Technik der Durchführung der Operation nach Ivanissevich mit Varikozele

Die Operation Ivanisevich mit Varicocele ist eine kostengünstige und effektive Methode zur Behandlung von Pathologien. Während des chirurgischen Eingriffs werden die erkrankten Gefäße abgebunden.

Indikationen und Kontraindikationen für

Die Varikozelenfreiheit nach Ivanissevich wird empfohlen, wenn eine Varikose der Hodenvene auftritt:

• Bedroht die Entwicklung von Unfruchtbarkeit.
• Es läuft.
• Dies kann zur Entwicklung von Komplikationen führen.

Eine Operation mit dieser Technik wird nicht empfohlen, wenn Sie einen Patienten entdecken:

• schwere Schädigung der inneren Organe;
• urogenitale Infektion;
• Blutungsstörungen;
• Hautläsionen im Bereich der chirurgischen Inzision;
• akute Infektionskrankheiten.

Mit der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen wird die Operation verschoben, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Bei der Erkennung von Infektionskrankheiten, Hautläsionen wird die Operation kontraindiziert, bis die Aktivität des Infektionsmittels vollständig unterdrückt ist und die Immunität des Patienten wiederhergestellt ist.

Vor- und Nachteile der Operation

Die von Ivanisevich entwickelte Technik ist nach Entfernung der Varikozele auch nach minimal invasiven Eingriffen nach wie vor beliebt. Die auf diese Weise ausgeführte Operation ist anders:

• Niedrige Kosten
• Die Klinik muss keine teuren Geräte kaufen.
• Sehr effektiv bei der Behandlung eines Patienten jeden Alters.
• Die einfache Durchführung von chirurgischen Eingriffen.
• Die Möglichkeit, in jedem Stadium der Krankheit.

Die Methode wird in den meisten Fällen nur in Kliniken verwendet, die medizinische Leistungen im Rahmen der kostenlosen Medizin (gemäß der Richtlinie) erbringen. Dieser Umstand ist darauf zurückzuführen, dass die Methode:

• Traumatisch.
• In 30% der Fälle schließt das Wiederholungsrisiko nicht aus.
• Erfordert den Krankenhausaufenthalt des Patienten für 1-2 Wochen.
• Es hat eine lange Rehabilitationsphase.
• Bewirkt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom.

Unter den Nachteilen des Verfahrens ist es üblich, das Auftreten eines kosmetischen Defekts in Form einer großen Narbe zu bezeichnen.

Vorbereitung

Bei der Vorbereitung der Ivanisevich-Operation mit Varikozele sollte ein Mann getestet werden, der Folgendes umfasst:

• Urin- und Blutuntersuchungen;
• biochemische Blutuntersuchung;
• Spermogramm;
• Hormonforschung;
• HIV-Test, Hepatitis;
• Blutprobe zur Bestimmung der Blutgruppe.

In den Fällen, in denen eine Vollnarkose geplant ist, ist ein vorläufiges EKG erforderlich. Vor jedem chirurgischen Eingriff wird der Patient zur Fluorographie und zum Koagulogramm geleitet. Vor dem Entfernen der Varikozele wird zusätzlich ein Ultraschall des Skrotums mit Doppler durchgeführt.

Die Ernennung des Operationstermins erfolgt nach Erlaubnis von engen Spezialisten (Kardiologe, Neurologe, Anästhesist, Urologe) und dem Therapeuten, um das Fehlen von Kontraindikationen zu bestätigen.

Eine Woche vor dem festgesetzten Termin wird dem Mann geraten, keine Antikoagulanzien einzunehmen, zu einer sparsamen Diät überzugehen, die die Normalisierung des Verdauungssystems fördert. Wenn ein hohes Risiko für Verstopfung oder Durchfall besteht, können geeignete Arzneimittel verschrieben werden. 12 Stunden vor der Operation sollte sich der Mann vollständig weigern zu essen. Am Tag der Operation ist es verboten Wasser zu nehmen oder zu rauchen. Bauchhaare im Bereich der Inzision sollten abgeschnitten werden.

Technik von

Die Operation wird in örtlicher Betäubung empfohlen. Die Vollnarkose kann jedoch zur Behandlung von Patienten mit psychischen Erkrankungen oder emotionaler Instabilität verwendet werden.

In der Projektion des Leistenkanals schneidet der Chirurg die Bauchdecke ein. Die klassische Schnittlänge beträgt 5 cm Nach dem Fixieren der Muskelfasern muss der Chirurg das Gefäßbündel isolieren, von dem die Hodenvene getrennt wird. Es wird mit Klammern befestigt und festgeklemmt.

Wenn mehr als eine Vene für eine Krampfadilatation anfällig ist, sollten alle betroffenen Gefäße ligiert werden, um einen Rückfall der Pathologie zu verhindern. Bei der Operationstechnik wird dann Blut aus den Venen entfernt. Nachdem die Hämostase überprüft wurde, wird die Wunde genäht und ggf. eine Drainage angelegt. Die Naht wird mit einem sterilen Verband verschlossen und der Patient wird auf die Station gebracht. Anstelle der Inzision eine kalte Kompresse auftragen, um die Bildung von Hämatomen und akuten Schmerzen zu verhindern.

Postoperative Periode

Ein Extrakt aus der Klinik nach der Entfernung der Varikozele bei der Ivanisevich-Operation findet am 8. Tag nach der Entfernung der Nähte und der Kontrolluntersuchung durch den Chirurgen statt. Wenn sich der Genesungsprozess langsam bewegt, muss der Patient weitere 3-7 Tage in der Klinik bleiben. Ein längerer Klinikaufenthalt nach der Operation ist notwendig, um Komplikationen auszuschließen:

• Blutungen
• Hydrocele.
• Sekundäre Infektion

Die Liste der Komplikationen umfasst die Ligation des Leistennervs, wodurch die Empfindlichkeit im Hüftbereich und das Auftreten von Schmerzen im Hodensack verringert werden. Ein gefährlicher Fehler des Chirurgen ist die Ligation oder Beschädigung der Hüftarterie, der Patient braucht eine Notfallversorgung.

An den ersten Tagen sollte der Patient das Bett ruhen lassen, um die Integrität der Nähte nicht zu verletzen. Sie können nur mit Erlaubnis des Chirurgen aufstehen, immer mit einer unterstützenden Aufhängung. Ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom ist ein Hinweis auf die Ernennung eines Kurses von Schmerzmitteln, um die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern, kann ein Antibiotikum verordnet werden.

Bei der Entlassung wird der Patient aus einem individuellen Satz von Übungen ausgewählt, dessen Umsetzung während eines Monats dazu beiträgt, die natürliche Aktivität der verletzten Muskeln wiederherzustellen. Körperliche Aktivitäten einschließlich Geschlechtsverkehr sind in dieser Zeit ausgeschlossen.

Die Unfähigkeit des Chirurgen, alle entzündeten Venen zu isolieren, führt zu einem erneuten Auftreten der Krankheit. Daher muss der Patient einen Monat nach der Intervention und sechs Monate später zu einer Nachuntersuchung zum Urologen kommen.

Operation Ivanissevich: die Essenz und das Zeugnis, Verhalten, Rehabilitation

Die Operation Ivanisevich (OI) mit Krampfadern des Samenstranges (Varikozele) gilt als eine der Hauptarten der chirurgischen Behandlung dieser Pathologie. Es besteht in der Ligation von Blutgefäßen, um den retrograden Blutfluss durch die Hodenvenen zu verhindern.

