Es ist schwer, die Rolle des Kreislaufsystems zu überschätzen, dh die Verbindung, über die alle Körperteile normal funktionieren. Der flüssige Zustand des Blutes und seine normale Strömung sorgen für den richtigen Stoffwechsel in den Geweben und unterstützen daher seine Vitalaktivität und die Ausführung der Vitalfunktionen. Jede Veränderung, insbesondere die Bildung eines Blutgerinnsels, beeinträchtigt die Arbeit des Körpers ernsthaft und kann irreversible und sehr gefährliche Folgen haben.
Der flüssige Zustand des Blutes wird aufgrund der koordinierten Arbeit der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme aufrechterhalten. Bei ungünstigen Umständen können deren Aktivitäten mit dem Auftreten von Blutungen oder Thrombosen unkoordiniert sein.
Thrombose ist der Prozess der In-vivo-Bildung von Blutgerinnseln im Lumen von Blutgefäßen oder Herzkammern. Jeder von uns war mit diesem Phänomen konfrontiert, da die Bildung von Blutgerinnseln in erster Linie darauf gerichtet ist, die Blutung zu stoppen. Bei den leichtesten Verletzungen, Kratzern und Einschnitten im Bereich der Beschädigung von Gewebe und Gefäßwänden wird die Blutgerinnung unvermeidlich aktiviert, um Blutungen zu verhindern. Dies ist eine Art Abwehrmechanismus, der von Natur aus erfunden wurde, um Leben zu retten, doch oft nimmt dieser Prozess die Merkmale der Pathologie an.
Um den flüssigen Zustand des Blutes zu erhalten, gibt es ein Antikoagulans-System. Durch verschiedene Enzyme spaltet es Fragmente von bereits gebildeten thrombotischen Massen, Fibrinkomplexen und Zellaggregaten, die vaskuläre Okklusion verursachen können, aber mit großen oder mehreren schnell auftretenden Klumpen, die sich in verschiedenen Pathologien bilden, kann es nicht bewältigt werden.
Bei verschiedenen Erkrankungen des Kreislaufsystems, Pathologie der Gefäßwand, Hämostase, Stoffwechselstörungen gibt es Voraussetzungen für die Thrombusbildung, dann können Gerinnsel in den Venen, Arterien mit verschiedenen Durchmessern und sogar in den Hohlräumen des Herzens vorhanden sein.
Blutgerinnsel, die sich im Lumen des Gefäßes befinden, behindern die Blutförderung, was zu hypoxischen und ischämischen Störungen in den Geweben beiträgt. Wenn das Bündel mehr als 90% des Gefäßlumens abdeckt, sind Herzinfarkte mit Nekrose der Zellen eines Organs oder Gewebes möglich. Es ist leicht zu erraten, dass ein Herzinfarkt im Herzen, im Gehirngewebe, im Darm und in anderen Organen nicht nur eine Funktionsstörung verursachen kann, sondern auch zum Tod führen kann.
Um das Wesen der Thrombose zu verstehen, ist es notwendig herauszufinden, welche Hauptursachen für das Auftreten von Blutgerinnseln sind, welche Gefahr genau dieses Phänomen darstellt und welche Folgen nach einer Thrombose auftreten können.
Ursachen von Blutgerinnseln
Zu den Ursachen von Thrombosen gehören:
- Beschädigung der Gefäßwand;
- Veränderungen in der Arbeit von Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen;
- Art und Geschwindigkeit des Blutflusses ändern.
Arteriosklerose - ein Prozess, der die Thrombose in den Arterien fördert
Eine gesunde, glatte Gefäßwand ist eine Voraussetzung für eine gute Durchblutung, jedoch kommt es mit ihren verschiedenen Verletzungen zu einer Aktivierung des Gerinnungssystems und zur Bildung von Blutgerinnseln. Zum einen handelt es sich um einen Schutzmechanismus für Verletzungen, zum anderen handelt es sich um einen pathologischen Zustand aufgrund verschiedener Veränderungen in der Innenauskleidung des Gefäßes. Entzündungsprozesse (Vaskulitis) und sehr häufige Atherosklerose sind daher häufig die Ursachen der pathologischen Thrombusbildung außerhalb traumatischer Verletzungen. Chirurgische Eingriffe, Infektionskrankheiten, bösartige Geschwülste werden auch von Thrombosen begleitet.
Änderungen in der koordinierten Arbeit der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme rufen die Aktivierung einer Reihe von Enzymen und Proteinfraktionen hervor, verursachen eine Aggregation der gebildeten Elemente, und das Ergebnis ist eine Thrombose in verschiedenen Geweben und Organen. Solche Bedingungen gehen häufig mit Autoimmunerkrankungen, schweren Infektionen, hämatopoetischen Tumoren, Schock und sogar genetischen Defekten einher.
