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Beschreibung des Wirkstoffs Nadroparin Calcium / Nadroparinum Calcium.
Formel: keine Daten, chemischer Name: Calciumsalz von depolymerisiertem Heparin mit einem Molekulargewicht von 4000 bis 5000.
Pharmakologische Gruppe: Hämatotropika / Antikoagulanzien.
Pharmakologische Wirkung: Antikoagulans.
Pharmakologische Eigenschaften
Calciumnadroparin ist ein Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (Molekulargewicht 4500 Dalton), das aus Standardheparin durch Depolymerisation erhalten wird. Nadroparin Calcium hat eine direkte gerinnungshemmende Wirkung, Anti-Xa- und Anti-IIa-Aktivität. Die Anti-Xa-Aktivität ist etwa viermal so groß wie die Anti-IIa-Aktivität. Im Vergleich zu Heparin ist Kalziumsuproparin durch eine schwache Aktivität gegen Faktor IIa und eine ausgeprägte Aktivität gegen Faktor Xa gekennzeichnet. Die Anti-Xa-Aktivität von Nadroparin-Calcium ist ausgeprägter als seine Wirkung auf die aktivierte partielle Thromboplastinzeit. In prophylaktischen Dosen bewirkt es keine deutliche Verringerung der aktivierten partiellen Thrombinzeit. Mit der Kurstherapie während des Zeitraums der maximalen Aktivität kann die aktivierte partielle Thrombinzeit um das 1,4-fache erhöht werden. Diese Verlängerung spiegelt die restliche antithrombotische Wirkung von Nadroparin-Calcium wider. Kalziumnadroparin hat im Vergleich zu unfraktioniertem Heparin eine geringere Wirkung auf die Thrombozytenfunktion und -aggregation und eine geringe ausgeprägte Wirkung auf die primäre Blutstillung. Nadroparinkalzium hat einen direkten Einfluss auf die Blutgerinnungsfaktoren. Calcium-Nadroparin verstärkt durch Aktivierung der Übertragung von Prothrombin auf Thrombin die blockierende Wirkung von Antithrombin III auf Faktor Xa. Calciumnadroparin weist eine hohe Fähigkeit auf, an Plasmaprotein Antithrombin III zu binden, was zu einer beschleunigten Inhibierung von Faktor Xa führt. Calciumnadroparin aktiviert einen Inhibitor des Gewebefaktors, die Fibrinolyse durch direkte Freisetzung eines Gewebeplasminogenaktivators aus Endothelzellen, modifiziert die rheologischen Eigenschaften des Blutes (senkt die Blutviskosität und erhöht die Permeabilität von Granulozyten- und Plättchenmembranen). Nadroparinkalzium hat eine geringere Wirkung auf die Blutplättchenaggregation. Kalziumnadroparin verbessert den koronaren Blutfluss. Kalziumnadroparin hat immunsuppressive (unterdrückt die kooperative Wechselwirkung von B- und T-Zellen) und entzündungshemmende Eigenschaften, es verringert geringfügig den Gehalt an Beta-Lipoproteinen und Cholesterin im Blutplasma.
Nach subkutaner Verabreichung von Nadroparin-Calcium ist die maximale Konzentration nach 3 Stunden erreicht. Bei intravenöser Verabreichung wird die maximale Anti-Xa-Aktivität in weniger als 10 Minuten erreicht, die Halbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden. Die Bioverfügbarkeit von Nadroparin-Calcium beträgt 98%. Kalziumnadroparin hat eine geringe Bindungsgeschwindigkeit an Plasmaproteine und bindet fast nicht an Endothelzellen, Proteine der Gefäßwandmatrix und Blutplättchen. 98% des Wirkstoffs liegt in biologisch aktiver Form im Blut vor. Der Metabolismus von Nadroparin-Calcium erfolgt hauptsächlich in der Leber durch Depolymerisation und Desulfatierung. Die Halbwertszeit für die subkutane Verabreichung beträgt 3,5 Stunden. Die Blockade des Faktors Xa dauert 18 - 24 Stunden, IIa - 3 Stunden.
Bei älteren Patienten kann die Ausscheidung von Nadroparin-Calcium aufgrund einer möglichen Einschränkung der Nierenfunktion verlangsamt werden. Nierenversagen bei älteren Patienten erfordert eine Beurteilung und eine geeignete Dosisanpassung.
In klinischen Studien zu den Parametern der Pharmakokinetik von Nadroparin-Calcium bei intravenöser Verabreichung an Patienten mit Niereninsuffizienz unterschiedlicher Schwere wurde ein Zusammenhang zwischen der Clearance von Nadroparin und der Kreatinin-Clearance festgestellt. Es wurde festgestellt, dass die Fläche unter der Konzentrationskurve - Zeit und Halbwertszeit bei Patienten mit leichter Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 36–43 ml / min) auf 52 bzw. 39% erhöht wurde, und die Plasma-Clearance von Nadroparin-Calcium auf 63% des Normalwerts reduziert wurde Werte. Die Fläche unter der Konzentrationskurve - Zeit und Halbwertszeit bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 10–20 ml / min) wurde auf 95 bzw. 112% erhöht, und die Plasma-Clearance von Nadroparin-Calcium wurde auf 50% der Normalwerte reduziert. Die Fläche unter der Konzentrationskurve - Zeit und Halbwertszeit bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 3–6 ml / min) bei der Hämodialyse wurde auf 62 bzw. 65% erhöht und die Plasma-Clearance von Nadroparin-Calcium auf 67% der Hämodialyse erhöht normale Werte. Bei Patienten mit mäßiger oder leichter Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 30–60 ml / min) kann eine geringe Anhäufung von Nadroparin-Calcium beobachtet werden. Daher sollte die Dosis bei solchen Patienten, die Calcium-Nadroparin zur Behandlung von Thromboembolie, instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt erhalten, um 25% reduziert werden ohne Q-Welle: Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz ist Nadroparin-Calcium zur Behandlung dieser Erkrankungen kontraindiziert. Die Anhäufung von Nadroparin-Calcium bei Patienten mit mäßigem oder mildem Nierenversagen unter Verwendung des Arzneimittels zur Vorbeugung von Thromboembolien überschreitet nicht die bei Patienten mit normaler Nierenfunktion, die therapeutische Dosen des Arzneimittels einnehmen. Daher ist es nicht erforderlich, die Dosis von Nadroparin-Calcium zu reduzieren, das in dieser Kategorie von Patienten zur Prophylaxe verwendet wird. Bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung des Funktionsstatus der Nieren, die das Arzneimittel in prophylaktischen Dosen einnehmen, muss die Dosis um 25% gegenüber den Dosen verringert werden, die Patienten mit normaler Kreatinin-Clearance verschrieben werden. Calciumnadroparin wird in ausreichend hohen Dosen in die Arterienleitung der Dialyseschleife injiziert, um eine Blutgerinnung in der Schleife zu verhindern. Die pharmakokinetischen Parameter ändern sich nicht grundlegend, außer bei Überdosierung, wenn der Durchgang von Nadroparin-Calcium in den systemischen Kreislauf zu einer Erhöhung der Aktivität des Anti-Xa-Faktors führen kann, die mit der terminalen Phase des Nierenversagens zusammenhängt.
