Lungenembolie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Lungenarterie oder ihre Äste mit einem Embolus blockiert werden - einem Blutgerinnselstück, das sich normalerweise in den Venen des Beckens oder der unteren Extremitäten bildet.

Einige Fakten zur Lungenthromboembolie:

• Die Lungenembolie ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Komplikation der Venenthrombose (meistens die untere Extremität, aber im Allgemeinen kann ein Fragment eines Blutklumpens aus jeder Vene in die Lungenarterie dringen).
• Lungenembolie ist die dritthäufigste Todesursache (nach Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit).
• In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 650.000 Fälle von Lungenembolie und 350.000 Todesfälle registriert.
• Diese Pathologie tritt zwischen den Todesursachen bei älteren Menschen ein.
• Die Prävalenz von Lungenthromboembolien in der Welt beträgt 1 Fall pro 1000 Menschen pro Jahr.
• 70% der Patienten, die an Lungenembolie starben, wurden nicht rechtzeitig diagnostiziert.
• Etwa 32% der Patienten mit pulmonaler Thromboembolie sterben.
• 10% der Patienten sterben in der ersten Stunde nach der Entwicklung dieses Zustands.
• Bei rechtzeitiger Behandlung wird die Sterblichkeitsrate durch Lungenembolie stark reduziert - bis zu 8%.

Merkmale der Struktur des Kreislaufsystems

Beim Menschen gibt es zwei Kreisläufe - den großen und den kleinen Kreislauf:

1. Die systemische Zirkulation beginnt mit der größten Arterie des Körpers, der Aorta. Es transportiert arterielles, mit Sauerstoff angereichertes Blut vom linken Ventrikel des Herzens zu den Organen. In der gesamten Aorta gibt es Äste, und im unteren Teil ist sie in zwei Hüftarterien unterteilt, die den Beckenbereich und die Beine versorgen. Sauerstoffarmes und mit Kohlendioxid gesättigtes Blut (venöses Blut) wird aus den Organen in die venösen Gefäße gesammelt, die sich allmählich zu den oberen Hohlvenen (Sammeln von Blut aus dem Oberkörper) und den unteren (Sammeln von Blut aus dem Unterkörper) zusammenschließen. Sie fallen in den rechten Vorhof.
   
2. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, der Blut aus dem rechten Vorhof erhält. Die Lungenarterie verlässt ihn - sie transportiert venöses Blut in die Lunge. In den Lungenbläschen gibt venöses Blut Kohlendioxid ab, ist mit Sauerstoff gesättigt und verwandelt sich in Arterien. Sie kehrt durch die vier Pulmonalvenen, die in sie hineinfließen, zum linken Atrium zurück. Dann strömt Blut vom Vorhof zum linken Ventrikel und in den systemischen Kreislauf.

Normalerweise bilden sich in den Venen ständig Mikrothromben, die jedoch schnell zusammenfallen. Es gibt ein empfindliches dynamisches Gleichgewicht. Wenn es gestört ist, wächst ein Thrombus an der Venenwand. Im Laufe der Zeit wird es lockerer, mobiler. Sein Fragment löst sich ab und wandert mit Blutfluss.

Bei der Thromboembolie der Lungenarterie gelangt ein abgetrenntes Fragment eines Blutklumpens zuerst in die untere Hohlvene des rechten Vorhofs, fällt von dort in den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenarterie. Je nach Durchmesser verstopft der Embolus entweder die Arterie selbst oder einen ihrer Äste (größer oder kleiner).

Ursachen der Lungenembolie

Es gibt viele Ursachen für Lungenembolie, aber alle führen zu einer von drei Erkrankungen (oder alle gleichzeitig):

• Blutstagnation in den Venen - je langsamer sie fließt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels;
• erhöhte Blutgerinnung;
• Entzündung der Venenwand - sie trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei.

Es gibt keinen einzigen Grund, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% zu einer Lungenembolie führen würde.

Es gibt jedoch viele Faktoren, von denen jeder die Wahrscheinlichkeit dieses Zustands erhöht:

• Krampfadern (meistens - Krampfkrankheit der unteren Extremitäten).
  
• Fettleibigkeit Fettgewebe übt eine zusätzliche Belastung für das Herz aus (es benötigt auch Sauerstoff und es wird für das Herz schwieriger, Blut durch das gesamte Fettgewebe zu pumpen). Darüber hinaus entwickelt sich Arteriosklerose, der Blutdruck steigt. All dies schafft Bedingungen für die venöse Stagnation.
• Herzinsuffizienz - eine Verletzung der Pumpfunktion des Herzens bei verschiedenen Erkrankungen.
• Verletzung des Blutabflusses durch Kompression der Blutgefäße durch Tumor, Zyste, vergrößerte Gebärmutter.
• Die Kompression von Blutgefäßen mit Knochenfragmenten bei Frakturen.
• Rauchen Unter der Wirkung von Nikotin kommt es zu einem Vasospasmus, einem Blutdruckanstieg, der im Laufe der Zeit zu einer venösen Stauung und erhöhten Thrombosen führt.
• Diabetes mellitus. Die Krankheit führt zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, wodurch der Körper mehr Cholesterin produziert, das in das Blut gelangt und sich in Form atherosklerotischer Plaques an den Wänden der Blutgefäße ablagert.

• Bettruhe für 1 Woche oder länger bei Krankheiten.
  
• Bleiben Sie auf der Intensivstation.
• Bettruhe für 3 Tage oder mehr bei Patienten mit Lungenerkrankungen.
• Patienten, die sich nach einem Herzinfarkt auf der Herz-Wiederbelebungsstation befinden (in diesem Fall ist die Ursache der venösen Stagnation nicht nur die Immobilität des Patienten, sondern auch die Störung des Herzens).

• Erhöhte Blutspiegel von Fibrinogen - ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist.
  
• Einige Arten von Bluttumoren. Zum Beispiel Polyzythämie, bei der der Anteil an Erythrozyten und Blutplättchen steigt.
• Die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung erhöhen, beispielsweise orale Kontrazeptiva, einige Hormonpräparate.
• Schwangerschaft - Im Körper einer schwangeren Frau kommt es zu einer natürlichen Zunahme der Blutgerinnung und zu anderen Faktoren, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.
  
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit einer erhöhten Blutgerinnung.
• Maligne Tumoren. Bei verschiedenen Krebsformen erhöht sich die Blutgerinnung. Manchmal wird die Lungenembolie zum ersten Symptom von Krebs.

• Dehydratisierung bei verschiedenen Krankheiten.
• Aufnahme einer großen Anzahl von Diuretika, die dem Körper Flüssigkeit entziehen.
• Erythrozytose - eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, die durch angeborene und erworbene Krankheiten verursacht werden kann. Wenn dies geschieht, überfluten die Gefäße mit Blut, erhöht die Belastung des Herzens die Blutviskosität. Darüber hinaus produzieren rote Blutkörperchen Substanzen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

• Endovaskuläre Operationen werden ohne Einschnitte durchgeführt, üblicherweise wird dazu ein spezieller Katheter durch eine Punktion in das Gefäß eingeführt, wodurch seine Wand beschädigt wird.
  
• Stenting, prothetische Venen, Installation von Venenkathetern.
• Sauerstoffmangel
• Virusinfektionen.
• Bakterielle infektionen.
• Systemische Entzündungsreaktionen.

Was passiert im Körper mit pulmonaler Thromboembolie?

Durch das Auftreten eines Hindernisses für die Durchblutung steigt der Druck in der Lungenarterie. Manchmal kann es sehr stark zunehmen - als Folge steigt die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens dramatisch an und es entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz. Dies kann zum Tod des Patienten führen.

Der rechte Ventrikel dehnt sich aus und eine unzureichende Menge Blut gelangt nach links. Dadurch sinkt der Blutdruck. Die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen ist hoch. Je größer das Gefäß mit dem Embolus bedeckt ist, desto ausgeprägter sind diese Störungen.

Wenn die Lungenembolie den Blutfluss in die Lunge stört, beginnt der gesamte Körper mit Sauerstoffmangel zu kämpfen. Reflexiv erhöht die Atemfrequenz und Tiefe, es kommt zu einer Verengung des Bronchiolumens.

Symptome einer Lungenembolie

Ein Lungenthromboembolismus wird von Ärzten oft als "großer Maskierungsarzt" bezeichnet. Es gibt keine Symptome, die diesen Zustand eindeutig anzeigen. Alle Manifestationen der Lungenembolie, die bei der Untersuchung des Patienten festgestellt werden können, treten häufig bei anderen Erkrankungen auf. Nicht immer entspricht der Schweregrad der Symptome dem Schweregrad der Läsion. Wenn zum Beispiel ein großer Zweig der Lungenarterie blockiert ist, kann der Patient nur durch Atemnot gestört werden, und wenn der Embolus in ein kleines Gefäß eintritt, kommt es zu starken Schmerzen im Brustraum.

Die Hauptsymptome der Lungenembolie sind:

• Kurzatmigkeit;
• Brustschmerzen, die sich während eines tiefen Atems verschlimmern;
• ein Husten, bei dem Sputum aus dem Blut bluten kann (wenn in der Lunge Blutungen auftreten);
• Blutdruckabnahme (in schweren Fällen - unter 90 und 40 mm. Hg. Art.);
• häufiger (100 Schläge pro Minute) schwacher Puls;
• kalter klebriger Schweiß;
• Blässe, grauer Hautton;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C;
• Bewusstseinsverlust;
• Bläue der Haut.

In leichten Fällen fehlen die Symptome ganz oder es gibt leichtes Fieber, Husten, leichte Atemnot.

Wenn ein Patient mit einer pulmonalen Thromboembolie keine Notfallversorgung erhält, kann dies zum Tod führen.

Die Symptome einer Lungenembolie können einem Myokardinfarkt, einer Lungenentzündung, stark ähneln. In einigen Fällen entwickelt sich eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie), wenn keine Thromboembolie festgestellt wurde. Es äußert sich in Form von Atemnot während körperlicher Anstrengung, Schwäche, schneller Ermüdung.

Mögliche Komplikationen der Lungenembolie:

• Herzstillstand und plötzlicher Tod;
• Lungeninfarkt mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses (Pneumonie);
• Pleuritis (Entzündung der Pleura - ein Bindegewebefilm, der die Lunge bedeckt und das Innere der Brust auskleidet);
• Rückfall - Thromboembolien können erneut auftreten und gleichzeitig ist das Risiko des Todes des Patienten hoch.

Wie lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie vor der Untersuchung bestimmen?

Bei Thromboembolien fehlt in der Regel eine eindeutige Ursache. Symptome, die bei Lungenembolien auftreten, können auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten. Daher sind die Patienten nicht immer rechtzeitig, um die Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Momentan wurden spezielle Skalen entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie bei einem Patienten zu beurteilen.

Genfer Skala (überarbeitet):

Erste Hilfe bei Lungenthromboembolien (Lungenembolie)

Die Grundlage des pathologischen Prozesses ist die Blockierung des Rumpfes, großer oder kleiner Äste der Lungenarterie durch thrombotische (seltener - nicht-thrombotische) Massen, die Hypertonie des Lungenkreislaufs und klinische Manifestationen eines akuten, subakuten oder rezidivierenden Lungenherzens verursachen.

Eine Vorstellung von dem Ort der Lungenembolie in der Pathologie, der als "Lungenherz" bezeichnet wird, wird durch die von B. E. Votchal im Jahre 1964 vorgelegte Klassifizierung gegeben.

Einstufung des "Lungenherzens" (von B. E. Votchalu)

Die Mortalität aufgrund einer Lungenembolie liegt zwischen 6 und 20%.

Die prädisponierenden Faktoren der Lungenembolie umfassen: ältere Patienten, chirurgische Eingriffe, chronische kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Pathologie, maligne Tumore, Hypokinesie.

Bei der Pathogenese von PE spielt eine Reihe von Faktoren eine wichtige Rolle:

• Lokale Obturation des Pulmonalarterienbeckens (Überlappung von 70-75% des Lungengefäßbettes):
• Neuroreflex-Mechanismen;
• humorale Mechanismen;
• Hypoxämie und Hypoxie.