Moderne Chirurgie hat viele Methoden zur Behandlung von Krampfadern der Hodenvene und ihrer Äste. Minimalinvasive und endoskopische Methoden wurden vorgeschlagen, die Operation von Ivanisevich ist jedoch weiterhin beliebt, obwohl sie seltener geworden ist.

Die Ligatur der Hodenvene wurde Anfang des letzten Jahrhunderts von Ivanissevych vorgeschlagen, die Methode hatte viele Mängel und ergab eine hohe Rezidivrate. Darüber hinaus ist es eine der traumatischsten Operationen der Varikozele. Gleichzeitig machen relative Einfachheit und Effizienz die Operation zum Durchqueren der Hodenvene zu einer der am besten zugänglichen Methoden für eine Vielzahl von Patienten.

Der Hauptnachteil der Methode ist eine hohe Rezidivrate. Bei erwachsenen Männern ist bis zu einem Viertel der operierten Patienten erneut mit dem Problem der Varikozele konfrontiert. In der pädiatrischen Praxis liegt dieser Wert bei 40% oder mehr, was mit dem fortschreitenden Wachstum und der Bildung des Gefäßsystems mit dem Heranwachsen des Kindes zusammenhängt.

Der unbestrittene Vorteil der Operation von Ivanissevich kann als direkter Effekt auf die pathogenetischen Mechanismen der Pathologie angesehen werden, dh durch Intervention wird das Substrat der Varikozele selbst eliminiert - die Hodenvene. Zur Verbesserung der Effizienz des Verfahrens können mikrochirurgische Geräte und optische Geräte verwendet werden.

Angaben und Kontraindikationen für die Operation Ivanissevich

OI wird sowohl für erwachsene Männer als auch für Patienten im Kindes- und Jugendalter durchgeführt. Die einzige Indikation dafür sind Krampfadern der Hodenvene jeglicher Schwere, die Zweckmäßigkeit und der Zeitpunkt der Behandlung werden jedoch individuell bestimmt.

Meinungen darüber, wann es notwendig ist, Varikozele zu operieren, divergieren. Einige Chirurgen glauben, dass die Behandlung nicht verzögert werden kann, da Krampfadern Unfruchtbarkeit verursachen. Andere Andrologen weisen nicht ohne Grund darauf hin, dass bei vielen Patienten mit Varikozele keine Unfruchtbarkeit herrscht, und auch, dass sich nicht immer nach dem Eingriff eine Verbesserung der Spermogramme ergibt, was bedeutet, dass die chirurgische Behandlung der Pathologie nicht dringlich ist.

Es gibt auch Kontraindikationen für die Operation von Ivanisevich mit Varikozele. Unter ihnen:

• Schwere dekompensierte Pathologie der inneren Organe;
• Akute Infektionskrankheiten;
• Hautveränderungen eitrig-entzündlicher Natur, insbesondere an der Stelle, an der der Schnitt vorgenommen wird;
• Urogenitale Infektion;
• Pathologie der Blutgerinnung.

Erkrankungen der inneren Organe vor dem geplanten Eingriff sollten so weit wie möglich behandelt oder auf einen stabilen Verlauf gebracht werden. Infektionspathologie und Hautläsionen werden bis zu ihrer vollständigen Beseitigung ein Hindernis darstellen.

Vorbereitung und Fortschritt der Operation Ivanissevich

Die präoperative Vorbereitung unterscheidet sich nicht wesentlich von der bei anderen Operationen. Um die Diagnose zu bestätigen und die Art der Veränderungen zu klären, wird der Patient verschiedenen Untersuchungen unterzogen - Blut- und Urintests, einer Ultraschalluntersuchung des Hodensacks mit einem Doppler, einem Spermogramm und einer Studie zu Sexualhormonen.

Die Liste der Verfahren muss ein Koagulogramm, eine Studie zu HIV, Hepatitis, Syphilis und Infektionen des Genitalbereichs umfassen. Bei geplanter Vollnarkose werden Blutgruppe und Rhesusfaktor bestimmt, Fluorographie und EKG verschrieben.

Wenn der Patient, abgesehen von Krampfadern, keine anderen chronischen Erkrankungen hat, werden nur die Untersuchung durch den Urologen (Andrologen), die Konsultation des Anästhesisten und die Schlussfolgerung des Therapeuten über die Sicherheit der beabsichtigten Behandlung festgelegt. Bei gleichzeitiger Pathologie werden Beratungen von engen Spezialisten - Kardiologen, Endokrinologen, Nephrologen usw. - gezeigt.

Die Operation von Ivanisevich wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Es ist jedoch ratsam, Kindern und emotional labilen Patienten eine Vollnarkose zu unterziehen, wenn der Patient schläft, nichts spürt und sich nicht an das Ereignis im Operationssaal erinnert.

Im Krankenhaus müssen Sie zur vereinbarten Zeit mit den Ergebnissen aller durchgeführten Untersuchungen erscheinen. Am Vorabend der Operation duscht der Patient abends, rasiert sich die Haare an Bauch und Leiste und zieht sich um. Die letzte Mahlzeit ist spätestens nach 22 Stunden. Ein Tranquilizer kann über Nacht verabreicht werden oder ein mildes Hypnotikum kann verschrieben werden.

Der Ablauf der Operation umfasst mehrere Schritte:

1. Bauchschnitt;
2. Isolierung der Hodenvene, ihrer Ligation und ihrer Kreuzung;
3. Überprüfung der Blutstillung und des Wundverschlusses.

OI wird durchgeführt, wenn der Patient auf dem Rücken liegt. Nachdem das Lokalanästhetikum (Novocain) zu wirken beginnt oder der Patient in Vollnarkose eingetaucht wird, behandelt der Chirurg die Schnittstelle mit einem Antiseptikum, seziert dann Haut und subkutanes Gewebe in Querrichtung schräg in die Projektion des Inguinalkanals auf Höhe des oberen vorderen Beckenknochen. Der Einschnitt ähnelt dem einer Blinddarmentzündung, seine Länge beträgt etwa 5 cm.

Die Aponeurose der Muskeln wird abgeschnitten und die Muskelfasern selbst werden auseinander bewegt. Nachdem der Chirurg das äußere Peritoneumblatt in die Mitte des Bauchraums verschoben hat, findet er den Plexus choroideus, ordnet die Hodenvene darin zu, fixiert sie mit Klammern und kreuzt sie.

Es kommt vor, dass nicht eine große Vene aus dem Leistenkanal kommt, sondern mehrere gleichzeitig, und wenn nicht alle Sicherheiten gebunden werden, ist ein Rückfall unvermeidlich. Um die Rückkehr der Pathologie zu verhindern, inspiziert der Chirurg sorgfältig die Austrittszone aus dem Leistenkanal der Venengefäße und ligiert alle sichtbaren großen Äste.

Bei der Varikozele sammelt sich eine große Menge Blut im Plexus scrotal, und um die Evakuierung zu beschleunigen, kollabieren die Gefäße und die schnellste Auflösung von Krampfadern. Der Chirurg massiert das Scrotalgewebe, während die andere Hand das distale Ende der Hodenvene ausdehnt.

