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Prolaps des Rektums

Proliferation des Rektums - eine Verletzung der anatomischen Position des Rektums, bei der sich der distale Teil über den analen Schließmuskel hinaus bewegt. Der Prolaps des Rektums kann von Schmerzen, Inkontinenz des Darminhalts, schleimigen und blutigen Ausscheidungen, Fremdkörpergefühl im After begleitet werden. Die Diagnose eines Rektumprolaps basiert auf den Daten der Inspektion, der rektalen Fingeruntersuchung, der Sigmoidoskopie, der Irigoskopie, der Manometrie. Die Behandlung des rektalen Prolaps ist hauptsächlich chirurgisch. besteht in der Resektion und Fixierung des Enddarms der Sphinkteroplastik.

Prolaps des Rektums

Unter Proktologie versteht man unter rektalem Prolaps (rektalem Prolaps) Prolaps den Austritt aus dem After nach außerhalb aller Schichten des distalen Kolons. Die Länge des Prolapsabschnitts des Darms kann 2 bis 20 cm oder mehr betragen, und häufig tritt der Rektumprolaps bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren auf, was durch die anatomischen und physiologischen Besonderheiten des Kinderkörpers erklärt wird. Bei Erwachsenen entwickelt sich der Rektumvorfall oft bei Männern (70%) als bei Frauen (30%), meistens im erwerbsfähigen Alter (20-50 Jahre). Dies ist auf die schwere körperliche Arbeit zurückzuführen, die hauptsächlich von Männern ausgeübt wird, sowie auf die Merkmale der Anatomie des weiblichen kleinen Beckens, die dazu beitragen, das Rektum in einer normalen Position zu halten.

Ursachen des rektalen Prolapses

Die Ursachen für den Prolaps des Rektums können prädisponieren und produzieren. Prädisponierende Faktoren sind Verstöße gegen die anatomische Struktur der Beckenknochen, die Form und Länge von Sigmoid und Rektum sowie pathologische Veränderungen in den Muskeln des Beckenbodens. Eine besondere Rolle spielt dabei die Struktur der Sacro-Coccygeal-Wirbelsäule, die in der Regel eine Biegung mit vorderer Konkavität darstellt. Normalerweise befindet sich das Rektum im Bereich dieser Krümmung. Bei schwacher Schwere oder mangelnder Krümmung, die häufig bei Kindern auftritt, rutscht das Rektum den Knochenrahmen hinunter, was von einem Prolaps begleitet wird.

Ein weiterer prädisponierender Punkt ist Dolichosigma, das verlängerte Sigma und sein Mesenterium. Es wird angemerkt, dass bei Patienten mit rektalem Prolaps die Länge des Sigmoiddarms im Durchschnitt um 15 cm und des Mesenteriums um 6 cm länger ist als bei gesunden Menschen. Auch der Verlust des Rektums kann zur Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und des analen Schließmuskels beitragen.

Die Faktoren, die Prolaps verursachen, provozieren direkt Prolaps. Zunächst handelt es sich um körperlichen Stress: Darüber hinaus kann Niederschlag sowohl durch eine einzige übermäßige Kraft (zum Beispiel durch das Anheben von Gewichten) als auch durch ständige harte Arbeit verursacht werden, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht. Manchmal ist der Verlust des Enddarms eine Folge einer Verletzung - ein Sturz auf das Gesäß aus großer Höhe, ein starker Schlag auf das Kreuzbein, eine harte Fallschirmlandung, eine Schädigung des Rückenmarks.

Häufige direkte Ursachen für einen rektalen Prolaps sind bei Kindern Erkrankungen des Atmungssystems, die bei einem schweren, schmerzhaften Husten - Pneumonie, Keuchhusten, Bronchitis usw. - auftreten. Der rektale Prolaps wird auch häufig durch Polypen und rektale Tumore verursacht. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die mit chronischem Durchfall, Verstopfung, Flatulenz verbunden sind; Pathologie des Urogenitalsystems - Urolithiasis, Prostataadenom, Phimose usw. In all diesen Fällen kommt es zu einer ständigen Anspannung, einer Anspannung der Bauchwand und einem Anstieg des Abdominaldrucks.

Bei Frauen kann sich ein rektaler Prolaps nach mehrfachen oder schwierigen Geburten (mit einem engen Becken bei einer Wehenfrau, einem großen Fötus, mehreren Feten) entwickeln und kann mit einem Prolaps der Gebärmutter, der Vagina und der Harninkontinenz kombiniert werden. Darüber hinaus warnen Proktologen davor, dass die Ursache für den Rektumvorfall eine Leidenschaft für Analsex und anale Masturbation sein kann. Am häufigsten hat die Prolaps-Prolaps-Ätiologie einen multifaktoriellen Charakter, wobei die Hauptursache vorherrscht, deren Erklärung für die Behandlung der Pathologie äußerst wichtig ist.

Klassifikation der Typen und Grad des Prolapses

In der klinischen Proktologie ist die Klassifizierung der Typen und Grade des rektalen Prolapses am interessantesten. In der typologischen Klassifikation unterschieden sich Hernien- und Invaginierungsvarianten des Rektumprolapses. Der Hernienmechanismus des Prolaps ist auf die Verschiebung der Douglas-Tasche und der vorderen Wand des Rektums zurückzuführen. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, verbunden mit einem ständigen Anstieg des Abdominaldrucks, führt allmählich zu einem Prolaps des Rektums im Analkanal und zum Austritt.

Im Laufe der Zeit wird der Ort des Prolapses des Rektums kreisförmig (unter Einbeziehung aller Wände) und nimmt zu. In der Hernie-ähnlichen Douglas-Tasche können das Sigma und die Schleifen des Dünndarms nach unten fallen - so werden die Sigmocele und die Enterozele gebildet. Bei intestinaler Invagination oder internem rektalem Prolaps tritt die intrarektale Implantation eines Teils des Rektums oder des Sigmas in der Regel ohne Freisetzung auf.

Nach dem Mechanismus, der zum Rektumvorfall führt, unterscheidet man 3 Grade des Rektumprolaps: I - Prolaps ist nur mit der Defäkation assoziiert; II - Verlust ist mit Defäkation und körperlicher Aktivität verbunden; III - Verlust tritt beim Gehen und in aufrechter Körperstellung auf.

In der pädiatrischen Proktologie wird die von A.I. Lenjuschkin Nach anatomischen Kriterien unterscheidet der Autor den Verlust nur der Schleimhaut des Rektums und aller seiner Schichten. Wenn der 1. Prolapsgrad die rektale Fläche nicht länger als 2-2,5 cm einnimmt; am 2. - 1 / 3-1 / 2 die Länge des gesamten Rektums; mit dem dritten das gesamte Rektum, manchmal auch die Fläche des Sigmas.

Nach klinischen Kriterien ist A.I. Lenjuschkin heben sich vom Prolumprolaps ab:

  • kompensiert - Prolaps tritt während des Stuhlgangs auf und wird unabhängig zurückgesetzt;
  • Unterkompensation - Prolaps tritt bei Stuhlgang und mäßiger körperlicher Anstrengung auf; Eine Umlagerung des losen Darms ist nur mit Hilfe manueller Vorzüge möglich. Insuffizienz des Analsphinkters I Grad wird bemerkt;
  • dekompensiert - Verlust des Enddarms kann mit Husten, Lachen und Niesen verbunden sein; begleitet von Inkontinenz von Gas und Kot, Insuffizienz des Schließmuskels II-III.

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Die Klinik des rektalen Prolaps kann sich plötzlich oder allmählich entwickeln. Die erste Option zeichnet sich durch einen unerwarteten Beginn aus, der meistens mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib (körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten, Niesen usw.) einhergeht. Während oder nach einer ähnlichen Episode tritt ein Prolaps des Rektums auf, begleitet von starken Bauchschmerzen aufgrund von Mesenterie-Spannung. Ein schmerzhafter Angriff kann so ausgeprägt sein, dass er zu einem Kollaps oder Schock führt.

Die allmähliche Entwicklung eines rektalen Prolapses wird häufiger beobachtet. Anfänglich tritt der Rektumvorfall nur dann auf, wenn er sich während eines Defäkationsvorgangs anstrengt und leicht selbständig eliminiert wird. Nach jedem Hocker muss das Rektum von Hand nach und nach abgesenkt werden. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einem Prolaps des Rektums während des Hustens, Niesen und in aufrechter Haltung.