Die Veränderung der Art des Blutflusses im Gefäß spiegelt sich in dem Zustand der Innenauskleidung (Endothel) wider, der beschädigt werden kann und Thrombosen verursachen kann. Diese Phänomene können am deutlichsten in den Bereichen großer verzweigter Gefäße verfolgt werden, wo der laminare Blutstrom durch turbulentes Blut ersetzt wird und das Blut unter hohem Druck und hoher Geschwindigkeit so aussieht, als würde es auf die Gefäßwand in den Öffnungen anderer Gefäße treffen und das Endothel (die innere Schicht) beschädigen. Bei Veränderungen in solchen Bereichen (z. B. Atherosklerose) treten die Phänomene der Thrombusbildung intensiver auf.
Das Auftreten von Blutgerinnseln in Blutgefäßen wird zu einem großen Teil durch eine verlangsamte Durchblutung und Stagnation verursacht, die in Krampfadern der Beine (Veneninsuffizienz), chronischer Herzinsuffizienz, längerer Immobilisierung des Patienten nach einer Operation bei bettlägerigen Patienten beobachtet werden kann.
Eine Störung des Herzrhythmus (Vorhofflimmern, verschiedene Blockaden usw.) führt zu Thrombosen nicht nur der peripheren Gefäße, sondern auch der Herzkammern. Darüber hinaus ist der intrakardiale Thrombus häufig mit Klappenläsionen bei rheumatischen oder atherosklerotischen Defekten assoziiert, die nach der Implantation künstlicher Klappen oder anderer Eingriffe am Herzen gebildet werden. In solchen Fällen kommt es häufig vor, dass sich ein Blutgerinnsel von seinem Entstehungsort ableitet und mit Blut zirkuliert, in andere Organe gelangt und dort gefährliche Folgen hat.
Eine erhöhte Tendenz zur Thrombose besteht sowohl bei Schwangeren als auch bei der Einnahme von Kontrazeptiva. Diese Wahrscheinlichkeit muss berücksichtigt werden, und die Durchführung eines Koagulogramms hilft, rechtzeitig eine Blutungsstörung festzustellen.
Rauchen, eine sitzende Lebensweise, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunkrankheiten und eine erbliche Veranlagung sind Risikofaktoren für eine mögliche Thrombose.
Ein besonderer Platz ist während der Flugreise von Venenthrombosen besetzt, und nach einigen Angaben wird mindestens ein Passagier jedes Fluges, den sie während der Reise bilden, gebildet. Dies wird durch Druckschwankungen, Stagnation des Blutes in den Beinen, einen langen Aufenthalt in einer unbequemen Position erleichtert. Daher müssen Sie bei Krampfadern und Herzproblemen äußerst vorsichtig sein, wenn Sie lange Flugreisen planen.
Arten und Mechanismen von Blutgerinnseln
Der Prozess der Blutgerinnsel ist sehr kompliziert und besteht aus vielen aufeinanderfolgenden Reaktionen unter Beteiligung von Blutzellen, einer großen Anzahl von Enzymen, Proteinen, biologisch aktiven Substanzen und Mikroelementen. Die gesamte Kaskade dieser Reaktionen kann nur von einem spezialisierten Hämostasiologen oder einem Labordiagnostikarzt gespielt werden. Dies ist jedoch für die meisten Allgemeinmediziner ziemlich problematisch.
Abhängig von dem Gefäß, in dem der Thrombus aufgetreten ist, ist es üblich, zwischen venösen und arteriellen Thrombosen zu unterscheiden. Die Art der Klumpen, die Geschwindigkeit ihrer Bildung und sogar das Aussehen werden unterschiedlich sein.
Thrombose und Embolie (Trennung eines Blutgerinnsels) am Beispiel von Beinvenen
Im Allgemeinen besteht der Prozess der Thrombusbildung in der Pathologie aus einer Reihe aufeinanderfolgender Stufen, wobei jeder vorherige den nächsten beginnt:
- Plättchenagglutination - als Reaktion auf Veränderungen in der Gefäßwand sammeln sich Blutplättchen (Blutplatten) an und haften an der Verletzungsstelle, wodurch biologisch aktive Substanzen freigesetzt werden;
- Die Bildung von Fibrin unter Beteiligung des zentralen Teils der Blutplättchen, die zur "Matrix" für das Gerinnsel wird, Verdichtung des Proteingehalts;
- Einfangen und Anhaften an einem Haufen weißer Blutkörperchen, roter Blutkörperchen (Agglutination);
- Ausfällung (Absetzen) von Blutplasmaproteinen auf die resultierende Faltung und deren Verdichtung.
Das entstehende Blutgerinnsel ist fest an der Schädigungsstelle des Endothels fixiert. In einigen Fällen kann jedoch der gesamte Thrombus oder seine Fragmente abreißen und in andere Gewebe und Organe gelangen, was die Durchblutung beeinträchtigt. Das Phänomen, bei dem ein Thrombus oder ein Fragment davon entstanden ist, wird als Thromboembolie bezeichnet, und ein Blutgerinnsel wird Thromboembolie genannt. Wenn sie ein anderes Gefäß blockieren, sprechen sie von Embolothrombose. Dieser Zustand ist extrem gefährlich durch die Entwicklung eines Herzinfarkts - Gewebenekrose in der Blutversorgungszone des verstopften Gefäßes.
