstopfung. Eine Verletzung der Peristaltik führt zu einer Verzögerung bei verarbeiteten Lebensmitteln mit toxischen Substanzen.

Ein weiterer Faktor ist die genetische Veranlagung. Wenn Angehörige an Polyposis leiden, das heißt mehrere Wucherungen in den Verdauungsorganen, ist es erforderlich, den Magen-Dickdarm periodisch zu untersuchen, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Klinische Manifestationen

Villous Adenoma ist durch unspezifische Symptome gekennzeichnet, so dass Patienten diese Pathologie oft mit anderen proktologischen Erkrankungen verwechseln.

Der Tumor zeichnet sich durch eine hervorragende Vaskularisation aus und blutet daher bei Kontakt mit dichten Objekten. Im Falle einer großen Größe beeinflussen fäkale Massen, die das Adenom beeinflussen, das Wachstum.

Um chronischen Blutverlust zu reduzieren, reduziert der Körper die Peristaltik, was zu Verstopfung führt. Fäkalien werden härter, so dass der Polyp noch traumatisiert ist.

Aufgrund dieser Vorgänge bemerkt der Patient Blutungen in seinem Stuhlgang. Ähnliche Anzeichen verursachen Hämorrhoiden. Außerdem kann ein großer Tumor wie ein Hämorrhoiden ausgehen.

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• Victoria Navrotskaya
• Veröffentlicht am 21. Oktober 2018 am 9. November 2018

Chronischer Blutverlust führt zu einer zunehmenden Anämie. Der Patient verliert Hämoglobin, rote Blutkörperchen, was sich durch folgende Symptome äußert:

• Allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, Schwäche.
• Verminderte Leistung
• Augenringe unter den Augen.
• Herzklopfen.
• Blanchieren, trockene Haut.
• Laminierung von Nägeln.
• Senken Sie den Blutdruck.

Schmerzsyndrom

Neben der Ausscheidung von Blut und Kot erschwert ein Villuspolyp, der die Rektalschleimhaut beeinflusst, den Stuhlgang. Dies liegt an der Kompression des Adenoms der Muskelfasern. Ein Krampf erscheint als Kompensator, so dass der Patient während des Stuhlgangs schmerzhafte Empfindungen erleidet.

Ein starkes Wachstum kann aufgrund von reichlicher Blutversorgung und guter Innervation eine Ursache für Unbehagen während des Stuhlgangs sein. Im Verlauf des pathologischen Prozesses tritt Tenesmus auf.

Im Falle falscher Triebe wird anstelle von Stuhlmassen Schleim der Glaskörpernatur freigesetzt. Darüber hinaus verursacht das wachsende Wachstum manchmal Darmverschluss, was einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Diagnose

In den meisten Fällen reicht ein Fingertest oder eine Rektoskopie aus, um einen rektalen Zottengeschwür zu identifizieren.

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• Yuri Pavlovich Danilov
• Veröffentlicht am 21. Oktober 2018 am 9. November 2018

Während der Palpation bemerkt der Spezialist die Weichheit des Wachstums, eine lockere Gewebestruktur, die an Gelee erinnert. Bei der malignen Entartung werden verdichtete Bereiche gefunden.

Wenn der Polyp weit vom After entfernt lokalisiert ist, wird die Sigmoidoskopie verwendet. Diese Diagnosemethode ermöglicht den Nachweis des im Neoplasma ausgeschiedenen Schleims im Rektum.

Ergänzend wurde auf die Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel zurückgegriffen. Darüber hinaus werden Tumorelemente bei der Untersuchung von Kot gefunden. Zur genauen Diagnose wird eine histologische Untersuchung durchgeführt.

Kann sich zu Krebs entwickeln

Im Anfangsstadium ist der Villuspolyp eine gutartige Neubildung, aber wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, schreitet die Krankheit fort und das Wachstum nimmt zu.

Mit der Entwicklung der Pathologie steigt das Risiko einer malignen Transformation signifikant an.

Dieser tödliche Prozess tritt aus folgenden Gründen auf:

• Aufgrund anhaltenden Alkoholmissbrauchs.
• Aufgrund der Infektion mit dem humanen Papillomavirus.
• Bei geringer körperlicher Aktivität.
• Aufgrund des übermäßigen Konsums von fettreichen Lebensmitteln mit vielen Kalorien.
• Beim Rauchen natürliches Altern.
• Aufgrund der erblichen Neigung.

Maligne Erkrankungen bestehen aus fünf Stadien. Im Nullstadium ist das Wachstum im Inneren des Organs lokalisiert, danach wächst es und nimmt bereits ein Drittel der gesamten Rektalschleimhaut ein.

Im zweiten Stadium breitet sich der Tumor außerhalb des betroffenen Organs aus, die Tumorgröße überschreitet jedoch nicht 5 cm und der dritte Grad ist durch Läsionen von Lymphknotenmetastasen gekennzeichnet.

In diesem Fall beeinflusst der Krebsprozess einen großen Teil des Rektums. In der letzten Phase sind nahe gelegene Organe, Beckenknochen, Genital- und Harnwege betroffen.

Behandlung

Zur Behandlung von Zottenpolypen wird nur ein chirurgischer Eingriff verwendet. Wenn das Wachstum gering ist, wird das Transanal-Defektreparaturverfahren angewendet.

In diesem Fall erfolgt die Manipulation über den After, so dass keine Einschnitte erforderlich sind. In anderen Fällen wird eine komplexere Proktotomie durchgeführt. Diese Operation wird verwendet, wenn sich der Tumor weit vom Anus, einem großen Adenom oder einem breiten Stiel befindet.

Die Proktotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Einschnitt erfolgt am Ort der Pathologie. Mit der Niederlage des Dickdarms wird ein Schnitt in den Magen gemacht. Während der Operation ist eine Exzision des Darmbereichs möglich.

Wurde die Krankheit zu einem späten Zeitpunkt entdeckt, als Metastasen benachbarte Organe befallen, wird nur eine symptomatische Therapie angewendet.

In anderen Stadien wird ein bösartiger Tumor durch eine operative Methode entfernt, die mit Chemotherapie oder Strahlentherapie behandelt wird.

Wahrscheinliche Konsequenzen

Komplikationen der Pathologie ergeben sich aus einer Zunahme des Wachstums, einer gestörten Funktionalität des Rektums. Aufgrund einer längeren Blutung des Tumors entwickelt sich eine Anämie.

Intestinale Dysfunktion verursacht Elektrolytstörungen, Eiweiß. Große Polypen verdecken das Lumen des Organs, so dass der Patient eine Darmobstruktion entwickelt.

Langfristige Verstopfung führt zu einer Stagnation der Fäkalien, aus denen der Körper Giftstoffe aufnimmt. Dies führt zu einer Vergiftung.

Die bösartige Transformation eines Neoplasmas wird als gefährlichste Folge eines zottenartigen Rektaltumors betrachtet.

