Die untere Hohlvene ist ein großes Gefäß, das venöses, dh Kohlenstoff tragendes Blut sammelt, das von den Beinen und Organen des Beckens zum rechten Vorhof fließt. Die untere Vene verläuft entlang der Wirbelsäule nach rechts. Wenn die schwangere Gebärmutter es quetscht, sprechen Ärzte über die Kompression der unteren Hohlvene. Und obwohl es sich nur dann manifestiert, wenn die schwangere Frau auf dem Rücken liegt, können die Folgen schwerwiegend sein. Um Probleme zu vermeiden, müssen Sie nur einfachen Regeln folgen.
Am häufigsten tritt das Syndrom nach 27 bis 30 Schwangerschaftswochen auf. Zu diesem Zeitpunkt steigt das im Körper der zukünftigen Mutter zirkulierende Blutvolumen um 1-1,5 Liter. Für das Herz und die Blutgefäße ist dies eine große zusätzliche Belastung. Außerdem wächst die Gebärmutter während der Schwangerschaft intensiv: Ihr Gewicht steigt von 50 bis 100 g bis zur Geburt auf 1 kg. Fügen Sie hier viel Baby hinzu (nach 38-40 Schwangerschaftswochen - ca. 3500 g), Nachgeburt - 500-600 g und das Volumen des Fruchtwassers - 800-1000 ml. In der Summe beträgt das alles etwa 6 kg. Es stellt sich heraus, dass, wenn die werdende Mutter auf dem Rücken liegt, eine schwangere Frau fast 6 kg der Gebärmutter in der unteren Hohlvene wiegt.
Die Situation wird dadurch verschärft, dass der Uterus in dieser Position stark nach oben verschoben wird und das Zwerchfell stützt. Das macht es schwer für Herz und Lunge. Infolgedessen verlangsamt sich der Blutfluss zum rechten Vorhof.
Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene äußert sich hauptsächlich in einer Abnahme des Blutdrucks. Wenn der obere Wert unter 80 mm Hg fällt, kann die Frau das Bewusstsein verlieren. In anderen Fällen ist sie kurzatmig, schwindlig, ihre Augen verdunkeln sich, ihre Atmung beschleunigt sich, es gibt ein Geräusch in ihren Ohren. Die werdende Mutter wird blass, Übelkeit und Erbrechen sind möglich. Schließlich beginnt bei einer sehr starken Kompression der unteren Hohlvene in einigen Fällen eine vorzeitige Ablösung der Plazenta. Ihr wahres Zeichen blutet. Und hier ist schon ohne Notfall eine medizinische Versorgung notwendig.
Das zukünftige Baby hat auch eine schwere Zeit. Bei einem ausgeprägten Syndrom beschleunigt sein Herzschlag und erreicht 150-160 Schläge pro Minute. Dann kann sich der Herzschlag drastisch verlangsamen. Ärzte sprechen in diesem Fall von Hypoxie, das heißt einem akuten Sauerstoffmangel für das Kind.
In den letzten Stadien der Schwangerschaft muss also vorsichtig sein. Dies gilt insbesondere für Frauen mit mehreren Schwangerschaften, hohem Wasserstand, niedrigem Blutdruck und zukünftigen Müttern, die ein großes Baby (über 4 kg) tragen.
Seltsamerweise, aber bei dem Syndrom der Kompression der Vena cava inferior wird keine Medikation benötigt. Es genügt, sich auf die Seite zu drehen oder eine halb sitzende Position einzunehmen, da alle unangenehmen Empfindungen sofort verschwinden.
Daher die Schlussfolgerung: Nach 25 Wochen Schwangerschaft sollten Sie nicht schlafen oder auf dem Rücken liegen. Es ist besser, auf der Seite zu schlafen, vorzugsweise auf der linken Seite, und ein gewöhnliches Kissen oder ein hohes unter dem Rücken zu platzieren. Die Position an der Seite ist auch sehr bequem und physiologisch korrekt für den Blutkreislauf der Gebärmutter, wenn ein Kissen unter dem Oberschenkel oder zwischen den Beinen angeordnet wird. Manche Frauen legen ein flaches Kissen unter den Bauch, was ebenfalls nicht verboten ist.
Wie manifestiert sich das Vena cava-Syndrom inferior?
Das Vena cava-Syndrom inferior ist eine Erkrankung, die während der Kompression der unteren Vene in der schwangeren Gebärmutter in der Lendengegend auftritt und durch einen starken Druckabfall, Herzversagen und schwere Komplikationen gekennzeichnet ist. Dieser Zustand ist aufgrund der Besonderheiten der Anatomie des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft möglich.
Die untere Hohlvene befindet sich in der Nähe der Wirbelsäule. Nach 20 bis 25 Wochen erreicht der schwangere Uterus solche Ausmaße, dass seine hintere Wand an der unteren Hohlvene haftet. Wenn sich die Frau in einer horizontalen Position befindet und manchmal halb sitzend drückt, drückt der Uterus die untere Hohlvene an die Wirbelsäule, zu diesem Zeitpunkt werden etwa 4-5 kg Druck auf das Gefäß ausgeübt, daher fließt Blut aus dem unteren Teil des Körpers nicht höher. Das Herz reagiert sofort auf einen Mangel - Myokardischämie, Herzinsuffizienz, Druckabfall, eine Frau kann das Bewusstsein verlieren. Zusätzlich bewegt sich die Membran nach oben.
Das Syndrom tritt nur bei etwa 10% der schwangeren Frauen und nach 25-26 Wochen auf. In schwerer Form - nur 1%. Meistens kommt es in einer milden Form vor, aber selbst bei minimaler Manifestation sollte man seine Symptome nicht provozieren, sondern sichere Körperpositionen verwenden.
Die kurzfristige Kompression der unteren Hohlvene stellt keine besondere Gefahr dar. Eine längere Kompression ist jedoch mit einer Abnahme des Uterusblutflusses und einer akuten Hypoxie des Fötus, einer Beeinträchtigung des Nierenblutflusses und des Auftretens von Nierenversagen und sogar einer plötzlichen Ablösung der Plazenta verbunden.
Kompressionssymptome bei schwangeren Frauen (treten im Liegen oder halbsitzen auf): Schwindel; das Auftreten von Dunkelheit vor den Augen; Blässe im Gesicht; Übelkeit und sogar Erbrechen; starker Druckabfall; Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) bei Frauen; Schmerzen in der Brust; An den unteren Gliedmaßen macht sich das venöse Muster stärker bemerkbar. Der Fötus wird als Tachykardie registriert, und bei Abwesenheit von Unterstützung und der Fortsetzung der Suche nach einer schwangeren Frau in diesem Zustand - Anzeichen einer akuten Hypoxie.
Eine Syndromkompression der unteren Hohlvene wird häufiger bei den folgenden Frauen beobachtet: Wenn kein Körperfett vorhanden ist, sind die inneren Organe des Honigs Honig; beim Tragen eines Fetus mehr als 4 kg; bei viel Wasser; beim Tragen von zwei oder mehr Früchten; in Gegenwart von großen Myomknoten während der Schwangerschaft; mit der anfänglichen Neigung zu niedrigem Blutdruck; mit schwachen zukünftigen Müttern.
Die korrekte Position der schwangeren Frau im Schlaf
Die zukünftige Mutter muss auf ihrer Seite, vorzugsweise auf der linken Seite, umdrehen, und alle Symptome werden sofort durchlaufen. Um dem Auftreten vorzubeugen, wird empfohlen, nach 20 Wochen (meistens links) auf der Seite zu schlafen, damit die Harnleiter nicht zusammengedrückt werden. Legen Sie ein Kissen oder eine Decke zwischen Ihre Beine. dosierte Übungen sind hilfreich; Bei Krampfadern sollten Kompressionsbekleidung verwendet werden. Schwimmen ist nützlich.
Lesen Sie mehr in unserem Artikel über das inferior Vena Cava-Syndrom, seine Manifestation bei Schwangeren.
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Was ist das minderwertige Vena Cava-Syndrom, dessen Ursachen
Schwangerschaft ist in erster Linie eine Belastung des Herz-Kreislaufsystems einer Frau. Ab dem zweiten Trimester machen sich Veränderungen bemerkbar, wenn der „dritte Kreislauf“ voll funktionsfähig ist - in der Plazenta zwischen Mutter und Fötus. Veränderungen im Körper von Frauen beziehen sich auf folgende Merkmale:
- Erhöhung des durch die Gefäße zirkulierenden Blutvolumens um 20%;
- Tendenz zur Stagnation des Blutes im Beckenbereich und in den Beinen;
- zunehmende Belastung des Herzmuskels.