Die Ursachen für ein Blutgerinnsel können sehr unterschiedlich sein: Schneller Blutfluss durch das Gefäß, große Faltungsgrößen, fortschreitende vaskuläre Störungen am Ort der Thrombusbefestigung, Entzündungsprozess, übermäßige Bewegung und wenn sich die Klumpen an den Klappen der Herzklappen befinden, bewegen sie sich ständig und ein hoher Druck ist vorhanden. jede Kontraktion des Myokards.
Thrombotische Massen unterscheiden sich in ihrem Aussehen und ihrer Zusammensetzung und ihre Größe kann von mikroskopisch bis recht massiv (in der Aorta, den Hohlvenen, den Herzhöhlen) variieren.
Je nach Komposition und Aussehen unterscheiden sie sogenannte weiße, rote Thromben, Mischstrukturen und hyaline Windungen.
die Struktur des typischsten arteriell gemischten Thrombus. Besteht aus einem weißen Thrombus (Kopf), einer Mischzone (Körper) und einem roten Thrombus (Schwanz)
Weiße Blutgerinnsel werden aus Blutplättchen, Fibrinprotein und Leukozyten aufgebaut. Sie befinden sich in der Arterie, wo der Blutfluss sehr intensiv ist. Rote Blutgerinnsel bestehen aus einer erheblichen Anzahl roter Blutkörperchen, die sich rot färben, und Sie können sie im venösen Bett finden. Mischwindungen bestehen aus Bereichen sowohl des weißen als auch des roten Thrombus, und Hyalin ist für kleine Mikrozirkulationsgefäße charakteristisch.
Wenn ein Blutgerinnsel das Lumen eines Gefäßes vollständig verschließt, spricht man von Verstopfung. Wenn es sich in der Nähe der Wand befindet und den Blutfluss nicht behindert, ist es in der Nähe der Wand.
Anzeichen einer Thrombose werden durch den Ort und den Grad der Verstopfung des Blutgefäßes bestimmt. Hauptsymptom sind immer Schmerzen im Organ mit Durchblutungsstörungen.
Hirnthrombose
Am häufigsten treten Blutgerinnsel in den arteriellen Gefäßen des Gehirns auf. Gründe dafür können atherosklerotische Plaques, vaskuläre Krämpfe vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise, Aneurysma oder vaskuläre Malformation sein.
Klinische Anzeichen einer schweren Hirnarterien-Thrombose sind auf die Symptome eines Schlaganfalls reduziert: starke Kopfschmerzen, Sensibilitätsverlust und motorische Funktion in bestimmten Körperteilen, Sprache, Sehvermögen, Gedächtnis usw. Wenn die Thrombose partiell ist und sich das Lumen des Gefäßes unvollständig überlappt, dann liegen die Veränderungen in der Natur chronische Ischämie mit Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie, Demenz.
Thrombose der großen Hirnarterie - in der Tat ein Schlaganfall oder ein Mikroschlag mit den entsprechenden Symptomen und Folgen
Gefäßembolien im Gehirn sind auch möglich, wenn abgelöste Blutgerinnsel anderer Lokalisation in den Blutstrom gelangen. Symptome einer solchen Embolie werden auch am häufigsten durch Nekrose des Nervengewebes (Schlaganfall) verursacht, und unter den Ursachen kann eine Verletzung der Herzklappen des Herzens auftreten, die bei Rheuma, Atherosklerose, Syphilis und septischer Endokarditis auftritt.
Neben der Arterie kann sich im Kopf ein venöser Thrombus befinden. Am häufigsten sind die Nebenhöhlen der Dura mater und die Venen, die Blut aus dem Gehirn tragen, betroffen. Die Ursachen der Thrombose sind septische Zustände mit eitrigen Herden im Schädel oder außerhalb. Venenthrombosen bei Schwangeren und nach der Geburt sind ebenfalls möglich. Zu den Symptomen einer venösen Sinusthrombose zählen starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dysfunktion der Hirnnerven, Parese, Parästhesien, Paralyse, Fieber. Die beschriebenen Veränderungen bedrohen das Leben der Patienten und erfordern eine neurochirurgische Notfallversorgung und Intensivbehandlung auf der Intensivstation.
Blutgerinnsel im Herzen und in den Koronararterien
Die ischämische Herzkrankheit ist eine klassische Manifestation einer koronaren Thrombose gegen atherosklerotische Läsionen. Wenn das Blutgerinnsel das Lumen der Arterie nicht vollständig blockiert, entwickelt sich eine chronische Erkrankung der Herzkranzarterie in Form einer Angina mit Schmerzen im Herzen und Atemnot. Bei einem vollständigen Verschluss des Gefäßlumens kommt es zu einem Herzinfarkt: Das Blut wird nicht durch die betroffene Arterie strömen und der Bereich des Herzmuskels wird einer Nekrose (Nekrose) ausgesetzt.
