Merkmale der Hämorrhoidektomie: 3 Hauptmodifikationen des Verfahrens und Tipps zur Rehabilitation

Trotz zahlreicher minimal-invasiver Techniken zur Behandlung von Hämorrhoiden und ihrer hohen Wirksamkeit bei vernachlässigten Formen bleibt ein chirurgischer Eingriff gefragt. Eine der radikalischen Methoden ist die Hämorrhoidektomie, die sich durch eine hohe Leistungsfähigkeit und ein geringes Rückfallrisiko auszeichnet. Durch die Operation können Sie alle unangenehmen Symptome, die mit der Krankheit verbunden sind, einschließlich Schmerzen, beseitigen. Wie wird die Milligan Morgan Hämorrhoidektomie durchgeführt und wie unterscheiden sich die verschiedenen Ansätze für diese Operation?

Was ist eine Hämorrhoidektomie?

Weitere Informationen zu den wichtigsten Arten und Merkmalen der Hämorrhoidenentfernung finden Sie im Artikel unseres Proktologen.

Wir empfehlen auch, dass Sie sich eingehend mit den Grundsätzen und Merkmalen der Entfernung von Hämorrhoiden befassen.

Sie erfahren, wie unsere Hämorrhoiden aussehen, welche Vor- und Nachteile sie haben, von unserem Autor.

In welchen Fällen ist eine Thrombektomie der Hämorrhoiden erforderlich, welche Indikationen und Kontraindikationen sind für diesen chirurgischen Eingriff erforderlich, teilen Sie unserem Experten mit.

Die Essenz der Hämorrhoidektomie besteht in der radikalen Entfernung problematischer Hämorrhoiden mit nachfolgender Ligation von Blutgefäßen. Diese Operation wurde über viele Jahre als Klassiker angesehen, aber das Verfahren wird nicht als minimalinvasiv eingestuft. Daher kann die postoperative Periode recht schwierig und schmerzhaft sein.

Die Operation wurde erstmals 1937 von den Ärzten Morgan und Milligan durchgeführt, nach denen das Verfahren benannt wurde. In den folgenden Jahren wurde die Technik von vielen Chirurgen verbessert und kann jetzt geöffnet und geschlossen werden.

Die offene Hämorrhoidektomie ist eine klassische ursprüngliche Technik, bei der keine Naht auf Wunden aufgebracht wird. Bei einer geschlossenen Hämorrhoidenoperation wird das Nähen abgeschlossen.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Der betrachtete Behandlungsansatz wird als radikale und extreme Maßnahme betrachtet, auf die in den folgenden Fällen zurückgegriffen werden sollte.

1. Das Vorhandensein von externen und internen Knoten mit Hämorrhoiden Stadium 3-4.
2. Das Vorhandensein von Komorbiditäten in der Geschichte, einschließlich Kryptitis, Analpolypen, pararektaler Fistel oder Rektumspalten.
3. Die Ineffektivität einer zuvor durchgeführten medizinischen und minimalinvasiven Behandlung.
4. Interne Hämorrhoiden im 3-4. Stadium, begleitet von einem Prolaps der Problemknoten.
5. Rezidivierende Thrombose nach minimalinvasiven Techniken.
6. Hohes Blutungsrisiko und Nekrose des Knotens mit strangulierten Hämorrhoiden.
7. Häufige und signifikante Blutungen aus dem Rektum, die zu Anämie führen können.

Gegenanzeigen für den Betrieb von Milligan

Unter den für die Hämorrhoidektomie traditionellen Kontraindikationen sollten geschlossene und offene Kontraindikationen hervorgehoben werden:

• Probleme mit der Blutgerinnung;
• Schwangerschaftszeit;
• onkologische Pathologien, die möglicherweise nicht mit Proktologie in Verbindung stehen;
• Entzündung im After oder Darm;
• Morbus Crohn;
• immundefiziente Pathologien.

Vorbereitung auf die Operation

Minimale klinische Untersuchungen sind vor der Operation obligatorisch. Unter ihnen:

• Blutgerinnungstests;
• biochemische, allgemeine und klinische Analysen von Urin und Blut;
• Röntgen der Lunge und des EKG bei Vollnarkose;
• Rektomanoskopie und Anoskopie (außer bei akuten Schmerzen im Rektum);
• Video-Koloskopie (für Patienten über 50 Jahre, wenn die Operation geplant ist);

Eine vorbereitende Diät erfordert das Minimieren von ballaststoffreichen Lebensmitteln. Ein leichtes Frühstück und Mittagessen sind am Tag vor dem anstehenden Verfahren erlaubt. Die letzte Mahlzeit sollte 15 Stunden vor der Operation und die Wasseraufnahme in 22 Stunden erfolgen.

Es ist verboten, Wasser weniger als 8 Stunden vor der Operation von Milligan zu trinken. Andernfalls können während der Anästhesie Probleme auftreten.

Am Tag vor der Operation gegen 16:00 Uhr müssen Sie Abführmittel nehmen, um den Darm zu reinigen. Wenn es nicht möglich ist, Abführmittel zu verwenden, sollte ein Enem Klin-Einlauf bevorzugt werden - ein Verfahren vor dem Zubettgehen und das zweite 2 Stunden vor der Operation.

Technik von

Die Technologie der klassischen Hämorrhoidektomieoperation nach Milligan-Morgan impliziert das Fehlen einer Stufe, in der Stiche an Wunden angelegt werden. Stellen, an denen ausgeschnittene Knotenpunkte geöffnet sind, bleibt der Patient bis zu einer Woche im Krankenhaus. Die Anästhesie wird epidural oder intravenös angewendet.

Die geschlossene Hämorrhoidektomie wird mit der Ferguson- oder Parks-Technologie durchgeführt, und das Nähen ist obligatorisch.

Von Milligan-Morgan

Unmittelbar vor dem Eingriff wird das Haar aus dem Operationsfeld entfernt, der Patient kann sich mit angehobenem Becken auf dem Bauch oder in einer Position wie auf einem gynäkologischen Stuhl befinden. Im ersten Fall verbessert sich der venöse Abfluss, und dieser Ansatz wird von europäischen Experten häufiger verwendet.

Als nächstes wird ein Desinfektionsmittel verwendet, um den Operationsbereich zu behandeln, und der Arzt fährt mit der Operation fort. Der Algorithmus umfasst die folgenden Schritte.

1. Verwenden Sie ein Lokalanästhetikum, um den Bereich um den After zu durchdringen.
2. Erweiterung des Analkanals mit einem Rektalspekulum.
3. Desinfektion der Darmschleimhaut mit einem Spezialwerkzeug und Trocknen mit einem Tupfer.
4. Erfassen Sie den internen Knoten mit einem speziellen Clip, um die Visualisierung zu verbessern. Wenn Sie sich auf die mentale Skala konzentrieren, befinden sich die Problemknoten meistens bei 3, 7 und 11 Uhr. In dieser Reihenfolge werden sie beginnend mit einer Dauer von drei Stunden entfernt, so dass das möglicherweise anhaltende Blutungen der bereits verarbeiteten Knoten den Prozess nicht stört.
5. Verwenden Sie eine Klemme, um das Gefäßbein des Knotens zu fassen, und spülen Sie es anschließend mit einem Catgut-Gewinde 8 aus, um ein Abrutschen der Ligatur zu verhindern.
6. Den Knoten mit einem Schneidwerkzeug abschneiden und den Faden fest anziehen. Es ist ratsam, eine Elektrokauter als Schneidwerkzeug zu verwenden, aufgrund dessen die Blutgefäße verätzt werden und der Schnitt genauer gemacht wird, was einen minimalen Blutverlust gewährleistet.
7. Die verbleibenden problematischen Unebenheiten werden ähnlich behandelt, selbst wenn sie sich außerhalb befinden.
8. Als nächstes wird der operierte Bereich desinfiziert und mit einem sterilen Tuch abgedeckt.
9. In der Endphase wird ein Turundum für den Analkanal verwendet, der mit Salbe getränkt und für 6 Stunden eingelegt wird.

Laut Ferguson

Die Technologie der Ferguson-Operation unterscheidet sich nur dadurch, dass im Endstadium ein Catgut-Filament verwendet wird, um die Wunde in radialer Richtung von den Afterrändern zu nähen.

Dieser Ansatz ermöglicht eine schnellere Abheilung der behandelten Bereiche, die Wahrscheinlichkeit einiger Komplikationen wird minimiert und die postoperative Periode insgesamt verläuft sicherer.

