Ursachen und Behandlung nekrotisierender Vaskulitis

Pathologien wie die nekrotisierende Vaskulitis sind durch eine systematische Entzündung der Wände kleiner Gefäße gekennzeichnet, die unter dem Einfluss negativer Faktoren an Elastizität verlieren und verletzungsanfällig sind. Im Zusammenhang mit einer Durchblutungsstörung wird mit dem Wachstum von Geschwüren eine Gewebenekrose festgestellt. Die Krankheit neigt zu häufigen Rückfällen und erfordert daher eine ernsthafte und systematische Therapie.

Hauptgründe

Die Ursache für die Entwicklung der Pathologie hängt von der Art der Erkrankung selbst und ihrem Ort ab. Ordnen Sie die Hauptgruppe der Faktoren zu, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslösen können:

• infektiöse Läsion des Körpers;
• Stagnation der Lymphdrainage in den unteren Extremitäten;
• anhaltende Verletzung der Thermoregulation (Hypothermie oder Überhitzung);
• Stoffwechselstörungen;
• endokrine Krankheiten;
• besondere Empfindlichkeit gegenüber Komponenten einiger Drogen;
• Unverträglichkeit gegen ultraviolette Strahlung;
• Pathogenaktivität;
• begleitende Onkologie;
• Alkohol- und Drogenmissbrauch.

Je nach Hauptursache kann die Vaskulitis in primäre und sekundäre unterteilt werden. Die erste Option entwickelt sich unabhängig, ohne Faktoren zu provozieren, und ist häufig ein genetisch inhärentes Problem. Eine sekundäre Vaskulitis entwickelt sich vor dem Hintergrund der assoziierten Krankheiten und der Vergiftung mit Medikamenten, Giften oder Betäubungsmitteln.

Klinisches Bild

Grundsätzlich geht die nekrotisierende Vaskulitis mit einer Abnahme des Thrombozytendepots einher, das für die Versorgung der Gefäße mit Epithel verantwortlich ist. Die Wände der Kapillaren werden verletzlich und brüchig und können durch äußere Reize leicht verletzt werden. Auf der Haut bilden sich zunächst leichte Quetschungen, die sich später zu ausgedehnten Hämatomen entwickeln.

Die nekrotische Form der Vaskulitis betrifft oft den Unterschenkel. Manchmal ist die Pathologie in der oberen Extremität oder im Gesichtsbereich verbreitet.

Das Hauptsymptom für die Entwicklung der Krankheit ist die Bildung kleiner gesättigter rosafarbener Flecken im Körper des Patienten, die aufgrund geringer mechanischer Auswirkungen auf die Haut auftreten. Das großflächige Auftreten von Hämatomen weist auf den Verlauf der Pathologie hin. Mit der Entwicklung nekrotischer Prozesse wird ein Massenzelltod des Gewebes beobachtet, der zur Bildung von dunklen Krusten führt, die beim Pressen bluten. Die Krankheit ist überwiegend chronisch mit häufigen Rückfällen. Die Verschärfung dauert etwa zwei Wochen.

Wie ist die Diagnose?

Um eine genaue Diagnose zu stellen, sammelt der Arzt Anamnese, Beschwerden und eine Vorgeschichte verwandter Beschwerden. Eine externe Untersuchung der betroffenen Bereiche. Um die Hauptursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen und den allgemeinen Zustand des Körpers zu beurteilen, werden, wie in der Tabelle angegeben, eine Reihe von Studien durchgeführt:

Was ist nekrotisierende Vaskulitis?

Vaskulitis ist eine ganze Gruppe von Krankheiten, deren Hauptsymptom der entzündliche Prozess ist, der die Gefäßwände beeinflusst. Die klinischen Manifestationen und der Typ der Erkrankung hängen von der Größe und der Fläche der vaskulären Läsion sowie vom Verlauf begleitender entzündlicher Pathologien ab.

Bei der nekrotisierenden Vaskulitis handelt es sich um eine Erkrankung des Immunsystems, bei der der Patient in kleinen Hautbereichen Nekrose (Gewebetod) bekommt. Dies geschieht als Folge des Entzündungsprozesses in den Wänden der Kapillaren, der die Bildung von Blutgerinnseln in Arteriolen und kleinen Kapillaren hervorruft. Die Blutversorgung eines bestimmten Hautbereichs reicht nicht aus.

Entwicklungshintergrund

Identifizierte provozierende Faktoren für die Entwicklung einer Vaskulitis. Dazu gehören:

• Infektionen - anerkannt als der schwerwiegendste Faktor für die Entstehung einer Vaskulitis. Chronische Infektionen wie Tonsillitis, Adnexitis, Sinusitis, Venenentzündung, chronische Infektionen der Haut sind die häufigsten Provokateure der Pathologie. Die meisten Infektionen der Vaskulitis wurden durch Streptokokkeninfektion hervorgerufen (bis zu 60% der Vaskulitis). Staphylokokken, Tuberkulose, Salmonellen, Herpesvirus, Hepatitis B und C sowie Parvoviren sind ebenfalls an der Bildung einer allergischen Vaskulitis beteiligt.
• Die Überempfindlichkeit von Medikamenten kann eine Vaskulitis, insbesondere nekrotisierende Vaskulitis, verursachen. Überempfindlichkeit kann eine Person gegen Antibiotika, antivirale und Tuberkulosemedikamente sein. Vaskulitis kann auch durch Überempfindlichkeit gegen andere Arzneimittel verursacht werden, da sich Vaskulitis häufig nach Impfung entwickelt.
• Zu den provokativen Faktoren zählen endokrine Pathologien (Diabetes, Hyperkortikoidismus).
• Ungünstige ökologische Atmosphäre, Arbeit in gefährlichen Industrien, regelmäßige Vergiftung kann die Entwicklung der Pathologie provozieren.
• Die Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung kann auch ein Anzeichen für ein erhöhtes Risiko einer Vaskulitis sein.
• Verletzung des Lymphausflusses (Lymphostase), längeres Stehen auf den Beinen.
• Anhaltende Hypothermie oder länger anhaltende Überhitzung.

Manifestationen der Krankheit

Die Vaskulitis beginnt sich in Form eines kleinen Blutergusses oder eines Hämatoms zu manifestieren. Dieses Phänomen wird beim Komprimieren oder Quetschen beobachtet. Allmählich können die Blutplättchen aufgebraucht sein, während die Kapillaren spröde werden. So tritt Hämatom auf.

Komplikationen

Die Krankheit braucht deshalb eine Behandlung kann ernste Komplikationen verursachen. Die Entwicklung der Vaskulitis ist systemisch, der Schaden tritt nicht nur auf der Haut auf. Verschiedene Organe können darunter leiden: Nieren, Lunge, Herz, Gelenke, Gehirn.

Die Anzahl der Komplikationen der Krankheit umfassen:

• nekrotisierende Vaskulitis;
• Sepsis;
• das Auftreten einer Infektion, die die Entwicklung von Geschwüren verursacht;
• der Übergang der Krankheit in eine chronische Form mit dem Auftreten häufiger Rückfälle;
• Narben und Narben auf der Haut.

Bei diesen Komplikationen kann die Prognose günstig sein, der Patient muss sich jedoch ständig an der Prävention der Krankheit beteiligen. Vaskulitis wird oft durch hormonelle Erkrankungen erschwert. Es ist chronisch, weil der Patient seinen Zustand ständig überwachen muss. Bei den geringsten Anzeichen eines erneuten Auftretens der Krankheit sollte ein Arzt konsultiert werden.

Behandlung

Die Behandlung beginnt nach der Diagnose. Der Patient wird systemisch untersucht. Von den Herden chronischer Infektionen ist das Vorhandensein von Streptokokken oder anderen Krankheitserregern in vielen Fällen. Als Vorbeugung gegen die Entwicklung eines Rückfalls wird dem Patienten eine antimikrobielle Therapie empfohlen, die insbesondere während der saisonalen Infektionen wichtig ist.

Es sollte beachtet werden, dass die Krankheit systemisch ist. Die Behandlung besteht hauptsächlich darin, Rückfälle zu verhindern. Bei der Behandlung von Pathologien werden assoziierte Erkrankungen berücksichtigt, deren Behandlung wichtig ist. Diabetes kann umfangreiche Läsionen hervorrufen, die zu Narbenbildung führen.

Für die Behandlung des Patienten wurden Arzneimittel eingesetzt, die auf die Verringerung der Immunität abzielten, wenn die Krankheit autoimmuner Natur ist. Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregate werden verwendet, um die Anzahl von Blutgerinnseln in den Gefäßen zu reduzieren und Wiederholungen zu verhindern. Diese Medikamente verdünnen das Blut und verhindern Blutgerinnsel.

Kutane Vaskulitis: Von kleinen Gefäßen bis zu großen Arterien - kann der Prozess gestoppt werden?

