Auch wenn der Arzt im Detail erklärt hat, in welcher Dosierung Warfarin getrunken werden soll, müssen die Gebrauchsanweisungen vom Patienten noch gründlich untersucht werden. Dieses Medikament hat eine indirekte Wirkung direkt auf die Blutgerinnung, wirkt also als indirektes Antikoagulans. Der Höhepunkt des Einflusses liegt 3-5 Tage nach Beginn der Anwendung. Die Wirkung der Tabletten mit der korrekten Dosierung ist auf die Synthese von Nebenenzymen gerichtet, die die Blutgerinnung regulieren, sie beeinflusst jedoch nicht Thrombin.
Zu Beginn der 20er Jahre wurde in den USA und später in Kanada ein Ausbruch einer bisher unbekannten Viehkrankheit registriert. Kühe begannen häufig mit spontanen Blutungen, zum Beispiel starben nach Entfernung der Hörner 24 von 25 Individuen. Die Lücke betraf auch die Männchen - nur 14 von 30 Bullen überlebten das Kastrationsverfahren, die Ursache für die erhöhte Mortalität war der banale Blutverlust.
Das Geheimnis der Krankheit wurde 1921 vom Pathologen Frank Schofield entdeckt. Er fand heraus, dass sich die toten Tiere mit schimmeliger Silage vom Klee (Süßklee) ernährten, der in seinen Eigenschaften ein starkes Koagulans ist. Um seine Theorie zu bestätigen, führte er ein Experiment mit Kaninchen durch, wobei eine Gruppe von Individuen Heu und die andere frisch verdorben hatte. Schimmelige Pflanzenstängel verursachten mehrfache Blutungen bei Tieren und führten zum Tod. Nach 8 Jahren zeigte der Tierarzt Roderick L. M. anhand von Experimenten, dass ihr Zustand in direktem Zusammenhang mit der unzureichenden Funktion von Prothrombin stand.
Leider konnte das Antikoagulans erst 1940 von Klee isoliert werden. Nach der Synthese wurde es Dicumarol genannt. Hab es von Pflanzenmolekülen von Cumarin bekommen. Es ist sein süßer Geruch, den wir riechen, wenn wir das frisch geschnittene Gras riechen. Dicumarol war das erste Antikoagulans, das 1941 patentiert wurde. Das Medikament Warfarin wurde nach 7 Jahren synthetisiert. Und die Geschichte ihres Auftretens ist nicht weniger interessant.
Warfarin wurde erstmals offiziell registriert und als wirksames Gift für die Vernichtung von Nagetieren verwendet. Die Mediziner machten sich jedoch Gedanken über eine sinnvollere Anwendung des Medikaments nach dem Vorfall mit einer Wehrpflicht der US-Streitkräfte, die mit Hilfe dieser Substanz Selbstmord begehen wollte. Er wurde auf die Intensivstation gebracht und erhielt die Einführung einer erhöhten Dosis von Vitamin K, wodurch er sich vollständig erholte. Die Ärzte stellten fest, dass die Verwendung von Warfarin in den angegebenen Dosen das als Epoxid-Reduktase bezeichnete Enzym inhibierte, den allgemeinen Stoffwechsel störte und einen starken Effekt auf die Blutviskosität ausübte.
Danach begann die Forschung zur Verwendung von Medikamenten, die Warfarin als therapeutisches Antikoagulans enthalten. Es ist bemerkenswert, dass Präsident Dwight Eisenhower, der einen Herzinfarkt überlebt hat, einer der ersten Patienten war, der diese Pillen erhielt. Es gibt eine Theorie, dass es Warfarin war, der versuchte, selbst seine engsten Mitarbeiter zu vergiften, Joseph Stalin selbst. Die Substanz hat weder Farbe noch Geschmack, und die Symptome der Auswirkungen stimmen vollständig mit dem klinischen Bild des Diktators überein.
Nach dem Auftragen wird Warfarin fast vollständig in den Magen aufgenommen. Es bindet bei 97-99% an Leberproteine. Gemäß den Anweisungen wird die Substanz auch in den Leberzellen metabolisiert.
Warfarin Nycomed ist eine racemische Mischung, die Metabolisierung der R- und S-Isomere erfolgt jedoch getrennt. Sie bilden 2 verschiedene Metaboliten.
Der Katalysator für das S-Enantiomer ist das CYP2C9-Enzym bzw. für das R-Enantiomer CYP1A2 und CYP3A4. Levogyrat-Isomer weist eine etwa 2- bis 5-fach erhöhte Antikoagulansaktivität auf (gemäß den beigefügten Anweisungen). Wenn bei einem Patienten nach der Verwendung der Substanz ein CYP2C9-Polymorphismus auftritt, ist der Wirkstoff Warfarin möglicherweise zu empfindlich, was das Risiko für innere Blutungen erhöht.
