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Norma INR bei Einnahme von Warfarin, Kriterien, Erklärung des Arztes

Die INR-Rate bei der Einnahme von Warfarin für jeden Patienten wird individuell bestimmt. Doktor A. Chirkova spricht über diese Studie.

Internationales normalisiertes Verhältnis (INR)

Die Blutgerinnung in Russland wird durch eine Blutuntersuchung auf ein Koagulogramm bestimmt. Unter anderen Indikatoren der Gerinnungstest untersuchen und INR. Mit diesem Test können Sie die Blutgerinnungsfähigkeit eines Patienten mit einer Standardprobe vergleichen. Normalerweise beträgt die INR 0,8-1,2, der Durchschnittswert beträgt 1,0.

Je niedriger der INR-Wert ist, desto höher ist die Blutgerinnung. Je höher der Wert von INR ist, desto geringer ist die Gerinnung. Der Indikator für die INR wird bei Patienten bestimmt, die mit indirekten Antikoagulanzien behandelt werden - Cumarine sowie Warfarin.

Der MNO-Indikator wurde seit 1983 als weltweit einheitliches Symbol eingeführt. Der INR (INR - International Normal Ratio) ist ein unabhängiger Test, der unabhängig vom Koagulogramm bestimmt werden kann.

Die Überwachung des INR-Niveaus wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Während sich der Patient im Krankenhaus befindet, kann die Analyse bis zu fünfmal dauern. Wenn sich die Situation normalisiert und die INR-Werte mehr oder weniger stabil sind, wird die Norm alle zwei Wochen überwacht, aber nicht weniger. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Gerinnungsrate selbst bei einer stabilen Dosierung von Warfarin variieren kann. Die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber der Wirkung des Arzneimittels hängt von vielen inneren und äußeren Faktoren ab, zum Beispiel von:

  • Diät- und Tagesmenü;
  • Körperliche Anstrengung;
  • Das Vorhandensein chronischer Krankheiten und ihrer Natur;
  • Lebergewebe und Nierenfunktion.

Der Standardmodus zur Überwachung der Normen der INR wird in folgenden Fällen in häufigere Überprüfungen geändert:

  • Grippeerkrankung, Erkältung oder infektiöse Entzündung, die eine zusätzliche Behandlung erfordert;
  • Umzug an einen anderen Wohnort mit dem Klimawandel;
  • Signifikante Veränderung der üblichen Ernährung;
  • Lebensstil ändern.

Dieser Bluttest ist mit mehr als 900 Millionen Definitionen pro Jahr wahrscheinlich der weltweit häufigste.

Für Patienten wird die Notwendigkeit, das Labor jede Woche zu besuchen, zu langwieriger harter Arbeit. Daher haben die Hersteller von Labortests Express-Tests des INR veröffentlicht, die auch zu Hause verwendet werden können.

Warfarin-Behandlung

Warfarin wird zur Behandlung und Vorbeugung verschrieben

  • Venenthrombose und Lungenthromboembolie.
  • mit tiefer Venenthrombose
  • Schlaganfall und Thromboembolie
  • Herzklappenersatz
  • nach myokardinfarkt
  • mit rheumatischer Herzklappenerkrankung
  • mit Anomalien des Herzens (mit einem offenen ovalen Loch)
  • unter Verletzung der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels
  • Antiphospholipid-Syndrom

Die langfristige Anwendung von Warfarin kann von verschiedenen Nebenwirkungen begleitet sein. Daher ist es für den Arzt wichtig, die Situation ständig unter Kontrolle zu halten und den normalen Zustand des Patienten zu überwachen, um das Medikament rechtzeitig zu ändern oder abzubrechen.

Nicht alle Patienten können sich darauf einstellen, Warfarin zu erhalten. Damit Sie nicht wissen, wenn Sie sich schlecht fühlen, bitten Sie den Arzt, das Arzneimittel zu wechseln.

Warfarin ist nicht immer lebenslang, bei einigen Krankheiten wird es nach 4-6 Monaten abgebrochen. Manchmal wird Warfarin durch die alternativen Medikamente Pradax, Xarelto und andere ersetzt.

Blutgerinnungskontrollmethode für die Behandlung mit Warfarin

Der Erhalt von Antikoagulanzien führt zu einer Situation, in der sich der Patient zwischen zwei Bränden befindet. Insbesondere zwischen Überdosierung und unzureichender Warfarin-Dosis. Beide Zustände sind nicht gut. Übermäßige Blutungen können Blutungen verursachen und ein Mangel kann die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel verursachen. Bei der Einnahme von Heparin bei einem Patienten wird regelmäßig ein Koagulogramm untersucht, bei der Einnahme von Warfarin wird ein international normalisiertes Verhältnis bestimmt. Dieser Test kann getrennt vom Koagulogramm durchgeführt werden.

Um die Sicherheitsgrenzen nicht zu überschreiten und die INR-Rate in den erforderlichen Grenzen zu halten, ist eine ständige Überwachung des Blutgerinnungsgrades erforderlich. Es ist zu beachten, dass der normale INR-Wert für verschiedene Krankheiten von den Indikatoren einer gesunden Person abweicht, die zwischen 0,9 und 1,2 liegen.

Bei der Einnahme von Warfarin wird ein solches Konzept "Zielbereich" akzeptiert - dies ist der individuelle Wert von INR, der für einen bestimmten Patienten optimal ist. Der Zielbereich wird nicht nur von der Krankheit bestimmt, sondern auch von den Risikofaktoren für Thrombose. Bei gleicher Krankheit variiert der Zielbereich bei verschiedenen Patienten. Einer kann 2,5 haben und ein anderer kann 4,0 haben.

Das Folgende sind sehr bedingte Grenzen, die eingehalten werden müssen:

  • Bei der Einnahme von Warfrin und Vorhofflimmern liegt die bedingte Norm der INR zwischen 2,0 und 3,0;
  • bei chronischem Vorhofflimmern beträgt die bedingte Rate 2,2 - 3,1;
  • Nach der Ventilimplantation müssen die Zahlen auf 2,6 - 3,5 gehalten werden.

Im Allgemeinen kann ich als Arzt und als Benutzer von Antikoagulanzien uns aufrichtig bedauern, die Warfarin benötigen. Ich kenne keine unangenehmere Droge, mit der ich ständig auf der Hut sein muss.

Wie oft sollte der INR gemessen werden

Zu Beginn der Warfarin-Aufnahme muss die INR alle 2-3 Tage gemessen werden. Wenn die Warfarin-Dosis ausgewählt wird, wechseln wir zur Definition von Modus 1 pro Woche. Wenn der Patient dreimal eine Koagulationsmessung durchgeführt hat und diese sich in einem bestimmten Intervall befindet, können Sie alle 2 Wochen zu einer Messung wechseln. Viele ignorieren diese Regel jedoch und bekommen Komplikationen: Ich habe gesehen, dass Patienten Warfarin mit INR 20 erhielten.

Was ist, wenn der Test unter dem Zielwert liegt?

Ist Ihre INR weniger als die von Ihrem Arzt festgelegte Norm? Dies bedeutet, dass die Blutgerinnung zugenommen hat und Sie die Gefahr einer Thrombose haben. Wir müssen Ihren Arzt konsultieren. Möglicherweise benötigen Sie eine Dosisanpassung.

Was ist, wenn der Test über dem Zielwert liegt?

Es ist nicht gut, wenn die INR Ihren Standard überschritten hat, Sie sind gefährdet! Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, Blutungen nahm zu. Höchstwahrscheinlich muss die Warfarin-Dosis reduziert werden. Fragen Sie den Arzt. Wenn Sie ein Haushaltsgerät verwenden und die INR-Werte über 10 messen möchten, lesen Sie, was Sie in dem Artikel über Überdosis Warfarin tun sollten, und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Manchmal kann der Patient nicht im Zielbereich bleiben. Dies geschieht bei einem Wechsel der Stromversorgung. Grüns, Salate, die Vitamin K enthalten, beeinflussen die INR, indem sie diese senken (die Gerinnung nimmt zu), das Thromboserisiko steigt.