Die wichtigsten sind die folgenden Reflexe aus dem Lungenkreislauf: 1) intrapulmonales vaso-vasal (diffuse Einengung der Vorkapillaren und broncho-pulmonale Anastomosen); 2) Lungenherz (Verlangsamung der Herzfrequenz, manchmal - Herzstillstand); 3) Lungengefäß (niedriger Blutdruck im großen Kreis); 4) Lungenbronchien (mit möglichem Bronchospasmus); 5) Alveolar-Vaskulär (mit einem Anstieg der pulmonalen Hypertonie).

Es gibt eine Abnahme der Serotoninspiegel, eine Zunahme der Ausscheidung von CHA. Letztendlich steigt der pulmonale Gefäßwiderstand an, was zusammen mit einer Vergrößerung des Volumens des rechten Ventrikels und einem erhöhten Blutfluss zum Auftreten einer pulmonalarteriellen vorkapillaren Hypertonie führt. Der linke Ventrikel befindet sich in einem Zustand der Hypysystole.

50-60% der Patienten mit Lungenembolie entwickeln einen Lungeninfarkt und eine Infarktpneumonie.

TELA-Klassifizierung

M.I. Theodori klassifizierte 1971 vier klinische Varianten des Verlaufs der Lungenembolie:

Klinisches Bild und Diagnose der Lungenembolie

Die akuteste Form, die mit massiven Thromboembolien einhergeht, endet mit einem plötzlichen Tod innerhalb von 10 Minuten (selten später) durch Ersticken oder Herzstillstand. Plötzliches Aufhören des Blutkreislaufs können Brustschmerzen, Atemnot, Zyanose, Schwellungen der Halsvenen vorausgehen. Mit Blitzgeschwindigkeit tritt dies jedoch häufig ohne Vorläufer auf.

Die Diagnose wird durch den Nachweis von Thrombophlebitis oder Phlebothrombose peripherer Venen (Becken der unteren Hohlvene) unterstützt. Es ist notwendig, vom plötzlichen koronaren Tod zu unterscheiden. Im letzteren Fall gibt es häufig anamnestische Hinweise auf Angina-Anfälle oder Herzinfarkt.

Bei der akuten Variante der Lungenembolie können die folgenden klinischen Syndrome (gemäß M. I. Theodori) beobachtet werden: 1) akutes vaskuläres (Kollaps) oder kardiovaskuläres (kardiogener Schock) -Versagen vor oder begleitend dem klinischen Bild eines akuten pulmonalen Herzens: Brustschmerzen, systolische (manchmal) und diastolisches Geräusch und Akzent II der Lungenarterie, Zyanose, Schwellung der Halsvenen, geschwollenes Gesicht, akute kongestive Lebervergrößerung; aufgrund des Auftretens eines Vagusreflexes, einer Sinusaurikularblockade, eines Knotenrhythmus und einer atrioventrikulären Dissoziation kann eine Lähmung des Sinusknotens auftreten; 2) akutes asphyxiales Syndrom: ausgeprägte Zyanose (Zyanose des Gesichts, der Brust, des Halses), schwere Dyspnoe (zuerst inspiratorisch, dann ausatmend), erstickend.

In einigen Fällen gehen diese Symptome mit Herzschmerzen einher, ähnlich einem Angina-Anfall; 3) akutes koronares ischämisches Syndrom: starke Angina pectoris Schmerzen, häufig kombiniert mit kardiogenem Schock und Anzeichen einer Expansion des rechten Ventrikels; 4) zerebrales Syndrom: plötzlicher Bewusstseinsverlust, Krämpfe, unfreiwilliges Wasserlassen und ein Stuhlgang.

Verschiedene zerebrale und fokale neurologische Störungen (psychomotorische Agitation, meningeale, fokale Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks, epileptiforme Krämpfe aufgrund einer Dekompensation der alten Läsion) werden gewöhnlich als instabil und vorübergehend beschrieben; 5) abdominales Syndrom, manchmal ähnlich einem Bild eines akuten Abdomens, starke Schmerzen, meist im rechten Hypochondrium, Anspannung der Bauchmuskulatur, Übelkeit, Erbrechen, Hyperleukozytose); Das Syndrom beruht entweder auf einer akuten Schwellung einer kongestiven Leber, die durch akutes rechtsventrikuläres Versagen verursacht wird, oder es ist mit der Beteiligung der rechten phrenischen Pleura am Lungeninfarkt verbunden, der durch Embolisierung der rechten unteren Lungenarterie verursacht wird.

Bei der Differentialdiagnose helfen der Zusammenhang von Schmerzen mit der Atmung, schwere Atemnot, Anzeichen eines akuten Lungenherzens im EKG und Röntgendaten.

Aus den allgemeinen Anzeichen der Erkrankung muss in den ersten 24 Stunden ein Temperaturanstieg hervorgehen Leukozytose mit einer Stichverschiebung wird ab den ersten Stunden beobachtet.

Bei der Diagnose und Differentialdiagnose der Lungenembolie spielt die dynamische elektrokardiographische Untersuchung eine große Rolle, wobei zu beachten ist, dass die für die Lungenembolie charakteristischen EKG-Veränderungen nur in 15 bis 40% der Fälle auftreten (sonst sind sie abwesend oder uncharakteristisch). Zu den für die Lungenembolie typischen EKG-Veränderungen gehören: 1) Anzeichen von QIII-SI; 2) ST-Segmenterhöhung in Form einer monophasischen Kurve, wenn das ST-Segment mit der positiven T-Welle (in Ableitungen III und aVF) verschmilzt; 3) das Auftreten einer ausgeprägten SI-Welle, aVL.

Solche EKG-Veränderungen erfordern eine Differenzierung mit einem posterioren Zwerchfellinfarkt.

V. V. Orlov schlug 1984 vor, die folgenden differenziellen diagnostischen Merkmale zu berücksichtigen:

I. Im Falle einer Lungenembolie gibt es keinen anomalen qII-Zahn, der beim Myokardinfarkt vorhanden ist.
Ii. Der aVF-Zahn hat eine kleine Amplitude; Zähne QIII und qaVF Breite überschreiten nicht 0,03 s.
Iii. Es gibt eine ausgeprägte SI-Welle, die für einen unkomplizierten Herzinfarkt uncharakteristisch ist.
Iv. Die EKG-Dynamik von der Seite des ST-Segments und der T-Welle in II, III und aVF führt bei Lungenembolie schneller als bei einem Herzinfarkt.
V. Bei einer Lungenembolie treten folgende elektrokardiographische Anzeichen einer akuten Überlastung der rechten Herzabschnitte auf: 1) Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (oder eine Tendenz dazu); 2) das Auftreten von "Р-pulmonale" mit hohen spitzen Zähnen PII, PIII, aVF; 3) Zunahme der Amplitude der Zähne von R in II, III und aVF führt: 4) Sll-Sll-Slll-Syndrom; 5) Anzeichen einer Hypertrophie oder Überlastung des rechten Ventrikels in der Brust führt (hohe R-Welle in Leitung V1-2, ausgesprochen SV5-6-Zahn), vollständige oder unvollständige Blockade des rechten Guis-Pedikels, Abnahme der RV5-6-Zahnamplitude. eine Zunahme der Aktivitätszeit des rechten Ventrikels in V1-2, eine Zunahme oder Abnahme in STV1-2, eine Abnahme im TV4-6-Segment, das Auftreten einer negativen T-Welle in V1-3, eine Zunahme der Amplitude der P-Welle in V1-5, eine Verschiebung der Übergangszone nach links, Sinustachykardien, seltener andere Rhythmusstörungen.

Bei subakutem Verlauf der Lungenembolie treten die Anzeichen einer Infarktpneumonie und einer reaktiven Pleuritis im Vordergrund. Die häufigsten sind Dyspnoe und Schmerzen im Zusammenhang mit der Atmung. Die Hämoptyse ist ein charakteristisches, aber nicht dauerhaftes Symptom (tritt bei 20-40% der Patienten auf). In der Regel steigt die Körpertemperatur an, Tachykardie, Zyanose tritt auf (manchmal blasse ikterische Verfärbung der Haut durch Hämolyse).

In einer objektiven Studie wird der Bereich des Perkussionsklangs bestimmt, über den der feuchte Rales und das Dornengeräusch der Pleura zu hören sind. Das Vorliegen einer Infarktpneumonie wird durch Röntgenuntersuchung im Krankenhaus bestätigt. Die Hauptgefahr bei dieser Variante des Kurses ist ein hohes Risiko für wiederkehrende Emboli, was zu einer erhöhten Thrombusbildung und Herz-Kreislauf-Insuffizienz führt.

Für chronisch rezidivierende Form der Lungenembolie, gekennzeichnet durch wiederholte Embolie-Episoden mit einem Bild des Lungeninfarkts, das zu einer zunehmenden Hypertonie des Lungenkreislaufs und einer fortschreitenden Lungenherzerkrankung führt.

Behandlung der Lungenembolie

Notfallmaßnahmen im präklinischen Stadium: Eine akute, fulminante Form der Lungenembolie mit einem Bild von Erstickung und Herzstillstand erfordert dringend Wiederbelebungsmaßnahmen: Intubation der Luftröhren und Bereitstellung einer mechanischen Beatmung, geschlossener Herzmassage und aller während eines plötzlichen Blutstillstandes durchgeführten Aktivitäten.

Die effektivste Methode zur Behandlung von Patienten mit massiver Lungenthromboembolie, die derzeit als Thrombolyse unter Verwendung von Streptokinase, Urikinase, Gewebe-Plasminogenaktivatoren oder Plasminogen-Streptokinase-Komplex in Betracht gezogen wird.

Es wird angenommen, dass die thrombolytische Therapie eine Alternative zur chirurgischen Behandlung darstellt.

Die akute Form der Lungenembolie, die durch Reflexkollaps oder -schock erschwert wird, erfordert eine intensive Infusionstherapie im präklinischen Stadium: intravenöse Verabreichung von 100-150 ml Reopolyglucinum (Perfusionsrate von 20 ml / min), 1-2 ml einer 0,2% igen Noradrenalin-Lösung in 250 ml 0,9 % ige Lösung von Natriumchlorid oder Reopoliglukina mit einer Anfangsgeschwindigkeit von 10-15 Tropfen / min (im Folgenden hängt die Verabreichungsgeschwindigkeit von dem Blutdruck und der Herzfrequenz ab).

In Abwesenheit von Trends und Stabilisierung des Blutdrucks und des Vorhandenseins eines hohen peripheren Widerstandes wird Dopamin intravenös verabreicht (50 mg pro 250 ml 5% iger Glucoselösung, die anfängliche Injektionsrate beträgt 15–18 Tropfen / min). Gleichzeitig werden 180 mg Prednison oder 300-400 mg Hydrocortison, Heparin (bei einer Dosis von 10.000 Einheiten), Strophanthin (bei einer Dosis von 0,50,75 ml einer 0,05% igen Lösung) und diese Maßnahmen gleichzeitig mit diesen Maßnahmen intravenös verabreicht. obligatorische Sauerstofftherapie.

Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms wird die intravenöse Verabreichung von Fentanyl (in einer Dosis von 1-2 ml) mit 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol (mit Hypotonie - 1 ml) empfohlen. Omnopon kann anstelle von Fentanyl verwendet werden; Die Kombination von Analgin und Promedol wird ebenfalls verwendet. In Abwesenheit von Hypotonie ist die Verabreichung von Aminophyllin indiziert (bei einer Dosis von 15 ml einer 2,4% igen Lösung von Reopolyglucin (intravenös, Tropfen)). Antiarrhythmische Therapie - je nach Indikation.

Die Behandlung subakuter und rezidivierender Formen der Lungenembolie, die in der Regel in der Klinik der Infarktpneumonie fortschreitet, umfasst die Verwendung von Antikoagulanzien (Heparin, indirekte Antikoagulanzien) und Antithrombozytenaggregaten sowie von Antibiotika. Je nach Indikation gelten Aminophyllin, Sauerstofftherapie, Antiarrhythmika.

