CEAP-Klassifikation der chronischen Veneninsuffizienz

Tiefe Adern:

Die Berücksichtigung solcher Feinheiten ist in der täglichen Praxis sehr wichtig. Um den klinischen Status des Patienten detailliert charakterisieren zu können, ist es erforderlich, die sogenannte erweiterte Klassifizierungsoption (CEAP) zu verwenden. Es unterscheidet sich von dem oben dargestellten Basis-CEAP (Basic CEAP) durch die Angabe des Segments des Venensystems, in dem pathologische Veränderungen festgestellt wurden. Jedem hämodynamisch bedeutsamen Teil des venösen Bettes der unteren Extremität ist eine numerische Bezeichnung zugeordnet.

Darüber hinaus zeigen in der erweiterten Version der Klassifizierung im klinischen Abschnitt nicht nur das am stärksten ausgeprägte objektive Symptom, sondern auch alle Symptome.

Die vollständige Formulierung der Diagnose für den Patienten M. lautet daher wie folgt: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 21.03.2009, LII. Hier sind alle möglichen Eigenschaften, mit denen Sie die Taktik der Behandlung der Krankheit bestimmen können, sowie eine Reihe von Techniken, um deren Manifestationen zu beseitigen.

Betrachten wir noch einige Beispiele für die praktische Anwendung der CEAP-Klassifizierung.

Patientin S., 42, wandte sich am 20.02.2009 an einen Phlebologen mit Beschwerden über erweiterte Venen in beiden unteren Extremitäten. Schmerzen in den Waden am Ende des Arbeitstages, gelegentliches Jucken und Brennen, keine Schwellung. Bei der Untersuchung wurde eine Teleangiektasie auf der posterolateralen Fläche der Oberschenkel und Beine festgestellt (Abb. 2). Der Patient hat keine ästhetischen Probleme aufgrund von "Besenreisern".

Doppler-Ultraschall wurde durchgeführt, das Versagen des Klappenapparates der tiefen und oberflächlichen Hauptvenen sowie der Perforation wurde nicht festgestellt. In dieser Situation sieht die erweiterte Diagnose folgendermaßen aus: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Bitte beachten Sie: Die Ebene der diagnostischen Maßnahmen wird als LI bezeichnet, da wir keine Angiographie, sondern Dopplerographie verwendet haben. Dennoch können therapeutische Taktiken auf der Grundlage der erhaltenen Daten bestimmt werden. Die Phlebotonisierungstherapie (mikronisierte gereinigte Flavonoidfraktion - Detralex - 2 Tabletten 1 Mal pro Tag für 2 Monate) wird zur obligatorischen Verschreibung. Die Behandlung kann wiederholt werden, wenn die Symptome erneut auftreten. In der kalten Jahreszeit ist es ratsam, Kompressionsschutzkleidung für Wochentage zu bestellen. Es besteht keine Notwendigkeit für eine Behandlung der Phlebosklerose, da die Teleangiektasie den Patienten aus kosmetischer Sicht nicht stört. Es ist notwendig, eine regelmäßige Beobachtung der Apotheke zu empfehlen (mindestens 1 Mal in 1-1,5 Jahren).

Patient K., 57 Jahre, Datum der Konsultation - 2. April 2009. Beschwerden über das Vorhandensein von Krampfadern, Verdunkelung der Haut hinter dem medialen Knöchel an der linken unteren Extremität (Abb. 3). 2006 entwickelte sich ein trophisches Geschwür, das mit Hilfe einer konservativen Behandlung geschlossen wurde. Besorgt über Schmerzen, Schweregefühl, Müdigkeit in den Wadenmuskeln am Ende des Arbeitstages, Nachtkrämpfe, Schwellungen in den distalen Teilen des Beins, die am Nachmittag auftreten.

Bei der Untersuchung wurde eine ausgeprägte Erweiterung der Venen im Becken der V. saphena magna, Hyperpigmentierung der Haut hinter dem medialen Knöchel, Pastosität des Unterschenkelgewebes festgestellt. Ultraschall-Angioscanning-Daten: tiefe Beinvenen, Kniekehle, häufiger Femur, HWS-Venen - ohne Pathologie. Klappeninsuffizienz der oberflächlichen Femoralvene, der V. saphena magna (vom gesamten Bereich der Leiste bis zum Sprunggelenk), der kleinen V. saphena im oberen Beindrittel und der perforierenden Venen der medialen Gruppe (Kokkettis). So wurde der Patient mit Krampfadern diagnostiziert.

Diagnose nach der Basisvariante der CEAP-Klassifizierung: C5S, Ep, As, S., d, Pr, 10.23.2007, LII.