Hinweise
Lungenembolie; tiefe Venenthrombose; Thromboembolie; akutes Koronarsyndrom; Prävention von Thrombosen bei Patienten mit hohem Thromboserisiko (mit orthopädischen, allgemeinen chirurgischen, onkologischen Operationen; mit Hämofiltration und Hämodialyse bei Patienten mit chronischem Nierenversagen; mit akutem Atemwegs- und / oder Herzversagen auf der Intensivstation); instabile Angina; Herzinfarkt ohne Q-Welle.
Methode der Verwendung von Nadroparin Calcium und Dosis
Nadroparin Calcium wird subkutan in das Unterhautgewebe des Bauches injiziert. Die Dosis wird abhängig von den Indikationen und dem Körpergewicht des Patienten individuell eingestellt. Es ist vorzuziehen, in der Position des Patienten, der im subkutanen Gewebe der posterolateralen oder anterolateralen Oberfläche des Bauches liegt, abwechselnd links und rechts einzugehen. Vielleicht die Einführung der Droge in den Oberschenkel. Die Nadel muss senkrecht und nicht schräg in eine eingeklemmte Hautfalte eingeführt werden, die bis zum Ende der Injektion der Lösung zwischen Zeigefinger und Daumen gehalten werden sollte. Nach der Injektion sollte die Injektionsstelle nicht gerieben werden.
Prävention von Thromboembolien in der Allgemeinchirurgie: Die empfohlene Dosis von Kalziumnadroparin beträgt 2850 Anti-Xa IE subkutan, 2-4 Stunden vor der Operation. Anschließend wird einmal täglich Kalziumnadroparin verabreicht. Die Therapie wird für mindestens 7 Tage und während des Zeitraums des Thromboserisikos fortgesetzt, bis der Patient in den ambulanten Modus überführt wird.
Prävention von Thromboembolien bei orthopädischen Operationen: Calcium-Suproparin wird subkutan verabreicht. Die Dosierung hängt vom Körpergewicht des Patienten ab, das bis zu 4 postoperativen Tagen auf 50% erhöht werden kann. Die Anfangsdosis wird 12 Stunden vor der Operation verordnet, die nächste Dosis wird 12 Stunden nach Ende der Operation verabreicht. Darüber hinaus wird Nadroparin-Calcium einmal täglich während des Zeitraums des Thromboserisikos verabreicht, bevor der Patient in das ambulante Programm überführt wird. Die Mindestdauer der Behandlung beträgt 10 Tage.
Patienten mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel, die sich in der Regel auf der Intensivstation befinden und bei Reanimation (Infektionen der Atemwege, Atemstillstand und / oder Herzversagen): einmal täglich subkutan verabreicht; die Dosis hängt vom Körpergewicht des Patienten ab; Kalziumnadroparin wird während des gesamten Zeitraums der Gefahr von Blutgerinnseln verwendet.
Instabile Angina pectoris und Herzinfarkt ohne Q-Welle: Nadroparin-Calcium wird zweimal täglich (alle 12 Stunden) subkutan verabreicht. Die Therapiedauer beträgt in der Regel 6 Tage. die Dosis hängt vom Körpergewicht des Patienten ab; In klinischen Studien wurde Noproparin-Calcium zusammen mit Acetylsalicylsäure bei Patienten mit Myokardinfarkt ohne Q-Welle und instabiler Angina pectoris verabreicht.
Thromboembolie: Bei der Behandlung von Thromboembolien sollte die Behandlung mit oralen Antikoagulanzien ohne Kontraindikationen so bald wie möglich begonnen werden. Die Verwendung von Nadroparinkalzium sollte nicht eingestellt werden, bis die Zielwerte der Prothrombinzeit erreicht sind. Nadroparin-Calcium wird zweimal täglich (alle 12 Stunden) subkutan verabreicht. Die übliche Dauer des Kurses beträgt 10 Tage. Die Dosis hängt vom Körpergewicht des Patienten ab.
Prävention der Blutgerinnung im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse: Die Dosis von Nadroparin-Calcium wird für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der technischen Bedingungen der Dialyse festgelegt. Calciumnadroparin wird einmal zu Beginn jeder Sitzung in die arterielle Linie der Dialyseschleife verabreicht. Bei Patienten, die kein erhöhtes Blutungsrisiko haben, werden die Dosen abhängig vom Körpergewicht festgelegt, ausreichend für eine vierstündige Dialysesitzung. Bei Patienten mit einem erhöhten Blutungsrisiko können Dialysesitzungen mit der halben Dosis des Arzneimittels durchgeführt werden. Wenn die Dialysesitzung länger als 4 Stunden dauert, können zusätzliche kleine Dosen von Nadroparinkalzium verabreicht werden. Während nachfolgender Dialyse-Sitzungen sollte die Dosis in Abhängigkeit von den beobachteten Wirkungen eingestellt werden. Es ist notwendig, den Patienten während des Dialyseverfahrens zu überwachen, da möglicherweise Blutungen oder Thrombusbildung im Dialysesystem auftreten.
Ältere Patienten benötigen keine Dosisanpassung von Nadroparin-Calcium, außer bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Vor Beginn der Behandlung mit Nadroparin-Calcium wird eine Beurteilung der Nierenfunktion empfohlen.
