Vollständige Überprüfung der Koronararterien-Bypass-Operation: Wie läuft es ab, die Ergebnisse der Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.

Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.

Die Essenz der Operation und ihre Typen

Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation ist die Schaffung neuer, vaskulärer Bypasswege, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.

Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen einer ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockierung, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.

Mit Hilfe der Koronararterien-Bypassoperation ist es möglich, das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard während einer ischämischen Erkrankung, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht wird, vollständig zu lösen.

Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts, die die insolventen eigenen Arterien ersetzen. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung eingenäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.

Arten der Bypassoperation der Koronararterie

Stufen der Intervention

Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinander folgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine perfekt durchgeführte Operation durch den Chirurgen kann aufgrund der Vernachlässigung der sekundären Vorbereitungsregeln oder der postoperativen Periode zum Scheitern verurteilt sein.

Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:

Koronararterien-Bypassoperation

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor das dringlichste Problem der modernen Medizin, sowohl in Russland als auch in anderen Ländern der Welt. Der Hauptort unter ihnen ist die koronare Herzkrankheit (KHK) und eine der Hauptursachen für Behinderung und Tod. Die Ursache ist bekanntlich eine atherosklerotische Läsion der Herzkranzgefäße, wodurch die Durchblutung des Herzmuskels reduziert wird. Es gibt medizinische und chirurgische Behandlungsmethoden für diese Pathologie. Im Anfangsstadium ist die koronare Herzkrankheit für eine medizinische Korrektur geeignet, in späteren Stadien muss jedoch auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückgegriffen werden.

Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist heute eine der effektivsten und gleichzeitig schwierigsten und teuersten Operationen bei koronarer Herzkrankheit. Sie wird in Fällen durchgeführt, in denen eine medikamentöse Behandlung und minimalinvasive chirurgische Eingriffe wie Ballonangioplastie mit Stenting nicht zu einer korrekten Wirkung führen. Die Zahl der durchgeführten Operationen nimmt von Jahr zu Jahr zu, was mit der Ausweitung der Indikationen für diese Behandlungsmethode zusammenhängt.

Die Koronararterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation, die auf der Wiederherstellung des normalen Blutflusses zum Herzmuskel unter Verwendung von Shunts beruht, indem Umwege von der Aorta zu den Koronararterien geschaffen werden, wobei der betroffene (verengte) Teil der Gefäße, die das Herz versorgen, umgangen wird.

Es gibt verschiedene Arten von Koronararterien-Bypass-Operationen:

• Bei einem nicht arbeitenden Herzen mit der Herz-Lungen-Maschine (IC). In diesem Fall wird das Herz gestoppt und seine Funktion für die Blutversorgung aller Organe übernimmt vorübergehend den Apparat.

• Auf einem arbeitenden Herzen. Kompliziertere Operationen, aber das Risiko von Komplikationen ist viel geringer und der Patient erholt sich viel schneller.

• Endoskopisch mit minimalen chirurgischen Einschnitten mit oder ohne IR-Gerät.

Nach Art der Shunts wird unterteilt in:

• Bypass-Chirurgie der Mamma-Koronararterie - ein Teil der inneren Brustarterie wird verwendet.
• Autoarterielle Koronararterien-Bypassoperation - ein Teil der Radialarterie wird unterschieden.
• Autovenöses Shunting - ein Teil der oberflächlichen Vene, die von der unteren Extremität (Oberschenkel oder Tibia) entnommen wird, wird verwendet.

Auch während der Operation kann ein Shunt oder mehrere verwendet werden, normalerweise bis zu fünf.

Indikationen für die Operation Koronararterien-Bypassoperation

• Das Vorhandensein einer Stenose der linken Koronararterie um 50% oder mehr.
• Läsionen von zwei großen Koronararterien mit Beteiligung des vorderen interventrikulären Astes.
• Läsionen der drei Hauptkoronararterien in Kombination mit linksventrikulärer Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion 35-50% gemäß Echokardiographie).
• Schäden an einer oder zwei Koronararterien, sofern aufgrund der komplexen Anatomie der Gefäße keine Angioplastie möglich ist (starke Tortuosität)
• Komplikationen bei der perkutanen Koronarangioplastie. Die Dissektion (Dissektion) oder akute Okklusion (Blockierung) der Koronararterie ist auch eine Indikation für eine dringende Bypassoperation der Koronararterie.
• Angina von hoher Funktionsklasse.
• Herzinfarkt, wenn keine Angioplastie durchgeführt werden kann.
• Herzfehler.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, verlängerten Verschlüssen (Verschluss der Arterien), ausgeprägter Verkalkung, Schädigung des Hauptstammes der linken Koronararterie und dem Vorhandensein von deutlichen Verengungen in allen drei Hauptkoronararterien wird die Bypassoperation der Koronararterien vorgezogen.

Kontraindikationen für die Operation

• Verstopfung der linken Koronararterie von mehr als 50%.
• Diffuse Läsion der Herzkranzgefäße, wenn kein Shunt möglich ist.
• Verminderte Kontraktilität des linken Ventrikels (linksventrikuläre Ejektionsfraktion nach Echokardiographie weniger als 40%).
• Nierenversagen.
• Leberversagen.
• Herzversagen.
• Chronische unspezifische Lungenerkrankungen

Vorbereitung des Patienten auf die Bypassoperation der Koronararterie

Wenn eine Koronararterien-Bypass-Operation wie geplant durchgeführt wird, ist vor dem Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus eine ambulante Untersuchung erforderlich, um die Operation durchzuführen. Durchgeführt, CBC, Urinanalyse, Blutchemie (Transaminasen, Bilirubin, Lipid, Kreatinin, Elektrolyte, Glucose), Koagulation, elektrokardigrafiya, Echokardiographie, Bruströntgenstrahl, Ultraschalluntersuchung der Halsgefäße und unteren Extremitäten, fibrogastroduodenskopiya, Sonographie Bauchorgane, Ergebnisse der Koronarangiographie (Diskette), Erforschung von Hepatitis B, C, HIV, Syphilis, Untersuchung eines Frauenarztes, eines Urologen für Männer, San Ia Mundhöhle.

Nach der durchgeführten Untersuchung wird der Krankenhausaufenthalt in der Herzchirurgie normalerweise 5-7 Tage vor der Operation durchgeführt. Im Krankenhaus trifft sich der Patient mit seinem Arzt - ein Herzchirurg, ein Kardiologe und ein Anästhesist werden untersucht. Schon vor der Operation ist es notwendig, die Technik der speziellen Atem- und Atemübungen zu lernen, die in der postoperativen Phase sehr nützlich ist.

Am Vorabend der Operation werden Sie vom behandelnden Arzt, einem Anästhesisten, besucht, der die Einzelheiten der Operation und der Anästhesie klären wird. Abends werden sie den Darm reinigen, den Körper hygienisch behandeln, Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) für die Nacht geben, so dass der Schlaf tief und erholsam ist.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Am Morgen der Operation deponieren Sie Ihre persönlichen Gegenstände (Brille, Kontaktlinsen, herausnehmbarer Zahnersatz, Verzierungen) bei einer Krankenschwester.

Nachdem alle vorbereitenden Maßnahmen eine Stunde vor der Operation ergriffen worden sind, werden dem Patienten Sedativa (Sedativa) verabreicht und Beruhigungsmittel (Phenobarbital, Pheno-Typen) zur besseren Übertragung der Anästhesie verabreicht und in den Operationsraum gebracht, wo das intravenöse System angeschlossen ist. In die Vene werden mehrere Injektionen gegeben Puls, Blutdruck, Elektrokardiogramm und Sie schlafen ein. Koronararterien-Bypassoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, so dass der Patient während der Operation keine Empfindungen spürt und nicht merkt, wie lange er anhält. Die durchschnittliche Dauer beträgt 4-6 Stunden.

Nach der Einführung des Patienten in Anästhesie herstellen Zugang zur Brust. Früher wurde dies durch eine Sternotomie erreicht (Dissektion des Brustbeins, dies ist eine klassische Technik), aber in letzter Zeit wurde die endoskopische Operation zunehmend mit einem kleinen Einschnitt im linken Interkostalraum in der Projektion des Herzens verwendet. Als nächstes wird das Herz mit der Geräte-IR verbunden oder eine Operation an einem Arbeitsherz durchgeführt. Dies wird im Voraus von Chirurgen festgelegt, wenn der Operationsverlauf besprochen wird.

Als Nächstes werden je nach Anzahl der betroffenen Schiffe Shunts gesammelt, eine oder mehrere. Die interne Brustarterie, die Radialarterie oder die V. saphena magna können als Shunts wirken. Am Arm oder Bein wird ein Einschnitt gemacht (je nachdem, wo der Arzt beschlossen hat, das Gefäß abzuschneiden), die Gefäße werden abgeschnitten und ihre Ränder werden abgeschnitten. Die Gefäße können mit dem umgebenden Gewebe und in Form einer vollständigen Skelettierung des Gefäßes isoliert werden, wonach Chirurgen die Durchgängigkeit der herausgeschnittenen Gefäße überprüfen.