Prognose

Bei rechtzeitiger Entfernung des Wachstums im Anfangsstadium, wenn keine Komplikationen auftreten, ist die Prognose günstig. In diesem Fall scheint die Krankheit wieder aufzutauchen.

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• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Veröffentlicht am 21. Oktober 2018 am 9. November 2018

Um einen Rückfall rechtzeitig zu erkennen, wird empfohlen, alle drei Monate nach der Entfernung des Adenoms eine Darmspiegelung durchzuführen.

Bei einem malignen Tumor hängt die Prognose des Überlebens vom Grad der Pathologie ab. In der ersten Phase wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate in 80% der Fälle erreicht, in der zweiten - in 60% - in der dritten Phase - in 10-20%.

Wurde der vierte Grad diagnostiziert, wird nur eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren.

Prävention

Aufgrund der Tatsache, dass die genauen Ursachen der Krankheit nicht ermittelt werden, gibt es keine spezifischen Präventivmaßnahmen. Um sich vor provozierenden Faktoren zu schützen, müssen Sie richtig essen, Lebensmittel essen, die große Mengen Ballaststoffe enthalten, fettreiche, kalorienreiche Lebensmittel aus der Ernährung entfernen und einen aktiven Lebensstil führen.

Es wird auch empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, aufhören, alkoholische Getränke zu trinken, Polyposis, Kolitis rechtzeitig zu behandeln. Darüber hinaus ist es wichtig, den Dickdarm regelmäßig zu untersuchen. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer genetischen Veranlagung.

Trotz seines gutartigen Charakters ist der Villuspolyp des Rektums eine schwere Pathologie, die oft zu gefährlichen Komplikationen führt. Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome werden die Patienten häufig mit anderen Krankheiten verwechselt, wodurch sie den Besuch einer Facharztbehandlung verzögern.

Wenn Sie das Adenom nicht rechtzeitig entfernen, verwandelt sich der Tumor in 60% der Fälle in einen Krebstumor.

Villöser Tumor des Dickdarms

Ein flauschiger Dickdarmtumor ist ein gutartiges Neoplasma, das aus dem Drüsenepithel der Schleimhaut stammt. Häufiger im Rektum lokalisiert. Im Laufe der Zeit ist sie oft einer malignen Entartung ausgesetzt. Manifestiert durch eine Vielzahl von Schleimsekreten aus dem Rektum. Manchmal ist der Ausfluss mit Blut befleckt. Vielleicht ein Gefühl von Schweregefühl, Verstopfung und Fremdkörpergefühl. Wenn die Lage niedrig ist, kann der Tumor während eines Stuhlgangs herausfallen. Die Diagnose wird anhand klinischer Symptome, Daten einer digitalen Rektaluntersuchung und der Ergebnisse weiterer Studien gestellt. Die Behandlung erfolgt umgehend.

Villöser Tumor des Dickdarms

Ein villöser Dickdarmtumor (villöser Polyp, villöses Adenom, ville adenoma, polypoides Adenom, papilläres Adenom, Adenopapillom) ist ein gutartiger Tumor, der aus dem Schleimhautepithel stammt. Es ist ungefähr 5% der Gesamtzahl der Kolonpolypen, tritt normalerweise im Alter auf. Am häufigsten befinden sich im Rektum die zweithäufigsten zottartigen Sigma-Tumoren. Frauen leiden weniger häufig als Männer. Das Malignitätsrisiko liegt nach verschiedenen Angaben zwischen 60 und 90%.

Der flauschige Dickdarmtumor ist in der Regel ein kompakter Knoten mit einer breiten Basis, aber schleichende Formen können ohne Bildung eines klaren Tumorknotens detektiert werden, der die Darmwand nahezu kreisförmig bedeckt. Die Tumoroberfläche ist anfällig für mechanischen Stress, das Stroma hat eine große Anzahl von Blutgefäßen, so dass der Tumor häufig blutet und das Vorhandensein von Blutungen an sich kein Anzeichen für Malignität ist. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und Proktologie durchgeführt.

Ätiologie und Pathogenese von Villuskarzinom

Die Ursachen für Zottengeschwülste sind noch nicht geklärt. Forscher weisen auf einen Anstieg der Anzahl gutartiger Tumore des Dickdarms in den letzten Jahrzehnten hin, was dieses Phänomen mit einer sich verschlechternden Umweltsituation und einer Abnahme der körperlichen Aktivität der Bevölkerung in Verbindung bringt. Ein weiterer wichtiger Faktor, der sich negativ auf die Schleimhaut auswirkt und die Wahrscheinlichkeit von Zottenkolontumoren erhöht, ist die Veränderung der Art der Ernährung.

In der Ernährung des modernen Menschen dominieren kalorienreiche Lebensmittel mit hohem Fettgehalt und wenig Ballaststoffen. Dies führt zu einer Abnahme der peristaltischen Aktivität des Darms. Fettsäuren bei der Aufspaltung in Karzinogene. Durch den langsamen Anstieg des Darminhalts steigt die Kontaktzeit von Karzinogenen mit der Schleimhaut und es werden Bedingungen geschaffen, die die Entstehung von Tumorprozessen fördern.

Pathologische Anatomie des Zottenkolons

Der flauschige Tumor ist eine schwammige rosarote Formation auf breiter Basis oder dickem Bein, die deutlich von unveränderten umgebenden Geweben abgegrenzt ist. Die Oberfläche der Formation ist mit dünnen Fransenfasern bedeckt, die aus Bindegewebsfasern bestehen, die mit einer Schicht Epithelzellen bedeckt sind. Das Stroma des Zottentumors des Dickdarms wird durch Bindegewebe dargestellt, das von einer großen Anzahl dünnwandiger Blutgefäße durchdrungen wird. Die durchschnittliche Größe eines Neoplasmas beträgt 1,5 bis 5 cm, in manchen Fällen kann ein Polyp 8 bis 10 cm erreichen, seltener wird die schleichende Form eines Zottentumors des Dickdarms nachgewiesen, bei der das Neoplasma nicht in das Darmlumen hineinragt, sondern sich flach auf der Darmoberfläche ausbreitet. Die Literatur beschreibt Fälle von schleichenden Tumoren mit einer Länge von mehr als 60 cm.

Es gibt drei Arten von Zottengeschwülsten: keine Anzeichen einer Proliferation, Anzeichen einer Proliferation und Anzeichen von Malignität. Epitheliale Tumorzellen ohne Zeichen der Proliferation haben klare Grenzen, ein leuchtendes Zytoplasma und intensiv gefärbte Kerne. Bei Neoplasmen mit Zeichen der Proliferation liegen die Zellen enger, die Grenzen verschwimmen, die Kerne sind verlängert. Während der Malignität ist die morphologische Struktur der Zellen deutlich verändert, die Zellen sind polymorph und die Epithelzellen dringen in die darunter liegenden Gewebe ein.

