Krampfadern

Bei Frauen tritt eine Krampferkrankung häufiger auf. Sie kommt in der schönen Hälfte dreimal häufiger vor als in der starken, was auf verschiedene Belastungen der unteren Extremitäten (insbesondere während der Schwangerschaft) und hormonelle Veränderungen zurückzuführen ist. Die Symptome erscheinen deutlich und unterscheiden sich nur im Schweregrad. In jedem Stadium der Entwicklung ist eine Behandlung erforderlich.

Krampfadern sind die Ausdehnung der Venen unter der Hautoberfläche, was zu einer Änderung ihrer Länge und Form führt. Sie werden zylindrisch, beutelförmig, schlangenförmig oder gemischt.

Die Website slovmed.com unterteilt Krampfkrankheiten in primäre und sekundäre:

1. Die Primärform ist eine Folge einer angeborenen Schwäche der Venenwände oder einer Fehlfunktion der Klappen.
2. Die sekundäre Form wird durch eine tiefe Venenthrombose sowie durch Beeinträchtigung der Funktion der Klappen infolge verschiedener Belastungen, längerem Stehen, Schwangerschaft usw. erklärt.

Krampfadern der unteren Extremitäten

In der Allgemeinbevölkerung finden sich häufig Krampfadern, die in den unteren Extremitäten lokalisiert sind. Die Adern nehmen zu, ihre Form ändert sich, die Funktion der Ventile geht verloren.

Meistens betrifft diese Krankheit Frauen als Männer. Vor der Pubertät sind jedoch beide Geschlechter gleichermaßen betroffen. Schon näher am Erwachsenenalter steigt die Zahl der Krampfadern in den unteren Extremitäten bei Frauen aufgrund hormoneller Veränderungen während der Menstruation und Schwangerschaft sowie des natürlichen Venenverlustes aufgrund der allmählichen Abnahme des Blutkreislaufs und der Sättigung.

Die genauen Ursachen dieser Erkrankung sind noch nicht bekannt. Unter den Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit fördern, strahlen:

1. Hoher hydrostatischer Druck im Venenstamm.
2. Gestörte Stoffwechselprozesse in glatten Muskeln.
3. Wände verdünnen
4. Die Bewegung von Blut aus den Venen liegt tief in der Oberfläche.

Diese Krankheit ist an den Klagen der Klienten zu erkennen, die zunächst einen kosmetischen Defekt in Form eines blauen Venengitters auf der Hautoberfläche feststellen. Andere Symptome sind:

• Schmerzen in den Beinen.
• Schwere in den Beinen nach nicht belastbaren Belastungen.
• Krämpfe in der Nacht.
• Trophische Veränderungen im Unterschenkel.

Es ist für Ärzte leicht, Krampfadern zu erkennen, da sie sich außerhalb äußern. Es bleibt nur die Ursache des Auftretens herauszufinden.

Warum treten Krampfadern auf?

Krampfadern manifestieren sich als Ausdehnung der Venenwände. Zunehmend tritt die Krankheit in der erwerbstätigen Bevölkerung auf. Eine genetische Prädisposition für diese Krankheit wurde nicht festgestellt. Es gibt jedoch andere Gründe für seine Entwicklung:

1. Lebensstil, der Ruhe ausschließt und schwere Lasten beinhaltet.
2. Unsachgemäße Ernährung, wenn der Körper nicht die notwendigen Elemente erhält.
3. Veränderungen des Hormonspiegels, insbesondere vor der Menstruation und während der Schwangerschaft sowie in den Wechseljahren.
4. Allgemeine Gesundheit (Vorhandensein anderer chronischer Krankheiten).
5. Hypodynamie, die häufig auftritt, insbesondere bei Personen, die im Büro oder am Computer gearbeitet haben.
6. Fettleibigkeit Je höher der Fettleibigkeitsgrad ist, desto mehr entwickelt sich eine Varikose.
7. Unzureichende Arbeitsorganisation Entweder sitzt die Person lange oder steht lange. Dies sollte auch harte körperliche Arbeit einschließen.
8. Lange Flüge oder Reisen.
9. Das Tragen von enger Unterwäsche, die den Blutfluss unterbricht.
10. Das Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen wirkt sich auch auf den Zustand der Venen aus.
11. Wiederholte Schwangerschaften Je öfter eine Frau geboren wird, desto größer ist das Risiko, dass die Krankheit während der Schwangerschaft auftritt.
12. Krankheiten: Osteoporose, hormonelle Veränderungen, rheumatoide Arthritis.
13. Probleme im Herzen
14. Merkmale der Struktur der unteren Gliedmaßen, Kontraktion der Muskeln, auf denen die Last liegt.

Wie entstehen Krampfadern?

Krampfkrankheiten entwickeln und manifestieren sich in Form eines gewundenen Venengitters auf der Hautoberfläche der unteren Extremitäten. Normalerweise nimmt das Symptom nach einem harten Arbeitstag zu und nimmt ab, wenn sich die Frau ein wenig ausruht.

In einem frühen Stadium der Erkrankung klagt eine Person möglicherweise über eine rasche Ermüdung der Beine, über schwere Beschwerden nach dem Arbeitstag, über Verbrennungen und Tränen. Es gibt auch Schwellung und Zärtlichkeit entlang der gesamten Vene. Abends schwillt der Knöchel und der Fuß an, der nach einer geruhten Nacht am Morgen nachlässt. Es gibt kein charakteristisches Netz, aber bereits diese Symptome sollten Sie auffordern, einen Arzt um Hilfe zu bitten.

Die Krankheit schreitet fort, aber manchmal dauert es viele Jahre. Infolge mangelnder Behandlung und Prävention kann sich eine chronische Veneninsuffizienz entwickeln - eine chronische Veneninsuffizienz.

Bereits bei der Verschlimmerung von Krampfadern markiert ein Mensch Sterne in Form eines Adernetzes unter der Hautoberfläche, was durchaus auffällt. Je länger sich der Arztbesuch verzögert, desto mehr muss er auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen.

Grad der Krampfadern

Krampfadern werden in Entwicklungsstadien und Strukturarten von vergrößerten Venen unterteilt. Je nach Typ emittieren Sie:

1. Der erste Typ ist durch die Erweiterung der Hauptadern (Hauptadern) gekennzeichnet, ohne die Nebenflüsse zu verbinden.
2. Der zweite Typ zeichnet sich durch eine chaotische Erweiterung der Venen mit betroffenen Ästen aus.
3. Der dritte, gemischte Typ, der sowohl den ersten als auch den zweiten Typ umfasst, der am häufigsten vorkommt.

Grad der Krampfadern:

• Der erste Grad ist durch einen milden Ausdruck der Expansion ohne Ventildysfunktion gekennzeichnet. Es gibt Schmerzen, Schweregefühl und Müdigkeit in den Beinen. Diese Stufe wird auch als Kompensation bezeichnet.
• Der zweite Grad ist durch erweiterte Venen, Insuffizienz der Klappen und Schwellung der Beine und Füße gekennzeichnet. Ödem klingt nach Ruhe aus. Es gibt auch Schmerzen. Dieser Abschluss wird als Unterkompensation bezeichnet.
• Der dritte Grad ist durch eine Erweiterung der Venen und eine ausgeprägte Dysfunktion der Klappe gekennzeichnet. Die Mikrozirkulation des Bluts wird gestört und trophische Geschwüre werden gebildet. Die Symptomatologie ist konstant, ausgeprägt und durch persistierende Ödeme gekennzeichnet.
• Der vierte Grad ist durch das Auftreten von Hautdermatitis, Ekzem, gekennzeichnet. Die Hämodynamik ist beeinträchtigt. Dieser und vorherige Grade werden dekompensatorisch genannt.