Bei Parks

Aufgrund der Herangehensweise von Dr. Parks ist es möglich, die Schleimhaut intakt zu lassen, während der hämorrhoidale Klumpen entfernt wird. Diese Methode unterscheidet sich grundlegend und wurde erstmals 1956 von Alan Parks durchgeführt.

Die Schleimhaut über dem Problemknoten wird präpariert, die erweiterten Gefäße werden isoliert und entfernt, und die Ränder der Schleimhaut werden an die Stelle zurückgeführt. Die Stiche werden bei diesem Ansatz ebenfalls verwendet, jedoch zur Fixierung des Schleimhautsektors.

Postoperative Periode

Das erste Mal nach der Hämorrhoidektomie befindet sich der Patient im Krankenhaus, bis das Bewusstsein vollständig wiederhergestellt ist. Bei einer offenen Operation dauert die Erholung und der Aufenthalt im Krankenhaus 3-7 Tage. Bei einer geschlossenen Operation entlässt der Arzt den Patienten nach seinem Ermessen erst dann, wenn er urinieren kann. Dieser Zustand ist zwingend, da häufig nach der Operation Harnverhalt auftritt.

Meistens kann der Patient bei einem geschlossenen Eingriff das Krankenhaus am selben oder am nächsten Tag verlassen. Innerhalb von 4 Wochen findet eine vollständige Genesung statt, aber nach einer Woche ist der Patient effizient und fühlt sich zufriedenstellend. Natürlich ist harte körperliche Arbeit strengstens verboten. Was sind die Merkmale der Diät nach dem Eingriff und welche Medikamente sind erlaubt?

Diät nach Hämorrhoidektomie

Zusätzlich empfehlen wir, den Artikel unseres Experten zu lesen, der sich mit den Besonderheiten der Diät für Hämorrhoiden befasst.

Wie Sie nach einer Operation eine Diät machen, um Hämorrhoiden zu entfernen, und welche Bedeutung eine ausgewogene Ernährung während der Erholungsphase hat, informieren Sie unseren Spezialisten.

Zu den allgemeinen Regeln sollten folgende Empfehlungen gehören.

1. Die Aufteilung des Nahrungsvolumens auf 6 Empfänge pro Tag.
2. Die Aufmerksamkeit sollte auf nahrhafte und gesunde, vitaminreiche Lebensmittel gerichtet werden.
3. Der Ausschluss von kalten oder warmen Speisen, die die Schleimhaut reizen.
4. Verfolgen Sie Ihren Stuhl, der weich sein sollte.
5. Ausschluss gasbildender Produkte von der Diät.
6. Das Essen sollte jeden Tag zur gleichen Zeit stattfinden.
7. Überwachen Sie den Trinkmodus streng.
8. Bevorzugen Sie gekochte oder gedünstete Gerichte.

Am zweiten Tag sind Haferflocken auf Wasser und Gemüsekochgerichte erlaubt. Führen Sie nach der Wundheilung ein vorgefertigtes Diätmenü ein. Die Ernährung sollte keine anormale Darmarbeit verursachen. Eine strenge Diät wird nur im ersten Monat gezeigt. Weitere Entspannung ist in angemessenem Maße zulässig.

Die Diät kann folgende Produkte enthalten:

• gemahlener Hüttenkäse und fettarmer Kefir;
• mageres Fleisch;
• halbflüssiger Haferbrei oder Buchweizenbrei auf dem Wasser;
• Suppen mit Gemüsebrühe.

Nach Ende der Woche können Sie Ihrer Diät gebackene Äpfel und gedünstetes Gemüse hinzufügen. Am Ende der Betriebszeit kann die Diät freier gemacht werden, wobei jedoch die folgenden Einschränkungen eingehalten werden.

• Alkohol, Kaffee, Schokolade, frittierte Speisen und geräuchertes Fleisch ausgenommen;
• Zucker ersetzt durch Obst und Honig;
• Milchprodukte in täglicher Reihenfolge;
• Ausschluss oder Einschränkung von Mehlprodukten;
• Bevorzugung von nicht gebratenem und magerem Fleisch, Gemüse;
• häufige Mahlzeiten in kleinen Mengen.

Für die Prävention der Pathologie allein reicht die Ernährung nicht aus.

Medikamentengebrauch

Die Verwendung von Abführmitteln ist erlaubt. Zu den sicheren gehören Normaze und Duphalac. Tägliche Bäder mit Zusatz von Kaliumpermanganat oder Kamillebouillon.

Rektalsuppositorien Natalcid hilft rektale Blutungen zu stoppen, und Suppositorien mit Papaverin, Anestezin, abschwellenden Kerzen, Anuzol oder Relief Advance helfen bei der Bewältigung des Schmerzsyndroms. Salbe Levomekol und Methyluracil Kerzen fördern die Wundheilung.

Die lokale Verwendung von Eiswärmern oder Injektionen mit Analgetika ist nur bei sehr starken Schmerzen zulässig.

Mögliche Komplikationen

Einerseits sind die Operation selbst und das Management des Patienten danach von modernen Ärzten so gut entwickelt, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimiert wird. Diese Wahrscheinlichkeit existiert jedoch.

Häufige Komplikationen nach einer solchen Operation sind:

• Sepsis;
• Venenthrombose in den Beinen;
• Blutung;
• allergische Reaktionen.

Nach der Hämorrhoidektomie können insbesondere folgende Probleme auftreten:

• Verengung des Analkanals;
• Stuhlinkontinenz oder Verstopfung;
• Probleme beim Wasserlassen;
• Schmerzen beim Stuhlgang;
• Wiederauftreten der Grunderkrankung.

Wie vermeide ich Rückfälle?

Trotz der Tatsache, dass dieser chirurgische Eingriff das Problem vollständig beseitigt, muss der Patient trotzdem Maßnahmen ergreifen, um einen Rückfall zu vermeiden. Wichtige Regeln:

• verbesserter Trinkmodus;
• strikte Einhaltung der Ernährungsempfehlungen;
• Einnahme von Abführmitteln und Ballaststoffen, wie vom behandelnden Arzt verschrieben, falls eine Verstopfung vorliegt;
• das Verlangen nach Defäkation kann nicht ignoriert werden;
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• mäßige körperliche Aktivität.

Zusammenfassend ist es sinnvoll, die betreffende Operation am häufigsten zu verschreiben, wenn die Hämorrhoiden sehr weit fortgeschritten sind. Daher sollte man nicht warten, bis sich die Situation so sehr verschlechtert, dass es abgesehen von radikalen Maßnahmen keine andere Möglichkeit gibt, die Krankheit zu bekämpfen.

Hämorrhoidektomie: eine Operationstechnik und eine Technik zum Entfernen von Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind eine sehr unangenehme Krankheit, die durch pathologische Vergrößerung und Tortuosität der Hämorrhoidenvenen des Rektums verursacht wird. Die Prävalenz der Pathologie ist sehr hoch. Jedes Jahr holen sich mehr und mehr Patienten, die an Hämorrhoiden leiden, einen Proktologen. Dieser Trend ist auf die zunehmende Anzahl von Personen zurückzuführen, die ein sitzendes Image haben, daher ist die vorwiegende Maßnahme, um diese Krankheit zu verhindern, eine moderate Bewegung. Leider halten sich nicht viele an diese Empfehlungen und suchen bereits in den späten Stadien des pathologischen Prozesses qualifizierte medizinische Hilfe, wenn eine Operation erforderlich ist, die als Hämorrhoidektomie bezeichnet wird.

Behandlung

Hämorrhoidektomie, was ist das? Hierbei handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung von Hämorrhoiden. Die erste derartige Operation wurde vor etwas weniger als einem Jahrhundert durchgeführt. Im Jahr 1935 führten zwei Chirurgen, Milligan und Morgan, diese Prozedur zum ersten Mal durch. Trotz der vergangenen Jahre behält ihre Ausrüstung ihre Relevanz und Wirksamkeit. Es muss klargestellt werden, dass die Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomietechnik nicht für alle Patienten eine Operation der Wahl ist. Am häufigsten wird es angewendet, wenn ein Patient Hämorrhoiden im 4. Stadium hat.

