Restless-Leg-Syndrom - die besten Möglichkeiten, um Beschwerden zu beseitigen

Restless-Legs-Syndrom ist ein echtes Problem. RLS ist ein Zustand, bei dem unangenehme Empfindungen in den unteren Gliedmaßen auftreten. Unbehagen tritt in der Regel abends oder nachts auf. Um seinen Zustand zu lindern, muss eine Person ihre Beine bewegen oder klopfen, sie massieren, was zu Schlafstörungen führt.

Restless Leg Syndrome - Ursachen

Das Problem kann primär (idiopathisch) oder sekundär (symptomatisch) sein. Primary Restless Leg Syndrom tritt in mehr als 50% der Fälle auf. Die Krankheit entwickelt sich spontan ohne ersichtlichen Grund. Sekundäre RLS-Ursachen sind offensichtlicher und treten im Hintergrund auf:

• chronisches Nierenversagen;
• Diabetes;
• Sjögren-Syndrom;
• Urämie;
• Amyloidose;
• rheumatoide Arthritis;
• Eisenmangelanämie;
• Parkinson-Krankheit;
• Multiple Sklerose;
• Tumoren oder schwere Rückenmarksverletzungen;
• Störung der Schilddrüse;
• diskogene Radikulopathie;
• Alkoholismus;
• Kryoglobulinämie;
• venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten;
• chronische Hypovitaminose von Folsäure oder Cyanocobalamin;
• Blutgefäßkrankheiten;
• porphyrische Polyneuropathie.

Restless-Legs-Syndrom - Symptome

Die Manifestationen der Krankheit sind immer zeitlich klar begrenzt. In den meisten Fällen erinnert das RLS (Restless-Legs-Syndrom) abends und nachts an sich selbst, und der Höhepunkt seiner Aktivität liegt bei vielen Patienten zwischen 00-00 und 04-00. Um zu überlegen, wie Sie das Restless-Legs-Syndrom loswerden können, sollten Sie diese Symptome sofort erkennen:

• starke Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
• Kribbeln und Brennen, Dehnen, Zusammenziehen, Krabbeln, Kribbeln in den Beinen;
• periodische Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf;
• der Wunsch, die Gliedmaßen ständig zu bewegen (dies erklärt sich dadurch, dass nur Bewegung, auch nur für eine Weile, vor Beschwerden rettet);
• Depressionen, die sich vor dem Hintergrund eines längeren Schlafmangels entwickeln, ständiges Unbehagen in den Beinen, Verschlechterung der Leistungsfähigkeit.

Restless Leg Syndrome - Behandlung

Nach der Diagnose von RLS muss zunächst herausgefunden werden, ob der Patient irgendwelche Medikamente einnimmt, und wenn ja, die ausschließen, die die Anzeichen der Krankheit verstärken könnten:

• Metoclopramid;
• Neuroleptika (Azaleptin);
• Antihistaminika (Loratadin);
• H2-Rezeptorantagonisten (Nizatidin);
• Lithium-Medikamente;
• Terbutalin
• Nifedipin und andere.

Experten berichten, wie das Restless-Legs-Syndrom geheilt werden kann. Es wird immer empfohlen, nicht zu viel zu arbeiten und übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden. Hilft bei der Linderung des Zustands der Diät. Positive Ergebnisse bei dem Problem des schmerzenden Restless-Legs-Syndroms zeigen eine Ablehnung von Kaffee und anderen koffeinhaltigen Produkten (wie z. B. Cola oder Schokolade). Stören Sie nicht die Einschränkung bei Alkohol. Es ist wichtig für die Erholung und die Einhaltung eines gesunden täglichen Regimes.

Bei der Krankheit des Restless-Legs-Syndroms erfordert die Behandlung zu Hause eine intensive Massage oder ein Reiben der Gliedmaßen, bevor Sie zu Bett gehen, ein heißes Bad nehmen oder umgekehrt - Kaltbad. Ablenkung hilft einigen Patienten - eine hitzige Diskussion über Probleme, Kreativität, jegliche Gehirnaktivität und Computerspielstrategien.

Pillen für das Restless-Legs-Syndrom

Verschreiben Sie Medikamente sollte ein Spezialist sein, basierend auf der Ursache des Problems. Bei der medizinischen Behandlung des Restless-Legs-Syndroms ist es wichtig, eine Reihe von Prinzipien zu beachten:

1. Sie müssen mit den Mindestdosierungen beginnen. Ihre Steigerung sollte schrittweise erfolgen und so lange fortgesetzt werden, bis die gewünschte Wirkung erzielt wird.
2. Bevor Sie sich für das richtige Medikament entscheiden, müssen Sie möglicherweise verschiedene Medikamente testen.
3. Manchmal zeigt eine Kombination verschiedener Medikamente ein besseres Ergebnis als eine Monotherapie.

Zur Bekämpfung von Beschwerden werden dopaminerge Medikamente eingesetzt - Sinemet, Parlodel, Pergolid. In letzter Zeit wird bei der Diagnose des Restless-Legs-Syndroms immer häufiger eine Behandlung mit Mirapex verordnet. Dieses Mittel ist besonders wirksam bei der Behandlung von RLS bei Parkinson-Patienten. Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten hilft das Problem bei der Bekämpfung:

• Antikonvulsiva - Gabapentin, Tegretol;
• Opiate - Methadon, Propoxyphen, Oxycodon;
• Betablocker - Anaprilin;
• Schlaftabletten - Melaxen.

Behandlung von Restless-Legs-Syndrom Volksmedizin

Die Medizin erlaubt den Einsatz alternativer Therapien für RLS, jedoch nur dann, wenn dies zusätzlich erforderlich ist. Die traditionelle Medizin bietet eine einfache, aber effektive Behandlungsmethode: Abends stündliche Spaziergänge, dann 10-minütige kalte Bäder, Fingerreiben und einen leichten Salat oder Kefir zum Abendessen. Bevor Sie das Restless-Legs-Syndrom mit dieser Methode behandeln, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Restless-Legs-Syndrom - Komplikationen

Diese Diagnose selbst ist unangenehm und verursacht viel Unbehagen. Wenn Sie es nicht behandeln, kann das idiopathische Restless-Legs-Syndrom zu Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Nervenzusammenbruch, Neurosen, Depressionen führen. Einige Patienten entwickeln aufgrund von ausgeprägten unangenehmen Symptomen soziale und arbeitsbedingte Fehlanpassungen.

Restless-Legs-Syndrom während der Schwangerschaft

Frauen in Position klagen häufig über ein ähnliches Problem. Das Restless-Leg-Syndrom während der Schwangerschaft äußert sich auch als schmerzender oder ziehender Schmerz in den Oberschenkeln, im Bereich der Beine, Füße und Knöchel. Beseitigen Sie das Restless-Legs-Syndrom bei schwangeren Frauen, um diese Maßnahmen zu unterstützen:

1. Es wird empfohlen, dass die zukünftige Mutter in einem gut belüfteten Raum mit offenem Fenster schläft.
2. Während des Tages sollte eine moderate Belastung auf Ihre Füße fallen. Ideale Option - langsame Spaziergänge.
3. Sie können den Schlafmodus ändern. Gehen Sie beispielsweise zu Bett, bevor Schmerzen, Brennen, Kribbeln und andere Symptome von RLS auftreten.

Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen: Ursachen, Art des Flusses

Beinschmerzen treten bei den meisten erwachsenen Männern und Frauen auf. Die Ursachen für unangenehme Empfindungen können saisonbedingte Verschlimmerungen sein, wenn sich die Jahreszeiten ändern, Übergewicht und unbequeme Schuhe. Schmerzen in den unteren Gliedmaßen sind jedoch meistens Symptome einer Erkrankung eines Organs oder Organsystems.

