Was ist Darmthrombose und wie gefährlich ist sie?

Wenn sich ein so gefährlicher Zustand wie eine Darmthrombose entwickelt, können die Gründe für sein Auftreten sehr unterschiedlich sein. Diese Krankheit ist ziemlich selten. Sie verläuft extrem hart und führt zu irreversiblen Folgen. Im Mesenterium befindliche Gefäße sind für die Ernährung der Gewebe einzelner Darmabschnitte verantwortlich, daher ist ihre Thrombose äußerst gefährlich. Pathologie zu identifizieren ist schwierig.

Die Thrombose der intestinalen mesenterialen Gefäße führt zu einer raschen Entwicklung des nekrotischen Prozesses in einem separaten Abschnitt dieses lebenswichtigen Organs. Dieser pathologische Zustand wird am häufigsten bei Menschen festgestellt, die älter als 50 Jahre sind. Die Thrombose der Darmgefäße erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Die Prognose für diesen Zustand ist ungünstig, da etwa 90% der Fälle tödlich sind.

Ätiologie der Darmthrombose

Gegenwärtig wird die Atherosklerose der Mesenterialgefäße als Hauptursache für Thrombose angesehen. In diesem pathologischen Zustand bilden sich spezielle Plaques an den Wänden der Arterien, die sich allmählich vergrößern, was zu einer deutlichen Verengung des Lumens des Blutgefäßes führt. Unter Umständen kann sich eine solche Formation lösen und den Blutfluss vollständig blockieren. Dies führt dazu, dass Nährstoffe und Sauerstoff nicht mehr in einen separaten Teil des Darms fließen. Bei einem Mangel an Elementen, die für die Vitalaktivität des Gewebes notwendig sind, wird ein ischämischer Prozess ausgelöst, der zum Absterben von Dickdarmschnitten führt. Andere häufige Ursachen für die Bildung eines Blutgerinnsels, das den Blutfluss in den Gefäßen blockiert, sind:

• Hypertonie;
• Endarteriitis;
• Herzinfarkt;
• Rheuma;
• Thrombophlebitis;
• Endokarditis;
• Sepsis;
• angeborene Herzfehler;
• Kardiosklerose;
• chirurgische Eingriffe an den Bauchorganen;
• chronische und akute Erkrankungen der Milz;
• einige Lebererkrankungen.

Außerdem kann ein bösartiger Tumor eine Mesenterienthrombose auslösen. Einige Arten von Neoplasmen beginnen nach Erreichen einer bestimmten Größe zu kollabieren. Elemente des Tumors, die von Nekrose betroffen sind, dringen in den Blutkreislauf ein und bilden einen Thrombus im Mesenterialgefäß.

Ein weiterer Faktor, der zur Entwicklung einer Darmthrombose beiträgt, ist das Trauma im Bauchraum. Unter Umständen kann sogar ein geringfügiger Schaden einen Riss des Blutgefäßes auslösen, gefolgt von der Bildung eines Blutgerinnsels, das das Lumen der Arterie vollständig blockieren kann. Das Alter ist ein zusätzlicher Risikofaktor. Wie die Praxis zeigt, treten mehr als 75% der Fälle von Darmthrombose bei Menschen über 50 Jahren auf. Daher können altersbedingte Veränderungen und eine Abnahme des Tons der Wände der Blutgefäße die Entwicklung dieser Notsituation stark prädisponieren. In seltenen Fällen kann das Auftreten einer Pathologie mit genetischen Erkrankungen einhergehen, die die Zusammensetzung des Blutes beeinflussen.

Anzeichen einer Darmthrombose

Obwohl sich die mesenteriale Darmthrombose in der Regel akut manifestiert, kommt es in seltenen Fällen zu einer Prodromalperiode, in der die Symptome der Pathologie über mehrere Monate ansteigen. Es gibt eine solche Variante des Krankheitsverlaufs, die in der Regel bei jungen Menschen auftritt. In der Regel wird eine Darmthrombose mit einer Prodromalperiode mit einer Blockierung des Blutflusses in einer großen Arterie beobachtet. Die charakteristischen Manifestationen dieser Variante der Thrombose sind:

• wiederkehrende Bauchschmerzen;
• Flatulenz;
• Unbehagen nach dem Essen;
• behinderter Hocker;
• Übelkeit;

Akute intestinale Mesotrombosen sind aufgrund der bestehenden symptomatischen Manifestationen äußerst schwer von anderen Erkrankungen der Bauchorgane zu unterscheiden. Der Grad der Intensität und die Steigerungsrate der Anzeichen dieses lebensbedrohlichen Zustands kann abhängig davon variieren, wie stark ein Blutgerinnsel das Lumen eines Blutgefäßes blockiert. Im Anfangsstadium der Entwicklung eines solchen pathologischen Zustands werden dumpfe Schmerzen im Unterleib beobachtet. Es gibt keine eindeutige Lokalisation der Beschwerden, gleichzeitig steigt ihre Intensität jedoch rapide an. Eine Person neigt normalerweise dazu, eine erzwungene Haltung einzunehmen, wobei die Beine bis zum Bauch gespannt sind. In dieser Position wird der Schmerz weniger intensiv empfunden. Mit zunehmendem Grad des Darmschadens tritt Erbrechen auf, das kleine Blutverunreinigungen enthalten kann.

Die Entwicklung einer Darmthrombose geht mit einer Verletzung des Stuhls einher. Einleitungen werden flüssig und enthalten Verunreinigungen großer Mengen an Schleim. Der Magen ist geschwollen und fest im Griff. Darüber hinaus wird bei akuter Darmthrombose eine Zyanose der Haut und der Schleimhäute beobachtet. Bei dieser Variante der Erkrankung kommt es zunächst zu einem Blutdruckanstieg und dann zu einem starken Abfall. Der Impuls nimmt zu. Die Symptome einer akuten Darmthrombose nehmen rasch zu. Der Patient hat Gesichtszüge geschärft. Oft kommt es zu einer Zunahme der Atmung.

Möglicherweise gibt es andere Symptome, die auf die Entwicklung eines akuten Zustands hindeuten. In der Regel, etwa 18 bis 36 Stunden nach dem Auftreten der ersten akuten Anzeichen eines Blutgerinnsels, geht die Krankheit in das Stadium der Peritonitis über, was zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten führt. Bei einem derart ungünstigen Verlauf und dem Fehlen der notwendigen Notfallmaßnahmen ist die Prognose ungünstig. Eine Intoxikation in Kombination mit einer Peritonitis bei arterieller Thrombose führt innerhalb von 2 Tagen zum Tod des Patienten. Bei Venenthrombosen, begleitet von schwerer Intoxikation und Peritonitis, tritt der Tod gewöhnlich nach 5-6 Tagen auf.

Methoden der Diagnose und Behandlung der Pathologie

In Anbetracht dessen, dass eine Thrombose von im Darm befindlichen Gefäßen recht selten ist und die Symptome, die vor dem Hintergrund dieses pathologischen Zustands beobachtet werden, nicht indikativ sind, da sie auf andere Erkrankungen hinweisen können, ist der diagnostische Prozess komplex. Anamnese und Untersuchung eines Patienten reichen in der Regel nicht aus, um das Problem zu bestimmen. Bei der Diagnose der Darmthrombose spielte die Instrumental- und Laboruntersuchung die entscheidende Rolle:

• vollständiges Blutbild;
• Angiographie von Darmgefäßen;
• Koloskopie;
• diagnostische Laparoskopie.