Das Blut, das aus den Venen fließt, wird entfernt, die Wunde wird gewaschen, die Gefäße werden verbunden oder koaguliert. Nach vorsichtiger Hämostase werden die Weichteile vernäht, Ableitungen können in der Wunde verbleiben. Die Naht wird mit einem sterilen Verband bedeckt. Die Operation dauert höchstens eine halbe Stunde.

Ein Eingriff in die Ligatur der Hodenvene wird als sicher angesehen, jedoch sind währenddessen einige Komplikationen möglich. Eine der gefährlichsten ist die Ligation der A. iliaca ia, die durch einen Unfall, durch einen Fehler des Chirurgen, wenn er als Vene genommen wird, oder während einer langen Suche nach venösen Zweigen, wenn die Arterienarterie mit Instrumenten verletzt werden kann, am gefährlichsten ist.

Eine unangenehme, aber nicht lebensbedrohliche Ligation des Nervs durch den Leistenkanal kann sich aus der Operation ergeben. Es kann versehentlich zusammen mit dem Gefäß aufgefangen werden oder durch Instrumente während langer Manipulationen am venösen Plexus beschädigt werden. Als Reaktion auf eine Schädigung dieses Nervs ist die Empfindlichkeit auf der Innenseite des Oberschenkels gestört, und Schmerzen sind ebenfalls wahrscheinlich.

Postoperative Periode und Komplikationen

Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird der Hodensack mit einer Suspendierung versehen, eine Art Verband, der das Dehnen des Samenstrangs und die Bewegung des Hodens verhindert, wenn sich der Körper in aufrechter Position befindet. Vom Operationssaal aus wird der Patient zur weiteren Beobachtung auf die Station gebracht.

In den ersten Tagen können schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Naht, die mit Hilfe von Schmerzmitteln angehalten werden, besorgniserregend sein. Um infektiöse Komplikationen zu vermeiden, werden zwangsläufig Antibiotika für die nächsten fünf Tage verschrieben. Am nächsten Tag nach dem Eingriff wird der Verband ersetzt, die Drainage wird nach einigen Tagen entfernt.

In der postoperativen Phase wird der operierte Patient bis zu 8-10 Tage im Krankenhaus überwacht. Am Ende dieses Zeitraums werden Hautnähte entfernt. Bei einem günstigen Verlauf der Erholungsphase und ohne Komplikationen kann der Patient nach einigen Tagen nach Hause entlassen werden, um einen Chirurgen beim Chirurgen zu sehen.

Die Rehabilitation nach der Operation von Ivanissevich kann mehrere Wochen dauern, und schließlich kann die Wirksamkeit nach 3-6 Monaten beurteilt werden. Während der gesamten Erholungsphase muss der Patient den Besuch der Sauna oder des Bades, des Heißbadens und anderer Bedingungen, unter denen der Hodensack überhitzen kann, vollständig ausschließen.

Um Komplikationen und Wiederholungen vorzubeugen, sollten Sie in den ersten Wochen keine enge, enge Unterwäsche und Kleidung tragen, Sie sollten die Zeit und das Sexualleben aufgeben.

In den ersten sechs Monaten nach der Operation sind intensive körperliche Aktivitäten und aktive Sportarten nicht zu empfehlen. Man sollte aufhören, Gewicht zu heben und im Fitnessstudio zu trainieren, was mit der Belastung der vorderen Bauchwand zusammenhängt.

Nach der Operation von Ivanissevich sind Komplikationen möglich, obwohl sie relativ selten sind:

• Blutungen;
• Eitrige entzündliche Veränderungen der Wunde;
• Hydrocele - relativ häufig;
• Atrophie des Hodens - tritt bei der Bandagierung der Aichi-Arterie auf und führt zu anhaltender Unfruchtbarkeit.

Eine der häufigsten Folgen einer chirurgischen Behandlung der Varikozele wird als Wiederholung der Pathologie angesehen. Laut verschiedenen Quellen beträgt die Wahrscheinlichkeit 40%. Moderne mikrochirurgische Techniken, eine gründliche Untersuchung und die Suche nach allen Zweigen und Kollateralen des Plexus venösen Plexus mit ihrer Ligation können jedoch das Risiko einer pathologischen Rückkehr erheblich verringern.

Zur Vorbeugung infektiöser Komplikationen werden Antibiotika verschrieben, der Verband wird regelmäßig gewechselt. Dem Patienten wird empfohlen, ihn nicht zu tränken und den Arzt über verdächtige Veränderungen der Naht zu informieren.

Die Operation von Ivanissevich wird in gewöhnlichen chirurgischen oder urologischen Abteilungen durchgeführt, in den meisten Fällen - nach dem OMS-System - kostenlos. Dort können sich Patienten bewerben, die sich in bezahlten Zentren behandeln lassen wollen. Im Durchschnitt betragen die Kosten für die Operation zur Durchquerung der Hodenvene etwa 20 Tausend Rubel.

Männer, die sich einer Operation unterziehen, oder ihre Angehörigen möchten die Bewertungen der bereits operierten Patienten nicht nur über bestimmte Kliniken oder Fachärzte erfahren, sondern auch über den Verlauf der Erholungsphase und die Wirksamkeit des Verfahrens.

Die meisten Männer, die den Eingriff durchgemacht haben, bemerken zum einen ihre Wirksamkeit, zum anderen klagen sie über schmerzhafte Empfindungen in der Leistengegend bei Belastung, körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr, Schwere und Schmerzen im Hodensack. Ärzte raten in solchen Fällen davon ab, in Panik zu geraten - der Schweregrad und einige Schmerzen begleiten häufig die Erholungsphase und verschwinden nach einigen Monaten.

Mit dem Auftreten neuer Krampfadern, Schweregefühl und Schmerzgefühl nach sechs oder mehr Monaten nach der Operation kann ein Rückfall der Pathologie vermutet werden, bei dem ein Urologe konsultiert werden muss, um zu entscheiden, ob er erneut eingreifen soll.

Operation Ivanissevich - eine einfache Möglichkeit, die Varikozele loszuwerden

Im Gegensatz zur Venerologie, die vermieden werden kann, wenn eine Person geschützten Sex betreibt und die persönliche Hygiene nicht missachtet, ist niemand gegen urologische Erkrankungen versichert.

Sie können sowohl durch äußere Reize (Infektionen, Pilze) als auch durch mechanische Läsionen und genetische Veranlagung verursacht werden.

Was ist Varikozele?

Varikozele - Dilatation der Vene des Pterygiums des Hodens.

Diese Krankheit tritt bei Männern unabhängig vom Alter auf und ist recht häufig - mehr als 15% der gesamten männlichen Bevölkerung hatten negative Auswirkungen.

Varikozele entsteht aufgrund eines erhöhten Drucks in den Venen des Hodensacks oder der Klappeninsuffizienz in den Venen des Hodens. Männer haben in der Regel nagende Schmerzen im betroffenen Bereich, bemerken Veränderungen im Venenmuster des Penis.

Die Krankheit entwickelt sich in vier Stadien. Der Arzt kann es nur im zweiten Moment diagnostizieren - wenn die Venen mit den Händen zu fühlen beginnen und manchmal sogar sichtbar sind, wenn sie betrachtet werden.

Wenn Sie die Behandlung der Varikozele nicht rechtzeitig beginnen, kann dies zu Hodenatrophie oder sogar zu Unfruchtbarkeit führen.