Vor der Entscheidung über die Operationstaktik der Behandlung muss der Arzt eine Reihe von Merkmalen des Krankheitsverlaufs berücksichtigen:

• Grad. Chirurgische Manipulationen können in jeder Phase des pathologischen Prozesses durchgeführt werden. Die größte Effizienz in Bezug auf die Verbesserung der Lebensqualität wird jedoch beobachtet, wenn Knoten von großer Größe und ausgeprägtem Prolaps über die Grenzen des Rektumlumens hinaus vorhanden sind.
• Das Alter des Patienten. Wenn der Patient jünger als 35 Jahre ist, besteht bei der Hämorrhoidektomie mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Wiederauftreten der Krankheit nach der Operation. Aufgrund dieser Funktion wird nach 40 Jahren ein chirurgischer Eingriff empfohlen.
• Das Vorhandensein begleitender somatischer Pathologien. Es ist klar, dass, wenn der Patient dekompensiert ist und sich in einem ernsthaften Zustand befindet, die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden für ihn kontraindiziert ist. Nach Stabilisierung des Zustands des Patienten ist es ferner möglich, die Zweckmäßigkeit der Hämorrhoidektomie zu berücksichtigen.
• Entzündliche Darmerkrankung. Wenn ein Patient an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leidet, wird wegen der hohen Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung der Erkrankung auch kein operativer Eingriff empfohlen.
• Eine Hämorrhoidektomie wird nicht für schwangere, Krebspatienten und Menschen mit Immunschwäche empfohlen.

In der Technik gibt es zwei Hauptmethoden, um Knoten zu entfernen - offen und geschlossen. Chirurgie hat sich als sehr wirksame Methode zur Bekämpfung von Hämorrhoiden erwiesen. Bei dieser Manipulation besteht jedoch ein hohes Risiko für die Entwicklung postoperativer Komplikationen.

Präoperative Vorbereitung

Vor der Operation müssen die Patienten ihren Darm vorbereiten. Zu diesem Zweck malt der Arzt eine spezielle Diät und verschreibt Abführmittel. Abends und morgens vor der Operation wird ein reinigender Einlauf verabreicht. Alternativ können Abführmittel verschrieben werden. Im Stadium der präoperativen Vorbereitung werden eine Reihe von Labortests durchgeführt, um die allgemeine Gesundheit zu bewerten und die damit verbundenen Pathologien zu identifizieren.

Bedienung

Die offene Hämorrhoidektomie wird so genannt, weil die postoperative Wunde offen bleibt und sie selbst heilen kann. Die Operation sollte unter Vollnarkose erfolgen. Die Position des Patienten zum Zeitpunkt der Hämorrhoidektomie - Lügen. Der Patient wird in Rückenlage auf den Operationstisch gestellt und seine Füße werden auf spezielle Stützen gestellt. In westlichen Ländern wird empfohlen, die Operation mit auf dem Bauch liegendem Patienten durchzuführen. In diesem Fall wird das Becken des Patienten angehoben, um den Abfluss aus den Hämorrhoidenvenen zu verbessern.

Das Verfahren selbst kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

• Für einen besseren operativen Zugang ist es erforderlich, alle Haare aus der Perianalzone zu entfernen.
• Der Rektumbereich wird mit Antiseptikum behandelt.
• Dann wird ein spezielles Anoskopgerät in den After eingeführt. Mit seiner Hilfe ist es möglich, den Hämorrhoiden besser zu visualisieren. Ein Anoskop ist ein Endoskop, das durch den Anus eingeführt wird und zur Untersuchung des Anus und des proximalen Teils des Rektums dient.
• Nach dem operativen Zugang greift der Arzt mit Hilfe eines mechanischen Ligators oder eines Vakuum-Ligators den Knoten und zieht ihn heraus.
• Dann durchbohrt der Chirurg das arterielle Gefäß und klemmt das Bein der Hämorrhoide. Mit der Entwicklung von Blutungen stoppt es den Elektrokoagulator.
• Zu diesem Zeitpunkt ist der Standort ausgeschnitten. Die Wunde bleibt offen und in ihrem Lumen ist eine Drainage installiert.

Geschlossene Hämorrhoidektomie

Die geschlossene Hämorrhoidektomie unterscheidet sich von der bisherigen Technik dadurch, dass die Operationswunde genäht und nicht offen gelassen wird. Gleichzeitig ist im After keine Drainage installiert. Die Operation wird im Vergleich zu der von Milligan und Morgan erfundenen Operation als neuer betrachtet. Es wurde von den beiden Chirurgen Ferguson und Heaton entwickelt. Diese Technik wird in den westlichen Ländern als die am häufigsten verwendete Methode angesehen. Geschlossene Hämorrhoidektomie wird in der 3. und 4. Phase des pathologischen Prozesses eingesetzt.

Die im Text enthaltenen Informationen sind keine Handlungsanweisungen. Für detailliertere Informationen zur Behandlung Ihrer Krankheit müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden.

Postoperative Periode

In dieser Phase des Behandlungsprozesses klagen die meisten Patienten über Schmerzen im After. Es gibt auch eine vorübergehende Zurückhaltung des Urins. Zur Verringerung des Schweregrads des Schmerzsyndroms mit Nitroglycerincreme. Aufgrund seiner besonderen Wirkung auf das Muskelgewebe kann der Schließmuskel entspannt werden. Vierzehn Tage nach der Operation wird empfohlen, den behandelnden Arzt aufzusuchen. Der Arzt führt eine digitale Untersuchung des Rektums durch und stellt sicher, dass keine postoperativen Komplikationen auftreten.

Diät

Um sich nach der Operation schnell zu erholen, müssen Sie bestimmten Empfehlungen folgen. Bei der Rehabilitation ist die Ernährung von großer Bedeutung:

• Die Mahlzeit sollte mindestens 5-mal täglich fraktioniert sein.
• Um die Belastung des Verdauungstraktes zu reduzieren, bestehen Teile aus bis zu 200 Gramm gleichzeitig.
• Produkte dürfen nicht schwer zu verdauen sein. Kot mit hoher Dichte kann die Rektalwand verletzen und die Heilung postoperativer Wunden negativ beeinflussen.
• Es wird empfohlen, Kohl, Hülsenfrüchte und andere Produkte, die die Gasbildung fördern, von der Diät auszuschließen.
• Um die Kotdichte zu reduzieren, müssen Sie mindestens 5 Gläser Flüssigkeit pro Tag trinken.

Komplikationen

Unter bestimmten erschwerenden Umständen können Komplikationen nach der Durchführung einer Hämorrhoidektomie auftreten. Um diese Bedingungen zu vermeiden, ist die korrekte Vorbereitung in der präoperativen Phase sehr wichtig. Die häufigsten Komplikationen sind:

• Blutungen In den meisten Fällen beobachtet. In der Regel ist seine Intensität gering, es ist also möglich, sie mit Hilfe von Adrenalin zu eliminieren, und in der postoperativen Phase werden Hämostatika (Aminocapronsäure, Tranexam, Dizin usw.) verwendet.
• Nach der Operation haben viele Patienten eine Verletzung der Stuhlentlastung. Postoperative Verstopfung tritt häufig auf und ist hauptsächlich mit der Angst des Patienten vor einem Stuhlgang verbunden.
• Harnverhalt Es entwickelt sich hauptsächlich bei Männern. Wird verwendet, um den Ausfluss der Blasenkatheterisierung wiederherzustellen.
• Bei der Bildung übermäßig dichter Kotmassen kann im Bereich der heilenden Wunde eine Analfissur auftreten. Als therapeutische Maßnahme werden Nitroglycerinsalbe oder chirurgische Entfernung verwendet.
• Die Fistelbildung tritt einige Monate nach der Operation auf. Die Ursache dieser Komplikation ist der Anfall und das Ausschneiden von Muskelgewebe bei der Zuordnung des Hämorrhoiden. Dadurch wird ein direkter Durchgang vom After zu benachbarten Strukturen gebildet.
• Lumen des Anus reduzieren. Diese Komplikation wird durch die pathologische Vermehrung des Bindegewebes verursacht. Klinisch kommt es zu einer Verletzung der Abgabe von Stuhlmassen. Um den Defekt zu beseitigen, produzieren Sie eine Erweiterung des Anus.
• In einigen Fällen kann sich Blut unter dem Schleimgewebe ansammeln und ein Hämatom bilden.
• Bei einer Schädigung des muskulösen Bandapparates des Rektums kommt es zu Stuhlinkontinenz und / oder Harninkontinenz.
• Wenn die Regeln der Asepsis und der Antiseptika sowie bei Vorliegen eines Immundefekts bei einem Patienten nicht befolgt werden, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Operationswunde. Die therapeutischen Taktiken werden in Abhängigkeit von den Merkmalen des Infektionsprozesses individuell ausgewählt.