Eine umfassende Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation geschädigter Bereiche von Venen oder Arterien zu bestimmen und zusätzlich den Schweregrad von Erkrankungen zu bewerten, die durch unzureichende Ernährung der Gewebe verursacht werden. In seltenen Fällen kann die Behandlung der Darmthrombose mit konservativen Methoden durchgeführt werden. In der Regel versuchen Ärzte, ein Blutgerinnsel zu entfernen, indem sie hohe Dosen von Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien verabreichen. In den meisten Fällen werden konservative Behandlungsmethoden verwendet, wenn Kontraindikationen für die chirurgische Therapie vorliegen.

Die intestinale Gefäßthrombose ist eine Notfallbedingung, die einen chirurgischen Eingriff erfordert. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn die Pathologie vor der Bildung des Zentrums der Gewebenekrose festgestellt wurde, kann die Therapie mit sparsamen Methoden durchgeführt werden. Ein Thrombus kann durch Embolektomie oder Endartektomie entfernt werden. Zusätzlich kann ein Verfahren zur Prothetik eines verstopften Bereichs eines Blutgefäßes durchgeführt werden.

Bei einem deutlichen Fokus der Nekrose ermöglichen solche sparsamen Therapien dem Patienten nicht die notwendige Verbesserung. In diesem Fall ist eine radikale Resektion der Stelle mit Ischämie erforderlich. Bei Peritonitis kann der Darmbereich, der entfernt werden muss, groß sein. In Anbetracht dessen, dass der Dünndarm durch den ischämischen Prozess am stärksten ausgeprägt ist, kann die Entfernung aller beschädigten Gewebe tödlich sein. In diesem Teil des Gastrointestinaltrakts findet die Absorption von Nährstoffen statt, so dass die Entfernung eines großen Fokus zu einer Störung dieses lebenswichtigen Prozesses führen kann. Der verbleibende Darm kann diese Aufgabe nicht bewältigen. Wenn der Eingriff zur Entfernung eines Teils des Darms während der Erholungsphase nach der Operation erfolgreich war, besteht außerdem ein hohes Risiko, adhäsive Prozesse und andere Komplikationen zu entwickeln.

Intestinale vaskuläre Mesotrombose: Ursachen, Formen, Verlauf, Diagnose und Therapie

Die intestinale Gefäßthrombose ist keine Erkrankung junger Menschen, sie betrifft Menschen im mittleren und höheren Alter. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sich atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßwänden entwickeln und im Verlauf des Lebens fortschreiten. Darminfarkt, akute arterielle oder venöse Insuffizienz - pathologische Zustände mit unterschiedlichen Ursachen und Entwicklungsmechanismen, die jedoch zu akuten Durchblutungsstörungen des Darmtrakts führen. Die beiden Haupttypen der Durchblutungsstörung (arteriell und venös) können eine Mischform bilden, die in besonders fortgeschrittenen Fällen auftritt.

Störung der Blutversorgung des Darms

Schema der abdominalen Blutversorgung

Bei der Mesenterica-Thrombose ist in etwa 90% der Fälle die A. mesenterica superior, die den größten Teil des Darms versorgt (den gesamten Dünndarm, den Blinddarm, das aufsteigende Dickdarm, 2/3 des Quer- und Leberwinkels), anfällig. Der Anteil der Läsionen der A. mesenterica inferior, der 1/3 des Querkolons mit Blut (links), des absteigenden Kolons und des Sigmas versorgt, macht etwa 10% aus.

Akute mesenteriale arterielle Insuffizienz (OMAN) kann organischen Ursprungs sein, was zur Überlappung der großen Gefäße führt oder funktionell ist, bei dem keine Lumenänderung auftritt.

Bei organischen Läsionen überlappt das Lumen der Mesenterialgefäße in erster Linie und Verletzungen und Embolien verursachen dies. Eine sekundäre Überlappung tritt als Folge einer Thrombose auf, die wiederum das Ergebnis fortgesetzter fortschreitender Veränderungen in der Gefäßwand oder außerhalb ist.

Die schwerwiegendsten Formen der Durchblutungsstörung des Darmtraktes sind Embolien und Verletzungen der Mesenterialgefäße, was mit dem Fehlen eines zuvor hergestellten entwickelten Kollateralblutflusses und folglich mit dem fehlenden Ausgleich für den gestörten Hauptblutfluss erklärt wird.

Ursachen der primären Verletzung des arteriellen Blutflusses

Ursachen der Embolie stehen in direktem Zusammenhang mit Herzerkrankungen

• Mitralklappenstenose;
• Herzrhythmusstörung;
• Herz Aneurysma;
• Myokardinfarkt, bei dem die Kontraktilität des linken Ventrikels deutlich verringert wird. Ein Embolus (Blutgerinnsel) entsteht in diesem Fall infolge einer erhöhten Blutgerinnung aufgrund einer gestörten Blutströmungsgeschwindigkeit. Ein Blutgerinnsel in den Mesenterialarterien kommt von der Aorta, kann sich aber manchmal im Mesenterialgefäß selbst bilden, wenn auch sehr selten.

Verletzungen der Mesenterialarterien können zu einem vollständigen Bruch führen (ein Schlag auf den Bauch), was zu Intima-Abplatzungen führt, die wiederum das Lumen vollständig oder kritisch blockieren können.

Sekundäre Überlappung der Mesenterialarterien

Die Ursachen einer sekundären Mesenterialinsuffizienz sind die folgenden pathologischen Zustände:

1. Stenose atherosklerotischen Ursprungs (meistens) im Mund (Austrittsort) der Arterien, da ein großes Gefäß in einem spitzen Winkel von der Aorta abweicht und Bedingungen für das Auftreten turbulenter Blutströme schafft. Bei einer starken Abnahme des Blutflusses, die bei einer Verengung der Arterie um mehr als 2/3 (als kritischer Indikator betrachtet) auftritt, ist eine Mesenterialgefäß-Thrombose möglich. Ähnliche Ereignisse treten auf, wenn ein Bruch oder eine Beschädigung einer atherosklerotischen Plaque mit vollständiger Obstruktion (Verschluss) des Gefäßlumens auftritt. Dies führt unweigerlich zu einer Nekrose der Gewebe, die dieses Gefäß mit Blut versorgt, weshalb die Atherosklerose der Mesenterialarterien den größten Prozentsatz der Fälle von vaskulärer Thrombose des Darms voraussetzt;
2. Tumoren, Rudimente des Zwerchfellstamms und Fasern des Plexus coeliacus, die zur Kompression der Arterie führen;
3. Abfall der Herztätigkeit mit ausgeprägtem Blutdruckabfall;
4. Operativer Eingriff (zum Zwecke des Wiederaufbaus) der Aorta, dessen Ursache das Blockade - Raub - Syndrom war. Wenn ein Blutgerinnsel entfernt wird, beginnt das Blut mit hoher Geschwindigkeit in die unteren Extremitäten zu stürzen, wobei die Mesenterialarterien teilweise umgangen werden und gleichzeitig Blut in die Aorta gesaugt wird. Bei Mesenterialobstruktion kommt es zu einer multiplen Thrombose mit Darmnekrose oder Darminfarkt mit nachfolgender Perforation, während die Rumpfstämme der Mesenterialarterie möglicherweise nicht thrombosiert werden.

Die ätiologischen Faktoren einer akuten mesenterialen Thrombose des Darms bzw. seiner Arterien können unterschiedlich sein, der Mechanismus für die Entwicklung pathologischer Veränderungen ist jedoch immer derselbe - die intestinale Ischämie.

