Konservative Behandlung

Ein kompetenter Spezialist auf dem Gebiet der Gefäßchirurgie, Phlebologie und Kardiologie sollte die Therapie auswählen. Für die Wirksamkeit und Sicherheit einer konservativen Behandlung berücksichtigt er notwendigerweise Alter, Anamnese, Gesundheitszustand, aktuelle funktionelle Aktivität und Lebensprognose des Patienten. Die konservative Therapie selbst ist ursächlich, symptomatisch und schützend. Bei der Zusammenstellung werden drei Ziele verfolgt: Behandlung provozierender Krankheiten, Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit und Verhinderung thrombotischer Erkrankungen.

Intravenöse Infusion von Angiotropen

Die intravenöse Infusion angiotroper Lösungen ist bei verschiedenen Erkrankungen angezeigt, einschließlich okklusiver vaskulärer Läsionen der unteren Extremitäten.

Während des Infusionsverfahrens werden verschiedene Medikamente verwendet, darunter Vinpocetin, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Trental, Neovasculgen, Ilomedin ua Medikamente werden ausschließlich durch den behandelnden und den behandelnden Arzt verschrieben.

Die Verwendung angiotroper Arzneimittel, die Folgendes gewährleisten:

1. Normalisierung des zentralen und peripheren Blutkreislaufs;
2. Optimierung der Mikrozirkulation von Blut und Lymphe;
3. Angioprotektive Wirkung.

Die Infusion kann für folgende Pathologien angezeigt werden:

• Autoimmune Thromboangiitis obliterans (Morbus Buerger);
• Raynaud-Syndrom;
• Angiopathien der endokrinen Genese (assoziiert mit Diabetes mellitus);
• Endarteriitis;
• Kritische Ischämie der unteren Extremitäten;
• Systemische Vaskulitis;
• Atherosklerotische Läsionen von Blutgefäßen an jedem Ort;
• Herzinfarkt (als Rehabilitationsmaßnahme);
• Ischämischer Schlaganfall;
• Angioneuropathie;
• Enzephalopathie der atherosklerotischen Genese;
• Trophische Geschwüre;
• Gangränöse Läsionen.

Die Therapiedauer beträgt durchschnittlich zwei Wochen. Während dieser Zeit ist es wünschenswert, unter stationärer Beobachtung zu bleiben.

Die Infusion dieser Medikamentengruppe muss mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert werden. Den Patienten wird eine Diät- und Physiotherapie verschrieben. Wenn möglich und ausreichende funktionelle Aktivität wird ein therapeutisches körperliches Training empfohlen. Es ist wichtig, eine ätiologische Behandlung durchzuführen, um die katalytische Pathologie zu beseitigen (z. B. ist es für Diabetiker wichtig, den Glukosespiegel im Blut auf einen stabilen Kompensationszustand zu normalisieren und zu stabilisieren).

Magnetfeldtherapie

Die Magnetfeldtherapie äußert sich sehr effektiv in der komplexen Behandlung von Gefäßpathologien.

Das Verfahren bietet die folgenden Aktionen:

• Vasodilator;
• Antianginal;
• Schmerzmittel;
• Entzündungshemmend;
• Abschwellend;
• Tonikum;
• Neuroprotektivum;
• Angioprotektiv.

Relevant für die Behandlung des Raynaud-Syndroms, vernichtende Endarteriitis, Thrombophlebitis, tiefe Venenthrombose, Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit, diabetische Angiopathie, chronische Veneninsuffizienz. Magnetotherapie wird bei Lymphostase, Lymphödem und anderen Erkrankungen des Lymphsystems eingesetzt.

Arzneimittelelektrophorese

Das Verfahren der medizinischen Elektrophorese beinhaltet die genaue Einführung des gewünschten Arzneimittels in den betroffenen Körperteil. Injektionen in die Gefäße erfolgen intradermal durch Einwirkung eines konstanten elektrischen Stroms.

Manipulation wird für verschiedene Gefäßpathologien verwendet. Es hilft, die Wirkstoffe von Medikamenten direkt in den gewünschten Bereich zu bringen. Erzielte Verlängerung des Arzneimittels und Verringerung seiner wirksamen Dosierung.

Hyperbare Sauerstoffanreicherung

Dieses Verfahren beinhaltet die Zuführung von konzentriertem Sauerstoff unter hohem Druck zu den betroffenen Körperstellen. In speziellen Druckkammern durchgeführt. Während der Durchführung wird eine intensive Sauerstoffversorgung des Gewebes gewährleistet, in deren Zusammenhang der Blutkreislauf normalisiert und aktiviert wird.

Die hyperbare Sauerstoffversorgung ist besonders nützlich bei der Behandlung von lokalen vaskulären Läsionen:

1. Ischämie der unteren Extremitäten;
2. Atherosklerose der Gefäße der Extremitäten;
3. Trophische Geschwüre.

Beschleunigt die Regeneration von Haut und Weichteilen.

Extrakorporale Entgiftung

Die extrakorporale Entgiftung wird verwendet, um das Blut von potenziell gefährlichen Giften zu filtern. Die Anwendung ist indiziert für Personen mit gestörten Stoffwechselprozessen wie Hypercholesterinämie.

Das Verfahren wirkt sich nicht direkt auf die Gefäße aus, ermöglicht jedoch in einigen Fällen die Erzielung einer wirksamen ursächlichen Behandlung (z. B. durch Aufspaltung von überschüssigem Cholesterin, um die Gefäße vor der Bildung von atherosklerotischen Plaques zu schützen). Die extrakorporale Entgiftung kann sich bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen gut manifestieren.

Ihre Methoden umfassen:

• Plasmophorese;
• Lymphosorption;
• Hämosorption;
• Hämodialyse

Bei Hypercholesterinämie wird keine Einzelplasmapherese angewendet. Das Verfahren ist zwar in der Lage, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, ändert jedoch nicht die Atherogenität des Plasmas (dh das Verhältnis von HDL zu LDL). Bevor das Plasma mit Medikamenten angereichert wird, findet die Dialyse statt und dringt in den Körper ein.

Extrakorporale Entgiftungsverfahren sind als Prävention von Arteriosklerose bei Menschen mit erhöhtem Risiko angezeigt. Sie werden bei Mikroangiopathie, Ischämie, Thromboangiitis und Endarteriitis eingesetzt.

Laserbehandlung

Lasertherapie ist eine medizinische Technik in der Physiotherapie, die die genaue Wirkung der optischen Strahlung nahe legt.

Der Umfang seiner Aktionen umfasst Folgendes:

• Optimierung der zellulären und humoralen Immunität;
• Verbesserung der Rheologie und Hämodynamik;
• Normalisierung von Stoffwechselprozessen und Gewebetrophismus;
• Vasodilator, Antiödem, entzündungshemmende und entgiftende Wirkung;
• Stimulierung regenerativer Prozesse.

Direkte Hinweise auf das Verfahren sind:

• Thrombobliter-Erkrankungen (Arteriosklerose und Endarteriitis);
• Zerebrovaskuläre Insuffizienz;
• Ischämische Herzkrankheit;
• Thrombophlebitis und Phlebothrombose;
• Erworbene Lymphostase.

Die Laserbehandlung kann zu Erholungszwecken bei Rehabilitationsprozessen nach schweren Erkrankungen eingesetzt werden.