Alternative

In der medizinischen Praxis kann jede Behandlung grob in konservativ und chirurgisch unterteilt werden. Eine konservative Behandlung ist für milde Stadien der Krankheit geeignet, wenn das Risiko einer Operation höher ist als der beabsichtigte Nutzen oder wenn Kontraindikationen vorliegen. Als letztes Mittel wird auf die Operation zurückgegriffen, wenn der Defekt so ausgeprägt ist, dass es unmöglich ist, eine normale Vitalaktivität damit auszuführen.

Ziele der konservativen Behandlung:

• Beseitigung von Schmerzen;
• Verhinderung der Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses;
• Verhinderung von Exazerbationen;
• Präoperative Vorbereitung;
• Erholung in der postoperativen Phase.

Nicht-chirurgische Behandlung ist die Verwendung verschiedener Medikamente, die die Schwere der Schmerzen reduzieren und eine Vergrößerung der Hämorrhoiden verhindern. Arzneimittelgruppen zur konservativen Behandlung von Hämorrhoiden:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Venotonische Drogen;
• Hämostase (mit der Entwicklung von Blutungen).

Die geeignetste Dosierungsform für die Behandlung von Hämorrhoiden ist ein rektales Suppositorium. Venotonische Medikamente können die Gefäßwand stärken und die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit verhindern.

Was ist Hämorrhoidektomie: Vorbereitung und Operation, Rehabilitationsphase, mögliche Komplikationen

Hämorrhoiden sind ein häufiges Problem, mit dem die meisten Menschen persönlich vertraut sind.

In den frühen Stadien kann die Krankheit konservativ behandelt werden (Medikamente, Volksmedizin, Gymnastik). Wenn jedoch Hämorrhoiden ansteigen, kann eine für das Leben des Patienten gefährliche Form nicht ohne einen chirurgischen Eingriff aufgegeben werden.

Hämorrhoiden - Fluss und Stadium

Bevor Sie verstehen, was Hämorrhoidektomie ist, ist es notwendig, um die Behandlung einer Krankheit zu verstehen.

Hämorrhoiden gelten als eine sitzende Lebensstilkrankheit. Es ist eine Krampfadern des Rektums. Menschen im erwerbsfähigen Alter leiden meistens darunter.

Die Hauptursachen für:

• Schwangerschaft und Geburt;
• schwere Übung;
• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• ungesunde Ernährung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Stress;
• unkonventionelle Intimität.

In der Medizin gibt es drei Arten von Krankheiten, die Lokalisation - intern, extern (extern) und kombiniert. Der Name jeder Art spricht für sich und bedarf keiner weiteren Klärung.

Es gibt drei Formen der Perkolation - die Prodromalperiode, das akute Stadium, die chronische Form.

In der Prodromalperiode beginnt sich die Pathologie erst zu entwickeln. Dieser Vorgang kann mehrere Tage oder sogar mehrere Jahre dauern. Sehr oft ahnt eine Person nicht einmal, dass die Entwicklung der Krankheit begonnen hat, und achtet nicht auf einige Symptome. Im After ist ein Fremdkörpergefühl, ein leichtes Jucken.

Im akuten Stadium unterscheiden sich die klinischen Symptome von der ersten Periode in ihrem Schweregrad. In diesem Stadium ist die Krankheit kaum zu übersehen. Es gibt Schmerzen im anorektalen Bereich aufgrund von Entzündungen und Einklemmen von Hämorrhoiden, es treten Blutungen unterschiedlicher Intensität auf.

Wenn der Patient mehr als drei Tage am Anus blutet, wird die Krankheit chronisch. Aufgrund der Tatsache, dass Hämorrhoiden ein ziemlich heikles Problem sind, haben die Leute keine Eile, den Proktologen zu besuchen. Das führt zu einer Verschlechterung und zum Ausbruch der Krankheit.

Blutungen aus dem After können auf schwere Erkrankungen der inneren Organe, einschließlich Krebs, hinweisen.

Es gibt 4 Stadien der chronischen Form. Die ersten beiden Phasen sind für eine konservative Behandlung geeignet (eine Reihe von Medikamenten, Übungen, Änderungen des Lebensstils).

Die dritte Stufe erfordert eine langfristige medikamentöse Behandlung und Bettruhe. Der Schmerz nimmt zu, die Leistungsfähigkeit sinkt.

Die letzte Stufe 4 ist die am weitesten fortgeschrittene Variante der Erkrankung. In den meisten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff nicht vermieden werden. Darüber hinaus stellt dies eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben dar.

Arten der chirurgischen Behandlung

In der schweren Phase der Pathologie ist die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden die bevorzugte und wirksamste.

Jeder Organismus ist individuell, Patienten können sehr schwer jeden Stadium der Krankheit ertragen. Starke Blutungen führen außerdem zu einer gesundheitsgefährdenden Anämie.

Der Chirurgen-Proktologe beurteilt die Durchführbarkeit der Operation im Einzelfall. Abhängig von den Symptomen, dem Zustand des Patienten, werden minimal-invasive oder radikale Methoden eingesetzt.

Im akuten Stadium werden keine chirurgischen Eingriffe durchgeführt.

Für minimalinvasives gehören:

• Dotierung mit Latexringen;
• Disarterisierung;
• Laserkoagulation;
• Kryodestruktion;
• Radiowellentherapie;
• Infrarot-Photokoagulation;
• Thrombektomie;
• Sklerotherapie.

Der Hauptvorteil solcher Minioperationen ist, dass sie ohne massive Schäden an Haut und Schleimhaut durchgeführt werden. Ambulant durchgeführt, benötigen keine Vollnarkose, die Mindestdauer der Rehabilitation. Der Nachteil besteht darin, dass die venöse Insuffizienz nicht beseitigt wird, wodurch eine unvollständige Entsorgung von Hämorrhoiden beobachtet werden kann. Daher werden diese Methoden erfolgreich zur Behandlung früher Hämorrhoiden eingesetzt.

Radikale Methoden werden als letzter Ausweg eingesetzt, wenn alle Versuche, Hämorrhoiden loszuwerden, fehlgeschlagen sind.

Die häufigsten sind Hämorrhoidektomie und Hämorrholopexie (Longo-Methode).

Hämorrhoidektomie

Was ist Hämorrhoidektomie ist die älteste und traumatischste Methode zur Entfernung von Hämorrhoiden, die die effektivste und effektivste ist. Die klassische Operation, bei der eine hämorrhoide Exzision stattfindet, wird als Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie bezeichnet. Der Eingriff erfolgt mit dem Aufblitzen des Gefäßstiels des Hämorrhoiden.

Die erste Hämorrhoidektomie wurde bereits 1937 durchgeführt. In dieser Zeit haben bemerkenswerte Proktologen Anpassungen zum Zwecke der Verbesserung vorgenommen. In modernen Kliniken steht es immer noch an erster Stelle.

Es gibt verschiedene Optionen, die sich nur in der Endphase unterscheiden:

1. Die offene Hämorrhoidektomie ist die erste klassische Variante, bei der der Hämorrhoiden-Knoten zusammen mit dem umgebenden Gewebe entfernt wird. Es ist offen, weil die Wunden auf dem OP-Tisch nicht vernäht werden. Sie heilen sich innerhalb von 3-5 Tagen. Für Manipulationen werden ein Scalping-Messer, ein Laser oder ein elektrischer Koagulator verwendet. Es wird eine intravenöse Anästhesie oder Periduralanästhesie verwendet. Bei Kontraindikationen gegen eine Spinalanästhesie (Osteochondrose) handelt es sich um Endotracheale.
2. Geschlossene Hämorrhoidektomie. Sie wurde 1959 zum ersten Mal vom Chirurgen Ferguson durchgeführt. Sie unterscheidet sich vom offenen nur dadurch, dass die Wunden vernäht werden. Es ist möglich, ambulant zu arbeiten.
3. Die submuköse Hämorrhoidektomie (die Parks-Methode) unterscheidet sich in der Komplexität für Chirurgen von den anderen. Der Knoten selbst wird gelöscht. In diesem Fall bleibt die Basis des Knotens an Ort und Stelle und die Schleimhaut wird nicht verletzt. Vorteil - leichte Toleranz für Patienten, die Mindestdauer der Rehabilitation.

Dieses Verfahren ist bei großen Hämorrhoiden, dem Risiko starker Blutungen, gerechtfertigt. Der Hauptvorteil besteht darin, die Ursache der Qualen von Patienten zu beseitigen.