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Werte der Analyse ändern. Die Akzeptanz von Aspirin, Voltarena ist kontraindiziert, der Patient kann jedoch aus Versehen gegen diese Regel verstoßen, und das Blutungsrisiko steigt. Etwa 300 Medikamente erhöhen das Ergebnis der Analyse, und mehr als 100 Medikamente nehmen dagegen ab. Seid vorsichtig! Wenn Sie die INR nicht im Normalzustand halten, führen Sie die Analyse häufiger durch und passen Sie die Dosis an, indem Sie die Dosis um ¼ Tabletten erhöhen oder verringern.

Ihre INR liegt im normalen Bereich, bedeutet jedoch nicht, dass Sie deren Definition beenden können. Die Definition sollte mindestens einmal in 2 Wochen erfolgen. Wenn plötzlich Prellungen am Körper auftreten, Blut aus der Nase verschwunden ist oder Sie schwarzen Kot gesehen haben, sollten Sie sofort einen Test durchführen und einen Arzt aufsuchen.

Ein kompetenter Arzt wird Ihnen immer genau sagen, was Ihr Zielbereich ist und wie Sie es erreichen können.

INR (International Normalized Attitude): Was ist das? Messung, Norm, Kontrolle

Das Studium des Prothrombinkomplexes endet nicht immer mit der Bestimmung der Prothrombinzeit oder des Prothrombins durch Kvink. In anderen Fällen halten die Kliniker es für zweckmäßig, die Untersuchung der Fähigkeiten des Hämostasesystems durch Indikatoren wie INR (International Normalized Ratio) zu erweitern, die Teil des Prothrombintests sind und häufig zusammen mit einer anderen Laboranalyse verschrieben werden - APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ).

Grundsätzlich ist die Bestimmung der INR die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar usw.).

INR im Bluttest

Die INR im Bluttest ist ein Laborindikator für das Funktionieren des Hämostasesystems, der das Verhältnis der Werte der Prothrombinzeit (PTV) zu den Werten dieses Indikators (PTV) einer gesunden Person widerspiegelt.

Die INR zeigt, ob der Patient eine Tendenz zur vermehrten Bildung von Blutgerinnseln und zur Entwicklung von thromboembolischen Zuständen oder umgekehrt zu einer verminderten Gerinnungsfähigkeit und Blutung hat, da eine Abnahme der Hämokoagulationsfähigkeiten auch bei geringen Gewebeschäden zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Die Norm der internationalen Normalisierung bei gesunden Menschen tendiert zu 1 und liegt im Wertebereich von 0,7 bis 1,3.

Bei den individuellen Normen bei Männern und Frauen gibt es für gesunde Menschen keinen Unterschied, genau wie bei der Verwendung von Antikoagulanzien zu therapeutischen oder prophylaktischen Zwecken - die Normen für das Geschlecht unterscheiden sich nicht.

Inzwischen sollten wir nicht vergessen, dass Verhütungsmittel, die Frauen der schönen Hälfte der Menschheit, die sich im reproduktiven Alter befinden (um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern) oder eine Hormonersatztherapie zur Korrektur der hormonellen Korrektur verschrieben werden, die international normalisierte Haltung verringern und das Risiko einer Thrombose bei Frauen verursachen können. Hintergrund in den Wechseljahren.

Die vermehrte Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen junger Patienten, die an Herzfehlern leiden, Menschen nach 50 Jahren aufgrund von Alter und hormonellen Veränderungen oder Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterzogen haben, ist mit dem Risiko gefährlicher thromboembolischer Zustände (Herzinfarkt, Lungenthromboembolie, ischämischer Schlaganfall) behaftet ).

Um solchen Problemen vorzubeugen, werden Risikopatienten, das heißt einer Pathologie, die mit einer erhöhten Thrombose einhergeht, Arzneimittel verschrieben, die die Blutverdünnung und die Auflösung von Windungen fördern, zum Beispiel Warfarin und seine Analoga (indirekte Antikoagulanzien). Nach einigen Erkrankungen (Lungenembolie, Myokardinfarkt) oder operativen Eingriffen muss sich der Patient nicht von blutverdünnenden Medikamenten trennen - indirekte Antikoagulanzien, die er täglich (!) Gleichzeitig (17.00 Uhr) einnimmt.

Bei der Einnahme von Warfarin in die Leber des Patienten erfolgt die Blockierung der Synthese von Gerinnungsfaktoren, die die Beteiligung von Vitamin K erfordern (II, VII, IX, X), indem der Stoffwechsel des letzteren gestört wird (Vit K). Durch die Verringerung des Gehalts an Gerinnungskomponenten verlangsamt sich die Bildung von Gerinnseln.

Bei der Einnahme von Warfarin und anderen indirekten Antikoagulanzien werden die INR und das Prothrombin häufiger von Kvik verschrieben, während die Kombination von PTI und INN, falls verwendet, eher aus Gewohnheit kommt, als vollständige Informationen zu erhalten. Der Prothrombinindex (IPT) gehört an sich zu den Tests des letzten Jahrhunderts, die ihre Positionen im Einzelfall noch nicht aufgegeben haben, aber bei der Untersuchung des INR macht der Prothrombinindex einfach keinen Sinn.

Im Prothrombintest ist ein weiterer Indikator wichtig - Kvik-Prothrombin, das negativ mit INR korreliert: Mit einer Erhöhung der INR sinkt Prothrombin in Kvik oder eine Abnahme des INR-Spiegels entspricht erhöhten Prothrombinwerten.

Wenn vom INR vorgeschrieben. Ergebnisse entschlüsseln

Das international normalisierte Verhältnis ist kein indikativer Test wie Prothrombin. INR ist für Indikationen vorgeschrieben, darunter:

  • Vorbereitung des Patienten auf die Operation (das Hindernis liegt unter 0,85 und über 1,25);
  • Schwangerschaft (normal 0,8 - 1,25);
  • Diagnose von APS (Antiphospholipid-Syndrom - unter anderen Labortests);
  • Antikoagulanzientherapie bei Lungenembolie, Myokardinfarkt, Prävention von thromboembolischen Zuständen bei Herzfehlern und tiefer Venenthrombose nach operativen Eingriffen (Normalwertebereich - 2–0-3,0);
  • Thromboembolienprophylaxe nach prothetischen Herzklappen - Aorta (die Norm reicht von 2,0 bis 3,0) und Mitralkrankheit (die Norm ist 2,5-3,5) (Verwendung indirekter Antikoagulanzien).

Die Dekodierung wird auf der Grundlage des Bereichs der Normalwerte für jeden Zustand und für jeden spezifischen Patienten durchgeführt. Die Rate von 2,0 - 3,0 bei der Einnahme von Warfarin ist in gewissem Maße auch ein Hinweis darauf: Ein Patient muss auf dem INR-Niveau nahe bei 2,0 gehalten werden. und ein anderes und ungefähr 3.0 ist normal. Es ist zu beachten, dass die Entschlüsselung der Analyse (INR) genau wie andere Indikatoren des Koagulogramms vom Arzt vorgenommen wird, insbesondere im Hinblick auf die Untersuchung des Hämostasensystems während der Schwangerschaft.

Wenn der Leser bemerkt hat, ist die Messung der INR ständig mit der Verwendung von indirekten Antikoagulanzien verbunden. Und was ist mit direkten Antikoagulanzien, die auch zur Verhinderung von Hyperkoagulation verwendet werden? Direkte Antikoagulanzien beeinflussen die Ergebnisse einer international normalisierten Beziehung praktisch nicht.

Wahrscheinlich werden Patienten schnell mit der Dekodierung der Analyse fertig werden, wenn die Normalwerte für jeden Zustand in der Tabelle dargestellt sind:

Tests auf PTI und MNO während der Einnahme des Medikaments "Warfarin"

Guten Tag, Elena!

