Was ist die Diät, wenn Warfarin mit Vorhofflimmern eingenommen wird?

Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems sind ein Problem von Zehntausenden von Menschen auf der ganzen Welt. Erkrankungen des Herzens, des Blutes oder der Blutgefäße können angeboren sein oder sich aus einem unangemessenen Lebensstil, Stress im Körper oder Stress ergeben. Gegen Mitte des 20. Jahrhunderts begann der amerikanische Professor Carl Paul Link mit der Erforschung eines Antikoagulans, das aus Viehfutter isoliert wurde. Der Wissenschaftler zog und drängte die Tatsache, dass Tiere, die feuchtes schimmeliges Heu aus dem süßen Kleegras verzehrten, plötzlich an inneren Blutungen starben.

Link kam im Verlauf der Studie und der Experimente zu dem Schluss, dass das Gras die Substanz Cumarin enthält, die unter Schimmeleinfluss zu Dicumarol wird, das die Blutgerinnung verletzt. 1950 wurde das Medikament Warfarin auf der Basis von Dicumarol als Medikament patentiert und begann in der Medizin eingesetzt zu werden. Das Medikament enthält Warfarin-Natrium, das die Blutgerinnung verringert. Es wird nach einer Herzoperation angewendet.

Diät während der Einnahme von Warfarin mit Vorhofflimmern

Im Körper ist Vitamin K für die Blutgerinnung verantwortlich - Phylloquinon. Unter seinem Einfluss in der Leber wird Prothrombin gebildet, das für die Bildung von Blutplättchen im Blut verantwortlich ist. Während der Anwendung von Prima Warfarin ist die Wirkung dieses Vitamins blockiert. Daher sollten die Patienten täglich das stabile Niveau überwachen. Speziell dafür wird eine Analyse des INR durchgeführt, die für „international normalized attitude“ steht.

Nachdem der Patient von einem Arzt ein Medikament verschrieben hat, wird bei der Einnahme von Warfarin auch eine Diät empfohlen, die dazu beiträgt, den Vitamin-K-Spiegel auf demselben Niveau zu halten.

Um die Diät zu verfolgen, ist es wichtig zu wissen, wie viel Vitamin K in Lebensmitteln enthalten ist. Dies hilft dem Tisch (für Obst, Gemüse und Kräuter).

Der Gehalt an Vitamin K in der Produkttabelle bei der Einnahme von Warfarin

Essen bei der Einnahme von Warfarin, Schritt nach links - Thrombose, Schritt nach rechts - Blutung

Bekommst du Warfarin? Dieses Medikament erfordert nicht nur eine wöchentliche Messung der INR, sondern auch eine spezielle Ernährung. Abweichung von der Diät: Schritt nach links - Thrombose, Schritt nach rechts - Blutung.

Warfarin

Warfarin wurde 1933 nach massiven Viehvergiftungen in Kanada und Nordamerika entdeckt.

Die Tiere aßen ihre Nahrung und starben an inneren Blutungen. Dieses Phänomen erregte die Aufmerksamkeit von Professor Carl Paul Link von der University of Wisconsin, wo ein Antikoagulans aus dem Futter isoliert wurde.

Vergiftungen traten nicht bei trockenem Wetter auf, sondern nur, wenn es regnete und das Heu, das den Süßklee enthielt, nass war. Aus dem Klee wurde Cumarin isoliert, das unter Schimmeleinfluss zu Dicumarol wird. Dicumarol und verursacht Blutungen - verstößt gegen die Gerinnung.

Warfarin wurde zunächst als Rattengift betrachtet. Anschließend wurde die Substanz 1950 als Arzneimittel patentiert. Der Massengebrauch begann, nachdem Warfarin mit US-Präsident Dwight Eisenhower erfolgreich einen Herzinfarkt behandelt hatte.

Substanzen wie Warfarin sind nicht nur in den Nebenflüssen enthalten, sondern auch in anderen pflanzlichen und tierischen Produkten. Der natürliche Antagonist von Warfarin ist Vitamin K, das auch in vielen Lebensmitteln vorkommt. Der tägliche Bedarf an Vitamin K ist gering. Die durchschnittliche Person nimmt 60 bis 80 Mikrogramm (mcg) Vitamin K pro Tag ein. Dies ist eine sehr kleine Menge (von 60 bis 80 ppm).

Gesunde Menschen müssen den Fluss von Vit nicht kontrollieren. K im Körper mit Nahrung, aber es ist notwendig für diejenigen, die Warfarin nehmen. Selbst ein kleiner Überschuss an Vit.K, der mit der Nahrung aufgenommen wird, kann die Wirkung von Warfarin im Körper verringern.

Wenn Sie also Warfarin einnehmen, müssen Sie auf Nahrungsmittel verzichten, die dessen Wirkung verringern können. Diese sind reich an Nahrungsmitteln, die reich an Vitamin K sind. Vit. K ist ein natürlicher Antagonist von Warfarin, es reduziert oder stoppt die Wirkung von Warfarin. Wenn Sie Lebensmittel mit hohem Vitamin-K-Gehalt essen, verringert sich die MNO

Erhöhen Sie das Thromboserisiko (Schritt links)

Die folgenden Nahrungsmittel haben einen sehr hohen Vitamin-K-Gehalt (> 200 mcg). Sie sollten von der Diät ausgeschlossen werden oder ihre Einnahme sollte streng kontrolliert werden, da durch sie der INR sinkt und das Thromboserisiko steigt:

Rosenkohl, Grünzeug, Koriander, Endivie, Grünkohl, Leber, Petersilie, roter Salat, Spinat, Mangold, schwarzer und grüner Tee, Rüben, Brunnenkresse.

Wenn Sie noch etwas mit einem hohen Gehalt an Vit. Um ist es notwendig, die INR zu messen, und wenn die INR gesenkt wird, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Die folgenden Nahrungsmittel haben einen hohen Gehalt an Vitamin K (100-200 mcg). Sie sollten auch vermieden oder in geringen Mengen verzehrt werden:

Basilikum, Broccoli, Salat (Salat), Rapsöl, Frühlingszwiebeln, Kohlsalat, Gurken (mit der Schale), Senfgemüse, Sojabohnenöl, Olivenöl, Heidelbeeren

Die folgenden Nahrungsmittel haben einen durchschnittlichen Vitamin-K-Gehalt (50-100 µg), Sie sollten jedoch vorsichtig damit umgehen:

Äpfel (grün), Spargel, Kohl, Blumenkohl, Mayonnaise, Nüsse (Pistazien), Sommerkürbis

Merkmal Vit. K ist, dass es bei hohen Temperaturen nicht kollabiert. 1 g Gewürze in trockener Form enthalten mehr Vitamine. Bis zu 1 g frischen Grüns.

Lebensmittel, die während der Behandlung mit Warfarin verzehrt werden können

Eine Diät kann Lebensmittel enthalten, die wenig Vitamine enthalten. K (

Produkte stärken und reduzieren die Wirkung von Warfarin

Die Patienten neigen dazu, Blutgerinnsel zu bilden und erhalten das Medikament Warfarin im Rahmen einer komplexen Therapie.

Die Grundlage der Wirkung von Warfarin ist die Verhinderung von Blutgerinnseln. Das Werkzeug hilft, das Blut zu verdünnen.

Daher benötigen alle Patienten, die das Medikament einnehmen, eine ständige Überwachung des INR-Indikators (International Normalized Ratio), d. H. Des Verhältnisses der Zeit der Blutgerinnung des Patienten zur Zeit der Blutgerinnung eines gesunden Organismus.

Um Abweichungen des INR-Spiegels in Bezug auf das Risiko von Blutgerinnseln oder übermäßiger Blutverdünnung zu vermeiden, ist bei der Einnahme von Warfarin eine spezielle Diät erforderlich.

