Varikozelenoperation: Welche Arten von Operationen gibt es und wie werden sie durchgeführt?

Varikozele ist eine Erkrankung, bei der die Venen des Hodens und der Samenstrang erweitert sind. Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein und erst nach einer prophylaktischen ärztlichen Untersuchung erkannt werden.

Sehr selten kann es bei einem Varikozele zu Unwohlsein im Hodensack kommen (stumpfer, drückender Schmerz), der häufig nach Geschlechtsverkehr, körperlicher Anstrengung oder längerer statischer Haltung auftritt. Regelmäßige Schmerzen können hauptsächlich in 3 Stadien der Krankheit auftreten.

Der Grad der Varikozele variiert mit der Intensität der venösen Expansion.

Subklinische Varikozele: Hodenvenen werden durch Palpation nicht nachgewiesen, Varikozele kann nur auf der Grundlage von Ultraschallergebnissen nachgewiesen werden.

• Grad 1: Erweiterte Venen können nur im Stehen mit den Händen palpiert werden.
• Grad 2: Varikozele kann in jeder Körperposition durch Abtasten leicht nachgewiesen werden.
• Grad 3: Sichtprüfung reicht aus, um erweiterte Venen festzustellen.

In den meisten Fällen schreitet die Varikozele rasch voran und stoppt ihre Entwicklung, nachdem sie ein bestimmtes Stadium erreicht hat.

Varikozele subklinisch und die ersten Stadien benötigen keine Behandlung. Um die negativen Phänomene ausreichend zu eliminieren, um die in den Beckenorganen lokalisierten stagnierenden Prozesse zu beseitigen.

Die Liste solcher Maßnahmen umfasst die Ablehnung von Alkohol, die Normalisierung des Stuhlgangs, ein regelmäßiges Sexualleben und eine ausgeglichene körperliche Belastung.

Solche elementaren Maßnahmen können ausgedehnte Venen reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verhindern.

Ältere Menschen, die zu einem frühen Zeitpunkt eine gefrorene Krankheit haben, profitieren vom Tragen einer Suspendierung.

Im zweiten Grad der Varikozele ist eine Operation erforderlich, wenn die Krankheit durch Schmerzen gekennzeichnet ist.

Varikozele kann andere, unangenehmere Probleme wie Unfruchtbarkeit verursachen.

Dies ist die Diagnose bei 40% der Männer, die an Varikozele leiden. Tatsache ist, dass dilatierte Venen die Temperatur im Skrotum erhöhen, was zu einer beeinträchtigten Morphologie, Spermienbeweglichkeit und deren Anzahl führt.

Im Allgemeinen können sich die Symptome der Varikozele und ihre Wirkungen auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einige Männer haben möglicherweise Kinder und wissen nicht, dass die Krankheit ihr ganzes Leben lang vorhanden ist, während andere Varikozelen als Hinweis auf Unfruchtbarkeit oder Schmerzen haben können.

Varikozele kann nur durch chirurgischen Eingriff vollständig geheilt werden. Die Operation ist obligatorisch, wenn der Patient in der Zukunft Kinder haben möchte, er eine Atrophie oder eine Änderung der Hodenbeschaffenheit hat oder der Patient besorgt ist über die starken Schmerzen, die aufgrund einer Varikozele entstanden sind.

Es wird empfohlen, die Operation nur bei besonderen Bedürfnissen durchzuführen. Wenn es keine Indikationen für eine Operation gibt, bedeutet dies, dass die Behandlung auch ohne Operation erfolgen kann.

Finden Sie heraus, wie das Laserschneiden ausgeführt wird. Vielleicht hilft Ihnen das bei der Entscheidung für einen wichtigen Schritt.

Informieren Sie sich hier über die Behandlung der Phimose.

Varikozelenoperation: Arten, Arten, Methoden, Methoden (wie geht es ihnen?)

Das Wesen aller Arten von Operationen - die Beseitigung der betroffenen Venenbereiche. Die Operationen unterscheiden sich je nach Behandlungsmethode, Verletzungsgrad, Wirksamkeit und möglichen Komplikationen.

Traditionelle betriebe

Es gibt drei Arten von traditionellen chirurgischen Eingriffen - nach Ivanisevich, Marmar und Palomo.

Operation Ivanissevich

Eine Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Im linken Teil der Beckenkammer wird ein Einschnitt bis zu 5 cm gemacht, der Einschnitt erreicht in der Tiefe die Wände des Leistenkanals, in denen Venen und Samenstrang verlaufen. Die erkannten Venen schneiden sich und die Wunde wird genäht.

Der Zweck der Operation ist das Abbinden absolut aller Venen in einem einzigen Vorgang. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein oder mehrere Blutgefäße verfehlt werden, was zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führen kann.

Die Operation zur Entfernung von Varikozelen-Hoden nach Ivanisevich gilt als am meisten traumatisch, die Erholungsphase kann nach etwa 3 Wochen liegen.

Operation Marmara

Unter den chirurgischen Operationen als die effektivsten erkannt. Während der Operation werden die Adern des Samenstrangs durch den Inguinal-Zugang dosiert.

Die Operation hat mehrere Vorteile:

• minimale Invasivität, da die Schnittlänge 2-3 cm beträgt, kann sie mit laparoskopisch verglichen werden;
• postoperative Genesung in kurzer Zeit;
• Mindestanzahl wiederholter Manifestationen der Krankheit und Komplikationen;
• hoher kosmetischer Effekt. Die Naht (Narbe) nach einer solchen Operation zur Behandlung der Varikozele ist klein und liegt niedriger als das Maß der Kleidung.

Während der Operation wird zunächst die Hodenarterie lokalisiert, wonach alle großen und kleinen Venen des Samenstranges nacheinander lokalisiert werden.

Operation Palomo

Dieses Verfahren ist eine verbesserte Version der Ivanissevich-Operation. Der Unterschied ist, dass der Schnitt höher ist als im ersten Fall. Wien ist in retroperitonealem Gewebe gebunden.

Laparoskopische Chirurgie (endoskopisch)

Minimalinvasive und moderne Behandlungsmethode.

Während der Operation werden in der vorderen Bauchwand Punktionen von bis zu 5 mm Durchmesser gemacht, in die anschließend Instrumente und ein Laparoskop eingeführt werden.

Bei der laparoskopischen Operation der Varikozele werden die Venen und Arterien des Hodens isoliert, und die ersten werden mit einer Titan-Zahnspange überlagert oder mit einer chirurgischen Naht verbunden.

Führen Sie diese Operation unter Vollnarkose durch. Bemerkenswerterweise kann die Operation zur Entfernung der Varicozele selbst etwa 15–40 Minuten dauern. Die Dauer der Operation kann variieren.

Während der Operation erkennt der Arzt die Hodenvene auf der Grundlage des Bildes, das der Laparos liefert. Nach dieser Operation muss der Patient maximal zwei Tage in der Klinik bleiben. Zurzeit gilt die Laparoskopie als die effektivste Methode zur Behandlung der Varikozele, da die Instrumente die gesamte Länge der Hodenvene untersuchen können.

Mikrochirurgische Revaskularisation

Das Ergebnis dieser Operation ist die Normalisierung des Blutflusses in der Hodenvene. Ein chirurgischer Eingriff wird in Vollnarkose durchgeführt.

Im Unterleib (5 cm) wird ein Einschnitt gemacht, und die Hodenvene wird entlang ihrer gesamten Länge von der Stelle, an der sie in die Nierenvene fällt, bis in den Hoden in die Wunde gezogen. Parallel dazu gibt es eine Auswahl der Fläche der Venen. Die Hodenvene wird vollständig entfernt und das Epigastrium wird stattdessen genäht.

Röntgen-endovaskuläre Chirurgie

Die Operation wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

Durch eine Punktion in der Femoralvene wird ein Katheter in den Körper eingeführt, der das Sklerosierungsmittel der Hodenvene zuführt, die die Hodenvene verstopft.

Eine der am wenigsten wirksamen Operationen - danach ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens sehr groß.

Allgemeine Empfehlungen nach der Operation

Männer, die sich einer Varikozelenoperation unterzogen haben, müssen drei Wochen lang auf Geschlechtsverkehr verzichten. Für einige Zeit nach der Operation zur Behandlung der Varikozele während des Geschlechts können schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen auftreten.

Es ist ratsam, körperliche Anstrengung und körperliche Betätigung im nächsten Monat nach der traditionellen Operation zur Entfernung der Varikozele zu vermeiden. Nach endovaskulären oder endoskopischen Eingriffen kann die körperliche Anstrengung viel früher beginnen.

Varikozelenoperationen mit dem gleichen Erfolg werden in jedem Alter durchgeführt, wie bei Kindern, insbesondere im Jugendalter, und bei Erwachsenen, aber das empfohlene Alter beträgt mindestens 9 Jahre.

In den späteren Stadien der Varikozele besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Unfruchtbarkeit und erektiler Dysfunktion.

Im Hinblick auf die Ernährung ist es wünschenswert, dass die Varikozele während der gesamten Rehabilitationsphase nach einer sparsamen Diät entfernt wird.

3 Monate nach der Operation ist ein Analyse-Spermogramm erforderlich. Bei schlechten Testergebnissen wird ein Androloge zur Wiederherstellung der gebärfähigen Funktion nach einer Varikozelenoperation verordnet.

Die postoperative Phase: Wie rehabilitiert werden und welche Folgen (Komplikationen) können nach der Operation haben?

Die Frage ist, was kann und soll nach der Operation gemacht werden? Wenn ein Mann eine Operation zur Entfernung der Varikozele durchgemacht hat, können verschiedene Komplikationen auftreten, und die häufigste ist eine Wassersucht. In diesem Fall tritt zwischen jeder der Hodenmembranen eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit auf.

Das Auftreten von Wassersucht trägt zu einer durch die Operation verursachten Durchblutungsstörung im Hoden bei. Nach einiger Zeit bildet sich im männlichen Fortpflanzungssystem ein venöser kollateraler Abfluss, durch den Blut durch andere Venen des Hodensacks fließen kann.

Komplikationen können auftreten, wenn sich die sexuelle Aktivität in den ersten Wochen nach der Operation manifestiert. Bis der Rehabilitationsprozess nach der durch die Operation geheilten Varikozele abgeschlossen ist, sollte man keinen Sex mit einem Partner und keine Masturbation haben - das sind die Einschränkungen.

Es wird auch nicht empfohlen, alkoholische Getränke während der Erholungsphase nach der Operation der Varikozele zu trinken - dies kann zu einer Überlastung der Nieren führen, was bis zu einem Rückfall negative Folgen haben könnte.