Die Symptome eines Herzinfarkts sind vielen vertraut: starke Herzschmerzen, Kurzatmigkeit, Todesangst, Zyanose, Arrhythmien und andere.
Ein Blutgerinnsel im Herzen kann sich sowohl an den Innenwänden seiner Kammern als auch an den Klappen der Klappen befinden. Bei verschiedenen entzündlichen Prozessen (Endokarditis), atherosklerotischen Läsionen, kommt es zu Schäden an der inneren Auskleidung des Herzens - dem Endokard -, was unweigerlich zur Aktivierung des Blutgerinnungssystems und zur Thrombose führt. Auch das Vorhandensein eines Fremdkörpers in Form einer künstlichen Klappe löst solche Mechanismen aus.
Eine intrakardiale Thrombose ist nicht nur durch die Entwicklung einer akuten oder chronischen Herzinsuffizienz gefährlich, sondern auch durch das sogenannte thromboembolische Syndrom, wenn abgelöste Gerinnsel in den großen Kreislauf geraten, sich in den Gefäßen des Gehirns, der Nieren, der Milz und des Darms ansiedeln und in ihnen nekrotische Veränderungen verursachen.
Blutgerinnsel in den Beinen
Venenlumen blockieren
Die Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten ist häufiger mit der Pathologie der Venen verbunden, wenn ihre Krampfadilatation, Blutstauung und Veränderungen der Hämostase zur Thrombose beitragen. Bei Verletzungen, atherosklerotischen Läsionen oder Entzündungen der Arterien kann sich ein arterieller Thrombus im Bein oder Arm bilden.
Die Symptome der Thrombose der Gefäße der Beine werden auf das Auftreten von starken Schmerzen, Schwellungen, blauer Haut, Änderungen der Hauttemperatur mit einer massiven Läsion reduziert. Der Verschluss einer der Venen wird von Schwellungen und leichten Schmerzen in den Wadenmuskeln begleitet, während der allgemeine Zustand der Patienten zufriedenstellend ist. Mit der Lokalisierung der Faltung in den oberflächlichen Venen kann durch Palpation dichter Inhalt in einem bestimmten Teil des Gefäßes bestimmt werden.
Eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten ist sehr anfällig für ältere Menschen, Patienten mit Diabetes, die übergewichtig sind. Die Risikogruppe umfasst Personen, die sich einer längeren Operation unterzogen haben, sowie schwangere Frauen.
Die Gefahr einer Venenthrombose der Beine besteht nicht nur in lokalen Durchblutungsstörungen, sondern auch in der Möglichkeit der Trennung eines Blutgerinnsels mit gestörtem Blutfluss in der Lunge. Durch die Venen der unteren Extremitäten in die untere Höhle, dann durch die rechte Herzhälfte, strömen Blutgerinnsel in den Lungenrumpf und seine Äste und blockieren den Blutfluss im Lungenkreislauf. Dieser Zustand wird Lungenembolie genannt.
Blutgerinnsel in der Lunge
Wie oben erwähnt, wird die Ursache der Thrombose der Lungengefäße häufig zu einer Embolie aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten. Überlappender Blutfluss in Höhe des Lungenrumpfes führt unweigerlich zum Tod des Patienten, wenn das Blutgerinnsel nicht dringend entfernt wird. In den meisten Fällen haben die Patienten keine Zeit, um rechtzeitig Hilfe zu erhalten, da eine Thromboembolie plötzlich außerhalb des Krankenhauses auftritt. Die Thrombose der Lappenareale der Lungenarterie führt zur Abschaltung des gesamten Lappens vom Atmungsprozess. Der Mechanismus der pathologischen Wirkung einer massiven Thrombose wird auf einen Reflexkrampf der Koronararterien reduziert, was zu akutem Herzversagen führt.
Lungenembolie und das Risiko einer Thrombose, gefolgt von Embolie
Die Symptome einer Thromboembolie der Lungenarterien bestehen in plötzlichen akuten Brustschmerzen, schwerer Atemnot bis zu Atemstillstand, Zyanose und Herzanomalien. Die Thrombose kleiner Lungengefäße kann chronisch wiederkehrend sein, insbesondere bei Patienten mit Vorhofflimmern. Ihre Symptome sind Atemnot, trockener Husten und Schmerzen in der Brust.
Blutgerinnsel und Darm
Eine arterielle Thrombose der Mesenterialgefäße ist bei Patienten mit Atherosklerose nicht ungewöhnlich. Darüber hinaus treten vor dem Hintergrund charakteristischer Veränderungen der Gefäßwand in Form von faserigen Plaques mit einer Ruptur Atheromatose, lokale Überkoagulation auf und das Lumen des Gefäßes oder des Mundes überlappt mit einem Thrombus. Die ersten Symptome sind Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, und dann, wenn sich eine Nekrose der Darmwand entwickelt, beginnen die Vergiftungssymptome zuzunehmen und eine Peritonitis ist möglich. Ohne rechtzeitige Operation mit solchen Veränderungen tritt der Tod unweigerlich auf.