Welche Nahrungsmittel für den Patienten, die das Arzneimittel einnehmen, verzehrt werden können, welche Mengen in begrenzten Mengen verzehrt werden können und welche Nahrungsmittel unter keinen Umständen verzehrt werden können, wird in diesem Artikel erörtert.

Hauptmerkmale der Diät

Bei der Einnahme von Medikamenten sollten die Mahlzeiten ein Minimum an Salz enthalten (der Höchstwert entspricht sieben Gramm). Außerdem müssen Sie die Menge der verbrauchten Flüssigkeiten kontrollieren: Getränke, Suppen, Saucen. Es dürfen nicht mehr als 1300 ml Flüssigkeit pro Tag verwendet werden.

Die Liste der verbotenen Lebensmittel umfasst alle Gerichte, die das Nerven- und Herz-Kreislauf-System anregen.

Dies sind beispielsweise starke Tees, Kaffee, fett- und cholesterinreiche Lebensmittel: reiche Brühen, fetthaltiges Fleisch, Fisch und einige Pilzsorten.

Geräuchertes Fleisch, Marinaden, pikante Saucen und Konserven sind ebenfalls besser zu verzichten. Der Gesamtkaloriengehalt der täglich verzehrten Lebensmittel sollte nicht mehr als 2300–2500 Kilokalorien betragen.

Daher sollte die tägliche Proteindosis nicht mehr als 85 Gramm betragen (wenn es sich um tierisches Protein handelt, dann nicht mehr als 45 Gramm), Fett - nicht mehr als 65 Gramm, Kohlenhydrate - nicht mehr als 400 Gramm.

Wenn Sie Speisen nicht salzen, dürfen Sie Fertiggerichte leicht würzen. Kochmethoden sollten wie folgt sein:

Mit einem Doppelkessel
Kochen oder Dämpfen
Im Ofen mit einer minimalen Menge Butter braten.

Es wird empfohlen, alle 3 Stunden zu essen. Die letzte Mahlzeit am Abend sollte nicht später als 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen liegen.

Die Menge der in einer Mahlzeit verzehrten Lebensmittel sollte 400 Gramm nicht überschreiten. Es ist nicht wünschenswert, sowohl zu warme Speisen als auch zu stark gekühlte Speisen zu sich zu nehmen.

Darüber hinaus verbieten Ärzte der Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße die Einhaltung von Diätprogrammen zur Gewichtsabnahme. Sowohl Monodiäten als auch Diäten, die für eine gewisse Essensvielfalt sorgen, jedoch die tägliche Kalorienmenge zu stark einschränken, sind verboten.

Wenn Sie den Wunsch haben, Vitamine zu sich zu nehmen, sollten Sie die Genehmigung Ihres Arztes einholen, bevor Sie mit der Anwendung beginnen.

Worauf Sie achten sollten

Das Hauptziel der Diät für einen Patienten, der eine Warfarin-Therapie erhält, ist die Kontrolle der Verwendung von Vitamin K, einer natürlichen Substanz, die ihre Wirkungen unterdrückt.

Daher sollte die Verwendung von Produkten, die ihre therapeutische Wirkung verringern können, vermieden oder minimiert werden. Wenn Sie Lebensmittel essen, die reich an Vitamin K sind, sinkt der INR-Spiegel.

Die Liste der Produkte, die dieses Vitamin in Hülle und Fülle enthalten, umfasst: Rosenkohl, verschiedene Sorten Grüns: Koriander, Petersilie, Chicorée, roter Salat, Spinat, Kresse sowie grüne und schwarze Tees, Rübe, Leber.

Etwas weniger Vitamin K ist in Rapsöl, Salat, Kohlsalat, Frühlingszwiebeln, Sojaöl, Gurken, Äpfeln, Pistazien, Mayonnaise, Spargel, Blumenkohl enthalten.

Rote Äpfel, Avocados, Bohnen, Bananen, Eier, Kartoffeln, Süßkartoffeln, Reis, Tomaten, Kokosnussbrei, Sonnenblumenöl, Fleisch (einschließlich Geflügel), Erdbeeren und Teigwaren haben einen niedrigen Vitamin-K-Gehalt.

Es sollte jedoch kein übermäßiger Anstieg der INR-Werte zugelassen werden, um das Blutungsrisiko zu vermeiden.

Bei der Einnahme von Warfarin erhöhen sich die INR-Produkte wie Ginseng, Fischöl, Knoblauch, Schwarze und rote Johannisbeeren, Ingwer erheblich.

Steigern Sie den Anstieg der INR und von Kräutern wie Arnika, Rotklee, Echinacea, Kamillenblüten, Klette, Dagil, Süßklee, Kassie.

Wenn Sie die Einnahme von Vitamin K im Körper während der Einnahme von Vrafarin nicht kontrollieren, können Sie eine ernsthafte Verschlechterung der Gesundheit des Patienten verhindern.

Seien Sie daher wachsam, wenn Sie Nahrungsmittel gegessen haben, die die Blutgerinnung signifikant erhöhen oder senken können. Es ist dringend notwendig, den INR-Test zu bestehen und sich mit Ihrem Arzt über die Korrektur der Diät zu beraten.

Liste der zulässigen Produkte

Die zur Behandlung mit Warfarin empfohlenen Lebensmittel sind in der Tabelle des berühmten Nachfolgers der Diät-Therapie, MM Pevzner, enthalten. Dieses Schema wurde von einem Spezialisten entwickelt, der darauf basiert, wie hoch ein bestimmtes Produkt den Körper des Patienten beeinflusst.

Wenn Sie sich strikt an diese Diät halten, erhöht sich die blutbildende Funktion des Körpers, die Blutzirkulation wird beschleunigt und die Leber wird stabilisiert.

Darüber hinaus sinkt das Risiko von Blutgerinnseln aufgrund der Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut.

Sie können also während der Warfarin-Therapie die folgenden Nahrungsmittel essen:

Buchweizen, Haferflocken, Reis, Gerstenbrei.
Pasta, vor allem Vollkornprodukte.
Kartoffeln gekocht oder ohne Öl gebacken.
Gemüse, Früchte sind reich an Zucker.
Fleisch, Fisch mit niedrigem Fettindex.
Eier - nicht mehr als eines pro Tag.
Kefir, Ryazhenka, Joghurt mit einem Fettindikator von 0 oder 1%.
Sonnenblumenöl und Olivenöl.
Nicht konzentrierte Tees aus schwarzen und grünen Sorten, Fruchtgetränke, Frucht- oder Trockenobstkompotte.
Kalorienarme Süßwaren: Kekse, Lebkuchen, fettarme Kekssorten.
Vollkornbrot (am besten getrocknet), die Verwendung von Diätbroten ist sehr nützlich.

Verbotene Liste

Bei der Einnahme von Warfarin kann der übermäßige Verzehr bestimmter Lebensmittel und Produkte die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen.

Die Liste der Produkte, von denen empfohlen wird, sich von der Diät zurückzuziehen oder ihren Verbrauch auf ein Minimum zu reduzieren, umfasst:

Kalorienarmes Backen mit hohem Zuckergehalt: Kuchen, Butterkekse, Blätterteiggebäck sowie Brot aus hochwertigem Mehl.
Konserven, Pickles, Pickles.
Würste: Schinken, Würste, fette Kupaty, Wurst, gekocht und geräuchert, halb geräuchert, roh geräuchert.
Praline
Nahezu alle Käsesorten außer Ricotta (es hat einen geringen Fettgehalt).
Alle Arten von Fast Food.
Viele verschiedene Grünsorten: Radieschen, Sauerampfer, Zwiebelrüben, Knoblauch.
Meerkohl, Weißkohl.
Zitrusfrüchte, grüne ungesüßte Äpfel mit hohem Säuregehalt. Das Verbot von grünen Äpfeln kann jedoch aufgehoben werden, wenn Sie sie aus harter Rindenhaut schälen.
Fleisch, Fisch, Geflügel mit hohem Fettgehalt.
Übermäßige Milch und Milchprodukte.
Starker Kaffee, dunkle Schokolade.
Cranberry - ist in seiner natürlichen Form sowie in Form von Tinkturen und Fruchtgetränken verboten!