Der nächste Schritt ist die Etablierung einer Drainage im Bereich des Perikards (äußere Herzmembran), um eine Komplikation in Form eines Hämoperikards (Blutakkumulation in der Perikardhöhle) auszuschließen. Danach wird eine Kante des Shunts durch Inzision seiner Außenwand an die Aorta genäht und das andere Ende an die betroffene Koronararterie unterhalb der Verengungsstelle genäht.

Auf diese Weise wird ein Workaround um den betroffenen Bereich der Koronararterie herum gebildet und der normale Blutfluss zum Herzmuskel wird wiederhergestellt. Das Rangieren unterliegt den Hauptkranzarterien und ihren großen Ästen. Das Operationsvolumen wird durch die Anzahl der betroffenen Arterien bestimmt, die das lebensfähige Myokard mit Blut versorgen. Infolge der Operation sollte der Blutfluss in allen ischämischen Herzmuskelzonen wiederhergestellt werden.

Nach dem Aufbringen aller erforderlichen Shunts wird die Drainage aus dem Perikard entfernt und Metallklammern an den Rändern des Brustbeins angebracht, wenn der Brustkorb durch Brustbebentzung Zugang erhalten hat und die Operation abgeschlossen ist. Wenn die Operation durch kleine Einschnitte im Interkostalraum durchgeführt wurde, dann Naht.

Nach 7 bis 10 Tagen können Stiche oder Heftklammern entfernt werden, Verbandverbände werden täglich durchgeführt.

Nach der Operation darf sich der Patient am ersten Tag setzen, am zweiten Tag vorsichtig am Bett stehen und einfache Übungen für Arme und Beine durchführen.

Ab 3-4 Tagen wird empfohlen, Atemübungen, Atemtherapie (Inhalation) und Sauerstofftherapie durchzuführen. Schrittweise Ausweitung des Aktivitätsmodus des Patienten. Bei dosiertem Training ist es notwendig, ein Tagebuch der Selbstkontrolle zu führen, bei dem der Puls in Ruhe, nach dem Training und nach 3-5 Minuten Ruhezeit aufgezeichnet wird. Die Schrittgeschwindigkeit wird durch das Wohlbefinden des Patienten und die Leistung des Herzens bestimmt. Alle Patienten in der postoperativen Phase sollten ein spezielles Korsett tragen.

Obwohl die Rolle einer entfernten Vene (die als Shunt verstanden wurde) von kleinen Venen am Bein oder Arm übernommen wird, besteht immer ein gewisses Risiko für ein Ödem. Daher wird den Patienten empfohlen, in den ersten vier bis sechs Wochen nach der Operation einen elastischen Strumpf zu tragen. Gewöhnlich treten Schwellungen im Unterschenkel- oder Knöchelbereich in sechs bis sieben Wochen auf.

Die Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation dauert durchschnittlich 6-8 Wochen.

Rehabilitation nach der Operation

Eine wichtige Phase nach einer Bypassoperation der Koronararterie ist die Rehabilitation, die mehrere Hauptaspekte umfasst:

• Klinisch (medizinisch) - postoperative Medikation.

• Körperlich - zur Bekämpfung von körperlicher Inaktivität (Immobilität). Es wird festgestellt, dass die dosierte körperliche Belastung zu positiven Ergebnissen der Genesung des Patienten führt.

• Psychophysiologisch - Wiederherstellung des psychoemotionalen Status.

• Sozialarbeit - Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, Rückkehr in das soziale Umfeld und in die Familie.

In der überwiegenden Mehrheit der Studien wurde nachgewiesen, dass chirurgische Methoden zur Behandlung von IHD denen von Medikamenten in vieler Hinsicht überlegen sind. Bei Patienten nach einer Koronararterien-Bypassoperation über 5 Jahre nach der Operation wurden ein günstigerer Verlauf der Erkrankung und eine signifikante Abnahme der Anzahl von Herzinfarkten sowie wiederholte Krankenhauseinweisungen festgestellt. Trotz der erfolgreichen Operation ist es jedoch notwendig, besonderes Augenmerk auf Änderungen des Lebensstils zu richten, die Medikamente zu rationalisieren, um die gute Lebensqualität so lange wie möglich zu verlängern.

Prognose

Die Prognose nach einer erfolgreichen Operation der Bypassoperation der Koronararterie ist recht günstig. Die Anzahl der tödlichen Fälle ist minimal, und der Prozentsatz der Abwesenheit eines Myokardinfarkts und der Anzeichen einer Erkrankung der Koronararterie ist sehr hoch. Nach dem Eingriff verschwinden Angina-Anfälle, Kurzatmigkeit und Rhythmusstörungen.

Ein sehr wichtiger Moment nach der chirurgischen Behandlung ist die Modifizierung des Lebensstils, die Beseitigung von Risikofaktoren für die Entwicklung einer KHK (Rauchen, Übergewicht und Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Cholesterin im Blut, Hypodynamie). Maßnahmen, die nach einer operativen Behandlung zu treffen sind: Aufhören mit dem Rauchen, strikte Einhaltung der Cholesterindiät, tägliche körperliche Belastung, Verringerung von Stresssituationen, regelmäßige Einnahme von Medikamenten.

Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass eine erfolgreiche Operation und das Fehlen von IHD-Symptomen die regelmäßige Einnahme von Medikamenten nicht aufheben, nämlich: Lipidsenkende Medikamente (Statine) werden zur Stabilisierung vorhandener atherosklerotischer Plaques, zur Verhinderung ihres Wachstums, zur Senkung des Spiegels an "schlechtem" Cholesterin und zur Verringerung von Thrombozytenaggregaten eingesetzt Blutgerinnung, Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln in Shunts und Arterien, Beta-adrenerge Blocker - das Herz kann "sparsamer" arbeiten, ACE-Hemmer stabilisieren die Arterien nd stabilisierten Drücken innere Schicht der Arterien, ist Vorbeugung von kardialen Remodeling durchgeführt.

Die Liste der notwendigen Arzneimittel kann je nach klinischer Situation ergänzt werden: Diuretika können erforderlich sein, mit prothetischen Klappenantikoagulanzien.

Trotz des erzielten Fortschritts können jedoch die negativen Auswirkungen einer Standard-Bypassoperation der Koronararterie unter kardiopulmonalen Bypass-Bedingungen, wie die negative Wirkung von IC auf Niere, Leber und das zentrale Nervensystem, nicht ignoriert werden. Bei Notfall-Koronararterien-Bypass-Operationen sowie bei begleitenden Erkrankungen in Form von Lungenemphysem, Nierenpathologie, Diabetes mellitus oder Erkrankungen der peripheren Arterien der Beine ist das Risiko von Komplikationen höher als bei einer geplanten Operation. Etwa ein Viertel der Patienten hat in den ersten Stunden nach dem Rangieren einen anormalen Herzrhythmus. Dies ist in der Regel ein vorübergehendes Vorhofflimmern und ist während der Operation mit einem Herztrauma verbunden, das einer medizinischen Behandlung zugänglich ist.

In einem späteren Stadium der Rehabilitation können Anämie, Funktionsstörungen der äußeren Atmung und Hyperkoagulation (erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel) auftreten.

In der späten postoperativen Phase ist eine Stenose der Shunts nicht ausgeschlossen. Die durchschnittliche Dauer von Autoarterial-Shunts beträgt im Durchschnitt mehr als 15 Jahre und autovenöse 5-6 Jahre.

Angina-Rezidive treten bei 3-7% der Patienten im ersten Jahr nach der Operation auf und erreichen in fünf Jahren 40%. Nach 5 Jahren steigt der Prozentsatz der Schlaganfälle.

Koronararterien-Bypassoperation (CABG)

Koronararterien-Bypass-Transplantat oder CABG ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei der das eigene Gefäß des Patienten und meistens die interne Brustarterie oder ein Teil der Vena saphena verwendet werden. Es wird an der Koronararterie in einer Höhe oberhalb oder unterhalb der Verengung angenäht.

Dies geschieht, um einen zusätzlichen Weg für den Blutfluss außerhalb des beschädigten oder verstopften Teils der Arterie zu schaffen.

Somit steigt die Menge an Blut, die zum Herzen fließt, was zur Beseitigung des ischämischen Syndroms und der Schlaganfälle beiträgt.

Die Essenz der Operation

Arterielle Gefäße nach einer Koronararterien-Bypass-Operation funktionieren in der Regel länger als venöse.

Die Venen des Patientenbeines werden als venöse Shunts verwendet, ohne die eine Person dies problemlos tun kann. Für diesen Vorgang kann die radiale Arterie des Arms als Material verwendet werden.

Wenn eine Operation der Koronararterien-Bypassoperation unter Verwendung dieser Arterie geplant ist, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um Komplikationen zu verhindern, die mit deren Entfernung verbunden sind.

Mehr über die Krankheit

Aufgrund eines schlechten Lebensstil-Managements, mangelnder körperlicher Anstrengung und Nichteinhaltung der Diät werden die Koronararterien mit der Zeit durch Cholesterin-Fett-Formationen, sogenannte atherosklerotische Plaques, blockiert. Ihre Anwesenheit macht die Arterie uneben und verringert ihre Elastizität.