Ursachen für Schweregefühl und Beschwerden in den Beinen

• Pathologie des Herz-Kreislaufsystems.
• Lymphödem, Elefantiasis.
• Erkrankungen der inneren Organe - Pathologien der Leber, Nieren.
• Neurologische Erkrankungen, die mit einer gestörten Empfindlichkeit und Überleitung von Nervenzellen einhergehen.
• Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke.
• Schwangerschaft
• Diabetes mellitus.
• Infektionskrankheiten - Osteomyelitis, Erysipel, infektiöse Arthritis.
• Tumoren der Knochen der unteren Extremitäten.

Gefäß- und Herzkrankheiten

Krampfadern

Die häufigste Ursache für Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen sind Krampfadern. Die ersten Symptome der Krankheit sind unangenehme Empfindungen in den Beinen am Ende des Tages. Die Beine werden schnell müde und „summt“ nach der Arbeit. Nach dem Ausruhen vergeht dieses Gefühl. Nachtanfälle sollten ebenfalls alarmiert werden. Akute, komprimierende Schmerzen treten plötzlich auf, leiden im Alter häufiger daran.

Thrombophlebitis

In den Waden der Beine gibt es pulsierende, ziehende Schmerzen, es werden Schwellungen der betroffenen Gliedmaßen beobachtet. Bei der Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen bilden sich entlang der Vene schmerzhafte Rötungen. Eine tiefe Venenthrombophlebitis wird von einem anhaltenden Ödem begleitet.

Tiefe Venenthrombose

Die Krankheit ist oft lange Zeit asymptomatisch. Die ersten Anzeichen einer tiefen Venenblockade mit einem Blutgerinnsel sind Schwellungen und Schweregefühl im thrombosierten Bein.

Vernichtende Endarteriitis

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist intermittierende Claudicatio, der Patient hat bei jedem Schritt starke Schmerzen. Er muss oft aufhören, um seine Intensität etwas zu reduzieren. Lokalisierte Schmerzen in der Wadenmuskulatur und im Fuß. Bei Waden Schmerzen, krampfhaft, steif. In den Fußsohlen spürten sich brennende Schmerzen.

Thromboembolie der Arterien der unteren Extremitäten

Die Krankheit ist in der Regel die Folge von Komplikationen von Herz- und Aortenkrankheiten bei starker Atherosklerose. Die Thromboembolie beginnt mit einem plötzlichen Schmerz im Bein. Die Haut wird blass, der Puls der betroffenen Arterie verschwindet.

Aneurysma der unteren Extremitätenarterien

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Abnahme des Tonus der Arterienwand, die Ausdehnung des Gefäßlumens. Pulsierende scharfe Schmerzen treten an der Stelle des Hervortretens der Arterienwand auf. Unerträgliche Schmerzen treten abhängig vom Ort der Pathologie unter dem Knie oder in der Leistengegend auf. Später klingt der Schmerz ab, ersetzt durch Schwäche, Taubheitsgefühl der Beine und Gefühlsverlust.

Diabetes mellitus

Bei Diabetes sind Blutgefäße betroffen, die Ernährung des Gewebes durch Sauerstoff ist gestört und Stoffwechselprodukte reichern sich an. Wenn große Arterien betroffen sind, sind Schmerzen in den Wadenmuskeln zu spüren. Der Schmerz entsteht während der Bewegung, im Ruhezustand tritt er zurück. Bei der Niederlage kleiner Blutgefäße spürt der Patient ein brennendes Gefühl, eine Verletzung der Empfindlichkeit in den Beinen und Füßen.

Lymphostase

Die Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit aus den Lymphgefäßen der Extremitäten führt zu Flüssigkeitsretention. Der Patient spürt Schweregefühl in den Beinen. Das betroffene Bein schmerzt sowohl in Ruhe als auch während des Trainings.

Pathologie des Bewegungsapparates

Lumbosakrale Radikulitis

Neben Rückenschmerzen verspürt der Patient Unbehagen im Rücken und an der Seite des Beins. Um den Zustand zu lindern, liegt eine Person auf dem Bauch und legt ein Kissen auf. Die Hauptursache für Unbehagen sind Veränderungen in der Bandscheibe selbst, die zu deren Zerstörung führen.

Fußschmerzen

Schmerzen in den Füßen können als Folge der Eigenschaften von Arbeit, Lebensstil und Essgewohnheiten auftreten. Die Atrophie des Bänder- und Muskelsystems der Füße kann zu körperlicher Aktivität, längerer Immobilität und Bettruhe führen.

Schmerzursachen im Fuß können Veränderungen im Fußgewölbe, Entzündungen in den Muskeln sein. Die Lokalisation der Beschwerden in den Füßen wird unterschieden:

• Plantarfasziitis - starke Schmerzen sind nach dem Aufstehen zu spüren;
• Calcaneal-Sporn - akute Schmerzen in den Beinen der Beine treten als Folge einer Verletzung des Weichgewebes des knöchernen Prozesses am Calcaneus auf. Es tut weh, nach dem Schlafen oder langem Sitzen auf die Ferse zu treten. Der Schmerz ist intensiv, die Patienten vergleichen ihn mit einem scharfen Nagel;
• Schleimbeutelentzündung - tritt häufig aufgrund altersbedingter Veränderungen auf, die durch Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit, Schmerzen, Schwellung und Rötung der Haut gekennzeichnet sind;
• Plattfuß - abgeflachter Fußgewölbe kann die Funktion der Wertminderung beim Gehen und Laufen nicht erfüllen. Die Erkrankung ist selten angeboren, häufiger wird diese Erkrankung durch körperliche Anstrengung, Verletzung und unsachgemäße Auswahl der Schuhe erworben. Der Plattfuß manifestiert sich in rascher Ermüdung der Beine, schmerzenden Schmerzen im Fuß und im Sprunggelenk.

Arthrose

Bei Arthrose wird eine Verformung des Gelenks beobachtet, Schwellung. Besonders starke Schmerzen in den betroffenen Gelenken der Beine treten bei deformierender Arthrose auf. Die Krankheit verursacht eine schnelle Zerstörung des Gelenkknorpels. Deformierende Arthrose kann jedes Gelenk treffen, der Schmerz nimmt mit der Bewegung zu.

• Arthrose des Hüftgelenks - Schmerzen in Wellen werden von der Hüfte auf das Knie übertragen;
• Arthrose des Knies - ein Zeichen der Zerstörung des Kniegelenkes sind Schmerzen beim Treppenabstieg.

Nach einer Nacht der Ruhe verschwindet der Schmerz und kehrt während der Fahrt wieder zurück. Ohne Behandlung verformt sich das Gelenk und verliert mit der Zeit die Beweglichkeit.

Neurologische Störungen

Neurologische Störungen manifestieren Schmerzen, die nicht mit Bewegung und Bewegung zusammenhängen. Die Schmerzen in den Beinen verändern oft den Ort, der Patient klagt über Taubheit der Extremitäten und Frösteln. Das Gefühl der Kälte der Beine ist subjektiv, da die Haut warm bleibt.

Ischias

Bei Ischias sind die Wurzeln des Ischiasnervs in der Sakralwirbelsäule betroffen. Der Schmerz ist einseitig und geht vom Gesäß bis zum Knie, Unterschenkel und Fuß hinunter und durchstößt ihn bis zu den Fingerspitzen. Der Schmerz kann sehr stark sein. Die Intensität der Schmerzen ändert sich, begleitet von ruhigerem Kribbeln, Brennen und Krabbeln in ruhigeren Zeiten.

