Polypen im Darm: Symptome und Behandlung

Polypen sind gutartige Formationen, die das "fleischige" Wachstum von Geweben darstellen, die über die Schleimhaut der Organe ragen. Nach Ansicht vieler Chirurgen können bei über 10-jährigen Menschen in unserem Land, die über 40 Jahre alt sind, Polypen im Darm diagnostiziert werden, wobei eine Gesamtbefragung dieser Altersgruppe vorgenommen wird.

Ursachen für Polypen im Darm

Es gibt keine einzige Theorie, die das Auftreten von Polypen im Darm erklärt. Einige Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass diese Tumoren als Folge einer Unterbrechung der Regenerationsprozesse an den Stellen der Verletzung der Darmwand auftreten. Andere betrachten die Ursache der Polypenbildung während der Embryonalentwicklung als anormal. Es gibt viele andere Meinungen über die Natur dieser Krankheit.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Polypen im Darm erhöhen können, werden jedoch festgestellt:

• männliches Geschlecht (bei Männern wird die Krankheit häufiger als bei Frauen festgestellt);
• genetische Veranlagung;
• inaktiver Lebensstil und Fettleibigkeit;
• Prävalenz in der Ernährung von Kohlenhydraten und fetthaltigen Lebensmitteln;
• anhaltende Verstopfung und Dysbiose;
• Divertikulose und Darmkrebs.

Symptome von Polypen im Darm

In den meisten Fällen manifestieren sich Polypen im Darm nicht, insbesondere kleine, so dass die Pathologie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird und nicht geheilt werden kann.

Bei Polypen im Dickdarm kann der Patient die folgenden Beschwerden machen:

• Schmerzen im Unterleib;
• abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
• falscher Drang zum Defäkativen (Tenesmus);
• Unbehagen beim Stuhlgang;
• das Auftreten von Blut und Schleim auf dem Stuhl und zwischen den Perioden des Stuhlgangs.

In den kleinen und Zwölffingerdarmpolypen werden selten Polypen gebildet, Symptome treten auf, wenn sie große Größen erreichen. Dies liegt an der Tatsache, dass Tumore das Darmlumen verengen, was zu folgendem führt:

• Völlegefühl im Magen;
• epigastrischer Schmerz;
• Sodbrennen;
• Aufstoßen;
• Übelkeit, manchmal sogar Erbrechen.

Wenn die Krankheit nicht diagnostiziert und nicht behandelt wird, kann dies zu einer starken Darmobstruktion führen.

Diagnose von Polypen im Darm

Ohne spezielle Diagnoseverfahren ist eine Diagnose nicht möglich, aufgrund von Beschwerden und Laborergebnissen kann der Arzt nur von Neubildungen im Darm ausgehen. Proktologen und Endoskopiker beschäftigen sich mit der Diagnose dieser Krankheit.

Digitale rektale Untersuchung

Dies ist die erste obligatorische Studie, die an einem Patienten mit Verdacht auf Darmbildungen durchgeführt wird. Der Arzt fühlt die nächstgelegenen Teile des Rektums, während der Studie können verschiedene Pathologien identifiziert werden, die "Schuldige" des Auftretens von Symptomen sein können.

Röntgenmethoden

Die Irrigoskopie ist eine Studie des Dickdarms unter Verwendung eines Kontrastmittels, das retrograd, das heißt mit Hilfe eines Einlaufs durch das Rektum, verabreicht wird. Mit dieser Methode können Sie die Merkmale der Struktur des Dickdarms visualisieren und die verschiedenen Formationen darin erkennen (Fehlstellen füllen). Der Nachweis kleiner Polypen ist bei diesem Test oft nicht möglich.

Wenn Sie vermuten, dass Polypen oder andere Defekte in den höheren Abschnitten vorhanden sind, wird ein Bariumdurchgang durch den Darm untersucht. Der Patient sollte vor der Untersuchung eine Lösung mit einem Kontrastmittel trinken. Einige Stunden später werden Röntgenaufnahmen gemacht, in denen beim Passieren des Kontrastmittels verschiedene Darmabschnitte sichtbar gemacht werden.

Endoskopische Methoden

Bei der Rektoromanoskopie handelt es sich um eine diagnostische Methode, mit der das Rektum und der distale Teil des Sigmas, etwa 20 bis 25 cm vom Anus entfernt, untersucht werden können. Mit Hilfe des Geräts kann der Arzt:

• visuell den Zustand der Darmschleimhaut beurteilen;
• Untersuchen Sie die Tumore, falls vorhanden;
• Nimm das Material für eine anschließende Biopsie.

Die Koloskopie ist der "Goldstandard" bei der Diagnose von Darmkrankheiten. Mit dieser Methode können Sie den Darm fast über seine gesamte Länge (bis zu 1,5 m) untersuchen. Mit Hilfe eines Kolonoskops kann ein Arzt:

• die Schleimhaut untersuchen und kleinste Polypen von wenigen mm Größe zeigen;
• Biopsiematerial nehmen;
• Bildung entfernen.

Behandlung von Darmpolypen

Eine radikale Behandlung dieser Krankheit ist nur durch eine Operation möglich. Es ist unmöglich, Polypen mit Hilfe von Drogen loszuwerden.

Die endoskopische Entfernung von Polypen an den Dickdarmwänden wird mit einem Sigmoidoskop oder Kolonoskop durchgeführt. Meist wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt.

1. Wenn Polypen im Rektum nachgewiesen werden, wird deren transanale Exzision durchgeführt, die meisten dieser Operationen werden mit Hilfe einer Lokalanästhesie durchgeführt. Es wird empfohlen, die Bildung in diesem Teil des Darms zu entfernen, auch wenn sie klein und gutartig sind, da sie häufig verletzt werden und für den Patienten unangenehme Symptome verursachen.
2. Wenn die endoskopische Formation nicht entfernt werden kann, wird die Entfernung durch einen Einschnitt in die Darmwand durchgeführt. Eine solche Operation wird als Kolotomie bezeichnet.
3. Bei der Polyposis, wenn es mehr als hundert Polypen gibt und diese in einem Darmabschnitt konzentriert sind, wird der betroffene Bereich entfernt und eine Anastomose wird zwischen den Darmenden angelegt.

Darmpolypen - ist es Krebs oder nicht?

Diese Frage stellt sich bei vielen Patienten, bei denen Polypen im Darm gefunden werden.

Polypen sind gutartige Tumoren, sie sind nicht Krebs, aber einige ihrer Spezies können im Laufe der Zeit bösartig werden (bösartig werden).

Wenn Polypen während der Koloskopie entdeckt werden, wird Biopsiematerial entnommen. Laboruntersuchungen erlauben die Bestimmung der Art von Neoplasmen, wodurch Rückschlüsse auf die Möglichkeit von Malignomen ermöglicht werden.

Adenomatöse (glanduläre) Polypen

Die Malignitätswahrscheinlichkeit dieser Art von Polypen ist sehr hoch, in 85% der Fälle 5 bis 15 Jahre nach ihrer Entdeckung wird bei Patienten Darmkrebs festgestellt. Je größer die Größe dieser Polypen und je größer ihre Anzahl ist, desto wahrscheinlicher ist ein ungünstiger Verlauf der Erkrankung. Daher werden adenomatöse Polypen oft als Präkanzer bezeichnet.

Patienten, die über adenomatöse Polypen verfügen, werden nach den Ergebnissen einer Biopsie installiert. Es wird empfohlen, sie mit nachfolgender jährlicher Kontrollkoloskopie zu entfernen. Es gibt Hinweise darauf, dass Personen, deren Eltern „Besitzer“ von Polypen dieses Typs waren (selbst wenn Darmkrebs nicht dazu gekommen ist), das Risiko für diese Pathologie um 50% steigt.

Außerdem scheiden histologisch hyperplastische, inflammatorische und hamartomatische Polypen aus, die sehr selten zu Krebs entarten. Kleine, einfach große Polypen mit einer geringen Malignitätswahrscheinlichkeit, die keine Symptome verursachen, werden normalerweise nicht entfernt. Für Patienten wird eine regelmäßige Untersuchung empfohlen.

Empfehlungen der WHO

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, die diagnostische Darmspiegelung bei allen Personen durchzuführen, die mindestens 55 Jahre alt sind, und dann alle 10 Jahre (wenn keine Beschwerden und Symptome vorliegen, die für Polypen im Darm charakteristisch sind). Diese Empfehlung bezieht sich auf die Tatsache, dass in über 85% der Fälle Darmkrebs bei Patienten über 60 Jahren festgestellt wird.

Die Altersgrenze für die erste Studie ist auf 45 Jahre herabgesetzt, wenn in einer Familie von Verwandten (Mutter, Vater, Geschwister) vor dem 45. Lebensjahr Polyposis oder Darmkrebs nachgewiesen wurde.

In verschiedenen Ländern gibt es eigene Standards, um dieses Verfahren in einen Gesundheitsplan aufzunehmen. In vielen europäischen Ländern wird empfohlen, die Darmspiegelung allen Personen über 45 Jahren jährlich durchzuführen, und ein Test auf okkultes Blut im Stuhl wird in den Untersuchungsplan aufgenommen (Gregersens Reaktion).