Ein klinischer Fall, der alle Einstufungsmöglichkeiten umfasst, wird wie folgt beschrieben: C2,3,4a, 5S, Ep, As, S. d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Der Patient benötigt Kompressionsstrümpfe (Strümpfe) der 2. oder 3. Kompressionsklasse, die Aufnahme einer mikronisierten gereinigten Flavonoidfraktion (Detralex; 2 Tabletten pro Tag für mindestens 2 Monate). Es ist ratsam, Sitzungen mit variabler pneumatischer Kompression und therapeutischer Körperkultur (Schwimmen) durchzuführen. Natürlich ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Das optimale Volumen der Operation ist die Kreuzungsektomie und die Entfernung der großen Vena saphena, die Kreuzsektomie und die Entfernung der kleinen Vena saphena innerhalb des modifizierten Segments, Ligation der inkohärenten perforierenden Venen des Cocketts aus einzelnen Einschnitten.

Patientin M., 63 Jahre alt, ging am 15. Februar 2009 in die Klinik. Sie klagt über Schmerzen und Schweregefühl in beiden Beinen am Nachmittag und Verdunkelung der Haut der Beine. Aus der Anamnese: Vor 24 Jahren erlitt eine tiefe Venenthrombose der beiden unteren Extremitäten; Die Hautfarbe änderte sich innerhalb von 10 Jahren, das trophische Geschwür öffnete sich vor 3 Jahren an der linken unteren Extremität. Bei der Untersuchung: Isolierte Teleangiektasien an der Außenseite beider Oberschenkel, Krampfadilatation der Vena saphena wurde nicht festgestellt. Kreisförmige Hyperpigmentierung der Haut im unteren und mittleren Drittel beider Tibiae, links, Anzeichen einer Induktion von subkutanem Fett im unteren Drittel der inneren Oberfläche der Tibia.

Ultraschall-Angioscanning wurde durchgeführt: Durchstechung der V. cava inferior, Okklusion der oberen V. femoralis femoralis, Rekanalisation der hinteren Tibia, poplitale, gemeinsame V. femoralis femoralis und äusser iliaca auf beiden Seiten, Rekanalisation der rechten oberflächlichen V. femoralis, Klappeninsuffizienz der linken, großen Saphenylvene-Kanüle. auf beiden seiten.

Diagnose gemäß CEAP-Klassifizierung: rechts S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 15.12.2007, LII, links C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. Dezember 2007, LII.

Dem Patienten wird empfohlen, täglich Kompressionsstrümpfe der 3. Klasse, mikronisierte gereinigte Flavonoidfraktion (Detralex 2 Tabletten 1 Mal pro Tag für 3 Monate) zu tragen, 2 Mal pro Jahr topisch zur Verhärtungszone, um den Entzündungsprozess zu stoppen - Lioton1000-Gel (2 Mal pro Tag) Tag für 1 Monat 4-5 mal pro Jahr), variable Pneumokompression, Kurbehandlung. Die Machbarkeit einer operativen Behandlung ist in diesem Fall zweifelhaft. Nur mit dem Scheitern konservativer Maßnahmen und dem Wiederauftreten von trophischen Geschwüren kann man die Frage der endoskopischen Dissektion perforierender Venen aufwerfen.

Die Diskussion über die Möglichkeiten der CEAP-Klassifizierung wird unvollständig sein, wenn nicht die sehr interessante Form von HSV - С0S, En, An, Pn. Daher bezeichnen wir Fälle der Entwicklung typischer subjektiver Symptome einer venösen Stagnation mit einem absolut vollständigen Venensystem. Wir sprechen über die oben genannten Phlebopathien (orthostatisch, bei schwangeren Frauen, hormonell bedingt). Diese klinische Situation kann nur anhand der CEAP-Klassifikation beschrieben werden. Die Phlebotonisierungs- und Kompressionstherapie wird zur Beseitigung von Manifestationen der Phlebopathie eingesetzt.

Unseres Erachtens ist das CEAR CEB-Trennungssystem eine Klassifizierung, die den Bedürfnissen von Praktikern und Forschern am besten entspricht. Seine auf den ersten Blick nur komplexe Konstruktion und Sperrigkeit. Bei regelmäßiger Anwendung in der täglichen Praxis verschwindet der erste Eindruck und wird durch das Verständnis ersetzt, dass der klinische Status eines Patienten detailliert beschrieben werden kann, um Änderungen im Venensystem und im Symptomspektrum während des gesamten Behandlungszeitraums und der Beobachtung des Patienten detailliert aufzuzeichnen. Die Formulierung der Diagnose unter Verwendung der erweiterten Version von CEAP ermöglicht die Bestimmung des optimalen Satzes therapeutischer und therapeutischer Techniken.

Aus unserer Sicht ist es ratsam, die CEAP-Klassifizierung aktiv in der Arbeit von inländischen medizinischen Einrichtungen anzuwenden. Gleichzeitig ist es aufgrund der Besonderheiten der organisatorischen und administrativen Struktur der russischen Gesundheitsversorgung erforderlich, einige wesentliche Details der praktischen ärztlichen Tätigkeit zu berücksichtigen 4.