Akupunktur

Die Methode der Akupunktur oder Akupunktur beruht auf dem Einführen von Nadeln in die biologisch aktiven Punkte des menschlichen Körpers, um die Gewebe zu stimulieren, die Nervenimpulse an das zentrale Nervensystem senden. Dies stimuliert die Freisetzung von Endorphinen in den Blutkreislauf - natürliche "Schmerzmittel" des menschlichen Körpers sowie einen Blutstoß in einen bestimmten Teil des Körpers. Akupunktur wird in der komplexen Behandlung von vaskulärer Hypertonie mit hämorrhagischen Syndromen und Myokardinfarkt gezeigt.

Physiotherapie

Die Bewegungstherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung, Prävention und Rehabilitation nach dem Transfer von Gefäßpathologien. Ihr Hauptaugenmerk liegt auf der Wiederherstellung der funktionellen und motorischen Aktivität der Gliedmaßen.

LFK wird in allen Stadien der folgenden Pathologien gezeigt:

• Atherosklerose;
• Myokarditis und Endokarditis;
• Endarteriitis;
• Krampfadern;
• Ischämische Läsionen;
• Thrombophlebitis

Die Physiotherapie beinhaltet streng dosierte Bewegungen, kombiniert mit Atemübungen. Der Plan muss von einem Spezialisten erstellt werden, und die Bewegungstherapie selbst muss unter Aufsicht eines Trainers durchgeführt werden.

Elektromyostimulation

Die Elektromyostimulation ist eine weit verbreitete Methode im Rehabilitationsprozess nach Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Bedeutet eine durch den Einfluss der Strömung bedingte dosierte Stimulation von Muskelstrukturen und Nerven.

Die Elektromyostimulation wird häufig zur Vorbeugung von tiefer Venenthrombose und Lungenembolie (Lungenthromboembolie), Lymphostase und trophischen Defekten eingesetzt. Das Verfahren hat eine komplexe vaskuläre, antiödemische, entzündungshemmende und antihypertensive Wirkung. Kontraindikationen für dieses Verfahren sind: Krampfadern, Kontrakturen, Onkologie, Nierenerkrankungen, Schwangerschaft.

Die Wahl der Methoden der konservativen Behandlung vaskulärer Pathologien wird vollständig vom behandelnden Spezialisten bestimmt. Wenden Sie sich an einen erfahrenen und kompetenten Gefäßchirurgen, um eine angemessene Therapie zu vereinbaren.

Materialien zum Thema:

Mit dem modernen Tempo und Lebensstil wird unser Gefäßsystem zu einem der verwundbarsten Teile unseres Körpers. Die Durchblutung ist gestört, übermäßige Belastungen und eine Vielzahl von Stagnationen in Gefäßen und Geweben treten auf - die Liste der Erkrankungen der unteren Extremitätengefäße ist groß. In der Regel haben sie ähnliche Symptome und Vorbeugung.

Krampfadern während der Schwangerschaft

Krampfadern während der Schwangerschaft sind keine Ausnahme, sondern eine Regelmäßigkeit. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der Schwangerschaft des Fötus chronische Pathologien, Erkrankungen und Zustände verschlimmert werden. Krampfadern werden also bei 60 Prozent der schwangeren Frauen beobachtet.

Der grundlegende Faktor der Prävention ist die rechtzeitige Behandlung der medizinischen Versorgung. Je früher dies getan wird, desto besser wird der Gesundheitszustand sein. Besondere Aufmerksamkeit sollte Bluthochdruck gelten.

Stadtklinik nach DD Pletnev benannt

Staatliche Haushaltsbehörde Moskauer Gesundheitsministerium

Intravenöse und intramuskuläre Infusionen von Angiotropen

Wird als eine der Methoden der konservativen Therapie bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen verwendet, einschließlich Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Erkrankungen des zentralen Nervensystems.

Zur Gruppe der Angiotropika gehören Reopoliglyukin, Trental oder Pentoxifyllin. Sie werden auch als Therapeutika zur Heilung von trophischen Geschwüren eingesetzt. In der Regel dauert die Infusionstherapie etwa zwei Wochen.

Glycin und Infusionen solcher angiotroper Arzneimittel wie Vinpocetin, Pentoxifyllin, Ginkgo biloba werden in der ersten Tageshälfte bei der Behandlung von grenzwertigen neuro-psychischen Störungen in zwei Dosen in therapeutischen Dosen verabreicht.

105077, Moskau,
st. 11. Parkovaya 32

Angioprotektoren: Arten von Medikamenten, Vertreter, Indikationen

Angioprotektoren - eine Gruppe von Arzneimitteln zur Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Sie werden zur Verbesserung der Funktion von Blutgefäßen, zur Korrektur der Mikrozirkulation, zur Normalisierung der rheologischen Eigenschaften von Blut und zum Gewebestoffwechsel verwendet. Angioprotektoren werden zur Behandlung der folgenden Erkrankungen eingesetzt: diabetische Retinopathie, Nephropathie, rheumatische Gefäßerkrankungen, Atherosklerose, Krampfadern, trophische Geschwüre und andere Angiopathien.

Medikamente in dieser Gruppe wirken krampflösend, dehnen die Blutgefäße aus, reduzieren die Gewebeschwellung, regen den Zellstoffwechsel an und stellen die Zusammensetzung des Blutes wieder her.

Angioprotektoren wirken sich positiv auf den Funktionszustand der Gefäßwand aus, normalisieren den systemischen Blutfluss und erhöhen den Gefäßtonus. Ihre pharmakologische Wirkung manifestiert sich nach Interaktion mit Zielzellen: Endotheliozyten, Leukozyten, Myozyten.

Präparate aus der Gruppe der Angioprotektoren werden nach ihrem Ursprung in zwei Hauptgruppen eingeteilt: pflanzlicher und synthetischer Herkunft. Zu den Pflanzen gehören "Cumarin", "Diosmin", "Eskuzan" und synthetische "Dobesilat-Calcium", "Benzaron", "Naftazon". Pflanzliche Zubereitungen sind sicherer und haben weniger Nebenwirkungen als ihre synthetischen Gegenstücke.

Die Anti-Protektoren sind in ihrer Zusammensetzung unterteilt in:

• Monopräparate mit einem Wirkstoff, zB Troxerutin,
• Kombinierte Medikamente mit mehreren Bestandteilen - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Wirkmechanismus

Die pharmakologische Wirkung von Angioprotektoren ist nicht vollständig verstanden. Durch die Normalisierung der Mikrozirkulation werden die Gefäße erweitert und die Blutzusammensetzung wiederhergestellt. Dadurch werden Schwellungen beseitigt, der Stoffwechsel verbessert und der Gefäßtonus erhöht.

Die Gruppe der Angioprotektoren umfasst viele Medikamente, die unterschiedliche therapeutische Wirkungen haben:

1. Die Biosynthese des Hyaluronidase-Enzyms hemmen oder die Aktivität seiner Derivate hemmen,
2. Sie sind Antagonisten biologisch aktiver Substanzen - Prostaglandine,
3. Sie haben eine Anti-Gehirn-Wirkung,
4. Die Thrombozytenaggregation hemmen,
5. Stimulieren Sie die Bildung von Mucopolysacchariden in der Kapillarwand
6. Die Permeabilität der Gefäßwände normalisieren,
7. Reduzieren Sie das Anhaften von Blutzellen an den Wänden der Blutgefäße.

