Was ist der Test und der Empfang von Valsalva und wofür werden sie verwendet?

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 08/12/2018

Datum der Artikelaktualisierung: 09/09/2018

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Das Valsalva-Manöver spiegelt die Reaktion des autonomen Nervensystems auf seine Stimulation wider.

Es wird als Notfallmedizin zur Linderung der paroxysmalen Tachykardie und als Diagnosegerät in der Urologie, Gynäkologie und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde eingesetzt.

Die Essenz der Methode

Die Methode besteht darin, die Hämodynamik, den intraabdominalen und den intrathorakalen Druck als Reaktion auf das Anhalten des Atems zu verändern.

Es geschieht wie folgt:

1. Zuerst wird tief durch die Nase eingeatmet, dann versucht der Patient auszuatmen, während er Nase und Mund schließt. Es gibt eine Druckänderung zwischen der Bauchhöhle und der Brusthöhle.
2. Zu Beginn der Spannung klingen die großen Venen ab, der Venendruck sinkt, wodurch der Blutfluss zum Herzen abfällt und der Blutabfluss aus den Ventrikeln in die Aorta und die Lungenarterie entsprechend abnimmt. Es stellt sich heraus, dass der Blutdruck abfällt, der Puls jedoch ansteigt, um eine ausreichende Blutung wiederherzustellen, und zwar aufgrund häufigerer Herzschläge.
3. 15-20 Sekunden nach der Belastung macht der Patient eine vollständige langsame Ausatmung. Zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen, und der Unterdruck steigt an. Rezeptoren in der Karotisarterie, die auf Blutdruckschwankungen reagieren, reagieren auf Änderungen der Stimulation des Vagusnervs im Gehirn. Dies reduziert die Herzfrequenz erheblich.

Oft gibt es das Konzept von "Test" und "Empfang" Valsalva. Der Unterschied zwischen ihnen besteht nur in Bezug auf wen diese Bedingungen gelten.

Der Test ist das Valsalva-Manöver - Aktionen, die vom Arzt zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken durchgeführt werden.

Aufnahme ist die Handlung des Patienten selbst, die er selbst zur Linderung unangenehmer Symptome ausführt.

Über die Wirkung von Valsalva sprechen im Falle von Atemnot und Anstrengung Rhythmusstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, mögliche Ohnmacht. Es entwickelt sich oft beim Heben von Gewichten, beim Sport und beim Toilettengang. Diese Symptome resultieren aus einem kurzen Anstieg des Blutdrucks auf hohe Werte. Es ist keine Pathologie, sondern ein physiologisches Merkmal des Organismus.

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die Anwendung Valsalva:

• Bewertung des Risikos eines plötzlichen Herzstillstands aufgrund des Einflusses des Vagusnervs auf das Herz.
• Differentialdiagnose von Tachykardien (bei gleichzeitiger EKG-Aufzeichnung).
• Untersuchung der Lebensfähigkeit der Venenklappen im Venensystem der unteren Extremitäten (in Kombination mit USDG).
• Wiederherstellung und Untersuchung der Durchgängigkeit der Gehörschläuche bei Otitis, Eustachitis sowie einer Abnahme des Drucks in der Mittelohrhöhle während eines Fluges in einem Flugzeug, Tauchen mit einer Aqualung.
• Notfallversorgung bei paroxysmaler Tachykardie.
• Diagnose der Varikozele.
• Diagnose der Harninkontinenz.

• Anzeichen einer akuten Herz-Kreislauf-Insuffizienz: Schmerzen im Herzen, Atemnot, Bewusstseinsstörungen, Blutdruckabfall.
• Thromboembolie der Arterien jeder Lokalisation.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Geschichte.
• Erkrankungen der Arterien und Venen.
• Jede akute Krankheit.
• Herzinsuffizienz Stadium II.
• Proliferative Retinopathie.
• Verschlimmerung einer chronischen Krankheit.
• Sepsis

Wie und in welchen Fällen machen sie das?

Diese Technik wird in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt, wir werden jeden Fall genauer betrachten.

Phlebologie

Bei der Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten wird ein Valsalva-Manöver verwendet, um eine venöse Insuffizienz festzustellen. Während des Tests kommt es zu einer leichten Stagnation des Bluts aufgrund eines Druckabfalls im Venenkanal.

Tatsache ist, dass die Beine am weitesten vom Herzen entfernt sind. Daher ist die Durchblutung etwas langsamer und schwieriger als in anderen Teilen des Körpers. Das Blut fließt hier nicht wegen der vom Herzen eingestellten Geschwindigkeit, sondern wegen der Kontraktion der Skelettmuskeln, die sozusagen Blut durch eine Vene drücken. Um die Rückführung von Blut in die entgegengesetzte Richtung zu verhindern, befinden sich in den Gefäßen Ventile, die einen rückläufigen Blutfluss verhindern.

Ob es zu einer ausgeprägten Blutstillung in den Venen kommt, hängt vom Ventilapparat ab, der das Blut in der Gegenrichtung nicht verfehlen sollte. Wenn sich die Klappen nicht schließen lassen und geschlossen bleiben, bestimmt eine Dopplersonographie den umgekehrten Blutfluss und die Venenerweiterung während des Tests. Ein positiver Test zeigt das Risiko, Krampfadern zu entwickeln.

Urologie

In der Urologie wird diese Methode zur Diagnose von Varikozele - Krampfadern des Samenstranges eingesetzt. Im Anfangsstadium kann diese Krankheit durch einen iatrogenen Überlauf des Samenstrangs mit venösem Blut nachgewiesen werden.

Diese Bedingungen treten während des Valsalva-Manövers auf. Im Hodensack werden der Hoden und die Venenstränge mit Krampfadern erweitert. Eine solche Untersuchung wird von Urologen bei der Routineuntersuchung von Männern durchgeführt.

Der Empfang von Valsalva in Kombination mit der Ultraschalldiagnostik ist eine moderne Alternative zur veralteten Röntgenuntersuchung.

Kardiologie

In der Kardiologie wird das Muster für die EKG-Registrierung verwendet. Der Untersuchungsgegenstand wird zur Länge der R-R-Intervalle im Kardiogramm oder besser zum Verhältnis der Länge des längsten Intervalls zum kürzesten. Je kleiner dieses Verhältnis ist, desto höher ist das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands.

Das Valsalva-Manöver wird von Ärzten während der Auskultation des Herzens verwendet. Insbesondere bei einer Trikuspidalklappeninsuffizienz lässt das systolische Geräusch während des Tests nach oder verschwindet ganz.

Die Reizung des Vagusnervs und die darauf folgende Reflexabnahme der Herzfrequenz werden zu einer Nothilfe im Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie.

Es ist ein Analogon zu vagalen Tests (Husten und Erbrechen, Karotissinusmassage).

Auch zur Differentialdiagnose von Arrhythmien verwendet:

• Wenn der Rhythmus nach dem Test wiederhergestellt ist oder die Herzfrequenz merklich abgenommen hat, tritt Sinus oder supraventrikuläre Tachykardie auf.
• Bei ventrikulärer Arrhythmie ist die Probe negativ.

Gynäkologie

In der Gynäkologie zur Diagnose von Harninkontinenz bei Frauen. Wenn die Blase voll ist, atmet die Frau ein und belastet sie. Bei einer Funktionsstörung des Harnröhrenschließmuskels werden Urintropfen aus dem Harnkanal freigesetzt.

Dies ist auf einen erhöhten intraabdominalen Druck zurückzuführen, der die volle Blase drückt. Wenn der Schließmuskel nicht nahe genug ist oder sich mit einer leichten Spannung öffnet, sieht der Arzt Urintropfen.

Diese Methode wird auch in der Geburtshilfe im zweiten Stadium der Wehen eingesetzt, um die Wirksamkeit der Versuche einer schwangeren Frau zu erhöhen.

HNO-Heilkunde

Während der Belastung auf Höhe der Inhalation wird der Patient aufgefordert, zu versuchen, die Luft durch die Ohren abzulassen, während die Luft selbst nicht ausatmet. In diesem Fall wird die Eustachische Röhre „ausgeblasen“ (die Röhre, die den Nasopharynx mit der Ohrhöhle verbindet).

Diese Technik wird von Tauchern und Fliegern verwendet. Wenn der atmosphärische Druck abnimmt, gibt es einen Druckunterschied außerhalb und innerhalb des Gehörgangs, ein Gefühl der Verstopfung in den Ohren.

In der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde wird diese Methode verwendet, um die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhren zu überprüfen.