Unabhängig davon muss über einen so gefährlichen Zustand wie das thromboembolische Syndrom gesprochen werden. Eine Thrombosequelle können Venen der Beine, kleines Becken, betroffene Herzklappen oder Parietalendokard sein.
Die Symptome der Abtrennung des Thrombus werden auf Anzeichen einer Beschädigung des Organs reduziert, in dem die Thromboembolie gestoppt ist. Dies kann eine akute pulmonale Herzkrankheit mit Dyspnoe, Husten, Arrhythmien bis zum Aufhören der Atmung und des Blutkreislaufs, Anzeichen eines Schlaganfalls, Herzinfarkt, Nierenversagen oder Darmnekrose sein.
Diagnose und Behandlung von Thrombosen
Um das Vorhandensein eines Blutgerinnsels festzustellen, wird der Arzt die Art der Beschwerden, den Zeitpunkt ihres Auftretens, den Zusammenhang mit verschiedenen äußeren Faktoren sowie das Vorhandensein einer Pathologie des Herz-Kreislaufsystems und anderer Systeme im Detail feststellen. Nach einer eingehenden Untersuchung wird der Patient untersucht und palpiert, ob es bei dieser Thrombose-Lokalisation möglich und sinnvoll ist.
In der Regel reicht das Krankheitsbild aus, um eine Thrombose der einen oder anderen Lokalisation zu vermuten.
Zur Bestätigung der Diagnose wird in der Regel ein Koagulogramm mit der Definition von APTT, INR, Prothrombinindex, D-Dimeren usw. zugewiesen.
Überprüfen Sie die Gefäße auf Blutgerinnsel und verwenden Sie instrumentelle Methoden, z. B. Ultraschall. Mit der Ultraschalluntersuchung mit Doppler können Sie die Lokalisation, die Größe von Blutgerinnseln in den Venen der Extremitäten und den Blutfluss in den Gefäßen einstellen.
Die Phlebographie besteht aus der Verabreichung einer strahlenundurchlässigen Substanz, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung. Diese Methode ist auf die Thrombose der Beingefäße anwendbar.
Blutgerinnsel in den Beinen bei einem MRI-Scan
Bei Verdacht auf verschiedene Organe werden CT, MRI, Röntgen der Lunge, Ultraschall der Bauchorgane, des Herzens usw. durchgeführt.
Behandlung
Thrombosen können sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause behandelt werden. Die Taktik wird durch den Ort und das Ausmaß vaskulärer Läsionen bestimmt.
Methoden zum Umgang mit Blutgerinnseln umfassen:
- Konservative medikamentöse Behandlung;
- Sofortige Entfernung eines Blutgerinnsels;
- Nicht-Drogenexposition
Patienten mit Thrombosen jeglicher Lokalisation werden Bettruhe gezeigt, und meistens wird die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt.
Die medikamentöse Therapie umfasst die Ernennung von Antikoagulanzien. Eines der bekanntesten und seit langem verwendeten direkten Antikoagulanzien ist Heparin, dessen Verwendung jedoch mit einer großen Anzahl von Nebenwirkungen (allergischen Reaktionen, Blutungen) verbunden ist und eine sorgfältige ständige Überwachung der Hämostase erfordert. Daher werden derzeit Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, Fraxiparin, Clexan, Fragminu bevorzugt. Diese Medikamente haben signifikant weniger Nebenwirkungen, sind sehr bequem zu verwenden und können unabhängig vom Patienten verabreicht werden.
Indirekte Antikoagulanzien, wie z. B. Blutgerinnsel wie Warfarin, stören Blutgerinnsel und werden normalerweise für Patienten mit implantierter künstlicher Klappe, chronischer Herzinsuffizienz mit Klappenblättern verschrieben. Nach einer akuten Thrombose besteht ab dem dritten Tag ein erhöhtes Thromboserisiko. Die Verwendung solcher Arzneimittel sollte mit der obligatorischen Kontrolle eines solchen Indikators für die Gerinnung wie INR einhergehen, der drei Einheiten nicht überschreiten sollte.
Als vorbeugende Maßnahme für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die aus anderen Gründen ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben, wird Aspirin häufig in einer geringen Dosis verschrieben.
Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) lösen die gebildeten Blutgerinnsel in den Gefäßen auf. Ihre Ernennung und Verabreichung erfolgt intravenös und nur in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht. Kleine Windungen werden während der Thrombolyse absorbiert, daher ist ihre Einführung in den frühen Stadien der Krankheit wirksam, da ihre spätere Verwendung mit der Fragmentierung großer Klumpen mit einem Risiko für Lungenarterien-Thromboembolien einhergeht.
kava-filter verhindert die embolie von blutgerinnseln in den lebensgefäßen
Die chirurgische Behandlung besteht aus der Durchführung einer Thrombusoperation (Thrombektomie) oder der Installation eines Cava-Filters. Bei der Thrombektomie wird das Blutgerinnsel entfernt, indem ein Katheter in das Gefäß eingeführt wird. Der Kava-Filter ist ein spezielles Gerät, das in der unteren Hohlvene installiert wird und das Eindringen und die weitere Verbreitung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen der Lunge, des Herzens usw. verhindert. Eine solche Operation ist besonders wirksam bei einem schwimmenden Thrombus, der an einem Ende an der Gefäßwand befestigt ist im Lumen gelegen, wodurch eine Embolie droht.