Wie wird Krampfadern behandelt?

Krampfadern werden konservativ und operativ behandelt. Eine konservative Behandlung hilft nur im Anfangsstadium der Krankheit, nach einer Operation oder wenn Kontraindikationen für eine Operation vorliegen. Dazu gehören Medikamente, Physiotherapie, moderates Training und die Verwendung elastischer Kompressen.

Der Arzt identifiziert zunächst die Ursachen und befasst sich mit deren Beseitigung. Dann individuell zugeordnete körperliche Übung, die zu Hause durchgeführt werden muss. Der Patient sollte elastische Kompressen verwenden, die die Muskeln unterstützen und den Druck auf die Venen verringern. Unter den Vorbereitungen Phlebotonika verschrieben:

1. Ginkor-Fort
2. Antistax
3. Troxevasin
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan
9. Anvenol.

Um die Viskosität des Blutes zu reduzieren, verschriebenes Aspirin, Curantil, und zur Linderung von Entzündungen - Diclofenac.

Vorbeugung von Krampfadern und Prognose

Als Vorbeugung gegen Krampfadern, die dazu beitragen, die Prognose zu verbessern und sogar die Entstehung der Krankheit zu verhindern, gilt:

• Führen Sie moderate Lasten aus.
• Der Wechsel von Arbeit und Freizeit.
• Sport: Schwimmen, Yoga, Wassergymnastik.
• Richtige Ernährung.
• Gewichtsverlust
• Körperliche Übungen bei der Arbeit.
• Reduziert die Anzahl der Zeitabsätze.
• Geben Sie den Beinen eine Pause, indem Sie sie in einen erhabenen Zustand bringen.

In schweren Fällen werden Krampfadern operativ entfernt, wenn die betroffenen Venen entfernt werden. Wenn jedoch eine Person ihren Lebensstil nicht ändert, ist das Problem nicht gelöst.

Krampfadern (Krampfadern)

Krampfadern - eine Erkrankung, die mit einer Ausdünnung der Venenwand, einer Zunahme des Lumen der Venen und der Bildung von Aneurysmen-ähnlichen knotenförmigen Verlängerungen einhergeht. Wenn von Krampfadern gesprochen wird, implizieren sie normalerweise eine eigenständige Erkrankung - die Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten. Eine Krampferkrankung äußert sich in einem Gefühl der Schwere in den Beinen und ihrer Ermüdung, Schwellung der Füße und Beine, nächtlichen Krämpfen in den Beinen und visueller subkutaner Erweiterung der Venen mit der Bildung von Venenknoten. Der Verlauf von Krampfadern kann durch Phlebitis, Thrombophlebitis, die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz und die Bildung von trophischen Geschwüren erschwert sein. Die Hauptursache für die Diagnose von Krampfadern und deren Komplikationen ist USDG.

Krampfadern (Krampfadern)

Krampfadern (Krampfadern) - eine Pathologie der Venen, die sich in ihrer Expansion, Kräuselung und Zerstörung des Klappenapparats manifestiert. Die ersten Manifestationen sind die Bildung von Besenreisern, Völlegefühl der Vena saphena, die Bildung von Knoten, Wunden, Schweregefühl in den Beinen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit treten Anzeichen für eine chronische Insuffizienz des Venenkreislaufs auf: Anschwellen der Füße und Beine, Krämpfe in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Thrombophlebitis, Krampfadernrupturen.

Unter bestimmten Bedingungen (einige Krankheiten, angeborene Anomalien) können sich nicht nur die Venen der unteren Extremitäten ausdehnen. Portalhypertonie kann somit eine Venenvergrößerung der Speiseröhre verursachen. Als Varikozele Krampfadern des Samenstrangs zeigte, mit Hämorrhoiden - erweiterte Venen im After und im unteren Teil des Rektums. Unabhängig vom Lokalisierungsprozess besteht eine erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Krampfadern, die mit einer angeborenen Schwäche der Gefäßwand und Insuffizienz der Venenklappen einhergeht.

Separate Artikel befassen sich mit Erkrankungen, die Krampfadern in verschiedenen Bereichen des menschlichen Körpers betreffen, mit Ausnahme der unteren Extremitäten. In diesem Artikel sprechen wir über eine unabhängige Krankheit - Krampfadern der unteren Extremitäten.

Krampfadern - eine Erkrankung, die von der Ausdehnung der oberflächlichen Venen, dem Versagen der Venenklappen, der Bildung von Unterhautknoten und dem Blutfluss in den unteren Extremitäten begleitet wird. Laut verschiedenen Studien auf dem Gebiet der Phlebologie leiden 30 bis 40% der Frauen und 10 bis 20% der Männer über 18 Jahre an Krampfadern.

Der Mechanismus der Entwicklung von Krampfadern

Die Venen der unteren Extremitäten bilden ein verzweigtes Netzwerk, das aus saphenösen und tiefen Venen besteht, die durch perforierende (kommunikative) Venen miteinander verbunden sind. Durch die oberflächlichen Venen strömt Blut aus dem Unterhautgewebe und der Haut und durch die tiefen Venen aus dem übrigen Gewebe. Kommunikative Gefäße dienen dem Druckausgleich zwischen tiefen und oberflächlichen Venen. Das Blut fließt normalerweise nur in eine Richtung: von oberflächlichen zu tiefen Adern.

Die Muskelschicht der Venenwand ist schwach und kann das Blut nicht nach oben bewegen. Der Blutfluss von der Peripherie zum Zentrum ist auf den restlichen arteriellen Druck und den Druck der Sehnen in der Nähe der Gefäße zurückzuführen. Die wichtigste Rolle spielt die sogenannte Muskelpumpe. Während des Trainings ziehen sich die Muskeln zusammen und das Blut wird zusammengedrückt, da die Venenklappen die Bewegung nach unten verhindern. Der venöse Tonus beeinflusst die Aufrechterhaltung einer normalen Durchblutung und einen konstanten Venendruck. Der Druck in den Venen wird durch ein vasomotorisches Zentrum im Gehirn reguliert.

Das Fehlen von Klappen und die Schwäche der Gefäßwand führen dazu, dass Blut unter der Wirkung der Muskelpumpe nicht nur nach oben, sondern auch nach unten fließt, was zu einem übermäßigen Druck auf die Wände der Blutgefäße führt, was zu erweiterten Venen, zur Bildung von Knotenpunkten und zu einem Fortschreiten der Klappeninsuffizienz führt. Der Blutfluss durch die kommunizierenden Venen ist gestört. Rückfluss von Blut aus tiefen Gefäßen in die Oberfläche führt zu einem weiteren Druckanstieg in den Oberflächenvenen. Die Nerven in den Venenwänden geben dem vasomotorischen Zentrum Signale, die den Befehl geben, den venösen Tonus zu erhöhen. Die Adern kommen mit der erhöhten Belastung nicht zurecht, sie dehnen sich allmählich aus, werden länger und werden gewunden. Erhöhter Druck führt zur Atrophie der Muskelfasern der Venenwand und zum Absterben von Nerven, die an der Regulierung des Venentonus beteiligt sind.