Patienten mit akuter und akuter Lungenembolie sollten in der Präklinik von einem spezialisierten kardiologischen Team Notfallhilfe erhalten (Abb. 2, c). Der Patient wird unter Umgehung der Notaufnahme in die Kardio-Wiederbelebungsabteilung gebracht, wo die thrombolytische und gerinnungshemmende Therapie in der vorklinischen Phase begonnen hat und der Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Atemstillstand weitergeht. Bei fehlender konservativer Therapie wird eine chirurgische Behandlung (Embolektomie usw.) durchgeführt.

Zu prophylaktischen Zwecken (für wiederkehrende Formen der Lungenembolie) werden Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationsmedikamente sowie chirurgische Eingriffe an den Venen (Ligation, partieller Verschluss der Hauptvene, Einbringen von Regenschirmen in die untere Hohlvene usw.) durchgeführt.

Überlebensstätte

Merkmale des Überlebens und der autonomen Existenz in freier Wildbahn

Hauptmenü

Record Navigation

Thromboembolie der Lungenarterie, Ursachen, Symptome, die erste Notfallmedizin für Lungenembolie.

Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist eine akute Blockade des Hauptstamms oder der Äste der Lungenarterie mit einem Embolus (Thrombus) oder anderen Objekten (Fetttropfen, Knochenmarkpartikel, Tumorzellen, Luft, Katheterfragmente), was zu einer starken Abnahme des Lungenblutflusses führt.

Thromboembolie der Lungenarterie, Ursachen, Symptome, die erste Notfallmedizin für Lungenembolie.

Es wurde festgestellt, dass die Ursache des venösen Embolus in 85% der Fälle das System der oberen Hohlvene und der Venen der unteren Extremitäten und des kleinen Beckens ist, und noch viel weniger das rechte Herz und die Venen der oberen Extremitäten. In 80–90% der Fälle weisen die Patienten Faktoren auf, die für eine Lungenembolie prädisponierend sind, erblich bedingt und erworben. Erbliche prädisponierende Faktoren stehen im Zusammenhang mit einer Mutation eines bestimmten Chromosomenlocus. Angeborene Veranlagung kann vermutet werden, wenn eine ungeklärte Thrombose vor dem 40. Lebensjahr auftritt, wenn eine ähnliche Situation bei nahen Angehörigen vorliegt.

Lungenembolie, erworbene prädisponierende Faktoren:

1. Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems: Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen, Rheuma (aktive Phase), infektiöse Endokarditis, Bluthochdruck, Kardiomyopathie. In allen Fällen tritt eine Lungenembolie auf, wenn der pathologische Prozess das rechte Herz betrifft.
2. Zwangsunbeweglichkeit über einen Zeitraum von mindestens 12 Wochen bei Knochenbrüchen, gelähmten Gliedmaßen.
3. Lange Bettruhe, zum Beispiel bei Herzinfarkt, Schlaganfall.
4. Maligne Tumoren. Am häufigsten tritt die Lungenembolie bei Pankreas-, Lungen- und Magenkrebs auf.
5. Chirurgische Eingriffe an den Bauchorganen und dem kleinen Becken, den unteren Gliedmaßen. Die postoperative Phase ist besonders mit seinen thromboembolischen Komplikationen aufgrund der Verwendung eines permanenten Katheters in der zentralen Vene heimtückisch.
6. Akzeptanz bestimmter Medikamente: orale Kontrazeptiva, Diuretika in hohen Dosen, Hormonersatztherapie. Die unkontrollierte Anwendung von Diuretika und Abführmitteln führt zu Dehydratation, Blutgerinnseln und erhöht das Risiko der Thrombusbildung erheblich.

7. Schwangerschaft, operative Lieferung.
8. Sepsis.
9. Thrombophile Zustände sind pathologische Zustände, die mit der Neigung des Körpers zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen zusammenhängen, die durch Störungen der Mechanismen des Blutgerinnungssystems verursacht werden. Es gibt angeborene und erworbene thrombophile Bedingungen.
10. Das Antiphospholipid-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch das Auftreten spezifischer Antikörper gegen Phospholipide im Körper gekennzeichnet ist, die ein integraler Bestandteil von Zellmembranen, eigenen Blutplättchen, Endothelzellen und Nervengewebe sind. Die Kaskade von Autoimmunreaktionen führt zur Zerstörung dieser Zellen und zur Freisetzung biologisch aktiver Agenzien, die wiederum die Grundlage für die pathologische Thrombose verschiedener Lokalisationen sind.
11. Diabetes.
12. Systemische Erkrankungen des Bindegewebes: systemische Vaskulitis, systemischer Lupus erythematodes und andere.

Symptome einer pulmonalen Thromboembolie.

Akute Dyspnoe, Herzklopfen, Blutdruckabfall, Brustschmerzen bei Menschen mit Risikofaktoren für Thromboembolien und Manifestationen einer Venenthrombose der unteren Extremität lassen TELA vermuten. Das Hauptzeichen der Lungenembolie ist Atemnot. Es zeichnet sich durch einen plötzlichen Beginn und unterschiedliche Schweregrade aus: von Luftmangel bis zu einem spürbaren Ersticken mit blauer Haut. In den meisten Fällen handelt es sich um "ruhige" Atemnot ohne lautes Atmen. Patienten bevorzugen es, sich in einer horizontalen Position zu befinden und nicht nach einer bequemen Position zu suchen.

Schmerzen in der Brust - das zweithäufigste Symptom der Lungenembolie. Die Dauer des Schmerzanfalls kann einige Minuten bis zu mehreren Stunden betragen. Bei Embolien kleiner Lungenarterien kann das Schmerzsyndrom fehlen oder nicht ausgedrückt werden. Dennoch hängt die Intensität des Schmerzsyndroms nicht immer vom Kaliber des verschlossenen Gefäßes ab. Manchmal kann eine kleine Blutgefäßthrombose zu einem Infarktschmerzsyndrom führen. Wenn die Pleura am pathologischen Prozess beteiligt ist, treten pleurale Schmerzen auf: Nähen, verbunden mit Atmung, Husten, Körperbewegungen.

Häufig kommt es zu einem Abdomensyndrom, das einerseits eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz verursacht und andererseits eine Reflexreizung des Peritoneums mit Beteiligung des N. phrenicus. Das abdominale Syndrom manifestiert sich durch verschüttete oder klar definierte Schmerzen in der Leber (im rechten Hypochondrium), Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Bauchschmerzen.

Husten tritt 2-3 Tage nach Beginn der Lungenembolie auf. Es ist ein Zeichen einer Infarktpneumonie. Bei 25 bis 30% der Patienten kommt es zu einem Ausfluss von blutigem Auswurf. Es ist auch wichtig, die Körpertemperatur zu erhöhen. Sie wächst normalerweise von den ersten Stunden der Krankheit an und erreicht Subfebrilzahlen (bis zu 38 Grad). Bei der Untersuchung wird der Patient von der blauen Haut getroffen.

Meistens hat die bläuliche Haut eine aschige Tönung, aber bei einem massiven PEHE wirkt die Wirkung einer "Roheisen" -Farbe auf Gesicht, Hals und Oberkörperhälfte. Darüber hinaus ist die Lungenthromboembolie immer von Herzanomalien begleitet. Neben einer Erhöhung der Pulsfrequenz treten Anzeichen einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz auf: Schwellung und Pulsation der Halsvenen, Schweregrad und Schmerz im rechten Hypochondrium und Pulsation im Epigastrium.

Bei der vorangegangenen Thrombose der Venenthrombose der unteren Extremität treten zuerst Schmerzen im Bereich des Fußes und der Tibia auf, die mit der Bewegung im Fußgelenk und beim Gehen und den Schmerzen in den Wadenmuskeln während der Dorsalbeugung des Fußes zunehmen. Es gibt Schmerzen beim Abtasten der Tibia entlang der betroffenen Vene, sichtbare Schwellung oder Asymmetrie der Tibiaumfänge (mehr als 1 cm) oder der Oberschenkel (mehr als 1,5 cm) 15 cm oberhalb der Patella.

Erste notfallmedizinische Hilfe bei Lungenthromboembolien.

Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen. Es ist notwendig, einem Patienten dabei zu helfen, sich aufzusetzen oder ihn hinzulegen, Schutzkleidung zu lockern, Zahnersatz zu entfernen, frische Luft bereitzustellen. Wenn möglich, sollte der Patient beruhigt sein, nicht zu essen und zu trinken, ihn nicht alleine zu lassen. Bei einem schweren Schmerzsyndrom werden narkotische Analgetika gezeigt, die auch die Atemnot weiter reduzieren.

Der optimale Wirkstoff ist eine 1% ige Lösung von Morphinhydrochlorid. 1 ml sollte mit isotonischer Natriumchloridlösung auf 20 ml verdünnt werden. Bei dieser Verdünnung enthält 1 ml der resultierenden Lösung 0,5 mg Wirkstoff. Geben Sie das Medikament mit 2-5 mg im Abstand von 5-15 Minuten ein. Wenn das intensive Schmerzsyndrom mit einer ausgeprägten psychoemotionalen Erregung des Patienten kombiniert wird, kann eine Neuroleptanalgesie angewendet werden - 1–2 ml einer 0,005% igen Lösung von Fentanyl wird in Kombination mit 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol verabreicht.

Eine Kontraindikation für eine neuroleptische Algesie ist eine Abnahme des Blutdrucks. Wenn das Schmerzsyndrom nicht ausgeprägt ist und Schmerzen in Verbindung mit Atmung, Husten und Veränderungen der Körperposition auftreten, was ein Zeichen einer Infarktpneumonie ist, sollten nichtnarkotische Analgetika verwendet werden: 2 ml 50% ige Metamizol-Natriumlösung oder 1 ml (30 mg) Ketorolac.

Bei Verdacht auf eine Lungenembolie sollte so früh wie möglich mit der Antikoagulanzientherapie begonnen werden, da das Leben des Patienten direkt davon abhängt. Im präklinischen Stadium werden 10 000–15 000 IE Heparin intravenös verabreicht. Kontraindikationen für die Ernennung einer Antikoagulanzientherapie für die Lungenembolie sind aktive Blutungen, das Risiko lebensbedrohlicher Blutungen, das Vorhandensein von Komplikationen der Antikoagulanzientherapie, die geplante intensive Chemotherapie. Bei einer Abnahme des Blutdrucks ist eine Infusionsinfusion von Reopolyglucin angezeigt (400,0 ml intravenös langsam).

Im Falle eines Schocks sind pro Minute unter Kontrolle des Blutdrucks Pressoramine (1 ml einer 0,2% igen Lösung von Noradrenalin-Bitartrat) erforderlich. Bei schwerem rechtsventrikulärem Herzversagen wird intravenöses Dopamin in einer Dosierung von 100–250 mg / kg Körpergewicht / min verabreicht. Bei schwerem akutem Atemversagen bedarf es einer Sauerstofftherapie, Bronchodilatatoren.

5 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös langsam mit einem Blutdruck von weniger als 100 mm Hg sorgfältig verschrieben. Art. Antiarrhythmika nach Indikationen verabreicht. Im Falle eines Herzstillstands und einer Atmung sollte die Reanimation sofort eingeleitet werden.

Laut den Materialien des Buches "Schnelle Hilfe in Notfallsituationen".
Kashin S.P.

Notfallversorgung für Lungenembolie

Die medizinische Statistik bestätigt leider, dass in den letzten Jahren die Inzidenz von pulmonalen Thromboembolien zugenommen hat. Diese Pathologie gilt nicht für isolierte Erkrankungen bzw. weist keine separaten Anzeichen, Stadien und Entwicklungsergebnisse auf, die häufig auf Komplikationen anderer Krankheiten zurückzuführen sind im Zusammenhang mit der Bildung von Blutgerinnseln. Thromboembolien sind eine äußerst gefährliche Erkrankung, die häufig zum Tod von Patienten führt. Die meisten Menschen mit einer verstopften Lungenarterie sterben innerhalb weniger Stunden. Deshalb ist die Erste Hilfe so wichtig, da die Zählung nur eine Minute dauert. Wenn eine Lungenembolie festgestellt wurde, sollte unverzüglich eine Notfallversorgung erfolgen, es geht um Menschenleben.