Unter den nichtmedikamentösen Methoden zur Kontrolle der Thrombose ist die elastische Bandagierung weit verbreitet. Derzeit kann es durch das Tragen von Kompressionsstrickwaren ersetzt werden, die in Fachgeschäften und Apotheken verkauft werden, oder einzeln hergestellt werden. Der Grad der Kompression wird vom Arzt und dem Phlebologen bestimmt, und solche Unterwäsche sollte morgens vor dem Aufstehen angelegt werden.
Es ist zu beachten, dass Blutgefäße nur durch geeignete Behandlung mit Antikoagulanzien, Thrombolytika sowie durch chirurgische Eingriffe entfernt werden können. Die Selbstmedikation bei einer Thrombose einer Lokalisation kann sehr gefährlich sein.
Während der Thrombose in den Gefäßen des Herzens, der Lunge, des Gehirns werden neben der thrombolytischen Therapie andere Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Korrektur der Funktion dieser Organe durchgeführt.
Prävention: Wie kann man Thrombose vermeiden?
Die Folgen einer Thrombose sind oft ungünstig und beruhen auf einer gestörten Durchblutung in Organen und Geweben. Bei arterieller Thrombose kann es zu Gangrän oder Herzinfarkt (Herz, Gehirn, Darm, Gliedmaßen) kommen, und zwar bei Venen, insbesondere in den Gefäßen der Beine und im kleinen Becken, mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Lungenembolie. Seitens des Thrombus ist seine Entzündung unter Beteiligung der Venenwand (Thrombophlebitis) möglich, Fragmentierung, der Zusatz einer Sekundärinfektion.
Um eine Thrombose und ihre Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie die einfachen Regeln zur Verhinderung dieses gefährlichen Zustands beachten:
- Raucherentwöhnung;
- Es ist notwendig, einen langen Aufenthalt in derselben Position zu vermeiden, indem Sie Pausen machen, die Beine anheben und mit einfachen Übungen kneten.
- Gutes Gehen auf den Stufen;
- Bei Krampfadern ist Kompressionsunterwäsche zu tragen;
- Effektive Fußmassage und Laufen;
- Nach der Operation ist ein frühes Aufstehen und Wiederbeleben der Patienten erforderlich.
- Wenn ein hohes Thromboserisiko besteht, sollte eine wirksame Drogenprävention durchgeführt werden.
Thrombose ist ein ziemlich gefährliches Phänomen, aber die Einhaltung einfacher Arbeits- und Ruheregeln, ein gesunder Lebensstil und rechtzeitige vorbeugende Maßnahmen helfen, dies zu vermeiden.
Es ist wichtig! Was verursacht Blutgerinnsel in den Gefäßen: 3 Hauptgründe
Ökologie des Lebens. Gesundheit: Wahrscheinlich hat jeder von Thrombose und Thrombose gehört, aber nicht jeder weiß, wie gefährlich dies sein kann. Es ist der Thrombus, der für die Entwicklung solcher tödlichen Krankheiten wie Herzinfarkt und Schlaganfall verantwortlich ist. Durch die Bildung von Blutgerinnseln kann sich auch Gangrän entwickeln, und wenn es abgeschnitten wird - Lungenembolie.
Wahrscheinlich hat jeder von Thrombose und Thrombose gehört, aber nicht jeder ist sich dessen bewusst, wie gefährlich dies sein kann. Es ist der Thrombus, der für die Entwicklung solcher tödlichen Krankheiten wie Herzinfarkt und Schlaganfall verantwortlich ist. Durch die Bildung von Blutgerinnseln kann sich auch Gangrän entwickeln, und wenn es abgeschnitten wird - Lungenembolie.
Thrombus, was ist ein Thrombus
In den Medien kann man oft hören, dass es ein Blutgerinnsel war, das den einen oder anderen beliebten Künstler oder Regisseur getötet hat. Auf den ersten Blick ist an diesem Wort nichts auszusetzen, aber viele fragen sich, warum es gefährlich sein kann. Was ist also ein Blutgerinnsel? Ein Blutgerinnsel ist ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß oder einer Herzhöhle bildet. Es besteht aus Proteinen, hauptsächlich Fibrin, und kann parietal oder okklusiv sein, d.h. das Lumen des Gefäßes vollständig schließen. Verstopfende Blutgerinnsel bilden sich häufiger in kleinen Gefäßen, während Parietalgerinnsel - in großen Venen der unteren Extremitäten und der Herzhöhle.
Was macht Blutgerinnsel?