Cholesterinbildungen behindern die Durchblutung des Herzmuskels

Eine kranke Person kann sowohl einzelnes als auch mehrfaches Wachstum mit unterschiedlichen Konsistenz- und Standortniveaus haben. Diese Cholesterinablagerungen wirken sich unterschiedlich auf die Herzfunktion aus.

Ein Patient mit einer einzelnen oder mehrfachen vaskulären Läsion spürt normalerweise Schmerzen hinter dem Brustbein. Ein solches Schmerzsyndrom ist ein Warnsignal, das dem Patienten mitteilt, dass etwas im Körper nicht richtig funktioniert. Brustbeinschmerzen können am häufigsten auf der linken Seite des Nackens, des Beins oder des Arms verabreicht werden. Sie können auch während körperlicher Anstrengung, nach dem Essen, in Stresssituationen und manchmal sogar in einem ruhigen Zustand auftreten.

Wenn dieser Zustand lange anhält, kann dies zu einer unzureichenden Ernährung der Herzmuskelzellen führen - Ischämie. Diese Krankheit verursacht ihre Schäden, die zu einem Herzinfarkt führen, der im Volksmund "Herzinfarkt" genannt wird.

Arten des Betriebs

Koronararterien-Bypassoperationen werden in folgende Arten unterteilt:

• AKSH als kardiopulmonaler Bypass und Kardioplegie;
• AKSH ohne künstliche Zirkulation;
• CABG am Herzen, das seine Arbeit mit künstlicher Durchblutung nicht aufhört.
• Koronararterien-Bypassoperationen werden für Angina pectoris einer hohen Funktionsklasse durchgeführt, das heißt, wenn der Patient nicht einmal Haushaltsbelastungen wie Gehen oder Essen ausführen kann.

Ein Bypass-Shunt wird an der Aorta befestigt und dem normalen Bereich der Koronararterie zugeführt.

Ein weiteres absolutes Indiz ist die Niederlage der drei Koronararterien, die durch die Koronarangiographie bestimmt wird. Durchführung von AKSH bei Aneurysmen des Herzens gegen eine Atherosklerose.

Koronararterien-Bypassoperationen werden unter Verwendung natürlicher oder künstlicher Y-förmiger Strukturen als Autotransplantat durchgeführt. Dies trägt dazu bei:

• Verringerung der Wiederholung oder vollständige Beseitigung von Schlaganfällen;
• maximale Verringerung des Risikos eines Herzinfarkts;
• das Risiko eines plötzlichen Todes verringern;
• Erhöhung der Lebenserwartung, wie positive Bewertungen belegen.

Krankenhausaufenthalt

Nach einer genauen Diagnose werden zusätzliche Studien durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt wird in der Regel 5-7 Tage vor der Operation durchgeführt. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich zur Untersuchung auf die bevorstehende Operation vorbereitet.

Während dieser Zeit lernt der Patient den operierenden Chirurgen und seine Assistenten kennen, die seinen allgemeinen Zustand während und nach einer CABG-Operation überwachen. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, die Methode des tiefen Atmens und Hustens zu beherrschen, da dies nach einer Koronararterien-Bypassoperation erforderlich ist.

Egal wie aufgeregt du bist, du musst nicht den Mut verlieren! Wenn Sie die Schwelle des Krankenhauses, in dem Sie CABG abhalten, überschreiten, ist das Gefühl der Angst und der Angst um Ihr Leben verständlich, und dies ist für niemanden eine Ausnahme. Gleichzeitig ist es in der Krankenhausabteilung durchaus möglich, die wohltuende Wirkung einzelner Faktoren zu spüren, die in der Lage sind, den erlebten Stress abzubauen.

Natürlich trägt die Kommunikation mit Genesenden auch zu einer positiven Stimmung bei der Operation bei. Ein positiver emotionaler Hintergrund und eine objektive, fundierte Sicht auf die Situation helfen, das Folgende zu verstehen.

Wenn all diese Argumente für die Bedienung und das Video für Sie überzeugend genug sind, sind darüber hinaus Motivation und eine positive Einstellung sowie ein positives Ergebnis wichtig. Zu den diagnostischen Untersuchungsmethoden bei Koronararterien-Bypass-Operationen gehören:

• Blut- und Urintests;
• ECG;
• Coronaroshuntographie;
• Echokardiographie;
• Röntgen
• Doppler-Sonographie;
• Ultraschall

Betriebsmanöver

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um während des Rangierens Zugang zum Herzen zu erhalten, führt der Chirurg notwendigerweise eine Brustöffnung mit oder ohne Herzstillstand aus. Die Wahl hängt vom Gesundheitszustand des Patienten und anderen spezifischen Bedingungen ab. Zum ersten Mal wurde eine solche Operation an einem gestoppten Herzen durchgeführt.

Der Blutkreislauf wurde mit Hilfe eines speziellen Geräts aufrechterhalten, bei dem das Blut mit Sauerstoff angereichert wird und in den Körper gelangt, ohne das Herz zu durchdringen. Um eine solche Operation durchzuführen, wird das Brustbein präpariert und der Brustkorb öffnet sich fast vollständig. Je nach Anzahl der überlagerten Anastomosen kann die Operation 3 bis 6 Stunden dauern. Die postoperative Phase, die eine vollständige Adhäsion des durchtrennten Knochens erfordert, kann mehrere Monate dauern.

Die Operation kann mit mehreren Shunts durchgeführt werden.

Heute ist es weithin bekannt, und oft wird das weniger traumatische AKSH über einen Mini-Zugang zum Arbeitsherz genutzt. Dies ist durch den Einsatz fortschrittlicher Behandlungsmethoden und moderner Ausrüstung möglich. In diesem Fall erfolgt der Schnitt im Interkostalraum mit einem speziellen Dilatator, der die Knochen nicht beeinträchtigt. Die Operation dauert 1-2 Stunden und die postoperative Periode beträgt nicht mehr als eine Woche.

Nach 2-3 Monaten nach Durchführung der CABG-Operation werden der HEM- und das Laufband-Test durchgeführt. Mit ihrer Hilfe wird der Zustand überlagerter Shunts und die Durchblutung im Herzen bestimmt.

Die Kosten von CABG sind der Preis von Verfahren und Manipulationen, die in zwei Stufen (Diagnose und Behandlung) durchgeführt werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine solche Operation bietet die Möglichkeit, die Blutzirkulation in den kritischsten Bereichen des Herzens zu verbessern. Man darf jedoch nicht vergessen, dass sich im Laufe der Zeit wieder Plaques sowohl in Shunt- und zuvor gesunden Koronargefäßen als auch in Shunts bilden können. Wenn eine Person nach der Operation auch weiterhin einen falschen Lebensstil führt, wird sich die Krankheit „an sich selbst erinnern“.

Neben der CABG-Operation gibt es eine Reihe von Maßnahmen, mit deren Hilfe sich die Bildung und das Wachstum neuer Plaques verlangsamen oder verhindern lassen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und wiederholter chirurgischer Eingriffe verringern können.

Es gibt keine Altersgrenze für die Operation, aber die Komorbidität ist wichtig, was die Möglichkeiten einer Bauchoperation begrenzt. Absolute Kontraindikationen für die Operation sind schwere Erkrankungen der Leber und der Lunge. Wenn CABG bereits zuvor durchgeführt wurde, kann eine erneute CABG mit einer großen Anzahl von Komplikationen durchgeführt werden, weshalb viele Patienten häufig nicht zur erneuten Operation genommen werden.

1. Aufhören zu rauchen;
2. Ein aktives Leben mit minimalem Stress führen;
3. Diät zur Gewichtsabnahme;
4. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente und suchen Sie einen Arzt auf.

CABG wird durchgeführt, um Anzeichen von Angina pectoris zu beseitigen und die Häufigkeit seines Krankenhausaufenthalts aufgrund einer Verschlimmerung der Krankheit zu reduzieren. Trotzdem garantiert die Operation nicht, dass das Wachstum atherosklerotischer Plaques gestoppt wird. Daher ist auch nach einer Operation eine Behandlung einer ischämischen Erkrankung notwendig.

Koronararterien-Bypassoperation (CABG): Indikationen, Leitung, Rehabilitation

Die Koronararterien sind Gefäße, die sich von der Aorta bis zum Herzen erstrecken und den Herzmuskel versorgen. Bei Ablagerung von Plaques an der Innenwand und klinisch signifikanter Überlappung ihres Lumens kann der Blutfluss im Myokard durch Stenting oder Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) wiederhergestellt werden. Im letzteren Fall wird während der Operation ein Shunt (ein Bypass) zu den Koronararterien gebracht, wobei die Arterienblockierzone umgangen wird, wodurch der gestörte Blutfluss wiederhergestellt wird und der Herzmuskel ein ausreichendes Blutvolumen erhält. Als Shunt zwischen der Koronararterie und der Aorta wird in der Regel die innere Brust- oder Radialarterie sowie die Vena saphena der unteren Extremität verwendet. Die A. thoracica interna gilt als der physiologischste Auto-Shunt. Ihre Ermüdung ist äußerst gering und die Funktion des Shunts wird seit Jahrzehnten berechnet.