Konzept der Lungenembolie

Was ist also die Pathologie der Lungenthromboembolie? Eines der zwei Wörter, die den Begriff "Embolie" ausmachen, bedeutet eine Blockierung der Arterie bzw. in diesem Fall werden die Lungenarterien durch einen Thrombus blockiert. Experten betrachten diese Pathologie als Komplikation bei einigen Arten von somatischen Erkrankungen sowie der Verschlechterung des Zustands der Patienten nach einer Operation oder Komplikationen nach der Geburt.

Die Thromboembolie steht hinsichtlich der Häufigkeit der Todesfälle an dritter Stelle, der pathologische Zustand entwickelt sich extrem schnell und ist schwer zu behandeln. Bei Fehlen einer korrekten Diagnose in den ersten Stunden nach der Lungenembolie liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 50%. Bei der Notfallversorgung und der Benennung einer geeigneten Behandlung wurden nur 10% der Todesfälle erfasst.

Ursachen der Lungenembolie

Meistens identifizieren Experten drei Hauptursachen für Lungenembolie:

• Komplikation des Verlaufs der komplexen Pathologie;
• Folge des übertragenen Vorgangs;
• posttraumatischer Zustand.

Wie oben erwähnt, ist diese Pathologie mit der Bildung von Blutgerinnseln verschiedener Größen und ihrer Anhäufung in Blutgefäßen verbunden. Im Laufe der Zeit kann ein Blutgerinnsel in die Lungenarterie abbrechen und die Blutversorgung des verstopften Bereichs stoppen.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die eine solche Komplikation bedrohen, gehört eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten. In der modernen Welt gewinnt diese Krankheit zunehmend an Fahrt, in vielerlei Hinsicht provoziert Thrombose den Lebensstil einer Person: Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Übergewicht.

Statistiken zufolge entwickeln sich bei 50% der Thromboembolien Patienten mit einer Thrombose der Femurvenen ohne ordnungsgemäße Behandlung.

Es gibt verschiedene interne und externe Faktoren, die die Entwicklung der Lungenembolie direkt beeinflussen:

• Alter nach 50-55 Jahren;
• sitzender Lebensstil;
• Operationen;
• Onkologie;
• Entwicklung von Herzinsuffizienz;
• Krampfadern;
• schwierige Geburt;
• Verletzungen;
• unkontrollierte hormonelle Verhütungsmethoden;
• Übergewicht;
• verschiedene Autoimmunkrankheiten;
• Erbkrankheiten;
• rauchen;
• unkontrollierte Diuretika.

Wenn wir ausführlich über Operationen sprechen, kann sich bei Patienten, die sich unterziehen, eine Lungenembolie entwickeln:

• Katheterplatzierung;
• Herzchirurgie;
• Venenprothetik;
• Stenting
• Rangieren

Symptome einer Thromboembolie

Abhängig davon, welche Krankheit die Lungenembolie verursacht hat, hängen auch Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie ab. Die Hauptsymptome einer Lungenembolie sind normalerweise die folgenden:

• ein starker Blutdruckabfall;
• schwere Atemnot;
• auf dem Hintergrund der Atemnot entwickeln Tachykardie;
• Arrhythmie;
• blaue Haut, Zyanose tritt aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung auf;
• Lokalisation von Schmerzen in der Brust;
• Fehlfunktionen im Verdauungstrakt;
• "Angespannter Magen";
• starke Schwellung der Halsvenen;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Für die Notfallversorgung bei Lungenthromboembolien müssen Sie die spezifischen Symptome der Krankheit sorgfältig verstehen, sie sind nicht erforderlich. Diese Symptome der Lungenembolie umfassen die folgenden Symptome, treten jedoch möglicherweise nicht auf:

• Hämoptyse;
• fieberhafter Zustand;
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Brust;
• Ohnmacht
• Erbrechen;
• weniger komatöser Zustand.

Bei wiederholter Blockade der Lungenarterien wird die Pathologie chronisch. In diesem Stadium der Lungenembolie sind die Symptome gekennzeichnet durch:

• ständiger Luftmangel, starke Atemnot;
• Hautcyanose;
• besessener Husten;
• Schmerzempfindungen Brustbein.

TELA-Formulare

In der Medizin gibt es jetzt drei Formen von Lungenthromboembolien, wobei sich die Arten der Lungenembolie je nach Typ unterscheiden:

1. Massive Form. In diesem Fall kommt es zu einem starken Blutdruckabfall, oft unter 90 mm Hg, starker Atemnot und Ohnmacht. In den meisten Fällen entwickelt sich die Herzinsuffizienz in kurzer Zeit, die Venen im Hals sind geschwollen. Bei dieser Form werden bis zu 60% der Todesfälle festgestellt.
2. Submassive Form. Aufgrund der Überlappung des Gefäßes kommt es zu myokardialen Schäden, das Herz beginnt intermittierend zu arbeiten.
3. Die am schwierigsten zu diagnostizierende Form ist nicht massiv. Bei Patienten mit dieser Thromboembolie verschwindet die Atemnot auch in Ruhe nicht. Beim Hören auf das Herz treten Geräusche in der Lunge auf.

Komplikationen der Lungenembolie

Spätdiagnostik und nicht rechtzeitig zur Verfügung gestellte Erste Hilfe bedrohen die Entwicklung von Komplikationen dieser Pathologie, deren Schweregrad die weitere Entwicklung von Thromboembolien und die Lebenserwartung des Patienten bestimmt. Die schwerwiegendste Komplikation ist der Lungeninfarkt. Die Erkrankung entwickelt sich innerhalb der ersten zwei Tage nach dem Blockieren des Lungengefäßes.

Lungenembolie kann auch eine Reihe anderer Pathologien verursachen, wie zum Beispiel:

• Pneumonie;
• Lungenabszeß;
• Pleuritis;
• Pneumothorex;
• Entwicklung von Nieren- und Herzinsuffizienz.

Deshalb ist die Notfallversorgung für pulmonale Thromboembolien so wichtig, weil eine Person oft stundenlang lebt und der weitere Krankheitsverlauf von Notfallmaßnahmen abhängt.

Erste Schritte für die Thromboembolie

Bei Verdacht auf Thromboembolie muss zuerst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor das Ärzteteam ankommt, sollte der Patient auf eine feste, ebene Fläche gestellt werden. Der Patient sollte für eine vollständige Ruhe sorgen, in der Nähe sollte der Zustand des Patienten durch Lungenembolie überwacht werden.

Zunächst führen medizinische Mitarbeiter Wiederbelebungsmaßnahmen durch, die aus mechanischer Beatmung und Sauerstofftherapie bestehen. In der Regel wird der Patient mit Lungenembolie vor dem Krankenhausaufenthalt intravenös unfraktioniert verabreicht. Heparin in einer Dosis von 10 000 Einheiten wird mit diesem Medikament injiziert.

Erste Hilfe ist auch die Verabreichung der folgenden Medikamente:

• 2,4% ige Lösung von Euphyllinum - 10 ml;
• 2% ige Lösung von no-shpy - 1 ml;
• 0,02% ige Lösung von Platyfilin - 1 ml.

Bei der ersten Injektion von Eufillin muss der Patient gefragt werden, ob er an Epilepsie, Tachykardie, arterieller Hypotonie leidet und ob er Symptome eines Herzinfarkts hat.

In der ersten Stunde wird der Patient mit Promedol betäubt, Analgin ist ebenfalls erlaubt. Bei schwerer Tachykardie wird dringend eine geeignete Therapie durchgeführt, bei Atemstillstand wird Wiederbelebung durchgeführt.

Bei starken Schmerzen werden Injektionen einer 1% igen narkotischen Morphinlösung in einem Volumen von 1 ml gezeigt. Vor der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels muss jedoch geklärt werden, ob der Patient ein konvulsives Syndrom hat.

Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten wird der Krankenwagen schnell zur Herzoperation gebracht, wo der Patient im Krankenhaus die geeignete Behandlung verordnet wird.

TELA-Therapie

Krankenhaus- und Behandlungsvorschriften zielen darauf ab, den Zustand des Lungenkreislaufs zu normalisieren. Häufig wird der Patient einer Operation unterzogen, um ein Blutgerinnsel aus der Arterie zu entfernen.

Bei Kontraindikationen für die Operation wird dem Patienten eine konservative Behandlung verordnet, die in der Regel aus Medikamenten mit fibrinolytischer Wirkung besteht. Die Wirkung der Medikamententherapie macht sich bereits nach wenigen Stunden nach Therapiebeginn bemerkbar.

Um eine weitere Thrombose zu verhindern, wird Heparin in den Patienten injiziert, der als Antikoagulans wirkt, entzündungshemmend und analgetisch wirkt und allen Patienten mit Lungenembolie eine Sauerstofftherapie zeigt.

Den Patienten werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben, die über mehrere Monate angewendet werden.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Notfallversorgung bei Lungenembolie der wichtigste Aspekt für ein erfolgreiches Ergebnis der Pathologie ist. Um eine weitere Blutgerinnung zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Prävention der Lungenembolie

Es gibt eine Gruppe von Menschen, die unbedingt vorbeugende Maßnahmen durchführen muss:

• Alter nach 45 Jahren;
• Geschichte eines Schlaganfalls oder Schlaganfalls;
• Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit;
• vorherige Operation, insbesondere an den Beckenorganen, den unteren Gliedmaßen und der Lunge;
• tiefe Venenthrombose.

Prävention sollte auch Folgendes umfassen:

• in regelmäßigen Abständen Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten zu machen;
• Venenverband mit einem elastischen Verband (dies trifft insbesondere zu, wenn Sie sich auf die Operation vorbereiten);
• regelmäßige Injektionen von Heparin zur Vorbeugung von Thrombosen.

Präventive Maßnahmen können nicht oberflächlich behandelt werden, insbesondere wenn der Patient bereits eine Thromboembolie hatte. Schließlich ist die Lungenembolie eine extrem gefährliche Krankheit, die häufig zum Tod oder zur Behinderung des Patienten führt. Bei den ersten Symptomen der Pathologie ist es erforderlich, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren. Bei offensichtlichen Anzeichen oder einer starken Verschlechterung des Zustands sollte ein Rettungswagen herangezogen werden, um vor dem Krankenhausaufenthalt mit der Krankheit dringende Maßnahmen zu ergreifen. Wenn der Patient an einer Lungenembolie gelitten hat, ist es unmöglich, den Gesundheitszustand außer Acht zu lassen. Die strikte Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen ist der Schlüssel zu einem langen Leben ohne erneutes Auftreten von Thromboembolien.

Lungenembolie: aktuelle Fragen zu heimtückischen und unvorhersehbaren Krankheiten

Thromboembolie - was ist das? Viele haben den Ausdruck "ein Thrombus ist abgebrochen" gehört, aber nur wenige haben eine echte Vorstellung von dieser Komplikation. Die Lungenembolie ist ein pathologischer Zustand, der aus der Blockade der Lungenarterie oder ihrer Äste mit Blutgerinnseln resultiert, die sich hauptsächlich in den Venen gebildet haben.

Die Lungenembolie ist das Ergebnis eines komplizierten Verlaufs der Phlebothrombose. Es ist ein gewaltiger pathologischer Prozess, der tödlich sein kann. Es ist nicht umsonst, dass Thromboembolie kardiovaskulären Katastrophen zugeschrieben wird - in einigen Fällen entwickelt sie sich blitzschnell, wodurch eine Person stirbt und keine Zeit hat, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die Lungenembolie verläuft oft ohne klinische Manifestationen, manchmal entsprechen die Symptome nicht der üblichen Vorstellung von der Krankheit. Dies erschwert die Diagnose erheblich, führt zu einem späten Erkennen der Erkrankung und damit zu einer Unmöglichkeit, möglichst effektiv medizinische Hilfe zu leisten. Sehr oft wird die Lungenembolie postum während der Autopsie des Verstorbenen diagnostiziert.