Erstens sind Ärzte bei der Erstellung von Krankenakten in ambulanten Kliniken und Krankenhäusern der Russischen Föderation gesetzlich dazu verpflichtet, den Diagnosecode gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) anzugeben. Trotz der gravierenden Mängel des ICD ist es möglich, einen Zusammenhang zwischen seiner CVW-Formulierung und der CEAP-Klassifizierung zu ziehen (siehe Tabelle). In Dokumenten von erheblicher rechtlicher oder finanzieller Bedeutung, die zur Lösung sozialer, gerichtlicher Aufgaben oder zur Vorlage bei Versicherungsunternehmen verwendet werden, sollte bei der Diagnoseformulierung zunächst die ICD-Codierung verwendet werden. Die Beschreibung des klinischen Zustands des Patienten gemäß der CEAP-Klassifikation kann gleichzeitig als detaillierte Diagnose gegeben werden.

Chronische Venenerkrankung - CEAP-Einstufung

Heutzutage kann ein Patient mit Venenerkrankungen in seiner medizinischen Karte in der Grafik eine scheinbar unverständliche Bezeichnung sehen, z. B. - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Wenn Sie sich jedoch buchstäblich 3-5 Minuten Zeit genommen haben, um sich das Spickzettel anzusehen, ist es leicht, diese Bezeichnungen zu „entschlüsseln“ und vollständige Informationen nicht nur über die Schwere der Erkrankung, sondern auch über die genaue Lokalisierung der erkrankten Venen und die Art ihrer Niederlage zu erhalten.
CEAP ist eine internationale Klassifikation chronischer Venenerkrankungen, die 1994 von einer Expertengruppe des American Phlebological Forum erstellt wurde. Diese Klassifizierung wird in Europa und Asien akzeptiert und in Russland empfohlen.

Also, was sind diese Bezeichnungen und wie sind sie zu interpretieren?

CEAP ist eine Abkürzung, die aus den ersten Buchstaben der Namen der Klassifikationsabschnitte besteht.
Erster Buchstabe C - die klinische Klasse der Krankheit

• C0 - Keine sichtbaren oder fühlbaren Anzeichen einer Venenerkrankung.
• C1 - Teleangiektasie und retikuläre Varizen. Teleangiektasien sind dilatierte Venadien mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm. Netzadern - von 1 bis 3 mm. Sie sind normalerweise gewunden. Ausnahmen sind normale sichtbare Venen bei Menschen mit dünner, transparenter Haut.
• C2 - Krampfadern-Saphenavenen mit einem Durchmesser von 3 mm oder mehr.
• C3 - Ödem der unteren Extremität, häufig auf Knöchelhöhe, kann sich jedoch bis zum Unterschenkel und Oberschenkel ausbreiten.
• C4a - Hyperpigmentierung oder Ekzem.
• Hyperpigmentierung manifestiert sich als charakteristische bräunliche Verdunkelung der Haut, meist im Knöchelbereich, kann sich jedoch bis zum Unterschenkel ausbreiten. Ekzem - erythematöse Dermatitis, die zu Blasenbildung, Ekzemen, Abblätterung und Schädigung der Unversehrtheit der Beinhaut führen kann.
• C4b - Lipodermatosklerose - In der Zone der chronischen Entzündung bildet sich eine Fibrose der Haut und des Unterhautgewebes des Unterschenkels. Manchmal entwickelt sich eine weiße Atrophie der Haut, die sich in lokalisierten runden oder sternförmigen Bereichen der elfenbeinfarbenen Haut äußert, die von erweiterten Kapillaren umgeben ist, und manchmal mit Hyperpigmentierungsstellen. Dies ist ein Zeichen für eine schwere Verletzung des venösen Abflusses.
• C5 - Abheilbares trophisches Geschwür.
• C6 - Offenes trophisches Geschwür ist ein lokaler Defekt der Haut, der meistens im Bereich des Knöchels liegt und nicht spontan heilt.

Der zweite Buchstabe E ist die Ätiologie der Krankheit.

• EG - angeborene Krankheit.
• Ep - Primär.
• Es - Sekundär - Erkrankungen des venösen Abflusses als Folge einer anderen Pathologie, zum Beispiel nach Venenthrombose oder Verletzung.
• Wenn der Ursprung einer Venenerkrankung nicht festgestellt wird.

• Als - Oberflächliche Venen, die im Unterhautgewebe der unteren Extremitäten enthalten sind.
• Ap - Perforatorvenen - verbindende oberflächliche und tiefe Venen.
• An - Keine Veränderungen im Venensystem.

• Pr - venöser Rückfluß - Beschädigung der Venenklappen.
• Po-venöse Obstruktion - Schwierigkeit oder völliges Aufhören des Flusses in der Vene.
• Pr, o - Die Kombination von venösem Reflux und Obstruktion.
• Pn - Verletzungen des venösen Abflusses nicht erkannt.

