Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden ist eine radikale Methode zur Behandlung dieser unangenehmen Erkrankung, die bei chronischen Formen von Krampfadern und einem akuten Prozess mit starken Schmerzen eingesetzt wird. In den meisten Fällen empfehlen Proktologen den Patienten konservative Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden, aber wenn sie keine Erleichterung bringen und der Patient in Remission ist, können Sie über die chirurgische Entfernung der Knoten nachdenken.
Bei akuten Hämorrhoiden sind die Risiken, die mit einer Operation verbunden sind, deutlich erhöht, daher wird den Patienten empfohlen, nicht in die Operation zu stürzen und zunächst alle therapeutischen Maßnahmen zu durchlaufen. Nach Beseitigung der Entzündung und Stabilisierung des Zustands wird die Zweckmäßigkeit der Operation entschieden.
Hämorrhoiden mit mittlerer Schwerkraft sind keine Indikation für eine Operation. Eine Operation ist erforderlich, wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten:
Bei kontinuierlicher Blutausscheidung besteht die Gefahr einer Anämie. Der Vorsprung der Knoten schafft eine günstige Umgebung für Entzündungen der Haut in der Perianalregion. Der von der Oberfläche der Knoten freigesetzte Schleim reizt und reduziert die Schutzeigenschaften der Haut, die für mikrobielle Infektionen anfällig werden.
Außerdem kann der Patient starke Schmerzen und qualvollen Juckreiz verspüren, die ihn zu drastischen Maßnahmen gegen die Krankheit zwingen. Der Patient selbst besteht auf einer Operation, denn um Hämorrhoiden loszuwerden, ist er bereit, den gesamten chirurgischen Eingriff zu ertragen.
Heutzutage haben sich minimalinvasive Techniken zur chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden, allgemein als "sanfte Entfernung" bekannt, weit verbreitet. Diese Auswirkung auf die Knoten mit:
Diese Operationen werden ambulant durchgeführt und erfordern keine Vollnarkose, unmittelbar nach der Behandlung kann der Patient nach Hause gehen. Die körperliche Entfernung der Knoten bedeutet jedoch keine Heilung der Krankheit. Die Schwäche der Gefäßwände und der inneren Krampfadern kann daher nicht beseitigt werden. Diese Methoden sollten im Anfangsstadium der Krankheit angewendet werden.
Bei herkömmlichen Operationen wird die Entfernung des erkrankten Gewebes mit einem Laser durchgeführt. Dies ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff mit allen Risiken und einer schweren Erholungsphase.
1. Die Hämorrhoidektomie oder Milligan-Morgan-Operation ist die älteste und traumatischste Methode, Hämorrhoiden zu entfernen. Nach diesem Eingriff bleibt der Patient für mehrere Wochen behindert und muss die postoperative Wunde bis zur vollständigen Heilung sorgfältig behandeln. Die Milligan-Morgan-Methode ist gerechtfertigt, wenn der Patient große Hämorrhoiden hat und das Risiko massiver Blutungen besteht. Venenkegel werden zusammen mit der betroffenen Schleimhaut vollständig entfernt. Der offensichtliche Vorteil dieser Methode ist die Möglichkeit, den Patienten vor der Ursache der Erkrankung zu retten. Die Mängel der Operation sind jedoch beträchtlich:
2. Die Park-Methode ist eine Variante der Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie, die für den Patienten weniger traumatisch und schmerzhaft ist. Bei der Manipulation wird der Hämorrhoiden herausgeschnitten, ohne die Schleimhaut zu beeinflussen. Die Operation hat eine komplizierte Technik, erlaubt dem Patienten jedoch, in der Erholungsphase auf starke Schmerzen zu verzichten.
3. Die Longo-Operation gilt als die effektivste Methode zur chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden. Das Ergebnis wird durch die Disarterisierung von Hämorrhoiden erreicht. Das chirurgische Gerät wird unter Ultraschallkontrolle in das Rektum eingeführt, wo ein Teil der Hämorrhoiden versorgenden Arterie präpariert und gezogen wird. Die Operation wird ambulant für 15–20 Minuten in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Vorteile dieser Methode:
Die Operation Longo hat einen großen Nachteil: Sie wird nicht zum Entfernen äußerer Hämorrhoiden verwendet.
Die vorbereitende Phase der Operation besteht darin, die allgemeinen chirurgischen Anforderungen zu erfüllen:
Spezifische Präparate für proktologische Manipulationen sind in erster Linie die Darmreinigung. Die Reinigungsarbeiten werden nicht nur am Vorabend des Eingriffs (Abführmittel oder ein medizinischer Einlauf) durchgeführt, sondern auch einige Wochen vor dem Eingriff. Es ist wichtig, einer Diät zu folgen, die die Arbeit des Darms normalisiert, Stuhlprobleme beseitigt und häufig die Entwicklung von Hämorrhoiden hervorruft. Bei falscher Ernährung kann Verstopfung die Genesung erschweren und Komplikationen verursachen. Ohne diese wichtige Phase der Operation ist es sinnlos, dies zu tun.
Entfernen Sie gegebenenfalls Entzündungen im After. Reizung, Geschwüre, Schwellungen sollten mit Hilfe der medikamentösen Therapie und der Volksmedizin minimiert werden.
Die postoperative Periode hängt von der gewählten Behandlungsmethode und dem allgemeinen Wohlbefinden des Patienten ab. In den meisten Fällen wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten, die den Darm nicht belastet. Am ersten Tag ist es äußerst wünschenswert, auf Stuhlgang zu verzichten. Die postoperative Wunde sollte sorgfältig mit den vom Chirurgen-Proktologen empfohlenen Mitteln behandelt werden.
Der Arzt kann zur Schmerzlinderung Schmerzmittel und Overlay auf dem Gebiet der Intervention Nitroglycerinsalbe verschreiben. Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden können sehr schwerwiegend sein. Daher besteht die Hauptaufgabe des Patienten darin, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen und keine unabhängigen Tätigkeiten auszuüben.