Formen der intestinalen Ischämie

Die Klinik der Ischämie des Darms unterscheidet sich in 3 Schweregraden, die direkt vom Durchmesser der Läsion der Hauptarterien und dem kollateralen Blutfluss abhängen:

• Dekompensierte Ischämie ist die schwerste Form einer arteriellen Gefäßläsion, bei der schnell irreversible Wirkungen auftreten können, wenn die Zeit zur Wiederherstellung des Blutflusses verloren geht. Es ist durch absolute Ischämie gekennzeichnet (Dekompensation der Darmblutstörung) und findet in zwei Phasen statt. Eine Zeitspanne von bis zu 2 Stunden gilt als Phase reversibler Änderungen. Eine Phase von 4-6 Stunden ist keineswegs immer reversibel, die Prognose über Nacht kann ungünstig sein, da nach dieser Zeit der Gangrän des Darms oder sein Teil unvermeidlich auftritt und dann der wiederhergestellte Blutfluss das Problem nicht löst;
• Unterkompensierte Störungen der Durchblutung des Darms sorgen für einen kollateralen Blutfluss, und in diesem Fall ähneln die Symptome der Darmthrombose (ihre Gefäße) der chronischen Form der mesenterialen arteriellen Insuffizienz;
• Die kompensierte Form ist eine chronische intestinale Ischämie, wenn die Kollateralen vollständig für den Hauptblutfluss sorgen.

Klinische Manifestationen der Darmthrombose

Die Symptome einer Darmthrombose hängen von der Höhe der Überlappung der Mesenterialarterie und von der Form der Ischämie ab:

1. Plötzlich auftretende, ziemlich heftige Schmerzen sind am charakteristischsten für eine unterkompensierte Form der Ischämie, obwohl sie auch bei einer Dekompensation der Blutversorgung auftritt, jedoch aufgrund des Absterbens von Nervenenden (im Bereich der Darmläsion und im Mesenterium), die auf eine schlechte körperliche Gesundheit hindeuten, schwächer wird (imaginäre Verbesserung). ;
2. Eine durch Gangrän verursachte Vergiftung ist besonders charakteristisch für eine dekompensierte Ischämie und äußert sich in einem filamentösen Puls, einem instabilen arteriellen Druck, einer signifikanten Leukozytose und Erbrechen.
3. Das Phänomen der Peritonitis (ausgeprägte Anspannung der Bauchwand, die einem perforierten Magengeschwür ähnelt) ist am typischsten für eine Thrombose des Dünndarms (A. mesenterica superior) bei Gangränentwicklung und Darmperforation, die häufig vor dem Hintergrund einer dekompensierten und unterkompensierten Ischämie auftritt.
4. Das Verschwinden der intestinalen Motilität (bei intestinaler Nekrose) ist bei dekompensierter Ischämie inhärent, während sie bei Unterkompensation im Gegenteil eine hohe Aktivität und Klarheit aufweist;
5. Passagestörungen (häufiger Stuhlgang) und Darmkoliken begleiten die kompensierte Form mit Beimischung von blutunterkompensierter Ischämie. Aufgrund der Einstellung der Peristaltik bei dekompensierter Durchblutungsstörung ist ein Einlauf erforderlich, um den Stuhl (Blut im Stuhl) zu bewerten.

Es sei darauf hingewiesen, dass vor der Entwicklung einer Thrombose der Darmarterien die Diagnose einer akuten mesenterialen Arterieninsuffizienz gestellt werden kann. Die folgenden Anzeichen können auf die "vorbereitende" Thrombose der Mesenterialgefäße hinweisen:

• Bauchschmerzen, die nach dem Essen oder langen Gehen zunehmen;
• Instabiler Stuhl (Verstopfung, Durchfall, ihr Wechsel);
• Gewichtsverlust (kann indirekt auf einen Stenosierungsprozess hindeuten, der an der Mündung der Mesenterialarterie begonnen hat).

Eine Embolie der A. mesenterica superior ist dagegen durch das Fehlen dieses Symptomkomplexes gekennzeichnet.

Diagnose der Mesotrombose

Mit dem richtigen diagnostischen Ansatz wird nicht nur die Definition der Störung der Blutversorgung des Darms angegeben, sondern auch die Gründe dafür. In dieser Hinsicht spielt die Erfassung der Anamnese eine wichtige Rolle, wenn der Patient den Krankheitsverlauf befragt. Die Angabe des Zeitpunkts des Beginns der Schmerzen, ihrer Intensität und der Art des Stuhls kann dem Arzt bei der Wahl einer chirurgischen Behandlung erheblich helfen, da es im Falle einer Mesotrombose immer noch keine andere Alternative gibt.

Diagnostics OMAN bietet eine selektive Angiographie, mit der Sie das Ausmaß und die Art der Überschneidung der Arterie feststellen können, was für die Notfallversorgung natürlich auch in Form von chirurgischen Eingriffen von Bedeutung sein wird.

Die laparoskopische Methode ist nach wie vor entscheidend für jede Art von akuter chirurgischer Pathologie, bei der Mesotrombose keine Ausnahme ist. Vielmehr stehen dem Chirurgen bei einer dekompensierten Durchblutungsstörung nur 2 Stunden zur Verfügung, so dass klar ist, dass die Diagnose nicht verlängert werden muss. Mit Hilfe der Laparoskopie kann in kurzer Zeit geklärt werden, um welche Art von Darmstörung es sich handelt.

Nur eine radikale Methode, die nicht verschoben werden kann.

Eine konservative Behandlung der Darmthrombose, d. H. Der mesenterialen Arterien, die sie mit Blut versorgen, ist nicht akzeptabel, jedoch kann sich die interstitielle Insuffizienz plötzlich entwickeln, was durch den gesamten Krampf der Blutgefäße, die die Krankheit begleiten, immer verschlimmert wird.

Mit der aktiven Einführung von Antispasmodika ist es möglich, nicht nur das Leiden des Patienten zu lindern, sondern auch einen ausgeprägteren Grad an Ischämie auf einen weniger schweren zu übertragen. Das Fortschreiten der Mesotrombose führt jedoch zu einer Überlappung wichtiger Kollateralen, was den Zustand des Patienten viel schwerer macht, da sie die Blutversorgung nicht mehr kompensieren. Wenn wir von dieser Position ausgehen, kann die Verletzung der Blutversorgung des Darms in jedem Fall eigene „Überraschungen“ haben, die das Ergebnis des chirurgischen Eingriffs sehr stark beeinflussen.

Die Notfallversorgung in Form einer chirurgischen Behandlung der mesenterialen Thrombose ist der einzige Weg, um Menschenleben zu retten. Zu den allgemeinen Maßnahmen gehört jedoch eine intensive präoperative Vorbereitung, die die zentralen hämodynamischen Störungen korrigiert.

Die Operation der Darmthrombose besteht aus den erforderlichen Komponenten:

1. Untersuchung des Darms und der Palpation der Mesenterialgefäße ausgehend vom Mund;
2. Bestimmung der Pulsation in den Mesenterialarterien an den Grenzen des betroffenen Darms, wo im Zweifelsfall eine Dissektion des Mesenteriums als angemessen betrachtet wird (Bestimmung der arteriellen Blutung).