Bei Beschwerden, die auf das Vorhandensein dieser Erkrankung hindeuten können, wird unabhängig vom Alter des Patienten eine vom Arzt verordnete Darmspiegelung durchgeführt. Häufige Fälle von benignen Polypen bei Kindern.

Solche Empfehlungen werden von enttäuschenden Statistiken diktiert. In den letzten 30 Jahren hat der Darmkrebs, dessen Vorbote häufig Polypen im Darm sind, den zweiten Platz unter den Todesursachen durch Krebs in den entwickelten Ländern erreicht. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle wird die Krankheit zudem bereits im Stadium III oder IV diagnostiziert, wenn eine radikale Behandlung unmöglich oder unwirksam ist. Daher ist die Aufnahme der Darmspiegelung in einen Umfrageplan für Personen über 45 Jahre eine der wirksamsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Darmkrebs.

Ein Spezialist spricht von Kolonpolypen:

Über Darmpolypen im Programm "Über das Wichtigste":

Polypen im Darm, Dickdarm und Sigmoid: Entfernung, Anzeichen, Ursachen

Polypen im Darm sind in allen Altersgruppen recht häufig und betreffen ein Fünftel der Bevölkerung aller Länder und Kontinente. Bei Männern werden sie häufiger gefunden. Der Polyp ist eine gutartige Drüsenformation in der Darmwand, die aus seiner Schleimhaut wächst.

Polypen können in jedem Teil des Darms vorkommen, aber häufiger sind die linke Hälfte des Dickdarms, Sigmoid und Rektum betroffen. Diese gutartigen Neubildungen sind oft asymptomatisch, es besteht jedoch immer das Risiko einer malignen Entartung. Daher ist es inakzeptabel, dass die Krankheit ihren Verlauf nimmt.

Es ist kein Geheimnis, dass alle Prozesse im Körper davon abhängen, was wir essen. Die Art der Ernährung bestimmt nicht nur die Besonderheiten des Stoffwechsels, sondern vor allem den Zustand des Verdauungssystems. Die Darmwand, die direkt an die verzehrte Nahrung angrenzt, erfährt alle möglichen Nebenwirkungen, die mit der Qualität und Zusammensetzung der verzehrten Lebensmittel zusammenhängen. Die Leidenschaft für den modernen Fast Food des Menschen, für fetthaltige und raffinierte Produkte, die Vernachlässigung von Gemüse und Ballaststoffen verursachen Verdauungsprobleme, tragen zur Verstopfung und zur Umstrukturierung der Darmschleimhaut bei. Unter solchen Bedingungen führt eine übermäßige Proliferation von Epithelzellen der Darmwand nicht nur zu Polypen, sondern auch zu malignen Tumoren.

Eine klare Definition eines Polypen ist nicht formuliert. Normalerweise bedeutet dies eine Erhebung über der Schleimhautoberfläche in Form eines Pilzes, von Papillenwuchs oder -clustern, die sich am Stiel oder der breiten Basis befinden. Polyp ist ein- oder mehrfach und betrifft verschiedene Teile des Darms. Manchmal gibt es bis zu hundert oder mehr solcher Formationen, dann spricht man von Kolonpolyposis.

Asymptomatische Polypen machen sie nicht sicher, und das Risiko einer malignen Transformation steigt mit ihrer langen Existenz und ihrem Wachstum. Einige Arten von Polypen sind anfangs eine Krebsgefahr und sollten daher rechtzeitig entfernt werden. An der Behandlung dieser Pathologie sind Chirurgen, Proktologen und Endoskopiker beteiligt.

Da Polypen und Polyposen normalerweise im Dickdarm diagnostiziert werden, wird diese Lokalisation der Krankheit im Folgenden beschrieben. Im Dünndarm sind Polypen sehr selten, mit Ausnahme des Zwölffingerdarmgeschwürs, wo hyperplastische Polypen nachgewiesen werden können, insbesondere in Gegenwart eines Ulkus.

Ursachen und Arten von Darmpolypen

Die Ursachen für die Bildung von Darmpolypen sind vielfältig. In den meisten Fällen gibt es einen komplexen Effekt verschiedener Umgebungsbedingungen und Lebensstile, aber angesichts des asymptomatischen Verlaufs ist es fast unmöglich, die genaue Ursache des Polypen festzustellen. Darüber hinaus fallen einige Patienten überhaupt nicht in das Sichtfeld von Spezialisten, sodass das Vorhandensein eines Polypen und seine Prävalenz nur bedingt beurteilt werden können.

Die wichtigsten sind:

• Erbliche Veranlagung;
• Leistungstyp:
• Lebensweise;
• Pathologie des Verdauungssystems sowie anderer Organe;
• Schlechte Gewohnheiten.

Der erbliche Faktor ist bei familiären Fällen von Polyporophobie im Darm von großer Bedeutung. Eine so schwere Erkrankung wie die diffuse familiäre Polypose wird bei nahen Angehörigen gefunden und gilt als obligatorischer Präkanzer, d. H. Darmkrebs tritt bei solchen Patienten früher oder später auf, wenn nicht das gesamte betroffene Organ entfernt wird.

Die Art der Ernährung beeinflusst den Zustand der Darmschleimhaut signifikant. Besonders deutlich wird dieser Effekt in wirtschaftlich entwickelten Regionen, deren Bewohner es sich leisten können, viel Fleisch, Süßwaren und Alkohol zu konsumieren. Die Verdauung von fetthaltigen Lebensmitteln erfordert eine große Menge an Galle, die im Darm zu krebserregenden Substanzen wird, und der ballaststoffarme Inhalt hemmt die Beweglichkeit und evakuiert langsamer, was zu Verstopfung und Stagnation des Stuhls führt.

Hypodynamie, sitzende Lebensweise und Vernachlässigung körperlicher Aktivität führen zu einer Abnahme der kontraktilen Funktion des Darms, was zu Fettleibigkeit führt, die häufig von Verstopfung und Entzündungsprozessen in der Darmschleimhaut begleitet wird.

Es wird angenommen, dass eine chronische Entzündung der Darmwand (Colitis) zum Hauptfaktor der Polypenbildung wird. Als Folge davon beginnen sich die Schleimzellen schnell mit der Bildung eines Polypen zu vermehren. Verstopfung, falsche und unregelmäßige Ernährung, Missbrauch bestimmter Lebensmittel und Alkohol führen zu Kolitis.

Die Risikogruppe für die Mehrproduktion umfasst Menschen mit chronischen entzündlichen Prozessen des Dickdarms und Verstopfung, „Opfer“ einer ungesunden Ernährung und schlechter Gewohnheiten sowie Personen, deren nahe Angehörige an dieser Pathologie leiden oder leiden.

Polypentypen werden durch ihre histologische Struktur, Größe und Lokalisation bestimmt. Es werden einzelne und mehrere Polypen (Polyposis) unterschieden, die im gesamten Darm verteilt sind. Bei mehreren Polypen besteht ein höheres Malignitätsrisiko als bei einzelnen. Je größer der Polyp ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit seines Übergangs zu Krebs. Die histologische Struktur eines Polypen bestimmt seinen Verlauf und die Malignitätswahrscheinlichkeit, die ein ziemlich wichtiger Indikator ist.

Abhängig von den mikroskopischen Merkmalen gibt es verschiedene Arten von Darmpolypen:

1. Girlande, die mehr als die Hälfte aller Tumoren ausmacht.
2. Eisen-Zotten
3. Villous
4. Hyperplastisch.

Am häufigsten werden glanduläre Polypen diagnostiziert. Es handelt sich um abgerundete Strukturen mit einem Durchmesser von bis zu 2-3 cm, die sich auf dem Stiel oder der breiten Basis befinden, rosa oder rot. Für sie gilt der Begriff adenomatöser Polyp, da sie in ihrer Struktur einem gutartigen glandulären Tumoradenom ähneln.

Villöse Tumore haben die Form von lobulären Knötchen, die sich einzeln oder auf der Oberfläche der Darmwand "ausbreiten". Diese Neoplasmen enthalten Zotten und eine große Anzahl von Blutgefäßen, die leicht geschwürig sind und bluten. Wenn die Größe 1 cm überschreitet, verzehnfacht sich das Risiko einer bösartigen Umwandlung.

Ein hyperplastischer Polyp ist eine lokale Proliferation des Drüsenepithels, die vorerst keine Anzeichen einer Tumorstruktur aufweist, aber mit zunehmendem Wachstum kann sich diese Formation in einen adenomatösen Polyp oder einen Zotten-Tumor verwandeln. Die Größe hyperplastischer Polypen überschreitet selten einen halben Zentimeter, und sie entstehen oft vor dem Hintergrund einer chronischen chronischen Entzündung.

Eine gesonderte Art von Polypen ist jugendlich, eher kennzeichnend für Kindheit und Jugend. Als Quelle gelten die Überreste von embryonalen Geweben. Ein jugendlicher Polyp kann 5 cm oder mehr erreichen, aber das Malignitätsrisiko ist minimal. Darüber hinaus werden diese Strukturen nicht als echte Tumore klassifiziert, da ihnen Zellatypien und die Proliferation der Drüsen der Darmschleimhaut fehlen. Es wird jedoch empfohlen, sie zu entfernen, da die Wahrscheinlichkeit von Krebs nicht ausgeschlossen werden kann.