Angioprotektoren hemmen die Hauptpathogenese vaskulärer Erkrankungen: vaskuläre Tone-Dysregulation, endotheliale Dysfunktion, oxidativer Stress, Entzündungsreaktionen.

Indikationen zur Verwendung

Angioprotektoren werden Patienten zur Behandlung der folgenden Pathologien verschrieben:

• Gefäßerkrankungen diabetischen, rheumatologischen oder atherosklerotischen Ursprungs. Die therapeutische Wirkung wird durch Unterdrückung der Hyaluronidase-Synthese und Verringerung des Ödems erreicht.
• Thrombose und Atherosklerose. Den Patienten werden Angioprotektoren zusammen mit hypocholesterolämischen Mitteln und Antithrombozytenaggregaten sowie Medikamenten verschrieben, die die Adhäsions- und Aggregationsfähigkeit der Zelle verändern.
• Störung der zerebralen und koronaren Zirkulation. Aufgrund der therapeutischen Wirkung der Medikamente wird der betroffene Bereich reduziert und die Zellen werden resistenter gegen Sauerstoffmangel.
• Krampfadern und Veneninsuffizienz. Angioprotektoren wirken venoton, antithrombotisch und vasodilatierend.

Angioprotektoren werden auch prophylaktisch eingesetzt, um Schäden an Venen, Arterien und Kapillaren zu verhindern.

Gegenanzeigen

Antiprotektoren haben eine Reihe von Kontraindikationen und Bedingungen, unter denen Medikamente mit Vorsicht verwendet werden sollten:

• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels,
• Allergische Reaktionen auf das Medikament,
• Krankheiten des Verdauungssystems
• Personen unter 16-18 Jahren.

Cremes, Salben und Gele sind für Personen mit infektiösen Weichteilverletzungen, allergischen Reaktionen auf die Bestandteile des Arzneimittels, Hautverletzungen mit Verletzung der Integrität und nicht heilenden trophischen Geschwüren verboten.

Angioprotektoren für die orale Verabreichung

Eine große Anzahl von angioprotektiven Mitteln wird von der pharmazeutischen Industrie in Form von Tabletten und Kapseln zur oralen Verabreichung hergestellt. Die häufigsten und effektivsten unter ihnen sind:

"Detraleks"

Phlebotropes und angioprotektives Mittel, das die Blutgefäße schützt und den Gefäßwandton erhöht. Es stimuliert die Lymphdrainage, verbessert die Mikrozirkulation und beseitigt Anzeichen einer Entzündung. "Detralex" unterdrückt die Aktivierung, Migration und Adhäsion von Leukozyten auf Kapillarebene. Nach einer kurzen Einnahme dieses Medikaments bemerken die meisten Patienten eine Abnahme der Schwere der Symptome der Pathologie: Schmerzen, Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen. Dadurch steigt der Grad des emotionalen und körperlichen Wohlbefindens bei den Patienten. Das Medikament wird sowohl zu therapeutischen als auch zu prophylaktischen Zwecken verwendet. „Detralex“ wird gegebenenfalls auch für schwangere Frauen vorgeschrieben.

"Phlebodia"

Medikament, das zur Gruppe der Angioprotektoren gehört. Es stärkt und schützt die Blutgefäße, erhöht die Festigkeit und Widerstandsfähigkeit der Kapillaren, wirkt entzündungshemmend und verbessert die Durchblutung der Haut. Patienten mit verschiedenen Formen der Veneninsuffizienz, meistens mit Hämorrhoiden, Medikamente verschreiben. "Flebodia" hilft perfekt bei der Verschlimmerung der Krankheit und liefert ein gutes Ergebnis: Die Hauptsymptome verschwinden, Klumpen werden reduziert, Juckreiz, Brennen, Schmerzen und andere unangenehme Erscheinungen verschwinden.

"Eskuzan"

Angioprotector, der antioxidative Eigenschaften besitzt, reduziert Schwellungen und hemmt Exsudationsprozesse und wirkt venoton. Rosskastanienextrakt, der Bestandteil des Arzneimittels ist, stimuliert die Produktion von Hormonen durch die Nebennierenrinde und die Prostaglandin-Biosynthese. "Eskuzan" normalisiert die kontraktile Aktivität glatter Muskelfasern, verringert die Zerbrechlichkeit der Blutgefäße und verbessert den Gewebestoffwechsel.

"Askorutin"

Vitaminpräparat, das an Redoxreaktionen teilnimmt und den Mangel an Vitamin C und P im Körper ausgleicht. "Ascorutin" stärkt die Gefäßwand, reduziert deren Durchlässigkeit und Zerbrechlichkeit. Das Medikament stärkt nicht nur die Kapillaren, sondern auch das menschliche Immunsystem.

"Venoruton"

Besitzt angioprotektive und phlebotone Eigenschaften. Es ist zur Korrektur von Mikrozirkulationsstörungen und zur Wiederherstellung vaskulärer Endothelfunktionen gedacht. Das Medikament hat eine leichte entzündungshemmende und antioxidative Wirkung, hemmt die Aktivität von Entzündungsmediatoren. Unter dem Einfluss von "Venoruton" werden die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessert, die Aggregation der roten Blutkörperchen verringert und ihre Struktur normalisiert. Das Medikament ist für Patienten mit trophischen Ulzera der Extremitäten, Thrombophlebitis, Krampfadern und Hämorrhoiden angezeigt.

"Troxevasin"

Kräutermedizin, die die Kapillarpermeabilität normalisiert und Anzeichen einer Entzündung reduziert. Es beseitigt Schmerzen, Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen. Durch den Hauptwirkstoff Troxerutin übt es eine starke antioxidative Wirkung aus, tont und stärkt die Gefäßwände und beseitigt trophische Störungen.

"Pentoxifyllin"

Angioprotector, der die Mikrozirkulation wieder herstellt, antiaggregatorisch wirkt und die Konzentration an intrazellulärem Calcium reduziert. Neben der Tablette gibt es eine Injektionsform des Arzneimittels. Es wird bei Verletzung des peripheren und zerebralen Kreislaufs, Gewebedegeneration und retinaler Hypoxie verschrieben. Das Medikament ist bei schwangeren und stillenden Frauen, Menschen mit Extrasystolen, Blutungen und akutem Myokardinfarkt kontraindiziert. "Venarus"

Venotonische und angioprotector, reduziert venöse verstopfung und reduziert kapillarpermeabilität und zerbrechlichkeit. Dank ihrer therapeutischen Wirkung werden die Mikrozirkulation und die Lymphdrainage verbessert. Systematische Anwendung des Arzneimittels kann die Schwere der Symptome von Gefäßerkrankungen reduzieren.

Angioprotektoren für den Außenbereich

Die topische Behandlung von Gefäßkrankheiten ist die Verwendung von Arzneimitteln, die in Form von Salben, Gelen und Cremes hergestellt werden. Liste der beliebtesten Medikamente:

Hepatrombin

Kombinationspräparat zur äußerlichen Anwendung mit ausgeprägter angioprotektiver, antithrombotischer, regenerierender, gerinnungshemmender und antiödematischer Wirkung. Das Medikament hemmt die Blutgerinnung und hemmt den Prozess der Blutgerinnung. "Hepatrombin" ist ein antihämorrhoidales Mittel, das die Blutversorgung im Bereich der Entzündung verbessert und an der Regeneration des Bindegewebes beteiligt ist. Durch die Behandlung mit diesem Medikament verschwinden die Anzeichen einer Entzündung: Schmerzen, Brennen, Juckreiz.