Symptome eines Zottentumors des Dickdarms

Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein. Die Hauptmanifestation sind die reichlich vorhandenen zähflüssigen Schleimsekrete, die an Eiweiß erinnern. Die Schleimmenge in großen Tumoren erreicht in manchen Fällen 3 Liter pro Tag. Anhäufungen von Sekreten im Rektum provozieren den Stuhlgang, der Patient kann mehrmals am Tag mit einem Schleim geleert werden. Mögliche Mazeration und Juckreiz im After. Bei der Traumatisierung der Oberfläche des Zottentumors des Dickdarms mit Fäkalienmassen werden die Schleimsekrete mit Blut gefärbt. Bei häufigen Blutungen entsteht Anämie.

Patienten klagen über Verstopfung und Unbehagen im Rektum. Bei großen Tumoren, die die Bewegung der Stuhlmassen behindern, können Schmerzen auftreten. Niedrig liegende Tumore fallen manchmal während eines Stuhlgangs aus und Patienten müssen sie mit den Fingern neu positionieren. Ein signifikanter Protein- und Elektrolytverlust bei riesigen Tumoren kann zu Dysproteinämie und einem gestörten Wasser-Salz-Gleichgewicht führen. In manchen Fällen mögliche partielle oder vollständige Darmverschluss durch Invagination.

Diagnose eines Zottentumors des Dickdarms

Die Diagnose wird vom Proktologen anhand von Anamnese, klinischen Manifestationen und objektiven Forschungsdaten gestellt. Bei einer normalen digitalen Untersuchung können niedrig gelegene Zottengeschwülste des Dickdarms festgestellt werden. Bei einer hohen Lage des Tumors ist eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie erforderlich. Die Verformung des Darmlumens, der Verlust der Beweglichkeit der Darmkrümmung, die verstärkte Blutung, das Vorhandensein von Geschwüren, faserigen und nekrotischen Massen auf der Oberfläche eines Polypen zeugen von einer malignen Entartung.

Wenn endoskopische Forschungsmethoden für Patienten mit Verdacht auf Zottengeschwulst des Dickdarms nicht verfügbar sind, werden sie zur Irroskopie geschickt. Diese Technik kann jedoch aufgrund der Imprägnierung des Tumors mit Bariummasse zu falsch negativen Ergebnissen führen. In zweifelhaften Fällen wird die Irroskopie nach 1,5-2 Monaten wiederholt. Die endgültige Diagnose wird anhand der Ergebnisse der histologischen Untersuchung der während der endoskopischen Untersuchung entnommenen Probe oder der Mikroskopie der abgelösten Bereiche des Tumors gestellt, die bei der Untersuchung von Kot gefunden wurden.

Die Differenzialdiagnose von Zottenkolon-Tumoren wird bei Proktokolitis und anderen Polypenarten durchgeführt. Bei der Proktokolitis können Sekretionen der serösen Schleimhäute im Schleim eine Beimischung von Eiter sein. Das ständige Schmerzsyndrom ist charakteristisch, die Perioden der Verschlechterung sind kurz und werden durch Lichtintervalle getrennt. Bei anderen Polypen fehlen reichlich Glaskörpersekrete. Unterschiede im endoskopischen, histologischen und mikroskopischen Bild der Krankheit werden gezeigt.

Behandlung und Prognose bei Tumoren des Dickdarms

Die Behandlung ist operativ und wird planmäßig im Krankenhaus durchgeführt. Kleine rektale Polypen werden unter Verwendung einer Schleife, einer Elektrokauterisation oder einer Elektrokoagulation endektional entfernt. Bei großen Tumoren wird eine Rektotomie oder Kolostomie durchgeführt. In einigen Fällen (bei Riesentumoren, mangelndes Vertrauen in die Güte des Tumors) muss auf eine Darmresektion zurückgegriffen werden.

Die Prognose für Zottengeschwülste des Dickdarms ist günstig. Nach der Operation kommt es in der Regel zu einer vollständigen Genesung, in einigen Fällen sind Rückfälle möglich. Die Patienten werden klinisch überwacht. Im ersten Jahr nach der Operation werden vierteljährlich und dann jährlich endoskopische Untersuchungen durchgeführt. Ohne Behandlung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer malignen Entartung innerhalb weniger Jahre nach Auftreten eines Tumors.

Was ist adenomatöser Polyp des Rektums: 3 Methoden der chirurgischen Behandlung und Ernährung nach Entfernung

Adenomatöser Polyp des Rektums besteht aus Drüsen- und Bindegewebe, während die Drüsenkomponente über dem Bindegewebe herrscht. Dies ist auf die hohen Risiken der krebsartigen Entartung von Tumorzellen zurückzuführen. Wenn ein Polyp erkannt wird und seine Zugehörigkeit durch morphohistologische Zeichen bestimmt wird, wird eine obligatorische Entfernung zugewiesen.

Das Wesen und die Eigenschaften adenomatöser Polypen des Rektums

Adenomatöses Wachstum wird auch als Adenom bezeichnet - ein pathologisches Neoplasma mit einer Zunahme des Inneren des Darmlumens unterschiedlicher Lokalisation. Adenomatöser Polyp ist am engsten mit dem Risiko von Zellmalignomen und der Bildung von Darmkrebs verbunden.

Das Risiko einer Malignität der Zellen steigt mit:

• Mangel an angemessener Behandlung
• belastete Vererbung
• systemische Darmerkrankungen.

Laut Statistik bildet sich ab einem Alter von 50 Jahren, wenn eine frühe Diagnose von Polypen auftritt (z. B. im Alter von 40 Jahren), ein Adenom von mehr als 2 cm.

Adenomatöse Neoplasmen haben normalerweise eine breite Basis und einen Körper, der etwas heller ist als die Auskleidung des Epithels. Selten erscheinen sie als Einzelwucherungen, die sich hauptsächlich durch Polyposis bilden.

Das pathologische Wachstum der Schleimhaut schreitet ständig voran, nimmt an Volumen zu und beeinträchtigt die volle Funktion der Organe. Die Abmessungen der Polyposis-Komponente variieren zwischen 0,2 mm und 4 bis 5 cm.

Laut Statistik bildet sich ab einem Alter von 50 Jahren, wenn eine frühe Diagnose von Polypen auftritt (z. B. im Alter von 40 Jahren), ein Adenom von mehr als 2 cm.

Klassifizierung und Arten

Es gibt zwei grundlegend signifikante klinische Klassifizierungen polypöser Neoplasmen: nach morphologischen Merkmalen und nach Quantität.