Diese Komplikation entwickelt sich häufig, es wird angenommen, dass die Mortalität durch Lungenembolie im Durchschnitt bis zu 25% aller diagnostizierten Fälle beträgt (manchmal Lungenembolie, Entwicklung asymptomatisch, sie wird überhaupt nicht in vivo diagnostiziert). In der Struktur der kardiovaskulären Todesfälle macht die Lungenembolie bis zur Hälfte aller tödlichen Folgen aus. Mit dem plötzlichen Tod des Patienten in einem Drittel der Fälle wird posthum gezeigt, dass die Ursache die Entwicklung einer Lungenembolie war. Es ist wichtig anzumerken, dass die Mehrheit der Patienten, die nach chirurgischen Eingriffen starben, genau deswegen starb, weil die Lungenarterie den Thrombus verstopft hatte.

Die Symptome und die Notfallversorgung der Lungenembolie sollten für jeden von Interesse sein, da das Leben eines Menschen von diesem Wissen abhängen kann.

Was ist eine Lungenarterie?

Großes Blutgefäß, das sich vom rechten Ventrikel des Herzens erstreckt. Die rechte und linke Lungenarterie dringen in die Lunge ein und bringen kohlendioxidhaltiges Blut mit sich. Im Lungengewebe ist das Blut mit Sauerstoff gesättigt, der anschließend dem gesamten Körper zugeführt wird.

Wodurch wird eine Lungenthromboembolie verursacht?

Die Ursache der meisten Lungenembolien ist die Blockade der Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel, das entweder in den Venen des Beckens oder der unteren Extremitäten oder im rechten Herzen (Vorhof und Ventrikel) gebildet wird. Eine extrem seltene Quelle für Thromboembolien sind die obere Hohlvene und die Venen der oberen Extremitäten sowie die Nierenvenen.

Die Blockade der Lungenarterie tritt als Folge des Eindringens eines Teils oder des gesamten schwimmenden Thrombus in das Gefäß auf. Ein solcher Thrombus ist mit einem Ende an der Wand der tiefen Venen befestigt, der Rest schwebt frei im Gefäß. Die fragile Fixierung eines solchen Blutgerinnsels gewährleistet seine Trennung durch den Blutfluss, was jederzeit passieren kann.

Was ist ein Blutgerinnsel?

Ein Blutgerinnsel ist ein Blutgerinnsel, das während des Lebens in einem Blutgefäß gebildet wurde (seltener im Atrium oder / und im Ventrikel des Herzens). Thrombose und Beschleunigung ihres Fortschreitens können Folgendes auslösen:

• verlängerte Blutstauung (tritt als Folge eines Mangels an ausreichender körperlicher Aktivität auf, der während der Bettruhe, Flügen in sitzender Position usw. beobachtet wird);
• Verletzung der Integrität der Gefäßwand;
• die Beschleunigung der Blutgerinnung und eine Abnahme der Fähigkeit des Körpers, die gebildeten Blutgerinnsel aufzulösen (Verletzungen dieses Typs werden oft vererbt oder treten während des gesamten Lebens unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf).

Wie gelangt ein Blutgerinnsel in die Lungenarterie?

Es ist kein Geheimnis, dass Blut, das reich an Sauerstoff ist, Organe und Gewebe durch die Arterien der Lunge zugeführt wird. Venen sammeln kohlensäurehaltiges Blut, um es in das Herz und dann in die Lunge zurückzuführen, damit das Hämoglobin wieder Sauerstoff bekommen kann. Ein Blutgerinnsel, das sich im venösen Netzwerk der unteren Extremitäten oder im Becken gebildet hat, mit einem Blutstrom dringt in die untere Hohlvene ein - ein großes Gefäß, das Blut zum Herzen bringt. Hier strömt das thromboembolische Blut durch den rechten Vorhof, dringt in den rechten Ventrikel ein und wird in die Lungenarterie gedrückt, wodurch es blockiert wird. Wenn ein Blutgerinnsel klein ist, kann es weiter entlang der Arterienäste gehen und ein kleineres Gefäß verstopfen.

Müssen nur Blutgerinnsel gefürchtet werden?

Lungenembolie - was ist das? Um dies zu verstehen, müssen Sie wissen, dass nicht nur ein Blutgerinnsel in der Lunge einen Arterienverschluss verursachen kann. Die Okklusion kann auf die Freisetzung in den Blutkreislauf zurückzuführen sein:

• Fremdkörper (kleine Teile von Gefäßkathetern, Stents und Leitern, Knochenfragmenten, medizinische Nadeln, Talkumpartikel usw.);
• Fett (infolge von Frakturen der Röhrenknochen sowie Trauma der Leber und Bereiche, die reich an Fettgewebe sind);
• septische Emboli (Okklusion tritt aufgrund von Endokarditis, septischer Thrombophlebitis und dem Fluss eines infektiösen Mittels in den Blutkreislauf mit nicht sterilen chirurgischen Instrumenten auf);
• Luft oder andere gasförmige Substanzen (Verstoß gegen die Technik der intravenösen Injektion, Verletzung der Blutgefäße; häufig handelt es sich um Taucher mit schnellem Aufstieg vom Boden zur Oberfläche des Wassers; bei chirurgischen Eingriffen können auch Gasblasen in die Blutgefäße eindringen);
• Fruchtwasser (tritt hauptsächlich bei Frauen mit schneller Entbindung auf, wenn Rupturen der Uterusvenen auftreten und das Fruchtwasser in die Blutbahn strömt);
• Krebszellen;
• Parasiten (selten, vorwiegend Echinococcus, Ascaris-Larven);
• jegliches Gewebe des Körpers (Fragmente fallen aus Bereichen der Nekrose und des Zerfalls).

Die resultierende Lungenembolie zeigt in den meisten Fällen unabhängig von der Ursache des Verschlusses ähnliche Symptome.

Phlebothrombose - was ist das?

Die Phlebothrombose ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich in tiefen Venen Blutgerinnsel bilden. Betrifft häufiger die Venen der unteren Extremitäten. Eine recht häufige Pathologie, im Durchschnitt leiden bis zu 20% aller Menschen an dieser Krankheit. Ohne Therapie führt die Phlebothrombose häufig zum Tod durch Lungenembolie, und allein die Todesursache ist sehr selten.

Wie kann man Phlebothrombose vermuten?

Viele Fälle von Lungenembolie werden von Ärzten aufgrund des gelöschten Krankheitsbildes oder ihrer vollständigen Diskrepanz nicht erkannt. Es ist daher sehr wichtig, bei Verdacht auf eine Lungenembolie die Verletzung der Venen festzustellen. Anzeichen für eine Phlebothrombose sind:

• plötzliche Schmerzen in den Wadenmuskeln, hauptsächlich beim Gehen;
• Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen, mehr abends;
• Schmerzgefühl im Gastrocnemius-Muskel während seiner Kompression sowie während der Flexion des Fußes;
• Erkennung von Schmerzen entlang der Vene;
• Blanchieren der Haut, Vorhandensein von "Gefäßnetz", "Gefäßsternen";
• eine Vergrößerung des Volumens des Beines oder der Oberschenkel im Vergleich zu den anderen unteren Gliedmaßen sowie Schwellungen.

Welche Faktoren sind für das Auftreten einer Lungenembolie verantwortlich?

Lungenthromboembolien werden häufiger als Folge einer Vielzahl von Ursachen gebildet, unter anderem:

• akuter zerebrovaskulärer Unfall;
• Verletzung der Kontraktilität des Herzmuskels;
• paralytischer Schaden an den unteren Gliedmaßen;
• schwere Lungenpathologie;
• schwere Infektionskrankheiten, Sepsis (systemische Entzündung als Reaktion auf eine Infektion);
• bösartige Tumoren und ihre Metastasen;
• Einnahme von Hormonpräparaten;
• Venenkompression (Kompression von außen durch ein Neoplasma, Hämatom);
• Alter über vierzig Jahre;
• längeres Sitzen oder Bleiben für mehr als drei Tage im Bett;
• Übergewicht;
• Krampfadern der unteren Extremitäten, Thrombose der oberflächlichen Venen;
• erbliche Gerinnungsstörungen mit Tendenz zur Hyperkoagulation (verstärkte Aktivierung des Gerinnungssystems);
• Verletzungen, chirurgische Eingriffe;
• Tabakrauchen;
• andere Begleiterkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten, Autoimmunkrankheiten);
• Schwangerschaft, Geburt, Nachgeburt;
• das Vorhandensein eines Katheters in der zentralen Vene.

Wenn Sie diesen Gründen ausgesetzt sind, besteht ein Unterschied im Risiko einer Lungenembolie. Faktoren, für die sich ein Lungenembolus am häufigsten entwickelt:

• Knochenbrüche der Beinknochen;
• Krankenhausbehandlung in den letzten 3 Monaten zur Verschlechterung des Verlaufs von chronischer Herzinsuffizienz oder / und bei Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern oder Vorhofflattern);
• Hüft- oder Knieendoprothetik;
• schwere verletzung;
• akuter Herzinfarkt, der in den letzten 3 Monaten gelitten hat;
• venöse thromboembolische Komplikationen in der Vergangenheit;
• Verletzung der Integrität des Rückenmarks.

Weniger häufige Ursachen:

• Durchführung einer Bluttransfusion oder ihrer Bestandteile;
• Chemotherapie bei Krebs;
• Dekompensation von Herz- und / oder Atemstillstand;
• Verwendung von Erythropoietin (ein Hormon, das die Bildung von roten Blutkörperchen im Blut erhöht);
• die Ernennung einer Hormonersatztherapie, orale Kontrazeptiva;
• Durchführung eines In-vitro-Fertilisationsverfahrens;
• infektiöse Prozesse;
• bösartige Tumoren und ihre Metastasen;
• akuter zerebrovaskulärer Unfall;
• nach der Geburt;
• oberflächliche Venenthrombose;
• Zustände, die durch erhöhte Thrombose gekennzeichnet sind.

Die seltensten Faktoren, die zum Auftreten einer Lungenembolie beitragen:

• Bettruhe für mehr als drei Tage;
• das Vorhandensein von Diabetes;
• Hypertonie;
• langes Sitzen;
• verschiedene laparoskopische Operationen;
• Übergewicht;
• Schwangerschaft tragen;
• Krampfadern der unteren Extremitäten.

Wie wird eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert?

Bei der Untersuchung macht der Arzt auf die Symmetrie der Gliedmaßen, deren Temperatur, Sehstörungen und Schmerzen aufmerksam. Wendet verschiedene Funktionstests zur Diagnose der Phlebothrombose an. Darüber hinaus kann der Arzt Instrumentaluntersuchungen vorschreiben, die am häufigsten verwendet werden:

• Doplerographie (Ultraschallmethode zur Bestimmung des Blutflusses in den Gefäßen);
• Angiographie (während der Diagnose wird dem Patienten eine Röntgensubstanz intravenös injiziert, anschließend werden Aufnahmen der Extremitäten gemacht und die Gefäßpermeabilität wird bewertet).

Welche Arten von Lungenembolie gibt es?

Je nach Volumen, das von einer Thromboembolie betroffen ist, unterscheidet man Folgendes:

• massiv (gekennzeichnet durch die Beteiligung von mehr als der Hälfte des Volumens des Gefäßbetts, begleitet von dem Auftreten eines Schocks oder eines Blutdruckabfalls);
• submassiv (Okklusion tritt weniger als die Hälfte des Gefäßbetts auf; die Kontraktionsfähigkeit des rechten Ventrikels des Herzens nimmt ab);
• nicht massiv (die Blockade macht weniger als ein Drittel des Volumens des Gefäßbetts aus, während normalerweise der Blutdruck nicht abnimmt und der rechte Ventrikel sich verschlechtert).