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen wurden keine besonderen Studien durchgeführt.
Bei Patienten mit leichter und mittelschwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 30–60 ml / min) ist eine Dosisreduktion von Kalziumnadroparin nicht erforderlich, wenn das Arzneimittel zur Vorbeugung von Thrombosen verwendet wird. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) sollte die Dosis an Nadroparin-Calcium um 25% reduziert werden.
Patienten mit leichter und mäßiger Niereninsuffizienz, die zur Behandlung von Thromboembolien Nadroparin-Calcium erhalten, die Prävention von Thromboembolien mit hohem Thrombusrisiko (Herzinfarkt ohne Q-Welle, instabile Angina pectoris) sollten um 25% reduziert werden. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz zur Behandlung von Thromboembolien, zur Prävention von Thromboembolien mit hohem Thrombusrisiko (Herzinfarkt ohne Q-Welle, instabile Stenocardie) ist Nadroparin-Calcium kontraindiziert.
Nadroparin Calcium ist nicht für die intramuskuläre Anwendung vorgesehen.
Besondere Aufmerksamkeit sollte den spezifischen Anweisungen für die Verwendung jedes Arzneimittels gelten, das zur Klasse der niedermolekularen Heparine gehört, da sie in verschiedenen Dosierungseinheiten verwendet werden können. Daher ist der Wechsel von Nadroparin-Calcium mit anderen niedermolekularen Heparinen bei längerer Therapie nicht akzeptabel.
Vor Beginn der Therapie und dann (bei längerer Behandlung) 2 Mal pro Woche muss die Anzahl der Blutplättchen gezählt werden.
Da die Entwicklung einer Thrombozytopenie (Heparin-induzierte Thrombozytopenie) bei Verwendung von Heparinen möglich ist, sollte der Thrombozytenspiegel während der gesamten Therapie mit Nadroparin-Calcium überwacht werden. Es gibt Berichte über seltene Fälle von Thrombozytopenie, einschließlich schwerer, die mit venösen oder arteriellen Thrombosen assoziiert sein könnten. Dies ist bei einer Thrombozytopenie mit einer signifikanten Abnahme der Thrombozytenzahl (um 30 - 50% im Vergleich zur normalen) und einer negativen Dynamik zu berücksichtigen Handthrombose, für die der Patient eine Therapie erhält, mit disseminiertem intravaskulärem Koagulationssyndrom; In diesen Fällen muss die Therapie mit Nadroparin-Calcium abgesetzt werden.
Die Thrombozytopenie ist immunoallergischen Ursprungs und wird normalerweise zwischen 5 und 21 Tagen der Therapie festgestellt. Sie kann jedoch auch früher auftreten, wenn der Patient in der Vergangenheit eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie hatte. Wenn eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie in der Anamnese vorliegt (vor dem Hintergrund eines niedrigen Molekulargewichts oder bei normalen Heparinen), kann bei Bedarf eine Calcium-Suproparin-Therapie verordnet werden. In dieser Situation wird jedoch eine strenge klinische Überwachung und zumindest eine tägliche Messung der Thrombozytenzahl gezeigt. Mit der Entwicklung einer Thrombozytopenie sollte die Verwendung von Nadroparinkalzium sofort eingestellt werden.
Wenn eine Thrombozytopenie während der Anwendung von Heparin auftritt (niedriges Molekulargewicht oder normal), ist zu prüfen, ob Antikoagulanzien anderer Gruppen verschrieben werden können. Wenn keine anderen Arzneimittel verfügbar sind, ist es möglich, ein anderes Heparin mit niedrigem Molekulargewicht zu verwenden, es ist jedoch notwendig, die Anzahl der Blutplättchen im Blut täglich zu überwachen. Wenn nach dem Ersetzen des Arzneimittels weiterhin Anzeichen einer initialen Thrombozytopenie auftreten, muss die Therapie so schnell wie möglich abgebrochen werden.
Sie sollten wissen, dass die Kontrolle der Plättchenaggregation, die auf In-vitro-Tests basiert, für die Diagnose einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie von begrenzter Bedeutung ist.
Vor Beginn der Behandlung mit Nadroparin-Calcium bei älteren Patienten muss der funktionelle Zustand der Nieren beurteilt werden.
Heparine, die die Sekretion von Aldosteron hemmen, können zur Entwicklung von Hyperkaliämie führen, insbesondere bei Patienten mit erhöhtem Kalium im Blut oder bei Patienten mit erhöhtem Kaliumspiegel im Blut, beispielsweise bei Patienten mit chronischem Nierenversagen, Diabetes, metabolischer Azidose oder Patienten, die dies einnehmen Medikamente, die die Entwicklung von Hyperkaliämie verursachen können. Bei längerer Behandlung steigt das Risiko einer Hyperkaliämie, bei Entzug ist es jedoch normalerweise reversibel. Bei gefährdeten Patienten muss die Kaliumkonzentration im Blut kontrolliert werden.
Bei der Behandlung und Vorbeugung von Venenthromboembolien, bei der Vorbeugung der Blutgerinnung im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse, der kombinierten Verwendung von Calciumnadroparin mit Acetylsalicylsäure, anderen Salicylaten, nichtsteroidalen Entzündungshemmern, Thrombozytenaggregationshemmern, Thrombozytenaggregationsinhibitoren sowie der Fortschrittskontrolle.