Die Vielfalt der Formen chronischer Venenerkrankungen erfordert einen individuellen Ansatz bei der Wahl der Behandlung. Eine genaue Diagnose ist basierend auf der Ultraschalldiagnostik von Venen möglich. Die folgenden Diagnosebeispiele können nicht nur aufgrund einer medizinischen Untersuchung ohne Ultraschall der Venen gemacht werden.
Zur Verdeutlichung analysieren wir zwei Beispiele:

Beispiel 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 bedeutet: Krampfadern mit Symptomen, primäre Erkrankung. Reflux entlang der V. saphena magna an den Oberschenkeln und der Unterschenkelvene.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 kann bedeuten: Postthrombotische Erkrankung der Venen der unteren Extremität mit Ödem. Obstruktion der Oberschenkel-Poplitea und der Tibialvenen des Beins.

CEAP-Klassifikation der chronischen Veneninsuffizienz

Ärzte verwenden unterschiedliche Systeme zur Klassifizierung der chronischen Veneninsuffizienz (CVI). CEAR gilt als eines der beliebtesten. Es wurde 1994 erfunden und entwickelt und ist trotz seiner scheinbaren Schwerfälligkeit sehr praktisch. Was zeichnet die Einstufung von Krampfadern nach CEAP aus?

Grundeinteilung

CVI ist eine Erkrankung, die aus der Störung des Blutflusses in den Beinvenen resultiert. Laut Statistik leiden etwa 40% der Bevölkerung der Industrieländer an Veneninsuffizienz und Krampfadern. In diesem Fall zeigt ein Viertel aller Patienten Anzeichen einer chronischen Veneninsuffizienz.

Die Krankheit betrifft nicht nur ältere Menschen, sondern auch junge Menschen - mehr als die Hälfte der Fälle wurden bei Personen ab 20 Jahren erfasst. Weniger häufig wird die Krankheit durch trophische Geschwüre kompliziert, sie treten bei 4% der Patienten auf.

Eine so hohe Prävalenz der Krankheit ist eine Folge des aufrechten Gehens der Menschen. Die ständige Belastung der Beine führt nach und nach zu Komplikationen bei den Gefäßen. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass sich nur wenige im Frühstadium der Erkrankung an einen Phlebologen wenden. In dieser Zeit manifestiert es sich fast nicht, und viele hoffen, dass sie es alleine schaffen werden.

CVI und Krampfadern sind nicht die gleiche Krankheit. Chronische Veneninsuffizienz geht nicht notwendigerweise mit sichtbaren Manifestationen in Form von Gefäßknoten einher, aber oft sind Krampfadern die Folge.

Die CEAP-Klassifizierung ist in vier große Gruppen unterteilt, von denen jede durch einen Buchstaben des lateinischen Alphabets angegeben ist: C, E, A und P. Diese Werte werden wie folgt interpretiert:

• C - klinisch. Klinische Gradation, die den Grad der äußeren Manifestation von CVI, den Schweregrad der Erkrankung sowie die Kapazität des Patienten angibt.
• E - ätiologische. Die Ätiologie gibt die Ursache der Erkrankung an und ermöglicht auch die Klassifizierung des Primats oder der sekundären Natur der Veneninsuffizienz.
• A - anatomisch. In der anatomischen Klassifikation sind alle Venen und Blutgefäße der Beine enthalten, denn es wird die Lokalisation der Krankheit betrachtet.
• P - pathophysiologisch. Entsprechend der Pathophysiologie der Erkrankung bestimmen alle im Körper ablaufenden Prozesse mit der Entstehung der Erkrankung. Dies beinhaltet auch den Grad des Fortschreitens der Krankheit.

Laut CEAP wird nicht nur die Krankheit klassifiziert, sondern auch der Schweregrad und die Lokalisation jedes Symptoms der Krankheit. Schmerzen, Schwellungen, Krämpfe, Altersflecken, trophische Geschwüre - dies wird auf einer Skala von 0 bis 2 bewertet. Dabei werden nicht nur die Intensität der Symptome, sondern auch die Häufigkeit ihres Auftretens berücksichtigt.

Detaillierte Klassifizierung

Jede Klassifizierungsgruppe hat ihre eigenen Merkmale und mehrere Klassen, die durch Zahlen oder Buchstaben gekennzeichnet sind. Durch die Kombination dieser Bezeichnungen versteht jeder Phlebologe die Merkmale der Krankheit in jedem einzelnen Fall.