Nach den Ergebnissen der histologischen Untersuchung werden folgende Tumorarten unterschieden:

• Einfach oder röhrenförmig. Eine häufige Form der Krankheit, die sich vor allem durch eine hohe Qualität und ein minimales Malignitätsrisiko auszeichnet. Die Größe der Polypen beträgt kaum 2 cm, die Oberfläche der Wucherungen ist holprig, ihr Farbton entspricht dem Auskleidungsepithel. Entsprechend den taktilen Eigenschaften eines Polypen, aber weich.
• Villous Kliniker bemerken seine gleichzeitige Bildung im Rectus und Uterus. Über die Behandlung des endometrialen adenomatösen Polypen lesen Sie hier. Im Aussehen ähnelt ein solcher Polyp einem Blumenkohl, die Kontur hat eine Zottenlänge von 0,2 mm. In der klinischen Praxis können solche Zotten bösartig werden, was mit der Zeit zu einer krebsartigen Transformation von Polypkörperzellen führt. Villöse Wucherungen werden schnell verletzt, bluten häufig und werden infiziert.
• Röhrenförmige Zotten Die kombinierte Art des Wachstums, deren Verbreitung am stärksten zur Malignität von Zellen führt. Solche Polypen sind immer vielfältig und betreffen die gesamte Oberfläche des Rektums. Wenn sie wachsen, erstrecken sie sich auf die nächsten Teile des Magens. Die Konturen des Tumors sind dicht hügelig, die Struktur ist heterogen, dicht. Im Durchschnitt erreichen sie eine Größe von 3-4 cm.

Nach Quantität werden lokal begrenzt, mehrfach und diffus (mit anderen Worten familiär) unterschieden. Im ersten Fall entwickeln sich 1-2 Polypen. Mit mehrfacher Lokalisierung von Polypen in Gruppen. Diffuse Tumore betreffen immer den gesamten Abschnitt des Rektums und breiten sich häufig auf andere Darmsegmente aus. Wenn diese Polypen unbehandelt rasch voranschreiten, können sie Tausende von Herden über die gesamte Länge des Rektums erreichen.

Beachten Sie! Ein villöser adenomatöser Polyp bildet sich gleichzeitig im Rektum und in der Gebärmutter.

Die Altersstatistik für adenomatöse Tumoren variiert. So tritt die abnormale Entwicklung der Schleimhäute bei Kindern zwischen 1 und 10 Jahren aufgrund genetischer Polyposis auf. Bei einer Diagnose nach 12-16 Jahren fällt der maximale Höhepunkt der Erkrankung normalerweise auf 30-35 Jahre. In Abwesenheit von medizinischer Versorgung wurden Todesfälle mit nicht bösartigem Wachstum registriert.

Prädisponierende Faktoren

Es ist nicht möglich, einen Grund zuverlässig zu isolieren, der die Bildung von Polyposen beeinflussen könnte.

Es gibt jedoch eine Reihe bestimmter Bedingungen, bei denen das Risiko für adenomatöse Polypen um ein Vielfaches ansteigt:

1. Vererbung (Fälle von Tumoren oder Krebs des Enddarms bei nahen Verwandten);
2. Schilddrüsenerkrankung;
3. Übergewicht
4. Entzündliche Läsionen der Darmschleimhaut:
5. Neurohormonale Erkrankungen.

Verbesserungsfaktoren sind oft:

• ungesunde Ernährung
• Schlechte Gewohnheiten,
• kalorienreiches Essen
• Verletzung der Darmflora,
• Abnahme der lokalen Immunität.

Die medikamentöse Langzeitbehandlung wirkt sich auch auf die Darmschleimhäute aus, da sie die Fermentation bestimmter Substanzen verletzt, die für eine vollständige Verdauung und Darmreinigung erforderlich sind.

Klinische Manifestationen

Kleine adenomatöse Polypen erscheinen normalerweise in keiner Weise.

Wenn sie wachsen, können die Patienten einige Veränderungen in ihrer eigenen Gesundheit erfahren:

• Schmerzen im Darm, Bauch, Nabel;
• das Auftreten von Eiter, Blut oder Schleim im Kot;
• Jucken, Brennen und Schwitzen im After (an der Nähe des Wachstums zum After);
• Defäkationsstörungen;
• das Auftreten lokaler allergischer Reaktionen;
• schmerzhafte Stuhlgänge.

Zusätzlich können dyspeptische Erkrankungen, einschließlich Erbrechen, Übelkeit am Morgen, allgemeines Unwohlsein, depressives Syndrom, hinzugefügt werden. Wenn die Größe der Tumoren mehr als 2-3 cm beträgt, kommt es zu einer ständigen Verstopfung bis hin zu Anzeichen einer Darmobstruktion.

Ein regelmäßiges Trauma des Polypen führt zu Blutungen, der Entwicklung einer hämorrhagischen Anämie. Gleichzeitig erhöht sich das Infektionsrisiko der Wunden. Bei ersten Anzeichen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen.

Diagnosemaßnahmen

Frühe Diagnose hilft, die Gefahr von Wachstum Ozlokachestvleniem zu verhindern. Aufgrund des Fehlens klinischer Anzeichen im frühen Stadium der Polypose werden Krankheiten zufällig erkannt.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen sind:

• Palpation und körperliche Untersuchung des Patienten:
• Labortests (Blut, Kot, Urin, Ausfluss aus dem After);
• Koloskopie (endoskopische Untersuchungsmethode). Wie lange eine Darmspiegelung dauert, haben wir in einem separaten Artikel geschrieben;
• MRI- oder CT-Untersuchung (weitere Informationen dazu, ob hier anstelle der Darmspiegelung eine MRT des Darms durchgeführt werden kann);
• Transrektale Ultraschalluntersuchung;
• Irrigoskopie (Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel), der Unterschied zwischen Irigoskopie und Koloskopie genau hier;
• Rektoromanoskopie (Endoskopie);
• Biopsie des Polypen.

Bei einer Darmspiegelung und anderen endoskopischen Forschungsmethoden ist es möglich, eine Biopsie für die histo - oder zytologische Analyse polypöser Tumoren, die Beseitigung von Darmverengungen, Blutungen und kleinen Beinpolypen durchzuführen.

Behandlung von adenomatösen Tumoren

Kliniker verwenden mehrere grundlegende Taktiken: Medikamente, Warten und chirurgische Entfernung. In den meisten Fällen muss auf die letztere Behandlungsmethode zurückgegriffen werden.

Für die obligatorische Entfernung adenomatöser Polypen spielen mehrere Schlüsselfaktoren gleichzeitig eine Rolle:

• unauffälliges Wachstum und Malignität;
• Wahrscheinlichkeit eines Traumas, einer Infektion, Anämie;
• Wachstum und Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bis hin zur akuten Darmobstruktion.

Eine frühzeitige Behandlung sichert weitgehend die Dauer und Lebensqualität des Patienten. Werdende Taktiken und medikamentöse Behandlung sind vorgeschrieben, wenn es nicht möglich ist, eine geplante Operation für den aktuellen Moment durchzuführen.

Die medikamentöse Therapie ist zur Linderung symptomatischer Manifestationen akzeptabel. Zum richtigen Zeitpunkt wird jedoch die Operation ausgeführt.

Eine frühzeitige Diagnose hilft, die mit dem Wachstum von Ozlokachestvleniem verbundene Gefahr zu verhindern!