Die meisten gesunden Frauen erfahren eine vollständige Anpassung an solche Veränderungen. Bei Verletzung der kompensatorischen Fähigkeiten tritt das Syndrom der unteren Hohlvene auf - eine Erkrankung, die das Leben der Mutter und des Fötus gefährden kann, meistens jedoch in milder Form, insbesondere wenn Sie einfachen Richtlinien folgen.
Es gibt auch andere Namen für das Syndrom:
- hypotensive am Rücken (postural);
- Aortokavallenkompression.
Das Vena cava-Syndrom inferior ist eine Erkrankung, die während der Kompression der unteren Vene in der schwangeren Gebärmutter in der Lendengegend auftritt und durch einen starken Druckabfall, Herzversagen und schwere Komplikationen gekennzeichnet ist. Dieser Zustand ist aufgrund der Besonderheiten der Anatomie des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft möglich.
Tatsache ist, dass sich die untere Hohlvene links neben der Wirbelsäule befindet, dicht neben ihr. Nach 20 bis 25 Wochen erreicht der schwangere Uterus solche Ausmaße, dass seine hintere Wand an der unteren Hohlvene haftet.
Wenn sich die Frau in horizontaler Position (liegend) befindet und manchmal halb sitzend, drückt der Uterus die untere Hohlvene an die Wirbelsäule, zu diesem Zeitpunkt werden etwa 4-5 kg Druck auf das Gefäß (Uterus, Fötus, Fruchtwasser und Plazenta) ausgeübt, also das Blut von unten Teile des Körpers fließen nicht höher.
Das Herz reagiert sofort auf das Fehlen von Blut - Myokardischämie, Herzversagen, Druckabfall und eine Frau kann das Bewusstsein verlieren. Zusätzlich wird das Zwerchfell in Rückenlage nach oben verschoben, was das Herz zusätzlich belastet.
Was ist ein gefährlicher Zustand?
Die kurzzeitige Kompression der unteren Hohlvene stellt keine besondere Gefahr für Mutter und Fötus dar. Eine längere Kompression ist jedoch mit einer Abnahme des Uterusblutflusses und einer akuten Hypoxie des Fötus, einer Beeinträchtigung des Nierenblutflusses und des Auftretens von Nierenversagen und sogar einer plötzlichen Ablösung der Plazenta verbunden.
Kompression bei Schwangeren
Viele Frauen machen sich Sorgen, wenn sie sich schlechter fühlen. In solchen Fällen ist es jedoch vorzuziehen, ruhig zu bleiben und einfach die Körperposition zu ändern. Die Hauptsymptome der Kompression der unteren Hohlvene treten plötzlich und nur in der Rücken- oder Halbsitzposition auf:
- Schwindel;
- das Auftreten von Dunkelheit vor den Augen;
- Blässe im Gesicht;
- Übelkeit und sogar Erbrechen;
- ein starker Druckabfall mit systolischen Zahlen von weniger als 80 mm Hg eine Frau kann das Bewusstsein verlieren;
- Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) bei Frauen;
- Schmerzen in der Brust;
- An den unteren Gliedmaßen macht sich das venöse Muster stärker bemerkbar.
Wenn zu diesem Zeitpunkt der Fötus überwacht wird, dann hat er eine Tachykardie, und wenn keine Hilfe gefunden wird und weiterhin eine schwangere Frau in diesem Zustand gefunden wird, gibt es Anzeichen einer akuten Hypoxie.
Wer erscheint öfter
Bei folgenden Frauen tritt die Kompression der unteren Hohlvene häufiger auf:
- schlanker Körperbau - Die inneren Organe des Honigs enthalten kein Körperfett, sodass die untere Hohlvene schneller gequetscht wird.
- beim Tragen eines Fetus mehr als 4 kg;
- bei viel Wasser;
- beim Tragen von zwei oder mehr Früchten;
- in Gegenwart von großen Myomknoten während der Schwangerschaft, insbesondere entlang des Uterusrückens;
- mit der anfänglichen Neigung zu niedrigem Blutdruck der Frau;
- mit schwachen zukünftigen Müttern.
Was soll die zukünftige Mutter tun?
Wenn bei Ihnen Symptome der Kompression der unteren Hohlvene auftreten, sind weder Medikamente noch spezielle Techniken erforderlich, auch zur Vorbeugung der Erkrankung. Eine Frau muss sich nur auf die Seite drehen, vorzugsweise auf die linke Seite, und sofort beginnen alle Symptome zu klingen. Um zu verhindern, dass diese Symptome auftreten, wird Folgendes empfohlen:
- nach 20 Wochen vorzugsweise auf der Seite schlafen (meistens links), so dass keine Kompression der Harnleiter auftritt;
- Platzieren Sie ein Kissen oder eine Decke zwischen den Beinen, um die Hämodynamik im Schlaf zu verbessern.
- Dosierte Übungen sind nützlich, vor allem beim Gehen, wodurch die Durchblutung verbessert und die pathologische Anhäufung von venösem Blut in den unteren Gliedmaßen und im kleinen Becken verhindert wird.
- Bei Krampfadern sollten Kompressionsbekleidung verwendet werden.
- Schwimmen ist nützlich - es stärkt alle Muskeln des Körpers und die Durchblutung.
Und hier mehr über die Ursachen und Behandlungsmethoden von Krampfadern nach der Geburt.
Die Aortokavallenkompression tritt am häufigsten in einer milden Form auf. Die Bedingung stellt in der Regel keine große Gefahr für Mutter und Fötus dar, wenn die Frau ihre Position rechtzeitig ändert. Zur Prophylaxe wird empfohlen, während der Schwangerschaft (vor allem beim Gehen und Schwimmen) eine Übung mit Dosen durchzuführen sowie auf der linken Seite zu schlafen und zu schlafen.
Nützliches Video
In diesem Video können Sie sehen, ob Sie während der Schwangerschaft auf dem Rücken schlafen können:
Vena cava inferior während der Schwangerschaft
Das Syndrom der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft ist ein Komplex hämodynamischer Störungen, die durch Aorto-Caval-Kompression mit einem Anstieg der Gebärmutter verursacht werden. Schwindel, plötzliche Schwäche, Tachykardie, Atemnot, ein signifikanter Blutdruckabfall, vermehrte Störungen und Ohnmachtsanfälle, die bei einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau auftreten, manifestieren sich. Diagnose mittels Echokardiographie, Plazentalblutflussdoppler, integrale Rheographie. Benötigt keine besondere Behandlung. Um den Zustand einer Frau zu korrigieren, reicht es in den meisten Fällen aus, ihre Position im Bett zu ändern. Um eine akute intrapartale Hypoxie auszuschließen, wird vertikale Arbeit empfohlen.
Vena cava inferior während der Schwangerschaft
Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene (DPRS, Aorto-Caval-Compression-Syndrom, postural hypotensives Syndrom, hypotensives Syndrom auf dem Rücken) ist eine der häufigsten Verletzungen der Hämodynamik, die während der Schwangerschaft festgestellt wurde. Laut Daten verschiedener Autoren werden im III. Semester bei 70% der schwangeren Frauen subklinische Manifestationen von Erkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad festgestellt, während nur etwa 10% der Patienten über eine Beeinträchtigung des Wohlbefindens klagen. Die Dringlichkeit einer rechtzeitigen Diagnose der ARPD ist mit einem erhöhten Risiko einer Unterbrechung der Gestation und dem Auftreten anderer schwerwiegender geburtshilflicher Komplikationen verbunden, die mit einer beeinträchtigten normalen Entwicklung des Kindes und einer Zunahme der perinatalen Mortalität einhergehen.