Tatsächlich kann die Liquidation des OMAN die folgenden Methoden zur Durchführung einer Operation beinhalten:

• Vollständige Wiederherstellung des Blutflusses ohne Darmnekrose;
• Verbesserung der Blutversorgung der Unterkompensationsstelle bei Darmveränderungen;
• Resektion des veränderten Darms.

Um die Blutversorgung zu verbessern oder wiederherzustellen, wird die Rekonstruktion der Hauptarterien oder die Embolektomie verwendet, was als ziemlich wirksame Methode angesehen wird. In diesem Fall kann der Chirurg den Embolus mit seinen eigenen Fingern begraben.

Mezothrombose Emboloektomie

Rekonstruktive Eingriffe in Form von direkten Eingriffen in den Bereich der Stenosen und Thrombosen oder die Schaffung eines Shunts zwischen der Mesenterica arteria und der Aorta unterhalb der Stenosen und Thrombosen (weniger traumatisch) werden bei einer Verstopfung des Lumen der Arterie durch den Thrombus durchgeführt und gemäß den Notfallindikationen durchgeführt. Der gangränös veränderte Darm wird von gesundem Gewebe abgeschnitten und entfernt. In diesem Fall ist jedoch die Wiederherstellung des Blutflusses wichtig, da der Arzt, nur auf Resektionen beschränkt, den Verlust des Patienten riskieren kann (diese Situation führt zu 80% der Todesfälle).

In der postoperativen Phase werden den Patienten zusätzlich zu einer Reihe allgemein akzeptierter Maßnahmen Antikoagulanzien (Heparin) verordnet. Wenn der Blutfluss jedoch nicht wiederhergestellt wird, müssen hohe Heparindosen verwendet werden. Dies ist mit Konsequenzen wie dem Versagen der Anastomosenähte verbunden, was darauf zurückzuführen ist, dass der Fibrinspiegel stark absinkt, dessen Aufgabe es ist, das Peritoneum zu verkleben.

Video: Mesenteriale Ischämie - Diagnose, Erklärung und Operation

Mesenteriale Venenthrombose und Mischform akuter Durchblutungsstörungen

Die Ursache der akuten mesenterialen Veneninsuffizienz (OMVN) ist meistens eine Thrombose der venösen Gefäße, die den gesamten Abschnitt des Darms im Mesenterium erfasst. Dies ist in der Regel auf einen übermäßigen Anstieg der Blutgerinnung und eine Beeinträchtigung der peripheren und zentralen Hämodynamik zurückzuführen.

Die Klinik der Venenthrombose des Darms hat folgende Anzeichen:

1. Starke Schmerzen, lokalisiert an einer bestimmten Stelle des Bauches;
2. Häufiger loser Stuhl mit Blut oder Blutschleim gemischt;
3. Die Erscheinungen der Peritonitis, die mit der Entwicklung nekrotischer Veränderungen des Darms auftreten.

Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischer Darstellung und laparoskopischer Untersuchung.

Die Behandlung besteht aus der Entfernung des betroffenen Darms im gesunden Gewebe.

Die Prognose der Venenthrombose im Gegensatz zu einer Verletzung der arteriellen Blutversorgung ist günstig. Intestinale Schleifen sind, obwohl sie immer noch mit arteriellem Blut versorgt werden, völlig selten betroffen.

Eine Mischform, bei der die Thrombose des arteriellen Gefäßes gleichzeitig in einem Darmsegment stattfindet und im anderen venös ist, wird in ihrer reinen Form als äußerst selten angesehen, die normalerweise während der Operation festgestellt wird.

Ursachen und Anzeichen einer Darmthrombose

Die Darmthrombose ist eine Pathologie, bei der die Ernährung eines Darmbereichs bis zum Stillstand gestört ist. Je größer der überlappte Zweig ist, desto größer ist der Darmabschnitt. Wenn Sie nicht rechtzeitig von den Chirurgen medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, ist es wahrscheinlicher, dass der angrenzende Darm, das Peritoneum und die benachbarten Organe in den Prozess einbezogen werden.

Anatomische Exkursion

Der Darm wird von zwei Gefäßen versorgt, die direkt von der Aorta abgehen. Dies sind die oberen und unteren mesenterialen (mesenterischen) Arterien. Der Abfluss erfolgt durch die Venen mit den gleichen Namen.

Die obere Arterie verlässt die Aorta in einem spitzen Winkel, weshalb häufig Emboli dorthin gelangen - intravaskuläre Ablagerungen oder Blutgerinnsel, die sich im Blutfluss „bewegen“. Die A. mesenterica superior versorgt eine große Fläche: das Zwölffingerdarmgeschwür und der Rest des Dünndarms den aufsteigenden Dickdarm. Die linke Hälfte des Dickdarms einschließlich des Sigmas und des Rektums ernähren sich von der unteren Mesenterialarterie. Sie passieren das Mesenterium - eine inkompressible und unvollständige Struktur, die vom Peritoneum gebildet wird, auf dem der Dünndarm befestigt ist.

Es gibt Verbindungen zwischen den kleinen Ästen der oberen und unteren Mesenterialarterien, so dass keine Durchblutungsstörung für den Darm kritisch ist. Nur sie sind so angeordnet, dass die obere Arterie die linke Hälfte des Dickdarms ernähren kann, die untere Arterie jedoch nicht. Wenn sie von Darmthrombose sprechen, bedeuten sie daher eine Verletzung der Blutversorgung des Dünndarms und der Anfangsteile des Dickdarms.

Der venöse Abfluss aus dem Darm ist besser als der arterielle Zufluss, da zwischen der unteren Vena cava, die Blut sammelt, und der Pfortader, die die Leber füttert, Meldungen vorliegen. Aber der Dünndarm wird in diesem System "ungenutzt" und wenn die Vena mesenterica superior blockiert ist.

Warnung! Ein Embolus oder Thrombus verstopft das Gefäß, dessen Durchmesser dem entspricht: Je größer diese Formation ist, desto größer ist der Zweig, den sie bedeckt. Dies bedeutet automatisch, dass es einen größeren Bereich der Hypoxie gibt und dann zum Absterben des Gewebes, zu dem ein großer Zweig Blut befördert hat.

Mesenteriale Darmthrombose ist also ein Zustand, bei dem sie unter Sauerstoffmangel leidet und dann mehr oder weniger des Dünndarms stirbt. Dies wird auch Darminfarkt genannt.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Es gibt solche Ursachen für Darmthrombose:

1. Entzündung der Darmarterien, die zu deren Verdickung führt.
2. Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, bei denen ein Blutgerinnsel gebildet wird, nicht direkt in den Gefäßen, die den Darm versorgen, sondern in sie hinein fallen durch den Blutkreislauf:
   • Herzfehler durch Rheuma - eine Autoimmunerkrankung, die durch einen Mikrobenstreptokokken ausgelöst wird;
   • Herzrhythmusstörung: Ein vorwiegend in den unteren Extremitäten gebildeter Thrombus "bricht ab" und durchläuft die Gefäße, bis er eine dem Durchmesser entsprechende Vene schließt.
   • Herzinfarkt - eine Erkrankung, die mit der Bildung von Blutgerinnseln im Herzen einhergeht;
   • Endokarditis - Entzündung der Herzklappen: Es bilden sich lose thrombotische Massen, die sich leicht ablösen;
   • atherosklerotische Plaques, die die Ernährung der Darmarterien blockieren.
3. Wenn sich im Aneurysma (Ausdehnung) der Aorta in der Nähe der Stellen befindet, an denen die den Darm versorgenden Äste von der Aorta abweichen, abgelagerte thrombotische Massen, so wird sie schließlich auch einen Großteil des Darms stillen.
4. Eiter kann auch den Bereich der Darmvene blockieren.
5. Erhöhter Druck in der Pfortader. Der Hauptgrund dafür ist die Zirrhose.
6. Die Darmgefäße des Tumors quetschen.
7. Krankheiten, bei denen die Blutgerinnung erhöht ist.
8. Die Ormund-Krankheit ist eine chronische Durchblutungsstörung der inneren Organe.
9. Unklare Ursachen der Venenthrombose.
10. Schwerer intestinaler Vasospasmus mit niedrigem Druck und signifikanter Dehydratation (NOMI-Syndrom).