Infolge der Entzündung der Gefäßwand der Dermis und ihrer Imprägnierung mit Immunzellen bildet sich eine Hautvaskulitis. Ihre klinischen Manifestationen stehen im Zusammenhang mit der Niederlage von kleinen und / oder mittleren Hautgefäßen. In der Hälfte der Fälle bleiben die Ursachen der Erkrankung unbekannt, die Behandlung hängt vom Schweregrad des Entzündungsprozesses ab.

Krankheitseigenschaft

Vaskulitis ist eine Entzündung der Blutgefäße, die verschiedene Symptome von Hautläsionen und in einigen Fällen innere Organe verursacht. Die Wände der Arterien sind mit Immunzellen imprägniert - neutrophilen Leukozyten unterliegen einer Nekrose (Tod). Dies erhöht die Permeabilität der Gefäßwand, um sie herum treten Blutungen auf.

Der pathologische Prozess ist oft mit der Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe auf der inneren Oberfläche der Arterien verbunden, die aus im Körper eingeschlossenen Fremdsubstanzen (Antigenen) und schützenden Antikörpern bestehen. Solche Immunkomplexe, die sich am Endothel des Gefäßes ansiedeln, führen zu deren Schädigung und Entzündung. Dieser Entwicklungsmechanismus kennzeichnet die häufigste Form der Pathologie - die allergische kutane Vaskulitis.

Die Krankheit kann unterschiedliche Schweregrade aufweisen - von geringfügigen Schäden an den Hautgefäßen bis zur Beteiligung der Arterien in allen inneren Organen mit Funktionsstörungen. Daher ist die Beurteilung der systemischen Manifestationen der Krankheit bei der Behandlung von Patienten von grundlegender Bedeutung.

Ursachen und Arten der Pathologie

Die Klassifizierungsschemata sind unterschiedlich. Sie basieren auf verschiedenen Kriterien, darunter der Größe der betroffenen Gefäße, dem mikroskopischen Bild, den äußeren Manifestationen der Erkrankung und ihren Ursachen.

Folgende Hauptarten der Hautvaskulitis werden unterschieden:

Noduläre Polyarteritis

Diese entzündlichen Schäden an den Arterien von mittlerem und kleinem Kaliber, begleitet von ihrer Nekrose, ohne Nierenschäden, Beteiligung von Arteriolen, der kleinsten venösen Gefäße, Kapillaren und der Bildung von Glomerulonephritis.

Wegener-Granulomatose

Der entzündliche Prozess des Atmungssystems mit der Bildung spezifischer entzündlicher Knoten - Granulome und Vaskulitis mit Nekrose der Gefäßwand - betrifft die Kapillaren, die kleinsten und mittleren Arterien und Venen; entwickelt häufig Schäden an den Glomeruli der Nieren - Nephritis.

Chardzha-Stross-Syndrom

Der Entzündungsprozess, bei dem die allergische Komponente vorherrscht, beeinflusst die Atmungsorgane, begleitet von Schäden an den Arterien kleiner und mittlerer Größe, die häufig mit Bronchialasthma in Verbindung gebracht werden.

Mikroskopische Polyangiitis

Entzündung des nekrotisierenden Charakters mit einer kleinen immunabhängigen Komponente, die häufig die Kapillaren betrifft, selten größere Gefäße; Bei dieser Krankheit werden sehr oft nekrotisierende Glomerulonephritis und Lungenschäden beobachtet.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie mit der Ablagerung von Immunkomplexen, die Antikörper der IgA-Klasse enthalten. Die Krankheit betrifft kleine Blutgefäße, einschließlich Haut-, Nieren-, Darm-, Gelenkschmerzen, Gelenkschmerzen (Gelenkvaskulitis).

Kryoglobulinämische Vaskulitis

Der Prozess betrifft kleine Gefäße und ist mit der Bildung spezieller Proteine ​​im Blut verbunden - Kryoglobuline; In diesem pathologischen Prozess sind Haut- und Nierengewebe betroffen.

Kutane leukozytoklastische Vaskulitis (Angiitis)

Nur begrenzte Entzündung der Hautgefäße ohne Beteiligung der Nieren und anderer Organe.

Abhängig von der angeblichen Ursache der Erkrankung wird die primäre und sekundäre Vaskulitis der Haut unterschieden.

Bei 50% der Patienten kann die Ursache der Pathologie nicht festgestellt werden. Die sekundäre Form ist am häufigsten mit solchen Zuständen verbunden:

• Infektionskrankheiten, die durch Bakterien, Hepatitisviren B, C, HIV, Pilze, Parasiten (15-20%) verursacht werden;
• entzündliche Prozesse - rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom (15-20%);
• Nebenwirkungen von Medikamenten - Penicillin, Sulfonamide, Hypothiazid, orale Kontrazeptiva, schädliche Wirkungen von Pestiziden, Insektiziden, Nahrungsmittelallergien gegen Milch oder Gluten (10%);
• maligne Tumoren - lymphoproliferative Erkrankungen, Paraproteinämie (5%).

Da die ätiologischen Faktoren vielfältig sind, ist in der klinischen Praxis die Einstufung nach der Größe der betroffenen Gefäße von größter Bedeutung. Symptome der Hautpathologie treten unter Einbeziehung der kleinsten Kapillaren und Gefäße mittlerer Größe auf. Daher teilen die Wissenschaftler alle Formen der Vaskulitis durch dieses Merkmal auf:

• die vorherrschende Läsion kapillarer und kleinster Gefäße: dermale Leukoklastik, Urtikariavaskulitis und Shenlein-Henoch-Purpura;
• Beteiligung mittlerer Arterien: Polyarteritis nodosa;
• Schäden an kleinen und größeren Gefäßen: eine Variante der Kryoglobulinämie, Läsionen bei Bindegewebserkrankungen.

Manifestationen der Hautvaskulitis

Äußere Manifestationen

Die Symptome einer Hautvaskulitis werden hauptsächlich durch die Gefäße bestimmt, deren Durchmesser an dem Prozess beteiligt ist. Bei der Beteiligung von kleinen Gefäßen auf der Hautoberfläche besteht Purpura. Selten ausgebildeter papulöser Ausschlag, Urtikaria, Bläschen, Petechien Petechien, Erythem.

Bei Entzündungen mittelgroßer Gefäße gibt es solche Hautzeichen:

• net Livedo;
• ulzerativ-nekrotische Form der Pathologie;
• subkutane Knoten;
• Nekrose der Nagelhalsstücke.

Vaskulitis mit vorwiegender Schädigung kleiner Gefäße

Leukozytoklastische Angiitis

Diese Diagnose wird gestellt, indem andere Ursachen der Pathologie beseitigt werden, die nur mit einer Entzündung der Hautgefäße einhergehen. Der Beginn der Erkrankung ist oft mit einer akuten Infektionskrankheit oder der Verwendung eines neuen Medikaments für den Patienten verbunden.

Ein typisches Symptom ist eine begrenzte Läsion, die nach einigen Wochen oder Monaten von selbst verschwindet. 10% entwickeln eine chronische oder rezidivierende Form der Krankheit. Der Schaden sieht wie Purpura, Papeln, Bläschen, Urtikaria aus und befindet sich in Bereichen der Haut, die Reibung ausgesetzt sind.

Allergische (urtikarielle) Vaskulitis

Diese Form tritt bei 10% der Patienten mit chronischer Urtikaria auf. Unterschiede der Pathologie von Urtikaria:

• die Läsion bleibt länger als einen Tag bestehen;
• In der Klinik herrscht nicht der Juckreiz, sondern das Verbrennen der Haut;
• Vorhandensein von Purpura und Verdunkelung (Hyperpigmentierung) der Haut an der Läsionsstelle.

Die meisten Fälle der Urtikariavariante treten aus einem unbekannten Grund auf, aber ein anderer Teil wird durch das Sjögren-Syndrom, Lupus, Serumkrankheit, Hepatitis C oder einen malignen Tumor verursacht. Wichtig ist auch die langfristige Wirkung schädlicher physikalischer Faktoren - Sonneneinstrahlung oder kalte Luft.

Urtikarny Option ist in 2 Formen unterteilt: mit normalem und geringem Komplementgehalt. Komplement ist ein System von Serumproteinen, die an Immunreaktionen beteiligt sind. Eine Form mit geringem Komplementgehalt ist selten. Sie wird begleitet von der Entwicklung von Arthritis, Magen-Darm-Trakt und obstruktiver Lungenerkrankung.

Urtikarny Form der Angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Die Krankheit (ihr Synonym: hämorrhagische Vaskulitis) wird häufiger im Kindesalter gebildet, häufig bei Jungen im Alter von 4-8 Jahren. Begleitet wird das Auftreten von Purpura, das man an den Beinen und am Gesäß spürt, gleichzeitig mit Arthritis (einer Hautgelenksform der hämorrhagischen Vaskulitis), Nephritis, paroxysmalen Schmerzen in der Bauchhöhle. Die Erkrankung tritt häufig akut nach Infektionen des Nasopharynx auf. Histologisch finden sich gleichzeitig IgA-haltige Immunkomplexe in und um die kleinsten Gefäße im Gewebe.