Anzeichen von Darmpolypen

Wie oben erwähnt, sind Polypen bei den meisten Patienten asymptomatisch. Für viele Jahre ist der Patient möglicherweise nicht über seine Anwesenheit informiert, daher wird eine Routinestudie nach 45 Jahren für alle empfohlen, auch wenn keine Beschwerden und gesundheitlichen Probleme vorliegen. Die Erscheinungsformen eines Polypen sind, wenn sie auftauchen, nicht spezifisch und beruhen auf einer begleitenden Entzündung der Darmwand, einem Trauma des Tumors selbst oder Ulzerationen.

Die häufigsten Symptome von Polypen sind:

• Blutungen aus dem Darm;
• Schmerzen im Unterleib oder Anus;
• Verstopfung, Durchfall.

Relativ seltene Polypen gehen mit Darmverschluss, Elektrolytstörungen und sogar Anämie einher. Der Elektrolytmetabolismus kann durch die Freisetzung einer großen Menge Schleim gestört werden, was besonders für große Schäfchenformationen charakteristisch ist. Polypen des Dickdarms, Blind- und Sigma-Dickdarms sind in der Lage, große Größen zu erreichen, die sich im Darmlumen ausbeulen und Darmverschluss verursachen. Gleichzeitig wird sich der Zustand des Patienten zunehmend verschlechtern, intensive Bauchschmerzen, Erbrechen, trockener Mund, Anzeichen von Intoxikationen.

Tumore des Enddarms neigen dazu, Schmerzen im Analkanal, Juckreiz, Ausfluss und Fremdkörpergefühl im Darmlumen zu manifestieren. Verstopfung oder Durchfall können auftreten. Ein hohes Blutvolumen ist ein alarmierendes Symptom, das einen sofortigen Arztbesuch erfordert.

Diagnosemaßnahmen für Darmpolypen werden oft zu einem therapeutischen Verfahren, wenn es technisch möglich ist, die Formation mit einem Endoskop zu entfernen.

Normalerweise um die Diagnose zu stellen:

1. Digitale rektale Untersuchung;
2. Rektoromanoskopie oder Koloskopie;
3. Irrigoskopie mit Kontrastmitteleinführung (Bariumsuspension);
4. Biopsie und histologische Untersuchung (nach Entfernung der Formation).

Behandlung von Darmpolypen

Behandlung von Darmpolypen nur chirurgisch. Keine konservative Therapie oder vielversprechende traditionelle Medizin kann diese Entitäten nicht loswerden oder reduzieren. Darüber hinaus führt die Verschiebung der Operation zu einem weiteren Anstieg der Polypen, die sich zu einem malignen Tumor entwickeln könnten. Die medikamentöse Behandlung ist nur als Vorbereitungsphase für einen chirurgischen Eingriff und zur Linderung der negativen Symptome des Neoplasmas zulässig.

Nach der Entfernung des Polypen wird er zwangsweise einer histologischen Untersuchung auf atypische Zellen und Anzeichen von Malignität unterzogen. Die präoperative Untersuchung von Polypenfragmenten ist unpraktisch, da zum genauen Abschluss das gesamte Bildungsvolumen mit dem Bein oder der Basis, mit dem es an der Darmwand befestigt ist, erforderlich ist. Wenn sich nach vollständiger Entfernung des Polypen und Untersuchung unter einem Mikroskop Anzeichen eines malignen Tumors ergeben, kann es sein, dass der Patient einen zusätzlichen Eingriff in Form einer Resektion des Darmabschnitts benötigt.

Eine erfolgreiche Behandlung ist nur durch chirurgische Entfernung des Tumors möglich. Die Wahl des Zugangs und die Interventionsmethode hängen von der Lage der Formation in dem einen oder anderen Teil des Darms, der Größe und den Merkmalen des Wachstums im Verhältnis zur Darmwand ab. Bis heute bewerben Sie sich:

• Endoskopische Polypektomie mit einem Kolonoskop oder Rektoskop;
• Exzision durch das Rektum (Transanalno);
• Entfernung durch die Inzision der Darmwand (Kolotomie);
• Resektion der Darmstelle mit einem Tumor und Bildung einer Anastomose zwischen den Darmenden.

Der Patient muss vor der Operation ein entsprechendes Training absolvieren, um einen Polyp zu entfernen. Am Vorabend des Eingriffs und zwei Stunden davor wird ein reinigender Einlauf durchgeführt, um den Inhalt des Darms zu entfernen, der Patient ist in seiner Ernährung eingeschränkt. Bei der endoskopischen Entfernung eines Polypen wird der Patient in die Kniewinkelposition gebracht, es ist möglich, Anästhetika lokal zu verabreichen oder sogar in einen Medikamentenschlaf zu tauchen, abhängig von der jeweiligen klinischen Situation. Das Verfahren wird ambulant durchgeführt. Falls erforderlich, ist eine Resektion des Darms und umfangreichere Eingriffe im Krankenhaus angezeigt, und die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Endoskopische Polypektomie mit einem Koloskop

Der gebräuchlichste Weg, um einen Kolonpolyp zu entfernen, ist die endoskopische Resektion der Formation. Es wird mit kleinen Polypen und ohne offensichtliche Anzeichen von bösartigem Wachstum durchgeführt. Ein Rektoskop oder ein Kolonoskop mit einer Schleife wird durch das Rektum eingeführt, das den Polyp aufnimmt, und der durch ihn hindurchgehende elektrische Strom entfacht die Basis oder das Bein der Formation und führt gleichzeitig eine Hämostase durch. Dieses Verfahren ist für Polypen der mittleren Abschnitte des Dickdarms und des Rektums angezeigt, wenn die Bildung hoch genug ist.

Wenn ein Polyp groß ist und nicht gleichzeitig mit einer Schleife entfernt werden kann, wird er in Teilen entfernt. In diesem Fall ist äußerste Vorsicht seitens des Chirurgen geboten, da die Gefahr der Ansammlung von Gasen im Darm besteht. Die Entfernung großer Tumoren erfordert einen hochqualifizierten Spezialisten. Das Ergebnis und die Möglichkeit gefährlicher Komplikationen (Darmperforation, Blutungen) hängen von der Geschicklichkeit und Genauigkeit der Maßnahmen ab.

Wenn Polypen im Rektum, die sich in einem Abstand von höchstens 10 cm vom After befinden, eine transanale Polypektomie aufweisen. In diesem Fall streckt der Chirurg nach Lokalanästhesie mit einer Lösung von Novocain das Rektum mit einem Spezialspiegel, fängt den Polyp mit einer Klemme ein, schneidet sie ab und nimmt den Defekt der Schleimhaut auf. Mit einem Skalpell werden breite Polypen im gesunden Gewebe entfernt.

Bei sigmoidalen Polypen, zottenartigen Tumoren, großen adenomatösen Polypen mit dickem Bein oder breiter Basis kann es erforderlich sein, das Darmlumen zu öffnen. Der Patient erhält eine Vollnarkose, in der der Chirurg die vordere Bauchwand durchtrennt, einen Darmabschnitt aufteilt, einen Schnitt daran vornimmt, den Tumor entdeckt, den Tumor untersucht und ihn mit einem Skalpell entfernt. Dann werden die Einschnitte genäht und die Bauchwand genäht.

Kolotomie: Entfernung durch die Inzision der Darmwand

Die Resektion oder Entfernung eines Darmbereichs wird nach Erhalt des Ergebnisses einer histologischen Untersuchung durchgeführt, was das Vorhandensein maligner Zellen im Polyp oder das Wachstum eines Adenokarzinoms anzeigt. Darüber hinaus erfordert eine so schwere Erkrankung wie diffuse familiäre Polyposis, wenn Polypen häufig zu Krebs werden und früher oder später immer eine vollständige Entfernung des Dickdarms mit der Auferlegung von Anastomosen zwischen den verbleibenden Darmabschnitten. Diese Operationen sind traumatisch und bergen das Risiko gefährlicher Komplikationen.

Zu den möglichen Folgen der Entfernung von Polypen gehören Blutungen, Darmperforationen und Rückfälle. Zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Polypektomie erfahren Ärzte gewöhnlich Blutungen. Eine frühe Blutung manifestiert sich in den ersten Tagen nach dem Eingriff und wird durch unzureichende Koagulation des Beines eines ein Blutgefäß enthaltenden Tumors verursacht. Das Auftreten von Blut bei der Ausleitung aus dem Darm ist ein charakteristisches Merkmal dieses Phänomens. Wenn der Schorf im Bereich der Exzision des Polypen abgelehnt wird, kann es auch zu Blutungen kommen, normalerweise 5-10 Tage nach dem Eingriff. Die Blutungsintensität ist unterschiedlich - von geringfügig bis massiv, lebensbedrohlich, aber in allen Fällen solcher Komplikationen sind wiederholte Endoskopie, die Suche nach einem Blutgefäß und wiederholte gründliche Blutstillung (Elektrokoagulation) erforderlich. Bei massiven Blutungen kann eine Laparotomie und die Entfernung eines Darmfragments angezeigt sein.