Der Vorfall des Rektums geht einher mit dem Gefühl eines Fremdkörpers im After, Unbehagen, der Unfähigkeit, Gas und Kot zu behalten, häufigem falschem Stuhlgang (Tenesmus). Bauchschmerzen nehmen mit Stuhlgang, Gehen und Bewegung zu, und nachdem der Stuhlgang verringert ist oder vollständig verschwindet.

Mit dem Prolaps des Rektums vom After tritt die Sekretion von Schleim oder Blut auf, aufgrund einer Verletzung der Gefäße in der geschwollenen und lockeren Schleimhaut des Prolapsbereichs. Bei einem langen Krankheitsverlauf können dysurische Störungen auftreten - intermittierender oder häufiger Wasserlassen. Wenn der innere Rektumvorfall an der Vorderwand des Darms ein einzelnes Ulkus mit einer polygonalen Form mit einem Durchmesser von 2-3 cm bildet, hat das Geschwür glatte Ränder und einen flachen Boden, der mit Fibrin bedeckt ist; Das Vorhandensein eines Granulationsschachts ist nicht typisch. In Abwesenheit eines Geschwürs kann es zu einer fokalen Hyperämie und einem Ödem der Schleimhaut kommen.

Bei einer groben oder unzeitigen Neupositionierung des ausgefällten Abschnitts des Rektums kann es verletzt werden. In diesem Fall steigt das Ödem schnell an und die Durchblutung der Gewebe wird gestört, was zu einer Nekrose der Stelle des rektalen Prolaps führen kann. Am gefährlichsten ist die gleichzeitige Verdrängung der Dünndarmschleifen in der Peritonealtasche - dies führt häufig zu einer akuten Darmobstruktion und Peritonitis.

Diagnose eines rektalen Prolapses

Der Prolaps des Rektums wird auf der Grundlage einer Untersuchung des Patienten durch einen Proktologen, Funktionstests und Instrumentenuntersuchungen (Rektomanoskopie, Koloskopie, Irigoskopie, Defektographie, Manometrie usw.) erkannt die Anwesenheit in der Mitte eines Schlitzes oder eines sternförmigen Lochs. Es kommt zu einer mäßigen Schwellung der Schleimhaut und zu leichten Blutungen bei Kontakt. Die Verringerung des Darmvorfalls führt zur Wiederherstellung des Blutflusses und zum normalen Aussehen der Schleimhaut. Wenn der Prolaps des Rektums zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht festgestellt wird, wird dem Patienten angeboten, sich zu dehnen, wie bei einer Darmbewegung.

Durch die Durchführung einer digitalen Rektaluntersuchung können wir den Sphinkter-Ton abschätzen, um den rektalen Prolaps von Hämorrhoiden zu unterscheiden, niedrig gelegene und durch den Anus herausfallende Analpolypen. Mit Hilfe der endoskopischen Untersuchung (Rektomanoskopie) können die Darminfagination und das Vorhandensein eines Ulkus eins an der vorderen Rektumwand leicht erkannt werden. Eine Darmspiegelung ist notwendig, um die Ursachen des rektalen Prolapses zu bestimmen - Divertikularerkrankungen, Tumoren usw. Wenn ein Ulkus einsam erkannt wird, wird eine endoskopische Biopsie mit einer zytomorphologischen Biopsie durchgeführt, um endophytischen Rektalkrebs auszuschließen.

Die Irrigoskopie wird verwendet, um das Vorhandensein von anatomischen (Dolichosigmoidose, Invagination) und funktionellen Veränderungen im Dickdarm (Kolostase, Störung des Bariumdurchgangs) zu bestimmen. Der Grad des rektalen Prolaps wird während der Defektographie (Proktographie) verfeinert - der röntgenotropen Untersuchung, bei der Röntgenstrahlen zum Zeitpunkt der Simulation des Defäkationsakts aufgenommen werden. Während der anorektalen Manometrie wird die Funktion der Muskeln des Rektums und ihre Beteiligung am Defäkationsprozess bewertet. Frauen mit einem Vorfall des Enddarms wird eine Konsultationsärztin mit einer Umfrage auf dem Stuhl gezeigt.

Behandlung des Rektumprolapses

Die manuelle Kontraktion des Rektums beim Herausfallen bringt nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands und löst nicht das Problem des rektalen Prolapses. Die pararektale Verabreichung von Sklerosierungsmitteln, die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur und des Schließmuskels garantieren auch keine vollständige Heilung des Patienten. Konservative Taktiken können für den inneren Prolaps (Invagination) bei Jugendlichen mit einer Vorgeschichte von rektalem Prolaps von nicht mehr als 3 Jahren angewendet werden.

Die radikale Behandlung des Rektumprolaps wird nur chirurgisch durchgeführt. Es wurden viele Techniken zur radikalen Beseitigung des rektalen Prolapses vorgeschlagen, die durch perinealen Zugang durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt werden können. Die Wahl der Operationstechnik richtet sich nach dem Alter, der körperlichen Verfassung des Patienten, den Ursachen und dem Ausmaß des Prolapses.

Gegenwärtig werden in der proktologischen Praxis Operationen zur Resektion eines verlängerten Rektums, zur Reparatur von Beckenboden und Analkanal, zur Darmresektion, zur Fixierung des distalen Rektums und zu kombinierten Techniken durchgeführt. Die Resektion des ausgeschiedenen Rektalabschnitts kann durchgeführt werden, indem der Kreisschnitt (nach Mikulich), der Lappenschnitt (nach Nelaton), der Schnitt mit Überlappung des Sammelstichs an der Muskelwand (Delorme-Operation) und andere Methoden durchgeführt werden.

Die Plastik des Analkanals mit dem Vorfall des Rektums zielt darauf ab, den Anus mit Hilfe von speziellen Draht-, Seiden- und Polyesterfilamenten, synthetischen und autoplastischen Materialien zu verengen. Alle diese Methoden werden aufgrund der hohen Häufigkeit eines rezidivierenden Prolapses im Rektum und postoperativer Komplikationen recht selten eingesetzt. Die besten Ergebnisse werden erzielt, indem die Ränder der Levatormuskeln zusammengenäht und am Rektum befestigt werden.

In einem inerten Rektum, solitärem Geschwür oder Dolichosigma werden verschiedene Arten der intraabdominalen und abdominalen Resektion des distalen Dickdarms durchgeführt, die häufig mit Fixiervorgängen kombiniert werden. Bei einer Nekrose des Darmabschnitts wird eine gastrointestinale Resektion mit einem Sigmostom-Overlay durchgeführt. Bei den Fixierungsmethoden - der Rektopexie - ist das Ablegen des Rektums mit Hilfe von Nahtmaterial oder eines Geflechts an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins am häufigsten. Kombinierte chirurgische Verfahren zur Behandlung von rektalem Prolaps umfassen eine Kombination aus Resektion, Kunststoffen und Fixation des distalen Darms.

Prognose für das Vorliegen des Rektums

Die richtige Wahl der chirurgischen Vorteile ermöglicht es Ihnen, bei 75% der Patienten den Vorfall des Rektums zu beseitigen und die Evakuierungskapazität des Dickdarms wiederherzustellen. Ein anhaltender rückfallfreier Effekt kann nur erreicht werden, indem die ätiologischen Faktoren des rektalen Prolaps (Verstopfung, Durchfall, körperliche Anstrengung usw.) ausgeschlossen werden.

Was tun mit einem Rektumvorfall?

Eine der seltensten Pathologien im Zusammenhang mit dem Rektum ist der rektale Prolaps. Am häufigsten wird dieser Zustand als Prolaps des Rektums bezeichnet. Diese Krankheit bedroht auch bei einem ziemlich schweren Verlauf nicht das Leben des Patienten, wird jedoch von sehr unangenehmen, schwächenden Symptomen begleitet, die den psychischen Zustand des Patienten negativ beeinflussen.

Eine der seltensten Pathologien im Zusammenhang mit dem Rektum ist der rektale Prolaps.