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Solche Symptome einer Darmthrombose werden festgestellt:

• starke Bauchschmerzen, deren Lokalisation von der Stelle des leidenden Darms abhängt;
• Temperaturerhöhung;
• Übelkeit;
• lose Hocker;
• Erbrechen.

Warnung! Die Pathologie ist akut und chronisch, ihre Manifestationen erscheinen nicht auf einmal, sondern entwickeln sich in Stufen.

Akute Thrombose

Sie entwickelt sich nicht, wenn das Lumen der Arterie allmählich mit einem atherosklerotischen Plaque oder Tumor überlappt, sondern wenn plötzlich ein Embolus oder Thrombus mit großem Durchmesser auf ihn trifft.

Die Pathologie beginnt mit starken Bauchschmerzen, die lokalisiert sein können oder im rechten Unterleib, Mimik-Appendizitis-Schmerzen können im Nabel oder im linken Unterleib auftreten. Weiterhin tritt schwerer Durchfall auf, manchmal mit Blut. Durch Flüssigkeits- und Schmerzverlust wird der Blutdruck reduziert, was zu Schwäche, Verwirrung und Bewusstseinsverlust sowie starker Blässe führt.

Es folgen 6-12 Stunden, in denen der Schmerz verschwindet und die Person sich schlechter fühlt.

Dann entwickelt sich das späte Stadium, wenn sie erscheinen:

• Übelkeit und Erbrechen;
• mit dem Fortschreiten des Gewebetodes steigt die Körpertemperatur an;
• Die nächste Gruppe von Symptomen beruht auf der Tatsache, dass aufgrund der Nekrose sowohl das Peritoneum als auch die daneben liegenden Darmschleifen entzündet sind. Dies sind: Völlegefühl, Verstopfung und kein Durchtritt von Gas.

Chronische Okklusion

Wenn sich das Lumen einer Arterie oder Vene allmählich überlappt, werden die folgenden Stufen notiert:

Stufe 1 Nichts stört die Person. Eine Thrombose kann nur nachgewiesen werden, wenn eine Angiographie (Röntgenkontrastuntersuchung) der Mesenterialgefäße durchgeführt wird.

Stufe 2 Der Magen tut weh, nachdem er gegessen hat - mehr. Eine Person versucht, so lange wie möglich nicht essen zu wollen, um keinen Schmerz zu empfinden.

Stufe 3 Bauchschmerzen sind konstant. Die Haut wird trocken, häufiger Durchfall, Blähungen.

Im Stadium 4 schreiten die Symptome schnell voran: Die Gase stoppen sich zu bewegen, der Schmerz wird unerträglich, die Körpertemperatur steigt an.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand folgender Studien gestellt:

1. Die selektive Angiographie - ein Röntgenbild nach Injektion eines Kontrastmittels in die Blutgefäße - kann die Pathologie im Frühstadium diagnostizieren, außerdem ist es möglich, die Lokalisation eines Thrombus oder Embolus genau zu bestimmen.
2. Die Laparoskopie - ein Eingriff, wenn ein optisches Gerät in die Bauchhöhle eingeführt wird - hilft, die geschwollenen Darmschleifen zu erkennen, die begonnen haben zu sterben.

Warnung! Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens und eine Röntgenuntersuchung sind nur in späteren Stadien der Erkrankung aussagekräftig.

Verdächtige Pathologie hilft zu wissen, dass eine Person eine Herzerkrankung hat.

Daher ist die Darmthrombose eine Pathologie, die sich am häufigsten bei einer Person im fortgeschrittenen Alter entwickelt, die an Atherosklerose, einer ischämischen Krankheit, einem Herzinfarkt oder einer Arrhythmie leidet. Es ist durch die Entwicklung von Hypoxie gekennzeichnet, gefolgt vom Absterben von Darmgewebe. Um es in diesem Stadium zu finden, in dem es noch möglich ist, mit etwas zu helfen, ist es nur mit Hilfe zweier invasiver Studien möglich: der Laparoskopie und der Angiographie.

Wie man mesenteriale Darmthrombosen rechtzeitig erkennt: Ursachen, Symptome und Folgen

Mittlere und ältere Menschen sind manchmal einer so schweren Erkrankung wie Darmthrombose ausgesetzt. Gleichzeitig hängt ihr weiterer Zustand direkt davon ab, wann sie ins Krankenhaus eingeliefert werden und die korrekte Diagnose und Behandlung erhalten.

Um die kostbare Zeit, die zur Rettung des Patienten benötigt wird, nicht zu versäumen, sollte jeder die Symptome dieser Krankheit kennen, um rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.

Was ist über die Krankheit wissenswert?

Menschliches Blut neigt zum Koagulieren, was in der Medizin als Koagulation bezeichnet wird. Dies ist eine sehr wichtige Funktion, ohne die eine Person bei der geringsten Verletzung alles Blut verlieren und sterben würde.

Dieselbe Funktion trägt jedoch auch dazu bei, dass sich mit den Jahren Blutgerinnsel (Thromben) in den Gefäßen bilden.

Sie können in jedem Bereich des menschlichen Körpers auftreten. Wenn sie in die Darmarterie gelangen, blockieren sie ihr Lumen, sodass das Blut diesen Bereich des Darms nicht ernähren kann. Als Folge davon sterben Gewebe ab.

Ursachen der Entwicklung

Die Hauptursachen für Darmthrombose sind:

• Atherosklerose ist eine vaskuläre Erkrankung, die durch die Bildung von Plaques gekennzeichnet ist, bei deren Bruch Thromben auftreten;
• Hypertonie - Hypertonie, die zum Bruch von arteriosklerotischen Plaques beiträgt;
• Herzinfarkt - provoziert die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen;
• Endokarditis - Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens, die zum Auftreten von Blutgerinnseln beiträgt;
• Thrombophlebitis - Entzündung der Venen in den Beinen, begleitet von Blutstauung und Thrombose;
• Rheuma - eine Erkrankung des Bindegewebes, deren Folge die Entwicklung von Herzkrankheiten und die Bildung von Blutgerinnseln ist;
• die postoperative Periode - schließt eine Schutzreaktion des Körpers ein, durch die Blutgerinnsel gebildet werden, die dazu beitragen, die Blutung zu stoppen;
• postpartale Thrombose - mit einem großen Blutverlust aufgrund der Geburt in Blutgefäßen werden Blutgerinnsel gebildet;
• Sepsis - Blutinfektion, die zur Thrombose beiträgt.