Fazit

Trotz der strengen Einschränkungen der Ernährung eines Patienten, der sich mit Warfarin behandelt, ist es durchaus möglich, eine abwechslungsreiche und schmackhafte Mahlzeit zu sich zu nehmen!

Hier ist ein Beispielmenü für den Tag, basierend auf zulässigen Produkten:

Empfang: gedämpfter Quark oder Knödel, 200 ml Milch oder Ryazhenka.
Empfang: 200 ml Fruchtgetränk oder Fruchtkompott, ein Stück Diätkuchen.
Empfang: Gedünstetes Gemüse: Zucchini, Auberginen, Kartoffeln, Karotten mit etwas Öl.
Empfang: 200 ml Milch, Ryazhenka oder Bifidok.
Rezeption: ein Stück Meer- oder Flussfisch (mager), in Folie gebacken, eine Portion Reis, Saft oder Frittiertopf.
Empfang: Salat mit rohem Gemüse: Tomaten, Gurken, Salat, etwas Grün, gewürzt mit Olivenöl.

Wir erinnern uns, dass Sie in regelmäßigen Abständen von 2-3 Stunden essen müssen. Guten Appetit!

Vitamin K-Gehalt in Lebensmitteln

Für Patienten, die Warfarin einnehmen, ist es sehr wichtig zu wissen, dass Lebensmittel, die reich an Vitamin K sind, die Wirksamkeit von Warfarin reduzieren können, was eine Erhöhung der Dosis erfordert, um eine ausreichende INR-Konzentration zu erreichen. Wenn solche Patienten jedoch plötzlich aufhören, ähnliche Produkte zu konsumieren, die zuvor im Übermaß vorherrschten, kann die INR dramatisch ansteigen und zu Blutungsrisiken führen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Lebensmittel, die reich an Vitamin K sind, vermieden werden sollten, nur ihr Gehalt in der Ernährung sollte mehr oder weniger konstant sein.

Auf vielfachen Wunsch finden Sie unten eine Tabelle mit dem Gehalt an Vitamin K, die von der Food and Drug Administration der Vereinigten Staaten entwickelt wurde.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den ersten dreißig Produkten gewidmet werden, da der Vitamingehalt der am Ende der Tabelle aufgeführten Produkte minimal ist. Zum Beispiel enthalten 140 Birnen oder 100 Tassen Himbeeren so viel Vitamin K wie eine einzige Portion (Tasse) Kohl. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass diese Produkte die INR beeinflussen, da sie nicht in einer solchen Menge verwendet werden können.

Diät während der Einnahme von Warfarin ist immer erforderlich

Wenn die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln bei einem Patienten recht hoch ist, wird der behandelnde Arzt definitiv Warfarin für ihn verschreiben. Das Hauptziel dieses Medikaments ist es, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Das Risiko von Blutgerinnseln ist besonders bei Herzoperationen groß. Eine separate Gruppe sind Krankheiten, die die Bildung von Blutgerinnseln auslösen. Eine Diät für jede Krankheit kann die Behandlung nicht ersetzen. Es ergänzt nur die Hauptbehandlung.

Warfarin und Diät dazu

Viele Patienten beachten während der Behandlung der Krankheit absolut nicht die Worte des Arztes über die Notwendigkeit einer Diät während der Einnahme von Kapseln oder Tabletten. Und das machen sie völlig vergebens. Leider möchte sich nicht jeder auf etwas beschränken. Insbesondere macht dies nicht gern kranke Menschen. Deshalb, sobald es um die Ernährung geht, beeilen sie sich, das Büro zu verlassen. Ignorieren Sie die Diät während der Einnahme von Warfarin. Wenn Sie immer noch die Empfehlungen von Ärzten ignorieren und nichts an der Diät ändern, muss die richtige Wirkung der Pillen sehr lange warten.

Die Herausforderungen während der Einnahme von Warfarin sind einfach. Es ist notwendig, ein Gleichgewicht zwischen Mineralien, Salzen und Vitaminen zu halten. Davon hängt ab, wie genau und richtig die Nahrung aufgenommen wird. Mit der Einführung einer Einschränkung in der Ernährung kann eine Normalisierung des Blutes erreicht und der Zustand der Blutgefäße verbessert werden. Im Allgemeinen tragen solche Änderungen zu einer schnelleren Wirkung der Behandlung bei. Zusätzlich wird einem Patienten ein Vitaminkurs verabreicht, einschließlich Nikomed. Patienten, die Vitamine einnehmen, sollten daran denken, dass sie in Produkten enthalten sind, und es ist wichtig, dass die maximal zulässige Dosis nicht überschritten wird. Jede Gebrauchsanweisung, die mit der Packung geliefert wird, enthält genaue Anweisungen zur korrekten Einnahme der Pillen und in welchen Mengen.

Produkte, die zur Verwendung von Warfarin zugelassen sind, ähneln denen, die bei Erkrankungen mit Kreislaufversagen der Grade I und IIa verwendet werden dürfen. Dieses Ernährungsschema wurde vor langer Zeit von MM Pevzner, dem Begründer der Diät-Therapie, entwickelt. Die Tabelle der zulässigen Produkte wurde unter Berücksichtigung ihres Wertes für den Organismus ausgewählt.

Unter strikter Beachtung von Kindern kommt es zu einer Erhöhung der Durchblutung und einer Normalisierung der Leberfunktion. Und am wichtigsten ist, dass sich Cholesterin-Plaques nicht mehr bilden.

Gemäß dieser Diät sind leicht verdauliche Kohlenhydrate, einschließlich Zucker, begrenzt. Die Menge an verbrauchten tierischen Fetten wird minimiert. Es sollte eine große Menge an Vitamin K in Lebensmitteln enthalten sein. Nur wenn diese Regel beachtet wird, ist die Behandlung erfolgreich. Es ist wünschenswert, das Salz vollständig aus der Diät zu entfernen. Wenn der Patient das Salz nur schwer ablehnen kann, können Sie bis zu 7 Gramm pro Tag zu einer Mahlzeit hinzufügen. Salz Es ist auch sehr wichtig, dass das Volumen der verbrauchten Flüssigkeit gering ist. Das gesamte Flüssigkeitsvolumen sollte 1,3 Liter nicht überschreiten. Dazu gehört auch Wasser aus Suppen und Getränken. Lebensmittel mit hohem Cholesterin, hoher Dichte und extraktiven stickstoffhaltigen Substanzen. Der Patient muss sich darauf einstellen, dass er schwer verdauliches und schweres Geschirr aufgeben muss. Alle Produkte müssen ohne Frittieren verarbeitet werden. Jedes zugelassene Produkt nutzt den Körper und liefert Energie und Nahrung.

Die Grundlage der Ernährung bei der Einnahme von Warfarin sollte Brei sein, der in Wasser gekocht wird, ohne Salz.

Erlaubtes Getreide:

Sie können Nudeln essen. Sie sollten jedoch ohne Zusatzstoffe in Form von Algen oder dem gleichen Spinat sein. In der Diät können Sie Kartoffeln einschließen, aber nur gekocht. Von Brotprodukten - Roggencrackern oder Diätbrot. Es muss nur geprüft werden, ob Vitamin- und Mineralstoffzusätze enthalten sind. Es ist wünschenswert, dass das Brot ohne sie war.