Leider ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation ziemlich hoch. Dies ist auf das Trauma der Manipulationen selbst und die Lage des Operationsfeldes (eine große Menge an Bakterieninhalt) zurückzuführen. Durch die richtige Technik des Verfahrens und die sorgfältige Hygiene werden unangenehme Folgen vermieden, z.
In der Regel werden Hämorrhoidenentfernungen, die in der obligatorischen Krankenversicherung vorgesehen sind (dh für den Patienten kostenlos), auf radikalste Weise durchgeführt. Daher bevorzugen die meisten Menschen, die an Hämorrhoiden leiden, sparsame chirurgische Methoden und suchen für ihr eigenes Geld eine Behandlung. Die Kosten solcher Operationen können von einigen tausend Rubeln bis zu fünfzig variieren.
Die Preise für die Behandlung von Hämorrhoiden hängen von der Art der Operation, der Qualifikation des Chirurgen, dem Niveau der Klinik und seiner Mitgliedschaft in der Handels- oder Landesmedizin ab. Aber die Hauptsache, die die Kosten beeinflusst, ist das Ausmaß der Intervention und der Schweregrad der Erkrankung.
Die durchschnittliche Preisbestellung in Moskau nach Art des Geschäfts ist:
Es ist notwendig, die Beratung eines Proktologen in Moskau (aus 1 Tausend Rubel), die Untersuchung des Rektums (Rektomanoskopie - aus 3 Tausend Rubeln), die Anästhesie (5 - 7 Tausend Rubel) und den Krankenhausaufenthalt hinzuzufügen.
Es ist möglich, die ungefähren Kosten der Operation erst nach der Untersuchung durch den Chirurgen zu bestimmen, da der Unterschied zwischen der Entfernung des Anfangsstadiums der Hämorrhoiden und dem ausgelösten Prozess 3-4 Schweregrade betragen kann. Daher empfehlen Proktologen, nicht zu verzögern, und wenn die konservative Behandlung keine erkennbaren Ergebnisse liefert, tritt die Krankheit häufig wieder auf. Möglicherweise müssen Sie über radikale Methoden nachdenken. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist ihre Wirksamkeit und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Entzündung.
Oft werden Patienten zur Operation geschickt, um Hämorrhoiden und viele namuchavshis mit Schmerzen und Blutungen zu heilen. Die meisten Bewertungen über die chirurgische Entfernung der Knoten sind positiv, da sie von gestrigen Patienten als Befreiung von einer verhassten Krankheit wahrgenommen werden. Hier einige Beispiele.
Das Alter meiner Hämorrhoiden ist 9 Jahre alt, begann lange vor der Geburt, aber nur 4 Jahre nach dem Auftreten des Babys entschied ich mich für eine Operation. Wenn es früher erträglich war und ich von Kerzen gerettet wurde, begannen die Knoten nach der Geburt herauszufallen und zu bluten, der Juckreiz und der Schmerz hielten an. Sie führten eine normale Hämorrhoidektomie durch - der Arzt empfahl genau die klassische Methode als die effektivste und kostengünstigste.
Die Operation selbst wurde auf einem Tisch wie ein gynäkologischer Stuhl mit Novocain-Injektionen im Arsch durchgeführt. Bewältige eine halbe Stunde. Von den Empfindungen war es nicht schmerzhaft, nur mein Kopf drehte sich aus dem Beruhigungsmittel und es war unangenehm zu hören, wie das Fleisch abgeschnitten wurde. Zum Zeitpunkt des Nähens entfernte sich die Anästhesie, es gab ein Kribbeln. Nach der Operation lehnte ich die Schmerzmittel selbst ab, es war ziemlich erträglich. Dreimal täglich musste man sich mit einer Lösung aus Kaliumpermanganat in ein Becken setzen und dann einen Tupfer mit Levomecol auftragen.
Als das erste Mal zur Toilette ging, werde ich nicht sagen, ich möchte mich nicht daran erinnern. Die Stiche wurden am vierten Tag, am verbleibenden 7. Tag, teilweise entfernt und nach Hause entlassen. Es ist nichts besonders Schreckliches an der Operation, je mehr Frauen überhaupt keine Angst haben können - im Vergleich zur Geburt können Hämorrhoiden entfernt werden - nichts. Das Ergebnis ist ausgezeichnet, umso mehr für die Gesundheit. Übrigens ein nützlicher Tipp: Es ist besser, in einem Becken mit Wasser auf die Toilette zu gehen, es ist viel einfacher!
Meine postoperativen Tage waren ein Alptraum, ich habe Ketanol kaum überlebt, und es ist beängstigend, mich im Allgemeinen an die Toilette zu erinnern. Aber die Operation selbst ist völlig schmerzlos. Wenn Sie bereit sind, 7-8 Tage höllischer Qualen danach zu durchlaufen, gehen Sie ohne zu zögern weiter. Was zu tun ist, muss behandelt werden.
Ich hatte keine Wahl, Hämorrhoiden im Stadium 3 mit Gewebenekrose und Blutgerinnsel in den Zapfen. Es dauerte 35 Stiche, um dieses ganze Chaos zu nähen! Ich habe ungefähr 1.500 Dollar bezahlt, außer in der ersten Woche habe ich nie bereut, was ich getan habe.
Während der Schwangerschaft bekam sie Anomalien, die mit zunehmendem Unterleib zunahmen, und nach der Geburt wurde sie noch schlimmer. Als ich zum Arzt ging, wurden bei ihm Hämorrhoiden im Stadium 4, interne und externe Knoten, diagnostiziert. Die Operation wurde mit einem Laser durchgeführt. Es war vor fünf Jahren und kostete dann etwa 10.000 Rubel (ich bin nicht in Moskau, wir sind billiger).
