Prolaps des Rektums

Der Verlust des Enddarms macht ein Zehntel aller Erkrankungen des Dickdarms aus. In der Medizin wird der Begriff "rektaler Prolaps" verwendet. Proktologen unterscheiden verschiedene Typen, aber in der Tat sind sie alle von einem Ausgang begleitet, bei dem das Innere des letzten Endes des Rektums durch den After umgedreht wird.

Die Länge des herausgefallenen Segments variiert zwischen 2 cm und 20 und mehr. Die Krankheit tritt bei Kindern bis zu vier Jahren auf. Dies ist auf die anatomischen Merkmale der Darmentwicklung bei Kindern zurückzuführen. Bei erwachsenen Patienten sind Männer etwa 70%, Frauen doppelt so hoch. Häufiger sind Menschen im erwerbsfähigen Alter von 20 bis 50 Jahren krank.

Welche Veränderungen treten im Rektum auf?

Die anatomische Struktur des Rektums dient dazu, Kot zu halten und auszuscheiden. Tatsächlich ist der Ort nicht gerade, weil er zwei Biegungen hat (sakral und perineal). Es gibt 3 Abschnitte von unten nach oben: anal, ampulyarny und nadampulyarny. Die Ampulle ist der breiteste und längste Teil.

Die Schleimhaut, die die Innenseite der Wand bedeckt, ist mit Epithelium mit Becherzellen ausgekleidet, die schützenden Schleim erzeugen. Muskeln haben eine longitudinale und eine kreisförmige Richtung. Besonders kraftvoll im Bereich der Schließmuskeln. Mit dem Vorfall und anderen Erkrankungen des Enddarms nimmt die Stärke der Schließmuskeln um das Vierfache ab.

Bei Frauen bildet das Peritoneum vor dem Rektum eine Tasche, es beschränkt sich auf die Gebärmutter, die hintere Wand der Vagina. An den Seiten befinden sich kräftige Rektus-Uterusmuskeln, die die Beckenorgane am Kreuzbein befestigen und die Organe fixieren. Dieser Raum heißt Douglas. Es wird von Chirurgen bei Verdacht auf Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum berücksichtigt.

Prolaps kann durch den Bruchmechanismus oder durch Invagination (Biegung) auftreten. Hernialprolaps wird durch die Verlagerung der Douglas-Tasche zusammen mit der vorderen Darmwand verursacht. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur führt zu einem allmählichen vollständigen Abstieg und Ausstieg in den After.

Alle Schichten, die Schleife des Dünndarms und der Sigma sind beteiligt. Bei der Invagination beschränkt sich der Prozess auf die interne Implantation zwischen der Direkt- oder Sigmoidabteilung. Austritt wird nicht beachtet.

Warum kommt es zu einem Ausfall?

Die Hauptursachen des rektalen Prolapses:

• Schwächung der Bandstrukturen des Rektums;
• Erhöhung des Bauchdrucks.

Eine wichtige Rolle spielt die Entwicklung eines muskulären Stützapparates beim Menschen. Es beinhaltet Muskeln:

• Beckenboden;
• Bauchmuskeln;
• Schließmuskel des Anus (sowohl intern als auch extern).

Bei Verletzung der Innervation, Durchblutung, infolge des Entzündungsprozesses nach Dysenterie, bei Colitis ulcerosa, allgemeiner Dystrophie und plötzlichem Gewichtsverlust ist eine Schwächung möglich. Anatomische Merkmale, die das Risiko eines rektalen Prolaps erhöhen, umfassen das lange Mesenterium des Endteils des Darms, die geringe Konkavität des Kreuzbeins.

Das Wachstum des intraabdominalen Drucks tritt auf:

• beim Heben von Gewichten;
• bei Menschen mit Verstopfung;
• bei Frauen in Arbeit

Die Biegung wird durch die Konkavität der Sacrococcygeal-Wirbelsäule gebildet. Bei mangelnder Härte oder Abwesenheit verharrt der Darm nicht und rutscht nach unten.

Die Kombination von Risikofaktoren verursacht einen rektalen Prolaps auch bei mäßiger Belastung. Studien haben gezeigt, dass die Hauptursache für Prolaps bei Patienten:

• 40% - Erkrankungen mit längerer Verstopfung;
• in 37% der Fälle - harte Arbeit im Zusammenhang mit dem Heben von Waren;
• 13% - Rücken- und Rückenmarkverletzungen, verursacht durch einen Sturz auf das Gesäß aus einer Höhe, eine Fallschirmlandung, ein starker Schlag auf das Kreuzbein;
• 7% der Frauen bemerkten nach einer schwierigen Geburt Anzeichen;
• 3% - litt an häufigem Durchfall und verlor signifikant an Gewicht.

Die Belastung kann durch starken Husten (vor allem bei Kindern, Raucher), Polypen und Rektumtumoren, Prostataadenom bei Männern, Urolithiasis, Phimose bei Jungen verursacht werden.
Häufige Schwangerschaften, Wehen auf dem Hintergrund einer Mehrlingsschwangerschaft, enges Becken, großer Fötus gehen mit einem gleichzeitigen Prolaps der Vagina und des Uterus einher, der Entwicklung einer Harninkontinenz.

Art und Umfang der Verstöße

Es ist üblich, verschiedene Arten von Fallout zu unterscheiden:

• Schleimhaut;
• Anus;
• alle Schichten des Rektums;
• interne Invagination;
• mit Ausgang nach außerhalb des belegten Bereichs.

Der Rektumvorfall ist in Grade unterteilt:

• Ich - tritt nur während der Defäkation auf;
• II - im Zusammenhang mit der Defäkation und mit der Aufhebung der Schwerkraft;
• III - tritt beim Gehen und bei längerem Stehen ohne zusätzliche Belastung auf.

Der klinische Verlauf der Krankheit variiert in Stufen:

• Kompensation (Anfangsstadium) - Prolaps wird während der Defäkation beobachtet, er wird ohne Anstrengung selbständig zurückgesetzt
• Unterkompensation - wird sowohl beim Stuhlgang als auch bei mäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet, eine Neupositionierung ist nur manuell möglich, während der Untersuchung wird eine Insuffizienz des Anus-Schließmuskels ersten Grades festgestellt;
• Dekompensation - Verlust tritt auf, wenn Husten, Niesen, Lachen, Fäkalien und Gase nicht gleichzeitig gehalten werden, und es wird die Insuffizienz des Schließmuskels II - III bestimmt.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Symptome eines Rektumvorfalls entwickeln sich allmählich. Im Gegensatz zu Rissen und Hämorrhoiden ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt. Ein primärer Verlust kann mit einer starken Zunahme der Schwerkraft auftreten, wenn Sie während des Stuhlgangs belasten. Nach dem Stuhl müssen Sie den Bereich jedes Mal in Position bringen.

Es gibt Fälle von unerwarteten Verlusten, die mit dem Heben verbunden sind, die von so starken Schmerzen begleitet werden, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Das Schmerzsyndrom wird durch Mesenteriespannung verursacht. Am häufigsten klagen Patienten:

• bei mäßigen ziehenden und schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im After, verstärkt nach Stuhlgang, körperlicher Arbeit und während der Reposition;
• Gefühl eines Fremdkörpers im After;
• Inkontinenzkot und Gas;
• falscher Drang zu leeren (Tenesmus);
• reichliche Schleimsekretion von Blut in den Stuhlmassen (Blut wird durch Trauma in die Schleimhäute abgegeben, Hämorrhoiden);
• häufig Harninkontinenz, häufiges Wasserlassen.

Bei einer inneren Invagination im Bereich der Darmvorderwand werden Ödeme und Hyperämie, möglicherweise polygonale Ulzerationen bis 20–30 mm Durchmesser, erkannt. Es hat einen flachen Boden ohne Körnung, glatte Kanten.

Wenn die Neupositionierung falsch oder verspätet durchgeführt wird, kommt es zu einer Verletzung. Zunehmende Schwellung verschlechtert die Blutversorgung. Dies führt zu nekrotizatsiya Geweben. Die gefährlichste Lücke zusammen mit den Rektumschleifen des Dünndarms in der Douglas-Tasche. Das Bild von akuter Obstruktion und Peritonitis entwickelt sich rasch.