Für die Ernährung wird neben Getreide eine große Menge an Ballaststoffen benötigt. Ihre Quelle ist frisches Gemüse, Obst und Gemüse. Nur saure Früchte ausschließen. Während der Einnahme von Warfarin sollte die vorwiegende Verwendung pflanzlicher Produkte erfolgen.

Nicht weniger beliebt bei dieser Diät sind Fische, aber nur fettarme Sorten. Perfektes Kaninchen- und Hühnerfleisch. Wenn Fett im Fleisch sichtbar ist, muss es entfernt werden. Es ist inakzeptabel, Fleisch unter Zusatz von Saucen zu essen. Am Tag darf ein Ei essen. Es kann gekocht oder gebacken werden.

Milchprodukte sollten nicht fett sein. Die Diät erlaubt die Verwendung von ungesalzenem und nicht-fettigem Öl. Es ist jedoch erlaubt, in kleinen Mengen zu essen. Welches Milchprodukt wird bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße hilfreich sein? Hüttenkäse, nur nicht fett und nicht sauer.

Fraktionierte ernährung

Es ist sehr wichtig, nicht zu viel zu essen. Dies ist eine weitere grundlegende Diät mit Warfarin. Die gesamte Menge an gegessenem Essen sollte in sechs Empfänge aufgeteilt werden. Es ist wünschenswert, dass die Essenszeit konstant war und sich nicht geändert hat. Zwischen den Empfängen sollte mindestens drei Stunden dauern. Teile mit dieser Diät können nicht groß sein. Ernährungswissenschaftler empfehlen, nicht mehr als 400 Gramm gleichzeitig zu essen. Essen Eine fraktionierte Ernährung ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Belastung des Verdauungssystems und anderer Systeme minimal ist.

Verbotene Produkte

Wegen der Aufnahme von Warfarin müssen viele Produkte vergessen werden. Leider bekommt das Verbot vor allem Gebäck und andere Mehlprodukte. Blätterteig wird von vielen sehr geliebt, umso schwieriger ist es, ihn abzulehnen. Kuchen, Kekse, Kekse - das alles ist verboten. Und Schokolade und ihre Derivate müssen vollständig von der Diät ausgeschlossen werden.

Würste, Würste, Schmalz. Fleisch und Fischkonserven sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Suppen sollten in Hühnerbrühe und Gemüsebrühe gegart werden. Die restlichen Brühen sind verboten. Wir müssen den Käse beseitigen. Es ist nur eine Käsesorte erlaubt - Ricotta mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 5% Sauerkraut, Gemüse in Marinade sowie Bohnen und Erbsen sind verboten. Gemüse darf keinen Spinat, Rettich, Rettich, Kohl, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer essen. Zitrusfrüchte sind nicht völlig verboten, aber es wird nicht empfohlen, viel zu essen.

Verbotene Getränke

Zunächst einmal sind Milchshakes verboten, da sie große Mengen an Fett und Zucker enthalten. Sie können nicht sofortigen und natürlichen Kaffee, Kakao verwenden. Milch und Sahne sollten nicht zum Tee hinzugefügt werden. Alkohol ist schädlich und wird von allen therapeutischen Diäten abgelehnt. Energie verboten bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Erlaubte Getränke

Beim Trinken von Tee, Trockenfrüchtekompott und Kräuterabkochen muss die Flüssigkeitsmenge begrenzt werden.

Kalorien-Lebensmittel

Genauer gesagt, über die Produkte, die von der Diät ausgeschlossen werden müssen, wird der behandelnde Arzt darüber informiert. Da die Diät zusätzlich zu den allgemeinen Bestimmungen gilt, müssen die Gesundheit des Patienten und die individuellen Eigenschaften seines Körpers berücksichtigt werden. Am Tag sollte der Körper bis zu 2595 kcal erhalten. Achten Sie darauf, die Proteinmenge auf 85 g zu beschränken, von denen die Hälfte tierische Proteine sein müssen. Fett pro Tag kann bis zu 67 Gramm verbraucht werden. Von diesen Gemüse 18 Gramm. Der Anteil an Kohlenhydraten beträgt 405 Gramm.

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Memo für den Erhalt von Varfarin. Informationen für Patienten.

Geschichte von Warfarin

Das Glück lächelte Karl Link an, 1936 entdeckte er Dicumarol, ein Produkt der Cumarinoxidation.

Warfarin wurde 1948 in den Vereinigten Staaten erstmals als Gift für Nagetiere registriert und wurde sofort populär. Der Name "Warfarin" (engl. Warfarin) kommt von der Abkürzung WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + Ending-Arin, was auf eine Verbindung mit Cumarin hindeutet.

Die Vergiftungseigenschaften der Substanz wurden jedoch nicht bestätigt, und die Forschung in den fünfziger Jahren des 20. Jahrhunderts weckte das Interesse der Kliniker an der Droge. Seitdem hat Warfarin mehr als tausend Leben gerettet.

Eine der ersten bekannten Personen, die Warfarin erhielten, war der US-Präsident Dwight Eisenhower.

Wie Warfarin Leben rettet

Warfarin ist ein Antikoagulans, d.h. beeinträchtigt die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, indem es die Synthese von Vitamin K in der Leber hemmt (hemmt). Diese Fähigkeit, die Bildung von Blutgerinnseln bei bestimmten Bedingungen und Krankheiten zu verhindern.

Hinweise zur Verschreibung von Warfarin

Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes ist eine Abwehrreaktion des Körpers, die es uns ermöglicht, nicht mit Schnittverletzungen und Verletzungen auszubluten.

In manchen Fällen kann der Schutz jedoch verkrüppeln oder sogar töten.

Hier sind einige dieser Fälle:

Mechanische Herzklappenprothese - selbst die besten Klappen unterscheiden sich stark von den Körpergeweben. Um die Bildung von Blutgerinnseln an den Klappen zu verhindern, muss die Gerinnungsfähigkeit des Blutes unterdrückt werden.
Vorhofflimmern (Vorhofflimmern und Vorhofflattern) - Eine unorganisierte Kontraktion der Vorhofmuskelfasern erhöht das Thromboserisiko im linken Vorhofohr.
Venöse Thrombosen - entzündlich oder nicht entzündlich - erhöhen das Risiko von thromboembolischen Komplikationen, einschließlich der schwersten von ihnen - der Lungenembolie
Thrombophilie - eine Krankheit, die durch erhöhte Thrombose gekennzeichnet ist.

Warfarin Dosierung und Verabreichung

Vor Ihrer Aufnahme wird Ihr Arzt vorschlagen, eine INR (International Normalized Attitude) zu bestimmen. Die Norm für einen gesunden Menschen liegt zwischen 0,8 und 1,3.

Sie sollten sich an diesen Begriff erinnern: Die Warfarin-Dosiskontrolle erfolgt gemäß den Ergebnissen dieses Laborindikators.

Beginnen Sie in der Regel mit minimalen Dosen des Arzneimittels, indem Sie die Dosis nach Bedarf erhöhen. Das Maß der Notwendigkeit wird durch die Höhe der INR bestimmt.

Die Ziel-INR-Stufe hängt von der Bedingung ab, die zur Ernennung von Warfarin führte. Bei Vorhofflimmern liegt der Zielbereich von INR beispielsweise im Bereich von 2,0 bis 3,0.

Eine wirksame Behandlung mit Warfarin erfordert eine ständige Überwachung der INR und die Einnahme der richtigen Dosis. Die korrekte Dosis wird durch Messen der für die Blutgerinnung (INR) erforderlichen Zeit bestimmt.

Eine INR mit einem Wert von 1 bedeutet das normale Niveau bei Personen, die kein Warfarin einnehmen.

INR mit einem Wert von 2 bedeutet, dass die Gerinnungszeit doppelt so hoch ist wie normal;
INR mit einem Wert von 3 bedeutet, dass die Gerinnungszeit dreimal länger ist als normal.
Der optimale Wert der INR hängt von Ihrer Erkrankung ab: Bei Vorhofflimmern liegt der Wert zwischen 2 und 3.