Bei den meisten Patienten schreitet die Krankheit günstig voran, jedoch bilden sich bei 20% der Patienten Nierenschäden (hautviszerale Form der hämorrhagischen Vaskulitis); Dies tritt häufiger auf, wenn die Pathologie im Erwachsenenalter auftritt.

Schäden an Blutgefäßen und Nieren bei hämorrhagischer Vaskulitis

Vaskulitis mit vorwiegender Schädigung der mittleren Gefäße

Dieser Typ umfasst Polyarteritis nodosa. Es hat klassische und dermale Sorten. Die klassische Variante ist die nekrotisierende Pathologie mittelgroßer Arterien, die nicht von einer Glomerulonephritis begleitet wird. Die Krankheit wird von Muskel- und Gelenkschmerzen begleitet, betrifft die Haut, die peripheren Nerven und die Verdauungsorgane und verursacht Orchitis und Herzinsuffizienz. Die Nieren leiden ebenfalls, aber die Nierenhypertonie und das Nierenversagen, nicht aber die Glomerulonephritis, resultieren aus der Niederlage mittelgroßer Arterien.

• Purpura;
• Livedo;
• Geschwüre;
• subkutane Knoten;
• in seltenen Fällen Hautbrände an den Fingerspitzen.

In 5-7% der Fälle ist die Polyarteriitis nodosa mit der Virushepatitis B assoziiert.

Die Hautform der Polyarteritis nodosa ist in 10% der Fälle dieser Erkrankung zu finden und nur durch eine Schädigung der äußeren Hülle des Körpers gekennzeichnet. Dies ist die häufigste Form der Erkrankung bei Kindern und wird oft von Fieber, Schmerzen in Muskeln und Gelenken begleitet. 20% der Patienten entwickeln eine Mononeuritis der unteren Extremitäten.

Hautläsionen werden durch schmerzhafte Knötchen dargestellt, seltener kommt es zu einem Netzblatt und Gangrän der Nagelknochen. Diese Form der Pathologie ist häufig mit einer Staphylokokkeninfektion, HIV, Parvovirus, Hepatitis B, assoziiert. Die Krankheit kann spontan aufhören oder in eine chronisch wiederkehrende Form übergehen.

Vaskulitis mit der Niederlage von kleinen und mittleren Hautgefäßen

Kryoglobulinämische Vaskulitis

Kryoglobuline sind Proteine, die durch Kälteeinwirkung ausgefällt werden. Sie sind in 3 Unterarten unterteilt. Typ 1 besteht aus IgM-Antikörpern, die Gefäßverschlüsse verursachen und in den Extremitäten von Blau oder Raynaud-Phänomen begleitet werden. Die Typen 2 und 3 bestehen aus gegen IgG gerichteten Antikörpern. Kryoglobulinämische Vaskulitis entwickelt sich bei etwa 15% der Patienten mit diesen Proteinen im Blut. Es wird angenommen, dass dies auf ihren Niederschlag und die Aktivierung ihrer Zerstörung unter Verwendung des Komplementsystems zurückzuführen ist.

Bis zu 75% der Fälle sind mit Virushepatitis C assoziiert. Autoimmun- und lymphoproliferative Prozesse sind seltener.

Hautmanifestationen - Purpura, selten Raynaud-Phänomen, Blutergüsse, Hautknötchen. Systemische Symptome sind Arthralgie, Nephritis und periphere Neuropathie. Es geht mit einer Verletzung der Empfindlichkeit und der Schmerzen in den Gliedmaßen einher.

Vaskulitis bei Bindegewebserkrankungen

Pathologie kann bei Patienten mit verschiedenen Autoimmunkrankheiten auftreten, einschließlich rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom. Die rheumatoide Variante entwickelt sich bei 5-15% der Patienten mit rheumatoider Arthritis in der Regel bis zum Endstadium der Erkrankung und mit einem hohen Gehalt (Titer) an Rheumafaktor.

Haut und periphere Nerven sind betroffen. Es gibt eine ausgeprägte Purpura sowie Herzinfarkte und Weichteilnekrosen an den Fingerspitzen.

Vaskuläre Läsionen im Lupus können sich auf jedes Organ auswirken und manifestieren sich normalerweise während der Verschlimmerung der Krankheit. Die Krankheit wird von Blutungen, retikuliertem Leben, Nekrose der Haut und oberflächlichen Geschwüren begleitet.

Die Pathologie des Sjögren-Syndroms tritt bei 9-32% der Patienten auf und betrifft die Haut und das zentrale Nervensystem. Schwere systemische Läsionen korrelieren mit der Anwesenheit von Kryoglobulinämie bei solchen Patienten.

ANCA-assoziierte Vaskulitis

Antineutrophile cytoplasmatische Antikörper (ANCA) richten sich gegen ihre eigenen Immunzellen und werden bei vielen Krankheiten nachgewiesen. Sie sind oft mit drei Hautformen verbunden:

• Wegener-Granulomatose;
• Chardz-Stross-Syndrom;
• mikroskopische Polyangiitis.

Der Nachweis von ANCA hilft bei der Diagnose dieser Krankheiten. Diese Antikörper sind an der Entstehung der Krankheit beteiligt und sind wichtig für die Vorhersage des Wiederauftretens der Pathologie. ANCA-assoziierte Zustände können jedes Organsystem beeinflussen, alle haben einen chronischen Verlauf mit häufigen Rückfällen.

Diagnose

Die Erkennung der Krankheit erfolgt in mehreren Stufen.

Bestätigung der Hautvaskulitis

Unter Beteiligung der Haut am pathologischen Prozess sollte an den Läsionsstellen, die 12-24 Stunden vor der Studie stattfanden, eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Es hilft, eine neutrophile vaskuläre Infiltration zu erkennen und eine Diagnose zu stellen.

Bei Verdacht auf mittlere Arterien kann eine tiefere (keilförmige) Hautbiopsie erforderlich sein. Sie können Material aus den Knötchen entnehmen, normalerweise liefert es mehr Informationen als Proben aus den Rändern des Hautgeschwürs oder des Netzes.

Diagnose von systemischen Erkrankungen

Nach Bestätigung der Diagnose einer Hautentzündung muss der Arzt den Schweregrad und die Schädigung anderer Organe feststellen. Eine äußere Untersuchung zeigt Anzeichen von Schäden an inneren Organen, zum Beispiel:

• verstopfte Nase;
• Hämoptyse;
• Kurzatmigkeit;
• Blut im Urin;
• Magenschmerzen;
• Verletzung der Empfindlichkeit der Extremitäten;
• Fieber;
• Gewichtsverlust;
• Blutdruck erhöhen.

Wenn Sie vermuten, dass die inneren Organe betroffen sind oder wenn die Symptome der Pathologie länger als 6 Wochen bestehen, sind zusätzliche Studien geplant:

• detailliertes Blutbild;
• biochemische Analyse mit Bestimmung des Gehalts an Harnstoff, Reststickstoff, Kreatinin, Leberfunktionstests;
• Diagnose einer HIV-Infektion, Hepatitis B und C;
• Bestimmung des Gehalts an Komplement, Rheumafaktor und antinukleären Antikörpern;
• Elektrophorese von Serum- und Urinproteinen.

Bei schweren Lungen- oder Nierenschäden werden folgende Studien vorgeschrieben:

• anti-neutrophile cytoplasmatische Antikörper (ANCA);
• Radiographie der Lunge und Nasennebenhöhlen.

Bei Verdacht auf eine Polyarteriitis nodosa wird eine Angiographie durchgeführt, um die Mikroaneurysmen der Gefäße der inneren Organe zu bewerten.

Bei eingehender Untersuchung können andere Ursachen der Pathologie offensichtlich werden, wie die Wirkung von Medikamenten, infektiöse Pathogene und das Vorhandensein eines malignen Tumors. Eine Lungen- oder Nierenbiopsie ist oft notwendig, um die Diagnose zu bestätigen.

Ähnliche Krankheiten

Die Differenzialdiagnose der Hautangiitis wird bei Gefäßerkrankungen, Dermatose und bestimmten anderen Erkrankungen durchgeführt.

• lymphozytäre Angiitis (Pityriasis versicolor, Schüttelfrost);
• Vaskulopathie;
• Lyvedopodobny Option;
• andere Erkrankungen mit Okklusion (beeinträchtigter Durchgängigkeit) von Blutgefäßen (Homocysteinämie, DIC, Thrombozythämie, Kryofibrinogenämie);
• embolische Zustände (Atherosklerose der peripheren Arterien, linkes atriales Myxom, Sneddon-Syndrom);
• Purpura (aktinisch, medikamentenassoziiert, verursacht durch eine Plättchenerkrankung oder Koagulopathie).

Aus der Gruppe der Dermatosen ist eine Differentialdiagnose mit typischen Lupusmanifestationen erforderlich.