Physiologie

Von allen proktologischen Patienten ist der rektale Prolaps nur in 0,5% festgelegt. Die Krankheit kann sich bei Menschen aller Altersgruppen entwickeln. Bei Frauen ist es doppelt so selten wie bei Männern. Experten erklären dies damit, dass die Vertreter des stärkeren Geschlechts viel häufiger starker körperlicher Anstrengung ausgesetzt sind.

Prolaps des Rektums ist eine Pathologie, bei der sich das Rektum ganz oder teilweise über den After erstreckt.

Wenn der rektale Prolaps thermisch ist, wird das untere Segment des Darms beweglich, dehnt sich allmählich aus und fällt schließlich aus dem After. Der Drop-Down-Bereich kann unterschiedlich lang sein, normalerweise variiert er zwischen 1 und 20 cm.

Ursachen des rektalen Prolapses

Nicht immer führt eine bestimmte Ursache zu einem Vorfall des Darms, eine Kombination verschiedener Faktoren kann dazu beitragen. Diese Pathologie kann folgende Ursachen haben:

  • Konstante starke Anstrengung während des Stuhlgangs, normalerweise bei Verstopfung;
  • Durchfall, in den meisten Fällen rektaler Prolaps bei Kindern, in der Regel werden sie von Darminfektionen (Salmonellose, Dysenterie), Dysbakteriose, Enterokolitis oder Dyspepsie begleitet;
  • Erkrankungen des Rektums - Tumoren, Hämorrhoiden, Polypen;
  • frühere Operationen, Verletzungen der Beckenorgane, können zu dieser Pathologie und zu systematischem unkonventionellem Geschlecht führen;
  • Der Verlust des Enddarms bei Frauen kann eine Folge einer schwierigen Geburt sein, Komplikationen bei ihnen, zum Beispiel Traumata der Anusmuskeln, Ruptur des Damms;
  • der Aufstieg schwerer Gegenstände, genau deshalb ist eine solche Verletzung typisch für Sportler und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten;
  • Neuralgie - Entzündungen, Paresen, Lähmungen, Gehirntumore, Traumata, können die Innervation der rektalen Sphinktermuskeln und des Beckens beeinträchtigen.

Ursachen für den Verlust des Darms können in den individuellen anatomischen Merkmalen des Beckens und des Darms liegen. Dazu gehören:

  • vertikale Position von Kreuzbein und Steißbein;
  • verlängertes Mesenterium und Sigmoid;
  • Dehnen der Muskeln, die das Rektum halten;
  • erhöhter intraabdominaler Druck;
  • abnorme Veränderungen in den Beckenbodenmuskeln;
  • Reduzierter Muskeltonus des Schließmuskels.
Dauerhafte starke Anspannung während des Stuhlgangs kann zu einem Prolaps des Rektums führen, was normalerweise bei Verstopfung der Fall ist.

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Die Pathologie kann sich plötzlich und allmählich entwickeln. Plötzlicher Verlust wird normalerweise durch einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Zu viel Bewegung, Anstrengung, sogar Husten oder Niesen können dazu führen. In diesem Fall geht der Verlust mit so starken Schmerzen einher, dass er zu einem Schockzustand führen kann.

Der meiste Rektumprolaps entwickelt sich allmählich. Zunächst kommt es zu einem Prolaps der Schleimhaut nur bei einem Defäkationsvorgang, während er sich selbstständig einstellt. Nach einiger Zeit fällt der Darm nicht mehr von alleine ab und der Patient muss es manuell tun.

Symptome des Vorfalls des Rektums sind wie folgt:

  • ständiges Fremdkörpergefühl im Darm, falscher Drang zum Stuhlgang;
  • Unwohlsein, Schmerz, mit zunehmender Darmbewegung, starker Anstrengung, Gehen, mit plötzlichem Verlust starker Schmerzen im Unterbauch;
  • Gasinkontinenz, Kot, sie sind mit einer Schwäche des Sphinkters verbunden;
  • Schleim oder Blutungen aus dem After, entstehen sie aufgrund der Verletzung der Integrität der Gefäße;
  • Mögliche Bildung von Ödemen an der Darmwand, Rötung, Geschwüre.
Plötzlicher Verlust wird normalerweise durch einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Übermäßige Bewegung kann dazu führen.

Bei einem langen Krankheitsverlauf und ohne Behandlung gibt es Probleme mit der Arbeit des Harnsystems - intermittierender, schwieriger Wasserlassen, häufiger Drang. Bei falscher oder vorzeitiger Neupositionierung des Darms ist dessen Verletzung nicht ausgeschlossen. In solchen Fällen ist die Durchblutung beeinträchtigt, das Ödem nimmt rasch zu und es kann sich eine Gewebenekrose entwickeln.

Erfahren Sie hier mehr über die Ursachen von Schmerzen im Rektum.

Was ist der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und rektalem Prolaps?

Es ist erwähnenswert, dass Hämorrhoiden und Prolaps des Rektums ähnliche Symptome aufweisen. Und für das und für eine andere Krankheit ist durch Blutungen und Gewebsverlust aus dem After gekennzeichnet. Der Unterschied zwischen ihnen ist jedoch erheblich:

  • bei Hämorrhoiden fallen Rektumknoten aus, die sich in der Nähe des Anus bilden;
  • mit Prolaps tritt ein Teil des Rektums aus, das sich oberhalb des Analkanals befindet.

Eine Pathologie von der anderen kann durch die Anordnung von Schleimhautfalten unterschieden werden. Bei Darmvorfall sind sie quer, während bei Hämorrhoiden Längsfalten beobachtet werden.

Rektalprolaps beeinträchtigt die Lebensqualität des Menschen erheblich. Neben lokalen Manifestationen führt die Erkrankung zu einer Abnahme der Immunität, wodurch der Patient anfällig für andere Krankheiten wird, er wird gereizt, nervös und kann das Interesse am Leben verlieren.

Wie behandelt man Rektumprolaps?

Prolapsed Prolaps (auch als Rectal Prolapse bekannt) ist eine Erkrankung, die durch ein partielles oder vollständiges Vorhandensein des Rektums außerhalb des After gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird von Blutungen, Schmerzen begleitet. Der Darmvorfall zu Beginn der Entwicklung kann an Hämorrhoiden erinnern. Nach der Untersuchung stellt der Arzt eine genaue Diagnose.

Rektumprolaps: Ursachen

Prolaps tritt aus verschiedenen Gründen auf:

  1. Schwierige Geburt
  2. Chirurgische Intervention.
  3. Analsex.
  4. Neurologische Erkrankungen
  5. Erblicher Faktor.
  6. Verstopfung
  7. Die anatomische Struktur der Beckenorgane und des Darms.

Rektumprolaps ist eine eher seltene Pathologie, sie tritt nur bei 0,5% aller proktologischen Patienten auf.

Rektumprolaps: Symptome

Zunächst sollte ein Prolaps des Rektums diagnostiziert werden. Die Krankheitssymptome helfen dabei, die richtige Diagnose zu stellen. Im Anfangsstadium der Hämorrhoiden ist der Rektumvorfall nahezu identisch.

Symptome können allmählich oder unvorhersehbar auftreten. Eine starke Verschärfung des rektalen Prolaps führt zu folgenden Faktoren:

  • Niesen;
  • schwere Gegenstände heben;
  • erhöhter Druck auf die Wände der Bauchhöhle;
  • starke Belastung

Es gibt einen starken Schmerz im Peritoneum, möglicherweise einen schmerzhaften Schock.

Wenn sich die Krankheit allmählich entwickelt, verschlechtert sich das Krankheitsbild schrittweise. Anfangs fällt das Rektum beim Abseilen heraus. Mit der Zeit kehrt der Schleimhautbereich jedoch zum Anus zurück. Dann legte er die Hände zusammen. Dieser Zustand tritt bei jeder Last zunehmend auf.

Der Verlust des Rektums beim Menschen kann eine Vielzahl von Faktoren auslösen.