Die Perforation ist auch eine ziemlich häufige Komplikation, die sich nicht nur während der Polypektomie entwickelt, sondern auch einige Zeit danach. Die Wirkung eines elektrischen Stroms verursacht eine Verbrennung der Schleimhaut, die tief genug sein kann, um die Darmwand aufzubrechen. Da der Patient vor der Operation ordnungsgemäß trainiert wird, dringt nur Darmgas in die Bauchhöhle ein, jedoch werden die Patienten wie bei einer Peritonitis behandelt: Antibiotika werden verschrieben, eine Laparotomie wird durchgeführt und der beschädigte Teil des Darms wird vorübergehend an der Bauchwand angelegt (Kolostomie) Austrag von Kot. Je nach Zustand des Patienten schließt sich nach 2 - 4 Monaten die Kolostomie, es bildet sich eine intestinale Anastomose und die normale Passage des Inhalts zum Anus wird wiederhergestellt.

Obwohl der Polyp in der Regel vollständig entfernt wird, bleiben die Ursachen der Polyproduktion oft nicht beseitigt, was zu einem erneuten Auftreten des Neoplasmas führt. Wiederholtes Polypenwachstum tritt bei etwa einem Drittel der Patienten auf. Bei einem Rückfall wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, untersucht und es wird die Frage nach der Wahl der Methoden zur Behandlung eines Tumors gestellt.

Nach dem Herausschneiden eines Polypen ist eine ständige Beobachtung erforderlich, insbesondere während der ersten 2-3 Jahre. Die erste kolonoskopische Kontrolluntersuchung wird anderthalb bis zwei Monate nach der Behandlung gutartiger Tumore gezeigt, dann alle sechs Monate und jährlich mit einem rezidivfreien Verlauf der Erkrankung. Bei Zottenpolypen wird im ersten Jahr alle drei Monate, dann einmal im Jahr eine Koloskopie durchgeführt.

Die Entfernung von Polypen mit Anzeichen von Malignität erfordert große Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeit. Der Patient wird einmal im Monat im ersten Jahr nach der Behandlung und im dritten Jahr alle drei Monate endoskopisch untersucht. Nur zwei Jahre nach erfolgreicher Entfernung des Polypen und ohne Rezidiv oder Krebs werden sie alle sechs Monate zur Befragung mitgenommen.

Die Exzision eines Polypen gilt als Verhinderung des weiteren Wachstums solcher Formationen und Darmkrebs, aber Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, sowie Risikopersonen müssen bestimmte Regeln und Lebensstilmerkmale beachten:

1. Die Ernährung sollte frisches Gemüse, Obst, Getreide, Ballaststoffe und Milchprodukte umfassen, wenn möglich, sollten tierische Fette zugunsten von Fisch und Meeresfrüchten aufgegeben werden. Es ist notwendig, ausreichende Mengen an Vitaminen und Spurenelementen (insbesondere Selen, Magnesium, Calcium, Ascorbinsäure) zu sich zu nehmen.
2. Es ist notwendig, Alkohol und Rauchen auszuschließen.
3. Pflichtlebensstil und angemessene körperliche Aktivität, Normalisierung des Gewichts bei Fettleibigkeit;
4. Sofortige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems und Verhinderung von Verstopfung;
5. Regelmäßige Arztbesuche einschließlich vorbeugender Untersuchungen, auch wenn keine Beschwerden von Begünstigten vorliegen.

Diese einfachen Maßnahmen zielen darauf ab, die Wahrscheinlichkeit eines Polypenwachstums im Darm sowie die Möglichkeit eines erneuten Auftretens und von Krebs bei Personen zu beseitigen, die bereits einer entsprechenden Behandlung unterzogen wurden. Regelmäßige Arztbesuche und Kontrollkoloskopie sind für alle Patienten nach Entfernung von intestinalen Tumoren erforderlich, unabhängig von ihrer Anzahl, Größe und Lage.

Die Behandlung mit Volksmitteln hat keine wissenschaftliche Grundlage und bringt Patienten, die sich weigern, einen Tumor zu entfernen, nicht das gewünschte Ergebnis. Im Internet viele Informationen über die Verwendung von Schöllkraut, Chaga, Hypericum und sogar Meerrettich mit Honig, die oral oder in Form von Einläufen eingenommen werden können. Es ist erwähnenswert, dass eine solche Selbstmedikation nicht nur durch Zeitverlust, sondern auch durch Verletzungen der Darmschleimhaut gefährlich ist, was zu Blutungen führt und das Risiko für Malignität der Polypen erheblich erhöht.

Die einzig wahre chirurgische Entfernung des Tumors und der traditionellen Medizin kann nur nach der Operation als Hilfsmittel dienen, jedoch nur in Absprache mit dem Arzt. Wenn es schwierig ist, den beliebten Rezepten zu widerstehen, können Abkochungen von Kamille oder Ringelblume, auch mit Pflanzenöl, die antiseptisch wirken und den Prozess der Stuhlentzündung erleichtern können, sicher sein.

Ursachen und Symptome von Darmpolypen

Polypen im Darm sind kleine einzelne oder mehrere nicht maligne tumorartige Auswüchse, die aus Schleimhautzellen bestehen, die auf der inneren Oberfläche der Schleifen des betroffenen Organs erscheinen. Sowohl Kinder als auch erwachsene Männer und Frauen sind anfällig für die Entwicklung der Pathologie. Pathologie bildet sich in jedem Abschnitt des Magen-Darm-Systems. Die Größe der Auswüchse variiert von wenigen Millimetern bis zu 10 Zentimetern (manchmal mehr). Am häufigsten werden Polypen des Colon ascendens und des Ulcus duodeni nachgewiesen. Selten mit Gewebetumoren im Dünndarm diagnostiziert.

Die Pathologie tritt häufig auf: Sie wird bei 9 bis 18 von hundert in der Gesamtbevölkerung diagnostiziert, und häufiger (40 - 47%) in der Altersgruppe von 50 - 55 Jahren.

Typischerweise zeigen Darmpolypen mit einer Größe von 2 bis 3 cm keine Anzeichen und stören den Patienten nicht. Wenn sie aber gefunden werden, werden notwendigerweise auch die kleinsten Auswüchse entfernt, damit sie nicht zu Krebserkrankungen werden.

Arten von Polypen im Darm

Die Einteilung der Darmpolypen ist nach Form, Ort und Zellstruktur strukturiert.

Multiple Neoplasmen werden als Polyposis bezeichnet. Wenn ihre Zahl im Darm 100 übersteigt, wird die Diagnose einer diffusen (diffusen) Polyposis gestellt. Bei dieser Art von Pathologie breiten sich die Wucherungen in ganzen Gruppen entlang der Darmschleimhaut aus, wodurch es für die Nahrung und den Kot schwierig ist, durchzugehen (wenn sich im Rektum Polypen bilden). Dies ist eine ernste Erkrankung, die eine ernsthafte Behandlung erfordert.

Polypen können flach wachsen und betreffen nur die Schleimhaut und ihre submuköse Schicht und steigen um 2 - 3 mm oder mehr über die Oberfläche. In diesem Fall wachsen sie auf einem dünnen oder dicken Bein (breite Basis). Wenn neues Wachstum tiefer wird, wirkt es sich auf das seröse und muskuläre Gewebe aus und ist leicht angehoben, flach oder sogar depressiv.

Es gibt verschiedene Grundtypen von Darmpolypen:

1. Entzündlicher Psevdopolip (erscheint am Ort der Entzündung).
2. Hyperplastischer Polyp. Solche gutartigen Knoten erscheinen als Folge eines abnormalen Wachstums der Schleimhaut. Sie sehen aus wie eine kleine (bis zu 5 mm) weiche Formation, die über der Oberfläche der Darmmembran angehoben ist. Hyperplastische Gewebebildungen gelten als die günstigste Art des polypösen Auswuchses des Darms, die selten für eine maligne Entartung anfällig ist.
3. Jugendliche (jugendlich). Polypen im Darm eines Kindes treten bei Kindern und Jugendlichen auf und beziehen sich auf hamartomatische Typen von Gewebeknoten. Diese Neubildungen bilden sich häufig während der pränatalen Phase der fötalen Entwicklung, wenn die Embryoschleifen in den Darm gelegt werden. Meist handelt es sich dabei um eine einzelne glatte oder gelappte rote Farbe von 5–20 mm, die mit der Darmschleimhaut mit langem Stiel verbunden ist. Atypische Veränderungen in solchen Strukturen werden in der Regel nicht beobachtet. Manchmal kann sich ein jugendlicher Polyp in einem Teenager zurückbilden (sich verringern) und sich selbst auflösen.
4. Adenomatöse Darmpolypen. Sie zeichnen sich durch den problematischsten Verlauf und die hohe Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation (Malignität) aus.

In Struktur und Aussehen unter Darmadenomen isolieren:

• Drüsen (röhrenförmig);
• flauschig;
• Drüsen-Zotten (oder gemischt).

Ein glanduläres Adenom besteht aus einem Netzwerk von gewundenen Drüsen, hat eine glatte Oberfläche und wird oft mit einem langen Bein gebildet, das manchmal so groß wird, dass der Drüsenpolyp aus dem Analkanal fällt. Größe überschreitet selten 10 mm.