Ursachen des inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft
Aortokavalkompression während der Schwangerschaft wird normalerweise durch mechanische Kompression der Venengefäße mit vergrößertem Uterus und allgemeinem Druckanstieg im Bauchraum verursacht. Es ist äußerst selten, dass der Blutfluss in der unteren Hohlvene durch eine Kombination aus Schwangerschaft und anderen Ursachen - angeborene Verengung, Thrombophlebitis, voluminöse Neoplasien der Bauchorgane, retroperitonealer Raum und Lebererkrankungen - gestört wird. Am Ende der Schwangerschaft steigt das Gewicht der Gebärmutter um das 10-20-fache, das Gewicht des Fötus erreicht 2,5 kg oder mehr, das Volumen des Fruchtwassers beträgt 1 bis 1,5 Liter. Infolgedessen erfährt die elastische Gefäßwand unter Druck des Patienten auf den Rücken einen Druck von 6-7 kg, was zu einer Abnahme des Venenlumens führt.
Obwohl diese Situation bei fast allen schwangeren Frauen auftritt, wird das typische Krankheitsbild des ARI nur bei 9-10% der Patienten beobachtet, und bei 17-20% der Frauen ist die Krankheit subklinisch. Im Laufe der Forschung haben Fachleute auf dem Gebiet der Geburtshilfe und der Gynäkologie festgestellt, dass die folgenden prädisponierenden Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine Störung während der Schwangerschaft entwickelt:
- Kollateralschwäche. Normalerweise bildet sich im IVC-System ein Netzwerk von paravertebralen und namenlosen venösen Plexus, um den Blutfluss zu kompensieren, wodurch die Blutabgabe oberhalb der Kompressionsstelle oder in die obere Hohlvene sichergestellt wird. Bei unzureichender Entwicklung von Kollateralen oder ihrer beschleunigten Reduktion unter dem Einfluss unbekannter Ursachen tritt ein hypotensives Haltungssyndrom auf.
- Undifferenzierte Bindegewebsdysplasie. Bei einer genetisch bedingten Verletzung der Kollagensynthese und ihrer räumlichen Organisation ist die durchschnittliche Membran der Venen weniger resistent gegen äußere Kompression. Verschärft wird die Situation durch hormonelle Veränderungen der Schwangerschaft. Eine Erhöhung der Progesteronkonzentration um das 10-fache oder mehr führt zur Entspannung der glatten Muskelfasern der äußeren Hülle der Vena cava.
- Pathologische Schwangerschaft Der NIP ist bei Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnien, großem Fötus, der auf dem Hintergrund des Rh-Konflikts entsteht, angeborenen Anomalien des Kindes, extragenitalen Erkrankungen (Diabetes, Kardiopathologie) und anderen mehr komprimiert. 17% - Gestose, 22% sind übergewichtig.
Pathogenese
Wenn die Kompression der Kavität den Blutabfluss aus den unteren Extremitäten, den Bauch- und Beckenorganen erschwert. Der venöse Rückfluss wird reduziert bzw. es tritt weniger Blut in die Lungenbläschen auf, die Sauerstoffzufuhr nimmt ab, es bildet sich eine Hypoxämie. Gleichzeitig sinken die Herzleistung und der davon abhängige Gefäßdruck. Aufgrund der geringeren Menge an Blut, die in den systemischen Kreislauf gelangt und nicht ausreichend mit Sauerstoff gesättigt ist, entwickelt sich in verschiedenen Organen der schwangeren Frau und des Kindes eine Gewebehypoxie. Ein Teil des Plasmas lagert sich im Gefäßbett der unteren Extremitäten und im lockeren Gewebe der Genitalien ab, was zu den Krampfadern beiträgt.
Symptome eines inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft
Bei zwei Dritteln der Patienten ist die Störung asymptomatisch oder mit einer erhöhten Bewegung des Fötus, wenn die Frau ihre Körperposition ändert. Anzeichen einer posturalen Hypotonie treten normalerweise zum ersten Mal in der 25. bis 27. Schwangerschaftswoche auf. Pathologische Symptome treten nach 2-3 Minuten nach dem Liegen auf dem Rücken auf und erreichen ein Maximum für 10 Minuten. Sehr selten wird ein SNFS in sitzender Position beobachtet. Mehr als die Hälfte der Patienten mit klinisch signifikanter Beeinträchtigung klagt über Schwindel, Luftgefühl, Atemnot, plötzliche Schwäche, erhöhte Herzfrequenz, häufigere und schwere Bewegungen. 37% der Patienten verspüren den spontanen Wunsch, auf ihrer Seite zu stehen und aufzustehen. Manchmal gibt es präkordiale Schmerzen, Lärm oder Tinnitus, Funken vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Angstzustände, Angst. Bei 1-3% der Patienten kommt es zu einem signifikanten Blutdruckabfall (bis zu 80 mmHg. Art. Und darunter), was zur Synkope führt. Die Symptome verschwinden nach einer Änderung der Körperposition schnell.
Komplikationen
DPR wird oft durch einen gestörten Blutfluss der Plazenta mit dem Auftreten einer chronischen oder akuten Hypoxie des Fötus kompliziert und seine Entwicklung verzögert. Bei Frauen mit gequetschter Vena cava inferior wird die Plazenta zuverlässig vorzeitig abgeblättert. Venöse Stauung provoziert das Auftreten von Hämorrhoiden, Krampfadern, Thrombosen, Thrombophlebitis. Bei der Ablagerung großer Blutmengen in den Gefässen der unteren Extremitäten ist ein hypovolämischer Schock bei mehrfacher Organschädigung möglich - gestörte renale glomeruläre Filtration, Atemnotsyndrom, zerebrales und kardiovaskuläres Versagen.
Diagnose
Das Syndrom der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft wird in der Regel anhand einer Abnahme des Blutdrucks und charakteristischer Symptome diagnostiziert, die in der Position einer Frau auf dem Rücken auftreten. Bei Verdacht auf einen subklinischen Verlauf der Erkrankung wird eine umfassende Untersuchung vorgeschrieben, um Veränderungen in der Hämodynamik und bei Erkrankungen des Blutbildungssystems zu erkennen. Um die empfohlene Diagnose zu bestätigen:
- Echokardiographie. Die Studie bewertet die Änderung der Indikatoren, wenn eine schwangere Frau von links nach hinten gedreht wird. Das Vorhandensein eines latenten posturalen hypotensiven Syndroms wird durch einen Abfall des Schlagvolumens um 15–20%, das Minutenvolumen des Bluts, den Herzindex, die erhöhte Herzfrequenz und die Störung anderer Indikatoren, die die Herzfunktion des Herzens widerspiegeln, nachgewiesen.
- Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses. Die Ergebnisse der Studie werden auch unter Berücksichtigung der Körperposition des Patienten bewertet. Wenn eine Frau infolge von Kavallenkompression auf den Rücken dreht, liegt der Widerstandsindex (IL) in der Nabelschnurarterie 1,15 - 1,29-fach über den Standardwerten. Gleichzeitig sinkt die IR in beiden Uterusarterien um 10–19%.
- Integrale Rheographie. Durch die nicht-invasive Erfassung von Änderungen des Gewebewiderstands gegen Hochfrequenzstrom können Sie schnell die Blutfüllung des Gefäßbetts beurteilen. Die eographische Bestimmung des Schock- und Minutenblutvolumens, der Herzfrequenz und des Herzindex bestätigen die Ergebnisse einer echokardiographischen Studie oder ersetzen sie gegebenenfalls.
Unter Berücksichtigung des erhöhten Risikos einer fetalen Hypoxie wird eine dynamische Überwachung des Zustands mittels CTG und Phonokardiographie empfohlen. Nach dem Zeugnis wird eine spektrophotometrische Analyse des Gaszustands des Blutes der Frau und in Ausnahmefällen des Kindes durchgeführt. Normalerweise zeigt dieses Verfahren eine Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks, einen Anstieg des Kohlendioxidpartialdrucks und Anzeichen einer metabolischen Azidose.
Die Differentialdiagnostik wird bei anderen Erkrankungen durchgeführt, bei denen die untere Hohlvene zusammengedrückt wird, wie Stenose, Thrombose, Neoplasien der Leber, Bauchspeicheldrüse, Uterus, Eierstöcke, Nieren, Blase, retroperitoneale Lymphknoten, Retroperitonealfibrose, Badd-Chiari-Syndrom als Folge eines Wachstums. Ader. Beseitigen Sie pathologische Zustände, die einen Kollaps auslösen können: Gefäßdystonie, arterielle Hypotonie aufgrund einer Lebensmittel- oder Medikamentenvergiftung, akute Infektion, Arrhythmie, Herzversagen. Nach Angaben wird der Patient von einem Kardiologen, Phlebologen, Gastroenterologen, Hepatologen, Urologen, Onkologen beraten.