Bei eitriger Otitis mit perforiertem Trommelfell hilft die Einnahme von Valsalva, Eiter aus dem Ohr zu entfernen. Im letzteren Fall ist die Nutzung der Rezeption nur nach Empfehlung des HNO-Arztes möglich.

Neurochirurgie

Bei Verdacht auf eine Schädigung der Pleura während einer Operation der Brustwirbelsäule unter Leitungsanästhesie fordert der Arzt den Patienten auf, die Ausatmung zu belasten. Wenn die Pleuroblätter beschädigt sind, hört man während des Verspannens die Pfeife des Luftdurchtritts in die Pleurahöhle. Dies geschieht, indem der Druck in der Brusthöhle und der Luftstrom durch den entstandenen Defekt reduziert werden.

Vor dem Aufkommen hochinformativer Diagnoseverfahren (z. B. CT-Untersuchung mit Angiographie) war es schwierig, die Gefäßpathologie zu identifizieren. Daher wurde früher eine Probe verwendet, um angeborene Anomalien von Gehirngefäßen, zum Beispiel Missbildungen, zu diagnostizieren. Während des Treffens bemerkten die Patienten das Auftreten oder die starke Zunahme der Kopfschmerzen.

Trotz der einfachen Implementierung ist das Valsalva-Manöver in vielen Bereichen der Medizin eine wertvolle Diagnosetechnik.

Was ist der Valsalva-Effekt?

Der „Valsalva-Effekt“ ist ein bis zu einem maximalen Blutdruckanstieg, der durch das Anhalten des Atems von starken Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden kann.

Durch das Anhalten des Atems tritt der Valsalva-Effekt auf. Dieser Vorgang erhöht den Blutdruck. Diese Methode wurde entwickelt, um die Hämodynamik zu verändern. Es wurde im 18. Jahrhundert entdeckt und diente zur Reinigung des Trommelfells. Viele Leute erinnern sich, dass wir, als wir in der Kindheit Ohren legten, empfohlen wurde, die Nase zu schließen und "mit den Ohren ausatmen".

Erhöhen Sie den Blutdruck auf das maximale Niveau, das von starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel begleitet wird.

In einem Wort eine Krankheit. Um zu überprüfen, ob Sie diesen Effekt haben, müssen Sie ein Maximum einatmen, den Atem anhalten und maximale Anstrengung unternehmen, um Mund und Nase nicht zu öffnen (Anspannung). dann - Tinktur aus Baldrian, Maiglöckchen, Mutterkraut, Weißdorn.

Es ist zu beachten, dass die Wirkung von Valsalva bei Kindern häufiger ist.

Was ist ein Valsalva-Manöver und wofür ist es gedacht?

Unter dem Spannungstest versteht Valsalva eine bewährte und zuverlässige Methode zur Bestimmung des Blutflusses.

Bei jeder sich entwickelnden Pathologie, die sich auf das menschliche Kreislaufsystem auswirkt, werden Abweichungen von der Norm festgestellt. Was kann nicht durch eine andere diagnostische Maßnahme erreicht werden?

Der Valsalva-Test dient dazu, den Patienten mit geschlossener Nase und geschlossener Mundhöhle speziell zu zwingen.

Allgemeines Konzept

Um die vorgesehene Diagnosemethode genauer zu verstehen, ist es notwendig, ihr Konzept zu bestimmen.

Valsalva-Manöver - was ist das? Dieses Verfahren wird in der modernen Medizin von Fachleuten auf verschiedenen Gebieten breit angewendet.

Damit können Sie die pathologischen Prozesse der HNO-Organe, des Gefäßsystems, des Herzens usw. genau feststellen.

Die Essenz des beschriebenen Tests liegt in der Belastung. In dem der Patient absichtlich seinen Mund und seine Nase schließt, erzeugt er eine erzwungene Ausatmung. Diese Prozedur ist extrem einfach und braucht nicht viel Zeit. In diesem Fall führt der Patient die folgenden Aktionen aus:

1. Atmet tief ein;
2. Anstrengung bis zur Höchstgrenze, während der Zustand des geschlossenen Mundes und der Nase erhalten bleibt;
3. dann atmet eine Person für eine bestimmte Zeit kein spezielles Gerät ein.

Das Verfahren von Valsalva wird normalerweise sequentiell in 4 Phasen durchgeführt, die ab dem Moment der Ausatmung beginnen.

Jedes der angegebenen Stadien wird von bestimmten Transformationen im Körper begleitet:

1. Die Inhalation wird von einem Druckanstieg in Bauchhöhle und Brust begleitet, der etwa 3 Sekunden dauert.
2. Erhöhte Spannung während der Atmung, während der Herzmuskel maximal durchblutet ist. Die Transparenz in der Lunge nimmt zu, diese Phase dauert 5 bis 7 Sekunden.
3. Als nächstes beginnt die Entspannung. Dies geht mit einer Erhöhung des Blutflusses zum Herzmuskel einher, während der Druck in der Brust minimiert wird. Die kontraktile Funktion des Herzens kehrt zur Normalität zurück, wird nivelliert und tief. In Bezug auf die Transparenz der Lunge und die Gesamtgröße des Herzens kehren sie zu den vorherigen Indikatoren zurück.
4. Die Relaxationsphase in Phase 4 endet. Sie wird begleitet von der Wiederherstellung des normalen Herzminutenvolumens und der Stabilisierung der Venenumkehrung.

Auf diese Weise durchgeführte Diagnosemaßnahmen werden ständig begleitet von der Überwachung von Blutdruck und Puls.

Die Ergebnisse der Valsalva-Methode werden von Experten als Grundlage genommen. Bei der Beurteilung des Allgemeinzustands der Person erfolgt die Feststellung der Diagnose.

Durchführung einer Varikozelen-Studie

Beginnend mit der Untersuchung einer Person auf die beschriebene Weise, konsultiert der Arzt zuerst eine detaillierte Untersuchung des Patienten.

Klärt die Nuancen bezüglich des Allgemeinzustandes und mögliche Kontraindikationen.

Der Test ist in der Tat so sicher wie möglich, aber wenn es einzelne Merkmale gibt, kann dies zu einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens führen.

Die Wirkung von Valsalva entwickelt sich mit der richtigen Atmung. Es ist jedoch nicht empfehlenswert, es zu Hause und alleine durchzuführen.

Alle Maßnahmen müssen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Die Beschreibung der Valsalva-Methode für die Varikozele umfasst die folgenden sequentiellen Aktionen:

1. Der Mann nimmt eine bequeme Sitz- oder Liegeposition ein.
2. Als Nächstes wird ein tiefer Atemzug gemacht, während Nase und Mund geschlossen werden.
3. Die resultierende Position ist für einige Sekunden festgelegt.
4. Danach atmet die Person durch die vorgeschlagene Röhre, die zuvor mit dem Barometer verbunden war.

Ein solches Gerät dient zur Kontrolle und korrekten Bestimmung der Atemfrequenz.

Die angegebenen Handlungen, die vom Patienten ausgeführt werden, werden durch eine Untersuchung der Hoden durch Palpation begleitet. Der zu diagnostizierende Bereich liegt auf dem Bereich knapp über dem Hodensack, wo beschädigte Blutgefäße gefunden werden.

Das beschriebene Ereignis wird außerhalb der Wände der medizinischen Einrichtung durchgeführt. In den meisten Fällen kann es zu einer Abnahme des Herzblutdrucks kommen.

Wenn der Arzt die angeblichen pathologischen Veränderungen feststellt, wird er sofort vom Ultraschall überwiesen. Dort ist bereits die genaue Diagnose der sich entwickelnden Pathologie festgelegt.

Ergebnisse entschlüsseln

Im Verlauf der Valsalva-Methode kann ein negatives oder positives Ergebnis erzielt werden. Darüber hinaus sind die Bedingungen an der Grenze klar definiert, was eindeutig die Neigung des Patienten für eine bestimmte Krankheit anzeigt. Auf seinem Fortschritt nur in den Anfangsstadien.

Bezüglich der Entschlüsselung der erzielten Ergebnisse befasst sich nur ein qualifizierter Arzt damit.

Berücksichtigt man die bestehenden pathologischen Erkrankungen, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Es sollte klar verstanden werden, was eine negative und positive Reaktion ist.

Pro positive Testergebnisse

Um zu verstehen, dass dies ein positiver Test ist, wird Valsalva helfen, die anatomische Venenstruktur genauer zu untersuchen. Es ist bekannt, dass das Venensystem mit zahlreichen Spezialventilen ausgestattet ist. Dank ihnen sorgen Sie für die normale Bewegung von Blut.

Wenn die Klappen unberechenbar und verwirrend arbeiten, werden die Blutmassen in die entgegengesetzte Richtung geworfen. Infolgedessen tritt Stagnation auf und entwickelt sich.