Das Risiko für die Entwicklung von epiduralen oder spinalen Hämatomen steigt bei Personen mit etablierten epiduralen Kathetern oder der gleichzeitigen Anwendung anderer Arzneimittel, die die Hämostase beeinflussen können (nichtsteroidale Antirheumatika, Thrombozytenhemmer, andere Antikoagulanzien). Das Risiko steigt auch bei wiederholten oder traumatischen Wirbelsäulen- oder Epiduralpunktionen. Die Frage der kombinierten Anwendung von Antikoagulanzien und neuroaxialen Blockaden sollte nach Beurteilung der Wirksamkeit und des Risikos in folgenden Situationen individuell entschieden werden: Bei Patienten, die einen elektiven chirurgischen Eingriff mit Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie planen, sollte die Einführung von Antikoagulanzien gerechtfertigt sein; Bei Patienten, die bereits Antikoagulanzien erhalten, sollte die Notwendigkeit einer Epiduralanästhesie oder einer Spinalanästhesie gerechtfertigt sein. Wenn bei einem Patienten eine Epidural- oder Spinalanästhesie oder eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, muss ein ausreichender zeitlicher Abstand zwischen der Verabreichung von Nadroparin-Calcium und der Einführung oder Entfernung einer Nadel oder eines Epiduralkatheters oder eines Spinalkatheters eingehalten werden. Eine sorgfältige Patientenüberwachung ist erforderlich, um Symptome und Anzeichen neurologischer Störungen zu erkennen. Bei der Erkennung von Abnormalitäten im neurologischen Status des Patienten ist dringend eine angemessene Behandlung erforderlich.
Wenn an der Injektionsstelle eine Nekrose der Haut auftritt, sollte das Nadroparin-Calcium abgesetzt werden. Der Nekrose geht in der Regel eine Purpura oder eine schmerzhafte oder infiltrierte erythematöse Stelle voraus, die möglicherweise nicht von allgemeinen Symptomen begleitet oder begleitet wird.
Die Entscheidung zur Dosisreduktion bei Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 30–50 ml / min) muss vom behandelnden Arzt getroffen werden, wobei das Blutungsrisiko einerseits und der Thromboembolismus andererseits gewogen werden.
Bei Niereninsuffizienz und bei Frauen über 60 ist das Risiko einer Blutung während der Einnahme von Nadroparin-Calcium höher.
Es liegen keine Daten zur Wirkung von Nadroparin-Calcium auf die Verkehrstüchtigkeit von Fahrzeugen und Maschinen vor.
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit; Erkrankungen, die mit einer Verletzung der Blutgerinnung einhergehen; Thrombozytopenie mit Nadroparin-Calcium in der Geschichte; Anzeichen von Blutungen oder erhöhtes Blutungsrisiko, die mit einer gestörten Hämostase einhergehen, mit Ausnahme des disseminierten intravaskulären Koagulationssyndroms, das nicht durch Heparin verursacht wird; akute bakterielle Endokarditis; Organorganschäden mit Blutungsneigung (z. B. akutes Zwölffingerdarmgeschwür oder Magengeschwür); Gehirnblutung; Trauma oder Operation am zentralen Nervensystem; Perikarditis; Exazerbation von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür; Strahlentherapie; Zustand nach Spinalpunktion; Thrombozytopenie mit positivem In-vitro-Aggregationstest in Gegenwart des Arzneimittels; nach der Geburt; die Verwendung intrauteriner kontrazeptiver mechanischer Geräte; schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) bei Patienten, die das Arzneimittel zur Behandlung von instabiler Angina pectoris, Thromboembolie, Myokardinfarkt ohne Q-Welle erhalten; Alter bis 18 Jahre.
Einschränkungen bei der Verwendung von
Hypertonie, Synkope, posturale Hypotonie, Chorioretinopathie, Nierenversagen, Leberversagen, Vaskulitis, Ulkuskrankheit oder andere Erkrankungen mit erhöhtem Blutungsrisiko, starkem Diabetes, Durchblutungsstörungen der Choroidea und Retina, postoperative Periode nach einer Kopfoperation Rückenmark oder am Auge, Körpergewicht unter 40 kg, Behandlungsdauer mehr als 10 Tage, gemeinsam mit Medikamenten, die das Blutungsrisiko erhöhen Chenii.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Tierstudien haben die fetotoxischen oder teratogenen Wirkungen von Nadroparin-Calcium nicht gezeigt, derzeit liegen jedoch nur begrenzte Daten zur Penetration von Nadroparin-Calcium durch die Plazenta beim Menschen vor. Die Anwendung von Nadroparin-Calcium während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, außer in Fällen, in denen der erwartete Nutzen einer Behandlung für die Mutter höher ist als das mögliche Risiko für den Fötus.
Die Verwendung von Nadroparin-Calcium während der Stillzeit wird nicht empfohlen, da nur begrenzte Daten zur Freisetzung von Nadroparin-Calcium aus der Muttermilch vorliegen.
Keine Daten zur Wirkung von Nadroparin-Calcium auf die Fruchtbarkeit.
Nebenwirkungen von Nadroparin-Calcium
Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämostase, Blutbildung): Blutungen (Magen-Darm-Trakt, Harnwege und andere), Blutungen (im Corpus luteum, Eierstöcke, Nebennieren mit der Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz), Thrombozytopenie, Eosinophilie, Thrombozytose.
Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen.
Allergische Reaktionen: Überempfindlichkeitsreaktionen, Angioödem, Hautreaktionen, Urtikaria, Erythem, Pruritus, Fieber, Hautausschlag, Asthma bronchiale, anaphylaktoide Reaktionen.
Lokale Reaktionen: Bildung eines subkutanen Hämatoms an der Injektionsstelle, Auftreten von dichten Knötchen, Hautnekrose, Hämatom, Verkalkung an der Injektionsstelle.
Andere: Priapismus, Hyperkaliämie.
Die Wechselwirkung von Nadroparin-Calcium mit anderen Substanzen
Kalziumnadroparin verstärkt die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Plättchenhemmern, Tetracyclinen, Fibrinolytika, Clopidogrel, Eptifibatid, Iloprost, Ticlopidin, Dextran.
Herzglykoside, Antihistaminika und Ethacrynsäure schwächen die gerinnungshemmende Wirkung von Kalzium-Suproparin.
Nikotinsäure verändert die Wirkung von Nadroparin-Calcium.
Tetracycline verstärken die Wirkung von Nadroparin-Calcium.
Thrombozytenaggregationshemmer: Abciximab, Acetylsalicylsäure in plättchenhemmenden Dosen mit kardiologischen und neurologischen Indikationen, Clopidogrel, Beraprost, Eptifibatid, Iloprost, Tirofiban, Ticlopidin erhöhen das Blutungsrisiko in Kombination mit Calcium-Nadroparin.