Es besteht auch die Möglichkeit eines Rückfalls, selbst wenn alle Rehabilitationsregeln eingehalten werden. Die Hauptursache für ein Rezidiv ist eine Gefäßvene, die vom Chirurgen oder von einem Zweig übersehen wurde. Darüber hinaus können nach einer erfolglosen Operation eine Schädigung der A. iliaca iaia, eine Infektion der Wunde, Blutungen, Hypertrophie, Atrophie oder Hodenazoospermie auftreten.

Nach der Operation kann es bei den Varikozelen zu Schmerzen in den Hoden kommen, aber in 90% der Fälle passieren sie schnell. Wenn der Schmerz nicht aufhört, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Finden Sie heraus, welche Grade der Varikozele nicht operativ behandelt werden.

Und hier erfahren Sie alles über die Arten der Phimose.

Wie wird eine Operation zur Entfernung der Beinvenen durchgeführt?

Krampfadern im Frühstadium sprechen im Allgemeinen gut auf eine medizinische Behandlung an. Wenn Sie jedoch die Krankheit auslösen oder die Pillen immer noch nicht wirksam sind, müssen Sie auf die Hilfe von Gefäßchirurgen zurückgreifen.

Lassen Sie uns herausfinden, wie eine Operation an den Venen in den Beinen durchgeführt wird, ob Sie Angst davor haben und was Sie danach tun sollen.

Wann nicht ohne Operation auskommen

Krampfadern sind eine schwerwiegende und leider sehr häufige Erkrankung. Vor allem in der modernen Welt mit sesshafter Lebensweise, ungünstiger Ökologie und genetischen Erkrankungen.

Krampfadern sind eine Erkrankung der Venen, die mit der Schwächung der inneren Klappen und der venösen Wände zusammenhängt.

Der Blutfluss in den Venen verlangsamt sich, es kommt zu einer Stagnation, wodurch Wände und Dehnung entstehen.

Deshalb beginnen die Venen durch die Haut zu zeigen.

Es sieht sehr hässlich aus, aber das ist nicht das Schlimmste. Viel schlimmer mögliche Komplikationen:

Um diese Komplikationen zu vermeiden oder deren Entwicklung zu verhindern, werden Krampfadern in den Beinen operiert.

Wann verschreiben sie eine Beinvenenoperation? Es gibt verschiedene Möglichkeiten, bei denen ein chirurgischer Eingriff möglich ist.

1. Schwere Schwere in den Beinen, Schwellung, Müdigkeit.
2. Umfangreiche Venenverletzung mit Krampfadern.
3. Thrombophlebitis
4. Trophische Geschwüre.

Macht die Operation

Viele Menschen haben Angst vor Operationen, und hier hört sich das Entfernen der Venen an den Beinen sogar fürchterlich an. Ab sofort gibt es viele Fragen und Bedenken. Und die Hauptsache - wie weit steigt das Blut zum Herzen, wenn die Venen entfernt werden? Tatsächlich werden nur oberflächliche Venen entfernt, während der Blutfluss zu 90% durch die inneren, stärkeren und nicht anfälligen Krampfadern verläuft.

Bevor Sie eine Operation für Krampfadern akzeptieren, müssen Sie immer noch die Vor- und Nachteile abwägen.

Es ist wichtig! Wenn Sie Zweifel haben, zögern Sie nicht, Fragen an Ihren Arzt zu stellen. Er wird erklären, erzählen und zeigen.

Die moderne Medizin hat ein Niveau erreicht, bei dem die Venenentfernung absolut sicher ist.

Darüber hinaus garantiert ein ordnungsgemäß durchgeführter Eingriff die vollständige Beseitigung von Krampfadern.

Vorausgesetzt natürlich, dass der Patient alle Empfehlungen des Arztes erfüllt.

Wenn Sie jedoch die Operation aufgeben möchten, müssen Sie sich nach der Pille mit einer leichten Linderung des Zustands begnügen. Erweiterte Varikosität ist außerdem das Risiko einer Thrombophlebitis. Und das ist eine tödliche Krankheit.

Es gibt zwar Situationen, in denen sich die Operation wirklich nicht lohnt. Wenn der Zustand der Venen in den Beinen zu vernachlässigt wird, kann die Operation leider nicht durchgeführt werden. Der Zustand der Venen vor der Entfernung wird von einem Phlebologen und einem Gefäßchirurgen beurteilt. Dazu ist eine Ultraschalluntersuchung der Venen, eine äußere Untersuchung und eine Blutanalyse erforderlich.

Lassen Sie sich auch nicht operieren, wenn der Patient an einer Herzkrankheit oder Bluthochdruck leidet. In diesen Fällen besteht während der Operation ein hohes Risiko für Komplikationen. Kontraindikationen sind auch Hautschäden, trophische Geschwüre und verschiedene Hautkrankheiten. Wie Infektionskrankheiten. Sie müssen zuerst behandelt werden.

Es ist wichtig! Auch ältere und schwangere Frauen aus der zweiten Trimesteroperation sind kontraindiziert.

Wenn der Spezialist nach all der Forschung auf einer Operation besteht, lohnt es sich immer noch nicht, ihn abzulehnen. Nach einer Operation zur Entfernung von Krampfadern an den Beinen besteht die Möglichkeit, eine unangenehme und gefährliche Krankheit dauerhaft zu beseitigen.

Wo kann man die Venen operieren?

Es sollte besonders darauf geachtet werden, wo genau Sie die Operation durchführen werden. Von der Qualifikation des Arztes, in dessen Händen sich Ihre Beine befinden, hängt der weitere Zustand völlig ab. Eine ordnungsgemäß durchgeführte chirurgische Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist absolut sicher.

Heute hat fast jede Stadt die Möglichkeit, eine Klinik und einen Arzt auszuwählen. Was ist es wert, darauf zu achten?

• Geräteklinik. Moderne Geräte und geeignete Medikamente erhöhen die Erfolgschancen.
• Qualifikationsarzt Fühlen Sie sich frei zu fragen, wo und wie der Fachmann ausgebildet wurde, prüfen Sie alle Diplome und Zeugnisse.
• Bewertungen von Patienten Das Internet gibt uns die Möglichkeit, echte und verschiedene Patientenbewertungen über die Klinik und den Arzt kennenzulernen.

Wie ist die Bedienung?

Es gibt verschiedene Techniken zum schnellen Entfernen von Venen.

Direkter chirurgischer Eingriff - die bewährte, seit langem bewährte, aber radikalste Methode.

Der Chirurg nimmt am Bein zwei Schnitte vor: im Bereich der Leistengegend und am Fußgelenk.

Weitere, kleinere Einschnitte werden im Bereich der Hauptvenenknoten gemacht. Durch diese Schnitte und Exzision erfolgt die Vene.

Die Operation selbst dauert ungefähr 2 Stunden. Es kann sowohl in örtlicher Betäubung als auch in Vollnarkose durchgeführt werden. Durch die Inzision in die Leiste wird ein dünner drahtvenöser Extraktor eingeführt, der die Vene entfernt. Nach der Operation werden die Einschnitte sorgfältig genäht. Der Hauptvorteil dieser Methode besteht darin, dass auch eine große Vene mit sehr großem Lumen auf diese Weise entfernt werden kann.

Es ist wichtig! Der Patient kann bereits 5 Stunden nach der Operation aufstehen.

Manchmal muss nicht die gesamte Vene entfernt werden. Entfernen Sie einfach den betroffenen Teil. Führen Sie in diesem Fall eine Miniflbektomie durch. Im Bereich der betroffenen Venengegend werden zwei kleine Einschnitte gemacht, die durch diese entfernt werden.

Was ist nach einer Venenoperation zu tun? Befolgen Sie alle Empfehlungen des Arztes. Sie sind sehr individuell und hängen in vieler Hinsicht vom Vernachlässigungsgrad der Erkrankung, den individuellen Merkmalen und den damit verbundenen Erkrankungen ab.

Sklerotherapie

Dies ist eine der neuesten Methoden im Umgang mit Krampfadern. Der Hauptvorteil gegenüber dem sofortigen Betrieb ist das Fehlen von Einschnitten. Die Sklerotherapie der Venen der unteren Extremitäten wird mit Spritzen mit einer dünnen Nadel durchgeführt.

Sklerotant wird in die Vene injiziert. Unter ihrem Einfluss werden die inneren Schichten des Gefäßes zerstört und die mittleren werden einfach zusammengeklebt. Dadurch fällt das Gefäß einfach aus dem Blutstrom.

Achtung! Nach 1-2 Tagen werden Sie feststellen, wie die beschädigte Vene verschwindet.

Nach einer solchen Operation erholt sich der Patient wesentlich früher. Nach einer Stunde kann er aufstehen und sich bewegen. Darüber hinaus neigt die Sklerotherapie weniger dazu, an der Injektionsstelle Hämatome zu entwickeln.

Laserentfernung von Venen

Eine weitere innovative Methode ist die Laserchirurgie. Es macht auch kleine Punkte, durch die eine Laser-LED in die Vene eingeführt wird.

Er wärmt die Wände der Blutgefäße und verklebt sie. In diesem Fall sterben alle Mikroorganismen unter dem Einfluss von Temperaturen ab, was die Infektionswahrscheinlichkeit verringert.

Die Entfernung der Beinvenen durch Laser ist minimal. Dieses Verfahren kann buchstäblich auf dem Heimweg nach der Arbeit durchgeführt werden und am nächsten Tag wieder zur Arbeit zurückkehren.

Es ist wichtig! Die Nachteile sind eine geringe Verfügbarkeit: Das Verfahren ist teuer und nicht jede Klinik verfügt über die notwendige Ausrüstung.

Rehabilitation und mögliche Folgen

Die postoperative Periode nach der Operation der Beinvenen dauert nur wenige Stunden. Und je früher der Patient beginnt, seine Beine zu bewegen, sie zu beugen, zu drehen, anzuheben, desto kürzer wird er sein. Und desto geringer ist das Risiko von Komplikationen nach der Operation der Venen der unteren Extremitäten.

Es ist von Anfang an notwendig, den Blutfluss in den verbleibenden Gefäßen zu stimulieren, um den schnellen Blutanstieg zum Herzen zu fördern. Dazu können Sie Ihre Füße auch auf das Pad setzen, sodass sich die Füße über der Herzebene befinden.

Die Rehabilitation nach der Operation zur Entfernung von Krampfadern der unteren Extremitäten kann bis zu zwei Monate dauern. Zu diesem Zeitpunkt ist es erforderlich, Kompressionsstrickwaren zu tragen, die von einem Spezialisten ausgewählt werden.

Wie bereits erwähnt, sind die Empfehlungen nach einer Operation für Krampfadern sehr individuell. Einige Verallgemeinerungen können jedoch noch gemacht werden. Neben dem Tragen von Kompressionsunterwäsche ist Folgendes wichtig:

• Ändern Sie Ihren Lebensstil zu einem mobileren. Ohne dies kommen Krampfadern früher oder später zurück;
• bei Übergewicht abnehmen;
• spezielle Übungen zur Stärkung der Beinmuskulatur durchführen;
• Folgen Sie einer Diät gegen Krampfadern.
• Getränke gegen Krampfadern trinken.