Nach den Anweisungen wird Warfarin zusammen mit dem Urin (mit der Galle) sicher aus dem menschlichen Körper ausgeschieden. Der Vorgang dauert 20 bis 60 Stunden nach Ende des Empfangs. In diesem Fall kann das R-Enantiomer bis zu 90 Stunden und das S-Enantiomer nur 44 Stunden dauern.
Die Einnahme von Warfarin wird den Patienten oft lebenslang verschrieben. Damit die Behandlung jedoch nur Vorteile bringt, sollte man einige einfache Regeln beachten, die in der Anweisung beschrieben werden:
Warfarin, dessen Tablette in der Dosierung variieren kann, wird von mehreren europäischen und inländischen Fabriken gleichzeitig hergestellt. Die häufigsten Medikamente in der Apothekenkette sind die Orion Corporation (Produktion in Finnland), Pharma Start (die preisgünstigste Option in der Ukraine), Takeda Pharma (Dänemark oder Polen). Anweisungen zum Medikament sind immer beigefügt.
Warfarin ist in folgenden Formen erhältlich:
In Form von Kerzen oder Ampullen steht dieses Medikament nicht zur Verfügung. Die Verwendung des Wirkstoffs auf diese Weise ist nicht vorgesehen.
Für Patienten, die Warfarin zuvor erfolgreich bei der Behandlung und Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt haben und keine Veränderungen des INR-Spiegels festgestellt haben, ist es nicht sinnvoll, auf ein anderes Arzneimittel umzusteigen. Dies kann nur direkt erforderlich sein, wenn die Anweisungen direkte Kontraindikationen enthalten und das Blutungsrisiko zu groß ist. Für den Ersatz kann der Arzt folgende Medikamente verschreiben:
Interessanterweise erfordern diese Medikamente selten eine Überwachung von INR und DRE. Laut den Anweisungen haben sie jedoch eine Reihe gefährlicher Nebenwirkungen, die vor der Anwendung des Arzneimittels mit dem behandelnden Arzt besprochen werden sollten.
Warfarin Nycomed hat laut Anweisungen eine gerinnungshemmende Wirkung. Es zielt auf eine signifikante Verlangsamung oder vollständige Hemmung der Synthese von Faktoren ab, die mit der Blutgerinnung in der Leber zusammenhängen und unter dem Einfluss von Vitamin K auftreten. fängt erst einige Tage nach Aufnahme an.
Die Gebrauchsanweisung von Warfarin ist recht umfangreich. Das Medikament muss Personen verschrieben werden, bei denen das Risiko einer Embolie oder Blutgerinnsel besteht. Unter Aufsicht des Arztes und gemäß den Anweisungen kann das Arzneimittel mit folgenden Diagnosen verschrieben werden:
Warfarin Nycomed wird häufig in der postoperativen Phase eingenommen, wenn der Körper mit Medikamenten gefüllt ist, die die Blutung stoppen sollen. Bei prothetischen Herzklappen und Blutgefäßen wird das Medikament nach den Anweisungen häufig mit Acetylsalicylsäure kombiniert.
Die an Warfarin beigefügte Anweisung beschreibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels. Zum Beispiel sollte es nicht von Patienten eingenommen werden, die zu Blutungen neigen und an Anämie leiden. Warfarin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
Nehmen Sie das Medikament nicht zu Patienten, die nicht genau nach dem Zeitplan Blutuntersuchungen durchführen können, um den Grad der Gerinnung zu kontrollieren. Laut den Anweisungen ist Warfarin Personen verboten, die die Dosierung nicht alleine kontrollieren können und die Empfehlungen des Arztes strikt einhalten.
Die Verwendung des Arzneimittels ist nicht für neuere Augenoperationen (vor den Augen) und kraniozerebrale Operationen sowie für umfangreiche chirurgische Eingriffe am Rumpf (Brust, Rücken, Bauchbereich) vorgeschrieben. Gefährliche Arzneimittel für Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Warfarin.
Wenn Sie Warfarin Nycomed trinken, müssen Sie die Gebrauchsanweisung lesen. Es ist jedoch genauso wichtig, ein persönliches Tagebuch mit einem Tisch zu bekommen. Es ist praktisch, Änderungen in der Dosierung des Arzneimittels festzustellen und einen genauen Zeitplan für die tägliche Einnahme einzuhalten. Warfarin wird täglich zur gleichen Zeit getrunken!
Wie Sie das Medikament einnehmen, schreiben Sie dem Arzt im Detail. Die Tablette kann sowohl vor als auch nach den Mahlzeiten verwendet werden. Es ist notwendig, es vollständig zu schlucken und mit ausreichend Flüssigkeit abzuspülen. Kauen Sie die Pille nicht auf andere Weise.
Vor der Ernennung von Warfarin sollte der Arzt die PTI und INR kontrollieren
Gemäß den Anweisungen ist es ratsam, beide Tests vor der Verwendung zu bestehen. Die Norm PTI reicht von 70-100 Einheiten. Warfarin Nycomed kann diese Zahl auf 24 bis 26 Einheiten reduzieren. Wenn dieser Parameter höher ist, ist dies gefährlich. Dies weist darauf hin, dass der Patient ein hohes Schlaganfallrisiko hat. Wenn der Pegel zu niedrig ist, kommt es zu starken Blutungen, die tödlich sein können.