Wenn Calcium-Nadroparin und Drogen zu teilen, die eine Hyperkaliämie (einschließlich Salzen von Kalium, kaliumsparende Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptoren, nicht-steroidale Antirheumatika, Heparin (mit niedrigem Molekulargewicht oder unfraktioniertem), Cyclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim), erhöht das Risiko führen können Hyperkaliämie.
Patienten, die orale Antikoagulanzien, systemische Glucocorticosteroide und Dextrans erhalten, sollten sorgfältig mit Nadroparin-Calcium behandelt werden. Bei der Verschreibung oraler Antikoagulanzien bei Patienten, die Kalzium-Suproparin erhalten, sollte die Anwendung so lange fortgesetzt werden, bis die Prothrombinzeit auf den gewünschten Wert stabilisiert ist.
Überdosis
Bei einer Überdosis von Kalzium-Suproparin kommt es zu Blutungen.
Behandlung: Kontrolle der Anzahl der Blutplättchen und anderer Parameter des Blutgerinnungssystems; Bei geringfügigen Blutungen ist keine besondere Behandlung erforderlich. In der Regel reicht es aus, die nachfolgende Dosis des Arzneimittels zu reduzieren oder zu verzögern. In schweren Fällen wird bei intravenöser Verabreichung von Antagonisten-Protaminsulfat (0,6 ml pro 0,1 ml Calciumnadroparin, 0,6 ml Protaminsulfat etwa 950 Anti-X IE Calciumnadroparin neutralisiert) unter Berücksichtigung der verstrichenen Zeit berechnet nach der Verabreichung von Heparin mit einer möglichen Verringerung der Dosis des Gegenmittels hat Protaminsulfat eine ausgeprägte neutralisierende Wirkung auf die gerinnungshemmenden Wirkungen von Heparin, aber einige Anti-Xa-Aktivitäten können sich erholen; symptomatische Behandlung.
Nadroparin-Calcium
Name: Nadroparin Calcium
Produktname: Nadropariri Kalzium
Indikationen zur Verwendung:
Prävention von thromboembolischen Erkrankungen (Gefäßverschluss mit einem Blutgerinnsel), vor allem bei orthopädischen Eingriffen (Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates) und chirurgischer Praxis; bildete tiefe Venenthrombose (Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß).
Pharmakologische Wirkung:
Nadroparin-Calcium ist ein Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, das unter Verwendung von Depolymerisationsverfahren aus Standardheparin unter besonderen Bedingungen erhalten wird.
Das Medikament ist gekennzeichnet durch eine ausgeprägte Aktivität gegen Blutgerinnungsfaktor Xa und eine schwache Aktivität gegen Faktor Pa. Die Angi-Xa-Aktivität (d. H. Antiplättchen / Antiadhäsion von Blutplättchen / Aktivität) des Produkts ist ausgeprägter als seine Wirkung auf die aktivierte partielle Thromboplattenzeit (Maß der Blutgerinnungsrate), die Nadroparin-Calcium von unfraktioniertem Standardheparin unterscheidet. Somit hat das Produkt eine antithrombotische Aktivität (die die Bildung eines Blutgerinnsels verhindert) und hat eine schnelle und lang anhaltende Wirkung.
Nadroparin Calcium Verabreichung und Dosierung:
Prophylaktische Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen. In der allgemeinen Chirurgie basiert die Prophylaxe auf der täglichen Verabreichung einer einmaligen Dosis von 0,3 ml. Eine Dosis von 0,3 ml wird 2-4 Stunden vor Beginn der Operation verabreicht. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt mindestens 7 Tage. Es wird empfohlen, die Prophylaxe während des gesamten Risikobereichs durchzuführen, bis die körperliche Aktivität des Patienten vollständig wiederhergestellt ist. In der orthopädischen Chirurgie wird die Dosis des Produkts in Abhängigkeit vom Körpergewicht des Patienten ausgewählt. Das Medikament wird täglich 1-mal täglich in den folgenden Dosen verabreicht: Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 kg: in der präoperativen Phase und 3 Tage nach der Operation - 0,2 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) -0,3 ml. Patienten mit einem Gewicht von 51 bis 70 kg: in der präoperativen Phase und 3 Tage nach der Operation - 0,3 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,4 ml. Patienten mit einem Körpergewicht von 71 bis 95 kg: in der präoperativen Phase und 3 Tage nach der Operation - 0,4 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,6 ml.
Therapeutische Verwendung. Das Medikament mischt die traditionelle Heparintherapie, die in Erwartung der Ergebnisse der Phlebographie (Röntgenuntersuchung der Venen) stattfindet. Die Einführung von Nadroparinkalzium wird in 12 Stunden für 10 Tage durchgeführt. Die Dosis des Produkts hängt vom Körpergewicht des Patienten ab. Mit einem Körpergewicht von 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg und mehr - 0,9 ml.
Die Injektion erfolgt im Unterhautgewebe. Die Nadel wird senkrecht zur Dicke der Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger eingeführt. Die Falte sollte während des gesamten Verabreichungszeitraums erhalten bleiben.
Während der Behandlung mit Nadroparin-Calcium wird empfohlen, die Anzahl der Blutplättchen im Blut regelmäßig zu bestimmen.
Kontraindikationen mit Nadroparin-Calcium:
Erhöhte Anfälligkeit für das Produkt; akute bakterielle Endokarditis (Entzündung der inneren Hohlräume des Herzens durch Bakterien); Thrombozytopenie bei Personen mit positivem In-vitro-Aggregationstest (in vitro) in Gegenwart von Nadroparin-Calcium; Blutung oder Blutungsneigung; Organische Krankheiten mit Blutungspotenzial; Gehirnblutung.
Nebenwirkungen von Nadroparin-Calcium:
Blutungsneigung (Blutung), Thrombozytopenie (Abnahme der Blutplättchen). Allergische Reaktionen sind möglich. Sehr selten sind lokale Nebenwirkungen kleine Hämatome (begrenzte Ansammlung von Blut in den Geweben / Prellungen /), Nekrose (Tod der Haut) an der Injektionsstelle des Produkts. Bei einer Nekrose an der Injektionsstelle muss das Produkt sofort eingestellt werden.