3 Möglichkeiten zu entfernen

Eine wirksame Behandlung ist die operative Entfernung des Polypen. Die Wahl der Methode hängt von der Lokalisation des Polypen, dem Alter des Patienten und seiner aktuellen Krankengeschichte ab.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, adenomatöse Polypen zu entfernen:

• Traditionelle Polypektomie. Exzision von Polypen mit endoskopischer Ausrüstung (Zugang durch den After) oder Laparoskop (chirurgische Zugangseinschnitte im Peritoneum). Ein kleiner Polyp wird mit einem elektrischen Gebläse entfernt, und ein großer Polyp wird mit einem Skalpell im gesunden Gewebe ausgeschnitten.
• Laparotomie Die Methode beinhaltet das Ausschneiden von Polypen auf breiter Basis aus dem Lumen des Dickdarms. Der chirurgische Zugang ermöglicht einen großen Bauchschnitt des Peritoneums. Nach der Operation befinden sich die Patienten in einer Langzeitrehabilitation.
• Resektion Eine radikale Methode der Entfernung, bei der ein Teil des Darms zusammen mit Polypen oder eine Revision der gesamten Darmlänge entfernt wird. Im letzteren Fall erfolgt die Neubildung des Dünndarmabschnitts und des Stomas mit der Caliprease. Nach der Heilung wird das Stoma entfernt, wodurch die Fähigkeit des Patienten, sich selbst zu leeren, erhalten bleibt. In der Regel wird die Resektion zur diffusen Darmpolypose oder zur Malignisierung von Tumorzellen eingesetzt.

Nach jedem Operationsvolumen werden die extrahierten Polypen zur histologischen Untersuchung geschickt, um die onkogenen Risiken zu bewerten.

Leider kann kein einziger Vorgang das Fehlen von Rückfällen vollständig gewährleisten. Das Video zeichnete die wiederholte Entfernung des rektalen villösen Polypen auf:

Merkmale der Diät

Vor der Operation zum Entfernen des Polypen wird die Ernährung 3-4 Tage vor der Manipulation angepasst. Dies liegt an der Darmreinigung von den Fäkalien. Nach der Operation verlängert sich die Dauer der richtigen Ernährung jedoch auf mehrere Monate.

Nach der Operation wird folgende Diät empfohlen:

• Schleim Brei;
• fettarme Brühen;
• Dampfgemüse;
• Gelee und gallertartige Gerichte.

Es ist wichtig, dass alle Lebensmittel halbflüssig sind. Es ist notwendig, die Evakuierung von Fäkalien ohne Verletzungsgefahr für die Darmschleimhäute zu erleichtern. Halbflüssige warme Speisen werden innerhalb einer Woche nach der Behandlung eingenommen. Später werden Beilagen aus Getreide, grünen Bohnen, Blumenkohl, Dampffleisch und Fischkoteletts in die Ration eingebracht. Faser ist wichtig (frisches Gemüse, Obst) für eine maximale Darmreinigung.

Wichtig ist die Einhaltung des Trinkregimes.

Die Wiederherstellung des Körpers trägt dazu bei:

• grüner Tee,
• Kräutertees
• Abkochung von Wildrosenbeeren, Johannisbeeren,
• Beerenfruchtgetränke ohne Zucker
• sauberes warmes Wasser

Nach der Operation sollten die Patienten also:

• folge einer Diät
• körperliche Übung
• sich regelmäßig untersuchen und diagnostizieren lassen.

Adenomatöse Polypen neigen am stärksten zur krebsartigen Entartung. Das Fehlen von Symptomen bedeutet nicht die Rückbildung der Krankheit selbst. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ermöglichen die rechtzeitige Diagnose einer Pathologie und eine angemessene Behandlung.

Was ein gefährlicher Polyp im Darm ist, lesen Sie unseren Artikel hier.

Villiger Polyp des Enddarms

Ein Tumor ist ein pathologischer Prozess, der durch ein neu gebildetes Gewebe dargestellt wird, bei dem Veränderungen im genetischen Apparat von Zellen zu einer Dysregulation ihres Wachstums und ihrer Differenzierung führen (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Durch das Wesen des Wachstums werden Tumore in gutartige und bösartige unterteilt.

Definition

Die Definition eines Polypen ist nicht klar. Gegenwärtig wird ein echter Polyp als eine Proliferation von Drüsenepithel betrachtet, die eine Erhebung über dem Niveau der Schleimhaut in Form eines breiten Pilzes bildet, der oft verzweigt ist und auf einem schmaleren Stamm sitzt, und manchmal auf breiter Basis.

Ätiologie und Pathogenese
Es ist sehr schwierig, die tatsächliche Häufigkeit des Auftretens von benignen Kolonpolypen festzustellen, da sie fast asymptomatisch sind und bei Patienten, die sich über Beschwerden, Schmerzen im Anus, Darmstörungen, pathologischen Ausfluss aus dem Anus usw. beschweren, meist zufällig gefunden werden. Dies sind Anzeichen für andere Krankheiten (Hämorrhoiden, Paraproktitis, Analfissur, Kolitis, Rektumkarzinom usw.). In dieser Hinsicht kann die Häufigkeit von Polypen, die der wahren nahe sind, nur als Ergebnis gezielter präventiver Untersuchungen der Bevölkerung oder von Autopsien festgestellt werden. Als Ergebnis der Arbeit russischer und ausländischer Wissenschaftler wurde festgestellt, dass die Häufigkeit des Nachweises von Kolonadenomen (nur mit Sigmoidoskopie) zwischen 2,5 und 7,5% der Gesamtzahl der untersuchten Patienten variiert. Die tatsächliche Häufigkeit ihres Auftretens ist jedoch sicherlich höher, da die Autoren während der Untersuchung keine anderen Abschnitte des Dickdarms untersuchten, in denen sich etwa 50% aller Kolonadenome befinden.

Die genaueste Methode zur Beurteilung des Zustands der Schleimhaut des Rektums und des Dickdarms kann als ihre Untersuchung während des anatomischen Postmortems angesehen werden. Laut Literatur liegt die Erkennungshäufigkeit von Kolonpolypen bei Autopsien für wirtschaftlich entwickelte Länder im Durchschnitt bei etwa 30%. Laut GNCC (1987) wurde bei der Untersuchung der Ergebnisse präventiver Untersuchungen (digitale Untersuchung und Sigmoidoskopie) zweier Patientengruppen (15.000 Personen) - praktisch gesund und klagend über Beschwerden im anorektalen Bereich - festgestellt, dass nur 16% in der Struktur von Kolonerkrankungen waren. In der Gruppe der praktisch gesunden Personen liegt dieser Indikator mit 40,6% jedoch deutlich höher. Dieser Unterschied ist darauf zurückzuführen, dass einige Patienten mit asymptomatischen Polypen nicht in die Sicht von Ärzten geraten.

Die Ätiologie kolorektaler Polypen ist nicht klar. Arbeiten, die die virale Natur dieser Krankheiten untersuchen, sind theoretisch, ebenso wie die Schaffung eines Modells der Kolonpolypose bei Tieren.