"Lioton"

Hochwirksames Medikament zur Bekämpfung von Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen bei Veneninsuffizienz. Das Medikament wird in Form eines Gels freigesetzt, das schnell und leicht in die Quelle des Unbehagens eindringt und seine therapeutische Wirkung entfaltet. Es lindert Ermüdung, beseitigt schmerzhafte Empfindungen und gibt den Beinen Leichtigkeit. Grundlage der pharmakologischen Wirkung dieses Instruments ist die antithrombotische und antiexsudative Wirkung. Entzündungshemmende Wirkung des Arzneimittels aufgrund der Hemmung der Aktivität von Hyaluronidase direkt bei der Entzündung. Durch die Stimulierung der fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes werden die Resorptionsprozesse von Hämatomen und Blutgerinnseln beschleunigt, das Anschwellen des Gewebes wird reduziert. Das Produkt hat einen angenehmen Lavendelduft und eine leichte Textur, wodurch es schnell in die Haut aufgenommen werden kann und keine Flecken auf der Kleidung hinterlässt.

"Indovazin"

Kombinierter Angioprotector, hergestellt in Form eines Gels. Es enthält in seiner Zusammensetzung zwei Wirkstoffe: Toxerutin und Indomethacin, wodurch es sowohl entzündungshemmende als auch angioprotektive Wirkungen hat. Es beseitigt schnell Schwellungen, lindert Schmerzen und andere Anzeichen von Entzündungen, verbessert die Durchblutung und ist in verschiedenen Lebenssituationen äußerst wichtig. Es verringert effektiv die Sprödigkeit und verringert die Kapillarpermeabilität, tont Venen, hilft, Prellungen in kurzer Zeit zu beseitigen, reduziert lokale Hyperthermie und Schmerzen im Zentrum der Entzündung. Geeignet für die Behandlung kleiner Verletzungen im Haushalt: Abrieb, Quetschungen.

"Essavan-Gel"

Angioprotektivum zur Entzündung und Erweiterung der Venen, Schwellung der Gliedmaßen, Quetschungen und Dehnung der Sehnen. Es verlangsamt das weitere Fortschreiten der Veneninsuffizienz, beschleunigt die Resorption von Prellungen und verringert die Schwellung des Gewebes.

Die Selbstbehandlung von Gefäßkrankheiten ist strengstens verboten und die Selbstbestimmung der meisten Angioprotektoren ist unerwünscht. Personen mit vaskulärer Funktionsstörung sollten regelmäßig einen Spezialisten aufsuchen und sich einer umfassenden Behandlung unterziehen. Phlebologen, Angiosurgen und Kardiologen wählen das eine oder andere Medikament individuell aus. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird unter Berücksichtigung des allgemeinen Zustands des Patienten und der pharmakologischen Wirkung des Arzneimittels ausgewählt.

Die Auswirkungen von Actovegin auf die kollaterale Hämodynamik (gemäß Duplex-Scanning) bei Patienten mit chronischer Ischämie der unteren Extremitäten

Über den Artikel

Zitat: Zudin AM, Uchkin I. G., Talov N. A., Khmyrova E. V. Die Auswirkungen von Actovegin auf die kollaterale Hämodynamik (gemäß Duplex-Scanning) bei Patienten mit chronischer Ischämie der unteren Extremitäten // BC. Nr. 32. S. 2044

In der allgemeinen Struktur von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steht die Auslöschung von Arteriopathien der unteren Extremitäten an zweiter Stelle nach CHD. Laut WHO (1998) leiden etwa 5% der älteren Menschen an Claudicatio intermittens [4]. Nach V.S. In Savelyeva beträgt die Inzidenz von chronischen, blutunterdrückenden Erkrankungen der unteren Extremitäten (HOZANK) bei Patienten im Alter von 40–60 Jahren 8–10%, in der Altersgruppe über 60 sind es 20% [10]. Myhre H.O., Mathisen S. zufolge, liegt die Zahl der Patienten, die an den Arteriopathien in den Vereinigten Staaten und Europa leiden, bei 600 bis 800 Menschen pro 1 Million Einwohner.