Neuroma Morton

Die Krankheit ist ein gutartiger Tumor des Nervengewebes, der häufiger bei Frauen diagnostiziert wird. Das Neurom ist auf der Sohle an der Basis der 3. und 4. Zehe lokalisiert. Die ersten Anzeichen der Krankheit - Brennen, Schmerzen anstelle von Neuromen.

Restless Leg Syndrome

Eine Person verliert den Schlaf, weil sie sich kalt oder kochendes Wasser in die Beine gießt, "krabbelt". Die Untersuchung ergab keine Veränderungen, jedoch treten 15% der Fälle von Insomnie (chronische Insomnie) als Folge dieses unangenehmen Syndroms auf. Das Syndrom ist vererbt, kann durch einen Mangel an Vitaminen der Gruppe verursacht werden. In, Mangel an Eisen, Magnesium, Diabetes.

Panalgisches Syndrom

Migrieren von Schmerzen ohne offensichtliche Lokalisierung. Kann in irgendeinem Teil des Körpers vorkommen, vom Kopf zum Herzen oder Darm gehen. Oft gibt es Beschwerden über quälende Schmerzen in den Beinen und der Wirbelsäule. Die Natur des Schmerzes zieht tief.

Rheumatische Polymyalgie

Die Krankheit steht im Zusammenhang mit der Pathologie des zentralen Nervensystems. Durch das Schmerzsyndrom leiden alle Muskeln, vor allem am Morgen schmerzt der Mensch. In der Forschung gibt es keine Veränderung.

Schmerzhafte Form der Polyneuropathie

Morgens verspüren intensive Schmerzen und Schweregefühl in den Füßen. Die Krankheit entwickelt sich mit Alkoholismus, Diabetes. Schmerzen treten auf, wenn der Blutzucker leicht ansteigt, so dass die ersten Anzeichen von Diabetes auftreten können. Solche Schmerzen sollten nicht durch Analgetika unterdrückt werden, der Insulin- und Glykohämoglobingehalt im Blut sollte untersucht werden.

Mitochondriale Erkrankungen (Zytopathien)

Krankheiten werden durch Mutationen im Genom von Mitochondrien oder Zellkernen verursacht. Der Nachweis der Zytopathie wurde dank moderner Medizintechnik ermöglicht. Eines der Hauptziele der Zytopathie ist Muskelgewebe. Eine der Manifestationen von Störungen ist die proximale Myopathie. Der Patient spürt Schwäche in den Gliedmaßen. Die Muskeln des Patienten verkümmern allmählich, es kommt zu einem "Zucken" der Muskeln, Müdigkeit, Schmerzen.

Restless Legs-Syndrom: Symptome und Behandlung

Hatten Sie jemals unangenehme Gefühle in Ihren Beinen, einen überwältigenden Wunsch, sie zu bewegen, und die Unmöglichkeit, einzuschlafen? Ich denke, dass einige diese Frage bejahend beantworten werden. Und wenn dies kein Zufall ist, sondern eine systematische Wiederholung von Tag zu Tag? In diesem Fall können dies Symptome eines Zustands wie das Restless-Legs-Syndrom sein. Was ist das

Das Restless-Legs-Syndrom ist ein pathologischer Zustand des Nervensystems, bei dem eine Person vor allem in den unteren Gliedmaßen unangenehme Empfindungen mit dem unwiderstehlichen Wunsch hat, sie ständig zu bewegen. Diese Symptome hindern einen Kranken am Schlafen und verursachen manchmal Depressionen. Bei mehr als der Hälfte aller Fälle des Restless-Legs-Syndroms kann die direkte Ursache der Erkrankung nicht identifiziert werden, dh sie tritt unabhängig und spontan auf. Die übrigen Fälle werden durch andere Erkrankungen und Zustände des Körpers provoziert (meistens als Folge chronischen Nierenversagens, während der Schwangerschaft und Eisenmangel).

Ein Merkmal der Erkrankung ist das Fehlen von Anzeichen während der neurologischen Untersuchung, dh die Diagnose dieser Erkrankung beruht nur auf klinischen Manifestationen. Die Behandlung ist komplex und erfordert den Einsatz von Methoden ohne Drogen und Drogen. In diesem Artikel können Sie die Ursachen, die wichtigsten Anzeichen des Restless-Legs-Syndroms und seine Behandlung kennenlernen.

Statistiken und historischer Hintergrund

Trotz der scheinbaren Seltenheit der Krankheit tritt sie bei 5-10% der Weltbevölkerung auf. Lediglich die Auswahl aller Anzeichen in einer separaten Diagnose ist ziemlich selten (leider aufgrund mangelnden Bewusstseins des medizinischen Personals).

Die Menschheit kennt das Restless-Legs-Syndrom schon lange. Die erste Beschreibung wurde 1672 von Thomas Willys gegeben, aber dieses Problem wurde erst in den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts vom Schweden Ekbom gut untersucht, weshalb diese Krankheit manchmal unter dem Namen dieser Wissenschaftler - Willis-Krankheit oder Ekbom-Krankheit - verwendet wird.

Die häufigste Erkrankung bei Menschen im mittleren und hohen Alter. Das weibliche Geschlecht leidet mehr als 1,5 Mal. Etwa 15% der Fälle von chronischer Schlaflosigkeit werden durch das Restless-Legs-Syndrom verursacht.

Gründe

Alle Episoden des Restless-Legs-Syndroms werden je nach Ursache in zwei Gruppen unterteilt. Dementsprechend werden sie zugewiesen:

• primäres (idiopathisches) Restless-Legs-Syndrom;
• sekundäres (symptomatisches) Restless-Legs-Syndrom.

Diese Trennung ist nicht zufällig, da sich die Behandlungsstrategie beim idiopathischen und symptomatischen Syndrom etwas unterscheidet.

Das primäre Syndrom der unruhigen Beine beträgt mehr als 50% der Fälle. In diesem Fall tritt die Krankheit spontan auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Einige erbliche Zusammenhänge werden verfolgt (einige Abschnitte 9, 12 und 14 der Chromosomen wurden identifiziert, deren Veränderung die Entstehung des Syndroms verursacht), aber man kann nicht sagen, dass die Krankheit ausschließlich erblich ist. Die Wissenschaftler vermuten, dass in solchen Fällen die erbliche Veranlagung vor dem Hintergrund des Zufalls einer Reihe von äußeren Faktoren realisiert wird. In der Regel tritt das Primärsyndrom der unruhigen Beine in den ersten 30 Lebensjahren auf (dann wird über den Beginn der Krankheit gesprochen). Die Krankheit begleitet den Patienten sein ganzes Leben lang, lockert regelmäßig seinen Griff und nimmt periodisch zu. Mögliche Perioden der vollständigen Remission für mehrere Jahre.

Das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine ist eine Folge einer Reihe somatischer und neurologischer Erkrankungen, deren Beseitigung zum Verschwinden der Symptome führt. Unter diesen Bedingungen sind häufiger:

• chronisches Nierenversagen (bis zu 50% aller Fälle gehen mit dem Restless-Legs-Syndrom einher);
• Anämie aufgrund von Eisenmangel im Körper;
• Diabetes mellitus;
• Mangel an bestimmten Vitaminen (B₁, In₁₂, Folsäure) und Spurenelemente (Magnesium);
• Amyloidose;
• rheumatoide Arthritis;
• Kryoglobulinämie;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Alkoholismus;
• beeinträchtigte Durchblutung der unteren Extremitäten (sowohl arterielle als auch venöse Probleme);
• Radikulopathie;
• Multiple Sklerose;
• Tumoren und Rückenmarksverletzungen.