Klinische Gruppe

Die mit CVI einhergehenden Symptome beziehen sich meistens spezifisch auf den klinischen Teil der Einstufung. Insgesamt gibt es sieben Klassen, die mit Null beginnen:

• 0 Klasse. Bei der Untersuchung der Beine sind keine sichtbaren Symptome der Krankheit erkennbar. Der Patient kann jedoch Schmerzen, Krämpfe oder Ermüdung der Beine nach dem Arbeitstag usw. beklagen.
• 1 Klasse Venen werden unter der Haut sichtbar, dies macht sich insbesondere durch das Auftreten von Besenreisern bemerkbar;
• 2 Klasse. Krampfadern entwickeln sich, nicht nur kleine Gefäße, sondern auch größere Venen sind sichtbar. Höcker können über der Haut erscheinen;
• 3 Klasse. Sichtbare Symptome werden von Schmerzen und Schwellungen begleitet.
• 4. Klasse Erscheinen trophische Veränderungen sowie Pigmentveränderungen in der Haut;
• Note 5 Alles, was im vierten angeführt ist, trifft zu, trophische Geschwüre heilen;
• 6. Klasse. Zu den schwersten gehören alle diese Symptome, und trophische Geschwüre werden zu offenen, nicht heilenden Wunden.

Die klinische Klassifikation der Varikoseinsuffizienz durch CEAP umfasst auch die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit des Patienten:

• 0 - keine Symptome;
• 1 - Symptome der Krankheit sind, stören aber den Patienten nicht und beeinträchtigen die Arbeitsfähigkeit nicht;
• 2 - Der Patient kann den ganzen Tag normal arbeiten, aber er braucht Medikamente.
• 3 - völlige Behinderung auch bei der Einnahme von Drogen.

Es ist wichtig! Nullgrad ist nicht nur in der Abstufung der Symptome der Krankheit vorhanden. Trotz der Tatsache, dass die Patienten in solchen Momenten nicht belästigt werden und sich über nichts beschweren, beginnen pathologische Veränderungen im Körper bereits.

Ätiologische Gruppe

Bei der ätiologischen Einstufung des CVI der unteren Extremitäten werden die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit berücksichtigt. Für jeden Buchstaben wird die Notation verwendet:

1. Ec. Die Art der chronischen Veneninsuffizienz ist angeboren, die ersten Symptome werden in solchen Fällen bei einem Patienten in der Kindheit festgestellt. Die Hauptursache der Erkrankung ist in einem so frühen Alter die Pathologie der Venenentwicklung während der Schwangerschaft.
2. Ep. Chronische Krankheit mit unbekannter Ursache.
3. Es. Venenkrankheit, deren Ursache zuverlässig bekannt ist. In diesem Fall sind CVI oder Krampfadern sekundär aufgrund von Verletzungen, Komplikationen bei bestimmten Krankheiten usw.
4. En. Die Ursache kann mit keiner bekannten Diagnosemethode identifiziert werden.

Die Identifizierung der Ursache der Krankheit ist ein wichtiger Schritt in der Behandlung. Andernfalls ist jede Behandlung nutzlos, und der Patient muss sein Leben lang Medikamente einnehmen.

Anatomische Gruppe

Alle Informationen zum Ort der Läsion beziehen sich normalerweise auf diesen Abschnitt:

1. AS: oberflächliche Venen.
2. AD: tiefe Adern.
3. AR: perforierende Venen des Oberschenkels und / oder des Unterschenkels.
4. An: Es gibt keine Änderungen im Zustand der Venen.

Je nachdem, wo genau die pathologischen Veränderungen des Venenzustands aufgedeckt werden, werden unterschiedliche Behandlungsmethoden verordnet.

Pathophysiologische Gruppe

In die Einstufung der chronischen Veneninsuffizienz wird in diese Gruppe das Prinzip der Entstehung der Erkrankung einbezogen. Es gibt vier Hauptgruppen:

1. Pr. Wird verwendet, um sich auf Rückfluss zu beziehen. Wenn die Arbeit der Ventile in den Gefäßen gestört ist, kann das Blut nicht normal durch die Gefäße zirkulieren und beginnt zu stagnieren und in die entgegengesetzte Richtung zu fließen.
2. Po. Behinderung Bei diesem Phänomen kommt es aufgrund pathologischer Veränderungen in den Wänden zu einer fast vollständigen Blockierung der Venen. Infolgedessen ist das Gefäß verstopft und aufgrund des ansteigenden Blutdrucks besteht ein hohes Risiko einer Venenverformung oder sogar eines Berstens der Wände.
3. Pr, o. Die Kombination beider Zeichen. Es ist eine Komplikation der Krankheit.
4. Pn. Verletzungen im Blutkreislauf sind nicht oder noch nicht entdeckt worden.

Bestimmung des Schweregrades der Krankheit

Die Klassifizierung der chronischen venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten nach dem CEAP-System ist ziemlich vollständig, in der medizinischen Praxis reicht es jedoch meist aus, nur die klinische Gruppe zu verwenden. Sie gibt die wichtigsten Erkenntnisse über die Krankheit an und gibt die Symptome und den Grad der Venenschädigung an.

Andere in CEAP enthaltene Gruppen werden praktisch nicht verwendet. Die anatomische Einordnung ist für die operative Behandlung einer Krankheit von besonderer Bedeutung, und die pathophysiologische Gruppe spielt hauptsächlich in der medizinischen Forschung eine Rolle.