Je nach dem, wie schnell sich die klinischen Manifestationen der Lungenembolie entwickeln, gibt es:

• Blitzstrom (Tod einer Person tritt innerhalb weniger Minuten ein);
• akuter Verlauf (augenblickliche Schmerzen, Atemnot, Hypotonie);
• subakuter Verlauf (allmählicher Beginn und Fortschreiten der Symptome);
• asymptomatischer Verlauf (versehentlicher Nachweis einer Lungenembolie während der Untersuchung oder Autopsie);
• wiederkehrend (Wiederauftreten der Symptome ist zu bemerken).

Unterschiedliche Schweregrade der Lungenembolie unterscheiden:

• Licht (gekennzeichnet durch einen Anstieg der Herzfrequenz um bis zu 100 pro Minute, normaler Blutdruck, leichte Atemnot, seltener Husten);
• mäßig (gekennzeichnet durch erhöhte Herzfrequenz auf 120 pro Minute, moderate Abnahme des Blutdrucks, Atemnot bis 30 Atemzüge pro Minute, Auftreten von Husten, manchmal mit Blutabgabe, Schmerz; die Klinik entwickelt keinen Schock, es gibt kurze Ohnmachtsanfälle);
• schwerwiegend (Pulszunahme über 120 pro Minute, Schockbild, schnelles Atmen mehr als 40 pro Minute, Schmerzen in der Brust, oft Bewusstlosigkeit).

Was ist eine wiederkehrende Thromboembolie?

Das Wiederauftreten der Lungenembolie ist ziemlich häufig, bis zu 30% der Patienten leiden an einem Wiederauftreten der Krankheit. Überwiegend kleine Lungenarterien sind Embolien ausgesetzt, und dieser Zustand entwickelt sich normalerweise nach einer massiven Lungenembolie.

Staaten, die das Risiko eines neuen Falls erhöhen:

• bösartige Tumoren und ihre Metastasen;
• Verschlechterung des Verlaufs von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere in Verbindung mit Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz;
• Operation, hauptsächlich an den Bauchorganen.

Merkmale einer rezidivierenden Lungenembolie sind in den meisten Fällen entweder asymptomatisch oder eine Nachahmung anderer pathologischer Zustände. Dies erschwert die Diagnose erheblich und führt zu Nebenwirkungen: Es entwickeln sich akute und chronische Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, der Lunge und der Nieren. Um den Verdacht der Neuentwicklung der Lungenembolie zeitlich zu vermuten, ist es notwendig, sich immer an die Risikofaktoren zu erinnern, die beim Patienten vorhanden sein können.

Wie versteht der Patient selbst, wenn er eine Lungenembolie riskiert?

Wenn eine Person die Entwicklung eines Lungenembolus selbständig annimmt, wird sie zu einem Test auf der Genfer Skala eingeladen. Es ist notwendig, die Fragen zu beantworten, die Summe zu erhalten und die Ergebnisse mit den Kontrollergebnissen zu vergleichen. Der Patient wird klar:

1. Was ist im Moment der Puls? Mit einem Wert von 95 Treffern und mehr - 5 Punkten, weniger als 95 - 3 Punkten.
2. Gibt es Anzeichen einer Phlebothrombose - Schwellung der Gliedmaßen, Schmerzen während der Palpation der Vene? Wenn Symptome festgestellt werden - 4 Punkte.
3. Gibt es deutliche Schmerzen in einer unteren Extremität? Wenn vorhanden - 3 Punkte.
4. Gab es früher Anzeichen einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie? Wenn die Antwort positiv ist, addieren Sie 3 Punkte.
5. Hatten Sie im letzten Monat eine Operation oder hatten Knochenbrüche? Wenn die Antwort "Ja" lautet - 2 Punkte.
6. Beim Husten wird der Schleim mit Blut oder blutigem Auswurf abgestreift? Wenn es ein Zeichen gibt, addieren Sie 2 Punkte.
7. Haben Sie bösartige Geschwülste? Wenn die Antwort positiv ist, addieren Sie 2 Punkte.
8. Bist du über 65? Wenn die Antwort "Ja" lautet - ein weiterer Punkt.

Bei einer Menge von 3 Punkten ist das Auftreten einer Lungenembolie unwahrscheinlich; eine Summe von 4–10 zeigt ein moderates Risiko einer Krankheit an; Wenn die Anzahl der Punkte mehr als 10 beträgt, muss der Patient unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung untersucht werden.

Was passiert mit der Entwicklung der Lungenembolie?

Nach dem Verschluss der Lungenarterie von den Blutplättchen auf der Oberfläche der Blutgerinnsel beginnen die Freisetzung von Wirkstoffen, deren Wirkung einen Krampf der kleinen Arterien des Lungensystems verursacht. Die Vasokonstriktion bewirkt einen Druckanstieg in den Lungengefäßen und erhöht die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens. Da dieser Abschnitt nicht für große Blutmengen ausgelegt ist, führt dies zu einer Erweiterung (Vergrößerung der Kammergröße). Das Blutvolumen, das im großen Blutkreislauf zirkuliert, nimmt ab, so dass der arterielle Druck abnimmt. Gleichzeitig leiden andere Organe und Systeme, die infolge dieses pathologischen Zustands nicht ausreichend durchblutet werden, häufig.

Während der Blockade der Lungenarterie wird der Blutfluss gestört und das Blut kann nicht vollständig mit Sauerstoff angereichert werden, wodurch Kohlendioxid freigesetzt wird (der Gasaustausch verschlechtert sich). Daher tritt Atemversagen auf, und neben den Zellen und Geweben des Körpers leiden Sauerstoffmangel.

Darüber hinaus kann Thromboembolie einen Lungeninfarkt oder einen Teil davon verursachen, da auch die Blutversorgung gestört wird.

Welche Symptome sollte ich beachten, wenn ich einen Verdacht auf Lungenembolie habe?

Thromboembolien zeigen möglicherweise keine Symptome, im Fall von klinischen Manifestationen versuchen sie, sich zu gruppieren, da sie bei vielen Krankheiten und Zuständen getrennt zu finden sind.

1. Kurzatmigkeit Das häufigste Symptom bei Lungenthromboembolien. Es gibt eine mäßige Zunahme der Atmung (bis zu 30 Atembewegungen pro Minute), ausgedrückt (bis zu 50 pro Minute). Bei einem schweren Verlauf des Embolus kann die Anzahl der Atemzüge 50 pro Minute übersteigen. Es wird angenommen, dass je öfter der Patient atmet, desto schlechter das Ergebnis des pathologischen Zustands ist. Während der Atemnot während der Lungenembolie ist das Einatmen schwierig, die Ausatmung ist frei, es ist kein Keuchen zu hören. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, ändert sich die Atmungsstörung normalerweise nicht.
2. Senkung des Blutdrucks Hypotonie ist ein äußerst wichtiges und häufiges Symptom einer Lungenembolie. Üblicherweise tritt unmittelbar nach der Bildung eines Blutgerinnsels in der Lunge auf. Es gibt sowohl eine leichte Abnahme des Drucks als auch eine schwere Hypotonie, die zu Ohnmacht führt. In einigen Fällen ist dies die Ursache für die Entwicklung eines Schocks.
3. Schmerz Es ist ein häufiger Begleiter der Lungenembolie. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für Schmerzen:

• angineartig (gekennzeichnet durch das Auftreten von Schmerzen im Brustbein ohne Ausbreitung);
• pulmonal pulmonal (stechender scharfer Schmerz, der zu flachem Atmen führt, da bei einem tiefen Atemzug wiederholt ansteigt);
• Bauch (auf der rechten Seite lokalisiert, akuter Schmerz);
• gemischt

1. Schneller Puls. Bei Patienten mit Lungenembolie wird in den meisten Fällen festgestellt. Je höher die Tachykardie ist, desto mehr Lungengewebe ist an dem pathologischen Prozess beteiligt und desto schlechter ist das Ergebnis der Erkrankung.
2. Blanchierung und Zyanose (cyanotische Färbung) der Haut und der Schleimhäute. Es wird häufig festgestellt, dass im Bereich der Schleimhaut der Lippen, des Mundes und auch des Nagelbettes erkennbar ist.
3. Bewusstseinsverlust und Krampfsyndrom. Treten aufgrund einer gestörten Blutversorgung des Gehirns auf.
4. Allgemeine Schwäche, Müdigkeit. Sind das Ergebnis einer Hypoxie (reduzierter Sauerstoffgehalt) Organe und Gewebe.
5. Husten mit Schleim oder Blut. Kann bei Lungenembolie fehlen, wird aber auch bei anderen Erkrankungen nachgewiesen.
6. Hyperthermie Der Anstieg der Körpertemperatur ist normalerweise gering (bis zu 38 ° C), oft wird das Symptom nicht erkannt.
7. Oligoanurie (Verminderung oder Abwesenheit von Urinbildung und Ausscheidung). Entwickelt aufgrund eines gestörten renalen Blutflusses.

Was ist bei der Untersuchung des Patienten zu betonen?

Im Gespräch mit dem Patienten konzentriert sich der Arzt auf das Vorhandensein von Risikofaktoren für die Lungenembolie, Komorbiditäten, und stellt fest, was ihn besonders stört. Während der Untersuchung kann der Arzt eine Veränderung der Haut- und Schleimhautfarbe feststellen, insbesondere Blässe und Zyanose. Die Atmung nimmt zu, während der Arzt die Auskultation von pathologischen Veränderungen des Lichts normalerweise nicht hört.

Von großer Bedeutung ist der Zustand der Halsvenen (Sichtbarmachung der Pulsation und Zunahme der Blutgefäße) sowie die Höhe des Blutdrucks und die Anzahl der Herzschläge pro Minute - Indikatoren, die sich oft von normalen Werten unterscheiden. Bei Auskultation des Herzens können Veränderungen der Lungenembolie charakteristisch sein. Der Arzt tastet den Unterleib des Patienten ab, bestimmt die Größe der Leber - eine Zunahme der Grenzen des Organs kann auf eine Lungenembolie hindeuten. Es ist zwingend, die Gliedmaßen zu untersuchen, um die Quelle des Thrombus zu bestimmen.

Sehr oft sucht der behandelnde Arzt die Hilfe von Kollegen, insbesondere werden ein Phlebologe (ein Arzt, der sich mit venöser Pathologie befasst), ein Lungenarzt, ein Kardiologe und andere Spezialisten eingeladen.

Wie kann ich die Lungenembolie in einem Krankenhaus bestätigen?

Um die Diagnose zu stellen, ist es notwendig, den Patienten zu untersuchen.

1. Computertomographie mit intravenösem Kontrastmittel. Es ist eine der effektivsten Diagnosemethoden. Die Studie visualisiert die Lungenembolie und erstellt ein dreidimensionales Bild der Brustorgane.
2. Elektrokardiographie. Es wird verwendet, um die Ursache von Thorakalgie (Brustschmerzen), z. B. eines akuten Myokardinfarkts, zu bestimmen, wenn Anzeichen für die Bedingung auf dem Film vorliegen. In einigen klinischen Fällen und bei pulmonaler Thromboembolie gibt es Veränderungen, die den Verdacht auf diese Pathologie zulassen. Ähnliche Anzeichen können jedoch auch bei anderen Pathologien gefunden werden, daher ist ein EKG nur eine Hilfsdiagnostik.
3. Röntgenaufnahme der Brust. Ermöglicht das Erkennen von Anzeichen anderer Krankheiten, die zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten geführt haben, wie Lungenentzündung, Asthma bei Asthma bronchiale, Lungentumor usw. Bei massiven Thromboembolien können auch Veränderungen im Lungengewebe beobachtet werden.
4. Echokardiographie. Wenn Sie vermuten, dass eine Lungenembolie notwendig ist, um eine andere Pathologie auszuschließen, meistens ein Herzinfarkt.
5. Kompressionssonographie der Venen der unteren Extremitäten. Erkennt Anzeichen für eine tiefe Venenthrombose, was das wahrscheinliche Vorhandensein einer Lungenembolie anzeigt.
6. Ultraschalluntersuchung der peripheren Venen der unteren Extremitäten. Bestimmt das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Gefäßen, die Lungenembolie verursachen.
7. Lungen-Szintigraphie. Zur Bestimmung anderer Pathologien wie Atelektase (Lungenlappen), Lungenentzündung, Tumor. Im Gegensatz zu dieser Methode ist die Beatmungsperfusionsszintigraphie sehr effektiv bei der Bestimmung von Lungengewebeschäden während einer Thromboembolie, da sie Bereiche erkennen kann, die aufgrund einer Blockade der Lungenarterie nicht mit Blut versorgt werden.
8. Angiopulmonographie. Die informativste Art, Lungenembolie zu erkennen.
9. D-Dimer. Laborwert, der im Blut bei der Bildung eines Blutgerinnsels ansteigt. Bei Vorhandensein eines normalen oder reduzierten Spiegels kann die Diagnose einer Lungenembolie praktisch ausgeschlossen werden. D-Dimer kann sowohl bei Tumor- und Entzündungsprozessen als auch in einigen anderen Fällen zunehmen, so dass eine Erhöhung des Spiegels nicht das Vorhandensein eines Embolus garantiert.