Die Essenz der Technik von Ivanisevich

Wenn die Varikozele die zweite, dritte oder vierte Stufe erreicht, empfehlen die Ärzte, dass Männer einen chirurgischen Eingriff einleiten, um mögliche Unfruchtbarkeit zu verhindern.

Die Ivanisevich-Operation ist eine einzigartige Behandlungsmethode, deren Essenz in der einfachen Ligation der Hodenvene auf der Ebene der retroperitonealen Abteilung liegt.

Es gibt keine besonderen Kontraindikationen für die Operation, alles hängt von den üblichen Regeln ab: Ein chirurgischer Eingriff ist unmöglich, wenn der Patient ernsthafte Probleme mit der Blutgerinnung hat, krank ist oder kurz zuvor Infektionskrankheiten hatte.

Wegen der Unbedenklichkeit dieser Methode dürfen Männer jeden Alters geleitet werden. Ärzte empfehlen jedoch nicht, bei der Behandlung von Kindern unter dreizehn Jahren darauf zurückzugreifen, da nach der Operation eine lange, sanfte Behandlung erforderlich ist.

Die Operation kann in jeder Klinik durchgeführt werden, normalerweise verursacht dies für die Ärzte keine Probleme, aber aufgrund der hohen Rückfallwahrscheinlichkeit ist es besser, sich an eine Fachklinik für Urologie zu wenden.

Ja, es wird mehr Geld kosten, aber die Wahrscheinlichkeit eines erneuten chirurgischen Eingriffs ist viel geringer.

Vor- und Nachteile der Methode

Der unbestrittene Vorteil der Operation von Ivanissevich bleibt das nahezu vollständige Fehlen von Komplikationen in der postoperativen Periode.

Aufgrund der Geschwindigkeit und der minimalen Eingriffe in den Körper des Mannes besteht nahezu keine Gefahr von Blutungen, Infektionen oder Infektionen der Eierstöcke.

Ein weiterer positiver Aspekt dieser Methode sind die geringen Kosten im Vergleich zu anderen Methoden. Darüber hinaus kann es für alle Altersgruppen und in allen Krankheitsstadien angewendet werden.

Nach der Operation ist fast alles erlaubt, und das zieht auch Männer an. Eine Woche später können Sie bereits Alkohol trinken, einen Monat später - um Sport zu treiben. Sex haben kann nach dem Ende der akuten Schmerzen sein.

Einer der Hauptnachteile dieser Operation ist eine lange Rehabilitationsphase. Ein halbes Jahr lang muss ein Mann ein strenges Regime einhalten, und erst nach Erlaubnis des Arztes wird er wieder gestresst. Dies ist besonders problematisch für Menschen, deren Arbeit in direktem Zusammenhang mit körperlicher Arbeit steht.

Rückfall - der Hauptnachteil

Rückfall ist ein großes Problem bei der Arbeit von Ivanissevich. Es kann bei vierzig Prozent der operierten auftreten. Dies ist nicht auf die Ineffektivität der Methode zurückzuführen, sondern auf den schwierigen Zugang des Chirurgen zu den Ästen der Hodenvene.

Wenn der Arzt nicht alle Zweige kreuzt, kann sich die Varikozele wieder entwickeln.

Am häufigsten treten bei Männern im vierten und dritten Stadium der Varikozele ähnliche Probleme auf, da die Krankheit die Hodenvene bereits vollständig betrifft und sich durch ihre Äste ausbreitet, zu denen der Chirurg manchmal ohne zusätzlichen Eingriff nicht gelangen kann.

Operationstechnik

Vor der Operation sollte der Patient alle allgemeinen Tests sowie einige zusätzliche zusätzliche Tests durchführen, z. B. Blut auf Zucker und Gerinnung untersuchen und seine biochemische Analyse durchführen.

Unmittelbar bevor der Patient mit dem chirurgischen Eingriff beginnt, werden die Haare vom Unterleib rasiert.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung (Novocain) durchgeführt, Kinder können verordnet werden und Vollnarkose. Der Patient wird auf den Rücken gelegt, der Chirurg nimmt in der vorderen Bauchwand einen etwa fünf Zentimeter langen Längsschnitt parallel zum Verlauf des Leistenkanals vor.

Als nächstes muss der Arzt die Hodenvene hervorheben, sie auf den Fadenhalter und die Bandagen legen, versuchen, die meisten seiner zusätzlichen Äste zu greifen und zu kreuzen.

Meistens verursacht es keine Probleme und nimmt möglichst wenig Zeit in Anspruch, Probleme können nur bei der Freigabe aller betroffenen Zweige auftreten.

Nach der Operation wird die Wunde fest vernäht und mit einem speziellen Verband für Sterilität gesorgt. Es dauert etwas mehr als dreißig Minuten, aber nicht mehr als eine Stunde.

Das Video zeigt deutlich die gesamte Bedienung von Ivanissevich von „A“ bis „Z“:

Erholung nach der Operation

Nach der Operation wird anstelle des Nahtmaterials ein Eisbeutel platziert, um Schwellungen zu reduzieren und Blutungen zu stoppen.

Um Schmerzen nach dem Eingriff zu vermeiden, wird dem Patienten ein Schmerzmittel verabreicht, und um die Entwicklung von Infektionskrankheiten zu verhindern, werden einige Antibiotika verschrieben.

Die nächsten drei bis fünf Tage müssen regelmäßig durch einen sterilen Verband ersetzt werden.

Einige Tage nach der Operation muss der Patient einen speziellen Verband (Suspensorie) tragen, der die Eierstöcke stützt.

Nach dem Entladen wird der Verband in eng anliegende Badehosen gewechselt, die eine ähnliche Funktion für einen Mann ohne unnötige Beschwerden erfüllen sollten. Schmerzen beim Wasserlassen nach der Operation Ivanissevich tritt nicht auf.

Die Fäden werden in der zweiten Woche entfernt, je nachdem, wie gut der Patient operiert wurde.

Danach ist es dem Patienten verboten, sich für die nächsten sechs Monate zu bewegen, und für die ersten Tage wurde strikte Bettruhe verordnet.

Der Betrieb von Ivanissevich enthält keine Diäten und andere Einschränkungen. Sobald der Schmerz verschwindet, kann der Mann sicher Sex haben.

Alkohol darf ebenso konsumiert werden, wie auch zum Sport (außer das Heben einer Langhantel oder anderer schwerer Gegenstände).

In diesen Fällen wird die mikrochirurgische Hodenrevaskularisierung vorgeschrieben - die Technik, die Vor- und Nachteile des Verfahrens und andere Daten.

Meinung von Männern

In ihren Antworten beklagen sich fast alle Männer nach der Operation Ivanissevich über Schmerzen, wobei es nicht immer möglich ist, die vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamente zu entfernen.

Meist verschwindet der Schmerz im ersten Monat vollständig, in Einzelfällen kann er jedoch drei oder sogar vier Monate dauern.

Meistens liegt dies an der Nichteinhaltung von Patienten mit einem gutartigen Regime und übermäßiger körperlicher Anstrengung, seltener aufgrund eines Fehlers eines Chirurgen, der während einer Operation eine Nervenligatur erfassen könnte.

Viele Patienten haben nach der Operation ein Ödem, das für diese Art von Operation als normal angesehen wird.