Vergebens glaubte ich an die Schmerzlosigkeit dieser Operation - es war sowohl während als auch danach schmerzhaft. Der Geruch von gebratenem Fleisch folgte mir lange Zeit. Aber ich kann definitiv sagen, dass all diese Qualen nicht umsonst waren, ich habe die Hämorrhoiden vollständig losgeworden.
Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden wird als eine der häufigsten in der Proktologie angesehen. Dies ist nicht überraschend, da die Krankheit selbst in den meisten Ländern der Welt unter Erwachsenen weit verbreitet ist. Patienten mit Hämorrhoiden versuchen eine Operation mit konservativen Behandlungsmethoden zu vermeiden. In vielen Fällen ist dieser Ansatz völlig gerechtfertigt, da bei jeder Operation ein gewisses Risiko und vor allem ein Eingriff in die Schiffe mit sich bringt.
Es kommt jedoch vor, dass eine konservative Behandlung in Kombination mit der Diät und dem Regime keine Erleichterung mehr bringt, die Krampfadern große Ausmaße annehmen, herausfallen und Thrombose bekommen, und der Patient erlebt quälende Schmerzen und muss die gewohnte Lebensweise aufgeben.
Wenn Hämorrhoiden nur durch eine chirurgische Behandlung beseitigt werden können, beurteilt der Proktologe den Zustand des Patienten und wählt den besten Weg, um die Knotenpunkte zu entfernen. Im Folgenden werden wir versuchen, die Indikationen und Methoden der Hämorrhoidenoperation zu verstehen.
Bei der Planung einer chirurgischen Behandlung müssen die wahrgenommenen Vorteile und Risiken der Operation, deren Indikationen begrenzt sind, abgewogen werden, obwohl in der Proktologie die Hämorrhoidektomie in der Häufigkeit aller Eingriffe fast den ersten Platz einnimmt.
Die Entfernung von Hämorrhoiden bei älteren Patienten, die an Hypertonie, Diabetes, Kolitis und Verstopfung leiden, ist möglicherweise nicht nur riskant, sondern auch nicht immer gerechtfertigt. Bei der Mehrheit der Patienten liefern rationale konservative Therapie, Hygiene und Diät ein so gutes Ergebnis, dass die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs verschwinden kann.
Indikationen für eine Hämorrhoidektomie sind:
Berücksichtigen Sie immer den allgemeinen Zustand des Patienten und das Vorhandensein einer anderen Pathologie (Analfissur, Fistel, Polypen im Rektum), das Alter des Patienten usw. Zum Beispiel können schwangere Frauen wegen einer Operation kontraindiziert sein, und ältere Menschen müssen zuvor sorgfältig vorbereitet werden.
Neben Indikationen gibt es auch Kontraindikationen für die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden, insbesondere für die akute oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Dickdarms, für maligne Tumore, für eine schwere dekompensierte Pathologie innerer Organe, akute Infektionskrankheiten und Blutgerinnungsstörungen. In diesen Fällen muss die Operation warten.
Jede Art von Hämorrhoidektomie gilt nicht für Abdominaloperationen, und oft reicht nur eine Lokalanästhesie aus, die präoperative Vorbereitung des Patienten verliert jedoch nicht an Relevanz. Es ist wichtig, infektiöse Komplikationen, Blutungen in der frühen postoperativen Phase zu verhindern, und das Rektum selbst für die Operation vorzubereiten.
Vor der geplanten Behandlung sollte man sich den erforderlichen Mindestuntersuchungen unterziehen: allgemeiner und biochemischer Bluttest, Urinanalyse, Erforschung von Syphilis, HIV, Hepatitis, Koagulogramm. Nach Angaben - Ultraschall der Bauchorgane. Inspektion und digitale Untersuchung des Rektums, Anoskopie, in manchen Fällen Sigmoidoskopie erforderlich.
Besondere Aufmerksamkeit sollte der Diät gewidmet werden, die den Verlauf der nachfolgenden postoperativen Periode bestimmt. Vor dem geplanten Eingriff sollten Sie die Lebensmittel, die zur Gasbildung und zur Bildung übermäßiger Fäkalmassen führen, aufgeben. Fermentierte Milchprodukte, Eier und Weißbrot sollten bevorzugt werden. Außerdem müssen Sie mehr Flüssigkeit verwenden.
Am Vorabend der Operation und am Tag des Eingriffs wird ein reinigender Einlauf gezeigt, der durch spezielle Präparate zur Darmreinigung (Fortrans) ersetzt werden kann. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt blutverdünnende Medikamente eingenommen hat, sollten sie abgesagt werden.
Klassische Operationen zur Entfernung von Hämorrhoiden werden in Vollnarkose durchgeführt, der Patient liegt auf dem Rücken und die unteren Gliedmaßen sind auf speziellen Stützen befestigt. Fremde Chirurgen führen die Operation häufig aus, wenn der Patient auf dem Bauch steht, da dies den Fluss des venösen Blutes aus den vergrößerten Plexus verbessert, was die Entfernung erleichtert.
Bei der Vorbereitung minimalinvasiver Eingriffe sind die gleichen Verfahren wie bei der radikalen Hämorrhoidektomie erforderlich, es wird jedoch normalerweise kein Krankenhausaufenthalt durchgeführt, und der Patient wird ambulant behandelt und kann am selben Tag nach Hause gehen.
Bis heute wurden die klassische Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie und die Longo-Mucosa-Resektion als die wirksamsten radikalen Methoden zur Entfernung von Hämorrhoiden angesehen. Jeder von ihnen hat sowohl Vor- als auch Nachteile, aber die erste Art der Intervention ist häufiger, auch wenn die Longo-Operation möglicherweise einen Wettbewerb verdient.