Erste Symptome der Krankheit

Eine Darmthrombose ist schwer zu diagnostizieren, daher sollten Sie die folgenden Symptome sorgfältig betrachten:

• Plötzliche akute Schmerzen im Unterleib, die nach dem Essen auftreten;
• Übelkeit, Erbrechen, gestörter Stuhl (Durchfall, Verstopfung);
• Flatulenz, die von Anspannung in den Bauchmuskeln begleitet wird;
• Blanchieren der Haut, Schweiß, trockener Mund;
• Ein pastöser Tumor im Bereich zwischen Nabel und Schambein, der aus der Ansammlung von Blut resultiert;
• Reduzierter Druck;
• Im Kot sieht man das Blut von heller Farbe.

Stadien der Krankheit

Die Darmthrombose ist in folgende Stadien unterteilt:

Ischämie des Darms - In diesem Stadium der Erkrankung ist es immer noch möglich, das geschädigte Organ wiederherzustellen. Das Hauptsymptom ist unerträglich, verkrampfender Schmerz

Sorten der Krankheit

Je nachdem, ob die Wiederherstellung des Blutflusses nach einer Blockade erfolgt, wird der weitere Krankheitsverlauf in drei Arten unterteilt:

1. Kompensiert - der Blutkreislauf im Darm kehrt vollständig zur Normalität zurück.
2. Subkompensiert - die Wiederherstellung des Blutflusses erfolgt teilweise.
3. Dekompensiert - Es ist unmöglich, den Blutkreislauf zu normalisieren, wodurch sich ein Darminfarkt entwickelt.

Diagnosetechniken

Der weitere Gesundheitszustand des Patienten hängt davon ab, wie schnell die Krankheit diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird. Es gibt zwei Arten der Diagnose einer mesenterialen Thrombose: zu Hause und im Krankenhaus.

Betrachten Sie beide Optionen genauer.

Wie können Sie Thrombosen zu Hause selbstständig diagnostizieren?

Wenn Sie Symptome wie Bauchschmerzen, Erbrechen mit Blut, lockere Stühle, Blanchieren der Haut und Schleimhäute, harten Unterleib, Schärfen der Gesichtszüge, Fieber bis zu 38 ° C, Bluthochdruck und dann Blutdruckabfall bemerkt haben, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Es ist zu beachten, dass im Falle einer Verzögerung die Krankheit nicht bis zum Ende gewonnen werden kann.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass es nicht möglich ist, Schmerzen im Bauchbereich mit Medikamenten oder sogar Betäubungsmitteln zu beseitigen.

Diagnosemethoden im Krankenhaus

Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus mit Verdacht auf eine Darmthrombose wird der Patient einer Reihe von Untersuchungsmethoden unterzogen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Hier sind die Methoden, die zutreffen:

1. Zunächst wird eine Historie erstellt und ein Patient untersucht.
2. Ein Bluttest wird auf der Ebene der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) und Leukozyten durchgeführt. Bei einer Thrombose nehmen diese Zahlen zu.
3. Radiographie, die zur Feststellung einer akuten Darmobstruktion beitragen wird.
4. Diagnostische Laparoskopie, bei der ein optischer Tubus mit einer Kamera durch einen Einschnitt in die Bauchhöhle eingeführt wird, der ein Bild der inneren Organe des Patienten auf dem Monitorbildschirm anzeigt.
5. Diagnostische Laparotomie - Wird durchgeführt, wenn keine Laparoskopie möglich ist. Bei Anzeichen von Darminfarkt wird der betroffene Bereich entfernt.
6. Computertomographie, mit der die inneren Organe im Detail untersucht werden können.
7. Angiographie der Darmgefäße - In die Gefäße wird ein Kontrastmittel injiziert (jodhaltiges Präparat) und eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle aufgenommen. Mit Hilfe dieser Manipulationen kann man den Ort und den Grad der Verstopfung der Mesenterialgefäße erkennen.
8. Koloskopie - Durch Einführen eines Kolonoskops mit einer Kamera durch das Rektum wird der Zustand des Darms untersucht.
9. Die Endoskopie ist eine ähnliche Methode, nur ein Endoskopschlauch wird durch den Mund eingeführt.

Wie manifestiert sich eine chronische Veneninsuffizienz der unteren Gliedmaßen und wie unterscheidet man sie von anderen Erkrankungen?

Eine gefährliche und unvorhersehbare Thrombophlebitis oberflächlicher Venen kann zu vielen Problemen und Problemen führen, wenn Sie die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostizieren.

Die Wichtigkeit der ersten Hilfe

Alles, was Sie bei Angstsymptomen bei einem Patienten tun können, ist ein dringendes Krankenhausaufenthalt.

Tragen Sie den Patienten in Rückenlage, injizieren Sie gegebenenfalls ein Herzmittel: Koffein, Kampferöl oder Cardiamin. In der Klinik wird dem Patienten weiter geholfen.

Behandlungsprozess

Abhängig davon, in welchem ​​Stadium der Erkrankung der Patient in die Klinik gekommen ist, bestimmt der Arzt, welche Methode zur Behandlung der Darm-Gefäß-Thrombose - konservativ oder chirurgisch - anzuwenden ist.

Konservative Therapie

Diese Behandlungsmethode ist nur möglich, wenn die Krankheit noch nicht fortgeschritten ist. Es gibt zwei Therapiemethoden:

• parenterale Verabreichung (durch Inhalation oder Injektion) von Blutgerinnungshemmern. Zu diesen Medikamenten gehören Heparin und seine Analoga;
• Desaggreganten und Thrombolytika-Injektionen.

Trotz der hohen Sterblichkeitsrate, die mit Thrombose einhergeht, bestehen bei rechtzeitiger Anwendung einer angemessenen Behandlung viele Heilungschancen.

Chirurgie

Befindet sich die Erkrankung in einem ernsteren Stadium oder konnte die medikamentöse Methode nicht bewältigt werden, wird ein chirurgischer Eingriff verwendet, und konservative Methoden wirken nur als Hilfstherapie.

Wenn eine intestinale Ischämie beobachtet wird, kann die Krankheit von selbst verschwinden. Aber als Prophylaxe kann eine Einnahme von Antibiotika verschrieben werden, die Giftstoffe aus dem Körper entfernen.

Falls erforderlich, wird das beschädigte Darmgewebe entfernt und die gesunden Bereiche zusammengenäht oder eine Operation (Bypass-Operation) durchgeführt (die einen Umweg um das verschlossene Gefäß schafft, das das Blut weiterlaufen lässt).

Bei akuter mesenterialer Ischämie ist eine Operation erforderlich. Der Arzt bestimmt, was zu tun ist: Bypassoperation, Entfernung eines Blutgerinnsels oder eines beschädigten Bereichs, Angioplastie (Einführen eines Katheters in das Gefäß, wodurch der verengte Bereich der Arterie vergrößert wird und das Blut sich weiter bewegen kann).

Dies trägt dazu bei, dass der Krankheitsverlauf stoppt, keine Darmnekrose entsteht.

Mesenteriale Venenthrombosen werden mit Antikoagulanzien beseitigt, deren Behandlungsverlauf sechs Monate dauert. Diese Medikamente verhindern die Gerinnung von Blut und die Bildung von Blutgerinnseln.

Die Nekrose des Darmbereichs erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Nach der Operation

Nach einer Operation wegen Darmthrombose können Komplikationen auftreten und eine Rehabilitation ist erforderlich.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn Sie während der postoperativen Phase die Anweisungen des Arztes nicht befolgen, können gesundheitliche Komplikationen auftreten:

• die Eiterbildung im Pansen, die nach der Operation verbleibt;
• Schmerzen durch Darmverklebungen - dies ist darauf zurückzuführen, dass die Darmschleifen nach der Operation miteinander verbunden sind.