Risikofaktoren für Krampfadern

Krampfadern - eine polietiologische Erkrankung. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Krampfadern erhöhen:

1. Genetische Veranlagung aufgrund einer Schwäche der Gefäßwand durch unzureichendes Bindegewebe.
2. Schwangerschaft Es wird angenommen, dass sich Krampfadern während der Schwangerschaft aufgrund einer Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens und einer Kompression der retroperitonealen Venen der schwangeren Gebärmutter entwickeln.
3. Fettleibigkeit ist ein bewährter Risikofaktor für Krampfadern. Wenn der Body-Mass-Index auf 27 kg / m2 steigt, steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um 33%.
4. Lebensweise. Das Risiko, Krampfadern zu entwickeln, steigt bei längerem Aufenthalt in sitzender oder stehender Position und bei konstanten statischen Belastungen, insbesondere bei der Gewichtsbelastung. Unerwünschte Wirkungen auf den Verlauf der Erkrankung haben Korsetts, die zu erhöhtem Druck im Unterleib und zu enger Kleidung und zu Quetschungen der Hauptvenen im Bereich der Leistenfalten beitragen.
5. Nahrungsmittelmerkmale. Die Wahrscheinlichkeit, Krampfadern zu entwickeln, steigt mit einem geringen Gehalt an Obst und rohem Gemüse. Der Mangel an groben Fasern führt zu chronischer Verstopfung und dem Fehlen einiger nützlicher Substanzen - zu einer Verletzung der Wiederherstellung der Struktur der Venenwand.
6. Störungen des Hormonhaushalts. Bestimmte Einflüsse auf die Prävalenz der Krankheit haben eine breite Verteilung von hormonellen Kontrazeptiva und Hormonarzneimitteln, die zur Behandlung von Osteoporose und des Menopause-Syndroms verwendet werden.

Klassifizierung von Krampfadern

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Krampfadern. Diese Vielfalt ist auf die Ätiologie der Erkrankung und die vielen Optionen für den Verlauf von Krampfadern zurückzuführen.

Stufenweise Klassifizierung

Russische Phlebologen verwenden die schrittweise Klassifizierung von Krampfadern, deren Variante die Klassifizierung von V.S. Saveliev ist:

• Entschädigungsstufe (nach Saveliev - Entschädigung A). Es gibt keine Beschwerden. Bei der Untersuchung werden Krampfadern an einem oder zwei Beinen beobachtet.
• Stufe der Unterkompensation (nach Saveliev - Kompensation B). Bei Betrachtung an den Beinen sichtbar ausgeprägte Krampfadern. Die Patienten klagen über ein Völlegefühl, Parästhesien ("Gänsehaut") im Bereich der Beine, Nachtkrämpfe. Abends treten an den Füßen, Knöcheln und Beinen leichte Schwellungen auf. Am Morgen verschwindet die Schwellung.
• Stadium der Dekompensation. Dermatitis und Ekzem sind mit den aufgeführten Symptomen verbunden. Die Patienten machen sich Sorgen über juckende Haut. Die Haut wird trocken, glänzend und fest mit dem Unterhautgewebe verschweißt. Kleinere Blutungen und die anschließende Ablagerung von Hämosiderin verursachen Hyperpigmentierung.

Die im Jahr 2000 vorgeschlagene moderne russische Klassifikation spiegelt den Grad der chronischen Veneninsuffizienz, die Form von Krampfadern und die durch Krampfadern verursachten Komplikationen wider.

Klassifizierung nach Formularen

Folgende Formen von Krampfadern werden unterschieden:

• Segmentale Läsion der subkutanen und intrakutanen Gefäße ohne Rückfluß.
• Segmentale Läsion von Venen mit pathologischem Abfluss durch oberflächliche oder kommunikative Venen.
• Eine häufige Venenläsion mit pathologischem Ausfluss durch oberflächliche oder kommunikative Venen.
• Eine häufige Venenläsion mit pathologischem Ausfluss in tiefen Venen.

Internationale Klassifikation

Es gibt eine anerkannte internationale Klassifizierung von Krampfadern, die von Ärzten aus vielen Ländern der Welt verwendet werden:

• Klasse 0. Keine Anzeichen von Krampfadern. Patienten klagen über Schweregefühl in den Beinen.
• Klasse 1. Die Venen und Besenreiser (Teleangiektasien) werden visuell bestimmt. Einige Patienten haben nachts Muskelkrämpfe.
• Klasse 2. Bei der Untersuchung des Patienten sind erweiterte Venen sichtbar.
• Klasse 3. Es treten Ödeme an Füßen, Knöcheln und Beinen auf, die nach kurzer Pause nicht verschwinden.
• Klasse 4. Bei der Untersuchung werden Anzeichen einer Lipodermatosklerose (Dermatitis, Hyperpigmentierung der Beine) festgestellt.
• Klasse 5. Formiert.
• Klasse 6. Es entwickeln sich hartnäckige trophische Geschwüre.

Symptome von Krampfadern

Die klinischen Manifestationen der Erkrankung hängen vom Stadium der Krampfadern ab. Einige Patienten klagen bereits vor dem Auftreten von Anzeichen der Erkrankung über Schwere in den Beinen, Müdigkeit und lokale Schmerzen in den Unterschenkeln. Vielleicht das Auftreten von Teleangiektasien. Anzeichen für einen gestörten venösen Abfluss fehlen. Oft ist die Krankheit im Stadium der Kompensation asymptomatisch und die Patienten suchen keinen Arzt auf. Bei der körperlichen Untersuchung können lokale Krampfadern nachgewiesen werden, meistens im oberen Drittel des Beins. Vergrößerte Venen sind weich, fallen gut ab, die Haut über ihnen wird nicht verändert.

Patienten mit Krampfadern im Stadium der Unterkompensation klagen über vorübergehende Schmerzen, Schwellungen, die während eines langen aufrechten Auftretens auftreten, und verschwinden in der Bauchlage. Körperlich (besonders am Nachmittag) können Pastoznost oder leichte Schwellungen im Knöchelbereich festgestellt werden.

Patienten mit Krampfadern im Stadium der Dekompensation klagen über ständige Schwere in den Beinen, dumpfe Schmerzen, Müdigkeit und Nachtkrämpfe. Der am Abend ausgeprägte Pruritus ist ein Vorläufer von trophischen Störungen. Bei der externen Untersuchung zeigten sich ausgeprägte Krampfadern und eine globale Verletzung der venösen Hämodynamik. Die Ablagerung einer großen Blutmenge in den betroffenen Gliedmaßen kann in einigen Fällen aufgrund eines Blutdruckabfalls zu Schwindel und Ohnmacht führen.

Die Palpation wird durch die erweiterten, angespannten Adern der elastizistischen Konsistenz bestimmt. Die Wände der betroffenen Venen sind mit der Haut verlötet. Lokale Vertiefungen im Bereich der Verwachsungen sprechen von einer verzögerten Peritlebitis. Visuell aufgedeckte Hyperpigmentierung der Haut, Zyanoseherde. Subkutanes Gewebe in den Bereichen der Hyperpigmentierung verdichtet. Die Haut ist rau und trocken, es ist unmöglich, sie in die Falte zu bringen. Es wird eine Dyshidrose beobachtet (häufiger - Anhidrose, seltener - Hyperhidrose). Trophische Erkrankungen treten besonders häufig an der vorderen inneren Oberfläche der Tibia im unteren Drittel auf. In den veränderten Bereichen bildet sich ein Ekzem, gegen das sich später trophische Geschwüre bilden.

Diagnose von Krampfadern

Die Diagnose ist nicht schwierig. Zur Beurteilung der Schwere hämodynamischer Störungen wird das Duplex-Angioscanning (USDG) der Venen der unteren Extremität verwendet. Es können Röntgen-, Radionuklid-Forschungsmethoden und Rheovasographie der unteren Extremitäten verwendet werden.

Behandlung von Krampfadern

Bei der Behandlung von Patienten mit Krampfadern werden drei Hauptmethoden verwendet:

• Konservative Behandlung von Krampfadern

Die konservative Therapie umfasst allgemeine Empfehlungen (Normalisierung der motorischen Aktivität, Verringerung der statischen Belastung), Physiotherapie, Verwendung elastischer Kompression (Kompressionsstrickware, elastische Bandagen), Behandlung mit Phlebotonika (Diosmin + Hesperidin, Rosskastanienextrakt). Eine konservative Therapie kann nicht zu einer vollständigen Heilung führen und bereits ausgedehnte Venen wiederherstellen. Es wird als prophylaktisches Mittel zur Vorbereitung der Operation und bei Unmöglichkeit der operativen Behandlung von Krampfadern verwendet.