Es ist wichtig! Um eine genaue Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung vorzuschreiben, berücksichtigt der Arzt den Grad der Gliedmaßenläsion, die Ursachen der Erkrankung, die Symptome und den Schweregrad.

Fazit

Die Klassifizierung der Varikoseerkrankung durch CEAP wird als eine der bequemsten angesehen, da sie alle Bereiche von den Symptomen bis zum Ursprung der Erkrankung und ihrer Entwicklung im Laufe der Zeit abdeckt.

Dieses System ermöglicht es Ihnen, das vollständigste Bild zu ermitteln. Hier werden die Ergebnisse von Umfragen hinzugefügt, die bei der Auswahl der effektivsten Behandlung der Krankheit helfen.

Einstufung der Krampfadern nach CEAP: Merkmale der Diagnoseinterpretation

Patienten mit venösen Pathologien in ihren Krankenakten sehen beim ersten Mal möglicherweise keine eindeutigen Chiffren: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Sie können herausfinden, was diese Kürzungen bedeuten, wenn Sie verstehen, was dies bedeutet Klassifizierung von Krampfadern nach SEAR.

CEAP-Klassifizierung: Interpretation von Symbolen

Die CEAP-Klassifikation der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten wurde 1994 von Experten des American Phlebological Forum entwickelt. Diese Klassifizierung wird in Russland und Europa, Asien verwendet. Die Buchstaben "С", "Е", "А", "Р" sind die ersten Buchstaben der Namen der Klassifikationsabschnitte. Dekodierungsanweisungen werden unten beschrieben.

"C" ist eine Reihe klinischer Symptome der Pathologie:

1. C0: keine fühlbaren oder sichtbaren Symptome einer Venenerkrankung.
2. C1: Das Vorhandensein von Teleangiektasien und retikulären Varizen wird bemerkt. Teleangiektasien sind erweiterte intradermale Venolen, deren Durchmesser einen Millimeter nicht überschreitet. Der Durchmesser der Netzvenen beträgt 1-3 mm. Ausnahmen sind sichtbare Venen mit normaler Struktur bei Menschen mit sehr dünner Haut.
3. C2: Krampfadern-Dilatationsgefäße haben einen Durchmesser von drei Millimetern.
4. C3: Anschwellen des Beins schließt sich der Symptomatologie an, häufiger im Knöchelbereich. Die Ausbreitung des Ödems im Unterschenkel- und Oberschenkelbereich ist jedoch nicht ausgeschlossen.
5. C4a: Ekzem oder Hyperpigmentierung. Ekzem ist eine erythematöse Dermatitis, die zur Blasenbildung, zum Abblättern und zur Störung der Unversehrtheit der Beinhaut führt. Hyperpigmentierung tritt häufiger als bräunliche Verdunkelung der Haut im Knöchelbereich auf, kann jedoch in einigen Fällen im Unterschenkelbereich beobachtet werden.
6. С4b: Lipodermatosklerose. Am Ort der Lokalisation der chronischen Entzündung beginnt sich das Zentrum der Fibrose der Haut und des Unterhautfetts des Beins zu bilden. In einigen klinischen Situationen wird die Entwicklung einer weißen Atrophie der Haut beobachtet, die wie abgerundete oder sternförmige Bereiche heller Hautbereiche aussieht, die von erweiterten Kapillaren oder Hyperpigmentierungsherden umgeben sind. All dies bestätigt die Schwere der Verletzung der Prozesse des venösen Abflusses.
7. C5: Abheilungspunkt des trophischen Ulkus.
8. C6: offener Fokus des trophischen Ulkus. Es ist ein Defekt der Haut in ihrer gesamten Dicke. Der häufigste Ort der Lokalisierung ist der Knöchelbereich.

Beachten Sie! Der S- (symptomatische) oder A-Index (asymptomatisch) bezeichnet das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein subjektiver Symptome: Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, Schweregefühl in den Beinen, Müdigkeit, "Krabbeln", Brennen, Jucken, Krämpfe.

"E" bezieht sich auf die Ätiologie von Venenkrankheiten:

1. EU: angeborene Pathologie.
2. Ep: primäre Pathologie.
3. Еs: sekundäre Pathologie, die sich infolge des Fortschreitens einer anderen Krankheit entwickelt - Thrombose, Trauma.
4. De: Die Art des pathologischen Prozesses wurde nicht festgestellt.

"A" bezeichnet den anatomischen Ort der Herde des pathologischen Prozesses:

1. Als: oberflächliche Venen im Unterhautfettgewebe der Beine.
2. Ap: Perforierende Venen, die die oberflächlichen Gefäße tief verbinden.
3. Anzeige: tiefe Adern.
4. An: Keine Veränderungen im Venensystem.