Gegenwärtig besteht eine Tendenz zu einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit dieser Pathologie, die sicherlich mit der "Verjüngung" der Atherosklerose, einer Erhöhung der Lebenserwartung, einer demografischen Verschiebung, die eine signifikante Anzahl älterer und seniler Patienten bestimmt, und einer Erhöhung der Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankungen einhergeht [3 4,10]. Eines der schwierigsten und ungelösten Probleme der modernen Angiologie ist nach wie vor die Behandlung der kritischen Ischämie der unteren Gliedmaßen (CIIC), die 15–20% der Struktur der vernichtenden Arteriopathien erreicht.
Laut einer nationalen Studie der Vascular Society of Great Britian beträgt die Häufigkeit kritischer Ischämie 400 Patienten pro Million Einwohner pro Jahr. Gemäß den Materialien des Europäischen Vermittlungsausschusses entwickeln sich bei 600–1000 Patienten pro Million Einwohner pro Jahr kritische Formen der Ischämie. Nach russischem Konsens (2002) beträgt die Inzidenz dieser Pathologie in Russland 500–1000 Patienten pro 1 Million Einwohner pro Jahr [3].
Die Merkmale der Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten neigen zu einem ständigen Fortschreiten des Prozesses, einer hohen Häufigkeit von Behinderungen, Amputationen und Mortalität, insbesondere bei Patienten im erwerbsfähigen Alter, was mit enormen wirtschaftlichen Kosten verbunden ist. Diese weitverbreitete Behinderung und hohe Sterblichkeit der Bevölkerung machen das Problem der HOZANK äußerst aktuell.
Die neuesten Methoden der konservativen und operativen Behandlung basieren auf detaillierten diagnostischen Informationen über die Art der pathologischen Veränderungen in den Arterien. Zu den instrumentellen Verfahren zur Beurteilung der peripheren Hämodynamik, die derzeit in Russland und im Ausland weit verbreitet sind, gehören: radiopaque Angiographie (RCAH), Computertomographie-Angiographie (CTA), Magnetresonanzangiographie (MRA), intravaskulärer Ultraschall (IVUS), Rheovasographie, Elektrothermometrie, Doppler-Ultraschall-Blutdruckmessung und Duplex-Gefäß-Scanning.
Gegenwärtig gibt es keine Kontraindikationen für Ultraschall. Es wurde experimentell nachgewiesen, dass bei einer durchschnittlichen Ultraschallintensität von nicht mehr als 100 mW / cm2 keine signifikante Wirkung des Ultraschalls während seines Langzeiteffekts auf Säugetiergewebe gefunden wurde. Daher sind Ultraschallstudien sicher [8].
Die Empfindlichkeit von DS bei der Diagnose von HOZANK nach Polak J.F. et al., beträgt 88%, Spezifität - 95%, Genauigkeit - 93% [23]. Nach Ascher E., Hingorani A., kann der von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführte DS der Arterien der unteren Gliedmaßen eine sichere Alternative zur herkömmlichen digitalen Substraktionsangiographie (DSA) sein [11]. Nach einer späteren Studie derselben Autoren [25] stimmte die Diagnose nach der DS-Methode in 98% der Fälle mit den intraoperativen Befunden überein, während die Diagnose während einer MPA nur in 82% der Fälle intraoperativ bestätigt wurde. Laut J. Allen et al. Beträgt der Informationsgehalt von DS bei der Beurteilung des Zustands des arteriellen Bettes einer Extremität mit einem Knöchel-Brachial-Druck-Index (ABI) von 0,6 oder weniger 100%.
Nach Angaben führender in- und ausländischer Autoren ist bei radikaler peripherer arterieller Insuffizienz eine radikale Korrektur hämodynamischer Störungen der Extremität durch Operation und / oder endovaskuläre Rekonstruktion erforderlich [2–6,14,19,23]. Klinische Faktoren, die das Ergebnis einer chirurgischen oder endovaskulären Rekonstruktion beeinflussen, umfassen: Schweregrad der Begleiterkrankungen (arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Diabetes mellitus, Nieren- und Leberversagen, Myokardinfarkt und / oder zerebraler Kreislauf in der Geschichte), Rauchen und Schweregrad der Ischämie [2–6,10]. Relative Kontraindikationen zur rekonstruktiven Chirurgie umfassen die anatomischen Merkmale der jeweils vorhandenen Läsionen der Arterien der unteren Extremitäten.
Ein Merkmal der schweren Stadien der Extremitätenischämie ist eine kombinierte Läsion der vaskulären Pools der Koronar-, Carotid-, Viszeral- und anderen Arterien, die den Schweregrad des allgemeinen somatischen Zustands des Patienten bestimmt und die Möglichkeiten einer radikalen Behandlung einschränkt, wodurch das Risiko möglicher Komplikationen und postoperativer Mortalität stark erhöht wird. Es ist auch notwendig, die Höhe, den Schweregrad und die Prävalenz von Prozessen, häufige Läsionen des distalen Kanals und einen schlechten Zustand der Ausflusspfade zu berücksichtigen, was es unmöglich macht, standardmäßige rekonstruktive Operationen oder Angioplastien durchzuführen.
In der modernen Angiologie und Gefäßchirurgie ist das Problem der Diagnose und Behandlung von chronischer Ischämie vor dem Hintergrund des inoperablen Arterienbettes der Extremität besonders akut (einschließlich der Unmöglichkeit der Durchführung einer endovaskulären Rekonstruktion). Nach A.V. Rekonstruktive Eingriffe oder Angioplastien können in maximal 70–75% der Fälle durchgeführt werden [3,4]. Nach M.D. Dibirov, rekonstruktive Intervention kann bei 25-40% der Patienten mit arterieller Insuffizienz aufgrund der Prävalenz des Verschlussprozesses nicht durchgeführt werden.
Die Hauptbereiche der konservativen Therapie zur Ausrottung von Arteriopathien sind:
• Verbesserung der Mikrozirkulation aufgrund der Auswirkungen auf die rheologischen Eigenschaften von Blut, Adhäsion gebildeter Elemente an Endothel und Zytokinaktivität;
• antioxidative Therapie, die die Lipidperoxidation hemmt und lokale und systemische toxische Zellschäden durch aktive Sauerstoffformen auslöst;
• Immunkorrektur
• Normalisierung des Fettstoffwechsels;
• Stimulierung der Entwicklung von Sicherheiten.
Eine verbesserte Mikrozirkulation wird erreicht, indem die Aggregation von Erythrozyten und Blutplättchen verringert wird, die plastischen Eigenschaften von Erythrozyten und Leukozyten erhöht werden, die Adhäsion von Blutplättchen und Leukozyten an das Endothel sowie die Hämatokrit- und Blutviskosität verringert werden. Die Hyperproduktion von Neutrophilen und Blutplättchen verschiedener bioaktiver Substanzen, die das Endothel schädigen und zur lokalen Thrombose und Atherogenese beitragen, wird unterdrückt [4,10].
Aus dem Arsenal der konservativen Mittel ist Actovegin das wirksamste Medikament, das vielfältige Auswirkungen auf die verschiedenen Verbindungen der Pathogenese der chronischen Extremitätenischämie hat. Dieses Medikament aktiviert den Stoffwechsel in Geweben, verbessert den Trophismus und stimuliert den Regenerationsprozess, erhöht die Nutzung und den Sauerstoffverbrauch, die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Hypoxie, den Energiestoffwechsel und den Glukoseverbrauch. Actovegin aktiviert die Pyruvatdehydrogenase, was zu einer erhöhten Glukoseverwertung führt. Ein erhöhter Sauerstoffverbrauch unter dem Einfluss von Actovegin führt zur Stabilisierung der Plasmamembran von Zellen während der Ischämie und verringert die Laktatbildung.
Actovegin erhöht nicht nur den intrazellulären Glucosegehalt, sondern verbessert auch den oxidativen Metabolismus, die Energieversorgung der Zelle, was durch die Erhöhung der Konzentration an direkten Energieträgern wie ATP, ADP sowie Aminosäuren wie Glutamat, Aspartat und GABA deutlich wird. Die Anwendung von Actovegin verbessert den Transport und die Verwendung von Glukose, was besonders bei fortschreitender chronischer arterieller Insuffizienz der unteren Extremitäten wichtig ist.
Obwohl Actovegin eine der führenden Positionen in der medikamentösen Therapie der chronischen Ischämie der unteren Gliedmaßen (CLLI) einnimmt und von Ärzten seit vielen Jahren erfolgreich eingesetzt wird, hört die Diskussion über die Durchführbarkeit seiner Verwendung bei Patienten mit CINI noch nicht auf [10]. In dieser Hinsicht haben wir eine Studie über die Wirkung von Actovegin (als Monotherapiemittel) auf die kollaterale Hämodynamik durchgeführt.
Das Ziel dieser Studie war es, die Hämodynamik des arteriellen Bettes einer Extremität bei inoperablen Patienten mit chronischer IIb-III-Ischämie gemäß der Fontaine-Pokrovsky-Klassifikation vor und nach der Anwendung von Actovegin als Monotherapie zu bewerten.
Klinisches Material
und Forschungsmethoden
Die vorliegende Studie basiert auf den Ergebnissen einer umfassenden klinischen und instrumentellen Analyse der Behandlung von Patienten mit CIH IIb -, IIIa -, IIIb - Stadien gemäß der Fontaine - Pokrovsky - Klassifikation ohne oder in Kombination mit einer diabetischen Angiopathie. Das Kriterium für die Aufnahme in die Gruppe war ungeeignet für die chirurgische oder endovaskuläre Rekonstruktion des Arterienbettes der Extremität und / oder für die Prävalenz des atherosklerotischen Prozesses mit multifokalen Läsionen der Gefäßbecken der Herzkranzgefäße, der Halsschlagader und der Venenarterien, die die Schwere des allgemeinen somatischen Zustands des Patienten und die Möglichkeiten für die Behandlung des Patienten bestimmten.
Die Studie umfasste 42 Personen (83% - Männer, 17% - Frauen) im Alter von 65 bis 86 Jahren. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 75,5 ± 9,5 Jahre; bei Männern - 74 ± 8 Jahre, bei Frauen - 79,3 ± 7 Jahre. Die Ursache für eine Ischämie der Gliedmaßen war in 93% der Fälle eine Atherosklerose, in 2,3% - Thromboangiitis obliterans - und in 4,6% - Endarteritis obliterans. Arteriosklerose wurde in 28% der Fälle mit diabetischer Angiopathie kombiniert. Bei 12,7% der Patienten wurde eine Läsion des aortoiliakalen Segments diagnostiziert, bei 18,6% des Femur-Popliteal-Segments, bei 28% des Unterschenkelarteriensegments und bei 40,7% der Patienten die multifokale Läsion.
Die Stadien der chronischen arteriellen Insuffizienz wurden von R. Fontane, modifiziert von A.V. Pokrovsky Stadium IIb wurde bei 30,3% der Patienten, Stadium IIIa - bei 41,8% der Patienten, Stadium IIIb - bei 27,9% der Patienten beobachtet. Nach den Ergebnissen einer allgemeinen klinischen Studie wurde bei 28% der Patienten Typ-2-Diabetes, bei 70% Bluthochdruck, bei 75% der Herzkranzgefäße und bei 15% aller Patienten, die zuvor einen Schlaganfall hatten, diagnostiziert.
Die in die Studie eingeschlossenen Patienten erhielten Actovegin als Monotherapie in Form einer 20% igen Lösung (in einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid) (15 Verfahren). Am Ende der Therapie wurde Actovegin allen Patienten oral verabreicht.
Die DS wurde vor Beginn der Behandlung und nach Beendigung der Infusionstherapie durchgeführt. Für die Studie wurden die digitalen Ultraschallsysteme HD 7 (Philips) und iE33 (Philips), lineare Multifrequenzsensoren im Bereich 7,5–12 MHz verwendet.
Während des Studiums der A. iliaca communis (ASD), der oberflächlichen Oberschenkelarterie (PBA), der tiefen Oberschenkelarterie (GBA) und der Schienbeinarterien befand sich der Patient in Rückenlage, während er die Poplitealarterie (PA) und seine Trifurkation in Bauchlage untersuchte mit Schwerpunkt auf den Zehen. Die Arterien wurden im Längsschnitt und im Querschnitt im Triplex-Modus gescannt. Das Doppler-Shift-Spektrum (SDSCH) wurde im PWD-Modus (Pulse Wave Doppler - Pulswellendoppler) geschätzt.
Während der Studie wurde eine Beurteilung der Durchgängigkeit und des Zustands der Hauptarterien der Extremitäten durchgeführt. Bei Vorhandensein von Okklusion wurden Lokalisation und Ausmaß der Okklusion beurteilt, bei Stenose Grad, Durchmesser, Querschnitt, Länge, Lokalisation und Art der atherosklerotischen Plaques.
Bei einer qualitativen Analyse des SDSCH wurden dessen Form, Art des Blutflusses, Zustand des systolischen Fensters, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein zusätzlicher Peaks, systolischer und diastolischer Komponenten sowie Spektrumbreite bestimmt. Die quantitative Analyse des Dopplerspektrums umfasste eine Bewertung der Geschwindigkeitsindikatoren: systolische Spitzengeschwindigkeit (PSV), mittlere diastolische Geschwindigkeit (MDV), zeitgemittelte mittlere Geschwindigkeit (TAM) und Blutströmungsgeschwindigkeit (VF); Semi-quantitative Eigenschaften: Pulsationsindex (PI), Widerstandsindex (RI). Vor und nach dem Verlauf der konservativen Therapie wurde bei allen untersuchten Patienten der Knöcheldruck (LD) gemessen, gefolgt von der Berechnung des Knöchel-Brachial-Druck-Index (LLI).
Die statistische Datenanalyse wurde mit Matlab 7.0.4 durchgeführt. und Excel 2010. Der Durchschnittswert des Merkmals in der Gruppe (M), die Varianz (δ2) und die Standardabweichung (δ) wurden bestimmt. Die Ergebnisse sind als M ± δ dargestellt. Eine vorläufige Beurteilung der Art der Verteilung von Variablenwerten. Bei normalverteilten Variablen wurde die Bewertung der Signifikanz der Unterschiede zwischen den Stichproben anhand des T-Student-Kriteriums durchgeführt. Für die Analyse des Verbindungsgrades zwischen den beiden Variablen wurde der Spearman-Rang-Korrelationskoeffizient verwendet. Unterschiede wurden bei einem Signifikanzniveau als signifikant angesehen. Ketorolac als Bestandteil der Allgemeinanästhesie.