Die von Ihnen durchgeführten Tests ermöglichen es Ihrem Arzt, die Geschwindigkeit der Blutgerinnselbildung zu bestimmen, d. H. Thrombus Im Zusammenhang mit dem Trauma und der Operation wurde Ihnen Warfarin verschrieben, ein Antikoagulans, das Blutgerinnsel verhindert. Die Therapie mit diesem Medikament erfordert eine ständige Überwachung des Prothrombinindex (PTI) und des International Normalized Ratio (INR).

Was ist der INR und der PTI?

Der PTI (Prothrombinindex) ist ein Indikator für das Blutgerinnungssystem. Die Bildung von Blutgerinnseln erfolgt unter dem Einfluss von Thrombinprotein, das aus Prothrombin gebildet wird, das in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K synthetisiert wird. PTI ermöglicht die Bewertung der Aktivität dieses Proteins. Normalerweise beträgt der Prothrombinindex bei einem gesunden Menschen 70 - 100%. Bei der Einnahme von "Warfarin" nimmt die Blutgerinnungsrate ab und die ITP-Rate fällt auf 24 - 42%. Ein Indikator von über 42,6% zeigt, dass der Patient ein Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko hat.

Aufgrund der Tatsache, dass die Testergebnisse für IPT abhängig von den in Laboratorien verwendeten Reagenzien variieren können, was die Diagnose des Zustands des Patienten erschwert, wurde ein weiterer Test, der INR, eingeführt, um die Funktionsweise des Koagulationssystems zu bewerten. Diese Analyse ermöglicht es, effektiv zu kontrollieren, wie sicher die Therapie mit blutverdünnenden Arzneimitteln (in Ihrem Fall Warfarin) ist, um Pathologien wie Herzinfarkt, Lungenembolie, Thrombose, Thrombophlebitis und andere zu verhindern. Bei einem gesunden Menschen liegt die INR-Rate zwischen 0,8 und 1,2 Einheiten. Der Empfang von "Warfarin" verringert die Blutgerinnungsrate. Während der Einnahme dieses Arzneimittels wird das normale Ergebnis als Ergebnis von 2 bis 3 Einheiten betrachtet.

Was tun bei hohen Raten PTI und INR?

Wie bereits erwähnt, entspricht das PET- und INR-Niveau nach den von Ihnen vorgelegten Ergebnissen nicht der Norm, was bedeutet, dass das Risiko eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts sowie von Thrombosen und Thrombophlebitiden im verletzten Gliedmaßen recht hoch ist. Die Dosierung von "Warfarin", die Ihnen verschrieben wurde (5 mg pro Tag), ist die Anfangsdosis. Um die Indikatoren für INR und PET zu normalisieren, müssen Sie die Dosis des Arzneimittels erhöhen. Dies geschieht schrittweise: Die Auswahl der Dosis dauert etwa 1 bis 2 Wochen und kann in einigen Fällen auf 2 Monate ansteigen. Während dieser ganzen Zeit müssen Sie häufig einen Bluttest für INR durchführen, der in diesem Fall einen höheren diagnostischen Wert als PTH hat. Sie müssen es auf das Niveau von 2 - 3 Einheiten bringen und innerhalb dieser Grenzen halten. Bei Änderung der Dosis wird die Wirkstoffkontrolle in der Regel alle 3 bis 5 Tage durchgeführt. Nach Erreichen des Ziels, d.h. Wenn die INR auf 2 - 3 Einheiten ansteigt, kann einmal im Monat eine Blutuntersuchung durchgeführt werden.

"Warfarin" ist zwar der Goldstandard der Therapie, um das Blut zu verdünnen, aber das Medikament ist ziemlich spezifisch. Es besteht die Möglichkeit einer individuellen Intoleranz sowie des Blutungsrisikos. Viele Medikamente und Nahrungsmittel beeinflussen die gerinnungshemmende Wirkung dieses Medikaments. Lesen Sie den Leitfaden zur Patientenpflege für Warfarin und besprechen Sie mit Ihrem Arzt die nächsten Schritte, um die Dosierung des Arzneimittels zu erhöhen.

INR-Normen bei Einnahme von Warfarin

Das Konzept von INR

INR (steht für international normalized ratio) ist einer der Indikatoren für die Prothrombinzeit. Es wird in Laborblutuntersuchungen verwendet, um den Funktionszustand des Hämostasesystems zu beurteilen. Es ist ein wichtiges Element bei der Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung mit Warfarin, der Schwere der Leberfunktionsstörung bei der Synthese von Gerinnungsfaktoren und dem Vitamin-K-Spiegel im Körper.

Ein weiterer wichtiger Indikator, der untrennbar mit der INR zusammenhängt, ist der Prothrombinindex (PTI). Zeigt den Aktivitätsgrad der Elemente, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind.

In verständlicherer Sprache kann der Arzt anhand der INR-Werte verstehen, ob der Patient eine erhöhte Thrombose und das Auftreten von thromboembolischen Zuständen droht oder nicht, oder er weist Unregelmäßigkeiten in der Blutgerinnung auf, die sich bereits bei kleineren Wunden oder Verletzungen als gefährlich herausstellen kann.

Der Normalwert der INR bei gesunden Menschen - Indikatoren nahe 1, genauer - das Intervall 0,7-1,3. Diese Daten sind für Männer und Frauen üblich, da Geschlecht nicht in die Definition der Norm der INR einbezogen wird.

Es muss jedoch beachtet werden, dass, wenn Varfavin einer Frau verschrieben wird, die orale Kontrazeptiva verwendet, die INR-Werte unter ihrem Einfluss abnehmen können. Der gleiche Effekt wird bei Patienten auftreten, die sich einer Hormonersatzbehandlung unterziehen, um die Manifestationen der Menopause und das hormonelle Ungleichgewicht zu beseitigen. Infolgedessen steigt das Thromboserisiko bei solchen Patienten.

Besondere Aufmerksamkeit ist für Risikopatienten mit hohem Risiko für thromboembolische Ereignisse erforderlich: Patienten mit Herzerkrankungen, ältere Patienten (50+) und Patienten, die sich einer Operation an prothetischen Herzklappen unterzogen haben. Diese Kategorie von Patienten hat ein höheres Risiko für MI, PEI (ischämischer Schlaganfall).

Um die Entstehung lebensbedrohlicher Pathologien zu verhindern, werden daher Medikamente verschrieben, die durch Blutverdünnung thromboembolische Pathologien neutralisieren sollen. Diese Arzneimittel sind indirekte Antikoagulanzien, einschließlich Warfarin.

Allgemeine Merkmale von Warfarin

Das Medikament basiert auf der gleichen Substanz. Bezieht sich auf eine Gruppe indirekter Antikoagulanzien. Die Substanz hat die Fähigkeit, die Bildung von Lebervitamin K zu hemmen, das für die Synthese von Prothrombin und anderen Elementen des Blutes notwendig ist, um deren Gerinnung sicherzustellen, und unterdrückt auch die Synthese der Proteine ​​C, S.

Die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels tritt 3-5 Tage nach Kursbeginn auf. Nach Beendigung des Behandlungszyklus bleibt die Wirkung des Arzneimittels für die gleiche Zeit erhalten.

Nach dem Eindringen bindet Warfarin fast vollständig an Plasmaproteine, dringt in die Plazenta ein, wird jedoch nicht in die Muttermilch ausgeschieden.

Das Medikament ist in Tablettenform mit einem Wirkstoffgehalt von 2,5 mg erhältlich.

Das Medikament mit Warfarin wird verschrieben, um Krankheiten oder Erkrankungen mit der Gefahr von thromboembolischen Ereignissen zu beseitigen und zu verhindern:

  • Venöse Thrombose und Lungenembolie
  • Thrombose nach der Behandlung
  • IM wiederholen
  • Wiederkehrende Venenthrombose und Lungenembolie
  • Chirurgische Behandlung von Thrombosen.