Symptome:

  1. Inkontinenz
  2. Blähungen
  3. Falscher Drang nach Defäkation.
  4. Beschwerden im perianalen Bereich.
  5. Gefühl eines fremden Objekts

Schmerzen nehmen bei Bewegung und Belastung zu. Die Verbesserung des Zustands erfolgt nach der Reduktion des Fragments. Wenn Blutgefäße verletzt werden, kann es zu Blutungen kommen. Die Schleimhaut des Organs entzündet sich, an der Oberfläche sind Geschwüre zu sehen. Ohne therapeutische Interventionen verschärfen sich die Symptome. Es gibt Probleme beim Wasserlassen, Blähungen. Verletzung des psychischen Zustands des Patienten.

Dieser Zustand ist durch Anzeichen gekennzeichnet:

Anhaltende Verstopfung kann Prolaps verursachen. Fäkalien verdichtet. Defäkation ist schwierig. Eine Person muss sich anstrengen, um zur Toilette zu gehen, was den Druck auf die Wände der Bauchhöhle erhöht.

Proktologen sagen, dass rektaler Prolaps als Folge einer genetischen Veranlagung auftreten kann oder von der sexuellen Orientierung einer Person abhängt.

Formen und Stufen

Rektumprolaps hat 4 Grad:

  1. Ein kleiner Teil des Fragments fällt nur während der Defäkation heraus. Handzeigen ist nicht erforderlich.
  2. Das Fragment fällt während der Defäkation heraus. Es stellt sich selbstständig ein, aber nicht so schnell. Manchmal blutet es.
  3. Die Krankheit provoziert jegliche körperliche Aktivität, sogar Husten. Eine unabhängige Neupositionierung ist nicht möglich. Typische Symptome - Blähungen, Blutungen, Stuhlinkontinenz.
  4. Der Prozess der Gewebenekrose beginnt. Der Patient klagt über starken Juckreiz in der Perianalregion.

Es gibt 4 Stufen:

  1. Es stellte sich heraus, ein Bruchstück der Schleimhaut.
  2. Alle Schichten des Körpers fallen heraus.
  3. Ganz aus dem Rektum raus.
  4. Anus fällt heraus

Je nach Entwicklungsmechanismus werden mehrere Grade des rektalen Prolapses unterschieden.

Wie behandelt man Rektumprolaps?

Es gibt zwei Möglichkeiten:

  1. Konservativ Es ist im Stadium 1 der Krankheit wirksam. Zu beginnen, die Gründe zu beseitigen, für die der Darm gefallen ist. Es ist wichtig, die Muskeln des Perineums zu stärken. Der Arzt verschreibt dazu spezielle Übungen. Massage, Physiotherapie beschleunigen auch die Genesung.
  1. Operativ Eingesetzt, wenn die Orgel herausfällt. Es gibt verschiedene Operationen, die sich in der Technik unterscheiden:
  • Fragmententfernung;
  • Einreichung der Abgabestelle;
  • Kunststoff;
  • Manipulationen am Ausgefallenen;
  • kombiniert.

Am häufigsten verwendete Fixierung des herausgefallenen Fragments. Dann können Sie auf Kunststoff zurückgreifen.

Die Behandlung des rektalen Prolaps kann konservativ und chirurgisch sein.

Therapie bestimmter Kategorien von Patienten

Was ist zu tun, wenn das Rektum aus dem Kind kommt, ältere und schwangere, nicht jeder weiß. Bei Kindern tritt die Krankheit im Alter von 1 bis 4 Jahren auf. Jungen sind anfälliger für die Krankheit. Die Krankheit entwickelt sich als Folge einer Verletzung des Magen-Darm-Trakts und erhöht den Druck auf die Wände der Bauchhöhle. Wichtige genetische Prädisposition für die Krankheit.

Bei der Behandlung von Kindern müssen zunächst provozierende Faktoren eliminiert werden. Der Stuhlgang ist normalisiert, die Arbeit des Verdauungstraktes wird wiederhergestellt. Zugeteilt zu einer speziellen Diät und Medikamenten, die den Darm verbessern. Es ist wichtig, eine Belastung während des Stuhlgangs zu vermeiden. Dazu leert das Kind den Darm auf der Rückseite oder Seite. Die Behandlung braucht Zeit. Aber in 3-4 Monaten gibt es eine Stärkung der Muskeln und die Krankheit wird beseitigt.

Verwenden Sie gegebenenfalls Sklerotherapie. Das Sklerosiermittel wird in das Gewebe am Ende des Verdauungstraktes injiziert. Zunächst kommt es zu einer Entzündung, die Zellen sterben teilweise ab. Dann wird das beschädigte Gewebe durch Bindegewebe ersetzt. Ein festsitzendes Fragment der Schleimhaut. Diese Methode ist jedoch gefährlich für ihre Komplikationen.

Die am weitesten verbreiteten Operationen zielten darauf ab, den Darm zu säumen

Wenn eine konservative Therapie schwangeren Frauen nicht den gewünschten Effekt bringt, wird der Eingriff nach der Entbindung verschrieben. Verwenden Sie zur Behandlung älterer Menschen nur die Delorme-Operation. Der Arzt schneidet die Schleimhaut des herausfallenden Fragments ab. Dann legt der Arzt auf die Muskelwand spezielle Sammelstiche. Manipulationen werden von einem Damm aus durchgeführt. Da der Zugang zur Bauchhöhle begrenzt ist, ist die Operation gering.

Wenn der Darm herausgekommen ist, wird der Arzt im Einzelfall entscheiden.

Rektumprolaps: Behandlung zu Hause

In der vernachlässigten Phase ist die traditionelle Medizin nicht praktikabel. Die Heimtherapie zielt darauf ab, zwei Ziele zu erreichen:

  1. Stärkung der Muskeln des Beckens.
  2. Prävention.

Arzneimittel beseitigen provozierende Faktoren:

  1. Abführmittel - gegen Verstopfung. "Guttalaks", "Duphalac", Glycerinsuppositorien.
  2. Antidiarrheal - bei chronischem Durchfall. "Imodium", "Smekta".

Während der Behandlung wird empfohlen, körperliche Anstrengung und schlechte Gewohnheiten aufzugeben und sich nicht während des Stuhlgangs zu dehnen. Wenn die Ursache der Erkrankung darin besteht, den Tonus der Beckenmuskeln zu reduzieren, wird empfohlen, spezielle Übungen zu machen. Sie können den Schließmuskel komprimieren und dekomprimieren. Wiederholen Sie den Vorgang 10 Mal pro Empfang. Legen Sie sich für eine weitere Übung auf den Boden, beugen Sie die Beine an den Knien, die Füße auf dem Boden und heben Sie das Becken über den Boden. Gleichzeitig müssen Sie die Muskeln des Damms zurückziehen.

Rezepte der traditionellen Medizin:

  1. Calamus-Wurzeln Sie machen Infusion. 1 TL Sammlung wird 200 ml Wasser gegossen. Bestehen Sie 12 Stunden. Vor der Einnahme müssen Sie die Infusion belasten und erneut erwärmen. Machen Sie 2 Schlucke nach dem Essen.
  2. Kamille 1 TL Sammlung gießen Sie 200 ml kochendes Wasser. Gießen Sie in einen großen Behälter. Sie müssen darauf sitzen, damit der Dampf den After erreicht.

Es wird auch empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten:

  • nicht überarbeiten;
  • eine Diät befolgen;
  • Verstopfung vermeiden.

Ursachen und Behandlung von Rektumprolaps

Prolaptation (rektaler Prolaps) ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Rektum aus dem After herausspringt oder das After im Inneren des Anus verschoben wird. Es gibt häufiger ein Dumping des Darms bei Männern als bei Frauen. Als das Rektum plötzlich als Bündel aus dem Anus auftauchte, ist es für Erwachsene sehr beängstigend, und sie wissen nicht, was sie tun sollen. Die meisten versuchen jedoch, den Darm aufzulösen und suchen keine Hilfe, was nicht richtig ist, da diese Pathologie nicht ohne Grund auftritt. und kann zu Komplikationen führen.

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Gründe

Die Inversion des Darms geschieht nicht einfach so, in manchen Fällen gibt es nicht nur Faktoren, die zum Prolaps beitragen, sondern auch Prädisponierfaktoren, die das Risiko für einen Darmprolaps erhöhen.