Arthrose ist die häufigste Form von Gelenkschäden und eine der Hauptschäden.

Angioprotektoren - wie wirken sie sich auf den Körper aus und wer verschreibt sie?

Angioprotektoren sind eine pharmakologische Gruppe von Arzneimitteln, die zur Behandlung vaskulärer Pathologien und Erkrankungen des Herzorgans bestimmt sind.

Diese Medikamente werden verwendet:

• Verbesserung der Funktionalität der Gefäßmembranen;
• Zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut;
• Die rheologische Wirkung von Blut verbessern;
• Um den Stoffwechsel in den Zellen der Gewebe der Organe zu normalisieren.

Die Wirkung von Angioprotektoren auf den Körper

Arzneimittel dieser pharmakologischen Gruppe haben die folgenden therapeutischen Wirkungen:

• Krämpfe der Blutgefäße entlasten;
• Sie haben die Eigenschaft, die Hülle von Blutgefäßen zu erweitern;
• Antibradikinin-Eigenschaft;
• Schwellungen entfernen;
• Den Stoffwechsel verbessern;
• Passen Sie die Zusammensetzung des Blutes an.

Diese Medikamente normalisieren die Gesundheit des Blutflusses, erhöhen den Gefäßtonus und erhöhen die Blutgeschwindigkeit im Blut.

Die Eigenschaften des Arzneimittels manifestieren Angioprotektoren nach ihrer Interaktion mit:

• Endothelzellen;
• Leukozytenmoleküle;
• Myozytenmoleküle.

Klassifizierung

Die Vorbereitung von Angioprotektoren ist in mehrere Richtungen unterteilt:

• Nach Ursprungsform (synthetisches und natürliches Gemüse);
• Entsprechend seiner Zusammensetzung der Komponenten (Monopräparate sind Troxerutin und mehrere Komponenten im kombinierten Wirkstoff sind Detraleks, das Medikament Indovazin).

Natürliche pflanzliche Heilmittel sind viel sicherer als ihre synthetischen Gegenstücke und führen zu weniger Korkwirkung.

Für pharmakologische Generationen

Der Wirkungsmechanismus auf die Angioprotektoren des Körpers

Der angioprotektive Effekt ermöglicht die Normalisierung des Blutflusses und die Verbesserung der Funktionalität des gesamten Blutflusssystems, insbesondere zur Verbesserung der Blutbewegung in der Peripherie.

Diese Medikamente haben die Eigenschaft, das Blutplasma zu verdünnen, und reduzieren die Wirkung auf den Gefäßwiderstand während des Blutflusses entlang des Arterienkanals.