Die Folgen einer Phlebektomie sind in der Regel minimal. Hämatome können im Bereich von Einschnitten oder Punktionen auftreten, sie lösen sich jedoch in der Regel schnell auf. Bei einigen Menschen, die für das Wachstum von Bindegewebe anfällig sind, können sich Narben an der Stelle der Einschnitte bilden. Wenn Sie diese Funktion hinter sich kennen, sollten Sie sich für eine weniger traumatische Methode entscheiden.

Nach der Operation kann die Entfernung einer Vene im Bein Dichtungen und Schmerzen verursachen. Das passiert sehr selten, manchmal aber auch. In diesem Fall muss dringend ein Arzt konsultiert werden.

Wie arbeiten Operationen?

Video ansehen

Eine Operation ist ein Eingriff in den menschlichen Körper, der seine Integrität verletzt. Jede Krankheit erfordert einen individuellen Ansatz, der sich natürlich auf die Art und Weise auswirkt, in der die Operation durchgeführt wird.

Herzoperation: Vorbereitung auf die Operation

Herzoperationen (Herzoperationen) sind eine der am schwierigsten durchzuführenden, gefährlichen und verantwortlichen Eingriffe.

Geplante Operationen werden normalerweise am Morgen ausgeführt. Daher wird dem Patienten seit dem Abend (für 8 bis 10 Stunden) weder gegessen noch getrunken, und kurz vor der Operation wird ein reinigender Klistier gegeben. Die Anästhesie muss so verlaufen, wie sie sollte.

Der Ort, an dem die Operation durchgeführt wird, muss steril sein. In medizinischen Einrichtungen für diese Zwecke verwenden spezielle Räume - Operationsräume, die regelmäßig einer Sterilisationsbehandlung mit Quarzbehandlung und speziellen Antiseptika unterzogen werden. Darüber hinaus wird das gesamte medizinische Personal, das an der Operation teilnimmt, vor dem Eingriff gereinigt (es muss sogar der Mund mit einer antiseptischen Lösung gespült werden), und es werden auch sterile Spezialkleidung angezogen. Sie tragen sterile Handschuhe an den Händen.

Der Patient hat auch Schuhüberzüge auf den Kopf gesetzt - eine Kappe, und das Operationsfeld wird mit Antiseptikum behandelt. Falls erforderlich, wird der Patient vor der Operation von den Haaren rasiert, wenn er das Operationsfeld bedeckt hat. Alle diese Manipulationen sind notwendig, um eine Infektion einer Operationswunde durch Bakterien oder andere gefährliche aktive Mikroorganismen zu vermeiden.

Anästhesie oder Anästhesie

Anästhesie ist eine allgemeine Anästhesie des Körpers mit seinem Eintauchen in den Schlaf der Drogen. Bei chirurgischen Eingriffen am Herzen wird eine Vollnarkose verwendet. In einigen Fällen wird bei endovideosurenchirurgischen Eingriffen eine Wirbelsäulenchirurgie verwendet, bei der die Rückenmarkpunktion auf Höhe der Taille durchgeführt wird. Substanzen, die Anästhesie verursachen, können auf verschiedene Weise erfolgen - intravenös, durch die Atemwege (Inhalationsnarkose), intramuskulär oder in Kombination.

Operation am offenen Herzen

Nachdem eine Person in ein Medikament eingetaucht ist und keinen Schmerz mehr hat, beginnt die Operation selbst. Der Chirurg öffnet die Haut und das Weichgewebe auf der Brust mit einem Skalpell. Bei Herzoperationen kann es auch erforderlich sein, die Brust zu „öffnen“. Dazu mit speziellen chirurgischen Werkzeugen Rippen schneiden. So „gelangen“ Ärzte zum operierten Organ und setzen spezielle Dilatatoren auf die Wunde, die einen besseren Zugang zum Herzen ermöglichen. Das Pflegepersonal entfernt Blut aus dem Operationsbereich durch Absaugen und verbrennt die geschnittenen Kapillaren und Gefäße, um zu verhindern, dass sie bluten.

Falls notwendig, ist der Patient mit einem künstlichen Herzapparat verbunden, der vorübergehend Blut durch den Körper pumpt, während das zu operierende Organ künstlich suspendiert ist. Je nachdem, welche Art von Herzoperation durchgeführt wird (welche Schäden beseitigt werden), werden geeignete Manipulationen durchgeführt: Es kann der Ersatz von verschlossenen Koronararterien, der Ersatz von Herzklappen für Defekte, der Venenbypass oder der Ersatz eines ganzen Organs sein.

Der Chirurg und das gesamte Personal benötigen äußerste Sorgfalt, da das Leben des Patienten davon abhängt. Es sollte auch hinzugefügt werden, dass während der Operation eine ständige Überwachung des Blutdrucks und einige andere Indikatoren durchgeführt werden, die den Zustand des Patienten anzeigen.

Endovideosurgery: Stent und Angioplastie

Heutzutage wird die Operation des Herzens immer öfter auf offenem Wege durchgeführt - mit einem Brustschnitt, aber mit Zugang durch die Oberschenkelarterie am Bein, unter der Kontrolle eines Röntgengeräts und einer mikroskopischen Videokamera. Nach Vorbereitung der Operation, die für alle Arten von chirurgischen Eingriffen ähnlich ist, und dem Einführen des Patienten in einen Medikamentenschlaf, öffnet sich der Zugang zur Oberschenkelarterie durch einen Einschnitt im Bein. Darin werden ein Katheter und eine Sonde mit einer Videokamera am Ende eingefügt, durch die auf das Herz zugegriffen wird.

Auf diese Weise wird in der Herzchirurgie eine Angioplastie mit Verengung der Blutgefäße durchgeführt, was erforderlich ist, wenn die Herzkranzgefäße blockiert werden, die das Herz selbst mit Blut versorgen. In den verengten Gefäßen sind spezielle Ständer installiert - zylindrische Implantate, die das Verstopfen der Arterien verhindern, wodurch die Entwicklung von Herzkranzgefäßen verhindert wird.

Abschluss der Operation

Nachdem der Hauptteil der Operation beendet ist und das Herz wieder unabhängig arbeitet, werden die beschädigten Nerven, Gefäße und Gewebe genäht. Die Wunde wird erneut mit einem Antiseptikum behandelt, das Operationsfeld wird geschlossen, das Weichgewebe und die Haut werden mit speziellen Fäden vernäht. Ein medizinischer Verband wird an der äußeren Wunde angelegt. Nachdem alle diese Vorgänge abgeschlossen sind, wird der Patient aus der Narkose genommen.

Andere Arten von Operationen

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Bauchoperationen gibt es auch weniger traumatische Operationen:

• Die Laparoskopie wird mit einem Laparoskop durchgeführt, das durch Einschnitte von 1-2 cm in die Haut eingeführt wird. Am häufigsten in der Gynäkologie, mit Gastrektomie und anderen Operationen in der Bauchhöhle. Lesen Sie hier mehr darüber.
• Laserchirurgie - wird mit einem speziellen Laserstrahl durchgeführt. Normalerweise werden Augenchirurgie, Entfernung von Hautläsionen usw. auf diese Weise durchgeführt. Lesen Sie hier mehr über die Methode.

Wie führt man eine Herzoperation mit steniution durch?

Morgen Petroverigsky Pereulok, 10. Ich kam im Bundeszentrum für Diagnostik und Therapie der Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Behandlung der Angiographie.su, das Teil des staatlichen Forschungszentrums für Präventive Medizin ist, an dieser Moskauer Adresse in der Region Kitay-Gorod an, um einen sterilen Anzug wieder anzuziehen und zu besuchen im Operationssaal.

Die Angiographie ist eine Methode zur Untersuchung von Blutgefäßen mit Röntgenstrahlen und Kontrastmittel. Es wird verwendet, um Schäden und Mängel zu erkennen. Ohne sie wäre die Operation, über die ich sprechen werde - Stenting nicht möglich gewesen.

Ein bisschen Blut wird immer noch da sein. Ich denke, ich sollte eindrückliche Menschen davor warnen, bevor sie die gesamte Post öffnen.

Diejenigen, die noch nie von Cholesterin-Plaques gehört haben, haben Elena Malyshevas Show nicht gesehen. Plaques sind Ablagerungen an den Innenwänden von Blutgefäßen, die sich im Laufe der Jahre ansammeln. An eine Konsistenz erinnern sie an dichtes Wachs. Die Plaque besteht nicht nur aus Cholesterin, Calcium im Blut bleibt daran haften, wodurch die Ablagerungen noch dichter werden. Und diese ganze Struktur verstopft langsam, aber sicher die Gefäße und greift in unseren feurigen Motor oder besser in die Pumpe ein, um Nährstoffe und Sauerstoff an verschiedene Organe, einschließlich des Herzens selbst, zu liefern.

Vor dem Aufkommen der Stenting-Methode, die diskutiert werden wird, hatten die Ärzte nur die chirurgische Methode der Bypass-Operation, die 1996 für die Operation des Herzens von Boris Nikolayevich Jeltsin in einem runden Operationssaal berühmt wurde. Ich erinnere mich lebhaft an diesen Fall (eine Erinnerung aus meiner Kindheit), obwohl eine ähnliche Operation von sehr vielen berühmten Leuten durchgeführt wurde.

Rangieren - Bauchoperation. Eine Person erhält eine Anästhesie, die Brust wird gesägt (sie wird gesägt, sie kann mit einem Skalpell nicht fertig werden), das Herz wird gestoppt und das Herz-Lungen-System wird gestartet. Das Arbeitsherz schlägt sehr hart und stört die Operation, so dass Sie aufhören müssen. Um zu allen Arterien und Bypass zu gelangen, müssen Sie das Herz bekommen und es wenden. Ein Shunt ist eine Spenderarterie, die der Patient selbst, beispielsweise aus dem Arm, entnommen hat. Negativer Stress für den Körper.

Beim Stenting bleibt der Patient bei Bewusstsein (alles erfolgt in örtlicher Betäubung), kann auf Wunsch des Arztes den Atem anhalten oder tief einatmen. Der Blutverlust ist minimal und die Einschnitte sind winzig klein, da sie durch einen Katheter, der normalerweise in der Femurarterie installiert ist, in die Arterien eintreten. Und setzen Sie den Stent - mechanischen Gefäßdilatator. Im Allgemeinen ist eine elegante Operation (-:

Die Operation Sergey Iosifovich in drei Schritten. Ich war in der letzten Operation der Serie. Es ist unmöglich, alle Stents gleichzeitig zu setzen.