Um nur Vorteile für Ihre Medikamente zu erhalten und unangenehme Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Sie einige einfache Regeln beachten:
Wenn der Patient zuvor nicht mit Warfarin zu tun hatte, wird ihm die Anfangsdosis verschrieben. Normalerweise sind es 2 Tabletten. Die Grundbehandlung wird 4 Tage lang durchgeführt. Nach bestandener Analyse der INR wird die Dosierung gemäß den Anweisungen von 1 bis 3 Tabletten im Zeitplan alle 24 Stunden angepasst.
Wenn der Indikator für INR zwischen 2 und 3 liegt, ist die Ernennung und anschließende Verwendung von Warfarin nur bei folgenden Diagnosen zulässig:
Spezielle Empfehlungen für Patienten im fortgeschrittenen Alter bei der Anwendung von Warfarin werden nicht gegeben. Die Behandlung mit diesem Arzneimittel sollte jedoch ausschließlich unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes und unter Beachtung der Anweisungen durchgeführt werden, da mit zunehmendem Alter das Risiko verschiedener Nebenwirkungen erheblich steigt.
Die Anweisungen weisen darauf hin, dass bei gleichzeitiger Anwendung mit Anticholinergika Gedächtnisstörungen und Verwirrung der Aufmerksamkeit möglich sind. In Kombination mit hypoglykämischen Medikamenten wird die Wirkung der letzteren verstärkt.
In der Gebrauchsanweisung für die Kategorie der Patienten mit Nierenversagen gibt es keine spezifischen Gegenanzeigen und Empfehlungen. Selbst wenn sich eine Person unter Peritonealdialyse befindet, sollte sie ohne zusätzliche Empfehlungen des Arztes die Dosis des Arzneimittels nicht erhöhen.
Bei Leberversagen und anderen Leberproblemen bei Patienten wird eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Warfarin beobachtet. Bevor Sie das Medikament einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Es ist die Leber, die Warfarin verstoffwechselt, und diese wiederum hat einen direkten Einfluss auf die Blutgerinnung. Daher sollten Menschen mit Leberfunktionsstörungen die INR streng kontrollieren.
Warfarin durchdringt laut Gebrauchsanweisung (fast in reiner Form) schnell die Plazenta und bewirkt eine teratogene Wirkung auf den austretenden Fötus. Dies führt etwa 6-12 Wochen nach Beginn der Schwangerschaft zur Entstehung des sogenannten Warfarin-Syndroms. Seine Manifestationen umfassen:
Warfarin verursacht erhöhte Blutungen, die in der vorgeburtlichen Phase und direkt bei der Geburt sehr gefährlich sind. Während der Stillzeit wird das Medikament zusammen mit der Muttermilch angezeigt, in extremen Fällen ist es jedoch zulässig, wenn es von einem Arzt verschrieben wird. Keine Daten zur Wirkung des Medikaments auf die Fruchtbarkeit.
Detaillierte Informationen zur Verwendung von Warfarin bei Kindern auf der Grundlage praktischer Untersuchungen liegen nicht vor. Wenn das Ergebnis die Mittel rechtfertigt und es keine Probleme mit der Leberarbeit gibt, kann das Medikament dem Kind verschrieben werden. Gleichzeitig soll er eine richtige Ernährung erhalten, die Ernährung wird individuell entwickelt.
Vor dem Gebrauch ist es wichtig, die Dosierung korrekt zu berechnen. Zunächst sollten die Parameter von 0,2 mg / kg Körpergewicht nicht überschritten werden. Bei viralen Läsionen und Funktionsstörungen der Leber wird die Dosierung um das 2-fache reduziert. Für die Berechnung der Medikamentenmenge während der Unterstützungsperiode werden Indikatoren der INR verwendet.
Je nach Alter, Körper und anderen Eigenschaften des menschlichen Körpers können nach Einnahme des Arzneimittels folgende Nebenwirkungen auftreten:
Jüngsten Studien zufolge sind Kohlpflanzen sehr reich an Vitamin K. Sein Überschuss beeinflusst die INR-Indikatoren und verringert die Wirksamkeit von Warfarin. Aber wenn Ihre tägliche Nahrung überhaupt kein Vitamin K enthält, kann dies zu Blutungen führen. Deshalb ist eine ausgewogene Ernährung und die strikte Einhaltung der Diät während des gesamten Behandlungszeitraums und der Verwendung des Arzneimittels so wichtig.