Therapeutische Eigenschaften von Angioprotektoren:

• Die Synthese von Hyaluronidase hemmen;
• Hat die Funktion von Antagonisten von Prostaglandinmolekülen;
• Reduzieren Sie die Aggregation von Blutplättchenmolekülen.
• Die Produktion von Mucopolysaccharidmolekülen in Kapillarschalen stimulieren;
• Verbessert die Durchlässigkeit der Arterien;
• Reduzieren Sie die Adhäsion von Blutplättchenmolekülen im Blutplasma.

Indikationen zur Verwendung von Angioprotektoren

Angioprotektoren werden zur Behandlung solcher Pathologien eingesetzt:

• Mit vaskulären Erkrankungen, die durch Diabetes mellitus verursacht werden;
• Bei Gefäßerkrankungen, die durch Rheuma hervorgerufen werden;
• Mit Atherosklerose;
• Thrombose-Krankheit;
• Störungen der Blutversorgung der Gehirnzellen;
• Abweichungen in der Funktionalität der Hirnarterien;
• Bei Verletzung des Blutflusses der Koronararterien mit koronarer Insuffizienz;
• Krampfadernerkrankung;
• Mangel an venösem Abfluss;
• Mit der Niederlage der Kapillaren;
• Mit diabetischer Retinopathie;
• Mit Neuropathie der unteren Extremitäten;
• Mit Myelopathie;
• Mit der Pathologie der Mikroangiopathie;
• Zur Behandlung von trophischen Beingeschwüren.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen für die Ernennung pharmakologischer Gruppen von Angioprotektoren können sein:

• Unverträglichkeit des Körpers einiger Inhaltsstoffe in der Zusammensetzung von Arzneimitteln;
• Bei Entzündungen im Verdauungssystem;
• Bei Fehlfunktion des Magens und des Darms;
• Kinder unter 16 Jahren;
• In der Periode der vorgeburtlichen Schwangerschaft des Kindes. Die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft ist insbesondere im ersten oder zweiten Trimester der fötalen Entwicklung verboten.
• Stillendes Baby.

Äußere Präparate mit angioprotektiven Eigenschaften sind nicht vorgeschrieben:

• Wenn es auf der Haut Schürfwunden und Wunden gibt;
• Bei Infektionen der weichen Hautfasern;
• Allergie gegen Inhaltsstoffe;
• Mit nicht heilenden trophischen Geschwüren, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind.

Es ist erlaubt, angioprotektive Mittel nur mit der Vorschrift des behandelnden Arztes zu verwenden, der das Schema der angiotropen Therapie vorschreibt und auch die korrekte Dosierung der Medikamente berechnet.

Die Liste der am häufigsten bei der Behandlung von Erkrankungen des Gefäßsystems und Pathologien in den Blutstromgruppen von Angioprotektoren verwendeten:

Wie machen Angioprotektoren eine Überprüfung der beliebten Medikamente

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind Angioprotektoren, der Wirkungsmechanismus und ein Überblick über gängige Werkzeuggruppen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Angioprotektoren - eine Gruppe von Medikamenten, deren Wirkung auf die Stärkung oder Wiederherstellung von Blutgefäßen sowie die Verbesserung der Durchblutung abzielt. Die Hauptindikation für die Ernennung von Angioprotektoren - Durchblutungsstörungen aufgrund von Erkrankungen großer oder kleiner arterieller und venöser Gefäße.

Die vaskuläre Pathologie steht heute in der Prävalenz und Anzahl tödlicher Komplikationen an erster Stelle. Da es in jedem System des menschlichen Körpers Gefäße gibt, werden diese Medikamente von Ärzten verschiedener Fachrichtungen verordnet:

• Gefäß- und Allgemeinchirurgen - bei Erkrankungen der Aorta, großen Arterien, Venensystem der Extremitäten (Arteriosklerose obliterans, Krampfadern am Bein);
• Neuropathologen - mit vaskulärer Pathologie des Gehirns (Schlaganfall vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Hirnarterien);
• Therapeuten und Kardiologen - mit Schäden an Herz und Lunge vor dem Hintergrund einer gestörten Durchgängigkeit von Arterien oder Venen (koronare Herzkrankheit).

Die Besonderheit der Wirkung von Angioprotektoren besteht darin, dass sie die Wandstruktur und das Lumen des veränderten Gefäßes nicht vollständig wiederherstellen können und dies entweder teilweise tun oder zur beschleunigten Bildung zirkulierender Blutflusspfade beitragen. Somit werden die Blutkreislaufvorgänge in der Blutversorgungszone der betroffenen Gefäße auf dem richtigen Niveau gehalten.

In diesem Artikel können Sie sich mit den fünf häufigsten Gruppen von Angioprotektoren und deren Funktionen vertraut machen:

1. Normalisierer der Mikrozirkulation und Rheologie des Blutes (Pentoxifyllin, Vazaprostan, Ilomedin);
2. Arzneimittel, die Gefäße erweitern - Spender der Nitrogruppe (Tivortin, Tivomax);
3. Stoffwechselmittel (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
4. Phlebotonika (venöse Präparate): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
5. Antikoagulanzien und Desaggregantien (Heparin, Aspirin, Clopidogrel).

Die Wirkung von Angioprotektoren, ihre Typen und Klassifizierung

Angioprotektoren, die die Blutzirkulation durch die kleinsten Gefäße verbessern, werden als Mikrozirkulations-Normalisierer bezeichnet. Ihre Wirkung zielt auf die Verringerung der Blutviskosität (Verbesserung der Rheologie) und die Verringerung der Widerstandsfähigkeit der inneren Schicht der Blutgefäße. Dies verbessert die Blutzirkulation in kleinen Gefäßen, die die Hauptlast bei chronischen Mikrozirkulationsstörungen ausmachen.

Die allgemeine Einstufung, die Typen und die Liste der Medikamente sind in der Tabelle aufgeführt.

Pentoxifyllin und seine Analoga

Pentoxifyllin-Derivate besitzen eine moderate Wirksamkeit zur Verbesserung von Mikrozirkulationsprozessen. Es wird darauf hingewiesen, dass das Originalarzneimittel Pentoxifyllin selbst weniger wirksam ist als die Markenpartner ausländischer Pharmaunternehmen (Trental, Pentilin). Der Preis ist jedoch niedriger, was die Kosten einer Behandlung trotz der Einführung von Mitteln in hohen Dosierungen erheblich senkt.

Empfehlungen zur Anwendung von Pentoxifyllin:

• Indikationen - Erkrankungen der Beinarterien, der Aorta, des Halses, des Gehirns und der inneren Organe, begleitet von einer Verengung des Gefäßlumens (hauptsächlich Arteriosklerose).
• Die Hauptkontraindikation ist eine schwere Herzerkrankung (Arrhythmie, ischämische Erkrankung, Herzinfarkt, Herzversagen).
• Es ist besser, die Therapie mit intravenöser Verabreichung in Form eines Tropfenzyklus von etwa 2 Wochen mit dem anschließenden Übergang zur Pille zu beginnen.
• Die in einer Tablette vorhandene langwirkende Form (Vazonit) enthält die gesamte Tagesdosis, was für eine Langzeitbehandlung sehr praktisch ist.