Paradoxerweise kann der normale physiologische Zustand des Körpers auch das sekundäre Restless-Legs-Syndrom verursachen. Es gibt einen Blick auf die Schwangerschaft. Bis zu 20% aller schwangeren Frauen im II und III-Trimester und manchmal nach der Geburt klagen über Symptome, die für das Restless-Legs-Syndrom charakteristisch sind.

Eine weitere Ursache des sekundären Restless-Leg-Syndroms kann die Verwendung bestimmter Medikamente sein: Antipsychotika, Calciumkanalblocker, Antiemetika auf Metoclopramid-Basis, Lithiumpräparate, eine Reihe von Antidepressiva, einige Antihistaminika und Antikonvulsiva. Auch ein übermäßiger Konsum von Koffein kann Krankheitszeichen auslösen.

Das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine tritt im Durchschnitt nach 45 Jahren (mit Ausnahme von Fällen, die mit der Schwangerschaft zusammenhängen) nach dem primären Syndrom auf. In diesem Fall sagen sie über den späten Beginn der Krankheit. Ihr Verlauf hängt vollständig von der Ursache ab. In der Regel hat das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine keine Remissionen und wird von einer langsamen, aber stetigen Progression begleitet (wenn sie unbehandelt ist, verursacht dies die Krankheit).

Mit Hilfe moderner Forschungsmethoden wurde festgestellt, dass die Grundlage des Restless-Legs-Syndroms ein Defekt im dopaminergen System des Gehirns ist. Dopamin ist eine der Gehirnübertragungssubstanzen, die Informationen von einem Neuron zu einem anderen übertragen. Dysfunktion von Dopamin produzierenden Neuronen führt zu einer Reihe von Anzeichen eines Restless-Legs-Syndroms. Darüber hinaus hängt ein Teil der Hypothalamusneuronen, die zirkadiane Rhythmen regulieren (Schlaf-Wach aufgrund der Veränderung von Nacht und Tag), auch mit dem Auftreten dieses Syndroms zusammen. Das Auftreten der Krankheit vor dem Hintergrund von Problemen mit dem peripheren Nervensystem ist mit der Einführung einer erblichen Veranlagung vor dem Hintergrund der Wirkung provozierender Faktoren verbunden. Ein sicherer Mechanismus für die Entstehung des Restless-Legs-Syndroms ist nicht bekannt.

Symptome

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

• Beschwerden in den unteren Gliedmaßen. Das Wort "unangenehm" bedeutet eine ganze Reihe von Phänomenen: Kribbeln, Brennen, Krabbeln, Zucken, Kribbeln, Dehnen, Jucken, stumpfe Gehirn- oder Schnittschmerzen. Manchmal können Patienten das Wort nicht finden, um ihre Gefühle zu beschreiben. Meistens treten diese Empfindungen in den Beinen auf, jedoch nicht symmetrisch, sondern mit Vorherrschaft in der einen oder anderen Extremität. Vielleicht einseitiger Ausbruch der Krankheit, aber dann umfasst der Prozess immer noch beide Gliedmaßen. Nach den Schienbeinen erscheinen diese Zeichen in den Füßen, Knien und Hüften. In schweren Fällen sind Hände, Rumpf, Schritt beteiligt. Dann werden die Empfindungen einfach unerträglich;
• das Bedürfnis, die Gliedmaßen ständig zu bewegen, in denen Unbehagen herrschte. Warum brauchen Ja, denn auf eine andere Weise kann eine Person diese Empfindungen einfach nicht loswerden, und Bewegung bringt spürbare Erleichterung oder sogar das Verschwinden von Symptomen. Sobald die Person aufhört, taucht das obsessive Unbehagen wieder auf;
• Schlafstörung. Tatsache ist, dass das Auftreten von Unbehagen in den Beinen mit einem täglichen Rhythmus verbunden ist. Sie erscheinen in der Regel einige Minuten nach dem Zubettgehen und dürfen deshalb nicht einschlafen. Solche Gefühle treten auch während der Ruhezeit auf. Die maximale Schwere der Symptome nimmt in der ersten Hälfte der Nacht ab, am Morgen nimmt sie ab und in der ersten Hälfte des Tages treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Es stellt sich heraus, dass eine Person nicht schlafen kann. Er ist gezwungen, ständig seine Beine zu bewegen, seine Glieder zu schütteln und zu reiben, sich im Bett zu wälzen, sich aufzurichten und im Haus herumzuwandern, um die Empfindungen loszuwerden. Sobald er wieder zu Bett geht, rollt eine neue Welle ein. Mangel an Schlaf in der Nacht führt zu Schläfrigkeit während des Tages, verminderter Leistung. In schweren Fällen geht der Tagesrhythmus verloren und die Symptome werden dauerhaft;
• das Auftreten periodischer Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf. Wenn der Patient immer noch einschlafen kann, zieht er im Traum unfreiwillig die Muskeln der Beine zusammen. Beispielsweise spreizen sich Zehen und / oder fächerförmige Finger, Knie beugen sich und manchmal auch Hüften. Bewegungen sind normalerweise stereotypisch. In schweren Fällen sind die Hände beteiligt. Wenn die Bewegung in ihrer Amplitude unbedeutend ist, wacht die Person nicht auf. Meistens führen solche Bewegungen jedoch zum Erwachen und sind durch den Schlafmangel des Patienten erschöpft. Solche Episoden können unendlich oft pro Nacht wiederholt werden. Diese Tageszeit wird zur Folter für den Patienten;
• Auftreten von Depressionen. Längerer Mangel an Schlaf, unaufhörliche Beschwerden in den Gliedmaßen, Leistungsverlust und sogar Angst vor Einbruch der Dunkelheit können das Auftreten depressiver Störungen auslösen.

Aus dem Vorstehenden wird deutlich, dass alle Hauptsymptome des Restless-Legs-Syndroms mit subjektiven Empfindungen verbunden sind. Eine neurologische Untersuchung dieser Patienten zeigt in den meisten Fällen keine fokalen neurologischen Symptome, Sensibilitätsstörungen oder Reflexe. Nur wenn sich das Restless-Leg-Syndrom vor dem Hintergrund der bestehenden Pathologie des Nervensystems entwickelt (Radikulopathie, Multiple Sklerose, Rückenmarks-Tumore usw.), werden Änderungen des neurologischen Zustands bestätigt, um diese Diagnosen zu bestätigen. Das Restless-Legs-Syndrom selbst weist also keine Manifestationen auf, die während der Untersuchung festgestellt werden können.

Diagnose

Gerade weil die Hauptsymptome des Restless-Legs-Syndroms mit subjektiven Empfindungen verbunden sind, die dem Patienten als Beschwerden präsentiert werden, basiert die Diagnose dieser Erkrankung ausschließlich auf klinischen Symptomen.

In diesem Fall werden zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt, um eine mögliche Ursache der Erkrankung zu finden. In der Tat können einige pathologische Zustände für den Patienten unmerklich verlaufen und manifestieren sich nur im Restless-Legs-Syndrom (z. B. Eisenmangel im Körper oder im Anfangsstadium eines Rückenmarks-Tumors). Daher werden diese Patienten einem allgemeinen Bluttest, Bluttest auf Zucker, einer Urinanalyse, dem Ferritinspiegel im Plasma unterzogen (reflektiert die Sättigung des Körpers mit Eisen), die Elektroneuromyographie (zeigt den Zustand der Nervenleiter). Dies ist nicht die ganze Liste möglicher Untersuchungen, sondern nur die, die an fast jedem Patienten mit ähnlichen Beschwerden durchgeführt wird. Die Liste der zusätzlichen Forschungsmethoden wird individuell festgelegt.