Es ist wünschenswert, alle Produkte in grün auszuschließen. Die größte Menge an Vitamin K enthält:
Neben nützlichen Produkten gibt es auch Gefahren, so dass sie das Blutungsrisiko um ein Vielfaches erhöhen und sogar zum Tod führen können, wenn sie gleichzeitig mit Warfarin angewendet werden. Obwohl in den Anweisungen für die Zubereitung keine derartigen Kontraindikationen enthalten sind, wird empfohlen, die folgenden Beeren und Pflanzen nicht zu verzehren:
Vergessen Sie beim Kauf eines Produkts im Geschäft nicht, das Etikett zu studieren, das seine Zusammensetzung anzeigt. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Suche in der Vitamin-K-Liste gewidmet werden. Sie wird häufig in Halbfabrikaten und kohlensäurehaltigen zuckerhaltigen Getränken oder Säften gefunden (Beeren sind besonders gefährlich). Beispielsweise kann Cranberrysaft nicht mehr als 1 Tasse (200 ml) pro Tag trinken.
Während der Verwendung von Warfarin ist Alkohol strengstens verboten. Dies ist in den Anweisungen für das Medikament angegeben. Alkohol dehnt die Blutgefäße aus und kann zu inneren Blutungen führen.
In seltenen Fällen kann der Arzt dem Patienten gestatten, leichte alkoholische Getränke zu sich zu nehmen. Aber sind es die möglichen Risiken wert? Es ist besser, vor dem Ende der Anwendung des Arzneimittels zu leiden.
Was Warfarin Zeugnis gibt, kann man in der Anleitung selbst genauer lesen, aber vorher muss man individuell verstehen, ob er mit anderen Medikamenten interagiert. Zur Vereinfachung bieten wir die Sortierung von Medikamenten an, die aktiviert werden können und mit Warfarin in Konflikt stehen, in Gruppen:
Unabhängig von der Verwendung von Warfarin zu stoppen oder die vorgeschriebene Dosierung zu ändern, ist strengstens verboten! In den meisten Fällen muss es lebenslang konsumiert werden, aber manchmal ist die Annullierung auf die Verbesserung des Status und der Indikatoren von INR zurückzuführen. Wenn Sie die Anwendung von Warfarin abrupt abbrechen, kann dies zur Bildung von Blutgerinnseln und einem erhöhten Todesrisiko bei inneren Blutungen führen.
Ein vorzeitiger Gebrauch des Medikaments gemäß den Anweisungen kann in den folgenden Fällen abgebrochen werden:
Die tägliche Dosis von Warfarin wird individuell berechnet und liegt gewöhnlich im Bereich von 2,5 bis 7,5 mg der Substanz. Äquivalente der Importe unterscheiden sich nicht von inländischen, es ist jedoch verboten, ihre Verwendung zu ändern.
Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems werden unter allen möglichen Pathologien graue erste Positionen einnehmen. In dieser Hinsicht gibt es eine große Anzahl verschiedener Arzneimittel, die sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen haben.
Berücksichtigen Sie die Nebenwirkungen von Warfarin, die Wirkung dieses Arzneimittels, wann es eingenommen werden soll und in welcher Dosierung und wann Sie von diesem Arzneimittel Abstand nehmen sollten.
Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans.
Warfarin ist ein medizinisches Produkt, das in Form von Tabletten hergestellt wird. Es bezieht sich auf eine Reihe von Antikoagulanzien - Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren. Dies ist notwendig, wenn der Körper anfällig für Thrombosen und die Entwicklung kardiovaskulärer Erkrankungen ist.
Der Bestandteil der Zusammensetzung der Tabletten blockiert die teilweise Produktion von Vitamin K, das sich im Körper befindet und für die Blutdichte verantwortlich ist. Das heißt, je weniger von diesem Vitamin, desto weniger Blutgerinnsel.
Mit erhöhter Blutdichte steigt das Risiko von Blutgerinnseln, was die Gefäßpermeabilität erheblich beeinträchtigt und in manchen Fällen zum Tod führen kann.
Warfarin wird in Form von Tabletten hergestellt und jede enthält die folgenden Komponenten:
Verfügbares Medikament mit unterschiedlichen Dosierungen von Warfarin - 1 mg, 2 mg und 5 mg.
Es gibt viele Gründe, Warfarin zu verschreiben. In keinem Fall können die Tabletten ohne ärztliche Verordnung verwendet werden, da sie zur Verringerung der Blutviskosität verwendet werden.
Dementsprechend ist es vor der Verschreibung des Arzneimittels an einen Patienten erforderlich, Blutuntersuchungen durchzuführen, um seine chemische Zusammensetzung und Eigenschaften zu bestimmen. Menschen, deren Blut ausreichend flüssig ist, können Warfarin nicht trinken, da dies zu Blutungen führen kann.
Am häufigsten wird das Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von Venenthrombosen verschrieben.
Die Indikationen für die Verwendung dieser Tabletten sind die Vorbeugung und Behandlung folgender Pathologien:
Warfarin wird auch als Prophylaxe für Patienten verschrieben, bei denen eine Herzoperation oder ein Ventilersatz vorgenommen wurde. Genau wie bei der Vorbeugung gegen Herzinfarkt reduzieren die Hauptkomponenten die Belastung des Herzens, da flüssiges Blut leichter gepumpt werden kann als eine viskose Substanz.