Villöse Adenome sind weich, bluten leicht und bilden größere, dichte Formationen (20-40 mm), die sich durch die kleinsten Papillen auf der Oberfläche auszeichnen, die einem flauschigen Teppich ähneln. Man findet kriechende Zottenpolypen, die sich über einen großen Bereich der Darmwand ausbreiten, und knotige Adenome mit einer dicken Basis, deren Oberfläche einem tuberösen Pilz ähnelt.

Diese Arten der gefährlichsten Umwandlung in eine bösartige Form. Ein proliferierender adenomatöser Polyp des Darms wird als präkanzeröse Anomalie betrachtet, da sich seine Zellen in einem Zustand intensiver Teilung befinden. Der Beginn von Krebsprozessen ist durch Anzeichen einer Darmpolydysplasie gekennzeichnet - abnormale Veränderungen in Zellen in Bereichen adenomatösen Wachstums. Ein solcher Zustand kann innerhalb von 5 bis 15 Jahren zu einem bösartigen Tumor führen (in 40 bis 45% der Fälle).

Der Serpentinenpolypen (Adenom) des Darms ist entweder flach oder haftet auf dem mit gelblichem Schleim bedeckten Stiel, der am Rand der Kontur einen gezackten Rand hat. Laut Statistiken machen neugeborene, gezahnte Adenome etwa 18% aller Arten bösartiger Auswüchse im Darm aus, so dass Proktologen auf der sofortigen Entfernung solcher Formationen bestehen.

Die Drüsenpolyphoidstrukturen im Darm verwandeln sich in 1% der Fälle in Krebstumoren, in 4% der Fallgeschichten sind Mischformen bösartig. Am gefährlichsten in Bezug auf Krebs sind Zotten- und gezackte Polypen, die in fast 40% der Fälle wiedergeboren werden.

Ursachen

Die Ursachen der Polypen im Darm werden untersucht, aber nicht vollständig verstanden.

Es wird angenommen, dass für die Bildung solcher Auswüchse essenziell sind:

1. Häufige oder anhaltende Verstopfung und Dyskinesien (beeinträchtigte Motilität) des Organs: Die langsame Bewegung von Nahrungsmittelmassen schafft Bedingungen für eine länger anhaltende Wirkung von Karzinogenen auf die Schleimhaut des Duodenums und des gesamten Magen-Darm-Systems.
2. Die Art der Ernährung: Der Überfluss an kalorienreichen Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und einem geringen Anteil an groben Ballaststoffen führt zu einer schleppenden Darmbeweglichkeit und zur Bildung von Gallensäuren. Diese Säuren werden im Verlauf biochemischer Prozesse in krebserzeugende Substanzen umgewandelt. Auch bei Unterernährung kann ein Polyp im Magen vorkommen.
3. Genetisch determinierte familiäre Veranlagung für Polyposen und Darmtumoren.
4. Langfristige und akute gastrointestinale Pathologien (Colitis ulcerosa, Enteritis, Proktosigmoiditis, Dysenterie).

• Verwendung von Alkohol, Opiaten, Nikotin;
• langfristige Beschäftigung in gefährlichen Industrien;
• häufige Wechselwirkung mit toxischen Substanzen;
• reduzierte lokale Immunabwehr;
• geringe körperliche Aktivität.

Gastroenterologen und Proktologen stellen fest, dass bei Polypen im Darm häufiger eine Gastritis mit niedrigem Magensäuregehalt diagnostiziert wird.

Symptome

Kleine, einzelne Darmpolypen zeigen weder bei Männern noch bei Frauen offensichtliche Symptome und Manifestationen. Aus diesem Grund schreitet die Krankheit allmählich voran. Bei einer Darmspiegelung (endoskopische Darmuntersuchung) werden gelegentlich abnormale Auswüchse zufällig festgestellt.

Große Einzelformationen von 30-50 mm und mehr sowie mehrere Auswüchse, die sich durch die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts ausgebreitet haben, beginnen sich in Form der folgenden unangenehmen Symptome zu manifestieren:

• das Auftreten von Blut auf Toilettenpapier oder auf der Toilette nach einem Stuhlgang;
• Verstopfung und Durchfall, Gasbildung;
• Schmerzen im Unterleib beim Entleeren: Schwierigkeiten beim Bewegen des Stuhls verursachen eine teilweise Überlappung des Darmlumens mit einem großen Auswuchs oder zahlreichen Villuspolypen;
• Juckreiz im Analkanal;
• Wenn ein Darmpolyp aufgetreten ist, können häufige Anfälle von Übelkeit auftreten, manchmal Erbrechen aufgrund längerer Verstopfung und Vergiftung des Körpers mit toxischen Substanzen.
• bei Kleinkindern - Gewichtsverlust, häufige Koliken, Übelkeit, Hemmung der körperlichen Entwicklung, Blässe auf dem Hintergrund einer Eisenmangelanämie;
• blutiger Schleimabgang und Einschluss von Blut in den Stuhl in Form von roten Venen oder dunkle Verfärbung von Stuhlmassen.

Es sollte beachtet werden, dass die oben genannten Anzeichen nicht spezifisch sind, dh charakteristisch für polypöses Wachstum sind. Die meisten gastrointestinalen Erkrankungen haben sehr ähnliche Symptome, zum Beispiel:

• Blutung aus dem Rektum tritt auf, wenn ein Anisspalt den Hämorrhoiden bildet;
• Färbung von Kot in einer dunklen Farbe verursacht Geld, darunter Eisen.

Da die Symptome von Darmpolypen sehr unsicher sind, ist zur genauen Diagnose eine ärztliche Untersuchung durch einen Gastroenterologen erforderlich.

Diagnose

Ein Schlüsselereignis zur Vorbeugung von Darmkrebs ist der früheste Nachweis von Polypen.

Die informativste und zuverlässigste Diagnosemethode ist die Koloskopie - eine Instrumentalmethode, um die Darmschleimhaut mit endoskopischen Geräten gründlich zu untersuchen.

Bei dieser Forschungsmethode wird ein flexibler dünner Schlauch (faseroptische Sonde) durch den After in das Rektum eingeführt - ein mit einem Mikrolicht und einer Mikrokamera ausgestattetes Koloskop. Nach und nach befördert der Arzt das Bild von der Kamera zur Untersuchung auf den Bildschirm. Wenn ein Polyp entdeckt wird, nimmt ein Spezialist winzige Fragmente von Polypengewebe für die histologische Untersuchung (Biopsie) zum Ausschluss von Krebs auf. Sehr oft entfernt der Chirurg jedoch sofort Tumore während des Eingriffs, ohne den Patienten einer sekundäroperativen Darmspiegelung auszusetzen.

Um den Patienten von der Angst vor Schmerzen und Beschwerden zu befreien, wird die Darmspiegelung häufig in Kurznarkose durchgeführt.

Eine vorherige endoskopische Untersuchung erfordert eine vorherige Vorbereitung (massive, schmerzlose Darmreinigung mit Kot mittels spezieller Präparate oder Einläufe).

Es wurden andere Diagnoseverfahren entwickelt, die keiner Vorbereitung bedürfen und ambulant durchgeführt werden.

1. Sigmoidoskopie und Rektoromanoskopie. Studien, die der Koloskopie ähneln, jedoch einfacher und in der Effizienz deutlich unterlegen sind, da sie keine Polypen in den darüber liegenden entfernten Gebieten erkennen lassen. Daher häufiger bei der Erstberatung mit dem Proktologen durchgeführt.
2. Irrigoskopie (spezielle Radiographie mit Kontrastmitteln). Erlaubt es, Auswüchse größer als 1 cm zu finden.
3. Computertomographie oder virtuelle Koloskopie mit Erstellung eines dreidimensionalen Darmmodells. Eine teure Methode, die üblicherweise bei Vorsorgeuntersuchungen (Screenings) eingesetzt wird. Die Empfindlichkeit der CT beim Nachweis kleiner Polypen ist viel geringer als die einer Koloskopie. Außerdem ist es bei der CT nicht möglich, Gewebe für die Biopsie zu entnehmen.

Eine Analyse von Blut im Stuhl ist eine informative und zugängliche Methode, die jedoch nicht sehr auf eine Polypose hinweist. Bei Vorhandensein kleiner multipler Knoten im Darm und in den Adenomen kann eine Analyse in 70% der Fälle zu einem falsch negativen Ergebnis führen.

Was sind gefährliche Polypen im Magen-Darm-Trakt?

Die Folgen von nicht rechtzeitig erkannten und nicht entfernten Darmpolypen können sehr ernst sein. Was ist die Gefahr solcher abnormen Wucherungen?

Häufige Komplikationen dieser Pathologie:

• Anämie und Erschöpfung aufgrund von Ulzerationen von gutartigen Wucherungen, wiederkehrenden Blutungen und Dehydratation bei Diarrhoe;
• Geschwüre, entzündliche und eitrige Prozesse im Bereich von Neoplasmen;
• das Auftreten von Rissen und Fisteln im After (mit Sigmoidpolypen), Verschlimmerung der Hämorrhoidenerkrankung;
• Entwicklung der Paraproktitis (Eiterung der Gewebe um den Darm).