Bei der Bestimmung einer positiven Probe kann man mit Sicherheit über den gestörten Betrieb des gesamten Klappenblutflusssystems sagen.

Auch treten Probleme auf, die in den Gefäßen auftreten und durch anormalen Rückfluss von Blut entstehen. Detektiert durch Valsalva-Test, durchgeführt während des Ultraschalls.

Die Ergebnisse der Diagnose sind die Grundlage für die anschließende Untersuchung des Krankheitsverlaufs, die Ernennung der effektivsten Behandlung.

Negative Valsalva-Testantwort

Negativtest Valsalva - was ist das? Dieses Testergebnis bestimmt die mangelnde Kommunikation zwischen der im Körper fortschreitenden Pathologie und dem Gefäßsystem.

Während der Diagnose werden keine geschwollenen, geschwollenen Venen festgestellt. Dementsprechend liegt die Funktion der Klappen in den Venen und der Zirkulation von Blutmassen innerhalb normaler Grenzen.

Hinweise für den Test

Die Diagnostik nach der Methode von Valsalva wird derzeit in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt.

Mit seiner Hilfe werden folgende Aktionen ausgeführt:

• Diagnose der Tachykardie;
• Bestimmen der Durchgängigkeit in den Hörröhren;
• Nachweis der Varikozele, Bestimmung des Schweregrades von Baroreflex im Fortpflanzungssystem;
• Einschätzung der Möglichkeit des Todes aufgrund eines Herzinfarkts;
• Diagnostik des Ventilsystems der unteren Extremitäten, Untersuchung auf Krampfadern;
• die Installation von Dysfunktion, progressiv im nervösen Venensystem;
• Die Technik von Valsalva ist in der Geburtshilfe weit verbreitet.

Diese Technik neutralisiert auch die unangenehmen Empfindungen, die Taucher beim Tauchen in große Tiefen verfolgen. Die bewährte Technik reduziert effektiv den Druck, der sich in der Mitte des Hörgerätegebiets aufbaut. Was auch typisch für plötzliche Luftdruckabfälle ist.

Es ist notwendig, richtig zu verstehen, was eine Prüfung und eine Aufnahme nach den Grundsätzen von Valsalva darstellt.

Der Arzt verschreibt die Probe, es handelt sich um eine diagnostische Maßnahme und wird innerhalb der Krankenhauswände durchgeführt. Die Hauptaufgabe der Rezeption besteht darin, unangenehme Empfindungen für eine Person zu beseitigen. Was sich in bestimmten Momenten des Lebens manifestierte. Der Empfang erfolgt in einer unabhängigen Reihenfolge.

Von Kontraindikationen

Mit der Implementierung des beschriebenen Beispiels sind viele Verbote verbunden:

• Schlaganfälle oder Herzinfarkte;
• die Krankheit in der akuten Phase;
• Thromboembolie, Gefäßthrombose;
• Herzversagen;
• Fieber;
• Sepsis;
• infektiöse Läsionen.

Der Test ist nicht zulässig bei:

• Starke Tachykardie, begleitet von starken Schmerzen in der Brust;
• Ohnmacht
• ein starker Blutdruckabfall.

Die Valsalva-Technik ist eine zugängliche und informative Methode. Bei denen durch Verstöße im Blutflusssystem (Varikozele, Venendilatation etc.) bestimmt wird.

Das Verfahren ermöglicht es, Pathologien bereits zu Beginn der Entwicklung zu identifizieren, ohne die visuellen Zeichen des Ausdrucks zu bestimmen. Eine frühzeitige Diagnose führt zu einer rechtzeitigen Behandlung der Pathologie und verhindert deren Progression.

Die Wirkung von Valsalva ist das?

Das Kind atmet maximal ein, hält den Atem an und sorgt mit festgeklemmtem Mund und Nase für maximale Anstrengung beim Ausatmen.

Bei jüngeren Kindern kann ein Würgereflex als erste Probe ausgelöst werden. Es gibt eine individuelle Empfindlichkeit für jede der aufgelisteten Proben, so dass sie sequentiell mit einem Intervall von 3 bis 4 Minuten durchgeführt werden können.

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der autonomen Regulierung der Herztätigkeit im ersten Lebensjahr ist der Einsatz von Methoden zur mechanischen Stimulation des Vagusnervs in der Regel unwirksam und wird nicht empfohlen, zumal dies das Kind zusätzlich beunruhigt.

Wenn Sie mindestens eine kurzfristige Wirkung von mechanischen Proben erhalten, sollten Sie das Kind seduxen oder ein anderes Sedativum und später - Tinktur aus Baldrian oder Maiglöckchen zuweisen.

Die Unwirksamkeit mechanischer Tests ist ein Hinweis auf die Einstellung einer medikamentösen Behandlung. Als erstes Medikament kann Verapamil (Isoptin) intravenös langsam in 10 bis 20 ml 10% iger Glucoselösung (mit einer Geschwindigkeit von 3 bis 4 ml / min) empfohlen werden.

Die Wirkung der Einführung kann in 5 - 10 Minuten erwartet werden, mit einer maximalen Wirkung bis zur 20. Minute, nach der das Medikament mit Sedativa erneut verabreicht werden kann. Wenn der Angriff entfernt wird, kann das Kind im Hintergrund einer sedativen Therapie zu Hause gelassen werden, wobei am nächsten Tag ein obligatorischer Besuch bei einem Kardiorheumatologen erforderlich ist.

Die Ausnahme sind die Kinder der ersten beiden Lebensjahre, denen trotz erfolgreicher Behandlung empfohlen wird, in einer spezialisierten Abteilung in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden. Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund der supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie werden keine Proben der mechanischen Stimulation des Vagusnervs durchgeführt, die Therapie beginnt mit der kombinierten Verabreichung von Glykosiden (unter Verwendung der schnellen Sättigungstaktik) und Isoptin, und gleichzeitig werden parenteral sedierte Arzneimittel verabreicht.

Ohne die Wirkung der angewandten Therapie sollte das Kind hospitalisiert werden: Kinder über 2 Jahre - in spezialisierten Abteilungen unter 2 Jahren - und auch beim Eintritt einer Herzinsuffizienz - auf der Intensivstation.

Transportgefahr - Grad IV.

Bei der Diagnose einer ventrikulären paroxysmalen Tachykardie ist die Rate der Einleitung der medikamentösen Therapie ein entscheidender Faktor, da sich die Herzinsuffizienz schnell entwickelt.

Die Medikamente der Wahl sind Lidocain oder Procainamid (das erste mit einer Rate von 1,0-1,5 mg / kg, das zweite zehnmal mehr) in einer 10% igen Glucoselösung.

Halten Sie niemals den Atem an. Um die Arbeit abzuschließen, müssen Sie eine gute Sauerstoffversorgung haben. Wenn Sie den Atem anhalten, zeigt dies die Wirkung von Valsalva, die den Blutdruck auf ein hohes Niveau anheben kann, was mit starken Kopfschmerzen einhergehen kann.

Wirkung valsalva dies

Was ist Varikozele bei Männern und wie ist sie zu behandeln?

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Bluthochdruck durch tägliche Einnahme zu heilen.

Eine häufige Erkrankung, vor allem in jungen Jahren, ist die Varikozele bei Männern. Pathologie bezieht sich auf Gefäßerkrankungen. Entwickelt sich aufgrund einer Stagnation des venösen Blutes im Samenstrang und in den Hoden. Dies führt zu chronischen Krampfadern mit allen daraus folgenden Folgen. Nur bei frühzeitiger Diagnose können Sie bestimmen, wie Varikozele ohne Operation behandelt werden soll. Wenn Symptome zum Ausdruck gebracht werden, ist die Operation chirurgisch.

Varikozele: Mechanismus und Ursachen

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihnen mitzuteilen.
Lesen Sie hier mehr...

Wenn der Arzt einen Mann mit Varikozele diagnostiziert, ist es wichtig zu verstehen, dass dies eine Verletzung des Blutabflusses aus den Venen ist, wenn er in bestimmten Bereichen verweilt, was zur Bildung von Krampfadern des Hodens bei Männern sowie des Samenstranges bei Männern beiträgt. Die Varikozele wird häufig von einer gestörten Durchblutung in Form von Hämorrhoiden begleitet, den Varikositäten der unteren Extremitäten.