Die letzteren Faktoren umfassen:

  • Schließmuskelschwäche;
  • strukturelle Merkmale des Dickdarms und des direkten Abschnitts;
  • vertikale Position des Steißbeins;
  • Leidenschaft für Analsex;
  • Verstauchungen des Enddarms und des Dickdarms;
  • Vererbung;
  • länglicher, sigmoidaler Teil des Darms;
  • Beckenprobleme.

Diese Faktoren erhöhen nur das Risiko eines rektalen Prolapses, sind jedoch nicht impulsiv für die Entwicklung dieser Pathologie.

Bei einem Erwachsenen und einem Kind treten folgende Gründe auf:

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Phasen und Formen der Entwicklung

Ausgefallener Darm kann verschiedene Arten haben und unterscheidet daher zwei Formen dieser Pathologie:

  • Hernial - das Rektum ist starkem Abdominaldruck ausgesetzt und im Laufe der Zeit tritt ein leichter Vorsprung vom Anus bis zum vollständigen Verlust des Darms auf;
  • Invagination - das Rektum fiel in einem solchen Fall nicht heraus, und eine innere Segmentinvasion fand im Darm selbst in der Nähe des Afters statt.

Unterscheiden Sie auch die Entwicklungsstadien dieser Pathologie:

  1. Das Anfangsstadium ist dadurch gekennzeichnet, dass der Prolaps nur partiell ist und nach einem Stuhlgang beobachtet wird. Es sieht aus wie ein kleiner Buckel in der Nähe des Anus. Die Reduktion des Darms erfolgt fast sofort selbständig.
  2. Die kompensierte Stufe ist schwieriger. Nach einem Stuhlgang fällt das Rektum härter und kehrt langsamer in seine normale Position zurück. Die Produktion von Kot wird von Schmerzen und leichten Blutungen begleitet.
  3. Die unterkompensierte Phase ist für den Patienten viel schwieriger. Eingeweide fallen bei körperlicher Anstrengung heraus, werden nicht von alleine aufgestellt und brauchen Hilfe. Die Blutung nimmt zu und der Darm schmerzt stärker.
  4. Dekompensierte Stufe oder letzte. Der Darm kam fast vollständig heraus, es ist schwierig, ihn in Position zu bringen. Die Blutung ist stark und häufig, der Schmerz lässt praktisch nicht nach. Der Darmverlust tritt ständig auf, selbst wenn man sitzt oder steht.

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Rat E. Malysheva

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Symptome

Die Symptome eines rektalen Prolaps werden mit fortschreitender Krankheit zunehmen. Die wichtigsten sind:

  • Bauchschmerzen;
  • Schmerzen im After, die nach einem Stuhlgang vorübergehen;
  • extra Gefühl im Anus;
  • Blutungen aus dem Rektum;
  • häufiger Drang zum Defäkativen (manchmal falsch);
  • Erkrankungen des Stuhls (Verstopfung).

Komplikationen

Eine Darmobstruktion kann ebenfalls auftreten, insbesondere wenn eine interne Pathologie vorliegt. Im schlimmsten Fall kann sich eine Peritonitis entwickeln.

Diagnose

Zunächst führt der Arzt eine Sichtprüfung durch, und wenn sich die Krankheit im letzten Stadium befindet, wird sofort eine vorläufige Diagnose gestellt.

Um zu bestätigen, ist es notwendig, durchzuführen:

  • Fingerdiagnose;
  • Sigmoidoskopie;
  • Koloskopie;
  • Röntgendarm;
  • Sphinkterometrie.

Diese Analysen erlauben nicht nur die Diagnose eines rektalen Prolapses, sondern auch eine Unterscheidung von Hämorrhoiden.

Wie unterscheidet man Hämorrhoiden vom Herausfallen?

Die ersten Unterschiede zwischen Hämorrhoiden und rektalem Prolaps werden bereits durch einen Fingerscan und eine visuelle Untersuchung des Prolapses deutlich. In Hämorrhoiden haben die Falten des Knotens eine Längsform, und wenn sie fallen gelassen werden, haben sie eine Querform. Dies ist ihr einziger Unterschied, der visuell mit einer externen Untersuchung und mit internen Vagiivanie mit speziellen Geräten installiert werden kann. Ihre Unterscheidung ist äußerst wichtig, denn die Behandlung des Problems hängt von der Diagnose ab.

Behandlung

Die Behandlung des rektalen Prolapses hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wird. Anfangs sind konservative Methoden ausreichend, aber wenn die Krankheit über mehrere Jahre fortschreitet, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konservative Methoden

Wenn die Krankheit ganz am Anfang diagnostiziert wird, kann die Elektrostimulation der Beckenmuskulatur und die Einführung von Sklerosierungsmitteln wirksam sein. Es ist auch notwendig, spezielle Übungen durchzuführen, um die Muskeln des Beckens und des Anus zu stärken. Dazu ist es notwendig, die Muskeln des Perineums nach innen zu beanspruchen und herauszudrücken, wodurch sie jeden Tag abwechselnd gemacht werden. Es ist auch effektiv, das Becken aus einer Rückenlage mit gebeugten Beinen an den Knien anzuheben.

Es ist wichtig, die Ernährung so zu normalisieren, dass weder Verstopfung noch Durchfall den Behandlungsverlauf beeinflussen und der Darm schnell und einfach entleert wird, ohne zu belasten. Es ist notwendig, die mit dem Gewichtheben verbundenen körperlichen Lasten zu reduzieren.

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Chirurgische Intervention

Manchmal ist eine Operation der einzige Weg, um einer Person mit rektalem Prolaps zu helfen.

Selbst "vernachlässigte" Hämorrhoiden können zu Hause ohne Operation und Krankenhäuser geheilt werden. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu essen.

Die folgenden Operationen werden ausgeführt:

  • Exzision des betroffenen Darmteils (ein bestimmtes Segment);
  • Feilen (die Rückwand der Vagina und das Steißbein können das Rektum halten, das mit speziellen Fäden und Drähten daran genäht wird);
  • Darmchirurgie;
  • Das Rektum festziehen, können Methoden kombiniert werden.

Sie führen diese Operationen mittels Laparoskopie durch, was die Genesungsgeschwindigkeit deutlich erhöht und die Rehabilitationszeit verkürzt.

Volksheilmittel

Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt können Sie sich mit folgenden Methoden selbst helfen:

  • Hirtenbeutel Infusion - gut geeignet zum Waschen des Anus;
  • Kamillenbäder - wenn Sie 15 Minuten pro Tag darauf sitzen, werden die Eingeweide gut gedünstet und die lokale Immunität gestärkt;
  • eine Infusion einer gewöhnlichen Manschette - tagsüber trinken sie ein Glas Infusion aus Wasser und einen Teelöffel Gras;
  • Die Infusion von Calamus Calamus wird nach den Mahlzeiten ein paar Schlucke eingenommen (ein Teelöffel Gras wird mit einem Glas kaltem Wasser eingegossen und besteht auf einen Tag).

Wenn rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, kann die Pathologie leicht durch konservative Methoden geheilt werden. Die meisten Patienten müssen jedoch noch operiert werden, ein positives Ergebnis und eine vollständige Genesung werden von 80% der Patienten festgestellt. Also keine Angst vor ihr haben und sein ganzes Leben lang leiden, es ist besser, sofort dem Arzt zuzuhören und das Problem ein für alle Mal zu vergessen.

Rektumprolaps: Behandlung zu Hause

Der Prolaps des Rektums in der Medizin wird mit dem Begriff des rektalen Prolaps bezeichnet. Dieser Zustand ist durch Dehnen und Herausfallen aus dem Analkanal des unteren Teils des Rektums gekennzeichnet. Aufgrund der Tatsache, dass der Tonus des Analsphinkters reduziert wird, ist bei Patienten eine Inkontinenz von Gas und Kot möglich. Eine ähnliche Pathologie tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters sowie bei Kindern auf. Die Länge des pathologischen Segments kann zwischen einem und zwanzig Zentimeter variieren.

Rektumprolaps: Ursachen

Rektumprolaps ist eine polyetiologische Pathologie, dh sie kann sich unter dem Einfluss einer Kombination verschiedener Faktoren entwickeln. Unter den möglichen Ursachen des rektalen Prolaps können die Ursachen und die Prädisponierung identifiziert werden.