Es dauert etwa zwei Wochen nach der Operation und hat keine Schmerzen, manchmal auch Beschwerden im Bereich der Leistengegend. Der einzige Zeitpunkt, zu dem Sie wegen Ödeme einen Arzt aufsuchen sollten, ist Fieber und starke, scharfe Schmerzen.

Am häufigsten klagen Männer, die sich im dritten und vierten Stadium der Varikozele für eine Operation entschieden haben, über unangenehme Gefühle und Komplikationen. Diejenigen, die in der zweiten Stufe zum Arzt gehen, schützen sich vor möglichen Komplikationen und Rückfällen.

Betriebskosten in der Russischen Föderation

Der Betrieb von Ivanissevich ist viel billiger als viele ähnliche Operationen, aber in diesem Fall hängt alles von der Klinik und ihren Preisen ab.

Wenn dies eine private Einrichtung mit allem Komfort ist, dann kostet die Analyse, die Konsultation des Arztes und die Laboruntersuchung die gesamte Behandlung ungefähr 44 Tausend Rubel. Der Durchschnittspreis für diesen Vorgang liegt normalerweise zwischen 25 und 30 Tausend Rubel.

Die Ivanisevich-Operation ist eine recht effektive und kostengünstige, aber traumatische Methode zur Behandlung von Varikozelen mit einer langen, manchmal schmerzhaften Rehabilitationsphase.

Bevor Sie sich entscheiden, auf diese Methode zurückzugreifen, prüfen Sie sorgfältig die anderen Vorschläge der Kliniken. Vielleicht ist die Alternative für Ihren Fall besser geeignet. Hören Sie in jeder Situation den Rat Ihres Arztes.

Operation von Ivanissevich - in welchen Fällen zugewiesen wird

Varikozele ist eine männliche Krankheit. Sie ist mit Krampfadern des linken Hodens (seltener rechts) und der Samenstrang verbunden. Die Krankheit bedroht die Entwicklung der Unfruchtbarkeit.

Über Varicocele kurz

Etwa 17% der Männer mittleren Alters neigen zur Pathologie. Bei Jugendlichen zwischen 14 und 15 Jahren tritt die Krankheit in 20% der Fälle auf.

• genetische Veranlagung;
• venöse Insuffizienz;
• Mangel an Bindegewebe der Venenwand;
• erhöhter Abdominaldruck aufgrund chronischer Verstopfung;
• Neoplasmen des Urogenitalsystems.

• Schmerzen im Skrotum;
• der Abstieg des Hodens von der betroffenen Seite;
• erhöhte Schmerzen während des aktiven Lebensstils und bei körperlicher Anstrengung;
• Auf der 4. Entwicklungsstufe der Pathologie kann die Erweiterung des Samenstranges mit bloßem Auge gesehen werden.

Behandlung der männlichen Venenpathologie - chirurgisch. Die konservative Behandlung ist für das Primärstadium der Krankheit vorgesehen.

Pathologie kann durch zufällige Untersuchung eines Teenagers festgestellt werden.

Die Ivanisevich-Operation ist die gebräuchlichste Methode zur Beseitigung eines Krampfadefekts.

In welchen Fällen wird vergeben

Eine gebräuchliche Methode zur Beseitigung von verzweigten Gefäßen des Samenröhrchens.

Bei 3-4 Grad der Pathologie erhöht sich das Risiko für männliche Unfruchtbarkeit signifikant. Zur Warnung verwendete Technik Ivanissevich.

Die Essenz der Methode liegt in der Ligation der Hodenvene. Die Operationstechnik wurde seit Anfang des letzten Jahrhunderts verbreitet. Und erreichte seine Popularisierung in wenigen Jahrzehnten.

Indikationen für die Operation nach der Methode von Professor Ivanissevich sind:

• Varicocele Grad 2;
• Krampfadilatation des Samenkanals um 3 oder 4 Grad, mit erhöhtem Risiko für Unfruchtbarkeit;
• schweres klinisches Bild der Pathologie;
• Verletzung des Samens.

Aufgrund der Unbedenklichkeit der Methode gibt es keine Altersbeschränkungen für operative Manipulationen. Das einzige, was Chirurgen bei einem Jugendlichen unter 13 Jahren verzögern kann, kann die Entfernung der betroffenen Vene verzögern.

In welchen Fällen ist kontraindiziert

• Infektionen der Harnwege;
• Blutstörungen im Zusammenhang mit Gerinnungsstörungen, wie Hämophilie oder SLE;
• chronische Krankheit während der Exazerbation;
• ausgeprägte Dekompensation der inneren Organe;
• pustulöse Läsionen der Haut im Bereich eines möglichen Einschnitts;
• bösartige Tumoren;
• Eine Virusinfektion mit Manifestation von Hyperthermie und allgemeiner Schwäche des Körpers ist eine vorübergehende Kontraindikation.

Bei einem chirurgischen Eingriff wird eine Anästhesie eingesetzt. Daher müssen Sie bei einer allergischen Reaktion den Anästhesisten informieren.

Vorbereitende Maßnahmen

Das präoperative Stadium der Varikozele zeichnet sich nicht durch eine spezielle Ausbildung aus. Bei der Bestätigung der Diagnose und der Verschreibung des Operationstages muss sich der Patient einer Reihe von Standarddiagnoseverfahren unterziehen:

• Laborblutuntersuchungen:
  1. Blutgruppe;
  2. Rhesus;
  3. Hämostasiogramm mit einem obligatorischen Indikator für D-Dimer;
  4. HIV und Hepatitis;
  5. Ausdrückliche Diagnose der Syphilis;
  6. STI;
  7. KLA in einem Komplex mit Gerinnungszeit.
• Urintest zur allgemeinen Analyse und, falls erforderlich, gemäß Nechyporenko.
• EKG des Herzens;
• Fluorographie;
• Expertenrat: Androloge und Therapeut. Bei anderen chronischen oder trägen Krankheiten - Beratung durch einen Spezialisten.

Am Tag vor dem erwarteten Datum der Operation müssen Sie Folgendes vorbereiten:

• die Haare am Bauch und an der Leiste rasieren;
• duschen
• am Tag der Operation und 12 Stunden vor dem Zeitpunkt des Haltens ist es verboten, Nahrung zu sich zu nehmen;
• begrenztes Wasser trinken.

Wenn der Patient ängstlich ist und Angst keine Beruhigungsmittel erhält. Empfohlene Medikamente mit hypnotischer Wirkung.

Technik von

Es wird unter Vollnarkose bei Personen unter 17 Jahren durchgeführt. Bei älteren Männern wird eine Lokalanästhesie angewendet. Auf Wunsch kann dem Patienten jedoch eine Vollnarkose vorgezogen werden.

Der Verlauf der Operation mit der Varikozele wird in drei Stufen dargestellt:

1. Inzision der Bauchwand wie bei der Blinddarmoperation.
2. Venenentladung und Ligatur.
3. Wundverschluss unter Berücksichtigung der Beurteilung der Blutstillung.