"R" spricht über den pathophysiologischen Mechanismus der Krankheit:

1. Pr: Beschädigung der Venenklappen und dadurch die Entwicklung des venösen Rückflusses.
2. Po: Verstopfung, d. H. Verstopfung oder Einstellung des venösen Blutflusses.
3. Pr, o: Kombination von Obstruktion und venösem Rückfluss.
4. Pn: Es wurden keine Verstöße gegen den venösen Abfluss festgestellt.

Klassifizierung der Varikoseerkrankung CEAP sieht auch die Bestimmung des anatomischen Abschnitts der Läsion anhand von Zahlen vor:

1. Netzadern und Teleangiektasien.
2. BPV, große V. saphena femoralis.
3. Große saphena Vene des Beines.
4. Kleine Vena saphena.
5. Verstöße außerhalb der BPV- und MPV-Pools.
6. Die Region der unteren Hohlvene.
7. Der Bereich der V. iliaca communis.
8. Die Region der V. iliaca interna.
9. Die Region der äußeren Darmbeinvene.
10. Beckenvenen.
11. Gemeinsame Femoralvene.
12. Tiefe femorale Vene
13. Oberflächliche Femoralvene.
14. Popliteal Venenbereich.
15. Fibularis und Tibia Venen.
16. Die Region der Muskelvenen.
17. Perforant Vena femoralis.
18. Perforierender Venenbereich des Beines

Wichtige Information! Das Vorhandensein der Symbole En, An, Pn bei der Klassifizierung ist eine Folge der Anerkennung des Begriffs "Phlebopathie" in der internationalen Medizin. Dieser Begriff bedeutet einen Zustand, bei dem Symptome einer venösen Stauung vorliegen, es gibt jedoch keine feststehenden Verletzungen des Venensystems. Die Phlebopathie kann sich als Folge einer körperlichen Überlastung, einer Hormontherapie und einer längeren Orthostase entwickeln.

Klinische Fallstudie

Damit "der Kopf nicht von den aufgelisteten Abkürzungen und Zahlen umspielt", müssen Sie ein Beispiel betrachten, und dann wird alles zusammenpassen. Der Arzt kann in die Krankenakte schreiben: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Dies bedeutet eine postthrombotische Erkrankung der Venen der unteren Extremität mit Ödem und Obstruktion der tiefen Venen der Femur-Popliteal-Region und der Tibialvenen des Beines.

Warum klingt die Diagnose so?

• C3, S - Schwellung, symptomatischer Verlauf;
• Es - die Krankheit hat eine sekundäre Natur;
• Ad - tiefe Gefäße sind betroffen;
• Po-Okklusion wird beobachtet.

Zahlen bezeichnen Läsionssegmente: 11 - gemeinsame Femoralvene, 13 - Femoralvene, 14 - Poplitealvene, 15 - Peroneal - und Tibialvenen.

Es ist wichtig! Eine klinische Diagnose kann nur gestellt werden, nachdem die Pathologie durch Ultraschalldiagnostik bestätigt wurde.

Korrelation der Diagnosen nach CEAR und ICD-10

Die CEAP-Klassifizierung kann als detaillierte Ausarbeitung einer Diagnose verwendet werden, die unter dem ICD-10-Code verschlüsselt ist.

Die Korrelation dieser Klassifizierungen ist in der folgenden Tabelle dargestellt:

CEAP-Klassifikation der chronischen Veneninsuffizienz

Studien internationaler Experten im letzten Jahrzehnt des 20. Jahrhunderts waren hauptsächlich den Fragen der Phlebologie gewidmet. Dies ist ein Zweig der Medizin, der die Struktur, Funktionen und Erkrankungen des Venensystems untersucht.

Als Ergebnis der Analyse klinischer Fälle von mehr als zehntausend Patienten mit vaskulärer Pathologie wurde eine einzige Klassifikation der chronischen venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten entwickelt, die alle Hauptpunkte dieser Pathologie berücksichtigt.

Krampfkrankheit: Einstufung nach CEAR

Die CEAP-Klassifizierung umfasst vier Abschnitte, die wie folgt interpretiert werden können:

• C - klinisch. Klinische Klasse, die auf die äußeren Anzeichen der Krankheit, Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz, Schweregrad der Erkrankung, den Lebensstandard des Patienten mit diesen Beschwerden hinweist.
• E - ätiologische. Die ätiologische Klasse, die die Gefäßerkrankungen aus Gründen und Bedingungen ihres Eintretens in Gruppen unterteilt, weist auf den Primat oder die Sekundärnatur des pathologischen Zustands hin.
• A - anatomisch. Anatomische Klasse, die die strukturelle Klassifizierung berücksichtigt: Alle Venen der unteren Extremität sind in getrennte Äste und Segmente unterteilt, und die chronische Veneninsuffizienz wird unter dem Aspekt der Lokalisation betrachtet.
• P - pathophysiologisch. Der Abschnitt zur pathophysiologischen Klassifizierung berücksichtigt die Merkmale des Krankheitsverlaufs in der Dynamik und den Grad seines Fortschreitens.