Ursachen der Varikozele bei Männern:

• Vererbung
• Angeborene Anomalien.
• Tumoren an den Samensträngen und den Hoden.
• Pathologie von intravenösen Klappen, die den Rückfluss von Blut in den Venen verhindern. Eine erhöhte Belastung und ein erhöhter Druck tragen zum Wachstum des Venendrucks bei und verzögern den Blutabfluss in den Genitalorganen und -drüsen, was die Varikozele verursacht.
• Defekte bei der Bildung von Nierengefäßen. Bildung führt zu einer Stagnation von venösem Blut und Pathologien wie Krampfadern an den Hoden bei Männern.
• Bauchbruch - Leistenbruch, Nabelschnur.
• Infektionen
• Ungünstige Ökologie.
• Längere Exposition in kleinen Dosen.
• Chronische Verstopfung Gehärtete Fäkalien drücken die Venen in den Hoden aus, behindern den Blutfluss. Infolgedessen können bei Männern Hoden-Krampfadern auftreten.
• Anhaltende Bauchspannung während körperlicher Anstrengung und Durchfall.
• Verdrängung der Hoden
• Fahrrad fahren, reiten.
• Langes Stehen
• Verletzung der Hoden.
• Einklemmen der Nierenvene.
• Die Bildung des rechten Winkels zwischen der Vene der Niere und dem Hoden, insbesondere der linken. Dieser Faktor führt häufig zu einer linken Varikozele (der sogenannten linksseitigen Varikozele).
• Dehnung der Hodenvenen.

Risiken und Einstufung

Der Mechanismus der Entwicklung von Krampfadern in den Hoden und den Samensträngen deutet darauf hin, dass sich in diesen Bereichen venöses Blut ansammelt und das so genannte Kissen bildet. Dieser Faktor trägt zur Verletzung der Thermoregulationsprozesse in den Hoden bei und führt zu einer erhöhten Temperatur im Skrotum. Dies wirkt sich negativ auf die Eigenschaften der Spermien aus, reduziert deren Aktivität erheblich, die Mobilität und stört die Reifungsprozesse. Krampfadern sind daher eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit bei Männern.

Krampfadern des Hodensacks sind neben Unfruchtbarkeit mit einem Sauerstoffmangel der Hodengewebe, ihrer inneren Vergiftung sowie der umgekehrten Absorption von Stoffwechselprodukten aus den Nieren verbunden. Alle diese Prozesse führen zu einer Funktionsstörung der männlichen Fortpflanzungsorgane.

Nach der festgelegten Klassifikation werden bestimmte Grade unterschieden:

• Null Visuelle Manifestationen der Varikozele bei Männern und andere Symptome fehlen. Manifestationen von Krampfadern werden nur durch instrumentelle Techniken diagnostiziert.
• der erste Die Ausdehnung der Venen an den Hoden ist nur im Stehen spürbar und tastbar.
• die zweite Dieser Varikozelengrad ist durch eine sichtbare Erweiterung der Venen in Rücken- und Stehposition gekennzeichnet, was auf das Vorhandensein von Varikozele bei Männern hindeutet, und der Arzt kann in der Regel die Ursachen und Symptome feststellen;
• der dritte Bestimmt ohne spezielle Diagnosemethoden. Krampfadern des Samenstranges sowie an den Eiern (Hoden) werden äußerlich sichtbar.

Abhängig von den Merkmalen der Ausbildung der Pathologie ist dieser Typ:

1. Primär
2. Sekundär Erscheint gegen andere Krankheiten.

Symptome der Krankheit

Häufige Anzeichen einer Varikozele bei Männern, die in jedem Alter Krampfadern und Samenstrang begleiten, treten im Anfangsstadium der Krankheit auf.

Bei Krampfhoden bei Männern sind die Symptome wie folgt:

• Scrotal durchhängen Dieses Symptom macht sich besonders im Sommer bemerkbar.
• Schmerzen unbekannter Herkunft, die an verschiedenen Teilen des unteren Rückens, Penis, Perineum, Hodensack, Nieren auftreten können.
• Brennendes Gefühl entlang der Samenzelle (Unterleib).
• Erektionsstörungen.
• Vergrößerte Hodengröße aus der betroffenen Vene.
• Nykturie - nächtliche Inkontinenz.
• Polyurie - erhöhte Diurese.
• Reizbarkeit
• Depression
• Unfruchtbarkeit
• Schlafstörung

Die spezifischen Anzeichen der Varikozele und der Bühne sind miteinander verbunden: Manifestationen ändern sich von Stufe zu Stufe.

Im Nullstadium (asymptomatisch) stört der Patient nicht. Die Frage, wie man Varikozele heilen kann, ist dem Mann egal. Häufiger wird eine Hodenvarikozele gefunden, wenn sie aus anderen Gründen von Urologen untersucht wird.

Die erste Stufe der Krampfadern an den Hoden bei Männern wird von folgenden Manifestationen begleitet:

1. Beschwerden verschiedener Arten im Hodensack und im Unterleib.
2. Schmerzen in den Hoden.
3. Schmerzen in der Leistengegend. Charakteristische Verstärkung solcher Anzeichen beim Training, beim Gehen, bei sexuellen Handlungen.
4. Das Verschwinden von unangenehmen Symptomen in der Rückenlage.

Im zweiten Stadium der Varikozele des rechten Hodens, des linken Hodens und des Samenstranges gibt es:

• Varikozelenschmerzen im Unterleib lokalisiert. Stärkt auch bei geringer körperlicher Anstrengung;
• Beschwerden, Schmerzen in den Nieren;
• Abnahme der sexuellen Funktionen;
• der Hodensack variiert in der Größe;
• Neuralgie in den Hoden.

Die dritte Stufe des Krampfaderminstroms sowie die Hoden sind durch eine Verschlechterung des Zustands gekennzeichnet. Die Schmerzen werden verschlimmert, sie beginnen den Patienten im Ruhezustand zu stören, sie schmerzen ständig in der Natur.

Diagnosefunktionen

Vor der Bestimmung der Varikozele ist es wichtig, eine Reihe informativer Studien durchzuführen. Sie helfen, in Gegenwart von Varikozelen die Ursachen der Pathologie und den Grad der Erkrankung zu bestimmen. Basierend auf diesen Daten kann der Urologe die Behandlung der Varikozele jederzeit verschreiben.

Ein wichtiges diagnostisches Kriterium gilt für Varikozelen-Symptome, die zum Zeitpunkt der Untersuchung oder in der Vergangenheit vorhanden waren.

Der Arzt spielt beim Sammeln von Informationen zu folgenden Themen immer eine große Rolle:

• Qualität und Lebensstil des Patienten (Beruf, Sport, schlechte Gewohnheiten usw.);
• das Vorhandensein chronischer Infektionen. Gonorrhoe, Syphilis, Cytomegalovirus-Infektion, Parotitis, Prostatitis, Urethritis spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Varikozele im linken Hoden, seltener im Samenstrang und im rechten Hoden.
• chronische und akute Erkrankungen der inneren Organe (Nieren) und des Gefäßsystems;
• genetische Fälle der Krankheit;
• das Vorhandensein von Hodensackverletzungen - ein Faktor, der zur Entwicklung der Pathologie beiträgt;
• chirurgische Eingriffe mit Hodensack, Samenstrang;
• Merkmale von Sexualität und Pubertät.

Der Arzt wird sicher auf Fälle von Schwangerschaft mit einem Partner achten. Ein längeres Fehlen der Befruchtung kann auf eine Varikozele des linken Hodens, des Samenstrangs oder des rechten Hodens hindeuten. Die Untersuchung des Patienten ist ein wichtiger Schritt beim Nachweis der Varikozele.

Die Diagnose umfasst die Identifizierung solcher Anzeichen:

• das Vorhandensein sichtbarer Krampfadern;
• Visualisierung von Krampfadern bei Inhalation und Belastung (Valsalva-Manöver);
• Palpation der verdichteten Bereiche auf den Hoden;
• Änderung der Hodengröße.

Der Arzt fragt nach Schmerzsymptomen, die während des Trainings und im Ruhezustand auftreten (2-3 Stufen angeben). Die nächste Stufe der Diagnostik ist die instrumentelle Forschung.

Urologen verwenden häufig solche sicheren und informativen Methoden:

• Ultraschall der Hoden mit Doppler (Ultraschall);
• Spermogramm;
• Urographie zur Bestimmung der Arbeit des Harnsystems;
• Phlebographie - die Untersuchung des Zustandes der Venen;
• hormonelle Blutuntersuchungen. Meistens bei der Bestimmung der männlichen Unfruchtbarkeit vorgeschrieben;
• Nieren-Szintigraphie;
• Hodenszintigraphie.