Nachteile

Trotz des Hauptvorteils hat dieser chirurgische Eingriff erhebliche Nachteile:

• die Dauer der Vorbereitung und die Operation selbst;
• Verwendung von Anästhesie;
• schwerer Blutverlust;
• hohe Invasivität;
• Schädigung des Rektumgewebes;
• eine Reihe von Komplikationen;
• langer Krankenhausaufenthalt (im Krankenhaus);
• Schmerzsyndrom nach der Operation;
• lange Rehabilitation;
• kosten

Es gibt jedoch Fälle, in denen die Hämorrhoidektomie die einzige Option ist, um die Krankheit zu beseitigen. Dafür muss es gute Gründe und seriöse Hinweise geben.

Indikationen und Kontraindikationen

Bei der Planung eines Eingriffs wird der behandelnde Arzt die Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen und die Risiken mit höchster Genauigkeit bewerten.

Direkte Hinweise für diese Operation:

• Stadium 4 Hämorrhoiden;
• 2,3 Stufen mit großen Knoten;
• äußere und kombinierte Hämorrhoiden, die einer konservativen Therapie nicht zugänglich sind;
• mangelnde Wirksamkeit minimalinvasiver Methoden;
• die Anwesenheit von Blutgerinnseln.

Trotz der breiten Liste von Indikationen wird diese Operation in einigen Situationen nicht praktiziert.

• Schwangerschaftszeit;
• fortgeschrittenes Alter;
• onkologische Erkrankungen;
• Darmentzündung;
• akute Infektionskrankheiten;
• schweres kardiovaskuläres Versagen;
• Epilepsie;
• Diabetes mellitus Stadium 1,2 mit Niereninsuffizienz;
• blutungsstörung.

Es ist zwingend erforderlich, den allgemeinen Zustand und das Alter des Patienten sowie das Vorhandensein anderer Krankheiten zu berücksichtigen. Zum Beispiel müssen ältere, schwache Menschen ein langes Training durchlaufen.

Vorbereitung auf die Operation

Die präoperative Vorbereitung des Patienten ist immer relevant und sehr wichtig.

Komplikationen und Blutungen werden vermieden, das Rektum wird auf die Operation vorbereitet.

Die obligatorische Vorbereitung der Hämorrhoidektomie ist eine umfassende Untersuchung:

• Bluttest (allgemein, biochemisch);
• Rh-Faktor und Blutgruppe werden bestimmt;
• Blutgerinnung wird überprüft (Koagulogramm);
• auf Syphilis, AIDS, Hepatitis getestet werden;
• Fluorographie und Elektrokardiographie;
• gibt Urin für die allgemeine Analyse ab;
• Inspektion, Abtasten des Rektums;
• andere Krankheiten werden diagnostiziert;
• An den Komponenten der Anästhesie wird ein allergischer Test durchgeführt.

Nach dem Zeugnis eines Ultraschalls (Ultraschall) der Bauchhöhle. In einigen Fällen kann eine Darmsigmoidoskopie vorgeschrieben sein - endoskopische Untersuchung.

Ein besonderer Ort bei der Vorbereitung des Patienten auf die Operation ist eine Diät.

Es ist notwendig, auf Lebensmittelprodukte zu verzichten, die eine Gasbildung und die Bildung von Kot verursachen. Es wird empfohlen, fermentierte Milchprodukte, Eier, Weißbrot sowie ballaststoffreiche Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen. Halten Sie sich an das reichhaltige Trinkregime.

Jede proktologische Manipulation wird unter der Bedingung eines leeren Darms durchgeführt. Für mehrere Wochen vor der Operation wird empfohlen, den Darm schrittweise mit Abführmitteln zu reinigen. In keinem Fall sollten Verstopfung oder Probleme mit dem Stuhl auftreten. Am Vorabend des Verfahrens werden reinigende Einläufe durchgeführt. Am Tag der Operation können Sie weder trinken noch essen, da die Gefahr besteht, dass Erbrechen in die Atemwege gelangt.

Es ist zwingend erforderlich, dass vor der Operation eine Entzündung des Anus gelindert wird (medikamentös oder mit Hilfe von Volksrezepten). Wenn der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt, müssen diese abgesagt werden.

Wie ist das

Die Hämorrhoidektomie wird in mehreren Stufen durchgeführt. Nach Vorbereitungen unmittelbar vor dem Operationstisch wird eine vollständige Haarentfernung durchgeführt. Obligatorische Desinfektion von After und Rektum.

Der Patient wird in einem speziellen proktologischen Stuhl auf den Rücken gelegt. Es wird jedoch praktiziert, die Operation in Bauchlage mit angehobenem Becken durchzuführen. In dieser Position tritt Blut aus Hämorrhoiden aus, was den Exzisionsprozess erleichtert.

Die vom Arzt ausgewählte Anästhesie wird durchgeführt. Ein spezieller Dilatator (Rektalspekulum) wird in das Rektum eingeführt, um die Darstellung der Knoten und ihre Zugänglichkeit zu verbessern.

Die Hämorrhoide wird vom Instrument erfasst und herausgezogen. Dann wird sein Bein mit Catgut (medizinischer Faden) genäht.

Die Stelle wird mit einem Elektrokoagulator ausgeschnitten, um Blutungen zu vermeiden. Das Endstadium hängt von der Art der Hämorrhoidektomie ab. Wenn eine geschlossene Ansicht gewählt wird (die Wunde wird genäht), wird nach einer Operation 5 Stunden lang eine Turunda mit Levomikol-Salbe in den After injiziert.

Die Dauer der Operation hängt von der Waage, der Methode und dem möglichen Auftreten von Komplikationen während der Operation ab. Im Durchschnitt dauert es ungefähr eine halbe Stunde.

Postoperative Periode

Die vollständige Genesung nach Hämorrhoidektomie dauert je nach Gesundheitszustand des Patienten innerhalb von eineinhalb Monaten die Operationstechnik. Krankenhausaufenthalt - innerhalb von 7-10 Tagen. Nach dieser Zeit werden die Nähte bei Bedarf entfernt, der Zustand beurteilt und wenn alles in Ordnung ist, wird der Patient nach Hause geschickt. Nach 7 und 21 Tagen nach der Operation ist eine Palpation des Rektums zwingend erforderlich, um die Bildung einer Lumenverengung auszuschließen.

Am ersten Tag nach der Operation ist es verboten, Defäkationen zu begehen, es wird also ein völliger Hunger gezeigt.

Die wichtigsten Regeln der postoperativen Periode:

1. Einfache Stuhlgang. Dazu müssen Sie 2-3 Monate nach der Operation eine Diät einhalten. Es wird empfohlen, gekochtes mageres Fleisch und Fisch, Gemüse, Obst, Milchprodukte (außer Hüttenkäse), Müsli und Suppen zu sich zu nehmen. Gebratene, würzige, würzige, geräucherte, warme Gerichte, Süßigkeiten von der Diät auszuschließen. Und auch die Produkte, die zur Gasbildung beitragen.
2. Es ist strengstens verboten, Alkohol (und auch Bier) für 2 Monate zu trinken.
3. Behalten Sie starkes Trinken bei, um Verstopfung vorzubeugen. Der Arzt bestimmt die benötigte Flüssigkeitsmenge individuell.
4. Wenn das Wasserlassen schwierig ist, wird ein Blasenkatheter eingeführt.
5. Nehmen Sie Schmerzmittel, nichtsteroidale Analgetika, die Entzündungen und Fieber lindern. Der erste Monat nach der Operation ist sehr schmerzhaft, Sie sollten den Schmerz nicht ertragen.
6. Um Gewebe, Kerzen, Salben mit Methyluracil schnell zu regenerieren, werden Kräuterbäder verschrieben. Verwenden Sie zur Stimulierung der Reservezellen Solcoseryl-Salbe.
7. Um den Krampf des Schließmuskels zu lindern, aufgetragene Creme mit Nitroglycerin.

Die Patienten müssen alle vom Arzt empfohlenen Hygienemaßnahmen durchführen.

Nach der Operation (5 Tage) wird die Bettruhe empfohlen. Die ersten 14 Tage sind notwendig, um einen sitzenden und inaktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, wobei jegliche körperliche Aktivität ausgeschlossen ist.

Eine wichtige Frage für den Patienten lautet: Wann kann ich nach einer Hämorrhoidektomie sitzen? Sie können sich frühestens nach drei Tagen hinsetzen, jedoch nur ohne Blutung. Um den After zu entlasten, werden zum Sitzen spezielle Vorrichtungen in Form eines Bagels verwendet.

Die verantwortungsbewusste Umsetzung aller Empfehlungen und Verordnungen des Arztes ist der sicherste Weg, um sich so schnell wie möglich nach dem Eingriff zu erholen. Darüber hinaus erleichtern sie die postoperative Periode.