Behandlung des inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft
In der Regel vergeht die durch Kavalkompression hervorgerufene posturale Hypotonie, wenn sich der Patient zur Seite dreht oder steht. Schwangere Frauen mit klinischen Anzeichen von Frustration sollten auf der linken Seite zwischen den Beinen oder unter dem oberen Beinbein schlafen. Manche Frauen fühlen sich besser, wenn sie in halb sitzender Position ruhen. Um die venöse Stagnation zu reduzieren und die hämodynamischen Parameter zu verbessern, wird moderate Bewegung gezeigt - Gehen, Wasserübungen und Yoga für Schwangere. Wenn eine intrauterine Hypoxie auftritt, werden Medikamente verschrieben, die den Blutfluss im Uteroplazentarkomplex verbessern.
Das Vorhandensein von SNPV muss bei der Planung der Versandart berücksichtigt werden. Bei geburtshilflichen und extragenitalen Indikationen für den Kaiserschnitt wird den Patienten empfohlen, im Stehen, Sitzen oder Hocken aufrecht zu gebären. Dies kann das Risiko einer fetalen Hypoxie erheblich reduzieren. Wenn eine Frau auf der traditionellen Methode der Geburtshilfe besteht, wird sie auf ihrer linken Seite platziert, und während der Verbannung wird sie in einen Kreißsaal mit einem erhöhten Kopfende gebracht. Während der operativen Entbindung führt die Kompression der Kavalle oft zu kritischen hämodynamischen Störungen, die bei der Vorbereitung und während des Eingriffs zu beachten sind.
Prognose und Prävention
Das Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt mit der rechtzeitigen Feststellung von ARVS ist günstig und wird nur dann ernst, wenn der Patient den Empfehlungen des Gynäkologen und Geburtshelfer nicht zur Lebensstilkorrektur folgt. Mit dem vorbeugenden Zweck wird allen schwangeren Frauen nach 25 Wochen die Ablehnung des Schlafes und des Ruhens auf dem Rücken, die Verringerung des Übergewichts sowie ausreichende körperliche Aktivität zur Aufrechterhaltung einer normalen Hämodynamik gezeigt. Frauen mit Polyhydramnion, multiplen Feten, Fettleibigkeit, Varikosität der unteren Extremitäten und Genitalorganen mit Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie (häufiger oder langsamer Bewegung, Veränderungen der Intensität) sollten mögliche Komplikationen vermeiden, um latente Formen einer posturalen Hypotonie am Rücken auszuschließen.
Vena cava inferior während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft steht der Frauenkörper unter erheblichem Stress. Die Menge an zirkulierendem Blut nimmt zu, Bedingungen für eine venöse Stagnation treten auf.
Der wachsende Uterus drückt die Blutgefäße und die umgebenden Organe zusammen, wodurch die Blutversorgung gestört wird. Ein Ergebnis dieser Veränderungen ist das Vena cava-Syndrom inferior. Mehr als die Hälfte der Frauen hat ihre verborgenen Manifestationen, und klinisch manifestiert sich jede zehnte schwangere Frau. Schwere Fälle dieser Krankheit treten bei einer von hundert schwangeren Frauen auf.
Synonyme für diesen Zustand:
- hypotensives Syndrom auf dem Rücken;
- Aortokavalkompressionssyndrom;
- postural hypotensives Syndrom;
- hypotensives Syndrom schwangerer Frauen in Rückenlage.
Warum tritt diese Bedingung auf?
Die untere Hohlvene ist ein Gefäß mit großem Durchmesser, durch das venöses Blut von den Beinen und inneren Organen abgelassen wird. Es befindet sich entlang der Wirbelsäule. Seine Wände sind weich, der Druck im Venensystem ist niedrig, so dass die Vene durch die vergrößerte Gebärmutter leicht einer Kompression ausgesetzt wird.
Symptome einer solchen Kompression beginnen periodisch im dritten Schwangerschaftsdrittel, wenn sich die Frau in Rückenlage befindet.
Mit der Kompression dieser großen Vene ist der Abfluss von Blut durch sie zum Herzen schwierig, dh der venöse Rückfluss wird verringert. Infolgedessen nimmt das Blutvolumen, das durch die Lunge durch einen kleinen Kreislauf fließt, ab. Die Sauerstoffsättigung des Blutes sinkt, Hypoxämie tritt auf.
Die Herzleistung nimmt ab - die vom Herz in die Aorta ausgestoßene Blutmenge. Aufgrund einer geringen Blutmenge und eines reduzierten Sauerstoffgehalts ist dieses Gas in allen Geweben knapp - Hypoxie. Alle Organe der Frau und des Fötus leiden.
Plötzlich fällt der Blutdruck rapide ab, in einigen Fällen auf 50/0 mm Hg. Art.
Andererseits kann eine zusammengedrückte untere Hohlvene nicht die gesamte Menge venösen Blutes von den Beinen und dem unteren Torso zum rechten Atrium leiten. In den Venen der unteren Extremitäten entwickelt sich daher eine venöse Stauung.
Bei der Entwicklung des Inferior-Vena-Cava-Syndroms ist der Anstieg des intraabdominalen Drucks aufgrund des wachsenden Uterus, des Aufstiegs des Zwerchfells und der Kompression aller Hauptbauchgefäße und des retroperitonealen Raums von Bedeutung. Viele schwangere Frauen entwickeln ein Netzwerk von Sicherheiten - Bypass des venösen Abflusses, wodurch das betreffende Syndrom nicht auftritt.
Wie ist der Zustand?
Die untere Hohlvene wird durch die vergrößerte Gebärmutter in der Position der auf dem Rücken liegenden Frau zusammengedrückt. Bei längeren Schwangerschaften oder bei Anwesenheit von Polyhydramnien kann dies auch in aufrechter Körperstellung auftreten.
Die ersten Symptome treten in etwa 25 Wochen auf. Es wird schwierig für eine Frau, sich auf den Rücken zu legen, während sie sich schwindlig fühlen kann, Luftmangel, Schwäche. Der Blutdruck ist reduziert. In einigen Fällen gibt es sogar einen Zusammenbruch mit einem Ohnmachtszustand.
In schweren Fällen wird die Frau nach 2 - 3 Minuten, nachdem sie sich auf den Rücken gedreht hat, schnell blass, klagt über Schwindel und Verdunkelung der Augen, Übelkeit und kalten Schweiß. Seltenere Anzeichen klingeln in den Ohren, Schweregefühl hinter dem Brustbein, starke Bewegung des Fötus.
Plötzlich sich entwickelnde Blässe und Hypotonie sind den Anzeichen einer inneren Blutung sehr ähnlich, so dass der Arzt möglicherweise fälschlicherweise bei einer solchen schwangeren Frau Plazenta, Gebärmutterruptur und Myokardinfarkt vermutet.
Das Auftreten eines Gefäßmusters und Krampfadern in den Beinen ist auch mit dem beschriebenen Syndrom verbunden. Eine der häufigsten Manifestationen dieser Erkrankung sind Hämorrhoiden.
Beschriebener pathologischer Zustand führt zu fötaler Hypoxie und Herzfrequenzstörungen. Entwicklung von Organen und Systemen des zukünftigen Kindes leidet. Wenn es sich während der Wehen manifestiert, kann es zur Asphyxie kommen. Nachgewiesene Beziehung dieser Krankheit mit vorzeitiger Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta.
Was ist in diesem Zustand zu tun?
Was Sie im dritten Schwangerschaftsdrittel nicht tun sollten:
- Eine schwangere Frau sollte länger als 25 Wochen nicht auf dem Rücken schlafen.
- Es ist untersagt, sich in Rückenlage körperliche Übungen zu machen, einschließlich der Spannung der Bauchmuskulatur.
Welche Empfehlungen kann ein Arzt geben:
- Es wird empfohlen, auf der linken Seite oder in halbsitzender Position zu ruhen.
- Für schwangere Frauen ist es sinnvoll, spezielle Kissen zu verwenden, die unter dem Rücken oder zwischen den Beinen liegen, während sie auf der Seite liegen. Das Verändern der Körperposition hilft zu verhindern, dass die Gebärmutter die Gebärmutterhöhle komprimiert.