Eine der Forschungsmethoden, die indirekt das Vorhandensein des Restless-Legs-Syndroms bestätigen, ist die Polysomnographie. Dies ist eine Computerstudie der Schlafphase einer Person. Zur gleichen Zeit werden eine Reihe von Parametern aufgezeichnet: Elektrokardiogramme, Elektromyogramme, Beinbewegungen, Brust- und Bauchwand, Videoaufzeichnung des Schlafes selbst und so weiter. Während der Polysomnographie werden periodische Bewegungen in den Gliedmaßen aufgezeichnet, die das Restless-Legs-Syndrom begleiten. Bestimmen Sie abhängig von ihrer Anzahl den Schweregrad des Syndroms bedingt:

• einfacher Fluss - bis zu 20 Bewegungen pro Stunde;
• mäßiger Schweregrad - von 20 bis 60 Bewegungen pro Stunde;
• Starkstrom - mehr als 60 Bewegungen pro Stunde.

Behandlung

Die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms hängt in erster Linie von seiner Vielfalt ab.

Das sekundäre Restless-Legs-Syndrom erfordert eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, da seine Beseitigung oder Verringerung von Manifestationen zur Rückbildung von Anzeichen des Restless-Legs-Syndroms beitragen. Die Beseitigung von Eisenmangel, die Normalisierung des Blutzuckerspiegels, die Auffüllung von Vitaminmangel, Magnesium und ähnliche Aktivitäten führen zu einer deutlichen Verringerung der Symptome. Der Rest wird durch medikamentöse und nicht medikamentöse Methoden zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms selbst vervollständigt.

Primary Restless Leg Syndrom wird symptomatisch behandelt.

Alle Maßnahmen, die bei dieser Krankheit helfen, sind in Nicht-Drogen und Drogen unterteilt.

• die Abschaffung von Medikamenten, die die Symptome verstärken können (Antipsychotika, Antidepressiva, Antiemetika usw.). Die Liste der Medikamente wurde oben erwähnt. Wenn möglich sollten sie durch andere Mittel ersetzt werden.
• Koffein sollte vermieden werden (Kaffee, starker Tee, Coca-Cola, Energiegetränke, Schokolade) und Alkohol;
• Raucherentwöhnung;
• Schaffung komfortabler Bedingungen zum Einschlafen. Es bedeutet, gleichzeitig zu Bett zu gehen, ein bequemes Bett, eine Art Schlaf-Ritual.
• vor dem Schlafengehen gehen;
• moderate Übung während des Tages. Nur nicht aufregender Typ: Fit Yoga, Pilates, Schwimmen. Aber von Basketball, Volleyball, lateinamerikanischen Tänzen und den detaillierten Kursen ist es besser, sich zu enthalten;
• warmes Fußbad oder vor dem Schlafengehen die Füße einreiben;
• warme Dusche;
• perkutane Elektrostimulation;
• Vibromassage;
• Akupunktur;
• Physiotherapeutische Methoden: Magnetfeldtherapie, Darsonvalization, Schlammtherapie.

Bei leichten Erkrankungen können nur diese Maßnahmen ausreichen und die Krankheit wird zurückgehen. Wenn sie nicht helfen und die Krankheit eine anhaltende Störung des Schlafes und des Lebens verursacht, dann greifen sie auf Drogen zurück.

• Dopaminerge (Zubereitungen, die L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet enthalten; Dopaminrezeptor-Agonisten - Pramipexol Pronoran, Bromocriptin). Dies sind Medikamente der ersten Wahl, sie beginnen mit der Behandlung. Bei Zubereitungen, die L-DOPA enthalten, beträgt die Anfangsdosis 50 mg Levodopa 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen. Wenn dies nicht ausreicht, wird die Dosis in etwa einer Woche um weitere 50 mg erhöht. Die maximale Dosis beträgt 200 mg. Dopamin-Rezeptor-Agonisten haben einen mit L-DOPA-Präparaten vergleichbaren Effekt. Pramipexol wird ab 0,125 mg verschrieben, die Dosierung kann auf 1 mg Bromocriptin von 1,25 mg (bis 7,5 mg), Pronoran von 50 mg (bis 150 mg) erhöht werden. Wenn ein Dopamin-Rezeptor-Agonist unwirksam ist, empfiehlt es sich, ihn durch einen anderen zu ersetzen. Es gibt nur ein Merkmal des Einsatzes von dopaminergen Medikamenten: Sie normalisieren den Schlaf nicht. In Fällen, in denen die Beseitigung unangenehmer Empfindungen und periodischer Bewegungen in den Extremitäten nicht mit der Wiederherstellung der Schlafstruktur einhergeht, sollten Sie zusätzlich Beruhigungsmittel verwenden.
• Benzodiazepine. Von dieser chemischen Gruppe werden am häufigsten Clonazepam (von 0,5 mg nachts bis 2 mg) und Alprazolam (von 0,25 mg bis 0,5 mg nachts) verwendet. Benzodiazepine haben eine größere Wirkung auf den Schlaf als auf unangenehme Empfindungen und periodische Bewegungen in den Beinen. Sie gehören daher zu den "Ersatzdrogen" zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms.
• Antikonvulsiva (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepin) und Opioide (Tramadol, Codein, Dihydrocodein, Oxycodon). Diese Medikamente werden nur dann als letztes Mittel angewendet, wenn Dopaminerge- und Benzodiazepin-Medikamente unwirksam sind oder deutliche Nebenwirkungen haben. Gabapentin wird in zunehmender Dosierung verschrieben, beginnend mit 300 mg und einer Höchstdosis von 2700 mg (sie stoppen bei der wirkungsvollen Dosis). Die gesamte Dosis wird jeweils nachts eingenommen. Tramadol nehmen 50-400 mg nachts, Codein - 15-60 mg, Dihydrocodein - 60-120 mg, Oxycodon - 2,5-20 mg. Diese Betäubungsmittel werden nur in schweren Fällen des Restless-Legs-Syndroms verwendet, da sie süchtig machen können.

Die Besonderheit der medizinischen Behandlung des Restless-Legs-Syndroms besteht darin, dass Sie langfristig (über Jahre) Drogen nehmen müssen. Daher muss versucht werden, die Wirkung der Behandlung bei der niedrigsten Dosierung zu erzielen. Allmählich ist die Entwicklung einer gewissen Abhängigkeit von der Droge möglich, was eine Erhöhung der Dosis erfordert. Manchmal muss man ein Medikament gegen ein anderes austauschen. In jedem Fall müssen Sie eine Monotherapie anstreben, dh die Symptome mit einem einzigen Medikament lindern. Im letzten Fall sollte auf die Kombination zurückgegriffen werden.

Es gibt solche Fälle der Erkrankung, bei denen der Patient nur während einer signifikanten Zunahme der Symptome Medikamente benötigt, und im übrigen kostet dies nur bei nichtmedikamentösen Methoden.

Wenn das Restless-Legs-Syndrom zur Entwicklung einer Depression führt, wird es in diesem Fall mit Hilfe von selektiven Monoaminoxidase-Inhibitoren (Moclobemide, Béfol und anderen) und Trazodon behandelt. Der Rest der Antidepressiva kann zur Verschlimmerung des Restless-Legs-Syndroms beitragen.