Erkennungsmethoden

Die Diagnose umfasst die Untersuchung des Proktologen, Funktionstests und Instrumententypen. Der Patient wird zur Belastung eingeladen. Der heruntergefallene Teil des Darms sieht aus wie ein Kegel, Zylinder oder eine Kugel mit einem schlitzartigen Loch in der Mitte, die Farbe ist hellrot oder bläulich. Bei Berührung blutet.

Nach dem Repositionieren wird der Blutfluss wiederhergestellt und die Schleimhaut normalisiert sich. In einer digitalen Studie bewertet der Proktologe die Stärke des Schließmuskels, deckt Hämorrhoiden und Analkolien auf. Bei Frauen mit Anzeichen eines rektalen Prolaps ist eine Untersuchung des Frauenarztes obligatorisch.

Mit der Rektoromanoskopie können Sie die innere Invagination, ein Geschwür der vorderen Wand, erkennen. Die koloskopische Untersuchung klärt die Ursachen des Prolapses (Divertikulitis, Tumore) und ermöglicht es, verdächtiges Material aus der Schleimhaut für die Biopsie und die zytologische Analyse zu entnehmen. Eine Differentialdiagnose von Krebs.

Die Methode der Irroskopie mit Kontrastmitteleinführung wird verwendet, um die Invagination zu detektieren (langer Dickdarm (Dolichosigma)), um die Verletzung der Durchgängigkeit (Atonie) zu erkennen. Die Methode der Defektographie gibt den Grad des Vorfalls an.

Die Studie mit einer röntgendichten Substanz wird vor dem Hintergrund einer Simulation der Defäkationsakte durchgeführt. Mit der anorektalen Manometrie können Sie die Arbeit der Muskulatur des Beckenbodens objektiv bewerten.

Was tun in verschiedenen Stadien der Krankheit?

Die Behandlung von Rektumprolaps umfasst konservative Maßnahmen und Operationen. Die meisten Proktologen stehen der medikamentösen Therapie und insbesondere mit traditionellen Behandlungsmethoden skeptisch gegenüber.

Die Wahl konservativer Taktiken bei der Behandlung junger Menschen mit partiellem Prolaps und innerer Invagination wird als gerechtfertigt betrachtet. Fachleute erwarten nur dann ein positives Ergebnis, wenn die Krankheit nicht länger als drei Jahre dauert.

• spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
• Wählen Sie eine Diät abhängig von der Verletzung des Stuhls (Abführmittel oder Fixativ);
• Rektal-Glycerin-Suppositorien helfen bei Verstopfung, bei Belladonna - lindern Schmerzen und Beschwerden;
• Muskelstimulation;
• die Einführung von Sklerosierungsmitteln, die die Schleimhaut vorübergehend fixieren.

Es wird empfohlen, einen Stützverband zu tragen, der jegliche körperliche Aktivität ausschließt. Die Behandlung eines Patienten wird vom Arzt in Abhängigkeit vom Alter, dem Grad des Prolapses und den damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Empfohlene Übungen

Übungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus eignen sich besonders für das Üben von Frauen nach der Geburt. Sie sind einfach durchzuführen und werden zu Hause durchgeführt. Jede Übung sollte mindestens 20 Mal wiederholt werden, die Belastung sollte schrittweise erhöht werden.

Beugen Sie sich in der Rückenlage und bringen Sie sie so nahe wie möglich an das Gesäß des Fußes. Verlassen Sie die Brücke an den Schulterblättern mit der Kraft, um das Gesäß und den Bauch zu ziehen. Es ist möglich, nach mehreren Aufstiegen eine Minute in der Statik zu stehen. Es ist wichtig, den Atem nicht anzuhalten.

Aus einer sitzenden Position mit gestreckten Beinen „laufen“ Sie auf dem Gesäß vor und zurück. Die Kompression der Muskeln des Damms kann bei der Arbeit ruhig auf einem Stuhl im Transport eingesetzt werden. Verweilen Sie beim Komprimieren einige Sekunden.

Anwendung in der Chirurgie

Nur eine chirurgische Behandlung garantiert die vollständige Erholung und Stärkung des Rektums. Perineale Zugang, Laparotomie (Bauchschnitt) wird für die Operation verwendet. In milden Fällen werden laparoskopische Techniken erfolgreich eingesetzt.

Folgende Interventionen werden verwendet:

• Die Resektion (Clipping) des Prolapsabschnitts des Rektums erfolgt durch Rund- oder Lappenschnitt, die Verstärkung der Muskelwand erfolgt mit einem Sammelstich.
• Die plastischen Muskeln und der Analkanal werden mit dem Zweck hergestellt, den After zu verengen, indem die Levatormuskeln an das Rektum angenäht werden. Die Fixierung mit einem speziellen Drahtrahmen, Fäden, autoplastischen und synthetischen Materialien führt zu häufigen Komplikationen und Rückfällen und ist daher weniger praktisch.
• Resektion des Dickdarms - notwendig für Dolichosigmoid, das Vorhandensein von Geschwüren. Wenn eine Nekrose des strangulierten Bereiches festgestellt wird, wird ein Teil des Darms unter Bildung einer Verbindung mit einem Sigmoid entfernt.
• Fixation (Rektopexie) des Endabschnitts - Nähen an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins. Kombinierte Eingriffe kombinieren die Entfernung eines Abschnitts des Enddarms mit der Fixierung des verbleibenden Abschnitts und einer plastischen Operation der Muskeln.

Die Behandlungstaktik von Kindern mit rektalem Prolaps wird in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Wie kann ich im Falle eines plötzlichen Ausfalls erste Hilfe leisten?

Im Anfangsstadium der Erkrankung eines Erwachsenen wird der entwachsene Darm mit geringem Aufwand, aber unabhängig, zurückgesetzt. Einige Patienten sind in der Lage, die Muskeln zu zwingen, den After zu kontrahieren und den Darm zurückzuziehen.

Andere Methoden basieren auf einer Bauchposition mit angehobenem Becken, Drücken des Gesäßes mit den Händen und tiefem Atmen in der Knie-Ellbogenposition. Der Mensch kommt mit der Reduktion zurecht. Bei starken Schmerzen und mutmaßlichen Verstößen sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Einem Kind zu helfen, ist besser zusammen. Baby lag auf dem Rücken. Eine Person hebt und verteilt Babybeine. Die andere - schmiert den herabgefallenen Teil mit Vaseline und Fingern mit sanften Bewegungen, steckt den Darm von Anfang an in den After. Um zu verhindern, dass der Darm in seiner Hand rutscht, wird er mit Mull oder einer sauberen Windel gehalten.

Folk-Methoden

Die Empfehlungen traditioneller Heiler basieren auf der Gewährleistung der stimulierenden Wirkung von Kräuterabkühlen auf das Rektum und die umgebenden Muskeln. Dafür werden angeboten:

• sessile Tabletts mit Zusatz von Salbei, Rosskastanie, Knöterich, Eichenrinde, Kamillenblüten;
• Kompressen aus Quittensaft, Heringsackbouillon;
• Calamuswurzel zur oralen Verabreichung.

Die Folgen eines unbehandelten Prolapses

Bei Ablehnung der operativen Behandlung bei Patienten können negative Folgen nicht ausgeschlossen werden: Gangrän des strangulierten Darmteils, ischämische Kolitis, Polypen, lokale Entzündung (Proktitis, Paraproktitis), trophische Schleimhautgeschwüre, Rektalkrebs.

Die Wirksamkeit der Behandlung

Proktologen erzielen bei 75% der Patienten eine vollständige Beseitigung des Prolaps durch eine rechtzeitige Operation. Für eine stabile positive Wirkung muss der Patient das Regime richtig einhalten und die Ernährung kontrollieren. Stark kontraindizierte Übung. Es ist notwendig, alle Risikofaktoren und Ursachen der Krankheit zu beseitigen.