Aufführungstechnik

Nach dem Legen des Patienten in horizontaler Position und Anästhesie beginnt die Operation:

1. Chirurgen behandeln den Operationsbereich mit einem Antiseptikum und machen einen Längsschnitt der linken Beckenkammer. Die Inzisionstiefe erreicht nicht die Oberfläche der Vene.
2. Die Quermuskeln werden gespreizt und fixiert, um einen Blick auf die geöffneten Venen zu ermöglichen.
3. Die Gefäßverzweigung des Samenkanals gefunden (der Chirurg wählt die Vene mit Fadenhaltern aus und klemmt sie fest).
4. Um ein Wiederauftreten zu vermeiden, werden die venösen Wände und der Austrittsbereich des Saatkanals sorgfältig untersucht. Wenn nicht nur eine Vene am pathologischen Prozess beteiligt war, sondern mehrere, ist es notwendig, sie alle zu binden.
5. Im Lumen des Plexus sammelt sich Blut, und die Chirurgen führen zu ihrer Evakuierung eine Zwangsmassage des Hodensacks durch. Das distale Ende der Hodenvene befindet sich in gestreckter Position.
6. Das Blut wird entfernt, die Wunde behandelt und die Gefäße geronnen oder verbunden.
7. Der Chirurg sticht das Gewebe in Schichten zusammen und hinterlässt bei Bedarf ein Drainageloch.
8. Die Oberseite der Operationswunde (etwa 5 cm) wird mit einer antiseptischen Lösung bestrichen und ein steriler Verband angelegt.
9. Zur Vermeidung von Schwellungen wird Trockeneis auf die Wundoberfläche aufgetragen. Und zur Vorbeugung gegen eine mikrobielle Infektion wird ein leichtes antibakterielles Medikament verschrieben.

Die Dauer variiert zwischen 30 Minuten und 1 Stunde. Der Patient erholt sich 2 Stunden nach der Vollnarkose wieder.

Komplikationen nach der Operation

Trotz der Sicherheit sind einige Komplikationen möglich:

• Hämatombildung im Schnittbereich;
• Ansammlung von Lymphflüssigkeit - Wassersucht. Eine Komplikation ist das Ergebnis eines medizinischen Fehlers.
• Schmerzsyndrom - beobachtet bei Nervenschäden oder als Folge von Blutansammlung;
• Hodenatrophie ist eine sehr seltene Erscheinung, ebenso wie eine Sekundärinfektion.

Sie sind aufgrund minimaler Interventionen extrem selten.

Eine der häufigsten Konsequenzen ist ein Rückfall der Pathologie. Es ist der Hauptnachteil der Varikozelenoperation.

Begleitende Arzneimitteltherapie

Um zu verhindern, dass der Arzt antibakterielle Breitbandmedikamente verschrieb.

Neben der Antibiotikatherapie können Blutverdünnungsmedikamente verschrieben werden, jedoch nur bei entsprechenden Indikationen.

Merkmale der postoperativen Periode

Es wird in einem Krankenhaus festgehalten. Danach wird der Patient 8-10 Tage rund um die Uhr überwacht. Die Nähte werden je nach Heilungsprozess nach 1-2 Wochen entfernt.

Ein Dauerverband mit einem sterilen Verband wird 5 Tage lang durchgeführt.

Der Patient befindet sich in einem Verband, der die Fixierung des Hodensacks gewährleistet.

• Gewichtheben;
• körperliche Aktivität;
• Bäder, Saunen und heiße Bäder.

Während der Rehabilitationsphase sollte auf sexuelle Intimität verzichtet werden. Halten Sie sich an die richtige Ernährung, geben Sie schlechte Gewohnheiten auf.

Die Dauer der Beschränkungen beträgt 1 Monat, mit Ausnahme von körperlicher Aktivität - für ein Verbot von sechs Monaten.

Wiederholung

Leider bietet die Operation keine absolute Garantie für die Rückfallpathologie. Der Hauptnachteil der Ivanissevich-Methode besteht in einem großen Rückfallanteil (etwa 40%).

Die Gelegenheit ist mit Schwierigkeiten verbunden, die Cluster des venösen Plexus der Samenstränge zu erreichen.

Um das Risiko zu reduzieren, müssen Sie die Prävention einhalten:

• einen richtigen Lebensstil und eine richtige Ernährung führen;
• wenn möglich harte körperliche Arbeit vermeiden;
• Verwenden Sie Barrierekontrazeptiva für den Geschlechtsverkehr.

Es wird in einer starken Hälfte der Menschheit bei der Diagnose von 3 und 4 Grad der Pathologie beobachtet. Das heißt, wenn die Operation mit Varicozele Grad 4 durchgeführt wurde, ist das Risiko verdoppelt.

Wiederholte pathologische Prozesse können in einigen Jahren auftreten. Dies hängt von der Einhaltung oder Nichteinhaltung vorbeugender Maßnahmen ab. Weniger oft - in wenigen Monaten.

Um den Prozess nicht zu starten, sollten Männer regelmäßig von Spezialisten untersucht werden. Dies gilt insbesondere für diejenigen, in deren Geschichte Krampfadern der Hoden entfernt werden.

Iwanissewitschs Operation mit der Varikozele: die Technik der

Varikozele ist eine Krampfaderentzündung der Nebenhoden und des Samenstranges. Diese Pathologie tritt ziemlich häufig auf, die Jungen sind am anfälligsten für die Krankheit und erleben die Pubertät. Die Krankheit wird ausschließlich mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs behandelt.

Heute wird in den Gebieten des postsowjetischen Raums eine Operation meist nach der von Ivanissevich 1924 vorgeschlagenen Methode eingesetzt, zu deren Ehren sie benannt wurde. Es zeichnet sich durch Einfachheit aus und galt lange Zeit als die Hauptmethode zur Entfernung der Varikozele, bis minimal invasive Techniken mit geringerem Rezidivrisiko auftauchten.

In der überwiegenden Mehrheit der staatlichen Kliniken in unserem Land wird die Behandlung von Krampfadern jedoch nach der Methode von Ivanissevich durchgeführt. In diesem Artikel erfahren Sie mehr darüber, wann Ivanissevich mit Varikozele operiert wird, und alle Funktionen, die mit dieser allgemein anerkannten Methode zur Beseitigung der Venenpathologie verbunden sind.

Hinweise

Die Behandlung der Varikozele nach der Methode von Ivanissevich wird Personen unterschiedlichen Alters mit jedem Entwicklungsgrad der Krankheit gezeigt. In der Regel wird der Eingriff in örtlicher Betäubung durchgeführt, bei jüngeren Patienten ist es jedoch möglich, eine Vollnarkose durchzuführen.

Es ist wichtig zu wissen. Das Wesentliche bei einer chirurgischen Behandlung von Krampfadern besteht darin, die Blutzirkulation durch die Krampfadern zu stoppen, wonach der Blutfluss durch die gesunden Venen erfolgt.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen können die gleichen Faktoren sein wie bei allen Bauchoperationen:

• schlechte Blutgerinnung;
• das Vorhandensein anderer chronischer Krankheiten, die den retroperitonealen Zugang beeinträchtigen;
• schlechter Allgemeinzustand des Patienten, der als schwer behandelt wird.

Beachten Sie. Bei Jungen kann sich die chirurgische Behandlung verzögern, wenn eine Varikozele im ersten Grad vorliegt, die keine Schmerzen verursacht.

In einigen Fällen kann die chirurgische Behandlung verzögert oder gar nicht durchgeführt werden, was nicht mit Kontraindikationen einhergeht, und die Übertragung der Operation ist mit einer Rückversicherung aufgrund möglicher Komplikationen verbunden oder es besteht einfach keine dringende Notwendigkeit. In der Tabelle werden die Gründe für den Ausfall der Operation kurz aufgeführt und erläutert.