Behandlungsmethoden der Krankheit und ihrer Vorbeugung

Es gibt zwei Richtungen, in denen die Pathologietherapie durchgeführt wird:

1. Konservative Behandlung.
2. Chirurgische Behandlung.

Konservative Methoden

Viele Patienten suchen immer nach einer Antwort auf die Frage: „Kann Varikozele ohne Operation geheilt werden?“ - oder - „Wie kann Varikozele ohne Operation geheilt werden?“ Die meisten Urologen werden darauf antworten, dass konservative Behandlungen nur im asymptomatischen Stadium wenig Wirkung haben. Leider wird Varikozele im Frühstadium äußerst selten erkannt, was eine Operation ohne Operation unmöglich macht.

Die Hauptrichtungen der Therapie in der Anfangsphase:

• Verringerung des Drucks in der Bauchhöhle mit Medikamenten, die die Gasbildungsprozesse reduzieren.
• Mittel, die den Tonus der Venen, den Druck und die Regeneration der venösen Wände normalisieren.
• Medikamente zur Normalisierung der Sexualfunktion.
• Regelmäßiges Gießen kaltes Wasser in den Hodensack, um die lokale Temperatur zu senken.
• Physiotherapiemethoden zur Straffung der Venen.
• Die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten.

Trotz der geringen Effizienz unterstützen solche Methoden während der Rehabilitationsphase nach der Operation.

Chirurgische Methoden

Die chirurgische Behandlung der Varikozele in der modernen Urologie ist der effektivste Weg, dem Patienten zu helfen.

Kontraindikationen für eine solche Therapie sind:

• Frühstadien ohne Symptome;
• Varikozele vor dem Hintergrund der onkologischen Pathologie oder Entzündung in anderen Organen;
• Patienten bleiben in kritischem Zustand.

Die wichtigsten Methoden der chirurgischen Versorgung sind folgende:

• Ligation, Exzision von Krampfadern in den betroffenen Hoden und Samensträngen mit den Methoden von Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi.
• Gefäßembolisierung.
• Endovaskuläre Gerinnungstechnik.
• Sklerotherapie

• Überlagerung von Anastomosen.
• Methoden der mikrochirurgischen Natur.

Eingriffe werden mit klassischen oder laparoskopischen Methoden durchgeführt.

Nach der Operation können folgende Komplikationen auftreten:

• Rückfälle;
• Hydrocele - Ansammlung von Flüssigkeit in den Hoden nach dem Eingriff;
• Schmerzempfindungen;
• Hodenatrophie;
• Lymphstauung;
• Allergien gegen Medikamente, die während der Operation verwendet werden;
• Blutung;
• Infektion.

Vorbeugende Maßnahmen

Empfehlungen zur Prävention von Krankheiten:

• regelmäßige Untersuchungen durch einen Urologen und einen Chirurgen;
• bei verdächtigen oder offensichtlichen Anzeichen unverzüglich einen Arzt konsultieren;
• unabhängiges Gefühl und Kontrolle der Hoden (Hodensack) in Abständen von einmal alle 6 Monate;
• regelmäßiges Sexualleben;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Ausschluss von Geschlechtskrankheiten;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten wie Prostatitis, Urethritis, Nephritis usw.;
• moderate Belastungen, wodurch Staus in den Gonaden beseitigt werden.

Wenn der Patient nicht weiß, was eine Varikozele ist, bezweifelt er, wie er mit der Pathologie umgehen soll. Der Arzt muss ihn zur Notwendigkeit operativer Eingriffe veranlassen, um gefährlichen Komplikationen, einschließlich Unfruchtbarkeit, vorzubeugen.

Klassifizierung der Blutgefäße nach Funktion

Gefäße im Körper erfüllen verschiedene Funktionen. Experten identifizieren sechs Hauptfunktionsgruppen von Blutgefäßen: stoßdämpfend, resistiv, Schließmuskel, Austausch, kapazitiv und Shunt.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihnen mitzuteilen.
Lesen Sie hier mehr...

Stoßdämpfende Gefäße

Elastische Gefäße gehören zur Gruppe der Stoßdämpfer: Aorta, Lungenarterie, angrenzende Bereiche großer Arterien. Ein hoher Prozentsatz elastischer Fasern ermöglicht es diesen Gefäßen, periodische systolische Wellen des Blutflusses zu glätten (zu absorbieren). Diese Eigenschaft wird als Windkessel-Effekt bezeichnet. Auf Deutsch bedeutet dieses Wort "Kompressionskammer".

Die Fähigkeit elastischer Gefäße, den Blutfluss auszugleichen und zu erhöhen, wird durch das Auftreten elastischer Belastungsenergie zum Zeitpunkt des Streckens der Wände mit einem Flüssigkeitsanteil verursacht, d. H. Der Übertragung eines bestimmten Bruchteils der kinetischen Energie des Blutdrucks, den das Herz während der Systole erzeugt, auf die potentielle Energie der elastischen Spannung der Aorta und sich daraus erstreckender Arterien Durchführen der Funktion des Aufrechterhaltens des Blutflusses während der Diastole.

Weitere distal gelegene Arterien gehören zu den muskulösen Gefäßen, da sie mehr glatte Muskelfasern enthalten. Glatte Muskeln in großen Arterien bewirken ihre elastischen Eigenschaften, während sie das Lumen und den hydrodynamischen Widerstand dieser Gefäße nicht verändern.

Resistive Gefäße

Zu den resistiven Gefäßen zählen die terminalen Arterien und Arteriolen sowie die Kapillaren und Venolen, jedoch in geringerem Maße. Die vorkapillaren Gefäße (terminale Arterien und Arteriolen) haben ein relativ kleines Lumen, ihre Wände haben eine ausreichende Dicke und entwickeln glatte Muskeln und sind daher in der Lage, dem Blutfluss den größten Widerstand entgegenzusetzen.

In zahlreichen Arteriolen, zusammen mit der Änderung der Kontraktionskraft der Muskelfasern, ist der Durchmesser der Blutgefäße und folglich die Gesamtquerschnittsfläche, von der der hydrodynamische Widerstand abhängt. In dieser Hinsicht kann gefolgert werden, dass der Hauptmechanismus der Verteilung der systemischen Blutströmungsrate (Herzzeitvolumen) in den Organen und der Regulierung der volumetrischen Blutströmungsgeschwindigkeit in verschiedenen Gefäßbereichen die Kontraktion der glatten Muskeln der Vorkapillargefäße ist.

Die Widerstandsfähigkeit des postkapillaren Bettes wird durch den Zustand der Venen und Venolen beeinflusst. Der hydrostatische Druck in den Kapillaren und dementsprechend die Qualität der Filtration und der Reabsorption hängen vom Verhältnis des Vorkapillar- und Postkapillarwiderstandes ab.

Schließmuskelgefäße

Das Schema der Mikrovaskulatur ist wie folgt: Arteriolen verzweigen breiter als die eigentlichen Kapillaren, die Metaarteriolen, die sich entlang des Hauptkanals erstrecken. Im Bereich der Arteriolen enthält die Wand der Metaarteriolen glatte Muskelfasern. Die gleichen Fasern befinden sich im Bereich des Abflusses von Kapillaren aus vorkapillaren Schließmuskeln und in den Wänden von arteriovenösen Anastomosen.

So regulieren Sphinktergefäße, die die letzten Abschnitte von präkapillaren Arteriolen sind, durch Kontraktion und Expansion die Anzahl der funktionierenden Kapillaren, dh die Fläche der Austauschoberfläche dieser Gefäße hängt von ihrer Aktivität ab.

Schiffe austauschen

Die Austauschgefäße umfassen Kapillaren und Venolen, in denen Diffusion und Filtration auftreten. Diese Prozesse spielen eine wichtige Rolle im Körper. Kapillaren können sich nicht zusammenziehen, ihr Durchmesser ändert sich aufgrund von Druckschwankungen in Schließmuskelgefäßen sowie in Vor- und Nachkapillaren, die resistiven Gefäßen sind.

Kapazitive Gefäße

Im menschlichen Körper gibt es keine sogenannten echten Depots, in denen Blut zurückgehalten und nach Bedarf freigesetzt wird. Bei einem Hund dient beispielsweise die Milz als solches Organ. Beim Menschen wird die Funktion von Blutreservoiren durch kapazitive Gefäße übernommen, die hauptsächlich Venen umfassen. In einem geschlossenen Gefäßsystem erfolgt eine Umverteilung des Blutvolumens, wenn sich die Kapazität einer Abteilung ändert.