Die Operation Milligan-Morgana hat viele Änderungen erfahren und wird weiter verbessert. Das Wesentliche besteht darin, sowohl äußere als auch innere Hämorrhoiden nach einem Aufblitzen des Gefäßstiels zu entfernen. Zu Beginn der Operation schneidet der Chirurg die Haut der Analregion und der Rektalschleimhaut über den erweiterten Venenplexus, bindet dann die Venen und entfernt sie. Am Ende wird die Innenwand des Darms an den darunter liegenden Geweben befestigt, und Wunden in der Wand des Organs können entweder genäht oder offen gelassen werden. Die Vorgehensweise hängt von den Erfahrungen und Präferenzen des Chirurgen ab und unterscheidet sich für den Patienten nicht grundlegend.
Die Operationsschritte umfassen Analgesie und Dilatation des Analkanals, Behandlung der Darmschleimhaut mit Desinfektionsmitteln und Trocknen mit einem Wattestäbchen. Hämorrhoiden Venen werden in einer bestimmten Reihenfolge entfernt. Der Chirurg, der sich das Zifferblatt vorstellt, fängt zuerst die um drei Uhr, dann um sieben und elf, liegenden "Unebenheiten" ein. Nachdem der Arzt einen Knoten mit einer Klammer gefasst hat, näht er das Bein und schneidet es ab. Es wird empfohlen, Elektrokauter zu verwenden, was zu einem minimalen Trauma führt und nicht zu Blutungen beiträgt. Nach dem Entfernen der Knoten wird die Wunde genäht und mit einem Antiseptikum behandelt.
Einige Ärzte nach der klassischen Hämorrhoidektomie verstopfen das Rektum, was jedoch zum Auftreten von Schmerzen und zur Harnverhaltung beiträgt, so dass die meisten Experten die Verpackung nicht durchführen. Um die Empfindlichkeit im Bereich des Anus aufrechtzuerhalten und eine Verengung des Analkanals zu vermeiden, verbleiben Hautschleimbrücken im Wundbereich.
Die Operation von Morgan-Milligan ist ziemlich traumatisch und erfordert eine Vollnarkose, was bedeutet, dass die Vorbereitung gründlich und ernst sein muss. Sein Vorteil ist die Möglichkeit, nicht nur interne, sondern auch externe Krampfadern zu entfernen.
Eine weitere Option für die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden ist der Eingriff des italienischen Chirurgen Longo, der vorschlug, die Rektalschleimhaut und die Gefäße, die Blut zu den Hämorrhoiden befördern, zirkulär zu kreuzen und den Venenverlust zu beseitigen. Longos Operation kann eine Alternative zur klassischen Hämorrhoidektomie sein und wurde im Westen erfolgreich eingesetzt, in Russland wurde sie jedoch erst vor etwa fünf Jahren durchgeführt.
Die Longo-Operation ist gutartiger als die klassische Hämorrhoidektomie, da ein kleiner Abschnitt der Schleimhaut reseziert wird und die Knoten nicht seziert werden, sondern als gezogen und fixiert werden. Der Blutfluss zu den Venen wird verringert und sie werden allmählich durch Bindegewebe ersetzt. Zum Nähen der Schleimhaut an der Resektionsstelle mit Titanklammern, die mit Hilfe spezieller Klammergeräte aufgelegt werden.
Die Longo-Operation dauert etwa 15 Minuten und die lokale Betäubung reicht dafür aus. Geringe Invasivität bei gleichzeitig hervorragender Heilwirkung, geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Rückfällen machen es bei älteren Patienten und Patienten mit schwerer begleitender Pathologie vorzuziehen.
Trotz der unbestrittenen Vorteile hat die Entfernung von Hämorrhoiden durch das Longo-Verfahren einige Nachteile, einschließlich der Unmöglichkeit der Exzision der außen liegenden Venen und der Notwendigkeit, den Patienten mindestens eine Woche nach der Operation zu überwachen. Darüber hinaus ist es aufgrund der relativ kurzen Anwendungsdauer dieser Operation immer noch nicht möglich, die Langzeitwirkungen der Behandlung zu beurteilen.
Neben den beschriebenen Arten der Hämorrhoidektomie gibt es im Arsenal moderner Ärzte minimalinvasive Möglichkeiten, mit der Erkrankung umzugehen, die für innere Hämorrhoiden und für die äußere Bildung von Knoten verwendet werden kann:
Die Entfernung von Hämorrhoiden mit einem Laser ist sehr effektiv. Die Vorteile der Methode sind die Schnelligkeit des Eingriffs, die schnelle Genesung und der geringe Schmerz. Die Lokalanästhesie wird für die Laserbehandlung verwendet, und nach einigen Stunden kann der Patient nach Hause gehen.
Die Radiowellentherapie impliziert die Entfernung der Knoten durch ein Funkmesser (Surgitron-Gerät). In örtlicher Betäubung entfernt der Arzt Krampfadern. Der unbestrittene Vorteil dieser Behandlungsmethode ist das fast vollständige Fehlen von Kontraindikationen. Das Verfahren wird schnell durchgeführt, es beschädigt nicht das umgebende Gewebe des Darms und des Anus, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Narben und Blutungen auf null reduziert wird.
Disarterisierung ist eine neue Methode zur Behandlung von Hämorrhoiden, die den Blutfluss durch die Arterien des Rektums "ausschaltet". Zur gleichen Zeit kollabieren die dilatierten Plexus venösen, nehmen an Volumen ab und werden schließlich durch Bindegewebe ersetzt. Der Patient braucht nur wenige Tage, um sich zu erholen, und der Eingriff selbst ist schmerzlos.
Die Ligation ist die beliebteste und schonendste Methode, Hämorrhoiden zu bekämpfen. Bei Verwendung eines speziellen Apparates werden Latexringe an unterschiedlich ausgebreiteten Knotenpunkten platziert. Etwa eine Woche später werden hämorrhoidale "Höcker" zusammen mit einem solchen Ring zurückgewiesen, ohne dass dem Patienten erhebliche Unannehmlichkeiten entstehen. Durch eine nach Indikationen durchgeführte Ligation kann bei der absoluten Mehrheit der Patienten eine Hämorrhoidektomie vermieden werden.