• Kompressionssklerotherapie von Krampfadern

Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Präparat in die erweiterte Vene eingebracht. Der Arzt injiziert einen elastischen Schaum in die Vene durch eine Spritze, die das betroffene Gefäß füllt und zu einem Krampf führt. Dann wird der Patient auf einen Kompressionsstrumpf gesetzt, der die Vene in einem zusammengefallenen Zustand hält. Nach 3 Tagen sind die Wände der Vene miteinander verklebt. Der Patient trägt 1 bis 1,5 Monate lang Strümpfe, bis sich dichte Adhäsionen bilden. Indikationen für die Kompressionssklerotherapie - Krampfadern, nicht kompliziert durch Rückfluss von tiefen Gefäßen durch die kommunikativen Venen in die Oberfläche. Bei einem solchen pathologischen Ausfluss nimmt die Wirksamkeit der Kompressionssklerotherapie stark ab.

• Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die Hauptmethode der Behandlung, die durch Reflux durch die kommunikativen Venen von Krampfadern kompliziert wird, ist die Operation. Zur Behandlung von Krampfadern werden viele Operationstechniken verwendet, einschließlich mikrochirurgischer Techniken, Radiofrequenz und Laserkoagulation der betroffenen Venen.

Im Anfangsstadium von Krampfadern werden Photokoagulation oder Besenreiser mittels Laser hergestellt. Bei ausgeprägter Krampfausdehnung wird die Phlebektomie gezeigt - Entfernung veränderter Venen. Derzeit wird diese Operation zunehmend mit einer weniger invasiven Technik durchgeführt - der Miniflebektomie. In den Fällen, in denen Krampfadern durch Thrombose der Vene über ihre gesamte Länge und die Hinzufügung einer Infektion kompliziert werden, ist die Operation Troyanova-Trendelenburg angezeigt.

Vorbeugung von Krampfadern

Die Bildung korrekter Verhaltensstereotypen spielt eine wichtige vorbeugende Rolle (Liegen besser als Sitzen und Gehen besser als Stehen). Wenn Sie längere Zeit im Stehen oder Sitzen sein müssen, müssen Sie die Muskeln der Beine regelmäßig beanspruchen, um Ihre Beine in eine erhöhte oder horizontale Position zu bringen. Es ist nützlich, bestimmte Sportarten auszuüben (Schwimmen, Radfahren). Während der Schwangerschaft und bei harter Arbeit wird die Verwendung elastischer Kompression empfohlen. Wenn die ersten Anzeichen von Krampfadern auftreten, wenden Sie sich an einen Phlebologen.

Krampfadererkrankungen der unteren Extremitäten: Ursachen, Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Krampferkrankungen der unteren Extremitäten sind extrem häufig, und wenn frühere Patienten des Phlebologen häufiger zu älteren Menschen wurden, sind sie heute häufig von Personen im Alter von 25 bis 45 Jahren betroffen. Verschiedene statistische Daten zeigen, dass seine Anzeichen bei 66% der Männer und 90% der Frauen in der Bevölkerung der Industrieländer und bei 50% der Männer und 67% der Frauen in der Moskauer Region zu beobachten sind. Diese Krankheit ist progressiv und kann mit venöser Insuffizienz kombiniert werden.

Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten geht mit einer pathologischen Ausdehnung der oberflächlichen Venen einher, die durch Insuffizienz der Venenklappen verursacht wird und von einer erheblichen Verletzung der Hämodynamik begleitet wird. In Zukunft kann diese Pathologie durch eine Thrombophlebitis verschlimmert werden, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Phlebothrombose und Lungenthromboembolie (PE) führt.

Entwicklungsmechanismus

Der erste Auslöser bei der Entwicklung dieser Pathologie der Venen der unteren Extremitäten ist eine Fehlfunktion der Venenklappen, die zu Blutrückfluss führt. Endothelzellen reagieren daher auf die Verlangsamung des Blutflusses, und darauf werden Leukozyten fixiert, die den Entzündungsprozess in der Gefäßwand aktivieren und sich entlang des venösen Bettes ausbreiten. Parallel zur Entzündung werden die Funktionen der Endothelschicht der Venen und dann aller Schichten der Venenwand gestört.

In erster Linie leidet das Ventilsystem der Venen an den oben beschriebenen pathologischen Prozessen. Zunächst ist die Zone der maximalen Belastung in der Regel betroffen: an der Mündung der großen und kleinen Vena saphena oder in großen perforierenden Gefäßen. In der Zukunft tritt aufgrund des Überlaufens des venösen Bettes eine Überdehnung der venösen Wände auf und das Volumen des venösen Blutes in den oberflächlichen venösen Gefäßen der unteren Extremitäten nimmt zu. Dieses überschüssige Volumen dringt außerdem durch das Perforiersystem in die tiefen Venen ein und streckt sie. Anschließend entwickeln sich in ihnen Dilatation und Insuffizienz der Venenklappen.

Solche pathologischen Veränderungen führen zu einem horizontalen Reflux (Einwerfen eines Teils von Blut in das subkutane Venennetzwerk), und der Betrieb der venösen Pumpe verliert vollständig ihre Wirksamkeit. Die venöse Hypertonie entwickelt sich und führt zu einer venösen Insuffizienz. Zunächst sieht der Patient ein Ödem aus, und dann dringen die gebildeten Elemente des Blutes aus dem Blutstrom in die Weichteile ein, was zu Hyperpigmentierung und Lipodermsklerose der Haut führt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit tritt auf der Hautoberfläche ein trophisches Geschwür auf, das durch eine Sekundärinfektion erschwert werden kann.

Gründe

Phlebologen weisen auf mehrere Gründe hin, die zu pathologischen Funktionsstörungen des Venensystems führen können. Sie sind in zwei Hauptgruppen unterteilt:

• Ich - genetische Veranlagung;
• II - eine Reihe von Gründen aufgrund der Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren oder deren Kombination.

Die erbliche Veranlagung zu Krampfadern kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern festgestellt werden, obwohl diese Pathologie in den meisten Fällen bei Frauen beobachtet wird. Die Krankheit kann sich nicht lange manifestieren, aber unter bestimmten Umständen (z. B. bei intensiver körperlicher Anstrengung) beginnt eine Fehlfunktion der Venenklappen.

Phlebologen identifizieren auch eine Reihe von ungünstigen Faktoren, die Krampfadern auslösen können:

• hormonelles Ungleichgewicht;
• Alter;
• Diabetes mellitus;
• häufige Verstopfung;
• vorherige Operation oder Verletzung;
• Hyperkoagulation;
• Fettleibigkeit;
• Alkoholsucht und Rauchen;
• berufliche Risiken (erhöhte Belastung, lange Zwangsstellung);
• einen Körper tragen, der Leinen komprimiert;
• lange tragen hochhackige Schuhe;
• Schwangerschaft und Geburt;
• konstitutionelle Merkmale und angeborene Anomalien des Kreislaufsystems;
• unter widrigen klimatischen Bedingungen leben.

Anzeichen und Symptome

Krampfkrankheiten entwickeln sich in den meisten Fällen langsam und allmählich. In einem frühen Stadium manifestiert es sich mit wenigen und unspezifischen Anzeichen, die zu einem „Heavy-Leg-Syndrom“ kombiniert werden können:

• Schweregefühl in den Beinen;
• Müdigkeit Beine;
• Brennen und Stechen in den Venen;
• schmerzende Schmerzen;
• wiederkehrende Schwellung des Fußrückens und der Knöchel, die sich durch den Abend verstärkt und nach einer Nachtruhe verschwindet.