Prävention

Risikopersonen sollten vorbeugende Maßnahmen gegen Darmprolaps treffen. Dazu gehören:

• Beseitigung chronischer Verstopfung durch Diät, wobei täglich mindestens 1,5 Liter Wasser getrunken werden;
• Behandlung von Krankheiten, die Husten verursachen, Raucherentwöhnung;
• Durchführen eines "Aufladens" für den Muskeltonus des Perineums und des Anus;
• Verweigerung von schwerer körperlicher Anstrengung, langes Gehen oder Stehen.

Wenn sich die Symptome nicht scheuen, wenden Sie sich an einen Spezialisten und befolgen Sie seinen Rat. Durch die Behandlung werden in Zukunft große Probleme vermieden.

Merkmale der Behandlung von rektalem Prolaps bei Erwachsenen

Nicht jeder weiß, wie man einen rektalen Prolaps behandelt. Ansonsten wird diese Pathologie als rektaler Prolaps bezeichnet. Ihre Diagnose ist nicht schwierig. Kinder stoßen oft auf dieses Problem.

Prolaps des Rektums

Der menschliche Darm hat eine große Länge. Seine Länge beträgt 4 m, der Endabschnitt ist das Rektum. Darin bilden sich Fäkalien und deren Austrag außerhalb. Normalerweise ist es fest angebracht und bewegt sich nicht. Der Vorfall der Rektalschleimhaut ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich der Körper teilweise oder vollständig aus dem After nach außen erstreckt.

Dies tritt häufig während Stuhlgang mit starker Spannung in den Bauchmuskeln auf. Die Größe des Dropdown-Bereichs überschreitet nicht 25 bis 30 cm und die Risikogruppe umfasst Kinder im Vorschulalter. Am häufigsten tritt das Rektum bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren auf. Bei Erwachsenen sind meist Männer krank.

Es gibt zwei Hauptformen dieser Pathologie: Bruch und Invagination. Im ersten Fall wird der Drop-Down-Bereich durch die Douglas-Tasche und die vordere Wand des Rektums dargestellt. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Erhöhung des intraabdominalen Drucks. Bei dieser Form des Prolaps können sich Sigma und Dünndarm in den Douglas-Taschenbereich bewegen.

Es gibt eine Klassifikation dieser Pathologie. Es gibt 3 Grade des rektalen Prolapses. Die leichte Form des Prolaps ist dadurch gekennzeichnet, dass die Verschiebung des Organs nur während der Entleerung erfolgt. Bei Grad 2 wird Prolaps während Defäkation und körperlicher Anstrengung beobachtet. Am schwierigsten ist der Verlust von 3 Grad. Bei solchen Patienten treten die Symptome der Krankheit während der Bewegung in aufrechter Körperposition auf.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Die Ursachen für den Prolaps des Rektums und dessen Verlust sind unterschiedlich. Die wichtigsten Faktoren sind:

• Verlängerung des Sigmas;
• abnorme Lage des Kreuzbeins und des Steißbeins;
• erhöhter Bauchdruck;
• Mesentery-Verlängerung;
• klaffender Anus;
• Durchführung chirurgischer Eingriffe am Rektum;
• starke Versuche;
• intensiver Husten;
• körperliche Überforderung;
• Schwäche des äußeren Schließmuskels;
• Veränderungen in den Muskeln des Beckens.

Prolaps ist bei Kindern und Erwachsenen oft mit mechanischen Verletzungen verbunden. Dies kann Stürze, Prellungen oder Schäden am Rückenmark sein. Zu den Ursachen des rektalen Prolaps gehören im Kindesalter Atemwegserkrankungen, die von Husten begleitet werden. Diese Gruppe umfasst Bronchitis, Keuchhusten, Paracoclusum, Lungenentzündung. Die Senkung des Rektums kann auf die Entwicklung von Tumoren zurückzuführen sein.

Dazu gehören Zysten, Polypen, gutartige und bösartige Tumore. Bei Frauen wird diese Pathologie häufig nach der Geburt diagnostiziert. Bei akuten und chronischen Erkrankungen der Verdauungsorgane besteht ein gewisses Risiko, diese Krankheit zu entwickeln. Der Grund ist ein Anstieg des intraabdominalen Drucks vor dem Hintergrund von Durchfall, Verstopfung und starken Dehnungen.

Selten sind die Ursachen des Prolaps bei Erwachsenen Hämorrhoiden, benigne Prostatahyperplasie, Phimose, Urolithiasis. Bei Frauen ist ein Rektumvorfall in der Vagina möglich. Diese Pathologie wird oft mit der Bewegung der Gebärmutter verbunden. Solche Veränderungen werden bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt.

Klinische Manifestationen des Prolapses

Bei Vorfall des Rektums sind die Symptome spezifisch. Prolaps tritt plötzlich oder allmählich auf. Ursachen sind Überanstrengung, Niesen und starker Husten. Folgende Symptome sind möglich:

• Magenschmerzen;
• Gasinkontinenz;
• Empfindung der Anwesenheit eines Fremdkörpers im After des Anus;
• Unbehagen;
• Abgabe von Blut und Schleim;
• Dysurie (häufiges und intermittierendes Miccium);
• Tenesmus

Das häufigste Symptom ist das Schmerzsyndrom. Es kann sehr scharf sein. Das Auftreten von Schmerz ist mit der Anspannung des Darms verbunden. In schweren Fällen können sich Schock und Kollaps entwickeln. Bei kranken Menschen sinkt der Blutdruck. Bei der Einstellung verschwindet das Darmschmerzsyndrom oder sinkt signifikant. Es kann während der Arbeit und aktiven Bewegungen zunehmen. Vom Rektum geht oft Schleim und Blut ab.

Ursache ist eine Schädigung der Blutgefäße. Der Darm kann eingeklemmt werden und zu rektalen Blutungen führen. Schließt häufig die Infektion an. In diesem Fall entwickelt sich eine Proktitis. Während der Untersuchung wird der Darm manchmal vom Geschwür bestimmt. Seine Größe beträgt 1 bis 3 cm. Partielle Ausfälle sind weniger gefährlich. In diesem Fall muss die Person den Darm ständig zurücksetzen. Wenn Sie den Patienten nicht heilen, kann dies zum Tod des Gewebes führen. Stuhlgang ist schwierig. Dies weist auf die Entwicklung von Hindernissen hin. Eine schreckliche Komplikation des Vorfalls ist die Peritonitis.

Patientenuntersuchungsplan

Bevor Sie Patienten behandeln, müssen Sie die korrekte Diagnose stellen und eine andere Pathologie ausschließen. Die rektale Untersuchung wird zunächst durchgeführt. Währenddessen beurteilt der Arzt den Zustand des Schließmuskels und der Rektalschleimhaut. Folgende Änderungen sind möglich:

• klaffender Anus;
• Schwellung;
• Rötung;
• das Vorhandensein von Geschwüren;
• Blut;
• große Mengen an Schleim;
• Länge von mehreren Zentimetern gefallen.

Letzteres hat eine zylindrische oder konische Form. Seine Farbe ist hellrot. Möglicher Blaustich. In der Mitte befindet sich ein Schlitz. So sieht der Darm aus. Die Studie wird in Ruhe und unter Belastung durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie keinen Knoten mit Hämorrhoiden verlieren. Dies erfordert ein Fingerstudium.

Der Knoten ist spürbar. Es ist klein und dicht. Dies ist ein ausgedehnter Bereich der Hämorrhoidenvene. Folgende Instrumentalstudien sind erforderlich:

• Rektoromanoskopie;
• Koloskopie;
• Biopsie;
• Irroskopie;
• anorektale Manometrie.

Durch die endoskopische Untersuchung können Hämorrhoiden und andere Krankheiten ausgeschlossen werden. Diese Studie hilft, eine Invagination zu erkennen. Bei der Sigmoidoskopie wird der Zustand von Sigmoid und Rektum beurteilt. Diese Forschung muss vorbereitet werden. Es ist notwendig, den Darm vor dem Eingriff mit einem Einlauf zu reinigen und die Nahrungsaufnahme zu unterdrücken.