Das Härten ist eine weit verbreitete Methode, um Krampfadern jeder Lokalisation zu behandeln, das Rektum bildet keine Ausnahme. Eine spezielle Substanz wird in die Hämorrhoidaknoten eingebracht, wodurch diese "verkleben" und Sklerose bilden.
Häufig tritt die Krankheit bei Thrombosen hämorrhoider Venen auf, die starke Schmerzen verursachen und eine obligatorische Behandlung erfordern. Eine der Optionen für minimal-invasive Operationen in solchen Fällen ist die Thrombektomie, bei der Blutwölbungen mittels eines Lasers oder eines Radiomessers aus den Venen entfernt werden. Das Verfahren wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt. Darüber hinaus können externe Hämorrhoiden auf diese Weise in jedem Stadium der Erkrankung entfernt werden, wenn sie dem Patienten Unannehmlichkeiten bereiten, es gibt jedoch noch keinen Hinweis auf eine radikale Exzision.
Minimalinvasive Ansätze zur Behandlung von Hämorrhoiden werden bei 80% der Patienten in Europa und den USA verwendet, während in Russland drei Viertel der Patienten einer radikalen Operation unterzogen werden. Minimalinvasive Eingriffe werden in den frühen Stadien der Erkrankung durchgeführt. Eine Kontraindikation für sie kann eine Thrombose der Knoten, die Bildung einer Analfissur, akute und chronische Entzündungsprozesse im Rektum und im Perineum sein.
Die postoperative Phase verläuft in der Regel recht gut, aber die Notwendigkeit eines Stuhlgangs und die Sicherstellung, dass dieser Prozess schmerzfrei ist, kann erhebliche Unannehmlichkeiten verursachen. Am ersten Tag nach dem Eingriff ist das Aussehen eines Stuhls äußerst unerwünscht, da die postoperativen Wunden starke Schmerzen und Traumata verursachen können. Um dies zu vermeiden, wird eine vollständige Weigerung, unter Beibehaltung eines guten Trinkregimes zu essen, gezeigt.
Ab dem zweiten Tag werden allmählich Nahrungsmittel eingeführt, die nicht zu einer Reizung des Darms und zur Bildung dichter Stühle beitragen: leichte Suppen, Getreide und Milchprodukte. Achten Sie darauf, viel Wasser zu trinken. In den ersten Tagen haben viele Patienten starke Schmerzen, deren Beseitigung Analgetika verschrieben werden. Um die Heilung des Enddarms zu beschleunigen, verwenden Sie ein Bad mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat, einem Abkochung von Kamillenblüten. Die medikamentöse Behandlung ist die Verwendung von Salben und Suppositorien mit Methyluracil, wodurch die Regenerationsprozesse verbessert werden.
Um eine mögliche Harnretention zu vermeiden, sollten Sie das Rektum nach dem Eingriff nicht mit dem Tampon abtasten. Dem Patienten wird empfohlen, eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu verwenden. Diese Komplikation tritt besonders häufig bei Männern auf und erfordert häufig die Einführung eines Blasenkatheters, um die Blase zu entleeren. Krampf des Schließmuskels des Rektums hilft, die Creme mit Nitroglycerin zu entfernen.
Der Patient muss notwendigerweise alle erforderlichen hygienischen Verfahren durchführen, von denen ihm das Klinikpersonal erzählen wird, um die Verbandszeug und Untersuchungen nicht zu ignorieren. Die Diät nach der Operation sollte ausreichend Ballaststoffe enthalten, um den Stuhlgang zu erleichtern. Es ist notwendig, die Eingeweide sofort zu leeren, sobald sich ein solcher Wunsch ergibt, aber nicht zu lange in der Toilette zu bleiben oder zu drücken oder zu belasten. Bei Bedarf können Abführmittel verschrieben werden.
Unabhängig davon, wie sehr sich die Chirurgen bemühen, ist es nicht immer möglich, die nachteiligen Auswirkungen der Operation zu vermeiden. Unter ihnen am wahrscheinlichsten:
Der Krankenhausaufenthalt für eine radikale Behandlung dauert etwa 7-10 Tage. Danach entfernen sie die Nähte, inspizieren das Rektum und, wenn alles gut geht, nach Hause. Eine und drei Wochen nach der Hämorrhoidektomie ist eine digitale Untersuchung des Darms erforderlich, um die Bildung einer Verengung des Organlumens auszuschließen und die Behandlungsergebnisse zu kontrollieren.
Die Erholung nach der Operation dauert etwa 2 Wochen. Die Rehabilitation nach Entfernung der Hämorrhoiden ist jedoch nicht auf die Zeit im Krankenhaus beschränkt. Um den positiven Effekt der Behandlung und der Prävention von Rezidiven zu festigen, dessen Risiko unabhängig vom Stadium der Erkrankung und der Art der Operation bestehen bleibt, muss der Patient den Zustand des Rektums ständig überwachen und dabei einige Regeln beachten:
Ernährung und Bewegung sind die ersten Dinge, die auch Patienten akzeptieren müssen, die eine Tasse starken Kaffee oder eine Tafel Schokolade nicht ablehnen können. Es ist notwendig, würzige Gerichte, eine Fülle von Gewürzen, Alkohol, Schokolade, Gurken und geräuchertem Fleisch, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke von der Diät auszuschließen. Jedes dieser Produkte kann zu einer Verschlimmerung der Hämorrhoiden führen. Zusätzlich zu Produkten, die Provokateure der Krankheit sind, müssen diejenigen, die zur Verstopfung beitragen (Mehl und Süßigkeiten vor allem), aus dem Konsum genommen werden.
Wenn Sie aufgrund der beruflichen Tätigkeit ein längeres Sitzen nicht vermeiden können, sollten Sie, wenn möglich, kurze Pausen machen, aufstehen und gehen. Gehen ist ein hervorragendes Mittel, um Rückfälle zu verhindern.