Die Haupt- und ersten Anzeichen für das Auftreten von Krampfadern sind die auftretenden sackförmigen oder zylindrischen Bereiche der erweiterten Venen. Dieses Symptom wird begleitet von rascher Ermüdung der unteren Gliedmaßen, Brennen und Völlegefühl im Bereich der Venen sowie einem ständigen Schweregefühl in den Beinen. Die erweiterten Gefäße werden verwunden und fangen an, im Bereich der Füße und des Unterschenkels über die Hautoberfläche zu ragen, und nach einem langen Spaziergang oder intensiven Übung werden sie stärker wahrnehmbar. Der Patient kann auch durch ein Ödem gestört werden, das abends in den Knöcheln, im Unterschenkel und im Fußrücken besonders ausgeprägt ist. In der Nacht kann der Patient Krämpfe bekommen. In den späteren Stadien der Erkrankung kann die Haut an den Beinen aufgrund von Kreislaufinsuffizienz hyperpigmentiert und sklerosiert sein.

In einigen Fällen manifestieren sich die ersten Anzeichen von Krampfadern nur in sogenannten „vaskulären Sternchen“ (Spinnweben der erweiterten Venen mit einer Dicke von höchstens 0,1 mm), und der Patient hat keine Ahnung, wie lange die Krankheit beginnt. Manche Frauen empfinden dieses Symptom als einen Schönheitsfehler, während Männer es einfach nicht bemerken. Trotz der Abwesenheit anderer Anzeichen einer Varikoseerkrankung sind es "vaskuläre Sterne", die das erste und in einigen Fällen das einzige Symptom einer Varikoseerkrankung sind, und ein Arztbesuch in diesem Stadium der Erkrankung kann dem Patienten helfen, das Fortschreiten pathologischer Venen signifikant zu verlangsamen.

Klassifizierung

In den meisten Fällen verwenden russische Phlebologen die im Jahr 2000 vorgeschlagene Form der Klassifizierung der Varikose, bei der die Form der Erkrankung und der Grad der chronischen Veneninsuffizienz berücksichtigt werden:

• I - intradermale oder segmentale Erweiterung der Venen ohne venösen Ausfluss;
• II - Segmentdilatation der Venen mit Rückfluß in perforierenden und / oder oberflächlichen Venen;
• III - Krampfadern mit Reflux in perforierenden oder oberflächlichen Venen;
• IV - Krampfadern mit Reflux in tiefen Venen.

Krampfadern können sein:

• aufsteigend - Venen beginnen sich vom Fuß aus pathologisch zu verändern;
• absteigend - die Entwicklung von Krampfadern beginnt an der Mündung der V. saphena magna.

Beim Erkennen von Krampfadern ist es zur Bestimmung der Taktik der Behandlung wichtig, den Grad der chronischen Veneninsuffizienz zu berücksichtigen:

• 0 - CVI fehlt;
• 1 - Nur "schwere Beine" -Syndrom wird bei einem Patienten beobachtet;
• 2 - der Patient hat ein vorübergehendes Ödem;
• 3 - Der Patient hat anhaltende Ödeme, Lipodermatosklerose, Ekzeme, Hypo- oder Hyperpigmentierung;
• 4 - Ein trophisches Geschwür bildet sich an der Oberfläche der Beine.

Komplikationen

Trophische Geschwüre

In den frühen Stadien ihrer Entwicklung beeinträchtigt die Varikoseerkrankung die Lebensqualität des Patienten erheblich und gibt ihm unangenehme Momente in Form eines auffälligen kosmetischen Problems. Im weiteren Verlauf der Pathologie können sich trophische Geschwüre an den Gliedmaßen bilden, die oft durch eine Sekundärinfektion kompliziert werden. Anfänglich erscheinen auf der Hautoberfläche (normalerweise im unteren Drittel des Beines) Bereiche mit einer dünnen, trockenen, angespannten und glänzenden Oberfläche. Anschließend treten auf ihnen Hyperpigmentierungszonen auf und ein kleines Geschwür entwickelt sich, wird größer und verursacht schmerzhafte Empfindungen. In Zukunft werden die Ränder dichter, und der Boden ist mit schmutzigen Farben bedeckt und blutet regelmäßig. Bei minimalen Verletzungen nehmen seine Grenzen erheblich zu und das Geschwür wird infiziert.

Thrombophlebitis und Thrombose

Bei verspäteter oder unqualifizierter Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten kann die Entwicklung einer Thrombose oder Thrombophlebitis kompliziert sein. Diese Krankheiten treten plötzlich auf und stehen nicht in Zusammenhang mit externen Einwirkungen (z. B. bei intensiver körperlicher Anstrengung). Der Patient erscheint signifikant und breitet sich rasch auf das gesamte Beinödem aus, das von starken Schmerzen der Wölbung begleitet wird. In einigen Bereichen der Haut können lokale Schmerzen, Rötung oder Zyanose auftreten. Während der Migration eines abgelösten Thrombus in die Blutgefäße der Lunge kann sich eine solche schwere Komplikation der Thrombose der unteren Extremitäten wie PEH entwickeln.

Diagnose

In der Regel wird die Diagnose "Krampfaderose" dem Phlebologen bereits bei der ersten Untersuchung des Patienten klar. Nach der Untersuchung der Beschwerden des Patienten, der Untersuchung der unteren Gliedmaßen und der Durchführung einer Reihe von körperlichen Untersuchungen wird der Arzt eine Reihe von Studien vorschreiben, um die Diagnose zu klären und die Taktik für die weitere Behandlung festzulegen:

• klinischer und biochemischer Bluttest;
• Ultraschall-Dopplerographie;
• Duplex-Scannen;
• okklusive Plethysmographie;
• Rheovasographie;
• strahlenundurchlässige Phlebographie (nur für fragwürdige nichtinvasive Maßnahmen bestimmt).

Behandlung

Die Hauptziele der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten sind auf die Stabilisierung und Wiederherstellung des normalen Abflusses von venösem Blut, die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen durch Veneninsuffizienz ausgerichtet. Behandlungsoptionen können umfassen:

• konservative Therapie: kann im Anfangsstadium der Erkrankung angewendet werden (wenn die Läsionen der Haut der Beine noch nicht ausgeprägt sind und die Arbeitsfähigkeit des Patienten mäßig nachlässt), in der postoperativen Phase oder bei kontraindiziertem Eingriff;
• Chirurgische Behandlung: Es wird bei starken Anzeichen oder im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit verschrieben und kann mit minimal-invasiven Techniken sowie durch radikale Operationen durchgeführt werden.