Freigabeformular:
Injektionslösung in Spritzen mit einer Einzeldosis von 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml und graduierte Spritzen mit einer Dosis von 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 oder 10 stück in einer Packung
Synonyme:
Fraxiparin
Lagerbedingungen:
An einem kühlen Ort.
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Bevor Sie das Medikament "Nadroparin Calcium" einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.
Anweisungen werden nur zur Bezugnahme auf Nadroparin Calcium gegeben.
Kalziumnadroparin: Beschreibung, Anweisungen, Preis
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Nadroparin-Calcium
Der Inhalt
Pharmakologische Eigenschaften des Medikaments Nadroparin Calcium
Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, das aus Standardheparin durch Depolymerisationsverfahren unter besonderen Bedingungen erhalten wurde. Es hat eine ausgeprägte Wirkung gegen Faktor Xa. Im Gegensatz zu nicht fraktioniertem Standardheparin weist Nadroparinkalzium eine ausgeprägte Anti-Xa-Aktivität und eine geringe Anti-IIa-Aktivität auf. Es wirkt antithrombotisch, wirkt schnell und langanhaltend.
Indikationen für die Verwendung des Medikaments Nadroparin Calcium
Vorbeugung von Thromboembolien, insbesondere in der orthopädischen und chirurgischen Praxis, zur Behandlung von Thrombosen bei Vorhandensein eines etablierten Venenthrombus.
Verwendung des Medikaments Nadroparin Calcium
Geben Sie sc in das Unterhautfettgewebe ein. Zur Vorbeugung von Thromboembolien wird eine Dosis von 0,3 ml einmal pro Tag während des gesamten Risikozeitraums (mindestens 7 Tage) verabreicht; Die erste Anwendung wird 2 bis 4 Stunden vor Beginn der Operation verschrieben.
In der orthopädischen Chirurgie werden sie je nach Körpergewicht einmal täglich in den folgenden Dosen verabreicht: Patienten mit einem Körpergewicht von bis zu 50 kg in der präoperativen Phase und innerhalb von 3 Tagen nach der Operation - 0,2 ml in der postoperativen Periode (ab der 4.) Tag) - 0,3 ml; Patienten mit einem Körpergewicht von 51–70 kg, 0,3 bzw. 0,4 ml; 71–95 kg - 0,4 und 0,6 ml.
Kontraindikationen für die Verwendung des Medikaments Nadroparin Calcium
Überempfindlichkeit gegen Nadroparin, akute bakterielle Endokarditis, Thrombozytopenie bei Personen mit positivem In-vitro-Aggregationstest bei Vorhandensein von Nadroparin-Calcium, Blutungen oder Blutungsneigung (mit Ausnahme der Konsumkoagulopathie), organischen Erkrankungen mit Blutungspotential, hämorrhagischem Schlaganfall.
Nebenwirkungen des Medikaments Nadroparin Calcium
Blutungen, mögliche Thrombozytopenien, allergische Reaktionen, Hämatome, Hautnekrosen an der Injektionsstelle.
Spezielle Anweisungen für die Verwendung des Medikaments Nadroparin Calcium
Wenn Hautnekrose an der Injektionsstelle auftritt, muss die Verwendung von Nadroparin-Calcium eingestellt werden. Während des gesamten Behandlungszeitraums wird empfohlen, die Anzahl der Thrombozyten regelmäßig zu bestimmen. Bei Patienten mit Nieren- und Leberversagen, einem Magengeschwür in der Anamnese, ist bei der Terminvereinbarung besondere Sorgfalt zu beachten.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln Nadroparin Calcium
Nadroparin-Calcium kann die Wirkung von NSAIDs, Antithrombozytenaggregaten, indirekten Antikoagulanzien und Dextran verstärken.
Eine Überdosis des Medikaments Nadroparin Calcium, Symptome und Behandlung
Manifestiert durch vermehrte Blutung. Es wird eine langsame intravenöse Verabreichung von Protaminsulfat oder -hydrochlorid gezeigt (0,6 ml Protamin neutralisiert etwa 0,1 ml Suproparin-Calcium).
Eine Liste der Apotheken, in denen Sie Kalzium Nadroparin kaufen können:
Nadroparin Calcium Gebrauchsanweisung
Zusammensetzung und Freigabeform. Fragmentierte gated Elemente von Heparin-Glycosaminoglycan. Injektionslösung (in 1 ml - 25 000 ME).
- Pharmakologische Wirkung
- Pharmakokinetik
- Indikationen zur Verwendung
- Gegenanzeigen
- Nebenwirkungen
- Überdosis
Pharmakokinetik. Nach der s / c-Verabreichung wird Nadroparin gut aufgenommen (88%). Bioverfügbarkeit - 98%. Bindet fast nicht an Plasmaproteine. T1 / 2 nach dem Ein / In der Einführung - 2 Stunden nach dem s / c - 3,5 Stunden Die Anti-Xa-Aktivität wird 18 bis 24 Stunden aufrechterhalten In der Leber durch Desulfatierung und Depolymerisation metabolisiert Im Urin ausgeschieden.
Dosierung und Verabreichung Prophylaktische Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen. Die Injektionen werden in das Unterhautgewebe des Unterleibs durchgeführt. Die Nadel wird senkrecht zur Dicke der Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger eingeführt. Die Falte sollte während des gesamten Verwaltungszeitraums erhalten bleiben.
Allgemeine Chirurgie: Die Prophylaxe basiert auf einer einmaligen täglichen Verabreichung von 0,3 ml Nadroparin 2-4 Stunden vor Beginn der Operation. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt mindestens 7 Tage. Es wird empfohlen, die Prophylaxe während des gesamten Risikobereichs durchzuführen, bis die körperliche Aktivität des Patienten vollständig wiederhergestellt ist.
Orthopädische Chirurgie: Die Dosis des Medikaments wird abhängig vom Körpergewicht des Patienten ausgewählt. Das Medikament wird täglich 1 p / Tag in den folgenden Dosen verabreicht: Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg in der präoperativen Phase und innerhalb von 3 Tagen nach der Operation - 0,2 ml in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,3 ml ; bei Patienten mit einem Körpergewicht von 51 bis 70 kg in der präoperativen Phase und für 3 Tage nach der Operation - 0,3 ml in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,4 ml; bei Patienten mit einem Körpergewicht von 71 bis 95 kg in der präoperativen Phase und innerhalb von 3 Tagen nach der Operation - 0,4 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,6 ml.