Welche Krankheiten gibt es, ähnlich dem Verlauf der Lungenembolie?

1. Lungenentzündung, Pleuritis. Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Fieber sind auch bei PE und bei diesen Erkrankungen zu finden. Während der Befragung stellt sich jedoch häufig heraus, dass der Patient niedrigen Temperaturen ausgesetzt war oder Kontakt mit ARVI-Patienten hatte, bevor der Patient eine Verschlechterung seines Zustands feststellte. Deutlichere Hyperthermie, verminderter Appetit, Schwitzen, besonders nachts, ziehen die Aufmerksamkeit auf sich. Bei der Untersuchung und der objektiven Untersuchung zeigen sich Veränderungen, die für Lungenentzündung und Pleuritis typisch sind: Die Verzögerung der betroffenen Brusthälfte beim Atmen, verschiedene Atemgeräusche usw. sind zu hören. Bei einer Röntgenuntersuchung der Lunge wird die Diagnose oft offensichtlich. Die Krankheit spricht gut auf eine antibakterielle oder antivirale Therapie an.
2. Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. Es ähnelt der Lungenembolie durch das Einsetzen erhöhter Atmung, Puls, Fieber, Husten und Brustschmerzen. Der Charakter des Auswurfs bei COPD - in der Regel mukopurulent oder eitrig - und Unterkühlung am Vorabend einer Exazerbation ziehen die Aufmerksamkeit auf sich. Normalerweise ist der Brustkorb bei Patienten mit COPD erweitert, der Blutdruck ist normal oder erhöht. Die Behandlung mit Bronchodilatatoren, Glukokortikoiden und Antibiotika bei COPD führt zu guten Ergebnissen.
3. Asthmatischer Status Der Patient hat Asthma bronchiale. Oft befindet sich der Patient in einer erzwungenen Position, in der er sich viel besser fühlt: sitzen oder halb sitzen. Es gibt normalerweise keine Schmerzen in der Brust. Im Gegensatz zur Lungenembolie kann der Patient nicht ausatmen. Der Blutdruck ist normal oder erhöht.
4. Pneumothorax (Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle). Es gibt immer Schmerzen und Asymmetrie der Brust. Die Vorgänger des pathologischen Zustands: entzündliche Erkrankungen der Lunge, Thoraxtrauma und andere, bei Lungenembolie - Bettruhe, Phlebothrombose und andere spezifische Faktoren. Nach einer Röntgenuntersuchung der Brust kann der Arzt diese Erkrankungen leicht unterscheiden.
5. Herzinfarkt. Der Patient hat eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems. Erkanntes Ödem-Syndrom, Akrocyanose (blau in den Fingern und Zehen). Zwangsstellung - Sitzen. Es können feuchte Rale im unteren Bereich oder auf der gesamten Lungenoberfläche nachgewiesen werden, es kann schaumiger weißer oder rosafarbener Auswurf sein. Eine Vergrößerung des Herzens auf dem Röntgenbild. Das EKG weist charakteristische Anzeichen auf.

Wie kann ich einem Patienten mit Lungenembolie unabhängig helfen?

Es besteht kein Zweifel, dass Patienten mit Lungenembolie so schnell wie möglich in die Intensivstation eingeliefert werden müssen, wo sie eine umfassende medizinische Versorgung erhalten. Der Patient muss sich ausruhen, es sollte niedergelegt sein und seinen Zustand überwachen, zu dieser Zeit den Rettungswagen rufen und klar, ruhig und so detailliert wie möglich die klinischen Manifestationen und Umstände beschreiben, unter denen er aufgetreten ist. Wie gut diese Informationen übermittelt werden, hängt davon ab, welches Team zur Unterstützung an den Patienten geschickt wird (bei Verdacht auf PE wird die Anwesenheit eines Herz-Rettungs-Rettungswagens bevorzugt). Nachdem das medizinische Personal die Hauptsymptome des Patienten erkannt hat, beginnt es sofort mit der Behandlung.

Was ist die Behandlung der Lungenembolie eines hospitalisierten Patienten?

Der zu therapierende Patient wird auf die Intensivstation gebracht, wo die Vitalfunktionen überwacht und eine Überwachung rund um die Uhr eingerichtet wird. Therapie beinhaltet:

1. Verwendung von Antikoagulanzien: Heparin-Natrium, Fraxiparin, Enoxaparin-Natrium, Warfarin, Fondaparinux. Zuordnung zu allen Patienten mit Lungenembolie. Medikamente dieser Gruppe verhindern die Entwicklung von Blutgerinnseln und verlangsamen das Fortschreiten der bereits entwickelten Lungenembolie. Da Antikoagulanzien das Blutgerinnungssystem beeinflussen und hemmen, müssen während der Behandlung die Blutparameter sorgfältig überwacht werden, um gefährliche Komplikationen wie Blutungen zu vermeiden.
2. Thrombolyse Diese Art der Behandlung wird häufig zur Normalisierung des Blutkreislaufs eingesetzt. Sein Kern besteht darin, einen Thrombus mit fibrinolytischen (thrombolytischen) Präparaten aufzulösen. Gebraucht: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza. Wird für massive Lungenembolien mit ausgeprägten klinischen Manifestationen wie Schock, refraktärer arterieller Hypotonie verwendet. In einigen Fällen wird die thrombolytische Therapie bei Patienten mit arterieller Normotonie angewendet. Diese Art der Behandlung ist mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden. Die Thrombolyse ist absolut kontraindiziert bei:

• Gehirnblutung oder Verdacht auf die Vergangenheit;
• Verletzung des zerebralen Kreislaufs durch ischämischen Typ in den letzten 6 Monaten;
• bösartige Neubildung des zentralen Nervensystems;
• schwere Kopfverletzung in den letzten 3 Wochen;
• Operation in den letzten 10 bis 14 Tagen;
• jede Blutung aus dem Gastrointestinaltrakt im letzten Monat;
• Es besteht Blutungsgefahr.

Die Frage der fibrinolytischen Therapie wird individuell gelöst bei:

• thrombotischer ischämischer Angriff (vorübergehende Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns) in den letzten 6 Monaten;
• Verwendung von Antikoagulanzien;
• Schwangerschaft sowie die 1. Woche nach der Geburt;
• Erhöhen Sie den Blutdruck über 180 mm Hg. v.
• schwere Leberpathologie;
• akutes Magen-Darm-Geschwür;
• Verwendung früherer Streptokinase;
• Brusttrauma mit Wiederbelebungsvorteilen.

1. Chirurgische Behandlung. Während der Operation wird das Thromboembol entfernt, was die Ursache für die Verstopfung der Lungenarterie ist, oder die Innenwand des Gefäßes wird zusammen mit dem Thrombus entfernt. Die chirurgische Behandlung wird bei Kontraindikationen der konservativen Therapie mit ihrer Ineffektivität sowie bei schwerem Zustand des Patienten aufgrund schwerer akuter kardiovaskulärer Insuffizienz vor dem Hintergrund massiver PEH in Anspruch genommen.
2. Symptomatische Behandlung. Der Verlauf der Lungenembolie ist durch das Auftreten einer Vielzahl von klinischen Manifestationen gekennzeichnet, die dem Patienten erhebliche Unannehmlichkeiten bereiten, so dass der Patient eine Befreiung oder zumindest eine Verringerung der Schwere der Symptome benötigt. Sauerstofftherapie (Sauerstoffversorgung), Beruhigungsmittel, Schmerzmittel anwenden.

Kann man Lungenembolie nach Volksmethoden behandeln?

Lungenthromboembolie ist eine gefährliche Erkrankung, die das Leben eines Menschen kosten kann. Es wird dringend empfohlen, sich nicht selbst zu behandeln. Bei Verdacht auf eine Lungenembolie und das Auftreten der ersten Anzeichen, die für sie charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Traditionelle Behandlungsmethoden für erhöhte Thrombosen in den Venen der unteren Extremitäten umfassen die Einnahme von Cranberries, Viburnum sowie Zitrone, Knoblauch, Zwiebeln, Rüben, Brennnessel, Eichenrinde. Einheimische Heiler empfehlen die Anwendung von Kompressen, an deren Zubereitung beteiligt sind: Tomaten, Rosskastanie, Honig, Kohlblätter, Aloe, Schöllkraut, gebackene Zwiebeln. Der Erhalt und die Verwendung dieser Mittel muss mit Ihrem Arzt besprochen werden. Das Wichtigste ist zu verstehen, dass die Folk-Behandlung kein Allheilmittel und keine Alternative zur herkömmlichen Behandlung ist, sondern nur eine mögliche Ergänzung.

Könnte die Lungenembolie durch andere pathologische Zustände kompliziert sein?

Die Lungenembolie ist sowohl für den Patienten als auch für den behandelnden Arzt ein schwerwiegender Zustand, da sich im Verlauf des Behandlungsverlaufs eine plötzliche Verschlechterung ergibt, wie

• Beendigung der Herzaktivität (beinhaltet die Durchführung einer kardiopulmonalen Reanimation einschließlich indirekter Herzmassage und künstlicher Beatmung der Lunge sowie Defibrillation);
• kritische Blutdrucksenkung bis zum Schock (Infusionstherapie durchführen und vazopressorische Medikamente anschließen, Blutgefäße verengen und dadurch den Blutdruck erhöhen (Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, Noradrenalin));
• schweres respiratorisches Versagen (kompensiert durch Sauerstofftherapie oder künstliche Beatmung).

Neben akuten Komplikationen entwickeln sich manchmal:

• Herzinfarkt (Nekrose) eines Segments, Segments oder der gesamten Lunge (aufgrund einer gestörten Blutversorgung des Organs);
• Pleuritis - ein entzündlicher Prozess in der Pleura begleitet oft die Nekrose der Region oder der gesamten Lunge;
• Pleuraempyem ist eine Art Pleuritis, bei der sich Eiter in der Pleurahöhle ansammelt;
• Lungenabszess - eitriger Entzündungsprozess im Lungengewebe mit Bildung einer von gesunden Geweben begrenzten Höhle;
• Pneumothorax - das Aussehen und die Zunahme des Luftvolumens in der Pleurahöhle;
• Nierenversagen (entwickelt durch unzureichenden Blutfluss in die Nieren);
• wiederholte thea.

Was ist das Ergebnis einer Lungenembolie?

Lungenthromboembolien sind eine ernsthafte lebensbedrohliche Erkrankung mit einer sehr hohen Sterblichkeit. Es gibt Hinweise auf ein ungünstiges Ergebnis:

• das Auftreten eines Schocks;
• ein ausgeprägter Blutdruckabfall und eine längere Herzfrequenzerhöhung;
• die Anwesenheit von thrombotischen Massen in der Höhle des rechten Vorhofs oder Ventrikels des Herzens;
• das Vorhandensein anderer schwerwiegender Komorbiditäten (z. B. Verschlechterung des Verlaufs von chronischer Herzinsuffizienz, bösartige Neubildungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung);
• Alter über 70 Jahre;
• Verletzung der Kontraktilität des rechten Ventrikels (durch die Ergebnisse der Echokardiographie festgestellt);
• Wiederauftreten der Lungenembolie.