Venen haben eine hohe Dehnung. Wenn ein großes Blutvolumen platziert oder freigesetzt wird, ändern sie die Parameter des Blutflusses nicht, obwohl sie direkt oder indirekt die allgemeine Funktion des Blutkreislaufs beeinflussen. Einige Venen mit vermindertem intravaskulärem Druck haben ein ovales Lumen. Dadurch können sie ein zusätzliches Blutvolumen aufnehmen, ohne sich zu dehnen, während die abgeflachte Form in eine zylindrischere Form geändert wird.

Lebervenen, große Venen im Bereich der Gebärmutter und Venen des Papilloplexus haben die größte Kapazität. Insgesamt halten sie über 1000 ml Blut, das bei Bedarf weggeworfen wird. Die Fähigkeit zur kurzfristigen Ablagerung und zum Auswerfen einer großen Blutmenge besitzen auch die Lungenvenen, die parallel zum systemischen Kreislauf angeschlossen sind.

Shunt-Schiffe

Rangiergefäße umfassen arteriovenöse Anastomosen, die in einigen Geweben vorhanden sind. In der offenen Form tragen sie zur Verringerung oder zum vollständigen Aufhören des Blutflusses durch die Kapillaren bei.

Darüber hinaus sind alle Gefäße im Körper in Herz, Rumpf und Organ unterteilt. Die Herzgefäße beginnen und enden die großen und kleinen Kreisläufe. Dazu gehören elastische Arterien - die Aorta und der Lungenrumpf sowie die Lungen- und Hohlvene.

Die Funktion der großen Gefäße ist die Verteilung von Blut im ganzen Körper. Die Gefäße dieses Typs sind die extraorganen Arterien der großen und mittleren Muskulatur und die extraorganischen Venen.

Organblutgefäße sollen Austauschreaktionen zwischen dem Blut und den Hauptfunktionen der inneren Organe (Parenchym) bereitstellen. Dazu gehören intraorgane Arterien, intraorganische Venen und Kapillaren.

Was ist ein Valsalva-Manöver und wann wird es angewendet?

Eine der effektivsten Methoden zur Diagnose einer Reihe von Krankheiten ist das Valsalva-Manöver.

Dies ist ein ziemlich einfacher Test. Es ist keine spezielle Instrumentierung erforderlich. Gleichzeitig kann der Arzt aufgrund seines Verhaltens die Ursache der Erkrankung feststellen und in den Anfangsstadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses diagnostizieren.

Diese Methode wird in der Kardiologie, Chirurgie, Neurologie, Urologie und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde häufig eingesetzt.

Was ist das - ein Valsalva-Manöver, wie wirkt es sich auf den Zustand einer Person aus, in welchen Fällen ist es ratsam, es zu verwenden, und wann ist es inakzeptabel? Die Antworten auf diese Fragen sind im Artikel enthalten.

Die Essenz der Methode

Die Unterschiede zwischen solchen Begriffen wie dem Test und dem Empfang Valsalva sind wie folgt:

1. Die Probe ist eine diagnostische Methode, um pathologische Prozesse zu identifizieren.
2. Rezeption - bestimmte Handlungen einer Person, die im Mittelohr sowie im Bauch- und Brustbereich einen hohen Druck erzeugen.

Anfangs wurde die Technik in der Geburtshilfe bei der Geburt erfolgreich eingesetzt, um das Ohr aus dem Schwefelrohr oder dem Eiter zu befreien.

Funktionsprinzip

Der durch tiefes Einatmen hervorgerufene Druck im Thorax- und Bauchbereich, anschließendes Zurückhalten des Atems und Anspannung führt zu Veränderungen des Blutflusses. Dieser Zustand wird von den folgenden Phasen begleitet - Anspannung und Entspannung.

Bei Stress verringert sich der Blutfluss in die Blutgefäße des Herzens, was zu einer Abnahme des Herzens und einem gleichzeitigen Anstieg des intrakraniellen Drucks führt. Mit der Entspannung wird der Blutfluss wiederhergestellt und der Blutdruck steigt entsprechend an.

In diesem Stadium nehmen die Rezeptoren der Karotisarterie Änderungen im Blutdruck auf, wodurch ein Signal im Vagusnerv des Gehirns ankommt, was weiter zu einer Verringerung der Herzfrequenz beiträgt. Ein gesunder Körper reagiert genauso auf Valsalva.

Die Unfähigkeit des Myokards, die Häufigkeit der Kontraktionen zu ändern, weist auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens pathologischer Zustände im Herz-Kreislauf-System hin.

Atemstillstand und Versuche spiegeln sich auch im Druck an den unteren Extremitäten wider. Pathologische Veränderungen der Venenklappen des Beines und der Oberschenkel führen zu einer umgekehrten Bewegung des Blutflusses, was auf eine Funktionsstörung hindeutet.

Aufnahme Valsalva erhöht gleichzeitig den Druck im Nasopharynx und im Mittelohr, der in Gegenwart von Eiteransammlungen eine Perforation der Membran hervorruft und sie anschließend aus dem Ohr drückt.

Indikationen zur Verwendung

Die Valsalva-Methode wird zur Diagnose folgender pathologischer Zustände verwendet:

• Varicocele;
• Arten von Tachykardien;
• Todeswahrscheinlichkeit nach einem Herzinfarkt;
• Ermittlung des Funktionszustandes der Klappen der Venen in den unteren Extremitäten;
• Bestimmung des Zustands der Gehörschläuche.

Darüber hinaus wird die Technik verwendet, um die Symptome der Arrhythmie zu beseitigen, die Herzfrequenz zu senken und den Blutdruck zu senken.

Bei Tachykardie kann Herzklopfen sowohl aufgrund körperlicher Anstrengung als auch als Symptom einer Herzmuskeldysfunktion auftreten. Aufnahme Mit Valsalva können Sie nicht nur die Arten dieser Pathologie klassifizieren, sondern auch die Herzfrequenz stabilisieren.

Die Essenz der Methode

Bei der Durchführung der Studie steht oder sitzt der Patient (selten lügt). Ihm wird angeboten, die gesamte Luft auszuatmen. Dahinter sollten Sie tief einatmen (Nase und Mund geschlossen). Das Atmen nach dem Einatmen sollte um 15 bis 18 Sekunden verzögert werden. Dann wird eine langsame Ausatmung durchgeführt, gefolgt von einem Versuch.

Der plötzliche Luftstrom in die Lunge trägt zum Blutstrom zum Herzen bei, und gleichzeitig hält das Anhalten des Atems seine Bewegung verlangsamt. Dies kann zu leichtem Schwindel führen, einem Gefühl von Schwäche.

Dem Verfahren geht die Empfehlung eines Arztes voraus.

Varianten der Probe

Je nach Zweck (diagnostisch oder therapeutisch) wird das Verfahren für verschiedene Erkrankungen auf unterschiedliche Weise durchgeführt.

Nachweis der Varikozele

Mit dem Funktionstest von Valsalva kann nicht nur das Vorhandensein, sondern auch der Grad der Varikozele bestimmt werden, der sich in einer Dysfunktion der Venenklappen in den Hoden und in der Samenschlinge äußert.

Die Verfeinerung der Diagnose erfolgt stehend. Venöse Stauung erhöht die Blutfüllung der Hoden, wodurch es möglich wird, ihre erweiterten Venen zu untersuchen. Liegt ein Defekt der Ventile vor, so ist auch mit bloßem Auge ein Anstieg der Hoden (meist links) deutlich zu erkennen. Der Defekt des rechten oder des rechten Hodens ist extrem selten.

Bei einer Varikozele 2. Grades wird empfohlen, die Operation durchzuführen, was der Grund für die Verschiebung des Dienstes ist.

In der Bauchlage wird der Test bei Verdacht auf Varikozele Grad 3 durchgeführt. Um die Diagnose zu klären, wird Ultraschall eingesetzt, mit dem die Größe der Lücken zwischen den Hodenvenen bestimmt werden kann.

Das Valsalva-Manöver und der Abschluss eines Ultraschalls sind von grundlegender Bedeutung für die Wahl der chirurgischen Interventionsmethoden.

Kardiotest

Die Untersuchung des Patienten in der Kardiologie wird unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Kardiogramm- und Blutdruckmesswerte werden gleichzeitig aufgezeichnet.

Das Verfahren unterscheidet sich geringfügig von der vorherigen Version (mit Varikozele). Ein tiefer Atemzug wird durch ein sanftes Ausatmen (innerhalb von 10-20 Sekunden) in einem speziellen Mundstück ersetzt. Nach dieser Entspannung tritt auf, wodurch die Atmung wiederhergestellt wird.

Um das Ergebnis zu bestimmen, werden die EKG-Anzeigen und der Blutdruckzustand analysiert.

Der Test wird als positiv erkannt, wenn der Puls und der Druck während des Einatmens abnehmen, dann aber deren Zunahme beobachtet wird.