Erwartetes Ergebnis

Viele Menschen sind mit Hämorrhoiden vertraut. Die Medizin hört nicht vor Ort auf und füllt ständig neue Wege und Methoden zur Beseitigung der Krankheit auf. Dank der Entwicklung besteht die Möglichkeit, Hämorrhoiden in jeder Phase und in jeder Form loszuwerden. Manchmal führen konservative Methoden jedoch zu keinen Ergebnissen - die Anwendung radikaler Maßnahmen wird gezeigt.

Die erwartete Wirkung der Hämorrhoidektomie ist:

• Hämorrhoiden loswerden;
• vollständige Beseitigung der Folgen der Krankheit;
• Beseitigung von Schmerzen und Beschwerden im anorektalen Bereich.

Es ist die effektivste Methode, um Hämorrhoiden loszuwerden.

Mögliche Komplikationen

Da die Methode invasiv ist, ist es in seltenen Fällen möglich, Hämorrhoiden nicht loszuwerden und viele schwere Komplikationen zu bekommen:

• das Auftreten starker Blutungen;
• Verzögerung / Inkontinenz von Kot und Urin;
• Verengung des Anus;
• Prolaps des Rektums;
• Gewebenekrose
• psychogene Verstopfung (psychologische Barriere - Angst vor Anstrengung);
• Entzündung und Ekel
• das Auftreten von Analfisteln, Rissen;
• Rückfall

Das Auftreten von Komplikationen nach einer Hämorrhoidektomie hängt zum Teil von der Kompetenz und Erfahrung des operierenden Chirurgen ab. Um unerwünschte Folgen zu vermeiden, muss der Patient die Empfehlungen des Arztes vollständig befolgen.

Rückfall

Die Hämorrhoidektomie ist eine radikale Methode zur Entfernung von Knoten, die die Möglichkeit eines erneuten Auftretens verhindert. Dies gilt jedoch nur für die Orte, an denen ein vollständig operativer Eingriff erfolgte - der entfernte Knoten wird nicht mehr wachsen.

Bei provozierenden Faktoren im Rektum bilden sich immer mehr neue Hämorrhoiden.

Hämorrhoiden nach einer Operation können den Patienten erneut stören mit:

• Mangel an angemessener Ernährung und Trinken;
• Schwangerschaft
• Alkoholismus;
• fester Lebensstil.

Das Auftreten eines Rückfalls hängt nur vom Patienten ab. Es ist wichtig, die Ursachen für das Auftreten einer Pathologie auszurotten.

Hämorrhoiden erfordern im frühen Stadium Aufmerksamkeit. In diesem Fall ist eine vollständige Wiederherstellung durch konservative Methoden zu 100% gewährleistet. Wenn die Pathologie jedoch vernachlässigt wird, sind radikale Maßnahmen erforderlich.

Hämorrhoidektomie ist ein wirksames Mittel, um Hämorrhoiden loszuwerden. Die Einhaltung aller Empfehlungen des Proktologen, die Aufrechterhaltung einer Diät und mäßige körperliche Aktivität ist der einzige sichere Weg, um die Erkrankung zu verlängern.

Radikale Hämorrhoidektomie - Häufig gestellte Fragen von Patienten

Die Frage, wie man Hämorrhoiden heilen kann, ist bei vielen Menschen ziemlich akut. Bevor sie sich an den Proktologen wenden, werden einige Patienten alleine nicht erfolgreich behandelt. Der andere Teil von ihnen, nachdem er eine langfristige medikamentöse Therapie durchlaufen hat, kommt immer noch zu einer Lösung des bestehenden Problems. Neben zahlreichen nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden ist auch die hämorrhoide chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden relevant - die Hämorrhoidektomie.

Sein Zweck ist die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden entfernen). Hämorrhoiden enthalten Blutgefäße, venöse Plexusse, die sich in der submukosalen Schicht des Rektums befinden. Ihre Hauptfunktion besteht in der Kontrolle und vollständigen Schließung des Analkanals, wodurch ein Austreten von Darminhalt aus dem Rektum im Ruhezustand verhindert wird.

Warum treten Hämorrhoiden auf?

Die Schwellung der Hämorrhoiden tritt mit zunehmendem Druck im Analkanal des Rektums auf. Dieser Prozess kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

• Spannung während des Stuhlgangs;
• Verstopfung und Durchfall;
• während der Schwangerschaft und während der Geburt;
• in Abwesenheit von körperlicher Aktivität und Bewegungsmangel.

Ein systematischer Druckanstieg in den Gefäßen von Hämorrhoiden führt zu einem allmählichen Strecken und Reißen der sie haltenden Bänder, wodurch sie zunehmen. Klinische Manifestation von Hämorrhoiden ist die Freisetzung von rotem Blut während der Defäkation, Schwellung von Hämorrhoiden, Schmerzen im Rektum.

Arten von Hämorrhoiden

Hämorrhoiden werden in innere und äußere unterteilt. Interne Hämorrhoiden befinden sich, wie der Name schon sagt, im Analkanal. Klinisch zeigen sie in der Regel rektale Blutungen, und mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einem Prolaps (Prolaps) von Hämorrhoiden. Äußere Hämorrhoiden befinden sich in der Zone des Afters und manifestieren sich meist durch Schwellung der Hämorrhoiden, Entzündungen, Thrombosen. Oft durch Analfissuren kompliziert.

Wie können Hämorrhoiden geheilt werden?

Es gibt viele Möglichkeiten, Hämorrhoiden zu behandeln. Sie können in zwei Gruppen unterteilt werden:

• konservative Methoden (dies ist eine medikamentöse Behandlung);
• radikale Methoden (nicht-chirurgische Methoden und Operationen zur Entfernung von Hämorrhoiden).

Die Operation der Hämorrhoidektomie zielt auf die radikale Eliminierung von Hämorrhoiden in den fortgeschrittenen Stadien III - IV der Krankheit und in der Regel auf die Prävalenz externer Hämorrhoiden. Hämorrhoiden werden mit einem Hochfrequenzkoagulator, einem Ultraschall-Skalpell, entfernt. In den letzten Jahren ist die Entfernung von Laserhämorrhoiden populär geworden.

Die Behandlung von Hämorrhoiden mit einem Laser kann in zwei Richtungen erfolgen:

1. Physiotherapielaser kann zur Behandlung von Entzündungen von Hämorrhoiden verwendet werden. Ein chirurgischer Laser wird zur Verdampfung von Knoten verwendet.
2. Laser-Hämorrhoidenoperation (Hämorrhoidektomie)

Die Hämorrhoidektomie ist kein 100% sicheres Verfahren. Im Gegenteil, die Umsetzung birgt das Risiko von Komplikationen. Bevor Sie sich für eine Operation entscheiden, müssen Sie mit dem Proktologen die Möglichkeit der Anwendung minimalinvasiver Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden (Sklerose von Hämorrhoiden, Ligation von Hämorrhoiden mit Latexringen, proximale Ligation von HAL-RAR-Knoten) diskutieren.

Arten der Hämorrhoidektomie. Wie mache ich eine Operation für Hämorrhoiden?

Die Operation der Hämorrhoidektomie, die häufig auch als Milligan-Morgan-Operation bezeichnet wird, besteht in der radikalen Entfernung von Hämorrhoiden (Plexus externa und interner rektaler Venenplexus). Grundsätzlich in zwei Arten von Interventionen unterteilt:

• Offene Hämorrhoidektomie - Wenn nach vollständiger Entfernung der Hämorrhoiden die Wunde des Rektums offen bleibt.
• Geschlossene Hämorrhoidektomie - bei der die Wunde nach Entfernung der Knoten (Rektumschleimhaut) durch Nähte wiederhergestellt wird.

Die meisten Proktologen bevorzugen eine geschlossene Technik. Obwohl jede Methode ihre positiven und negativen Seiten hat.

In einer separaten Kategorie wird eine Hefter-Hämorrhoidektomie (oder auch als Longo-Operation bezeichnet) zugeordnet, bei der eine Mucoso-Submucosa-Resektion der Rektalwand mit anschließendem Anziehen der Hämorrhoiden am Analkanal mit einem speziellen Gerät durchgeführt wird. Dadurch wird die Blutversorgung des Hämorrhoidengewebes gestoppt und der Prolaps der Knoten gestoppt. Während dieser Operation werden keine Hämorrhoiden vollständig entfernt.

Diese Operation hat trotz ihrer Komplexität und relativ hohen Kosten mehrere Vorteile: weniger ausgeprägte postoperative Schmerzen, eine schnellere Erholungsphase. Die Nachteile der Heftung der Hämorrhoidektomie bestehen darin, dass diese Operation bei schweren äußeren Hämorrhoiden nicht wirksam ist und auch eine größere Anzahl von Rückfällen aufweist als bei der traditionellen Hämorrhoidektomie.