Behandlungsablauf und Dosierung werden vom Arzt individuell festgelegt.
Die Dosierung wird vom Arzt bestimmt, der den Verlauf von Warfarin vorschreibt. Die empfohlene Dosis - 1 Tablette einmal täglich. Es wird empfohlen, die Zeit einzuhalten. Zum Beispiel ist es am besten, Warfarin am Morgen zu trinken.
Es ist wichtig, dass Patienten, die dieses Arzneimittel noch nie eingenommen haben, in den ersten Tagen eine doppelte Dosis erhalten haben, die seither abgenommen hat.
Für die Verwendung des Arzneimittels bei Kindern wird die Dosierung in Abhängigkeit von der Pathologie und dem Körpergewicht des Patienten bestimmt. Ältere Patienten haben ein hohes Risiko für Nebenwirkungen. Daher wird Warfarin am besten während der stationären Überwachung verschrieben.
Neben den Indikationen und anderen Medikamenten weist Warfarin Kontraindikationen auf, die berücksichtigt werden müssen, um Ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen:
Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen, da dies zu schweren Körperverletzungen und Blutungen führen kann.
Unsachgemäße Verwendung des Arzneimittels kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.
Wenn Warfarin nicht geeignet oder falsch eingenommen wird, ohne die Dosierung zu befolgen, können Sie Nebenwirkungen haben:
Warfarin sollte unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie die Einnahme dieser Pillen sofort beenden oder die Dosierung anpassen.
Es ist sehr wichtig, die Dosierung des Medikaments genau zu beachten. Wenn Sie die zulässige Rate überschreiten, können Sie eine andere Art der Blutung sowohl nach außen als auch nach innen provozieren. Bei solchen Symptomen sollten Sie unverzüglich einen Arzt konsultieren, der dies bestimmt. Benötige ich eine zusätzliche Behandlung oder reicht es aus, die Dosierung zu reduzieren oder die Einnahme dieses Medikaments zu beenden?
Wenn Sie Warfarin einnehmen, müssen Sie wissen, dass nicht alle Medikamente kombiniert werden können. Der Grund ist, dass einige Substanzen, die in anderen Medikamenten enthalten sind, die Wirkung dieses Medikaments verstärken oder schwächen können, was auf die eine oder andere Weise zu Störungen in der Körperarbeit führen kann.
Die Verwendung von Warfarin mit NSAIDs erhöht das Blutungsrisiko
Betrachten Sie die wichtigsten Drogen und die Wechselwirkungen mit Warfarin:
Wenn der Patient medizinische oder nichtmedikamentöse Medikamente einnimmt. Zum Beispiel Nahrungsergänzungsmittel, dann ist es notwendig, den Arzt zu warnen, der das Medikament verschreiben wird.
In diesem Fall gibt es mehrere Ausgänge. In der ersten Ausführungsform wird die Verwendung des Arzneimittels aufgehoben, was die Absorption von Warfarin verstärken, schwächen oder stören kann. In der zweiten Variante kann Warfarin durch ein analoges Präparat ersetzt werden, das das Auftreten von Blutgerinnseln verhindert, aber eine andere Zusammensetzung aufweist, die mit den vom Patienten verwendeten Mitteln kombiniert wird.
Aus dem Video können Sie herausfinden, welche Produkte von Personen, die Warfarin nehmen, nicht verwendet werden sollten:
Zum Schluss sei darauf hingewiesen, dass das Herz das Hauptorgan ist, ohne das kein System funktionieren kann. Der Herzmuskel pumpt Blut, das dem Körper Sauerstoff und alle notwendigen Substanzen durch die Gefäße zuführt. Bei einem Blutgerinnsel, einer Blockade oder sogar irgendeiner Störung wird der Blutkreislauf gestört, was zu einer Reihe von pathologischen Prozessen führt, die zu verschiedenen Krankheiten führen.
Um Blutgerinnsel und Verstopfungen zu vermeiden, müssen Sie Arzneimittel einnehmen, die eine verdünnende Wirkung haben. Eines davon ist Warfarin, das Vitamin K teilweise absorbiert und dabei hilft, die Blutdichte zu kontrollieren. Um ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen. Selbstmedikation ist nicht möglich, aber es lohnt sich, die Untersuchung und Beratung mit einem Phlebologen oder Kardiologen zu bestehen.
Das Glück lächelte Karl Link an, 1936 entdeckte er Dicumarol, ein Produkt der Cumarinoxidation.
Warfarin wurde 1948 in den Vereinigten Staaten erstmals als Gift für Nagetiere registriert und wurde sofort populär. Der Name "Warfarin" (engl. Warfarin) kommt von der Abkürzung WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + Ending-Arin, was auf eine Verbindung mit Cumarin hindeutet.