Nach Erreichen des Zielniveaus kontrolliert der INR diesen Indikator einmal im Monat, falls dies nicht öfter erforderlich ist.

Es ist sinnvoll, eine außerplanmäßige Überwachung des INR durchzuführen, wenn Sie ein Arzneimittel von einem anderen Hersteller gekauft haben.

INR-Steuerung

Zur Kontrolle der INR muss ein Labor kontaktiert werden, das diese Studie durchführen kann.

Sie können den Kauf eines CoaguChek XS-Geräts (coaguch) oder eines qLabs® ElectroMeter als Option in Betracht ziehen. Es ist praktisch, die Geräte sind einfach zu bedienen.

Bei einem Preis von 30-40 Tausend Rubel für das Gerät und einem Preis eines Teststreifens, der mit dem Preis für die Forschung im Labor vergleichbar ist, ist der Kauf des Geräts jedoch nicht wirtschaftlich durchführbar. Sie sollten zwischen Bequemlichkeit und Wirtschaftlichkeit wählen.

Was sollten Patienten von Warfarin wissen?

Warfarin interagiert mit Lebensmitteln und Medikamenten. Das Ergebnis dieser Interaktion ist eine Abnahme oder Erhöhung der Blutgerinnung. Beides ist unerwünscht, weil Eine Abnahme der Blutgerinnung ist das Blutungsrisiko und eine Erhöhung ist das Risiko von Blutgerinnseln.

Wie oben erwähnt, hemmt Warfarin die Synthese von Vitamin K in der Leber bzw. Produkte, die hohe Dosen von Vitamin K enthalten, verringern die Wirksamkeit von Warfarin.

Ihr Ziel ist es, ungefähr die gleiche Menge Vitamin K pro Tag zu sich zu nehmen. Sie können dies tun, indem Sie dieselbe Menge an Nahrungsmitteln mit hohem und mittlerem Vitamin-K-Gehalt essen.

Vitamin K ist vor allem in grünem Gemüse enthalten: Amaranth-Gemüse, Avocados, Brokkoli-Kohl, Rosenkohl, Kohl, Rapsöl, Shayo-Blatt, Zwiebeln, Koriander (Koriander), Gurken, Chicorée, Kiwi, Salat, Minze, grüner Senf, Olivenöl, Petersilie, Erbsen, Pistazien, rote Algen, Spinatgrün, Frühlingszwiebeln, Sojabohnen, Teeblätter (aber kein Teegetränk), Kohlrabi, Brunnenkresse. Tabelle "Der Gehalt an Vitamin K in Produkten."

Sie können die Ernährung nicht drastisch ändern, und wenn dies der Fall ist, müssen Sie mit Ihrem Arzt die Notwendigkeit einer außerordentlichen Überwachung des INR besprechen.

Vitamine, Kräuter oder andere Ergänzungen können Vitamin K enthalten und entsprechend die Wirkung von Warfarin reduzieren.

Zeigen Sie Ihrem Arzt immer das Etikett aller Vitamine, Kräuter oder anderen Ergänzungen, die Sie einnehmen.

Die Wirkung bestimmter Medikamente auf die Wirkung von Warfarin

Beachten Sie die wichtige Regel: Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, die Sie nicht eingenommen haben, müssen Sie sich für die Interaktion dieses Medikaments mit Warfarin interessieren und Ihren Arzt konsultieren.

Es wird nicht empfohlen, die Einnahme von Medikamenten zu beginnen oder zu beenden oder die Dosis der eingenommenen Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt zu ändern.

Die Wechselwirkung von Medikamenten ist kein Hinweis oder eine Kontraindikation für ihren beabsichtigten Gebrauch. Diese Informationen sind wichtig für die Beurteilung der Häufigkeit der Überwachung der INR, wenn ein Begleitmedikament von einem Arzt verordnet wird.

Medikamente, die die Wirkung von Warfarin verstärken

Das Risiko schwerer Blutungen steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Warfarin mit Arzneimitteln, die die Thrombozytenwerte und die Blutstillung beeinflussen: Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Ticlopidin, Dipyridamol, die meisten NSAR (mit Ausnahme von COX-2-Inhibitoren), Penicillin-Antibiotika in großen Dosen.

Acetylsalicylsäure, Allopurinol, Amiodaron, Azapropazon, Azithromycin, alpha- und beta-Interferon, Amitriptylin, Bezafibrat, Vitamin A, Vitamin E, Glibenclamid, Glucagon, Gemfibrozil, Heparin, grepafloksatsin,: Warfarin Wirkung kann mit folgenden Medikamenten durch die gleichzeitige Verabreichung erhöht werden Danazol, Dextropropoxyphen, Diazoxid, Digoxin, Disopyramid, Disulfiram, Zafirlukast, Indomethacin, Ifosfamid, Itraconazol, Ketoconazol, Clarithromycin, Clofibrat, Codein, Levamisol, Lovastatin, Metolazon, Methracolinol Azol, Miconazol (auch in Form eines oralen Gels), Nalidixinsäure, Norfloxacin, Ofloxacin, Omeprazol, Oxyfenbutazon, Paracetamol (insbesondere nach 1–2 Wochen kontinuierlicher Verabreichung), Paroxetin, Piroxicam, Proguanil, Propafenon, Propranolol. Influenza-Impfstoff, Roxithromycin, Sertralin, Simvastatin, sulfafurazol, Sulfamethizol, Sulfamethoxazol-Trimethoprim, Sulfaphenazol, Sulfinpyrazon, Sulindac, Steroide (anaboler und / oder androgener), Tamoxifen, Tegafur, Testosteron, Tetracyclin, Thienyl Säure, Tolmetin, trastnuyu Cyclophosphamid, Erythromycin, Etoposid, Ethanol.

Zubereitungen einiger (offizieller oder inoffizieller) Heilpflanzen können auch die Wirkung von Warfarin verstärken: z. B. Ginkgo (Ginkgo biloba), Knoblauch (Allium sativum), medizinischer Dolch (Angelica sinensis), Papaya (Carica papaya), Salbei (Salvia miltiorrhiza); und reduzieren: zum Beispiel Ginseng (Panax Ginseng), Johanniskraut (Hypericum perforatum).

Warfarin und andere Präparate von Hypericum können nicht gleichzeitig eingenommen werden. Es sollte beachtet werden, dass die Wirkung der Auslösung der Wirkung von Warfarin nach Absetzen der Präparate von Hypericum noch 2 Tage anhalten kann.

Für den Fall, dass der Patient Hypericum einnimmt, sollte der MHO-Wert gemessen und die Einnahme beendet werden. Die Überwachung der MHO muss gründlich sein, weil sein Niveau kann mit der Abschaffung von Hypericum ansteigen. Sie können dann Warfarin zuweisen.

Schwächender Warfarin-Effekt

Die Wirkung der Kriegsführung dagegen ist die mit Hilfe der Primidon, Retinoide, Ritonavir, Rifampicin, Rofecoksibom, Spironolacton, Sucralfat, Trazodon, Phenazon, Chlordiazepoxid, Chlorthalidon, Cyclosporen ansonsten

Die Aufnahme von Diuretika bei ausgeprägter hypovolämischer Wirkung kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren führen, wodurch die Wirkung von Antikoagulanzien verringert wird.

Bei der kombinierten Anwendung von Warfarin mit anderen in der obigen Liste aufgeführten Arzneimitteln muss die MHO zu Beginn und am Ende der Behandlung und möglichst 2-3 Wochen nach Therapiebeginn überwacht werden.

Andere Vorsichtsmaßnahmen

Sie müssen verstehen, dass es für Sie kontraindiziert ist, traumatische Sportarten auszuüben. Auch intramuskuläre Injektionen sollten vermieden werden (wenn sie vermieden werden können).