Die erste Gruppe umfasst diejenigen Faktoren, die einen Überstand des Rektalsegments verursachen können, beispielsweise schwere körperliche Anstrengung, insbesondere einmalige Überanstrengung, sowie regelmäßige schwere körperliche Arbeit. Andere generierende Ursachen sind:

  • häufige Verstopfung, bei der eine Person ständig gezwungen ist, hart zu drücken;
  • Komplikationen, die sich aus dem Arbeitsprozess bei Frauen ergeben, insbesondere perineale Rupturen und traumatische Verletzungen der Beckenmuskulatur;
  • vorherige Operation im Darmbereich;
  • traumatische Verletzung des Kreuzbeins;
  • das Vorhandensein von Ulzerationsherden auf der Oberfläche der Darmschleimhaut.

Prädisponierende Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erheblich erhöhen, sind:

  • verschiedene anatomische Defekte in der Becken- und Darmstruktur, z. B. die vertikale Position des Steißbeins oder die Verlängerung des Rektums;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Urogenitalsystems (Polypen, chronische Durchfälle, Entzündungen der Prostata bei Männern, Urolithiasis usw.);
  • Faszination für nicht-traditionelle Arten von Sex, die mit dem Risiko einer Verletzung des Rektums verbunden sind;
  • reduzierter Tonus des Analsphinkters, Verstauchung - Bedingungen, die hauptsächlich für ältere Menschen charakteristisch sind;
  • allgemeine Funktionsstörung der Beckenorgane;
  • neurologische Störungen, die das Rückenmark betreffen;
  • genetische Veranlagung.

Achtung! Bei Säuglingen kann der Rektumvorfall die Folge von Erkrankungen sein, die von einem starken paroxysmalen Husten begleitet werden (Bronchitis, Keuchhusten, Lungenentzündung).

Formen und Symptome

Der Rektumvorfall kann in folgenden Formen auftreten:

  • Bruch - Die Verschiebung der Vorderwand des Körpers ist auf geschwächte Beckenmuskeln und hohen Druck in der Bauchhöhle zurückzuführen.
  • eingeschüchtert - Diese Option ist möglich, wenn ein Segment des Sigma oder Rektums in die Schleimhaut des Anus gedrückt wird, das heißt, das pathologische Segment erstreckt sich nicht über den After hinaus.

Die Symptome der Pathologie werden von ihrem Stadium bestimmt. Der erste Grad des rektalen Prolapses ist durch eine leichte Inversion der Schleimhaut während der Darmentleerung gekennzeichnet. Nach dem Ende der Defäkation kehrt das ausgefallene Segment unabhängig in seine Ausgangsposition zurück. Diese Stufe wird kompensiert genannt.

In der zweiten unterkompensierten Stufe kehrt das umgekehrte Rektum nach einer Darmbewegung viel langsamer in seine normale Position zurück, und dieser Vorgang kann von der Freisetzung von Blut und Schmerzen begleitet sein. Der dekompensierte Grad der Pathologie ist bereits durch einen erheblichen Verlust des Rektumsegments gekennzeichnet, das sich nicht selbst zurücksetzt. Patienten haben häufige Blutungen, möglicherweise Stuhlinkontinenz, unfreiwillige Emission von Gasen.

Ein tiefes dekompensiertes oder dauerhaftes Stadium der Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient auch bei geringer körperlicher Aktivität rektalen Prolaps haben kann. Die Schleimhaut durchläuft nekrotische Prozesse.

Die beschriebene Krankheit kann akut oder chronisch sein. Bei der akuten Form der Krankheit bei einem Patienten entwickeln sich die pathologischen Symptome schnell, und der Prolaps eines Darmfragments selbst wird von starken Schmerzen begleitet. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit können Anzeichen wie das Gefühl eines Fremdkörpers im After, ein unangenehmes Gefühl oder ein falscher Drang, den Darm zu leeren, anzeigen. Das Schmerzsyndrom ist ebenfalls vorhanden, während seine Intensität mit der motorischen Aktivität zunimmt. Nach der Neupositionierung des ausgeschiedenen Darmteils klingen die schmerzhaften Empfindungen schnell ab.

Es ist wichtig! Die selbständige Neupositionierung des Rektums bei Verlust kann mit Verletzungen drohen. Bei diesem Zustand verstärkt der Patient schnell das Ödem und der Blutversorgungsprozess wird unterbrochen, was im Problembereich zum Absterben des Gewebes führen kann.

Die Hauptsymptome eines rektalen Prolaps in jeder Form der Krankheit sind normalerweise die folgenden:

  • Zärtlichkeit des Bauches aufgrund von Mesentery-Spannung;
  • Inversion des Darmabschnitts (die herausgefallenen Fragmente können verschiedene Größen haben, z. B. wird der Darm im akuten Verlauf der Erkrankung im Durchschnitt um acht bis zehn Zentimeter herausfallen);
  • Fremdkörpergefühl im After;
  • Schleimhaut oder Blutungen aus dem After treten auf, wenn eine Schädigung des Rektums vorliegt;
  • häufiges Wasserlassen, intermittierender Harnstrom. Frauen, die an einer Erkrankung leiden, die mit einem Uterusvorfall einhergeht, haben oft das Gefühl, die Blase nicht vollständig zu entleeren;
  • schmerzhafte Verstopfung, vermehrter Drang nach Stuhl.

Wenn die ersten Anzeichen eines rektalen Prolaps auftreten, muss ein Proktologe konsultiert werden.

Mögliche Komplikationen

Wenn eine Krankheit für längere Zeit unbeaufsichtigt bleibt, z. B. bei leichten Symptomen, kann es zu Komplikationen wie Rektumsverschluss, Darmverschluss und Peritonitis kommen. Rektumprolaps hilft auch, die allgemeine Immunität des Patienten zu reduzieren, was sich negativ auf seine Leistung und seinen psychoemotionalen Hintergrund auswirkt.

Diagnose eines rektalen Prolapses

Die Diagnose eines rektalen Prolaps wird vom Proktologen nach vorläufiger Erfassung und Untersuchung der Anamnese des Patienten durchgeführt. Die weitere Prüfung besteht aus mehreren Stufen:

  • Äußere Untersuchung des Patienten, während der der Arzt möglicherweise einen Abschnitt des Rektums sieht, der aus der analen Passage herausgefallen ist, falls die Krankheit lange anhält. In diesem Stadium ist es notwendig, eine Differentialdiagnose mit Hämorrhoiden durchzuführen. Bei Hämorrhoiden befinden sich die Falten auf der Schleimhaut des pathologischen Segments in Längsrichtung, Querfalten zeigen einen rektalen Prolaps an. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit kann die Pathologie identifiziert werden, indem der Patient zur Belastung aufgefordert wird.
  • Erleichterung und Tonus der Schleimhaut werden durch digitale Rektaluntersuchung bewertet;
  • den Darm von innen zu visualisieren und Pathologien zu erkennen, die zu rektalem Prolaps führen, wie instrumentelle Methoden wie Koloskopie und Sigmoidoskopie ermöglichen;
  • Patienten können auch Röntgen- und Sphinkterometrie verschrieben werden;
  • Bei Verdacht auf Geschwulst im Darm wird eine histologische Untersuchung durchgeführt.

Trotz der offensichtlichen Symptome ist die instrumentelle Diagnose für die betreffende Krankheit sehr wichtig, da sie auf den ersten Blick den Hämorrhoiden sehr ähnlich ist, die Behandlungsansätze jedoch völlig unterschiedlich sind.

Behandlung des Rektumprolapses

In den frühen Stadien der Entwicklung des rektalen Prolaps werden konservative Behandlungsmethoden eingesetzt, deren Wirksamkeit bei jungen Patienten recht hoch ist. Eine solche Therapie sollte darauf abzielen, die wichtigsten provozierenden Faktoren zu beseitigen. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, um den Stuhlgang zu normalisieren (Anti-Durchfall- oder Abführmittel), es werden Empfehlungen für die körperliche Aktivität gegeben, die Behandlung der festgestellten Erkrankungen des Dickdarms wird verschrieben.