Das Medikament sollte nicht ernannt werden bei:

  • Unverträglichkeit der Bestandteile der Tabletten
  • Akute Blutung, Gehirnblutung
  • Schwere Formen von Nieren- und / oder Leberpathologien
  • Funktionelle Nierenstörung
  • Schwerer Bluthochdruck
  • Akute Form des ICD-Syndroms
  • Mangel an Proteinen der Spezies C, S
  • Hämorrhagische Diathese
  • Exazerbationen von Magen-Darm-Geschwüren
  • Alkoholabhängigkeit
  • Schwangerschaft

Dosierungsschema von Warfarin in Bezug auf INR

Das Behandlungsschema wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, im Durchschnitt wird jedoch empfohlen, eine Tablette pro Tag streng gleichzeitig zu trinken. Der Behandlungsverlauf beginnt mit der Einnahme von 2,5 bis 5 mg des Wirkstoffs, wonach die Dosierung in Abhängigkeit von den Indikatoren für INR und PET angepasst wird.

Es wird empfohlen, die Prothrombinzeit im Vergleich zum Original um das 2-4-fache zu erhöhen. Die INR sollte bei der Einnahme von Warfarin die Werte 2,2 bis 4,4 halten. Genauer gesagt, der erforderliche Indikator kann nur von dem behandelnden Spezialisten berechnet werden, der alle Informationen über den Zustand seines Patienten (Schwere der Pathologie oder Thromboserisiko, Blutungsgefahr, Begleiterkrankungen) hat.

Darüber hinaus muss der Empfindlichkeitsindex des Blutgerinnungsfaktors III (Thromboplastin) berücksichtigt werden: Der Indikator wird als Korrekturfaktor für eine genauere Bestimmung der INR benötigt.

Wenn ein Patient mit einem gleichzeitigen Risiko für thromboembolische Ereignisse einer geplanten Operation ausgesetzt ist, beginnt die Behandlung mit Warfarin frühzeitig - 2-3 Tage vor der Operation.

In der akuten Form der Thrombose wird ein kombiniertes Schema von Warfarin mit Heparin verwendet. Die Therapie wird solange durchgeführt, bis sich die gerinnungshemmende Wirkung entwickelt.

Bei prothetischen Herzklappenoperationen, akuten Venenthrombosen oder ersten Symptomen von thromboembolischen Ereignissen sowie bei der Prävention von myokardialer Ischämie wird empfohlen, die Warfarindosis so zu bestimmen, dass die INR-Werte 2,8-4 betragen.

Bei Vorhofflimmern, unterstützender Behandlung von Venenthrombosen und Thromboembolien, ist der Zielwert von INR 2-3.

Wenn Tabletten mit Warfarin zur Therapie mit Acetylsalicylsäure verschrieben werden, wird empfohlen, sich auf die INR-Werte von 2 bis 2,5 zu konzentrieren.

Bestimmung der Dosis von Warfarin relativ zum INR-Spiegel

Bei der Verschreibung einer Therapie mit einem Antikoagulans ist es wichtig, dass der Patient die INR bei der Einnahme von Warfarin unabhängig überwachen kann. Wenn das Medikament zum ersten Mal verschrieben wird, sollte der Beginn der Behandlung den Indikatoren der INR entsprechen und unter ärztlicher Aufsicht stehen. Im Durchschnitt werden 10 bis 14 Tage verabreicht, um die Blutparameter zu stabilisieren und die gewünschte Dosis von Warfarin zu bestimmen. Nach Erreichen eines nachhaltigen Niveaus wird dem Patienten empfohlen, regelmäßig Blut zur Analyse (1 Mal in 1-3 Wochen) mit Selbstmedikation und Dosisanpassung zu spenden. Die INR-Norm für Patienten, die indirekte Koagulantien (einschließlich Warfarin) einnehmen, beträgt 2,0-3,0.

Patienten, die sich einer Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien im stationären Bereich unterziehen, geben täglich Blut zur Analyse ab. Wenn stabile INR-Werte erreicht werden, entscheidet der Arzt alle 1 oder 2 Wochen, den Patienten in eine INR-Messung zu überführen.

Die Auswahl der Dosierung erfolgt stufenweise unter Beachtung mehrerer Bedingungen:

  • Um ein möglichst genaues Ergebnis zu erhalten, müssen Sie gleichzeitig Pillen trinken und zur Analyse Blut spenden, vorzugsweise im selben Behandlungsraum. Während der Behandlung ist es äußerst unerwünscht, die Pille auszulassen.
  • Erstellen Sie ein Tagebuch der Selbstkontrolle, in dem Sie am besten die Dosierung für die kommende Woche malen und nach dem Pass den nach dem Bluttest erhaltenen INR-Wert eingeben.
  • Die Diskrepanz zwischen den Werten von INR und der akzeptierten Norm (2-3) bedeutet, dass die Dosierung falsch gewählt wurde und angepasst werden muss. Wenn der untere Schwellenwert abweicht (weniger als 2), bleibt das Blut dick und die Anzahl der Tabletten sollte erhöht werden. Wenn das Koagulom einen Wert von mehr als 3 aufweist, bedeutet dies, dass sich das Blut zu viel verflüssigt, was zu Blutungsgefahr führt. In diesem Fall muss die Dosierung reduziert werden.

Sobald die Therapie mit Warfarin-Tabletten die Kontrolle der INR ermöglicht, wird die Dosierung des Arzneimittels korrekt berechnet.

Gründe für außergewöhnliche Tests

Patienten, die einen langen Warfarin-Kurs einnehmen, benötigen möglicherweise eine außerplanmäßige Bestimmung des INR-Werts. Die Gründe, aus denen Sie Blut zur Analyse außerhalb des üblichen Zeitplans spenden müssen:

  • Lange Erkältungskrankheit
  • Akute Form der Infektionskrankheit
  • Die Notwendigkeit der Korrektur der Dosierung von Warfarin mit der gleichzeitigen Behandlung anderer Pathologien
  • Zeitzonenwechsel, Klima
  • Lebensstiländerung (Ernährung, körperliche Aktivität, neue Arbeit mit anderen Arbeitsbedingungen)
  • Blutungen (aus der Nase, Zahnfleisch, intensive Menstruation) stoppen nach einer leichten Schädigung der Haut nicht lange
  • Blut im Kot, Urin, Erbrechen, Hämoptyse
  • Die Entstehung von Gelenkschmerzen, Schwellungen, Dichtungen.

Diese und andere individuelle Faktoren sollten ein Grund sein, Ihren Arzt zu kontaktieren, die INR zu überprüfen und das Behandlungsschema zu korrigieren.

Die Definition des Indikators für INR wird in den Behandlungsschemata für verschiedene Krankheiten festgelegt, bei denen eine kontinuierliche Überprüfung des Blutzustands erforderlich ist. Damit kann der Arzt die Art der Prozesse im Körper des Patienten am genauesten bestimmen und rechtzeitig thromboembolische Ereignisse oder starke Blutungen verhindern.

Auswahl der Warfarin-Dosis je nach Indikator der INR

Die Einleitung von Warfarin sollte unter sorgfältiger Aufsicht des INR und unter strikter Aufsicht eines Arztes erfolgen, der die Dosis des Arzneimittels anpassen kann. Normalerweise dauert es 10-14 Tage, um den Indikator der INR und die Auswahl der erforderlichen Warfarin-Dosis zu stabilisieren. Danach muss der Patient alle 2-4 Wochen erneut Blut spenden und die Dosis entweder selbstständig anpassen oder ständig einen Arzt aufsuchen.

Natürlich ist es besser, einen Arzt zu konsultieren, aber das ist bei weitem nicht immer günstig, und in den Distrikten gibt es leider nicht immer einen Spezialisten, der Sie beraten kann. Daher ist es besser zu lernen, wie man das Medikament selbst dosiert, zumal viele Patienten Warfarin lebenslang einnehmen müssen. Ihr behandelnder Arzt und dieser Tisch sollten Ihnen dabei helfen.