Die Gründe, aus denen eine chirurgische Korrektur nicht durchgeführt wird

Wenn entschieden wird, keine chirurgische Behandlung durchzuführen, sollte der Patient unter ständiger Aufsicht stehen. Der Patient erhält detaillierte Anweisungen zur Anwendung einer medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, die Krankheit zu stabilisieren und die Spermatogenese in einem ordnungsgemäßen Zustand zu halten.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe präventiver Einschränkungen, beispielsweise ein Verbot der Gewichtsreduktion oder die Vermeidung erheblicher körperlicher Anstrengung (vgl. Kann ich mit Varikozele Sport treiben).

Technik

Unmittelbar vor der Behandlung sollten mehrere vorbereitende Maßnahmen durchgeführt werden:

• Tests bestehen, Blut (Gesamt, Glukose und Gerinnung), Urin;
• Entfernen Sie ggf. die Haare am Bauch im Bereich der künftigen Inzision.

Technik von

Die Varikozele nach Ivanisevich für Erwachsene wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Für Kinder ist eine Vollnarkose möglich. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Hautoberfläche wird vordesinfiziert und mit einem Antiseptikum behandelt.

Der Arzt führt eine horizontale Dissektion der linken Seite (nicht mehr als 4-6 cm) der Peritoneumwand in der Beckenkammer auf Höhe der Spina iliaca anterior superior, parallel zum Verlauf des Leistenkanals, durch. Der Einschnitt selbst ist fast identisch mit dem, der gemacht wird, wenn ein Anhang entfernt wird, jedoch nicht rechts, sondern links.

Wenn nun der Schnitt gemacht wird, drückt der Chirurg mit Hilfe von speziellen Haken die Schichten des Muskelgewebes, um auf die Hodenvenen im retroperitonealen Raum zuzugreifen (siehe Foto). In der Regel ist die Suche nach einer entzündeten Vene nicht schwierig, aber bei loser Varikozele oder der Beseitigung von Rezidiven kann es schwierig sein, Krampfadern zu finden.

Wenn die notwendigen Venen gefunden werden, werden sie mobilisiert, an Stöcken genommen, an den richtigen Stellen Verbandungen angelegt und die Venen zwischen den beiden Ligaturen gekreuzt. Es ist wünschenswert, alle zusätzlichen Äste zu finden, die sich davon erstrecken und das gleiche mit ihnen machen.

Nach Beendigung der Manipulationen mit Venen mit Krampfadern werden diese platziert, der Schnitt wird dicht zusammengenäht und ein steriler Verband wird auf die Nähte aufgebracht, der in den ersten zwei Tagen nicht verändert wird. Die Dauer der gesamten Operation beträgt normalerweise nicht mehr als eine Stunde und beträgt durchschnittlich 40 Minuten.

Komplikationen

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während und nach der Operation ist im Vergleich zu anderen Methoden der Varikozelenentfernung in der modernen Medizin am höchsten.

Sie treten aus folgenden Gründen auf:

• technischer Fehler des Chirurgen;
• technische Schwierigkeiten.

Komplikationen entstehen durch Schädigung benachbarter Gewebe oder Gefäße. Es gibt Fälle, in denen der Arzt irrtümlicherweise ein vollkommen gesundes Gefäß durchschneidet, wobei die von Krampfadern betroffenen Venen intakt bleiben.

Nennen wir die häufigsten Komplikationen:

1. Beschädigung der Hüftarterie. Vielleicht kann dies als die schwerwiegendste Komplikation von allen bezeichnet werden. Diese Arterie verläuft nahe der Hodenvene und befindet sich in derselben Tiefe. Wenn es schwierig ist, die entzündete Vene zu finden, kann die Arterie irrtümlich als Krampfadern nachgewiesen und gebunden werden. Auch eine versehentliche Beschädigung der Werkzeuge ist nicht ausgeschlossen.
2. Die Verletzung der Lymphgefäße ist die Ursache für die Manifestation der Hydrole bereits in der postoperativen Phase;
3. Beschädigung oder Anfall einer Nervenligatur. Dies ist keine sehr gefährliche Komplikation, aber die Folgen sind eher unangenehm. Die Folgen werden nach dem Eingriff spürbar und äußern sich als Schmerzen in der Leistengegend und Taubheitsgefühl in einigen Bereichen der Innenseite des Oberschenkels.

Drogentherapie

Die Behandlung der Varikozele beinhaltet den gleichzeitigen Einsatz von Medikamenten (siehe Drug-Behandlung der Varikozele: eine Überprüfung der Wirkstoffe) sowohl vor als auch nach der Operation. Im ersten Fall kann es sich um Venotonika und um Spermotogenese stimulierende Präparate handeln, die während der Erholungsphase weiter eingenommen werden.

Bei der Varikozele nach der Operation ernannte Ivanisevich:

• Antibiotika, um die Entwicklung von Infektionen zu verhindern;
• Schmerzmittel;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Vitamine und immunmodulatorische Wirkstoffe;
• Es ist wünschenswert, Tonika und straffende Ergänzungen zu verwenden.

Merkmale der postoperativen Periode

Der Aufenthalt im Krankenhaus kann zwischen 8 und 14 Tagen dauern. Die Stiche werden am 8. Tag entfernt und wenn sich nach dem Eingriff keine negativen Folgen ergeben, wird der Patient nach Hause geschickt (siehe Varikozele (Operation): Wie viel bleibt der Patient nach dem Eingriff im Krankenhaus?).

Es sei darauf hingewiesen, dass die Rehabilitationsphase nach dem Eingriff nach Ivanisevich im Vergleich zu anderen chirurgischen Behandlungsmethoden der Varikozele am längsten ist.

In den ersten Tagen muss der Patient die Bettruhe einhalten, da die Stiche immer noch sehr schwach sind und jede Belastung die Integrität beeinträchtigen kann. Um Schmerzen und Schwellungen sowie Hämatome zu reduzieren, werden während der ersten postoperativen Stunden Eiskompressen mit unterschiedlicher Häufigkeit, jedoch nicht mehr als 20 bis 30 Minuten, auf den Wundbereich aufgebracht.

Der sterile Verband, der auf die Wunde aufgebracht wird, wird am zweiten Tag ersetzt, und dann werden regelmäßige Verbände hergestellt, um die Heilung abzuschließen.

Nach einigen Tagen darf der Patient während des Tragens einer Suspension, einer speziellen Stützbandage für den Hodensack, gehen, die eine Dämpfungsfunktion ausübt und die an dem Hoden anhaftenden Muskeln nicht dehnt, wodurch ein entspannter Zustand gewährleistet wird.

Die postoperative Periode macht sechs Monate lang jegliche körperliche Anstrengung oder das Anheben von Gewichten überflüssig. Besonders wichtig ist die Beachtung dieser Anweisungen im ersten Monat nach dem Eingriff.

Die Dauer des Rehabilitations- und Rehabilitationszeitraums ist wie bei anderen Bauchoperationen darauf zurückzuführen, dass der retroperitoneale Zugang die Dissektion von Muskelgewebe beinhaltet und die Wiederherstellung ihrer Integrität lange Zeit in Anspruch nimmt.