Im Komplex der konservativen Therapie kommt den Maßnahmen zur Stärkung der Beckenmuskulatur eine besondere Rolle zu. Wir sprechen von Physiotherapie, in deren Rahmen wir eine Reihe spezieller Übungen entwickelt haben, die regelmäßig durchgeführt werden müssen, auch nach einer Erholung zu präventiven Zwecken:

  • wechselnde Muskelspannung des Perineums und des Schließmuskels;
  • Anheben des Beckens aus der Rückenlage mit angewinkelten Beinen an den Kniegelenken.

Physiotherapie und rektale Massage können ebenfalls verschrieben werden.

Achtung! Die konservative Behandlung von Rektumprolaps ist ratsam, wenn die Krankheit nicht länger als drei Jahre beträgt. In anderen Fällen ist eine chirurgische Korrektur erforderlich.

Ein chirurgischer Eingriff ist bei chronischen und schweren Erkrankungen angezeigt. Heute werden folgende Betriebsmethoden eingesetzt:

  • chirurgische Exzision des Prolaps (in der Regel mit Verlängerung des Sigma “);
  • Hinterlegung des Rektums;
  • plastische Operation zur Wiederherstellung des normalen Muskeltonus des Rektums und des Beckens;
  • Resektion des unteren Kolonsegments;
  • kombinierte Operationen.

Die Möglichkeiten der modernen Chirurgie ermöglichen die Durchführung von Fixieroperationen, bei denen sich ein problematischer Teil des Darms am Wirbelband anheften kann. Manchmal wird ein ähnlicher Vorgang verwendet, um einen Darmabschnitt mit einem speziellen Teflonnetz am Kreuzbein zu befestigen. In der zweiten Phase der chirurgischen Behandlung ist die Verwendung von Methoden der plastischen Chirurgie erlaubt.

Heutzutage werden während der chirurgischen Behandlung des Rektumprolaps hauptsächlich laparoskopische Techniken eingesetzt, die keine lange Rehabilitationsphase erfordern.

Bei der Wahl der Behandlungsmethoden berücksichtigt der Arzt zwangsläufig das Alter des Patienten, seinen Allgemeinzustand, die Dauer der Erkrankung und das Stadium. Statistiken zeigen, dass nach der Operation bei fast 80% der Patienten eine Verbesserung der Evakuierungsfunktion des Darms und die Beseitigung des rektalen Prolaps beobachtet wird. Nach der Behandlung ist es äußerst wichtig, die medizinischen Empfehlungen strikt zu befolgen, da dies von der Wirksamkeit der Therapie und der Dauer der Remission abhängt. Allen Patienten wird empfohlen, schwere körperliche Anstrengungen mindestens sechs Monate lang vollständig zu beseitigen und auch ihre eigene Ernährung anzupassen, um Verstopfung und Durchfall zu vermeiden.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention des Rektumvorfalls ist besonders wichtig für Menschen, die eine Neigung zu diesem pathologischen Zustand haben. Es ist sehr wichtig, auf Ihre Ernährung zu achten. Die Ernährung sollte zum stabilen Funktionieren des Darms beitragen und Verstopfung vorbeugen. Um dies zu erreichen, müssen pflanzliche Lebensmittel, Ballaststoffe, Halbfabrikate, Konserven, geräucherte Lebensmittel, fetthaltige und salzige Lebensmittel eingenommen werden.

Ebenso wichtig ist es, Krankheiten, die zu rektalem Prolaps führen können, unverzüglich zu identifizieren und zu behandeln. Um die Muskeln des Beckens und des Damms anzuregen, wird ein therapeutisches körperliches Training gezeigt. Es ist darauf zu achten, dass keine plötzlichen Belastungen und physischen Überspannungen auftreten.

Das Kind muss seit seiner Kindheit auf einem normalen Stuhl unterrichtet werden, darf aber nicht lange auf dem Topf sitzen. Während der Defäkationsakte ist es nicht notwendig, sich übermäßig zu belasten, um den Rektumvorfall nicht zu provozieren.

Als vorbeugende Maßnahme empfehlen Experten außerdem, auf Analsex zu verzichten und natürlich einen gesunden Lebensstil im Allgemeinen mit regelmäßiger körperlicher Aktivität zu führen.

Wie behandelt man Rektumprolaps bei Kindern? Der Chirurg beantwortet diese Frage in der Videobewertung:

Chumachenko Olga, medizinischer Gutachter

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Was soll ich tun, wenn das Rektum ausgeht?

Prolaptation ist die vollständige Entfernung des Darms oder seines Fragments außerhalb der Grenzen des Analkanals. In der Medizin gibt es einen anderen Namen für die Krankheit - rektaler Prolaps. Die Länge des Drop-Down-Fragments variiert zwischen 3 und 20 cm und ist mit Beschwerden verbunden, die jedoch nicht lebensgefährlich sind. Ein rektaler Prolaps ist in der Proktologie weniger häufig als Hämorrhoiden. Tritt unabhängig von Geschlecht und Alter auf.

Rektumprolaps und Hämorrhoiden

Krankheiten haben ein ähnliches Krankheitsbild:

  • Blutung;
  • Gewebsverlust aus dem After;
  • Unbehagen;
  • der Schmerz
Proliferation des Rektums - eine Verletzung der anatomischen Position des Rektums, bei der sich der distale Teil über den analen Schließmuskel hinaus bewegt

Es gibt jedoch Besonderheiten:

  1. Für Hämorrhoiden sind vorgezogene Venen in Form von Knoten charakteristisch.
  2. Beim Prolaps fällt ein Fragment des Darms.

Die Lokalisierung der Schleimhautfalten hilft bei der Diagnose der Krankheit:

  • mit Hämorrhoiden - längs;
  • mit Prolaps - quer.

Prolaps des Rektums verringert die Immunität und erhöht die Reizbarkeit.

Provozierende faktoren

Was sind die Gründe für das Rektum? Das:

  1. Dehnung bei Freisetzung von Kot.
  2. Komplikationen nach der Geburt.
  3. Übertragene Operationen.
  4. Die anatomische Struktur des Beckens und des Darms.
  5. Genetischer Faktor.
  6. Analsex.
  7. Störung der Beckenorgane.
  8. Neurologische Erkrankungen

Einige Gründe getrennt voneinander ist schwierig. Die Entwicklung der Krankheit kann mehrere Faktoren gleichzeitig auslösen.

Ursachen für rektale Prolaps können prädisponieren und produzieren

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Symptome können nicht sofort oder plötzlich auftreten. Eine starke Manifestation des Prolaps tritt auf:

  • den intraabdominalen Druck erhöhen;
  • Niesen;
  • belasten;
  • Gewichtheben.

Rektumprolaps wird von einem starken Schmerz im Peritoneum begleitet. Schmerzschock ist nicht ausgeschlossen.

Die Krankheit ist durch eine phasenweise Entwicklung von Symptomen gekennzeichnet. Anfänglich tritt der Verlust nur bei Belastung auf. Aber das Fragment kehrt an seinen Platz zurück. Dann müssen Sie den Darm mit den Händen neu positionieren. Prolaps wird bei jeder körperlichen Anstrengung oder Anspannung beobachtet.

Hauptmerkmale:

  1. Die Empfindung der Anwesenheit eines Fremdkörpers im Analkanal.
  2. Falscher Drang, den Darm von Kot zu reinigen.
  3. Flatulenz
  4. Unbehagen
  5. Inkontinenz
Mit dem Prolaps des Rektums vom Anus wird Schleim oder Blut aufgrund von Verletzungen der Gefäße in der geschwollenen und lockeren Schleimhaut des Prolapsbereiches ausgeschieden.

Der Schmerz wird ausgeprägt, wenn die motorische Aktivität und Belastung nach einer Neupositionierung des Darms verstreichen. Bei einer Verletzung der Gefäße beginnt die Blutung. Die Schleimhaut des Darms entzündet sich und schwillt an, und Geschwüre können vorhanden sein. Ohne Therapie werden Probleme beim Wasserlassen beobachtet. Mit der weiteren Entwicklung der Krankheit verschlechtert sich das Krankheitsbild. Der Patient ist besorgt über die Inkontinenz von Gas und Kot. Dieser Zustand beeinträchtigt die Psyche des Patienten.

Wenn die Neupositionierung eines Darmfragmentes nicht korrekt war, steigt das Risiko einer Verletzung. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die von Symptomen begleitet wird:

  • Blutungsstörung;
  • geschwollen;
  • Nekrose

Rektumprolaps wird durch chronische Verstopfung hervorgerufen. Stuhlgang bei diesen Patienten ist schwierig. Sie müssen sich sehr anstrengen, was den Druck im Unterleib erhöht.