Die Vergiftungseigenschaften der Substanz wurden jedoch nicht bestätigt, und die Forschung in den fünfziger Jahren des 20. Jahrhunderts weckte das Interesse der Kliniker an der Droge. Seitdem hat Warfarin mehr als tausend Leben gerettet.
Eine der ersten bekannten Personen, die Warfarin erhielten, war der US-Präsident Dwight Eisenhower.
Warfarin ist ein Antikoagulans, d.h. beeinträchtigt die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, indem es die Synthese von Vitamin K in der Leber hemmt (hemmt). Diese Fähigkeit, die Bildung von Blutgerinnseln bei bestimmten Bedingungen und Krankheiten zu verhindern.
Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes ist eine Abwehrreaktion des Körpers, die es uns ermöglicht, nicht mit Schnittverletzungen und Verletzungen auszubluten.
In manchen Fällen kann der Schutz jedoch verkrüppeln oder sogar töten.
Hier sind einige dieser Fälle:
Vor Ihrer Aufnahme wird Ihr Arzt vorschlagen, eine INR (International Normalized Attitude) zu bestimmen. Die Norm für einen gesunden Menschen liegt zwischen 0,8 und 1,3.
Sie sollten sich an diesen Begriff erinnern: Die Warfarin-Dosiskontrolle erfolgt gemäß den Ergebnissen dieses Laborindikators.
Beginnen Sie in der Regel mit minimalen Dosen des Arzneimittels, indem Sie die Dosis nach Bedarf erhöhen. Das Maß der Notwendigkeit wird durch die Höhe der INR bestimmt.
Die Ziel-INR-Stufe hängt von der Bedingung ab, die zur Ernennung von Warfarin führte. Bei Vorhofflimmern liegt der Zielbereich von INR beispielsweise im Bereich von 2,0 bis 3,0.
Eine wirksame Behandlung mit Warfarin erfordert eine ständige Überwachung der INR und die Einnahme der richtigen Dosis. Die korrekte Dosis wird durch Messen der für die Blutgerinnung (INR) erforderlichen Zeit bestimmt.
Eine INR mit einem Wert von 1 bedeutet das normale Niveau bei Personen, die kein Warfarin einnehmen.
Nach Erreichen des Zielniveaus kontrolliert der INR diesen Indikator einmal im Monat, falls dies nicht öfter erforderlich ist.
Es ist sinnvoll, eine außerplanmäßige Überwachung des INR durchzuführen, wenn Sie ein Arzneimittel von einem anderen Hersteller gekauft haben.
Zur Kontrolle der INR muss ein Labor kontaktiert werden, das diese Studie durchführen kann.
Sie können den Kauf eines CoaguChek XS-Geräts (coaguch) oder eines qLabs® ElectroMeter als Option in Betracht ziehen. Es ist praktisch, die Geräte sind einfach zu bedienen.
Bei einem Preis von 30-40 Tausend Rubel für das Gerät und einem Preis eines Teststreifens, der mit dem Preis für die Forschung im Labor vergleichbar ist, ist der Kauf des Geräts jedoch nicht wirtschaftlich durchführbar. Sie sollten zwischen Bequemlichkeit und Wirtschaftlichkeit wählen.
Warfarin interagiert mit Lebensmitteln und Medikamenten. Das Ergebnis dieser Interaktion ist eine Abnahme oder Erhöhung der Blutgerinnung. Beides ist unerwünscht, weil Eine Abnahme der Blutgerinnung ist das Blutungsrisiko und eine Erhöhung ist das Risiko von Blutgerinnseln.
Wie oben erwähnt, hemmt Warfarin die Synthese von Vitamin K in der Leber bzw. Produkte, die hohe Dosen von Vitamin K enthalten, verringern die Wirksamkeit von Warfarin.
Ihr Ziel ist es, ungefähr die gleiche Menge Vitamin K pro Tag zu sich zu nehmen. Sie können dies tun, indem Sie dieselbe Menge an Nahrungsmitteln mit hohem und mittlerem Vitamin-K-Gehalt essen.
Vitamin K ist vor allem in grünem Gemüse enthalten: Amaranth-Gemüse, Avocados, Brokkoli-Kohl, Rosenkohl, Kohl, Rapsöl, Shayo-Blatt, Zwiebeln, Koriander (Koriander), Gurken, Chicorée, Kiwi, Salat, Minze, grüner Senf, Olivenöl, Petersilie, Erbsen, Pistazien, rote Algen, Spinatgrün, Frühlingszwiebeln, Sojabohnen, Teeblätter (aber kein Teegetränk), Kohlrabi, Brunnenkresse. Tabelle "Der Gehalt an Vitamin K in Produkten."
Sie können die Ernährung nicht drastisch ändern, und wenn dies der Fall ist, müssen Sie mit Ihrem Arzt die Notwendigkeit einer außerordentlichen Überwachung des INR besprechen.
Vitamine, Kräuter oder andere Ergänzungen können Vitamin K enthalten und entsprechend die Wirkung von Warfarin reduzieren.