Die Kosten für die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden hängen von der Methode und dem Volumen der Operation ab. Die Entfernung eines Knotens kostet ab 7.000 Rubel und erreicht in einigen Kliniken 15-16.000, die Ligatur - 6.000, die Sklerotherapie - 5.000 Rubel. Eine kostenlose Behandlung ist ebenfalls möglich. In diesem Fall kann es jedoch vorkommen, dass der Patient auf seinen Zug warten muss. Patienten, die wegen massiver Blutung oder Thrombose der Knoten dringend behandelt werden müssen, sind in der chirurgischen Klinik kostenlos.
Patientenbewertungen hängen von der Qualität der Operation ab, ob radikal oder minimal invasiv. Den besten Eindruck erwecken natürlich die rasche Besserung des Zustands und die frühzeitige Genesung mit schonenden Methoden. In vielerlei Hinsicht wird die Meinung von Patienten, die sich einer Hämorrhoidektomie unterzogen haben, von den Qualifikationen und Fähigkeiten des Chirurgen bestimmt, von denen mögliche Komplikationen in der postoperativen Periode abhängen. Wenn der Chirurg die Entfernung von Hämorrhoiden qualitativ durchgeführt hat, wird er zu Recht als Arzt von Gott angerufen, und unangenehme Emotionen in den ersten Tagen, die mit Schmerzen und Schwierigkeiten mit Stuhlgang verbunden sind, werden schnell dankbar, um die Krankheit loszuwerden.
Hämorrhoiden - eine Erkrankung der Venen und Gefäße im Rektum und After einer Person. Die Krankheit betrifft alle Menschen auf der Erde, aber nur wenige suchen rechtzeitig medizinische Hilfe. Infolgedessen erreicht die Krankheit die letzten Stadien, eine konservative Behandlung kann das Problem des Patienten nicht lösen. Weisen Sie eine Operation ohne Fehler zu.
Das dritte und vierte Stadium der Krankheit - direkte Indikationen für die operative Entfernung von Hämorrhoiden. Der Zustand des Patienten ist schwer. Wenn sich keine konservativen und minimalinvasiven Behandlungsmethoden entwickelten, schreitet die Krankheit rasch voran und ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich. Wir beschreiben die Gründe für die Notwendigkeit.
Mit äußeren Hämorrhoiden:
Bei kombinierten Hämorrhoiden treten Symptome auf, die für äußere und innere Hämorrhoiden charakteristisch sind.
Die obligatorische Indikation für eine Operation ist ein Prolaps des Rektums mit Hämorrhoiden, Komplikationen - Paraproktitis und anderen.
Eine Reihe von Kontraindikationen für die Operation bei Hämorrhoiden:
Eine chirurgische Behandlung schwangerer Frauen wird nicht empfohlen. Nach der Lieferung tritt das Problem häufig wieder auf. Die Auswirkungen der Anästhesie beeinträchtigen den Fötus.
Sie versuchen, die Behandlung älterer Menschen mit konservativen Methoden zu verschreiben - nach 50 Jahren erholen sich die Gewebe kaum. Wenn sich die Operation nicht vermeiden lässt, wird eine sorgfältige Untersuchung des Patienten und eine Vorbereitung auf die Operation empfohlen.
Der Patient ist bestens auf die bevorstehende Operation vorbereitet.
Vorbereitung der Operation beginnt der Patient einige Wochen vor der Operation.
Abhängig von der Lage der Hämorrhoidakegel, der Größe, dem Vorhandensein von Blutungen, dem Stadium der Erkrankung und den Möglichkeiten, den Patienten von Hämorrhoiden zu befreien, wird dies vorgeschrieben.
Das Hauptziel der Operation ist es, entzündete Hämorrhoiden zu entfernen.
Bekannte radikale und minimalinvasive Methoden der chirurgischen Behandlung. Die Entfernung von Hämorrhoiden durch radikale Eingriffe erfolgt im dritten bis vierten Stadium der Erkrankung. Die Beseitigung der betroffenen Gebiete erfolgt durch Exzision und Exzision.
Radikalmethode zur Behandlung von Hämorrhoiden. Die Behandlung wird auf zwei Arten durchgeführt:
Die offene Hämorrhoidektomie wird in Fällen eingesetzt, die durch Frakturen im Rektum oder die Entwicklung einer Paraproktitis kompliziert sind. Das Verfahren beinhaltet das Schneiden oder Herausschneiden der entzündeten Knoten und der umgebenden Mukosa. Manchmal wird die Prax-Methode angewendet, wenn die Knoten selbst ohne Schleimhaut ausgeschnitten werden.
Die Vorteile der Methode sind:
Die Nachteile sind:
Die transanale Resektionsmethode wird verwendet - die Longo-Methode.
Der chirurgische Eingriff besteht darin, einen Teil der Schleimhäute des Rektums oberhalb der Zahnlinie - oberhalb der Hämorrhoidaklumpen - abzuschneiden. Knoten werden nicht herausgeschnitten, gestreckt, mit medizinischen Klammern genäht. Infolge der Einstellung des Blutflusses "trocknen" die Höcker aus. Anschließend mit Bindegewebe überwachsen, erhält der Darm ein natürliches anatomisches Aussehen.
Wenn die konservative Behandlung in 1-2 Stufen keine spürbare Wirkung hat, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, und die Hämorrhoiden werden mit minimalinvasiven Methoden entfernt.
Die Laserkoagulation ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Hämorrhoiden. Wirksam bei inneren und äußeren Hämorrhoiden.
Die Technik basiert auf der Anwendung der folgenden Eigenschaften eines Laserstrahls:
Interne Knoten werden durch einen Laserstrahl verätzt, externe Knoten werden abgeschnitten. Während der Behandlung reguliert der Arzt die Tiefe und Kraft des Strahls.