Eine solche Operation hat die folgenden positiven Aspekte - eine Erhöhung der Lebenserwartung bei Patienten mit myokardialer Ischämie, eine Verringerung des Herzinfarktrisikos, eine Verbesserung der Lebensqualität, eine Erhöhung der Belastungstoleranz und eine Verringerung des Bedarfs an Nitroglycerin, der von den Patienten oft nur sehr schlecht toleriert wird. Bei einer Koronararterien-Bypassoperation reagiert der Löwenanteil der Patienten mehr als gut, da sie durch Brustschmerzen praktisch nicht gestört werden, selbst bei einer erheblichen Belastung; Es ist nicht notwendig, ständig Nitroglycerin in der Tasche zu haben. Die Ängste vor Herzinfarkt und Tod sowie andere psychologische Nuancen, die für Angina-Patienten charakteristisch sind, verschwinden.

Indikationen für die Operation

Indikationen für CABG werden nicht nur durch klinische Anzeichen (Häufigkeit, Dauer und Intensität von Brustschmerzen, Vorhandensein eines Myokardinfarkts oder das Risiko eines akuten Myokardinfarkts, reduzierte kontraktile Funktion des linken Ventrikels gemäß der Echokardiographie), sondern auch anhand der Ergebnisse der koronaren Angiographie (CAG ) - eine invasive Diagnosemethode, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in das Lumen der Koronararterien eingebracht wird, wobei der Ort der Okklusion der Arterie am genauesten dargestellt wird.

Bei der koronaren Angiographie wurden folgende Hauptindikationen identifiziert:

• Die linke Koronararterie ist zu mehr als 50% ihres Lumens unpassierbar.
• Alle Koronararterien sind zu über 70% unpassierbar.
• Stenose (Verengung) von drei Koronararterien, klinisch manifestiert durch Angina pectoris.

Klinische Indikationen für AKSH:

1. Stabile Angina pectoris mit 3-4 Funktionsklassen, schlecht geeignet für eine medikamentöse Therapie (mehrere Anfälle von Brustschmerzen während des Tages, nicht durch die Verwendung von kurzen und / oder lang wirkenden Nitraten gestoppt),
2. Akutes Koronarsyndrom, das im Stadium einer instabilen Angina pectoris aufhört oder sich zu einem akuten Myokardinfarkt mit oder ohne Erhöhung des ST-Segments im EKG entwickelt (großfokal bzw. kleinfokal),
3. Akuter Myokardinfarkt spätestens 4-6 Stunden nach Beginn eines hartnäckigen Schmerzanfalls
4. Reduzierte Belastungstoleranz, festgestellt während Belastungstests - Laufbandtest, Fahrradergometrie,
5. Schwere schmerzlose Ischämie, die während der täglichen Überwachung des Blutdrucks und des EKG auf Holter festgestellt wird,
6. Die Notwendigkeit einer Operation bei Patienten mit Herzfehlern und gleichzeitiger myokardialer Ischämie.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für die Bypassoperation sind:

• Abnahme der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels, die laut Echokardiographie als Abnahme der Ejektionsfraktion (EF) von weniger als 30-40% bestimmt wird,
• Der schwere Gesamtzustand des Patienten aufgrund einer terminalen Nieren- oder Leberinsuffizienz, eines akuten Schlaganfalls, Lungenkrankheiten, Krebs,
• Diffuse Läsion aller Koronararterien (wenn sich Plaques im gesamten Gefäß ablagern und es nicht möglich ist, einen Shunt mitzubringen, da sich in der Arterie kein nicht betroffener Bereich befindet),
• Schwere Herzinsuffizienz

Vorbereitung auf die Operation

Der Bypassbetrieb kann routinemäßig oder im Notfall durchgeführt werden. Betritt ein Patient die Gefäß- oder Herzchirurgie mit akutem Myokardinfarkt, wird sofort nach einer kurzen präoperativen Vorbereitung eine Coronarographie durchgeführt, die vor der Stenting- oder Bypassoperation erweitert werden kann. In diesem Fall werden nur die wichtigsten Tests durchgeführt - Bestimmung des Blutgruppen- und Blutgerinnungssystems sowie der EKG-Dynamik.

Bei einer geplanten Aufnahme eines Patienten mit myokardialer Ischämie in ein Krankenhaus wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt:

1. ECG
2. Echokardioskopie (Ultraschall des Herzens),
3. Röntgen der Brust,
4. Allgemeine klinische Blut- und Urintests
5. Biochemischer Bluttest mit Definition der Blutgerinnung
6. Tests auf Syphilis, Virushepatitis, HIV-Infektion,
7. Koronarangiographie.

Wie ist die Bedienung?

Nach der präoperativen Vorbereitung, zu der die intravenöse Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln (Phenobarbital, Phenazepam usw.) gehört, um den besten Effekt aus der Anästhesie zu erzielen, wird der Patient in den Operationssaal gebracht, wo die Operation innerhalb der nächsten 4-6 Stunden durchgeführt wird.

Das Rangieren wird immer in Vollnarkose durchgeführt. Früher wurde der operative Zugang mit einer Sternotomie durchgeführt - Dissektion des Brustbeins, in letzter Zeit werden zunehmend Operationen von einem Mini-Zugang im Intercostalraum nach links in der Projektion des Herzens durchgeführt.

In den meisten Fällen ist das Herz während der Operation mit der Herz-Lungen-Maschine (AIC) verbunden, die während dieser Zeit den Blutfluss durch den Körper anstelle des Herzens trägt. Es ist auch möglich, das Rangieren am Arbeitsherz durchzuführen, ohne den AIC anzuschließen.

Nach dem Klemmen der Aorta (in der Regel 60 Minuten) und Verbinden des Herzens mit dem Gerät (in den meisten Fällen eineinhalb Stunden) wählt der Chirurg ein Gefäß aus, das ein Shunt sein wird, und führt es zur betroffenen Koronararterie, wobei das andere Ende zur Aorta gesäumt wird. Daher wird der Blutfluss zu den Koronararterien von der Aorta aus durchgeführt, wobei der Bereich umgangen wird, in dem sich die Plaque befindet. Es kann mehrere Shunts geben - von zwei bis fünf, abhängig von der Anzahl der betroffenen Arterien.

Nachdem alle Shunts an den richtigen Stellen zusammengenäht wurden, werden Metalldrahtstreben an den Rändern des Brustbeins angelegt, das Weichgewebe wird genäht und eine aseptische Bandage angelegt. Es wird auch eine Drainage gezeigt, entlang welcher hämorrhagische (blutige) Flüssigkeit aus der Perikardhöhle fließt. Nach 7 bis 10 Tagen können, abhängig von der Heilungsrate der postoperativen Wunde, die Nähte und der Verband entfernt werden. Während dieser Zeit werden tägliche Dressings durchgeführt.

Wie viel kostet eine Bypass-Operation?

Operation CABG bezieht sich auf medizinische High-Tech-Behandlungen, daher sind die Kosten recht hoch.

Derzeit werden solche Operationen mit Quoten durchgeführt, die aus dem Staats- und Bundeshaushalt zugeteilt werden, wenn die Operation auf geplante Weise für Menschen mit koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris durchgeführt wird, sowie kostenlos im Rahmen der OMS-Richtlinien, wenn die Operation bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt dringend durchgeführt wird.

Um eine Quote zu erhalten, muss sich der Patient einer Untersuchung unterziehen, die die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (EKG, Koronarangiographie, Ultraschall des Herzens usw.) bestätigt, unterstützt durch die Anweisungen des behandelnden Arztes, des Kardiologen und des Herzchirurgen. Das Warten auf Kontingente kann mehrere Wochen bis einige Monate dauern.

Wenn der Patient nicht beabsichtigt, mit Quoten zu rechnen, und es sich leisten kann, eine Operation für kostenpflichtige Dienstleistungen durchzuführen, kann er sich bei jeder staatlichen (in Russland) oder privaten (im Ausland) Klinik, die solche Operationen durchführt, beantragen. Die ungefähren Kosten für das Rangieren betragen 45 Tausend Rubel. für den operativen Eingriff ohne die Kosten von Verbrauchsmaterialien bis zu 200 Tausend Rubel. mit den Materialkosten. Bei der Gelenkprothese mit Rangieren liegt der Preis zwischen 120 und 500 Tausend Rubel. abhängig von der Anzahl der Ventile und Shunts.

Komplikationen

Postoperative Komplikationen können sich aus dem Herzen und anderen Organen entwickeln. In der frühen postoperativen Phase werden Herzkomplikationen durch akute perioperative Myokardnekrose dargestellt, die sich zu einem akuten Myokardinfarkt entwickeln kann. Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hauptsächlich die Funktionszeit der Herz-Lungen-Maschine. Je länger das Herz während der Operation seine kontraktile Funktion nicht erfüllt, desto höher ist das Risiko einer Herzmuskelschädigung. Postoperativer Herzinfarkt entwickelt sich in 2-5% der Fälle.