Der Arzt muss nicht nur den Prolaps von einer anderen Pathologie unterscheiden, sondern auch die Ursachen seines Auftretens feststellen. Dies erfordert eine Darmspiegelung. Damit können Sie den gesamten Doppelpunkt untersuchen. Es wird häufig Divertikulitis oder Tumor gefunden. Bei einem Geschwür wird eine histologische Untersuchung durchgeführt. Nehmen Sie dazu ein Stück Taschentuch. Stellen Sie sicher, dass Sie den Grad des Prolapses einstellen. Medizinische Taktiken hängen davon ab.

Therapeutische Taktiken für den Prolaps

Was mit einem Rektumvorfall zu tun ist, ist jedem erfahrenen Chirurgen und Proktologen bekannt. Die Behandlung zu Hause ist nur bei 1 und 2 Grad dieser Pathologie möglich. Ärztliche Beratung ist erforderlich. Konservative Behandlung umfasst:

• die Einführung von sklerosierenden Substanzen;
• Elektrostimulation;
• Gymnastik;
• Diät

Übungen haben nicht immer den gewünschten Effekt. Eine solche Therapie kann für Kinder wirksam sein. Bei Vorliegen des Rektums wird die Behandlung mit Sklerosierern selten und nur für Personen unter 25 Jahren angewendet. Wenn sich während der Schwangerschaft oder nach der Geburt ein leichter Prolaps entwickelt hat, ist es wichtig, den Patienten während der Stuhlgänge in speziellen Körperhaltungen zu trainieren.

Zusatzbehandlungen beinhalten Diät. Damit können Sie Stühle normalisieren und Durchfall und Verstopfung verhindern. Prolaps werden wie Hämorrhoiden operativ effizienter behandelt. Konservative Taktiken sind bei der Entwicklung von Invagination und Prolaps bei Jugendlichen möglich, die nicht länger als 3 Jahre beobachtet wird.

Wenn Hämorrhoiden durch Sklerotherapie, Ligation, Koagulation oder Ektomie behandelt werden, ist die Liste der operativen Eingriffe bei Prolaps unterschiedlich. Am häufigsten führten die folgenden Operationen im Falle eines Rektumvorfalls aus:

Bei Bedarf wird ein Teil des Darms an der vorderen Bauchwand angezeigt. Dies ist bei einer Nekrose erforderlich. Oft Resektion durchgeführt. Ein Teil des ausgefallenen Bereichs wird gelöscht. Es gibt folgende Clipping-Methoden:

• kreisförmig;
• Patchwork;
• mit Nahtüberzug.

Sehr oft ist der plastische Anus. Sie können die Muskeln stärken und die Auslassöffnung verengen. Verwendet werden synthetische, resorbierbare Fäden aus Lavsan, Draht und anderen Kunststoffen. Vor kurzem werden Operationen durch einen laparoskopischen Zugang durchgeführt. Wenn das Sigma dick ist oder ein solitäres Geschwür vorliegt, wird die Resektion des distalen Teils des Dickdarms durchgeführt. Eine wirksame Behandlung ist die Retrospektion (Fixierung an Bändern).

Prognose und mögliche Komplikationen

Nicht alle Menschen suchen sofort Hilfe, schämen sich für ihre Krankheit. Im unbehandelten Zustand sind folgende Auswirkungen möglich:

• Entzündung (Entwicklung einer Proktitis);
• Verletzung;
• Gewebenekrose
• Darmbruch;
• Blutung;
• Ulzerationen oder die Bildung von Erosion;
• Peritonitis;
• Hämorrhoiden;
• Tumorbildung.

Komplikationen treten nach der Operation auf. Manchmal entwickelt sich eine rektale Blutung. Andere operative Komplikationen umfassen die Divergenz der Anastomosenränder, Stuhlinkontinenz und Verstopfung. Bei falscher Behandlung sind Rezidive des Prolapses möglich. Die gefährlichste Komplikation ist die Nekrose des Darmgewebes. Es entsteht als Folge von Kneifen und Traumata im Körper. In dieser Situation ist die Entfernung von totem Gewebe erforderlich. Solche Patienten können nicht normal geleert werden.

Die Prognose für den Prolaps ist meistens günstig. Eine chirurgische Behandlung ist in 75% der Fälle wirksam. Danach wird die Darmfunktion wiederhergestellt. Manche Menschen haben Rückfälle. Dies geschieht, wenn die wichtigsten Prädispositionsfaktoren nicht eliminiert wurden. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, richtig zu essen, den Stuhlgang zu normalisieren und Analsex abzulehnen.

Präventivpräventionsmaßnahmen

Der Vorfall des Darms ist eine gefährliche Pathologie. Es kann gewarnt werden. Folgen Sie dazu den folgenden Empfehlungen:

• sich weigern, sich an Analsex zu beteiligen;
• den Hocker normalisieren;
• Heilung chronischer Erkrankungen des Darms und des Magens;
• die Bauchmuskeln stärken;
• Während des Stuhlgangs nicht überarbeiten;
• entleere den Darm nur mit einem starken Verlangen;
• einen gesunden und gesunden Lebensstil führen.

Es ist notwendig, die Entwicklung von Atemwegserkrankungen bei Kindern (Keuchhusten, Bronchitis) zu verhindern. Ein wichtiger Aspekt ist die Verhinderung von Verstopfung und Durchfall. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Beeren) anzureichern, mehr Flüssigkeiten zu trinken und grobe und fetthaltige Nahrungsmittel abzulehnen. Das Essen sollte immer frisch sein. Um akuten Darminfektionen vorzubeugen, ist es notwendig, Gemüse und Obst gründlich zu waschen, nur gekochtes Wasser zu trinken und die Verwendung abgelaufener Produkte einzustellen.

Zur Vorbeugung von Komplikationen bei der Entwicklung eines Darmvorfalls gehören der rechtzeitige Zugang zum Arzt und eine angemessene Behandlung. Somit ist rektaler Prolaps sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zu finden. Nur eine chirurgische Behandlung führt zum gewünschten Effekt. Das Ignorieren der Krankheit kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Bei einer Nekrose werden die Menschen oft behindert. Wenn Sie sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten, können Sie das Risiko von Komplikationen vermeiden.

Effektive Methoden zur Behandlung des rektalen Prolapses zu Hause

Eine Person leidet unter einer Abnahme der Lebensqualität, leidet an Blutungen, Verstopfung und Stuhlinkontinenz, wenn das Rektum vorkommt, eine Behandlung zu Hause, die nur im Anfangsstadium der Erkrankung wirksam sein kann. Es ist jedoch wichtig, die Symptome, den Grad und den Schweregrad der Erkrankung angemessen einzuschätzen.

Ursachen der Pathologie

Ein Prolaps des Rektums oder ein rektaler Prolaps des Rektums wird häufiger bei Kindern unter 3 Jahren und älteren Menschen nach 50 Jahren beobachtet. Das Formular lautet:

• intern mit Verschiebung des Rektums über den After hinaus;
• partiell bei Verdrängung eines separaten Fragments der Schleimhaut im Darm;
• voll, wenn der Darm vor dem Hintergrund der Bewegung der Schleimhaut der Muskeln herausfällt, tritt er durch den After aus.

Einer der Hauptgründe, wenn der Darm ganz oder teilweise herausgekommen ist, ist chronische Verstopfung. Normalerweise beeinflussen ausfallende Faktoren im Aggregat:

• Übermäßige Anstrengung zum Zeitpunkt des Stuhlgangs vor dem Hintergrund chronischer Verstopfung;
• Mukoviszidose (bei Kindern) mit zunehmendem Druck in der Peritonealhöhle;
• Hämorrhoiden (bei Erwachsenen) aufgrund der Schwächung der Beckenmuskulatur im Analbereich, wodurch die Unterstützung des Rektums reduziert wird;
• Schwangerschaft, Geburtstrauma bei Frauen;
• Rückenmarkstumor, Anus;
• Verdauungsprobleme;
• Multiple Sklerose;
• Polyposis;
• Phimose bei Jungen mit Störungen des Wasserlassens, anhaltende Defäkationsversuche, was zu einer Funktionsstörung des Schließmuskels führt.