Valsalva-Koeffizient

Um die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands zu ermitteln, wird das Verhältnis zwischen den langen und kurzen Intervallen der ventrikulären Kontraktionen (R - R) definiert.

Normalerweise sollte dieses Verhältnis den Wert von 1,7 nicht überschreiten. Ein Intervall unter 1,3 zeigt die Möglichkeit des Todes an.

Gefäßchirurgie

Bei Krampfadern wird vor der Anwendung der Valsalva-Methode eine vorläufige Untersuchung des Zustands der Venen der unteren Extremitäten durchgeführt - USDG. Das zuvor beschriebene Verfahren führt dann zu einem Druckanstieg in der Vena cava.

In dieser Phase wird das Verfahren der UZDG in Problembereichen wiederholt. Auf diese Weise können Sie die mangelnde Funktion der Venenklappen feststellen und die Ansammlung von übermäßigem Blut in den Gefäßen provozieren.

Wenn Sie den Test und den Ultraschall zusammen verwenden, können Sie die Freisetzungsrate von Blut aus durch Krampfadern geschädigten Gefäßen ermitteln.

Ein positiver Test wird erkannt, wenn ein umgekehrter Blutabfluss vorliegt, was auf eine Operation hinweist.

Ein negativer Test weist auf Ermüdung der Beine mit Symptomen hin, die denen von Krampfadern ähneln.

Der Test wird mit dem Ziel durchgeführt, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, wenn der Patient über Ermüdung und Schwellung der Extremitäten klagt, die Erweiterung der Blutgefäße jedoch noch nicht gesehen hat. Bei Krampfadern hilft die Rezeption auch bei der Beurteilung der Wirksamkeit einer therapeutischen Behandlung.

Für den Valsalva-Test sind abgestufte Stadien der Fußkrankheit und Thrombophlebitis kontraindiziert, da ein Thrombus abbrechen kann. Dies ist mit ernsten Komplikationen verbunden.

Verwendung in der Neurochirurgie

Ein Test wird auch während der Operation in der Brusthöhle durchgeführt. So können Sie den Defekt der Pleura feststellen. Bei versehentlicher Beschädigung der Schale erscheint ein Geräusch, das für das Eindringen von Luft in die Pleurahöhle charakteristisch ist.

Die Methode wurde früher zur Beurteilung des Zustands der Gehirngefäße verwendet. Derzeit nicht verwendet, da in dieser Richtung fortschrittlichere Forschungsmethoden auftauchen.

Die Valsalva-Methode ist jedoch immer noch wirksam, um angeborene Hirndefekte zu testen. Sein Verhalten wird von einer erheblichen Zunahme der Kopfschmerzen begleitet.

Osteochondrose

Grundlage für den Test ist die Belastung, die durch den entstehenden Druck im Bauchraum um den unteren Rücken erhöht wird. Dies führt zum Quetschen der Nervenwurzeln des Rückenmarks. Schmerzen sind in diesem Fall in den Gliedmaßen gegeben, was auf eine Verschlimmerung der Osteochondrose hindeutet.

Hernien in der Lendenwirbelsäule reagieren mit schmerzhaften Manifestationen der Probe. Aber um die Diagnose zu bestätigen, sind andere Untersuchungsmethoden erforderlich.

HNO-Heilkunde

Als diagnostische und therapeutische Methode wird der Test von HNO-Ärzten eingesetzt. Mit seiner Hilfe wird die Durchgängigkeit der Hörrohre bestimmt. Darüber hinaus erfolgt die Entfernung der eitrigen Formation aus der Ohrmuschel.

Wenn noch verwendet

Taucher beim Tauchen und Passagiere von Flugzeugen nehmen Valsalva ein, um die durch Druckabfälle verursachten unangenehmen Symptome zu beseitigen.

Ein positiver Effekt während des Starts und der Landung eines Flugzeugs wird durch folgende Maßnahmen erzielt: Nach dem Einatmen sollte die Ausatmung nicht über Mund oder Nase erfolgen, sondern Luft durch die Ohren drücken.

Gegenanzeigen

Es ist strengstens verboten, den Spannungsempfang in Valsalva für Patienten zu verwenden, die zu plötzlichen Druckabfällen neigen. Darüber hinaus sind die folgenden Pathologien eine Kontraindikation für das Verfahren:

• Schlaganfall;
• Herzinfarkt;
• vaskuläre Thrombose;
• Netzhautablösung;
• Infektionskrankheiten;
• entzündliche Prozesse;
• chronische Krankheiten.

Trotz der Einfachheit darf die Probe nicht ohne Beteiligung und Empfehlungen eines Spezialisten verwendet werden.

Ihre Wirksamkeit in der Diagnose- und Behandlungstaktik kann nicht überschätzt werden. Es liefert maximale Informationen über den Zustand von Organen und Systemen des menschlichen Körpers.

Die Wirkung von Valsalva entwickelt sich mit

Aufnahme Valsalva erlaubt die Beurteilung der sympathischen und vagalen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System. Ein Anstieg des intrathorakalen Drucks während einer Atemdepression führt zu Änderungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Venenrückkehr. Die Einnahme von Valsalva ist jedoch nicht so einfach, wie es scheint.

Das Subjekt wird detailliert über die Reihenfolge seiner Ausführung erklärt, insbesondere die Notwendigkeit, die Belastung aufrechtzuerhalten, bis der Befehl zum Anhalten und danach das Atmen so tief wie möglich ist. Rezeption Valsalva besteht aus 4 Phasen, die in 2 Perioden unterteilt sind. Ich Periode: die Zeit der Spannung (Anspannung). Der Patient muss tief atmen und dann bei geschlossener Stimmritze für mindestens 10 Sekunden kräftig ausatmen.

Am einfachsten ist es, ihn zu bitten, sich zu strapazieren, etwa während einer Stuhlgangstörung, wenn er verstopft ist, oder eine Faust auf den Bauch zu legen und den auf dem Rücken liegenden Prüfling zu bitten, sich anzuspannen, als wollte er ihn herausdrücken. (Die formalisierte Version dieser Technik ist das Ausatmen für 10 Sekunden gegen einen konstanten Druck von 40 mmHg. An einem Membrandruckmesser.)

Unabhängig von der Implementierungsmethode führt die Verabreichung von Valsalva zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks, einer Abnahme des venösen Rückflusses, einer Abnahme des Durchmessers des linken Ventrikels und eines Herzausgangs. Änderungen bei all diesen Indikatoren können sehr bedeutend sein. Weber [Weber], der experimentierte, Valsalva mit wahrer deutscher Akribie zu nehmen, brach in einen schwachen und krampfhaften Anfall aus, den er später beschrieb.

Die Spannungsperiode umfasst 2 Phasen:
• Phase 1: Zu Beginn der Anspannung steigt der systolische Blutdruck aufgrund einer Erhöhung der Aortenkompression an, und die Herzfrequenz nimmt aufgrund der Aktivierung von Barorezeptoren reflexiv ab.

• Phase 2: gekennzeichnet durch eine Abnahme des venösen Rückflusses durch Kompression der Vena cava. Dies führt letztendlich zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und zuletzt zu einer Abnahme des Drucks in der Aorta und folglich zu dessen langsamer Rückkehr auf das Ausgangsniveau sowie zu einem Reflexanstieg der Herzfrequenz unter dem Einfluss von Barorezeptoren. In der Phase der stationären Spannung nehmen der mittlere Arterien- und Pulsdruck allmählich ab und die Herzfrequenz steigt an.

Periode II: eine Periode der Entspannung. Der Proband wird angewiesen, die Belastung zu stoppen oder die Faust auf den Bauch zu drücken.

Periode II umfasst auch 2 Phasen:
• Phase 3. Nach dem Aufhören der Spannung (sobald die Person wieder zu atmen beginnt), kommt es zu einem leichten vorübergehenden Abfall des systolischen Blutdrucks aufgrund eines plötzlichen Abfalls der Aortenkompression. Es bewirkt reflexartig eine weitere Erhöhung der Herzfrequenz.

• Phase 4: Wenn die Vena cava vollständig gestoppt ist, steigt der venöse Rückfluss sofort an, was zu einem raschen Anstieg des Herzzeitvolumens führt. Infolgedessen steigt der systolische Blutdruck aufgrund des Anstiegs des systemischen vaskulären Widerstands aufgrund der Aktivierung des sympathischen Einflusses in Phase 2 an Die Herzfrequenz wird durch Reflexe von Barorezeptoren reduziert.
Bei Herzinsuffizienz unterscheidet sich die Reaktion des Kreislaufsystems auf die Aufnahme von Valsalva signifikant von der oben beschriebenen normalen.