- Zur Normalisierung des venösen Abflusses und zur Verbesserung der Hämodynamik wird rationelles Training, insbesondere Gehen, empfohlen. Während des Gehens werden die Muskeln der Unterschenkel aktiv reduziert, was zur Aufwärtsbewegung des venösen Blutes beiträgt.
- nützliche Übungen im Wasser. Wasser wirkt komprimierend und drückt Blut aus den Venen der unteren Extremitäten;
- Während der Geburt ist es vorzuziehen, auf der linken Seite zu liegen oder das Kopfende des Bettes hoch zu stellen.
Syndromkompression der unteren Hohlvene
Das bei einigen schwangeren Frauen auftretende Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene kann kaum als Zeichen der Erkrankung angesehen werden. Es ist vielmehr eine Manifestation der unzureichenden Anpassung des Herz-Kreislaufsystems an den Druck auf die untere Hohlvene, die durch das Wachstum der Gebärmutter verursacht wird, und eine Abnahme der venösen Rückführung von Blut in das Herz. Klinisch äußert sich die Kompression der unteren Hohlvene durch eine Abnahme des Blutdrucks (wenn die Abnahme stark und signifikant ist und dann Ohnmacht auftritt) bei Frauen mit einer langen Trächtigkeit (nach 27–30 Wochen), die auf dem Rücken liegen (selten sitzend). Bewusstseinsverlust tritt auf, wenn der systolische Blutdruck unter 80 mm Hg fällt. Art. (In der Regel ist es nicht möglich, den Puls zu bestimmen). Bei einem weniger ausgeprägten Blutdruckabfall kann sich die Kompression der unteren Hohlvene nur durch Angstzustände, Luftmangel, verstärkte Atmung, Schwindel, Verdunklung der Augen, Lärm, Ohren, Blässe der Haut und Schleimhäute, verstärktes Schwitzen, Tachykardie manifestieren. Übelkeit und Erbrechen können auftreten. Diese Anzeichen treten bei anderen Schockzuständen auf, aber im Gegensatz zu letzteren steigt der Venendruck an den Beinen mit einem konstanten oder verringerten Venendruck an den Händen stark an. An einem EKG werden normalerweise Anzeichen einer myokardialen Ischämie zusammen mit einer Sinustachykardie aufgezeichnet.
Die Kompression des Syndroms der unteren Hohlvene tritt häufiger bei schwangeren Frauen mit Polyhydramnion, großen Früchten, arterieller und venöser Hypotonie, bei schwangeren Frauen mit mehreren Föten und schwangeren Frauen mit kleiner Statur auf.
Trotz der Tatsache, dass in der späten Schwangerschaft der Uterus bei allen Frauen die untere Vena cava quetscht (und somit den Venendruck an den Beinen erhöht), werden klinische Manifestationen des unteren Vena cava-Kompressionssyndroms nur bei etwa 10% der schwangeren Frauen und nur in schwerer Form beobachtet 1 - 3%. Offensichtlich erfolgt bei der Mehrheit der schwangeren Frauen der venöse Abfluss aus der unteren Körperhälfte teilweise durch die ungepaarten und vertebralen Venen, und aufgrund der guten Entwicklung dieser Kollateralen führt die Kompression der unteren Hohlvene nicht zu hämodynamischen Störungen, die mit einer Abnahme des venösen Rückflusses verbunden sind.
Im Falle einer Kompression der unteren Hohlvene ist normalerweise keine medikamentöse Behandlung erforderlich, es reicht aus, die Frau sofort auf die Seite zu stellen. Nun beginnt der periphere Puls bestimmt zu werden, Haut und Schleimhäute werden rosa, der Blutdruck steigt und andere Anzeichen dieses Syndroms werden beseitigt.
In der Regel bemerken Frauen mit der Tendenz, eine Kompression der unteren Hohlvene zu entwickeln, selbst die ersten Anzeichen subjektiver Störungen, die in Rückenlage auftreten, und melden sie dem Arzt. In solchen Fällen können rechtzeitige medizinische Empfehlungen die Entstehung schwerer Formen dieses Syndroms verhindern. Die Gefahr ist das Auftreten eines Kollapses (Schocks), der durch die Kompression der unteren Hohlvene während der operativen Entbindung verursacht wird, da in diesen Fällen die Ursache für diese Art von Durchblutungsstörungen nicht immer richtig und rechtzeitig ermittelt werden kann und daher keine ausreichenden therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden.
Bei einer ausgeprägten längeren Kompression durch den Uterus der unteren Hohlvene nimmt der Blutfluss im Uterus und in der Niere ab, der Fötus wird schlechter und die glomeruläre Filtration in der Mutter nimmt ab, es kann zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta kommen und es werden Bedingungen geschaffen; Thrombophlebitis und Krampfadern der unteren Extremitäten begünstigen.
Vena cava inferior oder Blutgerinnsel vorsichtig abnehmen!
Zu den gefährlichsten Erkrankungen der Venengefäße zählen pathologische Störungen, die sich im unteren Hohlvenenbecken bilden.
Die Kompression dieses größten Gefäßes, das Blut aus den unteren Körperteilen sammelt, führt zu schwerwiegenden Folgen, die mit dem Auftreten einer chronischen Insuffizienz des Venenapparates und einer Funktionsstörung der inneren Organe verbunden sind.
Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene wird häufig mit der Thrombose dieses Gefäßes identifiziert, da es eine Folge oder Komplikation ist. Warum entwickelt sich eine ähnliche Situation, wie geht man damit um und lässt sich eine solche Wende verhindern?
Anatomischer und physiologischer Bezug
Die untere Hohlvene (IVC) ist eines der größten und bedeutendsten Gefäße der systemischen Zirkulation. Sie hat einen eigenen Pool mit einem umfangreichen Netzwerk und sammelt Blut aus der gesamten unteren Etage des Körpers.
Diese Vene befindet sich auf der rechten Seite der Aorta im retroperitonealen Raum (dem Faserbereich vom Zwerchfell bis zum kleinen Becken). Innerhalb der Bauchhöhle passiert der IVC hinter dem Dünndarm und der Bauchspeicheldrüse, fließt in die Querrille der Leber.
Als nächstes dringt die Vene durch das Zwerchfell in das mittlere Mediastinum ein, wo sie Blut direkt in den Hohlraum des rechten Atriums spendet. Der IVC enthält keine Ventile, sein Durchmesser variiert je nach Atemzyklus von 21 bis 35 mm (beim Ausatmen ist er breiter als beim Einatmen).
Auf dem Foto zeigt der Pfeil die untere Etage der Vene.
Das untere Hohlvenenbecken ist das am weitesten entwickelte und stärkste System venöser Gefäße im menschlichen Körper (enthält etwa 65% bis 70% des gesamten venösen Bluts). Dieses Netzwerk besteht aus Behältern unterschiedlichen Kalibers. Der Nip hat mehrere Nebenflüsse. Einige von ihnen sind intern:
- renale venöse Gefäße;
- Venen der Eierstöcke und Hoden;
- Lebervenen;
- Nebennieren-Zweige.
Ein weiterer Teil der Nebenflüsse sind die wandnahen Schiffe:
- Venenblende;
- Gefäße der Lendengegend;
- Venen des Gesäßes (oben und unten);
- lateral sacral;
- Nebenflusse.
Was ist die untere Hohlvene, ihre Funktionen und Anatomie werden im Video ausführlich beschrieben:
Woher kommt das Problem?
Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der sich als Ergebnis einer vollständigen Obstruktion (Okklusion) oder einer partiellen Obstruktion (Parietal-Thrombus) des Hauptvenenstamms entwickelt, der Blut von den unteren Extremitäten, den Bauchorganen und dem Becken sammelt.
Es gibt zwei Formen dieses pathologischen Zustands: akute Thrombose der unteren Hohlvene und chronische obstruktive Obstruktion.