Ein Anstieg der Inzidenz von gutartigen Dickdarmtumoren ist mit Umwelteinflüssen (Megacitys, Anwesenheit großer Unternehmen) und einer Abnahme der körperlichen Aktivität verbunden. Ein wichtiger Faktor, der die Zunahme der Häufigkeit von Darmkrankheiten beeinflusst, berücksichtigen viele Forscher die Veränderung des Ernährungsverhaltens der Bevölkerung in der Industrialisierung.

Es wurde festgestellt, dass das Hauptmerkmal der Ernährung von Bewohnern aus wirtschaftlich entwickelten Ländern das Vorherrschen von kalorienreichen Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und wenig Ballaststoffen in der Ernährung ist. All dies führt dazu, dass im Dickdarm chymehaltiger Ballaststoff entsteht, der die Abnahme der motorischen Aktivität des Darms beeinflusst, und eine große Anzahl von Gallensäuren, die, wie im Prozess der Verdauung festgestellt, in Substanzen umgewandelt werden, die auf die Schleimhaut krebserregend wirken. Die Verringerung der Durchtrittsrate von Chymus durch den Darm führt zu einem längeren Kontakt von Karzinogenen und Schleimhäuten. All dies führt zu einer Verletzung der mikrobiellen Landschaft, die wiederum die Zusammensetzung von Enzymen mikrobiellen Ursprungs verändert.

Einige Forscher haben eine bestimmte Beziehung zwischen der Erkennungshäufigkeit von Adenomen und dem männlichen Geschlecht des Verstorbenen sowie Krankheiten wie Atherosklerose, malignen Tumoren, Divertikulose und anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, chronischen nicht spezifischen Lungenerkrankungen festgestellt.

Pathologische Anatomie
Gemäß der Internationalen Histologischen Klassifikation von Tumoren sind benigne Dickdarmtumore wie folgt.
1. Adenom:
a) tubulärer (adenomatöser Polyp),
b) Zotten,
c) röhrenförmiger Zotten
2. Adenomatose (adenomatöse Polyposis des Darms).
Tumorähnliche Läsionen.
1. Hamartome:
a) Peitz-Egers-Polyp und Polyposis;
b) juveniler Polyp und Polyposis.
Heterotope
Hyperplastischer (metaplastischer) Polyp.
Gutartiger lymphoider Polyp und Polyposis.
Entzündungspolyp.
Tiefe zystische Kolitis.
Endometriose.

Hyperplastische Polypen sehen wie kleine (bis zu 0,5 cm Durchmesser) aus, leicht erhöht über dem Niveau der Schleimhaut der Bildung einer weichen Textur und normalen Farbe. Sie zeichnen sich durch Verlängerung und zystische Ausdehnung der Krypten aus. Das Epithel in solchen Polypen ist sägezahnförmig, gewunden und mit einer reduzierten Anzahl von Becherzellen.

Drüsen- und Drüsen-Zotten (tubuläre Adenome) sind größere Formationen (bis zu 2 bis 3 cm Durchmesser) und haben in der Regel einen ausgeprägten Stiel oder eine breite Basis. In der Farbe liegen sie nahe an der umgebenden Mukosa, aber sie haben eine dichtere Konsistenz, bewegen sich zusammen mit der Mukosa, bluten selten und Ulzerat. Entsprechend dem Grad der morphologischen Differenzierung des Epithels gibt es drei Gruppen von tubulären Adenomen: mit leichter, mäßiger und signifikanter Dysplasie. Mit einem schwachen Grad bewahrte sich die Architektur der Drüsen und Zotten; die Anzahl der Becherzellen nimmt ab, ihre Kerne werden herausgezogen, sie nehmen etwas zu, sind aber in einer Reihe angeordnet; Die Anzahl der Mitosen ist leicht erhöht. Bei schwerer Dysplasie ist die Struktur der Drüsen und Zotten gestört, die Kerne können sich in allen Teilen der Zelle befinden, ihre Zunahme wird bemerkt, viele Mitosen treten auf, einschließlich pathologischer; Becherzellen verschwinden. Moderate Dysplasie ist durch intermediäre Veränderungen gekennzeichnet.

Villöse Adenome haben eine leicht gelappte Oberfläche, die einer Himbeerbeere ähnelt. In der Größe gibt es in der Regel mehr tubuläre Adenome.

Juvenile Polypen können nicht auf Adenome zurückgeführt werden, da bei ihnen keine Hyperplasie der Drüsen und keine atypischen Veränderungen des Drüsenepithels auftreten. Solch eine ziemlich große Formation hängt oft auf einem langen Bein in das Lumen des Darms, glatt und intensiver gefärbt (leuchtend rot, kirschrot). Die Mikroskopie ist ein zystischer Granulatpolyp, dessen vergrößerte Drüsen mit typischem Darmepithel ausgekleidet sind und Schleimsekret enthalten.

Klassifizierung
Nach dem klinischen Bild lassen sich alle gutartigen Dickdarmtumoren in zwei Hauptgruppen einteilen: Epitheltumore, die mit 92% die häufigste Gefahr für Wachstum und Malignität darstellen, und seltene Neoplasmen, deren Häufigkeit zwischen 0,2 und 3 variiert. 5% (8% insgesamt) ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Malignität mit Ausnahme von Melanomen und Karzinoiden gering.
Die Aufteilung der Epitheltumoren nach histologischer Struktur, Größe und Multiplizitätsfaktor ist von erheblicher klinischer Bedeutung.
Entsprechend der histologischen Struktur der Polypen werden unterteilt in:
- hyperplastisch (2%);
- Eisen (51,6%);
- Drüsen-Zotten (21,5%);
- Fleece (14,7%).

Die Wahrscheinlichkeit seiner Malignität hängt von der Größe eines gutartigen Tumors ab: Je größer die Größe eines gutartigen Tumors ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit seiner Malignität.

Entsprechend dem Multiplizitätsfaktor werden epitheliale Tumoren unterteilt in:
1. einzeln;
2. mehrere:
- Gruppe;
- verstreut
3. diffuse (familiäre) Polyposis.

Der Multiplizitätsfaktor ist für die Prognose der Erkrankung von Bedeutung - einzelne Polypen malignen sich selten (1–4%) und haben eine günstigere Prognose. Mehrere Polypen können in einem der Abschnitte des Dickdarms kompakt lokalisiert sein oder 1-2 oder mehr in jeder Abteilung (zerstreut) gefunden werden, bösartig bis 20%. Verstreute multiple Polypen sind schwer von diffusen Kolonpolyposen zu unterscheiden. Letzteres ist normalerweise durch massive Läsionen gekennzeichnet (es gibt Hunderte und Tausende von Polypen und manchmal gibt es keine Abschnitte der nicht befallenen Schleimhaut), und vor allem wird es vererbt, d. H. Es ist familiär, genetisch determiniert und neigt zu Malignität (80-100) %).

Unter den epithelialen polypoiden Formationen des Kolons gibt es ein besonderes, exophytisches Wachsen, das sich entlang der Darmwand kriecht und sich weich anfühlt, um eine kleinlappige Struktur zu bilden. Histologisch handelt es sich dabei um Zottenadenome, auf die der klinische Begriff "Zelltumor" übertragen werden kann.