Schließlich sollte die Pathologie von kutanem Lymphom (Pilzmykose), Amyloidose und traumatischen Verletzungen unterschieden werden.

Komplikationen

Entzündungen betreffen die Blutgefäße nicht nur der Haut, sondern schädigen oft die inneren Organe. Dies kann zu Komplikationen führen, von relativ kleinen Hautgeschwüren bis zu schwerem Mehrorgan-Versagen. So wird die Schönlein-Henoch-Purpura oft durch Jade kompliziert.

Zusätzlich wird dieser Pathologie eine aktive Therapie verschrieben, die darauf abzielt, Immunität und Entzündung zu unterdrücken. Dadurch steigt die Anfälligkeit des Körpers für Infektionen.

Therapie

Bei etwa der Hälfte der Patienten ist eine Entzündung der Haut mit einer Infektion, einer entzündlichen oder bösartigen Erkrankung verbunden. In solchen Fällen ist die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie vorgeschrieben. Bei der viralen Hepatitis B und C werden antivirale Mittel verschrieben.

Die Behandlung der Hautvaskulitis umfasst die folgenden allgemeinen Maßnahmen:

• Ruhe und Wärme für die betroffene Extremität;
• erhöhte Position;
• Beseitigung von Reibungen an der Kleidung und anderen mechanischen Einwirkungen.

Bei begrenzten Hautläsionen wird Colchicin verschrieben. Mit seiner Ineffektivität werden Immunsuppressiva, die Impulstherapie mit Glukokortikoiden eingesetzt. In schweren Fällen verwendet man Methotrexat, Azathioprin, Cyclosporin.

Mit der Unwirksamkeit einer solchen Behandlung oder Kontraindikationen werden intravenöse Immunglobuline und Plasmapherese verwendet.

Mittel zur äußerlichen Behandlung

• Von den externen Mitteln zur Behandlung der Hautvaskulitis ist die Verwendung der Salbe "Solcoseryl" angezeigt. Dieses Medikament hilft, das normale Epithel wieder herzustellen, die Kapillarwand zu stärken. Die Salbe wird bei trockenen Verletzungen verwendet. Das Gel kann zur Heilung von trophischen Geschwüren verwendet werden, indem zweimal täglich eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle aufgetragen wird, bis die vollständige Heilung erreicht ist.
• Cinaflan hilft bei Entzündungen und Schwellungen der Gefäßwand, beugt dessen Nekrose vor. Salbe wird 1-2 Mal täglich auf die Läsionen aufgetragen.
• Von den äußeren Mitteln sind auch nützliche Komprimierungen mit Dimexidum. Diese Lösung wird zu gleichen Teilen mit Wasser gemischt, die Lotion wird 1-2 mal täglich 15 Minuten gehalten. Dimexid wirkt entzündungshemmend, desinfizierend und wundheilend.
• In Zukunft zeigt sich die Verwendung von Geldern mit Panthenol, entfernt die restliche Entzündungsreaktion und schützt die Haut.

Alle Drogen sollten einen Arzt ernennen. Dies ist eine schwere Erkrankung, die bei unsachgemäßer Behandlung die inneren Organe befällt und zu irreversiblen Funktionsänderungen führt.

Wie behandelt man Hautvaskulitis-Volksheilmittel?

Rezepte der traditionellen Medizin können nur nach Absprache mit einem Dermatologen und einem Rheumatologen als Ergänzung zur Hauptbehandlung verwendet werden. Solche Mittel können angewendet werden:

• Infusion aus einer Mischung aus Minze, Schachtelhalm und Schafgarbe unter Zusatz von Pappelknospen, Ringelblumeblüten und Holunder; Die Rohstoffe werden zu gleichen Teilen aufgenommen. Sie bestehen darauf, dass sie wie Tee 5-6 Mal pro Tag einen Esslöffel trinken.
• Wenn Sie eine Abkochung dieser Pflanzen machen und sie 12 Stunden stehen lassen, ist es gut, mit der resultierenden Flüssigkeit 20 Minuten lang 1-2 Mal pro Tag Kompressen herzustellen.

Prognose

Die langfristige Perspektive hängt von der Art der Erkrankung ab. Viele Arten von Vaskulitis gehen sogar von selbst durch, und umso mehr können Medikamente mit ihnen effektiv umgehen.

Bei einigen Patienten bildet sich jedoch ein chronischer Verlauf der Pathologie, und mit dem Drogenentzug kommt es zu einer Verschlimmerung.

Durch die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung kann die große Mehrheit der Patienten eine Remission erzielen und ein normales Leben führen.

Prävention

Vaskulitis ist keine ansteckende oder ansteckende Krankheit, und Bewegung und Diät spielen bei der Vorbeugung keine Rolle.

Die Ursachen der Krankheit sind völlig unbekannt. Wissenschaftler arbeiten daran, Gene zu identifizieren, die auf ein erhöhtes Risiko hinweisen, die Krankheit rechtzeitig zu entwickeln, um sie zu erkennen.

Die moderne Medizin kann die Entstehung einer Vaskulitis noch nicht verhindern. Eine frühzeitige Diagnose und geeignete Behandlung geben dem Patienten jedoch jede Chance, eine Remission zu erreichen und Komplikationen zu vermeiden.

Ulzerative nekrotisierende Vaskulitis

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, Medien)

Bildungsniveau - Spezialist

1990 - Das Ryazan Medical Institute wurde nach dem Akademiker I.P. Pavlova

Vaskulitis ist ein Komplex von Erkrankungen einer heterogenen Gruppe, die zu systemischen Immunpathologien gehören, die eine komplexe Behandlung erfordern. Sie basieren auf entzündlichen Schäden an den Blutgefäßen des menschlichen Körpers als Folge von gestörten Immunprozessen. Ulzerative nekrotisierende Vaskulitis ist durch die Bildung von Geschwüren, Peelingläsionen und schwarzen Krusten auf der Hautoberfläche gekennzeichnet, die mit dem Auftreten hämorrhagischer Flecken oder Blasen einhergehen.

Die Pathologie ist oft nicht auf die Niederlage einzelner Gefäße beschränkt und hat einen komplexen negativen Einfluss auf den Zustand des gesamten Organismus und ist in einigen Fällen die Ursache für einen vorzeitigen Tod. Je nach Größe, Art und Ort der betroffenen Gefäße kann es zu einer Vielzahl äußerer Manifestationen kommen. So führt eine Störung des normalen Blutflusses in erster Linie zu einer Nekrose von Zellen im Bereich des Gewebes, in dem die Blutversorgung gestört ist, und der Mangel an Sauerstoff und anderen mit Blut versorgten Nährstoffen verursacht wiederum die Entwicklung schwerwiegender Läsionen der Organe.

Die Pathologie wird in Abhängigkeit von den Merkmalen der Läsion der Blutgefäße klassifiziert und in Segmente unterteilt, wenn bestimmte Teile des Weichgewebes verletzt werden, sowie systemisch, wenn eine bestimmte Lokalisation der äußeren Manifestationen fehlt.

Entwicklungsformen und Hauptklassifikation

Ordnen Sie primäre und sekundäre Entwicklungsformen zu.

Die wichtigsten sind:

• Entwicklung der Krankheit ohne ersichtlichen Grund;
• die Entwicklung der Krankheit, wenn sie durch eine erbliche Veranlagung hervorgerufen wird;
• Folgen der Hyperaktivität des Immunsystems.

Die sekundäre Form beinhaltet:

• die Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse, die die Funktionen und Eigenschaften der Vitalfunktionen der inneren Organe ernsthaft verletzen;
• Folgen der Vergiftung mit Giftstoffen und potenten Substanzen;
• Folgen von Weichteilverletzungen;
• die Reaktion der Haut auf thermische, mechanische und chemische Schädigung;
• allergische Reaktion auf die Wirkung bestimmter Medikamente und Substanzen.

Ulzerative nekrotische Vaskulitis wird in Abhängigkeit von den Merkmalen der Läsion der Blutgefäße unterteilt in:

• Arteriitis - eine Pathologie, bei der die Innenwände der großen Blutarterien vom Entzündungsprozess betroffen sind;
• Arteriolitis - eine Pathologie, bei der die Innenwände der kleinen Blutarterien vom Entzündungsprozess betroffen sind;
• granulomatöse allergische eosinophile Angiitis - eine komplexe Läsion mehrerer identischer Blutgefäße;
• Phlebitis - eine Pathologie, bei der die oberflächlichen Membranen der Blutgefäße von dem Entzündungsprozess betroffen sind, der zu deren Zerstörung führt;
• Kapillarkrankheit - eine Pathologie, bei der kleine Kapillaren vom Entzündungsprozess betroffen sind, was zu ihrer Atrophie und deren Zerstörung führt.