Der Operationstisch und der Angiograph (ein halbkreisförmiges Gerät, das über dem Patienten hängt) bilden einen einzigen Mechanismus, der zusammenarbeitet. Der Tisch bewegt sich vor und zurück, und die Vorrichtung dreht sich um den Tisch herum, um Röntgenstrahlen des Herzens aus verschiedenen Winkeln aufzunehmen.

Der Patient wird auf den Tisch gelegt, fixiert und an einen Herzmonitor angeschlossen.

Um den Angiographen zu verstehen, zeigen Sie ihn separat. Dies ist ein kleiner Angiograph, nicht so groß wie im Operationssaal. Bei Bedarf kann es sogar auf die Station gebracht werden.

Das funktioniert ganz einfach. Darunter befindet sich ein Radiator, oben ein Transducer (der mit einem Lächeln verklebt wird), von dem bereits ein Signal mit einem Bild zum Monitor übertragen wird. Eine Röntgenstreuung im Raum tritt eigentlich nicht auf, aber alle im Operationssaal Anwesenden sind geschützt. Pro Tag werden ungefähr acht solcher Operationen ausgeführt.

Durch ein Gefäß am Arm oder Oberschenkel wird, wie in unserem Fall, ein spezieller Katheter eingeführt.

Ein dünner Metalldraht, ein Leiter, wird durch den Katheter in die Arterie eingeführt, um den Stent an die Okklusionsstelle zu bringen. Ich war erstaunt über seine Länge!

Der Stent - der Netzzylinder - ist im komprimierten Zustand am Ende dieses Drahtes befestigt. Es ist auf einem Kanister montiert, der zum richtigen Zeitpunkt aufgeblasen wird, um den Stent freizulegen. Dieses Design ist anfangs nicht dicker als der Leiter.

Hier ist der offene Stent.

Dies ist ein Skalenmodell eines anderen Stents. Wenn die Wände der Blutgefäße beschädigt sind, werden sie mit einer Membran installiert. Sie unterstützen das Schiff nicht nur im offenen Zustand, sondern fungieren auch als Gefäßwände.

Durch dasselbe Katheter wird jodhaltiges Kontrastmittel injiziert. Mit Blutfluss füllt es die Koronararterien. Auf diese Weise können Röntgenstrahlen sie visualisieren und die Blockierungsstellen berechnen, an denen Stents platziert werden.

Dies ist das Amazonasbecken, das durch Injektion von Kontrastmittel erhalten wird.

Alle Aufmerksamkeit zu den Monitoren! Der gesamte Prozess der Stentinstallation wird durch Röntgenfernsehen beobachtet.

Nachdem der Stent an die Stelle des Ballons abgegeben wurde, an der er befestigt ist, müssen Sie ihn aufblasen. Dies geschieht mit einem Gerät mit Manometer (Druckmesser). Dieses Gerät, ähnlich einer großen Spritze, ist auf dem Foto mit langen Leiterdrähten sichtbar.

Der Stent dehnt sich aus und drückt in die Innenwand des Gefäßes. Für die absolute Sicherheit, dass der Stent sich richtig ausgedehnt hat, bleibt der Ballon zwanzig bis dreißig Sekunden im aufgeblasenen Zustand. Dann wird es abgelassen und auf einem Draht aus der Arterie gezogen. Der Stent bleibt und behält das Lumen des Gefäßes.

Abhängig von der Größe des betroffenen Gefäßes können ein oder mehrere Stents verwendet werden. In diesem Fall werden sie einzeln überlappt.

Und so funktioniert der Stent. Unten sehen Sie Screenshots vom Röntgenfernseher. Im ersten Bild sehen wir nur eine Arterie, eine lockige. Aber noch eins sollte darunter sichtbar sein. Durch die Plaque wird der Blutfluss vollständig blockiert.

Dicke Wurst auf der zweiten - der Stent, der gerade eingesetzt wurde. Arterien sind nicht sichtbar, weil der Kontrast in ihnen nicht läuft, die Verzögerungen jedoch nur sichtbar sind.

Die dritte zeigt das Ergebnis. Die Arterie erschien, Blut floss. Vergleichen Sie nun das erste Bild erneut mit dem dritten.

Das Konzept der Erweiterung der betroffenen Schiffsbereiche mit Hilfe eines bestimmten Rahmens wurde vor vierzig Jahren von Charles Dotter vorgeschlagen. Die Entwicklung der Methode dauerte lange, die erste Operation an dieser Technologie wurde erst 1986 von einer Gruppe französischer Chirurgen durchgeführt. Und erst 1993 wurde die Wirksamkeit der Methode zur Wiederherstellung der Durchlässigkeit der Herzkranzarterie und zum Erhalt eines neuen Zustands in der Zukunft bewiesen.

Derzeit haben ausländische Unternehmen rund 400 verschiedene Stentsmodelle entwickelt. In unserem Fall ist dies Cordis von Johnson. Johnson Artem Shanoyan, Leiter der Abteilung endovaskuläre Diagnostik- und Behandlungsmethoden im Zentrum, auf meine Frage zu den russischen Stentherstellern antwortete, dass sie einfach nicht existieren.

Die Operation dauert etwa eine halbe Stunde. Ein Druckverband wird an der Stelle der Arterienpunktion angelegt. Vom Operationssaal aus wird der Patient auf die Intensivstation geschickt und nach zwei Stunden auf die allgemeine Station, von wo aus Sie Ihren Angehörigen freudige SMS schreiben können. Ein paar Tage später werden sie zu Hause sehen können.

Einschränkungen der für Kerne typischen Lebensweise werden in der Regel nach dem Stenting aufgehoben, die Person kehrt zum normalen Leben zurück und die Beobachtung wird regelmäßig am Wohnort des Arztes durchgeführt.

Wie machen Gehirnoperationen?

Gehirntumor

No Brain * No Problem | Expert (362), geschlossen vor 3 Jahren

Freunde, erlebe mich in einigen Dingen. Wenn eine Person einen gutartigen Gehirntumor hat, wie wird dieser Tumor entfernt? Was sind heute schmerzlosere und sicherere Methoden? Im 2. - wie lange dauert die Operation normalerweise? Was wird eine Person nach der Operation (Charaktereigenschaften)? Gibt es nach dieser Operation eine Hemmung bei einem Patienten? Wie lange braucht der Patient zur Rehabilitation?

Juman Genius (54885) vor 3 Jahren

Das hängt vom Tumor ab (Name, Grad, Ort). Vor zwei Jahren hatte meine Tochter eine Operation zur Entfernung des Astrozytoms Stadium 3. Sie war damals 26 Jahre alt. Tumor im rechten frontal-zeitlichen Teil. Die Operation dauerte 2 Stunden. Nach der Operation funktionierten das linke Bein und der linke Arm nicht. Irgendwo in ein paar Monaten wieder hergestellt. Sie trepanierten den Schädel. Fünf Tage nach der Operation traten heftige Kopfschmerzen auf, die medikamentös entfernt wurden.
Charakter hat sich nicht verändert. :), was war und ist so geblieben. Die Rehabilitation dauert bis heute. Strahlentherapie, Chemotherapie wird ständig durchgeführt. Allmählich wieder hergestellt, aber nach den nächsten Bestrahlungssitzungen kam es zu einer Schwellung des Gehirns.
Kurz gesagt, es ist notwendig, sich auf eine lange Behandlung vorzubereiten und nicht den Mut zu verlieren. Fragen Sie nicht nach schmerzlosen Operationen und die Art der Überprüfung ist nicht das Wichtigste. Die Hauptsache ist, für eine lange Behandlung bereit zu sein, wo Sie eine gute Zurückhaltung und ständige Hoffnung auf das Beste brauchen.

Vega Oracle (56704) vor 3 Jahren

Es hängt alles davon ab, wo sich der Tumor befindet und wie die Operation ablaufen wird und wahrscheinlich, wer dies tut.

Max Pereklinenny Thinker (8175) vor 3 Jahren

Die Behandlung ist nur operativ. Der Zugang hängt von der Lokalisierung ab - meistens werden Trepanationslöcher im Schädel gebildet. Wenn im Bereich des türkischen Sattels - dann durch die Nase. Die Operation dauert durchschnittlich eineinhalb bis zwei Stunden (vielleicht bis zu fünf oder mehr). Nach der Operation kann es verschiedene Ergebnisse geben, von der vollen Rate über verschiedene Persönlichkeitsstörungen bis hin zu Bewegungen und Empfindlichkeit (abhängig von Größe und Ort). In Bezug auf die Rehabilitation wird es wiederum von Komplikationen abhängen. Die Neurochirurgie ist der variabelste Zweig der Medizin.

Operationen bei Gehirntumoren

Die chirurgische Behandlung eines Gehirntumors zielt auf die vollständige Entfernung und, wenn es unmöglich ist, das Hauptvolumen des Tumors zu entfernen und / oder einen Shunt anzuwenden, der den Abfluss von Liquor cerebrospinalis wiederherstellt. Moderne medizinische Technologien haben zur Entwicklung neuer Methoden zur chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors geführt. Dies sind stereotaktische, radiochirurgische und endoskopische Operationen, die Verwendung mikrochirurgischer Geräte, Neuronavigation und Laser.

Die chirurgische Behandlung eines Gehirntumors zielt auf die vollständige Entfernung und, wenn es unmöglich ist, das Hauptvolumen des Tumors zu entfernen und / oder einen Shunt anzuwenden, der den Abfluss von Liquor cerebrospinalis wiederherstellt. Moderne medizinische Technologien haben zur Entwicklung neuer Methoden zur chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors geführt. Dies sind stereotaktische, radiochirurgische und endoskopische Operationen, die Verwendung mikrochirurgischer Geräte, Neuronavigation und Laser.

Das Vorhandensein eines Gehirntumors ist ein Hinweis auf seine Entfernung. Die Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung eines Gehirntumors hängt jedoch von Ort, Typ und Größe ab. Zustand und Alter des Patienten; Prognose für die Wirksamkeit der Operation und die Lebensdauer des Patienten. Die unzugängliche Lokalisation, die Keimung und die beidseitige Lokalisierung erhöhen das Risiko der Entfernung eines Gehirntumors erheblich. Mehrfache Hirnschäden durch Tumore oder die Lokalisierung eines Tumors in vitalen Zentren des Gehirns machen eine operative Entfernung unmöglich. Daher wird die Entscheidung über die Indikationen zur chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors individuell getroffen, wobei alle Merkmale dieses Falls berücksichtigt werden.