Kann eine Phlebothrombose verhindert werden?

Um in Zukunft keine Lungenembolie zu haben, muss darauf geachtet werden, dass keine tiefen Venenthrombosen auftreten. Solche Methoden sind eine Art primärer Prävention der Lungenembolie. Zur Umsetzung benötigen Sie:

• trinke genug Flüssigkeit;
• regelmäßig während der sitzenden Arbeit spazieren gehen;
• täglich abends für eine sparsame Selbstmassage der unteren Extremitäten;
• vernachlässigen Sie nicht die Verwendung von kühlen Fußbädern;
• normales Körpergewicht halten;
• Während der vorgesehenen Bettruhe Gymnastik im Bett durchführen (wie mit dem behandelnden Arzt vereinbart) sowie passive Bewegungen in den Gliedmaßen der bettlägerigen Patienten.
• aufhören zu rauchen und alkoholmissbrauch;
• Bei Auftreten von Symptomen von Krampfadern oberflächliche Venen - stellen Sie sicher, dass Sie elastische Strümpfe, Socken oder Bandagen verwenden.
• sich an alle medizinischen Empfehlungen des Arztes zu halten;
• Zeit für die Behandlung aller verwandten Pathologien.

Was ist Kompressionsunterwäsche?

Die Verwendung von elastischem Leinen ist notwendig, um Druck auf die Gefäße auszuüben und das Stehenlassen von Blut in den Venen der unteren Extremitäten zu zwingen, wodurch eine Thrombose verhindert wird. Dieser Vorgang ähnelt dem "Herausdrücken" von venösem Blut durch die Beinmuskulatur beim Gehen und Laufen.

Das Leinenmaterial ist hypoallergen, nimmt Feuchtigkeit gut auf und leitet Luft perfekt durch; Strümpfe, Strumpfhosen, Strümpfe haben keine Nähte. Einige Menschen entscheiden sich für einen elastischen Verband, aber es muss daran erinnert werden, dass die Wirksamkeit geringer ist und der Einsatz weniger komfortabel ist.

In jedem Einzelfall empfiehlt der Arzt eine bestimmte Kompression (Druck auf die Venen der Extremitäten). Alle Messungen werden durchgeführt (Schaftgurte über dem Knöchel, an der breitesten Stelle und unter dem Knie sowie der Abstand zwischen Fuß und Knie) und die Wäsche wird streng nach Größe ausgewählt. Bei ungenügender Kompression ist der Effekt der Behandlung nicht gegeben, wenn die Kompression zu stark ist, ist eine Verletzung des lokalen Blutflusses in der Extremität möglich.

Gibt es eine Notwendigkeit für eine Behandlung der Phlebothrombose?

Bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose wird empfohlen, die Behandlung dieser Krankheit zu beginnen, um das Auftreten schwerer Komplikationen zu verhindern. Ärzte beraten:

• Einhaltung der erweiterten Regelung (lange Zeit nicht im Bett liegen);
• Kompressionsstrümpfe tragen (bei Diagnosestellung müssen Sie sofort elastische Unterwäsche tragen);
• thrombolytische Therapie (Patienten zugewiesen, deren potenzieller Nutzen das Blutungsrisiko übersteigen kann);
• Antikoagulanzientherapie (vorzugsweise subkutane Verabreichung zu Beginn der Behandlung mit dem Übergang zur oralen Verabreichung, die Dauer wird vom behandelnden Arzt bestimmt; bei schwangeren Frauen ist eine parenterale Verabreichung (unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts) die Verabreichung des Arzneimittels die einzig mögliche, da Warfarin eine Pathologie der fötalen Entwicklung verursachen kann;
• chirurgische Behandlung (in Ausnahmefällen, wenn die Gefahr einer Gangrän der Extremität oder massiver Thromboembolien besteht).

Um die weiteren Taktiken der Behandlung eines Patienten zu bestimmen, können Konsultationen eines Chirurgen, eines Hämatologen, eines Phlebologen und anderer Personen erforderlich sein.

Wie kann man das Auftreten thromboembolischer Komplikationen verhindern?

Je nach bestimmten Merkmalen werden Präventivmaßnahmen in verschiedenen Patientengruppen ergriffen:

1. Patienten unter 40 Jahren, die keine Risikofaktoren für Lungenembolie haben, jedoch lange im Bett bleiben müssen. Bei solchen Patienten wird empfohlen, elastische Strümpfe oder Kompression der Extremität mit einem elastischen Verband sowie eine Erweiterung des Modus zu tragen.
2. Patienten mit einem therapeutischen Profil, die einen oder mehrere Risikofaktoren für die Lungenembolie haben. Die Verwendung von elastischer Unterwäsche ist vorgeschrieben, eine Pneumomassage wird durchgeführt (Massage der unteren Extremitäten mit einem Gerät), Antikoagulanzien werden subkutan injiziert. Dieselben Empfehlungen werden Patienten nach chirurgischen Eingriffen gegeben, deren Alter 40 Jahre überschreitet, sofern sie keine Risikofaktoren haben.
3. Patienten nach einer chirurgischen Behandlung, deren Alter mehr als 40 Jahre beträgt und ein oder mehrere Risikofaktoren bestehen. Antikoagulanzien werden subkutan eingesetzt, pneumomassiert, elastische Unterwäsche.
4. Patienten mit Frakturen langer Röhrenknochen und Bettruhe benötigen. Antikoagulanzien werden subkutan und pneumomassage der Beine verwendet.
5. Bei chirurgischen Eingriffen bei Patienten mit malignen Tumoren (insbesondere Krebs des Magens, Pankreas, Lunge, Prostata) werden Antikoagulanzien subkutan verordnet. Die Dauer der Präventionsmaßnahmen wird jeweils individuell festgelegt.
6. Patienten mit malignen Tumoren, die ambulant behandelt werden und keine Risikofaktoren für die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen haben, können Warfarin als prophylaktisches Mittel erhalten.
7. Bei der Prothetik der Hüft- oder Kniegelenke wird empfohlen, Antikoagulanzien innen oder subkutan zu verwenden.
8. Bei der Behandlung von Patienten mit einer Verbrennungsabteilung (Verbrennungsabteilung) werden Antikoagulanzien subkutan in Gegenwart von Risikofaktoren eingeführt.
9. Bei chirurgischen Eingriffen des neurochirurgischen Profils - Pneumokompression der unteren Extremitäten, bei Vorhandensein von Risikofaktoren - auch Antikoagulanzien subkutan.
10. Bei der Durchführung einer Schwangerschaft mit einem Risiko für thromboembolische Komplikationen werden Antikoagulanzien subkutan angewendet. Nach der Geburt können orale Antikoagulanzien (Warfarin) verordnet werden.
11. Bei schweren Verletzungen oder Schäden am Rückenmark - Antikoagulanzien subkutan, Pneumokompression und elastische Strümpfe.
12. Bei einem hohen Risiko für thromboembolische Komplikationen, die mit dem Blutungsrisiko verbunden sind, wird der Einsatz von Pneumokompressionen und das Tragen von elastischer Unterwäsche betont.

Eine thromboembolische Prophylaxe wird nicht routinemäßig angewendet, jeder Patient bestimmt individuell das Risiko von Komplikationen (abhängig von Komorbidität, Komplexität und Dauer der Operation, Dauer der erzwungenen Bettruhe usw.), und auf dieser Grundlage werden wirksame Maßnahmen zur Prävention ausgewählt.

Was ist ein Kava-Filter?

Der Cava-Filter ist ein spezielles Gerät, das in die Vena Cava eingeführt und fixiert wird (meist unterhalb der Abflussstelle der Nierenvenen), um zu verhindern, dass Thromboembolien das Herz erreichen. Diese Erfindung ist eine Art Sieb, das vom Blutstrom transportierte Blutgerinnsel auffängt. Der Filter besteht aus einem korrosionsbeständigen Material, der bevorzugten Form - "Regenschirm", "Vogelnest", "Tulpe".

Selbst unter den Bedingungen einer verschriebenen Therapie gegen erhöhte Thrombose besteht in einigen Situationen die Gefahr des Fortschreitens einer tiefen Venenthrombose und folglich die Möglichkeit einer Lungenembolie. Die Verwendung von Kava-Filtern bietet einen hohen Schutz gegen thromboembolische Komplikationen, kann jedoch gleichzeitig zu unerwünschten Folgen wie Thrombose am Einbauort des Filters, Filtermigration und anderen führen.

In bestimmten klinischen Situationen (z. B. Kontraindikationen für die Ernennung einer Antikoagulanzientherapie, das Auftreten von Blutungen im Hintergrund ihrer Anwendung sowie das Versagen einer solchen Behandlung) ist die Verwendung eines Kava-Filters jedoch eine wirksame alternative Methode zur Verhinderung von Lungenembolie.

Manchmal wird ein temporärer Filter verwendet, der anschließend mit einer Antikoagulationstherapie ersetzt wird (häufig wird diese Lösung zur Verhinderung einer Lungenembolie bei Schwangeren angewendet).

Was ist bei langen Flügen zu tun?

Wenn eine Person kein hohes Risiko für thromboembolische Komplikationen hat, aber mehr als acht Stunden an Bord des Flugzeugs sein muss, reicht es aus, die richtige Menge Flüssigkeit zu verwenden, lockere Kleidung zu tragen, insbesondere in den unteren Gliedmaßen und im Bauchbereich, und von Zeit zu Zeit kurze Schritte zu unternehmen durch die Kabine

Bei einem hohen Risiko für eine Lungenembolie müssen Sie Kompressionsunterwäsche verwenden und das Antikoagulans einmal vor dem beabsichtigten Flug subkutan eingeben.

Wie lebt man nach einer Lungenembolie?

Nicht jeder ist mit dieser Krankheit fertig, mit der schnellen Entwicklung der Symptome kann der Patient innerhalb weniger Minuten sterben. Wenn Sie also mit dieser schrecklichen Komplikation konfrontiert sind, müssen Sie alles tun, um Ihre Gesundheit und Ihr Leben nie wieder in eine so schreckliche Prüfung zu versetzen. Der Patient wird empfohlen:

• alle Vorschriften für die Einnahme von Medikamenten, die Verwendung elastischer Unterwäsche usw. strikt einzuhalten;
• regelmäßige Laborüberwachung der Blutparameter gemäß den Angaben;
• Beobachtung durch den behandelnden Arzt und Untersuchung durch Spezialisten (Kardiologe, Phlebologe und andere), falls erforderlich;
• Kontrolle des Blutdrucks, Puls;
• Normalisierung und Aufrechterhaltung des normalen Körpergewichts;
• ausgewogene Ernährung unter Verwendung einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge;
• Vermeiden Sie Alkoholmissbrauch und Rauchen.
• dynamisch dosierte Übung (Schwimmen, Radfahren, Joggen, Laufen);
• lassen Sie kein langes Stehen oder Sitzen sowie einen langen Aufenthalt ohne Bewegung im Bett zu;
• Die Einnahme eines Arzneimittels sollte mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.
• Planen Sie Ihre Schwangerschaft im Voraus (insbesondere wenn Sie Antikoagulanzien im Innern, z. B. Warfarin, einnehmen).

Fazit

Trotz der umfassenden Kenntnis der Ursachen der Lungenembolie, der Entstehung pathologischer Prozesse und der Verfügbarkeit wirksamer Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden sterben jedes Jahr viele Menschen an dieser Komplikation. Es muss daran erinnert werden, dass Thromboembolie ein klassisches Beispiel für eine Krankheit ist, die viel leichter zu verhindern ist, als sie zu heilen.

Der einzige Weg, die Chancen auf ein günstiges Ergebnis bei der Entwicklung dieser gefährlichen Komplikation zu erhöhen, besteht darin, sofort medizinische Hilfe zu suchen, falls Symptome bei der Lungenembolie auftreten.