Nach dem mikroskopischen Bild werden zwei Formen von villösen Adenomen unterschieden - kriechend und knotig. Die Knotenform ist häufiger und liegt an einer der Darmwände in Form eines kompakten exophytischen Knotens mit breiter und kurzer Basis oder Bein. Wenn sich die kriechende Form des Zottenwuchses auf der Oberfläche der Schleimhaut befindet, bedeckt sie die Darmwand nahezu kreisförmig.

Makroskopisch ist der Zelltumor aufgrund der Fülle von Blutgefäßen in seinem Stroma rötlich gefärbt. Dünne und empfindliche Zotten sind leicht zu verletzen und bluten, daher ist eine Blutung an sich kein Hinweis auf eine Malignität dieser Formationen.

Die maligne Transformation des Dickdarmadenoms kann mit hoher Wahrscheinlichkeit diagnostiziert werden, wenn zwei oder mehr der folgenden endoskopischen Anzeichen von Malignität vorliegen: dichte Textur der Zottenformation, Anwesenheit von Verdichtungsbereichen, Oberflächenrauheit, Fibrinüberzug, Ulzeration der Oberfläche und Kontaktblutung.

Villöse Tumor des Dickdarms, ist es ratsam, als unabhängige nosologische Einheit zuzuordnen.

Die meisten epithelialen Neoplasmen (Polypen) durchlaufen sukzessive Entwicklungsstadien von kleinen bis großen Größen, von geringen Schweregrad der proliferativen Aktivität bis zu einer größeren bis hin zum Übergang zu einem invasiven Krebsprozess.

Das Auftreten von hyperplastischen Polypen geht dem Auftreten von glandulären (adenomatösen) Polypen voraus, die bei ihrem Wachstum eine Zottenumwandlung durchlaufen können, und in Zotten können Anzeichen von invasivem Wachstum nachgewiesen werden. Die Entwicklung von Polypen verläuft langsam von der einfachsten Struktur über scharfe Atypien und Dysplasien der Schleimhaut bis zur Entwicklung von Krebs. Dieser Prozess dauert mindestens 5 Jahre und dauert im Durchschnitt 10-15 Jahre.

Klinisches Bild
Bei den meisten Patienten sind gutartige Tumore des Dickdarms asymptomatisch und werden hauptsächlich während der Endoskopie entdeckt. Bei Erreichen einer großen Größe (2–3 cm) von Zottengeschwülsten kann es jedoch zu einem blutigen Schleimabfluss, Schmerzen im Unterleib und Anus, Verstopfung, Durchfall und Analjucken kommen. Bei gigantischen Zottengeschwülsten kann der Verlust von Eiweiß und Elektrolyten aufgrund von Schleimproduktion zu erheblichen Störungen der Homöostase (Dysproteinämie, gestörter Wasserelektrolytgleichgewicht, Anämie) führen. Wenn sie Symptome einer akuten vollständigen oder partiellen Obstruktion (aufgrund einer Invagination) entwickeln können. Der Malignitätsindex von Zottentumoren ist mit 40% recht hoch.

Diagnose-Behandlung
Bei den oben genannten Symptomen ist eine digitale Untersuchung des Rektums und der Sigmoidoskopie erforderlich.
Bei der Fingeruntersuchung kann der Bereich des Rektums bis zu 10 cm vom Afterrand entfernt untersucht werden. Diese primäre Diagnosemethode muss immer verwendet werden. Sie muss der Sigmoidoskopie unbedingt vorangehen, da sie auf recht informative Weise andere Erkrankungen des Rektums (Hämorrhoiden, Fisteln, Fissuren usw.), umgebendes Gewebe (Zysten und Tumore) und die Prostatadrüse bei Männern (Adenom, Prostatitis, Krebs) erkennen kann.

Die Rektoromanoskopie erfordert ein spezielles Training mit reinigenden Einläufen oder oralen Abführmitteln (Fortrans usw.). Diese Forschungsmethode ist informativer und ermöglicht den Nachweis der meisten Kolonpolypen, da mehr als 50% von ihnen im Rektum und im Sigma lokalisiert sind, d. H. In Reichweite des Proktoskops (25 bis 30 cm vom Rand des Afters). Wenn Polypen im Rektum oder Sigma gefunden werden, ist eine sorgfältige Untersuchung des darüber liegenden Kolons und des Magens erforderlich, da dies häufig eine kombinierte Niederlage der verschiedenen Magen-Darm-Trakte durch die Polypen ist. Für diese Zwecke werden Röntgen- und Endoskopiestudien des Dickdarms und des Magens verwendet.

Die Irrigoskopie hat eine wichtige klinische Bedeutung. Sie ermöglicht die Diagnose der meisten Polypen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm, kleinere Formationen sind viel seltener zu finden. Bei Routinekontrollen ist es daher besser, ein Kolonoskop zu verwenden, mit dem nahezu jede Formation (weniger als 0,5 cm) erkannt werden kann.

Bei der endoskopischen Untersuchung des Dickdarms sehen hyperplastische Polypen wie kleine (weniger als 0,5 cm Durchmesser) aus und steigen leicht über das Niveau der Schleimhaut der Bildung einer weichen Konsistenz und normalen Farbe. Hypertrophierte Lymphfollikel simulieren häufig hyperplastische Polypen (histologische Untersuchung bestätigt dies).

Adenomatöse Polypen haben eine Größe von mehr als 0,5 cm und können einen Durchmesser von 2 bis 3 cm erreichen, haben ein Bein oder sind auf einer breiten Basis angeordnet, haben eine nahe Farbe an die umgebende Mukosa, sind jedoch dichter, sie sind mit einer Schleimhaut verdrängt, Ulzerat und bluten selten.

Adenopapillomatöse Polypen (Drüsenvögel) haben gewöhnlich einen Durchmesser von mehr als 1 cm, haben eine samtige Oberfläche, die den Eindruck von Trübungsflecken vermittelt, manchmal aufgrund von unebenen Oberflächen klein erscheinen, sich abtragen können und der Boden der Geschwüre ist mit Fibrin bedeckt, von dem er in geringer Menge abhebt Blut

Flauschige Polypen sind groß (ab 2 cm), können ein dickes Bein (Polypen) haben oder sich über die Schleimhaut (Tumore) ausbreiten, wobei sie manchmal einen schleichenden Charakter annehmen. Sie nehmen eine große Fläche ein, erheben sich nur geringfügig über die umgebende Schleimhaut und haben keine klaren Grenzen. Die Farbe solcher Formationen unterscheidet sich wenig von der Farbe der Schleimhaut, die Samtigkeit und der Dunst ihrer Oberfläche sind charakteristisch, das Vorhandensein von Ulzerationen lässt den Verdacht auf Malignität vermuten. Negative Ergebnisse der Biopsie können nicht als Beweis für das Fehlen eines malignen Wachstums dienen, und die endgültige Schlussfolgerung wird nach Entfernung des gesamten Zelltumors getroffen.