Die Hauptursache für den Verschluss eines großen Gefäßes ist die Ileofemoral-Thrombose (auf der Ebene der Darmbein- und Femurvenen), die dazu neigt, sich nach oben auszubreiten. Am häufigsten tritt das Vena cava-Syndrom inferior in den folgenden Situationen auf:
- vor dem Hintergrund der Schwangerschaft, insbesondere eines multiplen oder großen Fötus;
- in Gegenwart von Tumoren der Bauchhöhle (Leber), des retroperitonealen Raums (Niere, Pankreas) oder des kleinen Beckens (Urogenitalsystem);
- mit retroperitonealer Fibrose (Morbus Ormond) - mechanische Kompression von Gefäßen mit sklerotischem Fettgewebe;
- angeborene Atresienlumenspalte;
- Thrombose und Verschluss der Lebervenen angeborener oder erworbener Herkunft (Bad-Chiari-Syndrom).
Der erste Grund (Schwangerschaft) ist der häufigste. In späteren Perioden drückt der wachsende Uterus die untere Hohlvene immer zu einem Grad oder zu einem anderen Grad zusammen, was sich in einem Anstieg des Venendrucks in den Beinen und einer Abnahme der Rückführung von Blut zum Herzen äußert.
Eine Abnahme der Herzleistung und des Blutvolumens im Lungenkreislauf führt zu Sauerstoffmangel im gesamten Organismus. Die Klinik der Kompression der unteren Hohlvene entwickelt sich jedoch nur bei 10% der schwangeren Frauen, der Rest des venösen Abflusses wird auf dem Netzwerk der gebildeten Kollateralen durchgeführt (Umwege).
Wie funktioniert die Verletzung?
Der Schweregrad des Krankheitsbildes des inferioren Vena Cava-Syndroms hängt vom Grad der Obstruktion oder Kompression des Venenstamms ab. Wenn sich das Lumen über dem Ausgang der Nierengefäße überlappt, kommt es zu einer Nierenschädigung (nephrotisches Syndrom mit Ödemen und einem Anstieg des Proteingehalts im Urin) mit einem weiteren Anstieg des Nierenversagens.
Liegt die Läsion unter den Nierenvenen, sind die unteren Gliedmaßen betroffen (Krampfadern, zahlreiche trophische Geschwüre des Beines, Taubheitsgefühl und Schwellung der Beine).
Die mit dieser Pathologie verbundenen Schmerzen sind häufig - Beine, Leistengegend, Lendenwirbelsäule und Gesäß.
Schwellungen sind ausgeprägt - meist werden die Beine von der Leiste bis zu den Zehen sowie die Genitalien und die vordere Bauchwand gefangen. Vergrößerte Saphenavenen sind am Schienbein am deutlichsten sichtbar, weniger an den Oberschenkeln, am Bauch stark sichtbar - an den Seiten der Bauchwand und oberhalb des Busens, darüber verbinden sie sich mit den oberflächlichen Venen der Brust.
Merkmale des inferioren Vena-Cava-Syndroms bei schwangeren Frauen hängen mit der Tatsache zusammen, dass die ausgeprägte Kompression dieses Gefäßes durch den großen Uterus (nach 25-26 Wochen) den Blutfluss der Gebärmutter und der Niere verringert, was die Entwicklung und den Zustand des Fötus beeinträchtigt.
Dies äußert sich besonders in der Stellung der Frau auf dem Rücken - es kommt zu einer plötzlichen Schwäche, Schwindel, Erstickung, der Blutdruck sinkt bis zur Ohnmacht.
Bei der werdenden Mutter werden die glomeruläre Filtration und andere Nierenfunktionen reduziert, ein vorzeitiger Abbruch der Plazenta und sogar ein Bruch der Gebärmutter können plötzlich auftreten. Solche Frauen haben oft Anzeichen von Krampfadern und Hämorrhoiden.
Diagnose- und Behandlungsrichtlinien
Wenn Sie die Entwicklung eines NIP-Syndroms vermuten, ist eine Notfallversorgung erforderlich. Diagnostische Maßnahmen sind die Phlebographie mit einem Kontrastmittel. Mit den Bildern kann die Lokalisation der Verengung oder Blockade der Vene bestimmt werden. Zur Vollständigkeit der Diagnose werden zusätzliche Gefäß- und MRI-Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Die Labordiagnostik besteht in der Durchführung allgemeiner und biochemischer Analysen der Harnreste und des Blutes, der Untersuchung des Gerinnungssystems. Die Wahl des individuellen Behandlungsschemas wird nach Auswertung der Ergebnisse der Studie festgelegt.
Die Behandlung kann radikal, operativ und konservativ sein, wobei letzteres bevorzugt ist. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den pathologischen Prozess zu beseitigen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.
Zu diesem Zweck werden Einzeldosen von Thrombolytika und Antikoagulanzien ausgewählt (um das Blut zu verdünnen und Blutgerinnsel zu entfernen), gegebenenfalls nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel. Manchmal besteht Bedarf nach antibakteriellen Wirkstoffen gemäß den Indikationen.
Zusätzlich werden Kompressionstherapie, balneologische und physiotherapeutische Verfahren eingesetzt.
Ärzte führen chirurgische Eingriffe in seltenen Fällen durch, beispielsweise bei der Bildung von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten oder bei der Verengung des Lumens des IVC oberhalb der Lage der Nierenarterien. Eine wirksame Methode ist autogenes Rangieren, seltener - prothetische Vena cava inferior.
Folgen bis zum Tod
Die schrecklichste Komplikation ist die Thrombose im System der unteren Hohlvene. Sie beträgt etwa 10% der Gesamtzahl der Thrombosen.
Am häufigsten entwickelt sich ein solcher Zustand aufsteigend hämatogen aus Venen mit einem kleineren Durchmesser oder als Ergebnis einer Kompression eines Gefäßes durch einen Tumor.
Das klinische Bild einer akuten Thrombose der IVC hängt von der Geschwindigkeit der Blutgerinnsel, dem Grad der Verstopfung des Lumens des Hauptvenenstamms und seiner Nebenflüsse sowie der Kompensationskraft der Nebenwege des Bypass ab. Die schlechteste Prognose ist mit dem raschen Voranschreiten eines Blutgerinnsels und der Entwicklung eines Lungenembolus verbunden.
Die rasche Entwicklung einer okklusalen Obstruktion der unteren Hohlvene manifestiert sich durch starke Schmerzen im Unterleib und Rücken, Ödem und Zyanose der Extremität, die sich über die gesamte Thrombose erstrecken.
Die Blockade der IVC im Bereich des Austritts der Nierenvenen trägt zum Auftreten schwerwiegender Folgen bei, zum Beispiel zur Verletzung des Organparenchyms mit der Entwicklung von Nierenversagen.
Die Okklusion im Bereich der Lebergefäße führt zu einer Verletzung der Hauptfunktionen der Leber und zu einer Thrombose des Pfortaderlumens, die die Prognose stark erschwert.
Mit dieser Lokalisation steigt der Schmerz im Unterleib, insbesondere rechts unter der Rippe und im Epigastrium, in Leber und Milz, Wassersucht des Unterleibs, das charakteristische Auftreten von Krampfadern an der vorderen Oberfläche der Bauchwand, ähnlich dem Kopf einer Qualle.
Gefahr, die besser vermeidbar ist
Präventive Maßnahmen basieren auf der Ätiologie des pathologischen Zustands.
Die Aufgabe besteht darin, das Auftreten einer Ursache für die Entstehung einer solchen Verletzung zu verhindern. Empfehlungen:
- Kontrolle des Blutgerinnungssystems, insbesondere in Gegenwart einer erblichen Prädisposition für erhöhte Blutgerinnsel;
- Einnahme von Aspirin-Medikamenten in einer Dosis von 50-75 mg täglich nach Konsultation eines Arztes;
- Bei den ersten Anzeichen von Beschwerden im Körper wenden Sie sich an einen geeigneten Spezialisten.
- Bei einer Schwangerschaftszeit von mehr als 26 Wochen kann man sich nicht in der „Rückenlage“ ausruhen oder trainieren.
- regelmäßige Bewegung (Gehen, Schwimmen) wird empfohlen;
- Bei der Arbeit ist die Position mit hohem Kopfteil oder Sitzposition vorzuziehen.
Mit der rechtzeitigen Diagnose des Problems und der richtigen Einhaltung der Empfehlungen von Ärzten kann die Prognose für das NPS-Syndrom durchaus ermutigend sein.