Einige verwandte Eingriffe während der Hämorrhoidektomie

Bei einem ausgeprägten Hypertonus des Analsphinkters oder bei chronischer Analfissur kann die Hämorrhoidektomie manchmal durch eine Sphinkterotomie ergänzt werden. Das Wesentliche dieses Eingriffs ist die partielle Zerlegung der Fasern des inneren Schließmuskels, um Muskelkrämpfe zu lindern und normale Bedingungen für die vollständige Heilung postoperativer Wunden zu schaffen.

In der Regel wird eine dosierte laterale, geschlossene Sphinkterotomie durchgeführt. Dies ist ein eher seltener Eingriff, der in Ausnahmefällen durchgeführt wird und zuvor mit dem Patienten besprochen wird. Diese Manipulation behandeln wir negativ dies erhöht das Risiko einer Inkontinenz, d.h. Stuhlinkontinenz.

Warum ist eine Hämorrhoidektomie notwendig?

Ihr Arzt kann eine Hämorrhoidektomie für die Behandlung fortgeschrittener Formen von Hämorrhoiden empfehlen, die von rektalen Schmerzen und Blutungen begleitet werden. Eine Hämorrhoidektomie ist angezeigt, wenn andere, weniger invasive Behandlungsmethoden nicht durchgeführt werden können oder sie möglicherweise weniger wirksam sind.

Bei der Auswahl einer Operation müssen Sie mit Ihrem Arzt andere Behandlungsoptionen besprechen und, falls erforderlich, die Meinung eines anderen Spezialisten anhören, bevor Sie eine Entscheidung über die Operation treffen.

In welchen Situationen ist eine radikale Hämorrhoidektomie angezeigt?

• Kombination von chronischen Hämorrhoiden mit anderen Erkrankungen des Enddarms und der anorektalen Zone (Rektumspalten, adrektale Fistel, Analpolypen, Kryptitis usw.)
• Kombinierte Hämorrhoiden III - IV Stadium (eine Kombination aus internen und externen Knoten)
• Interne Hämorrhoiden der Stadien 3 oder 4, wenn Prolaps (Prolaps) der Stadien 3 und 4 auftritt.
• Wenn zuvor nichtoperative Behandlungen für Hämorrhoiden oder andere Behandlungen durchgeführt wurden, die nicht funktionierten und zu einem Rückfall der Erkrankung führten, wurden durchgeführt.
• Schwere wiederkehrende Blutungen aus dem Rektum, die zu Anämie führen.
• Strangulierte Hämorrhoiden mit einem hohen Risiko für Nekrose des Knotens und Blutungen.
• Rezidivierende Thrombose externer Hämorrhoiden, die auch nach minimalinvasiven Behandlungen auftreten kann.

Wer führt eine Hämorrhoidektomie durch?

Die Hämorrhoidektomie kann von folgenden Spezialisten durchgeführt werden:

• Ein Proktologe (Koloproktologe) ist Spezialist für Pathologie des Anus, des Rektums und des Dickdarms.
• Allgemeinchirurgen mit ausreichender Erfahrung in der Behandlung proktologischer Erkrankungen, die entsprechend geschult wurden.

Welche vorbereitenden Maßnahmen müssen vor der Hämorrhoidektomie durchgeführt werden? Was ist zur Vorbereitung einer Operation erforderlich, um Hämorrhoiden zu entfernen?

Vor der Hämorrhoidektomie sowie vor jeder Operation ist ein klinisches Minimum an Untersuchungen erforderlich. Es umfasst klinische, allgemeine und biochemische Blut- und Urintests sowie Blutgerinnungstests (Koagulogramm, Prothrombin und INR).

Wenn eine Hämorrhoidektomie unter Vollnarkose geplant wird, müssen auch ein EKG (Elektrokardiogramm) und eine Röntgenaufnahme der Lunge durchgeführt werden. Anoskopie und Rektomanoskopie, mit Ausnahme akuter entzündlicher Prozesse im Rektum, begleitet von akuten Schmerzen, gehören vor der Operation zum diagnostischen Minimum.

Wenn die Operation in der Natur geplant ist, dann Patienten über 50 Jahre alt sind und wenn entsprechende Beschwerden bestehen, ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung des Darms (Kolons) durchzuführen, eine Video-Koloskopie durchzuführen.

Einige Tage vor der geplanten Operation ist es ratsam, die Aufnahme einer großen Menge an Ballaststoffen (Obst, Gemüse, Schwarzbrot usw.) zu begrenzen. Am Vortag des Tages vor der Operation ist ein leichtes Frühstück und Mittagessen möglich, 14-15 Stunden vor dem letzten Mahl. Das Trinken ist bis 22-24 Stunden möglich. Es ist unmöglich, die Flüssigkeit weniger als 8 Stunden vor der Operation einzunehmen. Dies kann zu Problemen während der Anästhesie führen.

Am Vorabend, ab 16–00 Stunden, wird die Verabreichung von Präparaten zur Darmreinigung empfohlen. In den meisten Fällen empfehlen wir Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Flotte (nicht für ältere Patienten und für begleitende Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen). In der Regel wird das Medikament in einer Menge von 3-4 Litern innerhalb von 3-4 Stunden eingenommen.

Von den alternativen Vorbereitungsverfahren für die Operation können Sie den fertigen Reinigungs-Einlaufkeil verwenden, wobei Sie die Anweisungen genau befolgen. Ein Reinigungs-Einlauf wird abends vor dem Zubettgehen gelegt, der zweite 2-3 Stunden vor der Operation.

Es ist wichtig, den behandelnden Arzt über Ihre Medikamente, allergische Reaktionen und Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten zu informieren und 3 Tage vor der Operation die Blutverdünnung (Aspirin, Cardiomagnyl, Thromboass, Ibuprofen) einzustellen.

Wie wird eine Hämorrhoidektomie durchgeführt?

Vor der Operation spricht ein Anästhesist mit Ihnen, der Ihren Zustand während der Anästhesie überwachen wird. Die Wahl der Anästhesie wird getroffen. In den meisten Fällen wird eine intravenöse Anästhesie durchgeführt, es kann auch eine Spinalanästhesie verwendet werden. In unserer Klinik bevorzugen wir eine Kombination aus intravenöser Anästhesie und Lokalanästhesie. Diese Technik wurde von uns ausgearbeitet. Die Hauptvorteile einer solchen Kombination sind die minimale Toxizität der Allgemeinanästhesie und eine schnellere Erholung des Bewusstseins, wodurch in den meisten Fällen eine Operation in einem eintägigen Krankenhaus durchgeführt werden kann. Ie Der Patient verbringt nur einen Tag in der Klinik.

Nach einem Gespräch mit dem Anästhesisten wird ein intravenöser Katheter in den Patienten eingeführt, mit dessen Hilfe die Medikamente verabreicht werden, Sensoren angeschlossen werden, die Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und Sauerstoffversorgung des Blutes überwachen. Nachdem die Anästhesie in den Patienten eingeführt wurde, wird ein kleiner Atemschlauch eingeführt, um die Atmung zu kontrollieren. Moderne Medikamente für die Anästhesie haben eine minimale Toxizität für den Patienten und haben praktisch keine Nebenwirkungen. Während der Operation ist der Schmerz nicht spürbar.

Die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden (Hämorrhoidektomie) wird in der sogenannten Trendelenburg-Position durchgeführt. Die unteren Extremitäten werden wie bei einem gynäkologischen Stuhl auf speziellen Beinen platziert. Danach führt der Chirurg einen speziellen Spiegel in das Rektum ein, um sowohl interne als auch externe Hämorrhoiden zu visualisieren.

Die nächste Stufe wird bereits direkt durch die chirurgische Hämorrhoidektomie durchgeführt, d.h. Entfernung von Hämorrhoiden. Die Operation kann mit einem Laser, einem Hochfrequenzchirurgiegerät, einem Oberwellen- oder Ultraschallskalpell durchgeführt werden. Es gibt keine besonderen Vorteile bei der Verwendung dieser Geräte. Außerdem kann ich sagen, dass ein von den Patienten sehr geschätzter, stark beworbener Laser nicht besser ist als ein Hochfrequenzkoagulator und in mancher Hinsicht sogar noch schlechter.

Nachdem die Knoten entfernt wurden, werden der Wunde eine Naht oder Stiche überlagert. Dies hängt von der Operationsmethode ab. Nachdem alle Knoten entfernt wurden, wird ein spezieller hämostatischer Schwamm oder Tampon mit Salbe in das Rektum eingeführt.