Zeigen Sie Ihrem Arzt immer das Etikett aller Vitamine, Kräuter oder anderen Ergänzungen, die Sie einnehmen.
Beachten Sie die wichtige Regel: Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, die Sie nicht eingenommen haben, müssen Sie sich für die Interaktion dieses Medikaments mit Warfarin interessieren und Ihren Arzt konsultieren.
Es wird nicht empfohlen, die Einnahme von Medikamenten zu beginnen oder zu beenden oder die Dosis der eingenommenen Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt zu ändern.
Die Wechselwirkung von Medikamenten ist kein Hinweis oder eine Kontraindikation für ihren beabsichtigten Gebrauch. Diese Informationen sind wichtig für die Beurteilung der Häufigkeit der Überwachung der INR, wenn ein Begleitmedikament von einem Arzt verordnet wird.
Das Risiko schwerer Blutungen steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Warfarin mit Arzneimitteln, die die Thrombozytenwerte und die Blutstillung beeinflussen: Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Ticlopidin, Dipyridamol, die meisten NSAR (mit Ausnahme von COX-2-Inhibitoren), Penicillin-Antibiotika in großen Dosen.
Acetylsalicylsäure, Allopurinol, Amiodaron, Azapropazon, Azithromycin, alpha- und beta-Interferon, Amitriptylin, Bezafibrat, Vitamin A, Vitamin E, Glibenclamid, Glucagon, Gemfibrozil, Heparin, grepafloksatsin,: Warfarin Wirkung kann mit folgenden Medikamenten durch die gleichzeitige Verabreichung erhöht werden Danazol, Dextropropoxyphen, Diazoxid, Digoxin, Disopyramid, Disulfiram, Zafirlukast, Indomethacin, Ifosfamid, Itraconazol, Ketoconazol, Clarithromycin, Clofibrat, Codein, Levamisol, Lovastatin, Metolazon, Methracolinol Azol, Miconazol (auch in Form eines oralen Gels), Nalidixinsäure, Norfloxacin, Ofloxacin, Omeprazol, Oxyfenbutazon, Paracetamol (insbesondere nach 1–2 Wochen kontinuierlicher Verabreichung), Paroxetin, Piroxicam, Proguanil, Propafenon, Propranolol. Influenza-Impfstoff, Roxithromycin, Sertralin, Simvastatin, sulfafurazol, Sulfamethizol, Sulfamethoxazol-Trimethoprim, Sulfaphenazol, Sulfinpyrazon, Sulindac, Steroide (anaboler und / oder androgener), Tamoxifen, Tegafur, Testosteron, Tetracyclin, Thienyl Säure, Tolmetin, trastnuyu Cyclophosphamid, Erythromycin, Etoposid, Ethanol.
Zubereitungen einiger (offizieller oder inoffizieller) Heilpflanzen können auch die Wirkung von Warfarin verstärken: z. B. Ginkgo (Ginkgo biloba), Knoblauch (Allium sativum), medizinischer Dolch (Angelica sinensis), Papaya (Carica papaya), Salbei (Salvia miltiorrhiza); und reduzieren: zum Beispiel Ginseng (Panax Ginseng), Johanniskraut (Hypericum perforatum).
Warfarin und andere Präparate von Hypericum können nicht gleichzeitig eingenommen werden. Es sollte beachtet werden, dass die Wirkung der Auslösung der Wirkung von Warfarin nach Absetzen der Präparate von Hypericum noch 2 Tage anhalten kann.
Für den Fall, dass der Patient Hypericum einnimmt, sollte der MHO-Wert gemessen und die Einnahme beendet werden. Die Überwachung der MHO muss gründlich sein, weil sein Niveau kann mit der Abschaffung von Hypericum ansteigen. Sie können dann Warfarin zuweisen.
Die Wirkung der Kriegsführung dagegen ist die mit Hilfe der Primidon, Retinoide, Ritonavir, Rifampicin, Rofecoksibom, Spironolacton, Sucralfat, Trazodon, Phenazon, Chlordiazepoxid, Chlorthalidon, Cyclosporen ansonsten
Die Aufnahme von Diuretika bei ausgeprägter hypovolämischer Wirkung kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren führen, wodurch die Wirkung von Antikoagulanzien verringert wird.
Bei der kombinierten Anwendung von Warfarin mit anderen in der obigen Liste aufgeführten Arzneimitteln muss die MHO zu Beginn und am Ende der Behandlung und möglichst 2-3 Wochen nach Therapiebeginn überwacht werden.
Sie müssen verstehen, dass es für Sie kontraindiziert ist, traumatische Sportarten auszuüben. Auch intramuskuläre Injektionen sollten vermieden werden (wenn sie vermieden werden können).
Sie sollten wissen, dass Sie ein Medikament einnehmen, das Ihr Leben rettet und Sie gesund hält. Die Wirksamkeit von Warfarin hängt unter anderem von Ihnen ab.