Komplikationen aus anderen Organen und Systemen sind selten und werden vom Alter des Patienten sowie von chronischen Erkrankungen bestimmt. Zu den Komplikationen zählen akute Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Dekompensation von Diabetes mellitus usw. Die Verhinderung des Auftretens solcher Zustände ist eine vollständige Untersuchung vor einer Bypassoperation und eine umfassende Vorbereitung des Patienten auf eine Operation mit Korrektur der Funktion der inneren Organe.

Lebensstil nach der Operation

Die postoperative Wunde beginnt innerhalb von 7–10 Tagen nach dem Rangieren zu heilen. Sternum, ein Knochen, heilt viel später - 5-6 Monate nach der Operation.

In der frühen postoperativen Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen mit dem Patienten ergriffen. Dazu gehören:

• Diätnahrung
• Atemgymnastik - dem Patienten wird eine Art Ballon angeboten, der sich aufbläst, der die Lungen streckt und die Entwicklung einer venösen Stauung in ihnen verhindert.
• Körpergymnastik, zuerst im Bett liegend, dann auf dem Flur entlang - derzeit neigen die Patienten dazu, so früh wie möglich zu aktivieren, wenn dies aufgrund der allgemeinen Schwere der Erkrankung nicht kontraindiziert ist, um Blutstauungen in den Venen und thromboembolische Komplikationen zu verhindern.

In der späten postoperativen Phase (nach der Entlassung und danach) werden weiterhin die vom Physiotherapiearzt (Übungstherapiearzt) empfohlenen Übungen durchgeführt, die den Herzmuskel und die Blutgefäße stärken und trainieren. Der Rehabilitationspatient sollte auch den Prinzipien eines gesunden Lebensstils folgen. Dazu gehören:

1. Vollständige Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum
2. Einhaltung der Grundlagen einer gesunden Ernährung - Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen, salzigen Lebensmitteln, stärkerem Verzehr von frischem Gemüse und Obst, Milchprodukten, magerem Fleisch und Fisch,
3. Angemessene körperliche Aktivität - Gehen, leichte Morgenübungen,
4. Erreichen des angestrebten Blutdrucks mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Behindertenfreigabe

Nach der Operation der Herzbypassoperation wird eine vorübergehende Behinderung (gemäß der Krankenliste) für einen Zeitraum von bis zu vier Monaten ausgestellt. Danach werden die Patienten an die ITU geschickt (medizinisches und soziales Fachwissen), in deren Verlauf beschlossen wird, einem Patienten eine bestimmte Behindertengruppe zuzuweisen.

Die Gruppe III wird Patienten mit unkompliziertem postoperativem Verlauf und mit Angina pectoris 1-2 (FC) sowie mit oder ohne Herzinsuffizienz zugeordnet. Arbeiten im Bereich der Berufe, die keine drohende Herztätigkeit für den Patienten bergen, sind erlaubt. Zu den verbotenen Berufen zählen Arbeiten in der Höhe mit giftigen Substanzen, im Feld der Beruf des Fahrers.

Gruppe II wird Patienten mit einer komplizierten postoperativen Periode zugeordnet.

Gruppe I ist Personen mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz zugeordnet, die die Betreuung von Unbefugten erfordern.

Prognose

Die Prognose nach einer Bypassoperation wird durch eine Reihe von Indikatoren bestimmt, wie zum Beispiel:

• Die Dauer des Betriebs des Shunts. Die Verwendung der Arteria thoracica interna wird als die langfristigste betrachtet, da ihre Lebensfähigkeit bei mehr als 90% der Patienten fünf Jahre nach der Operation bestimmt wird. Die gleichen guten Ergebnisse werden bei Verwendung der Radialarterie beobachtet. Die Vena saphena magna hat einen geringeren Verschleißwiderstand, und die Lebensfähigkeit der Anastomose nach 5 Jahren wird bei weniger als 60% der Patienten beobachtet.
• Das Risiko eines Herzinfarkts beträgt in den ersten fünf Jahren nach der Operation nur 5%.
• Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist in den ersten 10 Jahren nach der Operation auf 3% reduziert.
• Die Belastungstoleranz verbessert sich, die Häufigkeit von Angina-Attacken nimmt ab und bei den meisten Patienten (etwa 60%) kehrt die Angina pectoris überhaupt nicht zurück.
• Mortalitätsstatistik - Die postoperative Mortalität beträgt 1-5%. Risikofaktoren sind präoperativ (Alter, Anzahl der Herzinfarkte, Bereich der myokardialen Ischämie, Anzahl der betroffenen Arterien, anatomische Merkmale der Herzkranzarterien vor dem Eingriff) und postoperativ (Art des verwendeten Shunts und Zeitpunkt des Herz-Lungen-Kreislaufs).

Vor diesem Hintergrund ist anzumerken, dass die CABG-Operation eine hervorragende Alternative zur langfristigen medizinischen Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie und Angina ist, da sie das Risiko eines Herzinfarkts und das Risiko eines plötzlichen Herztodes signifikant verringert und die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen einer Rangieroperation günstig, und Patienten leben nach einer Herzumgehungsoperation über 10 Jahre.

Koronararterien-Bypassoperation

Koronararterien-Bypass-Operation ist eine Herzoperation, die für einen schweren, mehr als 70-75% igen Verschluss natürlicher Herzarterien vorgeschrieben ist. Es ist angezeigt für schwere Formen der Angina, wenn medikamentöse Therapie, vaskuläre Steniose und andere weniger radikale Therapieformen nicht die gewünschte therapeutische Wirkung haben.

Vorläufige Diagnose und Festlegung von Indikationen

Was ist eine Herzbypassoperation? Jeder Herzchirurg wird sagen, dass wenn Sie sich für ein Steeniu oder Rangieren entscheiden, wenn möglich, den ersten auswählen. Stenening ist eine Reinigung von verschlossenen Gefäßen von Cholesterin-Plaques, die mit speziellen Mikrosonden durchgeführt wird. Dieselbe Ausrüstung offenbart die Fälle, in denen eine einfache Reinigung nicht möglich ist. Wenn die Arterien ernsthaft verstopft sind, entscheiden sich die Ärzte dafür, ihre eigenen Venen durch künstliche zu ersetzen. Ein solcher Eingriff wird als Operation zum Verschieben der Herzgefäße bezeichnet.

Indikationen für koronare Bypassoperationen umfassen:

1. Angina 3-4 Grad.
2. Erkrankungen vor dem Infarkt, akute Ischämie.
3. Zustände nach dem Infarkt - nach einem Monat Rehabilitation.
4. Die Niederlage der drei Schiffe von 50% oder mehr.

Denken Sie daran, dass der akute Myokardinfarkt eine Kontraindikation ist. AKSH für solche Patienten wird nur im Notfall durchgeführt, wenn eine direkte Lebensgefahr besteht. Nach einem Herzinfarkt müssen Sie mindestens einen Monat warten.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Routine-Koronararterien-Bypassoperationen erfordern die Vorbereitung des Patienten. Dies ist eine schwere Herzoperation und kann daher nicht leicht behandelt werden. Dem Patienten wird entsprechend seinem Zustand ein Medikament verschrieben. Sie zielen darauf ab, die Arbeit des Herzmuskels zu stabilisieren und das Blut zu verdünnen. Nach einem Herzinfarkt sind viele Menschen anfällig für Todesangst und Panikattacken, dann verschreibt der Kardiologe zusätzlich zur Haupttherapie leichte Beruhigungsmittel.

Die Person wird vier bis fünf Tage vor dem festgesetzten Tag ins Krankenhaus eingeliefert. Eine vollständige Diagnose wird durchgeführt:

• Kardiogramm;
• Urinanalyse;
• vollständiges Blutbild;
• Fluorographie.

Es ist verboten, eine Koronararterien-Bypassoperation bei akuten Entzündungen und Infektionsprozessen im Körper durchzuführen. Wenn eine Entzündung festgestellt wird, wird ein Antibiotika-Kurs verordnet. Vorsicht ist vorgeschrieben Intervention für Personen, die an Diabetes der ersten oder zweiten Art, Krebs, älteren Menschen über 70 Jahre leiden.

Am Abend vor der Operation wird eine Person in eine spezielle Station verlegt. Die letzte Mahlzeit sollte zwölf Stunden vor der CABG stattfinden. Sie müssen duschen und die Achselhaare und Schamhaare vollständig entfernen. Angehörige oder Freunde des Patienten erhalten eine Liste mit Gegenständen, die am nächsten Tag mitgebracht werden müssen. Es beinhaltet:

1. Verband - abhängig vom Volumen der Brust des Patienten sollte er sehr eng sitzen.
2. Elastische Bandage - 4 Stück
3. Wasser ohne Gas in einer kleinen Flasche - 3-5 Stck.
4. Feuchttücher.
5. Trockene Tücher.
6. Sterile Bandagen - 4-5 Packungen.

Es ist am besten, diese Dinge so früh wie möglich zu liefern, da sie unmittelbar nach Beendigung der Arbeit der Chirurgen benötigt werden.

Wie ist die Bypassoperation der Koronararterie?