Überdosis Symptome: Blutungen. Behandlung: bei der Einführung des Antagonisten - Protaminsulfat (0,6 ml je 0,1 ml Nadroparin-Calcium), symptomatische Therapie.
Gegenanzeigen. Überempfindlichkeit, Blutungen (einschließlich Anamnese, ausgenommen Konsumkoagulopathie), zerebrale Hämorrhagie (außer Anästhesie), akute bakterielle Endokarditis, Perikarditis, Ausscheidungsstörung des Endokardialkarzinoms, Verletzungen des Zentralnervensystems, Verletzungen des Zentralnervensystems, Post-Cerebrospinalpimple-Syndrom Strahlentherapie, Thrombozytopenie mit einem positiven in vitro Aggregationsassay in Anwesenheit des Arzneimittels, die Verwendung von intrauterine empfängnisverhütenden mechanischen Mitteln, postpartale.
Nutzungsbeschränkungen. Arterielle Hypertonie, posturale Hypotonie, Synkope, Chorioretinopathie, Vaskulitis, schweres Nieren- und Leberversagen, ausgeprägter Diabetes mellitus. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen.
Nebenwirkungen Thrombozytopenie, Blutungen (GIT, Harnwege), Blutungen (in den Eierstöcken, Corpus luteum, Nebennieren mit akuter Nebenniereninsuffizienz), allergische Reaktionen (Fieber, Hautausschlag, Bronchialasthma, Übelkeit, Erbrechen), Hämatome und Nekrose an der Injektionsstelle.
Wechselwirkung Verbessert die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, Antithrombozytenagenten, NSAR, Dextran und Tetracyclinen. Herzglykoside, Ethacrynsäure und Antihistaminika schwächen die gerinnungshemmende Wirkung. Tetracycline verstärken die Wirkung von Nadroparin-Calcium. Nikotinsäure verändert die Wirkung von Nadroparin-Calcium.
Vorsichtsmaßnahmen. Es ist notwendig, vor Beginn der Behandlung und dann (bei Langzeittherapie) zweimal pro Woche die Anzahl der Blutplättchen zu zählen. Bei Nekrose der Haut an der Injektionsstelle muss das Medikament abgebrochen werden. Das Blutungsrisiko ist bei Nierenversagen und bei Frauen über 60 Jahren höher.
Weitere Informationen:
Die Verwendung des Medikaments Nadroparin Calcium nur auf Rezept, eine Referenz wird als Referenz gegeben!
Nadroparin (Nadroparin) - Gebrauchsanweisung, eine Beschreibung der pharmakologischen Wirkung, Indikationen, Dosierung und Art der Verabreichung, Gegenanzeigen, Nebenwirkungen.
Inhaltsverzeichnis Gebrauchsanweisung.
Beschreibung
Charakteristik: 1 U Nadroparin-Calcium entspricht 0,41 IE Anti-Xa.
Pharmakologische Wirkung
Pharmakologie: Pharmakologische Wirkung - Antikoagulans. Es hat eine direkte gerinnungshemmende Wirkung, Anti-Xa- und Anti-IIa-Aktivität, beeinflusst direkt Gerinnungsfaktoren im Blut. Verbessert die blockierende Wirkung von Antithrombin III auf Faktor Xa (aktiviert den Übergang von Prothrombin zu Thrombin). Die Anti-Xa-Aktivität ist etwa viermal so groß wie die Anti-IIa-Aktivität. Es hat entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften (hemmt die kooperative Interaktion von T- und B-Zellen), es reduziert leicht den Cholesterinspiegel und die Beta-Lipoproteine im Blutserum. Verbessert die koronare Durchblutung.
Für n / zu einer C_max wird nach 3 Stunden erreicht. Es hat eine geringe Bindungsrate mit Plasmaproteinen, praktisch nicht an die Matrix-Proteine der Gefäßwand binden, Endothelzellen, Blutplättchen. Bioverfügbarkeit - 98%. T_1 / 2 -. 3,5 h Blockade von Faktor Xa wird für 18-24 h, IIa gespeichert - 3 h.
Indikationen zur Verwendung
Anwendung: tiefere Venenthrombose, Lungenembolie, akuter Koronarsyndrom, Thromboseprophylaxe bei Patienten mit hohem Risiko: a) für orthopädische, onkologische und allgemeine chirurgische Eingriffe, und b) die Hämodialyse und Hämofiltration Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz.
Gegenanzeigen
Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit, Blutungen (einschließlich Geschichte, mit Ausnahme von Verbrauchskoagulopathie), Blutungen im Gehirn (außer systemischen Embolien), akute bakterielle Endokarditis, Perikarditis, Verschlimmerung von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, ZNS-Trauma, post Lumbalpunktion, Strahlentherapie, Thrombozytopenie mit einem positiven in vitro Aggregationsassay in Anwesenheit des Arzneimittels, die Verwendung von intrauterine empfängnisverhütenden mechanischen Mitteln, postpartale.
Einschränkungen bei der Verwendung Hypertonie, Orthostasesyndrom, Synkope, Chorioretinopathie, Vaskulitis, schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz, ausgedrückt Diabetes.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit: Nicht empfohlen.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen: Thrombozytopenie, Blutungen (Magen-Darm-Trakt, die Harnwege), Blutungen (im Ovar, Corpus luteum, Nebennieren, die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz), allergische Reaktionen (Fieber, Hautausschlag, Asthma, Übelkeit, Erbrechen), Hämatome und Nekrose an der Injektionsstelle.
Wechselwirkung: Verbessert die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, Antithrombozytenaggregaten, NSAR, Dextran und Tetracyclinen. Herzglykoside, Ethacrynsäure und Antihistaminika schwächen die gerinnungshemmende Wirkung. Tetracycline verstärken die Wirkung von Nadroparin-Calcium. Nikotinsäure verändert die Wirkung von Nadroparin-Calcium.
Überdosierung: Symptome: Blutung.
Behandlung: bei der Einführung des Antagonisten - Protaminsulfat (0,6 ml je 0,1 ml Nadroparin-Calcium), symptomatische Therapie.