Das Verfahren ist wirksam bei der Behandlung von thrombosierten Hämorrhoiden, bei starken Blutungen aus inneren Knoten und Analfissuren. Die Laserkoagulation wird auch bei Entzündungen und Fisteln verordnet.
Das Laserkoagulationsverfahren erfordert eine vorbereitende Vorbereitung durch den Patienten.
Eine Person entscheidet sich für eine Operation, wenn andere Methoden ausprobiert wurden und Schmerzen und Unbehagen das Leben unerträglich machen. Wir müssen uns für radikale Maßnahmen entscheiden, in den meisten Fällen lösen sich die Patienten jahrelang - Hämorrhoiden quälen nicht mehr.
Die Operation wird nach der Milligan-Morgan-Methode durchgeführt. Harte Phase - die postoperative Phase. Die Operation erfolgt schmerzlos. Beseitigt vernachlässigte innere, äußere und kombinierte Hämorrhoiden von 3-4 Grad. Es tut weh in den ersten zwei oder drei Wochen der Rehabilitation. Männer klagen zum ersten Mal über Wasserlassen. Es ist notwendig, das Problem zu lösen, da es in fortgeschrittenen Fällen keine andere Alternative gibt.
Methode Longo beseitigt das Problem effektiv, die Erholungsphase ist kurz. Externe Hämorrhoiden werden mit dieser Methode nicht behandelt.
Die Laserkoagulation löst das Gesundheitsproblem und wirkt sich auf die ästhetische Seite aus. Bei Frauen nach Geburt und Schwangerschaft sind äußere Knoten unansehnlich. Die Laserkoagulation dient der Behandlung von Hämorrhoiden, unabhängig davon, wo sich die Knoten befinden, ist jedoch im fortgeschrittenen Stadium nicht ausreichend wirksam. Das Feedback zur Behandlungsmethode ist positiv - alles geschieht schmerzlos in 15 Minuten. Keine Anästhesie und Krankenstation. In 3-4 Stufen werden Hämorrhoiden mit anderen Methoden besser behandelt.
Das Auftreten von Hämorrhoiden verursacht viele Faktoren, z. B. schwere körperliche Anstrengung, unausgewogene Ernährung, Konsum von alkoholhaltigen Getränken usw.
Es gibt viele Methoden, um die Krankheit loszuwerden. Dazu gehören die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden. Nach Ansicht vieler Patienten ist die Behandlung von Hämorrhoiden ohne Operation eine attraktivere Option, in manchen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.
Die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden ist in folgenden Fällen erforderlich:
Die Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie und die Longo-Hämorrhoidopexie sind die wichtigsten chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Hämorrhoiden.
Die Hämorrhoidektomie kann in einem Krankenhaus oder ambulant durchgeführt werden (alles hängt von den Merkmalen der Krankheit ab). Indikationen für Operationen - äußere Hämorrhoiden und innere Sekunde (starker Knotenanstieg), dritte und vierte Stufe.
Der Vorgang dauert eine halbe Stunde. Die Rehabilitationsphase im stationären Bereich dauert drei Tage bis zu einer Woche. Nach fünf Wochen ist die Arbeitsfähigkeit wieder hergestellt. Während der Rehabilitationsphase wird bei allen Patienten ein Schmerzsyndrom beobachtet.
Die Essenz der Operation - die Eliminierung aller Knoten. Normalerweise wird der Prozess mit einem Ultraschallskalpell durchgeführt, die Lasertechnologie kann jedoch verwendet werden.
Die Hämorrholopexie-Methode Longo wird streng im stationären Bereich durchgeführt. Indikation - interne Hämorrhoiden hauptsächlich in der dritten Stufe.
Die Dauer der Operation beträgt nicht mehr als zwanzig Minuten. Die Rehabilitationsdauer im Krankenhaus beträgt drei Tage. Die Behinderung wird in einer Woche vollständig wiederhergestellt. Etwa 15% der Patienten sind nach einer operativen Behandlung besorgt über stumpfe Schmerzen.
Die chirurgische Behandlung der Hämorrhoiden nach Longo wird durchgeführt, um die Hämorrhoiden anzuheben. Gleichzeitig einen kleinen Bereich der Darmschleimhaut ausschneiden.
Die Preise für beide Operationen hängen direkt sowohl von der Preispolitik der Klinik als auch von der Region ab. Die ungefähren Kosten sind in der Tabelle aufgeführt:
Eine chirurgische Behandlung äußerer Hämorrhoiden und innerer ist nicht immer notwendig. Alternativ kann ein Spezialist Folgendes anbieten:
Um die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden zugunsten einer anderen Methode aufzugeben, ist es für diejenigen notwendig, die diese Erkrankungen und Zustände des Körpers haben:
Die sorgfältige Vorbereitung einer Operation ist eine der Garanten für eine erfolgreiche Operation. Bevor Sie sich an Spezialisten wenden, müssen Sie folgende Maßnahmen ergreifen:
Während der Rehabilitationsphase müssen Sie einige Regeln beachten:
Nach der chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden können folgende Komplikationen auftreten:
Die Entfernung von Hämorrhoiden ist der schnellste und effektivste Weg, um das Problem zu vergessen. Und welche Operationen werden jetzt in Kliniken durchgeführt?
Erkrankungen des Enddarms manifestieren schreckliche Symptome. Hämorrhoiden sind keine Ausnahme! Viele in der akuten Phase von ihm können nicht sitzen, gehen und noch mehr arbeiten. Die Behandlungsmethoden der Krankheit sind unterschiedlich und schließen chirurgische Eingriffe nicht aus.
In der ersten Phase der Entwicklung der Krankheit, rektalen Zäpfchen, Cremes und Salben, sparen therapeutische Diät. Wenn die Pathologie in die nachfolgenden Stufen übergegangen ist, dann ist die Entfernung von Hämorrhoiden die am meisten begründete Methode zur Lösung des Problems.