Bei schwangeren Frauen wird der Zustand häufig vor dem Hintergrund einer verringerten Östrogenproduktion oder in der postmenopausalen Periode aufgrund des Vorfalls der Vagina, der Gebärmutter, in Form der direkten Auslassung einzelner Schichten der Schleimhaut im Darm beobachtet.

Bei Männern wird die rektale Form des Prolaps durch schwere körperliche Arbeit, Gewichtheben verursacht.

Symptome eines Prolapses

Äußerlich sieht die Pathologie aus wie ein blau-roter Vorsprung aus dem Rektum. Prolaps-Anzeichen unterscheiden sich im akuten oder chronischen Verlauf der Erkrankung. In Momenten von Exazerbationen vor dem Hintergrund starker Versuche oder deutlich ausgeprägter Gewichte heben:

• Dehnen der Muskeln der Wände des Peritoneums in der Vorderseite;
• scharfer Schmerz in der Nähe des Anus;
• Beschwerden im Schrittbereich;
• Schmerzen beim Wasserlassen

Die Symptome eines rektalen Prolaps können spontan auftreten, wenn sie bei Frauen durch starke Geburtsversuche oder durch Stuhlgang, starkes Husten und schweres Heben ausgelöst werden.

Äußerlich hat der gezogene Darm einen charakteristischen Glanz. Sie wölbt sich aus dem After, wenn sie hustet. Bei chronischem Prolaps können Juckreiz, Feuchtigkeit, Schleim und Blutausfluss auftreten, wenn der Darm nicht mehr in das Innere eindringen kann und vollständig abfällt.

Andere Anzeichen von Verlust:

• erhöhter intrakranieller Druck;
• akuter Schmerz zum Zeitpunkt der Defäkation;
• die Unfähigkeit, die Eingeweide manuell zurückzusetzen;
• Fremdkörpergefühl;
• Verletzung des Stuhls, Verstopfung mit Durchfalländerung;
• unkontrollierte Abgabe von Kot;
• falscher Drang zur Defäkation.

Im Laufe der Zeit fällt der Schleim vollständig aus. Aufgrund der Schwächung des Schließmuskels kann er sich nicht mehr nach innen setzen. Schon eine geringe Belastung führt zu einem Fallout.

Es gibt nekrotische Bereiche, Erosion der Schleimhaut. Der Darm fällt im Ruhezustand. Außerhalb des Anus sind die Stellen des Sigmas gut sichtbar.

Behandlung zu Hause

Es gibt viele bewährte Methoden, um das Rektum zu behandeln. Dies sind Tinkturen, Abkochungen, Salben, Kerzen. Gute Hilfe in der Anfangsphase Einläufe, Umschläge, Dampfbäder.

Packungen, Dampfbäder mit Dekokt von Heilkräutern, Massagen, Gymnastik zur Minimierung des Risikos des Segmentverlusts, erhöhter Muskeltonus des Schließmuskels und Perineum tragen zur Wundheilung, schmerzstillenden und entzündungshemmenden Wirkungen bei.

Es sind Volksmethoden, die helfen, lästige unangenehme Symptome loszuwerden. Es ist sinnvoll, traditionelle Methoden mit medizinischer Behandlung zu kombinieren.

Therapeutische Übungen für den Verlust

Die Beseitigung eines rektalen Prolaps, der durch eine Abnahme des Muskeltonus des Schließmuskels verursacht wird, kann mit Hilfe einfacher Übungen für den Beckenboden zu therapeutischen Übungen führen.

Therapeutische Gymnastik mit Prolaps

Das Hauptziel der Behandlung ist die Steigerung des Muskeltonus, um den Verlust von Segmenten im Rektum und After zu verhindern.

1. Ziehen Sie die Muskeln an, fixieren Sie sie für 8-10 Sekunden und entspannen Sie sich dann. Bis zu 10 mal wiederholen.
2. Legen Sie sich auf den Rücken, die Arme an den Nähten, die Beine an den Knien gebeugt. Machen Sie Übungen, um das Becken vom Boden anzuheben, abwechselnd zu heben und zu senken, wobei Arme, Beine und andere Körperteile unverändert bleiben. Halten Sie bis zu 10 Wiederholungen.

Tägliche therapeutische Übungen werden dazu beitragen, die Beckenbodenmuskulatur deutlich zu stärken und das Wohlbefinden zu verbessern.

Traditionelle Therapiemethoden

Es ist kaum möglich, einen ausgetretenen Darm mit völlig beliebten Rezepten zu heilen. Es ist jedoch möglich, zur Beseitigung von Spasmen beizutragen, wobei die Muskelschicht des Darms im Anfangsstadium des Prolapses gestärkt wird.

1. Dampfbad bei Verlust der Schleimhaut aus dem Rektum unter Zusatz von Kamille, Eichenrinde, Blätter. 1 EL l Sammeln Sie 250 ml kochendes Wasser ein, gießen Sie es in einen Metallbehälter, setzen Sie sich und decken Sie sich mit einem Handtuch ab, damit der Dampf direkt auf die betroffene Stelle wirkt und nicht darüber hinausgeht. Führen Sie den Vorgang für 15 Minuten durch.
2. Einlauf mit Zusatz von Kräutern (Potentilla, Fenchel, Oregano, Kamille) zur Linderung von Schmerzen, Entzündungen, Heilung von Rissen und Wunden. Ein Esslöffel der Sammlung gießen 300 ml kochendes Wasser, kochen, bestehen 2 Stunden. Füllen Sie einen Einlauf mit 100 ml Brühe und geben Sie ihn in das Rektum ein. Durchführung von Prozeduren bis zu 2 mal am Tag, 10 Tage.
3. Umschlag: Quittensaft warm anfeuchten, Gaze anfeuchten, auf den Darm auftragen. Die Variante ist wirksam bei teilweiser (vollständiger) Fällung und bei der Behandlung von Hämorrhoiden.
4. Tablett mit Zusatz von Heilkräutern, um den Darm zu beruhigen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern, Schwellungen des Anus zu beseitigen, die Durchblutung anzuregen. Sie können ätherische Öle (Wacholder, Rosmarin, Lavendel, Zitrone) hinzufügen.
5. Kräutertee Wegerich und Brennnessel. 1 TL Gießen Sie kochendes Wasser (1 Tasse), bestehen Sie 0,5 Stunden, bis das Verschwinden der schmerzhaften Symptome verschwinden.
6. Infusion: Einen Sack Wodka (0,5 l) mit einem Hirtenbeutel (0,5 kg) einfüllen, 2 Wochen lang an einem dunklen Ort einweichen und den Behälter regelmäßig schütteln. Abseihen, die betroffenen Stellen abwischen.

Vor der Behandlung mit Volksheilmitteln sollten Sie zuerst Ihren Arzt konsultieren, um eine Vermehrung der Proliferation zu vermeiden und mehr Schaden zu verursachen.

Um den Prolaps vollständig zu beseitigen, müssen Sie zum Zeitpunkt der Defäkation unnötige Versuche stoppen und Maßnahmen ergreifen, um Verstopfung zu beseitigen. Volksrezepte sind nicht in der Lage, rektalen Prolaps zu heilen und nur unangenehme Symptome zu lindern. Dies ist eine komplexe Krankheit, die mit Komplikationen verbunden ist. Erfordert die chirurgische Entfernung der Darmpathologie.

Heilkräuter zur Behandlung von Prolaps

Mögliche Auswirkungen des Prolapses

Wenn Sie keinen Prolaps behandeln, sollten Sie keine Sofortmaßnahmen ergreifen, um den Rektumprolaps zu beseitigen. In diesem Fall führt der Rektumprolaps im Stadium 3-4 zu folgenden Komplikationen:

• Peritonitis;
• Darmverschluss;
• Darmnekrose;
• Einklemmen einzelner Teile des Anus mit konstantem Vorsprung.

Komplikationen des Prolapses sind nicht nur schmerzhaft, sondern gefährden auch das Leben. Nur bei operativen Eingriffen in vernachlässigten Fällen können schwerwiegende Folgen vermieden werden.