In der Regel führt die Verwendung aller Maßnahmen im Komplex zu einem positiven Ergebnis. Die Krankheit kann gedämpft sein und die Person kehrt zum normalen Lebensrhythmus zurück.

Die Behandlung schwangerer Frauen ist sehr schwierig, da die meisten Medikamente bei dieser Erkrankung kontraindiziert sind. Daher versuchen sie, die Ursache (wenn möglich) zu identifizieren und zu beseitigen (z. B. um den Eisenmangel durch Einnahme von außen auszugleichen) und auch mit nichtmedikamentösen Methoden auszukommen. In extremen Fällen, in schweren Fällen, wird Clonazepam für eine Weile oder in geringen Dosen von Levodopa verordnet.

Daher ist das Restless-Legs-Syndrom eine ziemlich häufige Erkrankung, deren Symptome für die Ärzte selbst manchmal keine Rolle spielen. Sie können nicht als separate Krankheit betrachtet werden, sondern nur als Teil der Standardbeschwerden von Patienten mit Schlafstörungen oder Depressionen. Und die Patienten leiden weiter. Und vergebens. Denn das Restless-Legs-Syndrom wird erfolgreich behandelt, man muss es nur richtig erkennen.

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Europäische Klinik "Siena-Med", ein Video zum Thema "Behandlung des Restless-Legs-Syndroms". Klinik, Diagnose ":

Merkmale von neurologischen Erkrankungen, die mit Beschwerden in den Beinen einhergehen

Das Restless-Legs-Syndrom ist in der modernen Welt eine ziemlich häufige neurologische Erkrankung, die durch unangenehme Empfindungen in den Beinen gekennzeichnet ist, weshalb der Wunsch besteht, sie ständig zu bewegen. Am häufigsten tritt dieses Syndrom nach 40 Jahren auf, kann jedoch bei Kindern und Jugendlichen beobachtet werden.
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Ursachen

Das Restless-Leg-Syndrom kann primär und sekundär sein.

Primärverletzung tritt hauptsächlich vor dem Alter von 35 Jahren auf und ist erblich. Der Manifestationsgrad der Erkrankung wird durch die Aktivität der Gene bestimmt. Dieses Syndrom ist jedoch eine multifaktorielle Pathologie und beruht daher auf einem Komplex von genetischen und Umweltfaktoren.

Das sekundäre Restless-Leg-Syndrom, auch symptomatisch genannt, tritt bei Menschen über 40 Jahren auf. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Krankheit. Am häufigsten tritt das Syndrom auf, wenn:

Frauen in Position sind während des 2. und 3. Trimesters möglicherweise unruhigen Beinen ausgesetzt. Nach der Geburt verschwindet das Syndrom meistens von selbst. In einigen Fällen kann er jedoch bleiben und den Rest seines Lebens stören. Urämie (erhöhter Harnstoff im Blut) tritt hauptsächlich bei Personen mit Niereninsuffizienz auf. Bei solchen Patienten, die sich einer Blutreinigung unterziehen, ist das Auftreten des Restless-Legs-Syndroms sehr hoch.

Neben den oben genannten Bedingungen können die Ursachen des Restless-Legs-Syndroms folgende Ursachen haben:

• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Post-Polio-Syndrom;
• Amyotrophe Lateralsklerose;
• wesentlicher Tremor;
• Erkrankungen des Rückenmarks;
• venöse Insuffizienz der Beine;
• Porphyrien;
• rheumatoide Arthritis;
• Pathologie der Schilddrüse;
• Alkoholismus.

Es gibt Fälle, in denen die Ursache des Restless-Legs-Syndroms eine genetische Veranlagung ist, die durch nachteilige Umweltfaktoren ausgelöst wird. Letztere umfassen übermäßigen Kaffeekonsum, Eisenmangel oder Polyneuropathie. Daher ist die Grenze zwischen den beiden Formen des Syndroms in diesem Fall bedingt.

Fettleibigkeit erhöht das Risiko des Syndroms um fast 50%. Eine spezielle Kategorie umfasst fettleibige Personen unter 20 Jahren. Bei neurologischen Patienten kann die Erkrankung als Folge des Zusammentreffens von zwei Pathologien als Folge der Einnahme von Medikamenten mit dem Zusammentreffen gemeinsamer Verbindungen bei der Entstehung von Krankheiten auftreten. Bei Personen mit einem primären Syndrom zeigen die Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung in der Regel keine Anomalien, aber neurologische oder somatische Pathologien treten am häufigsten bei Personen mit einem sekundären Syndrom auf.

Symptome und Manifestationen

Beim Restless-Legs-Syndrom hat die Person keine Schmerzen. Leiden leidet unter Kriechen, Druck, Brennen und Zucken in den Oberschenkeln, Waden, Beinen und Füßen. Diese unangenehmen Empfindungen zwingen den Patienten unwillkürlich, Bewegungen mit den Füßen auszuführen und sie ständig zu bewegen. Wenn Sie durch den Raum gehen, werden die Beschwerden manchmal geschwächt oder vollständig gelindert.

Diese unruhigen Zustände treten meist abends, vor dem Schlafengehen oder in der ersten Hälfte der Nacht auf. Am Morgen geht das Unbehagen weg und macht sich erst am Mittag bemerkbar. Der Patient kann nicht normal schlafen, er entwickelt Schlafstörungen, wird gereizt und wird schnell müde. In diesem Zustand besuchen manche möglicherweise nicht einmal das Theater oder andere öffentliche Orte. Mit anderen Worten, diejenigen, die unter dem Restless-Legs-Syndrom leiden, können kein volles Leben führen, da sie im wahrsten Sinne des Wortes keinen Platz für sich finden können. Manchmal erschöpft dieser Zustand das Nervensystem so, dass es zu einer Behinderung kommen kann.
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Diagnose der Krankheit

Die Diagnose des Restless-Legs-Syndroms ist nicht schwierig. Sie basiert auf mehreren Kriterien, die auf den Beschwerden des Patienten basieren. Die folgenden 4 Kriterien reichen aus, um eine genaue Diagnose zu treffen:

1. Ein überwältigender Wunsch, Gliedmaßen oder andere Körperteile zu bewegen, begleitet von unangenehmen Empfindungen in den Beinen.
2. Beschwerden treten im Ruhezustand auf oder verschlechtern sich.
3. Während der Bewegung nimmt das Unbehagen ab oder verschwindet ganz.
4. Die Beschwerden sind abends oder nachts schlimmer.

Wenn eine Person auf jede der 4 Fragen eine positive Antwort gibt, hat sie höchstwahrscheinlich das Restless-Legs-Syndrom. Während der Diagnose können Fragen sowohl mündlich als auch schriftlich gestellt werden.

Syndrom-Behandlung

Das Restless-Leg-Syndrom muss danach behandelt werden, ob es sich um eine primäre oder eine sekundäre Pathologie handelt. Bei einem sekundären Syndrom ist es notwendig, die Krankheit zu identifizieren, gegen die sich das Krankheitsbild entwickelt hat, und therapeutische Maßnahmen einzuleiten. Es ist ratsam zu prüfen, ob beim Patienten eine Avitaminose vorliegt. Wenn es aufgedeckt wird, ist es notwendig, den mangelhaften Zustand zu beseitigen. Am häufigsten ist das Syndrom mit Eisenmangel verbunden. In solchen Fällen wird die Behandlung mit Eisenpillen oder intramuskulären und intravenösen Injektionen durchgeführt. Gleichzeitig sollte der Ferritinspiegel im Blut überwacht werden.