Rehabilitation

Nach der Operation muss der Patient einige Zeit im Krankenhaus verbringen. Innerhalb von zwei Wochen nach der Entlassung sind jegliche Ladungen, selbst die geringsten, für ihn kontraindiziert.

Sie müssen mehr Zeit im Bett verbringen, Sie können eine leichte Bauchmassage durchführen, indem Sie sie im Uhrzeigersinn streicheln.

Das maximale Gewicht, das während dieser Zeit angehoben werden kann, beträgt je nach Komplexität des Vorgangs 2 bis 5 kg. Wenn Sie die Last überschreiten, können Sie eine Hernie provozieren.

Ein paar Wochen nach der Operation ist der Patient bei der Verwendung eines Bades kontraindiziert. Stattdessen ist es besser, sich unter einer warmen Dusche zu waschen und zu versuchen, die Nähte nicht zu berühren, um Entzündungen zu vermeiden.

Die postoperative Diät sollte die folgenden Produkte umfassen: Reis und Grießbrei, Butter, Obst, Milchprodukte, Weißbrot, fettarmes, gekochtes Fleisch und Fisch, Eier.

Rauch- und Konservenprodukte, Senf, Zwiebeln und Knoblauch, Alkohol sind verboten. Trinken Sie in den ersten Monaten keine Vollmilch, um keine Darmbeschwerden zu provozieren.

Sie müssen viel Zeit an der frischen Luft verbringen, therapeutische Übungen machen, Hygiene beachten und von einem Arzt beobachtet werden.

Die Schlafdauer sollte mindestens 8 Stunden pro Tag betragen.

Prognose

Wenn Sie die richtige Behandlung im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit beginnen, ist das Ergebnis höchstwahrscheinlich positiv.

Wenn ein Darminfarkt auftritt, kann eine Operation hilfreich sein, aber die Hauptsache ist, rechtzeitig zu sein.

Vorbeugende Maßnahmen

Um mesenteriale Thrombosen zu vermeiden, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

1. Halten Sie sich an eine gesunde Ernährung, in der Gemüse, Obst und Vollkorn einen bedeutenden Platz einnehmen. Der Verbrauch von tierischen Fetten, süßen und geräucherten Gerichten sollte begrenzt sein.
2. Hören Sie auf zu rauchen, da dies das Risiko einer Vasokonstriktion und einer vaskulären Entzündung erhöht, und es kann zu Atherosklerose kommen.
3. Bewegen Sie sich mehr, machen Sie die Übungen.
4. Besuchen Sie regelmäßig den Arzt und beobachten Sie deren Gesundheit.

In Anbetracht all dessen können wir schlussfolgern, dass die Darmthrombose eine gefährliche Krankheit ist, die viel leichter zu vermeiden ist als zu heilen.

Wenn es jedoch so war, dass Sie diese Krankheit überstanden haben, ist es wichtig, dies rechtzeitig zu diagnostizieren und ins Krankenhaus zu gehen. Dann besteht ein großer Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Behandlungsergebnisses.

Wenn die Krankheit jedoch bis zum letzten Punkt ignoriert wird, kann das Ergebnis enttäuschend sein, bis der Patient an Darmnekrose stirbt.

Seien Sie daher stets auf Ihre Gesundheit aufmerksam, besuchen Sie Ärzte und führen Sie einen richtigen Lebensstil, insbesondere wenn Sie noch nicht jung sind. Dies hilft Ihnen, viele Probleme zu vermeiden.

Video: Mesenteriale Darmischämie

Was ist die Ursache einer Mesenterialischämie und welche Symptome deuten auf eine Darmischämie hin? Wie ist die Resektion des Darms und wie effektiv ist er?

Was ist Darmthrombose, was sind die Ursachen, Symptome und die Behandlung von Mesenterialinfarkt?

Akute Durchblutungsstörungen der Mesenterialgefäße sind schwere und tödliche Krankheiten, die dringend operativer Behandlung bedürfen. Eine intestinale Thrombose, die sich in aufeinanderfolgenden Stadien von Ischämie bis zu Infarkt und Peritonitis manifestiert, kann zu schweren Schmerzen und Tod führen, wenn keine rechtzeitig durchgeführte Operation durchgeführt wird: Die Prognose für das Leben ist bei rechtzeitiger Diagnose günstig.

Mesenterialer Infarkt

Eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung der Gefäße, die die Darmwand versorgen, führt zu lokaler Gewebeischämie. Ohne medizinische Versorgung wird die Darmthrombose zur Ursache der Wandnekrose: Der Inhalt des Gastrointestinaltrakts dringt in die Bauchhöhle ein und bildet eine schwere Form der chirurgischen Pathologie - Peritonitis.

Am häufigsten tritt eine mesenteriale Darmthrombose bei älteren Menschen auf, aber es ist durchaus möglich, dass bei relativ jungen Menschen Anzeichen eines akuten Abdomens vor dem Hintergrund der Pathologie des Gerinnungssystems oder bei Herzerkrankungen auftreten.

Um zu verstehen, was eine Darmthrombose ist und welche Gefahr für Leben und Gesundheit besteht, müssen Sie die Merkmale des Blutflusses und die Hauptursachen für pathologische Gefäßverstopfung kennen.

Merkmale der Blutversorgung des Darms

Die Hauptversorgung des Darms mit mit Sauerstoff und Nährstoffen gesättigtem Blut und venösem Abfluss erfolgt in den folgenden Gefäßstämmen:

• obere und untere Mesenterialarterien;
• gepaarte Mesenterialvenen - obere und untere.

Wichtige Merkmale des Blutflusses sind:

• Die A. mesenterica superior verlässt die Aorta in einem spitzen Winkel, was das Risiko einer Blockade dramatisch erhöht (dies ist eine Art Falle für Emboli und Blutgerinnsel).
• ein großer Verantwortungsbereich (die obere Arterie versorgt den gesamten Dünn- und einen Teil des Dickdarms);
• allmähliche Reduktion des Gefäßlumens von 9–12 mm im Mündungsbereich auf 4–5 mm im Bereich des Mesenteriums;
• die Unmöglichkeit des kompensatorischen Blutflusses von der unteren in die A. mesenterica superior;
• eine unzureichende Anzahl von venösen Gefäßen, die Blut in die Vena cava abgeben, ist die venöse Mesenterienthrombose daher eine gefährliche Art von Pathologie.

Die anatomischen Merkmale der Gefäße im Darmbereich erhöhen das Risiko akuter und tödlicher Zustände im Zusammenhang mit dem Verschluss der Hauptblutstämme.

Intestinale Blutversorgung

Ursachen für ischämische Störungen

Durchblutungsstörungen in den Arterien und Venen, die die Darmwand versorgen, werden meistens durch Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems verursacht. Die Hauptursachen für die Thrombose der Mesenterialgefäße:

• atherosklerotische Erkrankung;
• Myokardinfarkt (mehr über diese Krankheit haben wir hier geschrieben);
• jede Art von Herzkrankheit;
• Aortenpathologie angeborener oder erworbener Natur;
• Herzrhythmusstörungen;
• arterieller Hypertonie;
• vaskuläre Entzündung (Vaskulitis, Thromboangiitis, Periarteritis);
• Krampfadern;
• traumatische Verletzungen des Bauches;
• Tumorbildung innerer Organe;
• Thrombophilie (angeborene Tendenz zur Thrombose);
• allergischer oder medizinischer Angiospasmus.