Prävention von Prolaps

Um einen rektalen Prolaps zu vermeiden, ist es notwendig, die Darmflora im Normalzustand zu halten, die Verdauung und die Ernährung zu regulieren. Ärzte beraten:

• umfassen Fasern (Gemüse, Obst, Milchprodukte);
• die Verwendung von würzigen, frittierten, salzigen Lebensmitteln und Gewürzen reduzieren;
• belasten Sie nicht zum Zeitpunkt der Defäkation;
• Gewichtheben aufgeben;
• Übung ausgeben, nicht übertreiben;
• den passiven Lebensstil beseitigen, mehr bewegen;
• regelmäßig Sport treiben;
• die Muskeln des Afters im Rektum und im Perineum stärken;
• chronische Verstopfung vermeiden;
• Erkennen und Beseitigen der Ursachen von Muskelverspannungen in der Peritonealhöhle.

Darmverschluss

Präventionsmaßnahmen sind einfach, aber effektiv. Das Risiko eines rektalen Prolaps und die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen wird minimiert.

Ärzte empfehlen eine nicht traditionelle Therapie, nachdem die Methoden mit Experten abgestimmt wurden. Eine große Rolle spielen die Ernährung und die im Komplex ausgeführten Aktivitäten.

Es ist wichtig, eine Lebensweise zu überdenken, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen, eine Diät anzupassen. Maßnahmen erlauben es, bei Darmproblemen eine Operation zu vermeiden.

Mit dem Prolaps des Rektums beginnt sich ein separater Teil mit einer Stelle oberhalb des Anus zu strecken, was zu einem Vorsprung nach außen aus dem analen Durchgang führt. Der Sphinkter ist nicht mehr in gutem Zustand und kann den Fluss von Schleim und Kot nicht mehr behindern. Frauen leiden oft unter komplizierten Wehen. Möglicherweise Teilstratifizierung des Rektums.

Das Auftreten der primären negativen Symptome, der Verlust der rektalen Schleimhaut aus dem After sollte der Grund dafür sein, dass der Proktologe eine vollständige Untersuchung durchläuft. Um eine wirksame Behandlung vorzuschreiben, wählen Sie das optimale Behandlungsschema nur durch die behandelnden Ärzte.

Was Prolaps oder Protrusion aus dem Rektum ist, finden Sie im Video:

Viele nützliche Informationen und Tipps zum Thema im Video:

Was tun mit einem Rektumvorfall?

Eine der seltensten Pathologien im Zusammenhang mit dem Rektum ist der rektale Prolaps. Am häufigsten wird dieser Zustand als Prolaps des Rektums bezeichnet. Diese Krankheit bedroht auch bei einem ziemlich schweren Verlauf nicht das Leben des Patienten, wird jedoch von sehr unangenehmen, schwächenden Symptomen begleitet, die den psychischen Zustand des Patienten negativ beeinflussen.

Eine der seltensten Pathologien im Zusammenhang mit dem Rektum ist der rektale Prolaps.

Physiologie

Von allen proktologischen Patienten ist der rektale Prolaps nur in 0,5% festgelegt. Die Krankheit kann sich bei Menschen aller Altersgruppen entwickeln. Bei Frauen ist es doppelt so selten wie bei Männern. Experten erklären dies damit, dass die Vertreter des stärkeren Geschlechts viel häufiger starker körperlicher Anstrengung ausgesetzt sind.

Prolaps des Rektums ist eine Pathologie, bei der sich das Rektum ganz oder teilweise über den After erstreckt.

Wenn der rektale Prolaps thermisch ist, wird das untere Segment des Darms beweglich, dehnt sich allmählich aus und fällt schließlich aus dem After. Der Drop-Down-Bereich kann unterschiedlich lang sein, normalerweise variiert er zwischen 1 und 20 cm.

Ursachen des rektalen Prolapses

Nicht immer führt eine bestimmte Ursache zu einem Vorfall des Darms, eine Kombination verschiedener Faktoren kann dazu beitragen. Diese Pathologie kann folgende Ursachen haben:

• Konstante starke Anstrengung während des Stuhlgangs, normalerweise bei Verstopfung;
• Durchfall, in den meisten Fällen rektaler Prolaps bei Kindern, in der Regel werden sie von Darminfektionen (Salmonellose, Dysenterie), Dysbakteriose, Enterokolitis oder Dyspepsie begleitet;
• Erkrankungen des Rektums - Tumoren, Hämorrhoiden, Polypen;
• frühere Operationen, Verletzungen der Beckenorgane, können zu dieser Pathologie und zu systematischem unkonventionellem Geschlecht führen;
• Der Verlust des Enddarms bei Frauen kann eine Folge einer schwierigen Geburt sein, Komplikationen bei ihnen, zum Beispiel Traumata der Anusmuskeln, Ruptur des Damms;
• der Aufstieg schwerer Gegenstände, genau deshalb ist eine solche Verletzung typisch für Sportler und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten;
• Neuralgie - Entzündungen, Paresen, Lähmungen, Gehirntumore, Traumata, können die Innervation der rektalen Sphinktermuskeln und des Beckens beeinträchtigen.

Ursachen für den Verlust des Darms können in den individuellen anatomischen Merkmalen des Beckens und des Darms liegen. Dazu gehören:

• vertikale Position von Kreuzbein und Steißbein;
• verlängertes Mesenterium und Sigmoid;
• Dehnen der Muskeln, die das Rektum halten;
• erhöhter intraabdominaler Druck;
• abnorme Veränderungen in den Beckenbodenmuskeln;
• Reduzierter Muskeltonus des Schließmuskels.

Dauerhafte starke Anspannung während des Stuhlgangs kann zu einem Prolaps des Rektums führen, was normalerweise bei Verstopfung der Fall ist.

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Die Pathologie kann sich plötzlich und allmählich entwickeln. Plötzlicher Verlust wird normalerweise durch einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Zu viel Bewegung, Anstrengung, sogar Husten oder Niesen können dazu führen. In diesem Fall geht der Verlust mit so starken Schmerzen einher, dass er zu einem Schockzustand führen kann.

Der meiste Rektumprolaps entwickelt sich allmählich. Zunächst kommt es zu einem Prolaps der Schleimhaut nur bei einem Defäkationsvorgang, während er sich selbstständig einstellt. Nach einiger Zeit fällt der Darm nicht mehr von alleine ab und der Patient muss es manuell tun.

Symptome des Vorfalls des Rektums sind wie folgt:

• ständiges Fremdkörpergefühl im Darm, falscher Drang zum Stuhlgang;
• Unwohlsein, Schmerz, mit zunehmender Darmbewegung, starker Anstrengung, Gehen, mit plötzlichem Verlust starker Schmerzen im Unterbauch;
• Gasinkontinenz, Kot, sie sind mit einer Schwäche des Sphinkters verbunden;
• Schleim oder Blutungen aus dem After, entstehen sie aufgrund der Verletzung der Integrität der Gefäße;
• Mögliche Bildung von Ödemen an der Darmwand, Rötung, Geschwüre.

Plötzlicher Verlust wird normalerweise durch einen starken Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht. Übermäßige Bewegung kann dazu führen.

Bei einem langen Krankheitsverlauf und ohne Behandlung gibt es Probleme mit der Arbeit des Harnsystems - intermittierender, schwieriger Wasserlassen, häufiger Drang. Bei falscher oder vorzeitiger Neupositionierung des Darms ist dessen Verletzung nicht ausgeschlossen. In solchen Fällen ist die Durchblutung beeinträchtigt, das Ödem nimmt rasch zu und es kann sich eine Gewebenekrose entwickeln.

Erfahren Sie hier mehr über die Ursachen von Schmerzen im Rektum.

Was ist der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und rektalem Prolaps?

Es ist erwähnenswert, dass Hämorrhoiden und Prolaps des Rektums ähnliche Symptome aufweisen. Und für das und für eine andere Krankheit ist durch Blutungen und Gewebsverlust aus dem After gekennzeichnet. Der Unterschied zwischen ihnen ist jedoch erheblich:

• bei Hämorrhoiden fallen Rektumknoten aus, die sich in der Nähe des Anus bilden;
• mit Prolaps tritt ein Teil des Rektums aus, das sich oberhalb des Analkanals befindet.