Anweisungen zur Auswahl der Warfarin-Dosis

abhängig von der Anzeige von INR

Schritt 1

Nehmen Sie immer Warfarin zur selben Zeit ein und spenden Sie immer gleichzeitig Blut an den INR. Zum Beispiel: Wenn Sie um 18:00 Uhr mit Warfarin getrunken haben, trinken Sie es jetzt weiter. Wenn Sie um 9:00 Uhr Blut an das INR gespendet haben, geben Sie es um 9:00 Uhr weiter. Es ist ratsam, immer das gleiche Labor zu verwenden. Wenn Sie versehentlich ein Medikament versäumen, trinken Sie einfach rechtzeitig die nächste Dosis, aber es sollte keine Lücken geben - Ihr Leben hängt manchmal davon ab.

Schritt 2

Wenn die INR unter 2,0 liegt, ist das Blut „dick“ und das Medikament hat keinen Nutzen. Daher muss die Warfarin-Dosis erhöht werden.

Wenn der INR-Wert mehr als 3,0 beträgt, erhöht die Blutflüssigkeit das Blutungsrisiko, und die Dosis des Arzneimittels muss reduziert werden.

Halbe Maßnahmen sind nicht erlaubt, auch wenn Sie täglich Warfarin trinken, aber der INR wird unter 2,0 liegen, dann ist es, als ob Sie nichts trinken würden!

Schritt 3

Sie müssen sich 1 - 2 Wochen im Voraus eine Dosis Warfarin selbst bemalen, da die Dosierung aus verschiedenen Gründen variieren kann und ohne Aufzeichnung aufgezeichnet werden kann. Hierzu ist es zweckmäßig, die folgende Tabelle zu verwenden. In der ersten Spalte der Tabelle markieren Sie den Indikator für MNO, den Sie nach der Analyse erhalten haben. In der übrigen Tabelle tragen Sie ein, wie viele Tabletten an welchem ​​Tag getrunken werden sollen, da nicht für jeden Tag die gleiche Dosis ermittelt werden muss. Beispiel:

Sie nehmen Antikoagulanzien (Leben mit Warfarin)

Antikoagulanzien - Arzneimittel, die die Blutgerinnung verlangsamen. Ärzte verschreiben diese Medikamente bei Patienten, die ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) haben. Bei einem gesunden Menschen ist die Thrombusbildung als Schutzmechanismus für Verletzungen und Blutungen notwendig. Bei einem Patienten kann die Bildung von Blutgerinnseln in großen Gefäßen lebensbedrohlich sein, den Verlauf der Erkrankung verschlechtern und ernste Komplikationen verursachen (insbesondere wenn sich Blutgerinnsel in den Gefäßen bilden, die lebenswichtige Organe versorgen (Herz, Lunge, Gehirn, Nieren usw.).

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Arzneimittel gegen Blutgerinnung haben unterschiedliche Wirkmechanismen. Der Patient erhält "direkte" Antikoagulanzien (zum Beispiel Heparin) durch Injektion, üblicherweise in einem Krankenhaus. Sie sind Analoga von Molekülen im menschlichen Körper, ihre Wirkung beginnt unmittelbar nach der Einführung. Tabletten werden zur Langzeitprophylaxe verwendet, meistens „indirekte“ Antikoagulanzien wie Warfarin. "Indirekt" werden sie genannt, weil die Verlangsamung der Blutgerinnung nicht durch das Medikament selbst, sondern durch seine indirekte Wirkung im Körper verursacht wird.

Wen verschreiben Ärzte "indirekte" Antikoagulanzien (Warfarin)?

Patienten, die eine Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und Embolien von Blutgefäßen benötigen, einschließlich:
- Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern);
- Herzklappenerkrankung;

- das Vorhandensein prothetischer Herzklappen oder Blutgefäße, einschließlich in Kombination mit Aspirin (Acetylsalicylsäure);
- akute Venenthrombose (Phlebothrombose) und Lungenembolie (in Kombination mit Heparin);
- wiederkehrende Venenthrombose;
- erneute Embolie der Lungenarterie;
- Thrombose der peripheren, koronaren und zerebralen Arterien;
- postoperative Thrombose;
- Myokardinfarkt, der durch die Entwicklung eines Aneurysmas und eines intrakardialen Thrombus kompliziert wird;
- während der operativen oder thrombolytischen Behandlung von Thrombosen;
- bei der elektrischen Kardioversion von Vorhofflimmern (als zusätzliche Therapie);
- angeborene Krankheiten, begleitet von pathologischer Thrombose (Thrombophilie).

INR-Blut - was ist die Norm?

Wie bestimmen Ärzte die Gerinnungsfähigkeit von Blut?

Für diesen Bluttest wird Prothrombinzeit durchgeführt. Zuvor erhielten die Ärzte das Ergebnis dieser Analyse in Form eines Prothrombinindex (PTI). Derzeit produziert das Labor weltweit das Ergebnis einer Untersuchung der Prothrombinzeit in Form einer INR - einer international normalisierten Beziehung. Alle gesunden Menschen, die kein Warfarin erhalten, haben eine INR innerhalb der Einheit (0,9-1,1). Mit zunehmender Gerinnungszeit nimmt der INR-Wert zu. Zur Vorbeugung von Thrombosen bei chronischem Vorhofflimmern ist es beispielsweise erforderlich, die Gerinnungszeit um das 2-3-fache zu verlängern. INR sollte in diesem Fall im therapeutischen Bereich von 2,0-3,0 liegen. Während der Implantation künstlicher Herzklappen verschiebt sich das Intervall in Richtung einer stärkeren "Verdünnung" des Blutes - von 2,5 auf 3,5. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche INR-Zielwerte eingehalten werden müssen.

Anwendung (Wirkung) von Warfarin, Dosis, Überdosierung

Um die Blutgerinnung zu gewährleisten, benötigt der Körper Vitamin K. Eine Person erhält Vitamin K aus der Nahrung, hauptsächlich aus Gemüse. Vitamin K kann auch durch spezielle Darmbakterien im menschlichen Darm produziert werden. Vom Darm wird Vitamin K in den Blutkreislauf aufgenommen, gelangt in die Leber - das "Labor" des Körpers. In der Leber werden unter Beteiligung von Vitamin K Gerinnungsfaktoren synthetisiert, die für die Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) notwendig sind. Dies sind Prothrombin (Faktor II), Faktoren VII, IX und X. Sie werden "Vitamin-K-abhängige Faktoren" genannt.

Die Wirkung von Warfarin besteht darin, die Bildung von Vitamin K-abhängigen Faktoren zu reduzieren. Während Warfarin regelmäßig in den menschlichen Körper gelangt, verlängert sich die Blutgerinnungszeit, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird. Bei zu hoher Dosis besteht auch die Gefahr von Blutungen.

Die Wirkung von Warfarin auf die Blutgerinnung bei jedem Menschen individuell. Daher erhält jeder Patient seine ausgewählte Dosis individuell für ihn. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, sind mindestens 4-5 Tage erforderlich, oft dauert die Auswahl der Dosen 2-3 Wochen. Der Zweck des Arzneimittels und die weitere Überwachung werden unter Verwendung der Definition von INR durchgeführt. Die tägliche Dosis von Warfarin wird einmal täglich oral eingenommen, abends (um 18.00 Uhr bis 19.00 Uhr). Falls nötig, kann eine Pille oder ein Teil davon gekaut und mit Wasser abgewaschen werden.

Was müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie Warfarin einnehmen oder bereits behandeln? Über alle Probleme im Zusammenhang mit Blutungen oder deren Risiko (Geschwüre des Magens oder Zwölffingerdarms, Dickdarm; Hämorrhoidenblutungen; starke Menstruation), Erkrankungen der Leber und Nieren, Bluthochdruck und Diabetes. Es ist sehr wichtig, wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind. Warfarin hat eine teratogene Wirkung. Dies bedeutet, dass seine Aufnahme dazu führen kann, dass verschiedene Deformitäten im Fötus (wenn sie im ersten Trimenon der Schwangerschaft eingenommen werden) oder intrauterine Blutungen (in späteren Perioden) auftreten. Daher wird Frauen empfohlen, deren Schwangerschaft während der Einnahme von Warfarin aufgetreten ist.