· Molligan-Morgan-Hämorrhoidektomie - ab 25 Tausend Rubel
· Tauschhandel - ab 30.000 Rubel
· Elektrokoagulation von Knoten, Laserentfernung von Hämorrhoiden - ab 25.000 Rubel
· Sklerotherapie - 4000 für jeden Knoten.
Ein chirurgischer Eingriff ist gerechtfertigt, wenn die medikamentöse Therapie keine positive Dynamik ergibt und der Patient weiterhin unter unangenehmen Symptomen leidet.
Die moderne Proktologie unterscheidet vier Stadien der Hämorrhoiden:
In den letzten Jahrzehnten wurden verschiedene chirurgische Verfahren zur Behandlung von Hämorrhoiden mit verschiedenen Instrumenten und Prinzipien zur Beeinflussung der Ursache der Krankheit entwickelt.
Trotz des beachtlichen Begriffs sind viele moderne Eingriffe in die Empfindungen von Patienten eher eine Prozedur als eine ernsthafte Operation. Wir sprechen von minimal-invasiven Operationsmethoden, nach denen der Patient das Problem für einen Tag beim Arztbesuch vergisst.
Beliebte Methoden zur Entfernung von Hämorrhoiden:
Bei der Behandlung jeglicher Art von Hämorrhoiden wirkt der Arzt mit einem Laserstrahl auf die Hämorrhoiden des Patienten ein. Buchstäblich versiegelt die Blutgefäße, die die Knoten mit Blut versorgen. Die vorsichtige Wirkung des Lasers bildet keine Wundflächen und hinterlässt keine Blutungen.
In der ersten oder zweiten Phase hilft die Entfernung von Hämorrhoiden mit einem Laser den Menschen, die keine lokalen Standardhilfsmittel verschreiben können. In den späteren Stadien ist die Operation unwirksam. Ambulant durchgeführt.
Diese Methode wird oft mit der vorherigen verwechselt, aber hier handelt es sich um thermische Effekte. Problemhämorrhoiden werden durch Kauterisation entfernt. Die Methode erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.
Effektive mechanische Methode. Um dies zu implementieren, wird ein kleiner Latexring auf das Knotenbein gesetzt. Die Blutversorgung des Knotens stoppt, er stirbt ab und verlässt das Rektum mit dem Stuhl. Die Methode ist in Russland und den GUS-Ländern sehr beliebt.
Tatsächlich ist dies die Adhäsion des Hämorrhoiden durch die Einführung einer speziellen Verengungslösung (Sklerosierlösung) in den Hohlraum.
In dem Knoten bilden sich Adhäsionen, die verhindern, dass der Hohlraum erneut mit Blut überläuft. Begründet mit Hämorrhoidenblutungen in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie.
Es verwendet eine andere moderne Technologie - die Doplerometrie. Der Arzt findet mit Hilfe eines speziellen Apparates genau die Arterien, die den problematischen Hämorrhoidalknoten mit Blut versorgen und diese einklemmen.
Dies ist bereits eine echte Operation, um Hämorrhoiden zu entfernen. Die Hämorrholopexie dieser Art ist seit fast einem Vierteljahrhundert bekannt und dient nicht der Entfernung von Hämorrhoiden, sondern ihrer Installation an physiologischen Orten durch Feilen rektaler Schleimhäute.
Diese Maßnahme stoppt die übermäßige Blutversorgung der Knoten und deren Prolaps. Bei externen Hämorrhoiden ist die Operation von Longo jedoch nicht möglich.
Diese Operationsmethode ist seit mehr als einem halben Jahrhundert bekannt. In vielen Fällen gibt nur eine klassische Hämorrhoidektomie einer Person mit einem vierten Stadium von Hämorrhoiden die Chance, sich zu erholen. Die Operation dauert 30-60 Minuten und wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Rehabilitationsphase dauert ungefähr 30-40 Tage.
Tabelle: Klinische Leitlinien zur Behandlung von Hämorrhoiden
Es hängt alles von der Professionalität des Proktologen und der Disziplin des Patienten ab. Das Hauptproblem ist psychologisch! Dem Eingreifen der Menschen ausgesetzt, beginnt der Stuhlgang zu fürchten. Eine solche Phobie wird durch eine Diät mit einer großen Menge an Gemüse, Milchprodukten und einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge gelöst. Der Arzt empfiehlt bei der Verschreibung einer Operation sicherlich eine optimale Ernährung.
In der Rehabilitationsphase sind auch Schmerzen, Blutausfluss und einige Beschwerden möglich. Nach jedem Eingriff ist es wichtig, rechtzeitig den Arzt aufzusuchen, der die Heilungsprozesse und den Allgemeinzustand des Patienten überwacht.
Wie viel kostet es, Hämorrhoiden endgültig loszuwerden? Es hängt alles von der Art der Intervention, der Region, der Klinik und den proktologischen Qualifikationen ab. Die Preise für dieselben Leistungen unterscheiden sich um ein Vielfaches.
So kann die Sklerotherapie eines einzelnen Knotens 3 bis 7.000 Rubel kosten. Latexligatur ab 5.000 Rubel. Hämorrhoidektomie kann 35 Tausend Rubel kosten. In einigen Kliniken kann der Preis jedoch nicht nur Interventionen, sondern auch andere Leistungen umfassen. Zum Beispiel Prüfung, Unterstützung in der Rehabilitationsphase, Wiederbesprechung.
Wie wird die Entfernung von Hämorrhoiden durchgeführt - der Proktologe muss nach eingehender Untersuchung des Patienten entscheiden. Eine richtig gewählte Methode in Kombination mit der anschließenden Korrektur des Lebensstils kann die Krankheit beseitigen, wenn nicht endgültig, dann für eine sehr lange Zeit.
Nach der Entfernung von Hämorrhoiden muss der Patient den Empfehlungen des Arztes folgen. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, müssen Diät-, Hygiene- und Getränke-Vorbereitungen getroffen werden.
Autor des Artikels: Alexey Egorov Proktologe