Eine Pathologie von der anderen kann durch die Anordnung von Schleimhautfalten unterschieden werden. Bei Darmvorfall sind sie quer, während bei Hämorrhoiden Längsfalten beobachtet werden.

Rektalprolaps beeinträchtigt die Lebensqualität des Menschen erheblich. Neben lokalen Manifestationen führt die Erkrankung zu einer Abnahme der Immunität, wodurch der Patient anfällig für andere Krankheiten wird, er wird gereizt, nervös und kann das Interesse am Leben verlieren.

Prolaps des Rektums

Proliferation des Rektums - eine Verletzung der anatomischen Position des Rektums, bei der sich der distale Teil über den analen Schließmuskel hinaus bewegt. Der Prolaps des Rektums kann von Schmerzen, Inkontinenz des Darminhalts, schleimigen und blutigen Ausscheidungen, Fremdkörpergefühl im After begleitet werden. Die Diagnose eines Rektumprolaps basiert auf den Daten der Inspektion, der rektalen Fingeruntersuchung, der Sigmoidoskopie, der Irigoskopie, der Manometrie. Die Behandlung des rektalen Prolaps ist hauptsächlich chirurgisch. besteht in der Resektion und Fixierung des Enddarms der Sphinkteroplastik.

Prolaps des Rektums

Unter Proktologie versteht man unter rektalem Prolaps (rektalem Prolaps) Prolaps den Austritt aus dem After nach außerhalb aller Schichten des distalen Kolons. Die Länge des Prolapsabschnitts des Darms kann 2 bis 20 cm oder mehr betragen, und häufig tritt der Rektumprolaps bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren auf, was durch die anatomischen und physiologischen Besonderheiten des Kinderkörpers erklärt wird. Bei Erwachsenen entwickelt sich der Rektumvorfall oft bei Männern (70%) als bei Frauen (30%), meistens im erwerbsfähigen Alter (20-50 Jahre). Dies ist auf die schwere körperliche Arbeit zurückzuführen, die hauptsächlich von Männern ausgeübt wird, sowie auf die Merkmale der Anatomie des weiblichen kleinen Beckens, die dazu beitragen, das Rektum in einer normalen Position zu halten.

Ursachen des rektalen Prolapses

Die Ursachen für den Prolaps des Rektums können prädisponieren und produzieren. Prädisponierende Faktoren sind Verstöße gegen die anatomische Struktur der Beckenknochen, die Form und Länge von Sigmoid und Rektum sowie pathologische Veränderungen in den Muskeln des Beckenbodens. Eine besondere Rolle spielt dabei die Struktur der Sacro-Coccygeal-Wirbelsäule, die in der Regel eine Biegung mit vorderer Konkavität darstellt. Normalerweise befindet sich das Rektum im Bereich dieser Krümmung. Bei schwacher Schwere oder mangelnder Krümmung, die häufig bei Kindern auftritt, rutscht das Rektum den Knochenrahmen hinunter, was von einem Prolaps begleitet wird.

Ein weiterer prädisponierender Punkt ist Dolichosigma, das verlängerte Sigma und sein Mesenterium. Es wird angemerkt, dass bei Patienten mit rektalem Prolaps die Länge des Sigmoiddarms im Durchschnitt um 15 cm und des Mesenteriums um 6 cm länger ist als bei gesunden Menschen. Auch der Verlust des Rektums kann zur Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und des analen Schließmuskels beitragen.

Die Faktoren, die Prolaps verursachen, provozieren direkt Prolaps. Zunächst handelt es sich um körperlichen Stress: Darüber hinaus kann Niederschlag sowohl durch eine einzige übermäßige Kraft (zum Beispiel durch das Anheben von Gewichten) als auch durch ständige harte Arbeit verursacht werden, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht. Manchmal ist der Verlust des Enddarms eine Folge einer Verletzung - ein Sturz auf das Gesäß aus großer Höhe, ein starker Schlag auf das Kreuzbein, eine harte Fallschirmlandung, eine Schädigung des Rückenmarks.

Häufige direkte Ursachen für einen rektalen Prolaps sind bei Kindern Erkrankungen des Atmungssystems, die bei einem schweren, schmerzhaften Husten - Pneumonie, Keuchhusten, Bronchitis usw. - auftreten. Der rektale Prolaps wird auch häufig durch Polypen und rektale Tumore verursacht. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die mit chronischem Durchfall, Verstopfung, Flatulenz verbunden sind; Pathologie des Urogenitalsystems - Urolithiasis, Prostataadenom, Phimose usw. In all diesen Fällen kommt es zu einer ständigen Anspannung, einer Anspannung der Bauchwand und einem Anstieg des Abdominaldrucks.

Bei Frauen kann sich ein rektaler Prolaps nach mehrfachen oder schwierigen Geburten (mit einem engen Becken bei einer Wehenfrau, einem großen Fötus, mehreren Feten) entwickeln und kann mit einem Prolaps der Gebärmutter, der Vagina und der Harninkontinenz kombiniert werden. Darüber hinaus warnen Proktologen davor, dass die Ursache für den Rektumvorfall eine Leidenschaft für Analsex und anale Masturbation sein kann. Am häufigsten hat die Prolaps-Prolaps-Ätiologie einen multifaktoriellen Charakter, wobei die Hauptursache vorherrscht, deren Erklärung für die Behandlung der Pathologie äußerst wichtig ist.

Klassifikation der Typen und Grad des Prolapses

In der klinischen Proktologie ist die Klassifizierung der Typen und Grade des rektalen Prolapses am interessantesten. In der typologischen Klassifikation unterschieden sich Hernien- und Invaginierungsvarianten des Rektumprolapses. Der Hernienmechanismus des Prolaps ist auf die Verschiebung der Douglas-Tasche und der vorderen Wand des Rektums zurückzuführen. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, verbunden mit einem ständigen Anstieg des Abdominaldrucks, führt allmählich zu einem Prolaps des Rektums im Analkanal und zum Austritt.

Im Laufe der Zeit wird der Ort des Prolapses des Rektums kreisförmig (unter Einbeziehung aller Wände) und nimmt zu. In der Hernie-ähnlichen Douglas-Tasche können das Sigma und die Schleifen des Dünndarms nach unten fallen - so werden die Sigmocele und die Enterozele gebildet. Bei intestinaler Invagination oder internem rektalem Prolaps tritt die intrarektale Implantation eines Teils des Rektums oder des Sigmas in der Regel ohne Freisetzung auf.

Nach dem Mechanismus, der zum Rektumvorfall führt, unterscheidet man 3 Grade des Rektumprolaps: I - Prolaps ist nur mit der Defäkation assoziiert; II - Verlust ist mit Defäkation und körperlicher Aktivität verbunden; III - Verlust tritt beim Gehen und in aufrechter Körperstellung auf.

In der pädiatrischen Proktologie wird die von A.I. Lenjuschkin Nach anatomischen Kriterien unterscheidet der Autor den Verlust nur der Schleimhaut des Rektums und aller seiner Schichten. Wenn der 1. Prolapsgrad die rektale Fläche nicht länger als 2-2,5 cm einnimmt; am 2. - 1 / 3-1 / 2 die Länge des gesamten Rektums; mit dem dritten das gesamte Rektum, manchmal auch die Fläche des Sigmas.

Nach klinischen Kriterien ist A.I. Lenjuschkin heben sich vom Prolumprolaps ab:

• kompensiert - Prolaps tritt während des Stuhlgangs auf und wird unabhängig zurückgesetzt;
• Unterkompensation - Prolaps tritt bei Stuhlgang und mäßiger körperlicher Anstrengung auf; Eine Umlagerung des losen Darms ist nur mit Hilfe manueller Vorzüge möglich. Insuffizienz des Analsphinkters I Grad wird bemerkt;
• dekompensiert - Verlust des Enddarms kann mit Husten, Lachen und Niesen verbunden sein; begleitet von Inkontinenz von Gas und Kot, Insuffizienz des Schließmuskels II-III.