Dosierung und Art der Anwendung
Dosierung und Anwendung: In das Unterhautgewebe des Bauches injiziert (die Nadel steht senkrecht zur Hautfalte).
Zu medizinischen Zwecken: zweimal täglich über 10 Tage bei einer Dosis von 225 U / kg (100 IE / kg), was entspricht: 45-55 kg - 0,4 - 0,5 ml; 55 - 70 kg - 0,5 - 0,6 ml; 70–80 kg –0,6–0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; mehr als 100 kg - 0,9 ml.
Für die Prävention thromboembolischer Komplikationen in der chirurgischen Praxis: n / a 0,3 ml für 2-4 h vor der Operation und 0,3 ml 1 Mal pro Tag über die nächsten 7 Tage; in der orthopädischen Chirurgie: 100 U / kg (41 IE / kg) für 12 Stunden vor und 12 Stunden nach der Operation, dann - täglich für 3 Tage, dann - 150 U / kg (61 IE / kg) für 10 Tage. Bei Bedarf wird die Einführung bis zur vollständigen Wiederherstellung der motorischen Aktivität des Patienten fortgesetzt.
Vorsichtsmaßnahmen: Es ist erforderlich, vor Beginn der Behandlung und dann (bei Langzeittherapie) zweimal pro Woche die Anzahl der Blutplättchen zu zählen. Bei Nekrose der Haut an der Injektionsstelle muss das Medikament abgebrochen werden. Das Blutungsrisiko ist bei Nierenversagen und bei Frauen über 60 Jahren höher.
Andere Medikamente und Arzneimittel, die zusammen und / oder anstelle von "Nadroparin-Calcium (Nadroparin-Calcium)" bei der Behandlung und / oder Prävention der folgenden Erkrankungen verwendet werden
Nadroparin-Calcium
Name:
Nadropariri Kalzium
Pharmakologische Wirkung
Nadroparin-Calcium ist ein Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, das unter Verwendung von Depolymerisationsverfahren aus Standardheparin unter besonderen Bedingungen erhalten wird.
Das Medikament ist gekennzeichnet durch eine ausgeprägte Aktivität gegen Blutgerinnungsfaktor Xa und eine schwache Aktivität gegen Faktor Pa. Die Angi-Xa-Aktivität (d. H. Antiplättchen / Antiadhäsion von Blutplättchen / Aktivität) des Arzneimittels ist ausgeprägter als seine Wirkung auf die aktivierte partielle Thromboplattenzeit (Blutgerinnungsraten-Indikator), die Nadroparin-Calcium von unfraktioniertem Standardheparin unterscheidet. Somit hat das Medikament eine antithrombotische Aktivität (die die Bildung eines Blutgerinnsels verhindert) und hat eine schnelle und lang anhaltende Wirkung.
Indikationen zur Verwendung
Prävention von thromboembolischen Erkrankungen (Gefäßverschluss mit einem Blutgerinnsel), vor allem bei orthopädischen Eingriffen (Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates) und chirurgischer Praxis; bildete tiefe Venenthrombose (Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß).
Methode der Verwendung
Prophylaktische Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen. In der allgemeinen Chirurgie basiert die Prävention auf einer einmaligen täglichen Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 0,3 ml. Eine Dosis von 0,3 ml wird 2-4 Stunden vor Beginn der Operation verabreicht. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt mindestens 7 Tage. Es wird empfohlen, die Prophylaxe während des gesamten Risikobereichs durchzuführen, bis die körperliche Aktivität des Patienten vollständig wiederhergestellt ist. In der orthopädischen Chirurgie wird die Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit vom Körpergewicht des Patienten ausgewählt. Das Medikament wird täglich 1 Mal pro Tag in den folgenden Dosen verabreicht: Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 kg: in der präoperativen Phase und innerhalb von 3 Tagen nach der Operation - 0,2 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) -0,3 ml. Patienten mit einem Gewicht von 51 bis 70 kg: in der präoperativen Phase und innerhalb von 3 Tagen nach der Operation - 0,3 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,4 ml. Patienten mit einem Körpergewicht von 71 bis 95 kg: in der präoperativen Phase und innerhalb von 3 Tagen nach der Operation - 0,4 ml; in der postoperativen Periode (ab dem 4. Tag) - 0,6 ml.
Therapeutische Verwendung. Das Medikament mischt die traditionelle Heparintherapie, die in Erwartung der Ergebnisse der Phlebographie (Röntgenuntersuchung der Venen) stattfindet. Die Einführung von Nadroparin-Calcium wird 10 Tage lang alle 12 Stunden durchgeführt. Die Dosis des Arzneimittels hängt vom Körpergewicht des Patienten ab. Mit einem Körpergewicht von 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg und mehr - 0,9 ml.
Die Injektion erfolgt im Unterhautgewebe. Die Nadel wird senkrecht zur Dicke der Hautfalte zwischen Daumen und Zeigefinger eingeführt. Die Falte sollte während des gesamten Verwaltungszeitraums erhalten bleiben.
Während der Behandlung mit Nadroparin-Calcium wird empfohlen, die Anzahl der Blutplättchen im Blut regelmäßig zu bestimmen.
Nebenwirkungen
Blutungsneigung (Blutung), Thrombozytopenie (Abnahme der Blutplättchen). Allergische Reaktionen sind möglich. Sehr selten sind lokale Nebenwirkungen kleine Hämatome (begrenzte Anhäufung von Blut in den Geweben / Prellungen /), Nekrose (Tod der Haut) an der Stelle des Arzneimittels. Bei einer Nekrose an der Injektionsstelle müssen Sie das Medikament sofort absetzen.
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen das Medikament; akute bakterielle Endokarditis (Entzündung der inneren Hohlräume des Herzens durch Bakterien); Thrombozytopenie bei Personen mit positivem In-vitro-Aggregationstest (in vitro) in Gegenwart von Nadroparin-Calcium; Blutung oder Blutungsneigung; Organische Krankheiten mit Blutungspotenzial; Gehirnblutung.
Formular freigeben
Injektionslösung in Spritzen mit einer Einzeldosis von 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml und graduierte Spritzen mit einer Dosis von 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 oder 10 Stück pro Packung.