Diät während der Einnahme von Warfarin. Gehalt an Vitamin K

Warfarin wird im Magen und im Jejunum absorbiert. Eine Veränderung der Darmflora, die Vitamin K produziert, kann die Wirkung des Arzneimittels beeinflussen. Auch auf die Aktivität von Warfarin kann sich auf die Nahrung auswirken, die der Patient isst. Während der Einnahme von Warfarin sollten die Produkte berücksichtigt werden, die große Mengen an Vitamin K enthalten, die Wirkung von Warfarin schwächen können, und der Mangel an Vitamin K in der Diät kann die Wirkung des Arzneimittels verstärken. Wenn Sie also Warfarin erhalten haben, versuchen Sie, sich an eine ausgewogene Ernährung zu halten und die Ernährung nicht dramatisch zu ändern, um die Menge an Vitamin K nicht zu verändern, die mit der Nahrung aufgenommen wird.

Der Gehalt an Vitamin K in Produkten (µg / 100 g)

Hinweis: Der tägliche Bedarf an Vitamin K 0,03-1,5 mg / kg / Tag (bis zu 105 mg / Tag)

Warfarin und Alkohol

Alkohol ist bei der Behandlung von Warfarin unerwünscht. Sie können sich ein oder zwei Mal pro Woche ein Glas Wein leisten. Ein Überschreiten dieser Rate kann zu einer erhöhten Wirkung des Arzneimittels und folglich zu möglichen Blutungen führen. Krankheiten, die den Appetit und die Verdauung beeinflussen (Erbrechen, Durchfall), können auch die Wirkung von Warfarin verringern oder verstärken. Informieren Sie Ihren Arzt also über Änderungen des Wohlbefindens.

Vergewissern Sie sich, dass Sie über alle Medikamente und Arzneimittel, die Sie kurz vor Beginn der Warfarin-Behandlung einnehmen oder eingenommen haben, sowie über neue Termine berichten, falls die Warfarin-Therapie bereits im Gange ist. Viele Medikamente können die Wirkung von Warfarin auf die Blutgerinnung erhöhen oder verringern. Speichern Sie alle Rezepte und notieren Sie die Namen Ihrer Medikamente. Die Tabelle zeigt die am häufigsten verschriebenen Medikamente, die die Wirksamkeit von Warfarin beeinflussen können.

Verträglichkeit von Medikamenten mit Warfarin

Aspirin (Acetylsalicylsäure)

Paracetamol (hohe Dosen)

Retinoide (Vit. A)

Abführmittel für die orale Verabreichung

Schilddrüsenhormone (Thyroxin)

Denken Sie daran, dass es andere Drogen gibt, die nicht in dieser Liste enthalten sind. Fragen Sie Ihren Arzt.

Einige Leute haben Kontraindikationen für die Ernennung von "indirekten" Antikoagulanzien (Warfarin):

1. Individuelle Intoleranz oder Allergien.


2. Das Vorhandensein von Krankheiten und Zuständen, potenziell gefährliche Entwicklung von Blutungen:
- intrazerebrale Aneurysmen und vaskuläre Malformationen;
- kürzlich erlittene Verletzungen oder ausgedehnte Operationen;
- Magengeschwür im Magen oder Zwölffingerdarm im akuten Stadium;
- Vitamin K-Hypovitaminose;
- Alkoholmissbrauch
- portale Hypertonie mit Ösophagus-Krampfadern;
- beeinträchtigte Nierenfunktion (der Kreatininspiegel im Blut beträgt mehr als 200 mmol / l);
- abnorme Leberfunktion mit mehr als dreifachem Anstieg der Transaminasen in der Leber;
- hoher arterieller Hypertonie, resistent gegen medikamentöse Behandlung (Blutdruck> 160/100 mm Hg. Art.);
- Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchenzahl);
- die Notwendigkeit der kontinuierlichen Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
- Maligne Tumoren.

3. Das Vorhandensein von hämorrhagischen Komplikationen in der Geschichte:
- aktive Blutung jeglicher Lokalisation;
- hämorrhagischer Schlaganfall;
- Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt;
- hämorrhagische Diathese;
- grobe Hämaturie;
- Metorrhagie in den Wechseljahren bei Frauen.

4. Unfähigkeit einer angemessenen Kontrolle der Therapie:
- schwere Störungen des Zentralnervensystems in der Geschichte;
- Demenz (einschließlich - bei älteren Menschen);
- mangelnde Laborkontrolle des Antikoagulationsgrades.

Je höher der INR-Spiegel, desto geringer ist die Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Innerhalb des INR-Therapieintervalls ist das Blutungsrisiko minimal. Ihr Arzt empfiehlt daher, mindestens einmal pro Monat einen Bluttest auf INR durchzuführen, um Ihre Behandlung so sicher wie möglich zu gestalten. Sie werden auch vor den ersten Anzeichen einer Blutung gewarnt, die auf ein Blutungsrisiko hindeuten können: Zahnfleischbluten beim Zähneputzen, das Auftreten von braunem Urin (die Farbe von "Fleischsuppen"), ungewöhnlich große Quetschungen. In diesem Fall müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und eine außerordentliche Analyse für INR durchführen.

Wenn Sie Blutungen haben: nasal, Bluthusten, übermäßige und längere Menstruation, schwarzer Stuhl (außer Einnahme von eisenhaltigen Medikamenten - zum Beispiel zur Behandlung von Anämie), Schwindel- und Sprachstörungen, Bewegung und Gefühl der Arme und Beine, rot oder dunkel - brauner Urin, Erbrechen "Kaffeesatz" - Beenden Sie die Einnahme vorübergehend und setzen Sie sich sofort mit Ihrem Arzt in Verbindung.

Wie verhalten Sie sich im Alltag und ob es notwendig ist, die Aktivität einzuschränken? In Situationen, in denen Verletzungsgefahr besteht (Quetschungen, Abrieb, Schnitte usw.), sollten Sie vorsichtig sein. In diesen Fällen werden Sie leichter als sonst Blutergüsse bekommen, und länger als gewöhnlich hört die Blutung auf. Verwenden Sie zum Rasieren einen Elektrorasierer, bürsten Sie Ihre Zähne mit einer weichen Bürste und seien Sie vorsichtig, wenn Sie Zahnseide verwenden. Im Falle einer Verletzung müssen Sie das Notfallpersonal über die Einnahme des Medikaments informieren. Ihre Angehörigen sollten sich auch der Tatsache bewusst sein, dass Sie Warfarin einnehmen, um gegebenenfalls die Ärzte zu informieren.

In Fällen, in denen eine Behandlung beim Zahnarzt erforderlich ist (Zahnextraktion) oder kleinere chirurgische Eingriffe erforderlich sind, wird Ihr Arzt die Warfarin-Dosis auf die untere Grenze des INR 2.0-Therapieintervalls reduzieren. Wenn Sie komplexere Operationen benötigen, wird eine individuelle Dosis ausgewählt oder wahrscheinlicher vorübergehend auf ein anderes Arzneimittel (z. B. Heparin) übertragen.

Denken Sie daran, dass die Behandlung mit Warfarin Thrombosen verhindern kann, die Ihr Leben und Ihre Gesundheit bedrohen. Die Sicherheit der Behandlung hängt in erster Linie von Ihnen und Ihrem Kontakt mit Ärzten ab.

  • Nehmen Sie das Medikament streng wie von Ihrem Arzt verordnet ein.
  • Folgen Sie einer regelmäßigen Blutuntersuchung für INR und Diäten mit einer konstanten Menge an Vitamin K.
  • Achten Sie auf die ersten Anzeichen von Blutungen und informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt, wenn sie entdeckt werden.
  • Informieren Sie alle Ihre Ärzte, dass Sie "indirekte" Antikoagulanzien einnehmen.

Gesundheit! Hinterlassen Sie Ihr Feedback zur Verwendung dieses Medikaments. Vielleicht helfen sie anderen Menschen.