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Die Klinik des rektalen Prolaps kann sich plötzlich oder allmählich entwickeln. Die erste Option zeichnet sich durch einen unerwarteten Beginn aus, der meistens mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib (körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten, Niesen usw.) einhergeht. Während oder nach einer ähnlichen Episode tritt ein Prolaps des Rektums auf, begleitet von starken Bauchschmerzen aufgrund von Mesenterie-Spannung. Ein schmerzhafter Angriff kann so ausgeprägt sein, dass er zu einem Kollaps oder Schock führt.

Die allmähliche Entwicklung eines rektalen Prolapses wird häufiger beobachtet. Anfänglich tritt der Rektumvorfall nur dann auf, wenn er sich während eines Defäkationsvorgangs anstrengt und leicht selbständig eliminiert wird. Nach jedem Hocker muss das Rektum von Hand nach und nach abgesenkt werden. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einem Prolaps des Rektums während des Hustens, Niesen und in aufrechter Haltung.

Der Vorfall des Rektums geht einher mit dem Gefühl eines Fremdkörpers im After, Unbehagen, der Unfähigkeit, Gas und Kot zu behalten, häufigem falschem Stuhlgang (Tenesmus). Bauchschmerzen nehmen mit Stuhlgang, Gehen und Bewegung zu, und nachdem der Stuhlgang verringert ist oder vollständig verschwindet.

Mit dem Prolaps des Rektums vom After tritt die Sekretion von Schleim oder Blut auf, aufgrund einer Verletzung der Gefäße in der geschwollenen und lockeren Schleimhaut des Prolapsbereichs. Bei einem langen Krankheitsverlauf können dysurische Störungen auftreten - intermittierender oder häufiger Wasserlassen. Wenn der innere Rektumvorfall an der Vorderwand des Darms ein einzelnes Ulkus mit einer polygonalen Form mit einem Durchmesser von 2-3 cm bildet, hat das Geschwür glatte Ränder und einen flachen Boden, der mit Fibrin bedeckt ist; Das Vorhandensein eines Granulationsschachts ist nicht typisch. In Abwesenheit eines Geschwürs kann es zu einer fokalen Hyperämie und einem Ödem der Schleimhaut kommen.

Bei einer groben oder unzeitigen Neupositionierung des ausgefällten Abschnitts des Rektums kann es verletzt werden. In diesem Fall steigt das Ödem schnell an und die Durchblutung der Gewebe wird gestört, was zu einer Nekrose der Stelle des rektalen Prolaps führen kann. Am gefährlichsten ist die gleichzeitige Verdrängung der Dünndarmschleifen in der Peritonealtasche - dies führt häufig zu einer akuten Darmobstruktion und Peritonitis.

Diagnose eines rektalen Prolapses

Der Prolaps des Rektums wird auf der Grundlage einer Untersuchung des Patienten durch einen Proktologen, Funktionstests und Instrumentenuntersuchungen (Rektomanoskopie, Koloskopie, Irigoskopie, Defektographie, Manometrie usw.) erkannt die Anwesenheit in der Mitte eines Schlitzes oder eines sternförmigen Lochs. Es kommt zu einer mäßigen Schwellung der Schleimhaut und zu leichten Blutungen bei Kontakt. Die Verringerung des Darmvorfalls führt zur Wiederherstellung des Blutflusses und zum normalen Aussehen der Schleimhaut. Wenn der Prolaps des Rektums zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht festgestellt wird, wird dem Patienten angeboten, sich zu dehnen, wie bei einer Darmbewegung.

Durch die Durchführung einer digitalen Rektaluntersuchung können wir den Sphinkter-Ton abschätzen, um den rektalen Prolaps von Hämorrhoiden zu unterscheiden, niedrig gelegene und durch den Anus herausfallende Analpolypen. Mit Hilfe der endoskopischen Untersuchung (Rektomanoskopie) können die Darminfagination und das Vorhandensein eines Ulkus eins an der vorderen Rektumwand leicht erkannt werden. Eine Darmspiegelung ist notwendig, um die Ursachen des rektalen Prolapses zu bestimmen - Divertikularerkrankungen, Tumoren usw. Wenn ein Ulkus einsam erkannt wird, wird eine endoskopische Biopsie mit einer zytomorphologischen Biopsie durchgeführt, um endophytischen Rektalkrebs auszuschließen.

Die Irrigoskopie wird verwendet, um das Vorhandensein von anatomischen (Dolichosigmoidose, Invagination) und funktionellen Veränderungen im Dickdarm (Kolostase, Störung des Bariumdurchgangs) zu bestimmen. Der Grad des rektalen Prolaps wird während der Defektographie (Proktographie) verfeinert - der röntgenotropen Untersuchung, bei der Röntgenstrahlen zum Zeitpunkt der Simulation des Defäkationsakts aufgenommen werden. Während der anorektalen Manometrie wird die Funktion der Muskeln des Rektums und ihre Beteiligung am Defäkationsprozess bewertet. Frauen mit einem Vorfall des Enddarms wird eine Konsultationsärztin mit einer Umfrage auf dem Stuhl gezeigt.

Behandlung des Rektumprolapses

Die manuelle Kontraktion des Rektums beim Herausfallen bringt nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands und löst nicht das Problem des rektalen Prolapses. Die pararektale Verabreichung von Sklerosierungsmitteln, die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur und des Schließmuskels garantieren auch keine vollständige Heilung des Patienten. Konservative Taktiken können für den inneren Prolaps (Invagination) bei Jugendlichen mit einer Vorgeschichte von rektalem Prolaps von nicht mehr als 3 Jahren angewendet werden.

Die radikale Behandlung des Rektumprolaps wird nur chirurgisch durchgeführt. Es wurden viele Techniken zur radikalen Beseitigung des rektalen Prolapses vorgeschlagen, die durch perinealen Zugang durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt werden können. Die Wahl der Operationstechnik richtet sich nach dem Alter, der körperlichen Verfassung des Patienten, den Ursachen und dem Ausmaß des Prolapses.

Gegenwärtig werden in der proktologischen Praxis Operationen zur Resektion eines verlängerten Rektums, zur Reparatur von Beckenboden und Analkanal, zur Darmresektion, zur Fixierung des distalen Rektums und zu kombinierten Techniken durchgeführt. Die Resektion des ausgeschiedenen Rektalabschnitts kann durchgeführt werden, indem der Kreisschnitt (nach Mikulich), der Lappenschnitt (nach Nelaton), der Schnitt mit Überlappung des Sammelstichs an der Muskelwand (Delorme-Operation) und andere Methoden durchgeführt werden.

Die Plastik des Analkanals mit dem Vorfall des Rektums zielt darauf ab, den Anus mit Hilfe von speziellen Draht-, Seiden- und Polyesterfilamenten, synthetischen und autoplastischen Materialien zu verengen. Alle diese Methoden werden aufgrund der hohen Häufigkeit eines rezidivierenden Prolapses im Rektum und postoperativer Komplikationen recht selten eingesetzt. Die besten Ergebnisse werden erzielt, indem die Ränder der Levatormuskeln zusammengenäht und am Rektum befestigt werden.

In einem inerten Rektum, solitärem Geschwür oder Dolichosigma werden verschiedene Arten der intraabdominalen und abdominalen Resektion des distalen Dickdarms durchgeführt, die häufig mit Fixiervorgängen kombiniert werden. Bei einer Nekrose des Darmabschnitts wird eine gastrointestinale Resektion mit einem Sigmostom-Overlay durchgeführt. Bei den Fixierungsmethoden - der Rektopexie - ist das Ablegen des Rektums mit Hilfe von Nahtmaterial oder eines Geflechts an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins am häufigsten. Kombinierte chirurgische Verfahren zur Behandlung von rektalem Prolaps umfassen eine Kombination aus Resektion, Kunststoffen und Fixation des distalen Darms.

Prognose für das Vorliegen des Rektums

Die richtige Wahl der chirurgischen Vorteile ermöglicht es Ihnen, bei 75% der Patienten den Vorfall des Rektums zu beseitigen und die Evakuierungskapazität des Dickdarms wiederherzustellen. Ein anhaltender rückfallfreier Effekt kann nur erreicht werden, indem die ätiologischen Faktoren des rektalen Prolaps (Verstopfung, Durchfall, körperliche Anstrengung usw.) ausgeschlossen werden.