Besonders gefährlich ist die Darmpolypose mit hohem Krebsrisiko, da Krebs oft durch eine bösartige Veränderung der Zellen des normalen Wachstums auf der Schleimhaut verursacht wird.

Behandlung

Ärzte sagen, dass die konservative Behandlung von Darmpolypen keine positiven Ergebnisse liefert.

Die sofortige Beseitigung selbst kleiner Auswüchse jeglicher Arten mit einer obligatorischen Biopsie ihres Gewebes ist die Hauptmaßnahme, um bösartige Prozesse im Darm zu verhindern.

Die obligatorische Indikation für eine Operation ist ein komplizierter Verlauf der Erkrankung: Blutung, Polyposis-Läsion einer großen Schleimhautregion des betroffenen Organs, Eiter, Fistel und Geschwüre, die durch pathologisches Wachstum verursacht werden.

Methoden zum Entfernen

1. Kleine Polypen des Gastrointestinaltrakts, die sich nahe am After befinden, werden mit speziellen endomikrochirurgischen Instrumenten transanal seziert.
2. An einer tieferen Stelle wird eine endoskopische Methode (endoskopische Polypektomie) verwendet, um einen Darmpolyp zu entfernen, der in der Technik einer Koloskopie ähnelt. Ein mit einer Schleifenelektrode ausgestattetes Proktoskop oder Kolonoskop wird durch den Analkanal eingeführt. Die Schleife wird auf das Bein oder die dicke Basis des Polypen geworfen und das abnormale Wachstum wird abgeschnitten. Kleine Sprosse werden durch Verbrennen eines Diathermocoagulans entfernt, das große Neoplasma wird in getrennten Teilen ausgeschnitten. Die endoskopische Entfernung dauert 10 - 30 Minuten. Diese wird durch die Position des Polypen, seine Größe und die Anzahl der Auswüchse bestimmt. Die Operation wird in Anästhesie durchgeführt, sie wird von den Patienten leicht toleriert (da sie weniger traumatisch ist), Blutungen werden praktisch eliminiert (sezierte Gefäße werden mit einem Koagulator verbrannt) und erfordert keine langfristige Genesung. Nach der Endoskopie und in Abwesenheit von Komplikationen verlässt der Patient die Klinik normalerweise am nächsten Tag.
3. Im Falle einer diffusen Läsion wird eine Operation zur Entfernung von Darmpolypen durch eine offene Methode (Bauchmuskulatur) mit allgemeiner intravenöser Anästhesie durchgeführt, da diese Art der Pathologie die Entfernung eines von Gewebebildungen betroffenen Darmabschnitts (Kolotomie) erfordert.

Vor kurzem verwenden sie in großen medizinischen Zentren zunehmend Radiowellentechnologie, um Polypen zu entfernen. Das Verfahren zeichnet sich durch eine besondere Genauigkeit der Exposition gegenüber einem Radiowellenskalpell aus, den Ausschluss von Schäden an einer gesunden Schleimhaut, das Fehlen von Blutungen und die gleichzeitige Desinfektion der Operationsstelle.

Das bei jedem chirurgischen Eingriff erhaltene Biomaterial wird notwendigerweise unter einem Mikroskop untersucht, um Krebsveränderungen in den Zellen auszuschließen.

Postoperative Periode

Nach einer endoskopischen Operation zur Entfernung eines Darmpolyps können normalerweise innerhalb von 2 bis 4 Tagen beobachtet werden:

• eine Beimischung von Blut im Stuhl in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Operation, was durch die unzureichende Koagulation der Gefäße im Bereich der Gewebeexzision erklärt wird;
• leichte Druckempfindlichkeit am Operationsort (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen können eingenommen werden).

Wenn die Schmerzen im Unterleib zunehmen und es zu Blutgerinnseln kommt, sollten Sie den behandelnden Arzt so schnell wie möglich informieren. Im Falle einer Blutung muss der Krankenwagenruf sofort erfolgen.

Nach der Operation für 10 bis 14 Tage:

• Es ist nicht wünschenswert, Aspirin und Arzneimittel zusammen mit Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Naproxen, Indometacin einzunehmen, um die Wahrscheinlichkeit einer Blutung zu verringern.
• Patienten, die zu einer Thrombose neigen und Warfarin oder andere Blutverdünner vor der Operation erhalten, sollten den Arzt nach der Wiederaufnahme ihres Empfangs fragen und das Blut auf Blutgerinnung untersuchen.

Ernährung und Ernährung nach Entfernung der Polypen im Darm müssen ausgewogen sein. Das Ausmaß der Einschränkungen wird für jeden Patienten separat bestimmt, wobei das Operationsvolumen und der Zustand des Patienten berücksichtigt werden.

Standard-Diätregeln nach der Entfernung:

• fetthaltige Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, Gewürze, Pilze, schwarzer Kaffee, rohes Gemüse und Obst sind für 15–30 Tage verboten;
• Gerichte werden ohne Zusatz von Öl gedünstet oder gedünstet;
• Es ist wünschenswert, Lebensmittel zu mahlen, cremige, pürierte Gerichte zuzubereiten, um die Belastung des Verdauungstraktes zu reduzieren.
• Essen Sie oft in kleinen Portionen.

Durch chirurgische Entfernung von Gewebewachstum werden die ursächlichen Faktoren, die die Bildung von Polypen auslösen, nicht beseitigt. Daher sind alle Patienten in der Risikogruppe enthalten.

Nach der Operation muss nach 12 Monaten eine Kontrollkoloskopie durchgeführt werden. Um Rückfälle zu vermeiden, wird die diagnostische Endoskopie alle 3 Jahre wiederholt.

Komplikationen nach der Operation

Zu den Hauptkomplikationen nach der Operation gehören:

1. Spätere Blutungen, deren Auftreten bis zu 14 Tage möglich ist. Sie entwickelt sich, wenn die Kruste beschädigt ist (chirurgischer Schorf). Kleine Blutungen sind nicht gefährlich, aber massive Blutungen sind für den Patienten immer lebensgefährlich. In solchen Fällen muss auf eine wiederholte Endoskopie des Darms zurückgegriffen werden, bei der das Blutgefäß durch Elektrokoagulation verätzt wird.
2. Perforation (Bruch) der Darmwand während der Operation oder innerhalb von 2 bis 4 Tagen danach, wenn aufgrund einer falsch durchgeführten Elektrokoagulation der Gefäße eine tiefe Gewebeverbrennung an der Stelle des entfernten Polypen auftritt. Diese Komplikation wird beseitigt, indem eine Lücke während einer offenen Laparotomieoperation genäht wird und eine Kolostomie für 2-4 Monate angewendet wird.

Volksmedizin

Die Beseitigung von Darmpolypen, Volksheilmitteln und häuslicher Behandlung ist nicht möglich. Rezepte der traditionellen Medizin können nur als Hilfsmaßnahme verwendet werden und sind nur nach Rücksprache mit einem Gastroenterologen zulässig.

Heilkräuter und -substanzen können nur den Entzündungsgrad im Darm, die Stagnation des Stuhls mit Verstopfung reduzieren, um eine zusätzliche desinfizierende Wirkung zu erzielen.

Aus den Rezepten der Volksbehandlung werden empfohlen:

• Abkochung von Schöllkraut, Ringelblume und Schafgarbe für mikroklizm;
• 2 - 3 Tabletten Mumie, aufgelöst in 500 ml warmem gekochtem Wasser (tagsüber getrunken);
• ein Aufguss von grünen Walnüssen mit milchiger Reife: 40 zerstoßene Früchte werden mit 1 Liter hochwertigem Wodka gegossen, 2 Wochen im Dunkeln beharrt und 3-mal täglich ein Esslöffel getrunken;
• Milch mit Propolis und Butter;
• Abkochung von Beeren von Viburnum (vorzugsweise mit Propolis), Honig, Mumie;
• Abkochung von Birkenchaga, Schafgarbe, Johanniskraut: 1 Esslöffel zerquetschtes Gemisch zu gleichen Teilen 5 Minuten in 2 Tassen Wasser kochen, eine halbe Stunde ziehen lassen, dreimal täglich 50 ml trinken, 100 Tage mit einer Woche Pause nach jeweils 20 Tagen der Einnahme;
• Sanddornöl-Tupfer.

Unabhängig davon sollte über die Behandlung von Kupfersulfat gesprochen werden. Diese Substanz hat zwar eine desinfizierende Eigenschaft, ist aber extrem giftig und der Schaden ist um ein Vielfaches höher als der minimale Nutzen, den Vitriol bringen kann (oder nicht).

Qualifizierte Experten warnen davor, dass Vergiftungen mit einem kupfernen Giftstoff zu Folgendem führen:

• Nierenversagen, Leber, Gelbsucht;
• akute Erkrankungen der Atemwege;
• Rausch des ganzen Organismus;
• Ulzerationen der Darmschleimhaut;
• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (akute Tachykardie, starker Druckabfall);
• Krämpfe

Prävention

Es ist notwendig, sich regelmäßig und regelmäßig einer diagnostischen Koloskopie zu unterziehen:

• bei Erreichen des Alters von 45 - 50 Jahren
• in Gegenwart von Risikofaktoren wie erbliche Polyposis, Krebs bei Angehörigen, schädlichen Arbeitsbedingungen, anhaltender Verstopfung und Darmerkrankungen.