Der Artikel verwendet Informationen des Herstellers von Warfarin (NYCOMED).

Über die Einnahme von Warfarin und die Kontrolle der INR

Gepostet von Lekar · Veröffentlicht 20/06/2017 · Aktualisiert 21. Dez. 2017

Warfarin: Anwendung, Verabreichungsregeln, Auswahl der Dosierungen.

Inhalt des Artikels:

Allgemeine Informationen zur Einnahme von Warfarin.

Warfarin - ein Medikament (Antikoagulans), das die Blutgerinnung reduziert. Es ist mit hohem Risiko für unerwünschte Blutgerinnsel verschrieben. Die häufigsten Indikationen für die Verschreibung von Warfarin: eine künstliche Herzklappe, Vorhofflimmern, tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, manchmal nach einem Herzinfarkt, Schlaganfall mit Thrombophilie (eine Erkrankung, bei der die Blutgerinnung zunimmt und ständig Gerinnsel auftreten).

Warfarin blockiert einen Teil des Vitamin K, aus dem Prothrombin in der Leber synthetisiert wird - eine Substanz, die für die Bildung von Blutgerinnseln erforderlich ist. Vitamin K gelangt mit Nahrung aus grünem Gemüse in den Körper und wird auch von menschlichen Darmbakterien produziert. Warfarin "neutralisiert" einen Teil von Vitamin K und die Leber erhält weniger "Baumaterial", um Prothrombin zu bilden. In diesem Fall löst Warfarin die bereits gebildeten Blutgerinnsel nicht auf.

Die Hauptbedingung für die Einnahme des Medikaments - Warfarin - sollte jeden Tag ohne Pass genommen werden. Um das Medikament einzunehmen, ist es wichtig zu bestimmen, wann die Einnahme des Medikaments für Sie am günstigsten ist. Es ist ratsam, dies immer auf leeren Magen gleichzeitig zu tun (Nahrung beeinflusst die Resorption von Warfarin, daher ist es besser, sie nicht zu kombinieren). Warfarin sollte am besten einmal am Tag eingenommen werden.

Die Dauer der Warfarin-Einnahme hängt davon ab, warum Sie Warfarin verschrieben bekommen haben. Beispielsweise wird nach der Installation einer künstlichen mechanischen Herzklappe oder bei Thrombophilie das Medikament lebenslang gezeigt. Nach einigen anderen Operationen an der Herz- oder tiefen Venenthrombose wird Warfarin normalerweise für 6-12 Monate verschrieben.

Bei der Einnahme von Warfarin ist es sehr wichtig, die Blutgerinnung zu kontrollieren. Der Hauptindikator ist die international normalisierte Haltung (INR). Je höher der Wert von INR ist, desto flüssiger ist das Blut. Umgekehrt ist das Blut umso dicker, je kleiner der INR-Wert ist. Bei der Wahl der Dosierung von Warfarin ist es wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Thromboserisiko und Blutungsrisiko zu finden.

Gegenanzeigen.

Vor der Einnahme von Medikamenten müssen Sie die Kontraindikationen berücksichtigen, die in den Anweisungen für das Medikament angegeben sind:

  • Manifestation einer hohen Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Produkts oder Verdacht auf Überempfindlichkeit;
  • akute Blutung;
  • schwere Leber- und Nierenerkrankung;
  • das erste Schwangerschaftstrimenon und die letzten 4 Schwangerschaftswochen;
  • akute DIC;
  • Thrombozytopenie;
  • Mangel an Proteinen C und S;
  • Krampfadern des Verdauungstraktes;
  • Arterien-Aneurysma;
  • erhöhtes Blutungsrisiko, einschließlich hämorrhagischer Erkrankungen;
  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • schwere Wunden, einschließlich postoperativer Wunden;
  • Lumbalpunktion;
  • bakterielle Endokarditis;
  • maligne Hypertonie;
  • intrakranielle Blutung;
  • hämorrhagischer Schlaganfall.
Kontrollieren Sie die INR bei der Einnahme von Warfarin.

Bei der Auswahl der Warfarin-Dosis muss die INR alle drei Tage nach Erreichen des Zielbereichs überwacht werden - einmal alle 5-7 Tage, nachdem Sie drei aufeinander folgende Blutgerinnungsergebnisse im Zielbereich erhalten haben, können Sie alle zwei Wochen zu einer Messung wechseln. Im Allgemeinen ist es erforderlich, die INR während der gesamten Einnahmezeit des Arzneimittels mindestens einmal pro Monat zu messen. Die besten Ergebnisse der Behandlung mit Warfarin werden erzielt, indem der Bluttest 1 Mal pro Woche auf INR überprüft wird. Es ist auch erforderlich, die INR im Falle von Änderungen der Warfarin-Dosis, Änderungen der Ernährung, während der Einnahme anderer Medikamente und anderer Situationen, die die Blutgerinnung beeinflussen könnten, zu analysieren. Denken Sie daran, dass sich die INR nur 3-7 Tage nach solchen Änderungen ändern kann.

Der normale Indikator der Blut-INR für eine gesunde Person, die kein Warfarin einnimmt, liegt bei etwa 1 (0,8–1,2). Bei Abnahme der Gerinnungsfähigkeit steigt der MNO an. Der Zweck von Warfarin besteht darin, die Blutgerinnung auf ein Niveau zu reduzieren, bei dem das Thromboserisiko signifikant verringert ist, das Blutungsrisiko jedoch nicht zu hoch ist.

Bei verschiedenen Zuständen befindet sich dieser Ausgleichspunkt zwischen bestimmten INR-Ziffern. Wenn also ein Bluttest für INR durchgeführt wird, ist die Norm ein relatives Konzept. Wenn zum Beispiel eine mechanische Herzklappenprothese installiert wird, wird empfohlen, die INR auf 2,5 bis 3,5 und bei Vorhofflimmern auf 2,0 bis 3,0 zu erhöhen. Diese Zahlen werden als Zielbereich der INR bezeichnet. Sie sind für verschiedene Patienten nicht gleich und hängen davon ab, welche Art von Krankheit Sie gezwungen hat, Warfarin zuzuweisen.

INR-Indikator für Patienten mit Herzklappenprothesen.

Tabelle 1. Empfohlener INR-Wert für mechanische Herzklappen *

Forschung zu PTI und MNO: Wer wird empfohlen und was zeigt eine solche Blutuntersuchung

Die Analyse des PTI (Prothrombinindex) und der INR (International Standard Attitude) erlaubt Rückschlüsse darauf, ob das Blutgerinnungssystem gut oder schlecht funktioniert. Dieses Wissen ist bei chirurgischen Eingriffen erforderlich, um die medikamentöse Therapie bei der Behandlung von Pathologien des kardiovaskulären Systems und deren Prävention zu kontrollieren.

Was macht die Studie zum PTI und INR?

Blut ist die Hauptsubstanz des Körpers. Alle auf zellulärer Ebene ablaufenden Prozesse und damit die normale Funktionsweise jedes Organs hängen von seiner Qualität ab. Eine der wichtigsten Eigenschaften von Blut ist seine Viskosität.

Die optimale Blutkonsistenz im Körper wird durch die koordinierte Arbeit der beiden Systeme sichergestellt:

  • Ein Koagulans reguliert die Thrombose, die erforderlich ist, um die Blutung zu stoppen, wenn die Wand der Blutgefäße beschädigt ist.
  • Antikoagulans hält den flüssigen Zustand des Blutes aufrecht. Seine Hauptfunktion besteht darin, willkürliche Thrombosen zu verhindern.
  • Wenn das Gleichgewicht zwischen ihnen gestört ist, leidet die Person an Blutungen oder Blutgerinnseln (Blutgerinnsel).
  • Um die Funktionsweise des Blutgerinnungssystems zu beurteilen, wird eine umfassende Studie durchgeführt - ein Koagulogramm. Ihre Indikatoren erlauben es uns vorherzusagen, wie die Lieferung oder Operation erfolgen wird.