Die Entscheidung über die operative Behandlung eines Gehirntumors wird von einem Neurochirurgen zusammen mit einem Onkologen, einem Radiologen und einem Chemotherapeuten getroffen und muss die optimale Reihenfolge der Anwendung von Strahlenexposition und Chemotherapie in Kombination mit einer chirurgischen Behandlung berücksichtigen.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung des Patienten auf eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors besteht hauptsächlich aus einer vorherigen Antiödemtherapie. Um Schwellungen des Gehirns zu reduzieren oder zu verhindern. Dexamethason oder andere Glukokortikoide werden verschrieben, um die Gefäßpermeabilität zu reduzieren, und Mannit oder Lasix werden verwendet, um den intrakraniellen Druck zu senken. Patienten, die vor der Entfernung eines Gehirntumors epileptische Anfälle hatten, werden mit Antikonvulsiva behandelt.

In der Regel erfolgt die operative Behandlung eines Gehirntumors unter Vollnarkose mit Trachealintubation und der Einführung eines Atemgemisches mit Lachgas. Die Anästhesie wird durch die Einführung narkotischer Analgetika unterstützt und geht häufig mit Muskelentspannung, mechanischer Beatmung und kontrollierter Hypotonie einher, die nach Ansicht vieler Neurochirurgen die besten Voraussetzungen für die Operation schafft.

Die Radiochirurgie erfordert keine Anästhesie.

Methoden der chirurgischen Behandlung von Gehirntumoren

Die neurochirurgische Behandlung eines Gehirntumors kann radikal oder palliativ sein. Die radikale Entfernung eines Gehirntumors ist mit seiner zugänglichen Position und seinem gutartigen Fluss ohne Eindringen in das umgebende Gewebe möglich. Wenn ein Tumor keimt, ist seine Radikalentfernung durch die funktionale Bedeutung der daneben liegenden Strukturen begrenzt. Es ist nicht ratsam, die Grenze mit den Tumorbereichen des Gehirns zu entfernen, da dies zu starken neurologischen Symptomen führen kann. In diesem Fall wird eine palliative Operation durchgeführt, deren Zweck darin besteht, den Hauptteil des Tumors für eine erfolgreichere Chemotherapie oder Bestrahlung zu entfernen. Wenn es nicht möglich ist, einen Tumor zu entfernen, der den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis stört, wird eine Shunt-Operation durchgeführt.

Die chirurgische Entfernung eines Gehirntumors unter visueller Kontrolle mittels Ultraschall, Magnetresonanztomographie, Neuronavigation und stereotaktischem System verbessert die Genauigkeit des Tumors und seine Entfernung erheblich.

Im Rahmen der modernen chirurgischen Entfernung eines Gehirntumors, mikrochirurgischer Instrumente, eines Operationsmikroskops, einer Laserkoagulation und eines Laserschnitts werden Ultraschallaspiration eingesetzt, um das Trauma bei chirurgischen Eingriffen zu reduzieren und funktionell wichtige Bereiche des Gehirns so weit wie möglich zu erhalten.

In einigen Fällen (z. B. einem Hypophysenadenom) wird ein Hirntumor mit einem Endoskop entfernt. Dadurch ist es möglich, das Auffräsen des Schädels zu vermeiden und eine Operation durch die Nase durchzuführen.

Radiochirurgische Eingriffe werden eingesetzt - Bestrahlung von begrenzten kleinen Tumoren mit gerichteter ionisierender Strahlung, das sogenannte "Gamma-Messer". Ihre Verwendung ist jedoch durch die Größe des Tumors begrenzt, da die Strahlendosis bei großen Tumoren das gesunde Gehirngewebe bedrohen kann.

Experimentelle Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren wie Hyperthermie, lokale Chemotherapie, Gentherapie, Immuntherapie und photodynamische Therapie werden derzeit entwickelt.

Kontraindikationen für die operative Behandlung von Gehirntumoren

Kontraindikationen des Tumors: Inoperabilität, unzugängliche Lokalisation, Vorhandensein von Metastasen, ausgeprägte Keimung im Hirngewebe, die Zerstörung lebenswichtiger Bereiche.

Gegenanzeigen des Patienten: schwerer Allgemeinzustand, Alter über 70 Jahre, schwere somatische Pathologie oder schwere allergische Reaktionen auf Anästhetika.

Alle diese Kontraindikationen sind relativ, das heißt, eine operative Behandlung eines Gehirntumors ist auch bei deren Vorhandensein möglich, wenn die beabsichtigte Wirkung viel höher ist als das Risiko von Komplikationen.

Komplikationen

Das Auftreten von Komplikationen während einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors oder danach kann durch Vollnarkose verursacht werden. Dies sind verschiedene allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Herz- oder Atemstillstand, Arrhythmien, Blutdruckabfall, Bronchospasmus, Verwirrtheits- und Gedächtnisstörungen, Schmerzen und Halsschmerzen.

Nach der operativen Behandlung eines Gehirntumors ist es möglich: Tumorrezidiv, Beschleunigung des Wachstums mit unvollständiger Entfernung, Infektion, Lungenthromboembolie, Blutung, Liquorrhoe, Hämatom, irreversiblen neurologischen Erkrankungen, Adhäsionsbildung, schlechte Wundregeneration usw.

Igor Kurilets: "In der Ukraine gibt es nur wenige Kliniken, in denen Operationen bei Gehirntumoren möglich sind"

Gehirntumore sind eine der gefährlichsten Krankheiten, vor denen Patienten am meisten Angst haben. Was kann die moderne Medizin dazu sagen und wo sollte man in der Ukraine Hilfe suchen? Dies ist unser Gespräch mit dem Direktor des Internationalen Zentrums für Neurochirurgie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Igor Kurilts. Übrigens war seine Tätigkeit für die ukrainische Neurochirurgie oft revolutionär. Zum Beispiel war er der erste in der Ukraine, der sich einer Operation mit einem Operationsmikroskop unterzogen hat. Und dies war der Beginn der Einführung neuer neurochirurgischer Technologien in der Hausmedizin.

- Ein Gehirntumor ist immer ernst. Es sollte jedoch verstanden werden, dass sich die Tumore dieser Gruppe in ihrem Ursprung, ihrem Typ und ihrer Lokalisation unterscheiden. Und genau das bestimmt die Taktik und Prognose in der Behandlung. Etwa 50% der Gehirntumore sind gutartig, obwohl sich diese Tumoren auch anders verhalten und eine ernsthafte Bedrohung darstellen können. Zum Beispiel metastasieren benigne Meningeome nicht, sondern wachsen stetig, belegen das Volumen des Schädels und komprimieren das Gehirn. Das kann schließlich zu Koma und Tod führen. Wenn der Tumor jedoch rechtzeitig erkannt wird und sich an einem Ort befindet, der dem Chirurgen zur Verfügung steht, befinden wir uns am zweiten oder dritten Tag nach solchen Operationen und geben den Patienten zu seinem gewohnten Leben nach Hause. Wörtlich haben wir heute eine Frau nach Hause entlassen, die wir vor drei Tagen wegen des gleichen Meningioms operierten. Wie bei anderen Lokalisationen, bei Hirntumoren, können wir daher über die Wichtigkeit einer rechtzeitigen Erkennung des Tumors und sogar der Verhütung bösartiger Tumore sprechen. Ich bezeichne Prävention als das Erkennen und Entfernen von gutartigen Tumoren, die dazu neigen, zu bösartigen Tumoren zu entarten.

- Und welche Mittel hat die heutige Medizin bei der Behandlung bösartiger Tumore?

- Es wäre unfair zu sagen, dass sich die Medizin in dieser Richtung nicht weiterentwickelt hat. Die neuesten Technologien mit dem Einsatz von Gamma- und Cyber-Messern, Linearbeschleunigern und neuen Chemotherapeutika wirken sich immer noch positiv auf die Behandlungsergebnisse aus. Ich habe ehrlich mit meinen Patienten gesprochen und jedem geraten, dies zu tun: Es ist unrealistisch schwierig, einen bösartigen Gehirntumor kaum zu heilen, man kann nur das Leben eines Menschen verlängern. Wie viel - es hängt von vielen Faktoren ab. Vom Stadium der Erkrankung, dem Alter der Person, der Art des Tumors und vor allem von ihrem Ort. Befindet sich der Tumor in einem funktionell inaktiven Bereich, lässt er sich leicht entfernen und dies wirkt sich positiv auf die weitere Prognose aus. Aber es kommt vor, dass Tumore einen Ort finden, an dem wir sie nicht einmal anfassen können. Zum Beispiel ein Tumor der Unterseite des vierten Ventrikels im hinteren Schädel. Eine solche Operation durchzuführen, bedeutet, einer Person lebenswichtige Funktionen zu berauben: Atmung, Bewegung, Herzschlag usw. Aber es ist nicht bekannt, was schlimmer ist: Tod oder Leben ohne Bewusstsein. In entwickelten Ländern können solche Patienten nach der Operation sechs Monate oder ein Jahr lang künstlich beatmet werden. Und wohin sollten wir unsere Patienten schicken? In der Neuroonkologie sollten daher alle möglichen Risiken einer Operation gut abgewogen werden. Zum Beispiel schicken wir in unserem Krankengeschichtezentrum aller Patienten, die zu uns kommen, Konsultationen in englische Kliniken. Parallel dazu studieren die lokalen Chirurgen sie, entwickeln Behandlungstaktiken und treffen Vorhersagen. Vor diesem Hintergrund informieren wir den Patienten und seine Angehörigen über die Aussicht auf eine Behandlung. In einigen Krankenhäusern wird leider oft der Patient und seine Angehörigen davon in Kenntnis gesetzt - lass uns die Operation machen, und dann werden wir sehen. Ich bin absolut gegen diesen Ansatz. Es ist unmöglich, Operationen zuzulassen, die den Patienten und seine Angehörigen zusätzlich leiden.

- Aber es gibt neuere Techniken, die gleichen Cybermesser, Linearbeschleuniger. Wie beeinflussen sie heute die Behandlungsergebnisse?

- Ich habe bereits gesagt, dass es bei diesen Methoden Vorteile gibt, die die Situation jedoch nicht grundlegend ändern. Daher bin ich schockiert, wenn ich in Trolleybussen Werbung sehe, dass Krebs geheilt werden kann. Und wir sprechen vor allem von Hirntumoren. Ja, wenn sich der Tumor irgendwo tief in den Gehirnstrukturen befindet, in einem Bereich, der für den Chirurgen unzugänglich ist, weisen wir solche Patienten zur Bestrahlung oder Entfernung mit Hilfe eines Cyber-Messers auf. Dies erlaubt es jedoch nur, das Wachstum eines bösartigen Tumors zu verlangsamen und das Leben einer Person zu verlängern, aber nicht von Krebs zu heilen. Chemotherapie hat den gleichen Effekt.

- Ist das alles so pessimistisch?