Die Koronararterien-Bypass-Transplantation hat mehrere Arten, von denen jede ihre eigenen Vor- und Nachteile hat. Der Patient und seine nahen Angehörigen werden darüber informiert, was ausgeführt wird und wie diese Entscheidung der medizinischen Konsultation begründet ist:

1. Mit künstlicher Durchblutung und dem "getrennten" Herzen. Dies ist die älteste und bewährte Interventionsmethode. Seine Hauptvorteile sind Zuverlässigkeit und eine ausgereifte Technik. Contra - das Risiko von Komplikationen in der Lunge und im Gehirn.
2. Auf einem arbeitenden Herzen mit künstlicher Durchblutung. Kardiologen nennen diese Methode das "goldene Mittel".
3. Am Arbeitsherz ohne Kreislaufstillstand. Einerseits - die minimale Anzahl von Nebenwirkungen andererseits - erfordert die höchsten Fähigkeiten des Chirurgen. In unserem Land selten gehalten.

Am frühen Morgen erhält der Patient ein Kardiogramm und der Zustand der Gefäße wird mit speziellen Sonden überprüft. Dies ist das unangenehmste Vorverfahren, da dann eine Vollnarkose durchgeführt wird und die Person aufhört, Schmerzen zu empfinden.

Stufen Aksh

Der Ablauf der Operation umfasst auch einige grundlegende Schritte. Koronararterien-Bypass-Transplantation bedeutet, dass die Arterien des Herzens durch Shunts ersetzt werden. Sie werden in der Regel aus den eigenen Gefäßen des Patienten hergestellt. Es ist vorzuziehen, die großen, dauerhaften und elastischen Arterien der Beine zu verwenden - dieses Verfahren wird als autogenes Rangieren bezeichnet.

Während der Bypassoperation arbeiten mehrere Ärzte und Assistenten gleichzeitig. Der schwierigste Teil ist das Verbinden von Gefäßen, die von den Beinen durch den Herzmuskel geschnitten werden. Dies wird vom leitenden Chirurgen durchgeführt. Alle anderen Aktionen - vom Öffnen der Brust bis zum Herausziehen des Arterienfragments aus dem Bein - werden von Assistenten ausgeführt. Auf die Frage, wie lange die Operation dauert, gibt es keine eindeutige Antwort: Von vier bis sechs Stunden, je nach Komplexität und aufgetretenen Problemen.

Drei bis vier Stunden nach Fertigstellung erholt sich der Patient. In diesem Moment befindet er sich auf der Intensivstation, wo er eine spezielle Vorrichtung zum Pumpen von überschüssiger Flüssigkeit, die sich in der Lunge angesammelt hat, befindet. Außerdem wird eine Bandage auf die Brust gelegt und eine elastische Fixierbandage auf das Bein gelegt. Ärzte überwachen den Zustand des Patienten während des Tages und bringen die Person dann von der Intensivstation zur Intensivstation. In dieser Phase darf eine Person mit einem speziellen Kabel alleine aufstehen, sie kann zur Toilette gehen, trinken und essen. Angehörige dürfen nicht auf die Intensivstation, jedoch unter Beachtung der Krankenhausvorschriften in die Intensivstation eingelassen werden.

Was ist nach der Operation?

Die Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation beginnt mit der Freisetzung der Reanimation. Der Patient erhält eine Liste mit Regeln, die befolgt werden müssen. In der ersten Phase sind die wichtigsten:

1. Sich hinlegen und nur mit Hilfe eines speziellen Kabels aufstehen. Es ist auf einem Krankenhausbett montiert, so dass sich eine Person mit den Händen an ihm festklammern kann und sich nicht auf die Ellbogen stützen kann. Ansonsten besteht die Gefahr der Brustabweichung.
2. Die Drainage wird für die ersten zwei Tage der postoperativen Periode aufrechterhalten und dann entfernt.
3. Da die Anästhesie die Lunge befällt, wird empfohlen, sie mit einem speziellen Gerät zu entwickeln. Sie können einen gewöhnlichen Kinderball verwenden.
4. Du kannst nicht ständig lügen. Nach einer schweren Operation kommt es zu einer Panne, aber die Ärzte empfehlen dringend, mindestens einige Male entlang des Krankenhauskorridors zu gehen.

In den ersten Tagen der postoperativen Phase werden akute Schmerzen mit Hilfe von Schmerzmitteln gelindert. Die Beschwerden in Brust und Bein können jedoch bis zu einem Jahr anhalten.

Mit einem sicheren Ablauf wird am siebten oder zehnten Tag abgeführt. Es wird jedoch nicht so bald sein, ein volles Leben wiederzuerlangen. Drei Monate vorgeschrieben, das Kabel zu benutzen, um sich auf das Bett zu legen und aus dem Bett zu steigen. Der Verband wird die ganze Zeit getragen, abends abnehmen oder weil er zu eng ist, kann es nicht sein. Angehörige des Patienten müssen lernen, mit den Brust- und Fußnähten umzugehen. Dafür benötigen Sie:

• steriler Verband;
• medizinischer Patch;
• Chlorhexidinlösung oder Wasserstoffperoxid;
• Betadin

Die Nähte werden zweimal täglich behandelt, um Entzündungen und das Auftreten von Ligaturfisteln zu vermeiden. Auch verschriebene Medikamente: Antibiotika, Blutverdünner und fördern die Heilung. Da Angina und andere Anzeichen von CABG häufig von einem hypertensiven Syndrom begleitet werden, muss der Druck sorgfältig mit einem Tonometer überwacht werden. Diabetiker müssen den Blutzuckerspiegel und die Diät besonders strikt einhalten.

Erholungsphase

Innerhalb von wenigen Tagen nach CABG spürt eine Person eine gravierende Veränderung ihres Gesundheitszustands. Der Schmerz im Herzen verschwindet, Nitroglycerin muss nicht mehr eingenommen werden. Ohne Komplikationen verbessert sich die Gesundheit jeden Tag. In den ersten Wochen kann der Patient jedoch aufgrund seines schmerzhaften Zustands einen Zusammenbruch und sogar eine Depression erleben. Überleben Sie diesen Moment, um die Unterstützung Ihrer Angehörigen zu unterstützen. Koronararterien-Bypass-Operation ist eine Behandlung, die das Leben über Dutzende von Jahren verlängern kann, aber die erzielten Erfolge müssen unterstützt werden:

1. Ganz und für das Leben auf Alkohol und Zigaretten. Jugendliche mit Herzinfarkt, vor allem starke Raucher, ist es nicht leicht. Ärzte empfehlen, Zigaretten mit der Entwicklung von Lungenflügeln oder speziellen Atemgeräten auszutauschen.
2. Folgen Sie der optimalen Diät. Verbotenes Fast Food, Fett und Frittiertes mit Cholesterinüberschuss. Um den Eisenmangel wiederherzustellen, können Sie Vitamine trinken und Buchweizen in Ihre Ernährung einbeziehen.
3. Gehen Sie jeden Tag mindestens eine Stunde. Koronararterien-Bypassoperationen wirken sich negativ auf die Lunge aus, sie müssen durch Laufen „entwickelt“ werden.
4. Vermeiden Sie Stress. Nach dem Rangieren können Sie frühestens nach drei Monaten zum Arbeitsplatz zurückkehren.
5. Es ist verboten, mehr als drei Kilogramm zu heben und die Hände und die Brust zu belasten.
6. Während des Jahres ist es nicht zu empfehlen, Flüge durchzuführen. Wärme- und Temperaturabfälle sind kontraindiziert.

Koronararterien-Bypassoperationen sind keine einfache Operation, aber liebevolle und aufmerksame Angehörige helfen, alle schwierigen Momente zu überwinden. Der größte Teil der Arbeit in der Patientenversorgung wird auf den Schultern liegen. Es lohnt sich daher, sich auf verschiedene Schwierigkeiten moralisch vorzubereiten, von Komplikationen bis zur postoperativen Depression.

Risiken Aksh

Die Rangierstatistik für Rangieren liegt bei 3-5%. Risikofaktoren sind:

• Alter über 70 Jahre;
• verwandte Krankheiten - Onkologie, Diabetes;
• ausgedehnter Myokardinfarkt;
• vorheriger Schlaganfall.

Die Sterblichkeitsrate ist bei Frauen höher: Sie hängt mit dem Alter zusammen. Männer gehen häufiger an den Operationstisch, wenn sie zwischen 45 und 60 Jahre alt sind, und Frauen sind zwischen 65 und älter. Im Allgemeinen wird jeder Kardiologe sagen, dass die Gefahr eines tödlichen Ausganges um ein Vielfaches höher ist als bei einer Bypassoperation, wenn er „wie er ist“ belassen wird.

Chirurgie für Koronararterien-Bypass-Chirurgie: Leben vor und nach

Die Herzbypassoperation ist eine Operation, die bei koronarer Herzkrankheit verschrieben wird. Wenn sich durch die Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, das Lumen verengt (Stenose), bedroht es den Patienten mit den schwerwiegendsten Folgen. Tatsache ist, dass das Myokard bei einer gestörten Durchblutung des Herzmuskels nicht mehr genügend Blut für den Normalbetrieb erhält, was letztendlich zu dessen Schwächung und Schädigung führt. Bei körperlicher Aktivität hat der Patient Schmerzen in der Brust (Angina pectoris). Darüber hinaus kann bei mangelnder Blutversorgung der Tod der Herzmuskelregion eintreten - Herzinfarkt.