Die Verwendung solcher Medikamente wie Neuroleptika, Lithiumpräparate, Antidepressiva, Adrenomimetika, adrenerge Blocker, Calciumantagonisten, Antihistaminika führt zu einer Zunahme der Krankheitssymptome. Daher sind bei der Behandlung des pathologischen Zustands unruhiger Beine diese Arzneimittel wünschenswert, um diese auszuschließen oder zu ersetzen.

Das Primärsyndrom der unruhigen Beine sollte eine symptomatische Behandlung umfassen, d. H., Um die Beschwerden des Patienten zu lindern oder zu beseitigen. Dabei unterscheiden sich medikamentöse und nichtmedikamentöse Behandlungsformen.

Die Verwendung von Darreichungsformen ist nur im Falle der Ineffektivität einer nichtmedikamentösen Behandlung und einer erheblichen Verringerung der Lebensqualität ratsam. Dazu können solche Wirkstoffgruppen eingesetzt werden: Opiate, Antikonvulsiva, Dopaminerge, Benzodiazepine. Alle diese Medikamente wirken auf das Nervensystem und sollten daher ausschließlich unter Aufsicht eines Spezialisten angewendet werden.

Für nichtmedikamentöse Behandlungsformen gehören die folgenden:

1. Einhaltung des Tagesregimes.
2. Tägliche Gymnastik Dies gilt insbesondere für Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen.
3. Vor dem Zubettgehen können Sie die ruhelosen Beine mit Hilfe von Massagegeräten oder einfach mit den Händen massieren.
4. Raucherentwöhnung, Einschränkung alkoholischer Getränke.
5. Moderate Nahrungsaufnahme vor dem Schlafengehen.
6. Spazieren vor dem Schlafengehen an der frischen Luft.
7. Verringerung der Koffeinaufnahme - Kaffee, Tee, Schokolade. Sie sollten die Verwendung dieser und anderer Tonika vor dem Zubettgehen für 3 Stunden vollständig aufgeben.
8. Äpfel essen. Sie enthalten viel Eisen, dessen Mangel bei Patienten beobachtet werden kann.
9. Experimentieren mit verschiedenen Körperpositionen im Schlaf.
10. Reiben Sie die Sohlen mit einer Zitronenscheibe.
11. Vermeiden Sie Überkühlungssituationen.
12. Tragen Sie unruhige Beine zum Erwärmen oder im Gegenteil zur kurzfristigen Abkühlung der Extremitäten auf (senken Sie die Beine mit kaltem Wasser ab oder gießen Sie sie über).
13. Stresssituationen vermeiden, Überarbeitung. Es ist wichtig, dem Körper Ruhe zu geben, da Stress die Krankheitssymptome verstärken kann. Sie können tief durchatmen, verschiedene Entspannungstechniken beherrschen.

Von der rechtzeitigen Behandlung eines Arztes hängt weitgehend die Wirksamkeit der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms ab. Daher sollte man schon bei den ersten Symptomen zu einem Spezialisten gehen und die Empfindungen so detailliert wie möglich darstellen.

Klinik und Diagnose des Restless-Legs-Syndroms

Klinische Manifestationen des Restless-Legs-Syndroms (RLS) können in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden:

Unangenehme Gefühle in den Beinen

Sie werden normalerweise als Kriechen, Schütteln, Kribbeln, Brennen, Zucken, Stromentladung, Bewegung unter der Haut usw. beschrieben. Etwa 30% der Patienten beschreiben diese Empfindungen als schmerzhaft. Manchmal können Patienten die Art der Empfindungen nicht genau beschreiben, sie sind jedoch immer äußerst unangenehm. Diese Empfindungen sind in den Oberschenkeln, Beinen und Füßen lokalisiert und erscheinen alle 5-30 Sekunden in Wellen. Es gibt signifikante Schwankungen der Schwere der angezeigten Symptome. Bei einigen Patienten können Symptome nur zu Beginn der Nacht auftreten, bei anderen können sie im Laufe des Tages ständig gestört sein.

Symptome in Ruhe schlimmer

Die charakteristischste und ungewöhnlichste Manifestation von RLS ist die Zunahme sensorischer oder motorischer Symptome im Ruhezustand. Die Patienten bemerken normalerweise eine Verschlechterung im Sitzen oder Liegen und insbesondere beim Einschlafen. Normalerweise dauert es vor dem Einsetzen der Symptome einige Minuten bis zu einer Stunde, während Sie ruhig bleiben.

Symptome verschwinden bei Bewegung.

Die Symptome klingen beim Verschieben deutlich ab oder verschwinden. Der beste Effekt ist meistens ein einfacher Spaziergang. In manchen Fällen hilft es beim Curlen, Bücken, Trainieren auf einem Fahrrad oder Stehen. Alle diese Aktivitäten stehen unter der freiwilligen Kontrolle des Patienten und können bei Bedarf unterdrückt werden. Dies führt jedoch zu einer deutlichen Zunahme der Symptome. In schweren Fällen kann der Patient die Bewegung nur für kurze Zeit willkürlich unterdrücken.

Die Symptome sind circadian.

Die Symptomatologie ist abends und in der ersten Hälfte der Nacht (zwischen 18 Uhr abends und 4 Uhr morgens) deutlich erhöht. Vor dem Morgengrauen klingen die Symptome ab und können in der ersten Tageshälfte ganz verschwinden.

Es gibt periodische Bewegungen von Gliedmaßen in einem Traum.

Während des Schlafes (mit Ausnahme der REM-Schlafphase) gibt es alle 5-40 Sekunden unwillkürlich periodische stereotype kurze (0,5-3 Sekunden) Bewegungen der unteren Gliedmaßen. Sie werden bei 70-90% der Patienten festgestellt, die an RLS leiden. Diese Art der motorischen Beeinträchtigung wird als Syndrom der periodischen Gliedmaßenbewegungen (SPDS) bezeichnet. Bei leichten Formen treten diese Bewegungen innerhalb von 1-2 Stunden nach dem Einschlafen auf, bei schweren Formen können sie die ganze Nacht andauern. Die Hauptmerkmale des SPDS sind folgende:

Die Art der Bewegungen: Beugen der Beine in Hüfte, Knie, Dorsalbeugung des Fußes oder Daumens.

Bewegungsintensität: variiert von minimalen Daumenbewegungen bis zu schnellen und intensiven Bewegungen der Beine und manchmal der Arme.

Bewegungsort: Bewegungen eines oder beider Beine gleichzeitig, abwechselnd Bewegung der Beine in bestimmten Zeitabständen. Wenn beide Beine betroffen sind, finden Bewegungen gleichzeitig statt, aber in seltenen Fällen sind Bewegungen jedes Beins mit unterschiedlicher Frequenz möglich.

Periodizität der Bewegungen: Die Bewegungen erfolgen in Abständen von 5-120 Sekunden (normalerweise 15-40 Sekunden). Um Bewegungen als periodisch zu betrachten, wird ein Kriterium angenommen, wonach mindestens 4 Bewegungen mit gleichen Intervallen vorhanden sein müssen.

Die Schwere des Zustands: wird durch den Index (Häufigkeit der Bewegungen pro Stunde) bestimmt: von 10 bis 20 - leichte Form; von 20 bis 50 - gemäßigte Form; mehr als 50 ist eine schwere Form. Ein zusätzliches Kriterium für den Schweregrad kann der Index der Mikroerwachen (enzephalographischen Aktivierungen) sein, die mit periodischen Bewegungen verbunden sind. Der Wert dieses Indexes über 25 zeigt eine strenge Form an.

Die Krankheit wird oft von Schlaflosigkeit begleitet.