Kompression der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen
Es ist bekannt, dass die Schwangerschaft von erheblichen Veränderungen im Körper der Frau begleitet wird. Das Herz-Kreislauf-System ist direkt an dem Anpassungsprozess des Organismus an das Kindesalter beteiligt. Zu Beginn des dritten Trimesters zirkulieren im kardiovaskulären System der Mutter weitere ein bis eineinhalb Liter Blut, was für die Übertragung von Sauerstoff und Nährstoffen in die Plazenta notwendig ist, um das Leben und das Wachstum des Kindes sicherzustellen. Dies ist sowohl für das Herz als auch für die Blutgefäße der Mutter eine erhebliche zusätzliche Belastung. Ein weiterer Faktor, der die Arbeit des Herzens, der Blutgefäße und der Blutversorgung des Fötus beeinflusst (oder eher beeinflussen kann), ist das sogenannte Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene.
Dieser Zustand, der sich häufig manifestiert, wenn der Körper einer Frau ihre Position ändert, ist in der Fachliteratur oder in der Volksliteratur noch nicht ausreichend erfasst und bewertet worden.
Zunächst einmal ein wenig Anatomie. Die Vena cava inferior ist ein großes Gefäß, das venöses (dh nicht mit Sauerstoff, wie arterielles Sauerstoff transportierendes) Blut sammelt, das aus den unteren Extremitäten und einigen Organen des Beckens fließt. Diese Vene erstreckt sich entlang der Wirbelsäule nach rechts und kann von der Gebärmutter einer schwangeren Frau in Rückenlage leicht zusammengedrückt werden. Bei einer erheblichen Kompression der unteren Hohlvene kann sich eine Frau schwindelig oder kurzatmig fühlen. Der Grund dafür ist, dass, wenn eine Vene gequetscht wird, der Blutfluss zum rechten Ventrikel des Herzens abnimmt und folglich der Fluss des vom rechten Ventrikel in die Lunge abgegebenen Bluts abnimmt. Die Sauerstoffversorgung des Blutes und der Blutdruck nehmen ab und die Frau fühlt sich schwindelig und unwohl.
Laut Literatur leiden bis zu 80% der Frauen seit mehr als 25 Wochen an Kompressionssyndrom bis zu einem gewissen Grad. Die zweite, nicht weniger wichtige Konsequenz des Kompressionsprozesses der unteren Hohlvene ist eine Erhöhung des Blutdrucks in den Venen der unteren Extremitäten und der unteren Teile des Rektums (Hämorrhoidalvenen). Hämorrhoiden und Krampfadern der Beine treten leider häufig bei Frauen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auf.
Nicht weniger unangenehm, aber weniger offensichtlich sind die Auswirkungen des Kompressionssyndroms auf den Fötus. Die Abbildung zeigt das Kardiotokogramm (CTG) des Fötus in dem Moment, als sich die Mutter während der Studie entschied, sich auf den Rücken zu legen. Es ist zu sehen, wie die Herzfrequenz des Fötus wenige Minuten danach von 130 Schlägen pro Minute stark abnahm. zu 65. Die Labortechniker, die dies entdeckten, ließen die Frau sofort auf ihrer Seite herumrollen, und die Herzfrequenz des Fötus erholte sich ebenso schnell.
Es sollte gesagt werden, dass die Frau zu dieser Zeit keine unangenehmen subjektiven Empfindungen erlebte, obwohl ihr Fötus objektiv litt.
Welche Schlussfolgerungen müssen gezogen werden und wie können die Folgen der Kompression der unteren Hohlvene verhindert werden?
Die erste Schlussfolgerung. Nach 25 Wochen sollte eine Frau nicht schlafen oder auf dem Rücken liegen. Vielleicht eine halbsitzende Position mit einer Abweichung des Rückens um 45 bis 30 Grad von der Horizontalen. Es ist besser, auf der Seite (vorzugsweise links) oder in einer Zwischenposition (zwischen Position) zu schlafen, wobei ein Kissen unter den Rücken gelegt wird. Eine Position auf der Seite kann für die Gebärmutter-Blutzirkulation sehr bequem und physiologisch korrekt sein, wenn ein Kissen zwischen den Beinen (oder unter dem Oberschenkel) platziert wird. Einige Frauen legen ein flaches Kissen unter den Bauch. All dies trägt zu einer besseren Zirkulation in den Gebärmuttergefäßen bei.
Die zweite Schlussfolgerung ist vorbeugend. Für die Verhinderung einer Blutstagnation in den unteren Extremitäten ist tägliches Training erforderlich. Gehen ist wünschenswert. Tatsache ist, dass wir Klappen in den Venen der unteren Extremitäten haben, die verhindern, dass Blut nach unten fließt und die unteren Segmente der Beinvenen überdehnt. In Bezug auf das Syndrom der Kompression und die Erhöhung des Venendrucks in den Beinen divergieren die Wände der Venen und die Ventile der Ventile schließen nicht. Dadurch drückt die Blutsäule noch stärker gegen die Wände der Venen und streckt sie. Die einzig richtige Lösung zur Korrektur dieser Situation besteht darin, die Beinmuskeln zu trainieren. Zusammengezogen drücken die Muskeln der Beine die Venen und zwingen (auf Kosten der Klappen) das Blut in den rechten Ventrikel. So wirken die Arbeitsmuskeln der Beine als zusätzliches zusätzliches Herz. Manchmal werden diese Muskeln als Muskelherz bezeichnet. Daher tägliches Gehen (Gehen) für mindestens 30 Minuten. sind eine echte und effektive Möglichkeit, um Beinödeme während der Schwangerschaft und Krampfadern nach zu verhindern.
Schwangere, die spezielle Gymnastik oder körperliche Übungen im Fitnessstudio durchführen, sollten Übungen in Rückenlage vermeiden, insbesondere Übungen, die auf die Presse und das Heben in dieser Position der gestreckten Beine gerichtet sind.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Leiter des Zentrums zur Vorbereitung auf die Partnergeburt "Partner"
Urheber: Pavel Borisovich Tsyvyan
Kompression der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen: Symptome und Behandlung
Ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, wenn das aktivste Wachstum der Gebärmutter beginnt, weil die Krume wächst und zunimmt, können auf dem Rücken unangenehme Empfindungen bis hin zum Bewusstseinszustand auftreten. Sie hängen damit zusammen, dass der Uterus die untere Hohlvene stark drückt, wodurch sich die Hämodynamik ändert (Blutfluss durch die Gefäße der Mutter zum Herzen hin). Obwohl dieses Syndrom keine ärztliche Behandlung erfordert, kann es die werdende Mutter mit ihren Gefühlen sehr erschrecken, und es ist wichtig, mehr über ihn zu wissen, um plötzliche Beschwerden zu vermeiden und die richtige Haltung für Schlaf und Ruhe zu wählen, so dass sie weder dem Fötus noch der Mutter selbst schadet.
Merkmale der "schwangeren" Anatomie
Obwohl eine solche Belästigung häufig bei werdenden Müttern vorkommt, vor allem im dritten Trimester, fand das Syndrom in der populären Literatur und in Sonderpublikationen keinen detaillierten Bericht, da es nicht als solches auf die Pathologien der Schwangerschaft oder Krankheit zutrifft. Dies sind die Merkmale der Anatomie der zukünftigen Mutter und der Lage ihrer Gefäße und des Uterus im Bauchraum, die solche Empfindungen bilden. Um den Mechanismus zu verstehen, lohnt es sich ein wenig mehr, sich mit der Anatomie vertraut zu machen.
Jeder weiß, dass aus dem Herzen des Gewebes Blut durch die Arterien fließt, die sich zu den Kapillaren in den Geweben verzweigen, und es sammelt sich zurück in den Venen, in denen es schließlich zum Herzen fließt. Die Vena cava ist das größte Gefäß des Körpers, durch das Blut zum Herzen fließt und dann in die Lunge gelangt - um sich mit Sauerstoff anzureichern. In seiner Struktur gibt es zwei Teile - den unteren und den oberen, und in Bezug auf unser Gespräch ist die untere Hohlvene meistens interessant.
Es sammelt Blut aus dem Unterbauch, den Beckenorganen und den Extremitäten und befindet sich entlang der Wirbelsäule rechts. In seiner Struktur ist es relativ weich und geschmeidig, im Gegensatz zu der elastischeren und dichteren Arterie, wo Blut unter Druck fließt. Daher ist die Vene in verschiedenen Situationen, einschließlich während der Schwangerschaft, leichter zu quetschen. Dies liegt an Veränderungen der Blutzirkulation während der Schwangerschaft, an Uteruswachstum und an der Veränderung der anatomischen Beziehungen in der Bauchhöhle.