Eine Vielzahl von Faktoren, die zu einer Thrombose der Mesenterialgefäße führen oder Bedingungen schaffen, und die rasche Entwicklung lokaler nekrotischer Veränderungen bilden eine negative Prognose der Erkrankung: Die akute arterielle Thrombose des Darms und die Peritonitis verschlechtern die Überlebenschancen einer Person dramatisch.

Klassifikation der mesenterialen Thrombose

Je nach Ursache der mesenterialen Thrombose werden folgende Varianten des Gefäßverschlusses im Darm unterschieden:

• Embolie der Arterienstämme des Mesenteriums;
• mesenteriale Arterienthrombose;
• mesenteriale Venenthrombose;
• Aortenpathologie (Thrombus, Aneurysma, Dissektion), deren Ergebnis eine Thrombose der Mesenterialgefäße ist;
• mechanische Kompression des Tumors;
• chirurgische Verbindung von Geweben.

Ein wichtiger prognostischer Faktor ist der Blutkreislauf im Darmgefäßsystem. Die Thrombose der Mesenterialgefäße kann sich in folgenden Stadien befinden:

1. Kompensation (klinische Manifestationen sind minimal, die Prognose ist günstig);
2. Unterkompensationen (progressive negative Symptome);
3. Dekompensation (schwerer Zustand, die Prognose ist ungünstig).

Beachten Sie unbedingt den Schweregrad der Gefäßerkrankungen. Die Thrombose der Darmgefäße führt zu aufeinanderfolgenden Stadien des pathologischen Prozesses:

1. Ischämische Veränderungen;
2. Infarkt der Darmwand;
3. Peritonitis vor dem Hintergrund der Nekrose des Darms.

Einer der häufigen Faktoren für die Thrombose der Mesenterialgefäße sind Herzerkrankungen.

Vor dem Hintergrund angeborener Anomalien und erworbener Klappendefekte ist vor allem in der Vorbereitungsphase und nach einer Herzoperation eine prophylaktische Behandlung erforderlich.

Symptome der Pathologie

Akute mesenterische Thrombose bietet die wichtigsten klinischen Manifestationen, wenn die folgenden Symptome typisch sind:

• starke, unerträgliche Bauchschmerzen, die mehrere Stunden anhalten;
• erzwungene Haltung (Beine am Bauch angezogen);
• extreme Angst und Angst, Stöhnen und Schreien;
• Tachykardie und Bluthochdruck;
• starke Blässe und kalter Schweiß;
• Erbrechen und lose Hocker.

Normalerweise tritt eine solche helle Klinik auf, wenn eine Thrombose der A. mesenterica superior auftritt. Das ischämische Stadium endet und nach 6-12 Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen tritt eine vorübergehende Besserung ein. Denn das Stadium des Darminfarkts ist durch eine signifikante Erleichterung bis zum Aufhören der Schmerzen gekennzeichnet. Der Gefäßdruck kann sich normalisieren, aber die Herzfrequenz nimmt nicht ab. In diesem Stadium manifestiert sich Darm-Mesenterienthrombose durch Blut im Stuhl und Erbrechen mit zunehmenden Anzeichen einer Intoxikation.

Mit dem Beginn der Peritonitis, die durch die Wiederaufnahme starker Schmerzen gekennzeichnet ist, werden die Heilungschancen stark verringert. Die wichtigsten Faktoren für eine günstige Prognose sind die rechtzeitige Diagnose und chirurgische Behandlung der Krankheit.

Diagnosemethoden

Bei der anfänglichen chirurgischen Untersuchung durch einen erfahrenen Spezialisten können Sie schnell von einem akuten Bauchraum ausgehen. Der Arzt führt zusätzlich zu den notwendigen palpatorischen Tests folgende Untersuchungen durch:

• Bestimmung der Anzahl der Leukozyten in der allgemeinen klinischen Analyse von Blut;
• Gerinnungsbewertung der Gerinnung;
• Ultraschalluntersuchung der inneren Organe;
• Panorama-Röntgenaufnahme des Bauches;
• Computertomographie;
• angiographische Untersuchung, um den Ort der Blockade zu bestimmen;
• diagnostische Laparoskopie.

Je nach Symptomen und Schweregrad sind die Umfragetaktiken individuell. Alle diagnostischen Maßnahmen müssen schnell durchgeführt werden, um eine Verschlechterung und ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern: Mesenterische Thrombosen im Kompensationsstadium können ohne gefährliche Folgen geheilt werden, und vor dem Hintergrund einer Peritonitis steigt das Todesrisiko auf 90%.

Taktik der chirurgischen Behandlung

Progressive mesenterische Thrombosen, deren Behandlung dringende Maßnahmen erfordert, können nicht mit Medikamenten beseitigt werden. Die einzige Chance, Leben zu retten, ist eine Operation, deren Hauptziele darin bestehen:

1. Wiederherstellung des Blutflusses;
2. Entfernung des nekrotischen Darmteils;
3. Kampf gegen Entzündungen im Bauchraum.

Die Hauptstadien des chirurgischen Eingriffs:

1. Bauchschnitt für den Zugang zu inneren Organen;
2. Beurteilung des Darmzustands (Lebensfähigkeit der Wand, Nachweis von Herden von Gewebenekrose)
3. Bestimmung der Pulsation der Blutgefäße und Palpation der Stelle, an der die Darmthrombose aufgetreten ist;
4. Entfernung eines nicht lebensfähigen Darmteils (Resektion);
5. Die Auferlegung der Anastomose zur Wiederherstellung der Darmdurchgängigkeit;
6. Durchführung von Maßnahmen zur Rehabilitation des Bauches zur Vorbeugung der Peritonitis nach der Operation.

Eine medikamentöse Therapie in der postoperativen Phase ist notwendig, um Komplikationen und Wiedergerinnung zu verhindern.

Eine rationelle Ernährungstherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Funktionen des Darms: Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes zur Ernährung sorgfältig und genau zu befolgen.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine plötzliche Thrombose der Mesenterialgefäße führt zu folgenden gefährlichen Zuständen und Krankheiten:

• akuter Bauch mit starken Schmerzen;
• Nekrose der Darmwand mit Perforation und Peritonitis;
• Sepsis als eine der Todesursachen;
• die Bildung eines eitrigen Abszesses der Bauchhöhle;
• ausgeprägte Verwachsungen als Folge einer Entzündung;
• Kurzdarmsyndrom mit unangenehmen Symptomen;
• Darmdysbiose.

Die meisten pathologischen Zustände wirken sich äußerst nachteilig auf die menschliche Gesundheit aus, verringern die Lebensqualität und erhöhen das Risiko einer erneuten Thrombose in allen Körpergefäßen.

Prognose für das Leben

Eine akute Thrombose der Mesenterialarterien ohne chirurgische Behandlung endet mit dem Tod einer Person (bis zu 75% der Menschen sterben in den ersten 2-3 Tagen nach dem Einsetzen der Schmerzen). Bei einer venösen Blockade verzögert sich der Zeitpunkt des Todes um einige Tage (4-5 Tage). Bei einem chirurgischen Eingriff zum frühestmöglichen Zeitpunkt steigen die Überlebenschancen stark an (zwei Drittel der am ersten Tag operierten Patienten erholen sich). Langfristig ist es notwendig, die Überwachung bei einem Gefäßchirurgen und einem Kardiologen mit der obligatorischen prophylaktischen Verabreichung von Arzneimitteln fortzusetzen, die das Risiko einer Thrombusbildung verringern.