- Wenn wir von bösartigen Gehirntumoren sprechen, dann sind dies echte Dinge, über die wir ehrlich sprechen müssen. Deshalb komme ich wieder zum Beginn unseres Gesprächs: Wenn eine Person die ersten Verdächtigungen hat (unverständlicher Schwindel, Kopfschmerzen, unerklärliche Anfälle von Übelkeit, Sprachstörungen, Hören, Sehen), sollten Sie unverzüglich zum Arzt gehen und eine MRI-Untersuchung erhalten. Mit gutartigen Tumoren können Sie erfolgreich kämpfen und ihnen nicht die Chance geben, sich zu bösartigen Tumoren zu entwickeln.

Aber ich möchte das betonen. Viele Kliniken in unserem Land werden genommen, um Tumore des Kopfes zu entfernen - gutartig und bösartig. Damit dies gelingen kann, muss eine solche Klinik über eine moderne Ausstattung verfügen. Ich kann es sogar aufführen: ein Operationsmikroskop, ein Operationstisch und Anästhesiologie-Geräte einer Expertenklasse, ein Ultraschall-Aspirator, ein Neuroendoskop, eine Neuronavigation, Elektrostimulatoren für Rückenmarksfunktionen und eine Röntgenaufnahme im Operationssaal. Solche Einrichtungen in unserem Land verfügen über 5-7 Kliniken, und es wird noch viel mehr für Operationen in Anspruch genommen. Daher würde ich den Patienten und ihren Familien raten, sich trotzdem für die tatsächlichen Fähigkeiten der Einrichtungen zu interessieren, in denen sie die Operation durchführen wollen. Und außerdem sollte ein Chirurg, der sich verpflichtet, bei Tumoren des Kopfes operiert zu werden, eine Erfahrung von 20 Jahren haben, erzählte mir einmal ein berühmter englischer Neurochirurg.

- Entschuldigen Sie, wie viel arbeiten Sie?

Quellen: http: // otvet. mail. ru / frage / 90355948, http: // www. Krasotaimedicina. ru / behandlung / gehirntumoren / filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Noch keine Kommentare

Teilen Sie Ihre Meinung mit

Entfernung eines Gehirntumors - Indikationen und Kontraindikationen, Operationsarten, Preise

Indikationen und Kontraindikationen

Das Auftreten eines Tumors im Gehirn hat eine Behandlungsoption, die zu einem positiven Ergebnis führen kann - seine Entfernung.

Die medikamentöse Therapie kann den Zustand nur vorübergehend lindern. Leider gibt es Zeiten, in denen das Entfernen der Formation unmöglich ist.

• der Ort der Pathologie im vitalen Zentrum des Gehirns,
• wenn ein älterer Patient eine große Ausbildung hat,
• multiple Läsion des Hirnbereichs durch den Tumorprozess,
• Lokalisierung der pathologischen Formation an einem Ort, der für seine Exzision nicht zugänglich ist.

Vorbereitung

• Der Patient muss vierzehn Tage vor der Manipulation und gleich danach auf die Verwendung von Alkohol und Zigaretten verzichten.
• Wenn der Patient nicht steroidhaltige Medikamente eingenommen hat, werden diese vor der Operation gestoppt.
• Nach Ernennung eines Arztes werden Studien durchgeführt wie:
  • Elektrokardiographie
  • Blut Analyse
  • und andere.
• Dem Patienten wird empfohlen, Arzneimittel einzunehmen, die das Blut verdünnen.
• Die Frage, ob der Patient allergisch gegen Drogen ist.
• Die Operation wird morgens durchgeführt. Am Vorabend der Mitternacht nimmt der Patient keine Nahrung mehr zu sich.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung des Tumors:

• Wenn ein Patient an Epilepsie leidet, wird ihm eine antikonvulsive Therapie verschrieben.
• Es wird empfohlen, sich vor der Operation einem abschwellenden Verlauf zu unterziehen.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Spezialisten sind mit solchen Operationen bewaffnet:

• stereotaktische Methode
• Entfernung einiger Schädelknochen,
• Kraniotomie,
• endoskopische Trepanation.

Kraniotomie

Diese Art der Operation ist traditionell.

Um die Pathologie zu entfernen, wird in die Schädelkappe ein Loch der erforderlichen Größe eingebracht, um direkt auf die Instrumente zuzugreifen.

Bei der Kraniotomie wird während des Verfahrens ein Fragment des Schädelknochens mit dem Periost entfernt.

Nach Beendigung der Aufgabe wird ein Knochenklappen in das Loch zurückgeführt, das mit Schrauben und Titanplatten am Schädel befestigt wird.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Manchmal wird der Patient für einige Zeit von seinen Handlungen genommen, wenn festgestellt werden muss, ob die Gehirnfunktion leiden wird, wenn ein bestimmter Teil davon entfernt wird.

Die Aufgabe des Chirurgen ist es, das pathologische Gewebe so weit wie möglich zu entfernen und die an den Tumor angrenzenden gesunden Teile des Gehirns zu verletzen. Manchmal erlaubt die Prävalenz oder der Ort der Formation dies nicht, dann wird der Teil des Tumors entfernt, der ohne Schaden entfernt werden kann. Für den Rest der Pathologie werden andere Methoden verwendet, beispielsweise Bestrahlung.

Der Chirurg kann ein Skalpell verwenden, um die Pathologie zu entfernen, die ein herkömmliches Instrument ist. Es hat Nachteile - im Falle einer Entfernung der Pathologie können benachbarte Gewebe in gewissem Maße leiden. Derzeit verfügt das Skalpell über viele alternative Technologien.

Moderne technologische Geräte ermöglichen die Entfernung des Tumors, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

• Der Laserstrahl wirkt als Skalpellklinge. Es hat folgende Vorteile:
  • Es gibt keine Vermehrung von Tumorzellen in gesundes Gewebe, wie dies bei der Kraniotomie der Fall ist.
  • Kapillarblutungen sind ausgeschlossen, da ein Laser, wenn er ein Gewebe zerlegt, gleichzeitig koaguliert.
  • Da das Laserinstrument von Natur aus steril ist, kann keine versehentliche Infektion auftreten.
• Ultraschall-Aspiratoren werden auch zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt. Nach der Manipulation wird das abgeschnittene Gewebe abgesaugt.
• Um Tumore nach Ermessen von Fachärzten zu entfernen (und, falls verfügbar in einer medizinischen Einrichtung), werden Kryo-Geräte verwendet. Kryochirurgische Zerstörung beeinflusst den Tumor mit einer starken Erkältung, die abnormale Zellen abtötet.

Eine computergestützte Navigationstechnik wird verwendet, um Läsionen im Gehirnbereich zu entfernen. Solche Operationen bieten die höchste Ausführungsgenauigkeit.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet das Entfernen des Tumors mit einem Instrument, das durch ein kleines Loch im Schädel in das Gehirn eintritt.

Ein Endoskop ist ein Gerät, mit dem ein Bild an einen Monitor übertragen werden kann, um die Aktionen eines Chirurgen zu verfolgen. Verschiedene Düsen ermöglichen das Entfernen von Pathologien.

Zerstörte Stoffe erreichen die Oberfläche mit:

• Ultraschallabsauger,
• mikroskopische Pumpe
• elektrische Pinzette.

In der endoskopischen Chirurgie, wie in der Trepanation, ist Mikrochirurgie möglich. Diese Art der Operation ist besonders wirksam bei Formationen, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind (Hohlräume mit Flüssigkeit).

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine Gammamesseroperation findet ohne physisches Einsetzen in den Schädel des Patienten statt. Tragen Sie einen speziellen Helm.

Die darin eingebaute Ausrüstung setzt tumorfokussierte Strahlen von radioaktivem Kobalt frei, die sich nachteilig auf die Formationszellen auswirken. Gesundes Gewebe wird mit einer sicheren Dosis bestrahlt, da das Gerät eine hohe Richtgenauigkeit hat.

Positive Aspekte der Methode:

• nicht invasiver Weg
• Anästhesie entfällt
• Komplikationen nach einer Operation, die mit einer Operation möglich sind, sind ausgeschlossen.

Zu den Nachteilen zählt nur die Tatsache, dass diese Methode die Bildung kleiner Größe (maximal 3,5 cm) zerstören kann.

Die Entfernung eines Gehirntumors mit Cyber-Messer hat im Wesentlichen eine ähnliche Technologie wie das Gamma-Messer. Beide Methoden wenden gerichtete Effekte auf die Bildung von Strahlungsstrahlen an.

Ein am Gerät montierter Spezialkopf strahlt einen Strahlungsfluss in den Tumor ab. Nach einer gewissen Zeit ändert sich der Aufprallwinkel mehrmals und gleichzeitig hält der Apparat selbst die Koordinaten des Tumors unter Kontrolle.

Die Operation hat die Vorteile:

• der Patient während des Verfahrens ist nicht auf Immobilität beschränkt,
• Anästhesie ist nicht erforderlich, das Verfahren verursacht keine Schmerzen;
• Nach der Operation gibt es keine Narben oder andere Flecken.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die Operation ist eine Art Trepanation. Dies ist eine komplexe Version der Kraniotomie, die im Bereich der Schädelbasis durchgeführt wird.

Während des Eingriffs wird ein Teil des Schädels entfernt, der den Bereich des Gehirns von unten bedeckt.

Eine solche Operation wird durchgeführt, nachdem die Meinungen von Chirurgen verschiedener Fachrichtungen untersucht wurden:

• otologische Richtung,
• plastischer Chirurg
• Spezialist für die Bedienung von Kopf und Hals.

Risiken des Haltens

Das Gehirn hat eine perfekte Struktur und das Auftreten eines Tumors führt zur Zerstörung seiner Funktion. Die Operation birgt auch gewisse Risiken, insbesondere im Hinblick auf die Arten der Implantation im Gehirn mit traditionellen Methoden.

• der operierte Bereich verliert seine Funktionen,
• Die Pathologie wurde nicht vollständig entfernt und im Laufe der Zeit ist eine zweite Operation erforderlich.
• schwere postoperative Komplikationen,
• infolge der Einführung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns,
• tödlicher Ausgang.

Folgen

Die schnelle Entfernung eines Gehirntumors kann in manchen Fällen zu Komplikationen führen. Aussehen ist möglich:

• epileptische Anfälle,
• fehlerhafte Arbeit des Gehirns in einigen Bereichen des Körpers,
• verschwommenes Sehen und andere Funktionen.

Dies gilt insbesondere für Trepanationsoperationen. Es dauert eine lange Erholungsphase, bis die gebrochenen Bindungen von Nervenfasern und Gefäßen ordnungsgemäß funktionieren.

Postoperative Effekte sind möglich:

• Lähmung
• Störung der Verdauungs- und Wasserlassenarbeit,
• Infektion der Operationsstelle,
• Verletzung des Vorhofapparates,
• Sprach- und Gedächtnisstörung.

Rehabilitation nach Exzision eines Gehirntumors

Nach der Operation können einige Gehirnfunktionen unvollständig sein. In diesem Fall dauert es eine Rehabilitationsphase, um das Gehirn wiederherzustellen. Dies kann Coaching und Training umfassen.