Das Herz und die Blutgefäße werden von Beginn der Schwangerschaft an physiologischen Veränderungen unterzogen, die den Körper der Frau an den Schwangerschaftsprozess anpassen und anschließend sicher abliefern. Um eine ununterbrochene Versorgung des Fötus mit ausreichend Sauerstoff zu gewährleisten, werden im dritten Trimester zusätzlich durchschnittlich 1000-1500 ml Blut im Gefäßsystem gebildet. Eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens ist notwendig, damit Mutter und Fötus sowie Gebärmutter und Plazenta eine gute Blutversorgung haben und reibungslos arbeiten. Und aus allen Geweben der Mutter im unteren Teil des Körpers, von der Hüfte abwärts, fließt Blut durch das untere Teil der Vena cava zum Herzen. Erhöhte Belastungen werden darauf ausgeübt, jedoch befindet sich in der Nähe ein wachsender Uterus, der zur Kompression des venösen Gefäßes und zur Entwicklung dieses Syndroms führen kann. Wenn eine Frau zu einem Zeitpunkt auf dem Rücken liegt, wenn der Uterus bereits eine beträchtliche Größe erreicht hat, wird die Vene, die rechts von der Wirbelsäule verläuft, gequetscht, wodurch sich das Lumen stark verengt und der Blutfluss verlangsamt oder fast zum Erliegen kommt. Infolgedessen nimmt der Blutfluss in den Bereich des rechten Vorhofs und des Ventrikels stark ab, wodurch weniger Blut in die Lunge gelangt und seine Sättigung mit Sauerstoff abnimmt, wodurch die Abgabe von Blut an das Gehirn und alle Organe beeinträchtigt wird.
Dieser Zustand wird als zunehmender Schwindelgefühl mit einem Gefühl von Luftmangel, Verdunkelung der Augen und vorbewusstem Zustand empfunden. Wenn Sie sich lange Zeit in dieser Position aufhalten, drohen der Frau und dem Fötus schwere Komplikationen.
Faktoren, die zur Bildung des Syndroms beitragen
Es kann davon ausgegangen werden, dass die Manifestation dieses Syndroms ein Feld von 25 bis 26 Schwangerschaftswochen und nicht mehr als 10% der Frauen sein kann. Dies ist auf die Besonderheiten der Lage der Vene sowie auf bestimmte Faktoren zurückzuführen, die die Wahrscheinlichkeit von Unwohlsein erhöhen. Dies ist hauptsächlich auf folgende Punkte zurückzuführen:
- zusätzliche Belastung mit einer Erhöhung des durch die Gefäße zirkulierenden Blutvolumens um mindestens 20-25%, was einen intensiveren Blutfluss einschließlich der Venen erfordert.
- aktives Wachstum der Gebärmutter, reicht von einem anfänglichen Gewicht von 70 bis 100 Gramm in Größen von 1000 g und mehr.
- Die Gewichtszunahme des Babys, das sich in Rückenlage befindet, drückt auch auf die Wirbelsäule und drückt gegen die Wände der Vene
- eine Zunahme des Fruchtwasservolumens und auch das Gewicht der schwangeren Gebärmutter.
Infolgedessen wiegt die Vene etwa 6-7 kg, wodurch ihre Wände zusammengedrückt werden, wodurch das Lumen enger wird. Wenn man bedenkt, dass der Blutfluss durch die Venen gegen die Schwerkraft aufgrund der Saugwirkung des Herzens und der Kontraktion von Elementen um die Gefäße erfolgt, wird deutlich, dass unter solchen Bedingungen der Blutfluss viel schwieriger ist. Fügen Sie hier die Tatsache hinzu, dass der schwangere Uterus seinen Boden nach oben erhebt, wodurch die Anatomie des Zwerchfells und der Lunge verändert wird, was auch den Blutfluss zum Atrium behindert.
Manifestationen des venösen Syndroms während der Schwangerschaft
Zunächst führt eine scharfe und ausgeprägte Kompression im unteren Teil der Vena cava zu einem Blutdruckabfall, der bei Schwangeren bereits reduziert ist. Wenn die oberen Druckwerte auf 80 mm / s und weniger reduziert werden, drohen sie aufgrund von Hypoxie im Gehirn das Bewusstsein zu verlieren. In milderen Fällen mangelt es an Luft und Kurzatmigkeit, Schwärzung der Augen und Tinnitus, Schwindel und Atmung werden schneller und tiefer. Vor dem Hintergrund drastischer Veränderungen kann es zu Blanchieren mit Provokation von Übelkeit und sogar zu Erbrechen kommen.
Für den Fötus ist dieser Zustand nicht weniger gefährlich und leidet auch unter Hypoxie, die sich in einer erhöhten Herzfrequenz von bis zu 160 Schlägen pro Minute äußert. Bei längerer Hypoxie kann es dann langsamer werden.
Vor diesem Hintergrund nimmt die Aktivität des Fötus, seiner Bewegungen und Tritte zu. Eine anhaltende Hypoxie ist unter verschiedenen Bedingungen für den Fötus gefährlich, bis zum Tod.
Besonders vorsichtig sein, in den letzten Schwangerschaftswochen und bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften, mit Polyhydramnion, vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypotonie zu sein und einen großen Fötus mit einem Gewicht von mehr als 4000 g zu tragen.
Komplikationen des Syndroms bei schwangeren Frauen
Laut Ärzten hatten mindestens 80% der Frauen während der gesamten Trächtigkeit Beschwerden im Zusammenhang mit dem Quetschen der Vene, aber schwierige Situationen mit häufigem Schwindel und Unwohlsein sind typisch nicht mehr als 10%.
Für dieses Syndrom gibt es gefährliche Komplikationen, die während langer Kompressionen auftreten. In einigen Fällen droht eine vorzeitige Plazenta-Störung, die an Hypoxie leidet. Das Hauptsymptom dafür sind Blutungen, die nicht von Schmerzen begleitet werden. In diesem Fall benötigen Sie Nothilfe von Ärzten.
Eine ebenso wichtige Folge des Syndroms ist eine Erhöhung des Venendrucks im Bereich der Venen in den Beinen und im Beckenbereich, der mit der Entstehung von Krampfadern oder dem Fortschreiten der Pathologie bedroht. Es ist auch gefährlich, vor dem Hintergrund einer periodischen Kompression der Venen Hämorrhoiden zu entwickeln, da der Druck in den Venen des Rektums stark ansteigt.
Für diese Pathologie ist es auch gefährlich, dass der Fötus selbst vor dem Hintergrund von Veränderungen, die für die Mutter kaum wahrnehmbar sind, erheblich leiden kann. Laut CTG, die zum Zeitpunkt des Quetschens der Vene durchgeführt wurde, kann sich der Herzschlag des fötalen Herzens innerhalb weniger Minuten nach der Kompression dramatisch verlangsamen, wenn die Mutter auf dem Rücken liegt, was ihn mit Hypoxie und schweren Entwicklungsproblemen bedroht.
Brauche ich eine Behandlung?
Bei Frauen, die an der Entwicklung dieses Syndroms leiden, wird keine Behandlung durchgeführt. Sie benötigen keine Medikamente. Sie brauchen nur eine Schlafposition auf ihrer Seite oder eine halbe Sitzposition während der Ruhezeiten, um die Situation zu korrigieren. In diesem Fall bleibt die Vene intakt und es treten keine Änderungen auf. Nach 25 Wochen ab dem Moment des Wachstums des Bauchraums sollten Sie sich nicht für eine Position ohne Rückenlehne entscheiden, die sich auf der linken Seite befindet und einige Kissen für die Bequemlichkeit legen, die Ihnen helfen, Ihren Rücken zu entlasten. Die Lage des Kissens zwischen den Beinen wird ebenfalls nützlich sein, wodurch die Blutzirkulation in den Gliedmaßen verbessert wird.
Um die venöse Stagnation zu verhindern, ist es notwendig, sich mehr zu bewegen und sich in Form von Gehen zu bewegen. Es hilft bei der Normalisierung der Blutzirkulation in den Venen der unteren Extremitäten und im Becken und versorgt es mit der Vena cava.
Alyona Paretskaya, Kinderarzt, medizinischer Gutachter
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