Sollte in Betracht gezogen werden. Da es im Arsenal der modernen Medizin minimal-invasive Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Varikozele gibt, wird die Operation von Ivanissevich als unzureichend wirksame und traumatische Methode zur Behandlung der Krankheit mit einer erheblichen Rückfallwahrscheinlichkeit angesehen.

Postoperative Komplikationen

Wie bereits erwähnt, zeichnet sich diese Technik durch eine hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Rückfällen und Komplikationen aus. Laut Statistik haben mindestens drei von zehn operierten Männern andere postoperative Konsequenzen, und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls wird als signifikant höher eingeschätzt (30-40%) als die Manifestation anderer postoperativer Komplikationen.

Rezidivierende Varikozele

Das Auftreten eines Rezidivs ist darauf zurückzuführen, dass der Chirurg die gesamte Vene nicht untersuchen kann, da ihm nur ein kleiner Teil davon zur Verfügung steht. Gleichzeitig bleiben mögliche, ebenfalls von Krampfadern befallene und außerhalb der Inzision gelegene Äste der Gefäße unsichtbar.

Unter solchen Umständen ist es unmöglich, von Rückfall als solcher im reinsten Sinne zu sprechen oder eher technische Mängel oder begrenzte technische Fähigkeiten während des Betriebs zu nennen. Es gibt eine andere Option, wenn die Venen nicht gebunden sind, oder genauer gesagt, nur ein Teil davon, wie bei der sogenannten losen Varikozele.

Der Chirurg kann die Entzündung der Venen möglicherweise nicht bemerken, da sich einige von ihnen in der Rückenlage in einem zusammengefallenen Zustand befinden, insbesondere wenn sie leicht betroffen sind, und der Arzt kann sie natürlich nicht sehen. Diese Gefäße sind nicht gebunden.

Nach der Behandlung zirkuliert das Blut etwas intensiver als zuvor, und es kommt zu einer erneuten Entwicklung der Varikozele.

Komplikationen

Komplikationen beziehen sich nicht auf Rückfälle, obwohl viele diese Konzepte oft nicht teilen. Bei Verletzung der Integrität nahegelegener Gewebe treten Komplikationen auf, die durch eine Operation verursacht werden und nichts mit der ursprünglichen Erkrankung zu tun haben.

Wenn nach der Methode von Ivanissevich gearbeitet wird, treten keine Komplikationen auf, die jedoch immer noch möglich sind:

• Hämatome und Blutungen;
• Wassersucht-Hoden (Hydrocele);
• Verletzung der Innervation einzelner Sektionen;
• sekundäre Infektion.

Die Mechanismen des Auftretens der ersten drei Komplikationen wurden bereits oben beschrieben. Die Infektion beruht auf einer Verletzung von Antiseptika wie während der Operation und beim Wechseln steriler Verbände während des Verbandes.

Positive und negative Aspekte dieser Technik

Die Operation von Ivanisevich blieb während der Entfernung der Varikozele (ohne Berücksichtigung identischer Methoden, wie beispielsweise Palomo) für lange Zeit praktisch unumstritten, aber in der modernen Praxis sind neue, weniger traumatische Behandlungsmethoden mit Mikrospin, eine Lupenkamera, ein Computer und andere Innovationen aufgetaucht.

Diese Operationen werden immer beliebter, und klassische Interventionen im Bauchraum gehören nach und nach der Vergangenheit an. Die Einfachheit und Zugänglichkeit der Operation nach Ivanissevich hält diese Methode jedoch häufig in der Spitze.

Für die Objektivität geben wir das Positive und das Negative einer solchen Therapie an, wir beginnen mit dem Positiven:

1. Niedrigster Preis;
2. Ein gewöhnlicher Operationsraum ist für Eingriffe geeignet, es ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich.
3. Die Technik erfordert keine spezielle Fachausbildung (im Gegensatz zur Laparoskopie oder Sklerotherapie);
4. Geeignet zur Entfernung von Varikozelen jeglichen Grades und unabhängig vom Alter des Patienten.

Die negativen Aspekte überwiegen jedoch bei weitem, was dazu führt, dass fortschreitende Kliniken auf die Anwendung dieser Technik verzichten und auf effektivere Wege zur Beseitigung der Varikozele übergehen.

Wählen Sie unter den wichtigsten negativen Eigenschaften Folgendes aus:

1. Hohes Trauma;
2. Eine signifikante Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen oder Rezidive (30-40%);
3. Die Behandlung erfordert einen Krankenhausaufenthalt von 8 bis 14 Tagen, abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten.
4. Die Stiche werden am 8. Tag entfernt.
5. Lange Rehabilitation. Eine vollständige Genesung ist frühestens nach sechs Monaten möglich.
6. Starke Schmerzen;
7. Nach der Operation verbleibt eine große Narbe (ähnlich wie eine Blinddarmentzündung).

Analoge

Es gibt eine Reihe von offenen Bauchoperationen, die der Behandlungsmethode nach Ivanisevich sehr ähnlich sind, die auf jeden Fall erwähnt werden sollte.

Wir nennen den Namen dieser Operationen und ihre Unterschiede kurz:

1. Palomo (Palomo): Auf der Ebene des Leistenrings werden nicht nur entzündete Venen gebunden, sondern auch die Hodenarterie. Der Blutfluss wird nicht gestört, vorausgesetzt, der Hoden hat andere Nahrungsquellen, zum Beispiel eine Arterie, die parallel zum Vas deferens verläuft;
2. Bernardi, benannt nach dem Schüler Ivanissevich aus dem Jahr 1946, ist der gleiche Name: Unter dem Strich ist die Ligatur der Hodenvene auf der Ebene des inneren Leistenrings etwas niedriger und die Arterie bleibt erhalten.

Alle diese Techniken sind ähnlich: Ein Schnitt von 4-6 cm ist erforderlich, der Zugang zu den Venen erfolgt durch retroperitonealen Zugang. Bei Vorhandensein eines Vergrößerungsmikroskops kann der Zugang als ein Mikrozugang klassifiziert werden, der eine höhere Genauigkeit und eine geringere Invasivität bietet.

Fazit

Die Operation nach Ivanissevich ist eine allgemein anerkannte traditionelle Methode zur Beseitigung der Varikozele und bezieht sich auf die klassischen offenen Interventionen im Bauchraum mit retroperitonealem Zugang. Es eignet sich für Patienten jeden Alters auf verschiedenen Ebenen der Pathologie.

Das Endergebnis ist die Ligation und anschließende Unterdrückung der Hodenvenen, um den Blutfluss in gesunde Gefäße wiederherzustellen. Da die Technik einfach durchzuführen ist und kein spezielles chirurgisches Gerät erfordert, zeichnet sie sich durch geringe Kosten aus und wird von der Mehrheit der Spezialisten auf der ganzen Welt pathogenetisch belegt.

Diese Methode zur Beseitigung von Krampfadern ist vor allem in Kleinstädten, Provinzen und armen Ländern verbreitet.

Die Operation Ivanisevich hat eine Reihe von Nachteilen: eine lange Rehabilitationsphase, eine hohe Wahrscheinlichkeit von Rückfällen und postoperative Komplikationen, die daher durch moderne hochpräzise minimal-invasive Techniken immer mehr in den Hintergrund gedrängt wird. Weitere Informationen finden Sie in dem Video in diesem Artikel, in dem die Technik dieses Verfahrens klar demonstriert wurde.