Von allen Herzerkrankungen ist die ischämische Herzkrankheit (KHK) die häufigste Pathologie. Dies ist der Mörder Nummer eins, der weder Männer noch Frauen bevorzugt. Eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels infolge einer Verstopfung der Herzkranzgefäße führt zu einem Herzinfarkt, der schwere Komplikationen bis hin zum Tod verursacht. Am häufigsten tritt die Krankheit nach 50 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer.

Bei der KHK werden zur Vorbeugung von Herzinfarkten sowie zur Beseitigung ihrer Auswirkungen bei einer konservativen Behandlung, die keine positive Wirkung erzielt, den Patienten eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) verschrieben.

AKSH kann an einzelnen oder mehreren Läsionen der Arterien durchgeführt werden. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass in den Arterien, wo der Blutfluss gestört ist, neue Workarounds entstehen - Shunts. Dies geschieht mit Hilfe von gesunden Gefäßen, die an den Koronararterien befestigt sind. Als Ergebnis der Operation kann der Blutstrom um die Stenose oder Blockade herum folgen.

Daher besteht das Ziel von CABG darin, den Blutfluss zu normalisieren und eine vollständige Blutversorgung des Herzmuskels bereitzustellen.

Wie bereite ich mich auf das Rangieren vor?

Die positive Einstellung des Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis einer chirurgischen Behandlung ist von größter Bedeutung - nicht weniger als die Professionalität des Operationsteams.

Dies bedeutet nicht, dass diese Operation gefährlicher ist als andere chirurgische Eingriffe, sondern erfordert auch eine sorgfältige Vorbereitung. Wie vor jeder Herzoperation wird der Patient vor der Durchführung des Herzbypasses zu einer vollständigen Untersuchung geschickt. Neben den in diesem Fall erforderlichen Labortests und Untersuchungen, EKG, Ultraschall, Beurteilung des Allgemeinbefindens, wird er sich einer Koronarangiographie (Angiographie) unterziehen müssen. Dies ist ein medizinisches Verfahren zur Bestimmung des Zustands der Arterien, die den Herzmuskel versorgen, um den Grad der Verengung und die genaue Stelle zu bestimmen, an der sich die Plaque gebildet hat. Die Studie wird mit Röntgengeräten durchgeführt und besteht aus der Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in die Gefäße.

Einige der notwendigen Forschungen werden ambulant und teilweise stationär durchgeführt. Im Krankenhaus, wo der Patient normalerweise eine Woche vor der Operation liegt, beginnt auch die Vorbereitung für die Operation. Eine der wichtigsten Vorbereitungsstufen ist die Beherrschung der speziellen Atemtechnik, die dem Patienten danach nützlich ist.

Wie ist CASH?

Bei der Bypassoperation der Koronararterie wird mit Hilfe eines Shunts ein zusätzlicher Workaround von der Aorta zur Arterie geschaffen, der es Ihnen ermöglicht, die Stelle zu umgehen, an der die Blockade aufgetreten ist, und den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen. Die Arteria thoracica wird meistens ein Shunt. Aufgrund seiner einzigartigen Eigenschaften besitzt es eine hohe Beständigkeit gegen Arteriosklerose und eine lange Lebensdauer als Shunt. Es kann jedoch eine große Vena saphena sowie eine Radialarterie verwendet werden.

AKSH kann sowohl einfach als auch doppelt, dreifach usw. sein. Das heißt, wenn die Verengung in mehreren Herzkranzgefäßen auftrat, fügen Sie so viele Shunts wie erforderlich ein. Ihre Anzahl hängt jedoch nicht immer vom Zustand des Patienten ab. Im Falle einer schweren ischämischen Erkrankung kann beispielsweise nur ein Shunt erforderlich sein, und eine weniger schwere IHD erfordert dagegen eine doppelte oder sogar dreifache Bypassoperation.

Es gibt verschiedene alternative Methoden, um die Blutversorgung des Herzens zu verbessern, wenn die Arterien verengt werden:

1. Medikamentöse Behandlung (z. B. Betablocker, Statine);
2. Die koronare Angioplastie ist eine nicht-chirurgische Behandlungsmethode, wenn ein spezieller Ballon an den Ort der Verengung gebracht wird, der im aufgeblasenen Zustand den verengten Kanal öffnet.
3. Stenting - Ein Metallschlauch wird in das betroffene Gefäß eingeführt, wodurch das Lumen vergrößert wird. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand der Koronararterien ab. In einigen Fällen wird jedoch ausschließlich AKSH gezeigt.

Die Operation wird unter Vollnarkose mit offenem Herzen durchgeführt, ihre Dauer hängt von der Komplexität ab und kann drei bis sechs Stunden dauern. Das Operationsteam führt normalerweise nur eine solche Operation pro Tag durch.

Es gibt drei Arten der Bypassoperation der Koronararterien:

• Mit dem Anschluss des Gerätes IR (künstliche Durchblutung). In diesem Fall ist das Herz des Patienten gestoppt.
• Ohne IC am Arbeitsherz - Diese Methode reduziert das Risiko von Komplikationen, verkürzt die Operationsdauer und ermöglicht dem Patienten eine schnellere Genesung, erfordert jedoch vom Chirurgen viel Erfahrung.
• Relativ neue Technologie - minimalinvasiver Zugang mit oder ohne IR. Vorteile: weniger Blutverlust; Verringerung der Anzahl infektiöser Komplikationen; Verkürzung der Krankenhauszeit auf 5–10 Tage; schnellere Genesung.

Bei jeder Herzoperation besteht ein gewisses Risiko für Komplikationen. Dank gut entwickelter Leitungstechniken, moderner Ausrüstung und einer breiten Anwendungspraxis erzielt AKSH jedoch sehr hohe positive Ergebnisse. Die Prognose hängt jedoch immer von den individuellen Merkmalen der Krankheit ab und kann nur von einem Spezialisten erstellt werden.

Video: Animation des Herzumgehungsprozesses (deu)

Nach der Operation

Nach dem CABG befindet sich der Patient normalerweise auf der Intensivstation, wo die primäre Erholung der Aktivität des Herzmuskels und der Lunge beginnt. Diese Zeit kann bis zu zehn Tage dauern. Es ist notwendig, dass der zu diesem Zeitpunkt operierte Atemzug korrekt ist. In Bezug auf die Rehabilitation wird die primäre Rehabilitation in einem Krankenhaus durchgeführt, und weitere Aktivitäten werden in einem Rehabilitationszentrum fortgesetzt.

Die Nähte auf der Brust und an der Stelle, an der sie das Material für den Shunt nahmen, wurden mit Antiseptika gewaschen, um Kontamination und Eiter zu vermeiden. Sie werden bei erfolgreicher Wundheilung am siebten Tag entfernt. An Stellen von Wunden kommt es zu einem brennenden Gefühl und sogar zu Schmerzen, aber nach einer Weile geht es vorüber. Nach 1-2 Wochen, wenn die Hautwunden ein wenig heilen, darf der Patient duschen.

Brustbein heilt länger - bis zu vier und manchmal sechs Monate. Um diesen Vorgang zu beschleunigen, muss das Brustbein zurückgehalten werden. Hier wird Hilfe für die Brustbandagen vorgesehen. In den ersten 4–7 Wochen sollten spezielle elastische Strümpfe getragen werden, um eine venöse Stagnation und die Verhinderung von Thrombosen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie auch starke körperliche Anstrengungen vermeiden.

Aufgrund des Blutverlustes während der Operation kann der Patient Anämie entwickeln, erfordert jedoch keine besondere Behandlung. Genug, um einer Diät zu folgen, die Nahrungsmittel enthält, die reich an Eisen sind, und nach einem Monat wird Hämoglobin wieder normal werden.

Nach dem CABG muss der Patient einige Anstrengungen unternehmen, um die normale Atmung wiederherzustellen und Lungenentzündung zu vermeiden. Zunächst muss er Atemübungen machen, die er vor der Operation trainiert hat.

Es ist wichtig! Haben Sie nach dem AKSH keine Angst vor Husten: Husten ist ein wichtiger Teil der Rehabilitation. Um das Husten zu erleichtern, können Sie einen Ball oder Ihre Handflächen gegen die Brust drücken. Beschleunigt den Heilungsprozess durch häufige Veränderung der Körperposition. Ärzte erklären in der Regel, wann und wie sie sich wenden sollen.

Die Fortsetzung der Rehabilitation wird zu einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität. Nach der Operation wird der Patient nicht mehr von Angina pectoris gestört und es wird ihm die notwendige motorische Behandlung verschrieben. Zunächst laufen sie Krankenhauskorridore für kurze Strecken (bis zu 1 km pro Tag), steigen dann allmählich an und nach einiger Zeit werden die meisten Einschränkungen für den Motormodus aufgehoben.

Wenn der Patient zur endgültigen Genesung aus der Klinik entlassen wird, ist es wünschenswert, dass er in ein Sanatorium geschickt wird. Und nach ein oder zwei Monaten kann der Patient bereits wieder arbeiten.

Nach zwei oder drei Monaten nach dem Rangieren kann ein Stresstest durchgeführt werden, der es Ihnen ermöglicht, die Durchgängigkeit neuer Wege zu beurteilen und zu sehen, wie gut das Herz mit Sauerstoff versorgt wird. Wenn während des Tests keine Schmerzen und keine EKG-Veränderungen vorliegen, gilt die Erholung als erfolgreich.

Mögliche Komplikationen bei CABG

Komplikationen nach einem Herzbypass sind ziemlich selten, und in der Regel sind sie mit Entzündungen oder Schwellungen verbunden. Noch seltener öffnen sich Blutungen aus einer Wunde. Entzündungsprozesse können von Fieber, Schwäche, Schmerzen in der Brust, Gelenken und Herzrhythmusstörungen begleitet sein. In seltenen Fällen sind Blutungen und infektiöse Komplikationen möglich. Entzündungen können mit einer Autoimmunreaktion verbunden sein - das Immunsystem kann auf sein eigenes Gewebe ansprechen.

Seltene Komplikationen von AKSH:

1. Nicht-Fusion (unvollständige Fusion) des Brustbeins;
2. Schlaganfall;
3. Herzinfarkt;
4. Thrombose;
5. Keloidnarben;
6. Gedächtnisverlust;
7. Nierenversagen;
8. Chronische Schmerzen in der Region, in der die Operation durchgeführt wurde;
9. Postperfusionssyndrom.

Glücklicherweise geschieht dies sehr selten, und das Risiko derartiger Komplikationen hängt vom Zustand des Patienten vor der Operation ab. Um mögliche Risiken zu reduzieren, wertet der Chirurg vor der Durchführung einer CABG notwendigerweise alle Faktoren aus, die den Operationsverlauf beeinträchtigen oder Komplikationen bei Bypassoperationen der Koronararterie verursachen können. Risikofaktoren sind:

Wenn der Patient während der Erholungsphase den Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht nachkommt oder die vorgeschriebenen Medikationsmaßnahmen, Ernährungs-, Bewegungsempfehlungen usw. nicht ausführt, kann es zu einer erneuten Plaque kommen und das Gefäß erneut verstopfen (Restenose). Normalerweise weigern sie sich in solchen Fällen, eine weitere Operation auszuführen, sie können jedoch neue Verengungen durchführen.

Achtung! Nach der Operation müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten: Reduzieren Sie den Verbrauch von Fetten, Salz und Zucker. Andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass die Krankheit wieder auftritt.

Ergebnisse der Bypassoperation der Koronararterie

Durch das Erstellen eines neuen Gefäßabschnitts während des Rangiervorgangs wird der Zustand des Patienten qualitativ verändert. Durch die Normalisierung des Blutflusses zum Myokard wird sein Leben nach einem Herz-Bypass zum Besseren verändert:

1. Angina-Anfälle verschwinden;
2. Reduziertes Risiko eines Herzinfarkts;
3. Verbesserte körperliche Verfassung;
4. Die Arbeitsfähigkeit wird wiederhergestellt.
5. Erhöht die sichere Menge an körperlicher Aktivität;
6. Das Risiko eines plötzlichen Todes ist reduziert und die Lebenserwartung steigt.
7. Der Bedarf an Medikamenten wird nur auf ein präventives Minimum reduziert.

Kurz gesagt, nach CABG steht einem kranken Menschen ein normales Leben gesunder Menschen zur Verfügung. Bewertungen von kardioklinischen Patienten bestätigen, dass das Rangieren sie zu einem vollen Leben bringt.

Laut Statistik verschwinden fast alle Verstöße bei 50–70% der Patienten nach der Operation, bei 10–30% der Fälle verbessert sich der Zustand der Patienten signifikant. Bei 85% der operierten Patienten tritt kein neuer Gefäßverschluss auf.

Natürlich befasst sich jeder Patient, der sich für diese Operation entscheidet, in erster Linie mit der Frage, wie viel er nach einer Herzumgehung lebt. Dies ist eine ziemlich komplizierte Frage, und kein Arzt wird sich die Freiheit erlauben, eine bestimmte Frist zu garantieren. Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, seinem Lebensstil, seinem Alter, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten usw. Man kann sagen: Der Shunt dauert normalerweise etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten kann die Lebensdauer länger sein. Dann wird eine zweite Operation ausgeführt.

Es ist wichtig! Nach AKSH ist es notwendig, eine schlechte Angewohnheit wie das Rauchen aufzugeben. Das Risiko einer KHK-Rückgabe für den operierten Patienten steigt um ein Vielfaches, wenn er sich weiterhin Zigaretten „hingibt“. Nach der Operation hat der Patient nur eine Möglichkeit - das Rauchen für immer zu vergessen!

Wem wird die Operation gezeigt?

Wenn ein perkutaner Eingriff nicht durchgeführt werden kann, die Angioplastie oder das Stenting nicht erfolgreich waren, ist CABG angezeigt. Die wichtigsten Indikationen für die Bypassoperation der Koronararterie:

• Läsion eines Teils oder aller Koronararterien;
• Die Verengung des Lumens der linken Arterie.

Die Entscheidung über die Operation wird jeweils getrennt getroffen, wobei das Ausmaß der Läsion, der Zustand des Patienten, Risiken usw. berücksichtigt werden.

Wie viel kostet eine Herzumleitung?

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine moderne Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses im Herzmuskel. Dieser Vorgang ist ziemlich hochtechnisch, daher sind seine Kosten recht hoch. Wie viel die Operation kostet, hängt von ihrer Komplexität und der Anzahl der Shunts ab. der aktuelle Zustand des Patienten, der Komfort, den er nach der Operation erhalten möchte. Ein weiterer Faktor, der die Kosten der Operation bestimmt, ist das Niveau der Klinik. Die Bypassoperation kann in einer konventionellen kardiologischen Klinik oder in einer spezialisierten Privatklinik durchgeführt werden. Zum Beispiel variieren die Kosten in Moskau zwischen 150 und 500 Tausend Rubel in Kliniken in Deutschland und Israel - durchschnittlich 0,8 bis 1,5 Millionen Rubel.

Unabhängige Patientenbewertungen

Vadim, Astrakhan: „Nach der Koronarangiographie aus den Worten des Arztes wurde mir klar, dass ich nicht länger als einen Monat ausharren würde. Als ich CABG angeboten wurde, dachte ich natürlich nicht, ob ich etwas tun sollte oder nicht. Die Operation wurde im Juli durchgeführt, und wenn ich vorher überhaupt nicht auf Nitrospray verzichten konnte, hatte ich sie nach dem Rangieren nie benutzt. Vielen Dank an das Team des Herzzentrums und an meinen Chirurgen! “

Alexandra, Moskau: „Nach der Operation hat es einige Zeit gedauert, sich zu erholen - dies geschieht nicht sofort. Ich kann nicht sagen, dass es sehr starke Schmerzen gab, aber mir wurden viele Antibiotika verschrieben. Anfangs war es schwer zu atmen, besonders nachts musste ich halb im Sitzen schlafen. Der Monat war eine Schwäche, aber sie zwang sich, auf und ab zu gehen, dann wurde alles besser und besser. Das Wichtigste, das angeregt hat, dass der Schmerz hinter dem Brustbein sofort verschwunden ist. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „2008 wurde CABG kostenlos durchgeführt, da es zum Jahr des Herzens erklärt wurde. Im Oktober wurde mein Vater (er war damals 63 Jahre alt) operiert. Er bewegte es sehr gut, verbrachte zwei Wochen im Krankenhaus und wurde dann für drei Wochen in ein Sanatorium geschickt. Ich erinnerte mich, dass er gezwungen war, einen Ball aufzublasen, damit seine Lungen normal funktionieren würden. Bis jetzt fühlt er sich gut und verglichen mit dem, was vor der Operation war, ist er ausgezeichnet. “

Igor, Yaroslavl: „Ich erhielt AKSH im September 2011. Sie haben es mit einem funktionierenden Herzen getan, zwei Shunt-Gefäße darauf gestellt und das Herz musste nicht umgedreht werden. Alles lief gut, in meinem Herzen waren keine Schmerzen, zuerst schmerzte das Brustbein etwas. Ich kann sagen, dass mehrere Jahre vergangen sind, und ich fühle mich mit gesunden Menschen auf Augenhöhe. Natürlich musste ich mit dem Rauchen aufhören. “

Eine koronare Bypassoperation ist eine Operation, die für den Patienten oft von entscheidender Bedeutung ist. In manchen Fällen kann nur ein chirurgischer Eingriff das Leben verlängern. Trotz der Tatsache, dass der Preis für Bypassoperationen der Koronararterie recht hoch ist, kann er nicht mit dem unschätzbaren menschlichen Leben verglichen werden. Pünktlich getan, hilft die Operation, einen Herzinfarkt und seine Folgen zu verhindern und zu einem vollen Leben zurückzukehren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nach dem Rangieren noch einmal etwas mehr leisten können. Im Gegenteil, Sie müssen Ihren Lebensstil überdenken - folgen Sie einer Diät, bewegen Sie sich weiter und vergessen Sie schlechte Gewohnheiten für immer.