Eine konservative Behandlung von Polypen und villösen Adenomen des Dickdarms gibt es derzeit nicht. Die von AM Aminev (1965) vorgeschlagene Methode zur Behandlung der Polyposis mit dem Kräutersaft von Schöllkraut wurde wegen der zweifelhaften Wirksamkeit nicht weit verbreitet. Seine Verwendung ist unzweckmäßig, da Versuche einer konservativen Behandlung nur zur Verschiebung der Operation und zum Fortschreiten der Erkrankung bis zur Bösartigkeit des Polypen führen.

Die Biopsie ist nicht wesentlich für die Bestimmung der Taktik der Behandlung von Dickdarmpolypen. Kleine Bereiche eines Polypen, der zur Biopsie genommen wird, können das Wesen des pathologischen Prozesses im gesamten Tumor nicht charakterisieren. Biopsiebasierte Polypeninformationen sind unvollständig und können fehlerhaft sein. Vollständig herausgeschnittener Polypen ist das beste Material für die histologische Untersuchung.

Unter modernen Bedingungen stellt nur die endoskopische und chirurgische Entfernung von Polypen den Behandlungserfolg sicher. Die gebräuchlichsten Methoden der chirurgischen Behandlung von Polypen und villösen Adenomen des Dickdarms sind:
• Polypektomie mit einem rektoskop oder kolonoskop mit elektrokoagulation des beines oder des betts des polyp
• transanale Exzision des Tumors;
• Kolotomie oder Resektion des Darms mit einem Tumor;
• transanale Resektion des Rektums unter Bildung einer Rectoanalanastomose aufgrund zirkulärer oder nahezu zirkulärer Zottengeschwülste der unteren Ampullen des Rektums;
• Transanale endomikrochirurgische Exzision eines Tumors.

Alle Methoden der Polypenentfernung werden nach besonderer Vorbereitung des Dickdarms mit Hilfe von Abführmitteln und reinigenden Einläufen angewendet. Ein solches Training dient auch der Vorbeugung gegen Komplikationen.

Eine der Hauptkomplikationen - Blutungen - kann bis zu 10 Tage nach dem Eingriff auftreten. Das Auftreten von Blut aus dem After am ersten Tag nach Entfernung des Polypen ist mit einer unzureichenden Koagulation der Gefäße des Polyp-Pedikels verbunden. Spätere Blutungen entwickeln sich als Folge der Schorfabstoßung, die meistens 5-12 Tage nach der Operation beobachtet wird. Sowohl frühe als auch späte Blutungen können geringfügig und massiv sein und eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Um diese Komplikation zu vermeiden, ist eine wiederholte endoskopische Untersuchung erforderlich, bei der die Elektrokoagulation des Blutgefäßes durchgeführt wird. Manchmal helfen diese Aktivitäten nicht und Sie müssen auf Laparotomie und Darmresektion zurückgreifen.

Die zweithäufigste Komplikation ist die Perforation der Darmwand, die auch während des Eingriffs oder einige Zeit später oder sogar einige Tage danach auftreten kann. Das Auftreten von späten Komplikationen ist auf eine tiefe Verbrennung der Darmwand im Bereich der Basis des entfernten Tumors während der Elektrokoagulation zurückzuführen.

Wenn diese Komplikation im intraabdominalen Teil des Dickdarms auftritt, werden eine Laparotomie und ein Verschluss des Darmwanddefekts durchgeführt, wodurch dieser Abschnitt von den Fäkalien deaktiviert wird, indem er die oberen Abschnitte der Kolostomie auferlegt oder, wenn die Perforation hoch genug ist, die geschädigte Fläche als doppelte Kolostomie entfernt wird. In Zukunft werden solche Patienten als Patienten mit Peritonitis behandelt, obwohl nach der Aufbereitung kein Inhalt im Darm vorhanden ist und nur Gas in die Peritonealhöhle perforiert wird. In Gegenwart von modernen antibakteriellen Mitteln und entzündungshemmenden Therapien ist dies ohne Komplikationen möglich.

Bei einem günstigen postoperativen Verlauf kann die Frage der Schließung der Kolostomie in 2-4 Monaten gestellt werden.

Nach der Entfernung werden alle Kolon-Neoplasmen notwendigerweise einer histologischen Untersuchung unterzogen, so dass der Grad der Epitheldysplasie oder das Vorhandensein von Malignomen beurteilt werden kann.

Wenn adenomatöse und villöse Polypen gefunden werden, kann der Patient unter zwingender Beobachtung aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Bei Übergängen zum Adenokarzinom ist eine erneute Kolonoskopie oder Rektoskopie erforderlich, wobei Material aus dem Neoplasma des Tumors für die histologische oder zytologische Untersuchung entnommen wird. In Abwesenheit von Adenokarzinomkomplexen kann der Patient mit einer obligatorischen monatlichen endoskopischen Untersuchung entlassen werden. Bei Verdacht auf ein Wiederauftreten des Tumors sind eine Re-Hospitalisierung, eine eingehende Untersuchung und die Entscheidung über weitere Behandlungstaktiken erforderlich.

Wenn im Material aus dem Tumorbett ein Komplex aus malignen Zellen nachgewiesen wird, wird über eine radikale Operation entschieden.
Langzeitergebnisse der Behandlung und Nachsorge.

In Anbetracht der Möglichkeit eines erneuten Auftretens gutartiger Tumore des Dickdarms und des Auftretens von Krebs, insbesondere in den ersten 2 Jahren nach der Operation, sollten die Patienten ständig überwacht werden. Nach der Entfernung der benignen Polypen wird die erste Untersuchung alle 1,5 bis 2 Monate, dann alle sechs Monate und bei Zottengeschwülsten alle 3 Monate durchgeführt. im ersten Jahr nach der Entfernung. Weitere Inspektionen werden einmal im Jahr durchgeführt.

Nach der Entfernung maligner Polypen im 1. Jahr nach der Operation ist eine monatliche Kontrolle im 2. Beobachtungsjahr erforderlich - alle 3 Monate. Und erst nach 2 Jahren sind regelmäßige Inspektionen alle 6 Monate möglich.

In den ersten 2 Jahren nach der Entfernung gutartiger Tumore wurde bei 13% der Patienten ein Rezidiv und in verschiedenen Teilen des Kolons neue Polypen beobachtet - bei 7%. Rezidive nach Drüsenpolypen wurden in 8% der Fälle beobachtet, Drüsen-Zotten - in 13% und Zotten - in 25%. Berücksichtigt man, dass der Malignitätsindex eines Vlieses bei 40% liegt, ist eine Erhöhung der Anzahl bösartiger Tumore möglich. Das Auftreten eines Rezidivs ist ein Hinweis auf einen dringenden chirurgischen Eingriff.

Diese Informationen dienen nur zu Informationszwecken und sollten nicht zur Selbstbehandlung verwendet werden.