Was sind die Risiken und möglichen Komplikationen der Hämorrhoidektomie? Was ist nach einer Operation für Hämorrhoiden notwendig?

In einer Ausgabe ist es sehr schwierig, alle möglichen Risiken einer Hämorrhoidektomie aufzuzeigen. Auf der einen Seite gibt es viele mögliche Komplikationen, auf der anderen Seite sind Operationen, postoperatives Management von Patienten so ausgefeilt, dass Komplikationen sehr selten sind.

Komplikationen nach Hämorrhoidektomie lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

1. Häufige Komplikationen, die nach einer Operation auftreten können:

• Reaktionen auf die Anästhesie, wie allergische Reaktionen;
• Blutung;
• Venenthrombose der unteren Extremitäten;
• Eiter der Operationswunde und Ausbreitung der Infektion (Sepsis).

1. Komplikationen nach einer Hämorrhoidektomie sind:

• Schmerzen beim Stuhlgang;
• Verstopfung (enge Hocker, Stuhlgang);
• Stuhlinkontinenz;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Urin halten;
• Analstrikturen (Verengung des Analkanals);
• wiederkehrende Hämorrhoiden;

Sie können das Risiko von Komplikationen reduzieren, wenn Sie den Behandlungsplan und die Empfehlungen Ihres Arztes strikt befolgen.

1. Vermeiden Sie eine Belastung während des Stuhlgangs. Um dies zu erreichen, müssen Sie den Stuhl weicher machen, weil Sie mehr Ballaststoffe in Ihrer Ernährung verbrauchen und viel davon trinken. Abführmittel sind möglich.
2. Melden Sie mögliche allergische Reaktionen auf Medikamente und Lebensmittel unverzüglich.
3. Folgen Sie strikt einer Diät nach einer Operation für Hämorrhoiden. Die Diät in der postoperativen Phase umfasst eine ausreichende Menge an Ballaststoffen - Gemüse vorzugsweise in gekochter und schäbiger Form, insbesondere in der ersten Woche nach der Operation, Milchprodukte, wobei mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag eingenommen werden. Es ist unbedingt erforderlich, Gewürze, Gewürze, scharfe Speisen und Alkohol auszuschließen. Begrenzen Sie den Verbrauch von Backwaren und Backen.
4. Vermeiden Sie körperliche Anstrengungen und Einschränkungen des Lebensstils gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes.
5. Informieren Sie Ihren Arzt umgehend über Probleme wie Blutungen, Fieber, plötzliche Schmerzen in der Wunde oder Rötung oder Schwellung.
6. Nehmen Sie die Medikamente strikt wie vorgeschrieben ein.

Welche Fragen sollten dem Arzt vor der geplanten Operation gestellt werden?

Jede Operation ist anstrengend für eine Person. Um nichts zu vergessen, müssen Sie im Voraus eine Liste mit Fragen für den Arzt vorbereiten.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt:

1. Warum brauchen Sie eine Hämorrhoidektomie? Gibt es andere Möglichkeiten zur Behandlung von Hämorrhoiden?
2. Welche Art von Hämorrhoidektomieoperation brauche ich?
3. Wie lange dauert die Operation? Wann kann ich nach Hause kommen?
4. Welche Einschränkungen habe ich nach der Operation? Wann kann ich wieder arbeiten und andere Aktivitäten durchführen?
5. Welche Hilfe würde ich zu Hause brauchen? Wie soll ich meine Medikamente einnehmen?
6. Wie werden Sie meine Schmerzen nach der Operation behandeln? Wann komme ich zur Untersuchung?
7. Wie kann ich Sie kontaktieren? Fragen Sie nach Nummern, damit Sie nach der Arbeit Kontakt aufnehmen können.
8. Welche Komplikationen können nach einer Hämorrhoidektomie auftreten?
9. Die Kenntnis der postoperativen Periode, die angemessene Einstellung, die strikte Befolgung der Empfehlungen des Arztes, wird die Erholungsphase nach der Hämorrhoidektomie glatter machen.
10. Wie lange dauert die Erholungsphase?

Wie ist die postoperative Periode nach der Hämorrhoidektomie?

Sie befinden sich auf der postoperativen Station, bis Ihr Bewusstsein nach Anästhesie-, Atmungs- und Herz-Kreislauf-Funktionen vollständig wiederhergestellt ist. Beeilen Sie sich nicht, die Klinik zu verlassen, auch wenn Sie sich zufriedenstellend fühlen. Nur ein Arzt kann Sie, nachdem Sie Ihren Zustand beurteilt haben, entlassen.

Bevor Sie die Klinik verlassen, müssen Sie urinieren. Harnretention ist eine recht häufige und potenziell schwerwiegende Komplikation der Hämorrhoidektomie, insbesondere für männliche Patienten über 50 Jahre bei chronischer Prostatitis oder einem Prostataadenom.

Normalerweise verlassen Patienten die Klinik noch am selben Tag, es kann jedoch notwendig sein, einen Tag im Krankenhaus zu bleiben.

Die Erholung von der Hämorrhoidektomie ist ein allmählicher Prozess. Die Erholungszeit variiert je nach Stadium der Hämorrhoiden, der gewählten Operationsmethode, der Art der Anästhesie, dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Alter und anderen Faktoren. Die vollständige Genesung dauert zwei bis vier Wochen. In der Regel fühlt sich die Mehrheit der Patienten bereits 5–7 Tage nach der Operation zufriedenstellend und in den meisten Fällen als arbeitsfähig, mit Ausnahme natürlich schwerer körperlicher Arbeit.

Fühle ich nach der Hämorrhoidektomie Schmerzen?

Schmerzen nach Hämorrhoidektomie sowie nach jeder anderen Operation sind normal. Nach der Entfernung von Hämorrhoiden wird es dadurch erschwert, dass Sie früher oder später einen Stuhl haben sollten. Nach der Operation werden Schmerzmittel sowohl in Tablettenform als auch in injizierbarer Form verordnet. Außerdem werden Sitzbäder mit Heilkräutern wie Kamille empfohlen.

Um Schmerzen und Juckreiz zu lindern, vor allem nach dem ersten Stuhlgang. Die unangenehmste Zeit nach der Operation ist bis zu 2-3 Tagen und der erste Stuhl. Innerhalb von 5–7 Tagen verbessert sich der Zustand deutlich, sofern die Hocker vollständig normalisiert sind.

In der postoperativen Phase sollte der Arzt Ihren Zustand überwachen und die Behandlung korrigieren. Sie sollten den Zustand jedoch auch selbst überwachen und alle Änderungen des Zustands sowie eventuelle Probleme melden. In keinem Fall müssen Sie sie selbst lösen, dies kann zu Komplikationen führen.

Sie müssen Ihren Arzt anrufen, wenn Sie:

• Blutungen nach einem Stuhlgang, der nicht aufhört, oder es scheint Ihnen, dass mehr Blutungen als erwartet auftreten.
• Atemprobleme wie Atemnot, Atemnot.
• Bewusstseinsveränderungen wie Ohnmacht, Schwindel, Lethargie, Verwirrung.
• Temperaturerhöhung. Subfebrile Temperatur (unter 38 ° C), vielleicht 2 Tage nach der Operation. In jedem Fall müssen Sie dies jedoch auch bei einer geringfügigen Temperaturänderung Ihrem Arzt melden.
• Störungen beim Wasserlassen oder Stuhlgang.
• Plötzlicher Anstieg der rektalen Schmerzen.
• Unerwarteter eitriger Ausfluss aus dem Rektum.

Wie kann die Hämorrhoidektomie meinen Alltag beeinflussen?

Die Hämorrhoidektomie (Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden, Hämorrhoiden) wird Sie vor den Symptomen der Hämorrhoiden bewahren oder sie deutlich reduzieren. Die Hämorrhoidektomie ist ein radikaler Eingriff, d.h. löst das Problem vollständig. Trotzdem müssen Sie einige Änderungen in Ihrem Leben vornehmen, um wiederkehrende Hämorrhoiden und rektale Probleme in der Zukunft zu vermeiden:

• Viel Wasser trinken.
• Wählen Sie eine ballaststoffreiche Ernährung.
• Angemessene körperliche Aktivität.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Gehen Sie zur Toilette, wenn Sie den Drang verspüren möchten (vorzugsweise morgens nach dem Frühstück).
• Nehmen Sie Ballaststoffe oder Abführmittel auf Anweisung Ihres Arztes ein, wenn Sie Verstopfung haben.