Konservative Therapie

Konservative Methoden der Behandlung von Krampfadern implizieren einen Komplex von Maßnahmen:

1. Reduzierte Risikofaktoren für das Fortschreiten der Krankheit. Patienten mit Krampfadern und Patienten mit hohem Risiko, Krampfadern zu entwickeln, sollten sich regelmäßig bei einem Phlebologen untersuchen lassen.
2. Der Kampf gegen Adynamia. Patienten, die keine Anzeichen einer Thrombophlebitis oder Thrombose haben, werden regelmäßig trainiert und bei einigen Sportarten wird die Venen der unteren Extremitäten gestärkt und trainiert. Die Intensität der Belastung sollte mit dem behandelnden Phlebologen oder Arzt-Physiotherapeuten vereinbart werden. Positive Auswirkungen auf den Zustand der Gefäße der Beine haben: Gehen, Radfahren, Joggen, Schwimmen. Für diese Patienten wird empfohlen, die Übungen (mit Ausnahme der Übungen in Wasser) unter zusätzlichen Kompressionsbedingungen durchzuführen, die durch spezielle Unterwäsche oder elastische Verbände verursacht werden. Vor dem Training wird empfohlen, sich für einige Minuten mit angehobenen Beinen hinzulegen. Traumatische Beinsportarten werden für Patienten mit Krampfadern nicht empfohlen: verschiedene Kraftsportarten und Sportarten im Zusammenhang mit Gewichtheben, Skifahren, Tennis, Basketball, Volleyball, Fußball.
3. Kompressionstherapie. Zum dosierten Quetschen der Muskeln, das zur Beseitigung der Blutstauung und zur Normalisierung des Venenkreislaufs beiträgt, werden elastische Bandagen und Kompressionsstrümpfe verschiedener Kompressionsklassen verwendet. Bei chronischer Veneninsuffizienz von 0 und 1 wird Strickware der Besoldungsgruppen I-II, Besoldungsgruppe 2, Besoldungsgruppe II, Besoldungsgruppe 3 und 4, Besoldungsgruppe II oder Besoldungsgruppe III (und in schweren Fällen IV) empfohlen. Abhängig vom Grad der Venenschädigung kann die Kompressionstherapie für Krampfadern der unteren Extremitäten für einen begrenzten oder langfristigen Zeitraum verschrieben werden.
4. Drogentherapie. Bei Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten, begleitet von einer Veneninsuffizienz von 1 bis 4, wird gezeigt, dass sie eine Kursmedikation erhalten. Es sollte daran erinnert werden, dass die Ernennung der medikamentösen Therapie nur von einem Arzt durchgeführt werden kann, da der gedankenlose Einsatz von Medikamenten den Patienten nicht vor einer venösen Insuffizienz retten und die Krankheit nur verschlimmern kann. Mit einer angemessenen und gut ausgewählten medizinischen Behandlung und der Umsetzung der Empfehlungen des Arztes für Kompression und Physiotherapie kann der Patient die klinischen Symptome, Komplikationen und den Ausgleich der Veneninsuffizienz innerhalb von 3-4 Wochen beseitigen. Das Behandlungsschema kann die folgenden Medikamente umfassen: Angioprotektoren und Angioprotektoren (Angioprotektoren und Phlebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3-Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), Disaggreganten (Kurantil, Trental, Aspirin), Antikoagulantien (Fraxiparin, Ane, Ane, Ane, Ane, Ane, Ane, Anean, Ane, Anean, Ane, Ane, Ane, Ane (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Bei kompliziertem Krankheitsverlauf und Venenthrombose kann das Behandlungsschema mit topischen topischen Mitteln (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinsalbe usw.) sowie bei der Entwicklung von trophischen Geschwüren und deren Infektion, Antibiotika und Wundheilmitteln ergänzt werden.
5. Physiotherapie Der Komplex von medizinischen Verfahren für Krampfadern der unteren Extremitäten kann eine Vielzahl von Verfahren umfassen, die zur Normalisierung des Tons der Venenwände, der Mikrozirkulation und des Lymphausflusses beitragen. Dazu kann der Patient verschrieben werden: lokale Darsonvalisation, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Amplipulustherapie, intermittierende Pneumokompression, hyperbare Sauerstofftherapie sowie Hydro- und Balneotherapie (allgemeine und lokale Mineralwasserbäder, Kontrast-, Perlen- und Sauerstoffbäder). In Abwesenheit von Kontraindikationen für den Patienten können auch Lichtmassageaufführungen gezeigt werden, die von einem Spezialisten oder unabhängig voneinander durchgeführt werden sollten (nachdem eine einfache Technik mit einer erfahrenen Masseuse erlernt wurde). Solche unzureichend verbreiteten Behandlungsmethoden wie Hirudo und Apitherapie können für viele Patienten mit Krampfadern empfohlen werden.

Minimalinvasive Methoden und chirurgische Behandlung

In den späteren Stadien der Krampfadern können dem Patienten minimal-invasive Behandlungstechniken oder Operationen angezeigt werden. Die Indikationen für eine bestimmte Operation werden je nach Schwere der Symptome und Begleiterkrankungen individuell für jeden Patienten festgelegt.

Unter den minimal-invasiven Eingriffen können derzeit folgende Maßnahmen angewendet werden:

• Sklerotherapie: Der Arzt injiziert eine sklerosierende Substanz in die pathologisch veränderte Vene, die die Adhäsion der Gefäßwände fördert, sie wachsen weiter zusammen, hören auf, sich zu verändern und verwandeln sich in Nierenstränge. Die folgenden Medikamente können als Sklerosierungsmittel verwendet werden:
• Mikrosklerotherapie: eine der Arten von Sklerotherapie, bei der Sklerosantien in die Venen von "Besenreiser" eingeführt werden;
• Schaumstoffsklerotherapie: eine Form der Sklerotherapie, die durch Injektion von Sklerosant in eine Vene durchgeführt wird;
• Mikrothermokoagulation: durchgeführt mit einer dünnen Elektrode, die in die dünnsten Venen mehrerer "Besenreiser" eingeführt wird, unter Stromeinfluss gerinnen die Gefäße und verschwinden;
• endovasale Laserkoagulation: Ein Laserstrahl wird auf die innere Oberfläche einer Krampfader aufgebracht, die einen thermischen Effekt hat, und die Vene wächst zusammen;
• Radiofrequenzablation von Krampfadern: Die betroffene Vene wird Hochfrequenz-Radiofrequenzstrahlung ausgesetzt, die sich ähnlich wie beim Lasereinsatz auswirkt.

Einige der minimalinvasiven Methoden zur Behandlung von Krampfadern - Sklerotherapie, endovasale Laserkoagulation und Radiofrequenzablation - können als zusätzliche Techniken bei radikaler Venenoperation eingesetzt werden. Derzeit hat sich ein Blick auf die chirurgische Behandlung von Krampfadern erheblich verändert. Diese Art der Behandlung ist die wichtigste, da sie alle Symptome von Krampfadern für lange Zeit beseitigt und deren Wiederauftreten verhindert.

Die klassische Phlebektomie, die für den Patienten traumatisch genug war, wurde durch gutartigere Techniken ersetzt, die es ermöglichen, große Einschnitte zu vermeiden und eine genaue Exzision der betroffenen Gefäße durchzuführen. Je nach Schwere der Erkrankung können solche Techniken eingesetzt werden:

1. Stripping (Varianten: Kryostriping, Invaginierungsstripping, Verwendung einer Bebcock-Sonde, PIN-Stripping). Während des Eingriffs macht der Chirurg nur zwei kleine Einschnitte, die am Anfang und am Ende der Vene entfernt werden sollen. Das gekreuzte Gefäß wird geklemmt und eine spezielle Sonde in sein Lumen eingeführt, an der die betroffene Vene befestigt wird. Als nächstes wird die Vene entfernt, verbunden und abgeschnitten. Bei Bedarf kann ein kurzes Strippen durchgeführt werden, so dass nur ein Teil der Krampfader entfernt werden kann und die intakte Vene erhalten bleibt.
2. Miniflebektomie Mit dieser Technik können Sie Krampfadersegmente durch kleine Hautpunktionen entfernen.
3. Kreuzsektomie Während der Operation führt der Chirurg den Verband und den Schnittpunkt der kleinen oder großen Saphenavenen auf Höhe ihrer Fisteln mit tiefen Venen durch. Diese Art der Intervention wird nur in Notfällen selbständig angewendet und während der geplanten Behandlung als zusätzliche Technik eingesetzt.

Die Indikationen für die kombinierte Phlebektomie sind Krampfadern mit Reflux im Bereich der Stämme oder Fisteln der kleinen und großen Saphenavenen. In der Regel verwenden moderne Angiosurgen zur Behandlung von Krampfadern immer eine andere Kombination von chirurgischen und / oder minimalinvasiven Behandlungsmethoden.