Sie sollten wissen, dass Sie ein Medikament einnehmen, das Ihr Leben rettet und Sie gesund hält. Die Wirksamkeit von Warfarin hängt unter anderem von Ihnen ab.

Reisen

Vergessen Sie nicht, eine ausreichende Menge Warfarin mitzunehmen und die INR vor der Abreise zu überprüfen. Vergessen Sie nicht die Diät - wenn das Reisen von unterwegs oft erheblich von der üblichen abweicht, kann dies die Leistung des INR beeinträchtigen.

Alkohol

Alkohol, der die Leber beeinflusst, verstärkt die Wirkung von Warfarin. Darüber hinaus stören selbst kleine Dosen von Alkohol die Bewegungskoordination und erhöhen das Risiko einer versehentlichen Verletzung, die bei einer Person, die Warfarin einnimmt, lebensgefährlich sein kann.

Schwangerschaft

Es ist ebenso wichtig zu verstehen, dass die Einnahme von Warfarin eine vorsichtige Einstellung zur Schwangerschaftsplanung erfordert. Im Falle einer ungeplanten Schwangerschaft sollte mit dem Arzt der Übergang zur Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht besprochen werden.

Warfarin ist für den Fötus äußerst schädlich. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Interaktion mit dem Arzt

Denken Sie an die wichtige Regel: Wenn Sie zu einem Arzt gehen, teilen Sie ihm mit, dass Sie Warfarin einnehmen.

Da Warfarin die Blutgerinnung beeinflusst, sollten Sie wissen, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten:

Fällt aus großer Höhe
Schlägt gegen den Kopf
Vaginalblutungen oder schwere Perioden
Schwarzer Stuhl
Dunkler oder roter Urin
Zahnfleisch bluten
Hautausschlag oder ursächliche Prellungen auf der Haut
Durchfall
Kopfschmerzen oder Schmerzen in der Brust
Husten, Hämoptyse

Frauen sollten regelmäßig den Hämoglobinspiegel überwachen, weil Warfarin kann den Blutverlust durch Menstruationsblutungen erhöhen.

Vergessen Sie nicht in jedem dieser Fälle, Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie Warfarin einnehmen, und nennen Sie Ihr aktuelles INR.

Warfarin Überdosis

Bei einer Überdosis Warfarin (INR über 3,5-4,0) besteht immer Blutungsgefahr. Daher ist es nicht erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Warfarin und Chirurgie

Die Tatsache, dass Warfarin Leben rettet und die Gesundheit erhält, ist auch ein Nachteil.

Durch die Verringerung der Blutgerinnung erhöht Warfarin das Blutungsrisiko nicht nur bei Verletzungen, sondern auch bei chirurgischen Eingriffen, die Patienten benötigen, die möglicherweise Warfarin einnehmen.

Aber in der Tat ist nicht alles so beängstigend, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Abdecken mit Heparin für die geplante Operation.

Um sowohl das Blutungsrisiko als auch das Risiko einer Thromboembolie zu minimieren, werden die Patienten vor einigen chirurgischen Eingriffen von der bequemen Aufnahme überführt, aber schlecht verwaltetem Warfarin zu unangenehm (weil als Injektion), aber gut kontrolliertem Heparin.

Nach der Absage von Warfarin ist der INR in 3-6 Tagen wieder normal.

Aktionsplan für die geplante chirurgische Behandlung

Bestimmen Sie den MHO eine Woche vor dem geplanten Vorgang.
Beenden Sie die Einnahme von Warfarin 1 bis 5 Tage vor der Operation.
Im Falle eines hohen Thromboserisikos wird dem Patienten zur Prophylaxe / Quasi Heparin mit niedrigem Molekulargewicht verabreicht (abhängig vom Eingriff und vom Typ wird Heparin 6-12-24 Stunden vor der Operation abgebrochen).
Die Dauer der Pause bei der Aufnahme von Warfarin hängt von der MHO ab. Die Einnahme von Warfarin wird eingestellt:
- 5 Tage vor der Operation, wenn MHO> 4;
- 3 Tage vor der Operation, wenn MHO von 3 bis 4;
- 2 Tage vor der Operation, wenn der MHO zwischen 2 und 3 liegt.
Fahren Sie mit Heparin mit niedrigem Molekulargewicht für 5–7 Tage nach der Operation mit gleichzeitig wiederhergestelltem Warfarin fort.
Nehmen Sie weiter Warfarin ein:
- mit einer regelmäßigen Erhaltungsdosis am selben Tag am Abend nach kleinen Operationen und einem Tag,
- nach größeren Operationen, wenn der Patient enteral ernährt wird.
Bei Erreichen der Ziel-INR wird das Heparin abgebrochen.

Extraktion (Entfernung) und Zahnbehandlung

Dieser Eingriff bedarf keiner Vorbereitung. Eine Warfarin-Stornierung ist nicht erforderlich.

Stellen Sie sicher, dass der INR-Wert den therapeutischen Bereich nicht überschreitet.

Bei Blutungen können Sie eine 5% ige wässrige Lösung von Aminocapronsäure verwenden, um den Mund ein bis zwei Tage lang bis zu 4 Mal pro Tag zu spülen.

Sie sollten die Einnahme von Aspirin, anderen nichtsteroidalen Antirheumatika und Hemmstoffen von COX-2 vermeiden.

Die Absage von Warfarin ohne Heparin zur Abdeckung der Zahnextraktion hat zur Folge

1% Risiko für thromboembolische Komplikationen.

Endoskopische Eingriffe

Bei der beabsichtigten endoskopischen Intervention bewertet der Arzt zwei Parameter: das Blutungsrisiko durch das Verfahren und das Risiko von thromboembolischen Komplikationen, bei denen der Patient Warfarin einnimmt.

Beispiele für Verfahren für ein hohes Blutungsrisiko:

Polypektomie oder endoskopische Resektion
Koagulation oder andere thermische Auswirkungen auf das Gewebe
Endoskopische Sphinkterotomie
Dilatation (Erweiterung) von Strikturen (Kontraktionen)
Endoskopische Gastrostomie
Endoskopische Biopsie parenchymaler Organe

Beispiele für Verfahren für ein geringes Blutungsrisiko:

Diagnostische Gastroduodenoskopie, Rekotoromanoskopie, Koloskopie (mit oder ohne Biopsie)
Retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Stenting der Gallenwege ohne Sphinkterotomie

Zustände und Krankheiten mit hohem Thromboembolierisiko:

Vorhofflimmern im Zusammenhang mit Herzerkrankungen (einschließlich nach Mitralklappenersatz)
Vorhofflimmern im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz oder einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von 75 Jahren
Mechanische Ventile in Mitralstellung
Mechanische Klappen bei Patienten mit thromboembolischen Ereignissen in der Vorgeschichte
Koronarstenting für ein Jahr
Akutes Koronarsyndrom
Perkutaner Eingriff an den Koronararterien ohne Stenting (Ballonangioplastie)

Zustände und Krankheiten mit geringem Thromboembolierisiko:

Tiefe Venenthrombose
Chronisches oder paroxysmales Vorhofflimmern, das nicht mit einer Herzerkrankung assoziiert ist
Ventil-Bioprothesen
Mechanische Ventile in der Aortenposition

Wenn das Blutungsrisiko durch das Verfahren und das Risiko von thromboembolischen Komplikationen bei einem bestimmten Patienten korreliert werden, wird der Arzt geeignete Taktiken empfehlen.

Wenn das Verfahren mit einem geringen Blutungsrisiko verbunden ist, ist die Abschaffung von Warfarin nicht erforderlich.

Bei hohem Blutungsrisiko wird die Zubereitung unter dem Deckmantel von Heparin durchgeführt.