Wenn auch nur ein einzelner Polyp im Darm gefunden wird, muss der gesamte Gastrointestinaltrakt untersucht werden, da 30–40% der Patienten mehrere Auswüchse haben, die zu malignen Tumoren ausarten können.

Polypen im Darm: Arten, Symptome und Behandlungsmethoden

Polypen sind eine äußerst häufige Pathologie, die für alle Hohlorgane charakteristisch ist, und der Darm bildet keine Ausnahme von dieser Regel.

Bei Patienten mit einer erblichen Polyposis, die zu Recht als präkanzeröse Erkrankung angesehen wird, neigen diese Tumoren zur Malignität, weshalb ihre rechtzeitige Entdeckung und Entfernung oberste Priorität hat.

Über die Krankheit

Darmpolypen werden anfangs als gutartige Neubildungen bezeichnet, die aus Epithelialdrüsenzellen bestehen, die mittels eines Stammes oder einer breiten Basis an den Wänden befestigt sind und in das Darmlumen ragen.

Foto des Kolonpolyps

• Bevorzugte Lokalisierungsorte von Darmpolypen sind verschiedene Teile des Dickdarms. Die Entstehungszeit solcher Polypen wird häufig zur Adoleszenz (bei Kindern und älteren Patienten tritt dies viel seltener auf). Die meisten Experten sind der Meinung, dass Polypen im Dickdarm aufgrund aller Arten von Entzündungsprozessen auftreten. Kolonpolypen werden bei 15% der Erwachsenen in der Altersgruppe über 40 Jahren nachgewiesen. Bei Patienten im Kindes- und Jugendalter beträgt diese Zahl 25%. Zum Zeitpunkt des Nachweises befinden sich Polypen in 4% der Fälle in einem präkanzerösen Zustand. 70% der gutartigen Tumoren des Dickdarms befinden sich in den Geweben der Schleimhäute des Rektums, im absteigenden und im sigmoidalen Dickdarm. Die restlichen 30% befinden sich in den Milz- und Leberecken, im aufsteigenden Dickdarm und im Quersegment des Dickdarms.
• Die häufigsten Täter der Darmpolypose sind im Rektum lokalisierte Polypen. In 8 von 10 Fällen sind sie die Vorläufer von Krebs dieses Organs.
• Zu den seltensten Pathologien gehören die Fälle der Zuneigung von Zwölffingerdarmpolypen. Fast alle Patienten mit dieser Pathologie wurden wegen eines Krebsverdachts zur Operation geschickt. Zwölffingerdarmpolypen, die als säurekonditioniert bezeichnet werden, befinden sich neben ihrer Knolle und werden bei Patienten mit Gastritis mit hohem Säuregehalt gefunden. Noch mehr seltene Zwölffingerdarmpolypen, Galle-verwandt, befinden sich im Sphinkter von Oddi und sind charakteristisch für Patienten mit Cholezystitis und Cholelithiasis. KDP-Polypen werden bei Patienten beider Geschlechter der Altersgruppe von 35-60 Jahren gefunden.
• Fälle von Polypenbildung im Dünndarm sind sporadisch. In der Hälfte der beschriebenen Episoden hatten die Patienten auch Polypen im Dickdarm und im Magen. Identifizieren Sie sie bei Patienten im breitesten Alter. Bei Frauen werden sie häufiger erkannt.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten (kurz ICD-10) erhalten die Polypen des Analkanals den Code K62.0; Rektumpolypen sind mit dem Code K62.1 gekennzeichnet.

Gründe für die Ausbildung

Unbedingte Gründe für das Auftreten von Polypen durch Wissenschaftler wurden noch nicht festgestellt.

Wir können nur annehmen, dass die Entwicklung dieser Pathologie auf den Fehler zurückzuführen ist:

• genetische Veranlagung;
• sitzender Lebensstil;
• Unterernährung, arm an Ballaststoffen und reich an Kohlenhydraten und tierischen Fetten;
• gestörte Ökologie;
• Darmdysbiose;
• Sucht nach Verstopfung;
• intestinale Divertikulose;
• bösartige Neubildungen im Darm.

Die folgenden Theorien wurden von führenden Experten auf diesem Gebiet entwickelt, um das Auftreten von Darmpolypen zu erklären:

• Nach der Theorie der Entzündung sind diese gutartigen intestinalen Tumoren eine Kreuzung zwischen entzündlichen Erkrankungen und Krebserkrankungen dieses Organs.
• Befürworter der dysregenerativen Theorie besagen, dass bei jeder Verletzung der Darmschleimhäute und bei der Entwicklung akuter Entzündungsprozesse im menschlichen Körper Regenerationsprozesse ausgelöst werden. Jede dieser Pathologien führt zu einer leichten Verdickung der Schicht der Drüsenepithelzellen. Wenn zu oft Regenerationsprozesse beginnen, werden pathologische Verdickungen, die von Zeit zu Zeit zunehmen, zur Grundlage für das Auftreten von Polypen.
• Die Autoren der Theorie der embryonalen Dystopie betrachten Darmpolypen als Folge der pathologischen Embryonalentwicklung der Darmschleimhäute, deren Schädigung und Entzündung mit der Zeit zur Ursache der Polypenbildung wird.

Darmpolypen können sein:

• Adenomatös Aufgrund der hohen Malignitätswahrscheinlichkeit wird dieser Polypentyp oft als optionaler Precancer bezeichnet.
• Flauschig Polypen dieser Art können während des Wachstums eine Art Teppich an den Darmwänden bilden, die von ihnen betroffen sind. Die Wahrscheinlichkeit ihrer Malignität beträgt ebenfalls mindestens 40%.
• Hyperplastisch. Sie unterscheiden sich in ihrer geringen Größe meistens an den Wänden des Rektums.
• Hamartomatös. Durch gesunde Gewebe gebildet, erscheinen Polypen dieser Art entweder aufgrund ungewöhnlicher Zellkombinationen oder aufgrund von Abnormalitäten bei der Entwicklung von Drüsenepithel.
• Vertreten durch jugendliche lokale Auswüchse. Neoplasmen dieser Art können bei Kindern der Altersgruppe von 3-6 Jahren auftreten. Polypen im Darmtrakt von Kindern, die sich normalerweise spontan auflösen, sind nicht annähernd ozlokachestvlyayutsya, jedoch treten vereinzelt Fälle einer solchen Wiedergeburt auf.

Darmpolypen können einzeln oder mehrfach sein. Mehrere Polypen können diffus sein - entlang des gesamten Darms; Oft werden sie zu kompakten Gruppen zusammengefasst.

Symptome von Darmpolypen bei Erwachsenen und Kindern

In den meisten Fällen hat das Vorhandensein von Polypen im Darm keine klinischen Symptome und spezifischen Manifestationen. Dies verhindert die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Krankheit.

Der Patient sollte wachsam sein und einen Arzt aufsuchen, wenn folgende Anzeichen auftreten:

1. Schmerzen im Unterleib;
2. Unbehagen, das zum Zeitpunkt eines Stuhlgangs auftritt;
3. Blut an der Oberfläche und in der Zusammensetzung von Kot;
4. Schleimabfluss während und nach dem Stuhlgang;
5. Schwierigkeiten bei der Förderung von Kot, abwechselnd mit losen Hockern;
6. häufiger Drang nach Defäkation.

• Bei erwachsenen Patienten können unspezifische Symptome einer Kolonpolypose (Blutmischung im Kot) mit Manifestationen von Hämorrhoiden verwechselt werden. Die Ermittlung der Blutungsursache bei Kindern ist viel schwieriger, da sie möglicherweise nicht mit dem Darm in Verbindung gebracht wird.

Bei den meisten Patienten mit Kolonpolyposis befinden sich Neoplasien auf der linken Seite dieses Organs. Sie haben eine pilzförmige Form (mit einem dicken oder dünnen Bein) und können bis zu sechs Zentimeter groß werden, was die Entwicklung von Kolitis und Erkrankungen des Dickdarms hervorruft.

Ein charakteristisches Symptom, das auf eine Kolonpolypose hinweist, ist das Vorhandensein von Längsstreifen von Schleim und Blut auf dem Stuhl (je niedriger die Polypenlokalisation ist, desto heller ist die Farbe des Blutes und desto geringer ist der Vermischungsgrad mit dem Stuhl).

Bei jedem zweiten Patienten, der Polypen im Dickdarm hat, wechselt die Verstopfung mit Durchfall und wird mit schmerzhaftem Tenesmus kombiniert. Darüber hinaus leiden die Patienten an Bauchschmerzen, Brennen und Jucken im Analkanal und im Rektum.

Anhaltender Durchfall und Blutungen verschlechtern den Allgemeinzustand der Patienten, wodurch körperliche Schwäche, Schwindel, Blässe der Haut und starke Erschöpfung hervorgerufen werden.