Prostaglandine

Eine neue Generation von Mikrozirkulationsstimulanzien ist eine Gruppe von Prostaglandin-Arzneimitteln (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Diese Angioprotektoren zeichnen sich durch einen ausgeprägten vasodilatierenden Effekt aus, der zehnmal höher ist als das Ergebnis von Pentoxyphyllin-Medikamenten. Der Preis dieser Mittel und die Kosten einer Behandlung sind jedoch auch zehnmal höher.

Merkmale der Therapie mit Alprostadil-Derivaten:

• Indikationen - Ausrottung von Arterien der unteren Extremitäten (Arteriosklerose, diabetische Angiopathie).
• Gegenanzeigen - älteres Alter, schwere Herzkrankheiten und innere Organe, hämorrhagische Schlaganfälle in der Vergangenheit, Blutungen.
• Ausschließlich intravenös in Form einer langen Pipette (mindestens 6 Stunden) eingeführt.
• Benötigen Sie keine Fortsetzung der Tablettenform, da diese nicht vorhanden sind.

Nitro-Gruppenspender, Dilatationsgefäße

Kombinierte Produkte, bestehend aus Aminosäuren (Arginin) ihrer Derivate - Arzneimittel Tivortin und Tivomax. Ihre Wirkung auf die Gefäßwand wird durch das Enzym NO-Synthetase vermittelt, das an der Bildung der Nitrogruppe beteiligt ist. Letzteres hat wie Nitroglycerin einen starken Vasodilatator-Effekt. Zusätzlich verbessern die Präparate die Ernährung der betroffenen Gewebe in der Verzweigungszone der verengten Arterien.

• Indikationen - arterielle Erkrankungen jeglicher Lokalisation (ischämische Herzkrankheit, Arteriosklerose des Gehirns und untere Extremitäten).
• Gegenanzeigen - nur allergische Reaktionen auf die Einführung. Normalerweise ist die Verträglichkeit mit Drogen gut.
• Ausschließlich intravenös in Form einer Pipette eingeführt;
• Weisen Sie optimal einen Kurs von 10-14 Tagen zu.
• Zulässige Verwendung in der pädiatrischen Praxis (bei Kindern über 3 Jahren).

Stoffwechselmittel

Stoffwechselpräparate haben einen gemischten Wirkmechanismus auf Blutgefäße und Gewebe, die von Kreislaufversagen betroffen sind. Solche Angioprotektoren unterstützen Stoffwechselprozesse in geschädigten Zellen unter Sauerstoffmangel. In diesem Fall erfolgt die sekundäre Erholung der Mikrovaskulatur (Kapillaren, kleine Arterien). Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel zur komplexen Behandlung von Gefäßerkrankungen sind Actovegin, Solcoseryl und Cytoflavin.

• Indikationen - schwere Durchblutungsstörungen, arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten vor dem Hintergrund der Atherosklerose.
• Gegenanzeigen - treten äußerst selten auf (bei allergischen Reaktionen).
• Es besteht die Möglichkeit einer schrittweisen Therapie - der Verabredung in Form von intravenösen Injektionen, mit einem schrittweisen Übergang zur intramuskulären Verabreichung und Tabletten.
• Um eine schnelle Wirkung zu erzielen, muss die Anfangsdosis des Arzneimittels in der akuten Phase der Erkrankung sehr hoch sein.
• Eine vollständige Behandlung sollte ungefähr einen Monat dauern (alles hängt von der Pathologie ab).

Phlebotonika

Eine Gruppe von Medikamenten, die die Wand und die Klappen der venösen Gefäße stärken, nennt man Phlebotonika. Diese Angioprotektoren sind sehr populär und werden aufgrund der Verbreitung von Venenerkrankungen in der Praxis häufig eingesetzt. Die wirksamsten Phlebotonika, die als Wirkstoff Diosmin und Hesperidin enthalten:

• Detralex stärkt die Venen, wirkt jedoch etwa 12 Stunden nach Einnahme der Pille, was zweimal täglich erforderlich ist;
• Phlebodia ist als Detralex wirksam, aber diese Wirkung kommt schneller und dauert etwa einen Tag, was eine einmalige Tagesdosis erfordert.

Die Indikationen für Phlebotonika sind ausschließlich die Pathologie des Venensystems (chronische Veneninsuffizienz, Krampfadern und postthrombophlebitische Erkrankung). Nur in Tabletten erhältlich, gut verträglich.

Antikoagulanzien und Desaggreganten

Angioprotektoren, deren Wirkung auf die Durchblutung der Gefäße durch Blutverdünnung vermittelt wird, werden Antikoagulanzien und Desaggregantien genannt. Das stärkste Medikament ist Heparin. Es wirkt schnell (in 15–20 Minuten), jedoch nur für kurze Zeit. Es wird in Form einer Injektionslösung hergestellt und wird bei ausgeprägten Durchblutungsstörungen vor dem Hintergrund der Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen (Herzinfarkt, Schlaganfall, Thromboembolie, Arterienthrombose, Venenthrombophlebitis) eingesetzt. Moderne auf Heparin basierende Antikoagulanzien (Clexan, Fraxiparin) halten etwa einen Tag.

Das häufigste Disaggregant ist Aspirin. Es liegt in Tablettenform vor, angepasst an den langfristigen Gebrauch (seit Jahren). Dies sind die Medikamente Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Clopidogrel und seine Derivate sind stärker und sicherer (Tromboneta, Plavix, Plagril). Die systematische Verabreichung jedes dieser Arzneimittel reduziert das Risiko der gefährlichsten Gefäßkomplikationen wie Herzinfarkt und Schlaganfall um 30 bis 50%.

Trotz der relativen Sicherheit dieser Produkte - nehmen Sie Angioprotektoren nicht ohne die Bestellung eines Spezialisten!

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Internetportal für Krankenwagen

Zu den festgestellten Mängeln E-Mail [email protected].

Statistik
Im Laufe des Tages wurden 18 Fragen hinzugefügt, 50 Antworten wurden verfasst, von denen 9 Antworten von 9 Experten auf 2 Konferenzen waren.

Seit dem 4. März 2000 haben 375 Spezialisten 511.756 Antworten auf 2.329.486 Fragen geschrieben.

Beschwerde Bewertung

1. Arterien8
2. Stenose5
3. Thrombose4
4. Tromb3
5. Thrombophlebitis3
6. Cramps3
7. Atherosklerose2
8. Ventil2
9. Nekrose2
10. Reflux2
11. Vascular2
12. Cholesterol2
13. Hypertonie2
14. Joint2
15. Ersatz2
16. Adenoma1
17. Amputation1
18. Analogue1
19. Arrhythmie1
20. Arterie1

Drogenbewertung

1. L-Ven6
2. Detralex3
3. Troxevasin2
4. Fezam2
5. Diclofenac2
6. Ceftriaxon1
7. Trental1
8. Cerakson1
9. CYCLOFERON1
10. Posaune ACC1
11. Curantil N 751
12. Kavinton1
13. Cardiomagnyl1
14. Simgal1
15. I.G. Wien N.I.V.1
16. Mydocalm1
17. Nurofen1
18. Fischöl1
19. Angiovit1
20. Askorutin D1

Gefäßchirurg | 03.ru - ärztlicher rat online

Antworten

Uchkin Ilya Genn...,

Vielen Dank für die Antwort (Thrombus im Stent), da die Situation normal ist, dann sagen Sie mir, welche Art von Entwicklung es gibt.