Notfalloperation

Wenn bei einem Patienten eine Notoperation erforderlich ist, besteht die Hauptaufgabe der Ärzte darin, die Wirkung von Warfarin zu neutralisieren.

Dazu werden Vitamin-K-Präparate verwendet (Vitamin-K-Präparate sind in der Russischen Föderation nicht registriert, die Verwendung von Provitamin K, Vikasola ist für diese Zwecke nicht gerechtfertigt) und frisches gefrorenes Plasma.

Nach der Neutralisierung von Warfarin wird ein Notfall-Eingriff durchgeführt.

Warfarin Alternative

Eine der größten Einschränkungen des weit verbreiteten Einsatzes dieser Medikamente in der klinischen Praxis ist der Preis.

Warfarin: Patienten-Checkliste

Warfarin wird für eine Vielzahl von Pathologien verschrieben: vom akuten Herzinfarkt bis hin zu Thrombosen und Embolien. Es sollte sorgfältig und nur unter der Kontrolle von Labortests genommen werden. Damit die Therapie wirksam ist und nicht durch Nebenwirkungen kompliziert wird, müssen einfache Regeln befolgt werden, die im heutigen Artikel diskutiert werden.

Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt, dass Sie Warfarin einnehmen! Diese Regel sollte beachtet werden und gegebenenfalls zahnärztliche Eingriffe. Die meisten zahnärztlichen Eingriffe (mit Ausnahme der Entfernung von Zähnen) können ohne Änderung des Behandlungsschemas erzielt werden. Bei der Entfernung eines Zahns ist es in der Regel ausreichend, einen Tupfer mit einem Blutstillungsmittel topisch zu verwenden (Aminocapronsäure, Thrombin-Schwamm). Unsachgemäße oder unabhängige unkontrollierte Verabreichung dieses Arzneimittels kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Wie soll ich das Medikament nehmen?

Warfarin ist in Tabletten von 2,5 mg erhältlich. In den meisten Fällen betragen die Anfangs- und Stützdosen des Arzneimittels 5 mg (2 Tabletten) pro Tag. In jedem Fall wird jedoch die Dosis des Arzneimittels vom behandelnden Arzt bestimmt. Bevor Sie mit der Einnahme beginnen, ist die Überwachung der INR (International Normalized Ratio) zwingend erforderlich. Eine optimale gerinnungshemmende Wirkung wird 3-5 Tage nach Beginn der Anwendung beobachtet und endet 3-5 Tage nach der letzten Dosis. Warfarin wird einmal täglich eingenommen, vorzugsweise um 17-19 Stunden. Tabletten mit Wasser abgewaschen. Es wird nicht empfohlen, das Medikament zusammen mit Nahrungsmitteln einzunehmen. Sie können es auf leeren Magen einnehmen. Wenn Sie sich nicht erinnern, ob Sie das Medikament heute eingenommen haben, überspringen Sie es.

Dosisauswahl

In den meisten Fällen ist es erforderlich, die INR im Bereich von 2,0 bis 3,0 zu halten. Die Dosisauswahl dauert durchschnittlich 1 bis 2 Wochen, in einigen Fällen verlängert sich diese Zeit jedoch auf 2 Monate. Zu diesem Zeitpunkt ist eine häufige Identifizierung des INR erforderlich.

Was kann die Behandlung beeinflussen?

Die gerinnungshemmende (gerinnungshemmende) Wirkung von Warfarin wird durch Ernährungsgewohnheiten, Begleiterkrankungen, medikamentöse Therapie und den Funktionszustand von Leber und Nieren beeinflusst. Um die Blutgerinnung zu gewährleisten, benötigt der Körper Vitamin K, das wir aus der Nahrung bekommen. Warfarin blockiert die Wirkung von Vitamin K und hemmt so die Blutgerinnung, löst Blutgerinnsel auf.

Erhöhen Sie die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin-Produkten (erhöhen Sie das Blutungsrisiko):

Cranberry- und Grapefruitsäfte.
Ingwerwurzel
Knoblauch
Ginseng.
Ginkgo
Ananas
Kurkuma
Pfeffer aus rotem Chili
Rosskastanie
Weißklee
Schwächen Sie die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin (erhöht das Risiko von Blutgerinnseln), vitaminreiche Lebensmittel:
Grüner Salat
Grüner Tee.
Weiß und Blumenkohl.
Frische Rinderleber.
Sojaöl
Spinat
Grüne Bohnen
Grüne Tomaten
Alkohol
Rübenblätter
Brokkoli
Salat
Alfalfa
Petersilie, Wegerich, Spinatblätter.

Die größte Menge an Vitamin K (3000-6000 mcg / kg) ist in Gemüse und Kräutern enthalten, die ein dunkelgrünes Blatt haben (Spinat, Petersilie, Grünkohl). Unabhängig davon ist der grüne Tee zu erwähnen, dessen Verwendung in den letzten Jahren um ein Vielfaches gestiegen ist. Die Konzentration von Vitamin K in den Blättern beträgt 7000 mcg / kg.

Die Zwischenmenge (1000-2000 µg / kg) ist in Pflanzen mit helleren Blättern (Weißkohl, Salat, Brokkoli, Rosenkohl) enthalten. Eine bedeutende Menge an Vitamin enthalten in Hülsenfrüchten, Mayonnaise (aufgrund des hohen Gehalts an Pflanzenölen). Fette und Öle enthalten unterschiedliche Mengen an Vitamin K (300-1000 µg / kg), davon mehr in Soja-, Raps- und Olivenöl.

Geringer Gehalt an Vitamin K - in Milchprodukten, Fleisch, Backwaren, Pilzen, Gemüse und Obst, Schwarztee, Kaffee. Regelmäßiger Konsum von Beeren und Preiselbeersaft kann die Wirkung von Warfarin verstärken.

Um signifikante Schwankungen bei der Aufnahme von Vitamin K aus der Nahrung zu vermeiden, sollten Sie gewöhnliche Nahrungsmittel nicht aus der Ernährung ausschließen, aber es wird empfohlen, sie möglichst in der gleichen Menge zu verwenden. Wenn Sie vor dem Hintergrund einer ausgewählten stabilen Dosis Warfarin die Aufnahme von Vitamin K-haltigen Lebensmitteln deutlich erhöhen, kann dies die Wirkung stark beeinträchtigen und zu thromboembolischen Komplikationen führen.

Medikamente, die die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin beeinflussen

Diät während der Einnahme von Warfarin

Beschreibung ab 17. Dezember 2017

Termine: für den gesamten Zeitraum der Warfarin-Aufnahme
Kosten der Produkte: 1600-1700 Rubel. in der Woche

Allgemeine Regeln

Oral-Antikoagulans mit indirekter Wirkung Warfarin ist das Mittel der Wahl zur Vorbeugung und Behandlung einer Reihe thrombotischer Komplikationen. In der Regel wird das Medikament für lange Zeit verschrieben. Warfarin, ein Antagonist von Vitamin K, gilt aufgrund seiner relativ geringen Toxizität, dem schnellen Wirkungseintritt und der kurzen Nachwirkung als "Goldstandard" aus der Gruppe der indirekten Antikoagulanzien. Bezieht sich auf Monocumarinderivate.

Sein Wirkmechanismus beruht auf der Blockade einer der Synthesestadien der Vitamin-K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren - VII, IX, X und II (Prothrombin), die von den Leberzellen synthetisiert werden, was zu einer Hypokoagulation und einer Abschwächung der Ca2 + -abhängigen Reaktionen im Koagulationsmechanismus führt Blut und verhindert die Bildung von Thrombin und dementsprechend die Entwicklung / das Fortschreiten von arteriellen / venösen Thromboembolien.

Antikoagulation indirekte orale Koagulantien in akuten Venenthrombosen zugeordnet, Herzrhythmus (Vorhofflimmern), Lungenembolie, Thrombose, koronare, periphere und zerebrale Arterien, Herzinfarkt, postoperativen Thrombosen, Thrombophilie, erhältlich prothetischen Herzklappen.