Vergessen Sie nicht, eine ausreichende Menge Warfarin mitzunehmen und die INR vor der Abreise zu überprüfen. Vergessen Sie nicht die Diät - wenn das Reisen von unterwegs oft erheblich von der üblichen abweicht, kann dies die Leistung des INR beeinträchtigen.
Alkohol, der die Leber beeinflusst, verstärkt die Wirkung von Warfarin. Darüber hinaus stören selbst kleine Dosen von Alkohol die Bewegungskoordination und erhöhen das Risiko einer versehentlichen Verletzung, die bei einer Person, die Warfarin einnimmt, lebensgefährlich sein kann.
Es ist ebenso wichtig zu verstehen, dass die Einnahme von Warfarin eine vorsichtige Einstellung zur Schwangerschaftsplanung erfordert. Im Falle einer ungeplanten Schwangerschaft sollte mit dem Arzt der Übergang zur Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht besprochen werden.
Warfarin ist für den Fötus äußerst schädlich. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.
Denken Sie an die wichtige Regel: Wenn Sie zu einem Arzt gehen, teilen Sie ihm mit, dass Sie Warfarin einnehmen.
Da Warfarin die Blutgerinnung beeinflusst, sollten Sie wissen, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten:
Frauen sollten regelmäßig den Hämoglobinspiegel überwachen, weil Warfarin kann den Blutverlust durch Menstruationsblutungen erhöhen.
Vergessen Sie nicht in jedem dieser Fälle, Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie Warfarin einnehmen, und nennen Sie Ihr aktuelles INR.
Bei einer Überdosis Warfarin (INR über 3,5-4,0) besteht immer Blutungsgefahr. Daher ist es nicht erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.
Die Tatsache, dass Warfarin Leben rettet und die Gesundheit erhält, ist auch ein Nachteil.
Durch die Verringerung der Blutgerinnung erhöht Warfarin das Blutungsrisiko nicht nur bei Verletzungen, sondern auch bei chirurgischen Eingriffen, die Patienten benötigen, die möglicherweise Warfarin einnehmen.
Aber in der Tat ist nicht alles so beängstigend, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag.
Um sowohl das Blutungsrisiko als auch das Risiko einer Thromboembolie zu minimieren, werden die Patienten vor einigen chirurgischen Eingriffen von der bequemen Aufnahme überführt, aber schlecht verwaltetem Warfarin zu unangenehm (weil als Injektion), aber gut kontrolliertem Heparin.
Nach der Absage von Warfarin ist der INR in 3-6 Tagen wieder normal.
Dieser Eingriff bedarf keiner Vorbereitung. Eine Warfarin-Stornierung ist nicht erforderlich.
Stellen Sie sicher, dass der INR-Wert den therapeutischen Bereich nicht überschreitet.
Bei Blutungen können Sie eine 5% ige wässrige Lösung von Aminocapronsäure verwenden, um den Mund ein bis zwei Tage lang bis zu 4 Mal pro Tag zu spülen.
Sie sollten die Einnahme von Aspirin, anderen nichtsteroidalen Antirheumatika und Hemmstoffen von COX-2 vermeiden.
Die Absage von Warfarin ohne Heparin zur Abdeckung der Zahnextraktion hat zur Folge
1% Risiko für thromboembolische Komplikationen.
Bei der beabsichtigten endoskopischen Intervention bewertet der Arzt zwei Parameter: das Blutungsrisiko durch das Verfahren und das Risiko von thromboembolischen Komplikationen, bei denen der Patient Warfarin einnimmt.
Beispiele für Verfahren für ein hohes Blutungsrisiko:
Beispiele für Verfahren für ein geringes Blutungsrisiko:
Zustände und Krankheiten mit hohem Thromboembolierisiko:
Zustände und Krankheiten mit geringem Thromboembolierisiko:
Wenn das Blutungsrisiko durch das Verfahren und das Risiko von thromboembolischen Komplikationen bei einem bestimmten Patienten korreliert werden, wird der Arzt geeignete Taktiken empfehlen.
Wenn das Verfahren mit einem geringen Blutungsrisiko verbunden ist, ist die Abschaffung von Warfarin nicht erforderlich.
Bei hohem Blutungsrisiko wird die Zubereitung unter dem Deckmantel von Heparin durchgeführt.
Wenn bei einem Patienten eine Notoperation erforderlich ist, besteht die Hauptaufgabe der Ärzte darin, die Wirkung von Warfarin zu neutralisieren.
Dazu werden Vitamin-K-Präparate verwendet (Vitamin-K-Präparate sind in der Russischen Föderation nicht registriert, die Verwendung von Provitamin K, Vikasola ist für diese Zwecke nicht gerechtfertigt) und frisches gefrorenes Plasma.
Nach der Neutralisierung von Warfarin wird ein Notfall-Eingriff durchgeführt.
Eine der größten Einschränkungen des weit verbreiteten Einsatzes dieser Medikamente in der klinischen Praxis ist der Preis.