Am schwierigsten zu behandeln ist die systemische Form der Krankheit. Es unterbricht die normale Blutversorgung der Weichteile in verschiedenen Körperteilen. Dies macht die Möglichkeit, die notwendigen und adäquaten therapeutischen Wirkungen bereitzustellen, sehr kompliziert.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Pathologie

Oft können die Gründe für die Entwicklung der Pathologie eine Annahme auf der äußeren Manifestation der Erkrankung treffen. In den meisten Fällen manifestiert sich die nekrotisierende Vaskulitis, die systemisch ist, durch mehrere Hautausschläge, betrifft aber auch das Gewebe der inneren Organe.

Profilexperten identifizieren die folgenden Gründe für die Entwicklung der Pathologie:

• Verletzung bestimmter Immunfunktionen vor dem Hintergrund der Niederlage des Körpers durch Infektionen und der Entwicklung endokriner Erkrankungen (Hyperkortizismus oder Diabetes mellitus);
• allergische Reaktionen auf Medikamente und ihre Bestandteile;
• der Einfluss giftiger und potenter Substanzen;
• erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber UV-Exposition;
• Überhitzung und Unterkühlung des Körpers (kann kurzfristig oder länger dauern).

Eine Störung des normalen Ablaufs von Immunprozessen ist in mehr als 50% der Fälle die Ursache für die Entwicklung dieser Pathologie. Die nekrotische Vaskulitis ist das Ergebnis der antigenen Ähnlichkeit (Mimikry) von Streptokokken und Staphylokokken, die im menschlichen Körper vorhanden sind. Darüber hinaus kann eine Schädigung des Körpers durch das Herpesvirus sowie die Krankheit Tuberkulose, Salmonellen, Hepatitis B und C zu einer Störung der normalen Blutversorgung und zur Bildung nekrotischen Gewebes führen.

Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit

Zu den Risikofaktoren zählen die Auswirkungen bestimmter Substanzen auf den menschlichen Körper und die Entwicklung von Krankheiten, die eine Verletzung der Immunfunktionen auslösen können. Dazu gehören insbesondere:

• infektiöse Läsionen mit Streptokokken, da sie gemeinsame Antigene mit einigen Bestandteilen der Gefäßwände von Blutgefäßen haben;
• onkologische Prozesse im Körper;
• eine Niederlage des Körpers durch Pilzinfektionen, die eine Kreuzreaktion der Lymphozyten verursachen;
• der Einfluss bakterieller Erreger von Fremdkörpern und Substanzen, die in den Körper gelangen;
• Läsion Cytomegalo und Parvoviren;
• Überempfindlichkeit gegen bestimmte Bestandteile von Arzneimitteln und Substanzen;
• chronische Körpervergiftung mit Dosen von Alkohol, Nikotin, Betäubungsmitteln und psychotropen Substanzen;
• längeres Stehen im Stehen, was zu Blutstillung in den Lymphgefäßen führt (Lymphostase);
• Schädigung des Körpers durch Krankheiten wie Lepra, Syphilis, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Meningitis, rheumatoide Arthritis sowie die Entwicklung bestimmter Blutkrankheiten.

Die nekrotische Vaskulitis ist die schwerste Form einer vaskulären Läsion, in der medizinischen Praxis wird diese Pathologie häufiger als Pyoderma gangrenosum bezeichnet. Sie zeichnet sich durch eine lange und komplexe Behandlung aus und ist in einigen Fällen die Ursache für einen vorzeitigen Tod.

Einige Merkmale der Krankheit

Die Grundlage nekrotischer Prozesse von Weichteilen ist der Infarkt - das Aufhören der Blutversorgung der Zellen von Organen infolge von Spasmen oder Gefäßblockaden. Das Absterben zellulärer Materialien bildet schwarze Schorf auf dem Hintergrund der Bildung hämorrhagischer Blasen oder Flecken.

Die toten Elemente selbst können aufbrechen, aber häufiger werden sie mit der Bildung von Ulzerationsherden geöffnet, die eine abgerundete oder unregelmäßige geometrische Form der Konturen haben. Ihre Größe kann sehr unterschiedlich sein, einige Bereiche können die Größe der Handfläche eines Erwachsenen erreichen. Geschwüre haben oft eine bläuliche oder rosafarbene Farbe, überhängende Fragmente und Fragmente der Haut (Epidermis). An der Unterseite der Geschwüre bluten meistens beim Berühren (vor allem Kardieren) saftige Granulationen.

Häufiger bilden sich Geschwüre an der Haut der unteren Extremitäten, seltener an Armen, Oberkörper oder Gesicht. Sie können sowohl innerhalb mehrerer Wochen als auch mehrerer Jahre beobachtet werden. Die Pathologie verläuft chronisch und weist häufig einen Rückfall auf. Bei der Heilung werden in der Regel unebene Narben auf der geschädigten Hautpartie gebildet.

Diagnosemaßnahmen und Behandlung

Es wird empfohlen, eine nekrotische Vaskulitis unter den Bedingungen spezialisierter medizinischer Einrichtungen zu diagnostizieren. Patienten mit Hautausschlägen wenden sich oft an einen Dermato- Venerologen, der die ersten diagnostischen Maßnahmen vorschreibt. Um die Ursachen und die Art des Hautausschlags zu ermitteln, ist es daher notwendig,

• Analyse von Patientenbeschwerden;
• Laboruntersuchungen von Abstrichen und Kratzern;
• Blutchemietests;
• Urintests

Nachdem festgestellt wurde, dass der Ausschlag durch eine Erkrankung einer heterogenen Gruppe verursacht wird, die zu den systemischen Immunpathologien gehört, wird eine umfassende Untersuchung des Körpers des Patienten durch spezialisierte Spezialisten durchgeführt. In diesem Fall hängt die Wahl der diagnostischen Instrumente und Methoden von den Merkmalen der zugrunde liegenden Pathologie ab, die die Entstehung der Krankheit verursacht haben. Konsultationen finden häufig mit mehreren spezialisierten Experten statt.

Die Krankheit, die keine adäquate therapeutische Wirkung hat, wird chronisch, und ihre Folgen können zu Komplikationen wie Sepsis, Schädigung des Körpers der pustulösen Infektion, erheblichen Schäden an der Haut der Gliedmaßen sowie der Struktur der Weichteile der inneren Organe führen.

Arten der Hautvaskulitis

Hautvaskulitis kann unangenehme Phänomene wie Geschwüre und Nekrose hervorrufen. Alle Prozesse beginnen mit einer Entzündung der kleinen Hautgefäße. Kapillaren werden spröde, die Hautpartien werden schlecht mit Blut versorgt. Es bilden sich kleine Quetschungen - Petechien. Im Laufe der Zeit bilden sich aufgrund schlechter Durchblutung der Haut Bereiche von Nekrosen und Geschwüren. Dann nennt man diese Krankheit ulzerative und nekrotische Vaskulitis. Eine solche Hautvaskulitis kann verschiedene Subtypen haben. Betrachten Sie sie genauer:

3. nekrotisierende Vaskulitis

Das papulonekrotische Erscheinungsbild ist durch das Auftreten kleiner Knötchen gekennzeichnet. In der Mitte jedes Knotens erscheint eine schwarze Kruste - dies ist der Bereich der Haut, der den nekrotisierenden Prozess umgibt. Im Laufe der Zeit tritt an der Nekrose ein Geschwür mit einem Durchmesser von bis zu 1 cm auf, nach dem Abheilen verbleibt eine kleine Narbe an der Stelle des Geschwürs. Meistens tritt ein solcher Ausschlag an den Beinen und am Gesäß auf. Unangenehme Empfindungen liefern in der Regel nicht und sind schmerzlos. Charakteristisch ist die Chronisierung des Prozesses mit periodischen Exazerbationen.

Die pustulöse und ulzerative Vaskulitis ist durch das Auftreten von Vesikeln gekennzeichnet, die sich innerhalb weniger Tage zu Pusteln entwickeln. Von ihnen werden eitrige Inhalte abgegeben. Um jede Pustel steht eine rote Krone. Es gibt starke Schmerzen. Nach einiger Zeit bilden sich Geschwüre von 1 bis 5 cm. An den Rändern jedes Geschwürs befindet sich eine Walze, die ebenfalls nekrotisiert und geschwürig ist und so zum konstanten Wachstum des Geschwürs beiträgt. Nach der Heilung bleiben Narben übrig, die flach und deutlich hypertrophiert sein können.

Gefährlichste Arten

Ulzerative nekrotische Vaskulitis ist in Manifestationen sehr ähnlich zu pustulösen und ulzerativen. Dies ist die Saumvaskulitis, eine der schwersten Unterarten. Eine andere Option heißt "Pyoderma gangrenosum". Der Beginn der Erkrankung ist akut, vielleicht sogar fulminant. Für einen längeren, schnellen Tod ist das nicht typisch. Durch die Verstopfung eines entzündeten Blutgefäßes kommt es zu einer Nekrose des Hautbereichs, die sich in Form einer schwarzen Kruste äußert.

Vor dem Auftreten eines Schorfs kann es zu Blasen oder hämorrhagischen Flecken kommen. Diese Elemente werden geöffnet und bilden Geschwüre, die sich allmählich vergrößern. Sie können größer sein, beispielsweise mit einer Handfläche oder mehr. Die Unterseite des Geschwürs kann bis zu 20 cm groß werden, die Ränder des Geschwürs sind bläulich und rollenförmig. An der Unterseite des Geschwürs sind Blutungen deutlich sichtbar. Der Geruch ist faul, der Ausfluss ist ein mit nekrotischem Gewebe und Blut vermischter Eiter.

Die Besonderheit der ulzerativ-nekrotischen Vaskulitis ist, dass ein Teil des Geschwürs bereits geheilt ist, während der andere sich weiter ausdehnt und dabei neue Bereiche mit einbezieht. In den meisten Fällen liegt ein Schwerpunkt auf Ulzerationen, aber manchmal gibt es mehrere. Geschwüre können an den Beinen und manchmal am Rumpf, Gesicht, Händen auftreten. Der Krankheitsverlauf ist chronisch, es treten periodisch Rückfälle auf. Der Ausgang der Krankheit hängt von der Anwesenheit von Begleiterkrankungen ab. Häufig leiden Patienten an Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, malignen Lymphknotentumoren und anderen Krebserkrankungen.

Behandlung

Behandlung verschreibt einen Arzt nach Untersuchungen, Diagnose. Die Therapie muss nach Beendigung aller Phänomene bis zur Normalisierung der Tests fortgesetzt werden. Nach Beendigung der Exazerbation ist eine unterstützende Behandlung für die nächsten 6-12 Monate erforderlich.

Medizin bietet an, Vaskulitis mit den folgenden Medikamenten zu behandeln:

1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel - NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Indomethacin, Salicylate);

2. GCS - Glucocorticosteroide für 1-2 Wochen;

4. Vitamine C, P, Askorutin, Antioxidantien und Calciumpräparate;

5. Präparate, die die peripheren Gefäße ausdehnen (Nicotinsäure, Pentoxifyllin);

6. Anyaagreganty und Antikoagulanzien;

7. intravenöse Entgiftungstherapie;

8. Physiotherapiebehandlung: UHF, Induothermie, Ultraschall, Diathermie.

Vor Ort folgende Behandlung anwenden:

1. Salben, die die Epithelisierung der Haut fördern (Solcoseryl);

2. Salbe mit Glukokortikoiden

3. proteolytische Enzyme (Himopsin);

4. Dimexid in Form von Anwendungen.

Bei Anwesenheit von Knoten lokal trockene Wärme auftragen.

Arten der Vaskulitis: Einstufung, Symptome, Behandlung der Krankheit

Alle bestehenden Arten von Vaskulitis (Angiitis) werden in zwei Hauptklassen unterteilt: primäre und sekundäre. Die erste Klasse umfasst Krankheiten, bei denen Entzündungen von großen und kleinen Blutgefäßen ohne Voraussetzungen auftreten, d. H. Die Person hatte keine schweren Pathologien, führte ein normales Leben, nahm keine spezifischen Medikamente ein usw. Die Ursache der primären Vaskulitis zuverlässig zu bestimmen, ist bisher noch nicht gelungen. Die meisten Annahmen basieren auf der genetischen Veranlagung des Organismus.

Die zweite Klasse umfasst Pathologien, die sich aus irgendwelchen vorhergehenden Ursachen oder Bedingungen ergeben. Zum Beispiel kann eine Krankheit während oder nach einer Infektionskrankheit auftreten, Vergiftung mit biologischen Giften, Überhitzung oder Hypothermie, mechanische oder thermische Schädigung der Haut, chirurgische Eingriffe, Kontakt des Körpers mit Chemikalien, einschließlich Impfstoff und verschiedene Medikamente.

Die Einstufung der Vaskulitis beschränkt sich jedoch nicht nur auf die Ursachen der Entwicklung. Es gibt viele Unterklassen dieser Krankheit, die sich in ihrer Lokalisation, der Spezifität der Symptome und der Art der betroffenen Gefäße unterscheiden:

• Arteriitis - die Krankheit betrifft die Wände der großen Arterien
• Arteriolitis - entzündete Wände von kleinen Arterien (Arteriolen)
• Phlebitis - die Membran der Venen und Venolen wird zerstört
• Die Kapillaritis-Pathologie erstreckt sich auf die Kapillaren
• Granulomatöse eosinophile Vaskulitis - betrifft Gefäße mit unterschiedlichen Kalibern

Abhängig von der Lokalisation werden die Arten der Vaskulitis unterteilt in:

In der segmentierten Form der Erkrankung sind entzündliche Prozesse in einem einzelnen Organ oder in einem bestimmten Teil des Gefäßsystems lokalisiert. Systemische Vaskulitis wird als eine Gruppe von Krankheiten klassifiziert, die gleichzeitig mehrere Teile des Körpers betreffen. Gleichzeitig werden die Wände der Gefäße zerstört, wodurch die Blutversorgung verringert wird, Ischämie entsteht, die Struktur der Organe sich verändert und ihre Funktionen beeinträchtigt werden.

Je nach Einstufung der Vaskulitis wird auch die Behandlungsmethode ausgewählt. Für jeden Einzelfall gibt es keine identischen Therapieverfahren. Deshalb ist es unmöglich, die Vaskulitis zu Hause allein zu „klassifizieren“ und zu behandeln, und wenn Sie eine Krankheit zum ersten Mal vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wesentliche Kryoglobulinämie-Vaskulitis

ECV oder essentielle kryoglobulinämische Vaskulitis gilt als die geheimnisvollste und gefährlichste Form der Entzündung von kleinkalibrigen Gefäßen (Arteriolen, Kapillaren, Venolen) in Haut, Leber oder Nierenglomeruli. Nur eine frühzeitige Diagnose der Krankheit und angemessene Behandlungsmaßnahmen ergeben eine günstige Prognose für das Leben des Patienten.

Die Ätiologie der Kryoglobulinämie-Vaskulitis ist nicht vollständig untersucht worden, und die Pathogenese ist durch die Bildung von Kryoglobulinen IgM, IgA oder IgC im Blutstrom gekennzeichnet, die während der Immunantwort in unlösliche Ablagerungen an den Wänden der Blutgefäße umgewandelt werden.

Experten weisen darauf hin, dass bei vielen Menschen bestimmte Proteinverbindungen im Blut vorhanden sind, dass jedoch nicht alle Kryoglobulinämie-Vaskulitiden auftreten. In den meisten Fällen ist das Antigen das Hepatitis-C-Virus und löst die Entwicklung einer Immunantwort gegen das eigene Gewebe aus.

Symptome einer urtikarialen Vaskulitis

Die Entzündung der Wände von in der Epidermis gelegenen Kleinkalibergefäßen wird als Urtikariavaskulitis bezeichnet. Es hat eine allergische Ätiologie. Unter den provokativen Hauptquellen der Pathologie sind folgende aufgeführt:

• Akute und chronische Infektionskrankheiten;
• Nahrungsmittelallergien;
• Überempfindlich gegen Chemikalien;
• Reaktion auf Medikamente.

Wenn wir die Anzeichen der Krankheit betrachten, manifestiert sich die Urtikariavaskulitis (Foto) durch Hautausschläge vom Typ erhöhter Blasen, die nach der Reifung Platzen und Blutungen an ihrer Stelle bilden. Ein ständig wiederkehrender Hautausschlag führt zu einem falschen Krankheitsbild der Urtikaria. Neben äußeren Manifestationen manifestieren sich die Symptome der urtikarialen Vaskulitis in Funktionsstörungen des Gastrointestinaltraktes, Schwellungen der Gelenke, in seltenen Fällen Entzündungen der Augenschleimhaut und Schädigungen des Zentralnervensystems. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, muss eine Differentialdiagnose durchgeführt werden, um die Möglichkeit einer systemischen Erkrankung auszuschließen.

Der Schwerpunkt der Behandlung der Urtikariavaskulitis ist die Linderung des Entzündungsprozesses, der sich in den Gefäßwänden mit Hilfe von Kortikosteroiden entwickelt.

Symptome einer zerebralen Vaskulitis

Die zerebrale Vaskulitis, die die Venen und Arterien des Gehirns betrifft, wird als eine weniger häufige Form der Entzündung von Blutgefäßen erkannt. Die Ätiologie der schweren Pathologie des Zentralorgans des Nervensystems ist nicht vollständig verstanden. Die Krankheit kann sich sowohl isoliert als auch vor dem Hintergrund infektiöser oder allergischer Prozesse im Körper entwickeln.

Entzündungen der Blutgefäße führen zu einer Verengung des Lumens der Blutröhrenformationen, was zu einer schlechten Ernährung des Gehirns und zur Verletzung der wichtigsten physiologischen Funktionen des Körpers führt. Daher äußern sich die Symptome der zerebralen Vaskulitis durch folgende Störungen des Zustands des Patienten:

• heftige Kopfschmerzen;
• Desorganisation des Verhaltens und der grundlosen Psychose;
• häufige plötzliche Krämpfe und Bewusstseinsverlust.

Vaskulitis - eine Autoimmunerkrankung

Das Konzept der Immunkomplex-Vaskulitis wird durch den Entwicklungsmechanismus dieser Krankheit erklärt. Entzündungen der Wände von Blutgefäßen treten aufgrund einer Autoimmunreaktion auf. Der pathologische Prozess ist die Ursache für die Zerstörung der Zellen der Gefäßstrukturen und als Folge davon, dass die menschlichen Organe nicht normal durchblutet sind, was zu ihrer Funktionsunfähigkeit führt.

Tatsächlich hat die Autoimmunvaskulitis keine tatsächlich bekannten Erreger, aber in den meisten Fällen wird bei einem Patienten eine Überempfindlichkeitsreaktion diagnostiziert. Unter der Wirkung des Allergens beginnt die Zerstörung der Gefäßwände, woraufhin die Bindegewebsstrukturen vom Immunsystem selbstaggressiv sind. Entzündungen der Wände von Blutgefäßen treten bei Menschen auf, die zu Nahrungsmittelallergien oder Überempfindlichkeit gegen Medikamente neigen, sowie aufgrund pathologischer Störungen des Immunsystems. Gewebezerstörung verursacht eine übermäßige Produktion von Immunglobulin E, das ein Antikörper ist und spezifisch an Antigene bindet.

Toxische Vaskulitis

Die Niederlage der Gefäße von subkutanem Kleinkalibergewebe oder toxischer Vaskulitis entwickelt sich aufgrund einer längeren Vergiftung des Körpers. Strukturelle Störungen der Blutgefäße werden durch eine individuelle Überempfindlichkeit des Körpers gegenüber einer bestimmten Klasse von chemischen oder medizinischen Substanzen verursacht, die sich in der Haut ansammeln. Oft handelt es sich dabei um eine chronische Form der Krankheit, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Es reicht aus, den ätiologischen toxisch-allergischen Faktor aus dem täglichen Leben des Patienten auszuschließen.

Leukozytoklastische Vaskulitis

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Den Beginn der Pathologie, die als Leukozytenklastik-Vaskulitis bezeichnet wird, assoziieren Experten mit Unterkühlung des Körpers, akuten respiratorischen Virusinfektionen, Nahrungsmittel- oder Arzneimittelallergien. Diese chronische Erkrankung mit erneutem Rezidiv wird durch Entzündungen und nachfolgende Schäden an den Gefäßwänden in der Dermis verursacht. Da diese Form durch eine Vielzahl von morphologischen Foki auf der Haut (Blasen, Blutungen, Pusteln, Erosion, Geschwüre und Plaques) gekennzeichnet ist, wird sie von Fachleuten durch Symptomatologie und Lokalisierung von Elementen in Unterarten unterteilt. In der Tat handelt es sich jedoch um allergische Gefäßerkrankungen der Haut.

Microbid Mischer-Blind oder Leukoklastische Vaskulitis war die häufigste Art der vaskulären Läsion der Haut. Mehrere Ausschläge in Form von Flecken mit Blutungen, die hauptsächlich an Händen und Füßen lokalisiert sind, breiten sich seltener durch den Körper aus und wirken sich auf die Schleimhäute aus. Um häufiges Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, ist es erforderlich, chronische fokale Infektionen rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Nekrotisierende Vaskulitis

In der medizinischen Praxis wird die nekrotische Vaskulitis als die gefährlichste und schwerste Art der Entzündung der Gefäßwände in der Epidermis angesehen. Der pathologische Zustand des Immunsystems verursacht aufgrund schlechter Durchblutung Nekrose kleiner Hautbereiche.

Der Entzündungsprozess im Kapillarendothel verursacht eine Thrombose der Arteriolen, die wiederum mit einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut und einer erhöhten Gefäßbrüchigkeit einhergeht. Anstelle der betroffenen Bereiche der tubulären Blutformationen auf der Haut treten nekrotische Läsionen auf - schwarze Krusten. Die Vorläufer von Krusten sind Blutungen oder Blasen, die in ein Geschwürstadium gehen. Normalerweise entwickelt sich eine nekrotisierende Vaskulitis akut mit dem Auftreten mehrerer pathologischer Elemente in den unteren Extremitäten.

Eine schwierige Diagnose hat nach wie vor eine günstige Prognose, sofern an den Ulkusstellen keine Sekundärinfektion vorliegt. Um eine Infektion zu vermeiden, wird gezeigt, dass der Patient antimikrobielle Mittel erhält. Die Autoimmunfaktoren, die es provoziert, können auch die Gefäße der inneren Organe beeinflussen, dann kann die Krankheit tödlich sein. Wenn Sie herausfinden, wo sich die betroffenen Blutgefäße befinden, hilft dies nur bei der umfassenden Doppler-Diagnostik, die sofort durchgeführt werden muss.

Knotenförmige Vaskulitis

Die Hauptsymptome, die eine knotige Vaskulitis charakterisieren, sind erbsengroße, braun-bläuliche Papeln, die über die Haut angehoben werden und Knoten ähneln. Nach kurzer Zeit sterben die Gewebe an der Ausbruchsstelle ab und es bilden sich Geschwüre, die anschließend hypertrophe Narben bilden. Knoten befinden sich symmetrisch an den unteren und oberen Extremitäten, üblicherweise im Bereich der Streckflächen und um die großen Gelenke herum. Der Krankheitsverlauf ist langwierig mit akutem Beginn und häufigen Remissionen. Die Hauptsymptome erkannten eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers - Schüttelfrost, Fieber, Gelenkschmerzen.

Es betrifft die tubulären Formationen des Unterhautgewebes. Lokale, durch die Krankheit verursachte Blutabnahme führt zur Nekrose des Fettgewebes. Experten glauben, dass unlösliche Immunkomplexe mit dem Vorhandensein bakterieller Antigene eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der Pathologie spielen. Symptome der Krankheit sind symmetrische subkutane Papeln im Unterschenkelbereich und die Entwicklung von ulzerierten Herden an deren Stelle.

Primäre Vaskulitis

Eine unabhängige Entzündung der Wände von Blutröhrenformationen wird als primäre Vaskulitis eingestuft. Das Studium und die Behandlung der Krankheit befassen sich hauptsächlich mit rheumatologischen Ärzten. Obwohl mehrere diagnostische Spezialisten an diagnostischen Aktivitäten teilnehmen - Dermatologen, Kardiologen, Neuropathologen und andere.

Derzeit werden folgende Pathologieformen unterschieden:

• Takayasu-Syndrom;
• temporale Riesenzellarteriitis;
• Polyarteriitis nodosa;
• Charga-Strauss-Syndrom;
• Kawasaki-Syndrom;
• hämorrhagische Vaskulitis oder Schönlein-Genoch-Krankheit;
• Wegener-Granulomatose;
• mikroskopische Polyarteritis;
• Kryoglobulinämie-Vaskulitis.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Entzündungsformen ist das Kaliber der Blutgefäße und die Art der Läsion. Aufgrund dessen hat die Pathogenese eine Vielzahl klinischer Anzeichen und eine Vielzahl morphologischer Veränderungen in Geweben und Organen.

Wegener-Vaskulitis

Schwere Erkrankungen - Wegener-Granulomatose oder Vaskulitis - befallen die Wände von kleinen und mittleren Blutgefäßen in den Atmungsorganen oder in den Nieren. Entzündliche Veränderungen treten unter der Wirkung von Protein-Antikörpern auf, die mit neutrophilen Leukozyten reagieren und die Freisetzung von aktiven chemischen Substanzen durch sie fördern. Spezielle Substanzen bilden Granulome unterschiedlicher Größe und schädigen das Endothel der Gefäßwand. In den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie wirkt sich die Wegener'sche Granulomatose auf den Kehlkopf und die Nasennebenhöhlen aus, steigt dann in die Lunge ab und das letzte Stadium der Pathogenese ist der Nierenschaden.

Schonlein-Henoch-Vaskulitis

Allergische hämorrhagische Purpura oder Schönlein-Genoch-Vaskulitis betrifft die Blutgefäße von Kleinkaliber der inneren Organe und der Haut. Die Gelenke sind auch stark von der Entzündung betroffen. Bis zum Schluss klappt die genaue Ursache der Erkrankung im Moment nicht. Einige Experten assoziieren die Ätiologie des Syndroms von Shenlein-Genoh mit chronischen Infektionsherden, andere neigen zur genetischen Anfälligkeit des Organismus für Autoimmunerkrankungen. Die Epidemiologie der Erkrankung hängt mit der Kindheit zusammen, meist wird sie bei Vorschulkindern und Schulkindern diagnostiziert. Die Symptome sind durch Hautausschläge gekennzeichnet, die dichten kleinen Blutungsherden unter der Haut ähneln, und sie sind symmetrisch an den Beinen lokalisiert. Kann sich auf Gesäß und Bauch ausbreiten. Nach dem Aussterben des Ausschlags verbleiben Pigmentflecken auf der Haut. Der Krankheitsverlauf kann akut, langwierig und chronisch sein, mit häufigen Rückfällen.