Ein wichtiges Merkmal des Arzneimittels ist die Notwendigkeit einer genauen Dosierung, da eine unzureichende Aufnahme / Überdosierung von Warfarin Nebenwirkungen mit unterschiedlichem Schweregrad bis zu akuten inneren Blutungen mit tödlichem Ausgang verursachen kann. Daher erfordert die Verwendung von Warfarin eine ständige Überwachung der Blutwerte (insbesondere der INR) und der Art der Ernährung, da es sich bei Lebensmitteln um viel Vitamin K handelt, die die Wirkung des Arzneimittels schwächen und das Risiko von Komplikationen erhöhen.

Die Ernährung während der Einnahme von Warfarin basiert auf den Grundsätzen der guten Ernährung und zielt darauf ab, eine konstante Menge an Vitamin K in der Diät zu erhalten, dh, Sie sollten Ihre gewohnte Ernährung nicht drastisch ändern, einschließlich der Erhöhung / Begrenzung von Lebensmitteln, die große Mengen dieses Vitamins enthalten, da dies zu viel ist Im Körper schwächt es die Wirkung des Arzneimittels, und sein starker Rückgang kann die Wirkung von Warfarin verstärken.

Daher ist es wichtig sicherzustellen, dass der tägliche Vitamin-K-Gehalt aus der Nahrung ungefähr gleich ist, um optimale Bedingungen für die Wirkung des Arzneimittels zu schaffen, da seine Dosierung im Wesentlichen von der Menge an Vitamin K abhängt, die aus der Nahrung gewonnen wird. in der Nahrung und in der täglichen Diät im Allgemeinen.

Die maximale Menge ist in Blattgemüse / Kräutern von dunkelgrüner Farbe (Grünkraut, Amaranth-Gemüse, Avocado, Spinat, Koriander-Koriander-Blätter, Borretsch, Petersilie, Kiwi, Salat, Minze), in grünem Tee enthalten. Die Zwischenmenge ist in Pflanzen von hellgrüner Farbe (weißer Rosenkohl, Broccoli, Salat) sowie in Hülsenfrüchten, Mayonnaise.

In pflanzlichen Ölen variiert sein Gehalt je nach Ölsorte - er ist eher in Soja-, Oliven- und Rapsöl enthalten. In Backwaren, Milch- und Fleischwaren, Pilzen, schwarzem Tee / Kaffee ist der Gehalt relativ niedrig. Eine Vorstellung davon ist in der nachstehenden Tabelle gegeben.

Die richtige Ernährung bei der Einnahme von Warfarin kann auf den Grundsätzen der therapeutischen Ernährungstabelle Nr. 10 beruhen. Suppen sind vegetarisch. Als Eiweißfutter wird empfohlen, fettarme Fische, Geflügel und Kaninchen in die Ernährung einzubeziehen. Vorzugsweise gekochtes / gekochtes Fleisch ohne Haut und sichtbares Fett gedämpft. Pflanzenfette sind vorzuziehen - jedes nicht raffinierte, zuerst gepresste Öl und ungesalzene Butter in einer Menge von nicht mehr als 30 g / Tag.

Bei Kohlenhydraten werden Produkte mit komplexen Kohlenhydraten bevorzugt - Brei, in Wasser gekocht, Vollkornnudeln, getrocknetes Roggenbrot. Erlaubt gekochte Kartoffeln, Diätbrot. Die Hauptquellen für Ballaststoffe sollten die üblichen Arten von Gemüse, Obst und Gemüse sein. Es ist auch erlaubt, gekochtes / weich gekochtes Ei (eines pro Tag) zu essen und Saucen auf der Basis von Milchprodukten in die Ernährung aufzunehmen.

Praktisch nicht auf Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt beschränkt. Von den Getränken - Bouillon Hüften, schwacher schwarzer Tee, reines Wasser, Fruchtkompott von süßen Früchten. Ernährung fraktionell.

Bei der Einnahme von Warfarin von der Diät ist es notwendig, Weißbrot, süßes Gebäck, Blätterteiggebäck und Produkte, Kuchen, Kekse, Kekse davon auszuschließen. Fettrotes Fleisch und hausgemachte Wasservögel sowie fetthaltige Würste, geräuchertes Fleisch, Konserven, fetter Fisch, konzentrierte Fleisch- / Fischbrühen, Tier- und Kochfette sollten aufgegeben werden.

Es ist besonders wichtig, sie nicht in die Diät aufzunehmen, wenn sie nicht zuvor in der Produktliste enthalten waren: Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Kohl verschiedener Art, Daikon, Knoblauch, Radieschen, Koriander, Petersilie, Kiwi, Avocado, grüner Tee oder zur Unterstützung ihrer Verwendung die gleichen Mengen wie vor dem Beginn von Warfarin.

Gesalzene / fette Käsesorten, gebratene / hartgekochte Eier, Hülsenfrüchte, Champignons, eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse und Gemüse, Früchte mit groben Ballaststoffen, natürlicher Kaffee, Schokolade, Kakao, Alkohol sind begrenzt. Frittiertes Essen ausgeschlossen. Salzverbrauch bei 5-7 g / Tag.

Es ist wichtig, die Einnahme von Multivitaminen zu kontrollieren, die Vitamin K enthalten. Auch die regelmäßige Anwendung von Beeren / Cranberrysaft kann die Wirkung des Arzneimittels verstärken. Die Fähigkeit, die Wirkung von Warfarin zu verstärken, hat auch Chinin, das Teil einer Reihe von Tonic-Getränken ist.

Einige Heilpflanzen können auch die Wirkung von Warfarin (Ginkgo Biloba, Knoblauch, Medizindolch, Papaya, Salbei) verstärken und dessen Wirksamkeit verringern - Ginseng und vor allem Johanniskraut und seine Zubereitungen. Gleichzeitig bleibt die Wirkung der Herbeiführung der Wirkung von Warfarin noch zwei Wochen nach Ende der Einnahme von Johanniskraut-haltigen Medikamenten bestehen.

Zulässige Produkte

Die Warfarin-Diät beinhaltet:

Fettarmes diätetisches Fleisch (ohne Haut), Truthahn, Huhn, Kaninchen, mageres Rindfleisch, Rinderleber.
Verschiedene Arten von See- / Flussfischen (Stöcker, Hering, Seehecht, Makrelen, Lachs, Störsardinen, Hecht, Karpfen, Barsch), Meeresfrüchte (Garnelen, Krabben, Muscheln, Austern, Tintenfische), Fischöl und verschiedene Arten von Algen.
Gemüse der ersten Extraktion (Oliven, Baumwolle, Mais, Sonnenblumen) und andere Produkte mit ungesättigten Fettsäuren - Nüsse, Leinsamen, Trockenfrüchte, Samen.
Getreide in verschiedenen Formen (Brot, Getreide, gekeimte Weizenkörner, Roggen, Vollkornbrot).
Sauermilch / Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt (Hüttenkäse, Kefir, acidophile Milch, Naturjoghurt).
Verschiedene Arten von Gemüse / Obst, die nicht viel Vitamin K enthalten - bulgarischer Pfeffer, Zucchini, Kartoffeln „in Uniform“, Karotten, Tomaten, Zwiebeln, Sauerkraut, Zitrusfrüchte, Äpfel, Kirschen, Aprikosen, Erdbeeren, schwarze Johannisbeeren, Stachelbeeren, die konsumiert werden können in verschiedenen Formen.
Als Getränk, Hagebuttenabkochung, Kräutertees, kohlensäurehaltiges Mineralwasser, frisch gepresste Säfte aus zugelassenem Gemüse / Obst, schwacher Schwarztee, Gelee, Fruchtsaft.