Die Bildung von Blutgerinnseln - eine Schutzreaktion des Körpers, um Blutungen zu stoppen. Jeder weiß, dass das Blut bei kleinen Schnitten ziemlich schnell zum Stillstand kommt. Dies geschieht aufgrund des Verschlusses der beschädigten Kapillaren mit kleinen Blutgerinnseln. Bei einer Verletzung des Thromboseprozesses kann es zu lebensbedrohlichen Folgen kommen. Zum Beispiel der Tod von Tsarevich Alexei, der an Hämophilie litt.
Es gab keine Blutgerinnsel in seinem Körper, so dass eine kleine Wunde für ihn tödlich war. Die umgekehrte Situation, in der die Bildung von Blutgerinnseln zunimmt, kann jedoch fatal sein.
Es gibt drei Hauptgründe, warum sich Blutgerinnsel in den Gefäßen bilden:
Veränderungen in der Gefäßwand;
Erhöhte Blutviskosität;
Durchblutungsstörung.
Atherosklerose führt meistens zu Veränderungen der Gefäßwand. Bei schlechter Ernährung bildet sich zu viel Cholesterin in den Arterien. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren in diesen Fettwachstum lagert sich Kalzium ab. Das heißt, weiche und elastische Gefäße werden brüchig und geschwürig. Da die Hauptfunktion von Blutgerinnseln darin besteht, Wunden zu schließen, bilden sie sich gerne in diesen geschädigten Bereichen.
Bei einigen Krankheiten (Krebs, Autoimmunerkrankungen), genetischen Defekten des Gerinnungssystems sowie Dehydratisierung wird eine Erhöhung der Blutviskosität beobachtet. Intravaskuläre Flüssigkeit wird formbarer, was zu Blutgerinnseln führt.
Ein langsamer Blutfluss durch die Venen infolge einer sitzenden Lebensweise sowie turbulenter Blutfluss (an Gefäßästen mit erhöhtem Blutdruck) können zu Thrombosen beitragen.
Es sollte beachtet werden, dass Thrombophillie eine Nebenwirkung einiger Medikamente sein kann, beispielsweise orale Kontrazeptiva. Selbstverschreibende Medikamente können daher genau das sein, was Blutgerinnsel ausmacht.
Thrombus-Symptome
Die Thrombussymptome unterscheiden sich je nach Gefäßtyp, in dem sie gebildet wurden.
Arterielle Thrombose führt zur Entwicklung von:
Charakteristische Manifestationen einer arteriellen Thrombose in Abhängigkeit vom betroffenen Organ sind:
Herzschmerz bei Herzinfarkt,
neurologische Störungen beim Schlaganfall,
Schmerzen, Taubheit, Kälte und Verfärbung der Gliedmaßen sowie
Darmverschluss und Bauchschmerzen.
Erkrankungen der Venenthrombose variieren ebenfalls je nach Standort:
Thrombophlebitis der unteren Extremitäten,
Thrombose der Pfortader der Leber,
Thrombose der Jugularvene und des venösen Sinus des Gehirns.
Symptome einer Venenthrombose sind:
Schwellung, Schmerz, Rötung des betroffenen Beinbereichs;
Bauchschmerzen, Manifestationen der Pankreatitis, Leberzirrhose;
Schmerzen im Nacken, verschwommenes Sehen.
Eine Venenthrombose ist auch gefährlich, da sich Mikroorganismen in ihnen rasch vermehren, was zu einer Entzündung des umgebenden Gewebes und dann des gesamten Organismus (Sepsis) führt.
Daher können die Symptome eines Thrombus unterschiedlich sein, sind jedoch immer sehr ernst.
Warum kommt ein Blutgerinnsel aus und wie ist es gefährlich?
Die Bewegung eines Blutgerinnsels innerhalb des Herz-Kreislaufsystems ist bei Blutfluss möglich.
Dafür sind zwei Grundbedingungen notwendig.
1. Ein Thrombus darf nicht okklusiv sein, d.h. frei in den Behälter gelegt. Typischerweise werden solche Blutgerinnsel in den Venen der Beine und in der Herzhöhle gebildet.
2. Die Geschwindigkeit des Blutes sollte für die Trennung eines Blutgerinnsels ausreichen.
Die Gefahr der Migration von Blutgerinnseln besteht darin, dass sie sich über beträchtliche Entfernungen bewegen können, fragmentiert werden und zum Verstopfen einer großen Anzahl von Gefäßen führen können.
Das bekannteste Beispiel für die Trennung eines Blutgerinnsels ist die Lungenembolie aus den Venen der unteren Extremitäten. Es scheint, dass nicht die schwerwiegendste Erkrankung (Krampfadilatation und Thrombophlebitis) zum plötzlichen Tod führen kann.
Niemand kann sagen, warum ein Blutgerinnsel in dem Moment abläuft, in dem Sie es am wenigsten erwarten. Zum Beispiel erholt sich der Patient bereits nach der Operation und bereitet die Entlassung vor. Er steht auf und beginnt, Dinge zu sammeln, aber plötzlich erstickt er und verliert das Bewusstsein. Normalerweise entwickelt sich eine Thromboembolie der Lungenarterie. In dieser Hinsicht ist eine rechtzeitige Vorbeugung und wirksame Behandlung von Blutgerinnseln dringend erforderlich.