Patienten klagen über Probleme beim Einschlafen und unruhigen Schlaf mit häufigem Aufwachen. Chronische Schlafstörungen können zu schwerer Tagesmüdigkeit führen.

Die Diagnose von RLS basiert hauptsächlich auf einer sorgfältig gesammelten Anamnese. Oft klagen die Patienten selbst nicht spezifisch über Beschwerden in den Beinen, sondern beklagen allgemeine Angstzustände und Reizbarkeit (besonders abends), Schlafstörungen, unruhigen Schlaf, morgendliche Müdigkeit und Tagesschlaf. In dieser Situation muss der Arzt Leitfragen stellen, die zu einer genauen Diagnose führen können.

Die körperliche Untersuchung zeigt normalerweise keine Anomalien während der primären RLS. Leider gibt es keine Labortests oder Studien, die die Diagnose von primärem RLS genau bestätigen könnten. Außerhalb der Zeit der Verschlimmerung werden dem Patienten in der Regel keine Verstöße festgestellt. Darüber hinaus sind die Symptome während des Tages häufig nicht vorhanden, d. genau zum Zeitpunkt des Kontakts mit dem Arzt. Das wertvollste in Bezug auf die Diagnose ist daher eine korrekt gesammelte Anamnese und ein Verständnis des Wesens der Krankheit.

Wertvolle Diagnoseinformationen zur Bestätigung der Anwesenheit von RLS und PDS können durch Polysomnographie erhalten werden - eine Methode zur Langzeitaufzeichnung verschiedener physiologischer Parameter während des Schlafes. Der Patient hat eine Verlängerung der Einschlafphase durch ständige willkürliche Beinbewegungen („findet keinen Platz“). Und nach dem Einschlafen treten periodische Bewegungen der Gliedmaßen auf, die Mikroaktivierungen im Enzephalogramm oder das vollständige Erwachen verursachen. Wenn der Patient vollständig erwacht ist, zeigt er ein überwältigendes Verlangen, seine Beine zu bewegen oder zu gehen. Bei milden Formen von RLS werden periodische Bewegungen der Gliedmaßen beim Einschlafen und während der ersten ein bis zwei Stunden des Schlafes festgestellt. Später verschwinden die Störungen und der Schlaf kehrt zum Normalzustand zurück. In schweren Fällen bleiben Verstöße die ganze Nacht bestehen. Erleichterung wird erst am Morgen bemerkt. In sehr schweren Fällen kann die Patientin nur 2-3 Stunden schlafen, und der Rest der Zeit läuft oder bewegt ihre Beine kontinuierlich, was Erleichterung bringt. Wiederholte Schlafversuche führen jedoch zu abrupten Symptomen.

Derzeit basiert die Diagnose auf Kriterien, die von der International Group zur Untersuchung des Restless-Legs-Syndroms in Zusammenarbeit mit den US-amerikanischen National Institutes of Health (2002) entwickelt wurden:

A. Erforderliche Kriterien (das Vorhandensein aller vier Kriterien ist für eine Diagnose erforderlich und ausreichend).

B. Zusätzliche klinische Kriterien für RLS: Durch das Vorhandensein dieser Kriterien können Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose von RLS ausgeräumt werden.

B. Zugehörige klinische Kriterien für RLS: Diese Kriterien können zusätzliche Informationen zur Diagnose eines Patienten enthalten.

Um eine Diagnose der primären RLS zu stellen, müssen alle pathologischen Zustände ausgeschlossen werden, die möglicherweise die Ursache einer sekundären RLS sind. Es ist wichtig, eine gründliche neurologische und vaskuläre Untersuchung durchzuführen, um neurologische und vaskuläre Pathologie auszuschließen. Blutuntersuchungen (komplettes Blutbild, Ferritin, Eisen, Folsäure, Vitamin B) sind erforderlich, um Anämie, Eisenmangel, Diabetes und Nierenversagen zu erkennen.₁₂, Glukose, Kreatinin, Harnsäure). Bei Verdacht auf eine periphere Neuropathie sollten Elektromyographie- und Nervenleitungsstudien durchgeführt werden. Es ist notwendig, die Möglichkeit der medizinischen Genese von RLS zu berücksichtigen. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu klären, ob der Patient Medikamente einnimmt, die die Ursache für sekundäre RLS sein können.

Der Schweregrad der RLS wird nach den Kriterien der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD) bestimmt:

Im Jahr 2003 veröffentlichte die International Restless Legs Syndrome Study Group eine Skala zur Beurteilung des Schweregrads der RLS. Derzeit wird die Mehrheit der Zentren, die sich mit RLS beschäftigen, bei der Forschung von dieser Skala geleitet. In dieser Hinsicht halten wir es für sinnvoll, es vollständig umzusetzen.

Schweregrad des Restless-Legs-Syndroms

Bei der Beantwortung von 10 Fragen sollte der Patient den Schweregrad der Symptome beurteilen. Der Patient, nicht der Arzt, sollte den Schweregrad der Erkrankung bestimmen, der Patient sollte jedoch in der Lage sein, die Unklarheiten mit dem Arzt über die Fragen zu klären.

1. Wie beurteilen Sie im Allgemeinen die durch RLS verursachten Beschwerden in Ihren Armen oder Beinen?

(4) sehr schwer

2. Wie beurteilen Sie im Allgemeinen die Notwendigkeit, sich aufgrund von scl zu bewegen?

3. Wie stark nimmt das Unbehagen in den Armen oder Beinen bei Bewegung ab?

(4) Keine Erleichterung

(3) Einfache Erleichterung

(2) mäßige Erleichterung

(1) Vollständige oder nahezu vollständige Entlastung.

(0) Symptome von RLS fehlen und die Frage ist für mich irrelevant.

4. Wie stark ist eine Schlafstörung im Allgemeinen durch Symptome von RLS verursacht?

(4) sehr schwer

5. Wie stark sind Müdigkeit oder Schläfrigkeit aufgrund von Symptomen von RLS?

(4) sehr schwer

6. Wie beurteilen Sie im Allgemeinen den Schweregrad der RLS?

(4) sehr schwer

7. Wie oft haben Sie Symptome von RLS?

(4) Sehr schwer (dies bedeutet 6 bis 7 Tage pro Woche)

(3) Schwer (dies bedeutet 4 bis 5 Tage pro Woche)

(2) Moderat (dies bedeutet 2 bis 3 Tage pro Woche)

(1) Licht (dies bedeutet 1 Tag pro Woche oder weniger)

8. Wenn Sie Symptome von RLS haben, wie lange dauern Sie im Laufe des Tages?

(4) sehr schwer (dies bedeutet 8 oder mehr Stunden pro Tag)

(3) Schwer (bedeutet 3 bis 8 Stunden pro Tag)

(2) mäßig (dies bedeutet 1 bis 3 Stunden pro Tag)

(1) Leichtgewicht (bedeutet weniger als 1 Stunde pro Tag)

9. Wie stark sind die Auswirkungen von RLS-Symptomen auf Ihre täglichen Aufgaben, wie z. B. Familie, Haushalt, soziale, schulische oder berufliche Aufgaben, im Allgemeinen?

(4) sehr schwer

10. Wie stark ist die Stimmungsstörung durch Symptome von RLS verursacht, z. B. Aggressivität, Depression, Depression, Angstzustände oder Reizbarkeit?

(4) sehr schwer

Einstufung des Schweregrads der RLS:

Sehr schwer = 31-40 Punkte

Schwer = 21-30 Punkte

Moderat = 11-20 Punkte

Einfach = 1-10 Punkte

Weitere Informationen zum Restless-Legs-Syndrom finden Sie im Buch "Restless-Legs-Syndrom".