Vaskulitis Shamberga

Die als Shamberg-Vaskulitis klassifizierte Krankheit weist ähnliche äußere Anzeichen auf, die das hämorrhagische Syndrom von Shenlein-Genoch kennzeichnen, nämlich Ausschläge in Form von punktierten Blutungen. Die Pathologie der Blutgefäße der Dermis und des Unterhautgewebes ist autoimmuner Natur. Da Patienten keine Beschwerden haben und kein Schmerzsyndrom haben, wenden sie sich meist an den Arzt, wenn die Pathologie in das chronische Stadium übergegangen ist. Der Hautprozess zu dieser Zeit wird von der Bildung von Pigmentversiegelungen begleitet. Eine seltene chronische Erkrankung stellt keine Gefahr für das Leben des Patienten dar, sondern erfordert eine rechtzeitige Behandlung, da der Entzündungsprozess sich auf die Blutgefäße der inneren Organe ausbreiten kann.

Vaskulitis Charga-Stross

Das eosinophile Syndrom oder die Churg-Strauss-Vaskulitis ist der seltenste Subtyp der kleinkalibrigen Läsion mit granulomatöser Atemwegsentzündung. In den frühen Stadien der Diagnose ist fast unmöglich, daher untersuchen Wissenschaftler die Krankheit derzeit intensiv. Die häufigsten Kriterien für die Diagnose der Pathologie sind das Auftreten von Symptomen von Bronchialasthma und hohen Eosinophilen im Blut.

Häufig beeinflusst die Chardzha-Stross-Vaskulitis auch den Gastrointestinaltrakt. Das Syndrom ist durch epigastrische Schmerzen, Durchfall und Anzeichen einer Pankreatitis gekennzeichnet. Diese Symptome weisen auf eine Entzündung der Darmgefäße hin. Bei der Haut bei Patienten mit polymorphen Hautausschlägen. Die Prognose der Erkrankung wird günstig sein, sofern eine angemessene entzündungshemmende therapeutische Wirkung gegeben ist.

ANCA-assoziierte Vaskulitis

Systemische ANCA-Vaskulitis ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch das Vorhandensein von antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern im Blutkreislauf gekennzeichnet sind. Dazu gehören:

• mikroskopische Polyangiitis;
• Churg-Strauss-Krankheit;
• Wegener-Granulomatose.

Es ist sehr schwierig, diese Arten von Gefäßentzündungen zu Beginn der Pathogenese zu diagnostizieren. Die assoziierte Vaskulitis verursacht eine Gewebenekrose, die die Gefäße von Kleinkaliber betrifft, was besonders bei Entzündungen der Nierengefäßglomeruli gefährlich ist. Die Basis der Therapie in solchen Fällen sind Anticytokine, die die Gesamtfunktionen des Immunsystems nicht beeinflussen, sondern direkt auf die Ursache der akuten Autoimmunreaktion einwirken. Ein rasches malignes Fortschreiten der Krankheit ohne entsprechende frühzeitige Behandlung führt zum Tod.

Infektiöse Vaskulitis

Eine Krankheit, die Gefäße unterschiedlichen Kalibers betrifft - infektiöse Vaskulitis - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Infektion im Körper, die durch Bakterien oder Viren ausgelöst wird. Die Immunantwort auf ein Antigen äußert sich beim Auftreten spezifischer Granulomantikörper im Blutstrom. Aufgrund ihrer relativ großen Größe und Masse setzen sie sich an den Wänden der Blutgefäße ab, was den Entzündungsprozess mit anschließender Zerstörung des Epithels auslöst. Granulome sind besonders gefährlich für Nephron-Kapillaren (Nierenkörperchen), da der Patient allmählich ein Nierenversagen entwickelt. Um das Auftreten einer Pathologie zu verhindern, ist es notwendig, fokale Infektionen rechtzeitig zu behandeln.

Vaskulitis Takayasu

Pulslose Krankheit oder Vaskulitis Takayasu betrifft großkalibrige Gefäße, vor allem der Entzündungsprozess betrifft die Aorta, die Herzkranzarterien des Herzens und die Blutzweige des Lungenrumpfes.

Der pathologische Prozess beeinflusst direkt die Elastizität der Gefäßwände, führt zu einer Verdichtung der inneren Auskleidung der Blutröhrenformationen, was eine Verengung des Lumens der Arterien nach sich zieht. Es tritt eine Atrophie der Muskelschicht des Gefäßes auf, dessen Wände erheblich geschwächt sind und sich ausdehnen. Grundsätzlich handelt es sich bei der Erkrankung um eine eher seltene Form einer vaskulären Entzündung, weshalb ihre Ätiologie nicht vollständig verstanden wird.

Granulomatöse Vaskulitis

Das Konzept der granulomatösen Vaskulitis kombiniert eine Gruppe von Pathologien kleiner Blutgefäße mit der Bildung von Granulomen im Epithelgewebe. Die Krankheit betrifft häufig die Arteriolen der Glomeruli der Nieren, weshalb eine Komplikation auftritt - bilaterale Organschäden.

In der Pathogenese der Krankheit spielen antineutrophile cytoplasmatische Antikörper eine besondere Rolle, aber die Ursache für ihr Auftreten kann von Fachleuten immer noch nicht verstanden werden. Eine Gruppe von Antikörpern löst die Freisetzung verschiedener Enzyme aus Zellen aus, die die Gefäßwände verheerend beeinflussen können.

Oberflächliche Vaskulitis

Eine allergische oberflächliche Vaskulitis ist durch das Syndrom einzelner hämorrhagisch-pigmentärer Läsionen auf der Haut gekennzeichnet, die auf eine Entzündung der Kapillaren und vorkapillaren Arteriolen zurückzuführen sind. Pathologien dieser Gruppe umfassen:

• Ekzematoid Purpura;
• Mayokki-Krankheit;
• Guzhero-Blum-Syndrom;
• juckende Purpura;
• lila Pigment Angiodermit und andere.

Klinische Entzündungsformen kleiner Gefäße können gleichzeitig bei einem Patienten diagnostiziert werden. Meistens sind dies nur Stadien im Verlauf des pathologischen Prozesses von Kapillaren und Arteriolen, die Zerbrechlichkeit auslösen. Grundsätzlich tritt an den unteren Extremitäten ein charakteristischer violetter Ausschlag auf, der sich mit fortschreitender Krankheit im ganzen Körper ausbreitet.

Sekundäre Vaskulitis

In der medizinischen Praxis wird die sekundäre Vaskulitis als Komplikation bei fokalen Infektionen oder Hautkrankheiten klassifiziert. In einigen Fällen tritt die Entzündung der Wände der Blutgefäße vor dem Hintergrund eines malignen Tumors der inneren Organe auf. Um Pathologien vorzubeugen, empfehlen Ärzte dringend, bei den ersten Anzeichen einer Verschlimmerung bakterieller oder viraler Infektionen die Behandlung rechtzeitig zu beginnen, um den Entzündungsprozess im Körper zu stoppen, ohne auf die Immunreaktion zu warten. Es ist bemerkenswert, dass die Hintergrundsymptome auch nach einer Chemotherapie maligner Zellen ohne spezifische Therapie verschwinden.

Eosinophile Vaskulitis

Die systemische eosinophile Vaskulitis ist eine Autoimmunreaktion des Körpers, die eine Entzündung der Wände von Arteriolen und Venolen und deren erhöhte Zerbrechlichkeit hervorruft. Bei dieser Pathologie wird der Gefäßraum mit Eosinophilen (einer speziellen Art von weißen Blutkörperchen) imprägniert, und es bilden sich Granulome, die sich an den Wänden kleiner Gefäße ansiedeln und das Epithelgewebe beeinflussen. Davor gehen allergische Reaktionen, bakterielle und virale Infektionen ein. Die Pathologie ist recht selten, jedoch mit akutem Verlauf und starker Vergiftung des Körpers.

Vaskulitis Livedo

Eine besondere Reaktion - Die Livedo-Vaskulitis zeichnet sich durch ein bläuliches Marmormuster auf der Haut aus, das auf Störungen der Blutbewegung in den Gefäßen der Dermis zurückzuführen ist. Die Pathologie wird in eine idiopathische und symptomatische Form unterteilt. Im ersten Fall tritt das Marmornetz unabhängig von vaskulären Läsionen auf, und der symptomatische Typ der Erkrankung wird durch Entzündung und Brüchigkeit der Gefäßwand verursacht. Die Ätiologie der Livedo-Angiitis ist nicht vollständig verstanden.

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