Nach dem Trepaning werden zunächst Aktivitäten zur Verhinderung von Blutungen und Schwellungen des Hirngewebes durchgeführt.

Strahlentherapie

Diese Methode wird zusätzlich zur Operation angewendet. Am Vorabend der Operation wird eine Therapie durchgeführt, um das Fortschreiten des Tumors zu blockieren.

Nach der Operation können Fachärzte auch die Strahlentherapie verwenden, um pathologische Zellen zu zerstören, die nicht unter die Deletion gefallen sind.

Wenn die Operation nicht gezeigt wird, wird die Therapie als Hauptbehandlung verwendet. Ohne Operation kann die Strahlentherapie die Lebensqualität des Patienten verbessern und die Größe der Pathologie verringern.

Wie viele Patienten leben?

Der Erfolg der chirurgischen Entfernung der Pathologie im Gehirn hängt von vielen Komponenten ab:

• Wie ist die Prävalenz im Gehirnbereich des Tumorprozesses,
• ob Teile des Tumors seine Metastasen im Gehirn geblieben sind;
• es ist wichtig, welche Art von Bildung gutartig ist oder nicht;
• Sind wichtige Gehirnzentren während der Operation betroffen?
• Gibt es eine Möglichkeit, den Prozess mit moderneren Methoden durchzuführen?
• Hat der Patient die richtige innere Einstellung?

Wer wird gezeigt und wie wird die Gehirnoperation durchgeführt?

Eine Gehirnoperation hat wahrscheinlich negative Auswirkungen, aber ohne sie sind die Folgen noch schlimmer. Die Gründe für die Ernennung von Manipulationen im Gehirn können Tumore, Protrusion von Hirngefäßen, intrakranielle Prellungen, traumatische Defekte des Schädels und des Gehirns, angeborene Anomalien, bestimmte parasitäre Organismen im Gehirn und viele mit Abszess verbundene Erkrankungen sein.

Intrazerebrale Operationen unterscheiden sich bei der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs je nach Eindringtiefe in das Weichgewebe. Darüber hinaus können sie diagnostisch und heilend sein.

Gehirnchirurgie-Technik

Die Möglichkeit, Eingriffe mit dem geringsten Risiko für den Patienten durchzuführen, ist ein zentrales Anliegen der modernen Medizin. Dieses Ziel wird durch spezielle mikrochirurgische Geräte ermöglicht.

Die Position des Patienten beeinflusst auch die Prozedur stark. Zur Durchführung des Eingriffs werden verschiedene Haltungen des Patienten auf dem Operationsbett verwendet:

• auf dem Rücken mit dem Kopf zur Seite gedreht;
• auf der Seite des Torsos;
• In Einzelfällen wird der Patient in einem Zustand operiert, in dem er mit hängendem und gebeugtem Kopf auf der Brust liegt.
• Bei den Manipulationen in der hinteren Schädelgrube wird häufig die Sitzhaltung des Patienten verwendet.

In jedem speziellen Fall bestimmt der Chirurg die geeignete Position des Patienten, um diese oder andere Bereiche des Gehirns freizulegen. Bei der Auswahl der Haltung des Patienten sollte der wahrscheinliche hämodynamische Schock berücksichtigt werden (in erster Linie betrifft es den venösen Blutfluss). Befindet sich der Patient während der Manipulationsphase im Sitzen, sinkt der Druck in den Venensünden des Kopfes schnell ab und kann sogar Werte mit einem Minuszeichen annehmen.

Dieses Phänomen erklärt die wahrscheinliche Entstehung einer milden embolischen Pathologie - die Freisetzung von Luftsauerstoff in beschädigte große venöse Reservoirs und seine Konzentration in den Herzkammern, während die Gefahr eines Herzstillstands besteht. Diese Komplikation muss beachtet werden, wenn der Patient in sitzender Position operiert wird und vorbeugende Maßnahmen getroffen werden. Eine einfachere Möglichkeit, Schäden an großen Venen zu erkennen, besteht im Zusammendrücken der Jugularisgefäße im Hals oder im Hämatom.

Mikrochirurgische Ausrüstung

Eine Gehirnoperation ist ohne die Hauptelemente der Mikrochirurgie - spezialisierte stereoskopische Schleifen und Bedienermikroskope - nicht denkbar.

Derzeit werden bei der neurochirurgischen Wirkung Bedieneroptiken verwendet, die die folgenden Vorteile haben:

• die Mobilität erlaubt uneingeschränkt die Bewegung eines Ultramikroskops in verschiedene vom Arzt geforderte Positionen;
• umfangreiche Änderungsgrenzen;
• ausgezeichnete Ausleuchtung des Arbeitsraums;
• das Vorhandensein zusätzlicher Okulare für den Assistenten.

Eine kleine Fernsehkamera, mit der ein Orthoskop ausgestattet werden kann, bietet die Möglichkeit, die Betriebssituation auf dem Monitor zu beobachten. Fernsehbildschirme und Fotoausrüstung sind notwendig, um die Manipulation zu steuern. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist äußerst mühsam und dauert mehrere zehn Stunden.

Arten neurochirurgischer Eingriffe

Je nach Zweck können die Eingriffe am Gehirn in spezifische und palliative Eingriffe unterteilt werden.

Die Aufgabe spezifischer Maßnahmen ist es, die schmerzhaften Formationen (Prellungen, Geschwüre, Neoplasmen) zu entfernen, die normalen menschlichen Anatomie-Beziehungen (Wiederherstellung) bei Verletzungen der Schädelschachtel und angeborenen Entwicklungsfehlern, die unter dem Einfluss äußerer Faktoren erworben wurden, wieder herzustellen. Der Begriff "radikaler Effekt" wird verwendet etablierte Klausel. Sie bestimmt den Zweck des Eingriffs, aber das Ergebnis entspricht nicht immer dem festgestellten Problem (z. B. kann bei einem Neoplasma im Gehirn oft kein vollständiger Anfall erzielt werden). Eine Operation eines Gehirntumors wird möglicherweise nicht entfernt, kann jedoch das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verbessern.

Palliativverfahren sollen den Patienten nicht vor der Krankheit selbst schützen, sondern zielen darauf ab, den Zustand des Opfers zu lindern. Ein Modell des Palliativverfahrens ist die Bildung neuer Linien mit abnehmender Zerebralflüssigkeit in unheilbaren Tumoren, die die Durchgängigkeit der Linien und die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit beeinträchtigen.

Je nach Zeitpunkt des Eingriffs werden neurochirurgische Manipulationen in geplant und dringend unterteilt. Notfallverfahren werden normalerweise mit klinischem Bedarf durchgeführt. Das Erfordernis dringender Eingriffe tritt während traumatischer Blutungen auf, wobei die Durchgängigkeit der Liquor cerebrospinalis stark verletzt wird, und es bilden sich Anzeichen einer Deformation des Gehirnkörpers und Quetschen seiner Knotenzonen in einer großen Hinterfüllung oder Ttoriumöffnung.

Stereotaktische Verfahren

Neben offenen Manipulationen im Gehirn, die die Durchführung einer Kraniotomie erfordern, wird die als stereotaktische Methode (in griechischen Stereos, räumlicher, visueller und Taxistandort) bezeichnete Methode verwendet. Bei dieser Methode werden alle Manipulationen durch einen kleinen Fräsmund ausgeführt.

Der Zweck stereotaktischer Aktionen besteht darin, dass verschiedene Geräte in klar definierten Gehirnabschnitten (normalerweise tief gelegen) enthalten sind: Elektroden zum Zerstören und Stimulieren der medullären Texturen, Kanülen für die kryogene Zerstörung, Geräte für die Biopsie oder die Zerstörung tiefer Tumore.

Diese Geräte sind im Gehirn mit Unterstützung von spezialisierten stereotaktischen Aggregaten im Gehirn des Patienten enthalten. In diesen Einheiten gibt es Vorrichtungen, die eine volumetrische Führung des in das Gehirn eingeführten Apparats ermöglichen und die Tiefe seines Abstiegs vorgeben. Stereotaktische Operationen sind fast immer die sichersten.

Um die Position von Zielen (subkortikale Ganglionknoten, Thalamuskerne, Mittelhirn- und andere tiefsitzende Gehirnsysteme sowie tief liegende Tumore usw.) zu bestimmen, werden spezielle stereotaktische Tabellen und zusammenfassende Vergleichslisten radiologischer Ergebnisse verwendet.

Das derzeitige stereotaktische Gerät ermöglicht es, die erforderlichen Instrumente während einer Gehirnoperation mit einer Genauigkeit von bis zu 1 Millimeter in die Marksteintexturen einzubetten.

Stereotaktische Verfahren haben in der multifunktionalen Neurochirurgie (Therapie von motorischen Aktivitätssyndromen, Tremor, wiederkehrenden Schmerzen, epileptischen Anfällen usw.) eine besonders breite Anwendung gefunden.

Die Methode der plastischen Orientierung während des Eingriffs am Schädel in der heutigen Zeit wird sogar ohne die Verwendung stereotaktischer Aggregate wahrscheinlicher. Die negativen Folgen sind minimal.

Endoskopische Verfahren

Grundsätzlich werden diese Eingriffe in den Ventrikeln des Gehirns durchgeführt. Es werden sowohl feste als auch elastische Endoskope verwendet, die mit Vorrichtungen ausgestattet sind, um Weichgewebe zu entnehmen, zu zerstören und Blutungen zu stoppen (mit Unterstützung von Koagulation oder Lasereinfluss).

Die Einführung von Endoskopen kann mit Unterstützung von stereotaktischen Aggregaten durchgeführt werden und beeinflusst somit das Gehirn.

Zu diesem Zweck werden spezielle radiochirurgische Erfindungen verwendet, von denen der beste als Gammaschneider gilt, der vom berühmten skandinavischen Neurochirurg E. Lexill entwickelt wurde. Der Gammaschneider sieht aus wie ein großer Helm, der in etwa 190 kleinen Gammastrahlenquellen installiert ist. Strahlen aus allen Quellen werden auf denselben Punkt gerichtet.

Die Position des Patientenkopfes im Verhältnis zu dieser Konstruktion und die Autokollimation der Strahlenemission ermöglichen es, die Einflusszone in Form einer klaren geometrischen Figur zu erhalten, die eine gezielte Zerstörung tief sitzender Neoplasmen ermöglicht, wodurch die Gefahr einer unsicheren Exposition aller benachbarten Organe praktisch ausgeschlossen wird.

In Bezug auf die Genauigkeit entspricht ein solcher Effekt einer operativen Exposition, was den Namen einer solchen Bestrahlung - "Strahlentherapie", erklärt. Ähnliche Ergebnisse können mit der Verwendung präzise gebündelter Strahlung von Protonenteilchen und Elektronen sowie von einigen anderen Arten von Elementareinheiten der Struktur einer Substanz mit hoher Energie erhalten werden.