Kontraindikationen für die Einführung der kombinierten Phlebektomie:

• die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit;
• wiederholte Thrombose verschoben;
• akute Thrombose und Thrombophlebitis;
• ausgeprägte Arteriosklerose der Beine;
• infektiöse und entzündliche Prozesse der Haut der Füße;
• schwere Fettleibigkeit;
• die Unmöglichkeit einer unabhängigen und vollen Bewegung;
• schwere Volkskrankheiten, die Kontraindikationen für Operationen und Anästhesien darstellen.

Seit den 90er Jahren hat sich eine eigene Richtung in der chirurgischen Behandlung von Venenerkrankungen herausgebildet - die endoskopische Videochirurgie. Heute können die folgenden Methoden zum Entfernen von Krampfadern verwendet werden:

• Endoskopische Dissektion: Während der Operation wird die perforierende Venenligatur unter der Kontrolle endoskopischer Instrumente durchgeführt.
• transluminale Phlebektomie: In das Lumen der betroffenen Vene wird eine dünne Sonde eingeführt, die Licht aussendet und dem Arzt die visuelle Kontrolle des gesamten Operationsvorgangs ermöglicht. Anschließend wird eine spezielle Lösung unter die Haut eingeführt, die Analgesie und die Trennung der Vene von den umgebenden Geweben bietet.

Außerdem haben Angioschirurgen Verfahren zur Einsparung von Venen entwickelt, deren Kern es ist, die Funktionen der betroffenen Venenklappen zu erhalten und wiederherzustellen. Um sie herum und Krampfadersegmente sind verschiedene Ausführungen von speziellen Manschetten befestigt, die das Fortschreiten pathologischer Veränderungen verhindern. Um die Venen zu retten, können in einigen Fällen hämodynamische Operationen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass kranke Venen entladen werden, indem die Richtung des Venenflusses geändert wird. Leider entwickeln sich nach allen venösen Sparmaßnahmen häufig Rezidive von Krampfadern, und der Patient muss sich erneut operieren lassen.

In der postoperativen Phase wird Patienten mit Krampfadern empfohlen, elastische Bandagen oder Kompressionsstrümpfe zu tragen. Abhängig von der Anzahl der chirurgischen Eingriffe muss der Patient bestimmte Einschränkungen beachten (Saunas und Bäder besuchen, Gehen, Gewichtheben usw. sind begrenzt).

Phlebologisches Zentrum "Antireflux", Video-Rubrik "Frage-Antwort" zum Thema "Was ist das Gehen mit Krampfadern (Krampfadern) der unteren Extremitäten?":

Krampfadern der unteren Extremitäten

Eine der häufigsten vaskulären Erkrankungen ist die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten. Die Pathologie betrifft meist ältere Menschen, hauptsächlich Frauen, aber in den letzten Jahren gab es eine stetige Tendenz, das Durchschnittsalter der Patienten zu senken, und die Diagnose von Krampfadern bei Jugendlichen und sogar bei Kindern zugenommen. Krampfadern verursachen nicht nur erhebliche Beschwerden und stellen ein ernstes kosmetisches Problem dar, sie gefährden das Leben auch ohne rechtzeitige Therapie. Berücksichtigen Sie die Hauptmerkmale und -formen der Krampfadern, die Diagnosemethoden und die Behandlung.

Ursachen der Krankheit

Die Gefäße der unteren Extremitäten bilden ein komplexes verzweigtes Netzwerk, bestehend aus subkutanen, tiefen und perforierenden Venen, die für den Druckausgleich biologischer Flüssigkeiten verantwortlich sind. Die Bewegung des Blutes von unten nach oben erfolgt entgegen den Gesetzen der Physik aufgrund der Restdruckdifferenz in den Gefäßen, der Muskelpumpe und der mechanischen Wirkung der Sehnen. Spezielle Ventile an der Innenfläche der venösen Wände lassen kein Blut in die entgegengesetzte Richtung fließen. Wenn jedoch die Ventilvorrichtung unter der Wirkung verschiedener nachteiliger Faktoren die ihr vollständig zugewiesene Funktion nicht mehr ausführt, kommt es zu einem Blutstoß in die entgegengesetzte Richtung. Die schwache Venenwand bewältigt die zunehmende Belastung nicht und beginnt sich zu verformen und verliert ihren früheren Ton. Allmählich werden die Gefäße dünner, es bilden sich knotige Formationen, die Muskelfasern des Gefäßes zusammen mit den Nerven, die an der Regulierung der normalen Durchblutung des Atoms beteiligt sind.

Als Folge weiterer schwerer Hautverletzungen tritt die Bildung von trophischen Geschwüren auf. Das Risiko einer inneren Blutung durch die Ausdehnung der Muskelwand der Blutgefäße steigt. Besonders gefährlich ist die Bildung von Blutgerinnseln, die das venöse Lumen blockieren und oft tödlich wirken.

Risikofaktoren

Krampfadern der unteren Extremitäten entwickeln sich meist mit einem oder mehreren Risikofaktoren:

• Erbliche Veranlagung für Schwäche des Ventilapparates und andere Verstöße gegen die Gefäßstruktur;
• Angeborene Anomalien des Herz-Kreislaufsystems;
• Erzwungener längerer Aufenthalt in einer Position, sitzender Lebensstil;
• Enge Kleidung und hochhackige Schuhe tragen;
• Späte Schwangerschaftszeiten, gekennzeichnet durch einen Anstieg des Gesamtblutvolumens im Körper und eine Abnahme des Gefäßtonus aufgrund der Wirkung von Progesteron;
• Langzeiteinnahme von hormonellen Medikamenten, einschließlich oraler Kontrazeptiva;
• Übergewicht
• Übertragene Verletzungen und Operationen an den Gliedmaßen oder inneren Organen;
• Übungen in schweren Sportarten im Zusammenhang mit Gewichtheben;
• Häufige Einwirkung hoher Temperaturen am Körper beim Besuch von Bädern und Saunen;
• Regelmäßiger Druckanstieg in der Bauchhöhle, verursacht durch starken Husten, häufige Verstopfung;
• Stress, emotionale Instabilität, chronische Müdigkeit.

Wenn mindestens ein Risikofaktor für die Entstehung einer Varikose vorliegt, auch wenn keine Symptome vorliegen, müssen Sie sich mit einem Phlebologen in Verbindung setzen, um eine zeitnahe Diagnose und Ratschläge zur Verhinderung einer gefährlichen Pathologie zu erhalten.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt verschiedene Arten der Klassifizierung von Krampfadern. Das Fehlen einer einheitlichen Systematisierung hängt mit der Vielfalt der Formen und Manifestationen der Pathologie zusammen.

Stufenweise (Einstufung nach VS Savelyev)

Je nach Entwicklungsstadium gibt es drei aufeinanderfolgende Stadien von Krampfadern der unteren Extremitäten:

1. Stufe der Entschädigung. Während dieser Zeit sind keine Beschwerden bei den meisten Patienten vorhanden, und erste Anzeichen einer Pathologie können nur während einer medizinischen Untersuchung festgestellt werden.
2. Stufe der Unterkompensation. Schwere Symptome einer Krampfadernerkrankung treten auf: sichtbares Gefäßgitter, nächtliche Krämpfe, Ödeme, mäßiges Schmerzsyndrom;
3. Stadium der Dekompensation. Aufgrund der groben Verletzung des Blutflusses treten Hautveränderungen (Krampfadermatitis, Ekzem, Hyperpigmentierung) und Thrombophlebitis in die Hauptmanifestationen der Krankheit ein.