Prävention von Blutgerinnseln
Die Grundlage für die Verhinderung von Blutgerinnseln sind die Prinzipien:
Lebensstil verschieben;
Normale Blutviskosität beibehalten.
Das Prinzip der gesunden Ernährung zielt hauptsächlich darauf ab, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Begrenzen Sie dazu die Aufnahme von tierischen Fetten und erhöhen Sie die Menge an Obst und Gemüse sowie Fisch und Gemüse. Diese einfachen Regeln zur Verhinderung von Blutgerinnseln werden die Gefäße für viele Jahre elastisch halten. Darüber hinaus gibt es Lebensmittel, die die Blutgerinnung reduzieren. Dazu gehören Kirsche, grüner Tee, Rüben.
Nicht nur, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, sondern auch um den Körper in gutem Zustand zu halten, müssen Sie jeden Tag mindestens 30 Minuten für das Training aufwenden. Welche Art von Last dies sein wird, wählt jeder. Aber viel nützlicher, um an der frischen Luft zu gehen, als in einem stickigen Fitnessstudio zu trainieren.
Es ist auch zu beachten, dass das Risiko von Blutgerinnseln in den Venen der Beine während eines längeren Aufenthaltes in einer erzwungenen Position (zum Beispiel in einem Flugzeug) und während der Bettruhe (zum Beispiel nach einer Operation) dramatisch steigt. Um Blutgerinnsel in diesen Fällen zu vermeiden, müssen Sie so oft wie möglich aufstehen und gehen. Bei Patienten in der postoperativen Phase ist die Verwendung einer elastischen Beinbandage gerechtfertigt.
Aspirin oder Warfarin können von einem Arzt empfohlen werden, um die normale Blutviskosität aufrechtzuerhalten. Sie betreffen verschiedene Teile der Blutgerinnselbildung und haben ihre eigenen strengen Indikationen und Kontraindikationen. Die Einnahme dieser Medikamente ohne Verschreibung eines Arztes kann gefährlich sein.
Behandlung von Blutgerinnseln
Die Behandlung von Blutgerinnseln hängt in erster Linie davon ab, wo sie sich befinden.
Bei arterieller Thrombose ist eine möglichst frühzeitige Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Gefäß erforderlich. Wenn im Gehirn eine Katastrophe passiert ist, hat der Arzt nicht mehr als 2-3 Stunden Zeit, um Blutgerinnsel zu behandeln, wenn das Herz nicht länger als 6 Stunden hat. Die Gewebe der Gliedmaßen und des Darms waren am stärksten resistent gegen Mangelernährung. Es gibt zwei Möglichkeiten, ein Blutgerinnsel zu beseitigen.
1. Chirurgische Methode, die beinhaltet
mechanische Entfernung des Thrombus.
Beim Rangieren führt der Chirurg einen zusätzlichen Weg zur Blutversorgung ein, um das betroffene Gefäß zu umgehen. Diese offene Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Eine modernere Methode zur Fehlerbehebung ist das Etosteping. Diese Methode besteht darin, den Stent (einen hohlzylinderartigen Feder) im Bereich der Gefäßverengung zu positionieren. Es wird durch eine Punktion in der Arterie hergestellt und erfordert keine Anästhesie. Vor dem Stenting wird der Thrombus manchmal mit einer speziellen Spritze abgesaugt.
2. Therapeutische Methode
Es besteht darin, einen Thrombus mit Hilfe von speziellen Arzneimitteln (Thrombolytika) aufzulösen, die intravenös verabreicht werden.
Eine etwas andere Behandlungsstrategie für Venenthrombosen. Hier wird alles dadurch bestimmt, wie hoch die Gefahr der Trennung von der Gefäßwand ist.
Beim Schweben von Blutgerinnseln (sich frei im Gefäßlumen bewegend) werden die Venen abgebunden oder eine spezielle Blutgerinnselfalle installiert - ein Cava-Filter. Heparin oder seine Analoga (Fraxiparin, Clexane) können zur Stabilisierung des Thrombus verwendet werden.
Wenn das Venenlumen vollständig geschlossen ist, können Sie Arzneimittel anwenden, die das Blutgerinnsel zerstören und in einigen Fällen zur Wiederherstellung des Blutflusses durch das beschädigte Gefäß führen. Dazu gehören Heparin und Warfarin. In seltenen Fällen wird ein Thrombus durch chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels behandelt.
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Die Bildung von Blutgerinnseln - wie eine Medaille, die zwei Seiten hat. Einerseits schützt es den Körper vor Blutungen, andererseits kann es zum plötzlichen Tod kommen. Daher ist es sehr wichtig, die Hauptsymptome der Thrombose zu kennen, um Zeit für medizinische Hilfe zu haben.