• Eine rektale Polypose, die sich im Laufe der Jahre nicht manifestiert hat, wird am häufigsten in endoskopischen Studien bei Patienten über fünfzig Jahren festgestellt. Bei Entzündungen oder Schäden an der Integrität dieser Tumoren ändert sich das klinische Bild dramatisch. Patienten erscheinen reichlich Schleim und Blut. In diesem Fall sollten Sie sich unverzüglich an den Proktologen wenden.
• Polypen, die im sigmoidalen Dickdarm lokalisiert sind, rufen das Auftreten regelmäßiger Verstopfung hervor und wechseln mit Anfällen unvernünftiger Diarrhoe. Unspezifische Symptome einer sigmoidalen Polyposis sind das Vorhandensein eines geschwollenen Bauches, Aufstoßen sowie die Freisetzung von Blut, Eiter und Schleim während einer Defäkationsakte.
• Die äußerst seltene Polyposis des Dünndarms kann jedoch zur Entwicklung einer Darmobstruktion, starker Blutung, Verdrehung des Darms und einer Verletzung der Integrität der Wände führen. Bei Erwachsenen und Kindern kann ein Teil des betroffenen Polypen in einen anderen eingefügt werden. Die Malignitätschancen solcher Polypen sind hoch.

Die ersten Symptome einer Polyposis des Dünndarms sind Blähungen, Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen, Völlegefühl im Magen, Schmerzgefühl im Oberbauch. Der Patient kann krampfende Bauchschmerzen verspüren. Polypen, die sich in den ersten Abschnitten des Dünndarms befinden, können ein unbesiegbares Erbrechen hervorrufen.

• Im Zwölffingerdarm ansässige Polypen stören die Patienten in 70% der Fälle ziemlich lange nicht. Wenn die Neoplasmen eine große Größe erreichen, entwickeln die Patienten Schmerzen und entwickeln Darmverschluss. ulzerierte Membranen von Polypen beginnen zu bluten.

Die Natur des Schmerzes ist anders; Sie befinden sich normalerweise im Nabel. Neben den Schmerzen klagt der Patient über ein übermäßiges Magengefühl, anhaltende Übelkeit und Fäulnis.

Allein aufgrund des klinischen Bildes, das den Manifestationen von Tumoren der Gallengänge, des Dünndarms und des Pylorus des Magens ähnelt, ist es jedoch unmöglich, das Vorhandensein von Zwölffingerdarmpolypen zu diagnostizieren.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Reinkarnation bei Krebs?

Adenomatöse Polypen, die im Darm lokalisiert sind, haben zu 75% die Möglichkeit einer Malignität. Die Tendenz zur Malignität adenomatöser Polypen hängt direkt von ihrer Größe und der histologischen Struktur der Gewebe ab.

Bei Polypen, deren Ausdehnung 1 cm nicht überschreitet, beträgt die Wahrscheinlichkeit von Missbildungen nur 1%. Bei Neoplasien, die ein bis zwei Zentimeter messen, verzehnfacht sich dieser Indikator, bei Größen über zwei Zentimetern liegt das Malignitätsrisiko bereits bei 40%.

Adenomatöse und villöse Polypen sind in 95% der Fälle für die Entwicklung von Darmkrebs verantwortlich.

Die Dauer dieses Prozesses kann 5 bis 15 Jahre betragen. Hamartomatöse und hyperplastische Polypen sind niemals bösartig.

Wie zu erkennen?

Zur Erkennung von polypösen Tumoren im Darm wird eine ganze Reihe moderner Diagnoseverfahren eingesetzt:

• Mit der Rektoromanoskopie können Sie den Zustand der Wände von Sigmoid und Rektum mithilfe eines Proktoskops einstellen, das mit einer Beleuchtungseinrichtung und einer Miniatur-Videokamera ausgestattet ist. Während des Verfahrens wird eine Biopsie durchgeführt (durch Kneifen eines kleinen Teils eines Polypen für nachfolgende Laboruntersuchungen zum Inhalt der Krebszellen).
• Eine informativere Technik ist die Koloskopie, mit der Sie alle Teile des Darms untersuchen können. Da diese Art der Untersuchung die Injektion von Luft in den Darm erfordert (eine Prozedur, die für den Patienten ziemlich schmerzhaft ist), wird sie nur unter leichter Anästhesie durchgeführt. Die Darmspiegelung ist auch gut, weil Sie gleichzeitig mit der Untersuchung erkannte Polypen entfernen können.
• Mit der Irrigoskopie können Polypen nachgewiesen werden - eine Röntgenuntersuchung, bei der der Hohlraum des untersuchten Darms mit einem Kontrastmittel (Bariumsuspension) gefüllt wird.
• Die digitale Untersuchung des Rektums kann sehr effektiv sein (zur Untersuchung steht ein 30-cm-Abschnitt neben dem Analkanal zur Verfügung).
• Bei einigen Patienten ist die Magnetresonanz- und Computertomographie zur Erkennung von Polypen vorgeschrieben.

Für die Früherkennung von Polypen im Darm ist ein Stuhltest für okkultes Blut von großer Bedeutung, obwohl selbst ein negatives Ergebnis dieses Tests keine 100% ige Garantie dafür ist, dass sich im Körper des Patienten keine Polypen befinden. Die ersten Anzeichen einer Anämie im allgemeinen Bluttest können ein indirekter Hinweis auf das Vorhandensein von Polypen im Darm sein.

Behandlung von Darmpolypen

Bei der Darmpolypose ist nur ein chirurgischer Eingriff die einzig wirksame Methode der Befreiung. Methoden der konservativen und traditionellen Medizin in Bezug auf diese Krankheit können diese Tumore weder beseitigen noch verkleinern.

Medikamentös

Es ist nicht möglich, die Darmpolypose mit Hilfe von Medikamenten zu heilen, sie werden jedoch häufig verwendet, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten (z. B. um die Symptome der Gastritis zu reduzieren, die ein unverzichtbarer Begleiter der Polypose ist).

Wenn der Patient sich einer Operation widersetzt, kann der behandelnde Arzt der Anwendung von Wartetaktiken mit dynamischer Beobachtung zustimmen. In diesem Fall nimmt der Patient Medikamente ein, um die Hauptsymptome der Krankheit bewältigen zu können.

Zur Verbesserung der Magen- und Darmmotilität werden dem Patienten Motilium, Ranitidin und andere Arzneimittel aus dieser Gruppe verschrieben.

Betriebsbereit

Bei der operativen Entfernung von Darmpolypen kann Folgendes durchgeführt werden:

• endoskopische Polypektomie (das Instrument des Chirurgen ist in diesem Fall ein Rektoskop oder ein Kolonoskop);
• Kolotomie (Eliminierung eines Polypen durch einen Einschnitt in die Darmwand);
• transanale (durch das Rektum) Operation der Exzision von Polypen;
• Resektion (Entfernung) des gesamten Darmteils, bedeckt mit zahlreichen Polypen mit nachfolgender Bildung der Anastomose zwischen den getrennten Darmteilen.

Folk

Natürlich können sie mit Polypen im Darm nicht zurechtkommen, aber in einigen Fällen konnten sie das Auftreten zusätzlicher Tumore verhindern.

Für die Darmpolypose empfehlen Folk-Heiler die Einnahme:

• Dekokte von Eichenrinde, Fichtennadeln, Schöllkraut, medizinische Sammlung von Chaga, Schafgarbe und Johanniskraut;
• trinken Sie aus frischem Viburnum;
• Kwas aus Schöllkraut;
• Droge aus Meerrettich und Honig.

Sehr gute Ergebnisse (gemäß den Bewertungen der Nutzer) werden durch den Verlauf von Microclysters erzielt, die auf der Grundlage der medizinischen Sammlung von Schwänzen, Ringelblume und Johanniskraut gemacht werden.

Diät

Patienten, die sich einer Operation unterziehen, um Polypen im Darm zu eliminieren, sollten sanft sein und mindestens sechs Mahlzeiten während des Tages bereitstellen. Konsumierte Produkte sollten eine große Menge pflanzlicher Fasern, Antioxidantien und Vitamine enthalten.

Folgendes ist für den Patienten nützlich:

• pürierte Suppen und Brei;
• alle Arten fermentierter Milchprodukte;
• grüner Tee;
• Meer und Weißkohl;
• Kürbisgerichte;
• frische Karotten, Zwiebeln, Spinat;
• Weizenkeime;
• Früchte sind keine sauren Sorten;
• fettarmes Fleisch, gekocht oder in einem Doppelkocher gekocht.

Gegen die Verwendung kontraindiziert:

• Pickles;
• geräuchertes Fleisch;
• gebratene und fetthaltige Lebensmittel;
• Milchprodukte;
• jegliche Konserven;
• raffinierte Produkte, die eine große Menge an Aromen und Farbstoffen enthalten.

Prävention

Um die Bildung von Polypen im Darm zu vermeiden, können Sie Folgendes verwenden:

• richtige Ernährung;
• Vermeidung des Verzehrs tierischer Fette und Ersetzung durch pflanzliche Öle;
• Aufnahme von Produkten mit vielen groben Pflanzenfasern (sie sind reich an Äpfeln, Rüben, Zucchini, Kürbis) in die Ernährung;
• wissentlich aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken;
• aktiver Lebensstil und Sport;
• Verstopfung Prävention;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstraktes;
• regelmäßige (mindestens alle drei Jahre) Vorsorgeuntersuchungen des Darms;
• Besuche eines qualifizierten Arztes gefährdeter Personen (auch wenn sie keine Beschwerden haben).

Videoübertragung von Darmpolypen: