Lungenarterien-Thromboembolie

Die Lungenembolie (kurze Version - Lungenembolie) ist ein pathologischer Zustand, bei dem Blutgerinnsel die Äste der Lungenarterie dramatisch verstopfen. Blutgerinnsel erscheinen anfangs in den Venen des menschlichen Blutkreislaufs.

Heute stirbt ein sehr hoher Prozentsatz der Menschen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, genau an der Entwicklung einer Lungenembolie. Häufig ist die Lungenembolie die Todesursache von Patienten in der Zeit nach der Operation. Laut medizinischen Statistiken sterben etwa ein Fünftel aller Menschen mit Lungenthromboembolien. In diesem Fall tritt der Tod in den meisten Fällen in den ersten zwei Stunden nach der Entwicklung eines Embolus auf.

Nach Meinung von Experten ist es schwierig, die Häufigkeit der Lungenembolie zu bestimmen, da etwa die Hälfte der Fälle unbemerkt bleibt. Häufige Krankheitssymptome ähneln oft den Anzeichen anderer Krankheiten, daher ist die Diagnose oft falsch.

Ursachen der Lungenembolie

Am häufigsten tritt eine Lungenembolie auf, weil Blutgerinnsel ursprünglich in den tiefen Venen der Beine auftraten. Daher ist die Hauptursache der Lungenembolie meistens die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose der Beine. In seltenen Fällen werden Thromboembolien durch Blutgerinnsel aus den Venen des rechten Herzens, des Bauchraums, des Beckens und der oberen Extremitäten hervorgerufen. Sehr oft treten Blutgerinnsel bei Patienten auf, die aufgrund anderer Beschwerden ständig der Bettruhe folgen. Am häufigsten handelt es sich dabei um Personen, die an Myokardinfarkt, Lungenerkrankungen leiden, sowie an Rückenmarksverletzungen, die an der Hüfte operiert wurden. Erhöht signifikant das Risiko von Thromboembolien bei Patienten mit Thrombophlebitis. Die Lungenembolie manifestiert sich häufig als Komplikation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Rheuma, infektiöse Endokarditis, Kardiomyopathie, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit.

Bei Lungenembolien treten jedoch manchmal Menschen mit chronischen Erkrankungen auf. Dies geschieht normalerweise, wenn sich eine Person längere Zeit in einer erzwungenen Position befindet, beispielsweise fliegt sie häufig mit dem Flugzeug.

Damit sich im menschlichen Körper ein Blutgerinnsel bilden kann, sind folgende Bedingungen erforderlich: Vorhandensein von Schäden an der Gefäßwand, langsamer Blutfluss am Ort der Verletzung, hohe Blutgerinnung.

Schäden an den Wänden der Vene treten häufig bei Entzündungen, Verletzungen und intravenösen Injektionen auf. Im Gegenzug verlangsamt sich der Blutfluss aufgrund der Entwicklung einer Herzinsuffizienz beim Patienten mit einer verlängerten Zwangsstellung (Tragen von Gips, Bettruhe).

Ärzte bestimmen eine Reihe von Erbkrankheiten als Ursache einer erhöhten Blutgerinnung, und diese Erkrankung kann auch die Verwendung von oralen Kontrazeptiva und AIDS auslösen. Ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel wird bei schwangeren Frauen, bei Patienten mit der zweiten Blutgruppe sowie bei adipösen Patienten festgestellt.

Am gefährlichsten sind Blutgerinnsel, die an einem Ende an der Gefäßwand befestigt sind, während sich das freie Ende eines Blutgerinnsels im Lumen des Gefäßes befindet. Manchmal genügen nur kleine Anstrengungen (eine Person kann husten, eine scharfe Bewegung machen, sich anstrengen), und ein solcher Thrombus bricht ab. Ferner befindet sich das Blutgerinnsel in der Lungenarterie. In einigen Fällen trifft ein Thrombus die Wände des Gefäßes und zerbricht in kleine Stücke. In diesem Fall können die kleinen Gefäße in der Lunge verstopfen.

Symptome einer pulmonalen Thromboembolie

Experten bestimmen drei Arten von Lungenembolien, je nachdem, wie stark die Blutgefäße der Lunge geschädigt werden. Bei massiver Lungenembolie sind mehr als 50% der Lungengefäße betroffen. In diesem Fall äußern sich die Symptome einer Thromboembolie durch Schock, einen starken Blutdruckabfall, Bewusstseinsverlust, die Funktion des rechten Ventrikels ist unzureichend. Zerebrale Störungen werden manchmal zu einer Folge von zerebraler Hypoxie mit massiven Thromboembolien.

Submassive Thromboembolien werden in Läsionen von 30 bis 50% der Lungengefäße bestimmt. Bei dieser Form der Erkrankung leidet die Person an Atemnot, der Blutdruck bleibt jedoch normal. Dysfunktion des rechten Ventrikels ist weniger ausgeprägt.

Bei der nicht-massiven Thromboembolie ist die Funktion des rechten Ventrikels nicht beeinträchtigt, der Patient leidet jedoch unter Atemnot.

Je nach Schwere der Erkrankung wird Thromboembolie in akute, subakute und rezidivierende chronische unterteilt. In der akuten Form der Krankheit beginnt PATE abrupt: Hypotonie, starke Schmerzen in der Brust, Atemnot. Bei subakuter Thromboembolie kommt es zu einem Anstieg der rechtsventrikulären und respiratorischen Insuffizienz, Anzeichen einer Infarktpneumonie. Eine rezidivierende chronische Form der Thromboembolie ist gekennzeichnet durch ein erneutes Auftreten von Atemnot, Symptomen einer Lungenentzündung.

Die Symptome einer Thromboembolie hängen direkt davon ab, wie massiv der Prozess ist, sowie vom Zustand der Blutgefäße, des Herzens und der Lunge des Patienten. Die wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung einer pulmonalen Thromboembolie sind schwere Atemnot und rasche Atmung. Die Manifestation von Atemnot ist normalerweise dramatisch. Wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, wird es einfacher. Das Auftreten von Dyspnoe ist das erste und charakteristischste Symptom der Lungenembolie. Kurzatmigkeit deutet auf die Entwicklung eines akuten Atemversagens hin. Es kann auf unterschiedliche Weise ausgedrückt werden: Manchmal hat ein Mensch das Gefühl, nicht genug Luft zu haben, in anderen Fällen äußert sich Atemnot besonders ausgeprägt. Ein Zeichen von Thromboembolie ist auch eine starke Tachykardie: Das Herz zieht sich mit einer Frequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute zusammen.

Neben Atemnot und Tachykardie treten Schmerzen in der Brust oder Beschwerden auf. Der Schmerz kann unterschiedlich sein. So stellt die Mehrheit der Patienten einen scharfen Dolchschmerz hinter dem Brustbein fest. Der Schmerz kann mehrere Minuten und Stunden dauern. Wenn sich eine Embolie des Hauptstammes der Lungenarterie entwickelt, können die Schmerzen reißen und hinter dem Brustbein spürbar werden. Bei massiven Thromboembolien können sich Schmerzen über den Brustbeinbereich ausbreiten. Eine Embolie der kleinen Äste der Lungenarterie kann überhaupt schmerzfrei auftreten. In einigen Fällen kann es zu Blutspucken, blauen oder blanchierten Lippen oder Nasenohren kommen.

Beim Hören erkennt der Spezialist Keuchen in der Lunge, systolisches Murmeln über dem Herzbereich. Wenn ein Echokardiogramm durchgeführt wird, werden Blutgerinnsel in den Lungenarterien und den rechten Teilen des Herzens gefunden und es gibt auch Anzeichen für eine Funktionsstörung des rechten Ventrikels. Auf dem Röntgenbild sind sichtbare Veränderungen in der Lunge des Patienten sichtbar.

Durch die Verstopfung wird die Pumpfunktion des rechten Ventrikels reduziert, wodurch nicht genug Blut in den linken Ventrikel fließt. Dies ist mit einer Abnahme des Blutes in der Aorta und Arterie verbunden, die einen starken Blutdruckabfall und einen Schockzustand hervorruft. Unter solchen Bedingungen entwickelt der Patient einen Herzinfarkt (Atelektase).

Häufig hat der Patient einen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile, manchmal fieberhafte Indikatoren. Dies ist darauf zurückzuführen, dass viele biologisch aktive Substanzen in das Blut abgegeben werden. Das Fieber kann zwei Tage bis zwei Wochen dauern. Einige Tage nach einer pulmonalen Thromboembolie kann es bei manchen Menschen zu Brustschmerzen, Husten, Bluthusten und Symptomen einer Lungenentzündung kommen.

Diagnose der Lungenembolie

Bei der Diagnose wird eine körperliche Untersuchung des Patienten durchgeführt, um bestimmte klinische Syndrome zu identifizieren. Der Arzt kann Atemnot feststellen, Hypotonie, bestimmt die Temperatur des Körpers, die in den ersten Stunden der Entwicklung der Lungenembolie steigt.

Die Hauptuntersuchungsmethoden für Thromboembolien sollten ein EKG, eine Röntgenaufnahme der Brust, ein Echokardiogramm und biochemische Blutuntersuchungen sein.

Es ist zu beachten, dass in etwa 20% der Fälle die Entwicklung einer Thromboembolie nicht mit einem EKG bestimmt werden kann, da keine Veränderungen beobachtet werden. Es gibt eine Reihe spezifischer Anzeichen, die während dieser Studien ermittelt werden.

Die informativste Untersuchungsmethode ist das Durchatmen der Lunge. Führte auch eine Studie durch Angiopulmonographie durch.

Bei der Diagnose einer Thromboembolie wird auch eine instrumentelle Untersuchung gezeigt, bei der der Arzt das Vorliegen einer Phlebothrombose der unteren Extremitäten feststellt. Zum Nachweis einer Venenthrombose wird die strahlenundurchlässige Venographie verwendet. Doppler-Ultraschall der Gefäße der Beine ermöglicht es, Verletzungen der Durchgängigkeit der Venen zu erkennen.

Behandlung der Lungenembolie

Die Behandlung von Thromboembolien zielt hauptsächlich auf die Verbesserung der Lungenperfusion ab. Ziel der Therapie ist es auch, die Manifestationen der postembolischen chronischen pulmonalen Hypertonie zu verhindern.

Wenn der Verdacht auf eine Lungenembolie vermutet wird, ist es wichtig, sofort vor dem Krankenhausaufenthalt sicherzustellen, dass der Patient die strengste Bettruhe einhält. Dies wird die Wiederholung von Thromboembolien verhindern.

Die Katheterisierung der zentralen Vene wird zur Infusionsbehandlung sowie zur sorgfältigen Überwachung des zentralen Venendrucks durchgeführt. Bei akutem Atemstillstand wird der Patient intubiert. Um starke Schmerzen zu reduzieren und den Lungenkreislauf zu lindern, ist es notwendig, dass der Patient narkotische Analgetika einnimmt (zu diesem Zweck wird hauptsächlich 1% Morphinlösung verwendet). Dieses Medikament reduziert auch effektiv Atemnot.

Patienten mit akutem Rechtsherzversagen, Schock und arterieller Hypotonie werden intravenös Reopolyglucin verabreicht. Dieses Medikament ist jedoch bei hohem zentralem Venendruck kontraindiziert.

Um den Druck im Lungenkreislauf zu verringern, ist die intravenöse Verabreichung von Aminophyllin angezeigt. Wenn der systolische Blutdruck 100 mm Hg nicht überschreitet. Art., Dann wird dieses Medikament nicht verwendet. Wenn bei einem Patienten eine Infarktpneumonie diagnostiziert wird, wird ihm eine Antibiotika-Therapie verschrieben.

Um die Durchgängigkeit der Lungenarterie wiederherzustellen, wenden Sie sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungen an.

Methoden der konservativen Therapie umfassen die Einführung der Thrombolyse und die Sicherstellung der Verhinderung von Thrombose, um eine Re-Thromboembolie zu verhindern. Daher wird eine thrombolytische Behandlung durchgeführt, um den Blutfluss durch die verschlossenen Lungenarterien unverzüglich wiederherzustellen.

Eine solche Behandlung wird durchgeführt, wenn der Arzt von der Genauigkeit der Diagnose überzeugt ist und eine vollständige Überwachung des Therapieprozesses im Labor bieten kann. Für die Anwendung einer solchen Behandlung müssen mehrere Kontraindikationen berücksichtigt werden. Dies sind die ersten zehn Tage nach einer Operation oder Verletzung, das Vorliegen begleitender Beschwerden, bei denen das Risiko hämorrhagischer Komplikationen besteht, eine aktive Form von Tuberkulose, hämorrhagische Diathese, Krampfadern der Speiseröhre.

Liegen keine Kontraindikationen vor, beginnt die Behandlung mit Heparin unmittelbar nach der Diagnose. Die Dosen des Medikaments sollten individuell ausgewählt werden. Die Therapie wird mit der Ernennung von indirekten Antikoagulanzien fortgesetzt. Die Droge Warfarin-Patienten gaben an, mindestens drei Monate in Anspruch zu nehmen.

Bei Personen, die eindeutige Kontraindikationen für eine thrombolytische Therapie haben, wird gezeigt, dass ein Thrombus operativ entfernt wird (Thrombektomie). In einigen Fällen ist es ratsam, Cava-Filter in die Gefäße einzubauen. Dies sind Siebe, die Blutgerinnsel halten und verhindern können, dass sie in die Lungenarterie eindringen. Solche Filter werden durch die Haut eingeführt - hauptsächlich durch die Vena jugularis interna oder femoralis. Installieren Sie sie in den Nierenvenen.

Prävention der Lungenembolie

Für die Prävention von Thromboembolien ist es wichtig zu wissen, welche Bedingungen für das Auftreten von Venenthrombosen und Thromboembolien prädisponieren. Menschen, die an chronischer Herzinsuffizienz leiden, besonders lange im Bett bleiben müssen, sich massiv harntreibend behandeln lassen, lange Zeit hormonelle Kontrazeptiva einnehmen müssen. Ein Risikofaktor ist außerdem eine Reihe systemischer Erkrankungen des Bindegewebes und systemische Vaskulitis, Diabetes mellitus. Das Risiko für Thromboembolien steigt mit Schlaganfällen, Rückenmarksverletzungen, längerem Verbleib des Katheters in der zentralen Vene, Auftreten von Krebs und Chemotherapie. Besonders auf den Zustand ihrer eigenen Gesundheit sollten diejenigen achten, bei denen Krampfadern der Beine diagnostiziert wurden, fettleibige Menschen mit Krebs. Um die Entwicklung einer Lungenembolie zu vermeiden, ist es daher wichtig, die postoperative Bettruhe rechtzeitig zu verlassen, um eine Beinvenenthrombophlebitis zu behandeln. Menschen, die gefährdet sind, wird eine prophylaktische Behandlung mit Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht gezeigt.

Um Manifestationen von Thromboembolien zu verhindern, sind Antiaggreganten periodisch relevant: Acetylsalicylsäure kann in geringen Dosen vorliegen.

Welche Art von Krankheit ist eine solche Lungenthromboembolie, kann man damit leben?

Gefäßerkrankungen, die sich meist in den unteren Gliedmaßen oder im Beckenknochen entwickeln, sind für den Menschen sehr gefährlich. Oft können sie zu Amputationen sowie zum Tod führen. Der Grund werden Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) sein, die sich an ihren Innenwänden ablagern und sich jederzeit von ihrem Platz lösen können, um den Kanal des Gefäßes entlang zu gehen.

Ein Gerinnsel kann eines der für das menschliche Leben wichtigsten Gefäße blockieren. Dieser Zustand wird Lungenembolie genannt. Zum Reduzieren verwenden Ärzte die folgende Abkürzung - TELA.

Was ist Lungenembolie?

Das Anhalten der Bewegung eines Blutgerinnsels erfolgt in geraden Gefäßen, die flüssiges Bindegewebe von der Lunge zum Herzmuskel oder in ihren Zweigen transportieren. Die Folgen hängen direkt von der Anzahl der "schwebenden" Teilchen und ihrer Größe ab. Je größer die Formation ist, desto eher steigt die Wahrscheinlichkeit einer absoluten Überlappung der lebenswichtigen Arterien.

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Am häufigsten wird die Krankheit bei Patienten mit bestehenden Problemen bei der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems diagnostiziert, einschließlich Störungen bei der Entwicklung von Klappen.

Thromboembolien sind häufig Komplikationen postoperativer Eingriffe in der Bauchhöhle, im Beckenbereich, einschließlich der Fortpflanzungsorgane. Die Diagnose kann mit der Bildung von Blutgerinnseln zusammenhängen. Viele von ihnen verhalten sich eine Zeitlang heimlich. Die Pathologie gilt als ein Problem des höheren Alters, da die Gefäßabnutzung im Laufe der Zeit auftritt und Blutkrankheiten häufiger auftreten.

Menschen, die an Krebs, Fettleibigkeit leiden, sowie diejenigen, die eine sitzende Lebensweise führen, sind am anfälligsten für Lungenembolie.

In medizinischen Kreisen gilt Thromboembolie nicht als seltene Diagnose. Nach durchschnittlichen Schätzungen gehen jedes Jahr etwa 500 bis 600 Tausend Menschen in medizinische Einrichtungen. Leider kann die Hälfte der Patienten von dieser Anzahl nicht gespeichert werden. Dies liegt an der Bildung von Blutgerinnseln, ihrer unerwarteten Trennung und Bewegungsgeschwindigkeit. Blutpartikel können mein ganzes Leben lang ruhig sein und völlig unbemerkt austreten.

Neben der Konzentration von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten und im Beckenbereich können sie im rechten Vorhof, in den oberen Extremitäten auftreten, aber dieser Zustand wird seltener beobachtet. Der Algorithmus ist einfach: Bei einer Verletzung der oberen Schicht des Gefäßbetts öffnet sich die nächste Schicht, was zu einer schnelleren Blutgerinnung der hämatopoetischen Flüssigkeit beiträgt, andere Partikel werden an diesem Bereich haften.

• massiv - betrifft zwei Drittel der Lungenäste (Schmerzen der führenden Arterien sowie des Rumpfes selbst), bewirkt einen Blutdruckabfall, führt zu einem Schock;
• submassiv - betrifft ein Drittel des Gefäßnetzes (Pathologie der einzelnen segmentalen Atmungsorgane), der rechte Ventrikel des Herzmuskels kann betroffen sein, myokardiale Dysfunktionen können beobachtet werden;
• Nicht-massiv - manifestiert sich als Läsion in weniger als einem Drittel der gesamten Atmungsstruktur (wir sprechen von entfernten Arterien hinter dem mittleren Teil), wird von einer minimalen Anzahl von Anzeichen begleitet oder deren völliges Fehlen verursacht einen Herzinfarkt eines der Atmungsorgane.

Gründe

Thromboembolien können zu verschiedenen Faktoren führen. Die Ärzte konzentrieren sich auf drei Hauptbereiche:

• Verformung des Gefäßsystems;
• schnelle Blutgerinnung;
• beeinträchtigter Blutfluss.

Oft wird der Prozess während der hormonellen Störung aktiviert: Schwangerschaft, Menopause.

Es gibt viele damit verbundene Faktoren, die eine Person diesem Zustand näher bringen können, alle stehen im Zusammenhang mit der Blutstagnation.

• Langzeitkatheterisierung (verletzt die Zellen des hämatopoetischen Bettes, die, indem sie sich selbst schützen, an Stellen der Deformierung Klumpen bilden);
• Rauchen, Alkohol (Krämpfe der Blutgefäße, machen sie schlaffer, was zu einem schlechten Blutfluss führt);
• falsche Ernährung, Fettleibigkeit, Diabetes beider Arten (Steigerung der Arbeit des gesamten Herz-Kreislauf-Systems, Arteriosklerose, Erhöhung des Druckniveaus, Cholesterinspiegel, Bildung von Cholesterin-Plaques);
• Herzkrankheit (verletzen seine Grundfunktionen)
• Viruserkrankungen, die den Zustand des flüssigen Bindegewebes beeinflussen;
• Bewegungsmangel, Pastell lange bleiben.

• ein Anstieg des Fibrogens (farbloses Protein) im Blut, das für die Blutgerinnung verantwortlich ist;
• erbliche genetische Erkrankungen, die Probleme mit dem hämatopoetischen System hervorrufen.

• der Prozess der Dehydratation infolge bestimmter Krankheiten;
• eine Zunahme der Anzahl der roten Blutkörperchen in der Zusammensetzung der Bindeflüssigkeit;

Verformung der Gefäßwände:

• genetische, Autoimmunkrankheiten;
• chirurgische Eingriffe;
• Verletzungen, Mikrotraumen;
• Infektionen;
• Cholesterin-Plaques;
• Krampfadern;
• Thrombose, Thrombophlebitis.

Probleme mit Blutgefäßen können zu schwerwiegenden Folgen und unheilbaren Krankheiten führen.

Symptome

Die Ärzte kamen zu dem Schluss, dass sich diese Pathologie sehr gut maskieren lässt. Symptome, die streng auf eine Lungenembolie hindeuten, sind schwer zu benennen. Alle Anzeichen können leicht mit anderen Krankheiten überlappen. Im Ernstfall suchen Ärzte keine schweren Symptome, Indikatoren können eher oberflächliche Signale sein.

Manchmal reagiert der Körper nur mit schwacher Atemnot, während eine große Arterie gelitten hat. Umgekehrt verbirgt ein heftiger Schmerz in der Brust häufig ein Blutgerinnsel in einem kleinen Gefäß.

• niedriger Blutdruck, aber die mögliche Erhöhung der Pulsfrequenz, die Schläge abschwächen;
• klebriger, kalter Schweiß;
• ohnmächtig;
• Schmerzen in der Lunge, vor allem, wenn Sie absichtlich tief einatmen;
• intermittierendes Atmen, Atemnot;
• graue oder bläuliche Tönung;
• schwerer, Hustenstopp, bei Blutungen oft mit blutigem Ausfluss;

Die Krankheit kann von einer Entzündung und einem Temperaturanstieg begleitet sein.

Diagnose

Die Krankheit, die Ärzte als Masker bezeichnen, ist frühzeitig nur sehr schwer zu bemerken. Symptome können Hinweise auf eine spätere Entwicklung sein. Durch ständige Überwachung, Verfügbarkeit eines medizinischen Buches und entsprechend Untersuchungen werden auch schwache Symptome nicht übersehen.

ECG

Das Erste, was Ärzte mit Verdacht auf Lungenembolie verschreiben können, ist die Elektrokardiographie. Dies ist ein Gerät, das selbst kleinste Impulse im Arbeitszustand des Herzmuskels registrieren kann.

Zeichen, die während des Untersuchungsprozesses von ECG identifiziert wurden:

• Arrhythmie (seltener Vorhofflimmern);
• die Arbeit des rechten Atriums, die Überlastung dieses Bereichs;
• Hypoxie des rechten Ventrikels, Probleme mit elektrischen Impulsen in diesem Bereich.

Wie bereits erwähnt, können die Symptome in eine völlig andere Richtung führen und auf Erkrankungen der Atmungsorgane hinweisen:

Während der Untersuchung können Spezialisten keine Anzeichen für die Diagnose erkennen. Ärzte dürfen sich nicht auf geringfügige Abweichungen im Radius des bronchopulmonalen und kardialen Systems konzentrieren. Wenn sich eine Person jedoch nicht ganz gesund fühlt, ist es besser, die Diagnose fortzusetzen.

Röntgen der Lunge

Mindestens einmal im Jahr müssen Sie eine Röntgenaufnahme der Lunge machen. Diese technische Weiterentwicklung kann frühzeitig den Beginn eines Problems mit dem Bronchopulmonalsystem erkennen.

Verwenden Sie Röntgengerät offenbaren

• Abweichung in Richtung einer Kuppel im Falle einer Niederlage einer der Parteien;
• Verformung des rechten Vorhofs sowie des Ventrikels;
• Zunahme im Wurzelgefäßsystem;
• eine Zunahme des Astes der Lunge (absteigende Arterie);
• Verengung des Gefäßnetzes auf zellulärer Ebene;
• Abnahme im Lungenlappen;
• ein Schatten, der dem Bild eines Dreiecks ähnelt, wobei sich der Scheitelpunkt innerhalb des Lungensystems befindet;
• das Vorhandensein von Flüssigkeit in den Geweben.

MRI

Studien, die helfen, das Herz-Kreislauf-System zu visualisieren, erkennen das Vorhandensein von Blutgerinnseln.

CT

Eine recht schmerzhafte Methode, bei der einem Patienten ein Kontrastmittel durch das Venensystem injiziert wird und anschließend ein Scan durchgeführt wird. Dank des Farbkontrasts können Ärzte Klumpen, ihre Position und Verformung der Arterien erkennen.

Ultraschall

Ultraschall ermöglicht die Erkennung einiger Symptome, die auf eine Erkrankung des Kreislaufsystems hindeuten. Diese Forschungsmethode eignet sich sowohl für das Herz als auch für die Gefäße des gesamten Organismus.

Beim Studium des Herzmuskels:

• rechtsventrikuläre Hypertrophie, Schwächung der Kontraktionen;
• Verformung des Septums zwischen den Ventrikeln, der linken Seite;
• das Vorhandensein von Blutgerinnseln in einem bestimmten Bereich, einschließlich des Herzmuskels;
• schlaffes Ventil, Rückfluss von Blut.

Die Untersuchung des Gefäßes ist vorgeschrieben, um einen Thrombus abfangen zu können. Am häufigsten wird eine Doppleroskopie durchgeführt, die hilft, den Blutfluss zu verfolgen, was ein Indikator für das Vorhandensein oder Fehlen von Blutgerinnseln ist.

Beatmungs- und Perfusionsszintigraphie

Diese Methode ist sehr informativ. Das Bild der Studie bietet die Möglichkeit, die Verletzung des Blutabflusses zu erkennen.

Der vorangegangene Abschnitt konzentriert sich hauptsächlich auf Studien in späteren Stadien der Krankheit. Wie mobil die Handlungen sein werden (zum Arzt gehen, Diagnose der Krankheit), hängt von der Sicherheit des menschlichen Lebens ab. Leider gibt niemand eine Garantie für die Genauigkeit und vor allem die Erkennungsgeschwindigkeit des Problems. Der Tod ist in solchen Fällen keine Ausnahme. Um dies zu verhindern, sollten Sie Ihre Schiffe ab 35 Jahren im Auge behalten. Und für Menschen, die in diesem Bereich eine genetische Prädisposition entdeckt haben, sollte dies schon in jungen Jahren geschehen.

Behandlung

Auswirkungen auf die Krankheit sollten in erster Linie streng medizinisch sein. Nach dem Erkennen einer Lungenembolie sollte der Patient sofort auf die Intensivstation gebracht werden.

Arzneimittel, die die Gerinnung des hämatopoetischen Systems reduzieren können.

Thrombolytika (intravenöse Medikamente)

Eine Operation ist auch möglich. Es ist erforderlich, um ein Blutgerinnsel abzufangen.

Die folgenden Angaben führen zu Operationen:

• massive Thromboembolie;
• Fehlende Ergebnisse bei der Behandlung konservativer Methoden;
• Wiederauftreten der Krankheit;
• Durchblutungsstörung, starker Blutzustand, Vorhandensein von Blutgerinnseln;
• Einschränkung der Blutversorgung der Lunge;
• niedriger Blutdruck;
• Thromboembolie der Hauptlungenarterie sowie daran angrenzende Äste.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen:

• Embolektomie ist die Beseitigung von Gewebestücken, die als Partikel des Hauptblockierungsorganismus dienen können. Die häufigste Operation für eine solche Diagnose;
• Thrombendarterektomie - die Beseitigung der Innenwand des Gefäßes, die das Gerinnsel enthält, das droht, abgerissen zu werden;

Brustoperation, die als sehr komplexe Manipulation eingestuft wird. Speziell dafür wird der menschliche Körper auf 8,8 Grad abgekühlt, das Brustbein geöffnet, um auf Problemzonen zuzugreifen. Bei der Erkennung wird das Gefäß geöffnet und Gerinnsel entfernt. Damit der Blutkreislauf nicht gestoppt wird, ist ein künstliches System angeschlossen. Zusätzlich kann eine Operation am Herzmuskel durchgeführt werden.

Eine weitere Operationsmethode, die im Großen und Ganzen eine präventive Maßnahme ist, ist die Installation eines "KV-Filters". Dies ist eine Art Netz, das in der unteren Hohlvene platziert wird, um die abgelösten Formationen zu den wichtigsten Lebensarterien nicht zu verpassen.

Die Behandlung der Lungenembolie durch die Volksmedizin ist für das menschliche Leben äußerst gefährlich. Wenn ein Verdacht ein schneller Aufruf an eine medizinische Einrichtung sein sollte, erreicht die Todesgefahr ansonsten den höchsten Punkt.

Volksmedizin

Die gängigen Behandlungsmethoden können bei schweren Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems nicht angewendet werden. Sie können als Vorbeugemethode nur ein wenig betont werden.

Im Falle eines genetischen Ortes für Herz-Kreislauf-Erkrankungen können Kräuterkompressen auf der Basis von Wasser oder Alkohol lebenslang verwendet werden.

Zu diesem Zweck sehen die Pflanzen gut aus:

• Wermut;
• Rosskastanie;
• Aloe;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• Hopfen;
• Zedernrinde;
• Zedernrinde;
• goldener Schnurrbart;
• Chicorée;
• Knoblauch;
• Klee;
• Klee

Rohstoffe können in einem Wasserbad gedämpft werden oder Alkoholflotten können mit einer Rate von 100 Gramm hergestellt werden. auf einen Liter. Komprimiert für 15-20 Minuten. Sie können Ihre Füße auch mit leicht verdünntem Apfelessig abwischen.

Erste Hilfe

Die Therapie, die im Falle des Nachweises einer Lungenembolie durchgeführt wird, muss sehr stark sein. Vor allem aber sollten Sie wissen, wie Sie Erste Hilfe leisten können.

Aufgrund der verschwommenen Symptome kann eine Thromboembolie mit etwas anderem verwechselt werden. Erste Hilfe sollte schnell und kompetent sein.

• Nothilfe rufen;
• dem Patienten helfen, eine horizontale Position einzunehmen;
• Öffnen Sie das Halsband, öffnen Sie die Fenster, um den Frischluftstrom zu erhöhen.

Leider ist dies das einzige, was von denjenigen in der Nähe gemacht werden kann. Es kann keine andere Aktion ausgeführt werden! Die einzige Ausnahme kann eine indirekte Herzmassage sein, wenn sie aufhört.

Prognose für das Leben

Lungenembolie ist eine tödliche Krankheit, die eine Person sofort töten kann. In günstigeren Fällen, wenn ein solches Ergebnis verhindert wurde, sollte man seinen Körper sorgfältig vor äußeren und inneren Nebenwirkungen schützen.

Voraussetzungen für eine gute Prognose nach Lungenembolie:

• Erfüllung aller medizinischen Empfehlungen;
• die Verwendung von Medikamenten, die zur Beseitigung von Blutgerinnseln beitragen, die einer schnellen Blutgerinnung widerstehen;
• die Verwendung von nichtsteroidalen Medikamenten, die den Prozess der Wiederentzündung verhindern;
• Kompressionsunterwäsche tragen;
• Vermeiden Sie hohe Temperaturen draußen, direkte Sonneneinstrahlung, Baden.

Wenn Sie alle Vorsorgemaßnahmen beachten, können Sie die Lebensdauer verlängern.

In früheren Zeiten wurden Blutegel zur Behandlung von Krampfadern verwendet, deren Ursache die Ansammlung von Blutgerinnseln (Blutgerinnsel) war. Um starke Blutungen zu vermeiden, überlappen sie sich in einem Bereich, der etwas höher liegt als die Vene.

Prävention

Präventive Maßnahmen sollten während des gesamten Lebens ergriffen werden. Die menschliche Gesundheit hängt hauptsächlich von ihnen ab.

Achten Sie darauf, den Status der Blutgefäße zu überwachen. Um dies zu tun, folgen Sie der richtigen Ernährung:

• gebraten, fettig, salzig, geräuchert;
• fügen Sie eine große Menge an Ballaststoffen, Gemüse, Beeren und Früchten in die Ernährung ein;
• so viel reines Wasser wie möglich trinken.

Achten Sie auch auf Ihr Nervensystem. Zur Stärkung nehmen Sie Vitamine, Beruhigungsmittel, pflanzlichen Ursprungs:

Die aufregenden Getränke wie Tee und Kaffee müssen durch Kräutertees ersetzt werden. Trinken Sie so oft wie möglich Fruchtgetränke oder Beerenkompotte. Machen Sie sich keine Sorgen um Kleinigkeiten, schlafen Sie immer genug.

Eine ausgezeichnete Präventionsmethode ist ein aktiver Lebensstil. Klassen sind leichte Sportarten, obligatorische Spaziergänge vor dem Zubettgehen, tragen zur Stärkung der Blutgefäße und zur Verflüssigung von scharlachrotem Bindegewebe bei.

Ein wichtiger Faktor für gesunde Blutgefäße ist der sitzende oder stehende Beruf. Solche Posen belasten das gesamte System enorm.

Alkohol und Tabak sind strengstens verboten. Dies ist einer der Hauptgründe für die Zerstörung des Herz-Kreislaufsystems. Die Ausnahme kann Rotwein in kleinen Mengen sein, höchstens 1-2 Mal pro Monat. Vor kurzem haben Ärzte argumentiert, dass Brandy ein Vasodilator ist, der den Blutfluss fördert. Es wird empfohlen, nicht mehr als 25 bis 30 Gramm zu sich zu nehmen. zwei oder dreimal pro Woche, streng vor dem Zubettgehen.

Bewertungen

Die schreckliche Krankheit, die unser Schwiegervater hatte. Hier hilft keine traditionelle Medizin. Nur blutverdünnende Medikamente, aber nur zu einem frühen Zeitpunkt.

In der Regel werden Probleme mit Blutgefäßen vererbt. Sie treten auch bei Risikogruppen auf: Menschen mit chronischen Erkrankungen, die zu einer sitzenden Lebensweise führen usw. Ich gehöre zu dieser Kategorie. Deshalb versuche ich von klein auf so viel wie möglich zu laufen und nehme Beruhigungsmittel, um Stress zu vermeiden. Ich achte besonders auf die Venen an meinen Beinen: Ich reibe sie mit Apfelessig ein, mache Kompressen mit Wermut. Es hilft mir Keine Blutgerinnsel, anders als Vertreter meiner weiblichen Linie, habe ich nicht gefunden.

Lungenembolie kommt nicht so vor - es ist nur die Vernachlässigung von Blutgefäßen. Richtig essen, Kräuter-Tinkturen trinken, traditionelle Medizin als Lotionen und Kompressen verwenden, die Gefäße werden gesund sein.

Um zu verhindern, dass Blutgerinnsel im Körper wandern, ist es notwendig, deren Auftreten zu verhindern: das Gefäßsystem zu stärken. Hauptsächlich - das ist das Fehlen schlechter Gewohnheiten und des mobilen Lebens. Stören Sie nicht auch Vitamine, die die Wände der Arterien stärken. Zu diesem Schluss kam ich als Krankenschwester auf der Intensivstation.

Fazit

Die menschliche Gesundheit hängt direkt von seinem Lebensstil ab. Die Einhaltung aller Empfehlungen zu vorbeugenden Maßnahmen trägt dazu bei, den Zustand des Herz-Kreislaufsystems unter normalen Bedingungen zu erhalten. Es ist eine ausgezeichnete Prophylaxe gegen Deformation der Arterienwände und die Bildung von Blutgerinnseln.

Lungenembolie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

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Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Lungenarterie oder ihre Äste mit einem Embolus blockiert werden - einem Blutgerinnselstück, das sich normalerweise in den Venen des Beckens oder der unteren Extremitäten bildet.

Einige Fakten zur Lungenthromboembolie:

• Die Lungenembolie ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Komplikation der Venenthrombose (meistens die untere Extremität, aber im Allgemeinen kann ein Fragment eines Blutklumpens aus jeder Vene in die Lungenarterie dringen).
• Lungenembolie ist die dritthäufigste Todesursache (nach Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit).
• In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 650.000 Fälle von Lungenembolie und 350.000 Todesfälle registriert.
• Diese Pathologie tritt zwischen den Todesursachen bei älteren Menschen ein.
• Die Prävalenz von Lungenthromboembolien in der Welt beträgt 1 Fall pro 1000 Menschen pro Jahr.
• 70% der Patienten, die an Lungenembolie starben, wurden nicht rechtzeitig diagnostiziert.
• Etwa 32% der Patienten mit pulmonaler Thromboembolie sterben.
• 10% der Patienten sterben in der ersten Stunde nach der Entwicklung dieses Zustands.
• Bei rechtzeitiger Behandlung wird die Sterblichkeitsrate durch Lungenembolie stark reduziert - bis zu 8%.

Merkmale der Struktur des Kreislaufsystems

Beim Menschen gibt es zwei Kreisläufe - den großen und den kleinen Kreislauf:

1. Die systemische Zirkulation beginnt mit der größten Arterie des Körpers, der Aorta. Es transportiert arterielles, mit Sauerstoff angereichertes Blut vom linken Ventrikel des Herzens zu den Organen. In der gesamten Aorta gibt es Äste, und im unteren Teil ist sie in zwei Hüftarterien unterteilt, die den Beckenbereich und die Beine versorgen. Sauerstoffarmes und mit Kohlendioxid gesättigtes Blut (venöses Blut) wird aus den Organen in die venösen Gefäße gesammelt, die sich allmählich zu den oberen Hohlvenen (Sammeln von Blut aus dem Oberkörper) und den unteren (Sammeln von Blut aus dem Unterkörper) zusammenschließen. Sie fallen in den rechten Vorhof.
   
2. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, der Blut aus dem rechten Vorhof erhält. Die Lungenarterie verlässt ihn - sie transportiert venöses Blut in die Lunge. In den Lungenbläschen gibt venöses Blut Kohlendioxid ab, ist mit Sauerstoff gesättigt und verwandelt sich in Arterien. Sie kehrt durch die vier Pulmonalvenen, die in sie hineinfließen, zum linken Atrium zurück. Dann strömt Blut vom Vorhof zum linken Ventrikel und in den systemischen Kreislauf.

Normalerweise bilden sich in den Venen ständig Mikrothromben, die jedoch schnell zusammenfallen. Es gibt ein empfindliches dynamisches Gleichgewicht. Wenn es gestört ist, wächst ein Thrombus an der Venenwand. Im Laufe der Zeit wird es lockerer, mobiler. Sein Fragment löst sich ab und wandert mit Blutfluss.

Bei der Thromboembolie der Lungenarterie gelangt ein abgetrenntes Fragment eines Blutklumpens zuerst in die untere Hohlvene des rechten Vorhofs, fällt von dort in den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenarterie. Je nach Durchmesser verstopft der Embolus entweder die Arterie selbst oder einen ihrer Äste (größer oder kleiner).

Ursachen der Lungenembolie

Es gibt viele Ursachen für Lungenembolie, aber alle führen zu einer von drei Erkrankungen (oder alle gleichzeitig):

• Blutstagnation in den Venen - je langsamer sie fließt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels;
• erhöhte Blutgerinnung;
• Entzündung der Venenwand - sie trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei.

Es gibt keinen einzigen Grund, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% zu einer Lungenembolie führen würde.

Es gibt jedoch viele Faktoren, von denen jeder die Wahrscheinlichkeit dieses Zustands erhöht:

• Krampfadern (meistens - Krampfkrankheit der unteren Extremitäten).
  
• Fettleibigkeit Fettgewebe übt eine zusätzliche Belastung für das Herz aus (es benötigt auch Sauerstoff und es wird für das Herz schwieriger, Blut durch das gesamte Fettgewebe zu pumpen). Darüber hinaus entwickelt sich Arteriosklerose, der Blutdruck steigt. All dies schafft Bedingungen für die venöse Stagnation.
• Herzinsuffizienz - eine Verletzung der Pumpfunktion des Herzens bei verschiedenen Erkrankungen.
• Verletzung des Blutabflusses durch Kompression der Blutgefäße durch Tumor, Zyste, vergrößerte Gebärmutter.
• Die Kompression von Blutgefäßen mit Knochenfragmenten bei Frakturen.
• Rauchen Unter der Wirkung von Nikotin kommt es zu einem Vasospasmus, einem Blutdruckanstieg, der im Laufe der Zeit zu einer venösen Stauung und erhöhten Thrombosen führt.
• Diabetes mellitus. Die Krankheit führt zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, wodurch der Körper mehr Cholesterin produziert, das in das Blut gelangt und sich in Form atherosklerotischer Plaques an den Wänden der Blutgefäße ablagert.

• Bettruhe für 1 Woche oder länger bei Krankheiten.
  
• Bleiben Sie auf der Intensivstation.
• Bettruhe für 3 Tage oder mehr bei Patienten mit Lungenerkrankungen.
• Patienten, die sich nach einem Herzinfarkt auf der Herz-Wiederbelebungsstation befinden (in diesem Fall ist die Ursache der venösen Stagnation nicht nur die Immobilität des Patienten, sondern auch die Störung des Herzens).

• Erhöhte Blutspiegel von Fibrinogen - ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist.
  
• Einige Arten von Bluttumoren. Zum Beispiel Polyzythämie, bei der der Anteil an Erythrozyten und Blutplättchen steigt.
• Die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung erhöhen, beispielsweise orale Kontrazeptiva, einige Hormonpräparate.
• Schwangerschaft - Im Körper einer schwangeren Frau kommt es zu einer natürlichen Zunahme der Blutgerinnung und zu anderen Faktoren, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.
  
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit einer erhöhten Blutgerinnung.
• Maligne Tumoren. Bei verschiedenen Krebsformen erhöht sich die Blutgerinnung. Manchmal wird die Lungenembolie zum ersten Symptom von Krebs.

• Dehydratisierung bei verschiedenen Krankheiten.
• Aufnahme einer großen Anzahl von Diuretika, die dem Körper Flüssigkeit entziehen.
• Erythrozytose - eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, die durch angeborene und erworbene Krankheiten verursacht werden kann. Wenn dies geschieht, überfluten die Gefäße mit Blut, erhöht die Belastung des Herzens die Blutviskosität. Darüber hinaus produzieren rote Blutkörperchen Substanzen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

• Endovaskuläre Operationen werden ohne Einschnitte durchgeführt, üblicherweise wird dazu ein spezieller Katheter durch eine Punktion in das Gefäß eingeführt, wodurch seine Wand beschädigt wird.
  
• Stenting, prothetische Venen, Installation von Venenkathetern.
• Sauerstoffmangel
• Virusinfektionen.
• Bakterielle infektionen.
• Systemische Entzündungsreaktionen.

Was passiert im Körper mit pulmonaler Thromboembolie?

Durch das Auftreten eines Hindernisses für die Durchblutung steigt der Druck in der Lungenarterie. Manchmal kann es sehr stark zunehmen - als Folge steigt die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens dramatisch an und es entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz. Dies kann zum Tod des Patienten führen.

Der rechte Ventrikel dehnt sich aus und eine unzureichende Menge Blut gelangt nach links. Dadurch sinkt der Blutdruck. Die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen ist hoch. Je größer das Gefäß mit dem Embolus bedeckt ist, desto ausgeprägter sind diese Störungen.

Wenn die Lungenembolie den Blutfluss in die Lunge stört, beginnt der gesamte Körper mit Sauerstoffmangel zu kämpfen. Reflexiv erhöht die Atemfrequenz und Tiefe, es kommt zu einer Verengung des Bronchiolumens.

Symptome einer Lungenembolie

Ein Lungenthromboembolismus wird von Ärzten oft als "großer Maskierungsarzt" bezeichnet. Es gibt keine Symptome, die diesen Zustand eindeutig anzeigen. Alle Manifestationen der Lungenembolie, die bei der Untersuchung des Patienten festgestellt werden können, treten häufig bei anderen Erkrankungen auf. Nicht immer entspricht der Schweregrad der Symptome dem Schweregrad der Läsion. Wenn zum Beispiel ein großer Zweig der Lungenarterie blockiert ist, kann der Patient nur durch Atemnot gestört werden, und wenn der Embolus in ein kleines Gefäß eintritt, kommt es zu starken Schmerzen im Brustraum.

Die Hauptsymptome der Lungenembolie sind:

• Kurzatmigkeit;
• Brustschmerzen, die sich während eines tiefen Atems verschlimmern;
• ein Husten, bei dem Sputum aus dem Blut bluten kann (wenn in der Lunge Blutungen auftreten);
• Blutdruckabnahme (in schweren Fällen - unter 90 und 40 mm. Hg. Art.);
• häufiger (100 Schläge pro Minute) schwacher Puls;
• kalter klebriger Schweiß;
• Blässe, grauer Hautton;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C;
• Bewusstseinsverlust;
• Bläue der Haut.

In leichten Fällen fehlen die Symptome ganz oder es gibt leichtes Fieber, Husten, leichte Atemnot.

Wenn ein Patient mit einer pulmonalen Thromboembolie keine Notfallversorgung erhält, kann dies zum Tod führen.

Die Symptome einer Lungenembolie können einem Myokardinfarkt, einer Lungenentzündung, stark ähneln. In einigen Fällen entwickelt sich eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie), wenn keine Thromboembolie festgestellt wurde. Es äußert sich in Form von Atemnot während körperlicher Anstrengung, Schwäche, schneller Ermüdung.

Mögliche Komplikationen der Lungenembolie:

• Herzstillstand und plötzlicher Tod;
• Lungeninfarkt mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses (Pneumonie);
• Pleuritis (Entzündung der Pleura - ein Bindegewebefilm, der die Lunge bedeckt und das Innere der Brust auskleidet);
• Rückfall - Thromboembolien können erneut auftreten und gleichzeitig ist das Risiko des Todes des Patienten hoch.

Wie lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie vor der Untersuchung bestimmen?

Bei Thromboembolien fehlt in der Regel eine eindeutige Ursache. Symptome, die bei Lungenembolien auftreten, können auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten. Daher sind die Patienten nicht immer rechtzeitig, um die Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Momentan wurden spezielle Skalen entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie bei einem Patienten zu beurteilen.

Genfer Skala (überarbeitet):

Lungenembolie (PE): Ursachen, Anzeichen, Therapie

Erleichterung und Freude nach einer geplanten Operation, die von den besten Spezialisten auf höchstem Niveau ausgeführt wird, kann im Nu zu Unglück werden. Der Patient, der sich erholte und die ehrgeizigsten Pläne für die Zukunft machte, verschwand plötzlich. Die Angehörigen, die den Kummer ihrer Angehörigen mit dem unbekannten Wort "PEH" töteten, erklärten verständlicherweise, dass ein Thrombus sich gelöst und die Lungenarterie geschlossen hatte.

Der postoperative Zustand ist nicht die einzige Ursache der Lungenembolie.

Blutgerinnsel, die an den Blutgefäßen anhaften und vorübergehend an den Wänden der Blutgefäße anhaften, können jederzeit abbrechen und den Blutfluss im Lungenrumpf und in den Ästen der Lungenarterie sowie in anderen venösen und arteriellen Blutgefäßen des Körpers behindern, wodurch das Risiko der Entwicklung der Situation aufrechterhalten bleibt nennen Sie Thromboembolie.

Die Hauptsache über die schreckliche Komplikation

Lungenembolie oder Lungenembolie - eine plötzliche Komplikation der akuten Venenthrombose von tiefen und oberflächlichen Venen, die Blut aus verschiedenen Organen des menschlichen Körpers sammeln. Häufig betrifft der pathologische Prozess, der Bedingungen für eine erhöhte Thrombose schafft, die venösen Gefäße der unteren Extremitäten. In den meisten Fällen erklärt sich jedoch eine Embolie, bevor die Symptome einer Thrombose auftreten. Dies ist immer ein plötzlicher Zustand.

Die Blockade des Lungenrumpfes (oder der LA-Zweige) prädisponiert nicht nur für langanhaltende chronische Prozesse, sondern auch für vorübergehende Schwierigkeiten des Kreislaufsystems während verschiedener Lebenszeiten (Verletzungen, Operationen, Schwangerschaft und Geburt...).

Manche Menschen empfinden Thromboembolien der Lungenarterie als immer tödlich verlaufende Erkrankungen. Dies ist ein wirklich lebensbedrohlicher Zustand, der jedoch nicht immer gleich verläuft, da er drei Optionen für den Kurs hat:

• Blitzschnelle (superakute) Thromboembolie - gibt keinen Grund an, der Patient kann in 10 Minuten in eine andere Welt gehen;
• Akute Form - Freisetzung für dringende thrombolytische Behandlung bis zu einem Tag;
• Subakute (rezidivierende) Lungenembolie - gekennzeichnet durch eine schwache Manifestation der klinischen Manifestationen und die allmähliche Entwicklung des Prozesses (Lungeninfarkt).

Darüber hinaus sind die Hauptsymptome der Lungenembolie (schwere Atemnot, plötzliche Erscheinung, blaue Haut, Brustschmerzen, Tachykardie, Blutdruckabfall) nicht immer ausgeprägt. Die Patienten bemerken häufig nur Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund von venöser Verstopfung und Dehnung der Leberkapsel. Zerebrale Störungen, die durch einen Blutdruckabfall und die Entwicklung von Hypoxie, Nierensyndrom und Husten hervorgerufen werden können, und Husten und Hämoptyse, die für Lungenembolie typisch sind, können nachwirken und treten erst nach wenigen Tagen auf ). Der Anstieg der Körpertemperatur kann jedoch bereits in den ersten Stunden der Krankheit beobachtet werden.

Angesichts der Unbeständigkeit der klinischen Manifestationen, der verschiedenen Optionen für Verlauf und Formen des Schweregrads sowie der besonderen Tendenz dieser Erkrankung, sich unter einer anderen Pathologie zu tarnen, muss die Lungenembolie eingehender untersucht werden (charakteristische Symptome und Syndrome). Bevor Sie jedoch mit dem Studium dieser gefährlichen Krankheit fortfahren, sollte jede Person, die keine medizinische Ausbildung hat, aber die Entwicklung einer Lungenembolie miterlebt hat, wissen und sich daran erinnern, dass die erste und dringendste Hilfe für den Patienten das medizinische Team ist.

Video: medizinische Animation der Mechanismen der Lungenembolie

Wann sollten Sie Angst vor Emboli haben?

Eine schwere vaskuläre Läsion, bei der der Patient oft (50%) stirbt - die Lungenembolie - ist ein Drittel aller Thrombosen und Embolien. Die weibliche Bevölkerung des Planeten ist doppelt so häufig bedroht (Schwangerschaft, Einnahme hormoneller Kontrazeptiva) als Männer, das Gewicht und das Alter einer Person, der Lebensstil sowie Gewohnheiten und Esssucht sind nicht unerheblich.

Lungenthromboembolien erfordern immer eine Notfallversorgung (medizinisch!) Und einen dringenden Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus - bei einer Lungenembolisierung besteht einfach keine Hoffnung auf einen „Zufall“. Das Blut, das an einem Teil der Lunge zum Stillstand gekommen ist, erzeugt eine "tote Zone", die die Blutversorgung ohne Blutversorgung verlässt, und somit das Atemsystem, das schnell zu leiden beginnt - die Lunge sinkt ab, die Bronchien verengen sich.

Das wichtigste embologenische Material und der Urheber der Lungenembolie ist die thrombotische Masse, die vom Ort der Formation abgelöst wurde und im Blutstrom „laufen“ sollte. Die Ursache der Lungenembolie und aller anderen Thromboembolien werden als Bedingungen angesehen, die Bedingungen für die vermehrte Bildung von Blutgerinnseln schaffen, und die Embolie selbst ist ihre Komplikation. In diesem Zusammenhang sollten die Ursachen für übermäßige Thrombusbildung und Thrombosebildung zunächst in der Pathologie gesucht werden, die bei einer Schädigung der Gefäßwände auftritt, bei der die Durchblutung durch den Blutstrom verlangsamt (kongestive Insuffizienz), bei Blutgerinnungsstörungen (Hyperkoagulation):

1. Vaskuläre Erkrankungen der Beine (Arteriosklerose obliterans, Thromboangiitis, Krampfadern der unteren Extremitäten) - Venenstauung, die die Bildung von Blutgerinnseln stark begünstigt, trägt häufiger (bis zu 80%) zur Entwicklung von Thromboembolien bei;
2. Hypertonie;
3. Diabetes (Sie können etwas von dieser Krankheit erwarten);
4. Herzkrankheiten (Defekte, Endokarditis, Arrhythmien);
5. Erhöhte Blutviskosität (Polycythämie, Myelom, Sichelzellenanämie);
6. Onkologische Pathologie;
7. Die Kompression des Tumorgefäßbündels;
8. Kavernöse Hämangiome von enormer Größe (Blutstauung in ihnen);
9. Abnormalitäten im Hämostase-System (erhöhte Konzentration von Fibrinogen während der Schwangerschaft und nach der Geburt, Hyperkoagulation als Schutzreaktion bei Frakturen, Luxationen, Weichteilverletzungen, Verbrennungen usw.);
10. Chirurgie (insbesondere vaskulär und gynäkologisch);
11. Bettruhe nach einer Operation oder anderen Zuständen, die eine längere Ruhezeit erfordern (erzwungene horizontale Position verlangsamt den Blutfluss und prädisponiert Blutgerinnsel);
12. Giftstoffe, die im Körper produziert werden (Cholesterin - die Fraktion von LDL, mikrobielle Toxine, Immunkomplexe) oder von außen (einschließlich Tabakrauchkomponenten);
13. Infektionen;
14. Ionisierende Strahlung;

Der Löwenanteil der Zulieferer von Blutgerinnseln an der Lungenarterie sind die venösen Gefäße der Beine. Stagnation in den Venen der unteren Extremitäten, eine Verletzung der Struktur der Gefäßwände, Verdickung des Blutes bewirkt an bestimmten Stellen (der zukünftige rote Thrombus) die Ansammlung roter Blutkörperchen und verwandelt die Blutgefäße der Beine in eine Fabrik, die unnötige und für den Körper sehr gefährliche Blutgerinnsel erzeugt, die die Gefahr einer Trennung und Blockierung der Lungenarterie verursachen. Inzwischen sind diese Prozesse nicht immer auf eine Art schwerer Pathologie zurückzuführen: Lebensstil, berufliche Aktivitäten, schlechte Gewohnheiten (Rauchen!), Schwangerschaft, Verwendung von oralen Kontrazeptiva - diese Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung gefährlicher Pathologien.

Je älter eine Person ist, desto mehr hat sie "Aussichten", einen PEI zu bekommen. Dies ist auf die Zunahme der Häufigkeit pathologischer Zustände während der Alterung des Organismus zurückzuführen (das Kreislaufsystem leidet in erster Linie) bei Menschen, die den 50- bis 60-jährigen Meilenstein überschritten haben. Zum Beispiel endet eine Fraktur des Oberschenkelhalses, die sehr oft einem älteren Alter folgt, für ein Zehntel der Opfer mit einer massiven Thromboembolie. Bei Menschen über 50 Jahren sind Verletzungen und Bedingungen nach der Operation immer mit einer Komplikation in Form von Thromboembolien verbunden (statistisch gesehen haben mehr als 20% der Opfer ein solches Risiko).

Woher kommt das Blutgerinnsel?

Am häufigsten wird Lungenembolie als Ergebnis einer Embolie von thrombotischen Massen angesehen, die von anderen Orten gekommen sind. Zunächst wird in der Entwicklung des thrombotischen Prozesses die Quelle massiver Thromboembolien des LA gesehen, die in den meisten Fällen zum Tod führen.

• In den Gefäßen der unteren Extremitäten und der Beckenorgane. Man sollte jedoch nicht die Thromboembolie verwechseln, die durch das Eintreffen eines roten Thrombus aus den venösen Gefäßen der Beine (PE) verursacht wird, eine Komplikation einer akuten Venenthrombose mit einer Obstruktion der arteriellen Gefäße der unteren Extremitäten, zum Beispiel eines Verschlusses der Femoralarterie. Die Oberschenkelarterie kann natürlich eine Quelle für Embolien sein, die unterhalb der Thrombose auftreten wird, und die dichten Formationen, die PEH verursachen, steigen aus den Beinvenen (wo sind die Lungen und wo sind die Beine?);
• In Systemen der oberen und unteren Hohlvene.
• Sehr viel seltener ist der Thromboseprozess in den rechten Teilen des Herzens oder in den Gefäßen der Hände lokalisiert.

Es ist daher klar, dass das Vorhandensein einer embologenic venösen Thrombose der Beine, Thrombophlebitis und anderer Pathologien im Arsenal des Patienten zusammen mit der Bildung von thrombotischen Massen das Risiko der Entwicklung solcher schrecklichen Komplikationen als Thromboembolie birgt und zu seiner Ursache wird, wenn das Gerinnsel von der Anhaftungsstelle abkommt und zu wandern beginnt. wird zu einem potenziellen „Gefäßstopfen“ (Embolus).

In anderen (recht seltenen) Fällen kann die Lungenarterie selbst zum Ort der Bildung von Blutgerinnseln werden - dann wird über die Entstehung einer primären Thrombose gesprochen. Sie stammt direkt aus den Lungenarterien, ist aber nicht auf einen kleinen Bereich beschränkt, sondern neigt dazu, den Hauptstamm zu fangen und die Symptome des Lungenherzens zu bilden. Veränderungen in den Gefäßwänden einer entzündlichen, atherosklerotischen, dystrophischen Natur, die in dieser Zone auftreten, können zu lokalen Thrombosen des LA führen.

Was ist, wenn es von selbst geht?

Thrombotische Massen, die die Blutbewegung im Lungengefäß blockieren, können die aktive Bildung von Blutgerinnseln um die Emboli hervorrufen. Wie schnell dieses Objekt Gestalt annimmt und wie es sich verhalten wird, hängt vom Verhältnis der Gerinnungsfaktoren und dem fibrinolytischen System ab. Das heißt, der Prozess kann auf zwei Arten erfolgen:

1. Mit der vorherrschenden Aktivität der Gerinnungsfaktoren neigt der Embolus dazu, fest zum Endothel zu „wachsen“. Inzwischen kann nicht gesagt werden, dass dieser Prozess immer irreversibel ist. In anderen Fällen sind Resorption (Verringerung des Volumens eines Blutklumpens) und Wiederherstellung des Blutflusses (Rekanalisation) möglich. Wenn ein solches Ereignis eintritt, kann es in 2-3 Wochen ab dem Beginn der Krankheit erwartet werden.
2. Im Gegensatz dazu trägt eine hohe Aktivität der Fibrinolyse zur schnellen Auflösung des Blutgerinnsels und zur vollständigen Freisetzung des Gefäßlumens für den Blutdurchtritt bei.

Natürlich hängt die Schwere des pathologischen Prozesses und sein Ergebnis davon ab, wie groß die Emboli sind und wie viele von ihnen in der Lungenarterie angekommen sind. Ein kleines Embolisationspartikel, das irgendwo im kleinen Zweig eines Flugzeugs hängen bleibt, kann keine besonderen Symptome hervorrufen oder den Zustand des Patienten erheblich verändern. Eine andere Sache ist eine große dichte Formation, die ein großes Gefäß schloss und einen bedeutenden Teil des Arterienbetts vom Blutkreislauf abschaltete. Dies führt höchstwahrscheinlich zur Entwicklung eines stürmischen klinischen Bildes und kann zum Tod des Patienten führen. Diese Faktoren bildeten die Grundlage für die Klassifizierung der Lungenembolie anhand klinischer Manifestationen.

• Nichtmassive (oder kleine) Thromboembolie - nicht mehr als 30% des Arterienbettvolumens versagen, die Symptome können fehlen; wenn Sie jedoch 25% ausschalten, werden bereits hämodynamische Störungen bemerkt (mäßiger Bluthochdruck im LA);
• Eine stärker ausgeprägte (submassive) Blockade mit einer Abschaltung von 25 bis 50% des Volumens - dann sind die Symptome einer rechtsventrikulären Insuffizienz deutlich sichtbar;
• Massive Lungenembolie - mehr als die Hälfte (50 - 75%) des Lumens nimmt nicht am Blutkreislauf teil, gefolgt von einer starken Abnahme des Herzzeitvolumens, einer systemischen arteriellen Hypotonie und der Entwicklung eines Schocks.

Von 10 bis 70% (nach verschiedenen Autoren) ist die Lungenembolie mit einem Lungeninfarkt verbunden. Dies tritt in Fällen auf, in denen Lobar- und Segmentzweige betroffen sind. Die Entwicklung eines Herzinfarkts dauert voraussichtlich etwa 3 Tage, und die endgültige Freigabe dieses Vorgangs erfolgt in etwa einer Woche.

Was von einem Lungeninfarkt zu erwarten ist, ist im Voraus schwer zu sagen:

1. Bei kleinen Herzinfarkten ist eine Lyse und eine umgekehrte Entwicklung möglich;
2. Eine Zugangsinfektion bedroht die Entwicklung einer Lungenentzündung (Herzinfarkt-Lungenentzündung);
3. Wenn der Embolus selbst infiziert ist, kann die Entzündung in die Blockierzone übergehen und einen Abszess entwickeln, der früher oder später in die Pleura einbricht;
4. Ein ausgedehnter Lungeninfarkt schafft die Voraussetzungen für die Bildung von Hohlräumen;
5. In seltenen Fällen folgt auf den Lungeninfarkt eine Komplikation wie Pneumothorax.

Einige Patienten, die an einem Lungeninfarkt erkrankt sind, entwickeln eine spezifische immunologische Reaktion, ähnlich dem Dressler-Syndrom, was den Herzinfarkt oft kompliziert macht. In solchen Fällen ist eine häufige rezidivierende Pneumonie für die Patienten sehr beängstigend, da sie sie fälschlicherweise als Wiederholung einer Lungenembolie wahrgenommen haben.

Unter der Maske verstecken

Es kann versucht werden, eine Reihe von Symptomen in einer Reihe aufzustellen, dies bedeutet jedoch nicht, dass sie alle bei einem Patienten gleich vorhanden sind:

• Tachykardie (die Pulsfrequenz hängt von der Form und dem Verlauf der Krankheit ab - von 100 Schlägen / min bis zu einer schweren Tachykardie);
• Schmerzsyndrom Die Intensität des Schmerzes als Prävalenz und Dauer variiert stark: von Unbehagen bis hin zu unerträglichen Schmerzen hinter dem Brustbein, Anzeichen für Embolien im Rumpf oder Dolchschmerz, der sich über die Brust ausbreitet und einem Herzinfarkt ähnelt. In anderen Fällen, wenn nur kleine Äste der Lungenarterie geschlossen sind, können die Schmerzen beispielsweise durch eine Störung des Gastrointestinaltrakts verkleidet werden oder ganz fehlen. Die Schmerzdauer variiert von Minuten bis Stunden.
• Beeinträchtigung der Atemwege (von Luftmangel bis Atemnot), feuchte Rasseln;
• Husten, Hämoptyse (spätere Symptome, charakteristisch für das Stadium des Lungeninfarkts);
• Die Körpertemperatur steigt sofort (in den ersten Stunden) nach dem Verschluss an und begleitet die Krankheit von 2 Tagen bis 2 Wochen.
• Die Zyanose ist ein Symptom, das häufig massive und submassive Formen begleitet. Die Hautfarbe kann blass sein, eine aschige Tönung haben oder eine gusseiserne Farbe (Gesicht, Hals) erreichen;
• Abgesenkter Blutdruck kann zu Kollaps führen und je niedriger der Blutdruck ist, desto massiver kann die Läsion vermutet werden.
• Ohnmacht, mögliche Entwicklung von Anfällen und Koma;
• Scharfe Füllung mit Blut und Wölbung der Venen des Halses, positive Venenimpuls - Symptome, die für das "akute Lungenherz" charakteristisch sind, werden bei schwerer Form der Lungenembolie festgestellt.

Die Symptome einer Lungenembolie können je nach der Tiefe der hämodynamischen Störungen und dem Durchblutungsstadium unterschiedlich sein und sich zu Syndromen entwickeln, die bei einem Patienten allein oder in einer Menschenmenge vorhanden sein können.

Das am häufigsten beobachtete Syndrom des akuten respiratorischen Versagens (ARF) beginnt in der Regel ohne Vorwarnung mit unterschiedlich starker Atmung. In Abhängigkeit von der Form der Lungenembolie kann eine beeinträchtigte Atmungsaktivität weniger Atemnot sein als ein Mangel an Luft. Im Falle einer Embolie der kleinen Äste der Lungenarterie kann eine Episode nicht provozierter Dyspnoe innerhalb weniger Minuten enden.

Nicht charakteristisch für PE und laute Atmung, oft als "stille Atemnot" bezeichnet. In anderen Fällen gibt es eine seltene intermittierende Atmung, die auf den Beginn von zerebrovaskulären Erkrankungen hindeuten kann.

Kardiovaskuläre Syndrome, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Symptomen verschiedener Mängel: koronare, zerebrovaskuläre, systemische Gefäße oder "akutes Lungenherz". Diese Gruppe umfasst: akutes vaskuläres Insuffizienzsyndrom (Blutdruckabfall, Kollaps), Kreislaufschock, der sich normalerweise mit einer massiven Variante der Lungenembolie entwickelt und sich durch schwere arterielle Hypoxie manifestiert.

Das Abdomensyndrom ist einer akuten Erkrankung des oberen Gastrointestinaltrakts sehr ähnlich:

1. Eine starke Zunahme der Leber;
2. Starke Schmerzen "irgendwo in der Leber" (unter dem rechten Rand);
3. Aufstoßen, Schluckauf, Erbrechen;
4. Blähungen

Das zerebrale Syndrom tritt vor dem Hintergrund eines akuten Kreislaufversagens in den Gefäßen des Gehirns auf. Die Blockierung des Blutflusses (und in schwerer Form - Schwellung des Gehirns) bestimmt die Bildung von vorübergehenden fokalen oder zerebralen Störungen. Bei älteren Patienten kann die Lungenembolie die Lungenembolie mit Ohnmacht beginnen, anstatt den Arzt in die Irre zu führen, und fragt ihn: Was ist das primäre Syndrom?

Syndrom des "akuten Lungenherzens". Dieses Syndrom ist aufgrund seiner schnellen Manifestation bereits in den ersten Minuten der Erkrankung zu erkennen. Schwer zählbarer Puls, sofort blauer Oberkörper (Gesicht, Hals, Hände und andere Haut, normalerweise unter der Kleidung versteckt), geschwollene Halsvenen sind Anzeichen, die keinen Zweifel an der Komplexität der Situation lassen.

Im ersten Teil der Patienten „probiert“ die Lungenembolie erfolgreich eine Maske mit akuter Koronarinsuffizienz an, die übrigens später (in den meisten Fällen) durch eine andere Herzerkrankung, die heutzutage sehr häufig ist und durch Plötzlichkeit gekennzeichnet ist, kompliziert oder „maskiert“ wird Myokard

Wenn man alle Anzeichen einer Lungenembolie auflistet, kann man unweigerlich zu dem Schluss kommen, dass alle nicht spezifisch sind. Daher sollten die wichtigsten hervorgehoben werden: Plötzlichkeit, Atemnot, Tachykardie, Brustschmerzen.

Wie viele haben sich gemessen...

Klinische Manifestationen, die während des pathologischen Prozesses auftreten, bestimmen die Schwere des Zustands des Patienten, die wiederum die Grundlage für die klinische Einstufung der Lungenembolie bildet. Somit gibt es drei Formen des Schweregrads des Patienten mit pulmonaler Thromboembolie:

1. Schwere Form ist durch maximalen Schweregrad und Gewicht der klinischen Manifestationen gekennzeichnet. In der Regel hat die schwere Form einen sehr akuten Verlauf, daher kann der Verlust des Bewusstseins und Krämpfe sehr schnell (in 10 Minuten) zu einem klinischen Tod führen.
2. Die moderate Form fällt mit dem akuten Verlauf des Prozesses zusammen und ist nicht so dramatisch wie die Blitzform, sondern erfordert gleichzeitig maximale Konzentration bei der Notfallversorgung. Die Tatsache, dass eine Person eine Katastrophe hat, kann eine Reihe von Symptomen hervorrufen: eine Kombination aus Kurzatmigkeit und Tachypnoe, schnellem Puls, (bisher) unkritischem Blutdruckabfall, starken Schmerzen in der Brust und rechtem Hypochondrium, Zyanose (Zyanose) der Lippen und den Flügeln vor dem Hintergrund von allgemeinem Blässe Gesichter.
3. Die milde Form der pulmonalen Thromboembolie mit schubförmigem Verlauf zeichnet sich nicht durch eine derart rasche Entwicklung aus. Eine Embolie, die sich auf kleine Zweige auswirkt, scheint träge zu sein und Ähnlichkeiten mit anderen chronischen Pathologien zu schaffen, so dass eine wiederkehrende Variante mit irgendetwas verwechselt werden kann (Verschlimmerung bronchopulmonaler Erkrankungen, chronischer Herzinsuffizienz). Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass eine milde Lungenembolie bei fulminantem Verlauf ein Auftakt für eine schwere Form sein kann. Die Behandlung sollte daher rechtzeitig und angemessen sein.

Diagramm: Anteile von Thromboembolien, nicht diagnostizierbare Fälle, asymptomatische Formen und Todesfälle

Bei Patienten, die an Lungenembolie leiden, ist oft zu hören, dass sie "chronische Thromboembolien gefunden haben". Am ehesten denken die Patienten an eine milde Form der Krankheit mit schubförmigem Verlauf, die durch wiederkehrende Dyspnoeattacken mit Schwindel, kurzen Brustschmerzen und mäßiger Tachykardie (normalerweise bis zu 100 Schläge / Minute) gekennzeichnet ist. In seltenen Fällen möglicher kurzfristiger Bewusstseinsverlust. In der Regel erhielten Patienten mit einer solchen Form der Lungenembolie während ihres Debüts Empfehlungen: Bis zum Ende ihres Lebens sollten sie unter ärztlicher Aufsicht stehen und ständig thrombolytisch behandelt werden. Darüber hinaus sind von der rezidivierenden Form verschiedene schlimme Fälle zu erwarten: Das Lungengewebe wird durch Bindegewebe (Pneumosklerose) ersetzt, der Druck im Lungenkreislauf (pulmonale Hypertonie) steigt, Lungenemphysem und Herzversagen entwickeln sich.

Zunächst einmal ein Notruf

Die Hauptaufgabe von Angehörigen oder anderen Personen, die zufällig in der Nähe des Patienten waren, besteht darin, in der Lage zu sein, das Wesentliche des Anrufs schnell und sinnvoll zu erklären, sodass der Disponent am anderen Ende der Leitung verstehen kann: Zeit leidet nicht. Der Patient muss sich nur hinlegen, das Kopfende leicht anheben, aber nicht versuchen, seine Kleidung zu wechseln oder ihn durch medikamentöse Methoden zum Leben zu erwecken.

Was ist passiert - der Arzt der Rettungsdienst Brigade, der zu einem dringenden Anruf kam, wird versuchen, die erste Diagnose herauszufinden, die Folgendes umfasst:

• Anamnese: Plötzlichkeit klinischer Manifestationen und Vorhandensein von Risikofaktoren (Alter, chronische kardiovaskuläre und bronchopulmonale Pathologie, bösartige Neubildungen, Phlebothrombose der unteren Extremitäten, Verletzungen, Zustand nach der Operation, längerer Aufenthalt auf der Bettruhe usw.);
• Untersuchung: Hautfarbe (blass mit einem Graustich), Atemmuster (Kurzatmigkeit), Pulsmessung (beschleunigt) und Blutdruck (erniedrigt);
• Auskultation - Akzent und Split-II-Ton über der Lungenarterie, bei einigen Patienten wird III-Ton (pathologischer rechtsventrikulärer Bereich), pleurares Reibungsgeräusch festgestellt;
• EKG - akute Überlastung des rechten Herzens, Blockade des rechten Bündels von Sein.

Nothilfe wird von einem medizinischen Team bereitgestellt. Natürlich ist es besser, wenn es sich als spezialisiert herausstellt, andernfalls (blitzartige und scharfe Version der Lungenembolie) muss die lineare Brigade eine besser ausgerüstete "Hilfe" nennen. Der Algorithmus seiner Handlungen hängt von der Form der Erkrankung und dem Zustand des Patienten ab, aber auf jeden Fall - außer qualifizierten medizinischen Fachkräften - sollte (und hat kein Recht):

1. Beseitigen Sie Schmerzen durch den Einsatz von Betäubungsmitteln und anderen starken Medikamenten (und bei Lungenembolie besteht Bedarf daran);
2. Führen Sie Antikoagulanzien, Hormon- und Antiarrhythmika ein.

Wenn eine pulmonale Thromboembolie die Wahrscheinlichkeit eines klinischen Todes nicht ausschließt, sollte die Wiederbelebung nicht nur zeitnah, sondern auch wirksam sein.

Nach den notwendigen Maßnahmen (Schmerzlinderung, Entfernung aus dem Schockzustand, Linderung eines akuten Atemstillstands) wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht. Und nur auf einer Trage, auch wenn in seinem Zustand ein bedeutender Fortschritt erzielt wurde. Mit Hilfe der verfügbaren Kommunikationsmittel (Radio, Telefon) informiert, dass ein Patient mit Verdacht auf Lungenembolie unterwegs ist, verschwenden die Rettungsärzte keine Zeit mehr mit der Registrierung in der Notaufnahme - der auf der Trage liegende Patient wird direkt zur Station gebracht Dort warten Ärzte auf ihn und sind bereit, sofort Leben zu retten.

Blutuntersuchung, Röntgen und mehr...

Die Bedingungen des Krankenhauses ermöglichen natürlich umfangreichere diagnostische Maßnahmen. Der Patient macht schnell Tests (komplettes Blutbild, Koagulogramm). Es ist sehr gut, wenn der Labordienst einer medizinischen Einrichtung den D-Dimer-Gehalt bestimmen kann - ein eher informativer Labortest, der für die Diagnose von Thrombosen und Thromboembolien vorgeschrieben ist.

Die instrumentelle Diagnose der Lungenembolie umfasst:

Röntgenzeichen der Lungenembolie (Foto: NSC "Institute of Cardiology ND Strazhesko")

Elektrokardiogramm (notiert den Grad des Leidens des Herzens);

R-Diagramm der Brust (abhängig vom Zustand der Lungenwurzeln und der Intensität des Gefäßmusters bestimmt sie die Emboliezone und deckt die Entwicklung von Pleuritis oder Pneumonie auf)

Radionuklidstudie (ermöglicht es Ihnen, genau zu bestimmen, wo der Thrombus hängen bleibt, gibt den betroffenen Bereich an);

Angiopulmonographie (ermöglicht die eindeutige Identifizierung der Emboliezone und ermöglicht außerdem die Messung des Drucks im rechten Herzen und das lokale Eintreten von Antikoagulanzien oder Thrombolytika);

Computertomographie (erkennt den Ort eines Blutgerinnsels, Bereiche der Ischämie).

Natürlich können nur gut ausgestattete Spezialkliniken es sich leisten, die optimalsten Forschungsmethoden auszuwählen, der Rest verwendet die, die sie haben (EKG, R-Graphik). Dies lässt jedoch nicht den Eindruck entstehen, dass der Patient ohne Hilfe bleibt. Bei Bedarf wird er dringend in ein spezialisiertes Krankenhaus verlegt.

Behandlung ohne Verzögerung

Der Arzt hat nicht nur das Leben einer von der Lungenembolie betroffenen Person gerettet, sondern hat auch eine andere wichtige Aufgabe - das Gefäßbett so gut wie möglich wiederherzustellen. Natürlich ist es sehr schwierig, „so wie es war“ zu machen, aber die Begleiterscheinungen der Hoffnung verlieren nicht.

Die Behandlung der Lungenembolie im Krankenhaus wird sofort begonnen, jedoch absichtlich, um den Zustand des Patienten so früh wie möglich zu verbessern, da davon weitere Perspektiven abhängen.

Die thrombolytische Therapie nimmt den ersten Platz unter den therapeutischen Maßnahmen ein. Dem Patienten werden Fibrinolytika verschrieben: Streptokinase, Gewebeplasminogenaktivator, Urokinase, Streptase sowie direkte Antikoagulanzien (Heparin, Fraxiparin) und indirekte Wirkung (Phenylin, Warfarin). Neben der Hauptbehandlung führen sie eine unterstützende und symptomatische Therapie durch (Herzglykoside, Antiarrhythmika, Antispasmodika, Vitamine).

Wenn Krampfadern der unteren Extremitäten zur Ursache einer embalogenären Thrombose geworden sind, empfiehlt es sich, zur Vermeidung wiederholter Episoden, eine perkutane Implantation eines Regenschirmfilters in die untere Hohlvene durchzuführen.

In Bezug auf die chirurgische Behandlung - die Thrombektomie, die als Trendelenburg-Operation bekannt ist und mit massiven Verstopfungen des Lungenrumpfes und der Hauptzweige des Flugzeugs durchgeführt wird, ist dies mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden. Erstens, vom Beginn der Krankheit bis zur Operation sollte etwas Zeit vergehen, zweitens wird der Eingriff unter Bedingungen des künstlichen Blutkreislaufs durchgeführt, und drittens ist es klar, dass solche Behandlungsmethoden nicht nur die Fähigkeiten von Ärzten erfordern, sondern auch eine gute Ausstattung der Klinik.

In der Zwischenzeit sollten Patienten und ihre Angehörigen wissen, dass der Schweregrad 1 und 2 gute Lebenschancen bietet, aber eine massive Embolie mit schwerem Verlauf wird leider oft zur Todesursache, wenn sie nicht rechtzeitig ist (!). thrombolytische und chirurgische Behandlung.

Empfehlungen für den Rest Ihres Lebens

Patienten, die eine Lungenembolie erlebt haben, erhalten Empfehlungen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus. Dies ist eine lebenslange thrombolytische Behandlung, die individuell ausgewählt wird. Bei der chirurgischen Prophylaxe werden Clips, Filter und U-förmige Nähte auf die untere Hohlvene angebracht.

Bereits gefährdete Patienten (Erkrankungen der Beingefäße, andere Gefäßpathologie, Herzkrankheiten, Störungen des Blutstillungssystems) kennen die möglichen Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankungen in der Regel bereits und werden daher der notwendigen Untersuchung und Vorbeugung unterzogen.

Die Installation eines Kava-Filters ist eine der effektivsten Methoden, um PE zu verhindern

Schwangere hören normalerweise den Rat eines Arztes an, obwohl diejenigen, die sich außerhalb dieses Zustands befinden und orale Kontrazeptiva einnehmen, die Nebenwirkungen der Arzneimittel nicht immer berücksichtigen.

Eine gesonderte Gruppe besteht aus Personen, die, ohne sich über Unwohlsein zu beklagen, aber 50 Jahre alt sind und übergewichtig sind, eine normale Lebensweise führen und denken, dass sie nicht bedroht sind, sie wollen nicht über PEH hören, Empfehlungen nicht wahrnehmen, schlechte Gewohnheiten geben nicht auf, sitzen nicht auf einer Diät....

Wir können keinen universellen Rat für alle Menschen geben, die Angst vor Lungenthromboembolien haben. Trägt Kompressionsstrick? Nehme ich Antikoagulanzien und Thrombolytika? Soll ich Cava-Filter installieren? Alle diese Probleme müssen angegangen werden, beginnend mit der Hauptpathologie, die zu vermehrter Thrombose und Blutgerinnseltrennung führen kann. Ich möchte, dass jeder Leser für sich denkt: "Habe ich Voraussetzungen für diese gefährliche Komplikation?". Und er ging zum Arzt...