Stufen und Formulare

Rektalprolaps durchläuft 4 Entwicklungsgrade:

In der klinischen Proktologie ist die Klassifikation der Typen und Grade des rektalen Prolaps von höchstem Interesse.

  1. Verlust eines kleinen Bruchstücks der Schleimhaut nur während der Defäkation. Unabhängig zurücksetzen.
  2. Schleimverlust während der Darmabgabe aus dem Stuhl. Es wird unabhängig gesendet, der Vorgang dauert jedoch länger. In diesem Stadium beginnt die Blutung.
  3. Prolaps provoziert körperliche Aktivität, Husten. Es stellt sich nicht unabhängig ein. Dieses Stadium ist durch Blutungen, Blähungen, Stuhlinkontinenz gekennzeichnet.
  4. Prolaps tritt beim Gehen auf. Neben dem Rektum fällt das Sigmoid teilweise aus. Die Nekrose schreitet voran. Der Patient wird durch analen Juckreiz gestört.

Stadium der Krankheit:

  1. Ein kleines Fragment der Schleimhaut des letzten Teils des Verdauungstraktes fällt heraus.
  2. Charakteristischer Verlust aller Schichten.
  3. Voller Aussetzer
  4. Verlust des letzten Teils des Verdauungstrakts und des Anus.

Die Funktionen des Analsphinkters werden allmählich gestört.

Diagnosemaßnahmen

Der Arzt muss den Patienten untersuchen und seine Beschwerden herausfinden. Die Untersuchung des perianalen Bereichs ermöglicht die Charakterisierung des Stadiums der Erkrankung. Um den Prolaps frühzeitig zu diagnostizieren, wird der Patient gebeten, einen Stuhlgang nachzuahmen, der hockt. Wenn der Arzt den Prolaps eines Schleimfragments beobachtet, ist die Diagnose bestätigt.

Die Prolaptation wird auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten durch einen Proktologen, Funktionstests und instrumentellen Untersuchungen anerkannt.

Bei einer digitalen Untersuchung kann der Arzt einen Prolaps feststellen, der visuell nicht wahrnehmbar ist.

Bewertet:

  • Schleimhautentlastung;
  • Muskeltonus;
  • Kontraktion des Schließmuskels.

Um die Diagnose zu bestätigen, greifen Sie manchmal auf instrumentelle Methoden zurück:

  1. Fehlererkennung Zur Beurteilung der anatomischen Merkmale des Muskeltonus des untersuchten Bereichs. Die Studie wird während der Simulation von Stuhlgang durchgeführt.
  2. Koloskopie Identifiziert die Ursachen, die zum Prolaps führen. Wenn Sie ein Geschwür finden, nehmen Sie ein Stück Gewebe.
  3. Rektoromanoskopie. Wertet den Zustand der Schleimhaut aus.
  4. Anorektale Manometrie. Bewertet, wie sich der Schließmuskel zusammenziehen kann.

Nach Feststellung der Diagnose entscheidet der Arzt, wie der Rektumprolaps behandelt werden soll.

Therapeutische Aktivitäten

Wenn das Rektum bei einem Erwachsenen herausgekommen ist, wissen nicht alle, was zu tun ist. Es gibt 2 Therapiemethoden:

Ein manueller Prolaps des Rektums beim Herausfallen bringt nur eine vorübergehende Besserung des Zustands und löst das Problem des Rektumprolaps nicht

  1. Konservativ Schon früh wirksam. Nicht bei älteren Patienten anwenden. Therapeutische Maßnahmen zielen auf die Beseitigung der Ursachen ab. Erkrankungen, die Prolaps auslösen, werden diagnostiziert und behandelt, der Stuhl normalisiert sich, körperliche Überanstrengungen sind ausgeschlossen.
  2. Chirurgisch Radikale, aber effektive Methode. Es gibt ungefähr 50 Arten von Operationen.

Die rektale Prolapsbehandlung zu Hause erfolgt mit Hilfe körperlicher Übungen zur Stärkung des Muskelgewebes des Perineums und des Beckens. Der Spezialist kann solche Verfahren zuweisen:

  • Massage
  • Physiotherapie;
  • Injektionen von sklerosierenden Medikamenten.

Eine konservative Behandlung verbessert den Zustand von nur einem Drittel der Patienten. Ansonsten greifen Sie zur Operation. Eine rechtzeitige Operation erhöht die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu vermeiden.

Klassifizierung der Operationsmethoden:

  1. Resektion eines Fragments des Dropdown-Bereichs.
  2. Resektion eines Dickdarmfragmentes.
  3. Kunststoff
  4. Kombinierte Operationen.
Die radikale Behandlung des Prolapses im Rektum wird nur operativ durchgeführt.

Am wenigsten traumatisch ist es, ein Drop-Down-Fragment des Schleims abzulegen. Die Erholungsphase ist kurz. Die Technik kann sich unterscheiden und hängt vom Stadium der Erkrankung, vom Alter des Patienten und von den individuellen Merkmalen ab.

Das Eindringen in den betroffenen Bereich erfolgt auf verschiedene Arten:

  • durch die Bauchhöhle;
  • durch den Schritt;
  • laparoskopisch

Die letztere Methode verursacht keine Blutung, beschleunigt die Genesung des Patienten und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Wenn die Art der Operation richtig gewählt wird, verschwinden die Symptome der Krankheit allmählich und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verbessert sich.

Bei einer Insuffizienz des Analsphinkters vor dem Eingriff, nach der Operation, der Wiederherstellung des Tonus, wird eine Verbesserung des Gastrointestinaltrakts beobachtet. Während des Jahres überwacht der Arzt den Zustand des Patienten. Während dieser Zeit muss er eine Diät befolgen, damit die Fäkalien nicht verdichtet werden.

Prinzipien der Heimtherapie

Volksbehandlung beinhaltet:

  • Stärkung der Darmmuskulatur;
  • vorbeugende Maßnahmen.

Die Behandlung zu Hause sollte mit einem Besuch beim Proktologen beginnen. Er wird den Zustand des Patienten beurteilen und eine genaue Diagnose stellen. Symptome eines Prolaps können mit einer anderen Krankheit verwechselt werden. Wenn ein rektaler Prolaps diagnostiziert wird, wird die Behandlung von Hämorrhoiden unterschiedlich sein.

Präventive Maßnahmen beschleunigen jedoch die Genesung und verhindern die Entwicklung von Komplikationen:

  1. Nach jeder Defäkationsaktion mit kaltem Wasser abwaschen.
  2. Heben Sie keine schweren Gegenstände an.
  3. Verstopfung vermeiden.
  4. Iss eine ausgewogene Ernährung. Die Diät sollte Gemüse und Obst von Obstbäumen enthalten.

Volksrezepte:

  1. Infusionskalamus-Sumpf (Wurzeln). Mahlen Sie 1 TL. Den Hauptrohstoff gießen Sie 200 ml kaltes Wasser. Lassen Sie es 12 Stunden in einem geschlossenen Behälter stehen. Strain. Trinken Sie warm zu 1-2 Schlucken nach den Mahlzeiten.
  2. Sitzende Dampfbäder. Bereiten Sie eine Abkochung der pharmazeutischen Kamille vor. Dafür 1 TL. Pflanzen gießen 200 ml Wasser. Wasser sollte kein kochendes Wasser sein, aber Dampf sollte gehen. Gießen Sie den Sud in den Behälter, setzen Sie sich darauf und decken Sie die Taille vollständig mit einer Decke ab.
  3. Nach dem Defäkationsakt können Sie die medizinische Tinktur abwaschen. Waschen Sie den Hirtengrassack in kaltem Wasser. Zerstöre und fülle ihr Bodenliterglas. Füllen Sie dann den Behälter mit ¾ Wodka. Beharren Sie 14-17 Tage an einem dunklen Ort. Schütteln Sie die Dose regelmäßig. Strain. Kann mehrmals täglich angewendet werden.

Nicht immer sind populäre und konservative Methoden effektiv. Um die Situation nicht zu verschlimmern, sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.