Die Hauptwirkung auf die Blutgerinnung haben Plasmafaktoren. Das wichtigste davon ist Prothrombin (Faktor II). Dieses komplexe Protein ist die Vorstufe von Thrombin. Er ist für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortlich. Protein wird von der Leber produziert, die Vitamin K benötigt.

Nach den Ergebnissen der Analyse auf Prothrombin bewerten:

  • die Arbeit des Verdauungssystems (insbesondere der Leber)
  • die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts
  • Vitamin-K-Spiegel im Körper
  • Risiko von Blutgerinnseln in Krampfadern
  • Wirksamkeit von Antikoagulanzien

PTI ist das Verhältnis der Gerinnungszeit eines Standardplasmas (PTV), ausgedrückt als Prozentsatz, zu der des Bluts eines Patienten.

Abhängig von der Empfindlichkeit der verwendeten Reagenzien (Gewebefaktor) können die Ergebnisse der Analyse erheblich variieren. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, regelmäßige Blutuntersuchungen an der PTD im selben Labor durchzuführen.

Um die Abhängigkeit des Analyseergebnisses von den Laborbedingungen zu minimieren, führte die Weltgesundheitsorganisation 1983 einen Indikator für INR (international standardisierte Einstellung) in die klinische Praxis ein.

Bei der Verarbeitung der aus Forschungsergebnissen gewonnenen Daten wird die Empfindlichkeit des Reagens (MICH) berücksichtigt, dessen Index vom Hersteller auf der Verpackung angegeben werden muss. Für jede Charge von Gewebefaktor ist es anders. Sein Wert kann von 1,0 bis 2,0 variieren.

Der Indikator für INR ist das Verhältnis des PTV des Patientenbluts zum Standard-PTV, erhöht auf den Wert des Empfindlichkeitsindex des verwendeten Reagens. Durch diese Maßnahmen wurde die Abhängigkeit des Analyseergebnisses von der Art des Gewebefaktors deutlich reduziert, jedoch nicht vollständig ausgeschlossen. Daher wird empfohlen, periodische Blutuntersuchungen auf INR in einem Labor durchzuführen.

Wer braucht Prothrombinanalyse?

Menschen mit Pathologien des Herzens und der Blutgefäße werden häufig Antikoagulanzien zur Vorbeugung und Behandlung verschrieben. Diese Medikamente reduzieren die Blutgerinnung und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln.

Um die Geschwindigkeit zu kontrollieren, mit der sich ein Gerinnsel während der Einnahme solcher Medikamente bildet, wird dem Patienten regelmäßig Blut für die Erforschung von PET und INR entnommen. Entsprechend den Ergebnissen der Analyse wird die Dosierung des Arzneimittels für jede spezifische Person angepasst.

Der Prothrombinindex sollte von Personen überwacht werden, bei denen folgende Krankheiten diagnostiziert wurden:

  • Zirrhose
  • Onkologie
  • Thromboembolie
  • Hepatitis
  • Erbkrankheiten des Blutgerinnungssystems
  • Krampfadern
  • Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems (Angina pectoris, Arrhythmie, Atherosklerose)
  • gynäkologische Erkrankungen
  • Magen-Darm-Erkrankungen (Kolitis, Enterokolitis), bei denen Vitamin K fehlt

Es ist obligatorisch, Indikatoren für PTI bei Patienten mit einer künstlichen Herzklappe und bei Patienten, die einen Schlaganfall oder einen Myokardinfarkt erlitten haben, zu untersuchen. Während der Einnahme bestimmter Hormonarzneimittel muss der Prothrombinindex kontrolliert werden.

Die Prüfung auf PTI oder MNO wird im Labor entsprechend den Anweisungen des behandelnden Arztes durchgeführt. Für die Studie wurde meistens venöses Blut verwendet. Die Analyse wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Das Essen wird 10 Stunden vor der Blutentnahme gestoppt.

Sie müssen vorübergehend aufhören zu rauchen, Tee, Kaffee und Alkohol. Vor der Blutentnahme wird empfohlen, ein Glas Wasser zu trinken (sauber). Der Arzt sollte vor der Anwendung oraler Kontrazeptiva oder anderer Arzneimittel gewarnt werden. Um die Ergebnisse der Analyse zu verzerren, können Hormone betont werden, so dass es am Vorabend der Blutspende für die Studie ratsam ist, nicht nervös zu sein.

Sie können den Prothrombinindex zu Hause überwachen. Dazu müssen Sie ein spezielles Gerät erwerben. Der Teststreifen wird mit frischem Blut bestrichen und in das Gerät eingeführt. Der INR-Wert wird im Display angezeigt. Blut zur Analyse wird dem Finger entnommen. Die Punktion erfolgt durch eine automatische Vorrichtung.

Die Indikatorrate PTI und INR

Der Indikator IPT gilt als normal, wenn er im Bereich von 70 bis 100 Einheiten liegt. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren, sinkt die PTI-Rate. Bei einer solchen Therapie ist der Rückgang auf 24,0 - 42,6 Einheiten kein Problem.

Ein höherer Wert erhöht das Risiko von Gefäßpathologien (Schlaganfall, Herzinfarkt), wodurch die Dosis von Antikoagulanzien erhöht wird. Bei niedrigeren Raten besteht die Gefahr von Blutungen sowohl nach innen als auch nach außen. In dieser Situation ist die Dosierung von Warfarin reduziert.

Die Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Prothrombin können durch eine Form von INR dargestellt werden. Seine Leistung ist stabiler, da sie nicht von den Laborbedingungen abhängig ist. Bei der Wahl zwischen zwei Forschungsformen bevorzugen die meisten Fachleute eine international standardisierte Beziehung.

Die Norm des Indikators für INR reicht von 0,85 bis 1,25. Bei der Anwendung von Warfarin, der Behandlung von Lungenembolie oder Venenthrombose oder von Herzklappenerkrankungen gilt ein Anstieg von 2,0 bis 3,0 als normal. Gefäßerkrankungen erhöhen die INR auf 3,0 - 4,5, was auch in dieser Pathologie als Norm angesehen wird.

Eine Erhöhung des INR-Werts bei Patienten, die Warfarin oder dessen Analoga nicht einnehmen, kann auf die Entwicklung einer Reihe von Pathologien hindeuten:

  • bösartige Tumoren
  • Zustand vor der Zerstörung
  • Polycythämie
  • Galle Rückfluss in den Zwölffingerdarm
  • Störung der Lipidaufnahme
  • Lebererkrankung
  • hämorrhagische Krankheit bei Neugeborenen

Die Erhöhung der INR-Rate auf bis zu 6 Einheiten und darüber erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Diese Erkrankung ist besonders gefährlich für Menschen mit Nierenerkrankungen, Entzündungen oder Magengeschwüren im Gastrointestinaltrakt und arterieller Hypertonie. Bei solchen Patienten steigt das Risiko einer inneren Blutung signifikant an.

Wenn der Indikator für INR unter der Norm liegt, kann dies auf folgende Störungen im Körper hindeuten:

  • Mangel an Vitamin K
  • Prothrombinmangel (angeboren oder erworben)
  • hohe Blutspiegel von Gewebethromboplastin
  • vaskuläre Thrombose
  • Aktivierung der Fibrinolyse (bei übermäßiger körperlicher Anstrengung, Stress, Schmerzsyndrom)

Eine niedrige INR-Rate weist auf die Gefahr von Blutgerinnseln hin, die zu Lungenthrombose und Venen der unteren Extremitäten, Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können.

Beim Anschauen des Videos erfahren Sie, warum Sie eine INR benötigen.

Der Körper erhöht die Blutgerinnung während der Schwangerschaft, um Blutungen während der Geburt zu verhindern. Dies ist ein normaler Prozess. Die Definition von IPT ist für die Behandlung und Prävention einer Reihe schwerwiegender Körperpathologien erforderlich. Manchmal hilft diese Forschung, das Leben einer Person zu retten.