Nach den Formen

Experten identifizieren die folgenden Formen der Pathologie:

1. Partielle Niederlage der oberflächlichen Venen ohne Rückfluss (Rückfluss von Blut in die entgegengesetzte Richtung);
2. Segmentale (partielle) Krampfadern der subkutanen und perforierenden Venen mit Reflux;
3. Allgemeine Läsion der subkutanen und perforierenden Venen bei Verletzung der Funktionen des Klappenapparates;
4. Krampfadern mit Reflux in tiefen Venen.

Internationale Klassifikation

Phlebologen unterscheiden sieben Klassen von Krampfadern:

• 0 - ausgeprägte Anzeichen einer Pathologie fehlen;
• 1 - Besenreiser erscheinen an den unteren Gliedmaßen, manchmal Muskelkrämpfe und Brennen;
• 2 - erweiterte Gefäße, die mit bloßem Auge sichtbar sind;
• 3 - hartnäckiges Ödem erscheint an den Knöcheln, Schienbeinen und Knöcheln lokalisiert;
• 4 - Anzeichen von Hautveränderungen treten auf (Hyperpigmentierung, Dermatitis);
• 5 - predulzhennoe Zustand der Haut ist markiert;
• 6 - Krampfadern bilden sich.

Diese Einteilung nach den klinischen Anzeichen der Krankheit ist die CEAP-Klassifizierung, die von Experten der Phlebologie auf der Grundlage der Erfahrung mit der Behandlung von mehreren tausend Patienten mit Krampfadern entwickelt wurde. Die Abkürzung besteht aus vier verschiedenen Klassifizierungen:

• C - klinische Manifestationen der Krankheit;
• E - Ätiologie (angeborene, primäre oder sekundäre Verletzung);
• A - anatomische Merkmale von Krampfadern (Art und Lokalisation des betroffenen Gefäßes);
• P - das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Rückfluss.

Symptome der Pathologie

Die Intensität der Manifestationen der Krampfbeinkrankheit hängt direkt mit dem Stadium der Erkrankung zusammen. Folgende Symptome sind in der Anfangsphase üblich:

• Das Gefühl von Schweregefühl und innerem Reißen in den Waden und Schienbeinen;
• Schmerzen, Brennen und Beschwerden nach einem langen Spaziergang oder in derselben Position;
• Müdigkeit auch ohne intensive körperliche Anstrengung;
• Wiederkehrende Nachtkrämpfe;
• Schwere Schwellung, die sich am Ende des Tages verschlimmert und nach einer Nachtruhe oder langen Pause abfällt;
• Gefäßsternchen, meistens auf der Wade oder im Bereich der Kniefalten lokalisiert.

Das Hauptsymptom einer tiefen Läsion der Gefäßwände ist das Auftreten von kreisförmigen Abschnitten mit zylindrischer oder sackförmiger Form an den Saphenavenen. Dies ist in der Regel mit einer Zunahme aller anderen Symptome der Pathologie und einem ständigen Schweregefühl in den Beinen verbunden.

Komplikationen der Krankheit

Ohne rechtzeitige medizinische Behandlung können schwere Komplikationen auftreten:

• Trophische Geschwüre sind langanhaltend und schwer zu behandeln bei Hautdefekten infolge einer längeren Stagnation von Blut und Lymphe. Oft kompliziert durch den Zusatz einer Sekundärinfektion, Gieren, Bluten und allmählich an Größe;
• Thrombophlebitis, oberflächliche und tiefe Venenthrombose. Komplikationen aufgrund einer Verstopfung des Lumens treten meist plötzlich in Form eines ausgedehnten Ödems auf, begleitet von schmerzhaften Empfindungen und blauer Haut. Wenn ein Blutgerinnsel durch die Gefäße wandert, können sich schwere und lebensbedrohliche Zustände entwickeln.
• Der Bruch der betroffenen Venenwand oder der knotigen Formation, der während einer physischen oder mechanischen Einwirkung auftritt und zu schweren Blutungen führt.

Wenn Sie plötzliche Atemnot, Schwindel, starke Schwäche, erhöhte Schmerzen, Hautfarbe und lokale Blutungen verspüren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Diagnose von Krampfadern

Die Diagnose umfasst folgende Aktivitäten:

• Visuelle Untersuchung und Abtasten des Gefäßmusters der unteren Extremitäten;
• Ultraschalldiagnostik zur Erkennung von Verengung und Verformung der Venen;
• Dopplersonographie - instrumentelle Bestimmung der Art des venösen Blutflusses;
• Angiographie (Phlebographie) - Röntgenmethode zur Untersuchung des Zustands der Venen der unteren Extremitäten mit Einführung eines Kontrastmittels;
• Computertomographie, mit der auch der Zustand tiefster und kleinster Gefäße und Kapillaren beurteilt werden kann, um das Vorhandensein von Thrombosen festzustellen;
• Allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin, um assoziierte Pathologien auszuschließen.

Behandlung der Krankheit

Verformungen und pathologische Veränderungen in der Struktur der muskulären Venenwand sind eine chirurgische Erkrankung, die nur durch eine Operation vollständig geheilt werden kann. Im frühen Stadium können jedoch konservative Therapien eingesetzt werden. Meistens kombiniert die Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten beide Methoden.

Konservative Therapie

Zur Beseitigung der Symptome einer Krampfadernerkrankung gehören folgende Verfahren:

Die Kompressionstherapie zielte darauf ab, den Gefäßtonus aufrechtzuerhalten, ihren Durchmesser zu reduzieren, die Blutrückführung zu beseitigen und die Lymphdrainage zu normalisieren. Die Methode basiert auf dem regelmäßigen oder dauerhaften Tragen von elastischer Kompression: spezielles Leinen, Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen. Bei der Entstehung von trophischen Geschwüren oder lymphatischen Insuffizienz wurde gezeigt, dass Patienten einen mehrschichtigen elastischen Verband verwendet haben, der einen konstanten hohen Druck auf die betroffene Region der unteren Extremitäten ausübt.

Die konservative Behandlung von Krampfadern kann in folgenden Fällen angewendet werden:

• Vorbereitung auf die Operation und Rehabilitation danach;
• Entfernung der Symptome der Krankheit, wenn die Operation aus irgendeinem Grund verschoben wird;
• Beseitigung chronischer Veneninsuffizienz;
• Vorbeugung von Krampfadern und Wiederauftreten nach einer Operation.

Krampfadern sind ein irreversibler Prozess, und konservative Behandlungen, einschließlich traditioneller medizinischer Methoden, können bereits geschädigtes Gewebe nicht wiederherstellen. In diesem Fall werden die Patienten operiert.

Chirurgische Intervention

Es gibt verschiedene Arten der radikalen Befreiung von dem Problem:

• Laserkoagulation - Eliminierung des Rückflusses an den betroffenen Venenwänden mit Hilfe der thermischen Laserenergie;
• Radiofrequenzablation ist die Versiegelung eines defekten Gefäßes unter Einwirkung von Radiowellenstrahlung und sein Ausschluss aus dem allgemeinen Blutfluss;
• Die Sklerotherapie ist die Injektion eines speziellen Präparats, das die innere Auskleidung einer Vene in ihrem deformierten Segment verklebt.
• Phlebektomie - chirurgische Entfernung des betroffenen Gewebes.

Das Verfahren zur Behandlung von Krampfadern wird von einem Arzt auf der Grundlage des allgemeinen Krankheitsbildes, der individuellen Merkmale des Patienten und des Vorhandenseins begleitender Pathologien verschrieben.

Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist eine häufige und irreversible Erkrankung, die durch einen gestörten Blutfluss und eine Deformierung der Venen gekennzeichnet ist. Prävention und rechtzeitige Behandlung normalisieren den Gefäßtonus und vermeiden die Entwicklung gefährlicher Komplikationen.