Detaillierte Klassifizierung

Klinisch

C0: Während einer medizinischen Untersuchung wurden keine Palpations- und Instrumentalmethoden zur Untersuchung der venösen Pathologie gefunden.

C1: Teleangiektasie wird beobachtet - ein Phänomen, bei dem aufgrund der anhaltenden Ausdehnung der Venolen und Kapillaren ein nicht-entzündliches Netzwerk des Gefäßnetzes auf der Haut erscheint.

C2: Bei visueller Untersuchung sind Krampfadern deutlich sichtbar - dieses Phänomen lässt den Schluss zu, dass die chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten begonnen hat.

C3: Die Unterbrechung des venösen Abflusses und der Lymphdrainage führt zu einem Ödem, einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit in den Gliedmaßen.

C4a: Pigmentierung oder Ekzem - trophische Störungen im Zusammenhang mit Unterernährung von Gewebe.

C4b: Lipodermatosklerose - der Prozess irreversibler dystrophischer Veränderungen im Unterhautfettgewebe aufgrund eines akut gestörten venösen Abflusses.

C5: Die oben genannten Veränderungen und heilten trophisches Geschwür.

C6: Die oben genannten Veränderungen und das trophische Ulkus im Entwicklungsstadium.

A: Fehlende Symptome je nach Patient.

S: Subjektive Symptome aus den Worten des Patienten (Schmerzen, Krämpfe, Schwellung, Brennen).

In diesem Artikel erfahren Sie, warum Venen an den Beinen sehr gut sichtbar sein können.

Ätiologische

Ätiologische Einstufung von CVI.

EC: Angeborene Erkrankung - Die ersten klinischen Manifestationen wurden im Kindesalter / Jugendalter entdeckt, meistens durch Merkmale der Entwicklung des Venenbetts in der Embryonalphase.

Еp: Primäre chronische Veneninsuffizienz mit ungeklärter Ursache.

Еs: Sekundärerkrankung mit bekannter Ursache, dh infolge somatischer Pathologien: Folgen einer thromboembolischen Erkrankung, traumatischer Verletzungen der Weichteile der Beine und anderer.

De: Es ist nicht möglich, die Ursache der Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten im Allgemeinen zu ermitteln.

Anatomisch

CVI der unteren Extremitäten - eine Klassifikation mit Aspekten der Anatomie.

AS: Oberflächliche Venen.

AD: Tiefe Adern.

AR: Perforation der Venen des Oberschenkels und / oder des Unterschenkels.

An: Keine anatomischen Veränderungen.

Pathologisch

Chronische Veneninsuffizienz - Klassifikation nach pathologischer Physiologie.

Pr: Reflux. Das Phänomen, bei dem ein Rückfluss von Blut durch das Gefäßbett aufgrund der Insolvenz der Ventilvorrichtung auftritt.

Ro: Behinderung. Es besteht in einer Verstopfung und einer fast vollständigen Behinderung des venösen Lumens aufgrund dystrophischer Veränderungen in der Gefäßwand.

Pr, o: Reflux + Behinderung. Der Krankheitsverlauf wird durch eine Kombination aus umgekehrter Durchblutung und teilweiser Verstopfung des Gefäßes verstärkt.

Pn: Es wurden keine sichtbaren Abflussstörungen festgestellt.

Wie wird der Schweregrad der Erkrankung durch CEAP bestimmt?

Die Anwendung dieser Einstufung der chronischen Veneninsuffizienz hat gezeigt, dass in der Praxis eines Phlebologen eine klinische C-Einstufung ausreichend ist. Es zeigt die Symptome der Krankheit, ihren Schweregrad und ihren Entwicklungsstand an.

Ätiologische Klassifikation wird seltener verwendet, anatomisch oft in der chirurgischen Praxis, um das Ausmaß des medizinischen Eingriffs zu bestimmen.

Die pathophysiologische Klassifikation dient der Standardisierung von Forschungsergebnissen und der medizinischen Statistik.

Bei der Diagnosestellung werden die Schädigung eines oder beider Gliedmaßen, die Ursache der auftretenden Veneninsuffizienz, sofern zuverlässig bekannt, und das klinische Einstufungskriterium, das die Symptome und die Schwere der Erkrankung (C2, C3 usw.) angibt, berücksichtigt

Eine Behinderungsskala, die auf der Häufigkeit der Verwendung von Stützmitteln basiert, wird ebenfalls verwendet.

Fazit

Der Phlebologe bestimmt den Schweregrad der Erkrankung anhand des Krankheitsbildes der chronischen Veneninsuffizienz und der im Gefäß ablaufenden pathophysiologischen Prozesse.

Darüber hinaus ist in der erweiterten Diagnose die Methode der instrumentellen Untersuchung angegeben, deren Ergebnisse Rückschlüsse auf den Krankheitsverlauf zuließen.