2. Wie wertvoll ist die Behandlung mit Valsalva bei der Diagnose von Herzinsuffizienz?

Sehr wertvoll Bei der Diagnose einer linksventrikulären Dysfunktion, sowohl systolisch als auch diastolisch, liegt ihre Spezifität bei 90 bis 99% und die Sensitivität bei 70 bis 95%. Das Verhältnis der Wahrscheinlichkeiten, sowohl negativ als auch positiv, ist ebenfalls groß genug. Letzteres ist 7.6.

Wenn das Subjekt das Valsalva-Manöver in der Blutdruckmanschette durchführt, wird ein Druck von 15 mm Hg erzeugt. Art. den systolischen Blutdruck im Ruhezustand übersteigen und ihn für 10 Sekunden der Belastungsperiode und 30 Sekunden für die Entspannungsphase halten, hören Sie ständig Korotkovs Töne auf der Arteria brachiala. Zu Beginn der Spannungsperiode steigt der normale systolische Druck mit den unterschiedlichen Tönen von Korotkov (Phase 1), nimmt dann ab und die Korotkov-Töne verschwinden (Phase 2). Während der Entspannung, wenn der systolische Blutdruck springt, erscheinen sie wieder (Phase 4).

Es sollte beachtet werden, dass Korotkovs Töne in Phase 1 immer deutlich sind, wenn sich das Subjekt genug angespannt hat, um den intrathorakalen Druck zu erhöhen. Bei Herzversagen sind die Reaktionen auf den Valsalva-Empfang recht unterschiedlich: Korotkow-Töne können während der gesamten 40 Sekunden des Empfangs aufgrund eines Anstiegs des systolischen Blutdrucks bestehen, der einem Anstieg der intrathorakalen Reaktion (Reaktion in Form einer Rechteckwelle) entgegenwirkt oder aufgrund eines Mangels an in Phase 4 verschwindet Springen Sie den systolischen Druck aufgrund der Schwäche des linken Ventrikels. Tatsächlich hängt der Grad des Drucksprungs von der Ejektionsfraktion ab und spiegelt die systolische Dysfunktion wider. Die anomale Reaktion auf die Einnahme von Valsalva kann jedoch auch von einem hohen Fülldruck abhängen, d. auf diastolische Dysfunktion hinweisen.

3. Welche Befunde deuten, abgesehen von einer abnormalen Reaktion auf Valsalva, auf Herzversagen hin?

Diese Ergebnisse betreffen alle fünf Bereiche der direkten Erforschung des Herz-Kreislaufsystems. Seitens des Venensystems sind beispielsweise Schwellungen der Jugularvenen oder Crepitus am Ende der Inhalation hochspezifisch (90-100%), jedoch unempfindliche (10-50%) Anzeichen für einen Anstieg des Fülldrucks im linken Ventrikel sowohl bei systolischer als auch bei diastolischer Dysfunktion.

Von diesen beiden Symptomen besitzt nur der Hochdruck in der Halsvene (3.9) eine signifikant positive Wahrscheinlichkeitsbeziehung. Der abdominal-juguläre Reflux hat die gleiche hohe Spezifität, hohe Sensitivität (55-85%) und ein höheres Wahrscheinlichkeitsverhältnis (8,0). Der dritte Ton des Galoppierens, die Verschiebung des Apikalimpulses nach unten und nach außen, das periphere Ödem sind hochspezifisch (mehr als 95%), aber schwach empfindlich (1 bis 40%) sind Anzeichen für einen hohen diastolischen Fülldruck. Nur der dritte Ton (5,7) und die apikale Impulsverschiebung (5,8) haben ein positives Verhältnis der Wahrscheinlichkeiten. Betrachtet man das negative Verhältnis der Wahrscheinlichkeiten, so zeugt das Fehlen eines abdominal-jugularen Rückflusses und die normale Reaktion auf die Einnahme von Valsalva gegen einen hohen Fülldruck.

Der vierte Ton ist hochsensibel (71%), aber nicht spezifisch genug (50%) und weist keine signifikante Wahrscheinlichkeitsbeziehung auf.

4. Was ist mit systolischer Dysfunktion?

Sie geht nicht nur mit einer Erhöhung des diastolischen Fülldrucks einher, die für systolische und diastolische Herzinsuffizienz charakteristisch ist, sondern auch mit einer Abnahme der Ejektionsfraktion um mehr als die Hälfte, die sich daher in Atemnot und Ermüdung äußert. Nach den Daten einer direkten Studie haben eine hohe Sensitivität (mehr als 70%), eine Spezifität (mehr als 90%) und eine positive Wahrscheinlichkeitsrate (7,6) als Zeichen einer systolischen Dysfunktion nur eine anomale Reaktion auf die Valsalva-Einnahme.

Der dritte Tonus und die Verschiebung des Apikalimpulses haben ein positives Verhältnis der Wahrscheinlichkeiten von 3,8 und 5,7; Dementsprechend haben sie eine hohe Spezifität (90%), ihre Empfindlichkeit ist jedoch gering (10-50%).

Das Fehlen relevanter Daten aus der direkten Forschung schließt daher die Verringerung der Ejektionsfraktion um mehr als die Hälfte nicht aus. (Das Fehlen eines dritten Tones weist jedoch darauf hin, dass die Ausstoßfraktion nicht weniger als 30% normal ist.) Andere Symptome (Crepitus, Jugularvenenschwellung, peripheres Ödem, vergrößerte Leber, Mitralregurgitation) sind hochspezifisch (über 90%), jedoch ist ihre Empfindlichkeit zu gering das Auftreten einer signifikanten Wahrscheinlichkeitsbeziehung.

Hochsensitiv (91%) und hochspezifisch (83%) sind solche Symptome eines niedrigen Herzindex wie proportionaler Pulsdruck. Sie wird bestimmt, indem der Pulsblutdruck durch den Systolischen geteilt wird.

Bei der dilatativen Kardiomyopathie hat der proportionale Pulsdruck unter 0,25 ein positives Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 5,4, um einen Herzindex von 2,2 l / min / m2 vorherzusagen.

5. Haben Daten aus einer direkten Studie zur Herzinsuffizienz einen Vorhersagewert?

Ja Sie sind wertvolle unabhängige Prognoseindikatoren für das negative Ergebnis. Bei der ischämischen Herzkrankheit wird zum Beispiel das Vorhandensein des dritten Tons im nächsten Jahr von einem starken Anstieg der Mortalität begleitet (57% gegenüber 14%) sowie einer Verschiebung des Apikalimpulses (39% gegenüber 12%).

6. Wer ist Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) ist Professor für Anatomie in Bologna, ein Schüler von Malpighi und ein Lehrer von Morgagni. Er entwickelte eine Technik, die seinen Namen zum Reinigen und Durchblasen der Eustachischen (Hör-) Röhre hatte, und beschrieb sie 1704 in seiner Arbeit über die Struktur des Ohrs. Diese Methode wurde 150 Jahre später als Methode zur Untersuchung der Durchblutung von Weber beschrieben.

7. Wie ist die Verwendung von Valsalva für diagnostische und therapeutische Zwecke?

In der Diagnose hauptsächlich:
• um Herzinsuffizienz zu erkennen.
• Um das Rauschen bei hypertropischer obstruktiver Kardiomyopathie und Mitralklappenprolaps deutlicher zu hören.

Zusätzlich wird die Einnahme von Valsalva in 4 Situationen zu therapeutischen Zwecken verwendet:
• Um die supraventrikulären Tachyarrhythmien zu unterbrechen, indem der Tonus des Vagusnervs erhöht wird.
• Mit Blasenatonie bei multipler Sklerose, um eine vollständige Entleerung zu erreichen.
• In einigen Fällen zur Verringerung der Schmerzen in der Brust bei leichten Anfällen einer koronaren Herzkrankheit.
• Last but not least: Es wird Männern empfohlen, um vorzeitige Ejakulation zu vermeiden.

Es ist zu bedenken, dass die Einnahme von Valsalva bei Angina pectoris mit großer Sorgfalt einhergeht, da sie die venöse Rückführung und das Herzminutenvolumen drastisch reduziert (wie aus den oben beschriebenen Erfahrungen von Weber selbst hervorgeht). Eine unachtsame Verwendung ist nicht nur bei schweren koronaren Herzkrankheiten oder frischem Herzinfarkt, sondern auch bei mittelschwerer und schwerer Hypovolämie unsicher. Es ist auch in der frühen Phase nach Augenoperationen, Netzhautblutungen oder dem zentralen Nervensystem kontraindiziert.