Hirntumorchirurgie

Heutzutage ist es in der medizinischen Praxis üblich, gutartige und bösartige Gehirntumore zu unterscheiden, die sich in der Zellzusammensetzung, dem Grad der Aggressivität und der Neigung zur Metastasierung unterscheiden.

Aber auch gutartige Neubildungen sind bösartig, was durch das geringe Volumen des Schädels erklärt werden kann, was dazu führt, dass das Krankheitsbild und der Grad der Beeinträchtigung der Vitalfunktionen auch bei kleinen Tumorgrößen von subtil bis ernst variieren können, so dass eine Person nicht einmal die grundlegendsten Aktionen ausführen kann.. Aus diesem Grund sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen.

Betriebsarten

Wie die Praxis zeigt, ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Tumoren dieser Lokalisation die Operation. Gleichzeitig ist es vom Chirurgen so radikal wie möglich, den Tumor so weit wie möglich zu entfernen, ohne die gesunden Teile des Gehirns zu treffen.

Daher ist die Operation traumatisch und nicht immer möglich, was auf die Größe des Neoplasmas oder seine Lage in der Nähe von oder in vitalen Bereichen des Gehirns zurückzuführen sein kann.

Die wichtigsten Operationsmethoden zur Entfernung eines Gehirntumors umfassen:

1. Trepanation des Schädels;
2. Endoskopische Trepanation;
3. Stereotaktische Trepanation;
4. Knochenfragmente entfernen.

Kraniotomie

Unter Schädelhautentfernung wird unter Kraniotomie eine solche Operation verstanden, bei der Löcher im Schädel angelegt werden, um Zugang zum Gehirn zu erhalten.

Die Kraniotomie kann sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wobei der Eingriff 2 bis 4 Stunden dauert. Im Moment gibt es mehrere Techniken zum Trepaning des Schädels.

Es wird daher angenommen, kleine Öffnungen als Trepanationsöffnungen zu bezeichnen, wohingegen Operationen, die durch solche Öffnungen ausgeführt werden, Operationen "durch das Schlüsselloch".

Eine komplexe Variante der Kraniotomie ist die Operation der Schädelbasis, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, wodurch der untere Teil des Gehirns gestützt wird. Diese Technik erfordert eine zusätzliche Beratung mit einem plastischen Chirurgen, einem Otologen und einem Chirurgen des Halses und des Kopfes.

Endoskopische Trepanation

Bei der Methode wird ein Endoskop verwendet, das durch ein spezielles Loch im Schädel in das Gehirn eingeführt wird.

Im letzten Stadium der Operation kann der Tumor entfernt werden:

• Mikropumpe;
• Elektro-Zangen;
• Ultraschall-Aspirator

Stereotaktische Trepanation

Mit der stereotaktischen Trepanation ergänzt der Chirurg die Methoden der MRI- und CT-Untersuchung, wodurch schließlich ein dreidimensionales Bild des Gehirns erhalten und der Tumor lokalisiert werden kann. Dieses Verfahren hilft dem Arzt, gesundes Gewebe von pathologischem zu unterscheiden. Manchmal wird die stereotaktische Trepanation durch eine Biopsie ergänzt.

Entfernung von Schädelknochenfragmenten

In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um einige Knochenfragmente zu entfernen, während die Schädelklappe nach Beendigung der Operation im Gegensatz zu anderen Verfahren nicht an ihren Platz passt, sondern dauerhaft entfernt wird.

Bevor die Operation ausgeführt wird:

Die Risiken während der Operation zur Entfernung von Gehirntumoren sind Standard, sie entwickeln sich jedoch mit höherer Wahrscheinlichkeit:

• Das Wiederauftreten des Tumors (aufgrund unvollständiger Entfernung);
• Übertragung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns;
• Gehirnschädigung (was zu Funktionsverlust führt, wofür der entsprechende Bereich des Gehirns verantwortlich ist);
• Schäden an den arteriellen oder venösen Gefäßen des Gehirns, Nervenfasern;
• Infektionen;
• Schwellung des Gehirns;
• Zum Tod führen

Bei Operationen am Gehirn ist das Risiko der Entwicklung intraoperativer Komplikationen aufgrund des geringen Volumens des Schädels, der Dauer der chirurgischen Eingriffe und der Langzeitspannung des Chirurgen, der in derselben Position und unter dem Mikroskop arbeiten muss, immer höher.

Folgen nach der Operation

Es muss immer daran erinnert werden, dass eine erfolgreiche Operation keine Entwicklung von postoperativen Komplikationen garantiert. Manchmal müssen sich Ärzte damit auseinandersetzen, dass selbst nach einem erfolgreichen chirurgischen Eingriff mit vollständiger Entfernung des Tumors die verlorenen Funktionen nicht wiederhergestellt werden.

Mögliche Folgen einer Kraniotomie sind:

• Ödem (Schwellung) des Gehirns;
• Gehirnzyste (gebildet am Ort eines entfernten Tumors, was in manchen Fällen Ärzte, die in der Zukunft am Patienten beteiligt sind, verwirrt);
• Blutungen;
• Thrombose;
• Infektionsprozess im Gehirn (Meningitis und Enzephalitis).

Rehabilitation

Nach der Trepanation des Schädels wird der Patient für einen Tag auf die Intensivstation gebracht, wo ihn der diensthabende Arzt rund um die Uhr überwacht.

Am zweiten Tag wird der Patient in die neurochirurgische Abteilung gebracht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 2 Wochen.

Eine frühzeitige Rehabilitation hilft, die schwerwiegende Behinderung des Patienten zu verhindern und die Person in ein normales Leben zu versetzen.

• Neue Fähigkeiten erlernen;
• Soziale Anpassung.

Im Prozess der Rehabilitation:

• Die Verbände wechseln ständig;
• Die Kopfhaut bleibt trocken, bis die Nähte entfernt sind.
• Haare können nur 2 Wochen nach der Operation gewaschen werden;
• Sie sollten drei Monate lang nicht mit dem Flugzeug fliegen.
• Boxen und Rugby sind für mindestens 12 Monate verboten;
• Es ist verboten, Alkohol zu trinken, da er einen krampfartigen Sitz und eine Schwellung des Gehirns hervorrufen kann.

Die Prognose hängt direkt von der Angemessenheit und Aktualität der Diagnose ab. Bei frühzeitiger Diagnose und erfolgreicher Operation liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei 80%, während dieser Indikator bei später Durchblutung nur 20% beträgt, was nicht von der Größe und der histologischen Variante des Tumors abhängt.

Die Kosten einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Der Preis variiert stark, abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, der technischen Ausrüstung und den Anästhesiemöglichkeiten. Die durchschnittlichen Kosten betragen 15-25 Tausend Dollar.

Gehirnchirurgie

Gehirnchirurgie ist ein Verfahren zur Behandlung von Problemen im Gehirn und den umgebenden Strukturen. Vor der Operation werden die Haare auf der Kopfhaut abgeschoren und der Bereich wird gereinigt. Der Chirurg macht eine chirurgische Dissektion an der Kopfhaut. Die Position dieses Schnitts hängt davon ab, wo sich das Problem befindet. Der Chirurg erstellt ein Loch im Schädel und entfernt ein Stück, das als Knochenklappe bezeichnet wird. Wenn möglich, wird der Chirurg ein kleineres Loch machen und am Ende eine Röhre mit Licht und eine Kamera einfügen.

Dies wird Endoskopie genannt. Die Operation wird mit Instrumenten durchgeführt, die vom Endoskop platziert werden. Eine MRI- oder CT-Untersuchung kann dem Arzt helfen, an die richtige Stelle im Gehirn zu gelangen.

Während der Operation kann der Chirurg

• Entfernen Sie einen Teil des Tumors für die Biopsie
• Anomales Hirngewebe entfernen
• Blut ablassen

Der Knochenlappen wird in der Regel nach der Operation mit kleinen Metallplatten ersetzt. Ein Knochenklappen kann nicht zurückgegeben werden, wenn Sie einen Tumor oder eine Infektion hatten oder wenn das Gehirn geschwollen ist. (Dies wird Schädelknochenentfernung genannt). Die für die Operation erforderliche Zeit hängt von dem zu behandelnden Problem ab.

Eine Gehirnoperation wird durchgeführt, wenn Sie:

• Gehirntumor
• Blutungen (Hämorrhagien) im Gehirn
• Blutgerinnsel (Hämatome) im Gehirn
• Schwächen in den Blutgefäßen
• Anormale Blutgefäße im Gehirn (arteriovenöse Missbildungen)
• Schädigung des Hirngewebes
• Infektionen im Gehirn (Gehirnabszesse)
• Schädelbruch
• Gehirndruck nach Verletzung oder Schlaganfall
• Epilepsie
• Einige Erkrankungen des Gehirns

Die Risiken für jede Anästhesie sind:

• Arzneimittelreaktionen
• Probleme beim Atmen

Die möglichen Risiken einer Gehirnoperation sind:

• Eine Gehirnoperation in einem der Bereiche kann zu Problemen mit Sprache, Gedächtnis, Muskelschwäche, Gleichgewicht, Sehen, Koordination und anderen Funktionen führen. Diese Probleme können nicht lange dauern, sonst können sie nicht gehen.
• Blutgerinnsel oder Gehirnblutung
• Krämpfe
• Coma
• Infektionen im Gehirn, in einer Wunde oder im Schädel
• Hirnödem

Informieren Sie immer Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester:

• Hast du eine Schwangerschaft?
• Welche Medikamente nehmen Sie, Medikamente, Ergänzungen, Vitamine, Kräuter
• Einstellung zu Alkohol
• Nehmen Sie Aspirin oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen?
• Haben Sie Allergien oder Reaktionen auf Medikamente oder Jod

In den Tagen vor der Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen, Warfarin (Coumadin) und anderer Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren, abzubrechen.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Versuchen Sie immer, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester bittet Sie möglicherweise, Ihr Haar für die Nacht vor der Operation mit einem speziellen Shampoo zu waschen.

Am Tag der Operation:

• Sie werden in der Regel gebeten, 8 bis 12 Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu essen.
• Nimm die Medizin.
• Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen sagen, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach der Operation werden Sie genau überwacht, um sicherzustellen, dass Ihr Gehirn ordnungsgemäß arbeitet. Ein Arzt oder eine Krankenschwester stellt Ihnen möglicherweise Fragen und bittet Sie, einfache Aufgaben auszuführen. Möglicherweise benötigen Sie Sauerstoff für mehrere Tage. Der Kopf sollte während des Schlafens leicht angehoben werden, um die Schwellung des Gesichts oder Kopfes zu reduzieren, was normal ist. Medikamente werden verabreicht, um die Schmerzen zu lindern.